Szamárköhögésben szenvedő betegek ápolása. A szamárköhögés akut fertőző betegség

Felnőttek és gyermekek is kaphatnak szamárköhögést. Ez a légúti fertőzés elleni immunitás csak azután alakul ki, hogy egy személy egyszer megbetegedett. Gyermekeknél a megnyilvánulások súlyosabbak, és a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a halált is. A vakcinát az élet első hónapjaiban adják be. Nem garantálja a teljes fertőzés elleni védelmet, de beoltott gyermekeknél a betegség sokkal enyhébb formában jelentkezik. Az orvosok azt javasolják, hogy a szülők a szamárköhögésben szenvedő gyermekek gondozásakor a lehető legjobban védjék őket minden olyan tényezőtől, amely fulladásos köhögést vált ki.

Ennek a betegségnek a kórokozója a szamárköhögés (a Bordetella nevű baktérium). A fertőzés a légcsövet és a hörgőket érinti.

A légutakat úgynevezett csillós hám borítja, melynek sejtjein „csillók” találhatók, amelyek biztosítják a nyálka mozgását és kifelé történő eltávolítását. Ha a szamárköhögés kórokozói által kiválasztott mérgező anyagok irritálják őket, az idegvégződések jelet továbbítanak a hámból az agyba (a köhögésért felelős területre). A válasz reflexszerű köhögés, amelynek ki kell szorítania az irritáció forrását. A baktériumok szilárdan tartják a hámot, mivel speciális bolyhokkal rendelkeznek.

Jellemző, hogy a köhögési reflex annyira beépült az agyba, hogy még az összes baktérium elpusztulása után is hetekig fennáll az erős köhögési inger. A pertussis baktériumok salakanyagai a szervezet általános mérgezését okozzák.

Figyelem: Az embernek nincs veleszületett immunitása ezzel a betegséggel szemben. Még egy csecsemő is megbetegedhet. Ezért nagyon fontos megvédeni őt az erős, tartós köhögésben szenvedő felnőttekkel való érintkezéstől. Lehet, hogy a szamárköhögés jele, amelynek felnőtteknél általában nincs más jellegzetes megnyilvánulása.

Az ember fogékonysága olyan nagy, hogy ha egy baba megbetegszik, a család többi tagja biztosan megfertőződik tőle. A szamárköhögés 3 hónapig tart, amíg fennáll a köhögési reflex. Ebben az esetben a betegségnek körülbelül 2 hétig gyakorlatilag nincsenek tünetei. Ha valahogy az első napokban sikerül megállapítani, hogy a pertussis baktérium jelen van a szervezetben, akkor gyorsan elnyomhatja a betegséget, mivel a veszélyes köhögési reflexnek még nem volt ideje eluralkodni. Általában a gyermekek szamárköhögésének tüneteit már súlyos stádiumban észlelik. Ezután a betegség addig tart, amíg a köhögés fokozatosan magától el nem múlik.

Videó: Hogyan lehet megelőzni a köhögési rohamokat

Hogyan történik a fertőzés?

Leggyakrabban a 6-7 év alatti gyermekek fertőződnek meg szamárköhögéssel. Ezenkívül a 2 év alatti gyermekeknél a fertőzés valószínűsége 2-szer nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél.

A szamárköhögés lappangási ideje 1-2 hét. A gyermek 30 napig ne látogasson el gyermekgondozási intézménybe, és ne érintkezzen más gyermekekkel, mivel a szamárköhögés nagyon fertőző. A fertőzés csak a levegőben lebegő cseppekkel lehetséges, ha beteg személlyel vagy baktériumhordozóval szoros érintkezésben van, amikor tüsszent vagy köhög.

A betegség kitörése gyakrabban fordul elő az őszi-téli időszakban. Ez azzal magyarázható, hogy a szamárköhögés baktériumai gyorsan elpusztulnak a napon, és a napfény hossza télen és ősszel minimális.

A szamárköhögés formái

Ha szamárköhögéssel fertőződik, a betegség a következő formák egyikében fordulhat elő:

1. Tipikus - a betegség következetesen fejlődik minden benne rejlő jellel együtt.
2. Atipikus (törölt) - a beteg csak enyhén köhög, de nincsenek súlyos támadások. Egy ideig a köhögés teljesen eltűnhet.
3. Baktériumhordozó formájában, amikor a betegségnek nincsenek jelei, de a gyermek baktériumhordozó.

Ez a forma veszélyes, mert megfertőzhet másokat, miközben a szülők biztosak abban, hogy a baba egészséges. Leggyakrabban a szamárköhögés ezen formája idősebb gyermekeknél fordul elő (7 év után), ha védőoltást kaptak. A baba baktériumhordozó marad a tipikus szamárköhögésből való felépülés után is, egészen 30 napig azt követően, hogy a fertőzés bejutott a szervezetébe. A szamárköhögés gyakran ilyen látens formában jelentkezik felnőtteknél (például a gyermekgondozási intézmények dolgozóinál).

A szamárköhögés első jelei

A kezdeti szakaszban a betegség nem okoz nagy aggodalmat a szülőknek, mivel a szamárköhögés első jelei a megfázáshoz hasonlítanak. A babánál erős hidegrázás alakul ki az emelkedő hőmérséklet, fejfájás és gyengeség miatt. Megjelenik a takony, majd erősödő száraz köhögés. Ezenkívül a szokásos köhögés elleni szerek nem segítenek. És csak néhány nap múlva jelentkezhetnek a tipikus szamárköhögés tünetei, amelyek fokozatosan erősödnek.

Videó: Szamárköhögés fertőzés, tünetei, védőoltás fontossága

Betegségi időszakok és a szamárköhögés jellegzetes tünetei

A gyermeknél a szamárköhögés tüneteinek kialakulásához a következő időszakok vonatkoznak:

1. Inkubálás. A fertőzés már megtörtént, de nincsenek első jelei a betegségnek. Csak 6-14 nappal azután jelennek meg, hogy a baktériumok bejutottak a szervezetbe.
2. Figyelmeztető. Ez az időszak a szamárköhögés prekurzorainak megjelenésével jár: száraz, fokozatosan fokozódó (különösen éjszaka) köhögés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ugyanakkor a gyermek jól érzi magát. De ez az állapot 1-2 hétig tart változás nélkül.
3. Görcsös. Vannak görcsös köhögési rohamok, amelyek a légutakat irritáló anyag kiszorítására irányuló kísérlethez kapcsolódnak, és nehéz belélegezni a levegőt. Többszöri köhögési kilégzés után mély lélegzet következik jellegzetes sípoló hanggal (reprise), amely a hangszálak gége görcsössége miatt következik be. Ezt követően a baba többször is görcsösen megremeg. A támadás nyálkahártya felszabadulásával vagy hányással ér véget. A szamárköhögéssel járó köhögési rohamok naponta 5-40 alkalommal megismételhetők. Megjelenésük gyakorisága a betegség súlyosságára jellemző. Roham során a gyermek nyelve kilóg, arca piros-kék. A szemek kivörösödnek, mert a feszültség hatására az erek szétrepednek. A légzés 30-60 másodpercre leállhat. Ez a betegség időtartama körülbelül 2 hétig tart.
4. Fordított fejlesztés (felbontás). A köhögés fokozatosan gyengül, a rohamok további 10 napig jelennek meg, a köztük lévő szünetek nőnek. Ezután a súlyos tünetek eltűnnek. A gyerek még 2-3 hétig kicsit köhög, de a köhögés normális.

Jegyzet: Csecsemőknél a fájdalmas rohamok nem tartanak olyan sokáig, de többszöri köhögési mozdulat után a légzés leállhat. Az agy oxigénéhezése idegrendszeri betegségeket és fejlődési késéseket okoz. Még a halál is lehetséges.

Videó: Hogyan lehet felismerni a szamárköhögést

Lehetséges szövődmények

A szamárköhögés szövődményei lehetnek a légzőrendszer gyulladása: tüdő (tüdőgyulladás), hörgők (bronchitis), gége (gégegyulladás), légcső (tracheitis). A légutak lumenének szűkülése, valamint a szövetek görcsei és duzzanata következtében halál léphet fel. A bronchopneumonia különösen gyorsan alakul ki 1 év alatti gyermekeknél.

Lehetségesek olyan szövődmények, mint a tüdőtágulás (puffadás) és a pneumothorax (a tüdő falának károsodása és a levegő beszivárgása a környező üregbe). A roham során fellépő erős feszültség köldök- és lágyéksérvet, valamint orrvérzést okozhat.

A szamárköhögés után az agyi hipoxia következtében néha egyes központok szövetkárosodása lép fel, ami halláskárosodást vagy epilepsziás rohamokat eredményez a gyermeknél. A rohamok, amelyek szintén az agyműködés megzavarása miatt jelentkeznek, nagyon veszélyesek, és halálhoz is vezethetnek.

A köhögés során fellépő megerőltetés miatt a dobhártya károsodása és agyvérzés lép fel.

A szamárköhögés diagnosztizálása gyermekeknél

Ha a gyermek szamárköhögése enyhe és atipikus formában jelentkezik, a diagnózis nagyon nehéz. Az orvos a következő esetekben feltételezheti, hogy a rossz közérzetet ez a betegség okozza:

• a gyermek köhögése sokáig nem múlik el, a tünet csak fokozódik, míg az orrfolyás és a láz 3 nap múlva megszűnt;
• a köptetők nem fejtenek ki hatást, ellenkezőleg, az egészségi állapot romlik a bevételük után;
• A köhögési rohamok között a baba egészségesnek tűnik, és normális étvágya van.

Ebben az esetben, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a betegnek szamárköhögése van, torokkenet bakteriológiai tenyésztése történik. A nehézség az, hogy a baktériumot meglehetősen szilárdan tartja a csillós hám, és nem távolítják el kívülről. Annak valószínűsége, hogy szamárköhögés-kórokozók jelenlétében is kimutathatók ezzel a módszerrel, nullára csökken, ha a gyermek evett vagy fogat mosott a beavatkozás előtt. Teljesen hiányoznak a mintából, ha a baba még jelentéktelen adag antibiotikumot is kapott.

Általános vérvizsgálatot is végeznek, amely a leukociták és limfociták tartalmának jellegzetes növekedését mutatja.

A szamárköhögés bacilusának diagnosztizálására szolgáló módszereket antitestek vérvizsgálatával (ELISA, PCR, RA) alkalmazzák.

Van egy gyors diagnosztikai módszer. A kenetet speciális vegyülettel kezelik és mikroszkóp alatt vizsgálják, amely a megvilágításkor izzó antitestek hatását használja fel.

Figyelem: Ha a szamárköhögés jellegzetes tünetei vannak, a gyermeket el kell különíteni, hogy elkerülje más emberek megfertőzését. Ezenkívül helyzete súlyosbodhat, miután megfázásos vagy influenzás emberekkel kommunikál. A gyógyulás után is legyengül a szervezet, a legkisebb hipotermia vagy fertőzés a szamárköhögés súlyos szövődményeit okozza.

Tüdőgyulladás jelei

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb szövődmény. Mivel a szülők tudják, hogy a szamárköhögés nem múlik el gyorsan, nem mindig fordulnak orvoshoz, ha változás áll be a baba állapotában. Bizonyos esetekben azonban a késés veszélyes, ezért meg kell mutatni a gyermeket szakembernek. Azonnali kezelést igénylő figyelmeztető jelek a következők:

Hőmérséklet emelkedés. Ha ez a szamárköhögési rohamok megjelenése után 2-3 héttel megtörténik, a babánál nem alakul ki orrfolyás.

Fokozott köhögés miután a gyermek állapota már javulni kezdett. A rohamok időtartamának és gyakoriságának hirtelen növekedése.

Gyors légzés a rohamok között.Általános gyengeség.

Szamárköhögés kezelése gyermekeknél

A szamárköhögést elsősorban otthon kezelik, kivéve, ha 1 évesnél fiatalabb csecsemőket érint. Szövődményeik gyorsan fejlődnek, és előfordulhat, hogy a babának egyszerűen nincs ideje megmenteni. Bármilyen életkorú gyermek kórházba kerül, ha a rohamok során komplikációk lépnek fel, vagy légzésleállás lép fel.

Elsősegélynyújtás otthon szamárköhögés esetén

Köhögési roham alatt a baba nem feküdhet le. Azonnal el kell ültetni. A helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 16 fokot. Kapcsolja ki teljesen a fűtést, és használjon sprinklert a levegő párásítására.

Fontos, hogy játékok és rajzfilmek segítségével megnyugtassuk és elvonjuk a babát. Mivel a köhögés oka az agy idegközpontjának stimulálása, a félelem és az izgalom fokozott köhögést és görcsöt vált ki a légutakban. Az állapot legkisebb romlása esetén sürgősen mentőt kell hívni.

Jegyzet: Ahogy az orvosok hangsúlyozzák, minden eszköz jó a támadás megállítására és megelőzésére, amennyiben pozitív érzelmeket vált ki a babában. Gyermek TV-műsorok nézése, kutya vagy új játékok vásárlása, vagy az állatkertbe járás arra készteti az agyat, hogy átváltson az új benyomások érzékelésére, és csökkenti a köhögési központ irritációjára való érzékenységet.

Hogyan lehet enyhíteni az állapotot és felgyorsítani a gyógyulást

A beteg babának minden nap járnia kell, hogy megelőzze az agyi hipoxiát és javítsa a légzést. Ugyanakkor emlékeznünk kell arra, hogy más gyermekeket is megfertőzhet. Különösen előnyös egy folyó vagy tó partján sétálni, ahol hűvösebb és párásabb a levegő. Nem ajánlott sokat sétálni, jobb egy padon ülni.

A betegnek nem szabad idegesnek lennie.

A támadást a nem megfelelően szervezett táplálkozás válthatja ki. A babát gyakran és apránként kell táplálni, főleg folyékony táplálékkal, hiszen a rágómozgás köhögést, hányást is okoz. Dr. E. Komarovsky elmagyarázza, hogy egy korábbi evés közbeni rohamtól megijedt gyermeknél gyakran még az asztalhoz való meghívás is reflexszerűen szamárköhögést okoz.

Figyelem: Semmilyen körülmények között nem ajánlott öngyógyítást végezni vagy „nagymama gyógymódjait” használni a köhögés megszüntetésére. A köhögés természete ebben az esetben olyan, hogy a melegítés és az infúzió nem szabadul meg tőle, és a növényekre adott allergiás reakció sokkos állapothoz vezethet.

Bizonyos esetekben, miután először konzultált orvosával, használhat népi tippeket a köhögés enyhítésére. Például a hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy 13 évesnél idősebb gyermekek számára készítsenek borogatást azonos mennyiségű kámfor és eukaliptuszolaj keverékéből, valamint ecetből. Javasoljuk, hogy éjszakára a beteg mellkasára helyezze. Ez megkönnyíti a légzést.

Kezelés antibiotikumokkal

A szamárköhögést általában abban a szakaszban észlelik, amikor a fő veszélyt jelentő köhögési reflex már kialakult. Ebben az esetben az antibiotikumok nem segítenek.

A betegség prekurzorai megjelenésének szakaszában a baba csak lázcsillapító gyógyszert kap, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. Nem adhat neki köptetőt, ha száraz, rohamos köhögés önmagában jelentkezik, mivel a köpet mozgása fokozott légúti irritációt okoz.

Az antibiotikumokat (nevezetesen az eritromicint, amely nem károsítja a májat, a beleket és a veséket) a gyermekek szamárköhögésének nagyon korai stádiumában történő kezelésére használják, még mielőtt a súlyos köhögési rohamok megjelennének.

Gyakrabban veszik őket megelőző célokra. Ha valamelyik családtagja szamárköhögést kap, az antibiotikum szedése megvédi a gyerekeket a baktérium hatásától. Megöli a csírát, mielőtt köhögés alakulna ki. Az antibiotikum abban is segít, hogy a beteg babát gondozó felnőtt családtagok ne legyenek betegek.

Kezelés kórházban

Fokozott súlyosság esetén a szamárköhögésben szenvedő beteg kórházba kerül. A kórházban gyógyszereket használnak a légzési elégtelenség és az agy oxigénéhezésének megszüntetésére.

Ha a gyermek a betegség első szakaszában kerül kórházba, akkor a feladat a mikrobák elpusztítása, az apnoe rohamok megállítása (légzés leállítása), a görcsrohamok enyhítése és a görcsök megszüntetése a hörgőkben és a tüdőben.

A szervezet pertussis fertőzéssel szembeni ellenálló képességének fokozása érdekében gamma-globulint adnak be a korai szakaszban. C-, A- és B-vitamint írnak fel, nyugtatókat használnak (valerian, anyafű infúziója). A görcsök és görcsök enyhítésére görcsoldó szereket alkalmaznak: kalcium-glükonát, belladonna kivonat.

A köhögéscsillapító szerek szamárköhögés ellen nem fejtenek ki kellő hatást, fájdalmas rohamok esetén azonban orvosi felügyelet mellett adják a gyerekeknek a köpetürítés megkönnyítésére. A felhasznált gyógyszerek közé tartozik az ambroxol, az ambrobene, a lazolvan (a köpet hígítására), a bromhexin (a nyálkakiválasztás stimulálója), az aminofillin (csillapítja a légzőszervek görcsösségét).

Gyermekek szamárköhögés kezelésére antiallergiás gyógyszereket, súlyos esetekben pedig nyugtatókat (Seduxen, Relanium) is alkalmaznak.

A rohamok gyakoriságának csökkentése és az apnoe valószínűségének csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket (aminazint) alkalmaznak, amelyek szintén antiemetikus hatással rendelkeznek. A légzésleállást hormonális gyógyszerek adásával akadályozzák meg. A görcsös időszak végén masszázs- és légzőgyakorlatokat írnak elő.

A szövődmények megelőzése érdekében oxigénterápiát és néha mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Videó: Az eritromicin használata szamárköhögés esetén, a védőoltás fontossága, köhögés megelőzése

Megelőzés

Mivel a szamárköhögés nagyon fertőző, a gyermekintézményben észlelt megbetegedések esetén minden, a beteggel érintkezésbe került gyermek és felnőtt vizsgálatát és megelőző kezelését elvégzik. Eritromicint használnak, amely elpusztítja a szamárköhögés baktériumait, valamint gamma-globulin injekciókat, amelyek serkentik az antitestek termelését.

A szamárköhögés fertőzése csecsemőknél különösen veszélyes. Ezért korlátozni kell a gyermek zsúfolt helyeken való tartózkodását és az ismeretlen gyermekekkel és felnőttekkel való kommunikációt. Ha egy gyermeket hoznak a szülészeti kórházból, és az egyik családtag beteg, teljesen ki kell zárni a babával való érintkezését.

A fő megelőző intézkedés a védőoltás. Csökkenti a fertőzés kockázatát. Betegség esetén a szamárköhögés sokkal könnyebb.

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) inhalációs aeroszoljait, amelyek elősegítik a viszkózus köpet kiürülését, és mukaltint használnak.

Többnyire az év első felében súlyos betegségben szenvedő gyermekek kerülnek kórházi kezelésre az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okokból kell elvégezni. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

Javasoljuk, hogy a súlyosan beteg csecsemőket elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedők nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső irritáló hatások kiiktatása, enyhe formáiban korlátozódhat a hosszú friss levegőn tartózkodásra és néhány tüneti otthoni intézkedésre. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, szisztematikusan szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

Ha nyálka gyűlik fel a szájüregben, tiszta gézbe csavart ujjal ki kell üríteni a gyermek száját...

Diéta. Óvatos figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakuló táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékekben ajánlott adni.

Az antibiotikumok felírása kisgyermekeknél, a szamárköhögés súlyos és bonyolult formáiban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisban 7-10 napig javasolt. A legjobb hatás az ampicillin, a gentamicin és az eritromicin. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos szamárköhögésben és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3. napján hatásos.

Az antibiotikumok felírása a szamárköhögés görcsös időszakában akkor javasolt, ha a szamárköhögést akut légúti vírusos megbetegedésekkel, hörghuruttal, hörgőgyulladással, valamint krónikus tüdőgyulladás jelenlétében kombinálják. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

A súlyos szamárköhögés legfontosabb kezelése az első életévben. Oxigénterápia szükséges szisztematikus oxigénellátással, a légutak megtisztításával a nyáltól és a nyáltól. Ha a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek jelei (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) esetén seduxent írnak fel, dehidratálás céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20%-os glükóz oldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal adunk be intravénásan a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - aminofillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptetők, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága kérdéses; óvatosan vagy egyáltalán nem kell használni őket. Kerülni kell a köhögést kiváltó expozíciókat (mustártapasz, csésze)

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és/vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamok során mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.

Beteg személlyel való érintkezés megelőzése

Nem oltott gyermekeknél normál humán immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként adják be a lehető legkorábban az érintkezést követően.

Az eritromicinnel végzett kemoprofilaxis életkor-specifikus dózisban is elvégezhető 2 hétig.

szamárköhögés elleni vakcina

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Az oltás utáni immunitás nem véd a betegség ellen. A szamárköhögés ezekben az esetekben a fertőzés enyhe és törölt formái formájában jelentkezik. A specifikus megelőzés évei során számuk az esetek 95%-ára nőtt. A teljes sejtes vakcina hátránya a nagy reaktogenitás, a szövődmények kockázata miatt a második és az azt követő emlékeztető oltások nem adhatók be, ami nem oldja meg a pertussis fertőzés megszüntetésének kérdését, az oltás utáni immunitás rövid életű, az oltás utáni immunitás rövid életű, az oltás utáni immunitás rövid életű, az oltás utáni immunitás rövid ideig tart. a különböző teljes sejtes DPT vakcinák védőhatékonysága jelentősen eltér (36-95%). A teljes sejtes vakcinák védőhatékonysága az anyai antitestek szintjétől függ (ellentétben az acelluláris vakcinákkal).

A DTP vakcina pertussis komponense kellően reaktogén; A vakcinázást követően helyi és általános reakciók is megfigyelhetők. Feljegyeztek olyan neurológiai reakciókat, amelyek a védőoltások közvetlen következményei. Ezek a körülmények oda vezettek, hogy a gyermekorvosok nagy körültekintéssel közelítik meg a DPT vakcinával történő oltásokat, ami megmagyarázza az alaptalan orvosi felmentések nagy számát.

Az új koncepciót figyelembe véve először Japánban, majd más fejlett országokban is létrejött és bevezetett pertussis toxinon és új védőfaktorokon alapuló acelluláris pertussis vakcina. Jelenleg ipari méretekben állítják elő a 2-, 3- és 5-komponensű pertussis vakcinákon alapuló kombinált gyermekgyógyászati ​​gyógyszercsaládokat. A fejlett országokban már több éve elérhetőek a következők: négykomponensű (DaDT + inaktivált polio vakcina (IPV) vagy Haemophilus influenzae vakcina (HIB)), ötkomponensű (DaDPT + IPV + Hib), hatkomponensű (DaDTP) + IPV + Hib + hepatitis B) vakcinák.

Járványellenes intézkedések

A betegek korai felismerését célzó tevékenységek

A szamárköhögésben szenvedő betegek azonosítása klinikai kritériumok szerint történik, a standard esetmeghatározásnak megfelelően, további kötelező laboratóriumi megerősítéssel. 14 éven aluli gyermekek, akiknek nem volt szamárköhögésük, függetlenül oltási előzményüktől, akik szamárköhögővel kommunikáltak, ha köhögnek, két negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény után beengedik a gyermekcsoportba. . A kapcsolattartó személyeket 7 napig orvosi megfigyelés alatt tartják, és kétszeres bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá (két egymást követő napon vagy egynapos időközzel).

Az átviteli útvonalak megszakítását célzó intézkedések

Az élet első hónapjaiban élő gyermekek és a zárt gyermekcsoportok (árvaházak, árvaházak stb.) gyermekei elkülönítésnek (kórházi elhelyezésnek) vannak kitéve. Az óvodákban, óvodákban, gyermekotthonokban, szülészeti kórházakban, kórházak gyermekosztályaiban és más szervezett gyermekcsoportokban azonosított összes szamárköhögésben szenvedő beteget (gyermekek és felnőttek) a betegség kezdetétől számított 14 napig el kell különíteni. A baktériumhordozókat is el kell különíteni mindaddig, amíg két negatív bakteriológiai vizsgálati eredményt nem kapnak. A pertussis fertőzés forrásában végső fertőtlenítést nem végeznek, napi nedves tisztítást és gyakori szellőztetést végeznek.

Fogékony szervezetekre irányuló intézkedések

Célszerű antitoxikus pertussis immunglobulin beadása be nem oltott, egy év alatti, egy évnél idősebb, be nem oltott vagy hiányos védőoltású, valamint krónikus vagy fertőző betegségben legyengülteknek, akik szamárköhögős betegekkel kommunikáltak. Az immunglobulint a beteggel való érintkezés óta eltelt időtől függetlenül adják be. Sürgősségi védőoltást nem végeznek a járvány idején.

Semlegesítésforrásfertőzések magában foglalja a lehető legkorábbi elkülönítést a szamárköhögés első gyanúja esetén, és még inkább a diagnózis felállításakor. A gyermeket a betegség kezdetétől számítva 30 napig elkülönítik otthon (külön szobában, paraván mögött) vagy kórházban. A beteg eltávolítása után a helyiséget szellőztetik.

A 7 év alatti gyermekeket, akik kapcsolatba kerültek beteg személlyel, de nem volt szamárköhögésük, karanténba (elválasztásba) helyezik. A karantén időtartama 14 nap, ha a beteget elkülönítik.

Minden egy év alatti gyermek, valamint a szamárköhögés ellen bármilyen okból nem immunizált kisgyermek beteggel való érintkezés esetén 7-globulint kap (48 óránként kétszer 3-6 ml) jobb, ha specifikus pertussis elleni 7-globulint használunk.

A szamárköhögés súlyos, szövődményes formáiban szenvedő betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve, különösen a 2 év alattiak, különösen a csecsemők és a kedvezőtlen körülmények között élő betegek. Epidemiológiai javallatok szerint (izolálás céljából) kórházba kerülnek a csecsemős családok és az olyan szállók betegei, ahol nem szenvedtek szamárköhögést.

Aktívimmunizálás a szamárköhögés megelőzésének fő láncszeme. Jelenleg a DTP vakcinát használják. A benne lévő pertussis vakcinát a pertussis bacilusok első fázisának foszfáttal vagy alumínium-hidroxiddal adszorbeált szuszpenziója képviseli. Az immunizálás 3 hónapos korban kezdődik, háromszor 1,5 hónapos időközönként, az újraoltást 1,5-2 évvel a vakcinázás befejezése után végezzük.

A teljes körű védőoltás és a gyermekek újraoltása a morbiditás jelentős csökkenéséhez vezet.

10. Szoptatási folyamat szamárköhögés esetén

Szamárköhögés esetén a nővér tevékenysége a profiljától függ (körzeti védőnő, kórházi védőnő, óvónő stb.).

Műveletek nővérek kórház:

- védelmi rendszer kialakítása az osztályon, osztályon;

- köhögési roham esetén a gyermek fizikai segítségnyújtása (a gyermek támogatása, megnyugtatása);

- séták szervezése a friss levegőn;

- az etetési rend ellenőrzése (gyakori, kis adagok);

- a nozokomiális fertőzés megelőzése (a gyermekek elkülönítésének ellenőrzése);

- sürgősségi ellátás biztosítása ájulás, apnoe, görcsök esetén.

Műveletek nővérek cselekmény:

- figyelemmel kíséri, hogy a gyermek szülei betartják-e az elkülönítési rendszert a betegség pillanatától számított 30 napig;

- tájékoztatni a többi gyermek szüleit a szamárköhögés esetéről;

- azonosítsa a gyermek lehetséges kapcsolatait (különösen a betegség első napjaiban) egészséges gyermekekkel, és gondoskodjon a kapcsolatfelvételtől számított 14 napon keresztüli megfigyelésükről;

- tudjon sürgősségi segítséget nyújtani apnoé, görcsök, ájulás esetén;

- haladéktalanul értesítse orvosát a gyermek állapotának romlásáról.

Vezető akció nővérek DDU szamárköhögés esetén a beteg gyermek elkülönítésének pillanatától számított 14 napon belül karanténintézkedésekre kerül sor (minden szamárköhögés gyanús gyermek korai elkülönítése; a gyermekek más csoportokba való áthelyezésének tilalma stb.).

A szamárköhögésben szenvedő gyermekek leggyakoribb problémája a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata.

Cél nővérek (cselekmény, kórház): megelőzi vagy csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát.

Műveletek nővérek:

- a gyermek állapotának gondos figyelemmel kísérése (a viselkedésbeli változások időben történő észrevétele, a bőrszín változása, a légszomj megjelenése);

- percenkénti légzésszám és pulzusszám számolása;

- a testhőmérséklet szabályozása;

- az orvosi előírások szigorú betartása.

A szamárköhögés leggyakoribb laboratóriumi igazolása a leukocitózis 30x10 9 /l-ig kifejezett limfocitózissal és a garatnyálka bakteriológiai vizsgálata.

Az első életévben élő gyermekek és a súlyos betegségben szenvedő gyermekek általában a DIB-ben kerülnek kórházba.

A szamárköhögésben szenvedő betegek elkülönítésének időszaka hosszú - legalább 30 nap a betegség pillanatától számítva.

Görcsös köhögés megjelenésével 7-10 napig antibiotikum-terápia (ampicillin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticillin, gentomicin stb.), oxigénterápia (a gyermek oxigénsátorban marad). Szintén használt hiposzenzitizálófelszerelés(difenhidramin, suprastin, diazolin stb.), mukaltin és hörgőtágítók (mukaltin, bromhexin, aminofillin stb.), aeroszolok belélegzése köpet hígító enzimekkel (tripszin, kimopszin).

Mivel minden gyermek problémája a szamárköhögés veszélye, és a nővér fő célja a betegség megelőzése, tevékenységének a gyermekek specifikus immunitásának kialakítására kell irányulnia.

Erre a célra használható DTP vakcina(adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

HatáridőkvéghezviteloltásokÉsújraoltás:

az oltást 3 hónapos kortól háromszor, 30-45 napos időközzel (0,5 ml IM) végezzük egészséges gyermekek számára, akiknek nem volt szamárköhögése;

újraoltás - 18 hónapos korban (0,5 ml intramuszkulárisan, egyszer).

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) inhalációs aeroszoljait, amelyek elősegítik a viszkózus köpet kiürülését, és mukaltint használnak.

Többnyire az év első felében súlyos betegségben szenvedő gyermekek kerülnek kórházi kezelésre az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okokból kell elvégezni. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

Javasoljuk, hogy a súlyosan beteg csecsemőket elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedők nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső irritáló hatások megszüntetése. Enyhe formákban korlátozhatja magát a hosszú friss levegőn való tartózkodásra és néhány tüneti intézkedésre otthon. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

Ha a nyálka felhalmozódik a szájüregben, tiszta gézbe csomagolt ujjal ki kell ürítenie a gyermek száját.

Diéta. Óvatos figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakuló táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékekben ajánlott adni.

Javasoljuk, hogy a beteget kevés és gyakran táplálja. Az élelmiszernek teljesnek, kellően magas kalóriatartalmúnak és dúsítottnak kell lennie. Ha a gyermek gyakran hány, a hányás után 20-30 perccel további etetést kell végezni.

Az antibiotikumok felírása kisgyermekeknél, a szamárköhögés súlyos és bonyolult formáiban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisban 7-10 napig javasolt. A legjobb hatás az ampicillin, a gentamicin és az eritromicin. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos szamárköhögésben és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3. napján hatásos.

Az antibiotikumok felírása a szamárköhögés görcsös időszakában akkor javasolt, ha a szamárköhögést akut légúti vírusos megbetegedésekkel, hörghuruttal, hörgőgyulladással, valamint krónikus tüdőgyulladás jelenlétében kombinálják. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

Sajátosságokszamárköhögésnál nélgyermekekelsőaz év ... jaélet.

1. A hurutos időszak lerövidülése, sőt annak hiánya.

2. Az ismétlődések hiánya és analógjaik megjelenése - a légzés átmeneti leállása (apnoe) cianózis kialakulásával, görcsrohamok és halálozás lehetséges kialakulásával.

3. Hosszabb ideig tartó görcsös köhögés (néha akár 3 hónapig).

Ha bármilyen probléma merül fel egy beteg gyermekben célja nővérek megszüntetésük (csökkentésük).

A súlyos szamárköhögés legfontosabb kezelése az első életévben. Oxigénterápia szükséges szisztematikus oxigénellátással, a légutak megtisztításával a nyáltól és a nyáltól. Ha a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek jelei (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) esetén seduxent írnak fel, dehidratálás céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20%-os glükóz oldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal adunk be intravénásan a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - aminofillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Javasoljuk, hogy a beteg tartózkodjon a friss levegőn (a gyerekek gyakorlatilag nem köhögnek a szabadban).

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptetők, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága kérdéses; óvatosan vagy egyáltalán nem kell használni őket. Kerülni kell a köhögést kiváltó expozíciókat (mustártapasz, csésze)

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és/vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamok során mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.

Beteg személlyel való érintkezés megelőzése.

Nem oltott gyermekeknél normál humán immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként adják be a lehető legkorábban az érintkezést követően.

Az eritromicinnel végzett kemoprofilaxis életkor-specifikus dózisban is elvégezhető 2 hétig.

11. Intézkedések szamárköhögés kitörése esetén

A helyiség, ahol a beteg található, alaposan szellőztetett.

A beteggel érintkezésben lévő, szamárköhögés nélküli gyermekeket a betegtől való elszakadástól számított 14 napig orvosi felügyelet alatt kell tartani. A hurutos tünetek és a köhögés megjelenése felveti a szamárköhögés gyanúját, és a diagnózis tisztázásáig a gyermek egészséges gyermekektől való elkülönítését igényli.

A beteggel érintkezésben lévő, szamárköhögésben nem szenvedő 10 év alatti gyermekeket a beteg elkülönítésétől számított 14 napig, elkülönítés hiányában pedig a beteg elkülönítésétől számított 40 napig karanténba kell helyezni. a betegség pillanatától vagy 30 nappal attól a pillanattól számítva, amikor a betegnél görcsös rendellenesség alakul ki.köhögés.

A 10 év feletti gyermekek és a gyermekgondozási intézményben dolgozó felnőttek a gyermekgondozási intézményekbe bevihetők, de a betegtől való elválasztástól számított 14 napig orvosi felügyelet alatt állnak. Ha otthon folytatódik a kapcsolat a beteggel, akkor a betegség kezdetétől számított 40 napig orvosi felügyelet alatt áll.

Minden olyan gyermeket, akinek nem volt szamárköhögése, és aki érintkezik a beteggel, meg kell vizsgálni a bakteriális hordozhatóságot. Ha nem köhögő gyermekeknél bakteriális hordozást észlelnek, akkor háromszori negatív bakteriológiai vizsgálat után, háromnapos időközönként és a klinika igazolásának bemutatása után beengedik őket a gyermekintézményekbe.

A szamárköhögés elleni védőoltásban nem részesült és szamárköhögésben nem szenvedő gyermekek 6 ml gamma-globulint intramuszkuláris injekcióban kapnak (3 ml minden második napon).

Azokat az 1-6 éves gyermekeket, akiknek nem volt szamárköhögése, és nem kaptak szamárköhögés elleni védőoltást, gyorsított immunizálást kapnak szamárköhögés monovakcinával háromszor, egyenként 1 ml-rel, 10 naponta.

A szamárköhögés területein járványügyi javallatok szerint a szamárköhögés elleni védőoltásban részesült beteggel érintkezésbe került gyermekek, akiknél az utolsó oltás óta több mint 2 év telt el, egyszeri adaggal újraoltást kapnak. 1 ml. A helyiség, ahol a beteg tartózkodik, alaposan szellőztetett.

Következtetés

A szamárköhögés az egész világon elterjedt. Évente körülbelül 60 millió ember betegszik meg, közülük körülbelül 600 000 meghal. A szamárköhögés olyan országokban is előfordul, ahol évek óta széles körben alkalmazzák a pertussis elleni védőoltást. Valószínű, hogy a szamárköhögés gyakoribb a felnőtteknél, de nem észlelik, mivel jellegzetes görcsrohamok nélkül jelentkezik. A tartós, elhúzódó köhögésben szenvedők vizsgálatakor 20-26%-ban mutatnak ki pertussis fertőzést szerológiailag. A szamárköhögés okozta halálozási arány eléri a 0,04%-ot.

A szamárköhögés leggyakoribb szövődménye, különösen 1 év alatti gyermekeknél, a tüdőgyulladás. Gyakran alakul ki atelektázia és akut tüdőödéma. Leggyakrabban a betegeket otthon kezelik. Súlyos szamárköhögésben szenvedő betegek és 2 év alatti gyermekek kórházba kerülnek.

A korszerű kezelési módszerek alkalmazásával a szamárköhögés okozta halálozás csökkent, és főként az 1 éves gyermekek körében fordul elő. A köhögési roham során a gégeizmok görcsössége miatti fulladásból, valamint a légzésleállásból és görcsökből adódóan halált okozhat.

A megelőzés a gyermekek pertussis-diphtheria-tetanus vakcinával történő beoltásából áll. A szamárköhögés elleni védőoltás hatékonysága 70-90%.

A vakcina különösen jól véd a szamárköhögés súlyos formái ellen. Tanulmányok kimutatták, hogy a vakcina 64%-ban hatásos a szamárköhögés enyhe formái ellen, 81%-ban paroxizmális és 95%-ban a súlyos ellen.

Hivatkozások

1. Veltiscsev Yu.E. és Kobrinskaya B.A. Gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátás. Orvostudomány, 2006 - 138 p.

2. Pokrovszkij V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Járványellenes

3. gyakorlat. - M.: - Perm, 2001 - 211 p.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Gyermekgyógyászat: kézikönyv orvosok és hallgatók számára K.M. - Szentpétervár: Péter, 2004 - 218 p.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Ápolás a gyermekgyógyászatban. Rostov n/d: Főnix, 2004 - 143 p.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A szamárköhögés a légutak veszélyes fertőző betegsége, amelyet bizonyos baktériumok okoznak. Görcsös köhögés rohamai szamárköhögéssel. A szamárköhögés enyhe, közepes és súlyos formái. A betegség klinikája, kezelése és megelőzése.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.10


A pyelonephritis a veseszövet gyulladása. A betegség etiológiája, patogenezise, ​​klinikai képe és osztályozása. Akut és krónikus pyelonephritis. Komplikáció és prognózis. Diagnózis, kezelés és megelőzés. A beteg ápolása. A klinikai megfigyelés eredményei.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.11.21


Történelem és földrajzi elterjedés. Etiológia. Járványtan. Patogenezis. Immunitás. Patológiai anatómia. Klinika. Komplikációk. Diagnózis. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés. Az élelmiszer eredetű betegségek (FTI) az akut bélfertőzések nagy csoportját alkotják.

absztrakt, hozzáadva: 2003.10.09


Fertőző bőrbetegségek egy évnél idősebb gyermekeknél: etiológia, patogenezis, klinikai kép. A betegség diagnosztizálása, kezelése, megelőzése, rehabilitációs intézkedések. Ápolási ellátás és az egészségügyi személyzet feladatai a beteg kezelése során.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.10.05


A brucellózis az emberek és állatok akut fertőző betegsége. Kórokozóinak típusai és jellemzői. Az egészséges állatok és az őket kiszolgáló személyek fertőzési forrásai és útvonalai. Patogenezis és patológiai anatómia, a betegség kialakulásának fázisai, kezelésének menete.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.09


A pitvari septum defektus, mint veleszületett szívelégtelenség. A betegség epidemiológiája és etiológiája, kóros anatómia, hemodinamika, klinika, a betegség auskultációja és diagnosztikája, kezelése és prognózisa. A reflex és az Eisenmenger-szindróma lényege.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.05


A Parkinson-kór (parkinsonizmus) egy lassan progresszív állapot, amelyet a mozgás lassúsága, az izommerevség és a nyugalmi remegés jellemez. A betegség etiológiája, patogenezise, ​​patológiai anatómiája, klinikai képe, diagnózisa és kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2012.12.17


Az akut rhinitis, mint a fertőző betegségek tünete, klinikai képe és progressziójának szakaszai. A betegség gyógyszeres kezelése. A krónikus hurutos nátha klinikája és tünetei, különbsége a hipertrófiás náthatól. Az ozena etiológiája és patogenezise, ​​kezelése.

bemutató, hozzáadva 2016.01.27


A vizsgált betegség általános jellemzői, etiológiája és patogenezise. Tünetek nőknél, férfiaknál és gyermekeknél, szövődmények és megelőzés. Az urogenitális chlamydia diagnosztizálásának alapelvei és megközelítései, kezelési módszerei és gyógyulási prognózisa.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05


A bronchopneumonia fogalma és klinikai képe, jellemzői és negatív hatásai a testrendszerekre, a progresszió szakaszai, etiológiája és patogenezise. A betegség kialakulását és súlyosságát provokáló tényezők, kezelésének elvei és prognózisa.

Mi ez a betegség?

A szamárköhögés rendkívül fertőző légúti fertőzés. A betegséget hirtelen fellépő görcsös köhögési rohamok jellemzik, amelyek általában sípoló belégzéssel végződnek. A csúcs előfordulása kora tavasszal és késő télen következik be. Az esetek fele két éven aluli, beoltatlan gyermek.

A tömeges immunizálás és a betegség időben történő felismerésének eredményeként a szamárköhögés okozta halálozások száma meredeken csökkent. Az egy év alatti gyermekek tüdőgyulladásban és egyéb szövődményekben halnak meg; A szamárköhögés nagyon idős emberekre is veszélyes, de egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél általában kevésbé súlyos.

Mik a betegség okai?

A szamárköhögés kórokozója a coccobacteriumok. A fertőzést általában a betegség akut fázisában lévő beteg levegőben lévő cseppjei továbbítják; sokkal ritkábban ágyneműn és egyéb, az orrgaratból származó váladékkal szennyezett tárgyakon keresztül.

Mik a betegség tünetei?

A fertőzés után 7-10 nappal a coccocillusok bejutnak a légutakba, ahol viszkózus nyálkaképződést okoznak. A klasszikus szamárköhögés 6 hétig tart; lefolyása során 3 periódus van; mindegyik időtartam 2 hét.

A hurutos időszakot irritáló köhögés, éjszakai köhögés, étvágytalanság, tüsszögés, nyugtalanság és néha enyhe hőmérséklet-emelkedés jellemzi. Ebben az időszakban a szamárköhögés különösen fertőző.

A görcsös időszak a betegség kezdetétől számítva 7-14 nappal kezdődik. Paroxizmális görcsös köhögés jellemzi viszkózus nyálka felszabadulásával. Minden köhögési roham általában zajos, görcsös légzéssel végződik, és a nyálka fulladása hányáshoz vezethet. (Lehet, hogy a nagyon kicsi gyerekeknek nincs ilyen tipikus zihálása.)

A görcsös köhögés során a légvételek közötti szünetekben olyan szövődmények lehetségesek, mint a vénák nyomásának növekedése, orrvérzés, szem körüli duzzanat, kötőhártya alatti vérzések, retinaleválás (és vakság), végbélsüllyedés, sérv, görcsrohamok és tüdőgyulladás. Gyermekeknél a görcsös köhögés időszakos légzésleállást, oxigénhiányt és anyagcserezavarokat okozhat.

Ebben az időszakban a betegek nagyon érzékenyek a másodlagos bakteriális vagy vírusos fertőzésekre, amelyek végzetesek is lehetnek. Amikor a hőmérséklet megjelenik, másodlagos fertőzés feltételezhető.

Gyógyulási időszak. Ekkor a köhögési rohamok és a hányás fokozatosan alábbhagy. Néhány hónapon belül azonban még enyhe légúti fertőzés után is újrakezdődhet a görcsös köhögés.

Hogyan diagnosztizálható a szamárköhögés?

A klasszikus tünetek - különösen a betegség görcsös időszakában - lehetővé teszik a szamárköhögés gyanúját, és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a diagnózis megerősítésére. A bacillushordozó izolálása toroktampon segítségével csak a betegség korai szakaszában lehetséges. Jellemzően a görcsös időszak elején a leukocitózis fokozódik, különösen a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél.

Hogyan kezelik a betegséget?

A görcsös köhögés súlyos rohamában szenvedő betegeket kórházba kell helyezni; A kórházban folyadékot és elektrolitot kapnak. A kezelés megfelelő táplálkozásból áll, a köhögés csökkentésére kodeint és enyhe nyugtatókat írnak fel; ha a beteg időszakos légzésleállást tapasztal, oxigénterápia szükséges; Az antibiotikumokat a másodlagos fertőzések kialakulásának megelőzésére használják.

A görcsös köhögésben szenvedő beteget el kell különíteni. Szamárköhögésben szenvedő személy gondozásakor maszkot kell viselnie. Ügyelni kell a nyugodt környezet kialakítására, hogy ne provokáljunk köhögési rohamokat. A betegeket jobb kis adagokban, de gyakrabban etetni.

Szamárköhögés elleni védőoltások

Mivel a csecsemők különösen érzékenyek a szamárköhögésre, az immunizálást (diphtheria-tetanus-pertussis vakcina) általában 2, 4 és 6 hónapos korukban adják be. 18 hónapos korban és 4-6 éves korban további védőoltásokat adnak.

A vakcina károsíthatja az idegrendszert és egyéb szövődményeket okozhat, de a szamárköhögés kockázata nagyobb, mint a szövődmények kialakulásának kockázata.

skarlát
Kórokozó –
hemolitikus
streptococcus
A csoport
Stabil közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
allergiás
hangulat
test
Skarlát - akut fertőző
jellemzett betegség
mérgezési tünetek, torokfájás és
bőrkiütések

skarlát

Járványtan:
Fertőzés forrása – beteg vagy baktériumhordozó
Az átviteli mechanizmus levegőben és
kapcsolattartás és háztartás (játékok, „harmadik feleken” keresztül),
étel
Bejárati kapu – mandulák (97%), sérült bőr
(1,5%) - extrabukális forma (gyakrabban égési sérülésekkel)
Leggyakrabban a 2-7 éves gyermekek érintettek
Tipikus őszi-téli szezonalitás
Fertőzőségi index – 40%
Az immunitás stabil, de ismétlődő esetek lehetségesek
Lappangási idő 2-7 nap

Hirtelen fellépő
Kifejezve
mámor
(hőmérséklet 3840°C, hányás, fejfájás
fájdalom, általános
gyengeség
Torokfájás, torokfájás,
"lángoló torok" 1-től
betegség napja
"Málna nyelv"
Bőrkiütés

A skarlát klinikai tünetei

torokfájás (tüszős,
lacunar)
Gennyes plakk a résekben
mandulák
„Égő torok” - fényes
korlátozott hiperémia
mandulák, uvula, boltívek.
A mandulákon nincs plakk

A skarlát klinikai tünetei

Konkrét változások
nyelv - fehér bevonat a nyelven
Tisztít a szélektől és a hegyektől
és 2-3 nap alatt azzá válik
"málna"
"Bíbor nyelv" - fényes
rózsaszín -val
hipertrófiás
papillák

A skarlát klinikai tünetei

Pontosan kiütés
hiperémiás háttér
bőr (1 napos betegség végétől)

Telítettebb
oldalán
felületek
törzs, lent
has, rajta
hajlítás
felületek, be
helyeken
természetes
redők

A fehér dermografizmus a betegség első hetében jellemző.

A skarlátos kiütés jellemzői
A fehér dermografizmus jellemző
a betegség első hete

A skarlátos kiütés jellemzői

Nem érhető el
arc a területen
nasolabialis
háromszög
(sápadt
nasolabialis
háromszög
Filatova)

A skarlátos kiütés jellemzői

A kiütés eltűnik
3-7 napon belül
Megjelenik
pityriasis
hámozás rá
torzó
Lamellás
hámlás
tenyér és talp

A tenyéren megjelenő kiütések és a tenyér bőrének lamellás hámlása a skarlát specifikus tünete

Valódi problémák skarlát esetén: 1. Hipertermia, fejfájás, hányás - mérgezés miatt; 2. Torokfájás - torokfájás miatt; 3.Bőrhiba – én

Az igazi problémák a
skarlát:
1. Hipertermia, fejfájás,
hányás - mérgezés miatt;
2. Torokfájás - torokfájás miatt;
3. Bőrhiba –
pontos kiütés;
4. A szárazság miatti kellemetlen érzés,
a bőr hámlása.
Potencionális problémák
skarlát esetén:
Komplikációk kockázata

A skarlát szövődményei

Korai (1 hetes korban) a
baktériumszám
faktor a
Fülgyulladás
Sinusitis
Gennyes lymphadenitis
Későn (2-3 hét) a
allergiás fiók
faktor a
Szívizomgyulladás
Vesegyulladás
Reuma

A skarlát gondozása és kezelése

Ágynyugalom a normalizálásig
hőmérsékleten, majd 10 napig
félágyas
Diéta (3 hétig tartsa be):
mechanikailag, termikusan gyengéd, gazdag
kálium, sókorlátozással, kivétellel
kötelező allergének

Nedves tisztítás, szellőztetés 2 alkalommal
nap
Szervezze meg a klór rendszert

A skarlát gondozása és kezelése

Tartsa be a szájhigiéniát: öblítse le
szódaoldat, kamilla infúzió,
kéri körömvirág
Antibiotikumok 7 napig (penicillin sorozat
vagy sumamed, suprax, cefalexin)
Antihisztaminok (suprastin stb.)
Lázcsillapítók (paracetomol)
Öblítse ki a torkot dioxidinnal, hexoral
Diurézis, pulzus, vérnyomás monitorozása
Tájékoztatást és útmutatást adjon a szülőknek
OBC-n, OAM (10 és 20 napos betegség), EKG
Bakteriológiai vizsgálat - vegyünk kenetet
a manduláktól a streptococcusig

Munka a skarlát kitörésében

Tevékenységek a pácienssel
1. Kórházi kezelés nem szükséges
2. Nyújtsa be az IES-t (értesítse az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felmérések Központját a kb
betegség)
3. Izolálja el a beteget 10 napig
(8 év alatti gyermekek + 12 nap
"otthoni karantén")
4. Megtörténik az aktuális fertőtlenítés
szisztematikusan (edények, játékok,
személyes higiéniai cikkek),
szervez maszk, klór
betegellátási rend,
kvarc
5. Végső fertőtlenítés be
járványkitörésekben nem hajtják végre
(Egészségügyi és járványügyi
szabályok SP 3.1.2.1203-03
"Megelőzés
streptococcus fertőzés")
Kapcsolattartással
1. Azonosítsa az összes kapcsolatot
2. Karantén 7 napig
(csak DDU-ban) attól a pillanattól kezdve
az utolsó beteg elkülönítése
3. Felügyelet létrehozása
(hőmérséklet, garat vizsgálat,
bőr). Akut légúti fertőzésben szenvedő gyermekek
15. napig ellenőrzik
betegség kezdete a jelenlétére
bőr lamellás
hámló tenyér
4. Családi kapcsolatok, akik nem voltak betegek
skarlát nem engedik be
Óvoda és 1-2 osztályos iskola 7 fő részére
nap (kórházi kezelés alatt
beteg) vagy 17 nap (ha
a beteget otthon kezelik)

Szamárköhögés
Kórokozó –
BordeJangu bot
Instabil közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
irritáció
receptorok
légúti
módokon
A szamárköhögés akut fertőző betegség
ciklikus lefolyású betegség,
hosszú távú jellemzi
tartós paroxizmális köhögés.

Szamárköhögés

Járványtan:
Szamárköhögés
Fertőzés forrása - beteg a kezdettől számított 25-30 napig
betegségek
Az átviteli mechanizmus levegőben van. Kapcsolatba lépni
szorosnak és hosszúnak kell lennie
Bejárati kapu – felső légutak
Az 1 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek gyakrabban betegek, de ők is megbetegednek
újszülöttek
Tipikus őszi-téli szezonalitás (december csúcspontja)
Fertőzőségi index - akár 70%
Az immunitás erős és élethosszig tartó
Halálozás – 0,1-0,9%
Lappangási idő 3-15 nap

A szamárköhögés klinikai tünetei

Hulladékos időszak - 1-2
hetek:
Száraz köhögés éjszaka
alvás előtt
Hőfok
normál ill
alacsony fokú láz
Viselkedés,
jó közérzet, étvágy
nem sértették meg
A köhögés nem reagál
terápia és fokozza

A szamárköhögés klinikai tünetei

Görcsös időszak - 2-8
hét vagy több:
A köhögés válik
rohamokban fellépő
Megismétlik a reprizeket -
fütyülő görcsök
lélegzik
A támadás véget ér
viszkózus kisülés
váladék, nyálka ill
hányás
Egy év alatti gyermekeknél - gyakran
apnoe légzésleállás

Köhögési roham alatt szamárköhögő beteg képe

A szamárköhögés klinikai tünetei

Jellegzetes külső
megjelenés támadás során
- az arc kipirosodik,
majd az erek elkékülnek
megduzzad a szemtől
folynak a könnyek
A nyelv kilóg a szájból
a határig
Fekély
a kantáron
nyelv

A szamárköhögés valódi problémái a következők:

Légzési zavarok -
paroxizmális köhögés miatt
a köhögési központ irritációja
Hányás - erős köhögés miatt
Hatástalan kimenet
köpet
Légzésleállás apnoe miatt
Potencionális problémák
szamárköhögés esetén:
Komplikációk kockázata

A szamárköhögés szövődményei

1. csoport – kapcsolódó
toxin hatására, ill
maga a szamárköhögés-bot
Tüdőtágulás
Atelektázia
Encephalopathia
A megjelenése a köldök és
lágyéksérv
Bevérzések
kötőhártya, az agyba
Rektális prolapsus
2. csoport – csatlakozás
másodlagos fertőzés
Hörghurut
Tüdőgyulladás

Szamárköhögés kezelése és gondozása

Általános mód, séta a friss levegőn, fejtámla
fenséges
Életkor szerinti táplálkozás, élelmiszerek kizárása (magvak,
dió), mert köhögéskor aspiráció léphet fel
Kiegészítés hányás után
Szabadidős és biztonsági rendszert szervezni, nem
a gyermek egyedül hagyása (esetleg apnoe)
Támadás közben üljön le vagy vegye fel, miután
távolítsa el a ragacsos nyálkát a szájból egy zsebkendővel
Maszk mód, amikor a pácienssel érintkezik
Nedves tisztítás, szellőztetés naponta kétszer,
nedvesítse a levegőt, a hőmérséklet +22-ig
Antibiotikumok (rulid, ampiox stb.), köptetők
gyógyszerek és köhögéscsillapítók (libexin, tusuprex)
Adjunk párásított oxigént

Munkavégzés szamárköhögés-járványban

Tevékenységek a pácienssel
1. A kórházi kezelés a következő feltételekhez kötött
súlyos formában szenvedő gyermekek,
2 év alatti gyermekek, nem oltottak
szamárköhögéstől, zárttól
járványok
2. Küldje el az IES-t (jelentést
TsGSEN a betegségről)
3. Izolálja le a beteget 30-ra
nappal a betegség kezdetétől számítva
4. Maszk szervezése
mód, szabályos
szellőzés, nedves
tisztítás, kvarcozás
5. Végső fertőtlenítés
nem hajtották végre
Kapcsolattartással
1. Azonosítson mindenkit, aki köhög
kapcsolattartás 14 éves korig,
felfüggeszti a látogatást
gyermekcsoport ig
2 negatív fogadása
eredmények
tankvizsgálat szamárköhögésre
2. Állítsa a megfigyelést 14-re
nap (csak óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban)
3. Ismerje meg az oltást
kórtörténet: oltatlan 1-ig
évesek és idősebbek, legyengültek
gyerekek – megfelelő
pertussist kell beadni
immunglobulin

A szamárköhögés specifikus megelőzése

A vakcinázást végzik
háromszor időközönként
45 napos DPT vakcina
V₁ - 3 hónap,
V₂ - 4,5 hónap,
V₃ - 6 hónap,
Újraoltás
R – 18 hónap.
DTP vakcina, Infanrix
csak belépni
intramuszkulárisan!!!