Što je hipofiza mozga: uzroci viška i nedostatka hormona hipofize. Što uzrokuje hipofunkciju hipofize

Hipofiza, unatoč svojoj relativno maloj veličini, ima izuzetno važnu ulogu u ljudskom tijelu. Glavna funkcija ovog dijela mozga je regulacija aktivnosti ljudskih endokrinih žlijezda. Da bi to učinila, hipofiza proizvodi niz vlastitih hormona.

Održavanje hormonske ravnoteže u tijelu nemoguće je bez odnosa hipofize i drugog dijela mozga - hipotalamusa. U slučaju smanjenja proizvodnje potrebnih hormona jedne od endokrinih žlijezda, hipotalamus šalje odgovarajući signal hipofizi, na što potonja reagira povećanom proizvodnjom svojih hormona. Zbog toga se potiče rad određene žlijezde. Ako se, naprotiv, uočava povećana koncentracija hormona u krvi, hipotalamus šalje signal hipofizi o potrebi suzbijanja rada jedne od endokrinih žlijezda.

Uloga hipofize u ljudskom tijelu

Kako bismo razumjeli za što je odgovorna hipofiza u mozgu ...

0 0

Bolesti hipofize: simptomi, uzroci i liječenje

Najčešće bolesti hipofize su hiperfunkcija i hipofunkcija, hipofizni nanizam i prolaktinom.

Rjeđe se dijagnosticiraju bolesti hipofize kao što su Sheehanov i Simmondsov sindrom.

Također, ako postoji neuspjeh u proizvodnji hormona hipofize, mogu se razviti gigantizam, akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest, pubertetski hipotalamički sindrom i druge bolesti.

Hiperfunkcija i hipofunkcija hipofize

S hiperfunkcijom hipofize razvija se benigni tumor - adenom, koji proizvodi previše hormona. U normalnim uvjetima djeluje mehanizam negativne povratne sprege - visoka razina hormona u krvi inhibira proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu kroz živčani sustav, inhibiraju proizvodnju hormona u hipofizi, a proizvodnju hormona u hipofizi. periferne žlijezde se smanjuju.

S hiperfunkcijom stanice koje proizvode hormone postaju autonomne, više ne ...

0 0

Znakovi i simptomi bolesti hipofize

Bolesti hipofize mogu izazvati poremećaje u radu cijelog organizma. To se događa jer se ovdje proizvode biološki aktivne tvari poznate kao hormoni, uz pomoć kojih hipotalamus, jedan od dijelova mozga, usmjerava procese koji se odvijaju u tijelu.

Glavna zadaća hormona je reguliranje aktivnosti svih unutarnjih organa i sustava osobe: oni su aktivno uključeni u metabolizam, rast i razvoj tijela, utječu na formiranje kostura i donose hranjive tvari stanicama. Rad živčanog, kardiovaskularnog, probavnog sustava, reproduktivna funkcija tijela uvelike ovisi o njima.

Endokrine žlijezde proizvode hormone. Koliko će aktivno to činiti, uvelike ovisi o hipotalamusu koji je usko povezan ne samo s endokrinim, već i sa središnjim živčanim sustavom, što mu omogućuje da osjetljivo reagira na sve što se događa u tijelu...

0 0

Žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem, kojima pripada i hipofiza, proizvode biološki aktivne tvari - hormone koji se otpuštaju izravno u krv i prenose njezinom strujom u organe. Hipofiza (od grčkog. hipofiza - proces) regulira aktivnost drugih endokrinih žlijezda, utječe na procese reprodukcije, sudjeluje u provedbi zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela. Hipofiza ulazi u sustav neurohumoralne regulacije, potičući ili inhibirajući proizvodnju tropskih hormona koji odgovaraju hormonima spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.

Građa i položaj hipofize

Hipofiza je zaobljenog oblika i mase oko 0,5 g. Nalazi se unutar lubanje, u malom udubljenju na njezinoj bazi, a pričvršćena je na mozak (na hipotalamus) pomoću tanke peteljke - lijevka (Sl. 1). Ovo mjesto se zove Tursko sedlo. Od lubanjske šupljine je odvojena gustom membranom - dijafragmom sedla, kroz koju kroz uski otvor prolazi lijevak. O veličinama...

0 0

Hormoni koje luči žlijezda

Hipofiza je mala žlijezda koja obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu, uključujući proizvodnju hormona. Ako je prekršen, dijagnosticira se gigantizam, Cushingova bolest, hipotireoza.

Hipofiza je organ smješten u središnjem donjem dijelu lubanje, a sastoji se od dva dijela: prednjeg (žljezdanog) i stražnjeg (živčanog). Prednja je važna struktura endokrinog sustava odgovorna za proizvodnju hormona koji reguliraju aktivnost drugih endokrinih žlijezda. Hormoni koje luči hipofiza uključuju:

TSH - hormon koji potiče endokrino djelovanje štitnjače; ACTH - kortikotropin, potiče nadbubrežne žlijezde na proizvodnju hormona; LH i FSH su gonadotropini; PRL - prolaktin; GH je hormon rasta.

Endokrine funkcije hipofize regulirane su hipotalamusom. Njihovo kršenje dovodi do stanja nedovoljnog lučenja jednog ili više ...

0 0

sl.7. Razvoj akromegalije s hiperfunkcijom hipofize u odrasloj dobi.

Riža. 5. Hipofizni nanizam u 22-godišnje djevojke.

Hipofunkcija hipofize.

Manjak somatotropnog hormona (GH) u djetinjstvu - patuljasti rast (patuljastost, mikrosomija) Nanizam (od grčkog nanos - patuljak) karakterizira niski rast (visina odraslih muškaraca manja je od 130 cm, a odraslih žena niža od 120 cm) . Nanizam može biti samostalna bolest (genetski nanizam) ili biti simptom nekih endokrinih i neendokrinih bolesti Nanizam hipofize je genetska bolest uzrokovana prvenstveno apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona rasta u organizmu, što dovodi do zastoja u rastu kostura, organa i tkiva. Kod genetskog patuljastog rasta, obično se primjećuje naglo usporavanje rasta nakon 2-3 godine.

Hipotalamički dijabetes insipidus je bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom antidiuretskog hormona (ADH). Bolest se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, ali ...

0 0

Bolesti endokrinog sustava. Bolesti hipofize - hipofunkcija hipofize

Različiti dijelovi endokrinog sustava imaju zajedničke znakove bolesti. Endokrini čimbenici koji reguliraju brzinu metabolizma (hormoni štitnjače), reproduktivnu funkciju (spolni steroidi), prilagodbu fiziološkom stresu (glukokortikosteroidi) i rast tijela (inzulinu sličan faktor rasta) imaju zajedničke znakove patologije koji utječu na razinu endokrinog metabolizma. Bolest može generirati sličan učinak na bilo kojoj razini regulacijskog sustava (tj. hipo- ili hiperstimulacija ciljnog organa), pa se specifični pristupi terapiji lijekovima biraju ovisno o lokaciji patologije.

Na primjer, nerazvijenost reproduktivnog sustava zbog neispravnosti gonadotropa hipofize dobro reagira na liječenje uz pomoć gonadotropina koji dolaze izvana, ali s insuficijencijom gonada takav će tretman biti neučinkovit. Prilikom dijagnosticiranja endokrinih bolesti pokušavaju odrediti mjesto ...

0 0

Disfunkcija hipofize

Hipofiza je složen organ, sastoji se od adenohipofize (prednji i srednji režanj) i neurohipofize (stražnji režanj). Hipofiza je glavna endokrina žlijezda u tijelu, koja regulira rad drugih endokrinih žlijezda proizvodnjom takozvanih tropnih hormona. U patologiji hipofize, funkcija drugih endokrinih žlijezda i, općenito, metabolizma je poremećena.

Hormon rasta (somatotropin) uključen je u regulaciju rasta, pospješujući stvaranje proteina. Najizraženiji je njegov utjecaj na rast epifiznih hrskavica ekstremiteta, rast kostiju ide u dužinu.

Hiperfunkcija Kršenje somatotropne funkcije hipofize dovodi do raznih promjena u rastu i razvoju ljudskog tijela: ako postoji hiperfunkcija u djetinjstvu, tada se razvija gigantizam Hiperfunkcija kod odrasle osobe ne utječe na rast općenito, ali veličine povećavaju se oni dijelovi tijela koji još mogu rasti (akromegalija).

Hipofunkcija. Smanjenje proizvodnje hormona rasta dovodi do kašnjenja ...

0 0

57. Patologija hipotalamo-hipofiznog sustava. Hiperfunkcija i hipofunkcija prednje hipofize.

Tipični oblici patologije adenohipofize

Normalna funkcija hipofize ovisi o opskrbi čimbenika oslobađanja hipotalamusa i čimbenika inhibicije otpuštanja. Za lučenje svih hormona prednje hipofize (s izuzetkom prolaktina) potrebna je stimulacija hipotalamičkim oslobađajućim čimbenicima. Sinteza prolaktina dodatno je pod inhibicijskom kontrolom dopamina hipotalamusa. Sindromi viška hipofiznih hormona nastaju zbog poremećaja veze hipofiza-hipotalamus ili zbog autonomno lučećih skupina stanica (obično tumora). Sindromi nedostatka hormona nastaju zbog hipofunkcije hipotalamičkih oslobađajućih čimbenika ili lokalnog oštećenja u regiji turske sedlice i peteljci hipofize.

Hiperfunkcija prednje hipofize

Hiperpituitarizam je prekomjerni sadržaj i/ili učinak jednog ili više hormona adenohipofize...

0 0

10

Hipofiza

Hipofiza ima posebnu ulogu u sustavu endokrinih žlijezda. Uz pomoć svojih hormona regulira rad ostalih endokrinih žlijezda.

Hipofiza se sastoji od prednjeg (adenohipofiza), srednjeg i stražnjeg (neurohipofiza) režnja. Intermedijarni režanj praktički je odsutan kod ljudi.

Hormoni prednje hipofize

U adenohipofizi nastaju sljedeći hormoni: adrenokortikotropni (ACTH), ili kortikotropin; štitnjaču (TSH), ili tireotropin, gonadotropni: folikulostimulirajući (FSH), ili folitropin, i luteinizirajući (LH), ili lutropin, somatotropni (STH), ili hormon rasta, ili somatotropin, prolaktin. Prva 4 hormona reguliraju rad tzv. perifernih endokrinih žlijezda. Somatotropin i prolaktin sami djeluju na ciljna tkiva.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH), ili kortikotropin, djeluje stimulativno na koru nadbubrežne žlijezde. Njegov utjecaj je u većoj mjeri izražen na zoni grede, koja ...

0 0

11

1 patuljasti rast. 2 Addisonova bolest. 3 gigantizam. 4dijabetes.

Hipofiza je dio diencefalona. Funkcionalno se dijeli na dva dijela - prednji (adenohipofiza) i stražnji (neurohipofiza). U neurohipofizi se u krv otpuštaju hormoni koje sintetiziraju neuroni hipotalamusa, oksitocin i vazopresin. Stanice adenohipofize sintetiziraju vlastite hormone, koji se nazivaju tropima. Oni reguliraju rad nekih organa i endokrinih žlijezda:

Kortikotropni hormon - regulira rad kore nadbubrežne žlijezde; hormon koji stimulira štitnjaču - regulira izlučivanje hormona štitnjače; gonadotropni hormon - regulira razvoj i rad spolnih žlijezda; hormon rasta - utječe na metaboličku aktivnost mnogih tkiva, potičući rast tijela. Hipofunkcija hipofize dovodi do smanjenja otpuštanja tropskih hormona i odgovarajuće hipofunkcije kontroliranih žlijezda i stanica. Dječji hendikep...

0 0

12

Naravno, da bi se govorilo o tako složenoj materiji kao što je struktura mozga, potrebno je imati posebna anatomska i medicinska znanja. Međutim, mnogi su zainteresirani za funkcije hipofiznih hormona. Dobro je poznato da je ljudski mozak okružen različitim membranama. U središnjem dijelu baze lubanje nalazi se endokrina žlijezda – hipofiza. Oblik hipofize je ovalan, a ova se žlijezda nalazi u takozvanom turskom sedlu - izoliranom ležištu kosti.

Hipofiza se sastoji od prednjeg režnja, koji se naziva adenohipofiza, i stražnjeg režnja, koji se naziva neurohipofiza. U veličini, prednji režanj je veći, zauzima 70-80% ukupnog volumena žlijezde. Preostalih 20% nalazi se u stražnjoj hipofizi, koja pripada dijelu mozga koji se naziva hipotalamus.

Adenohipofiza je u bliskoj interakciji s hipotalamusom i, kao jedinstveni hipotalamo-hipofizni sustav, kontrolira aktivnost endokrinih žlijezda, kontrolirajući ...

0 0

13

Kršenje endokrinog sustava očituje se simptomima povećane ili smanjene funkcije endokrinih žlijezda. Specifični poticaj za lučenje hormona je promjena potencijala stanične membrane i njezine propusnosti pod utjecajem medijatora živčane ekscitacije, djelovanjem neuropeptida, tropnih hormona hipofize, biološki aktivnih tvari, promjena u biokemijski sastav krvi, te sadržaj elektrolita. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani:

1. Promjene u razini lučenja hormona.

2. Promjene njegovog sadržaja u tjelesnim tekućinama.

3. Neadekvatnost djelovanja hormona na ciljno tkivo, t.j. tkiva na čijoj se razini ostvaruje djelovanje hormona.

Neadekvatno lučenje hormona može biti uzrokovano:

1) s promjenom neurohumoralne regulacije endokrinih žlijezda.

Svi endokrini organi su u svojim aktivnostima podređeni središnjem živčanom sustavu. Glavni koordinacijski i kontrolni centar je hipotalamus. Primarni gubitak...

0 0

14

Insuficijencija hipofize je stanje u kojem hipofiza (mala žlijezda smještena u dnu mozga) ne proizvodi jedan ili više hormona ili ih ne proizvodi dovoljno. To se može dogoditi zbog bolesti hipofize ili hipotalamusa (dio mozga koji sadrži hormone koji kontroliraju hipofizu). Ako je smanjeno lučenje svih hormona hipofize ili se oni uopće ne proizvode, bolest se naziva panhipopituitarizam. Ova bolest pogađa i djecu i odrasle.

Hipofiza signalizira drugim žlijezdama (kao što je štitnjača) da proizvode hormone (kao što je hormon štitnjače). Hormoni koje proizvodi hipofiza i druge žlijezde imaju značajan utjecaj na tjelesne funkcije kao što su rast, reprodukcija, krvni tlak i metabolizam (mentalni i kemijski procesi u tijelu). Ako se jedan ili više ovih hormona ne proizvode u dovoljnim količinama, može...

0 0

15

Endokrini sustav tijela ima složen hijerarhijski sustav koji, kada pravilno funkcionira, utječe na metabolizam svih metaboličkih tvari.

Uključuje hipotalamo-hipofizni sustav, nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena te testise i testise kod muškaraca, štitnjaču i gušteraču. Najvažnija žlijezda je hipofiza. Riječ je o maloj žlijezdi veličine bebina nokta, no ujedno regulira sve procese endokrinih žlijezda u tijelu. Ovisno o količini hormona koje proizvodi hipofiza, razlikuju se hipofunkcija i hiperfunkcija hipofize, što dovodi do raznih komplikacija.

Disfunkcija hipofize

S nedostatkom hormona hipofize uočeno je:

Hipotireoza, koja se javlja kao posljedica nedostatka joda i srodnih hormona u tijelu; Nedostatak antidiuretskog hormona, što dovodi do metaboličkih poremećaja ili dijabetes insipidusa; Hipopituitarizam. Ovo je složena bolest...

0 0

16

treći dio. PATOLOŠKA FIZIOLOGIJA ORGANA I SUSTAVA

Odjeljak XVIII. PATOLOŠKA FIZIOLOGIJA ENDOKRINOG SUSTAVA

Poglavlje 2. Patološka fiziologija hipofize

§ 323. Potpuna insuficijencija funkcija hipofize

Hipofizektomija. Posljedice hipofizektomije ovise o vrsti i starosti životinje. Nastali poremećaji uglavnom su povezani s gubitkom funkcije adenohipofize. Uobičajeni znakovi hipofizektomije su zastoj u rastu (Sl. 83), poremećaj reproduktivne funkcije, atrofija štitnjače i spolnih žlijezda te kore nadbubrežne žlijezde, astenija, kaheksija, poliurija. Kod riba, gmazova i vodozemaca izgubljena je sposobnost prilagodbe boje okolnoj pozadini. Metabolizam je poremećen, korištenje glavnih komponenti hrane. Životinje su osjetljive na inzulin i otporne na hiperglikemijsko djelovanje adrenalina. Povećava se osjetljivost na djelovanje čimbenika okoliša, a smanjuje osjetljivost na infekcije.

Panhipopituitarizam. Osoba je puna...

0 0

17

Hipofunkcija hipofize

Endokrini sustav ljudskog tijela ima jasnu hijerarhijsku strukturu, na čelu s hipofizom. To je vrlo mala žlijezda koja se nalazi na stražnjem dijelu donjeg dijela mozga. Kod nedovoljne proizvodnje hormona potrebnih za funkcioniranje štitnjače i normalan rad cijelog endokrinog sustava dolazi do hipofunkcije hipofize. Ova patologija nije vrlo česta, ali ima izuzetno negativan učinak na stanje tijela i njegov razvoj.

Zašto je hipofunkcija prednje hipofize?

U medicini se ovaj poremećaj naziva hipopituitarizam. Sljedeći čimbenici smatraju se njegovim glavnim razlozima:

Tumori. Sve neoplazme prisutne u samoj endokrinoj žlijezdi ili blizu nje imaju destruktivan učinak na tkiva hipofize, sprječavajući normalnu proizvodnju hormona. Ozljede. Otvorene i zatvorene kraniocerebralne ozljede organa ogledaju se u ...

0 0

Endokrini sustav tijela ima složen hijerarhijski sustav koji, kada pravilno funkcionira, utječe na metabolizam svih metaboličkih tvari.

Uključuje hipotalamo-hipofizni sustav, nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena te testise i testise kod muškaraca, štitnjaču i gušteraču. Najvažnija žlijezda je hipofiza. Riječ je o maloj žlijezdi veličine bebina nokta, no ujedno regulira sve procese endokrinih žlijezda u tijelu. Ovisno o količini hormona koje proizvodi hipofiza, razlikuju se hipofunkcija i hiperfunkcija hipofize, što dovodi do raznih komplikacija.

Disfunkcija hipofize

S nedostatkom hormona hipofize uočeno je:

• Hipotireoza, koja se javlja kao posljedica nedostatka joda i srodnih hormona u tijelu;
• Nedostatak antidiuretskog hormona, što dovodi do metaboličkih poremećaja ili dijabetes insipidusa;
• Hipopituitarizam. Ovo je složena bolest koja je povezana s nerazvijenošću hipofize. Zbog toga ova žlijezda ne proizvodi gotovo sve hormone, što dovodi do odgode puberteta kod djece, a kod odraslih do smanjenja seksualne želje, poremećaja reproduktivne funkcije i tako dalje.

S viškom hormona hipofize uočavaju se sljedeći poremećaji:

• Visoka razina prolaktina, što utječe na menstrualni ciklus, neplodnost, prerano stvaranje mlijeka. Kod muškaraca prolaktin potiskuje spolnu želju, au velikim dozama uzrokuje erektilnu disfunkciju;
• Povišene razine hormona rasta, što utječe na rast;
• Razina adrenokortikotropnog hormona raste, što u slučaju viška dovodi do ozbiljne bolesti - Cushingovog sindroma. Ovu bolest karakterizira vegetovaskularna distonija, dijabetes melitus i teški oblici mentalnih poremećaja.

Hipo- i hiperfunkcija hipofize vrlo su ozbiljni poremećaji koji ponekad povlače nepovratne posljedice na funkcioniranje tijela.

Uzroci poremećaja hipofize

Uz višak hormona hipofize, pacijenti imaju adenom - benigni ili maligni tumor same žlijezde. U ovom slučaju zahvaćena su oba režnja hipofize, a uzrok tome može biti hiperfunkcija prednjeg režnja hipofize. Budući da se hipofiza nalazi između režnjeva mozga, rastom tumora mogu biti zahvaćeni i okulomotorni i vidni živci.

Hiperfunkcija hipofize opasna je i po tome što potiče proizvodnju testosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde, što u prekomjernoj količini može dovesti do smanjene plodnosti kod žena. Za muškarce u ovoj situaciji je hiperprodukcija androgena - ženskih spolnih hormona.

Provocirajući čimbenici hipofunkcije hormona hipofize su:

• Prenesene zarazne i virusne bolesti cerebralnog korteksa i samog mozga;
• Otvorene i zatvorene kraniocerebralne ozljede;
• nasljedni faktor;
• Odgođene operacije, kemijsko zračenje.

Liječenje treba odvijati strogo pod nadzorom liječnika koji propisuje različite metode nadomjesne terapije za blage manifestacije bolesti ili, u ekstremnim slučajevima, imenuje posjet onkologu za daljnje ispitivanje tumora.

Hormoni su pohranjeni u stražnjoj hipofizi vazopresin i oksitocin koje sintetiziraju stanice hipotalamus a duž aksona ulaze u neurohipofizu.U stražnjoj hipofizi izlučuju se dva glavna hormona: vazopresin i oksitocin. Drugi hormon stražnje hipofize, oksitocin, potiče kontrakciju mišića maternice; njegova je uloga posebno važna tijekom poroda. Oni se formiraju u neurosekretornim stanicama nadzornih i paraventrikularnih jezgri hipotalamusa. Neurosekretorne stanice kombiniraju živčane i endokrine funkcije. Opažajući impulse koji im dolaze iz drugih dijelova živčanog sustava, prenose ih u obliku neurosekreta, koji se aksoplazmatskom strujom pomiču do završetaka aksona u stražnjoj hipofizi. Ovdje aksoni stvaraju kontakte s kapilarama i tajna ulazi u krv.

Antidiuretski hormon regulira sadržaj vode u tijelu povećavajući reapsorpciju vode u sabirnim kanalićima bubrega i time smanjujući diurezu. Ovaj hormon se također naziva vazopresin, budući da hormon vazopresin, izazivajući kontrakciju nepoprečnog mišićnog tkiva arteriola, povećava krvni tlak.

Hiperfunkcija stražnjeg režnja hipofize dovodi do perzistentne hipertenzije, koja je povezana s povećanom apsorpcijom vode u bubrežnim tubulima i ulaskom vazopresina u krv.

S hipofunkcijom stražnjeg režnja hipofize razvija se dijabetes insipidus, u kojem se smanjuje oslobađanje vazopresina i njegov antidiuretski učinak, pa se stoga značajno povećava diureza i javlja se jaka žeđ. U tom slučaju bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i diureza se višestruko povećava; uvođenje ekstrakta stražnjeg režnja hipofize ili utjecaj na hipotalamus prekida bolest. S teškim oštećenjem hipofize (tumor, tuberkulozni proces, itd.) Dolazi do oštre hipofunkcije, što dovodi do fenomena hipofizne kaheksije, karakterizirane oštrom iscrpljenošću, atrofijom kostiju, reproduktivnog aparata, gubitkom zuba i kose. Uz patologiju hipofize, metabolizam i funkcije drugih endokrinih žlijezda su poremećeni. Ukupna hipofunkcija hipotalamo-hipofiznog sustava. Očituje se razvojem bolesti Simmonds(panhipopituitarizam, hipofizna kaheksija, hipotalamo-hipofizna insuficijencija i njezina vrsta - Scheenova bolest). Bolest nastaje kao posljedica oštećenja (atrofija, skleroza, nekroza) 90-95% tkiva hipofize zbog teškog porođajnog krvarenja i postporođajnih komplikacija, kao i infektivnih, toksičnih, vaskularnih (sustavne bolesti kolagena i tromboembolijskih komplikacija), traumatskih ( posebno popraćeno intracerebralnim krvarenjem), autoalergijske i tumorske lezije adenohipofize i (ili) hipotalamusa, produljeno gladovanje. Patogeneza i klinička slika bolesti određena je nedovoljnom sintezom raznih tropskih hormona (ACTH, TSH, HTH, STH, ponekad vazopresina) i sekundarnom hipofunkcijom nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i spolnih žlijezda na pozadini progresivne atrofije mišića i unutarnjih organa. organa zbog nedostatka STH. Posljedica toga je gubitak tjelesne težine od 3-6 kg do 20-25 kg mjesečno, adinamija, stupor, hiponatrijemija, hipoglikemija, dispeptički fenomeni, arterijska hipotenzija, hipotermija, dekalcifikacija kostiju, osteoporoza, polineuritis, bolni sindrom, konvulzije, psihički poremećaji (depresija, potpuna prostracija, potpuna ravnodušnost prema okolini, razni psihički poremećaji), kaheksija, kolaps i koma. Liječenje. Oni provode hormonsku nadomjesnu terapiju, uklanjanje tumora, protuupalnu terapiju, propisuju vitamine, anaboličke agense, visokokaloričnu prehranu. S razvojem kolapsa i kome, koriste se glukokortikoidi, srčani i vaskularni agensi.

31. Uzroci i mehanizmi tipičnih poremećaja rezervoarske, sekretorne i motoričke funkcije želuca, njihov odnos. Vrste patološke sekrecije, njihove karakteristike.

Probavni poremećaji u želucu

U središtu probavnih poremećaja u želucu su djelomični, a češće kombinirani poremećaji sekretorne, motoričke, apsorpcijske, barijerne i zaštitne funkcije želuca.

U želučanoj sekreciji razlikuju se dvije faze: složena refleksna i neurokemijska. U svakoj od ovih faza otpušta se približno ista količina želučanog soka, a pokretljivost želuca je ujednačena (slika 24.1, A). U patološkim stanjima razlikuje se pet vrsta želučane sekrecije i motiliteta:

ekscitabilni tip(Slika 24.1, B). Karakterizira ga brzo i intenzivno povećanje sekrecije u prvoj fazi, njezino dugo trajanje i relativno sporo smanjenje u drugoj fazi.

Međutim, omjer intenziteta sekrecije između faza ostaje normalan. Motilitet želuca karakterizira hiperkineza.

tip kočnice(Slika 24.1, B). Sekrecija i motilitet želuca smanjeni su u obje faze.

Astenični tip(Slika 24.1, D). U prvoj fazi dolazi do brzog povećanja sekrecije i intenzivne pokretljivosti, ali taj proces ne traje dugo. U drugoj fazi dolazi do brzog pada sekrecije i hipokinezije želuca.

inertni tip(Slika 24.1, E). U prvoj fazi lučenje se polagano povećava, a potom dugo ostaje na visokoj razini i polako se smanjuje. Motilitet se ponaša slično.

Kaotičan tip(Slika 24.1, E). Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih pravilnosti u dinamici želučane sekrecije i motiliteta.

Disfunkcija hipofize

Hipofiza- složen organ, sastoji se od adenohipofize (prednji i srednji režanj) i neurohipofize (stražnji režanj). Hipofiza je glavna endokrina žlijezda u tijelu, koja regulira rad drugih endokrinih žlijezda proizvodnjom takozvanih tropnih hormona. U patologiji hipofize, funkcija drugih endokrinih žlijezda i, općenito, metabolizma je poremećena.

Hormon rasta (somatotropin) sudjeluje u regulaciji rasta, pospješujući stvaranje proteina. Najizraženiji je njegov utjecaj na rast epifiznih hrskavica ekstremiteta, rast kostiju ide u dužinu.

Hiperfunkcija. Kršenje somatotropne funkcije hipofize dovodi do raznih promjena u rastu i razvoju ljudskog tijela: ako postoji hiperfunkcija u djetinjstvu, onda se razvija gigantizam. Hiperfunkcija kod odrasle osobe ne utječe na rast općenito, ali se povećava veličina onih dijelova tijela koji još mogu rasti. (akromegalija).

Hipofunkcija. Smanjenje proizvodnje hormona rasta dovodi do kašnjenja u rastu i razvoju tijela . S teškim oštećenjem hipofize (tumor, tuberkuloza), hipofizna kahoksija. Ovo je oštra iscrpljenost, u kombinaciji s atrofijom kostiju i reproduktivnog aparata, gubitkom kose i zuba. U mladoj dobi hipofiza uzrokuje patuljastog rasta.

Prolaktin potiče stvaranje mlijeka u alveolama, ali nakon prethodnog izlaganja ženskim spolnim hormonima (progesteron i estrogen). Nakon poroda povećava se sinteza prolaktina i dolazi do laktacije. Čin sisanja neurorefleksnim mehanizmom potiče oslobađanje prolaktina. Prolaktin ima luteotropni učinak, doprinosi dugotrajnom funkcioniranju žutog tijela i proizvodnji progesterona od strane njega.

hiperfunkcija(hipergalaktija) dovodi do spontanog istjecanja mlijeka iz bradavica (galaktoreja).Pojačanim stvaranjem prolaktina kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa što dovodi do razvoja neplodnosti, smanjenja spolne želje, povećanja veličine mliječne žlijezde, razvoj cista i mastopatija u njima, koje su prekancerozne bolesti .

Hipofunkcija(hipogalaktija) uzrokuje nerazvijenost mliječnih žlijezda i kršenje njihove funkcije. Ovo stanje se javlja kod funkcionalne insuficijencije hipofize, koja se može pojaviti nakon teškog gubitka krvi tijekom poroda, s produljenom trudnoćom (količina estrogena u krvi se smanjuje, a time i proizvodnja prolaktina)

Hormon koji stimulira štitnjaču. Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i potiče proizvodnju hormona štitnjače: T3 - trijodtironina i T4 - tiroksina. Oni su odgovorni za metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata u tijelu, rad reproduktivnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kao i mentalne funkcije. Selektivno djeluje na štitnjaču, pojačava njenu funkciju.

Hipofunkcija. Sa smanjenom proizvodnjom tireotropina dolazi do atrofije štitnjače,

Hiperprodukcije. Uz povećanu ekspresiju tireotropina, štitnjača raste, javljaju se histološke promjene koje ukazuju na povećanje njezine aktivnosti;

adrenokortikotropni hormon. To je hormon koji se proizvodi u prednjoj hipofizi (adenohipofizi). Regulira stvaranje i otpuštanje u krv glukokortikoidnih hormona nadbubrežnih žlijezda (kortizol, u manjoj mjeri androgena i estrogena), održava masu nadbubrežnih žlijezda konstantnom.

Itsenko-Cushingova bolest- neuroendokrini poremećaj koji se razvija kao posljedica oštećenja hipotalamo-hipofiznog sustava, hipersekrecije ACTH i sekundarne hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde. Kompleks simptoma koji karakterizira Itsenko-Cushingovu bolest uključuje pretilost, hipertenziju, dijabetes melitus, osteoporozu, smanjenu funkciju spolnih žlijezda, suhu kožu, strije na tijelu, hirzutizam.

Gonadotropni hormoni (FSH, LH). Prisutan i kod žena i kod muškaraca; Stimulira rast i razvoj folikula u jajniku. Malo utječu na proizvodnju estrogena kod žena, kod muškaraca, pod njegovim utjecajem, formiraju se spermatozoidi; Kršenje proizvodnje gonadotropina (FSH i LH) dovodi do kršenja aktivnosti jajnika koje oni reguliraju, kao i smanjenja sadržaja estrogena, progesterona u krvi i 17-KS u urinu. Ove promjene su uzrok neplodnosti.

vazopresin obavlja dvije funkcije:

1. Povećava kontrakciju glatkih mišića krvnih žila (povećava se tonus arteriola s naknadnim porastom krvnog tlaka);

2. Inhibira stvaranje mokraće u bubrezima (antidiuretski učinak). Antidiuretski učinak osigurava sposobnost vazopresina da pojača reapsorpciju vode iz tubula bubrega u krv. Smanjenje stvaranja vazopresina uzrok je dijabetes insipidusa (diabetes insipidus).

oksitocin (citocin) selektivno djeluje na glatke mišiće maternice, pojačava njezinu kontrakciju. Kontrakcija maternice dramatično se povećava ako je bila pod utjecajem estrogena. Tijekom trudnoće oksitocin ne utječe na kontraktilnost maternice, budući da je hormon žutog tijela progesteron čini neosjetljivom na sve podražaje. Oksitocin potiče izlučivanje mlijeka, pojačava se funkcija izlučivanja, a ne njegovo izlučivanje. Posebne stanice mliječne žlijezde selektivno reagiraju na oksitocin. Čin sisanja refleksno potiče otpuštanje oksitocina iz neurohipofize.

Tipični oblici patologije adenohipofize

Normalna funkcija hipofize ovisi o opskrbi čimbenika oslobađanja hipotalamusa i čimbenika inhibicije otpuštanja. Za lučenje svih hormona prednje hipofize (s izuzetkom prolaktina) potrebna je stimulacija hipotalamičkim oslobađajućim čimbenicima. Sinteza prolaktina dodatno je pod inhibicijskom kontrolom dopamina hipotalamusa. Sindromi viška hipofiznih hormona nastaju zbog poremećaja veze hipofiza-hipotalamus ili zbog autonomno lučećih skupina stanica (obično tumora). Sindromi nedostatka hormona nastaju zbog hipofunkcije hipotalamičkih oslobađajućih čimbenika ili lokalnog oštećenja u regiji turske sedlice i peteljci hipofize.

Hiperfunkcija prednje hipofize

Hiperpituitarizam- ovo je višak sadržaja i / ili učinaka jednog ili više hormona adenohipofize. U većini slučajeva, hiperpituitarizam je primarna djelomična lezija hipofize, rjeđe je to patologija povezana s kršenjem funkcionalnih odnosa hipotalamusa i hipofize.

Hipofizni gigantizam i akromegalija

Gigantizam- endokrinopatija, karakterizirana hiperfunkcijom STH-RG i / ili STH, proporcionalnim rastom udova i trupa. Objektivni znakovi patologije, osim proporcionalno povećanih organa, nisu otkriveni. Rijetko: zamagljen vid, smanjena sposobnost učenja. Manifestacije su pretežno subjektivne: umor, glavobolja, bolovi u mišićima. S kontinuiranom hiperprodukcijom STH-RG i/ili STH, nakon sazrijevanja kostura nastaje akromegalija.

Akromegalija- endokrinopatija, karakterizirana hiperfunkcijom STH-RG i/ili STH, neproporcionalnim rastom kostura, mekih tkiva i unutarnjih organa.

Etiologija: tumori adenohipofize, tumori hipotalamusa, ektopični tumori koji proizvode STH ili STH-RG, neuroinfekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga.

Faze:

Preakromegalija je faza ranih manifestacija koje je teško dijagnosticirati.

Hipertrofični stadij - hipertrofija i hiperplazija tipične za akromegaliju.

Stadij tumora - prevladavanje simptoma tumora

Kahektični stadij – ishod bolesti

Patogeni mehanizmi: primarna ili sekundarna djelomična hiperfunkcija HGNSA (STG-RG, STG); Kronična prekomjerna sinteza STH-RG i/ili STH dovodi do prekomjerne aktivacije anaboličkih procesa u organima i tkivima sposobnim za intenzivan rast u ovoj fazi ontogeneze. Time se značajno povećavaju plastične i energetske potrebe tijela u mladoj dobi. Ciljna tkiva u različitim razdobljima ontogeneze imaju različitu osjetljivost na hormon rasta, što uzrokuje akromegaliju kod odraslih. Zbog prekomjernog rasta vezivnog tkiva dolazi do degenerativnih promjena na miofibrilama što dovodi do brzog zamaranja. Budući da su tumori središnjeg živčanog sustava vodeći uzrok, u pozadini njihovog ekspanzivnog rasta može doći do stvaranja popratnih neuroloških simptoma i oštećenja vida. Povećanje proizvodnje hormona rasta dovodi do pojačane sinteze hormona štitnjače, što može biti popraćeno patologijom štitnjače. Somatotropin ima izražen kontrainzularni učinak, što može dovesti do razvoja poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Apsolutna i relativna insuficijencija sinteze i/ili učinaka spolnih hormona na pozadini viška hormona rasta dovodi do hipogenitalizma i poremećaja spolnog razvoja. Sustavna izloženost stresu (bol, seksualna disfunkcija, osjećaj smanjene sposobnosti), hipertireoza, oštećenje kortikalnih i subkortikalnih neurona u kombinaciji s poremećajima metabolizma minerala, ugljikohidrata i lipida mogu dovesti do ranog stvaranja hipertenzije, praćene oštećenjem rada srca. Zaostajanje u povećanju splancha od rasta tijela u cjelini može biti popraćeno nedostatkom funkcije organa (jetra, srce).

Klinika: povećani su supercilijarni lukovi, jagodične kosti, ušne školjke, nos, usne, jezik, šake i stopala, donja čeljust strši naprijed, razmaci između zuba se povećavaju, koža je zadebljana, s grubim naborima, prsa su povećana u volumenu sa širokim interkostalni prostori. Hipertrofija LV, arterijska hipertenzija. Hipertrofija unutarnjih organa bez disfunkcije. Moguće su polineuropatije, miopatije, epileptoidni napadaji. U 50% slučajeva difuzna ili nodularna struma. Moguć je razvoj SD. S izraženim rastom tumora može doći do kompresije kijazme, što je popraćeno smanjenjem oštrine i ograničenjem vidnih polja. Često postoji erektilna disfunkcija, menstrualne nepravilnosti.

Hipofizni hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest)

Itsenko-Cushingova bolest- hipotalamo-hipofizna bolest karakterizirana prekomjernim lučenjem kortikotropina i naknadnom bilateralnom hiperplazijom nadbubrežnih žlijezda i njihovom hiperfunkcijom (hiperkorticizam).

Etiologija: definitivno neodređen.

Hiperkortizam- je klinički sindrom, što se očituje hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda. Potrebno je razlikovati pojmove Itsenko-Cushingova bolest" i " Itsenko-Cushingov sindrom", koriste se za označavanje različitih patologija

Patogeneza: U nadbubrežnim žlijezdama povećava se koncentracija glukokortikoida i glikogena, au manjoj mjeri i mineralkortikoida. Izvanadrenalni učinci očituju se hiperpigmentacijom i mentalnim poremećajima. Pojačava se katabolizam bjelančevina i ugljikohidrata, što dovodi do atrofičnih promjena mišića (uključujući i srčani mišić), inzulinske rezistencije, pojačane glukoneogeneze u jetri, praćene razvojem steroidnog dijabetesa. Pojačani katabolizam proteina pridonosi supresiji specifičnog imuniteta, što rezultira razvojem sekundarne imunodeficijencije. Ubrzanje anabolizma masti dovodi do pretilosti. Povećana proizvodnja mineralkortikoida dovodi, s jedne strane, do poremećaja reapsorpcije kalcija u crijevu, as druge strane do ubrzane razgradnje koštanih struktura, što dovodi do osteoporoze. Pod djelovanjem mineralkortikoida aktivira se RAAS, što dovodi do razvoja hipokalijemije i hipertenzije. Hipersekrecija androgena dovodi do smanjenja sinteze gonadotropina hipofize i povećanja sinteze prolaktina. Kao rezultat složenih promjena u metabolizmu, smanjena je sinteza TSH i STH. Povećano lučenje STH-RG, endorfina, melanocitostimulirajućeg hormona.

Klinika: displastična pretilost, trofični poremećaji kože, hiperpigmentacije, strije, gnojne lezije, miopatija, sistemska osteoporoza, simptomi poremećaja metabolizma proteina, hipertenzija, sekundarna kardiomiopatija, encefalopatija, simptomatski DM, sekundarna imunodeficijencija, seksualna disfunkcija, emocionalna labilnost.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je klinički kompleks simptoma koji se razvija s porastom koncentracije prolaktina u krvi > 20 ng/ml.

Može biti fiziološki ili patološki. Fiziološka hiperprolaktinemija može se pojaviti u žena tijekom trudnoće i nakon poroda do kraja dojenja. Patološka hiperprolaktinemija javlja se kod muškaraca i žena. Treba napomenuti da se prolaktin sintetizira ne samo u adenohipofizi. Ekstrahipofizni izvori prolaktina su endometrij i stanice imunološkog sustava (gotovo sve, ali uglavnom T-limfociti).

Etiologija: sindrom hiperprolaktinemije može nastati i razviti se kao primarna neovisna bolest i sekundarno na pozadini postojeće patologije.

Patogeneza: Kronična hiperprolaktinemija remeti cikličko oslobađanje gonadotropina, smanjuje učestalost i amplitudu vršnog izlučivanja LH, inhibira djelovanje gonadotropina na spolne žlijezde, što dovodi do hipogonadizma, nastanka sindroma galaktoreje + amenoreje, impotencije, frigidnosti, anorgazmije, smanjenog libida. , neplodnost, ginekomastija, hipoplazija maternice. Izravni učinak prolaktina na metabolizam lipida dovodi do promjena u lipidnom spektru, razvija se pretilost. Kršenje procesa sinteze povezanih s koncentracijom gonadotropina mehanizmom povratne sprege uzrokuje hormonsku neravnotežu drugih tropskih hormona. Ako se hiperprolaktinemija razvije u pozadini ekspanzivno rastućeg tumora HGNSA, tada se s povećanjem njegove veličine pojavljuju neurološki simptomi, pojavljuju se oftalmološki poremećaji i povećava se ICP. Na visokomolekularne oblike prolaktina, kada uđu u krv, stvaraju se antitijela koja vežu prolaktin. U vezanom obliku prolaktin se sporije izlučuje iz organizma i isključuje se iz mehanizma regulacije po principu povratne sprege. U ovom slučaju, hiperprolaktinemija se razvija bez kliničkih manifestacija.

Klinika: razlikuje se za muškarce i žene.

Za muškarce: smanjen libido, nedostatak spontanih jutarnjih erekcija, glavobolje, hipogonadizam, anorgazmija, pretilost ženskog tipa, neplodnost, prava ginekomastija, galaktoreja.

Među ženama: izostanak menarhe, insuficijencija žutog tijela, skraćenje lutealne faze, anovulacijski ciklusi, opsomenoreja, oligomenoreja, amenoreja, menometroragija, neplodnost, galaktoreja, migrene, ograničenje vidnog polja, frigidnost, pretilost, prekomjerni rast dlaka, odsutnost zjenica i simptomi napetosti sluzi » tijekom ginekološkog pregleda.

Hipofunkcija adenohipofize

Djelomični hipopituitarizam

Hipofizni nanizam- nedostatak funkcije GH, bolest čija je glavna manifestacija zastoj u rastu.

Etiologija i patogeneza:

1) apsolutni ili relativni nedostatak hormona rasta zbog patologije same hipofize

2) kršenje hipotalamičke (cerebralne) regulacije.

3) kršenje osjetljivosti tkiva na hormon rasta.

Panhipopituitarni patuljasti rast nasljeđuje se uglavnom recesivno. Vjeruje se da postoje 2 vrste prijenosa ovog oblika patologije - autosomno i kroz X kromosom. Kod ovog oblika patuljastog rasta, uz poremećaj lučenja GH, najčešće je poremećeno lučenje gonadotropina i hormona koji stimulira štitnjaču. Lučenje ACTH je u manjoj mjeri poremećeno. Većina pacijenata ima patologiju na razini hipotalamusa.

Hipofizni hipogonadizam. (sekundarni hipogonadizam) - nedovoljan razvoj i hipofunkcija spolnih žlijezda zbog oštećenja HGNSA,

Etiologija: poraz HGNSA sa smanjenjem proizvodnje gonadotropina

Patogeneza: Smanjenje proizvodnje gonadotropina dovodi do smanjenja sinteze perifernih spolnih hormona (androgena, estrogena, gestagena), što dovodi do izraženih poremećaja kako u formiranju spolnih karakteristika, tako iu kršenju spolne funkcije.

Klinika: rani oblici nedostatka gonadotropina očituju se kod muškaraca u obliku eunuhoidizma, kod žena - infantilizma hipofize, sekundarne amenoreje i vegetativne neuroze kod žena, smanjenog libida i ginekomastije kod muškaraca, impotencije, neplodnosti, smanjenog libida, nerazvijenosti genitalnih organa. Skeletna disproporcija, pretilost ženskog tipa kada se javlja u postpubertetu. Inteligencija spašena.

Panhipopituitarizam- Sindrom HHPA lezije s gubitkom funkcije hipofize i insuficijencijom perifernih endokrinih žlijezda.

Razvija se kao posljedica 1 od 2 bolesti:

- Simmondsova bolest (hipofizna kaheksija) - teška hipotalamo-hipofizna insuficijencija zbog nekroze hipofize

Shikhenova bolest (postporođajni hipopituitarizam) je teška hipotalamičko-hipofizna insuficijencija u postporođajnom razdoblju zbog velikog gubitka krvi i/ili sepse.

Etiologija:

Hipopituitarizam se prema podrijetlu može podijeliti na primarni i sekundarni. Uzroci Simmondsove bolesti:

zarazne bolesti, - moždani udar bilo koje geneze s oštećenjem HGNSA

primarni tumori hipofize i metastatske lezije, - HGNSA ozljede

infiltrativne lezije, - terapija zračenjem i kirurški zahvati u području HGNSA, - teška krvarenja, - ishemijska nekroza hipofize kod dijabetes melitusa, s drugim sistemskim bolestima (anemija srpastih stanica, arterioskleroza)

idiopatski oblik nepoznate etiologije

Uzrok nekroze adenohipofize kod Sheehenovog sindroma: je okluzivni spazam arteriola na mjestu njihovog ulaska u prednji režanj, traje 2-3 sata, pri čemu dolazi do nekroze hipofize. Postporođajno krvarenje često je praćeno sindromom intravaskularne koagulacije, što dovodi do tromboze pasivno proširenih žila i nekroze velikog dijela hipofize. Utvrđena je povezanost Shehanovog sindroma i teške toksikoze u 2. polovici trudnoće, što je povezano s razvojem autoimunih procesa.

Patogeneza: Bez obzira na prirodu štetnog čimbenika i prirodu destruktivnog procesa, patogenetska osnova bolesti je potpuna supresija proizvodnje adenohipofiznih tropnih hormona. Posljedica toga je sekundarna hipofunkcija perifernih endokrinih žlijezda.

Klinika: progresivna kaheksija, anoreksija, suha, ljuskava koža poput voska. Periferni edem, moguća anasarka. Atrofija skeletnih mišića, hipohondrija, depresija, osteoporoza. Gubitak kose i zuba, znakovi preranog starenja, slabost, apatija, adinamija, nesvjestica, kolaps. Atrofija mliječnih žlijezda, simptomi sekundarne hipotireoze (zimica, zatvor, oštećenje pamćenja). Genitalna atrofija, amenoreja, oligo/azoospermija, smanjeni libido, seksualna disfunkcija, hipotenzija, hipoglikemija do kome, bolovi u trbuhu nepoznate etiologije, mučnina, povraćanje, proljev. Poremećaji termoregulacije. Oštećenje Narodne skupštine: polineuritis, glavobolje, smanjena vidna oštrina.