Mantu nagy mintája. Mantoux reakció: milyen eredmény tekinthető normálisnak

Egy éven belül először adják be. Ez az eljárás a tuberkulózisbacilusok, a halálos kórokozók gyors kimutatásához szükséges. 3 nappal a manipuláció után a Mantoux reakciót tanulmányozzuk. A gyermekek normája az életkortól függ. Ezt vizuálisan értékelik. A lényeg a papulák mérete.

Milyennek kell lennie a normál Mantoux-reakciónak gyermekeknél?

Az első tuberkulózis elleni védőoltás után a halálos betegség elleni immunitás 7 évig nem tűnik el. Hogy mennyi ideig tart a védettség egy veszélyes patológiával szemben, azt az oltás után a vállon maradt lekerekített heg mérete alapján lehet megítélni. Minél nagyobb ez a méret, annál hosszabb ideig marad egy személy tuberkulózis elleni védőoltásban.

A Mantoux-ra adott reakció a következő napon az injekció beadása után jelentkezik. Úgy néz ki, mint egy kis papula a minta beadási helyén. Az injekció beadása után 3 nappal az immunrendszer maximális erővel reagál a tuberkulin „inváziójára”.

A Mantoux-norma a baba életkorától függően változik:

Norm Mantoux, 1 évesen készült először

A második teszt előtti egész évben szinte minden gyermek tuberkulinreakciója kétségesnek vagy pozitívnak nevezhető. Az oltás utáni heggel rendelkező egyévesek esetében a bőrpír normálisnak tekinthető, ha átmérője 5-11 mm.

A képen látható, hogyan néz ki az első Mantoux:

Normál 2-6 éves gyermekek számára

A 2. évben a tuberkulózis elleni immunitás általában a legerősebb. Ha az oltás utáni heg mérete meghaladja a 8 mm-t (azaz milyennek kell lennie a baba 2 éves korában), akkor a Mantoux könnyen elérheti a 16 mm-t is. Amikor a gyermek három évesnél idősebb, a tuberkulózis elleni immunitás gyengülni kezd. A legtöbb esetben azonban a tuberkulinra adott pozitív vagy megkérdőjelezhető reakció 4, 5 és 6 éves korban is fennáll. Ebben az időszakban a papulák normál mérete legfeljebb 10 mm. Ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk, mely paraméterek az optimálisak ebben az életkorban, össze kell hasonlítani az oltás utáni tuberkulózis nyomával.

6-7 évesen

Az esetek túlnyomó többségében az elvégzett tesztre adott reakció megkérdőjelezhetőnek vagy negatívnak nevezhető. Ez annak a jele, hogy a tuberkulózis elleni immunitás kezd megszűnni. Ezért 7 évesen minden gyermek megkapja a második tuberkulózis elleni védőoltást.

Normális 7-14 éves korig

Az újraoltás után egy új 7 éves ciklus kezdődik. 3-10 éves korban a gyermeknek jó, megbízható immunitása van a tuberkulózis ellen, a papulák mérete 10-17 milliméter.

Amikor a baba több mint 10 éves lesz, a tuberkulin inváziójára adott immunválasz gyengülni kezd, és a papulák 5,0-6,0 mm-re csökkennek. 13 évesen a reakció hiánya vagy a megkérdőjelezhető reakció jelenléte már a norma. A papulák ebben az időszakban maximum 4 mm. 14 éves korig gyakran teljesen eltűnik.

Az oltás utáni immunitás

Az oltás utáni immunitás és fertőzés differenciáldiagnózisának táblázata

Évek	Nagyságrend
	BCG utáni heg, mm	Papulák, mm
		immunitás az oltás után	ismeretlen tényező	fertőzés jelenléte
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 és újabb
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 és újabb
	hiányzó	kétséges	5,0-11,0	12,0 felett
2	Nem számít	Semmi sem változott, vagy csökkenés következett be	2,0-5,0 közötti növekedés az előző eredménynél, ami pozitívnak értelmezhető	Növelje 6,0-val vagy változtassa pozitívra
3-5	Nem számít	Maximum 5-8. Méretcsökkentés	Csökkenési irány nincs, vagy 2,0-5,0 közötti növekedés van	6,0-s növekedés; 12.0, ha a tesztet először végzik el, vagy pozitívra változik. Vagy váltson 2,0-4,0-ra, és érje el a 12,0-t
6-7	Nem számít	A reakció kétes értelmezéssé vagy negatívvá válik	5,0	6.0 és több

Az eredmény torzításának okai

Számos különböző tényező torzíthatja az injekció eredményeit (pozitívan és negatívan egyaránt). A tettesek a következők lehetnek:

• a belső szervek és testrendszerek krónikus funkcionális és szerves betegségei;
• különféle fertőző patológiák, különösen magas lázzal járó megfázás. A Mantoux-eredmény torzulhat egy egészséges gyermekben is, aki nemrégiben szenvedett valamilyen fertőző betegségben;
• különböző természetű allergiák. Különösen veszélyes a tuberkulinérzékeny gyermekek vizsgálata;
• dermatitis és egyéb bőrbetegségek;
• folyadék jut be a Mantoux-teszt helyére. Még nagyon kis mennyiségű víz is allergiás reakciót válthat ki, és torzíthatja az eredményt;
• kedvezőtlen környezeti helyzet abban a régióban, ahol a Mantoux-t kapó személy él;
• különböző betegségek, amelyek fő tünete az epilepsziás rohamok;
• egy vírus (például egy influenzatörzs) világjárvány miatti karantén időszak;
• a gyógyszer alacsony minősége, lejárt minta használata;
• a minta nem megfelelő tárolása és szállítása;
• a tesztet szabálysértésekkel végezték - nem eldobható fecskendőt használtak, nem kezelték alkohollal a bőrt, ahol az injekciót adták.

Így a tuberkulin injekció beadásának helyén fellépő súlyos duzzanat, vagy éppen ellenkezőleg, a duzzanat teljes hiánya nem garancia arra, hogy a gyermeknek van Koch-bacilusa vagy sem. A biztos megállapításhoz alaposabb kutatásra és elemzésre lesz szükség. A Mantoux-reakció csak egyike azon módszereknek, amelyekkel megállapítható, hogy van-e veszélyes patológia a szervezetben.

Mi a teendő eltérések esetén?

Ha a papulák nagyobbak, mint a normál gyermekeknél, a ftiziátria általában további vizsgálatot ír elő a Diaskintest segítségével. Ez a módszer megbízhatóbbnak, pontosabbnak és biztonságosabbnak tekinthető, mint a Mantoux-teszt. Teljesen biztonságos az allergiában szenvedők számára. A Diaskintest mellett célszerű vérvételt is végezni.

A további diagnosztika különösen fontos, ha a vizsgálat után hiperergikus reakciót észlelnek (amikor a papula nagyobb, mint 17 mm). Ez komoly jele annak, hogy a baba mycobacterium tuberculosisban szenved. A hiperergikus reakcióban szenvedő gyermeket egy tuberkulózisos klinikára kell helyezni mélyreható vizsgálat céljából. Ott a baba feltétlenül fluorográfiát és egyéb szükséges diagnosztikát végez.

Ha a Mantoux-teszt pozitív, de nem egyértelműen kifejezett eredménye, a gyermeket további diagnosztika után a tuberkulózis gyógyszertárán regisztrálják. Isoniazidot is felírnak neki.

A ftiziáter általában még azoknak a gyerekeknek is előír megelőző kezelést, akiknek a tesztjei megkérdőjelezhetők, vagyis nem lehet biztosan megmondani, hogy van-e Koch-bacilusa vagy sem.

Következtetés

A Mantoux teszt azt méri, hogy az immunrendszer hogyan reagál a tuberkulinra, a tuberkulózisbaktériumok speciálisan kezelt és magas hőmérsékleten sterilizált töredékeire. Ezt a tesztet évtizedek óta hatékonyan alkalmazzák a diagnosztikában. Lehetővé teszi a tuberkulózis bacilus azonosítását a szervezetbe való bejuttatásának legelső szakaszában, és megakadályozza egy veszélyes betegség továbbfejlődését.

Sok szülőt érdekel az a kérdés, hogy mi a Mantoux reakció normális az 1 éves gyermekeknél. Izgatottságuk érthető, hiszen ebben a korban készül az első Mantoux gyerekeknek. Miért van szükség a Mantoux tesztre 1 éves korban? Ennek az eljárásnak a végrehajtása nagyon fontos a baba számára, mivel lehetővé teszi a mikobaktériumok jelenlétének ellenőrzését a szervezetben, amelyek egy olyan szörnyű betegség kórokozói, mint a tuberkulózis. Az egyéves gyermekek Mantoux tesztjének jellemzőit a továbbiakban tárgyaljuk.

A Mantoux tesztet 1 évesen nem véletlenül végzik el. Az tény, hogy ezt korábbi korban felesleges csinálni. Egy 1 évesnél fiatalabb gyermek immunrendszere még mindig nagyon instabil. Ennek megfelelően lehetetlen megjósolni az adott tesztre adott válaszát, mivel nagyon nagy a hamis reakció valószínűsége. Ezenkívül az élet első napjaiban a gyermeket BCG-vel oltják be. A Mantoux-teszt 1 éves korban történő elvégzésének egyik fő célja annak nyomon követése, hogy az oltás után hogyan alakul ki a gyermek tuberkulózis elleni immunitása. Az első ilyen ellenőrzést egy évvel az oltás után hajtják végre, majd minden évben megismétlik.

A fenti cél mellett a Mantoux-tesztet is elvégezzük annak érdekében, hogy:

• azonosítsa azokat a gyermekeket, akik nem reagálnak a tesztre, hogy a jövőben beoltsák őket;
• azonosítani azokat a kifejezett reakciókat, amelyek azt jelzik, hogy a gyermeknek alaposabb tuberkulózis-vizsgálatra van szüksége.

Ha a BCG-vel végzett oltást elhalasztják, a Mantoux-tesztet később, és 6 havonta kell elvégezni. Azokban az esetekben, amikor a baba közvetlen környezetében vannak olyan emberek, akik fertőzöttek Koch-bacilusszal, a vizsgálatok gyakorisága is nő.

Hogyan készítsük fel a babát a Mantoux-ra

A Mantoux oltás a gyermek számára ártalmatlannak és viszonylag fájdalommentesnek tekinthető. Azonban egy formálatlan pszichével rendelkező gyermeknél ez az eljárás komoly pszichés sokkot okozhat. Ezért bizonyos előkészületeket kell tennie Mantu számára, hogy minden gördülékenyen menjen.

Az oltásra való megfelelő felkészülés érdekében ajánlott:

• Mondja el a gyermeknek a közelgő eljárást hozzáférhető formában, magyarázza el, miért van rá szükség;
• játsszon gyermekével a kórházban, szimuláljon különféle orvosi eljárásokat játszó orvosi készletek segítségével;
• soha ne ijessze gyermekét az orvosokkal, a kórházzal és azzal, hogy ott mit tehetnek vele;
• ne mutasd meg izgatottságát a gyermeknek, minden megjelenéseddel hangsúlyozd, hogy ez az eljárás teljesen hétköznapi esemény;
• Közvetlenül a vizsgálat előtt és alatt folyamatosan nyújtson a gyermeknek minden lehetséges pszichológiai támogatást, mutassa ki, hogy törődik vele.

A pszichológiai szempontok mellett a Mantoux-ra való felkészülésnek magában kell foglalnia a gyermek normális táplálkozásának, a friss levegőn való sétáknak és a kedvező érzelmi háttérnek a biztosítását, hogy az eljárás idejére teljesen egészséges és jó hangulatban legyen.

E szabályok betartása segít gyermekének leküzdeni az injekcióktól való félelmét, ami nagyban leegyszerűsítheti az egészségügyi intézmények látogatását a jövőben.

Mantoux kihordása és utána a gyermek gondozása

A Mantoux-tesztet kis mennyiségű tuberkulin, a tuberkulózis kórokozóinak semlegesített fragmentumait tartalmazó gyógyszer bőr alá fecskendezésével végzik. Az injekciót az alkar belső oldalán végzik. A Mantoux eljárás során a gyermeknek ülő helyzetben kell lennie.

Miután a Mantoux-t elvégezték egy gyermeken, az eredmény maximális pontosságának biztosítása érdekében a következő szabályokat kell követni:

1. Az injekció beadásának helye nem lehet nedves. Ez a fő dolog, amit nem szabad megtenni az injekció beadása után. Tilos továbbá a fürdés, zuhanyozás vagy szauna látogatás. De ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem kell betartania a személyes higiéniai szabályokat.
2. Ne kösse be vagy fedje le az injekció helyét sebtapasszal.
3. Nem szükséges hagyni, hogy a gyermek megkarcolja a vizsgálat helyén és a környéken. Erről minden lehetséges módon el kell terelni a figyelmét.
4. A gyermek nem érintkezhet háziállatokkal.
5. Ne adjon babának citrusféléket, valamint piros színű zöldségeket és gyümölcsöket.

Ezeknek a korlátozásoknak a vizsgálat időpontjától számított három napig kell érvényben lenniük. Pontosan ennyi időnek kell eltelnie ahhoz, hogy az eredményeket értékelni lehessen. Miután az orvos megjavította, a mintaterületet hidrogén-peroxiddal lehet kezelni, vagy briliánszölddel bevonni.

A Mantoux eredmény értékelése 1 éves gyermekeknél

A Mantoux-teszt eredményét az injekció beadásának helyének vizsgálata határozza meg. Általában bőrpír jelentkezik, és gombhoz hasonló papulák képződnek. Az orvosok következtetése a méretétől függ. Minél jobban ismeri az immunsejtek a betegség kórokozóját, annál kifejezettebb lesz a reakció. A papula átmérőjét csak átlátszó, centiméteres beosztású vonalzóval szabad mérni. A papula körül fellépő vörösséget általában figyelmen kívül hagyják. Csak olyan esetekben veszik figyelembe, amikor a papula hiányzik.

Vannak ilyen típusú Mantoux-reakciók:

• negatív - nincs bőrpír vagy papula az injekció beadásának helyén;
• kétséges - van bőrpír, de nincs papula. A vörösség átmérője 2-4 mm;
• pozitív - vörösség és papula is van. A tömítés mérete 5-10 mm.

Létezik a Mantoux-reakció egy fajtája is, amelyet hamis pozitívnak neveznek, amikor a teszt pozitív eredményt ad, de valójában nincs kórokozó a szervezetben. Ez a reakció olyan esetekben fordul elő, amikor egy másik fajba tartozó mikobaktérium fertőzött, vagy ha nem tartják be a vizsgálati szabályokat.

Ahhoz, hogy megértsük, mi legyen a Mantoux-reakció 1 év múlva, a papula méretét a BCG-oltás után a bőrön megjelenő heg méretével is összehasonlítjuk.

Az alábbi táblázatban láthatók az egy éves gyermekekre vonatkozó összehasonlítás értelmezésének lehetőségei:

BCG heg mérete	Papula átmérője Mantoux-tól
	Reakció a vakcinára	Tisztázatlan ok	A gyermek fertőzött
6-10 mm között	5-15 mm között	16 mm	17 mm felett
2-5 mm között	5-11 mm között	12-15 mm között	16 mm felett
Nincs heg	2-4 mm között	5-11 mm között	12 mm felett

Így a gyermekek Mantoux-normája a második oszlopban jelenik meg. A táblázat utolsó oszlopában megjelenő mutatók segítségével a beteget a tuberkulózis alaposabb vizsgálatára irányítják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyéves gyermek negatív reakciója nem jelenti azt, hogy a Mantoux normális. Ha egy korábban beoltott csecsemőnél észlelik, az azt jelenti, hogy a vakcinázás nem volt hatékony, és továbbra sincs immunitás a tuberkulózis kórokozójával szemben. A negatív reakció csak 4 év után válik normává.

Részletesebben megtudhatja, mi legyen a Mantoux évente, ha kapcsolatba lép egy ftiziátriával. Erről a baba egyéni jellemzőit figyelembe véve tud beszélni.

Amit a Mantoux hatásairól tudni kell 1 éves gyermekeknél

Annak ellenére, hogy a Mantu biztonságos eseménynek számít, annak megvalósítása bizonyos negatív következményekkel járhat.

Ezek tartalmazzák:

1. A minta eredményének alacsony pontossága. Emiatt a beteg további eljárásokat írhat elő, különösen fluorográfiát, amely nem fejti ki a legjobb hatást a gyermek testére. Ezenkívül a torz vizsgálati eredmény miatt olyan terápia is előírható, amely valójában nem szükséges.
2. A gyógyszer rossz minősége. Elsősorban a tárolási és szállítási körülmények befolyásolják. A gyógyszer gyártója is fontos szerepet játszik. Egy ilyen jogorvoslat használata az eredmény torzulásához is vezet minden negatív következménnyel. Ha kétségek merülnek fel a minőségével kapcsolatban, három nappal a beadás után a vizsgálatot meg kell ismételni egy másik egészségügyi intézményben. Ezzel elkerülhető a szükségtelen kezelés.
3. Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben. Allergiát okozhat, amit félre is lehet pozitív teszteredményként értelmezni.

A már egy éves gyermekek nagyon érzékenyek a különféle kémiai vegyületekre és adalékokra. Sok szülő aggódik a fenol miatt, amelyet a tuberkulinkészítményben tartósítószerként használnak. A nátrium-kloridot szintén nem mindenki tolerálja egyformán.

Ezért a Mantoux-tesztet nem végzik el egyéves gyermekeken a következő esetekben:

• bőrbetegségek jelenlétében;
• fertőző betegségek esetén, különösen az akut stádiumban, vagy ha a gyermek kevesebb mint két héttel az eljárás előtt szenvedett;
• allergiára való hajlam;
• reuma, asztma és epilepszia esetén;
• immunitási problémákra.

A szülőknek azt is szem előtt kell tartaniuk, hogy a Mantoux mellékhatásokat is okozhat. Az allergia kialakulásának lehetőségéről már fentebb volt szó.

Ezenkívül a következők fordulhatnak elő:

• hőmérséklet-emelkedés;
• általános gyengeség;
• bőrkiütés;
• emésztési zavarok;
• köhögés.

Az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások ismerete minden szülő számára kötelező. Ha rendelkezésre áll, a Mantoux-teszt elhagyható. Jelenleg számos alternatív módszer létezik a tuberkulózis diagnosztizálására. A Mantoux-reakció helyett végezhet egy Diaskintestet vagy egy vérvizsgálatot a tuberkulózisra.

A Mantoux-teszt a gyermekgyógyászati ​​diagnosztika fontos részévé vált – szinte mindenkinek át kell esnie a tuberkulózis elleni immunitás szintjének felmérésére. A Mantoux-teszt elvégzése után kiértékelődik - és mindezek alapján bizonyos következtetéseket vonnak le. De mi a norma, milyen méretre érdemes koncentrálni? Melyik a jobb, 7, 10 vagy 12 mm? Ezt érdemes megérteni - bár a gyermek reakcióját hivatásos orvos értékeli, soha nem lesz felesleges legalább nagyjából eligazodni ebben.

Hogyan kell viselkedni?

Annak érdekében, hogy a gyermek Mantoux mérete objektív legyen az elhelyezés után 72 órával, számos konkrét szabályt be kell tartani:

• A híresztelésekkel ellentétben Mantut meg lehet nedvesíteni, de tartózkodni kell a fürdőzéstől és az uszodáktól.
• Az injekció beadásának helyét nem szabad megkarcolni, dörzsölni, és semmilyen más módszerrel nem szabad fizikailag befolyásolni.
• Ne takarja le az injekció helyét ragasztószalaggal.
• Ne kenje be az injekció helyét briliánszölddel, jóddal vagy peroxiddal.

Ha ezek a kritériumok teljesülnek, a mutatók meglehetősen objektívek lesznek, tükrözik a valós helyzetet .

Hogyan történik a mintavétel?

A Mantoux-teszt eredményeinek gyermeken történő méréséhez tegye a következőket:

1. Megvizsgálják az injekció beadásának helyét, hogy felmérjék, hogyan zajlik a gyermek reakciója, van-e hiperémia és duzzanat.
2. Érezni kell a bőrt az injekció beadásának helyén, hogy felmérjük annak vastagságát.
3. Ezután áttérnek a Mantoux méretének közvetlen felmérésére, a tömörítés átlátszó vonalzóval történő mérésével. Ha nincs pecsét, akkor helyette az injekció beadásának helyén lévő vörösséget mérik.

Normák

Milyen méret tekinthető normálnak? Az első tuberkulin injekciót már egy éve adják be, ha korábban, akkor a végeredmény torz lesz, a reakció nem ad kellően objektív megértést arról, hogy van-e immunitás a betegséggel szemben. De ezek után, amikor a gyermek már egy, két vagy több éves, a terület méretének megváltoztatásával lehet következtetéseket levonni. És három eredmény lehet.

• Negatívum, ha csak az injekció beadásának helye látszik a gyereknél, vagy egyáltalán nem látszik semmi, alapvetően nem látszik, vagy ha csak az injekció beadásának helye látszik, körülbelül egy pötty átmérője, nem több.
• Kétséges - ha az injekció beadásának helyén megjelenő papulák átmérője 2-4 mm, vagy ha csak bőrpír van, de egyáltalán nincs papulák formájában sűrű képződés. Ebben az esetben az eredmény bizonytalan.
• Pozitív - ebben az esetben a papula és/vagy egyéb reakció 5-17 mm között változik.

A gyermek pozitív eredménye több alkategóriára osztható:

• Közepes - ha a reakció 5-7 mm, a maximális méret 9-10 mm.
• Intenzív – ha a reakció 10-12, maximum 14 mm.
• Kifejezett - ha a reakció több mint 15 mm.

Egyes esetekben a Mantoux-reakció egy gyermeknél meghaladja a 17 mm-t (vagy 21-et 18 év után/bármely felnőtt korban), és jellegzetes hólyagok jelennek meg a területén, megnagyobbodnak a nyirokcsomók, vagy nekrotikus zóna jelenik meg. Ezt hiperergikus reakciónak nevezik, maximálisan kifejezett, és már nem az események normális lefolyása.

Az értékelés kritériumai

Nem elég csak tudni, hogy mekkora a tényleges mintanagyság, azt is meg kell érteni, hogy elvileg milyen értékelési szempontok állnak rendelkezésre. Ne feledje, hogy negatív teszt csak olyan esetekben érhető el, amikor nincs immunitás a tuberkulózis ellen. Ha csecsemőjét már beoltották BCG-vel, de a tuberkulinra adott reakció nem jelentkezett, ajánlatos újra beoltani.

Az első Mantoux-teszt meglehetősen nagy lehet, viszonylag jelentősebb, mint egy normál minta. Az oltástól számított két év elteltével minden bizonnyal pozitívnak kell lennie, például 12 mm, ez a norma, ami azt jelzi, hogy a baba szervezete normálisan reagált. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az injekció beadásának helyén egy kis hegnek kell lennie. Ha hiányzik, bár a Mantoux-reakció általában pozitív, ez azt jelzi, hogy a szervezet súlyosan fertőzött.

Fokozatosan, az évek során az infiltrátum méretének az injekció beadásának helyén kissé csökkennie kell - az első csökkenést (például 12-ről 10-re vagy többre) két év elteltével észlelik. Hét éves korukra fokozatosan teljesen eltűnik – és csak hét évesen újraoltják. De ha a papula teljesen eltűnik, ez azt jelzi, hogy fertőzés történt, ami negatív jel, amelyre az emberek figyelnek.

Általában, ha egy év telt el a tuberkulózis elleni védőoltás óta, és a pecsét mérete még mindig 5, 10, 12 vagy akár 15 milliméter, ez a norma. A probléma csak akkor merül fel, ha a mutatók az évek során 17 fölé emelkednek.

Fordulat

Bár a tényleges Mantoux tesztszámok fontosak, az is fontos, hogy hogyan változnak az évek során. Egyes esetekben Mantoux úgynevezett fordulatot hajthat végre az évek során. Ezek olyan helyzetek, amikor:

• Korábban az eredmények legfeljebb 5 mm-esek voltak - és a Mantoux-teszt hirtelen pozitív lett.
• Egy év leforgása alatt a minta több mint 6 mm-rel nőtt vagy csökkent.
• Több mint 4 év telt el a BCG óta, de a papulák mérete még mindig meghaladja a 10-12 mm-t.
• Az általános infiltrációs zóna átmérője meglehetősen nagy, a reakció mérete meghaladja a 17 mm-t.

Ha ez megtörténik, feltétlenül fel kell hívni a kezelőorvos figyelmét erre a tényre. Fennáll annak lehetősége, hogy meg kell látogatnia egy tuberkulózisellenes rendelőt. hogy a gyermek problémája hatékonyan megoldódjon.

Mantoux teszt: miért csináld egy gyerekkel, veszélyes? Ha nincs ellenjavallat, a mantoux-teszt a legjobb tuberkulózisteszt
Reakció a manta rájára különböző életkorú gyermekeknél Hogyan készítsünk Mantoux-t - a tesztelés alapelvei
A Mantoux-tesztben használt gyógyszer összetevői Mantoux elutasítása: helyesen indokoljuk a döntést

Mantoux oltás– nagyon fontos a gyermek egészségi állapotának meghatározásában. Egy éves korig nem szabad elvégezni, mivel a baba bőre még mindig túl érzékeny. Mantoux-oltás beadásakor a szervezet reakcióját az injekció körüli bőrpír ellenőrzi.

Egy év alatti kisgyermekeknél a bőr túl erősen reagálhat a tuberkulin bevezetésére, és rossz eredményt adhat. Ezért az egy év alatti gyermekek nem kapnak Mantoux oltást, egyszerűen nincs értelme.

Mi az a Mantoux és milyen gyakran kell beoltani?

A jövőben ezt az oltást 14 éves korig minden évben beadják. Valójában a tuberkulin injekció nem vakcina a betegség ellen. Ez egy olyan teszt, amely megmutatja, hogy a gyermek szervezetében kialakultak-e antitestek a betegség kórokozója - a Koch-bacillus - ellen.

Az oltással Mantoux ellenőrzi a szervezetben lévő bacilusok állapotát, amelyek az immunitás csökkenésekor elkezdhetnek fejlődni, és a tuberkulózis nyílt formájává fejlődnek, valamint általában az immunitás állapotát. Ha a reakció a normál határokon belül van, a szülőknek nem kell aggódniuk a gyermek egészsége miatt.

Nézzük tovább, hány centiméter tekinthető normálisnak, és vajon meg lehet-e otthon megérteni, hogy a gyermeknek nincs betegsége.

A vakcina bevezetése, vagyis az igazi oltás a BCG, amelyet az alkaron adnak be. 1 évvel a vakcina beadása után Mantoux-t adják be, hogy kiderítsék, mi a szervezet reakciója a BCG-oltásra. És így tovább minden évben a felnőtté válás időszakáig.

Ha valamilyen okból a BCG-t elhalasztották, akkor a Mantoux-tesztet 6 havonta kell elvégezni az immunitás kialakulásának nyomon követésére.

Négy éves korig az évi vizsgálatok száma 3-szorosára nő. Ha vannak olyan emberek a gyermek körül, akik megfertőzhetik, a Mantoux gyakrabban végezhető, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását. Ha a babát vizsgálaton és kezelésen kell átesni, a Mantoux annyiszor végezhető, amennyit az orvos előír. Ez évente többször is előfordulhat.

Ha a gyermek szülei úgy gondolják, hogy ez egy védőoltás, akkor ilyen mennyiségű Mantoux megtagadhatja a tuberkulin beadását. A felnőttek azt feltételezik, hogy a gyermek teste túlterhelt baktériumokkal.

Valójában a mantu nem oltásnak számít, hanem tesztnek, és ha az orvos gyakran írta fel, akkor szükséges. Nem hagyhatod ki a következő Mantut, és magad sem tagadhatod meg. Csak a kezelőorvos határozza meg, hogy hányszor kell elvégezni, és mikor kell leállítani a gyakori vizsgálatokat, és évente egyszer váltani a standard opcióra.

Az oltás természete és folyamata

A tesztet úgy végzik, hogy egy eldobható fecskendőt a bőr alá, tenyértől a könyökig belülről fecskendeznek be a gyermek karjának felületére. Általában egy ilyen injekció nem túl fájdalmas, ezért előre beszélni kell egy tudatos korú gyermekkel, hogy ne féljen az oltástól.

Egy idő után papulák képződnek a szúrás helyén. 72 óra elteltével vonalzóval megmérjük az átmérőjét, és a kapott számadatok alapján meghatározzuk az immunitás állapotát és a Koch-bacilus aktivitását a szervezetben.

Annak érdekében, hogy az orvos helyes diagnózist állítson fel, bizonyos óvintézkedéseket kell tenni az injekció beadása után.

Az injekció beadásának helyét védeni kell, hogy a mantoux mérete megfeleljen. Semmilyen körülmények között ne legyen nedves. Ezért a zuhanyozást és a fürdőt lemondják, amíg egy éves gyermek Mantoux reakciójára vár. Megmoshatja az arcát, megmoshatja a lábát és más testrészeit, de vigyázni kell, nehogy víz kerüljön az oltás helyére.

Kerülni kell a szennyeződést és a port is, ezért a homokozóban zajló erőteljes játékokat három napra töröljük.

Ne karcolja meg a papulát vagy a körülötte lévő területet, kerülje a háziállatokkal való játékot, hogy karmai, nyelvük és szőrük ne kerüljön a bőrszúrás helyére. Ez alatt a három nap alatt, amíg az orvos meg nem méri a reakciót jelentő vörös foltot, gondoskodnia kell a gyermekről.

Piros zöldséget és gyümölcsöt sem szabad enni, hogy ne okozzon túlzott bőrpírt, de nem szabad túl sokat változtatni az étrendjén, hogy ez ne legyen sokk a szervezetben, és ne okozzon szokatlan reakciót az oltásra.

Valahol abban a hónapban, amikor az oltásnak meg kell történnie, nem kell sokat változtatni a baba szokásos menüjén. Csak egy kicsit korlátozni kell a hús- és tejtermékeket. A menü többi részének a normál állapotában kell lennie, hirtelen változtatások nélkül. Ezenkívül ne tegyen sebtapaszt az injekció beadásának helyére, és ne kenjen rá semmit.

Ha véletlenül víz kerül a papulára, őszintén szólnia kell az orvosnak. Ha a vörös folt elég nagy, az orvos elküldheti Önt egy tuberkulózis klinikára további vizsgálatokra. Ennek elkerülése érdekében figyelmeztetnie kell az orvost, hogy nem lehetett megvédeni az injekció beadásának helyét. Ezután kiszámítja a test reakcióját a folt átmérője alapján, figyelembe véve a víz bejutását.

Miután az orvos megvizsgálta, megmérte a foltot és következtetéseket vont le, bekenheti az injekcióból származó lyukat briliánszölddel, várjon egy kicsit, amíg meggyógyul, majd folytathatja a baba normális életét. A Mantoux-oltás nem fogja komolyan befolyásolni az egészségét.

Mantoux eredmények

Mekkora legyen a baba mérete, hogy a tuberkulózisra adott reakciója negatív legyen? A Mantoux teszt és a BCG oltás összefügg egymással.

Lehet, hogy heg van a BCG oltás helyén, de lehet, hogy nem. Az orvostudományban úgy vélik, hogy ha heg jelenik meg, akkor az elsőnek pozitív eredményt kell mutatnia. Általánosságban elmondható, hogy az első Mantoux-oltások a szervezet reakcióját mutatják a BCG-re. Valamivel az oltás után a vakcina gyökeret ereszt, és a szervezet elegendő mennyiségű antitestet termel.

Ha nem marad heg a BCG helyén, ez azt jelenti, hogy a vakcina nem vert gyökeret a gyermek testében.

Ebben az esetben a Mantoux nem adhat eredményt. És ha pozitív eredményt mutat, erről tájékoztatni kell az orvost, mert egy ilyen helyzet jelezheti a szervezet Koch-bacilusszal való fertőzését.

Általánosságban elmondható, hogy az 1 és 4 éves Mantoux-teszt nagyon fontos, és ennek eredményeire különös figyelmet kell fordítani.

A normál Mantoux-reakció 1-2 éves korban a bőrpír és a megvastagodás hiánya. Ha bőrpír van jelen, akkor a gyermekek normál mantu átmérője nem haladhatja meg az 1 mm-t.

A megkérdőjelezhető reakció egyértelműen meghatározott bőrpír és duzzanat formájában nyilvánul meg, a papula nem haladhatja meg a 2-4 millimétert. Az ilyen reakció a fertőzött felnőttek környezetéből származó fertőző támadásra utalhat egy gyermek ellen. Ilyen reakció esetén phthisiatricushoz utalhatják vizsgálatra.

A pozitív reakció 12 mm-nél nagyobb bőrpír és duzzanat formájában nyilvánul meg. A testnek ezt a megnyilvánulását kezdik figyelembe venni a BCG-oltással együtt. Ha egy ilyen reakció önmagában jelentkezik, egy idő után ismételt Mantoux-reakciót lehet előírni.

A hiperergikus reakció fekélyek vagy nyálkahártya jelenlétében nyilvánul meg, és jelezheti, hogy a gyermek fertőzött. Ilyen reakcióval orvoshoz kell menni.

Hamis pozitív mantoux-reakció is előfordulhat gyermeknél, ha az injekció beadásának helye piszkos volt, vagy víz került rá. Feltétlenül figyelmeztetni kell az orvost az ilyen dolgokra, hogy ne tévessze össze a bőrpírt a test fertőzésének megnyilvánulásával.

Így a reakció három kategóriába sorolható: enyhén kifejezett - 10 mm-ig terjedő vörösség formájában, közepesen kifejezett - 13 mm-ig, erősen kifejezett - 16 mm-nél nagyobb vörös foltban.

Ha egyáltalán nincs reakció, a bőr alatt a csomót érezni lehet, különösen 3 év alatti gyermekeknél a bőr sajátosságai miatt.

Centiméterben a reakciójelző nem haladhatja meg az egyet, az összes többi mutatót eltérésnek kell tekinteni. Súlyos reakció esetén orvoshoz kell fordulni.

A Mantoux lehetséges következményei

Mint minden oltásnak és kezelésnek, a tesztnek is megvannak a maga ellenjavallatai.

A tuberkulin adása következtében nagyon súlyos allergia, sőt anafilaxiás sokk is kialakulhat. Ennek elkerülése érdekében a szülőknek ismerniük kell az ellenjavallatokat, hogy figyelmeztessék az orvost, ha szükség van a Mantoux-ra. És akkor, ha az oltás ellenjavallt, más vizsgálatokat írnak elő az immunitás állapotának megállapítására.

Tehát az ellenjavallatok a következők:

1. bőrbetegségek,
2. hideg
3. fertőző betegségek
4. bronchiális asztma
5. reuma
6. allergiás reakciók
7. epilepszia.

A magas háttérsugárzás, a gyógyszerek és a vakcina iránti egyéni érzékenység fokozhatja a baba szervezetének reakcióját.

A tesztre adott túlságosan kifejezett reakció következtében a gyermeket szükségtelen kezelésre vagy fluorográfiára küldhetik, ami a röntgensugarakhoz hasonlóan károsítja a szervezetet. Ezért a szülőknek a maguk részéről mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy az eredmény igaz legyen.

Az is előfordulhat, hogy az ingyenes Mantoux oltás nem a legjobb minőségű a gyógyszer nem megfelelő szállítása és tárolása miatt. Ebben az esetben az oltás után három nappal egy másik egészségügyi intézménybe fordulhat, ahol a Mantoux-t ismét beadják egy másik tételből származó vakcinával.

Ha a második eredmény ugyanazt az erőszakos reakciót mutatja, mint az első, ez fontos jelzés, hogy orvoshoz kell mennie vizsgálatra.

Így a Mantoux-t csak akkor szabad elhagyni, ha valóban szükséges. De nem szabad elkerülni az oltást csak az előítéletek miatt, mert előfordulhat, hogy lemarad egy súlyos betegség kezdete.

Ebben a cikkben:

A Mantoux teszt egy diagnosztikai teszt, amelynek célja a szervezet érzékenységének meghatározása a bejuttatott mikobakteriális antigénekkel szemben. A kórokozó antigén komplexeit specifikus tuberkulin tartalmazza. Ezt az anyagot szintetikusan állítják elő, ezért nem képes tuberkulózis kialakulását okozni. A Mantoux reakciót, amelynek sebessége a beteg életkorától függ, a klasszikus ütemterv szerint kell végrehajtani.

A vizsgálat eredménye a szervezet egyedi jellemzőitől függően változhat. Ezért nincs egyetlen válasz minden korcsoport számára arra a kérdésre, hogy milyen Mantoux méret tekinthető normálisnak a gyermekek számára.

Mikor készül a Mantoux?

A reakciót szigorúan az ütemterv szerint kell végrehajtani. A tuberkulin kiegészítő adagolására csak speciális indikációk esetén kerül sor. Az időben történő végrehajtás a normalitás vagy a patológia korai meghatározására irányul. Nagyon fontos a gyermekek azonnali szűrése, mivel ez a népességcsoport a legfogékonyabb a tuberkulózisra.

A diagnosztikus tuberkulin teszt ütemezése:

1. Az első vizsgálatot 12 hónapos korban végzik el. A tuberkulint nem szabad korábban beadni, mert a gyermek immunrendszere még nem kellően fejlett, és gyakran észlelnek téves pozitív eredményeket.
2. Továbbá az oltási naptár szerint a Mantoux-tesztet minden évben el kell végezni tizennégy éves korig.

Speciális csoportba tartoznak azok a betegek, akik nem kaptak BCG-t indikáció szerint, vagy akiknek családtagja tuberkulózisban szenved. Az első esetben a Mantoux-tesztet évente kétszer kell elvégezni. Tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezés esetén a diagnózist évente 3-4 alkalommal kell elvégezni.

Meg kell jegyezni, hogy 18 év felett ez a fajta diagnózis nem túl informatív, ezért a fluorográfia is szerepel a szűrésben.

A tuberkulin teszt ellenjavallt oltással kombinálva, mivel az eredmények torzulhatnak. A Mantoux-méret gyakran nem normális gyermekeknél, mivel kereszt-immunitás alakult ki két vagy több egyidejűleg beadott vakcinával szemben.

Mantu ártalmatlan?

A teszt a tuberkulin bejuttatásán alapul, amely szerkezete szerint az emberi szervezet számára idegen antigén. Ebben a tekintetben a vizsgálat eredményeként az immunrendszer nemkívánatos reakciói, valamint allergiás reakció kialakulása vagy egészségi állapot romlása figyelhető meg.

A legtöbb esetben a tuberkulin beadása után nemkívánatos hatások egy rossz minőségű gyógyszer alkalmazása következtében alakulnak ki.

A szövődmények kockázata nem lehet ok a vizsgálat visszautasítására, mivel bárki megtapasztalhatja a tuberkulózist. Ezért olyan fontos a gyermekkori védőoltás.

Vannak-e ellenjavallatok?

Ez a diagnosztikai módszer nem mindenki számára alkalmas.

A Mantoux teszt ellenjavallt a következő esetekben:

• A bőr gyulladásos és gennyes betegségei.
• Akut vagy krónikus betegségek dekompenzált formában.
• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
• Légzőszervi megbetegedések.
• Nátha.

Az akut betegség megszüntetése vagy a krónikus forma kompenzációja után a vakcinázás csak 30 nappal a teljes gyógyulás után végezhető.

Veszélyezett csoportok

Kinek a Mantoux-tesztje a legnagyobb valószínűséggel pozitív?

A magas kockázatú csoportba tartoznak:

• Olyan emberek, akik gyakran érintkeznek tuberkulózisos betegekkel.
• Azoknál a betegeknél, akiknek ez a betegsége volt, de tuberkulózisos elváltozások figyelhetők meg a tüdő parenchymában vagy az intrathoracalis nyirokcsomókban.
• Betegek, akiknek kóros reakciója van a Mantoux-teszt bevezetésére.
• Krónikus légúti betegségben szenvedő betegek (krónikus obstruktív betegség, asztma).
• Állandó lakhellyel nem rendelkező személyek.
• 1 éves gyermekek, akiknek a Mantoux eredménye nem normális .

Megfelelő karbantartás

A normál Mantoux mérete gyermekeknél csak akkor figyelhető meg, ha a beteg betartja a papulák gondozására vonatkozó összes szabályt.

1. Ellenjavallt az injekció beadásának helyét vízzel nedvesíteni a gyógyulásig (azaz a vizsgálat elvégzésétől számított 1 órán belül).
2. Ne dörzsölje az injekció beadásának helyét.
3. Korlátozza az erősen allergén élelmiszerek fogyasztását.
4. Ha csomó keletkezett, el kell kezdeni az antihisztamin szedését.
5. Ne takarja le a papula felületét gipsszel, kötéssel vagy más bőrvédő eszközzel.
6. Ne alkalmazzon barnító termékeket vagy krémeket a papulák felületére.

Reakció

Maga a reakció az antigénnek a gyermek testébe történő bejuttatására adott immunválasz miatt következik be. Ezt a folyamatot a T-limfociták biztosítják, amelyek eljutnak a tuberkulinvizsgálat helyére. Kitettségük következtében bőrreakció lép fel enyhe hiperémia vagy papulák formájában.

A papula egy kis csomó, amely a környező bőr fölé nyúlik, és nem kíséri fájdalom. Maga a formáció eltérő megjelenésű lehet: a papula lehet normál színű vagy hiperémiás lehet.

Az ilyen megnyilvánulások nem jelennek meg azonnal. Az első napon csak hiperémia figyelhető meg. Általában a papula a második vagy harmadik napon jelenik meg. Ennek a megnyilvánulásnak a mérete közvetlenül függ a Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött sejtek jelenlététől.

Nem minden esetben lehet arra összpontosítani, hogy mi legyen a Mantoux-reakció, mivel az egyes betegek immunrendszere egyéni.

Normák

Függetlenül attól, hogy a gyermek testében van-e vagy hiányzik a Mycobacterium tuberculosis, a tuberkulindiagnosztika során bőrpír és papulák jelennek meg a bőrön. A Mantoux-norma eredményei a méretüktől függenek. Átmérőjük megengedett határai a tuberkulinvizsgálat során a gyermek életkorától függenek.

Mantoux normák gyermekeknél évenként:

• 12 hónap. Ebben a korban a gyermek reakciója 5-11 mm átmérőjű lehet. Ennek az az oka, hogy a gyermekek továbbra is ki vannak téve a korábban beadott BCG vakcinának. Azt, hogy mekkora legyen a normál Mantoux évente, szintén az anyai immunitás határozza meg.
• A 2-3-4 éves gyermeken végzett vizsgálat során a Mantoux-normáknak 5-10 mm-es méretnek kell megfelelniük.
• Ha az összes oltást a tervek szerint adják be, és a betegnek négy éves korában szövődménymentes kórtörténete van, az oltás utáni papula mérete nem haladja meg a 8 mm-t.
• Az 5 éves gyermekek Mantoux-normája 5-6 mm-es méretnek felel meg. Az infiltrátum átmérőjének éves csökkenése a betegséggel szembeni rezisztencia növekedésével jár.
• 7 és 13 év között a reakció kétségessé vagy negatívvá válik.

Ezek a papulák méretének lehetőségei a tuberkulin beadása után ideálisnak tekinthetők. De gyakran egy teljesen egészséges beteg teste a papulák atipikus formáinak kialakulásához vezethet. Az ilyen eredmények további diagnosztikát igényelnek.

Nem kell aggódnia, ha a második életévben az infiltrátum átmérője nem változott a tavalyi eredményhez képest. A kétéves Mantoux-norma megfelel a 12 hónapos gyermekek mutatóinak, ami az immunitás feszültségének sajátosságaihoz kapcsolódik ebben a korosztályban.

Hogyan határozhatja meg saját maga az eredményt?

Azt, hogy egy gyermeknél milyen Mantoux reakció tekinthető normálisnak, tapasztalt szakembernek kell eldöntenie, de ha kétség merül fel, otthon is felmérheti.

Amint fentebb említettük, a tuberkulin intradermális injekciója egy specifikus papula kialakulásához vezet, amely tömörödésnek tűnik. A papula külső része hiperémiás. Ennek a formációnak a mérete attól függ, hogy hány antitest van a Mycobacterium tuberculosis antigénekkel szemben.

A minta első értékelését a vétel után 72 órával kell elvégezni. Először is gondosan meg kell vizsgálnia a gyógyszer injekció beadásának helyét, és következtetést kell levonnia a megjelenéséről. A reakció megnyilvánulhat infiltrátum, hiperémiás bőrterület formájában, vagy teljesen hiányozhat. Az infiltrátumból származó hiperémia differenciáldiagnózisának megkülönböztető kritériuma az, hogy az infiltrátum sűrűbb, a bőr felszíne fölé emelkedik és élei világosak.

A következő lépés az infiltrátum méretének mérése. Javasoljuk, hogy ezt a manipulációt színtelen vonalzóval végezze el. Csak a tömítést kell mérni. Ha bőrpír vagy karcolás keletkezett körülötte, akkor ezeket nem szabad figyelembe venni.

A reakció eredményeinek értékelése:

• Negatív. Ezt a reakció eredményét jelzi a tömörítés teljes hiánya vagy az 1 mm-es méretig terjedő lehetőség.
• Kétséges. A reakció akkor tekinthető kétségesnek, ha az infiltrátum mérete 2-4 mm, vagy ha hiperémiás terület van a tömörítés nélkül.
• Pozitív. A tömítés átmérője 5 mm vagy több. Ez a fajta reakció a tuberkulin bevezetésére gyengén pozitív (5-9 mm), közepes (10-14 mm) és kifejezett (15-16 mm).
• Erősen kifejezve. Ez az eredmény akkor állapítható meg, ha a tömítés átmérője 17 mm vagy nagyobb.

Egyes esetekben lehetetlen a mintát saját maga értékelni az allergiás reakció kialakulása miatt. Az allergia kialakulását jelzi az oltás anamnézisében szereplő oltás, az oltás után azonos méretű papula és heg, 1-2 éves korban az infiltrátum 11 mm-nél nagyobb mérete, valamint a védőoltás évenkénti csökkenése. a papulát átmérőjű.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha egy gyermek Mantoux eredménye nem felel meg a normának, akkor ez még nem a tuberkulózis fertőzés jele. De akkor is érdemes szakemberhez fordulni.

A ftiziáterrel való konzultáció indikációi:

• A papulák méretének éves növekedése.
• A család többi gyermekének Mantoux-tesztje nem felel meg a normának.
• Jelentős növekedés a beszivárgás mennyiségében a tavalyi eredményekhez képest.
• Kapcsolat a tuberkulózisban szenvedő betegekkel (különösen azokkal, akiknek nyílt formája van).
• Ennek a betegségnek a kimutatása családtagoknál vagy közeli rokonoknál.

A ftiziátria nemcsak azt értékeli, hogy a Mantoux-méret megfelel-e a normának, hanem további vizsgálatok eredményeit is, mint például a mellkasröntgen és a köpet mikroszkópos vizsgálata. Bizonyos esetekben további számítógépes tomográfia szükséges.

Ha az orvos más helyről származó tuberkulózisra gyanakszik (csont-, vese-gümőkór, tuberkulózisos agyhártyagyulladás), akkor olyan vizsgálati módszereket lehet előírni, mint a csontszcintigráfia, ultrahang, gerincpunkció, citológiai vizsgálat stb.

Így a tuberkulózis Mantoux-tesztje diagnosztikai módszer a különböző életkorú betegek vizsgálatára, így a gyermekeknél a normál fogalma életkorral összefüggő eltéréseket mutathat. Bizonyított, hogy a tuberkulin beadása után mellékhatások alakulhatnak ki, de a tesztből nem áll fenn fertőzésveszély.

Világos kritériumok vannak a reakció eredményének értékelésére. Egyszerű mérések segítségével megtudhatja, hogy a gyermekek Mantoux mérete megfelel-e a normának vagy sem.

Hasznos videó a Mantoux tesztről