Aspirin za vaskularnu zaštitu: za i protiv. Ljudi koji uzimaju niske doze aspirina mogu razviti peptički ulkus

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

I. N. T., i. b. 5646/1955, od svoje 16. godine bolovao je od bronhijalne astme, zbog koje je više puta liječen u raznim bolnicama. Nikada mu nije dijagnosticiran peptički ulkus. Na rendgenski pregled provedeno s prijemom u kliniku, uspostavio podatke o kroničnom gastritisu. Klinika je započela liječenje kortansilom (30 mg dnevno) i ACTH (20 IU intramuskularno dva puta tjedno). Tjedan dana nakon tretmana pojavili su se bolovi u epigastričnoj regiji, žgaravica i podrigivanje. 10. dana od početka liječenja kortikosteroidima sekundarnim RTG pregledom otkriven je ogroman želučani ulkus na gornjoj krivini želuca iznad želučanog kuta. Morao sam prekinuti liječenje i započeti uobičajenu antiulkusnu terapiju, zbog čega su subjektivne tegobe prestale, ulkus se smanjio, a kasnije i potpuno nestao.

drugih hormona. Stanje pacijenata koji boluju od peptičkog ulkusa tijekom trudnoće i menstrualni ciklusi, poboljšava se. Poznato je da su kod žena u menopauzi češći čir na želucu. Male doze hormona estrogena povoljno djeluju na želučanu sluznicu, te velike doze naštetiti. Kod pokusnih životinja sintetski estrogeni relativno često uzrokuju toksične učinke kada se daju oralno ili parenteralno. Spolni hormoni ne poseban utjecaj na želučane sekrete. Međutim, testosteron ciklopentilpropionat i dietilstilbestrol olakšavaju razvoj eksperimentalnog ulkusa.

U slučajevima hipoglikemije i hiperinzulinizma, želučani ulkusi nisu rijetki. S druge strane, ulcerativne komplikacije kod liječenja inzulinom iznimno su rijetke. U pokusnih životinja inzulin uzrokuje erozije u dijelu želuca koji graniči s pilorusom.

Ekstrakti iz stražnjeg režnja hipofize ne izazivaju promjene na sluznici probavnog sustava. Velike doze ne utječu na funkcije želuca.

Norepinefrin uzrokuje krvarenje i nekrotizirajući arteritis kod pasa. Kod pokusnih životinja paratiroidni hormon potiče želučanu sekreciju. U hiperparatireoidizmu se opažaju želučani simptomi i krvarenja u želucu. Hell je kod 120 bolesnika s čirom na želucu i dvanaesniku našao hiperparatireozu u 28,6% muškaraca i 4,6% žena.

Serotonin uzrokuje hemoragijske erozije i duodenalne ulceracije zbog vazospazma i ishemije (55, 74).

Antireumatski lijekovi. Ubrzo nakon uvođenja u kliničku praksu (1877), acetil salicilna kiselina(acetizal, aspirin) postao svjestan svog iritirajućeg djelovanja na želudac - žgaravica, težina, mučnina i povraćanje. Prvi put se 1938. pokazalo da može izazvati i krvarenje u želucu. Žive rasprave o nuspojavama salicilata počele su nakon 1950. godine.

Značajna uporaba aspirina aktualizira pitanje njegovog štetnog djelovanja na želudac. Primjerice, u Sjedinjenim Državama uporaba aspirina u razdoblju od 10 godina (1956.-1965.) porasla je s 4,5 na 9,2 tone.

Oštećenje želuca aspirinom nije teško dokazati. Muir i Cossar (1955.) bilježe učinak asprina "kao kortizonu". Lambling i sur. ističu kaustično djelovanje derivata salicilata. Ulcerogeno djelovanje acetilsalicilne kiseline potvrdili su Levrat i Lambert eksperimentalnim i kliničkim studijama. Davali su salicilate oralno 215 bijelih miševa tijekom 20 dana i otkrili da je 24% imalo normalnu želučanu sluznicu, 10% hiperemični gastritis, a 66% erozije i čireve. Kod parenteralne primjene normalna sluznica bila je u 49,5%, hiperemični gastritis u 22%, a erozije i ulceracije u 28,5%.

Histološke promjene nalaze se uglavnom u sluznici – citološke promjene su prisutne u stanicama želučanih žlijezda.

Mišljenja o štetnosti salicilata su oprečna. Reumatolozi rijetko otkrivaju želučane lezije uzrokovane antireumaticima. Gastroenterolozi često bilježe akutna i kronična krvarenja u želucu i dvanaesniku, gastritis i simptome slične čiru. Velike doze i dugotrajno liječenje aspirinom dovode do takvih krvarenja, a ponekad i vrlo teških.

Salicilati uzrokuju skrivena krvarenja u želucu i dvanaesniku i anemiju - govore o "salicilnoj anemiji". Uz pomoć radioaktivnog 51Cr nakon uzimanja aspirina uočena su latentna krvarenja u 80% slučajeva. Izmetom se gubi oko 6,6-5 ml krvi dnevno (u kontrolnoj skupini bez uzimanja aspirina - 1,2 ml.

Primjenom aspirina u celuloznim kapsulama značajno se smanjuje broj krvarenja u želucu.

Uzimanjem salicilata pogoršava se već postojeći peptički ulkus, polipi i rak želuca. Poznata i perforacija ulkusa nakon uporabe salicilnih lijekova.

Prema Kirsneru, pri uzimanju aspirina i salicilata, gastrointestinalne komplikacije (krvarenja) opažaju se u 50-70% bolesnika.Od 40 osoba koje su zadnjeg dana uzimale aspirin, 10 je imalo gastrointestinalno krvarenje. U 2 krvarenja koja su se ponovila s novim aspirinom, Alwarez i suradnici uočili su gastrointestinalna krvarenja u 55 od 103 bolesnika s peptičkim ulkusom nakon uzimanja salicilata u zadnja 72 sata.

Patogeneza želučanih lezija aspirinom i salicilatima još nije razjašnjeno. Po svoj prilici imaju lokalne kemijske, korozivne, toksične, opće hormonalne i kortizonske učinke te smanjuju otpornost tkiva. Aspirin ima i izravno djelovanje na želučanu sluznicu, uzrokujući površinsku nekrozu. Važnu ulogu igraju alergijske reakcije želučane sluznice. Gastroskopski se oko salicilne čestice uočava hiperemija, edem i krvarenja u submukozi, što ukazuje na alergijsku prirodu ovih promjena.

Cawati je gastroskopom našao promjene na želučanoj sluznici nakon uvođenja aspirina i salicilata oralno i intravenski. Histološki se oko čestica aspirina nalazi hiperemija, edem, nekroza i upalne promjene (polinuklearni leukociti). Aspirin uzrokuje kemijsku koagulaciju sluzi, čime se smanjuje zaštitna sposobnost mukusne barijere.

Mišljenja o učinku salicilata na želučanu sekreciju su kontroverzna. Prema Schudorfu salicilati pojačavaju želučano izlučivanje kod zdravih ljudi. Kjrsner je primijetio povećanje kiselosti želučanog sadržaja nakon uzimanja čak i malih doza salicilnih lijekova, osobito u bolesnika s peptičkim ulkusom. Upravo tom djelovanju na želučane sekrecije pripisuje se ulcerativni učinak aspirina i salicilata. Schneider također bilježi stimulaciju želučane sekrecije salicilnim pripravcima. Lurat i Lambert dokazuju stimulirajući učinak aspirina na želučane sekrecije kod ljudi. Lynch, Shaw i Milton otkrili su da aspirin smanjuje želučane sekrecije. Ovi lijekovi također djeluju na pokretljivost želuca. Odavno je poznato da salicilni pripravci može izazvati povraćanje.

Neki objašnjavaju poticanje želučane sekrecije i stvaranje čira kod parenteralne primjene salicilata izlaganjem kroz hipotalamus; drugi sumnjaju na prisutnost kortikotropika. utjecaj, a treći ukazuju na ulogu hipofizno-nadbubrežnog sustava. Mišljenja o provedbi učinka aspirina i salicilata kroz hipotalamus, stražnju hipofizu i koru nadbubrežne žlijezde još nisu dokazana. Salicilati i aspirin uzrokuju povećanje sadržaja 17-ketosteroida u mokraći i kortizona i hidrokortizona u krvnoj plazmi.

Intimni mehanizam djelovanja aspirina i salicilata treba tražiti izvan endokrinog sustava. Dokazano je da se uvođenjem velikih doza salicilata protrombin smanjuje u 84-96% liječenih bolesnika, poremećeni su procesi zgrušavanja krvi, a to može uzrokovati krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. U ovom slučaju je objašnjeno toksični učinak i poremećena sinteza protrombina. Prema Krentzu i sur., salicilati imaju učinak sličan kumarinu. Dugotrajnom primjenom dovode do smanjenja sadržaja vitamina C i povećanja propusnosti zida krvnih žila.

Po svemu sudeći, aspirin i salicilati smanjuju otpornost tkiva remetenjem staničnog metabolizma, snižavanjem i mijenjanjem sastava sluznog sekreta, djelovanjem na krvne žile i otpuštanjem aktivnih biogenih amina: serotonina, histamina i kateholamina.

Aspirin i indometacin kod produljene primjene (2-4 mjeseca) inhibiraju stvaranje sluzi u površinskom epitelu, uglavnom u dijelu želuca koji graniči s pilorusom (indometacin i na dnu želuca).

Klinička slika kod aspirinskih i salicilnih lezija želuca relativno loš, monosimptomatski, komplikacije su neočekivane i često teške. Ulkusi su često lokalizirani u želucu, i to u najnižem dijelu donje krivine (bliže pilorusu).

Osim toga, postoje razne lezije poput ulceroznog gastritisa do pravog ulkusa.

Liječenje je konzervativno. Najvažnija mjera je prestati uzimati štetni lijek i provesti konvencionalnu terapiju protiv čira.

Jednako često postoje lezije s aspirinom u tabletama i otopini. Parenteralna primjena rezultira manjim gubitkom krvi u fecesu. Uzimanje lijeka s hranom manje je štetno nego natašte. Kalcij i vit. C imaju zaštitni učinak i smanjuju lezije želučane sluznice.

Stranica 3 - 3 od 5

Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Formirano ljekoviti ulkus različito. Neki lijekovi mogu potisnuti proizvodnju zaštitnih hormona, prostaglandina, što rezultira smanjenjem proizvodnje želučane sluzi. Drugi sami negativno utječu na zidove mišićne vrećice. Drugi pak izazivaju značajno povećanje pH razine zbog povećanog stvaranja klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Štoviše, pod utjecajem glukokortikosteroida povećavaju sekretorne funkcije pepsina i gastrina, zbog čega se agresivnost želučanog sadržaja povećava nekoliko puta.

U nekim slučajevima, čir na želucu izazvan lijekom zacjeljuje se sam od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka koji ga izaziva. Ali često se javljaju komplikacije. Zato se bilo koji lijekovi trebaju uzimati samo po preporuci liječnika i nakon odgovarajućih pregleda.

Čir i aspirin su pojmovi koji se međusobno isključuju

Budući da je aspirin jedan od najčešće korištenih lijekova, slučajevi aspirinskih ulkusa vrlo su česti. Njegovi se simptomi praktički ne razlikuju od znakova bolesti uzrokovane drugim uzrocima. Među njima:

bol u epigastričnoj regiji;
mučnina, popraćena povraćanjem nakon jela;
štucanje
proljev.

Ako se pojave takvi negativni čimbenici, lijek treba prekinuti.

U pravilu, nakon prekida uzimanja lijeka, aspirinski čir na želucu prolazi sam od sebe. Ali i za ozdravi brzo mogu se propisati gastroprotektivni lijekovi ili lijekovi iz skupine PPI.

Naravno, strogo je zabranjeno uzimanje aspirina s čirom na želucu. Acetilsalicilna kiselina može uzrokovati ne samo bol, ali izazivaju unutarnje krvarenje, pa čak i perforaciju stijenki. Kako bi smanjili negativne učinke aspirina, stručnjaci savjetuju da uz tabletu pijete puno mlijeka. Ali ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijek na prazan želudac ili u kombinaciji s alkoholom (alkoholne tinkture).

Teško da postoji osoba koja nikada nije uzimala aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) - lijek koji je učinkovit kod raznih upalnih ...

Možete li uzimati aspirin za čir na želucu?

Široko se koristi za prevenciju egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji se javljaju nakon jela. Njihov je izmet pokazao tragove krvi. Ali tek nakon primjene gastroskopije, metode koja vam omogućuje pregled želučane šupljine, bilo je moguće pronaći vezu između akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu bile čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i imenovanje posebna dijeta brzo poboljšalo stanje pacijenata, vratilo normalno stanje želučane sluznice.

Je li moguće donekle smanjiti iritirajući učinak aspirina? Da, ako nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline popijete puno mlijeka ili uzmete ovaj lijek odmah nakon obroka, ali nikako na prazan želudac. Ni u kojem slučaju ne smijete, uzimajući aspirin, piti alkoholna pića, kao što to neki čine u borbi protiv prehlade. Alkohol nadražuje želučanu sluznicu, remeti njezinu zaštitnu barijernu funkciju, a štetno djelovanje acetilsalicilne kiseline se pojačava. Samoliječenje aspirinom vrlo je opasno. To se prvenstveno odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji imaju predispoziciju za peptički ulkus.

Ljudi koji uzimaju niske doze aspirina mogu razviti peptički ulkus

Najmanje 10% ljudi koji uzimaju male doze aspirina za prevenciju kardiovaskularnih bolesti mogu razviti peptički ulkus. Australski znanstvenici sa Sveučilišta Western Sydney istraživali su koliko se često čirevi razvijaju pri uzimanju niskih doza aspirina. U eksperimentu je 187 pacijenata dnevno, tijekom najmanje 4 tjedna, uzimalo 1 mg/dan aspirina. 20 sudionika u početku je imalo prethodno nedijagnosticiran peptički ulkus. Kod 8 osoba čirevi su se razvili unutar 3 mjeseca od početka eksperimenta.

I samo petina pacijenata s početnim ulkusima imala je bilo kakve pritužbe s lokalizacijom u mezoepigastriju. Polovica bolesnika s ulkusima koji su se razvili u prva 3 mjeseca također je imala tegobe.U bolesnika starijih od 70 godina i s infekcijom Helicobacter pylori ulkusi su se razvijali tri puta češće. Sve ovo sugerira da uvijek treba zapamtiti da su aspirinski čirevi često tihi. Aktivno tražite znakove mogućih komplikacija. Na primjer, krvarenje.

Aspirin i peptički ulkus

Aspirin (ASK) je glavni predstavnik skupine NSAID, uspješno se koristi u liječenju prehlade i reumatskih bolesti, popraćeno povećanjem temperature, a koristi se i kao razrjeđivač krvi za sprječavanje tromboze u krvnim žilama.

Međutim, liječnici su otkrili sposobnost Aspirina da ošteti sluznicu želuca i dvanaesnika. U 20-25% bolesnika koji uzimaju dugotrajno liječenje ASK ili kombiniranih nesteroidnih protuupalnih lijekova, javlja se aspirinski ulkus gastrointestinalnog trakta, a polovica bolesnika razvije erozivni gastritis.

Mehanizam nastanka ulkusa

Proces oštećenja želučane sluznice salicilatima nema potpuno objašnjenje. Vrlo je vjerojatno da njihova lokalna korozija, kemijska i toksični učinak. Aspirin izravno utječe na sluznicu želuca, uzrokujući nekrozu sluznice i izazivajući njezinu alergijsku iritaciju.

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina po simptomima se ne razlikuje od bolesti izazvane drugim čimbenicima. Karakterizira ga:

bol u epigastričnoj regiji, osobito noću;
kršenje stolice, često sa znakovima krvarenja;
štucanje, mučnina i napadaji povraćanja nakon jela.

Kad ovi patoloških znakova dok uzimate Aspirin, liječenje treba odmah prekinuti i posavjetovati se s gastroenterologom za savjet.

Nakon unošenja ASK ili drugih salicilata u tijelo bolesnika (oralno i intravenozno), tijekom FGDS-a mogu se uočiti transformacije na želučanoj sluznici. Oko čestica acetilsalicilne kiseline na želučanoj sluznici javlja se otok, crvenilo, nekroza tkiva i krvarenja u dubljim slojevima, što ukazuje alergijske prirode patološke promjene.

Kliničkim ispitivanjima utvrđena je sposobnost čestica aspirina da izazovu upalne promjene oko sebe. Sloj želučane sluznice koagulira, djelomično gubi svoju zaštitnu sposobnost.

U ovom slučaju, nesamljevene tablete dugo su u želučanoj šupljini bez otapanja. Kiselina nagriza osjetljivu sluznicu, oštećujući zidove obližnjih krvnih žila. Kao rezultat toga, može doći do okultnog krvarenja. Situacija je komplicirana činjenicom da ovaj proces može postojati asimptomatski dugo vremena. Bolesnik ne osjeća bolove, nema žgaravicu i mučninu.

Onda se iznenada pojavi očiti simptomi unutarnje krvarenje:

povraćanje s tragovima krvi ili "taloga kave";
slabost;
crna katranasta stolica;
znakovi anemije.

Pacijenti s takvim simptomima zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Studije dokazuju činjenicu da se defekti sluznice ne pojavljuju kod svih pacijenata koji primaju salicilate. Kod velike većine ljudi sluznica želuca je otporna na visoke doze aspirina. Rizična skupina za pojavu bolesti su pacijenti predisponirani za gastrointestinalne bolesti, oslabljene i starije osobe, kao i oni koji imaju povijest čira na želucu i dvanaesniku. U takvih bolesnika ponekad dolazi do želučanih krvarenja i perforacija čak i od kratkotrajne primjene Aspirina.

Dozirani oblici Aspirina s posebnom netopivom ovojnicom koja štiti želučanu sluznicu smanjuju rizik od oštećenja, ali ga ne uklanjaju u potpunosti. Uostalom, sama prisutnost acetilsalicilne kiseline u tijelu pacijenta izaziva patološke reakcije.

Štetni učinak aspirina na želučanu membranu pojačava se istodobnom primjenom drugih lijekova, osobito prednizolona i butadiona. Upala i ulceracije sluznice probavni organ prolaze nakon ukidanja liječenja salicilatima i antiulkusne farmakološke terapije.

Što može zamijeniti aspirin

Slobodna prodaja nesteroidnih protuupalnih lijekova podrazumijeva njihovu nekontroliranu upotrebu. Istodobno, velika većina pacijenata, kao i dio ljekarničkih djelatnika, nema potpuno razumijevanje nuspojava, a posebno ulcerogenog djelovanja lijekova koji sadrže ASK.

Liječenje Aspirinom, a još više dugotrajno, može pridonijeti pojavi opasnih komplikacija, kao što je ulkus s perforacijom i krvarenjem.

U ovom slučaju, lijek se široko koristi za prevenciju reumatizma. Terapija uključuje 2-3-mjesečnu primjenu lijeka u velikim dozama. Općenito, ASK se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave, ali je ipak bolje koristiti manje opasne lijekove.

Aspirin je također jeftin i popularan antipiretik i analgetik koji se koristi kod svih prehlada praćenih hipertermijom i glavoboljom. Međutim, umjesto ovog opasnog lijeka, pametnije je koristiti analgetike različitih farmakoloških skupina koji nemaju izražen ulcerogeni učinak, na primjer:

U cijelom svijetu, paracetamol (aka dječji Panadol) se koristi umjesto ASA za ARVI ili druge prehlade. NA pedijatrijska praksa to je lijek koji se prvi koristi.

Učinkovitost ASK kao antitrombocitnog sredstva je nesumnjiva. Još uvijek se koristi kao prva pomoć za razrjeđivanje krvi kod plućne embolije i srčanog udara. Osobe s patologijama kardiovaskularnog sustava nose ga sa sobom u kompletu prve pomoći zajedno s nitroglicerinom. Ako je potrebno, Aspirin može brzo i učinkovito poboljšati svojstva krvi.

Najpopularniji antitrombocitni lijekovi su priznati lijekovi:

Peptički ulkus je kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova, pa ih treba zamijeniti antiagregacijskim lijekovima bez ulcerogenog učinka (Dipiridamol, Integrilin, Klopidogrel, Tiklopidin).

Terapija aspirinskog čira

Salicilni i aspirinski ulkusi sluznice probavnog organa imaju slabu simptomatologiju, ali su njihove komplikacije uvijek iznenadne i ponekad vrlo teške. Najčešće su defekti lokalizirani u antrumu želuca, bliže pilorusu. Manifestacije oštećenja salicilata mogu biti vrlo različite, od erozivnog gastritisa do pravog ulkusa.

U tom slučaju lijek uzet na prazan želudac jače nadražuje sluznicu nego onaj popijen nakon jela. Smanjuje se štetni učinak Aspirina na sluznicu vitamin C i kalcij.

Kako bi se smanjio iritirajući učinak ASK, liječnici preporučuju da se pije s puno mlijeka. Kontraindicirano je uzimanje lijeka na prazan želudac ili s alkoholom.

Liječenje bolesti je višekomponentno. Započinje prestankom uzimanja Aspirina i imenovanjem dijete, kao i standardne antiulkusne terapije, uključujući antisekretorne lijekove, antacide, IPP, antikolinergike i antispazmodike.

Dakle, nekontrolirano liječenje tako popularnim, jeftinim i učinkovitim lijekom kao što je ASK opasno je zbog svoje strašne komplikacije. Prije svega, to se odnosi na osobe s opterećenom poviješću i predispozicijom za gastrointestinalne bolesti, kao i na starije i oslabljene pacijente.

Vaš liječnik

Popularan

Dom /
Bolesti probavnog sustava /
čir želuca /
Aspirin i peptički ulkus

Glavni izbornik

traži

Statistika

Aspirin i peptički ulkus

Teško da postoji osoba koja nikad nije pila aspirin (acetilsalicilnu kiselinu), lijek koji je učinkovit kod raznih upalnih procesa. Farmakolozi znaju da u većini slučajeva lijek ne djeluje na glavni uzročnik bolesti (bakterije ili viruse), već na njezine pojedinačne manifestacije. Pacijent dobiva olakšanje; ponekad nakon nekoliko tableta glavobolja nestane, temperatura padne. Otuda autoritet acetilsalicilne kiseline.

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Široko se koristi za prevenciju egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom. Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji se javljaju nakon jela. Njihov je izmet pokazao tragove krvi. Ali tek nakon primjene gastroskopije, metode koja vam omogućuje pregled želučane šupljine, bilo je moguće pronaći vezu između akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu bile čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i imenovanje posebne prehrane brzo su poboljšali stanje bolesnika, vratili normalno stanje želučane sluznice.

Praksa je pokazala da se takva kršenja ne javljaju kod svih pacijenata. Čini se da je želučana sluznica u većini slučajeva otporna na štetno djelovanje čak i velikih doza acetilsalicilne kiseline. Doznalo se i još nešto - sluznica želuca se brže oštećuje kod osoba koje su imale ili imaju predispoziciju za peptički ulkus. Kod njih ponekad nakon kratkotrajnog uzimanja acetilsalicilne kiseline dolazi do želučanog krvarenja, au nekim slučajevima čak i do perforacije želučanog ulkusa.

Znanstvenici su također utvrdili da se štetno djelovanje acetilsalicilne kiseline na želučanu sluznicu pojačava ako se uz nju uzimaju i drugi lijekovi, posebice butadion i prednizolon. Iritacija želučane sluznice i egzacerbacija peptičkog ulkusa nestaju nakon prekida uzimanja acetilsalicilne kiseline i pod utjecajem antiulkusne terapije.

Samoliječenje aspirinom vrlo je opasno. To se prvenstveno odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji imaju predispoziciju za peptički ulkus.

Medicinski čir na želucu

Medicinski želučani ulkus je lezija želučane sluznice čiji je uzrok uzimanje ulcerogenih lijekova. Značajka ove patologije je nedostatak korelacije između simptoma i ozbiljnosti oštećenja. Većina bolesnika nema tegoba, mogući su dispeptički simptomi. Ponekad je prvi znak želučano krvarenje ili perforacija čira. Dijagnoza se temelji na endoskopskom pregledu, proučavanju anamneze (otkriva povezanost s upotrebom ulcerogenih lijekova). Liječenje je konzervativno, što se sastoji u održavanju optimalne razine pH. želučana kiselina, poboljšanje zaštitnih mehanizama sluznice.

Medicinski čir na želucu

Medicinski želučani ulkus pripada skupini gastropatija, kombinirajući specifično oštećenje sluznice. gastrointestinalni trakt pri korištenju farmakoloških pripravaka s ulcerogenim učinkom, većina je gastropatija izazvana NSAID-om. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova uzrokuje oko 40% svih nuspojava farmakoterapije, a 90% njih je uzrokovano oštećenjem želuca. U pozadini dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova, 40% ulkusa želuca izazvanih lijekovima komplicira se krvarenjem. Ulcerogeno djelovanje aspirina opisano je još 1961. godine, a kasnije je utvrđeno i kod drugih nesteroidnih i steroidnih lijekova.

Želučani ulkus izazvan lijekovima aktualan je problem gastroenterologije, jer kod većine bolesnika nije moguće ukinuti lijek zbog visokog rizika od egzacerbacije osnovne bolesti. Istodobno, moderni arsenal nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuje stotine lijekova koji zauzimaju vodeće mjesto u liječenju reumatoloških bolesti, a također se široko koriste u traumatologiji, neurologiji, ginekologiji i drugim industrijama. U nekim slučajevima, čir na želucu izazvan lijekovima manifestira ozbiljne komplikacije.

Uzroci medicinskog čira na želucu

Najčešće, čir na želucu izazvan lijekovima nastaje primjenom takvih skupina lijekova kao što su nesteroidni protuupalni, kortikosteroidni, antihipertenzivni (rezerpin). Ovi lijekovi mogu potaknuti ponovnu pojavu želučanih ulkusa ili uzrokovati primarne defekte želučane sluznice (simptomatski ulkusi).

Nesteroidni protuupalni lijekovi u kiseloj sredini želuca mogu prodrijeti izravno u epitelne stanice, probijajući mukozno-bikarbonatnu barijeru i uzrokujući povratnu difuziju vodikovih iona, što rezultira "kontaktnim" oštećenjem površinskih stanica. Ali glavni mehanizam patogenog djelovanja povezan je s blokiranjem ciklooksigenaze-1 i poremećajem sinteze gastroprotektivnih prostaglandina. Djelovanje glukokortikosteroida je povećanje proizvodnje klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice, promjena kvalitativnog sastava sluzi i smanjenje brzine reparativnih procesa. Kada se koristi rezerpin, povećava se oslobađanje biološki aktivnih tvari kao što su histamin, serotonin, zbog čega se povećava i proizvodnja HCl. Važnu ulogu u razvoju želučanog ulkusa izazvanog lijekovima imaju dob, trajanje primjene i doziranje lijekova, loše navike(alkohol i nikotin pojačavaju štetno djelovanje NSAIL), kao i popratne bolesti.

Simptomi medicinskog čira na želucu

Značajka kliničkog tijeka želučanog ulkusa izazvanog lijekovima je slaba simptomatologija, zbog analgetskog učinka lijekova koji ga uzrokuju. Istodobno, oskudica manifestacija može se kombinirati s teškim tijekom bolesti. Odsutnost subjektivnih simptoma također se objašnjava činjenicom da pritužbe povezane s temeljnom patologijom uznemiruju pacijenta mnogo više od umjerenih dispeptičkih simptoma. Ali čak i potpuna odsutnost manifestacija čira ne isključuje ozbiljno oštećenje želučane sluznice.

Najčešće su simptomi čira na želucu uzrokovanog lijekovima blagi dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili boli u epigastričnoj regiji, anoreksija, nadutost i poremećena stolica. U nekih bolesnika želučano krvarenje ili perforacija mogu biti prva manifestacija ove patologije (to je zbog antitrombocitnog učinka NSAID-a). Dokazano je da uzimanje NSAIL povećava rizik od gastroduodenalnog krvarenja 3-5 puta.

Dijagnoza želučanog ulkusa izazvanog lijekovima

Dijagnoza želučanih ulkusa izazvanih lijekovima počinje detaljnom procjenom pacijentovih pritužbi i anamneze bolesti, objektivnim pregledom. Konzultacije s gastroenterologom omogućuju vam da identificirate glavne manifestacije bolesti, odnos s upotrebom ulcerogenog lijeka, kao i da saznate trajanje i učestalost njegove uporabe. Vodeća uloga u provjeri dijagnoze pripada endoskopskom pregledu. Ezofagogastroduodenoskopija otkriva ulcerativne defekte, u većini slučajeva lokalizirane u antrumu želuca. Često postoji nekoliko ulkusa, kombiniraju se s višestrukim erozijama. Endoskopska slika bolesti vrlo je nespecifična, međutim, za razliku od peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacterom, u kojem je kronični gastritis karakteristična pozadina ulcerativnih defekata, želučani ulkusi uzrokovani lijekovima otkrivaju se s minimalnim defektima sluznice.

Budući da stanje sluznice ima važnu ulogu u nastanku želučanog ulkusa izazvanog lijekovima, njezina sposobnost da izdrži štetne čimbenike i održava ravnotežu između čimbenika agresije i zaštite, ako se sumnja na ovu patologiju, preporučljivo je identificirati H. pylori u bolesnika kao glavni uzrok upalnih i destruktivnih oštećenja želuca. Provodi se izdisajni test na Helicobacter, određivanje antitijela na Helicobacter u krvi pomoću ELISA. Dokazano je da je učestalost nastanka ulkusa u kombinaciji prisutnosti H. pylori i djelovanja ulcerogenog lijeka dvostruko veća nego kod neovisnog utjecaja ovih čimbenika.

Dijagnostički kriteriji za želučane ulkuse izazvane lijekovima uključuju sljedeća stanja: jasnu vezu s uzimanjem ulcerogenog lijeka (najčešće nesteroidnog protuupalnog lijeka), oštrinu razvoja, višestruke lezije, asimptomatski tijek ili potpunu odsutnost manifestacija , prevladavajuća lokalizacija ulkusa u antrumu, brzo zacjeljivanje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Medicinsko liječenje želučanog ulkusa

Glavna poteškoća u liječenju čira na želucu izazvanog lijekovima je u tome što je često nemoguće poništiti ulcerogeni lijek koji pacijent sustavno uzima. određena bolest. Stoga se u taktici liječenja takvih bolesnika razmatraju dva međusobno ovisna pristupa: optimizacija uporabe lijeka koji je uzrokovao oštećenje želučane sluznice i antiulkusna terapija.

Optimizacija primjene ulcerogenog lijeka uključuje donošenje odluke o svrhovitosti njegove primjene u slučaju nuspojava iz probavnog trakta, ako ga je nemoguće odbiti, maksimalno smanjenje doze i redovito endoskopsko praćenje, kao i imenovanje NSAID s visokom selektivnošću za COX-2 (nimezulid, meloksikam ).

Glavni lijek koji se koristi u liječenju medicinskog želučanog ulkusa je misoprostol, analog prostaglandina E1. Njegov učinak je zbog sposobnosti da stimulira proizvodnju sluzi i bikarbonata, održava normalan lokalni protok krvi i cjelovitost sluznice.

Gastroprotektivni lijekovi su vrlo učinkoviti u medicinskim želučanim ulkusima: aluminijev hidroksid + saharoza oktasulfit, soli bizmuta. Zadatak terapije za ovu patologiju također je suzbijanje funkcije želučane kiseline uz zadržavanje pH unutar 4-6. U tu svrhu propisuju se inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori histaminskih receptora. Negativan učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na sluznicu smanjuje se donorima dušika koji su uključeni u provedbu zaštitnog učinka prostaglandina. Kada se kod bolesnika utvrdi H.pylori, provodi se eradikacijska terapija.

Predviđanje i prevencija čira na želucu izazvanog lijekovima

Prognoza u prisutnosti želučanog ulkusa izazvanog lijekovima ovisi o ozbiljnosti oštećenja sluznice, pravodobnosti dijagnoze i liječenja, kao i mogućnosti otkazivanja ulcerogenog lijeka. Prevencija se sastoji u maksimalnoj optimizaciji primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih lijekova koji oštećuju želučanu sluznicu, redovitom endoskopskom pregledu, ako u anamnezi postoji peptički ulkus – određivanje Helicobacter pylori i njihova eradikacija. Strogo je zabranjeno korištenje NSAIL-a bez indikacija, prekoračenja doza i trajanja liječenja ovim lijekovima.

čir želuca

Peptički ulkus želuca je bolest koju karakterizira oštećenje tkiva sluznice. Defekt želučane sluznice je djelomična, žarišna odsutnost, koja se može širiti i u širinu (povećati veličinu) i u dubinu ovog organa, zahvaćajući krvne žile i mišićno tkivo.

Etiologija i patogeneza.

Uzroci čira na želucu su polimorfni. Za suvremenu medicinu uloga Helicobacter pylori u razvoju ove bolesti je apsolutno dokazana. U velike većine bolesnika iz kontrolne skupine bakterijskom kulturom sa zahvaćene sluznice otkrivena je Helicobacter pylori. Međutim, zdravi ljudi također su pronašli njihovu prisutnost u želucu.

Kada helikobakterije postaju neprijatelji zdravlja?

Glavni razlog ispravno bi se nazvao kronični stres. Ponekad se akutni šok osjeti tijekom prvih tjedana doživljenog događaja. U drugim slučajevima, s ishodom akutnog stresa u neurozi i depresiji, peptički ulkus se razvija unutar nekoliko mjeseci. Pod stresom, zaštitni mehanizmi ljudskog tijela prestaju raditi na uravnotežen način. Hormonska pozadina poremećen, imunološki sustav pati. Procesi koji se odvijaju paralelno - upalni i protuupalni, ne uravnotežuju jedni druge.

Liječenje

Suvremene metode liječenja mogu se podijeliti u dvije skupine: medicinske i kirurške.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje uzroka i posljedica bolesti primjenom lijekova i dijetalne prehrane.

Liječenje želučanog ulkusa može biti uspješno samo ciljanim djelovanjem na sve navedene čimbenike u razvoju bolesti.

Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja organa, o tome koliko dobro bolest reagira na odabranu terapiju i općem stanju bolesnika.

Imenovan:

Dijeta tijekom liječenja peptičkog ulkusa usmjerena je na izbjegavanje mehaničke i kemijske iritacije želučane sluznice. Potrebna je toplinska obrada hrane, sirovo voće i povrće isključeni su iz jelovnika. Hranu treba uzimati toplu, u obliku pire krumpira i souffléa, uz ograničenje soli. Začinjena, začinjena, kisela hrana je isključena. Prednost treba dati proteinskoj hrani: meso, riba, piletina, kalcinirani svježi sir. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

1. Upravljanje stresom - česti ostanak svježi zrak, ispravan način rada spavanje i aktivnost, aktivnost mišića (bavljenje bilo kojim sportom).

Endoskopija akutnog želučanog i duodenalnog ulkusa

U slučaju simptomatskih ulkusa razlikuju se 3 vrste lezija gastroduodenalne sluznice, koje su uzastopne faze jednog procesa: krvarenja u sluznici od malih petehija do velikih površina; erozija; čirevi.

Nekomplicirani simptomatski ulkusi obično su asimptomatski. Važnost dijagnosticiranja simptomatskih ulkusa za praksu određena je vrlo čestim komplikacijama (prvenstveno krvarenjem) i, u mnogim slučajevima, slabom simptomatologijom prije pojave komplikacija.

Medicinski ulkusi - ulkusi heterogene patogeneze. Među njima se u posebnu skupinu mogu izdvojiti čirevi uzrokovani nekim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Ulcerogenim svojstvima NSAID treba posvetiti veću pozornost jer se aspirin propisuje ne samo kao protuupalno i analgetsko sredstvo, već i kao antitrombotičko sredstvo zbog svojih antiagregacijskih i drugih antikoagulantnih svojstava. Po prvi put svojstvo aspirina da uzrokuje čir na želucu i krvarenje iz njega otkrili su australski znanstvenici R. A. Douglas i E. D. Johnston 1961.

Sposobnost nesteroidnih protuupalnih lijekova da izazovu krvarenje probavnog trakta, a prvenstveno iz njima uzrokovanih ulkusa, povezuje se s inhibicijom agregacije trombocita, kao i nekih prokoagulacijskih čimbenika u krvnom serumu, te smanjenjem propusnosti kapilara. Uzimanje aspirina u pozadini postojećeg peptičkog ulkusa može izazvati krvarenje zajedno s drugim manifestacijama njegovog pogoršanja. Prema dostupnim podacima, primjena aspirina u dozi od 75 mg/dan udvostručuje rizik od razvoja GIB-a (Weil J., 1995.).

Čir izazvan aspirinom prvenstveno se javlja u želucu. Smješteni su uglavnom duž njegove manje zakrivljenosti i oštri su. Rjeđe, "aspirinski" ulkusi su lokalizirani u luku dvanaesnika. Mogu imati okrugli ili ovalni oblik, ravno, ponekad krvareće dno, ravne glatke rubove, okružene aureolom hiperemije i edema.

Ulkusi izazvani butadionom obično se javljaju u želucu. Mogu nastati već u prva dva dana uzimanja, ali i na kraju liječenja. Butadion također može izazvati egzacerbacije peptičkog ulkusa, uključujući duodenum, a postoji i tendencija masivnog krvarenja i perforacije. Jedan od mehanizama ulcerogenog djelovanja butadiona je njegova sposobnost da poremeti metabolizam proteina u gastroduodenalnoj sluznici.

Učestalost gastroduodenalnih ulkusa tijekom liječenja indometacinom je oko 2%. Uzimanje lijeka često uzrokuje eroziju želučane sluznice.

Gastropatija uzrokovana NSAID-om razvija se na rani datumi- u većine bolesnika do 3 mjeseca od početka liječenja. Tipična patologija gornji koji se javljaju tijekom uzimanja NSAIL su erozije ili čirevi antruma želuca. Mnogo rjeđe se javljaju ulkusi i erozije dvanaesnika (omjer 1:4-1:5). Ulkusi i erozije izazvani NSAID-om nakon zacjeljivanja, ako se nastavi s primjenom NSAID-a, skloni su čestom recidivu. Subjektivne tegobe koje se javljaju u bolesnika koji uzimaju NSAIL su nespecifične. Najčešće se pacijenti žale na peckanje, bol, težinu u epigastričnoj regiji, koji se javljaju odmah ili nakon kratkog vremena nakon uzimanja lijeka.

Postoje odvojena izvješća o mogućnosti razvoja ulkusa, erozija i krvarenja tijekom uzimanja selektivnih inhibitora ciklooksigenaze-2 (COX-2). Kombinirana primjena selektivnih COX-2 inhibitora i "klasičnih" lijekova dramatično povećava rizik od teških gastroduodenalnih komplikacija.

Za kliničku praksu važno je da selektivni inhibitori COX-2 vrlo često uzrokuju gastralgiju i dispepsiju.

Čimbenici rizika za razvoj gastropatije izazvane NSAID-ima:

Ulcerativna povijest, s rizikom recidiva i teške komplikacije osobito velik u onih bolesnika koji su prethodno imali ulcere ili čireve gastrointestinalnog trakta povezane s NSAID-ima

Uzimanje visokih doza NSAID-a

Starost (preko 65 godina)

Prisutnost kardiovaskularnih bolesti

Istodobna primjena različitih lijekova iz skupine NSAID

Istodobna primjena visokih doza glukokortikosteroida i antikoagulansa.

Preventivne mjere u početnom imenovanju NSAIL:

Propisivanje selektivnih COX-2 inhibitora bolesnicima s čimbenicima rizika za gastropatiju

Provođenje endoskopije 3 mjeseca nakon početka uzimanja NSAID-a u svih bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj gastropatije;

Prepisati inhibitore protonske pumpe u profilaktičkoj dozi svim bolesnicima s poviješću ulkusa ili kombinacijom 2 ili više čimbenika rizika.

Mjere za sprječavanje ponovne pojave ulkusa izazvanih NSAIL-om ako je potrebno nastaviti uzimanje NSAID-a:

Imenovanje inhibitora protonske pumpe u profilaktičkoj dozi bolesnika s anamnezom ulkusa izazvanih NSAIL i višestrukim erozijama sluznice želuca i / ili dvanaesnika ili teškim gastroduodenalnim komplikacijama (krvarenje, perforacija). Ako je ova metoda neučinkovita, indicirano je imenovanje misoprostola na 400800 mcg / dan;

Imenovanje inhibitora protonske pumpe u profilaktičkoj dozi svim pacijentima s poviješću ulkusa.

Mišljenje o ulcerogenom djelovanju glukokortikoidnih lijekova (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, triamcinalon) još uvijek je nejasno. Učestalost takvih ulkusa varira ovisno o raznih autora, od 0,2 do 8%. Vjerojatno se u stvarnosti čirevi pojavljuju mnogo češće, budući da su u mnogim slučajevima latentni ili asimptomatski i nalaze se uglavnom kada se pojave komplikacije, od kojih je najkarakterističnije krvarenje. Utvrđeno je da glukokortikoidi uzrokuju egzacerbaciju već postojećeg peptičkog ulkusa. Takozvani "steroidni" ulkusi često se nalaze na velikoj zakrivljenosti želuca i višestruki su.

Unatoč ponekad značajnoj dubini, "steroidni ulkusi" uglavnom protiču bezbolno, što se objašnjava analgetskim učinkom dotičnih lijekova.

Pojam "stresni ulkusi" koristi se za kombiniranje gastroduodenalnih ulkusa koji nastaju tijekom teških patoloških procesa. Mogu se razlikovati četiri tipa takvih ulkusa:

1) Cushingov ulkus s teškom patologijom središnjeg živčanog sustava;

2) Curlingovi čirevi s opeklinama;

3) čirevi koji nastaju nakon traumatskih operacija;

4) čirevi u bolesnika s infarktom miokarda, šokom, sepsom.

Cushingovi ulkusi nazvani su po autoru koji je opisao gastroduodenalni ulkus kod teških bolesti središnjeg živčanog sustava. Osobito često se erozije, čirevi i krvarenja u gastroduodenalnoj sluznici nalaze kod teških ozljeda lubanje i akutni poremećaji cerebralna cirkulacija.

Sredinom 19. stoljeća Curling je prvi opisao akutni čir na želucu i dvanaesniku, kompliciran krvarenjem kod 10 pacijenata s opeklinama. Sada je utvrđeno da učestalost pojave takvih ulkusa izravno ovisi o prevalenciji i stupnju opeklina. Dakle, kada pokriva 70-80% površine tijela, vjerojatnost razvoja čira doseže 40%. Najčešće se stvaraju unutar prva dva tjedna nakon opekline. Ulkusi se obično javljaju na maloj zakrivljenosti želuca i u bulbusu dvanaesnika. Često postoje višestruki ulkusi. Curling čirevi se često prepoznaju samo na temelju naizgled nemotiviranog pada krvnog tlaka i promjena vrijednosti crvenih krvnih zrnaca koje prate krvarenje. Perforacija ulkusa ponekad se dijagnosticira tek nakon otkrivanja nakupljanja slobodnog plina ispod kupole dijafragme.

“Stresni ulkusi” mogu nastati kao posljedica teških kirurških zahvata, posebice na srcu i krvnim žilama. Njihova učestalost je oko 15%, ali značajan dio ulkusa je skriven. Istodobno, u bolesnika starijih od 50 godina s teškim kardiovaskularnim poremećajima, kada postoperativno razdoblje epigastrična bol, mučnina i povraćanje, treba posumnjati na razvoj akutnog gastroduodenalnog ulkusa.

Povezani s aterosklerozom, gastroduodenalni ulkus karakterizira sklonost komplikacijama. Najčešće postoje krvarenja koja su sklona recidivu. Rjeđe su perforacije, kao i prodor ulkusa u susjedne organe. U isto vrijeme, čirevi povezani s aterosklerozom trbušnih žila dugo su ožiljci.

U korist simptomatske prirode ulkusa svjedoči njihova mediogastrična lokalizacija, niska razina želučane sekretorne pozadine, kratka povijest, oligosimptomatski latentni tijek i velike veličine ulkusa.

Gastroduodenalni ulkusi otkriveni su u približno 10% bolesnika koji su umrli od infarkta miokarda. Osobito često - u svakom trećem slučaju - razvijaju se čirevi trbušni oblik srčani udar.

Sekundarni ulkusi koji se razvijaju u bolesnika s infarktom miokarda također se razlikuju po zamagljenosti kliničkih manifestacija i često se prepoznaju samo u vezi s krvarenjem ili perforacijom. U isto vrijeme, čirevi se često dijagnosticiraju s odgodom, budući da su odgovarajući simptomi maskirani drugim simptomima koji su povezani s teškim općim stanjem pacijenata. Također komplicira instrumentalne studije potrebne za prepoznavanje čira. Sve je to razlog da se značajan dio akutnih gastroduodenalnih ulkusa nastalih nakon infarkta miokarda nalazi samo na sekcijskom stolu ili, ne prepoznajući se na vrijeme, samostalno ožiljci.

Simptomatski ulkusi često se razvijaju u kroničnim plućnim bolestima, uglavnom u slučajevima pogoršanim plućnim i respiratornim zatajenjem. Ulceri su pretežno lokalizirani u želucu. Uglavnom se javljaju s oskudnim simptomima: bolovi su blagi, ne pokazuju jasnu ovisnost o hrani. Čak i uz lokalizaciju u duodenumu, obično nema noćnih bolova. U znatnom dijelu slučajeva nema nikakvih pritužbi na bol, a ulkus se očituje samo iznenadnim krvarenjem.

Hiperparatireoza ili fibrocistična osteodistrofija (Recklinghausenova bolest) je bolest uzrokovana patološkom hiperprodukcijom hormona paratireoidnog hormona na štitnjači. Jedna od komponenti kliničke slike hiperparatireoze su gastrointestinalni poremećaji. Kliničke manifestacije abdominalni sindrom prilično su raznoliki i mogu biti povezani ne samo s gastroduodenalnom, već i s crijevnom patologijom. Učestalost gastroduodenalnih ulkusa u hiperparatireoidizmu kreće se od 8,8 do 11,5%. Jedna od značajki ulkusa kod hiperparatireoze je njihova dominantna lokalizacija u duodenumu. To ih približava ulkusima u Zollinger-Ellisonovom sindromu i razlikuje ih od drugih simptomatskih gastroduodenalnih ulkusa, koji se uglavnom razvijaju u želucu. Ulkusi kod hiperparatireoze dugo su atipični. Čirevi su skloni komplikacijama. Potonji uključuju krvarenje i perforaciju. Još jedna značajka je često ponavljanje.

Aspirin i peptički ulkus

Kandidat medicinskih znanosti, voditelj Svesaveznog centra za proučavanje nuspojava, lijekova Ministarstva zdravstva SSSR-a

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Praksa je pokazala da se takva kršenja ne javljaju kod svih pacijenata. Očigledno je da je želučana sluznica u većini slučajeva otporna na štetno djelovanje čak i velikih doza.

Neki lijekovi osim terapeutski učinak, može izazvati određene nuspojave zbog povećane individualne osjetljivosti pacijentovog tijela na lijek ili njegove potpune netolerancije. Čitatelji bi trebali biti svjesni ovih neželjenih učinaka lijekova kako ne bi samovoljno povećali dozu koju je propisao liječnik, a još više da se ne bi samoliječili.

acetilsalicilna kiselina. Također se pokazalo da se želučana sluznica brže oštećuje kod osoba koje su imale ili imaju predispoziciju za peptički ulkus. Kod njih ponekad nakon kratkotrajnog uzimanja acetilsalicilne kiseline dolazi do želučanog krvarenja, au nekim slučajevima čak i do perforacije želučanog ulkusa. To potvrđuju mnogi slučajevi. Uzmimo jednu od njih.

Na kliniku je primljena bolesnica C, 62 godine, koja je 30 godina bolovala od peptičkog ulkusa. Nakon što se prehladio, počeo je piti aspirin 1 tabletu 3 puta dnevno. Četvrti dan bolesnik je nakon jela dobio bolove u trbuhu, štucanje, mučninu i povraćanje. Rendgenskim pregledom uočen je defekt sluznice - ogromna niša u području lukovice dvanaesnika i nastajanje proboja njegove stijenke - početak njegove perforacije. Samo hitna operacija spasila je život pacijentice.

Pogoršanje kroničnog peptičkog ulkusa izazvalo je uzimanje acetilsalicilne kiseline.

Je li moguće donekle smanjiti iritirajući učinak aspirina? Da, ako nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline popijete puno mlijeka ili uzmete ovaj lijek neposredno nakon obroka, ali nikako na prazan želudac. Ni u kojem slučaju ne smijete, uzimajući aspirin, piti alkoholna pića, kao što to neki čine u borbi protiv prehlade. Alkohol nadražuje želučanu sluznicu, remeti njezinu zaštitnu barijernu funkciju, a štetno djelovanje acetilsalicilne kiseline se pojačava.

Govorio sam o nuspojavama acetilsalicilne kiseline kako bih upozorio na opasnosti samoliječenja široko dostupnim, pristupačnim i nedvojbeno vrlo učinkovitim lijekom. Ovo upozorenje prvenstveno se odnosi na osobe koje boluju od kroničnog peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kao i na one koji su predisponirani za peptički ulkus.

Kako brzo dobiti čir na želucu

Čir na želucu je ozbiljna kronična bolest, praćena kršenjem normalnog izlučivanja probavnih enzima i klorovodične kiseline, oštećenjem stijenki želuca. Trofička funkcija zidova probavnog sustava, funkcija motiliteta želuca i crijeva su poremećeni.

Bolest se može dobiti, a da se uopće ne želi takav ishod.

Mehanizmi razvoja peptičkog ulkusa

Razlozi koji dovode do razvoja želučanog i duodenalnog ulkusa su različiti čimbenici djelovanja.

Agresivni čimbenici utjecaja

Dugotrajne stresne situacije s niskim intenzitetom utjecaja, akutna teška psihotrauma, negativna emocionalna iskustva.
Kronične bolesti probavnog sustava - kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis.
Hormonalni poremećaji tijela, na primjer, endokrinopatija štitnjače.
nasljedna predispozicija.
infektivni učinak. Dokazano je da je uzročnik gastritisa i čira bakterija Helicobacter pylori.
Obrnuti refluks u želudac duodenalnog sadržaja, žuči.

Obrambeni mehanizmi

Alkalna reakcija duodenalnog sadržaja, pankreasnog sekreta, sline.
Proizvodnja velike količine sluzi u želucu, gušterači.
Sposobnost epitelnih stanica da se regeneriraju.
Normalna cirkulacija krvi u stijenkama želuca.

Moguće je brzo dobiti peptički ulkus u prisutnosti već razvijenog kroničnog gastritisa. Glavni uzročnik gastritisa je bakterija Helicobacter pylori. Uzročnik je masovno rasprostranjen među stanovnicima Rusije, pogađa svaku desetu odraslu osobu.

Helicobacter pylori u procesu metabolizma oslobađa spojeve amonijaka koji proizvode izražen toksični učinak na želučanu sluznicu. Odgovor tijela je povećanje proizvodnje klorovodične kiseline u želučanoj šupljini.

Zašto se povećava agresivnost želučanog soka

Glavni razlozi koji izazivaju agresivni učinak želučanog soka, omogućujući vam da brzo zaradite čir na želucu, su sljedeći:

Zlouporaba alkoholnih pića bilo kojeg stupnja snage.
Konstantno pušenje cigareta.
Nepravilna prehrana sa sustavnim kršenjem dijete.
Brzo gutanje hrane bez temeljitog žvakanja.
Konstantno konzumiranje brze hrane, teške masne, slane ili začinjene hrane.

Pojačava učinak faktora stresne situacije, zlouporabe kofeina i pića koja ga sadrže, uključujući energiju. Brojni lijekovi mogu povećati kiselost želučanog soka - analgin, aspirin i drugi predstavnici skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kako dobiti čir

Neki ljudi traže načine da dobiju čir. Odluka je nerazumna, jer odabrane metode omogućuju brzo postizanje cilja, što dovodi do naknadne doživotne invalidnosti ili smrti pacijenta u mladoj dobi i na vrhuncu života.

U članku su prikazani načini pomoću kojih je lako liječiti čir na želucu. Podijelimo uvjetno "savjete" na dvije vrste - štetne i suicidalne.

Takve "preporuke" omogućit će vam da brzo dobijete čir na želucu na relativno siguran način. Za provedbu plana trebat će vremena. Druga skupina metoda vjerojatnije je da će biti suicidalne, sposobne riješiti se vojske i života.

Dugotrajna redovita konzumacija alkoholnih pića u priličnim količinama, uglavnom na prazan želudac. Brže ćete postići željeni rezultat korištenjem jeftinih pića sumnjive kvalitete. Alkohol dovodi do razaranja stanica želučane sluznice. Moguća ruptura sluznice, razvoj krvarenja.
Pušenje velikog broja cigareta, po mogućnosti ujutro na prazan želudac. Pod utjecajem nikotina sužavaju se krvne žile stijenki želuca. Pretjerana strast prema receptu može dovesti do perforacije čira i moguće smrti za nekoliko sati. Uz čir, dobiva se "buket" bolesti: ovisnost o alkoholu, ciroza jetre i pankreatitis. Alkohol u prvim satima bolesti imat će anestetički učinak, što će uzrokovati kasni poziv za pomoć.

Budete li se marljivo pridržavali opisanih "preporuka", moći ćete zaraditi čir na želucu već sljedeći tjedan. Ove metode stečenog peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika popularne su i tražene među mladima koji žele iz zdravstvenih razloga izbjeći vojnu službu.

Poznati načini da se razbolite od čira na želucu za nekoliko dana. Potrebno je koristiti lijekove iz kategorije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ulcerozni učinak lijekova na sluznicu poznat je liječnicima i pacijentima. Najčešći način da brzo dobijete čir je uzimanje tableta aspirina na prazan želudac. S takvim liječenjem, čak i oni koji nikada nisu težili bolesti mogu dobiti čir.

Iskusni "ročnici", naviknuti na višegodišnje izbjegavanje služenja vojnog roka, uzimaju 4 tablete aspirina ujutro na prazan želudac, natašte do poslijepodnevnog dijela dana. Prekoračenje doze ne dovodi do peptičkog ulkusa, već do oštećenja bubrega i jetre.

Kontakt s bolesnicima od čira

Takav lijek će dovesti do činjenice da će bolest poprimiti kronični relapsirajući karakter, nakon čega će biti nemoguće riješiti se patologije.

Da bi se poraz Helicobacter pylori dogodio brže, potrebno je jesti hranu koja ima iritantan učinak na sluznicu želuca i crijeva. Ove namirnice uključuju rotkvicu, svježi kupus, crni kruh, kiseljak, začini i slana jela, pržena jela, kisela, začinjena i gorka hrana.

Aspirin je lijek koji se koristi za poboljšanje stanja kod povišene tjelesne temperature, kao prevencija tromboze, za postizanje analgetskog učinka kod glavobolje. Ovo su zajedničke prostorije. Ali čovjek mu je pronašao primjenu u procesu konzerviranja hrane, te kao sastavni dio za kozmetička maska od akni. Međutim, ne mogu svi koristiti takav lijek zbog prisutnosti alergija, bolesti gastrointestinalnog trakta ili individualne netolerancije na aspirin. Na stranicama možete pronaći informacije o tome kako zamijeniti aspirin u raznim situacijama.

Moderni kozmetički saloni nude skupe postupke čišćenja kože, uključujući razne kiseline. Kako bi se ekonomiziralo unovčiti, u naše vrijeme postoji dostojna alternativa. Djevojke sve više koriste maske za lice koje sadrže aspirin. Sljedeće su prednosti maski:

Borba protiv akni;
Očistiti pore;
Suha masna koža;
Učinite kožu svjetlijom;
Uklonite natečenost nakon iritacije;
Ukloniti tragove akni;
Doprinijeti ubrzanju ljuštenja mrtvog gornjeg sloja epiderme;
Osigurati elastičnost kože;
Ubrzati oporavak tijekom upalnih procesa na koži;
Aktivirajte normalno funkcioniranje lojnih žlijezda;
Zategnite pore.

Nemoguće je zamijeniti aspirin za masku protiv akni, jer samo on može utjecati na kožu lica na ovaj način:

Zbog povećanja nepropusnosti kapilara, krvnih žila, ulazak krvi u upalno mjesto se smanjuje;
Aktivna tvar, zbog učinka na žarišta boli, pomaže smanjiti njihovu osjetljivost.

Ako odlučite odabrati aspirin kao osnovu za kozmetiku, mislim da je potrebno proučiti značajke učinka na koža. I, ako je potrebno, promijenite kvantitativni sastav proizvoda kako biste izbjegli negativne učinke na kožu. Ove značajke uključuju:

Za razliku od nekih maski, koje se smiju ostaviti nekoliko sati, aspirinska maska se nanosi na lice ne duže od 10 minuta. Dugotrajna izloženost izazvat će epidermalne kemijske opekline;
Ako normalno reagirate na ovaj lijek, možete dodati sok od limuna kako biste pojačali željeni učinak. To će se brzo riješiti crnih točkica i smanjiti utjecaj upalnog procesa;
Kada osjetljiva koža, u masku se mora dodati med. Ova kombinacija će nježnije očistiti lice;
Uz dodatnu vlagu, miješa se maslinovo ulje ili jojoba;
Maska treba sadržavati pripravak bez zaštitne ovojnice. To će smanjiti očekivani učinak acetilsalicilatne kiseline. Budući da vanjska ljuska služi kao zaštita želuca od njega kada se lijek uzima oralno;
Masku treba nanositi samo na područja koja trebaju tretman. Prilikom izlaganja zdravu kožu može doći do alergijske reakcije;
Strogo se preporuča da ne koristite maske na sebi za one žene čija je koža lica sklona iritaciji, alergijskim reakcijama. Ako ste se pitali što zamijeniti aspirin s alergijama, a to nije preporučljivo zbog učinka koji proizvodi, onda je bolje odabrati drugu metodu čišćenja kože, koja umjesto acetilsalicilne kiseline sadrži nježnije sredstvo;
Suzdržite se od ove vrste kozmetičkih postupaka tijekom trudnoće.

U konzerviranju i kuhanju

Mnoge domaćice koje vole domaće pripreme za zimnicu navikle su koristiti aspirin prilikom konzerviranja povrća kao što su krastavci, rajčice itd. Nisu svjesni učinaka redovite upotrebe takvih kiselih krastavaca na organizam te da se umjesto njih mogu koristiti drugi dodaci prehrani.

Upotreba lijeka u konzerviranju popularna je zbog stvaranja kisele sredine u salamuri. Ubija bakterije. Otuda trajanje skladištenja konzerviranog proizvoda na sobnoj temperaturi, odsutnost mutne slane vode i eksplozija boca. Zagovornici ove metode pripreme praznina zaboravljaju da je aspirin, prije svega, lijek, što znači da ima niz nuspojava.

Loša strana je što se fenolni spoj javlja nakon dugog stajanja kiseline u otopini. To je štetno za zdravlje. To je dokazano Svjetska organizacija Zdravstvo, koje je donijelo presudu o zabrani uporabe salicilne kiseline kao aditiva u hrani.

Trebali biste zamijeniti aspirin u konzervi ako ga ne želite nabaviti kronična bolest bubrega u obliku pijelonefritisa. Od dugotrajnog unosa takvih kiselih krastavaca, gastrointestinalni trakt je pogođen. Stoga, s bolesnim želucem, ovu hranu treba isključiti iz prehrane. Takvo predjelo također je kontraindicirano u prisutnosti gastritisa i čira na želucu, jer aktivna tvar (acetilsalicilna kiselina) ne zaustavlja svoj korozivni učinak u salamuri, stoga se povećava rizik od krvarenja. Kod gihta je zabranjena česta upotreba kiselih krastavaca s dodatkom, jer. s ovom bolešću, funkcionalnost bubrega je oštećena, a dodatno opterećenje na njima povećava rizik od stjecanja zatajenja bubrega i drugih posljedica.

Mislim da je važno uzeti u obzir da česta uporaba konzervirane hrane s dodatkom salicilne kiseline smanjuje učinak lijeka u budućoj uporabi u svrhu liječenja.

Na primjer, kad vas boli glava, odlučite popiti tabletu, ali na kraju neće doći do nestanka. neugodan simptom a moguće čak i alergije. Morat ćete kupiti analogni aspirin.

Može se zaključiti da aspirin nije najviše dobra opcija dodati u rasol. Postoje mnoge mogućnosti s kojima je moguće zamijeniti acetilsalicilnu kiselinu. To uključuje:

Sok od limuna. Za jednu litru salamure trebat će sok od pola limuna srednje veličine;
Bobice ribiza (crvene). Ulijte 300-400 g ribiza u tri litre slane vode;
Ocat. Potrebna je 1 žlica na litru vode. Koristite ukiseljenu hranu s oprezom za one koji pate od kroničnih ili pogoršanih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, u različitim fazama pretilosti;
Votka. Jedna litra salamure zahtijeva 50 ml votke;
Domaći jabučni ocat. Mnogo je korisnije koristiti umjesto toga stolni ocat. Bogata je kalijem koji poboljšava rad srca;
Sok od brusnica. Koristite 150 ml koncentriranog soka na litru vode;
Limunska kiselina. U litru gotove salamure dodajte jednu i pol žlicu praha;
Sok od rajčice. Na 3 kilograma rajčice koriste se dvije litre čistog soka;
Kisele jabuke. Izrežite 1-2 srednje jabuke u bocu od tri litre;
Svježa kiselica. U veću staklenku usuti 200 g listova kiselice;
Grožđe. Stavite jednu malu hrpu na bocu od 2 litre;
Sok od borovnice. Ulijte 50 ml soka u staklenku od litre;
Šljive. Za 2 litre potrebno je 3-4 šljive.

Gore navedeni proizvodi, djelujući kao zamjena za aspirin, neće pokvariti ukiseljeni proizvod, neće uzrokovati lomljenje i bubrenje poklopaca, riješiti se zamućenja salamure i produžiti rok trajanja konzerviranja čak i na sobnoj temperaturi.

Za bolestan želudac

Ako vam je dijagnosticirana bolest probavnog trakta, ne smijete uzimati aspirin, kao ni lijekove koji ga sadrže. To se objašnjava činjenicom da zbog kontakta želučanog soka, enzima koji se nalaze u njemu i acetilsalicilne kiseline, jaka iritacija sluznica.

Nakon što uđe u tijelo, proces asimilacije kiseline u gastrointestinalnom traktu događa se nakon 10 minuta. Pod utjecajem aktivne tvari ovog lijeka, smanjenje tvari odgovorne za primarni proces tromboza. Stoga ne dolazi do njihovog nakupljanja u krvnim sudovima. To objašnjava popularnost korištenja aspirina za razrjeđivanje krvi, koji služi preventivna mjera za prevenciju srčanog udara, moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ali ova prednost je glavna prijetnja u prisutnosti želučanih bolesti. To znači da bi osoba trebala zamijeniti aspirin s bolesnim želucem kako bi se izbjegle sljedeće posljedice:

rizik od čira na želucu. To će se dogoditi ako se aspirin uzima dulje vrijeme;
Zidovi želuca su izloženi snažnoj iritaciji;
Pojava krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Karakterizira ga povraćanje s primjesom Krvni ugrušci ili crna stolica;
Bol u području trbuha;
jaka žgaravica;
Stalna mučnina;
Česta krvarenja uzrokovat će anemiju.

Vjerujem da je nemoguće samo-liječiti bez poznavanja učinka lijeka na ljudsko tijelo i njegovih kontraindikacija. To će vas uštedjeti od rizika od štetnih učinaka na zdravlje. A ako je iz medicinskih razloga potreban učinak koji je analogan pripravcima aspirina, tada se trebate posavjetovati s kvalificiranim stručnjakom. On će vam reći koji lijekovi mogu zamijeniti aspirin za razrjeđivanje krvi.

Možda će se terapija propisati uz pomoć narodnih lijekova. To uključuje:

Svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća. Izvor su vitamina i minerala koji pomažu uspostaviti ravnotežu sustavnih funkcija zgrušavanja krvi. Sokovi sadrže vodu, koja uklanja nedostatak tekućine u tijelu;
Jabučni ocat. Služi kao idealna zamjena za aspirin. Pospješuje eliminaciju toksina, eliminira višak kiseline u tijelu kao rezultat pothranjenosti;
Laneno ulje. Često se koristi za razrjeđivanje krvi. To se događa jer tijelo odlazi loš kolesterol, obnavlja se metabolizam lipida, što zasićuje krv.

Za prevenciju kardiovaskularnih bolesti

Ako imate problema sa srcem ili samo želite smanjiti rizik od srčanog ili moždanog udara, možete koristiti aspirin ili alternativu. Uvjet za to je odsutnost gastrointestinalnih bolesti i dogovor s lokalnim liječnikom. Ako liječnik nije upozorio, treba imati na umu da prednosti prevencije mogu imati zamjenu negativan učinak. Osoba može unutarnje krvariti.

U današnje vrijeme postoje neki lijekovi koji služe kao zamjena za aspirin. Naime:

Cardiomagnyl. Sadrži manju količinu acetilsalicilne kiseline zajedno s magnezijem koji štiti sluznicu želuca. Dopušteno je piti s peptičkim ulkusom.
Aspirin kardio. Uključuje malu količinu aspirina. Ako koristite Dugo vrijeme, treba podnijeti opća analiza krv. Liječnik treba pratiti razinu hemoglobina u krvi. Obratite posebnu pozornost na kontraindikacije;
Aspirin upsa. Kod liječenja ovim lijekom treba uzeti u obzir da će kiselina pojačati toksično djelovanje nesteroidnih lijekova koji služe za otklanjanje upalnog procesa, heparina, lijekova koje koriste bolesnici. dijabetes. Nemojte koristiti u bolesnika s ulkusima, individualnom netolerancijom na aspirin, zatajenjem bubrega, oštećenom funkcijom jetre, nedostatkom vitamina K;
Tromboass(Trombo ACC). Oprezno piti kod dijagnosticiranog čira na želucu, astme, alergijske reakcije na sastojke ovog lijeka. Razgovarajte sa svojim liječnikom o istovremenoj primjeni s metotreksatom.

Važno je uzeti u obzir da se ne preporuča sami sebi propisivati lijekove, čak ni kao profilaksu. Također ne možete samostalno kupiti analoge. To može uzrokovati neočekivane nuspojave tijela.

Samo liječnik može odrediti koje tablete mogu zamijeniti aspirin i propisati potrebnu terapiju.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji se javljaju nakon jela. Njihov je izmet pokazao tragove krvi. Ali tek nakon primjene gastroskopije, metode koja vam omogućuje pregled želučane šupljine, bilo je moguće pronaći vezu između akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu bile čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i imenovanje posebne prehrane brzo su poboljšali stanje bolesnika, vratili normalno stanje želučane sluznice.

Vaš liječnik

Popularan

Dom /
Bolesti probavnog sustava /
čir želuca /
Aspirin i peptički ulkus

Glavni izbornik

traži

Statistika

Aspirin i peptički ulkus

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Aspirin i peptički ulkus

Mehanizam nastanka ulkusa

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina po simptomima se ne razlikuje od bolesti izazvane drugim čimbenicima. Karakterizira ga:

bol u epigastričnoj regiji, osobito noću;
kršenje stolice, često sa znakovima krvarenja;
štucanje, mučnina i napadaji povraćanja nakon jela.

Ako se ovi patološki znakovi pojave tijekom uzimanja Aspirina, liječenje treba odmah prekinuti i posavjetovati se s gastroenterologom za savjet.

Kliničkim ispitivanjima utvrđena je sposobnost čestica aspirina da izazovu upalne promjene oko sebe. Sloj želučane sluznice koagulira, djelomično gubi svoju zaštitnu sposobnost.

Zatim postoje oštri simptomi unutarnjeg krvarenja:

Pacijenti s takvim simptomima zahtijevaju hospitalizaciju u bolnici. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Štetni učinak aspirina na želučanu membranu pojačava se istodobnom primjenom drugih lijekova, osobito prednizolona i butadiona. Upala i ulceracije sluznice probavnog organa nestaju nakon ukidanja liječenja salicilatima i antiulkusne farmakološke terapije.

Što može zamijeniti aspirin

Liječenje Aspirinom, a još više dugotrajno, može pridonijeti pojavi opasnih komplikacija, kao što je ulkus s perforacijom i krvarenjem.

U cijelom svijetu, paracetamol (aka dječji Panadol) se koristi umjesto ASA za ARVI ili druge prehlade. U pedijatrijskoj praksi prvi se koristi lijek.

Najpopularniji antitrombocitni lijekovi su priznati lijekovi:

Peptički ulkus je kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova, pa ih treba zamijeniti antiagregacijskim lijekovima bez ulcerogenog učinka (Dipiridamol, Integrilin, Klopidogrel, Tiklopidin).

Terapija aspirinskog čira

U tom slučaju lijek uzet na prazan želudac jače nadražuje sluznicu nego onaj popijen nakon jela. Štetno djelovanje Aspirina na sluznicu umanjuju askorbinska kiselina i kalcij.

Kako bi se smanjio iritirajući učinak ASK, liječnici preporučuju da se pije s puno mlijeka. Kontraindicirano je uzimanje lijeka na prazan želudac ili s alkoholom.

Dakle, nekontrolirano liječenje tako popularnim, jeftinim i učinkovitim lijekom kao što je ASK opasno je zbog svojih strašnih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na osobe s opterećenom poviješću i predispozicijom za gastrointestinalne bolesti, kao i na starije i oslabljene pacijente.

Kako uzimati aspirin za čir na želucu

Još uvijek patite od gastritisa? Potrebno je liječiti ne posljedicu, već uzrok, kaže Olga Kirovceva.

bol u epigastričnoj regiji;
štucanje
proljev.

Po tajnosti

Umorni ste od bolova u želucu, mučnine i povraćanja...
I ova stalna žgaravica...
Da ne spominjem poremećaje stolice koji se izmjenjuju sa zatvorom ...
Mučno je sjećati se dobrog raspoloženja iz svega ovoga ...

Kako možete razrijediti krv umjesto aspirina

Video igre nisu novost za sadašnju generaciju, kako amatere tako i profesionalce - uz njihovu pomoć se ozbiljno provode i civilna obuka i usavršavanje vojske. U elektroničko-virtualnom svijetu također postoje zabave namijenjene rješavanju zdravstvenih problema.

Postporođajne hemoroide karakterizira pojava upaljenih venskih čvorova u anusu i javljaju se u različitim stupnjevima kod gotovo svih žena nakon poroda.

Ovo je objašnjeno prekomjerno opterećenje te napetosti tijela tijekom poroda. Kada prvi # 8230;

Zdrav, lijep osmijeh možda je luksuz. Pa, ako od rođenja imate sreće sa zagrizom, bojom i kvalitetom zuba. Ali postoje mnogi čimbenici koji negativno utječu na zube osobe. Jedan od glavnih stomatoloških problema je nedostatak kalcija. #8230;

Multipla skleroza # 8211; upalni autoimuna bolest središnji živčani sustav, u kojem vlastiti imunološki sustav postupno uništava mijelinsku ovojnicu živčana vlakna u leđnoj moždini i mozgu.

Kao rezultat toga, nepovratne promjene se javljaju u aksonima odgovornim za provođenje # 8230;

Činjenica da današnji patogeni mikrobi odbijaju umrijeti pod djelovanjem antibiotika izazov je cijeloj medicini.

Znanstvenici iz Danske otkrili su tajni kodni jezik pomoću kojeg bakterije izbjegavaju kontrolu nad sobom.

Razumijevanje ovog jezika bitno je za razvoj #8230;

Riješiti se masnih nabora na trbuhu i visećih strana uz pomoć samo fitness vježbi prilično je naporan proces i zahtijeva ogromno strpljenje i snagu. Stoga biste svakako trebali kontrolirati svoju prehranu.

Prekomjerna težina dugo vremena # 8230;

Ponovno ispisivanje materijala moguće je izravnom vezom na našu stranicu. | Kontakti

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Članci u časopisima

od svega po malo

Aspirin i peptički ulkus

Gotovo da nema osobe koja nikada nije pila aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) - lijek koji je učinkovit kod raznih upalnih procesa. Farmakolozi znaju da u većini slučajeva lijek ne djeluje na glavni uzročnik bolesti (bakterije ili viruse), već na njezine pojedinačne manifestacije. Pacijent dobiva olakšanje; ponekad nakon nekoliko tableta glavobolja nestane, temperatura padne. Otuda autoritet acetilsalicilne kiseline.

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Široko se koristi za prevenciju egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom. Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su se neki pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali aspirin žalili na bolove u želucu koji se javljaju nakon jela. Njihov je izmet pokazao tragove krvi. Ali tek nakon korištenja gastroskopije - metode koja vam omogućuje pregled želučane šupljine, bilo je moguće otkriti vezu između akutne hemoragijske upale želučane sluznice i uzimanja aspirina. Liječnici su vidjeli višestruke erozije na želučanoj sluznici, na čijem su dnu bile čestice acetilsalicilne kiseline. Dokazana je povezanost dugotrajne primjene acetilsalicilne kiseline i želučanog mikrokrvarenja. Otkazivanje lijeka i imenovanje posebne prehrane brzo su poboljšali stanje bolesnika, vratili normalno stanje želučane sluznice.

U kliniku je primljen pacijent S., 62 godine, koji je 30 godina bolovao od peptičkog ulkusa. Nakon što se prehladio, počeo je piti aspirin 1 tabletu 3 puta dnevno. Četvrti dan bolesnik je nakon jela dobio bolove u trbuhu, štucanje, mučninu i povraćanje. Rendgenskim pregledom uočen je defekt sluznice - ogromna niša u području lukovice dvanaesnika i nastajanje proboja njegove stijenke - početak njegove perforacije. Samo hitna operacija spasila je život pacijentice.

Pogoršanje kroničnog peptičkog ulkusa izazvalo je uzimanje acetilsalicilne kiseline.

Medicinski (lijekovi) čir na želucu

Nije posljednji među patološke lezije sluznica i duboka tkiva želuca zauzeta su medicinskim ulkusima. Njihov uzrok su ulcerogeni lijekovi, među kojima su najčešći: indometacin, aspirin, brufen, diklofenk, kalijev klorid, nesteroidi, sulfonamidi i niz drugih. Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Ljekoviti ulkus nastaje na različite načine. Neki lijekovi mogu potisnuti proizvodnju zaštitnih hormona, prostaglandina, što rezultira smanjenjem proizvodnje želučane sluzi. Drugi sami negativno utječu na zidove mišićne vrećice. Drugi pak izazivaju značajno povećanje pH razine zbog povećanog stvaranja klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama. Štoviše, pod utjecajem glukokortikosteroida povećavaju sekretorne funkcije pepsina i gastrina, zbog čega se agresivnost želučanog sadržaja povećava nekoliko puta.

Čir i aspirin su pojmovi koji se međusobno isključuju

bol u epigastričnoj regiji;
mučnina, popraćena povraćanjem nakon jela;
štucanje
proljev.

Ako se pojave takvi negativni čimbenici, lijek treba prekinuti.

U pravilu, nakon prekida uzimanja lijeka, aspirinski čir na želucu prolazi sam od sebe. Ali i za brzi oporavak mogu se propisati gastroprotektivni lijekovi ili lijekovi iz skupine PPI.

Naravno, strogo je zabranjeno uzimanje aspirina s čirom na želucu. Acetilsalicilna kiselina može izazvati ne samo bol, već i izazvati unutarnje krvarenje, pa čak i perforaciju zidova. Kako bi smanjili negativne učinke aspirina, stručnjaci savjetuju da uz tabletu pijete puno mlijeka. Ali ni u kojem slučaju ne smijete uzimati lijek na prazan želudac ili u kombinaciji s alkoholom (alkoholne tinkture).

Mogu li uzimati aspirin za želučane probleme?

Nemojte koristiti aspirin (acetilsalicilna kiselina) u bolestima gastrointestinalnog trakta. Da, i zdravi ljudi trebaju ga uzimati s oprezom. Nemojte piti na prazan želudac, pijte npr. žele.

A kod čira na želucu ili gastritisa, kod uzimanja aspirina lako može doći do pogoršanja ili čak krvarenja. Davno sam imao perforirani čir na želucu, mislim samo zbog aspirina.

Ne, aspirin se ne smije uzimati kod bolesti želuca - vrlo je opasan. Moguće je unutarnje krvarenje kao posljedica kiseline koja nagriza stijenke već nezdravog želuca.

Acetilsalicilna kiselina ima izrazito negativan učinak na želudac, čak i zdravi ljudi trebaju je koristiti s oprezom. Ne možete piti tablete na prazan želudac, piti aspirin mlijeko je bolje. I nikada ne miješajte s alkoholom.

Aspirin - ovo je acetilsalicilna kiselina, analgetik, protuupalni i antipiretik, češće se koristi za glavobolje; zubobolja; s neuralgijom; kod povišene tjelesne temperature; a također raspaljuje krv; usput, aspirin za prevenciju oslabljene cerebralne cirkulacije i drugih bolesti.

Ali. postoje, naravno, kontraindikacije, aspirin se ne preporučuje ako - čir na želucu; kao i bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom; i naravno, aspirin je kontraindiciran u slučaju kršenja bolesti bubrega; jetre i bronhijalne astme.

Kao što vidite, ne preporučuje se piti aspirin za bolesti želuca, jer kiselina djelomično nagriza ljusku samog želuca, o čemu ne znaju samo liječnici, već i sam pacijent.

Uzrokuje li aspirin čir na želucu?

Aspirin (ASK) je glavni predstavnik skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uspješno se koristi u liječenju prehlada i reumatskih bolesti praćenih vrućicom, a koristi se i kao sredstvo za razrjeđivanje krvi za sprječavanje krvnih ugrušaka.

Međutim, liječnici su otkrili sposobnost Aspirina da ošteti sluznicu želuca i dvanaesnika. U 20-25% bolesnika koji uzimaju dugotrajnu terapiju ASK ili kombiniranim NSAID-ima javlja se aspirinski ulkus probavnog trakta, a u polovice bolesnika erozivni gastritis.

Mehanizam nastanka ulkusa

Proces oštećenja želučane sluznice salicilatima nema potpuno objašnjenje. Vrlo su vjerojatni njihovi lokalni korozivni, kemijski i toksični učinci. Aspirin izravno utječe na sluznicu želuca, uzrokujući nekrozu sluznice i izazivajući njezinu alergijsku iritaciju.

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina, prema simptomima, nije ništa.

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

I. N. T., i. b. 5646/1955, od svoje 16. godine bolovao je od bronhijalne astme, zbog koje je više puta liječen u raznim bolnicama. Nikada mu nije dijagnosticiran peptički ulkus. Rentgenski pregled obavljen pri prijemu u kliniku otkrio je podatke o kroničnom gastritisu. Klinika je započela liječenje kortansilom (30 mg dnevno) i ACTH (20 IU intramuskularno dva puta tjedno). Tjedan dana nakon tretmana pojavili su se bolovi u epigastričnoj regiji, žgaravica i podrigivanje. 10. dana od početka liječenja kortikosteroidima sekundarnim RTG pregledom otkriven je ogroman želučani ulkus na gornjoj krivini želuca iznad želučanog kuta. Morao sam prekinuti liječenje i započeti uobičajenu antiulkusnu terapiju, zbog čega su subjektivne tegobe prestale, ulkus se smanjio, a kasnije i potpuno nestao.

drugih hormona. Stanje pacijenata koji boluju od peptičkog ulkusa.

Međutim najnovija istraživanja utvrdio da aspirin nije nimalo bezopasan i da je opasno upuštati se u njega. Prema liječnicima, s njegovom redovitom upotrebom povećava se rizik od krvarenja u mrežnici. Aspirin remeti rad jetre i bubrega. Kao rezultat toga, može se postići suprotan učinak - umjesto čišćenja krvnih žila, one će se istrošiti, jer se oba filtera - jetra i bubrezi - neće moći nositi s opterećenjem i ukloniti toksine iz tijela na vrijeme. Osim toga, aspirin uništava zubnu caklinu.

Što može zamijeniti aspirin? Pijte više tekućine - ne jak čaj i kavu, već mineralnu vodu, običnu vodu, sokove, kompote. Jedite hranu koja sadrži nezasićene masne kiseline - ribu, plodove mora. Pečeni krumpir i riža sadrže mnogo kalija koji je koristan za krvotok. Sok od limuna, sok od rajčice (bez soli!), juha dobro razrjeđuje krv.

Glavobolja remeti uobičajeni način života, mijenja sve planove i uzrokuje mnogo neugodnosti. Stoga ga se želim riješiti što je prije moguće svim raspoloživim sredstvima. Međutim, snažno se obeshrabruje nepromišljeno uzimanje tableta u velikim količinama. Da bi liječenje pomoglo brzo i dugotrajno, potrebno je utvrditi uzrok bolesti.

Uzroci glavobolja

Mnogo je stanja koja uzrokuju glavobolje, ali najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

Poremećaji u radu krvnih žila, visoki i niski krvni tlak; Osteokondroza, miozitis, spondiloza i druge bolesti vratne kralježnice; Predispozicija za migrene; Tjelesno i mentalno prenaprezanje, sjedeći rad, tjelesna neaktivnost; Zagušljiv zrak u sobi, blizina; Stres, razočarenje, pretjerana odgovornost, ozbiljni moralni potresi; Upalni i zarazne bolesti.

Bolovi mogu biti probadajući i tupi.

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je jedan od onih lijekova koji su poznati doslovno svima.

U međuvremenu, učinak aspirina na ljudsko tijelo vrlo je raznolik i nije uvijek povoljan. Ovo je važno znati unaprijed, kako biste izbjegli zdravstvene probleme.

Acetilsalicilna kiselina je dio mnogih antipiretika ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" i drugi), uključujući "tople napitke" od temperature, ali postoji i čisti aspirin u tabletama ili kapsulama. raznih doza.

Aspirin je derivat salicilne kiseline u kojem je jedna hidroksilna skupina zamijenjena acetilnom pa je tako dobivena acetilsalicilna kiselina. Naziv droge dolazi od latinskog naziva biljke livada.

Mehanizam nastanka ulkusa

Antibiotici i kombinirani režimi liječenja ulkusa želuca i dvanaesnika

Dijeta za čir na želucu

Komplikacije čira na želucu

U sluznici želuca.

NEVJEROJATNA UPORABA ANTIREVRTIBILNIH LIJEKOVA MOŽE UZROKOVATI KOD DJETETA. NEKROZA JETRENIH STANICA

Ministarstvo zdravstva Ukrajine izdalo je naredbu prema kojoj se lijekovi na bazi nimesulida ne mogu propisivati djeci mlađoj od 12 godina. No, za to ne znaju ni svi pedijatri, pa roditelji trebaju biti na oprezu.

Inna ROGOMAN "ČINJENICE"

Sezona prehlada i gripa je počela, djeca su najviše izložena riziku od zaraze. Jedan od prvih znakova bolesti je visoka temperatura. Kako se nositi s tim? I treba li ga srušiti?

postoji opća preporuka: odrasli moraju sniziti temperaturu ako prelazi 39,5 stupnjeva, a djeca mlađa od tri godine - na 38,5 stupnjeva, - objašnjava glavni liječnik i ravnatelj Instituta za dječje zdravlje dr. Bogomolets Anna Gorban. - No, u svakom slučaju liječnik mora odlučiti, budući da djeca različito podnose visoke temperature. Jedno dijete leži, ne može se pomaknuti, a drugo se igra. Ako je osjećaj jak.

Ne posljednje mjesto među patološkim lezijama sluznice i dubokih tkiva želuca zauzimaju čirevi lijekova. Njihov uzrok su ulcerogeni lijekovi, među kojima su najčešći: indometacin, aspirin, brufen, diklofenk, kalijev klorid, nesteroidi, sulfonamidi i niz drugih. Najčešće se bolest javlja nakon dugotrajne uporabe tabletiranih lijekova, osobito u velikim dozama.

Možete li uzimati aspirin za čir na želucu?

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.

Široko se koristi za prevenciju egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su neki pacijenti, već duže vrijeme.

Ne postoji glavni i jedini uzrok čira na želucu! Međutim, moderna medicina razumije da je čir na želucu krajnji rezultat neravnoteža između probavne tekućine u želucu i dvanaesniku. Većina ulkusa povezana je s infekcijom uzrokovanom vrstom bakterije koja se zove Helicobacter pylori (H.).

Aspirin protiv žgaravice

Ostavite komentar 1,359

Aspirin je popularan lijek diljem svijeta koji se koristi za 50 različitih simptoma. Lijek može spriječiti bolesti srca i smanjiti rizik od razvoja raka u tijelu za 30%. Znanstvenici su posumnjali u sigurnost i čudotvorna svojstva ovog lijeka tek u 21. stoljeću. Dakle, što zapravo: liječi li aspirin ili obogaljuje ljudsko tijelo? Može li lijek izazvati bolan simptom - žgaravicu?

Ako često uzimate aspirin, to je loše za vaš želudac.

Djelovanje i primjena

Farmakološka skupina kojoj pripada aspirin su nesteroidni protuupalni lijekovi. Glavna prednost acetilsalicilne kiseline je sposobnost blokiranja proizvodnje prostaglandina (hormona uključenih u upalne procese koji uzrokuju spajanje trombocita). Ima sljedeća svojstva:

antipiretik (širi krvne žile i pojačava znojenje, što snižava temperaturu);
protuupalno (smanjuje propusnost malih žila u žarištu upale);
analgetik;
antiagregacijski (razrjeđivanje krvi djelovanjem na trombocite).

Zbog ovog svestranog djelovanja, lijek se koristi za sljedeće simptome:

povišena temperatura;
glavobolje slabe i umjerene snage;
prevencija bolesti srca;
prevencija poremećaja cirkulacije, stvaranje krvnih ugrušaka;
reumatoidni artritis i reumatizam.

Vrijedno je koristiti aspirin do 7 dana kao anestetik i do 3 dana kao antipiretik, za dugotrajno liječenje lijek propisuje liječnik. Doze se također odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Odrasli pacijenti uzimaju lijek 2-6 puta dnevno sa čašom vode ili mlijeka. Za djecu mlađu od 15 godina, kiselina za liječenje je zabranjena.

Šteta za želudac

ASK negativno utječe na funkcioniranje želuca. Kada dnevna potrošnja tablete izazivaju pojavu čira. Kako bi se smanjio negativan učinak na želudac, lijek treba usitniti u prah i uzimati nakon jela. Manje štete tijelu će donijeti tablete koje se rastope u čaši vode. U bolestima gastrointestinalnog trakta, aspirin je kontraindiciran. Zabranjeno je kombinirati uzimanje aspirina s alkoholom, jer će to dovesti do želučanog krvarenja.

Aspirin protiv žgaravice

Jedna od nuspojava lijeka je žgaravica. Kako biste izbjegli ovu nuspojavu, aspirin treba uzimati samo nakon obroka. Uzmite tablete u zdrobljenom obliku s 300 ml tekućine. Kao alternativa, tablete se koriste u posebnoj ljusci ili topljive u vodi. Manje oštećuju želučanu sluznicu. Ako patite od žgaravice, posavjetujte se s liječnikom prije redovite upotrebe acetilsalicilne kiseline.

Čir na želucu i dvanaesniku: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video o čiru na želucu i dvanaesniku

Peptički ulkus je otvorena rana ili vlažno područje koje se razvija na jednom od dva mjesta:

U sluznici želuca (čir na želucu);

U gornjem dijelu tankog crijeva - dvanaesniku (čir na dvanaesniku).

Duodenalni ulkus je tri puta češći od želučanog ulkusa.

Čir nastaje pojavom probavnih sokova u želucu, crijevima, probavnim žlijezdama te oštećenjem sluznice želuca ili dvanaesnika.

Čirevi mogu biti u prosjeku od 0,62 cm do 1,25 cm u promjeru. Bakterija Helicobacter pylori glavni je uzročnik peptičkog ulkusa. Dugotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) drugi je najčešći uzrok.

Peptički ulkusi pogađaju sve dobne skupine, ali su rijetki u djece. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati čireve nego žene. Rizik od duodenalne bolesti ima tendenciju povećanja od 25. godine života i nastavlja se do 75. godine života. Rizik od njegovog najvećeg vrhunca je od 55 do 65 godina.

Mehanizam nastanka ulkusa

Dvije važne komponente probavnih sokova su klorovodična kiselina i enzim pepsin. Obje tvari imaju presudno u razgradnji i probavi škroba, masti i bjelančevina u hrani. Imaju različite uloge u ulkusima.

Klorovodična kiselina. Uobičajena je zabluda da višak klorovodične kiseline, koja se luči u želucu, nosi puna odgovornost za stvaranje čira. Bolesnici s duodenalnim ulkusima obično imaju više razine klorovodične kiseline od normalne, ali većina bolesnika s želučanim ulkusima ima normalne ili ispod normalne razine kiseline. Prisutnost želučane kiseline je, naime, važna u zaštiti od H. pylori, bakterije koja najčešće uzrokuje peptički ulkus. Izuzetak su čirevi, koji dolaze od Zollinger-Ellisonovog sindroma, rijetkog genetskog stanja u kojem tumor u gušterači ili dvanaesniku luči vrlo visoke razine gastrina, hormona koji stimulira oslobađanje klorovodične kiseline.

Pepsin. Ovaj enzim razgrađuje proteine u hrani. On je isto važan faktor u stvaranju čira. Budući da su želudac i dvanaesnik sastavljeni od bjelančevina, osjetljivi su na djelovanje pepsina. Međutim, tijelo ima obrambeni sustav za zaštitu želuca i crijeva od ove dvije moćne tvari:

Sloj sluzi koji prekriva želudac i dvanaesnik (prva linija obrane);

Bikarbonat, koji luči sloj sluzi koji neutralizira probavne kiseline;

Prostaglandini, tvar slična hormonu koja pomaže proširiti krvne žile u želucu kako bi se potaknuo dobar protok krvi i zaštitio od ozljeda. Prostaglandini također mogu potaknuti djelovanje bikarbonata i sluzi.

Slom ovih obrambenih mehanizama čini sluznicu želuca i crijeva osjetljivom na djelovanje kiseline i pepsina, povećavajući rizik od čira.

Uzroci čira na želucu i dvanaesniku

Godine 1982. dva su australska znanstvenika identificirala Helicobacter Pylori (H. Pylori) kao glavni razlogčir na želucu. Pokazali su da upalu želuca i rezultat želučanih čireva uzrokovanih želučanom infekcijom uzrokuje bakterija H. pylori.

Čini se da bakterije uzrokuju čireve na ovaj način: oblik vadičepa Helicobacter pylori omogućuje im da prodru kroz sluznicu želuca ili dvanaesnika kako bi se mogle pričvrstiti za sluznicu. Površine stanica koje oblažu želudac sadrže proteine. Čimbenik koji ubrzava razgradnju proteina djeluje kao receptor za bakterije.

H. pylori preživljava u visoko kiseloj sredini. H. pylori potiče povećanje i oslobađanje gastrina. Više razine gastrina potiču povećano lučenje kiseline. Povećanje kiseline oštećuje sluznicu crijeva, što u određene osobe dovodi do čira. H. pylori također mijenja određene imunološke čimbenike koji omogućuju ovim bakterijama da izbjegnu otkrivanje imunološkog sustava i dovedu do čestih upala, čak i bez invazije sluznice. Čak i ako se čir ne razvije, vjeruje se da je Helicobacter pylori glavni uzročnik aktivne kronične upale u želucu - gastritisa, te u gornjem dijelu tankog crijeva - duodenitisa. H. pylori je također snažno povezana s rakom želuca i mogućim drugim izvanintestinalnim problemima. Bakterija H. pylori najvjerojatnije se prenosi izravno s osobe na osobu. Međutim, malo je poznato kako se točno te bakterije prenose.

Oko 50% svjetske populacije zaraženo je H. Pylori. Bakterije se gotovo uvijek dobiju tijekom djetinjstva i opstaju tijekom života ako se osoba ne liječi. Prevalencija ove bakterije u djece je oko 0,5% u industrijaliziranim zemljama. Međutim, čak i tamo, u regijama s kritično nehigijenskim uvjetima, uvjeti za infekciju jednaki su onima u zemljama u razvoju.

Još nije sasvim jasno kako se te bakterije prenose. Moguće metode prijenosa uključuju:

Intimni kontakt, uključujući kontakt s tekućinom kroz usta;

Bolesti gastrointestinalnog trakta (osobito s povraćanjem);

Kontakt s izmetom (izmet);

Onečišćene otpadne vode.

Iako je Helicobacter pylori prilično česta pojava, ulkusi kod djece su vrlo rijetki - samo 5-10% odraslih zaraženih H. pylori. Nekoliko čimbenika može objasniti zašto neki zaraženi pacijenti dobiju čireve:

Prisutnost u komunikaciji rodbine s peptičkim ulkusom;

Infekcija bakterijskim sojem koji sadrži citotoksin pridruženog gena.

Kada je Helicobacter pylori prvi put identificiran kao glavni uzročnik peptičkog ulkusa, pronađena je u 90% ljudi s duodenalnim ulkusom i oko 80% ljudi s čirom na želucu. Pošto sve više ljudi sada testiran i tretiran na bakterije, stopa ulkusa izazvanih H. pylori se smanjila. Trenutno se H. pylori nalazi u oko 50% ljudi s peptičkim ulkusom;

Čimbenici koji uzrokuju ulceracije kod nositelja H. pylori

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od čira kod NSAID-a:

Dob 65 godina i više;

povijest peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja;

Druge ozbiljne bolesti kao što je kongestivno zatajenje srca;

Primjena lijekova kao što su: antikoagulans varfarin (Coumadin), kortikosteroidi, lijek za osteoporozu alendronat (Fosamax), itd.;

Helicobacter pylori infekcije;

Drugi čimbenici rizika za H. pylori čireve ili NSAIL;

Stres i psihološki čimbenici;

bakterijske ili virusne infekcije;

Pušenje. Pušenje povećava lučenje kiseline, smanjuje prostaglandine i bikarbonat te smanjuje protok krvi. Međutim, studije o stvarnim učincima pušenja na čireve razlikuju se.

Samo 10-15% ljudi zaraženih Helicobacter pylori razvije peptički ulkus. Infekcije H. pylori, osobito u starijih osoba, ne moraju uvijek dovesti do peptičkih ulkusa. Drugi čimbenici također moraju biti prisutni kako bi doista uzrokovali čireve:

genetski faktori. Neki ljudi imaju sojeve H. pylori s genima koji bakteriju čine opasnijom i povećavaju rizik od čira;

Imunološki poremećaji. Neki ljudi imaju oslabljen imunološki odgovor crijeva koji omogućuje bakterijama da ozlijede crijevnu sluznicu;

čimbenici načina života. Dok su se faktori načina života kao što su kronični stres, kava i pušenje dugo smatrali glavnim uzrocima čira, sada se smatra da samo povećavaju osjetljivost na čireve kod nekih nositelja H. pylori – ništa više;

Stres. Iako se više ne smatra da stres uzrokuje čireve, neka istraživanja sugeriraju da stres može stvoriti predispoziciju kod osobe za čireve ili spriječiti zacjeljivanje postojećih čireva;

Smjenski rad i isprekidan san. Ljudi koji rade u noćnim smjenama imaju značajno veću učestalost čira nego oni koji rade dnevno. Istraživači sumnjaju da česti prekidi sna mogu oslabiti sposobnost imunološkog sustava da se obrani od štetnih bakterija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Dugotrajna uporaba NSAID-a kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) drugi je najčešći uzrok čira. NSAID također povećavaju rizik gastrointestinalno krvarenje. Rizik od krvarenja postoji sve dok pacijent uzima te lijekove, a može trajati oko godinu dana nakon prekida. Kratke kure uzimanja NSAID-a za privremeno ublažavanje boli ne bi trebale uzrokovati veće probleme jer želudac ima vremena za oporavak i popravak nastale štete.

Bolesnici s ulkusima od NSAIL trebaju odmah prestati uzimati ove lijekove. Međutim, pacijenti kojima su ovi lijekovi potrebni na dugoročnoj osnovi mogu smanjiti rizik od razvoja ulkusa uzimanjem inhibitora protonske pumpe PPI kao što su omeprazol (Prilosec), famotidin (Pepsid, H2 blokator) i drugi.

15-25% pacijenata koji redovito uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove imat će dokaze o jednom ili više ulkusa, ali u većini slučajeva ti su ulkusi vrlo mali. Dugotrajna primjena NSAIL također može oštetiti tanko crijevo. Čak i niske doze aspirina (81 mg) mogu predstavljati određeni rizik, iako je rizik manji nego kod viših doza. visoke doze. Najveći rizik je kod osoba koje dugotrajno koriste vrlo visoke doze NSAIL-a, osobito kod bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Lijekovi. Neki lijekovi osim nesteroidnih protuupalnih lijekova mogu pogoršati čireve. Tu spadaju: Varfarin (Coumadin) - antikoagulans koji povećava rizik od krvarenja, oralni kortikosteroidi, neki lijekovi za kemoterapiju - Spironolactone i Niacin. Bevacizumab je lijek za liječenje Rak debelog crijeva, može povećati rizik od gastrointestinalnih perforacija (perforacija ili perforacija ulkusa je proboj ulkusa izvan želuca ili dvanaesnika uz oslobađanje njihova sadržaja). Iako dobrobiti bevacizumaba nadmašuju rizike, gastrointestinalne perforacije su vrlo ozbiljne. Ako se pojave, bolesnici trebaju prestati uzimati lijek.

Na ZES treba posumnjati u bolesnika s ulkusom koji nisu zaraženi H. pylori i koji u anamnezi nisu uzimali NSAIL. Proljev se može pojaviti prije simptoma ulkusa. Ulkusi koji se javljaju u drugom, trećem ili četvrtom dijelu dvanaesnika ili u jejunumu (srednjem dijelu tankog crijeva) znakovi su ZES-a. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je češća i često teža u bolesnika sa ZES-om. Komplikacije GERB-a uključuju čireve i suženja (strikture) jednjaka.

Čirevi povezani sa ZES-om obično su uporni i teško ih je liječiti. Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora i suzbijanju kiseline posebnim lijekovima. U prošlosti je uklanjanje želuca bila jedina opcija liječenja.

Stručnjaci ne znaju koji čimbenici zapravo povećavaju rizik od razvoja čira.

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku

Dispepsija. Najčešći simptomi peptičkog ulkusa zajednički su poznati kao dispepsija. Međutim, peptički ulkusi mogu se pojaviti bez dispepsije ili bilo kojih drugih GI simptoma, osobito ako su uzrokovani nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Glavni simptomi dispepsije:

Glad i osjećaj praznine u želucu, često 1-3 sata nakon jela;

Žgaravica i podrigivanje. Najčešći simptomi peptičkog ulkusa su bolovi u trbuhu, žgaravica, podrigivanje, a možda i osjećaj kiseline u grlu.

Mnogi bolesnici s ovim simptomima nemaju peptički ulkus. Većina njih ima ono što se naziva "funkcionalna dispepsija". Manje je vjerojatno da će stariji pacijenti imati ove simptome nego mlađi. Odsutnost simptoma može odgoditi dijagnozu, što kod starijih pacijenata može dovesti do veliki rizik teške komplikacije.

Periodična bol u trbuhu. Povremena bol u trbuhu i drugi GI simptomi česti su u djece. To postaje norma za pedijatre kada se infekcija Helicobacter pylori otkrije kod djece s ovim simptomima. Međutim, istraživači nisu uspjeli potvrditi jasnu vezu između redovite boli u trbuhu i infekcije H. pylori kod djece.

Bol u čiru. Bol u ulkusima može biti lokalizirana na jednom mjestu ili može biti posvuda trbušne šupljine. Bol može biti poput žarenja ili boli u gornjem dijelu trbuha ili kao probadajuća bol prolazeći kroz crijeva.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu čira:

Često se javlja bolna bol u dvanaesniku nekoliko sati nakon jela, a bolesnike tada može ublažiti hrana. Mnogi imaju i žgaravicu;

Tupa, bolna bol u želucu, često odmah nakon jela. Prehrana ne ublažava bol, a može ga čak i pojačati. Bol se također može pojaviti noću;

Bol u čiru može biti posebno zbunjujuća kada zrači na leđima ili na prsima, iza prsne kosti. U takvim slučajevima može se zamijeniti s drugim bolestima, poput srčanog udara;

Budući da ulkus može izazvati okultno krvarenje, pacijenti mogu osjetiti simptome anemije, uključujući umor i otežano disanje.

Krajnje opasne simptome. teški simptomi koji počinju iznenada mogu ukazivati na začepljenje crijeva, perforaciju ili krvarenje, a sve su to hitni slučajevi. Simptomi mogu uključivati:

crna ili krvava stolica;

Teško povraćanje, koje može uključivati tvari u krvi koje izgledaju poput taloga kave (znak ozbiljnog krvarenja) ili cijelog sadržaja želuca (znak začepljenja crijeva);

Jaka bol u abdomenu, sa ili bez povraćanja, s krvlju.

Čir može dovesti do hitnih slučajeva. Jaka bol u trbuhu, ponekad sa znakovima krvarenja, može značiti da ulkus perforira iz želuca ili dvanaesnika. Povraćanje tvari koje podsjećaju na talog kave ili prisutnost crne, katranaste stolice može ukazivati na ozbiljno krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Dijagnostika želučanog i duodenalnog ulkusa

Ulkus se uvijek posumnja u bolesnika s perzistentnom dispepsijom. Simptomi dispepsije javljaju se kod 20-25% ljudi koji žive u industrijaliziranim zemljama, ali samo oko 15-25% pacijenata s dispepsijom zapravo ima čireve. Za točnu dijagnozu ulkusa potrebno je poduzeti nekoliko koraka:

Medicinska i obiteljska povijest. Liječnik će postavljati pitanja o dispepsiji za detaljan odgovor pacijenta, a također će provjeriti:

Drugi važni simptomi kao što su gubitak težine ili umor;

Sadašnja i prošla uporaba droga (osobito dugotrajna uporaba NSAID-a);

Članovi obitelji s ulkusima;

navike pijenja i pušenja;

Isključivanje drugih bolesti i poremećaja. Dispepsija uzrokuje mnoge druge bolesti. Simptomi čira na želucu - osobito bolovi u trbuhu i prsima - mogu biti slični onima kod drugih bolesti, uključujući:

Gastroezofagealna refluksna bolest. Otprilike polovica bolesnika s GERB-om ima i dispepsiju. Kod GERB-a ili drugih problema s jednjakom, glavni simptomi su: žgaravica, žareći bol do grla. Obično se razvija nakon jela i ublažava se antacidima. Pacijent može imati poteškoća s gutanjem, može se javiti podrigivanje ili žgaravica. Manje je vjerojatno da će stariji bolesnici s GERB-om imati ove simptome, ali umjesto toga mogu imati: gubitak apetita, gubitak težine, anemiju, povraćanje ili disfagiju (otežano ili bolno gutanje);

Problemi sa srcem. Bolovi u srcu, poput angine ili srčanog udara, najvjerojatnije dolaze od vježbanja i mogu se prenijeti na vrat, čeljust itd. Osim toga, pacijenti obično imaju čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti;

Žučni kamenci. Glavni simptom je stalan napadaj ili korozivna bol na desnoj strani ispod prsa. Ova bol može biti jaka i može se širiti u gornji dio leđa. Neki pacijenti osjećaju bol u prsima. Bolovi se često javljaju nakon masnih ili teških obroka, ali žučni kamenci gotovo nikada ne uzrokuju dispepsiju;

Sindrom iritabilnog crijeva - može uzrokovati probavne smetnje, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, nadutost. Češći je u žena nego u muškaraca;

Nuspojave lijekovi. Dispepsija također može doći od gastritisa, raka želuca ili kao nuspojava određenih lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike, željezo, kortikosteroide (teofilin) i blokatore kalcija;

Neinvazivni gastrointestinalni testovi za otkrivanje krvarenja. Ako se sumnja na peptički ulkus, liječnik će naručiti testove za provjeru krvarenja. Oni mogu uključivati: rektalni pregled, kliničke pretrage krvi i fecesa na okultnu krv. To su pretrage na okultnu (okultnu) krv u stolici;

Testovi za određivanje Helicobacter Pylori. Pretrage krvi i stolice mogu otkriti Helicobacter pylori s prilično visokim stupnjem točnosti. Stručnjaci preporučuju testiranje svih bolesnika s peptičkim ulkusom na H. pylori jer je to čest uzrok stanja. Testiranje se može napraviti nakon tretmana kako bi se osiguralo da su bakterije potpuno eliminirane.

Pušači i oni koji osjećaju redovitu i upornu bol na prazan želudac također mogu biti dobri kandidati za probirne testove.

Za dijagnosticiranje Helicobacter pylori infekcije koriste se sljedeći testovi:

Test disanja. Ovo je jednostavan izotopski urea test daha (URT) koji može identificirati do 99% ljudi koji imaju H. pylori;

Krvni testovi - za mjerenje antitijela na Helicobacter pylori - rezultati su dostupni za nekoliko minuta. Dijagnostička točnost%. Jedan od važnih ovdje je imunoenzimski test, kao i ELISA test urina;

Fekalni testovi - za određivanje genetskog traga H. pylori u izmetu;

Biopsija ili ezofagogastroskopija. Najviše točan način utvrditi prisutnost Helicobacter Pylori - biopsija tkiva želučane sluznice, pomoću endoskopije;

Endoskopija. Endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija ili EGDS) postupak je za procjenu jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa, duge, tanke cijevi opremljene malenom video kamerom. U kombinaciji s biopsijom, endoskopija je najtočniji postupak za otkrivanje prisutnosti peptičkih ulkusa, krvarenja i raka želuca te za potvrdu Helicobacter pylori. Endoskopije su općenito rezervirane primarno za bolesnike s dispepsijom koji također imaju čimbenike rizika za želučane čireve, rak ili oboje.

Bolesnici stariji od 50 godina koji imaju nove simptome dispepsije;

Pacijenti bilo koje dobi koji imaju simptome "tjeskobe" (neobjašnjiv gubitak težine, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje, otežano gutanje, anemija);

Rentgenski pregled uz korištenje kontrasta. Ova je metoda bila standard u dijagnostici peptičkog ulkusa prije endoskopije i testova za otkrivanje Helicobacter pylori. Pacijent pije otopinu koja sadrži barij. X-zrake zatim tretiraju područja koja mogu pokazati upalu, aktivne čireve ili deformitete i ožiljke od prethodnih čireva. Endoskopija je točnija dijagnostička metoda od rendgenskih zraka.

Liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa

Odluka o tome koji je tretman najbolji za bolesnike sa simptomima neulkusne dispepsije ili peptičkog ulkusa ovisi o nizu čimbenika.

Liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa u bolesnika koji ne uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)

Ako se endoskopija izvodi ubrzo nakon simptomatskog prvog posjeta liječniku, liječenje se temelji na rezultatima endoskopije:

Ako je ulkus vidljiv, a pacijent je zaražen bakterijom Helicobacter pylori, započinje liječenje infekcije nakon čega se dodaje 4-8 tjedana liječenja inhibitorima. protonska pumpa(IPP). Većina pacijenata poboljša se ovim tretmanom;

Ako postoji ulkus, ali nema H. pylori, pacijenti se obično liječe IPP-om 8 tjedana;

Ako crijevo ne prolabira i pacijent nije zaražen H. Pylori, prvi pokušaji liječenja su obično s PPI. Ovi pacijenti za liječenje Helicobacter pylori ne trebaju antibiotike. Ali treba uzeti u obzir i druge moguće uzroke njihovih simptoma.

Većina pacijenata koji nemaju čimbenike rizika za komplikacije liječe se bez prethodne endoskopije. Vrsta liječenja određuje se na temelju bolesnikovih simptoma, rezultata krvne pretrage H. pylori ili izdisajnih testova.

Bolesnicima koji nisu zaraženi H. pylori dijagnosticira se funkcionalna (ne-ulcerativna) dispepsija. Ovi pacijenti najčešće dobivaju lijekove za smanjenje kiselosti tijekom 4-8 tjedana. Ako ova doza nije učinkovita, udvostručuje se, što ponekad ublažava simptome. Ako i dalje ne dođe do ublažavanja simptoma, pacijenti se mogu podvrgnuti endoskopiji. U ovoj skupini bolesnika simptomi se možda neće poboljšati. Međutim, malo je vjerojatno da je prisutan ulkus.

Pacijenti pozitivni na Helicobacter pylori dobit će antibiotike za liječenje Helicobacter pylori. Vjerojatnije je da će oni s čirevima reagirati na liječenje antibioticima. Kada se prije liječenja ne napravi endoskopija, pacijenti koji nemaju ulkus liječe se antibioticima. Čak i ako pacijenti pozitivan rezultat testa na H. pylori, malo je vjerojatno da će oni koji nemaju stvarni ulkus imati potpuni odgovor na antibiotike.

Antibiotici i kombinirani režimi za liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa za eliminaciju H. Pylori.

Standardni režim liječenja koristi kombinaciju dva antibiotika i lijekova koji smanjuju kiselost želuca.

Lijekovi koji smanjuju kiselost gastrointestinalnog trakta, kao i povećavaju sposobnost antibiotika da unište H. Pylori:

Metronidazol se može koristiti umjesto amoksicilina kod pacijenata koji su alergični na penicilin.

Bizmut se može preporučiti uz antibiotike. Ako naknadno testiranje potvrdi da bakterije nisu eliminirane, to treba učiniti najkasnije 4 tjedna nakon završetka terapije. Rezultati testa prije ovog vremena možda neće biti točni.

U većini slučajeva liječenje lijekovima ublažava simptome čira. Međutim, olakšanje simptoma nije uvijek znak uspješnog liječenja, a trajna dispepsija ne znači nužno da je liječenje bilo neuspješno. Žgaravica i drugi simptomi GERB-a mogu se pogoršati i zahtijevati lijekove za suzbijanje kiseline.

Liječenje je neuspješno u oko 10-20% pacijenata, obično kada se ne pridržavaju uputa liječnika.

Usklađenost sa standardima za antibiotike može biti loša. Oko 30% pacijenata ima nuspojave antibiotika. Gastrointestinalni problemi su vrlo česti i može doći do teškog proljeva.

Liječenje također može biti neuspješno ako pacijenti imaju sojeve H. pylori otporne na antibiotike. Kada se to dogodi, isprobavaju se različiti lijekovi.

Ponovljene infekcije nakon uspješnog liječenja. Studije u razvijenim zemljama pokazuju da su recidivi ispod 1% godišnje nakon što se bakterije eliminiraju. Ponovna infekcija bakterijom je moguća, ali u područjima gdje je incidencija H. pylori vrlo visoka, a sanitarni uvjeti loši. U takvim regijama stope ponovne infekcije su%.

Liječenje ulkusa izazvanih NSAID-om

Ako se pacijentima dijagnosticira čir ili krvarenje uzrokovano nesteroidnim protuupalnim lijekovima, trebali bi:

Testirajte se na Helicobacter pylori i, ako ste zaraženi, uzmite antibiotike

Koristite lijekove koji smanjuju kiselost. Studije pokazuju da ovi lijekovi smanjuju rizik od čira izazvanih NSAID-ima, iako ih ne sprječavaju u potpunosti.

Lijekovi koji se koriste za čir na želucu i dvanaesniku uzrokovan nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili Helicobacter pylori.

Brojni lijekovi se koriste za liječenje ulkusa uzrokovanih nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

Inhibitori protonske pumpe (PPI). Lijekovi namijenjeni liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta ovisnih o kiselini smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline. To su lijekovi za liječenje bolesnika s peptičkim ulkusom, neovisno o uzroku. Oni suzbijaju proizvodnju želučane kiseline blokiranjem pumpe želučane kiseline, molekule u žlijezdi koja je odgovorna za lučenje kiseline u želucu.

IPP se mogu koristiti ili kao dio režima liječenja H. pylori ili samo za prevenciju i liječenje ulkusa izazvanih NSAID-om. Također su korisni za liječenje čira uzrokovanih Zollinger-Ellisonovim sindromom. Vjeruje se da su učinkovitiji od H2 blokatora. Neki ljudi nose gen koji smanjuje učinkovitost IPP-a. Ovaj gen je prisutan kod 18-20% ljudi azijskog podrijetla.

Lijekovi odobreni za prevenciju i liječenje ulkusa:

U teoriji, dugotrajna uporaba IPP-a kod osoba s Helicobacter pylori može smanjiti lučenje kiseline dovoljno da izazove atrofični gastritis (kronične upaleželuca), što je faktor rizika za rak želuca. Dugotrajna uporaba IPP-a također može prikriti simptome raka želuca i zbuniti dijagnozu. Međutim, nije bilo izvješća o povećanju učestalosti raka želuca s dugotrajnom primjenom ovih lijekova.

H2 blokatori. H2 blokatori blokiraju proizvodnju histamina, tvari koju tijelo proizvodi i koja potiče lučenje kiseline u želucu. H2 blokatori bili su standardni tretman za peptički ulkus sve dok nisu razvijeni IPP i antibiotici za Helicobacter pylori. H2 blokatori ne mogu izliječiti čireve, ali su od pomoći u nekim slučajevima. Djelotvorni su samo za duodenum. Četiri H2 blokatora trenutno se propisuju češće od ostalih.

Sva četiri lijeka dobra sredstva s malo nuspojava:

Famotidin je najjači H2 blokator. Njegova najčešća nuspojava je glavobolja, koja se javlja kod 4,7% osoba koje ga uzimaju. Famotidin je gotovo bez lijekova, ali može imati značajan učinak Negativne posljedice kod bolesnika s bubrežnom bolešću.

Cimetidin (Tagamet). Ima malo nuspojava. Međutim, oko 1% ljudi koji ga uzimaju ima blagi privremeni proljev, vrtoglavicu, osip ili glavobolju. Interakcija s nizom često korištenih lijekova. Dugotrajna uporaba prekomjernih doza (više od 3 g dnevno) može dovesti do erektilna disfunkcija ili povećanje grudi kod muškaraca.

Ranitidin (Zantac) - stupa u interakciju s vrlo malo lijekova. Može uzrokovati više boli i brže zacijeliti čireve od cimetidina kod osoba mlađih od 60 godina, ali ne mora biti slučaj kod starijih pacijenata. Česta nuspojava Ranitidina je glavobolja, koja se javlja kod oko 3% ljudi koji ga uzimaju.

Nizatidin - praktički nema nuspojava i interakcija s lijekovima.

Mizoprostol - povećava razinu prostaglandina u želučanoj sluznici, što štiti od glavnih gastrointestinalnih nuspojava NSAID-a. Misoprostol može smanjiti rizik od čira izazvanih NSAID-om u gornjem dijelu tankog crijeva za dvije trećine i u želucu za tri četvrtine. Ne neutralizira niti smanjuje kiselinu, pa iako je lijek koristan u prevenciji ulkusa izazvanih NSAID-om, nije koristan u liječenju postojećih ulkusa. Mizoprostol može izazvati pobačaj ili urođene mane stoga ga ne smiju uzimati trudnice.

Sukralfat djeluje tako da se veže za čir i štiti želudac od daljnjeg oštećenja kiselinom. Također potiče zaštitne procese u želucu. Sukralfat ima istu brzinu zacjeljivanja ulkusa kao H2 blokatori. Osim konstipacije, koja se javlja u 2,2% pacijenata, lijek ima malo nuspojava. Sukralfat stupa u interakciju sa širokim spektrom lijekova, uključujući varfarin, fenitoin i tetraciklin.

Antacidi. Antacidi su prvi lijekovi koji se preporučuju za ublažavanje žgaravice i blage probavne smetnje. Nisu učinkoviti u sprječavanju ili liječenju čira, ali mogu pomoći na sljedeće načine:

Neutralizirati želučana kiselina razne kombinacije tri glavna spoja - magnezija, kalcija i aluminija;

Može zaštititi želudac povećanjem izlučivanja natrijevog bikarbonata i sluzi.

Prema istraživanju, tekući antacidi djeluju brže i učinkovitije od tableta, iako neka izvješća pokazuju da oba oblika djeluju jednako dobro.

Postoje tri glavne soli koje se koriste u antacidima:

Magnezijevi spojevi dostupni kao magnezijev karbonat, magnezijev trisilikat i, najčešće, magnezijev hidroksid (magnezija). Glavna nuspojava ovih spojeva magnezija je proljev;

Kalcijev karbonat (Titralac i Alka-2) su snažni i brzodjelujući antacidi, ali mogu uzrokovati zatvor. Zabilježeni su rijetki slučajevi hiperkalcemije (visoke razine kalcija u krvi) kod ljudi koji su uzimali kalcijev karbonat tijekom duljeg razdoblja. Hiperkalcemija može dovesti do zatajenja bubrega;

Aluminij. Najčešća nuspojava antacida koji sadrže spojeve aluminija (Amfogel, Alternagel) je zatvor. Maalox i Milanta kombinacija su aluminija i magnezija koja uravnotežuje nuspojave, proljev i zatvor. Ljudi koji uzimaju velike količine antacida koji sadrže aluminij mogu biti izloženi riziku od gubitka kalcija i osteoporoze. Dugotrajna uporaba također povećava rizik od bubrežnih kamenaca. Osobe koje su nedavno imale gastrointestinalno krvarenje ne smiju koristiti aluminijeve spojeve.

Antibiotici. H. pylori se može liječiti sljedećim antibioticima:

Amoksicilin je oblik penicilina. Vrlo učinkovit protiv Helicobacter Pylori i jeftin. Ali neki ljudi su alergični na njega;

Klaritromicin (Biaxin) je dio makrolidne klase antibiotika. To je najskuplji antibiotik koji se koristi protiv H. pylori. Vrlo učinkovit lijek. Međutim, raste bakterijska rezistencija (otpornost organizma na djelovanje čimbenika) na ovaj lijek. Otpornost je veća kod žena i raste s godinama. Istraživači se boje da će se rezistencija nastaviti povećavati sve dok ljudi koriste lijek;

tetraciklin - učinkovit lijek, ali ima jedinstvene nuspojave, uključujući promjenu boje zuba u djece. Trudnice ne smiju uzimati tetraciklin;

Ciprofloksacin (Cipro) ili Levofloksacin (Levakin), fluorokinoloni - također se ponekad koriste u režimima H. pylori;

Metronidazol (Flagyl) - bio je osnova početnih kombinacija za Helicobacter Pylori. Međutim, otpornost bakterija na ovaj lijek još uvijek raste;

Bizmut. Spojevi koji sadrže bizmut uništavaju stanice bakterije H. Pylori. Visoke doze bizmuta mogu uzrokovati povraćanje i depresiju te oštećenje središnjeg živčanog sustava, ali kod bolesnika s ulkusom rijetko uzrokuju nuspojave;

Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Kada pacijent dođe u bolnicu s krvarenjem ulkusa, obično se radi endoskopija. Ovaj je postupak ključan u dijagnosticiranju, određivanju mogućnosti liječenja i liječenju krvarenja ulkusa.

Za visokorizične pacijente ili one sa znakovima krvarenja, opcije uključuju: ekspektivno liječenje s liječenje ili operacije. Prvi važne korake za masivno krvarenje, stabilizaciju bolesnika i potporu vitalnih funkcija uz nadoknadu tekućine u želucu i, eventualno, transfuziju krvi.

Krvarenje spontano prestaje u 70-80% bolesnika, no operacija će biti potrebna u oko 30% bolesnika koji dođu u bolnicu s krvarećim ulkusima.

Endoskopija je kirurški postupak koji se češće koristi, obično u kombinaciji s lijekovima kao što su epinefrin i intravenski IPP, za liječenje ulkusa i krvarenja kod pacijenata s visokim rizikom od ponovnog krvarenja. 10-20% pacijenata koji krvare zahtijevaju veliku operaciju abdomena.

U visokorizičnim slučajevima liječnik može ubrizgati adrenalin izravno u čir kako bi pojačao učinak procesa zagrijavanja. Adrenalin aktivira procese koji dovode do zgrušavanja krvi, sužava arterije i povećava zgrušavanje krvi. Intravenska primjena Omeprazol ili pantoprazol u velikoj mjeri sprječava ponovno krvarenje. Endoskopija je učinkovita za većinu ljudi s krvarenjem. Ako dođe do ponovnog krvarenja, ponovna endoskopija je učinkovita u oko 75% pacijenata. Ostatak će zahtijevati veliku operaciju abdomena. Najozbiljnija komplikacija endoskopije je perforacija želuca i crijeva.

Nakon endoskopije mogu biti potrebni neki lijekovi. Pacijenti koji imaju bakteriju Helicobacter pylori trebaju trostruku terapiju, koja uključuje antibiotike i IPP, kako bi ih eliminirali odmah nakon endoskopije. Somatostatin je hormon koji se koristi za sprječavanje krvarenja kod ciroze jetre. Istraživači istražuju druge terapije kao što je Fibrin (faktor zgrušavanja krvi) i tako dalje.

Velika operacija abdomena. Opsežnim kirurškim zahvatima kod krvarenja ulkusa danas nužno prethodi endoskopija. Neki hitni slučajevi mogu zahtijevati operaciju - na primjer, kada čir probije stijenke želuca ili crijeva, uzrokujući iznenadnu jaku bol i po život opasne infekcije.

Standardne otvorene operacije koriste široki rez trbušni zid standardne kirurške instrumente. Laparoskopska tehnika koristi se za pravljenje malih rezova u abdomenu kroz koje se uvode minijaturne kamere i instrumenti. Laparoskopska tehnika se sve više koristi za perforirane čireve i smatra se da je po sigurnosti usporediva s otvorenom operacijom. Laparoskopska kirurgija također rezultira smanjenom boli nakon zahvata.

Postoji nekoliko kirurških zahvata osmišljenih da osiguraju dugoročno olakšanje od komplikacija ulkusa. To:

Resekcija želuca (gastrektomija). Ovaj postupak je indiciran za peptički ulkus u vrlo rijetki slučajevi. Zahvaćeno područje želuca se uklanja. Tanko crijevo je pričvršćeno na ostatak želuca, funkcija gastrointestinalnog trakta je očuvana;

Vagotomija - nervus vagus rezati kako bi se prekinule poruke iz mozga koje potiču lučenje kiseline u želucu. Ova operacija može dovesti do poremećenog pražnjenja želuca. Nedavna promjena u kojoj su prerezani samo dijelovi živca može smanjiti ovu složenost;

Antrectomija, u kojoj se uklanja donji dio trbuha. Ovaj dio želuca proizvodi hormon koji je odgovoran za poticanje probavnih sokova;

Piloroplastika. Tijekom ove operacije liječnik proširuje otvor koji vodi do dvanaesnika i tankog crijeva, omogućujući sadržaju želuca slobodniji izlazak. Antrektomija i piloroplastika često se izvode s vagotomijom.

Kako zamijeniti aspirin kod čira na želucu

S kroničnom boli može se pokušati primijeniti niz drugih protuupalnih lijekova kako bi se smanjio rizik povezan s ulkusima:

COX-2 inhibitori (koksibi) - blokiraju upalu kao posljedicu djelovanja enzima COX-2. Uz ovaj lijek, nesteroidni protuupalni lijekovi uzrokuju manje gastrointestinalnih tegoba.

Međutim, nakon brojnih izvješća o kardiovaskularnim događajima s COX-2 inhibitorima, još uvijek je dostupan samo Celecoxib (Celebrex), ali ga treba koristiti s velikim oprezom (redoviti nesteroidni protuupalni lijekovi također povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti);

Artrotek je kombinacija misoprostola i nesteroidnog protuupalnog lijeka diklofenaka. Može smanjiti rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, postoji nuspojava: lijek može izazvati pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće, pa se stoga ne smije koristiti tijekom trudnoće;

Acetaminophen (Tylenol, Anasin-3) je najčešća alternativa nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Jeftin i općenito siguran. S acetaminofenom je mnogo manji rizik od gastrointestinalnih NSAID-a. Međutim, pacijenti koji ga uzimaju u visokim dozama za duga razdoblja su u opasnosti od oštećenja jetre, osobito ako zlorabe alkohol. Paracetamol također može predstavljati mali rizik od ozbiljnih komplikacija bubrega kod ljudi koji već imaju bolest bubrega. Donedavno preporučeni maksimum dnevna doza Paracetamol je bio 4 grama (4000 mg), ali sada se preporučuje smanjenje ove doze;

Tramadol je lijek protiv bolova koji se prije koristio kao alternativa opioidima. Ima svojstva slična opioidima, ali ne izaziva ovisnost. Kombinacija tramadola i acetaminofena (Ultraset) omogućuje brže ublažavanje boli od samog tramadola i pruža dugotrajnije olakšanje od samog acetaminofena. Nuspojave Tramadola uključuju mučninu i svrbež, ali lijek ne uzrokuje iste teške gastrointestinalne probleme kao nesteroidni protuupalni lijekovi.

Dijeta za čir na želucu

Istraživanja od tada pokazuju da lagana prehrana nije učinkovita u smanjenju prevalencije ili ponovnog pojavljivanja čira, te da jedenje brojnih malih obroka tijekom dana nije ništa učinkovitije od jedenja tri obroka dnevno. Međutim, i dalje treba izbjegavati velike količine hrane, jer može dovesti do nadutosti želuca bolni simptomičirevi.

Voće i povrće. Prehrana bogata vlaknima može prepoloviti rizik od razvoja čira i ubrzati zacjeljivanje postojećih čireva. Vlakna se nalaze u povrću i voću. Zdrav vitamin A nalazi se u mnogim od ovih namirnica.

Mlijeko. Mlijeko ipak potiče proizvodnju želučane kiseline umjerena količina(2-3 šalice dnevno) ne čini nikakvu štetu. Neki probiotici, koji su "dobre" bakterije, dodaju se u jogurt i druge fermentirane mliječne napitke. Njihova uporaba može zaštititi gastrointestinalni trakt.

Kava i gazirana pića. Kava (i bez kofeina i bez kofeina), gazirana pića, voćni sokovi S limunska kiselina- povećati proizvodnju kiseline u želucu. Iako niti jedna studija nije dokazala da bilo koji od ovih napitaka pridonosi čirevima, ljudi koji konzumiraju više od 3 šalice kave dnevno mogu povećati svoju osjetljivost na infekciju Helicobacter pylori.

Začini i papar. Studije o začinima, uključujući papar, dale su proturječne rezultate. Osnovno pravilo je štedljiva upotreba ovih tvari, te izbjegavanje ako iritiraju želudac.

Češnjak. Neka istraživanja sugeriraju da velike količine češnjaka mogu imati neka zaštitna svojstva protiv raka želuca, iako je jedno istraživanje pokazalo da češnjak nije imao nikakve koristi protiv H. pylori, a velike količine mogu uzrokovati značajne GI smetnje.

Maslinovo ulje. Studije provedene u Španjolskoj pokazale su da fenolni spojevi koji se nalaze u maslinovo ulje, može biti učinkovit protiv osam sojeva H. pylori, od kojih su tri otporna na antibiotike.

Vitamini. Iako nije dokazano da vitamini štite od čira, H. pylori može oslabiti apsorpciju vitamina C, što može dovesti do visokog rizika razvoj raka želuca.

Aspirin i peptički ulkus

Mehanizam nastanka ulkusa

Čir na želucu uzrokovan uzimanjem Aspirina, prema simptomima, ništa...

0 0

Ovo je slučaj našeg pacijenta s kortikosteroidnim ulkusom:

drugih hormona. Stanje pacijenata koji boluju od peptičkog ulkusa ...

0 0

Smatra se da jedna tableta aspirina dnevno pomaže u razrjeđivanju krvi te je dobra prevencija od krvnih ugrušaka i kardiovaskularnih bolesti.

Međutim, nedavne studije su pokazale da aspirin nije nimalo bezopasan i da je opasno ulaziti u njega. Prema liječnicima, s njegovom redovitom upotrebom povećava se rizik od krvarenja u mrežnici. Aspirin remeti rad jetre i bubrega. Kao rezultat toga, može se postići suprotan učinak - umjesto čišćenja krvnih žila, one će se istrošiti, jer se oba filtera - jetra i bubrezi - neće moći nositi s opterećenjem i ukloniti toksine iz tijela na vrijeme. Osim toga, aspirin uništava zubnu caklinu.

0 0

Tablete iz glave s čirom na želucu

Uzroci glavobolja

Mnogo je stanja koja uzrokuju glavobolje, ali najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

Bol može biti probadajuća i tupa, ...

0 0

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je jedan od onih lijekova koji su poznati doslovno svima.

Ima ga u svakoj kućnoj kutiji prve pomoći, a mnogi ga uzimaju na prvi znak bolesti, često bez jasne predodžbe o svojstvima i terapeutski učinak droga.

U međuvremenu, učinak aspirina na ljudsko tijelo vrlo je raznolik i nije uvijek povoljan. Ovo je važno znati unaprijed, kako biste izbjegli zdravstvene probleme.

Aspirin je derivat salicilne kiseline u kojem je jedna hidroksilna skupina zamijenjena acetilnom pa je tako dobivena acetilsalicilna kiselina. Naziv droge dolazi od latinskog naziva biljke livadnik...

0 0

Čir na želucu i dvanaesniku: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video o čiru na želucu i dvanaesniku

Što je čir?
Mehanizam nastanka ulkusa
Uzroci čira na želucu i dvanaesniku
Čimbenici koji uzrokuju ulceracije kod nositelja H. pylori
Simptomi čira na želucu i dvanaesniku
Dijagnostika želučanog i duodenalnog ulkusa
Liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa
Antibiotici i kombinirani režimi liječenja ulkusa želuca i dvanaesnika
Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika
Kako zamijeniti aspirin kod čira na želucu
Dijeta za čir na želucu
Tjelesna aktivnost i vježbe za čir na želucu
Komplikacije čira na želucu

Peptički ulkus je otvorena rana ili vlažno područje koje se razvija na jednom od dva mjesta:

U želučanoj sluznici...

0 0

Čuvajte se nimesulida!

NEVJEROJATNA UPOTREBA ANTIRETIVNIH LIJEKOVA MOŽE KOD DJETETA IZAZVATI ... NEKROZU JETRENIH STANICA

Inna ROGOMAN "ČINJENICE"

Sezona prehlada i gripa je počela, djeca su najviše izložena riziku od zaraze. Jedan od prvih znakova bolesti je visoka temperatura. Kako se nositi s tim? I treba li ga srušiti?
- Postoji opća preporuka: odrasli trebaju sniziti temperaturu ako prelazi 39,5 stupnjeva, a djeca mlađa od tri godine - na 38,5 stupnjeva, - objašnjava glavni liječnik i ravnatelj Instituta za dječje zdravlje dr. Bogomolets Anna Gorban. - No, u svakom slučaju liječnik mora odlučiti, budući da djeca različito podnose visoke temperature. Jedno dijete leži, ne može se pomaknuti, a drugo se igra. Ako je osjećaj jak...

0 0

Možete li uzimati aspirin za čir na želucu?

Aspirin je popularan među pacijentima i zato što slovi kao potpuno bezopasan.
Široko se koristi za prevenciju egzacerbacija reumatizma. Za to su potrebne velike doze lijeka, a koristi se dugotrajno, 2-3 mjeseca zaredom.

Pacijenti su dobro podnosili acetilsalicilnu kiselinu i čini se da nije uzrokovala nikakve nuspojave. Ipak, pozornost liječnika privukla je činjenica da su neki pacijenti, dugo vremena ...

0 0

Ne postoji glavni i jedini uzrok čira na želucu! Međutim, moderna medicina shvaća da su čirevi na želucu krajnji rezultat neravnoteže između probavne tekućine u želucu i dvanaesniku. Većina ulkusa povezana je s infekcijom uzrokovanom vrstom bakterije koja se zove Helicobacter pylori (H.).

Čimbenici koji mogu povećati rizik od čira na želucu

Čir na želucu može biti uzrokovan upotrebom lijekova protiv bolova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su Aspirin, Naproxen, Ibuprofen i mnogi drugi, koji su dostupni bez recepta i na recept; čak i "siguran" obloženi aspirin i topljivi aspirin mogu izazvati čireve. Proizvodnja viška kiseline iz gastrinoma, tumora stanica koje proizvode kiselinu u želucu, što povećava lučenje kiseline (očito kod Zollinger-Ellisonovog sindroma) Pretjerano korištenje alkohol Pušenje ili žvakanje duhana Ozbiljna bolest Izloženost zračenju područja...

0 0

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa