Kártyák készítése. Javaslatok hallgatók számára a fogászati ​​​​keményszöveti hibás fogászati ​​​​beteg kórlapjának kitöltéséhez Fogászati ​​beteg ambuláns feljegyzésének megírása

A jelenlegi 043 y formanyomtatványt 1980. október 4-én fejlesztették ki, hagyták jóvá és bocsátották forgalomba. A dokumentumot jóváhagyó szerv a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma. A nyomtatványt a járóbeteg-fogorvosi intézmények fő számviteli bizonylatként használják a betegek adatainak és a kezelés menetének rögzítésére.

A 043 y nyomtatványú fogászati ​​betegigazolványt minden segítséget kérő állampolgárnak kiállítják. A dokumentum minden beteg számára egy példányban létezik. A beteg kezelésében részt vevő szakemberek száma nem számít. Minden adat egy kártyán van összesítve.

A 043 y nyomtatvány A5-ös formátumban készül. Ez egy olyan jegyzetfüzet, amely tartalmaz egy címlapot és oldalakat kész oszlopokkal az adatok beviteléhez. A nyomtatvány tartalmazza a fogászati ​​szolgáltatás nyújtására vonatkozó szerződést, amelyet a szerződés szövegének elolvasása után a páciensnek alá kell írnia. A címlapon fel kell tüntetni az intézmény pontos teljes nevét. Minden kártya egyedi egyedi számmal rendelkezik.

A 043 y számú fogászati ​​betegigazolványnak tartalmaznia kell a beteg útlevél adatait. Ezt a lapot a nyilvántartásban töltik ki. Az alap a kérelmező személyazonosságát igazoló dokumentumok. A beteg beírja az egészségi állapotára vonatkozó információkat a kártyára.

Az egészségi állapotra vonatkozó információknak tartalmazniuk kell olyan fontos paramétereket, mint az allergia jelenléte, a vércsoport és az Rh-faktor, a belső szervek krónikus betegségei, fejsérülések, aktuális gyógyszerek stb. Nagyon fontos, hogy a lehető legtöbb információt tartalmazza. Ez segít a szakembernek kiválasztani a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelést.

A fogak és a szájüreg betegségeinek diagnosztizálása vizuális vizsgálatot és röntgenvizsgálatot is tartalmazhat. A röntgenkészülék használata magában foglalja a beteg besugárzását. A kapott sugárdózist is rögzíteni kell a kártyán.

Az oldalakat a vizsgálat eredményeivel, a diagnózissal és a kezeléssel kapcsolatos adatokkal a megfelelő eljárásokat elvégző szakemberek töltik ki. A betegnek dokumentálnia kell a vizsgálathoz és a kezelési tervhez való hozzájárulását.

Az űrlap kitöltésének fontos jellemzője a gyógyszerek nevének latin nyelvű rögzítése. A többi információ csak oroszul van megadva. A kézzel írt szövegnek jól olvashatónak kell lennie. A javításokat aláírással igazolják.

A 043 y egészségügyi kártya a klinika tulajdona.

Az utasítás szerint a 043-as fogorvosi igazolványt nem adják ki. Ez a jogi dokumentum peres eljárás és a beteg követelései esetén használható fel. A kártyát járóbeteg-fogászati ​​rendelőben 5 évig tárolják. Ezen időszak után az űrlap átkerül a szervezet archívumába. Az archívumban való tárolás időtartama 75 év.

Az orvosi nyomtatványok legtöbb bevált formájától eltérően a 043 y forma tájékoztató jellegű. A nyomtatvány kiegészíthető és az adott egészségügyi intézmény igényeihez igazítható. A City Blank nyomdában lehetőség van ilyen formaigazítás megrendelésére, a megrendelő minden igényét figyelembe véve.

A dokumentum kicsinyíthető, kiegészíthető, rovatok helyesbíthetők. A dokumentum védelmi funkcióinak megőrzése érdekében nem ajánlott kizárni az űrlap fontos elemeit, például a szolgáltatások nyújtásához való hozzájárulásról szóló megállapodást, az elsődleges diagnózis adatait. Az adatok teljessége megerősíti a nyújtott szolgáltatások minőségét.

A fogászati ​​páciens orvosi kártyáját egy példányban és a szükséges mennyiségű kötegben is megvásárolhatja. A moszkvai és a moszkvai régió intézményei számára futárral történő kézbesítés lehetséges. A nem szabványos űrlapokat a végső jóváhagyás után nyomtatják ki.

Fogászati ​​beteg orvosi kártyája
szám 2002. április 27
Vezetéknév, keresztnév, apanév: Ivanov Ivan Ivanovics Nem férj. Moszkvai cím. Életkora: 1966.10.01
Elérhetőségek: 452-17-73 Szakma: tanár. Diagnózis: 1 1 Közepes szuvasodás Panaszok üreg jelenlétére, írásra, hőmérsékleti ingerek okozta fájdalom (fogszín változásra, esztétikai hibára utal). Múltbeli és kísérő betegségek: egészségesnek tartja magát, vagy: egyidejű szomatikus citológia (hipertónia, allergiás reakciók, fejsérülés, szívbetegség, tüdőbetegség, hepatitis, nemi betegség

A szájüreg vizsgálata. A fogak állapota. Szimbólumok: hiányzik -
O, gyökér - ?, fogszuvasodás - C, pulpitis - P, fogágygyulladás - P, paradontosis - A, mobilitás - I, II, III (fok), korona - K, öltöny. fog - I

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

enyhe betegségek stb.: akut állapotok a kezelés idején!
A jelen betegség kialakulása: szakrendeléshez fordult, részletezze: konzultatív segítségért a szájüreg higiéniájában, a megjelenő üreggel kapcsolatban, felmerült esztétikai hibával, fájdalmas érzésekkel kapcsolatban.
Objektív vizsgálati adatok, külső vizsgálat
A vonal konfigurációja nem változik, vagy megváltozik a területen lévő lágyrészek duzzanata miatt (adja meg). A duzzanat feletti bőr és színe nem változik (változott). könnyen összecsukható 1 nem hajtható össze). A nyirokcsomók nem tapinthatók (lt; tapintható). 1-3 db 0,5 cm átmérőig felnagyítva, mozgékony, lágyan rugalmas állagú (sűrű és mozdulatlan)
Fogászati ​​betétek, lokalizációjuk és mennyiségük:
Elzáródás (adja meg, melyik) ortognatikus
A szájnyálkahártya, az íny, az alveoláris nyúlványok és a szájpad állapota: Halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, vagy: hiperémiás (cianotikus) és duzzadt az összes fog vagy egy fogcsoport területén. vérzik a pggt és a dotragipaniya.

Röntgen laboratóriumi adatok Dátum (nap, hónap, év).
A 11 viziogramon hiba van a 11 koronális részben, a mediális szög tartományában. A szuvas üreg és a fog üregének aránya, a parodontális rés állapota; csontritkulás vagy a kiváltó fogat körülvevő csontszövet csontritkulása, a fog szöveteihez hasonló sűrűségű csontszövet területek jelenléte, üregek vagy egyéb képződmények jelenléte a vizsgált részben.
Kedves beteg!
Az általános betegségek befolyásolhatják a fogorvosi kezelés folyamatát, ezért kérjük, figyelmesen töltse ki ezt a kérdőívet.
Garantáljuk, hogy az Ön által a kérdőívben megadott információkat kizárólag az egészségi állapotát figyelembe vevő kezelés kiválasztásához használjuk fel, és illetéktelen személyek számára nem hozzáférhetők.
«*- KÉRDŐÍV (a betegnek kell kitöltenie)
Egészségi állapotomról a következőket számolom be:
Utolsó látogatás a fogorvosnál
(Adja meg a hónapot és az évet.)
Nem igazán

1. Allergia (gyógyszer, élelmiszer, egyéb)

Tünetek
Mi akadályozza meg a támadást

1. Vércsoport_ Rh-faktor
2. Betegségben szenved:

• szív (angina pectoris, szívdobogásérzés, légszomj)
• vese
• máj
• gyomor-bél traktus
• tüdő (bronchiális asztma)

1. Szenvedsz:

• magas vérnyomás
• alacsony vérnyomás

1. Vannak-e rohamai, ájulása, szédülése
2. Hosszan tartó vérzés vágás után
3. Cukorbetegség
4. Terhesség
5. Szedett gyógyszerek (részletezze)
6. Volt-e fejsérülése
7. Átvitt hepatitis
8. AIDS, szexuális úton terjedő betegségek
9. Visszatérő szájfekélyek, herpesz
10. Bruxizmus (éjszakai fogcsikorgatás)
11. A maxilláris sinusok betegségei
12. Használ kábítószert
13. Dohányzol

19.
A kérdőív minden pontjára őszintén válaszoltam, egészségi állapotomról az alábbiakról szeretnék tájékoztatást adni:
Úgy tudom, hogy csak a kötelező megelőző vizsgálatok esetén (6 havonta egyszer) lehet számolni a kezelés és a protetika eredményét meghatározott időre.
Tudom, hogy ha gyógyszert szedek, mielőtt elkezdek fogorvoshoz fordulni, erről szólnom kell az orvosnak.
« » 200_ A beteg aláírása
FOGORVOSI SZOLGÁLTATÁS NYÚJTÁSÁRA VONATKOZÓ SZERZŐDÉS sz.
A lehetőség. Felmérési szerződés
« » 200_
Mi, alulírottak, utaltunk a
a továbbiakban VÁLLALKOZÓ, akit a főigazgató képvisel
a Charta alapján eljárva,
számú engedélyek "_"-tól 200_g. egészségügyi szolgáltatások nyújtásához
Az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-i rendeletei. 27. sz. eggyel
oldalak, és

1. A vállalkozó vállalja az orvos utasítását.

(F. I. O. az orvos)

1. A VÁSÁRLÓVAL egyeztetett időpontban készítse el az ÜGYFÉL interjúját és vizsgálatát az előzetes diagnózis felállítása, a szükséges kezelés mértékének megállapítása érdekében, valamint a VEVŐ teljes körű tájékoztatása a vizsgálat eredményéről, tükrözve az előzetes diagnózist és a kezelési tervet az ÜGYFÉL ambulanciáján. kártya. A mentőautó
   A kártyán az ÜGYFÉL írásban feljegyzi az előzetes diagnózis, a kezelési terv és a lehetséges szövődmények megismerését.
2. Az ÜGYFÉL vállalja, hogy a jelen szerződés 1.1. pontjában foglalt tevékenységek költségét a VEVŐ által előzetesen megismert árjegyzékben szereplő díjszabások szerint fizeti.
3. Az ÜGYFÉL elfogadja, hogy az előnézet során szükség lehet további (különleges

• szocializált) kutatási módszereket, radiográfiai és egyéb szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzésével, melyeket a VÁLLALKOZÓ térítés ellenében végez el. Amennyiben a VÁLLALKOZÓ nem rendelkezik a megfelelő műszaki adottságokkal, VÁLLALKOZÓ fenntartja a jogot, hogy a VÁLLALKOZÓT más szakorvosi szervezethez irányítsa.

B lehetőség. Kezelési szerződés
" " 200 g.
Mi, alulírottak,
a továbbiakban VÁLLALKOZÓ, akit az eljáró főigazgató képvisel
alapító okirata alapján "" 200-as számú engedély egy szemre
az orvosi szolgáltatások ismerete és az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-i 27. számú rendelete, valamint
a továbbiakban ÜGYFÉL, másrészt jelen szerződést az alábbiak szerint kötötték:

1. A VÁLLALKOZÓ vállalja:
1. Az ÜGYFÉL járóbeteg kártyáján szereplő előzetes diagnózis és kezelési terv szerint (200_. sz. / A szerződés 1.1 pont)
2. orvos,

(Az orvos teljes neve)
amely köteles az orvosi javallatoknak megfelelő minőségi és legfájdalommentesebb kezelési módszereket biztosítani, szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazásával.

1. A kezelőorvos előre nem látható távolléte esetén a kezelésre kijelölt napon VÁLLALKOZÓ jogosult más orvost kijelölni a kezelésre.
1. A VEVŐ vállalja:
1. kövesse a kezelőorvos és az egészségügyi személyzet minden utasítását.
2. Érkezz kezelésre az orvossal egyeztetett időpontban.
3. Tartsa be a megfelelő szájhigiéniát, és vegyen részt a tervezett orvosi ellenőrzéseken.
4. Az orvosi szolgáltatásokért a jelen szerződés megkötése előtt megismert árlista árain fizessen.
2. A VEVŐ hozzájárul ahhoz, hogy a speciális kezeléseket a VÁLLALKOZÓ megfelelő szakemberei végezzék.
3. A VÁLLALKOZÓ felelősséggel tartozik kötelezettségeinek saját hibájából történő nem vagy nem megfelelő teljesítése esetén.
4. A VÁLLALKOZÓ és a VEVŐ között a nyújtott szolgáltatások minőségével kapcsolatos nézeteltérés esetén a felek közötti vitát a VÁLLALKOZÓ főorvosa (főorvos helyettese) tárgyalja. Ha a nézeteltéréseket nem sikerül megoldani, a vitákat klinikai szakértői bizottságok és (vagy) a Fogorvosi Szövetség (Összoroszország) területi szervezeteinek szakértői vizsgálják meg az előírt módon.
5. Egyéb feltételek minden típusú fogászati ​​szolgáltatásra, kivéve a parodontológiát, 36 hónap jótállás jár, feltéve, hogy a VÁLLALKOZÓ rendszeresen, legalább 6 havonta meglátogatja megelőző vizsgálatot.

VÁLLALKOZÓ ÜGYFÉL
(a beteg teljes neve)

TÉRKÉP KARBANTARTÁSI MINTA

• A járóbeteg-kártyán rövidítések nem megengedettek;
• Ha tömést talál, jelzi, hogy a fog melyik felületén található ^;
• Az üreg kialakításakor annak fekete szerinti osztálya van feltüntetve.

Közepes fogszuvasodás
Panaszok: hideg, édes rövid távú fájdalomra, üreg jelenlétére. Adja meg a fog képletét.
Objektíven: a (név)felszínen, (fogképlet) közepes mélységű szuvas üreg található, felpuhult, pigmentált dentinnel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin határ mentén. Rövid távú fájdalom termikus ingerekből. Az ütőhangszerek negatívak.
Kezelés: Alkalmazás alatt érzéstelenítő gyógyszer, koncentráció, dózis és infiltrációs (vezetési) érzéstelenítő gyógyszer, adrenalin koncentráció és dózis, osztálynak megfelelő üreg alakul ki (add meg), az alja könnyű, sűrű. Az üreg orvosilag kezelt (jelölje meg mivel). A felület (nevén) az elvégzett manipulációk leírása - töltés, helyreállítás stb., az anyag megnevezésével és a szín megjelölésével. Köszörülés, polírozás.
mély szuvasodás
Panaszok: szuvas üreg jelenléte, táplálék lenyelése, rövid ideig tartó fájdalom a hőmérsékleti ingerek miatt (a fog képletét jelölje meg).
Objektíven: a (név)felületen (jelölje meg a fog képletét) mély szuvas üreg található, amely megpuhult dentinnel van kitöltve. A szondázás enyhén fájdalmas a szuvas üreg alján és a zománc-dentin határ mentén. Gyors reakció a termikus ingerekre. Az ütőhangszerek negatívak.
Kezelés: Alkalmazási érzéstelenítés esetén a gyógyszer, koncentráció, dózis és infiltrációs (vezetési) érzéstelenítés megnevezése, adrenalin koncentrációja és kialakult dózisa és a kezelt gyógyszer (adja meg, mivel) az üreget osztály szerint (adja meg). Az alja világos
(gyengén pigmentált), sűrű. Terápiás betét (név). Szigetelő tömítés (név). A felület (nevén) az összes elvégzett manipulációt leírják - töltés, restaurálás, inlay stb., az anyag nevével és a szín megjelölésével. Köszörülés, polírozás.
A pácienst figyelmeztetik a fájdalom lehetőségére és a fog denerválásának szükségességére. ,
A páciens aláírása

Röntgenfelvételek elemzése

1. A fog koronarészének értékelése (alak, kontúrok, szuvas üregek jelenléte, kapcsolatuk a fogüreggel);
2. Fogüreg (perforációk jelenléte, hiánya, alakja, mérete, szerkezete, jelenléte);
3. foggyökér (szám, méret, forma, körvonalak; törés, perforáció, képződés és reszorpció foka);
4. Gyökércsatorna (jelenlét, hiány, szélesség, eltüntetés, görbület, töltőanyag jelenlétében - a töltés mértéke, idegen testek);
5. A periodontium állapota (a parodontális rés tágulása, a csontszövet ritkasága); f
6. Az állkapcsok alveoláris folyamatainak csontszövete (pusztulás, osteoporosis, osteosclerosis);
7. Kortikális lemez (konzervált, megsemmisült);
8. Interalveoláris septa (a körvonalak jellege, szerkezete, a gerincek változásai).

A fogszuvasodás Oroszországban alkalmazott osztályozása egy topográfiai jellemzőn alapul, bár a WHO X. revízió szerinti osztályozása elsőbbséget élvez.
^

I. A SZUVASODÁS MEGHATÁROZÁSA

Ez egy kóros folyamat a fog kemény szöveteiben, amely a fogzás után nyilvánul meg, és a fog kemény szöveteinek demineralizációjában és lágyulásában fejeződik ki, ami leggyakrabban üreg kialakulásával végződik.

^ FONTOS SZAKASZ, vagy szuvas demineralizáció

A vizsgálat a zománc természetes csillogásának egy korlátozott területen való elvesztését és a szín fakó fehérre való változását (progresszív demineralizáció) mutatja.

VIZSGÁLAT:

foltok vizsgálata, szondázása, festése a zománcon differenciáldiagnózis céljából nem szuvas elváltozásokkal.

^

A kezelés célja a szuvas folyamat stabilizálása.

Az érintett zománcfelület tisztítása Radent profilaktikus pasztával;

Mosolyogva nem látható területeken lokalizált foltok kezelése Saforide-dal (a fogak esetleges elszíneződése miatt);

Mosolyogva látható területeken lokalizált foltok kezelése "Stangard" készítménnyel, fluoros lakkal - "Composil";

A zománc érintett területeinek kezelése Stangard géllel otthon 2 hónapig.

1) a zománcfoltok eltűnése

2) helyreállítsa a zománc felületének fényét az érintett területen.
^

II.FELÜLI SZÚVÁS

Fehér vagy pigmentált szuvas folt helyén alakul ki a fogzománc destruktív változása következtében. Mind a fog sima felületén, mind a repedések területén lokalizálható.

VIZSGÁLAT:

ellenőrzés, szondázás, festés "Caries Detectorral".

^

A fogak felületének tisztítása Radent pasztával;

A durva felületű barna foltok előkészítése és kitöltése szükséges. Ebben az esetben töltőanyagokat használnak: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Dentin védelem - anyagok "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

"Citrix" vagy "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" anyagok kitöltésekor - nincs szükség tömítésre és maratásra.

Felületi elváltozás esetén a repedés területén a felületet Saforide, Composil készítményekkel kell kezelni, és dinamikus monitorozást kell végezni 3 havonta ismételt vizsgálatok során.

Pozitív dinamikával zárja le a repedéseket a Titmate tömítőanyaggal.

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények:

A visszatérő fogszuvasodás hiánya a "fogszövet - tömés" határán;

A folyamat stabilizálása a repedések területén.
^

III. KÖZEPES SZUVÁS

A fogszuvasodás ezen formájával a zománc-dentin csatlakozás épsége sérül, de a fog pulpája felett egy meglehetősen vastag változatlan dentinréteg marad. Jellemzője a hőmérséklet, mechanikai és kémiai ingerek által okozott rövid távú fájdalom, amely az inger eltávolítása után azonnal eltűnik.

VIZSGÁLAT:

kikérdezés, vizsgálat, műszeres vizsgálat (szondázás, ütőhangszerek), elektroodontodiagnosztika, tisztázatlan esetekben - Röntgenvizsgálat krónikus parodontitis differenciáldiagnózisára.

^ AZ ORVOSI INTÉZKEDÉSEK JELLEMZŐI:

Érzéstelenítés (és szűrés, vezetés stb.)

Felülettisztítás Radent pasztával;

üreg előkészítése a nekrotikus és pigmentált szövetek eltávolításával;

Ragasztórendszer alkalmazása ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

A "Citrix" anyag kitöltésekor nincs szükség tömítésre és maratásra;

"Clerafil", "Lyziks" töltőanyag felhelyezése.

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények:

A hőmérséklettel, mechanikai és kémiai ingerekkel szembeni túlérzékenység hiánya;

^

IV. MÉLY SZUVASODÁS

Jellemző a folyamat jelentős terjedése a fog dentinjére.

VIZSGÁLAT:

kikérdezés, vizsgálat, műszeres vizsgálat, elektroodontodiagnózis, hőmérsékletvizsgálat, differenciáldiagnózis közepes fokú fogszuvasodás esetén, a szövődményes szuvasodás krónikus formáival.

^ AZ ORVOSI INTÉZKEDÉSEK JELLEMZŐI.

A diagnózis nehézségei esetén - diagnosztikai pecsét felhelyezése.

Érzéstelenítés végrehajtása

A túlnyúló zománc és a felpuhult dentin eltávolítása

Orvosi betétek felhelyezése "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Ideiglenes kötés felhelyezése "Cimex" anyaggal.

A készítmény minőségének értékelése a "Caries Detector" által;

A "mélyszuvasodás" diagnózisával:

Érzéstelenítés lefolytatása;

Az előkészítés elvégzése;

A készítmény minőségének ellenőrzése a "Caries Detector" segítségével;

Orvosi betétek felhelyezése „Lika”, „Cimex”, „Liner Bond” anyagokból;

"Cimex", "Lika" szigetelő tömítés alkalmazása;

Dentinvédelem - lakkok vagy tömítések "Composil", "Cimex", "Lika";

A ragasztórendszer felhordása ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

"Cntrix" töltőanyag felhordása

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények:

Nincs túlérzékenység

visszatérő fogszuvasodás hiánya;

a fog funkcionális, anatómiai és esztétikai paramétereinek helyreállítása.
^

V. FOGAZATI REPEDÉSEK MEGELŐZŐ TÖMÍTÉSE

A repedésszuvasodás kialakulásának megakadályozására végzik.

FELMÉRÉS

Ezt a repedések típusának azonosítása érdekében végzik, amelyekre megelőző tömítést kell alkalmazni. Ellenőrzés, festés, műszeres vizsgálat.

^ ESEMÉNY LEÍRÁSA

Repedések tisztítása Radent pasztával;

Repedéstömítés Titmate tömítőanyaggal vagy kezelés Saforide-dal.

A tömítés eredményének követelményei:

Nincsenek szuvas repedések.

^ VI. A SZUVÁSODÁS SZÖVŐDÉSE

VI. I Pulpitis

(Akut, krónikus, akut stádiumban). Pulpa, fog gyulladása többnyire fájdalommal.

VIZSGÁLAT:

kikérdezés, vizsgálat, műszeres vizsgálat, elektroodontodiagnosztika, hőmérő, röntgen vizsgálat.

^ AZ ORVOSI INTÉZKEDÉSEK JELLEMZŐI:

Érzéstelenítés

Pulp eltávolítása altatásban vagy devitalizáló szerek előzetes felvitelével: arzén paszta;

Gyökércsatornák mechanikai és gyógyszeres kezelése nátrium-hipoklorit oldattal "Neocletzner Sikain";

Gyökértömés Vitapex pasztával és egyéb guttapercha paszták;

Szigetelő tömítés felhelyezése;

A gyökércsatornák jelentős görbülete esetén és más esetekben, amikor a pép teljes eltávolítása lehetetlen, a "Neo Triozinc Pasta" mumifikáló készítményt kell használni.

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények:

A fájdalom megszűnése;

A destruktív folyamatok hiánya a parodontiumban hosszú távon.

VI. II^ Apikális parodontitis

(Akut, krónikus, akut stádiumban). Pulpanekrózis destruktív változásokkal a parodontiumban.

VIZSGÁLAT:

kikérdezés, vizsgálat, műszeres vizsgálat, röntgen vizsgálat.

^ A TERÁPIÁS INTÉZKEDÉSEK JELLEMZŐI AZ APIKUS PERIODONTISZ KONZERVATÍV KEZELÉSÉBEN:

Az akut időszakban - érzéstelenítés

A fogüreg előkészítése és megnyitása;

A gyökércsatorna tartalmának és váladékának eltávolítása antiszeptikus oldatokkal végzett bőséges mosással;

A gyökércsatorna mechanikus kezelése EDTA-val;

A parodontitis akut és súlyosbodott formáinak kezelésében a fogat 3-7 napig nyitva hagyják. A jelzések szerint az antibiotikumokat antihisztaminokkal kombinálva írják fel; kötelező öblítés;

Az akut folyamat leállítása után és krónikus folyamat jelenlétében a periapikális csontszövet pusztulási zónáinak jelenlétében a gyökércsatornákat ideiglenesen el kell zárni oszteotróp készítményekkel: "Jodo-glikol paszta".

A végső obturáció előtt gyógyszeres kezelést és a gyökércsatorna szárítását végezzük;

A gyökércsatorna elzáródása "Vitapeks" anyag használatával, ha szükséges - guttaperchával kombinálva;

"Cimex" szigetelő tömítés felhelyezése;

Állandó tömés elhelyezése.

A kezelés eredményeire vonatkozó követelmények:

A fájdalom megszűnése;

Hosszú távon - a csontszövet helyreállítása a pusztulási zónában.

^ Felületi fogszuvasodás

Nincs panasz. Fogtisztításra jött. Objektíven: a 16. fog mediális felszínén szuvas üreg található egy kiterjedt krétás folt közepén, a zománcon belül.

Kémiai ingerek (édes, savanyú, sós) rövid távú fájdalom panaszai.

Objektíven: szuvas üreg a rágófelületen a zománcon belül, a szondázás fájdalommentes; EOD=3 uA.

Diagnózis: a 16. fog felületi szuvasodása.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, tömés KPM Valux plusból.

^

Közepes fogszuvasodás

Nincs panasz. Fogtisztításra jött. Objektíven: a 27. fog rágófelületén egy szuvas üreg a saját dentinén belül van, pigmentált dentinnel töltve, a szondázás a zománc-dentin határ mentén fájdalmas.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, tömés KPM Valux plusból.

Panaszok rövid távú fájdalomról édes ételek fogyasztásakor.

Objektíven: a 27. fog rágófelületén, saját dentinén belül szuvas üreg van, a szondázás fájdalommentes, hőmérsékleti ingerekre nincs reakció; EOD=5 uA.

Diagnózis: a 27. fog átlagos szuvasodása.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, tömés KPM Valux plusból.

Panaszok rövid távú fájdalomról étkezés közben.

Objektíven: a 27. fog rágófelületén, saját dentinén belül szuvas üreg van, a szondázás fájdalommentes, hőmérsékleti ingerekre nincs reakció. Pozitív disszekciós szindróma (a boncolás fájdalmas)

Diagnózis: a 27. fog átlagos szuvasodása.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, tömés KPM Valux plusból.
^

mély szuvasodás

Panaszok a 46. fogban gyorsan elmúló fájdalom miatt étkezés közben. Objektíven: a 46. fog rágófelületén a peripulpális dentin belül mély szuvas üreg található, a szondázás fájdalommentes; EOD=8 uA.

Panaszok a hőmérsékleti ingerek okozta rövid távú fájdalomról.

Objektíven: a 46. fog rágófelületén mély

szuvas üreg a peripulpális dentinben, a tapintás az egész fenék mentén fájdalmas, éles reakció hidegingerre, a fájdalom az inger eltávolítása után azonnal megszűnik.

Diagnózis: 46 fog mély szuvasodása.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, kalcium-hidroxiddal (Dycal), tömítéssel (Dyract), alul KPM Valux plus töltés.

Fájdalomra panaszok a 46. fogban étkezés közben.

Objektíven: a 46. fog rágófelületén a puhatestű-pulpális dentin belül mély szuvas üreg található, a szondázás a teljes fenék mentén fájdalmas, a dentin sűrű, a pulpakamrával nincs kommunikáció.

Diagnózis: 46 fog mély szuvasodása.

Kezelés: szuvas üreg előkészítése, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, kalcium-hidroxiddal (Dycal), tömítéssel (Dyract), alul KPM Valux plus töltés.

SZÓSZÉK

^ Akut fokális pulpitis

2 napig tartó éles fájdalom panaszai a 18. fogban. Objektíven: a 18. fogban az ojuolo-pulpális dentinben mély szuvas üreg van, felpuhult dentinnel töltve, a pulpa mediális szarvának vetülete területén fájdalmas a szondázás, a fogüreg nem nyílik meg. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

Diagnózis: a 18. fog akut fokális pulpitise.

Kezelés: infiltrációs érzéstelenítésben Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, szuvas üreget készítettünk, alul 3%-os nátrium-hipoklorittal, kalcium-hidroxiddal (Dycal), tömítéssel (Dyract), CPM Valux plus töltelékkel kezeltük.

Fájdalomra panaszok evés közben 2 napig. Objektíven: a 18. fogban a peripulpális dentinben mély szuvas üreg van, felpuhult dentinnel töltve, a pulpa mediális szarvának vetületi területén fájdalmas a szondázás, a fogüreg nem nyílik meg. Az ütőhangszerek fájdalommentesek; EDI == 12 μA. Diagnózis: a 18. fog akut fokális pulpitise. Kezelés: infiltrációs érzéstelenítésben Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, szuvas üreget készítettünk, 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal gyógyszeres kezelést végeztünk, aljára kalcium-hidroxidot (Dycal), tömítést (Dyract), KPM Valux plus töltetet tettek.

Akut diffúz pulpitis

Panaszok paroxizmális éjszakai fájdalomról a bal felső állkapocs régiójában.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén a peripulpális dentin belül mély szuvas üreg van, a pulpakamra nincs megnyitva, a szondázás fájdalmas, az ütőhangok élesen fájdalmasak.

Kezelés: infiltrációs érzéstelenítésben Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, a szuvas üreg előkészítése, a fogüreg megnyitása, a korona mély amputációja és a gyökérpulpa extirpációja, a gyökércsatorna tágítása és gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, a AN-26 gyökércsatornák tömését végeztük el. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia.

A 2005. május 16-án készült röntgenfelvételen a 26. fog gyökércsatornáit a fiziológiás csúcsokhoz lezárták. Töltés a KPM Herculite XRV-ből.

Meleg hőmérsékleti inger hatására fellépő éles paroxizmális, hosszan tartó fájdalom miatti panaszok. Hidegfájdalom Korábban nem fájt a fog.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén a peripulpális dentin belül mély szuvas üreg van, a pulpakamra nincs megnyitva, a szondázás fájdalmas, az ütőhangok élesen fájdalmasak; EOD=25 uA.

Diagnózis: a 26. fog akut diffúz pulpitise.

Kezelés: infiltrációs érzéstelenítésben Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, a szuvas üreget előkészítettük, a fogüreget kinyitottuk. a coronalis mély amputációja és a gyökérpulpa extirpációja, a gyökércsatornák tágítása és gyógyszeres kezelés 3%-os hipokloritos oldattal. A fájdalom erősödik este és éjszaka. A fog korábban nem volt beteg.nátrium, gyökértömés AN-26. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia.

A 2005. május 17-i röntgenfelvételen. a 26. fog gyökércsatornáit a fiziológiás csúcsokhoz lezártuk. Töltés a KPM Herculite XRV-ből.

Spontán, paroxizmális, hosszan tartó, kisugárzó fájdalom panaszai.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén akriloxid tömés van, az ütés élesen fájdalmas; EOD 20 µA.

Diagnózis: a 26. fog akut diffúz pulpitise.

Kezelés: infiltrációs érzéstelenítésben Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, a tömés eltávolítása, a fogüreg kinyitása, a korona és a gyökérpulpa mély amputációja, gyökércsatorna-tágítás és gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, gyökértömés AN-26. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia. A 2005. május 18-i röntgenfelvételen. a 26. fog gyökércsatornáit a fiziológiás csúcsokhoz lezártuk. Töltés a KPM Herculite XRV-ből.

Krónikus rostos pulpitis

Nincs panasz.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén a fogüreggel kommunikáló mély szuvas üreg található, a tapintás ezen a ponton élesen fájdalmas, a pulpa vérzik,

Kezelés: Tuberális érzéstelenítésben Sol. Lidocaini 2%-4,0%-os szuvas üreg előkészítése, a coronalis pulpa mély amputációja és a gyökérpulpa extirpációja, a gyökércsatornák mechanikai kitágítása, gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, gyökértömés AN-26. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia.

A 2005. május 19-i röntgenfelvételen a 26-os fog gyökércsatornáit a fiziológiás csúcsokhoz lezárták. Töltés a KPM Herculite XRV-ből.

Fájdalmas fájdalom és kellemetlen érzés a fogban, amikor hidegből meleg helyiségbe közeledünk.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén a fogüreggel kommunikáló mély szuvas üreg található, a tapintás ezen a ponton élesen fájdalmas, a pulpa vérzik; EOD = 40 µA.

Diagnózis: a 26. fog krónikus rostos pulpitise.

Kezelés: Tuberális érzéstelenítésben Sol. Lidocaini 2%-4,0, a szuvas üreg előkészítése, a coronalis pulpa mély amputációja és a gyökérpulpa extirpációja, a gyökércsatornák mechanikai kitágítása, a gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorid oldattal, valamint az AN-26 gyökértömés. teljesített. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia.

A 2005. május 20-i röntgenfelvételen a 26. fog gyökércsatornáit lezárták a fiziológiás csúcsokhoz. Töltés a KPM Valux plus-ból.

Fájdalompanaszok étkezés közben kontrasztos hőmérsékleten.

Objektíven: a 26. fog koronája jelentősen roncsolódott, a rágófelületen egy mély szuvas üreg van, amely a fogüreggel kommunikál, a szondázás ezen a ponton élesen fájdalmas, a pulpa vérzik.

Diagnózis: a 26. fog krónikus rostos pulpitise.

A 2005. május 21-i röntgenfelvételen a 26-os fog gyökércsatornáit a fiziológiás csúcsokhoz lezárták. Töltés a KPM Herculite XRV-ből.

Fájdalmas fájdalom panaszai a kontrasztos hőmérsékletű étkezések során és a hideg helyiség melegre való átállása.

Objektíven: a 26. fog rágófelületén tömés van, fájdalommentes ütés, EOD=35 μA.

Diagnózis: a 26. fog krónikus rostos pulpitise.

Kezelés: Tuberális érzéstelenítésben Sol. Lidocaini 2%-4,0, a szuvas üreg előkészítése, a coronalis pulpa mély amputációja és a gyökérpulpa extirpációja, a gyökércsatornák mechanikai kitágítása, a gyógyszeres kezelés 3%-os nátrium-hipoklorit oldattal, valamint az AN-26 gyökértömés. teljesített. Ideiglenes töltés. Irány a kontroll radiográfia.

GYAKORLATI ÚTMUTATÓ ORVOSOKNAK(fejlett orvosi technológiák) Kinyomtatva a Módszertani Tanács határozatával

GOU DPO KSMA Roszdrav

Jóváhagyott

Egészségügyi Minisztérium

Tatár Köztársaság

miniszter A.Z. Farrakhov

Ellenőrzők:

az orvostudományok doktora, professzor R.Z. Urazova

Az orvostudományok doktora, egyetemi docens T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Bevezetés

"Fogászati ​​beteg orvosi kártyája" orvosi dokumentációra vonatkozik, a 043 / y számú nyomtatvány, amely a nyomtatvány címlapján van feltüntetve. A beteg kórelőzményének megkezdése előtt az igazolvány elülső oldalán az egészségügyi intézmény hivatalos megnevezése, a nyilvántartási szám és az összeállítás dátuma szerepel.

A fogászati ​​betegségek az egyik leggyakoribb kórkép, amely miatt fogorvoshoz kell fordulni.

A fog keményszöveteinek patológiájában szenvedő páciens vizsgálatának célja a test általános állapotának, a fogak klinikai jellemzőinek felmérése, a gyakori és helyi etiológiai és patogenetikai tényezők meghatározása, a lefolyás formájának és természetének meghatározása, valamint a lokalizáció. a kóros folyamat.

A legteljesebb információ lehetővé teszi a betegség helyes diagnosztizálását, a komplex kezelés és a megelőzés hatékony tervezését. Az orvos alapos anamnézis felvétellel, részletes klinikai vizsgálattal, további vizsgálati módszerek és laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazásával megkapja a szükséges differenciáldiagnosztikai indikátorkészletet.

A fogászati ​​páciens kórlapjának kitöltésekor figyelembe kell venni a Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Fogászati ​​Klinikáján a régióra vonatkozóan 1998-ban kidolgozott „Terápiás fogászat orvosi és gazdasági standardjait”. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által 1997-ben jóváhagyott fogászati ​​klinikai és statisztikai csoportok alapján. Van a Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 360. számú, 2001. április 24-i rendelete. (2) bekezdés, ahol „a fogászati ​​beteg orvosi nyilvántartásának kitöltésére vonatkozó irányelveket” hagyják jóvá.

Ma már szabványok vannak erre "Fogszuvasodás", amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2006. október 17-én hagyott jóvá.

Az anamnézis diagramja

Általános információk (Személyes adatok).

1. A beteg vezetékneve, neve, családneve

2. Életkor, születési év

4. Munkavégzés helye

5. Betöltött pozíció

6. Lakcím

7. A klinikával való kapcsolatfelvétel dátuma

8. Önkéntes beleegyezés a javasolt kezelési tervbe (ez nem szerepel az egészségügyi dokumentációban, és valószínűleg csatolni kell).

ÉN.A beteg panaszai.

1. Főbb panaszok.

Ezek olyan panaszok, amelyek elsősorban a beteget zavarják, és leginkább erre a betegségre jellemzőek. Általában a beteg fájdalomra panaszkodik. A fájdalom tünetének következő kritériumait kell megismerni:

a) a fájdalom lokalizációja;

b) spontán vagy okozati fájdalom;

c) a fájdalom megjelenésének vagy felerősödésének oka;

d) a fájdalom intenzitása és jellege (fájdalom, könnyezés, lüktetés);

e) a fájdalom időtartama (periodikus, paroxizmális, állandó).

f) éjszakai fájdalom jelenléte vagy hiánya;

g) a fájdalom besugárzásának megléte vagy hiánya, a besugárzási zóna;

h) a fájdalomrohamok időtartama és a könnyű időközök;

i) fájdalomcsillapító tényezők;

j) fájdalom jelenléte vagy hiánya fogharapáskor (ha több

nem lej, akkor jelezze, hogy a beteg fogat a vizsgálat során találták meg);

k) voltak-e exacerbációk, mi az oka annak.

2. További panaszok

Ezek olyan adatok, amelyek nem kapcsolódnak a fő panaszokhoz, és általában valamilyen szomatikus betegség következményei. A további panaszokat a rendszer aktívan észleli, a séma szerint, bizonyos sorrendben:

2.1 Emésztőszervek.

1. Szárazság érzése a szájban.

2. Fokozott nyálfolyás jelenléte.

3. Szomjúság: mennyi folyadékot iszik naponta.

4. Íz a szájban (savanyú, keserű, fémes, édeskés stb.)

5. A táplálék rágása, lenyelése és eredete: szabad, fájdalmas, nehéz. Milyen étel nem megy át (szilárd, folyékony).

6. Vérzés a szájüregből: spontán, fogmosáskor, kemény étel fogyasztásakor, hiányzik.

7. A rossz lehelet jelenléte.

3. Az általános állapotot meghatározó panaszok

Általános gyengeség, rossz közérzet, szokatlan fáradtság, láz, teljesítménycsökkenés, fogyás (mennyit és mennyi ideig).

II.A jelenlegi betegség története.

Valós betegség megjelenése, lefolyása és kialakulása az első megnyilvánulásai pillanatától napjainkig.

1. Mikor, hol és milyen körülmények között fordult elő a betegség.

2. Mihez köti a beteg a betegségét.

3. A betegség kialakulása akut vagy fokozatos.

4. Első tünetek.

5. Részletesen, időrendi sorrendben a betegség kezdeti tüneteit, azok dinamikáját, az új tünetek megjelenését, továbbfejlődését a terápiás fogászati ​​klinikával való kapcsolatfelvételig és a páciens jelen vizsgálatának megkezdéséig. leírta. A betegség krónikus lefolyása során ki kell deríteni az exacerbációk gyakoriságát, az azokat kiváltó okokat, az évszak vagy egyéb tényezők közötti kapcsolatot. A betegség progressziójának jelenléte vagy hiánya exacerbációként.

6. Diagnosztikai és terápiás intézkedések a kórelőzmény szerint (régi röntgenfelvételek, bejegyzések a járóbeteg-kártyán stb.). Mi volt a diagnózis. Az előző kezelés időtartama és hatékonysága.

7. A jelen felhívást megelőző időszak jellemzői a terápiás fogászat klinikájához. Regisztrálva volt-e a rendelőben, részesült-e megelőző kezelésben (mit és mikor). Utolsó exacerbáció (krónikus betegségek esetén), megjelenési idő, tünetek, korábbi kezelés.

III.A beteg életének története.

Ennek a szakasznak a célja a betegség külső tényezőkkel, életkörülményekkel, múltbeli betegségekkel való kapcsolatának megállapítása.

1. Születési hely.

2. Anyagi és életkörülmények gyermekkorban (hol, hogyan és milyen körülmények között nőtt fel és fejlődött, az etetés jellege stb.).

3. Munkatörténet: a munkavégzés kezdete, a munka jellege, körülményei, foglalkozási veszélyek a múltban és jelenben. Későbbi változások a munkahelyen és a lakóhelyen. A szakma részletes leírása. Dolgozzon beltéren vagy szabadban. A munkahelyiség jellemzői (hőmérséklet, ingadozása, huzat, nedvesség, világítás jellege, por, érintkezés káros anyagokkal). Munkavégzés módja (nappali munka, műszakos munkavégzés, a munkanap időtartama). A munkahelyi és otthoni pszichológiai légkör, szabadnapok, ünnepek kihasználása.

4. Jelenlegi életkörülmények.

5. Az étel jellege (rendszeres vagy nem, naponta hányszor, otthon vagy az ebédlőben), az elfogyasztott étel jellege (elegendőség, bizonyos ételektől való függőség).

6. Szokásos mérgezés: dohányzás (hány éves kortól, napi cigi száma, mit szív el); alkoholos italok használata; egyéb rossz szokások

7. A maxillofacialis régió korábbi megbetegedései, sérülései, múltbeli és kísérő betegségek részletes leírása a kisgyermekkortól a terápiás fogászati ​​szakrendelésig, feltüntetve a betegség évét, a fellépő szövődmények időtartamát és súlyosságát, valamint mint a kezelés hatékonysága. Külön kérdés a múltbéli szexuális úton terjedő betegségek, a tuberkulózis és a hepatitis.

8. A legközelebbi hozzátartozók betegségei. A szülők és más közeli hozzátartozók egészségi állapota vagy halálának oka (a várható élettartam feltüntetésével). Különös figyelmet kell fordítani a tuberkulózisra, rosszindulatú daganatokra, szív- és érrendszeri betegségekre, szifiliszre, alkoholizmusra, mentális betegségekre, anyagcserezavarokra. Készítsen genetikai képet.

9. Gyógyászati ​​anyagok toleranciája. Allergiás reakciók.

Az anamnézis gyűjtése során szerzett információk gyakran kulcsfontosságúak a diagnózis tisztázásában. Hangsúlyozni kell, hogy az anamnézis legyen aktív, vagyis az orvos céltudatosan kérdezze meg a beteget, ne passzívan hallgassa.

Fizikai vizsgálati adatok

Az objektív vizsgálat vizsgálatból, tapintásból, szondázásból és ütőhangszerekből áll.

I. Ellenőrzés.

A vizsgálat során ügyeljen a következőkre:

1. Általános állapot (jó, kielégítő, közepes, súlyos, nagyon súlyos).

2. Konstitúció típusa (normostenikus, aszténikus, hiperszténikus).

3. Arckifejezés (nyugodt, izgatott, közömbös, maszkszerű, szenvedő).

4. A beteg viselkedése (társasbarát, nyugodt, ingerlékeny, negatív).

5. Az aszimmetria jelenléte vagy hiánya.

6. Az ajkak és a szájzug vörös szegélyének állapota.

7. Szájnyitás mértéke.

8. A beteg beszéde (érthető, elmosódott)

9. Bőr és látható nyálkahártyák:

• szín (halvány rózsaszín, sötétbarna, piros, sápadt, icterikus, cianotikus, földes, barna, sötétbarna, bronzos (jelezze fel a szín helyét a látható bőrön stb.);
• bőr depigmentáció (leucoderma), albinizmus;
• ödéma (konzisztencia, súlyosság és eloszlás);
• a bőr turgora (rugalmassága) (normál, csökkent);
• páratartalom (normál, magas, száraz). A szájnyálkahártya nedvességtartalma;
• kiütések, bőrkiütések (bőrpír, folt, roseola, papula, pustula, hólyag, pikkelyek, kéreg, repedések, erózió, fekélyek, pókvénák (melyek jelzik a lokalizációjukat);
• hegek (természetük és mobilitásuk)
• külső daganatok (atheroma, angioma) - lokalizáció, konzisztencia, méret.

10. Nyirokcsomók:

• a tapintható csomópontok lokalizációja és száma: occipitalis, parotis, submandibularis, áll, nyaki (anterior, posterior);
• fájdalom tapintással;
• forma (ovális, kerek szabálytalan);
• felület (sima, göröngyös);
• konzisztencia (kemény, lágy, rugalmas, homogén, heterogén);
• forrasztva a bőrre, a környező szövetekre és egymás közötti mobilitásukra;
• érték (mm-ben);
• a felettük lévő bőr állapota (szín, hőmérséklet stb.).

II. A szájüreg vizsgálatának terve és sorrendje.

Az egészséges embernek szimmetrikus az arca. Az ajkak meglehetősen mozgékonyak, a felső 2-3 mm-rel nem éri el a felső elülső fogak vágóéleit. A szájnyílás, az állkapcsok mozgása szabad. A nyirokcsomók nem bővülnek. Valójában a száj nyálkahártyája halvány rózsaszín vagy rózsaszín, nem vérzik, szorosan illeszkedik a fogakhoz, fájdalommentes.

A maxillofacialis régió külső részeinek általános vizsgálata után a száj előcsarnokát, majd a fogazat állapotát vizsgáljuk.

Az ellenőrzés általában a felső állkapocs jobb felével kezdődik, majd a bal oldalát, a bal alsó állkapcsát vizsgálja meg; fejezze be az ellenőrzést a jobb oldalon a mandibula retromoláris területén.

A száj előcsarnokának vizsgálatakor ügyeljen annak mélységére. A mélység meghatározásához mérje meg a távolságot az íny szélétől az aljáig egy beosztásos műszerrel. A küszöb akkor tekinthető sekélynek, ha mélysége nem haladja meg az 5 mm-t, közepes - 8-10 mm, mély - több mint 10 mm.

A felső és az alsó ajak frenulumai normál szinten vannak rögzítve. Az ajkak és a nyelv frenulumainak vizsgálata során figyelmet fordítanak azok anomáliáira és a kötődési magasságra.

A fogazat értékelése során figyelmet fordítanak a harapás típusára: ortognatikus, prognatikus, progynikus, mikrognatia, egyenes, külön megjegyzik a fogak záródásának egységességét és a dentoalveoláris anomáliák, diasztéma és három előfordulását.

A fogak szorosan illeszkednek egymáshoz, és az érintkezési pontoknak köszönhetően egyetlen gnatodinamikus rendszert alkotnak. A fogak vizsgálatakor a plakk jelenlétét meg kell jegyezni, jelezve annak színét, árnyalatát és a foltok lokalizációját, a zománc domborzatát és hibáit, demineralizációs gócokat, szuvas üregeket és töméseket.

III. A leggyakoribb klinikai fogjelölési rendszerek.

1. Szabványos Zigmandy-Palmer négyzet-digitális rendszer. Ez biztosítja a fogazat (fogazat) 4 kvadránsra való felosztását a sagittális és az okkluzális síkok mentén. A térképen történő rögzítéskor minden fogat egy grafika jelöl, amelyet a képletben a fog elhelyezkedésének megfelelő szög kísér.

Ezt a képletet nem használják. A fogak/fogazat vizsgálata azonban ebben a sorrendben történik: a jobb felsőtől a jobb alsó állkapocsig.

3. A térképen történő rögzítéskor az egyes fogakat betűk és számok jelzik a következő sorrendben: először az állkapocs, majd az oldala, a fog száma a képletben való elhelyezkedése szerint.

5. A szájüreg megnevezései. Ehhez kódokat használnak az elfogadottnak megfelelően KI szabványok:

01 - felső állkapocs

02 - alsó állkapocs

03 - 08 - szextánsok a szájüregben a következő sorrendben:

sextant 03 - jobb felső hátsó fogak

szextáns 04 - felső szemfogak és metszőfogak

sextant 05 - bal felső hátsó fogak

sextant 06 - bal alsó hátsó fogak

sextant 07 - alsó szemfogak és metszőfogak

sextant 08 - jobb alsó hátsó fogak.

V. A fogak különböző típusú elváltozásainak megnevezése.

Ezeket a jelöléseket a megfelelő fog felett vagy alatt kell feltüntetni a térképen:

C - fogszuvasodás

P - pulpitis

Pt - parodontitis

R - gyökér

F - fluorózis

G - hypoplasia

Cl - ék alakú hiba

O - hiányzó fog

K - műkorona

Én - műfog

VI. Hangzó.

Ezt az eljárást fogászati ​​szondával végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy ítéletet hozzon a zománc természetéről, és azonosítsa a rajta lévő hibákat. A szonda meghatározza a fogak kemény szöveteiben az üreg aljának és falainak sűrűségét, valamint fájdalomérzékenységét. A szondázás lehetővé teszi a szuvas üreg mélységének, széleinek állapotának megítélését.

VII. Ütőhangszerek.

A módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e gyulladásos folyamat a periapikális szövetekben, valamint komplikációk a fog proximális felületének kitöltése után.

VIII. Tapintás.

A módszer a duzzanat, az infiltrátum jelenlétének kimutatására szolgál az alveoláris nyúlványon vagy az átmeneti redő mentén.

További kutatási módszerek

A fogászati ​​betegségek pontos diagnózisának és differenciáldiagnózisának elvégzéséhez további vizsgálati módszereket kell végezni.

I. A szájüreg higiénés állapotának értékelése.

A fogászatban a terápiás és megelőző intézkedések diagnosztizálásában és hatékonyságának előrejelzésében fontos szerepet játszik a szájhigiénia szintjének meghatározása. A szájüreg higiéniai állapotának felméréséhez a következő higiéniai indexek (IGIR) kiszámítása javasolt.

1. A Fedorov-Volodkina higiéniai indexe (a kártyán: GI FV) két számmal van kifejezve, amelyek meghatározzák a mennyiségi és minőségi jellemzőket. Ezt az indexet a hat alsó homlokfog labiális felületének színének intenzitása határozza meg (metilénkék oldat vagy Pisarev-Schiller oldat).

1.1. A számszerűsítés egy ötpontos rendszer szerint történik:

a fog teljes felületének festése - 5 pont,

3/4 felület - 4 pont,

1/2 felület - 3 pont,

1/4 felület - 2 pont,

nincs festés - 1 pont.

A higiénés állapot akkor tekinthető jónak, ha az index mennyiségi értéke 1,0 pont, ha az értéke 1,1-2,0 akkor kielégítő, ha az érték 2,1-5,0 akkor nem kielégítő.

1.2. Minőségi értékelés:

nem foltosodik - 1 pont,

gyenge festés - 2 pont,

intenzív festés - 3 pont.

A higiéniai állapot akkor tekinthető jónak, ha az index értéke 1 pont, ha az érték 2, akkor kielégítő, ha az érték 3, akkor nem kielégítő.

2. Green & Vermillion higiéniai index (a kártyára rá van írva: IG GV). A szerzők módszertana szerint egyszerűsített higiéniai indexet (OHI-S) határoznak meg, amely egy plakk indexet és egy fogkő indexet tartalmaz.

2.1. A plakk indexet a következő fogak felületének színének intenzitása határozza meg és számítja ki: bukkális - 16 és 26, labiális -11 és 31, nyelvi -36 és 46. Az index kvantitatív értékelése a hárompontos rendszer:

0 - nincs festés;

1 pont - a lepedék a fogfelület legfeljebb 1/3-át fedi le;

2 pont - a lepedék a fogfelület több mint 1/3-át, de legfeljebb 2/3-át borítja;

3 pont - a lepedék a fogfelület több mint 2/3-át borítja.

2.2. A fogkő indexet az ugyanazon fogcsoporton lévő supragingivális és szubgingivális kemény lerakódások mennyisége határozza meg és számítja ki: 16 és 26, 11 és 31, 36 és 46.

1 pont - a vizsgált fog egyik felületéről szupragingivális fogkő észlelhető, és a korona magasságának 1/3-át lefedi;

2 pont - a szupragingivális fogkő a fogmagasság 1/3-tól 2/3-ig minden oldalról lefedi a fogat, valamint ha szubgingivális fogkő részecskéket észlelünk;

3 pont - ha jelentős mennyiségű szubgingivális

kő és a fogkoronát a magasság 2/3-át meghaladó szupragingivális kő jelenlétében.

A kombinált Green-Vermillion indexet a plakk és a fogkő indexek összegeként számítják ki. Az egyes mutatók kiszámítása a következő képlet szerint történik:

Szerdán = K és / n

Kav - a fogak tisztaságának általános mutatója

K és - az egyik fog színezési fokának mutatója

n a vizsgált fogak száma

A higiénés állapot jónak tekinthető, ha az index értéke 0,0, ha az érték 0,1-1,2 akkor kielégítő, ha az érték 1,3-3,0 akkor nem kielégítő.

Ennek az indexnek az értékeléséhez a 16., 11., 26. és 31. fog vestibularis felszínét, valamint a 36. és 46. fog linguális felületét festik. A fog vizsgált felülete feltételesen 5 részre oszlik: centrális, mediális, disztális, mid-occlusalis, mid-cervicalis. Az egyes szakaszok értékelése pontokban történik:

0 pont – nincs festés

1 pont - bármilyen intenzitású festés

A higiéniai hatékonysági index kiszámítása a következő képlettel történik:

A higiénés állapot 0-s indexértékkel kiváló higiéniának, 0,1-0,6-os indexértékkel jónak, 0,7-1,6-os indexértékkel kielégítőnek, 1,7-nél nagyobb indexértékkel nem kielégítőnek minősül.

A képződési sebesség meghatározását festéssel végezzük a a fogak (fogak) felületeinek követése Lugol-oldattal. Először a vizsgált fogak felületének ellenőrzött tisztítását végzik el. A jövőben a vizsgált fogak 4 napon belül, majd ugyanazon fogak felületének ismételt festése történik.

Ezeknek a felületeknek a lágy plakkkal való borítottságának értékelése ötpontos rendszer szerint történik. A vizsgált fogak felületének Lugol-oldattal történő festődési mutatói közötti különbség 4 és 1 nap között a képződés sebességét tükrözi.

Ez a 0,6 pont alatti különbség a fogak fogszuvasodás elleni rezisztenciáját, a 0,6 pont feletti különbség pedig a fogak fogszuvasodásra való érzékenységét jelzi.

II. A fog kemény szöveteinek létfontosságú festése.

A technika a permeabilitás növelésén alapul, különösen a nagy molekulájú vegyületek esetében. A fogszuvasodás által érintettek azonosítására szolgál a fejlődés korai szakaszában. A demineralizált kemény szövetek területén a festékoldatokkal való érintkezéskor a festék felszívódik, míg a változatlan szövetek nem festődnek. Festékként általában 2%-os vizes metilénkék oldatot használnak.

A metilénkék oldat elkészítéséhez 2 g festéket adunk egy 100 ml-es mérőlombikba, és jelig töltjük fel desztillált vízzel.

A vizsgálandó fogak felületét 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített pálcikával gondosan megtisztítják a lágy foglerakódásoktól. A fogakat elkülönítik a nyáltól, megszárítják, és 2%-os metilénkék oldattal átitatott vattacsomót helyeznek az előkészített zománcfelületre. 3 perc elteltével vattacsomóval vagy öblítéssel eltávolítjuk a festéket a fog felszínéről.

E.V. szerint Borovsky és P.A. Leus (1972) megkülönböztette a szuvas foltok világos, közepes és magas fokú elszíneződését; ez a zománc demineralizációs aktivitásának hasonló fokának felel meg. A kék különböző árnyalataiból álló tízmezős féltónusskála segítségével a szuvas foltok színintenzitása: a legkevésbé festett színcsíkot 10%-nak, a legtelítettebbet pedig 100%-nak vettük (Aksamit L.A., 1974).

A kezdeti fogszuvasodás kezelésének hatékonyságának meghatározása érdekében minden időközönként újrafestést végeznek.

III. A zománc funkcionális állapotának meghatározása.

A zománc funkcionális állapotát a fogak kemény szöveteinek összetétele, keménysége, savakkal szembeni ellenállása és egyéb mutatói alapján lehet megítélni. Klinikai körülmények között egyre szélesebb körben elterjednek a kemény fogszövetek savakkal szembeni ellenállásának felmérésére szolgáló módszerek.

1. TER teszt.

A legelfogadhatóbb módszer a V.R. Okushko (1990). Egy csepp 2 mm átmérőjű normál sósavat csepegtetünk a desztillált vízzel mosott és szárított középső felső metszőfog felületére. 5 másodperc elteltével a savat desztillált vízzel lemossuk és a fogfelületet megszárítjuk. A zománcmaratási mikrodefektus mélységét az 1%-os metilénkék oldattal való festődés intenzitása alapján becsüljük meg.

A maratott terület kék színűvé válik. A festődés mértéke tükrözi a zománc sérülésének mélységét, és egy referencia poligrafikus kék skála segítségével értékelik. Minél intenzívebben festődik a maratott terület (40% felett), annál kisebb a zománc savállósága.

2. KOSRE-teszt (Ema- remineralizációs sebesség klinikai értékelése

Ez a teszt a fogak fogszuvasodás elleni ellenállásának meghatározására szolgál (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Mind a fogzománc állapotának, mind a nyál remineralizáló tulajdonságainak felmérése alapján.

A vizsgált fog zománcfelületét fogászati ​​spatulával és 3%-os hidrogén-peroxid oldattal alaposan megtisztítjuk a lepedéktől, sűrített levegővel szárítjuk. Ezután mindig állandó térfogatban cseppentjük rá a 0,3-0,6 pH-jú sósav puffert. 1 perc elteltével a demineralizáló oldatot vattacsomóval eltávolítjuk. A 2%-os metilénkék oldattal átitatott vattakorongot szintén felvisszük a fogzománc maratott területére 1 percig. A zománc savhatásra való érzékenységét a fogzománc maratott területének festődésének intenzitása becsülik. 1 nap elteltével a fogzománc maratott területét újra megfestik anélkül, hogy a demineralizáló oldatot újra kitennénk. Ha a fogzománc maratott területe elszíneződött, akkor ezt az eljárást 1 nap múlva ismételjük meg. A maratott terület foltosodási képességének elvesztése az ásványi összetétel teljes helyreállításának tekinthető.

A savas puffer demineralizáló oldat. Elkészítéséhez vegyünk 97 ml 1 normál sósavat és 50 ml 1 normál kálium-hidrokloridot, keverjük össze, és töltsük fel 200 ml térfogatra desztillált vízzel. A megadott oldat egy részének nagyobb viszkozitása érdekében adjunk hozzá egy rész glicerint. A megnövekedett viszkozitás hozzájárul ahhoz, hogy a cseppek állandó érintkezési értékűek legyenek a foggal és jobban megmaradjanak a felületen. A jobb vizuális kontroll érdekében a demineralizáló folyadékot savas fukszinnal színezik. Ebben az esetben a demineralizáló oldat vörös színt kap.

A fogzománc savhatásnak való megfelelésének mértékét százalékban veszik figyelembe, és a nyál remineralizáló képességét napokban számítják ki. Az emberek fogszuvasodás elleni rezisztenciáját a fogzománc alacsony savhatásra való érzékenysége (40% alatt), valamint a nyál magas remineralizáló képessége (24 órától 3 óráig) jellemzi. nap), míg a fogszuvasodásra hajlamos fogakat a fogzománc savhatásra való nagy érzékenysége (40% feletti vagy egyenlő), valamint a nyál alacsony remineralizáló képessége (több mint 3 nap) jellemzi.

IV. A fogszuvasodás intenzitásának mutatója a fogszuvasodás miatt.

A fogszuvasodás intenzitását az 1 főre jutó szuvas fogak átlagos száma határozza meg. Az intenzitást a KPU index alapján számítják ki: K - szuvasodás, P - tömések, U - kihúzott fogak. A szuvas folyamat aktivitásától függően a WHO 5 fokot különböztet meg:

Caries intenzitás (CPU)
mutatók
		35 évtől 44 évig
nagyon alacsony
alacsony
mérsékelt
magas
nagyon magas	6,6 vagy több	16.3 és több

Gyermekkorban a megelőző intézkedések végrehajtásának pontosítása érdekében ajánlott betartani a T.F. módszertanát. Vinogradova, amikor a fogszuvasodás intenzitását a szuvasodás aktivitásának mértéke határozza meg a kp (ideiglenes harapás alatt), KPU + kp (vegyes fogazás során) és KPU (tartós fogazás során) indexek segítségével.

• A fogszuvasodás első foka (kompenzált forma) a fogak olyan állapota, amikor a kp vagy KPU + kp vagy KPU index nem haladja meg a megfelelő korcsoport szuvasodás átlagos intenzitásának mutatóit; nincsenek nyomai fokális demineralizációnak és kezdeti fogszuvasodásnak, speciális módszerekkel azonosítva.
• A szuvasodás aktivitásának második foka (szubkompenzált forma) a fogak olyan állapota, amelyben a szuvasodás intenzitása a kp vagy KPU + kp vagy KPU indexek szerint három jel eltéréssel meghaladja az erre a korcsoportra jellemző átlagos intenzitásértéket. Ugyanakkor nincs aktívan progresszív fokális demineralizáció a zománcban és a fogszuvasodás kezdeti formáiban.
• A fogszuvasodás harmadik foka (dekompenzált forma) olyan állapot, amelyben a kp vagy KPU + kp vagy KPU indexek mutatói meghaladják a maximális értéket, vagy alacsonyabb KPU érték esetén aktívan előrehaladó demineralizációs gócokat és kezdeti fogszuvasodást észlelnek. .

Így a fogszuvasodás intenzitását az aktivitás mértéke szerint a következő mutatók becsülik:

1 fok - index legfeljebb 4 (kompenzált)

2 fok - index 4-től 6-ig (szubkompenzált)

V. Termometriai vizsgálat.

A hőmérővel meghatározzák a fogszövetek reakcióját a termikus ingerekre.

Az ép, egészséges pulpával rendelkező fog fájdalmasan reagál 5-10°C alatti és 55-60°C feletti hőmérsékletre.

Hideg sűrített levegővel tesztelhetjük a fog hidegre adott reakcióját. Néha azonban nehéz meghatározni, hogy melyik fog reagál a termikus ingerre.

Még tárgyilagosabban, amikor egy korábban hideg vagy forró vízbe mártott vattacsomót viszünk be a szuvas üregbe, vagy alkalmazzuk a fogra.

VI. Elektroodontometria (EOM).

Ezzel a módszerrel meghatározzák a fogászati ​​pulpa elektromos áramra való érzékenységének küszöbértékét, amely tükrözi a pulpa életképességét. A szöveti irritációt okozó minimális áramerősséget irritációs küszöbnek nevezzük. Az elektroodontometria különösen fontos a szövődményes fogszuvasodás kizárására. A módszerrel az érzéstelenítés mélysége is tesztelhető.

A vizsgálatot érzékeny pontokról végezzük: metszőfogakban a vágóéltől, premolarisban és őrlőfogban a gumóktól.

Az ép fog 2 és 6 μA közötti áramerősségre reagál. A kóros folyamatok kialakulásával az irritáció (elektroingerlékenység) küszöbe megváltozik. Ha a cellulóz érzékenységi küszöbét csökkentik, a digitális jelzőfények nőnek. Akut mélyszuvasodás esetén a fogpulpa érzékenységének 35 μA-ra kifejezett csökkenése következik be; 70 µA-ig a pép életképes, 100 µA felett pedig a pép teljes nekrózisa. Minden fogat 2-3 alkalommal megvizsgálunk, majd kiszámítjuk az átlagos áramerősséget.

A fogpulpa elektromos áramra való érzékenységének meghatározására szolgáló módszer meglehetősen informatív, azonban szem előtt kell tartani, hogy végrehajtása hamis negatív reakciót adhat a következő esetekben:

• amikor a fog érzéstelenítése;
• ha a beteg fájdalomcsillapító, kábítószer, alkohol vagy nyugtató hatása alatt áll;
• hiányos gyökérképződéssel vagy annak fiziológiás felszívódásával (ezekben az esetekben a pulpa idegvégződései nem eléggé kialakultak, vagy degenerációs stádiumban vannak, és sokkal nagyobb áramerősségre reagálnak, mint az egészséges fog pulpája);
• e fog közelmúltbeli sérülése után (pulparázkódás miatt);
• a zománccal való nem megfelelő érintkezés esetén (kompozit tömésen keresztül);
• erősen elmeszesedett csatornával.

Ezenkívül bizonyos esetekben az ép fogak elektromos ingerlékenysége csökken (bölcsességfogakban, olyan fogakban, amelyekben nincs antagonista az íven kívül, megkövesedett fogak jelenlétében a pulpában). Az elektroodontometria pontatlan jelzései a pulpa vérellátásának változékonyságából adódnak, hamis reakció a fogágyban lévő idegvégződések ingerlése miatt a pulpanekrózis során. Az őrlőfogakban élő és elhalt pép kombinációja lehetséges a különböző csatornákban. Az eredmények következetlenek lehetnek azoknál a pszichiátriai zavarokkal küzdő egyéneknél, akik nem tudnak megfelelően reagálni az enyhe fájdalomra.

A hiba valószínűsége csökkenthető az összehasonlító elektroodontometriával, az antimer fogak és más, nyilvánvalóan egészséges fogak egyidejű vizsgálatával, valamint az elektródák helyének felváltva a vizsgált rágófog minden dombján.

Ez a tanulmány abszolút ellenjavallt! beültetett pacemakerrel rendelkező személyek.

VII. Átvilágítás.

A különböző szerkezetek egyenlőtlen fényelnyelő képességén alapuló átvilágítást fénysugarak áteresztésével, a fogakon a palatális vagy nyelvi felületről történő „átlátásával” végzik. A fény áthaladását a fogak kemény szövetein és a szájüreg más szövetein a zavaros közegek optikájának törvényei határozzák meg. A módszer azon árnyékképződmények felmérésén alapul, amelyek akkor jelennek meg, amikor hideg fénysugár halad át a fogon, ami ártalmatlan a szervezetre. A transzillumináció különösen hatékony egygyökerű fogak átvilágításakor.

Az áteresztett fény sugaraiban végzett vizsgálat során a fogszuvasodás károsodásának jeleit találják, beleértve a "rejtett" szuvas üregeket. A lézió kezdeti szakaszában általában különböző méretű szemekként jelennek meg a pontozotttól a kölesszem nagyságáig, és egyenetlen élekkel a világostól a sötétig. A kezdeti szuvasodás forrásának lokalizációjától függően az átvilágítási mintázat megváltozik. A repedésszuvasodásnál sötét, elmosódott árnyék mutatkozik meg a kapott képen, melynek intenzitása a repedések súlyosságától függ, mélyrepedéseknél az árnyék sötétebb. A proximális felületeken az elváltozások jellegzetes árnyékképződmények formájában vannak, barna fényű félgömbök formájában, amelyek egyértelműen elhatárolódnak az egészséges szövetektől. A nyaki és a szájüregi-nyelvi (palatinus) felületeken, valamint a rágófogak dombjain kisméretű elsötétülések formájában jelentkeznek elváltozások, amelyek ép kemény szövetek világos hátterében jelennek meg.

Emellett a módszer alkalmazása során lehetőség nyílik a fogüregben lévő fogkő jelenlétének és a gingivális fogkőlerakódás gócainak kimutatására.

VIII. Lumineszcens diagnosztika.

Az ultraibolya besugárzás alkalmazásának ez a módszere a kemény fogszövetek lumineszcenciájának hatásán alapul, és a kezdeti fogszuvasodás diagnosztizálására szolgál, és azon alapul.

Az ultraibolya sugárzás hatására a fogszövetek lumineszcenciája következik be, amelyet finom világoszöld szín jellemez. Az egészséges fogak hófehéren ragyognak. A hipoplázia területei intenzívebb fényt adnak az egészséges zománchoz képest, és világoszöld árnyalatot adnak. A demineralizációs gócok, a világos és pigmentált foltok területén a lumineszcencia észrevehető kioltása figyelhető meg.

IX. Röntgenvizsgálat.

A fog proximális felületén szuvas üreg kialakulásának gyanúja esetén és a fogak szoros elrendezése esetén alkalmazzák, amikor a kemény szövetek hibája nem hozzáférhető vizsgálatra és szondázásra. Ezt a módszert alkalmazzák a pulpitis, apikális parodontitisz minden formája esetén, valamint a kezelés utáni gyökértömődés szabályozására és a pusztulás apikális fókuszának dinamikus megfigyelésére.

A röntgensugaras kutatási módszerek sokfélesége megköveteli, hogy a fogorvos olyan módszert tudjon választani, amely a lehető legtöbb információt nyújtja a vizsgált páciensről.

1. A röntgenvizsgálat hagyományos módszerei. A legtöbb fog- és fogágybetegség esetében a hagyományos röntgenvizsgálat alapja még mindig az intraorális radiográfia. Ez a módszer a legegyszerűbb és a sugárzás szempontjából a legkevésbé biztonságos, röntgengépekkel, ahol a képet a filmre rögzítik. Jelenleg 4 intraorális radiográfiai módszer létezik:

• a periapikális szövetek radiográfiája izometrikus vetítésben;
• radiográfia megnövelt gyújtótávolságból párhuzamos sugárnyalábbal;
• interproximális radiográfia;
• harapás radiográfia.

2. Radiofiziográfia. Ehhez a kutatási módszerhez film nélküli vizuális vezérlőrendszerrel ellátott röntgengépeket használnak. Ezeket fogászati ​​számítógépes radiográfiának (TFR) vagy radiofiziográfiának nevezik. A TFR-rendszer érintésérzékelőket tartalmaz, amelyek a képrögzítést és -tárolást vezérlő számítógépes program szerint működnek. A radiofiziográfia a sebesség, a képminőség és a sugárterhelés csökkentése tekintetében felülmúlja a hagyományos radiográfiát. A TFR rendszerprogram lehetővé teszi az eredményül kapott kép manipulálását:

• 4-szeres vagy több nagyítás, amely lehetővé teszi a finom részletek figyelembevételét;
• helyi nagyítás, amely lehetővé teszi az egyes töredékek kiválasztását;
• egy adott terület kiemelése;
• képigazítás;
• a negatív kép pozitívra fordítható;
• festék színsémában, amely lehetővé teszi a szövet sűrűségének meghatározását;
• optimalizálja a vizsgált objektum kontrasztját;
• a képet dombornyomottá tenni;
• pszeudoizometria elvégzésére, azaz pszeudo-volumetriás kép készítésére.

A programnak van egy mérőobjektum funkciója is, amely lehetővé teszi a szükséges mérések elvégzését és közvetlenül a képen történő jelölések készítését.

3. Panorámás radiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egy képen egyidejűleg részletes képet kapjunk mind a felső, mind az alsó állkapocs teljes fogazatáról. Egy ilyen röntgenkép sokkal nagyobb mennyiségű információ megszerzését teszi lehetővé.

4. Ortopantomográfia. Az ilyen típusú vizsgálat a tomográfiai hatáson alapul. Az eredmény egy részletes kép a felső és alsó állkapocsról. A maxilláris sinusok, a temporomandibularis ízületek és a pterygopalatine fossae alsó szakaszai általában szintén a vizsgált területre esnek. A képről könnyen felmérhető a felső és alsó fogazat állapota, ezek kapcsolata, azonosíthatók az intraosseus kóros képződmények. A számításhoz ortopantomogram használható periapikális index, amelynek a következő értékei lehetnek:

1 pont - normál apikális periodontium,

2 pont - csontszerkezeti elváltozások, amelyek ne-

riapecalis periodontitis, de nem jellemző rá,

3 pont - csontszerkezeti változások némi veszteséggel

ásványi rész, a csúcsra jellemző

riodont,

4 pont - jól látható megvilágosodás,

5 pont - megvilágosodás a társ-

stnyh szerkezeti változások.

x.Laboratóriumi kutatási módszerek.

1. A szájfolyadék pH-jának meghatározása.

A pH meghatározásához reggel éhgyomorra 20 ml szájfolyadékot (vegyes nyál) kell gyűjteni.

A pH vizsgálatát háromszor végezzük el, majd az átlagos eredmény kiszámítása következik.

A szájfolyadék pH-értékének csökkenése a savas oldalra való eltolódással az aktív, progresszív fogszuvasodás jelének tekinthető.

A szájfolyadék pH-értékének vizsgálatához elektronikus pH-mérőt használtunk.

2. A nyál viszkozitásának meghatározása.

A vegyes nyálat 0,3 g pilokarpin 15 ml vízben készült oldatának 5 csepp lenyelésével, stimuláció után veszik. A helyi pilokarpinizálást úgy is elvégezhetjük, hogy 3-5 csepp 1%-os pilokarpin oldattal megnedvesített kis vattacsomót 10 percre a szájüregbe juttatunk. Kutatáshoz vegyen be 5 ml nyálat, amelyet a mintavétel után kapott. A nyál viszkozimetriájával együtt a víz vizsgálatát is elvégzik.

A nyál viszkozitását a következő képlet határozza meg:

t 1 - a nyál viszkozitási ideje

t 2 - víz viszkozitási idő

A V átlagos értéke 1,46, nagyon jelentős ingadozásokkal 1,06 és 3,98 között. Az 1,46 feletti V érték a fogszuvasodás kedvezőtlen prognosztikai mutatója.

Oswald viszkozimétert használunk, 10 cm hosszú és 0,4 mm átmérőjű kapillárissal. A pontos eredmények elérése érdekében, mielőtt nyálat adnánk a viszkoziméterhez, 5 percre 37 ° C-os vízbe merítjük.

3. A lizozim aktivitásának meghatározása nyálban.

A parotid és a vegyes nyálat ugyanabban a napszakban veszik - reggel. A kevert nyálat a száj előöblítése után kémcsövekbe köpve gyűjtöttük össze. A parotis nyálat citromsavval történő stimulálás után gyűjtöttük össze egy speciális eszközzel, amelyet V.V. Guncsev és D.N. Khairullin (1981). A vizsgált nyálat foszfát pufferrel hígítjuk 1:20 arányban, a kis nyálmirigyek szekrécióját pedig 1:200 arányban.

A lizozim aktivitását vegyes és parotis nyálban a V.T. szerinti fotonefelometriás módszerrel határozzuk meg. Dorofeichuk (1968).

3. A szekréciós immunglobulin A szintjének meghatározása a nyálban.

A 9 x 12 cm méretű üveglapokat "3% agar + monospecifikus szérum" keverékének egyenletes rétege borítja. Az agarrétegben lyukasztóval 2 mm átmérőjű lyukakat hozunk létre, egymástól 15 mm távolságra. Az első sor üregeit mikrofecskendővel 2 μl standard szérummal töltöttük meg 1:2, 1:4, 1:8 hígításban, a következő sorok üregeit a vizsgált nyállal töltöttük meg. A lemezeket nedves kamrában 24 órán át +4°C-on inkubáljuk. A reakció végén megmérjük a csapadékgyűrűk átmérőjét. Az immunglobulin tartalmát a standard szekréciós immunglobulin A szérum S-JgA-hoz viszonyítva határoztuk meg.

A szekréciós immunglobulin A (S-JgA) szintjét vegyes nyálban a gélben végzett radiális immundiffúziós módszerrel határozzuk meg Manchini (1965) szerint, az NIIE által termelt humán szekréciós immunglobulin A elleni monospecifikus szérum felhasználásával. N.F. Gamaleya.

Kötelező betétek a fogászati ​​beteg kórlapjába

A fogászati ​​beteg kórlapjának kitöltéséhez szigorúan be kell tartani a Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma rendelkezéseit és utasításait.

A fogászati ​​beteg kórlapjában három kötelező betét szerepel.

A Tádzsik Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2. számú, 1995. január 10-i rendeletével összhangban bevezették a „Beteg szifilisz vizsgálata” nyomtatványt. A lap kitöltésekor

Fel kell hívni a figyelmet a beteg jellegzetes panaszaira. Az objektív vizsgálat magában foglalja a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók tapintását. Különösen gondosan felmérik a szájnyálkahártya, a nyelv és az ajkak állapotát. A tisztázatlan etiológiájú eróziók, fekélyek és repedések jelenléte a szájzugokban (zaed) megköveteli a beteg kötelező beutalását szifilisz-vizsgálatra, megfelelő bejegyzéssel a kártyán.

A Tádzsik Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2005. augusztus 18-án kelt 780. számú rendeletével összhangban bevezették az „Onkológiai megelőző orvosi vizsgálat formáját”. Különös figyelmet fordítanak az ajkak, a száj és a garat, a nyirokcsomók, a bőr állapotára. Rák vagy rákmegelőző betegség gyanúja esetén a megfelelő oszlopba a „+” jel kerül, majd a beteget onkológiai egészségügyi intézménybe küldik.

A "Páciens ionizáló sugárzásának dozimetriai ellenőrzése" betét rögzíti a sugárdózisokat a fogak és állkapcsok röntgenvizsgálata során. Ezt a nyomtatványt a páciens röntgenvizsgálatok során bekövetkezett sugárterhelésének rögzítésére szolgáló lap alapján fejlesztettük ki, amely megfelel a SaNPin 2.6.1.1192-03 előírásainak.

Az intézmény (orvos) és a beteg kapcsolatának jogi nyilvántartása

A fogászati ​​páciens vizsgálata után felállítják a betegség diagnózisát, amelynek a lehető legteljesebbnek kell lennie. Ugyanakkor a diagnózis minden rendelkezése megalapozott.

Ez a megközelítés lehetővé teszi a beteg komplex kezelésének koherens rendszerének felépítését, figyelembe véve mindazon tényezőket, amelyek befolyásolják a betegség előfordulását és fejlődését, valamint lefolyását és prognózisát.

A diagnózis bekerül a fogászati ​​páciens kórlapjába, a betegség lehetséges kimenetelének magyarázatával. A kezelési tervet részletesen elmagyarázzák a páciensnek, megjelölve a kezelés eszközeit és módszereit. Alternatív kezelések is felajánlhatók, ha rendelkezésre állnak. Ennek a patológiának a kezelési feltételeit és az azt követő rehabilitációt külön tárgyaljuk.

A betegnek joga van eldönteni, hogy egyetért-e vagy nem a javasolt kezelési tervvel, amelyet a kórlapon feltüntetnek.

Tájékozott önkéntes írásbeli hozzájárulásorvosi beavatkozásra

Az önkéntes írásos beleegyezés az "Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai" törvényen alapul, amelyet az Orosz Föderáció Állami Duma 1993. július 22-én fogadott el 5487-1. sz. 32.

Az Oroszországi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 1999. október 27-i, 5470/30-ZI számú módszertani ajánlásai meghatározzák, hogy a beteg orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásának formáját az egészségügyi intézmény vezetője vagy az egészségügyi intézmény területi szerve határozhatja meg. Az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi igazgatása.

Kudarc parészesülnek az orvosi beavatkozásból

Az orvosi beavatkozás megtagadását az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjairól szóló törvény írja elő, amelyet az Orosz Föderáció Állami Duma 1993. július 22-én fogadott el 5487-1 sz. , 33. cikk.

Az Oroszországi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 1999. október 27-i, 5470/30-ZI számú módszertani ajánlásai előírják, hogy a beteg orvosi beavatkozástól való megtagadásának formáját az egészségügyi intézmény vezetője vagy az egészségügyi intézmény területi szerve határozhatja meg. Az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi osztálya. A moszkvai UZ szerint lehetőségként az elutasítás egy formáját javasolják.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshin

A fogászati ​​beteg kórlapja a páciens azonosítására szolgáló dokumentum. Az orvosi kártya leírja az állapot jellemzőit és az egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.

A kórlap minden adatát az orvos tölti ki, és műszeres, laboratóriumi és hardveres vizsgálatok adatai igazolják. Ezenkívül a kórlap a kezelés összes jellemzőjét és szakaszát tükrözi.

Minden egyes fogászati ​​páciensre több dokumentum készül, amelyek magukban foglalják a fogászati ​​kezeléshez való tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást, a személyes adatok kezeléséhez való hozzájárulást, valamint a fogászati ​​páciens egészségügyi dokumentációját.

A RaTiKa fogászati ​​klinikán (Jekatyerinburg) elmondták nekünk a regisztrációjuk szabályait.

Fogászati ​​beteg orvosi kártyája

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1030. számú rendelete már 1980. október 4-én jóváhagyta a 043 / y nyomtatványt, amelyet kifejezetten a fogászati ​​betegek nyilvántartásának vezetésére szántak.

A fogorvosoknak szigorúan be kellett tartaniuk ezt a nyomtatványt, de már 1988-ban a fenti rendelést törölték. Azóta nem adtak ki olyan törvényt, amely arra kötelezné a fogorvosokat, hogy egy meghatározott formájú egészségügyi dokumentációt használjanak. 2009. november 30-án azonban az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma levelet adott ki, amelyben azt javasolta, hogy az orvosok a régi nyomtatványokat használják tevékenységeik nyilvántartására (fogorvosok számára - 043 / y).

A hatályos jogszabályok javasolják (de nem kötelezik) a 043 / y nyomtatvány használatát a fogászati ​​betegek egészségügyi dokumentációjához. A legkényelmesebb azonban a betegnyilvántartásokat a megfelelő fogászati ​​programokban vezetni.

A legtöbb klinika használja ezt az űrlapot, de gyakran kissé átalakítja kényelmesebb formátumra, például A5 helyett A4-es méretben nyomtat, vagy egyéb kisebb változtatásokat hajt végre.

A fogászati ​​beteg orvosi kártyáját a páciens első fogászati ​​rendelői látogatásakor töltik ki. A személyes adatokat (név, nem, életkor stb.) ápolónő vagy fogorvosi ügyintéző tölti ki, a kártya többi részét pedig kizárólag a kezelőorvos tölti ki.

A fogászati ​​beteg orvosi igazolványának orvos általi kiállításának szabályai

1. A kártya információkat tartalmaz a beteg diagnózisáról és panaszairól.
2. A diagnózis a vizsgálat után kerül a kártyára.
3. Lehetőség van a diagnózis tisztázására vagy teljes megváltoztatására. Módosításkor a dátumot fel kell tüntetni.
4. Fontos megjegyezni a páciens egyidejű vagy a fogászati ​​beavatkozások szempontjából jelentős betegségeinek jelenlétét, olyan betegségeket, amelyeket már elszenvedett.
5. Le kell írni az aktuális betegség kialakulását, bele kell foglalni az objektív vizsgálat során nyert adatokat, információkat a harapásról, a nyálkahártya, a szájüreg, az íny, az alveoláris folyamatok és a szájpad állapotáról.
6. Röntgenfelvételeknek, laborvizsgálatoknak is szerepelniük kell a fogászati ​​betegtáblázatban.

Mindegyikük rögzítse a kezelés szakaszait egy külön lapra, majd helyezze el a kártyára.

Az orvosi feljegyzések tárolásának szabályai

• Az orvosi kártyának mindig benne kell lennie, otthon nem adják ki a betegnek. De azt javasoljuk, hogy adjon magával egy speciális nyomtatványt a betegnek, amelyen a következő látogatás időpontja látható. Kifejlesztheti és kiadhatja saját maga, vagy használhatja a partnercégek, például egy fogkrémgyártó által kínált terméket.
• Jogi okiratnak minősülő kártyát attól a naptól számítva 5 évig meg kell őrizni, amikor a páciens utoljára felkereste a fogászatot, és a kártyán ennek megfelelő bejegyzést tettek. A dokumentum ezután archiválásra kerül.
• Az orvosi feljegyzések tartalmának ki kell zárnia a titoktartási kötelezettség megsértésének és az azokhoz való jogosulatlan hozzáférés lehetőségét, ezért célszerű azokat zár alatt tartani.

Tájékozott önkéntes hozzájárulás a fogászati ​​kezeléshez

A fogorvosi szolgáltatások szerepelnek az Egészségügyi és Szociális Minisztérium által 2012. április 23-án jóváhagyott „Egyes olyan orvosi beavatkozások jegyzékében, amelyekhez a polgárok önkéntes hozzájárulásukat adják az orvos és az egészségügyi alapellátásban részesülő szervezet kiválasztásakor”. Az Orosz Föderáció fejlődése. Jelen dokumentum aláírásával a páciens igazolja, hogy önkéntesen kezeli a fogászatot, részletesen elmagyarázták neki bizonyos eljárások szükségességét, amelyek tervét a kórlapja előírja. Az ügyfél bizonyítja, hogy megérti a lehetséges kimeneteleket, a fennálló kockázatokat és az alternatív kezelési lehetőségeket. Tisztában van a tervezett kezelés lehetséges mellékhatásaival (fájdalom, kellemetlen érzés, arcduzzanat, hideg/meleg érzékenység stb.). A páciens azt is megerősíti, hogy megérti, hogy a kezelési terv módosulhat a folyamat során.

A dokumentumot maga a beteg vagy meghatalmazott személy is aláírhatja (ha van olyan dokumentum, amely megerősíti az érdekképviseleti jogot).

Hozzájárulás a személyes adatok kezeléséhez

Ez a dokumentum feljogosítja a szervezetet a beteg személyes adatainak (név, születési idő, személyazonosító okmány típusa stb.) kezelésére a hatályos jogszabályoknak megfelelően. Ha a beteg kiskorú, a személyes adatok kezeléséhez való hozzájárulást a szülők vagy törvényes képviselők írják alá.

Minden anyagot a RaTiKa fogászati ​​klinika (Jekatyerinburg) biztosított. Szöveg: Gertner Erzsébet

OKUD űrlap kódja ___________

OKPO szerinti intézménykód ______

Orvosi dokumentáció

043/y számú nyomtatvány

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta

04.10.80 1030. sz

Az intézmény neve

ORVOSI KÁRTYA

fogászati ​​beteg

No. _____________ 19 ... g. ____________

Teljes név ________________________________________________________

Nem (M., F.) __________________________ Életkor ____________________________________

Cím _________________________________________________________________________

Szakma ______________________________________________________________________________

Diagnózis _________________________________________________________________________________

Panaszok ________________________________________________________________________________

Múltbeli és kísérő betegségek _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A jelenlegi betegség kialakulása _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A tipográfiához!

dokumentum létrehozásakor

A5 formátum

oldal 2 f. 043/y sz

Objektív vizsgálati adatok, külső vizsgálat ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A szájüreg vizsgálata. Fogászati ​​állapot

Szimbólumok: hiányzik -

0, gyökér - R, fogszuvasodás - C,

Pulpitis - P, parodontitis - Pt,

lezárt - P,

Parodontális betegség - A, mobilitás - I, II

III (fok), korona - K,

Művészet. fog - I

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Harapás _________________________________________________________________________________

A szájnyálkahártya, az íny, az alveoláris folyamatok és a szájpadlás állapota

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Röntgen, laboratóriumi adatok ___________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

oldal 3 f. 043/y sz

dátum		A kezelőorvos vezetékneve

A kezelés eredményei (epikrízis) _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Utasítás ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Kezelőorvos _______________ Osztályvezető _________________________

oldal 4 f. 043/y sz

Kezelés _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Előzmény, állapot, diagnózis és kezelés a visszatérő betegségek kezelésében	A kezelőorvos vezetékneve

oldal 5 f. 043/y sz

Felmérés terv	Kezelési terv	Konzultációk

stb. az oldal aljára