Anomalije inervacije gastrointestinalnog trakta. Sindrom iritabilnog crijeva

Stanice intramuralnih ganglija gastrointestinalnog trakta migriraju s ganglijske ploče duž grana živaca vagusa i zdjelice i nalaze se u 5-7 tjednu intrauterinog života u jednjaku i želucu, a u 7-8 tjednu u tankog i rektuma te u 10-12 tjednu u preostalim dijelovima crijeva. Prema drugom stajalištu, vlakna nisu put kretanja neuroblasta. Potonji se diferenciraju na mjestu od stanica prekursora smještenih u mezenhimu i, očito, prethodno su migrirali iz živčanog rudimenta. Kongenitalna intestinalna aganglionoza (Hirschsprungova bolest, pravi kongenitalni megakolon) je agenezija ganglija intermuskularnog (Auerbach) i submukoznog (Meissierovog) živčanog pleksusa u određenim područjima crijeva. Izdvojio kao samostalnu nozološku jedinicu danski pedijatar N. Hirschsprung Učestalost 0,2 slučaja na 1000 novorođenčadi Zona aganglionoze proteže se na različite udaljenosti prema gore od analni kanal. S tim u vezi, prihvaćena je podjela na duge i kratke segmentne (rektosigmoidne) tipove. A. I. Leyushkin razlikuje rektalni oblik (21,9% svih slučajeva aganglionoze debelog crijeva), rektosigmoidalni (69,2%), subtotalni - s oštećenjem poprečnog debelog crijeva ili više proksimalnih dijelova debelog crijeva (3,2%), ukupno - aganglionozu cijelog kolona (0,6%) i segmentalni (5,1%). U potonjem slučaju nalazi se aganglijska zona između dva dijela crijeva s očuvanim živčanim pleksusima ili se dio zdravog crijeva nalazi između dva aganglijska. U 1% slučajeva aganglionoza uključuje tanko crijevo, uz aplaziju ganglijskih stanica mogu izostati i živčana vlakna.U 82,2% slučajeva Hirschsprungove bolesti potpuno izostaje stanična komponenta ganglija, u 17,8% slučajeva postoji manjak neurona sa svojim morfološke promjene. Na mjestu živčanih pleksusa otkrivaju se snopovi jako uvijenih, intenzivno impregniranih nemijeliniziranih živčanih vlakana. Histokemijskim metodama prikazana je njihova kolinergička priroda i dešifrirana patogeneza bolesti. Okidač u razvoju Hirschsprungove bolesti je aplazija kolipergičnih neurona intermuskularnog pleksusa koji koordiniraju motilitet crijeva. To je popraćeno odsutnošću simpatičkih završetaka, koji imaju inhibitorni učinak na ganglije. Kao rezultat toga, poremećen je refleks opuštanja unutarnjeg analnog sfinktera kao odgovor na istezanje rektuma. Stanje je pogoršano viškom kolinergičkih živčanih vlakana u mišićnom sloju, što uzrokuje trajni grč crijevnih mišića. Važan faktor poremećaji peristaltike su i insuficijencija peptidergičke inervacije.

Prisutnost aganglionskih. spazmodični, neperistaltički segment dovodi do razvoja trajne opstipacije ili dinamičke crijevna opstrukcija. Gornji dijelovi crijeva se šire, njihove stijenke hipertrofiraju i javlja se megakolon. Pod utjecajem stalne fekalne opijenosti razvija se masna degeneracija jetre. Stanje se može zakomplicirati perforacijom proširenog debelog crijeva i razvojem enterokolitisa. Rentgenskim pregledom uočava se karakteristična prijelazna zona stožastog oblika između suženog i proširenog suprasteiotičkog segmenta. Na. U morfološkoj studiji najprikladnije je odrediti acetilkolinesterazu u biopsijskom uzorku, čiji je sadržaj u živčanim vlaknima lamine proprie i mišićnim pločama sluznice aganglijske zone naglo povećan. Tehnika je sigurna i daje 3-4% lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Srebrna impregnacija zahtijeva dugo vremena za fiksiranje i obradu materijala; Za dijagnosticiranje ovom metodom potrebno je izrezati fragmente cijele debljine stijenke crijeva kako bi se otkrili živčani gangliji intermuskularnog pleksusa.

Liječenje kirurški - uklanjanje aganglijske zone i patološki promijenjenih proširenih gornjih dijelova.

Razvoj Hirschsprungove bolesti povezan je s poremećajem procesa migracije cervikalnih elemenata u crijevnu cijev ili s poremećajem diferencijacije migriranih proeurioblasta. Kombinacija s megaureterom (2,5-4%) i drugim anomalijama mokraćnih organa ukazuje na oštećenje parasimpatičkog sustava zdjelice, ali ovaj koncept ne može objasniti slučajeve totalne intestinalne aganglionoze. TTP - prije 10. tjedna intrauterinog razvoja, međutim, što je zona aganglionoze duža, TTP je kraći.

Prijenos kongenitalne aganglionoze pokorava se zakonima poligenskog nasljeđivanja i razlikuje se za kratko- i dugosegmentalni tip bolesti. U prisutnosti kratkog aganglijskog segmenta, rizik za mušku braću i sestre je 5%, ženske braće i sestara - 1%; u drugom tipu rizik za mušku i žensku braću i sestre je 10%; kratkosegmentni tip pojavljuje se u dječaka gotovo 5 puta češće nego u djevojčica, dugosegmentalni tip javlja se s jednakom učestalošću u dječaka i djevojčica. U 15,2% slučajeva, kongenitalna aganglionoza se kombinira s drugim nedostacima, u 2-3,2% slučajeva opaža se trisomija 21. Hirschsprungova bolest također je opisana u sindromima Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Ahalazija jednjaka(ahalazija kardije, megaloezofagus, kardiospazam) - kršenje refleksnog opuštanja srčanog sfinktera kao odgovor na istezanje jednjaka, što dovodi do ekspanzije i hipertrofije potonjeg. Kongenitalna priroda ahalazije jednjaka još nije pouzdano dokazana.

Morfološki supstrat ahalazije jednjaka je smanjenje ili potpuna odsutnost ganglijske stanice u kardijalnom dijelu jednjaka, koje normalno koordiniraju peristaltičke valove (kod Hirschsprungove bolesti javlja se sličan mehanizam).

Tripanozomi, za koje je poznato da uzrokuju ganglionozu debelog crijeva (Chagasova bolest), nedostatak vitamina, bakterijske ili virusna infekcija, emocionalni stres. Istodobno, postoji niz slučajeva ahalazije jednjaka kod 2, 3, pa čak i 4 brata i sestre, što ukazuje na nasljednu prirodu bolesti s kasna manifestacija. Kombinacija ahalazije i mikrocefalije opisana je kod 3 sestre i, moguće, kod njihovog brata i, prema autorima, nasljeđuje se autosomno recesivno.

Klinički očituje se disfagijom, povraćanjem, praćeno iscrpljenošću i razvojem upale pluća. Fluoroskopija otkriva oštro prošireni jednjak, koji se sužava poput cigare u srčanom području; mala količina barija prodire u želudac nakon dužeg vremena.

Liječenje kirurški - longitudinalna disekcija (miotomija) kardioezofagealnog sfinktera. Prognoza nakon kirurškog liječenja je povoljna.

- ovo je nedostatak tona glatki mišić organa zbog organskih ili funkcionalnih razloga. Može se razviti s razne bolesti unutarnji organi, loša prehrana s malo dijetalna vlakna u prehrani kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Dijagnoza se postavlja na temelju detaljnog razgovora s bolesnikom, utvrđivanja prehrambenih i životnih navika, rezultata laboratorijskih pretraga, irigoskopije i kolonoskopije, propisanih za isključivanje organskih lezija i procjenu motiliteta crijeva. Liječenje uključuje normalizaciju načina života, dijetoterapiju, propisivanje prokinetika i, ako je potrebno, laksativa.

MKB-10

K59.8 Ostali specificirani funkcionalni poremećaji crijeva

Opće informacije

Intestinalna atonija - funkcionalno stanje karakteriziran oštrim smanjenjem tonusa glatkih mišića crijevna stijenka, poremećaj procesa njegovog pražnjenja. Normalno, kontrakcije crijevnih mišića (peristaltika) osiguravaju kretanje mase hrane do krajnjih dijelova. Unutar jedne minute svaki dio debelog crijeva napravi oko petnaest peristaltičkih pokreta. Ako je tonus poremećen, peristaltika je oslabljena, u teškim slučajevima je odsutna.

Patologija je popraćena produljenjem intervala između defekacije i pojavom poteškoća tijekom pražnjenja crijeva. Zatvor je vrlo česta tegoba, ali u većini slučajeva pacijenti se dugo ne obraćaju gastroenterologu i sami uzimaju laksative i lijekove. tradicionalna medicina. Međutim, simptomi i dalje postoje jer se uzrok stanja ne identificira i ne eliminira netočno liječenje samo pogoršava kršenje tona. Intestinalna atonija može biti simptom drugih bolesti, pa pojava zatvora zahtijeva posjet liječniku radi adekvatna dijagnoza i liječenje.

Uzroci

Uzroci intestinalne atonije mogu biti bolesti unutarnjih organa, uporaba određenih lijekova ili značajke načina života. Česta etiologija smanjenog tonusa crijevne muskulature i razvoja konstipacije je sjedilački način života. Tjelesna neaktivnost dovodi do pogoršanja inervacije crijevne stijenke, što rezultira smanjenjem broja i jačine peristaltičkih pokreta. To ne dovodi do takvih posljedica pravilna prehrana- koristiti velika količina ugljikohidratna visokokalorična hrana s nedovoljnim unosom vlakana. Uzrok poremećaja crijevne inervacije središnjim živčanim sustavom može biti stalni stres.

Razvoj intestinalne atonije može biti uzrokovan uzimanjem lijekova kao što su antispazmodici, analgetici slični morfiju, antidepresivi, antiulkusi, antiepileptici, antacidi, neki sorbenti, kao i određene crijevne infekcije, poremećaj crijevne mikrobiocenoze (disbioza) i prisutnost helminti koji proizvode tvari koje inhibiraju peristaltiku. Nikotin također negativno utječe na tonus crijevne stijenke. Tonus može biti smanjen zbog nasljedni faktori, na endokrina patologija(pretilost, hipotireoza), tijekom trudnoće, menopauze, ako postoji onkološka patologija, zbog kirurške intervencije u trbušnu šupljinu i razvoj adhezivne bolesti.

Vrlo često intestinalna atonija različitim stupnjevima ozbiljnost se opaža tijekom trudnoće. To je zbog mehaničke kompresije crijeva i visok sadržaj progesteron, čiji je jedan od učinaka opuštanje glatkog mišićnog tkiva unutarnjih organa, uključujući mišiće crijeva. Intestinalni tonus smanjen je kod starijih ljudi, što se objašnjava kako procesima fiziološkog starenja, tako i visokom učestalošću aterosklerotskog oštećenja krvnih žila koje ga opskrbljuju.

Simptomi intestinalne atonije

Simptomi ove patologije karakterizirani su polimorfizmom i određeni su stupnjem motoričkog oštećenja, značajkama živčani sustav pacijent, dob. Znakovi intestinalne atonije povezani su sa zadržavanjem stolice, kao i s poremećenim probavnim procesima. Glavni simptom je zatvor (usporeno ili sustavno nedostatno pražnjenje crijeva). Norma je kada se pražnjenje crijeva javlja najmanje tri puta tjedno i ne više od tri puta dnevno. Prema tome, zatvor je učestalost pražnjenja crijeva manja od tri puta tjedno, koju karakterizira povećana suhoća i tvrdoća stolice. Također važan dijagnostički kriterij je smanjenje uobičajene učestalosti stolice.

Intestinalna atonija popraćena je simptomima poput grčeva bolovi u trbuhu, imperativni neučinkoviti nagon za defekaciju, učestalo podrigivanje, nelagoda u trbuhu, mučnina. Često postoji osjećaj težine i nadutosti. Karakteristična i opći simptomi: neurovegetativni poremećaji, povećan umor.

Komplikacije

Budući da kada su procesi šupljine probave poremećeni, apsorpcija hranjivih tvari i vitamina se pogoršava, karakteristični su znakovi hipovitaminoze, moguća je anemija zbog poremećene apsorpcije željeza i razvoja anemije nedostatka željeza. Potpuna intestinalna atonija dovodi do crijevne opstrukcije.

Dijagnostika

Dijagnoza intestinalne atonije temelji se na utvrđivanju uzroka patologije, budući da su poremećaji crijevnog tonusa obično posljedica neke bolesti. Indicirana je konzultacija s gastroenterologom, uključujući detaljno ispitivanje pacijenta, razjašnjavanje značajki načina života, prehrambenih navika, razine tjelesne aktivnosti i prethodnih bolesti. Za učinkovita korekcija Sekundarna atonija zahtijeva liječenje uzročne patologije.

Objektivni pregled otkriva nadutost i smanjene peristaltičke zvukove. Opća klinička laboratorijska istraživanja kako bi se procijenilo stanje hepatobilijarnog sustava. Obavezna metoda istraživanje je koprogram, kao i analiza stolice za disbakteriozu. Procjenjuje se prisutnost protozoa i helminta. Provodi se istraživanje razine hormona štitnjače (hormona). Štitnjača), budući da hipotireoza može uzrokovati značajno smanjenje crijevnog tonusa.

Procijeniti motoričku funkciju tanko crijevo omogućuje radiografiju prolaza barija. Kako bi se isključili organski uzroci oštećenja debelog crijeva, može se učiniti irigoskopija. Ova metoda sastoji se od rendgenskog pregleda debelog crijeva nakon retrogradne injekcije u njega kontrastno sredstvo. Omogućuje procjenu rastezljivosti crijevne stijenke, reljefa sluznice, kao i funkcionalnog stanja.

Informativna metoda istraživanja je kolonoskopija - endoskopska metoda, što vam omogućuje vizualnu procjenu stanja crijeva, isključivanje prisutnosti Crohnove bolesti, onkološke patologije i drugih stanja koja mogu uzrokovati atoniju. Kako bi se isključila Hirschsprungova bolest (patologija koju karakterizira kongenitalna odsutnostživčanih ganglija u mišićnom i submukoznom sloju crijeva) radi se biopsija i histološki pregled biopsija sa specifičnim testom kolinesteraze.

Ako poduzete mjere ne otkriju uzrok intestinalne atonije, preporučljivo je konzultirati neurologa, psihologa ili psihoterapeuta s potpunim psihoneurološkim i psihološkim pregledom, budući da smanjeni tonus može biti psihogene prirode.

Liječenje intestinalne atonije

Liječenje ovog stanja u modernoj gastroenterologiji počinje dijetom. U nekim slučajevima dovoljna je samo pravilna prehrana za korekciju učestalosti pražnjenja crijeva. Za zatvor je propisana tablica prehrane br. Preporuča se konzumiranje povrća i voća u svježe. Trebalo bi biti unutra dnevna prehrana uključuju proizvode koji sadrže antraglikozide - suhe marelice, smokve, suhe šljive. U jelovnik je obavezno uključiti jela od fermentiranog mlijeka, sokove s pulpom (šljiva, marelica). biljne masti. Potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže tanin (čaj, borovnice, kakao). Hrana treba biti kemijski i mehanički nadražujuća, hrana se ne smije pripremati u obliku pirea ili želea.

Vrlo važnu ulogu u regulaciji učestalosti pražnjenja crijeva ima režim pijenja. Preporuča se piti najmanje dvije litre tekućine dnevno (uzimajući u obzir odsutnost patologije bubrega, kardio-vaskularnog sustava), optimalno u obliku mineralnih voda. Također važno ispravan način rada prehrana: maksimalni volumen unosa hrane trebao bi biti u jutarnje vrijeme kada je propulzivna sposobnost crijeva maksimalna. Preporučljivo je jesti oko 5-6 puta dnevno.

Uvođenje mekinja u prehranu značajno poboljšava prohodnost crijevnog sadržaja. Pšenične mekinje treba preliti kipućom vodom i nakon dvadeset minuta dodati kefiru, juhama i drugim jelima. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da se vlakna mekinja ne probavljaju i imaju sposobnost obilne apsorpcije vode, povećavajući volumen izmeta. Volumen stimulira pokretljivost crijeva.

Od velike je važnosti dovoljna razina tjelesne aktivnosti. To je posebno važno za pacijente koji su zbog bolesti dulje vrijeme hospitalizirani. mirovanje(primjerice nakon infarkta miokarda, moždanog udara, teške ozljede glave, ozljede kralježnice, politraume), kao i kod osoba koje su pretile zbog tjelesne neaktivnosti.

Reguliranje načina života i prehrane u mnogim slučajevima omogućuje postizanje pozitivan učinak bez upotrebe laksativa. Međutim, nažalost, prevalencija, dostupnost bez recepta i niska cijena mnogih laksativa, kao i zanemarivanje medicinske preporuke dovodi do njihove mase nekontrolirane samostalno korištenje pacijenata. Uvod terapija lijekovima treba provoditi samo nakon gore opisanih mjera i samo od strane liječnika.

Terapija lijekovima za intestinalnu atoniju počinje primjenom prokinetika - lijekova koji povećavaju tonus i poboljšavaju pokretljivost crijeva. Ovaj učinak imaju inhibitori kolinesteraze. Liječenje obično također uključuje lijekovi koleretsko djelovanje, imajući izraženu nadražujuće djelovanje na stijenku crijeva.

Laksativi nisu sredstvo trajnog liječenja intestinalne atonije, jer ih pacijenti često koriste. Koriste se samo na početne faze tretman za normalizaciju oslabljenog refleksa defekacije. Postoji nekoliko skupina laksativa koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja.

Najčešće korišteni sekretorni lijekovi biljnog porijekla ili sintetički. Njihovo djelovanje se temelji na smanjenju apsorpcije vode u crijevima, razrjeđivanju stolice i nadražuju kemoreceptore sluznice. Ova skupina uključuje takve uobičajene lijekove kao što su pripravci lišća sene, korijena rabarbare, ricinusovog ulja, bisakodila, natrijevog pikosulfata i drugih. Ovi lijekovi ubrzavaju prolazak crijevnog sadržaja i također izravno potiču proces defekacije. Glavni nedostatak ove skupine je gubitak elektrolita i vode tijekom sustavne primjene, razvoj ovisnosti, što zahtijeva prilagodbu doze, kao i bol.

Druga grupa laksativa - osmotski agensi. U ovu skupinu spadaju laktuloza, disaharid koji se ne apsorbira, kao i visokomolekularni polimeri koji zadržavaju vodu. Nalazeći se u lumenu crijeva, takve tvari povećavaju osmotski tlak fecesa i time potiču izlučivanje vode u lumen crijeva. Fekalne mase postaju tečnije, što pridonosi njihovom boljem kretanju i stimulira pokretljivost.

Treća skupina su proizvodi čije se djelovanje temelji na povećanju volumena izmeta (mekinje, sjemenke trpuca, morske alge, kalcijev polikarbofil i drugi). Ovo su jedini prirodni laksativi prikladni za sustavnu upotrebu. Nemaju nuspojave i potiču peristaltiku prirodno– zbog mehaničkog učinka volumena izmeta. Koriste se i proizvodi koji olakšavaju prolazak izmeta zbog mazivog učinka: maslinovo, bademovo ulje, tekući parafin. Prema indikacijama provodi se čišćenje crijeva: kolonohidroterapija ili subakvealne kupke.

Prognoza i prevencija

Atonija crijeva ima povoljnu prognozu: kada sveobuhvatan pregled, otkrivanje i uklanjanje uzroka, korekcija prehrane i načina života (ako je potrebno, propisivanje razumnog, adekvatnog liječenja lijekovima), patologija dobro reagira na terapiju. Izuzetak su slučajevi organskog oštećenja, nedostatka inervacije (kao kod Hirschsprungove bolesti) i dr. ozbiljne bolesti. Prevencija intestinalne atonije je racionalna ishrana, počevši od djetinjstvo, obvezna dovoljna tjelesna aktivnost, kao i pravovremeno otkrivanje te liječenje bolesti koje mogu uzrokovati smanjeni tonus crijeva.

ICD-10 kod

Zatvor je bolest uzrokovana intestinalnom atonijom. Mnogi pacijenti ne obraćaju dužnu pozornost na zatvor, pozivajući se na činjenicu da može proći sam od sebe i neugodno im je konzultirati se s liječnikom o tako "intimnom" pitanju. Zapravo, zadržavanje izmeta u crijevima može imati vrlo negativan utjecaj na opće stanje pacijenta, dovesti do intoksikacije, pojave upalnih procesa, pa čak i potrebe za operacijom.

Intestinalna atonija - što je to?

Intestinalna atonija je kršenje tonusa crijevnih zidova, zbog čega se ne mogu normalno stezati i opustiti kako bi gurnuli izmet u rektum i naknadni izlaz. Uz atoniju, motilitet crijeva je poremećen ( kontraktilnost mišići stijenki probavnog trakta), što kod ljudi dovodi do zatvora, otežanog ili nemogućnog izlučivanja izmeta. Ukratko, atonija nije zatvor, već disfunkcija crijevnog motiliteta, što dovodi do stagnacije fecesa.

Uzroci intestinalne atonije kod odraslih

Atonija nastaje kao posljedica jednog ili više čimbenika koji nepovoljno utječu na gastrointestinalni motilitet. Možda kao neovisna bolest(na primjer, genetski uvjetovana), nuspojava neke druge bolesti ili uzimanja tableta (na primjer, crijevne infekcije, helmintijaze, uzimanje antispazmodika) ili loš način života (npr. prekomjerna upotreba alkohol, sjedilački način života). U grupi povećan rizik razvoj atonije su ljudi koji:

• Oni doživljavaju stalni stres koji preopterećuje ljudski središnji živčani sustav, što može dovesti do kvarova organa;
• Loša prehrana (konzumacija visokokalorične hrane s niskim sadržajem vlakana);
• Vodite sjedeći način života (kao rezultat - smanjenje inervacije / impulsne vodljivosti crijevnih mišića, što čini peristaltiku);
• Antispazmodici i lijekovi protiv bolova/anestezije koji sadrže morfij uzimaju se dugo vremena, u velikim dozama;
• Pate od crijevne disbioze (toksini proizvedeni tijekom probavne smetnje smanjuju peristaltiku);
• Pate od crijevnih infekcija;
• Imati genetsku predispoziciju za atoniju;
• Imati maligni tumori crijeva (oslobađaju toksine koji ometaju rad živčanog sustava);
• Pušenje, zlouporaba alkohola (utječu na funkcioniranje živčanog sustava);
• Koristite opijate (smanjite tonus šuplji organi);
• Pate od helmintijaze (crvi proizvode toksine koji utječu na peristaltiku);
• Preživjela je neuspješan carski rez.

Kod djece

Atonija kod djeteta može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nasljedno tijekom trudnoće i dojenja;
2. Stres razne vrste;
3. Promjena u prirodi prehrane (na primjer, kao rezultat odvikavanja od hrane);
4. Nedovoljna potrošnja vode.

Pojava atonije u dječjoj dobi može se spriječiti pravilnom masažom abdomena. Propisan za liječenje glicerinske čepiće koji promiču refleksno odbacivanje izmeta (stavljeni 20 minuta nakon prvog obroka), poboljšavaju gastrointestinalni motilitet.

Kod starijih ljudi

Senilna atonija se javlja:

• zbog sjedilačkog načina života;
• kao nuspojava operacija.

Koraci za liječenje i smanjenje rizika od intestinalne atonije kod starijih osoba:

• česte šetnje, klistir kamilice;
• uvođenje u prehranu obilja biljnih i mliječnih namirnica,
• jedenje ribane, tekuće i meke hrane, kao i hrane koja ima laksativni učinak, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Simptomi bolesti

Postoji niz simptoma po kojima pacijent može posumnjati na atoniju. Ako se otkriju takvi znakovi, trebate se obratiti liječniku, jer... ukazuju na poremećaj crijevnog motiliteta, a to, bez odgovarajućeg liječenja, može dovesti do opasnih komplikacija. Simptomi atonije su sljedeći:

• Zatvor (trebate obratiti pažnju čak i kada se pražnjenje crijeva javlja manje od jednom dnevno);
• Nadutost i plinovi;
• Tvrda stolica;
• Slabost i loš san;
• Blijeda boja lica;
• Anemija (anemija);
• Koža poprima mramornu boju.

Znakovi	Spastični tip	Atonični tip
Crijevne kolike	Povlačenje, bol	Tutnjava, nadutost (povećano stvaranje plinova)
Rektalno stanje	Uglavnom prazan	Češće ispunjen
Vrsta stolice	Najčešće fragmentirano ("ovce")	Češće voluminozna
Osjećaj u crijevima sa zatvorom	Napetost, kompresija	Proširenje, punina
Kiselost želučana kiselina	Unaprijeđen	Smanjeno ili nula

Dijagnostika

Ako sumnjate na poremećaj crijevnog motiliteta, uključujući prisutnost atonije, morate se posavjetovati s proktologom ili gastroenterologom kako biste utvrdili točna dijagnoza, utvrđivanje ozbiljnosti bolesti i uzroka njezine pojave. Budući da samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja i atonije!

Liječnici lako dijagnosticiraju atoniju pitajući pacijenta o simptomima bolesti koji ga muče. Mnogo je teže utvrditi uzrok bolesti. U tu svrhu koriste sljedeće metode liječenje atonije:

1. Anketa kako bi se saznao način života pacijenta, karakteristike njegove prehrane i nasljedne predispozicije za atoniju;
2. Analiza stolice i kultura stolice;
3. Kolonoskopija;
4. Rendgen (u nekim slučajevima rendgenske slike otkrivaju područja nakupljanja stolice, što pomaže u prepoznavanju mjesta mogućih priraslica ili fekalnih krvnih ugrušaka u crijevima).

Kako izliječiti intestinalnu atoniju?

Liječenje crijevne atonije treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i uklanjanje čimbenika koji negativno utječu na pokretljivost crijeva.

Za atoniju se istovremeno koriste:

• liječenje lijekovima (homeopatski lijekovi koji vraćaju normalnu inervaciju mišićnih stijenki crijeva, uklanjaju učinke fekalne stagnacije, reguliraju izlučivanje fekalija, uklanjaju temeljne bolesti);
• liječenje dijetom koja pomaže u normalizaciji stolice (tekućina, laksativ, puno vlakana);
• psihička vježba ( specijalna gimnastika, doprinoseći normalizaciji fekalnog izlučivanja);
• opća normalizacija načina života (borba protiv sjedilačkog načina života, loše navike i stres).

Kombinirajući sve gore navedene metode liječenja, možete brzo postići dobar rezultat i spriječiti ponovnu pojavu atonije poboljšanjem gastrointestinalnog motiliteta.

Liječenje lijekovima

U liječenju intestinalne atonije medicina koristi sljedeće lijekove:

• Laksativi (na primjer, Regulax);
• Enzimski pripravci usmjereni na poboljšanje probave hrane (na primjer, pankreatin);
• Lijekovi protiv nadutosti (na primjer, espumisan);
• Antiemetici i pojačivači peristaltike (na primjer, cerukal, metoklopramid);
• Lijekovi koji poboljšavaju prijenos impulsa u mišiće (na primjer, amiridin). Koristiti samo pod liječničkim nadzorom;
• Proserin (primjenjuje se ambulantno ako drugi lijekovi nisu doveli do poboljšanja crijevnog motiliteta).

Posebna dijeta i režim prehrane

Kada se dijagnosticira "intestinalna atonija", pacijent treba uključiti u svoj jelovnik proizvode koji olakšavaju prolaz izmeta kroz debelo crijevo:

• Sokovi od povrća, voćni kompoti, žele;
• Skušeno mlijeko, jogurti, kiselo vrhnje, kefir;
• Stari kruh, suhi keksi;
• Juhe od povrća, boršč, juha od kupusa;
• Nemasno meso, perad, teletina;
• kobasice;
• Karfiol, tikvice, rajčice, mrkve;
• Ječam, proso i heljda;
• Tjestenina;
• Morski kelj, zelenilo;
• Pečene jabuke;
• Suhe šljive, suhe marelice;
• Brusnice, naranče, breskve;
• Bundeva;
• Rabarbara.

Preporučljivo je jesti male porcije - 5 puta dnevno, u isto vrijeme, kombinirati pravilnu prehranu s šetnjama i vježbama. Preporučljivo je jesti hranu koja nije suha, kuhati ili peći hranu, te ne dimiti ili pržiti. Pridržavajući se ovog tretmana, možete poboljšati gastrointestinalni motilitet.

Odsutnost sljedećih proizvoda u prehrani također pomaže u normalizaciji crijevne funkcije i motiliteta:

• Konzervirana hrana;
• Slana riba;
• Bogate juhe;
• Grašak, grah;
• gljive;
• Češnjak;
• Čokolada, kava;
• Nar, dunja;
• Dimljeno meso;
• Borovnice, kruške.

Narodni lijekovi

Promicati liječenje atonije i narodni lijekovi, uključujući u prehrani čestu konzumaciju mješavina napravljenih od proizvoda koji imaju blagotvoran učinak na pokretljivost crijeva.

1. Mješavine aloe: nekoliko listova aloe oprati, odstraniti trnje i nasjeckati. Zagrijte jednu i pol šalicu meda u lončiću (temperatura ne smije biti viša od 40 stupnjeva, inače med može izgubiti svoju snagu korisna svojstva), dodajte aloe tamo i ostavite 24 sata. Ponovno zagrijte, uzmite 1 žlicu svaki dan 1 sat prije doručka. u roku od 7-10 dana. Nakon završetka tretmana, napravite pauzu od tjedan dana i ponovite kuru.
2. List čaja u prahu: Samljeti list čaja u mlincu za kavu i uzimati pola desertne žlice u prahu četiri puta dnevno prije jela.
3. Pečena bundeva i mahune: četvrtinu bundeve narežite na kockice, luk nasjeckajte, pomiješajte s bundevom i pirjajte u tavici biljno ulje. Kad bundeva omekša dodajte kuhani grah i pirjajte još 5 minuta.
4. Griz kaša: skuhati griz kaša bez soli i šećera. Dodajte malo meda (po želji). Konzumirajte redovno.

Video: vježbe za intestinalnu atoniju

Rad crijevne pokretljivosti kod kuće može se poboljšati radeći psihička vježba, kao i pravilno masiranje područja trbuha. To će pomoći crijevima da se pokrenu izmet do izlaza, normalizirati proces pražnjenja i oporaviti se od atonije.

Upamtite da se sve ovo radi samo kada osoba nema kritične komplikacije zbog fekalne retencije (krvarenje, upalni procesi, poderotine i perforacije). U ovom slučaju tjelesna aktivnost može pogoršati stanje bolesnika s atonijom. Pogledajte video koji će vas naučiti kako pravilno izvoditi vježbe i masažu trbuha za poboljšanje funkcije crijevnog motiliteta:

Inervacija gastrointestinalnog trakta (do sigmoidnog kolona), gušterače i jetre

Aferentni putovi iz tih organa idu u sklopu živca vagusa.

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna polaze iz dorzalne vegetativna jezgra nervus vagus (nucleus dorsalis n. Vagi) i prolaze u svom sastavu (n. vagus) do završnih čvorova koji se nalaze u debljini organa.
Djelovanje: pojačavanje peristaltike želuca, crijeva, žučnog mjehura i opuštanje sfinktera pilorusa dvanaesnika, vazodilatacija. Što se tiče izlučivanja crijevnih žlijezda, možemo reći da živac vagus sadrži vlakna koja ga pobuđuju i koče.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna polaze od bočnih rogova leđne moždine Th V – Th XII (torakalni segmenti) i idu duž odgovarajućih grana do simpatičkog debla i dalje bez prekida do međučvorova...
Djelovanje: usporavanje peristaltike želuca, crijeva, žučnog mjehura, vazokonstrikcija i inhibicija lučenja žlijezda.

Ako dođe do pomaka kralježaka u donjem dijelu prsne kralježnice i smanji se utjecaj simpatičke inervacije, dobit ćemo pojačanu peristaltiku. Situacija može rezultirati dijarejom (proljevom), a često se tumači kao "crijevna neuroza". U nekim slučajevima može doći do oštre boli u abdomenu zbog grčeva pojedinačna područja crijeva. Štoviše, bol može biti toliko jaka da vodi do pogrešne dijagnoze - " akutni želudac“, te, sukladno tome, do rješavanja problema kirurškom intervencijom!
Osobno, još kao student medicinski institut, asistirao kirurgu (operatoru) tijekom apendektomije (odstranjivanja vermiformni dodatak), i to, nažalost, samo na operacijski stol, već nakon otvaranja pristupa trbušnoj šupljini postalo je očito da slijepo crijevo nije upaljeno! Iako je Shchetkin-Blumbergov simptom bio pozitivan, broj leukocita u krvi se povećao na 12 10 9 po litri i povećao se ESR (sedimentacija eritrocita). I, nažalost, mislim da se može dati jako puno takvih primjera.
Osim toga, usuđujem se reći da dugotrajni grč automatski dovodi izravno do pojave specifičnog akutna patologija V trbušne šupljine- isti apendicitis, kolecistitis, pankreatitis, adnexitis, itd., itd.!
Oštro kontrahirani crijevni mišići mogu stisnuti mezeterijske žile, pri čemu dolazi do krvarenja dijelova crijeva, na što živčani završeci trenutno reagiraju bolom i pojavom lokalne upalne reakcije.
Usput, oštre boli u trbuhu možete se riješiti usvajanjem mačje poze istezanja (oslanjajući se na ruke savijene u laktovima i noge savijene u koljenima), kada se zdjelični dio tijela nalazi iznad glave.
Ova statička vježba, usmjerena na istezanje (povlačenje) kralježnice, pomaže povećati razmak između zglobnih kralješaka, čime se zaustavlja kompresija spinalni živci, i, kao posljedica toga, obnavljanje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatički živčani sustav do crijeva. Kao rezultat toga, usporava se peristaltika crijeva (tj. smanjuje se tonus njihovih glatkih mišića), poboljšava se cirkulacija krvi (nema kompresije mezeterijskih žila) i kao rezultat toga smanjuje se bol i povlači se upala.
Jedno vrijeme, doduše vrlo kratko, liječnici su pokušavali liječiti čir na želucu denervacijom oboljelog organa, tj. primjenom takozvane debla ili selektivne vagotomije, kada je prerezano deblo vagusnog živca ili jedna od njegovih grana koje inerviraju želudac. Zahvaljujući ovoj operaciji, bilo je moguće izbjeći složenu i tešku operaciju resekcije želuca. No od te se nježne operacije (vagotomije) moralo naknadno odustati, jer Neki su pacijenti doživjeli pogoršanje bolesti (relaps). No, upravo je ovaj način liječenja dao poticaj razmišljanju o primarnoj važnosti živčana regulacija, te o razlozima recidiva bolesti, a nešto kasnije i o primatu njenog vegetativnog dijela na čije funkcioniranje utječu prilagodbe, problemi (pomaci ili blokovi) u kralježničnom stupu!
U tom smislu, odlučio sam pokušati liječiti pacijente s ovom patologijom spinalnom manipulacijom, tj. korištenjem ručna terapija. Imao sam četiri takva pacijenta - čir na želucu i dvanaesniku - i sva četiri su imala odlične rezultate!

Godine 2000., na mom području, dogodio se slučaj kada je pacijent koji je povremeno zlorabio alkohol, nakon još jednog alkoholnog ekscesa, stvorio problem u želucu: nakon pregleda imao je znakove " erozivni gastritis", klinička slika pomalo podsjeća na akutni abdomen. Odnosno, došlo je do spontanog krvarenja, koje je, uzgred budi rečeno, također spontano prestalo! Dijagnoza tijekom hitne (urgentne) hospitalizacije naknadno je potvrđena gastroskopskim pregledom.
I isto krvarenje u želucu dogodilo se kod pacijenta koji je bolovao od duodenalnog čira, koji je nastao nakon dizanja utega. I također spontano prestao! (1996., kolovoz).
Godinu prije (1995.) bilo je na ovom Mladić duodenalni ulkus tijekom razdoblja egzacerbacije očituje se jakom boli i izraženim dispeptičkim poremećajima. Na moj prijedlog radio sam s njegovom kralježnicom samo u razdobljima egzacerbacija (proljeće i jesen) - i on i ja smo dobili odličan rezultat - sljedeće godine nije imao sezonskih egzacerbacija bolesti!
No nakon dizanja utega imao je, po njegovim riječima, crni izmet (melenu), a sutradan su ga s posla doveli u kliniku i za ruke doveli na trijem zgrade (mladić je bio jako blijed!) . Pacijentica je odmah hospitalizirana odjel kirurgije Gradska hitna bolnica, gdje je po prijemu odmah podvrgnut endoskopskom pregledu želuca i dvanaesnika. Ali stari zacijeljeni ulcerozni defekt nije krvario - nije došlo do pogoršanja kronične bolesti! Međutim, melena je potvrdila krvarenje iz gornjih dijelova crijeva, tj. iz želuca. (Krv izložena solnoj kiselini u želucu poprima crnu boju). Navodno je došlo do kratkotrajnog krvarenja cijelog unutarnja površinaželuca, zbog privremene denervacije prekapilarnih žila – arteriola, koje su pukle i izlile krv u lumen šupljeg organa.
Podizanje značajne težine "spljošteno" intervertebralni diskovi i umjesto da budu bikonveksne, postale su ravne - zbog čega su se intervertebralni otvori smanjili, što je rezultiralo kompresijom spinalnih živaca. Kao što se sjećamo, kada je živčano vlakno komprimirano, provođenje bioelektričnog impulsa je poremećeno. Kao rezultat toga, tonus glatkih mišića unutar stijenki arteriola naglo se smanjio, a žile nisu mogle izdržati krvni tlak i jednostavno su počele pucati! Ovaj mehanizam detaljnije opisujem u nastavku – u drugom dijelu “Koncepta”. Stoga se ovdje neću zadržavati na ovome.
Nakon dva dana promatranja primljenog bolesnika i konzervativnih mjera liječenja, mladić je otpušten s klinike.

Izloženost zvučnim vibracijama
Jedan od najupečatljivijih primjera poremećaja u kralježničnom stupu, u području odgovornom za funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, može biti slučaj koji se dogodio u životima meni bliskih ljudi, pa tako i u mom!
Cijela naša obitelj (supruga i ja, sin i najmlađa kći, moja majka) nakon nekoliko sati provedenih sjedeći leđima okrenuti snažnim zvučnicima za reprodukciju zvuka - bilo je to na svadbi, tj. također zbog pijenja alkohola, dobili su poremećaj rada crijeva, trajao tri dana! Razlog je, pretpostavlja se, bio utjecaj zvučnih vibracija u zraku, a posebno onih niskih frekvencija. Ne samo da je došlo do mehaničkih pomaka kralježaka, već su se dogodili i prekidači (kratki spojevi) u samoj leđnoj moždini. Blokiranje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatički autonomni živčani sustav (on, kao što se sjećamo, usporava motilitet crijeva, sužava krvne žile i inhibira izlučivanje žlijezda) dovodi do prevlasti parasimpatička inervacija, pojačavanje pokretljivosti crijeva, širenje crijevnih žila (a to je dodatni protok krvi, tj. tekućine). Posljedica takve neravnoteže u autonomnoj inervaciji crijeva bila je dijareja (proljev) kod nekoliko ljudi. Smiješno je to što su mnogi ovu situaciju smatrali povezanom s jedenjem pržene hrane. riječna riba, pritom debela. Ali naša najmlađa kći, Daša, nije jela tu ribu! No, imala je i takozvani crijevni poremećaj.
Navest ću još jedan primjer patogenog djelovanja zvučnih vibracija na živi organizam.
Tijekom priprema za Paradu pobjede, u studenom 1945. u Moskvi, kombinirani orkestar moskovskog garnizona održao je probe u areni u Khamovnikiju. Iskusni konjanik Nikolaj Sitko odlučio je iskoristiti priliku i uz glazbu limene glazbe pokušati ukrotiti konja po imenu Polyus koji je trebao sudjelovati u paradi na Crvenom trgu.
Oficir je ušao u arenu na Polu u vrijeme dok orkestar još nije svirao. Ali dalje... Glasna, neočekivana glazba u skučenom prostoru, nažalost, postala je pogubna za konja. Pole se jako prestrašio, drhtao je i znojio se, a onda je počeo juriti okolo i... pao! Orkestar je odmah prestao svirati. S mukom su podigli konja na noge i umirili ga. Naknadno su se napori veterinara, nažalost, pokazali neučinkovitima - nisu mogli pomoći ozlijeđenoj životinji. Imao je jaku živčani slom. A Polyus je poslan u svoju rodnu ergelu.

I više o utjecaju fluktuacija frekvencije zvuka
U Regensburgu u Njemačkoj 1996. godine sedamnaestogodišnja Christiane Kittel doživjela je tromboemboliju (začepljenje krvnog ugruška) plućna arterija, no liječnici su djevojčicu uspjeli spasiti - operirana je. Međutim, Christiane Kittel nije bilo moguće izvući iz kome ni u satima nakon operacije ni u sljedećih sedam godina!
Godine 2003. popularni izvođač Bryan Adams stigao je u grad na turneju, čija je obožavateljica, nažalost, bila Christiane Kittel. Majka pacijentice, Adelheid Kittel, odlučila je djevojku u komi dovesti na koncert omiljenog izvođača svoje kćeri pravo u dvoranu u kojoj se koncert trebao održati. S posljednjom nadom u ozdravljenje. I – dogodilo se čudo! Već na prve zvuke glazbe i pjevačev glas, djevojka se pomaknula i otvorila oči!
"Od radosti sam htjela zagrliti cijeli svijet. Kad smo se vratili u kliniku, nazvala me tri puta, rekla mi je mama", rekla je sretna Frau Kittel.
Mora se pretpostaviti da se moždana kora nesretne djevojke, kao kratkim spojem, isključila prije sedam godina. A elektromagnetske vibracije raspona zvuka, od 20 Hz do 20 KHz, pa čak i velike snage, dovodile su do prekida patoloških veza u mozgu i vraćale čovjeka aktivnom, punom životu. i osim toga, zvučne vibracije velika snaga, poput udarnog vala, mogla bi pomaknuti kralješke djevojke koja leži u komi. I tako stvoriti nove kombinacije pomaka u kralježnici, a time i veze u središnjem živčanom sustavu. (Budući da je došlo do maksimalnog opuštanja svih mišića, uključujući i kralježnicu).

Tijekom aeromitinga u gradu Sknyliv kod Lvova, čak i prije tragedije povezane s padom SU-29, tijekom leta borbenog vozila iznad ljudi (avion je letio na vrlo niskoj visini), šestogodišnjak dječak je doživio infarkt miokarda i umro na rukama svog djeda.

U priči Antona Pavloviča Čehova "Smrt činovnika" general je zalajao na činovnika Červjakova: "Izlazi!" I odmah mu se "nešto otkačilo" u želucu. I dalje u tekstu. “Ništa ne videći, ništa ne čujući, ustuknuo je do vrata, izašao na ulicu i otegao... Došavši mehanički kući, ne skidajući uniformu, legao je na sofu i... umro” (52).

Virusni hepatitis A (žutica), ili Botkinova bolest
To mi se dogodilo 1958. godine, kada sam imao četiri godine i išao u vrtić.
Bilo je rano proljeće, još je bilo svježe - bili smo u kaputima. Bilo je kasno navečer, roditelji su uskoro trebali doći po nas. A mi, djeca, zajedno s učiteljicom bili smo na ulici, u dvorištu Dječji vrtić, kad sam htjela na WC, i to samo da se oporavim. Bio sam stidljiv dječak i zato sam, ne govoreći ništa učiteljici, otrčao u zgradu u sobu naše grupe, gdje je bio toalet. Vrata zgrade su bila zaključana, a i ja sam otrčao i vratio se pod nadstrešnicu sjenice. Trčanje je malo ublažilo napetost, ali ne zadugo, jer se nakon 10-15 sekundi ponovno javio nagon za defekacijom, i to je bio imperativ, koji je zahtijevao hitno rješavanje problema.
I pronašla sam ga - ovo je rješenje - prekrižila sam noge i čvrsto ih stisnula, naprežući svom snagom i mišiće bedara i mišiće dna zdjelice. I u tren oka sve se promijenilo.
Još uvijek se jasno sjećam te večeri, sjenice i te klupe... i svojih osjećaja: nagon za defekacijom je trenutno nestao, noge su mi popustile - tijelo kao da mi je klonulo i odmah sam osjetio potrebu leći. Legao sam na klupu i bilo mi je jako hladno. Baš sam htjela spavati. Zatvorio sam oči i sjećam se da sam zaspao gotovo trenutno... (Usput, o sjećanju: općenito, moje prvo sjećanje bilo je odlazak iz grada u Ukrajini u selo u Rusiji, kada sam imao točno godinu dana) .
Ali nisam zaspao, izgubio sam svijest. Bila je to koma. Kasnije, već u bolnici, požutjela sam. I kasnije je u svim upitnicima naveo da boluje od virusnog hepatitisa A, tj. Botkinova bolest ili žutica.
Bio sam bez svijesti četiri dana - tretman nije imao učinka. Sve dok moja teta po ocu, Lidija Sergejevna, nije pronašla baku koja šapuće. I ta baka je čitala molitve, šaputala mi ih na uho – i ja sam došao k sebi.
Prvo sjećanje nakon izlaska iz kome bila je neuspješna injekcija u lijevu stražnjicu - bilo je jako bolno, kao da sam se opekla i puno sam plakala. I sada, točno u središtu lijeve stražnjice, nalazi se ožiljak veličine 3-4 cm, što potvrđuje potpunu neravnotežu cijelog živčanog sustava. Iako je injekcija doista izvršena pogrešno (na ovom području stražnjice ima puno živčanih završetaka, a najmanje ih je u vanjskom gornjem kvadrantu).
I sjećam se kad sam prvi put izašao Svježi zrak a djeca koja su se oporavila i ja plesali smo u krugu. Sunce je sjalo. I već je počela nicati prva trava. Štoviše, sjećam se toga vrlo dobro - sve okolo bilo je kao da je prožeto bijelom svjetlošću - bilo mi je bolno gledati čak iu krošnje drveća s još uvijek rijetkim lišćem. Hodali smo u krug, držeći se za ruke i radovali se oporavku. A ja sam, slabašno se smiješeći, teturao, jedva se na nogama držao.
Što mi se tada dogodilo?
Mozak (korteks) je snažnom napetosti ometao prirodni tijek procesa, što je bilo ravno eksploziji ili kratkom spoju.
Navodno je i hipotalamus bio djelomično blokiran (s razaranjem dorzolateralnih jezgri stražnjeg hipotalamusa dolazi do potpunog gubitka termoregulacije - normalna temperatura ne može se održavati, a tijelo se hladi na 35?C!); i mali mozak (vazomotorni refleksi, trofizam kože, brzina zacjeljivanja rana); i retikularna formacija (vazomotorni, temperaturni i respiracijski centar).
Nije bilo anatomske destrukcije, ali je došlo do svojevrsnog kratkog spoja u središnjem živčanom sustavu, na razini subkortikalnih formacija (retikularna formacija, hipotalamus, mali mozak). I naravno, svi ti procesi nisu bili bez pomaka u kralježničnom stupu.
To je potvrdio jaka slabost, i činjenica da sam osjetio hladnoću (počelo je oštro hlađenje tijela!), i gotovo trenutni gubitak svijesti. Da, i ista injekcija, koja je rezultirala prilično velikim i grubim defektom na koži, koji je stvarno podsjećao na ožiljak nakon opekotina.
I, naravno, verbalne vibracije (molitve bake koja šapuće), koje su vjerojatno pokidale patološke veze u mozgu, kao u slučaju djevojčice iz Njemačke koja je punih sedam godina ležala u komi.
I ležao bih u komi tko zna koliko dugo... I, najvjerojatnije, umro bih - i to ne zadugo.
A ja sam požutjela zbog grča i žučnih kanala jetre i Oddijevog sfinktera. To jest, žuč koju proizvodi jetra nije mogla ući ni u jednu žučni mjehur, niti u duodenum, ali je dospio izravno u krv, što je dovelo do obojenja kože.

Nespecifičan ulcerozni kolitis(NYAK)
Među velikom raznolikošću ljudskih bolesti postoji jedna složena i vrlo delikatna kod koje na stijenkama debelog crijeva nastaju krvareći čirevi praćeni proljevom (stolica do 10-15 puta dnevno) - ulcerozni kolitis (UC ). Patologija se može proširiti i na uzlazni i silazni dio debelog crijeva i na poprečni kolon, a osim toga javlja se i totalni UC, kada su zahvaćeni svi navedeni dijelovi debelog crijeva.
Dakle, na RTG snimkama zahvaćeni dio crijeva je u pravilu dva puta širi od nezahvaćenog dijela! A to je jednostavno djelomična (ili potpuna) simpatička denervacija bilo kojeg dijela debelog crijeva. Sveobuhvatni utjecaj parasimpatičke inervacije (zbog odsutnosti simpatikusa) dovodi do pojačane peristaltike, vazodilatacije i pojačanog izlučivanja žlijezda - a time i krvarenja ulkusa, a time i viška tekućine u lumen crijeva. I dovoljno je vratiti inervaciju, jer će patologija praktički nestati u roku od tjedan dana. To je sve. Ali sada ova bolest dovodi do invaliditeta bolesnih ljudi i velikih materijalnih troškova za lijekove.
Inače, 2005. godine susreo sam se s pacijenticom koja je više godina bolovala od te bolesti i koja je invalidski umirovljena. Međutim, zanimljivo je nešto drugo. Nakon nekog vremena, ovaj oboljeli (šala se kaže - rijetka stolica, tj. proljev do 15 puta dnevno), UC je spontano ustupio mjesto drugoj bolesti - pojavio se obliterirajući endarteritis. (Arterije Donji udovi, u ovom slučaju, postupno su začepljene kružnim naslagama na unutarnji zidovi aterosklerotski slojevi).

Distonija ili intestinalna diskinezija je disfunkcija tankog i u većoj mjeri debelog crijeva praćena promjenama tonusa i motorna aktivnost crijevna stijenka, koja se sastoji od nekoliko slojeva glatkih mišića. Ova bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali uzrokuje primjetnu nelagodu.

Vrste diskinezije

Moderna klasifikacija diskinezija dijeli primarne (urođene) i sekundarne (stečene) oblike ove funkcionalni poremećaj. Po klinički tijek Stečena diskinezija se razlikuje:

• s prevladavajućim razvojem crijevnih poremećaja (konstipacija ili proljev);
• s manifestacijom bolova u trbuhu;
• s dominacijom općih neurotičnih simptoma.

Ovisno o motorički poremećaji crijeva, postoje dvije vrste distonije:

• hipertenzivni (spastični);
• hipotoničan.

Ovisno o vrsti diskinezije, propisana je jedna ili druga vrsta liječenja, naravno, u nedostatku dokaza organske bolesti crijeva (peptički ulkus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).

Uzroci distonije debelog crijeva

Bolest je lokalizirana unutar uzlaznog, poprečnog debelog crijeva i silaznog debelog crijeva, koji pate od funkcionalni poremećaji inervacija s naknadnim stvaranjem karakterističnih simptoma.

Uzroci poremećene motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta:

• Živčano prenaprezanje i kronični stres - dovode do stvaranja patoloških impulsa u mozgu, što dovodi do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa.
• Pogreške u prehrani. Nedostatak vlakana, vitamina i minerala često izaziva kršenje motoričke aktivnosti debelog crijeva s razvojem karakterističnih klinička slika.
• Sjedilačka slikaživot. Nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do stagnacije bolusa hrane i razvoja crijevne distonije.
• Endokrini poremećaji, hipertenzija, patologija autonomnog živčanog sustava.
• Zlostavljanje lijekovi.
• Upalni ili zarazni procesi u tijelu.
• Genetska predispozicija funkcionalnom zatajenju debelog crijeva.

Budući da je diskinezija crijeva uzrokovana nizom čimbenika, prvo se utvrđuje uzrok (postavlja se točna dijagnoza), a zatim se odabiru metode liječenja i korekcije stanja pacijenta.

Simptomi

Znakovi karakteristični za diskineziju javljaju se u različitim vremenskim sekvencama i razlikuju se po težini. Distribuirano sljedeće simptome:

• Bol u području abdomena. Oni su spastični, probadajući, bolni u prirodi, javljaju se u pozadini unosa hrane i popraćeni su poremećajem procesa defekacije. Značajka- nema bolova noću i odmah nakon buđenja.
• Dispeptički simptomi: gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, povraćanje, nadutost.
• Kršenje procesa defekacije. Ovisno o vrsti oštećenja debelog crijeva (hipertenzivno ili hipotonično), napreduje proljev ili zatvor.
• Simptomi neuroze. U pozadini diskinezije, osoba bilježi emocionalnu nestabilnost, anksioznost i poremećaje spavanja.

Postoji sljedeća razlika između spastičnog i hipotoničnog oblika distonije:

1. Ako govorimo o o hiperkinezi mišićnog zida organa, tada dolazi do njegove prekomjerne kontrakcije. Javljaju se područja grčevitog crijeva koja uzrokuju zatvor zbog otežanog daljnjeg kretanja izmeta ili proljev zbog pojačane peristaltike. U tom slučaju osobu muče jaki, često iznenadni, bolovi u trbuhu. Primjećuju se brojna oskudna pražnjenja crijeva ili istodobno oslobađanje velikih količina izmeta.
2. Hipotonični tip diskinezije debelog crijeva popraćen je smanjenjem motoričke aktivnosti crijeva. Pacijent se žali na bolnu, mučnu bol u abdomenu, nadutost i zatvor. Primjećuje umor, slabost. Patologija može uzrokovati razvoj dinamičke crijevne opstrukcije, što čak može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnoza intestinalne distonije

Lako je prepoznati simptome crijevne diskinezije (distonije) u tipičnim slučajevima. Liječnik će sumnjati na prisutnost patologije na temelju pritužbi pacijenta i prikupljanja povijesti bolesti. Proces traje mnogo duže diferencijalna dijagnoza, odnosno isključivanje vjerojatnog "kandidata" za dijagnozu stanja sa sličnim simptomima. Ovo zahtijeva razne instrumentalne studije i polaganje testova.

Tijekom ankete posebna se pozornost posvećuje opisivanju prirode sindroma boli i njegovog odnosa s unosom hrane. Poremećaj procesa defekacije će vam puno reći.

Distonija debelog crijeva ponekad postaje "maska" za druge bolesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• Akutna intoksikacija hranom ili toksična infekcija.
• Zarazne bolesti. Gastroenterokolitis, koji je uzrokovan patogeni mikroorganizmi(Shigella, ameba, salmonella), često se razvijaju kao vrsta poremećaja gastrointestinalnog motiliteta. Moguća je i kronična amebijaza ili amebna dizenterija.
• Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest - ozbiljne bolesti gastrointestinalnog trakta, koji su popraćeni diskinezijom.
• Maligne neoplazme.

Za diferencijalnu dijagnozu koriste se pomoćne metode ispitivanja:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• ultrazvuk trbušni organi;
• kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija (rijetko);
• analiza stolice (koprogram).

Postavljanje točne dijagnoze ključ je odabira optimalne terapije i uklanjanja patologije.

U liječenju crijevne distonije liječnik pri odabiru terapije polazi od vrste lezije.

• Za hipotenziju se propisuje povećan sadržaj vlakana u prehrani, masaža abdomena i povećana tjelesna aktivnost. Intenziviranje načina života dovodi do poboljšanja peristaltike i smanjenja tegoba. Prestaje truljenje i vrenje u crijevima zbog dugotrajne prisutnosti hrane u njegovom lumenu, normalizira se prolaz kroz debelo crijevo, smanjuju se znakovi autointoksikacije, poboljšava raspoloženje i radna sposobnost.
• U slučaju hipertoničnosti crijeva propisana je i masaža, ali opuštajuća. Indicirana je uporaba laksativa, obilne količine voda, koja omekšava stolicu, uzimanje antispazmodičnih lijekova.