Glimepirid tablete dostupne su u dozama od 1, 2, 3, 4 ili 6 mg + Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Ovisno o dozi, tablete dodatno sadrže i bojila:

• 1 mg - crveni željezni oksid;
• 2 mg - indigo karmin lak aluminij i žuti željezov oksid;
• 3 mg - željezov oksid žuti;
• 4 mg - indigo karmin.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se proizvodi u blisterima od PVC filma i aluminijske folije, jedan blister u kartonskom pakiranju.

Plosnate cilindrične tablete s razdjelnom crtom, ukošenim rubovima, svijetloružičaste, zelene, žute ili plave boje, ovisno o dozi.

farmakološki učinak

Hipoglikemijsko sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glimepirid - hipoglikemijski tvari iz skupine sulfonilureja . Lijek se može koristiti za neovisni o inzulinu .

Tvar djeluje stimulirajući oslobađanje iz beta stanice u pankreasu.

Sve droge sulfonilureja reguliraju lučenje inzulina Kalijev kanal ovisan o ATP-u u membranama pankreasa. Zatvaranjem ovog kanala, depolarizacija beta stanica te otvaranje kalcijevih kanala i oslobađanje inzulina. Naime, glimepirid se brzo veže na membranske proteine. beta stanice Međutim, komunikacija se odvija drugim kanalima, različitim od ostalih izvedenica sulfonilureja .

Blokada ovisni o ATP-u kalijevih kanala miociti srce se ne javlja.

Aktivni sastojak također ima gušterače učinci. To uključuje povećanu osjetljivost perifernih tkiva (masnog tkiva i mišića) na inzulin i smanjena aktivnost iskorištavanja inzulina od strane jetrenih stanica.

Lijek povećava aktivnost fosfolipaza C specifična za glikozilfosfatidilinozitol , čime se povećava hipo- i glikogeneza .

Stupanj utjecaja lijeka na tijelo ovisi o dozi. Tijekom uzimanja lijeka ostaje reakcija smanjenja proizvodnje inzulina tijekom akutnog tjelesnog napora.

Lijek ima antioksidans , antiagregacijski i antiaterogeno akcijski.

Prehrana ni na koji način ne utječe na proces apsorpcije. djelatna tvar iz gastrointestinalni trakt . Bioraspoloživost lijeka je blizu 100%. 2,5 sata nakon uzimanja tablete, glimepirid doseže maksimalnu razinu u .

Lijek ima malu brzinu klirens i visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme (gotovo 99%). Lijek pobjeđuje placentarni barijera, i beznačajan stupanj krvno-moždani .

Poluživot je od 5 do 8 sati, kada se uzima jako velike doze ovaj pokazatelj donekle povećava.

Sredstvo prolazi kroz reakcije u jetri s enzimom SUR2S9 , oko 60% izlučuju se mokraćom, a oko 30% fecesom. Lijek se ne nakuplja u tijelu.

Farmakokinetika parametri praktički ne ovise o dobi ili spolu.

Indikacije za upotrebu

Glimepirid se propisuje za dijabetes melitus ovisan o inzulinu druga vrsta, ako , vježbanje i mršavljenje nisu dovoljno učinkoviti.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran:

• trudnice i dojilje;
• kada je na bilo kojoj od njegovih komponenti;
• osobama koje su bolesne dijabetička ketoacidoza ;
• na dijabetes prva vrsta;
• kod i preteći ;
• bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bubrega.

Nuspojave

Tijekom kliničke i post Marketing istraživanje Uočene su sljedeće nuspojave:

• kožni osip, osjetljivost na svjetlost;
• mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
• leukopenija , trombocitopenija , hemolitička anemija , pancitopenija (reakcije su se u pravilu dogodile nakon povlačenja lijeka);
• reakcije preosjetljivost , Pad , šok ;
• kolestaza , žutica , zatajenje jetre, ;
• hipoglikemija ;
• smanjenje razine natrija u krvi.

Učestalost sljedećih nuspojava nije poznata:

• viša razina jetreni enzimi ;
• poremećaji vidne oštrine u prvim tjednima liječenja;
• križ S sulfonamidi i izvedenice sulfonilureja .

Upute za primjenu glimepirida (način i doziranje)

Treba zapamtiti da uspješno liječenje dijabetes izravno ovisi o tome pridržava li se pacijent prehrane, prehrane i tjelesna aktivnost.

Doziranje ovisi o sadržaju glukoze u krvi i mokraći. Dodijeljen od strane liječnika.

Upute za primjenu Glimepirida

Lijek se preporučuje uzimati neposredno prije ili tijekom obroka (doručka). Na taj se način vjerojatnost mučnine i nelagode u trbuhu može svesti na minimum. Tabletu progutajte cijelu, bez cijepanja ili žvakanja.

Lijek obično počinje s dozom od 1 mg dnevno. Nadalje, ovisno o pretragama, doza se postupno povećava na 2, 3 ili 4 mg dnevno. Stopa povećanja treba biti 1 mg u 7-14 dana. Maksimum dnevna doza je 6 mg lijeka.

Kombinirana terapija

Kada se kombinira lijek s ili, uzimanje Glimepirid Također biste trebali početi s niskim dozama. Zatim se također može postupno povećavati, ovisno o krvnoj slici.

Kada neželjene reakcije već na recepciji 1 mg lijeka dnevno, liječenje lijekom treba prekinuti.

Prelazak na glimepirid s drugih hipoglikemijskih lijekova

Ovakvu zamjenu treba provoditi s velikim oprezom i pod nadzorom liječnika.

Ako lijek (npr. klorpropamid ) ima tendenciju nakupljanja u tijelu, tada prije uzimanja glimepirida morate napraviti pauzu od nekoliko dana.

Predozirati

Predoziranje lijekom može dovesti do hipoglikemija , koji traje od 12 sati do 3 dana, ponekad i nakon remisije može se ponovno pojaviti.

U pravilu se simptomi pojavljuju unutar jednog dana nakon apsorpcije lijeka gastrointestinalni trakt . Uočeno: mučnina, povraćanje, bol u desnoj strani, uznemirenost, poremećaj vida, nekoordinacija i konvulzije .

Kao terapiju preporuča se izazvati povraćanje ili obaviti ispiranje želuca, uzeti adsorbenti (), prijenosna sredstva ( natrijev sulfat ). Ponekad je potrebna hospitalizacija pacijenta, uvod glukoza i/v . Zatim pratite razinu šećera u krvi.

Interakcija

Hipoglikemijski učinak lijeka pojačava se u kombinaciji s inzulin, fenfluramin, fibrati, gvanetidin, MAO inhibitori, fenilbutazon, sulfonamidi, ACE inhibitori, anabolici, derivati ​​kumarina, dizopiramid, feniramidol, izofosfamidi, azapropazon, probenicid, kinoloni.

Treba biti oprezan pri kombiniranju lijeka sa blokatori histaminskih H2 receptora ( , ) i etanol .

U kombinaciji s , kortikosteroidi, diuretici, simpatomimetici, laksativi, fenotiazin, barbiturati, diazoksid, gestageni, fenitoin i Štitnjača učinkovitost alata je smanjena.

Kombinacija derivata s glimepiridom može oslabiti ili pojačati njihov učinak na organizam.

Uvjeti prodaje

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Najbolje prije datuma

posebne upute

Uz promjenu težine, stil života, pojavu drugih čimbenika koji pridonose razvoju hiper- ili hipoglikemija, treba razmotriti pitanje prekida uzimanja lijeka.

Lijek treba kombinirati s oprezom u bolesnika s oštećenom učinkom Štitnjača , adrenokortikalni ili adenohipofizna insuficijencija .

U prvim tjednima liječenja lijek se može razviti hipoglikemija , osobito ako pacijent ne slijedi dijetu, pije alkohol, ne vježba vježbanje. U tom slučaju ovo stanje treba zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata.

Ponekad postaje potrebno prebaciti pacijenta na, na primjer, tijekom operacija, kirurških intervencija, zarazne bolesti.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti sadržaj šećera u mokraći i krvi.

Analozi glimepirida

Podudaranja po ATX kod 4. razina:

Potrebno je prestati (ili prekinuti uzimanje lijeka).

Komentari: 0

Komentari:

Glimepirid: upute za uporabu propisuju njegovu uporabu u vrlo uskom rasponu bolesti. I to ne čudi, jer je lijek dizajniran samo za liječenje osoba koje pate od dijabetesa tipa 2.

Oblik i sastav dvije varijante lijeka

Glimepirid je oralni hipoglikemijski lijek. Dostupan u dva oblika:

1. Prvi. Bijele, ravne, cilindrične tablete, s rubom i rizikom. Jedna tableta sadrži 2 miligrama glimepirida.
2. Drugi. Žućkaste, ravne, cilindrične tablete, sa skošenim rubom i rizikom. Jedna tableta sadrži 3 miligrama glimepirida.

Indikacije, bolesti i kontraindikacije

Ovaj lijek se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 ako su se ograničenja u prehrani i druge intervencije bez lijekova pokazale neučinkovitima. Može se koristiti kada je monoterapija glimepiridom neučinkovita.

Bolest u kojoj se koristi glimepirid je samo jedna - dijabetes melitus ovisan o inzulinu tipa 2.

Ovaj lijek je potpuno kontraindiciran kod osoba koje pate od:

Lijek ne smiju koristiti trudnice i dojilje. Osim toga, ne smije se davati djeci i adolescentima dok ne postanu punoljetni.

Korištenje ovaj alat posebna pažnja se mora posvetiti u sljedećim uvjetima:

• opsežne i teške opekline;
• kirurške intervencije u tjelesnoj šupljini;
• teške traumatske ozljede;
• začepljenja u crijevima.

Doze u raznim stanjima

Budući da glimepirid utječe na razinu glukoze u krvi, početnu dozu i dozu održavanja određuje liječnik na temelju individualnog pregleda i utvrđivanja početnog stanja bolesnika.

U početku se glimepirid propisuje u minimalnoj dozi od 1 mg 1 puta dnevno. Nakon pozitivnog ljekovito djelovanje, doza se prilagođava i postavlja kao održavanje.

Ako praćenje glikemije nije moguće, dnevna se doza postupno povećava uz povremene provjere razine glukoze u krvi. To se radi jednom svaka dva tjedna. Faze postupnog povećanja doze: do 2, 3, 4 mg dnevno. Uzmite više od 4 mg dnevno samo u ekstremni slučajevi. Maksimalna doza nije veća od 6 mg dnevno.

Cjelokupna dnevna doza uzima se odjednom prije jela ili tijekom jela. Najbolje je uzimati lijek tijekom doručka. Propisani su i drugi načini uzimanja glimepirida medicinski radnik uzimajući u obzir anamnezu i stil života osobe.

Tablete treba progutati cijele s pola čaše vode. Strogo se ne preporuča raditi pauze, čak ni one beznačajne, između doza. Trajanje liječenja određuje liječnik, jer ovisi o stanju pacijentovog tijela i količini glukoze u krvi.

Ako lijek treba piti zajedno s metforminom, onda morate sve početi ispočetka, to jest s minimalna doza glimepirid. U tom slučaju dozu metformina treba zadržati kao i prije. Daljnje povećanje doze provodi se u fazama. Nastanak stadija ovisi o koncentraciji glukoze koju je poželjno održavati.

Ako uzimanje najveće doze glimepirida ne daje željeni učinak, odnosno, razina glukoze se ne smanjuje na željenu koncentraciju, tada se ovaj lijek može kombinirati s inzulinom.

S ovom kombinacijom, prethodno korištena doza glimepirida je fiksirana u niskom obliku. U ovom slučaju, inzulin se propisuje od samog početka mala doza. Naknadno se te doze mogu povećavati, ali uvijek pod kontrolom količine glukoze.

Ako je potrebno prebaciti osobu s drugog hipoglikemijskog lijeka na glimepirid, unos bi u svakom slučaju trebao započeti s 1 mg. Povećanje doza provodi se prema istim pravilima koja su opisana za početak prijema u slučaju monoterapije.

Međutim, ne može se zanemariti priroda utjecaja prethodnog lijeka. Potrebno je znati i zapamtiti dozu, trajanje liječenja i učinkovitost prethodnog hipoglikemijskog lijeka. Ako se koristi ljekoviti pripravak S dugo razdoblje poluživota, potrebno je zastati tijek liječenja. Trebao bi biti jednak ovom poluživotu.

Nuspojave i njihove značajke

Ovaj lijek, kao i njegovi analozi, ima veliki skup nuspojava. Oni mogu uključivati ​​sljedeće procese.

Postoje trenuci kada nuspojave mogu biti izuzetno opasne ne samo za zdravlje, već i za život. To uključuje: tešku hipoglikemiju, značajne promjene u sastavu krvi, jake manifestacije alergije, pojava zatajenja jetre.

U takvim slučajevima morate odmah prestati uzimati lijek i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Analozi glimepirida

Ovaj lijek pripada onim lijekovima koji se razlikuju po širokom rasponu analoga, što vam omogućuje odabir lijekova za konkretna situacija i karakteristike tijela.

Dva su lijeka najpopularnija među analozima glimepirida. Spadaju u kategoriju lijekova nove generacije s dobrom učinkovitošću i zamjenjivošću u slučaju alergijske reakcije.

1. Glimepiridski kanon. Upotreba ovog lijeka ne razlikuje se od stvarnog glimepirida. Međutim, analog je alat koji, unatoč sličnosti, ima svoje razlike. Glimepirid canon propisan je u istim dozama i na sličnih simptoma. Slične su kontraindikacije. Ne koristi se za dijabetes melitus tipa 1, a tijekom trudnoće i dojenja žene se prenose na druge lijekove. Značajne razlike tijekom uporabe glimepiridnog kanona uočavaju se kada su izloženi organizmima ljudi koji pate od patologija. endokrilni sustav posebno štitnjače. Ako se nakon uzimanja lijeka Glimepiride Canon postigne kompenzacija dijabetes melitusa, tada treba očekivati ​​povećanje razine osjetljivosti na inzulin, što značajno smanjuje potrebu za glimepiridom i njegovim analozima.
2. Glimepirid teva. Ima i on djelatna tvar, odnosno glimepirida, ali njegove tablete su dostupne u tri doze - 1, 2 i 3 mg. Glimepirid teva je isti hipoglikemijski lijek srodan derivatima sulfonilureje treće generacije. Njegovo farmakološka svojstva su stimulirati aktivnost gušterače i otpuštanje inzulina iz beta stanica. To znači da glimepirid teva, kao i drugi derivati ​​sulfonilureje, povećava odgovor beta stanica gušterače na stimulaciju glukozom. Međutim, količina inzulina koja se oslobađa pod utjecajem lijeka Glimepirid Teva značajno se razlikuje prema dolje u odnosu na učinke tradicionalne droge- derivati ​​sulfoniluree.

Obrazac za otpuštanje
Tablete

Paket
30 kom.

farmakološki učinak
Glimepirid je oralni hipoglikemijski lijek - derivat sulfonilureje nove (treće) generacije. Glimepirid prvenstveno djeluje stimulirajući izlučivanje i oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače (djelovanje gušterače). Kao i kod drugih derivata sulfonilureje, ovaj se učinak temelji na povećanju odgovora beta stanica gušterače na fiziološku stimulaciju glukozom, dok je količina izlučenog inzulina znatno manja nego kod djelovanja tradicionalnih lijekova - derivata sulfonilureje. Najmanje stimulirajući učinak glimepirida na lučenje inzulina također osigurava manji rizik od hipoglikemije. Osim toga, glimepirid ima ekstrapankreatski učinak - sposobnost poboljšanja osjetljivosti perifernih tkiva (mišića, masnog tkiva) na djelovanje vlastiti inzulin, smanjiti apsorpciju inzulina u jetri; inhibira proizvodnju glukoze u jetri. Glimepirid selektivno inhibira ciklooksigenazu i smanjuje konverziju arahidonske kiseline na tromboksan A2, koji potiče agregaciju trombocita, čime se postiže antitrombotski učinak.
Glimepirid doprinosi normalizaciji razine lipida, smanjuje razinu malih aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja peroksidacije lipida, što doprinosi antiaterogenom učinku lijeka.
Glimepirid povećava razinu endogenog α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze, što pomaže smanjiti težinu oksidativnog stresa u tijelu bolesnika, koji je stalno prisutan kod dijabetes melitusa tipa 2.

Indikacije
Lijek je indiciran za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 s neučinkovitošću prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.
Ako je monoterapija glimepiridom neučinkovita, može se koristiti u kombinaciji s metforminom ili inzulinom.

Kontraindikacije
Dijabetes tipa 1; dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma i koma; hiperosmolarna koma; preosjetljivost na glimepirid ili bilo koju neaktivnu komponentu lijeka, na druge derivate sulfonilureje ili sulfanilamidne lijekove (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti); teška disfunkcija jetre; teška bubrežna disfunkcija (uključujući bolesnike na hemodijalizi); intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze; djetinjstvo do 18 godina; nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; trudnoća i razdoblje dojenja.
Uz oprez - stanja koja zahtijevaju prelazak bolesnika na inzulinsku terapiju (opsežne opekline, teške višestruka trauma, opsežne kirurške intervencije); adrenalna insuficijencija; bolesti štitnjače (hipotireoza, tireotoksikoza); malapsorpcija hrane i lijekova u gastrointestinalnom traktu, uključujući intestinalnu opstrukciju, intestinalnu parezu; zarazna groznica; alkoholizam; u prvim danima liječenja (povećan rizik od hipoglikemije); s povećanim rizikom od razvoja hipoglikemije; s interkurentnim bolestima tijekom liječenja ili s promjenom načina života bolesnika (promjena prehrane i vremena obroka, povećanje ili smanjenje tjelesne aktivnosti).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Glimepirid je kontraindiciran za primjenu u trudnica. U slučaju planirane trudnoće ili kada nastupi trudnoća, ženu treba prebaciti na inzulinsku terapiju.
Budući da se čini da glimepirid prelazi u majčino mlijeko, ne smije se davati ženama tijekom dojenja. U tom slučaju potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju ili prekinuti dojenje.

posebne upute
Glimepirid treba uzimati u preporučenim dozama iu preporučeno vrijeme. Pogreške u korištenju lijeka, poput preskakanja doze, nikada se ne mogu ispraviti uzimanjem više visoka doza. Liječnik i pacijent trebali bi unaprijed razgovarati o mjerama koje treba poduzeti u slučaju takvih pogrešaka (na primjer, preskakanje lijeka ili obroka) ili u situacijama kada je nemoguće uzeti sljedeću dozu lijeka u Postavi vrijeme. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika u slučaju uzimanja prevelike doze lijeka.
Ako bolesnik razvije hipoglikemijsku reakciju pri uzimanju 1 mg glimepirida na dan, to znači da se kod tog bolesnika normalizacija razine glukoze u krvi može postići samo dijetom.
Kada se postigne kompenzacija za dijabetes melitus tipa 2, osjetljivost na inzulin se povećava. U tom smislu, potreba za glimepiridom može se smanjiti tijekom liječenja. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je privremeno smanjiti dozu ili prekinuti primjenu glimepirida. Prilagodbu doze također treba provesti s promjenom tjelesne težine pacijenta, s promjenom načina života ili s pojavom drugih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hipo- ili hiperglikemije. Isti učinak imaju i odgovarajuća prehrana, redovita i dovoljna tjelovježba te po potrebi smanjenje tjelesne težine. važnost za postizanje optimalne kontrole glukoze u krvi, kao i redovito uzimanje glimepirida.
Klinički simptomi hiperglikemije (nedovoljnog smanjenja razine glukoze u krvi) su: pojačano mokrenje, jaka žeđ, suha usta i suhoća koža. U prvim tjednima liječenja može se povećati rizik od razvoja hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje bolesnika. Tijekom liječenja glimepiridom može se razviti hipoglikemija zbog neredovitih obroka ili preskakanja obroka. Nju moguće simptome su: glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, anksioznost, agresivnost, koncentracija, poremećaji pažnje i reakcija, depresija, smetenost, poremećaji govora i vida, afazija, tremor, pareza, senzorni poremećaji, vrtoglavica, delirij, cerebralno trzanje, zbunjenost ili gubitak svijesti, uključujući koma, plitko disanje, bradikardija. Osim toga, kao rezultat adrenergičkog mehanizma Povratne informacije znojenje, nemir, tahikardija, povišen krvni tlak, angina i brzina otkucaja srca. Čimbenici koji pridonose razvoju hipoglikemije su:
nespremnost ili (osobito u starijih osoba) nedovoljna sposobnost bolesnika da surađuje s liječnikom;
neadekvatna, nepravilna prehrana, preskakanje obroka, post, promjene u uobičajenoj prehrani;
neravnoteža između tjelesna aktivnost i konzumacija ugljikohidrata;
pijenje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
poremećena bubrežna funkcija;
teška disfunkcija jetre;
predoziranje glimepiridom;
neke nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu metabolizam ugljikohidrata(npr. disfunkcija štitnjače, zatajenje hipofize ili insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde);
istodobna primjena lijekova koji pojačavaju učinak glimepirida.
Liječnika treba obavijestiti o gore navedenim čimbenicima i epizodama hipoglikemije, budući da zahtijevaju posebno strog nadzor bolesnika. U prisutnosti čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hipoglikemije, potrebno je prilagoditi dozu glimepirida ili cijeli režim liječenja. To također treba učiniti u slučaju interkurentne bolesti ili promjene načina života pacijenta.
Simptomi hipoglikemije mogu biti izglađeni ili potpuno odsutni u starijih bolesnika, pacijenata koji boluju od autonomne neuropatije ili primaju simultano liječenjeβ-blokatori, klonidin, rezerpin, gvanetidin ili drugi simpatolitici. Hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo kontrolirati trenutnim unosom ugljikohidrata (glukoza ili šećer, npr. u obliku kocke šećera, slatkog voćni sok ili čaj). U tom smislu, bolesnik uvijek treba imati najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera) sa sobom. Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.
Iz iskustva s drugim lijekovima sulfonilureje poznato je da je, unatoč početnom uspjehu u zaustavljanju hipoglikemije, moguć njezin recidiv. U tom smislu potrebno je kontinuirano i pažljivo praćenje bolesnika. Teška hipoglikemija zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika, au određenim okolnostima i hospitalizaciju bolesnika.
Ako dijabetičara liječe različiti liječnici (na primjer, tijekom boravka u bolnici nakon nesreće, kada je bolestan vikendom), on ih mora nužno obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.
Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito praćenje funkcije jetre i periferne krvi(osobito broj leukocita i trombocita).
NA stresne situacije(npr. trauma, kirurška intervencija, zarazne bolesti praćene vrućicom) možda će biti potrebno privremeni prijenos pacijent na inzulinskoj terapiji.
Nema iskustva s primjenom glimepirida u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega ili u bolesnika na hemodijalizi. Bolesnike s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju.
Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi, kao i koncentraciju glikoziliranog hemoglobina.
Na početku liječenja, pri prelasku s jednog lijeka na drugi ili pri neredovitom uzimanju glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija bolesnika zbog hipo- ili hiperglikemije. To može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanja raznim strojevima i mehanizmima.

Spoj
Jedna tableta sadrži:
Aktivna tvar - glimepirid - 2 mg
Pomoćne tvari: laktoza (mliječni šećer), mikrokristalna celuloza, preželatinizirani škrob, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat.

Doziranje i način primjene
Lijek se primjenjuje unutra. Početna doza i doza održavanja Glimepiride-Teva određuju se individualno na temelju rezultata redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.
Početna doza i prilagodba doze
Na početku liječenja propisuje se 1 mg glimepirida jednom dnevno. Po postizanju optimuma terapeutski učinak preporuča se uzeti ovu dozu kao dozu održavanja. U nedostatku kontrole glikemije, dnevnu dozu treba postupno povećavati uz redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi (u intervalima od 1-2 tjedna) do 2 mg, 3 mg ili 4 mg na dan. Doze iznad 4 dnevno učinkovite su samo u iznimnim slučajevima. Maksimalna preporučena dnevna doza je 6 mg. Koristiti u kombinaciji s metforminom
U nedostatku kontrole glikemije u bolesnika koji uzimaju metformin, može se započeti istodobna terapija glimepiridom. Uz održavanje doze metformina na istoj razini, liječenje glimepiridom započinje minimalnom dozom, a zatim se doza postupno povećava ovisno o željenoj razini regulacije glikemije, do maksimalne dnevne doze. Kombiniranu terapiju treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.
Koristiti u kombinaciji s inzulinom
U slučajevima kada nije moguće postići kontrolu glikemije uzimanjem maksimalna doza Glimepirid-, u monoterapiji ili u kombinaciji s maksimalnom dozom metformina, moguća je kombinacija glimepirida s inzulinom. U tom slučaju posljednja doza glimepirida propisana bolesniku ostaje nepromijenjena. U tom slučaju liječenje inzulinom započinje s minimalnom dozom, uz moguće naknadno postupno povećanje njegove doze pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje zahtijeva obavezni liječnički nadzor.
Vrijeme i učestalost uzimanja dnevne doze određuje liječnik, uzimajući u obzir način života pacijenta. U pravilu je dovoljno dnevnu dozu propisati u jednoj dozi neposredno prije ili tijekom obilan doručak ili prvi glavni obrok. Glimepirid tablete se uzimaju cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 0,5 šalice). Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja glimepirida.
Trajanje liječenja
Liječenje glimepiridom u pravilu je dugotrajno.
Prijelaz bolesnika s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka na glimepirid.
Pri prelasku bolesnika s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka na glimepirid, početna dnevna doza potonjeg treba biti 1 mg (čak i ako se bolesnik prijeđe na glimepirid s maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka). Svako povećanje doze glimepirida treba provoditi u fazama u skladu s gore navedenim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir učinkovitost, dozu i trajanje djelovanja korištenog hipoglikemijskog sredstva. U nekim slučajevima, osobito pri uzimanju hipoglikemijskih lijekova s ​​dugim poluvijekom (na primjer, klorpropamid), može biti potrebno privremeno (unutar nekoliko dana) prekinuti liječenje kako bi se izbjegao aditivni učinak koji povećava rizik od hipoglikemije.
Prijelaz bolesnika s inzulina na glimepirid
U iznimnim slučajevima, pri provođenju inzulinske terapije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, s kompenzacijom bolesti i s očuvanom sekretornom funkcijom (3-stanice gušterače, moguće je inzulin zamijeniti glimepiridom. Prijelaz treba provesti pod strogi liječnički nadzor U tom slučaju prijelaz bolesnika na glimepirid počinje s minimalnom dozom od 1 mg.

Nuspojave
Rijetko:
Na dijelu metabolizma: razvoj hipoglikemijskih reakcija. Te se reakcije uglavnom javljaju ubrzo nakon uzimanja lijeka i nije ih uvijek lako zaustaviti.
Od strane organa vida: tijekom liječenja (osobito na početku) može se primijetiti prolazno smanjenje vida zbog promjene koncentracije glukoze u krvi.
Iz probavnog sustava: povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestaza, žutica, hepatitis (do razvoja zatajenja jetre).
Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija (umjerena do teška), leukopenija, hemolitička ili aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.
Ponekad:
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili nelagode u epigastriju, bol u trbuhu, proljev, vrlo rijetko dovodi do prekida liječenja.
Alergijske reakcije: pojava simptoma urtikarije (svrbež, osip na koži). Takve reakcije su u pravilu umjereno izražene, ali mogu napredovati, praćene padom krvnog tlaka, dispnejom, sve do razvoja anafilaktičkog šoka. Ako se pojave simptomi koprivnjače, odmah se obratite liječniku. Moguća križna alergija s drugim derivatima sulfoniluree, sulfonamidima ili sličnim tvarima, također je moguć razvoj alergijskog vaskulitisa.
U iznimnim slučajevima:
Ostale nuspojave: fotoosjetljivost, može se razviti hiponatrijemija.
Budući da neke nuspojave, kao što su: teška hipoglikemija, velike promjene krvne slike, teški alergijske reakcije, zatajenje jetre, može pod određenim okolnostima biti prijetnja životu, u slučaju razvoja neželjenih ili teških reakcija, pacijent treba odmah obavijestiti liječnika o njima i ni u kojem slučaju ne nastaviti uzimati lijek bez njegove preporuke.

interakcija lijekova
Glimepirid se metabolizira pomoću citokroma P450 2C9 (CYP2C9). Uz istovremenu primjenu s induktorima izoenzima CYP2C9, na primjer, rifampicinom, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida i povećati rizik od hipoglikemije ako se ponište bez prilagodbe doze glimepirida. Istodobnom primjenom s inhibitorima izoenzima CYP2C9, npr. flukonazolom, moguće je pojačati hipoglikemijski učinak glimepirida i povećati rizik od razvoja hipoglikemije i nuspojava glimepirida, a također je moguće smanjiti njegov hipoglikemijski učinak ako se se poništavaju bez prilagođavanja doze glimepirida. Pojačani hipoglikemijski učinak i srodni mogući razvoj hipoglikemija se može uočiti pri istodobnoj primjeni glimepirida s inzulinom ili drugim oralnim hipoglikemicima, metforminom, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), alopurinolom, anaboličkim steroidima i muškim spolnim hormonima, kloramfenikolom, derivatima kumarina, ciklo-, tro- i izofosfamidima , fenfluramin, dizopiramid, fibrati, fluoksetin, simpatolitici (gvanetidin), inhibitori monoaminooksidaze (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilin (s parenteralnu primjenu u visokim dozama), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenicid, kinoloni, salicilati i aminosalicilna kiselina, sulfinpirazon, neki sulfonamidi dugog djelovanja, tetraciklini, tritokvalin. Slabljenje hipoglikemijskog učinka i povezano povećanje koncentracije glukoze u krvi može se primijetiti pri istodobnoj primjeni glimepirida s acetazolamidom, barbituratima, glukokortikosteroidima, glukagonom, laksativima (s dugotrajnu upotrebu), nikotinska kiselina (u visokim dozama) i njeni derivati nikotinska kiselina, estrogeni i gestageni, fenotiazini, klorpromazin, fenitoin, rifampicin, hormoni štitnjače, litijeve soli. Blokatori H2-histaminskih receptora, klonidin i rezerpin, mogu i pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida. Pod utjecajem takvih simpatolitička sredstva poput beta-blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, moguće slabljenje ili odsutnost klinički znakovi hipoglikemija. U pozadini uzimanja glimepirida može se primijetiti povećanje ili smanjenje djelovanja derivata kumarina. Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, povećava se rizik od mijelosupresije. Jednokratna ili kronična konzumacija alkohola može pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Predozirati
Simptomi: hipoglikemija (mučnina, povraćanje i bol u epigastrična regija, nemir, tremor, poremećaji vida, nekoordinacija, pospanost, koma i konvulzije). Liječenje: ako je bolesnik pri svijesti - izazivanje povraćanja, obilno piće, Aktivni ugljik i laksativ. U slučaju teškog predoziranja - intravenska bolusna primjena otopine dekstroze (50 ml 40% otopine), zatim - davanje infuzije 10% otopina. Potrebno je stalno pratiti bolesnika, održavati vitalne funkcije i kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi (moguće je ponavljanje epizoda hipoglikemije). NA daljnje liječenje simptomatski.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 30°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Otpušta se na recept

Glimepirid- antidijabetik, hipoglikemijski lijek.
Glimepirid je hipoglikemijsko sredstvo koje djeluje na oralni unos, koji pripada skupini sulfonilureje. Može se koristiti kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu.
Glimepirid djeluje pretežno stimulirajući otpuštanje inzulina iz beta stanica gušterače.
Kao i u slučaju drugih lijekova sulfonilureje, ovaj se učinak temelji na povećanju osjetljivosti stanica gušterače na fiziološku stimulaciju glukozom. Osim toga, glimepirid ima izražen postpankreatski učinak, što je također karakteristično za druge lijekove sulfonilureje.
Sulfonilureje reguliraju izlučivanje inzulina zatvaranjem ATP-ovisnog kalijevog kanala koji se nalazi u membrani beta stanica gušterače. Zatvaranjem kalijevog kanala dolazi do depolarizacije beta stanice i kao posljedica otvaranja kalcijevih kanala dolazi do povećanja dotoka kalcija u stanicu, što pak dovodi do oslobađanja inzulina egzocitozom.
Glimepirid sa velika brzina supstitucija se veže na protein beta-stanične membrane povezan s ATP-ovisnim kalijevim kanalom, ali mjesto njegovog veznog mjesta razlikuje se od uobičajeno mjesto vezanje lijekova sulfonilureje.
Aktivnost nakon gušterače
Učinci nakon gušterače uključuju, na primjer, poboljšanu osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i smanjeno korištenje inzulina u jetri. Iskorištavanje glukoze u krvi periferna tkiva(mišića i masti) nastaje uz pomoć posebnih transportne bjelančevine smješten u stanična membrana. Prijenos glukoze u ta tkiva ograničen je brzinom korakom iskorištavanja glukoze. Glimepirid vrlo brzo povećava broj aktivnih molekula koje prenose glukozu plazma membrane stanica mišićnog i masnog tkiva, što dovodi do stimulacije unosa glukoze.
Glimepirid povećava aktivnost glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C, s kojom se lipogeneza i glikogeneza izazvana lijekom mogu povezati u izoliranim mišićnim i masnim stanicama.
Glimepirid inhibira proizvodnju glukoze u jetri povećanjem unutarstaničnih koncentracija fruktoza-2,6-bisfosfata, što zauzvrat inhibira glukoneogenezu.
Farmakokinetika
Apsorpcija: nakon primjene glimepirid ima 100% bioraspoloživost. Prehrana nema značajniji učinak na apsorpciju, već samo malo usporava brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija u krvnom serumu (Cmax) postiže se 2,5 sata nakon uzimanja lijeka (prosjek je 0,3 μg / ml pri uzimanju višestruke dnevne doze od 4 mg). Postoji linearni odnos između doze i C m ax, kao i doze i AUC (površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme).
Distribucija Glimepirid ima vrlo nizak volumen distribucije (oko 8,8 L), koji je približno jednak volumenu distribucije albumina, visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i nizak klirens (oko 48 ml/min). ).
U životinja glimepirid prelazi u majčino mlijeko. Glimepirid prolazi placentu. Prodor kroz krvno-moždanu barijeru je nizak.
Metabolizam i eliminacija: srednje primarno poluvrijeme eliminacije pri koncentracijama u plazmi koje odgovaraju višestrukim režimima doziranja je približno 5 do 8:00. Nakon uzimanja velikih doza primijećeno je lagano povećanje poluvijeka.
Nakon jedne doze glimepirida obilježenog radioaktivni izotop, 58% radioaktivnog materijala bilo je u mokraći, a 35% u fecesu. Promijenjena tvar u urinu nije se očitovala. U mokraći i fecesu nalaze se dva metabolita koji najvjerojatnije nastaju kao rezultat metabolizma u jetri (glavni enzim je CYP2C9), od kojih je jedan hidroksi derivat, a drugi karboksipoid. Nakon primjene glimepirida, terminalni poluvrijeme eliminacije ovih metabolita bili su u rasponu od 3 do 6 odnosno od 5 do 6 sati.
Usporedba farmakokinetike nakon jedne doze i više doza lijeka jednom dnevno nije pokazala značajne razlike. Interindividualna varijabilnost bila je vrlo niska. Kumulacija, koja je bila važna, nije uočena.

Indikacije za upotrebu:
Droga Glimepirid koristi se za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 neovisnog o inzulinu kada se razina šećera u krvi ne može adekvatno održavati samo dijetom, tjelovježbom i gubitkom težine.

Način primjene:
Uspješno liječenje šećerne bolesti ovisi o pravilnoj prehrani bolesnika, redovitoj tjelesnoj aktivnosti i stalnom praćenju razine glukoze u krvi i mokraći. Nepridržavanje pacijentove dijete ne može se nadoknaditi uzimanjem tableta ili inzulina.
Droga Glimepirid koriste odrasli.
Doziranje ovisi o rezultatima pretraga glukoze u krvi i urinu. Početna doza je 1 mg glimepirida na dan. Ako se takvom dozom postigne kontrola bolesti, treba je koristiti za terapiju održavanja.
Ako kontrola glikemije nije optimalna, dozu treba postupno povećati na 2, 3 ili 4 mg glimepirida na dan (u razmacima od 1-2 tjedna).
Doze iznad 4 mg dnevno vrhunski rezultati samo u određenim slučajevima. Najveća preporučena doza je 6 mg glimepirida na dan.
Ako najveća dnevna doza metformina ne osigurava dovoljnu kontrolu glikemije, možete započeti popratna terapija glimepirid.
Nakon predoziranja metforminom, glimepirid treba započeti s niskom dozom, koja se zatim može postupno povećavati do maksimalne dnevne doze, usredotočujući se na željenu razinu metaboličke kontrole. kombinirana terapija treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
Ako najveća dnevna doza glimepirida ne osigurava dovoljnu kontrolu glikemije, ako je potrebno, može se započeti istodobna terapija inzulinom. Nakon predoziranja glimepirida, liječenje inzulinom treba započeti niskom dozom, koja se zatim može povećati na temelju željene razine metaboličke kontrole. Kombiniranu terapiju treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
Obično je dovoljna jedna doza glimepirida dnevno. Preporuča se uzimanje neposredno prije ili tijekom obilan doručak ili - ako nema doručka, - neposredno prije ili tijekom prvog glavnog obroka. Pogreške u primjeni lijeka, poput preskakanja sljedeće doze, nikada se ne mogu ispraviti naknadnim uzimanjem veće doze. Tabletu treba progutati bez žvakanja s tekućinom.
Ako bolesnik ima hipoglikemijsku reakciju na uzimanje glimepirida u dozi od 1 mg dnevno, to znači da se bolest može kontrolirati samo dijetom.
Poboljšana kontrola šećerne bolesti popraćena je povećanjem inzulinske osjetljivosti, pa se potreba za glimepiridom može smanjiti tijekom liječenja. Kako biste izbjegli hipoglikemiju, postupno smanjite dozu ili potpuno prekinite terapiju. Potreba za revidiranjem doze također se može pojaviti ako se pacijent promijeni u tjelesnoj težini ili načinu života ili drugim čimbenicima koji povećavaju rizik od hipo- ili hiperglikemije.
Prelazak s oralnih antidijabetika na glimepirid.
S drugih oralnih antidijabetika obično se može prijeći na glimepirid. Tijekom takvog prijelaza treba uzeti u obzir jačinu i poluživot prethodnog sredstva. U nekim slučajevima, osobito ako antidijabetik ima dugi poluvijek (npr. klorpropamid), preporuča se pričekati nekoliko dana prije početka uzimanja glimepirida. To će smanjiti rizik od hipoglikemijskih reakcija zbog aditivnog djelovanja ova dva agensa.
Preporučena početna doza je 1 mg glimepirida na dan. Kao što je gore navedeno, doza se može postupno povećavati, uzimajući u obzir reakcije na lijek.
Prelazak s inzulina na glimepirid.
U iznimnim slučajevima, pacijentima s dijabetesom tipa II koji uzimaju inzulin može se pokazati da ga zamijene glimepiridom. Takav prijelaz treba provesti pod nadzorom liječnika.

Nuspojave:
S obzirom na iskustvo primjene glimepirida i drugih derivata sulfonilureje, potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava koje su dolje navedene prema klasama organskih sustava prema učestalosti: vrlo često ≥ 1/10; često: ≥ 1/100 do<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Iz krvi i limfnog sustava. Rijetko trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, agranulocitoza, eritropenija, hemolitička anemija i pancitopenija, koje su obično reverzibilne nakon prekida uzimanja lijeka.
Iz imunološkog sustava. Vrlo rijetko, leukocitoklastični vaskulitis je blaga reakcija preosjetljivosti koja može napredovati do teških oblika s dispnejom, niskim krvnim tlakom, a ponekad i šokom. Nepoznato: moguća križna alergija sa sulfonilurejama, sulfonamidima ili srodnim tvarima.
Metabolički i nutritivni poremećaji
Rijetko hipoglikemija. Takve hipoglikemijske reakcije uglavnom su neposredne, mogu biti ozbiljne i ne moraju se uvijek lako ispraviti. Pojava takvih reakcija, kao iu slučaju liječenja drugim hipoglikemijskim lijekovima, ovisi o individualnim čimbenicima, kao što su prehrambene navike i doza (za više detalja vidjeti odjeljak "Osobitosti primjene").
Od organa vida. Nepoznato: Mogu se javiti prolazni poremećaji vida, osobito na početku liječenja, zbog promjena u razinama glukoze u krvi.
Iz gastrointestinalnog trakta. Vrlo rijetko: mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj težine i nelagode u trbuhu, bolovi u trbuhu, rijetko dovode do potrebe za prekidom liječenja.
hepatobilijarnog sustava. Nepoznato: povišeni jetreni enzimi. Vrlo rijetko: disfunkcija jetre (npr. kolestaza, žutica), hepatitis i zatajenje jetre.
Iz kože i potkožnog tkiva. Nepoznato: Mogu se pojaviti kožne reakcije preosjetljivosti kao što su svrbež, osip, urtikarija i osjetljivost na svjetlo.
Laboratorijski pokazatelji. Vrlo rijetko: Snižene razine natrija u krvi.

Kontraindikacije:
Glimepirid nije namijenjen liječenju dijabetes melitusa tipa I ovisnog o inzulinu, dijabetičke ketoacidoze, dijabetičke prekome i kome, teških funkcionalnih poremećaja bubrega ili jetre.
Glimepirid se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika preosjetljivih na glimepirid ili neku od pomoćnih tvari koje čine lijek, na derivate sulfonilureje ili druge sulfonamide (rizik od reakcija preosjetljivosti).

Trudnoća:
rizik povezan s dijabetesom.
Odstupanja od normalne razine glukoze u krvi tijekom trudnoće mogu biti odgovorna za povećan rizik od kongenitalnih malformacija i perinatalne smrtnosti. Stoga treba pažljivo pratiti količinu glukoze u krvi trudnice kako bi se izbjegao teratogeni rizik.
Trudnicu s dijabetesom treba prebaciti na inzulin. Žene s dijabetesom trebaju obavijestiti svog liječnika o planiranoj trudnoći kako bi se korigirala terapija i prešlo na inzulin.
Rizik povezan s glimepiridom.
Nema podataka o primjeni glimepirida u trudnica. S obzirom na rezultate pokusa na životinjama, lijek ima reproduktivnu toksičnost, vjerojatno povezanu s farmakološkim djelovanjem glimepirida (hipoglikemija).
Stoga, tijekom cijelog razdoblja trudnoće, žena Glimepirid ne može se primijeniti.
Ako bolesnica koja uzima glimepirid planira trudnoću ili zatrudni, treba je što prije prijeći na inzulinsku terapiju.
razdoblje dojenja.
Nije poznato izlučuje li se glimepirid u majčino mlijeko. Poznato je da se izlučuje u mlijeko štakora. Preporuča se prekinuti liječenje glimepiridom tijekom dojenja, jer se drugi derivati ​​sulfonilureje pojavljuju u majčinom mlijeku i postoji rizik od hipoglikemije u novorođenčeta.

Interakcija s drugim lijekovima:
Istovremena primjena lijeka Glimepirid s određenim lijekovima može uzrokovati i smanjenje i povećanje hipoglikemijskog učinka glimepirida. Stoga druge lijekove treba uzimati samo uz suglasnost (ili recept) liječnika. Glimepirid se metabolizira pomoću citokroma P450 2C9 (CYP2C9). Poznato je da se kao rezultat istodobne primjene induktora (npr. rifampicin) ili inhibitora CYP2C9 (npr. flukonazol) ovaj metabolizam može promijeniti. Rezultati ispitivanja interakcija in vivo pokazali su da je flukonazol, jedan od najjačih inhibitora CYP2C9, približno udvostručio AUC glimepirida. Postojanje ovih vrsta interakcija dokazuje iskustvo primjene glimepirida i drugih derivata sulfonilureje.
Pojačavanje učinka snižavanja razine glukoze u krvi, a time i hipoglikemija, može se pojaviti u slučaju istodobne primjene s glimepiridom lijekova kao što su fenilbutazon, azapropazon i oksifenbutazon, inzulina i oralnih antidijabetika, nekih dugodjelujućih sulfonamida, metformina. , tetraciklini, salicilati i d. aminosalicilna kiselina, MAO inhibitori, anabolički steroidi i muški spolni hormoni, kinolonski antibiotici i klaritromicin, kloramfenikol, probenecid, sulfinpirazon, neizravni antikoagulansi, mikonazol, fenfluramin, dizopiramid, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), fibrati, tritokvalin, ACE inhibitori, flukonazol, fluoksetin, alopurinol, simpatolitici, ciklo-, tro- i ifosfamidi. Slabljenje učinka snižavanja razine glukoze u krvi i, sukladno tome, povećanje ove razine može se dogoditi kada pacijent istovremeno uzima takve lijekove: estrogene i gestagene; saluretici, tiazidni diuretici lijekovi koji stimuliraju funkciju štitnjače, glukokortikoidi, derivati ​​fenotiazina, klorpromazin, adrenalin i simpatomimetici; nikotinska kiselina (visoke doze) i njeni derivati; laksativi (dugotrajna primjena) fenitoin, diazoksid; glukagon, barbiturati i rifampicin; acetozolamid.
Antagonisti H2 receptora, beta-blokatori, klonidin i rezerpin mogu dovesti i do pojačanja i do slabljenja učinka snižavanja glukoze u krvi. Pod utjecajem simpatolitika, kao što su beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, mogu se smanjiti ili nestati manifestacije adrenergičke reverzne regulacije hipoglikemije. Konzumacija alkohola može povećati ili smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida na nepredvidiv način.
Glimepirid može pojačati i smanjiti učinak derivata kumarina.

Predozirati:
Predozirati Glimepirid može dovesti do hipoglikemije, koja traje od 12 do 72 sata i nakon prvog olakšanja može se ponovno pojaviti. Simptomi se mogu pojaviti 24 sata nakon apsorpcije lijeka. U pravilu, za takve pacijente preporučuje se promatranje u klinici. Mogu se javiti mučnina, povraćanje i bol u epigastričnoj regiji. Hipoglikemija često može biti popraćena neurološkim simptomima poput nemira, drhtanja, poremećaja vida, nekoordinacije, pospanosti, kome i napadaja.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na sprječavanje apsorpcije. Da biste to učinili, pozovite povraćanje, a zatim popijte vodu ili limunadu s aktivnim ugljenom (adsorbent) i natrijevim sulfatom (laksativ). Ako se uzme velika količina glimepirida, ispiranje želuca, nakon čega slijedi primjena aktivnog ugljena i natrijevog sulfata. U slučaju teškog predoziranja nužna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. S primjenom glukoze treba započeti što je prije moguće: ako je potrebno, najprije jednom intravenskom injekcijom 50 ml 50% otopine, a potom infuzijom 10% otopine i stalnim praćenjem razine glukoze u krvi. Daljnje liječenje je simptomatsko.
U liječenju hipoglikemije uzrokovane slučajnom primjenom glimepirida u dojenčadi i male djece, dozu glukoze treba posebno pažljivo prilagoditi uzimajući u obzir mogućnost opasne hiperglikemije, a njezinu kontrolu treba provoditi pomnim praćenjem razine glukoze u krvi.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac izdavanja:
Glimepirid - tablete.
Pakiranje: 10 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. 1 blister u kartonskoj kutiji.

Spoj:
1 tableta Glimepirid sadrži 1 mg, 2 mg, 3 mg ili 4 mg glimepirida.
Pomoćne tvari:
1 mg tablete laktoza, natrijev škrob (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezov oksid crveni (E172)
2 mg tablete laktoza, natrijev škrob (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezov oksid žuti (E172), indigo aluminijev lak (E 132)
3 mg tablete laktoza, natrijev škrob (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, željezov oksid žuti (E172)
4 mg tablete laktoza, natrijev škrob (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, indigo aluminijev lak (E 132).

Dodatno:
Klinički podaci o primjeni Glimepirid djeca mlađa od 8 godina ne. Za djecu i adolescente u dobi od 8 do 17 godina, postoje ograničeni podaci o primjeni glimepirida kao monoterapije (vidjeti dio " Farmakološka svojstva"). Postojeći podaci o sigurnosti i učinkovitosti lijeka za djecu nisu dovoljni, stoga se ne preporučuje ovoj kategoriji bolesnika.
Glimepirid treba uzeti neposredno prije ili tijekom obroka.
U slučaju neredovitih obroka ili propuštenih obroka, glimepirid može izazvati hipoglikemiju. Mogući simptomi hipoglikemije uključuju glavobolju, jaku glad, mučninu, povraćanje, umor, pospanost, poremećaje spavanja, povećanu motoričku aktivnost, agresivnost, poremećaj koncentracije, anksioznost i kašnjenje reakcije, depresiju, zbunjenost, poremećaje govora i vida, afaziju, tremor, parezu, senzorni poremećaji, vrtoglavica, bespomoćnost, gubitak samokontrole, delirij, cerebralne konvulzije, pospanost i gubitak svijesti sve do kome, plitko disanje i bradikardija. Osim toga, mogu se primijetiti znakovi adrenergičke kontraregulacije, kao što su znojenje, hladna i mokra koža, tjeskoba, tahikardija, hipertenzija, tahikardija, angina i aritmija.
Klinička slika teške epizode hipoglikemije može nalikovati moždanom udaru. Simptomi hipoglikemije se gotovo uvijek mogu brzo riješiti trenutnom konzumacijom ugljikohidrata (šećera). Umjetni zaslađivači nisu učinkoviti.
Iz iskustva s drugim derivatima sulfonilureje poznato je da se, unatoč početnoj učinkovitosti mjera za otklanjanje hipoglikemije, može ponovno pojaviti. Teška ili dugotrajna hipoglikemija, koja se samo privremeno otklanja uzimanjem uobičajene količine šećera, zahtijeva hitno liječenje, ponekad i hospitalizaciju.
Čimbenici koji pridonose razvoju hipoglikemije su: nespremnost ili (osobito u starijih osoba) nesposobnost bolesnika da surađuje s liječnikom; pothranjenost, neredoviti obroci ili preskakanje obroka ili razdoblja posta; kršenje prehrane; neusklađenost između vježbanja i unosa ugljikohidrata; pijenje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka; poremećena bubrežna funkcija; teška disfunkcija jetre; predoziranje glimepiridom; određene dekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata ili kontraregulaciju hipoglikemije (na primjer, s određenim poremećajima štitnjače i nedostatkom funkcije prednje hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde); istodobna primjena drugih lijekova (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").
Liječenje glimepiridom zahtijeva redovito praćenje razine glukoze u krvi i mokraći. Osim toga, preporuča se odrediti sadržaj glikoziliranog hemoglobina u krvi.
Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito kontrolirati jetrene testove i hematološke parametre (osobito broj leukocita i trombocita).
U stresnim situacijama (na primjer, s ozljedama, neplaniranim kirurškim zahvatima, infekcijama popraćenim povećanjem tjelesne temperature) može se indicirati privremeni prijenos bolesnika na inzulin.
Nema iskustva s primjenom glimepirida u bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bolesnika na dijalizi.
Bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili jetre prikazan je prijelaz na inzulin.
Liječenje bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze lijekovima sulfonilureje može dovesti do razvoja hemolitičke anemije. Budući da glimepirid pripada skupini lijekova iz skupine sulfonilureje, treba ga primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Treba im dati alternativne lijekove koji ne sadrže sulfonilureju.
Glimepirid sadrži laktozu. Ovaj lijek ne smiju uzimati bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze Saami ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima
Studija o utjecaju lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima nije provedena. Sposobnost koncentracije i brzina reakcije mogu biti smanjene zbog hipoglikemije ili hiperglikemije ili, na primjer, zbog oštećenja vida. To može uzrokovati rizik u situacijama u kojima je takva sposobnost posebno važna (na primjer, kada vozite automobil ili upravljate strojevima).
Bolesnike treba upozoriti da ne smiju dopustiti razvoj hipoglikemije tijekom vožnje. To se posebno odnosi na one osobe koje kod sebe slabo ili potpuno ne mogu prepoznati simptome hipoglikemije, te na one koji imaju česte epizode hipoglikemije. Potrebno je ozbiljno razmisliti isplati li se u takvim okolnostima voziti ili raditi s mehanizmima.