Simptomi pijelonefritisa i suvremene metode liječenja. Pijelonefritis - simptomi akutnog i kroničnog oblika, liječenje i lijekovi

Pijelonefritis je bolest u kojoj dolazi do upale parenhima ili, inače, bubrega. U većini slučajeva ovo je stanje uzrokovano bakterijama koje napadaju bubrege, a koje do njih mogu dospjeti kroz uretru, mjehur ili krvne žile.

Važno za uspješno liječenje pijelonefritis je rana dijagnoza i adekvatno liječenje. Ako se problem zanemari, može doći do infekcije bubrega nužan uvjet za trajna oštećenja ili nekontrolirano širenje bakterija u krvi i opasnu sepsu, čak i po život opasnu.

Prema načinu napredovanja, pijelonefritis se dijeli na:

1. akutni pijelonefritis - razdoblje bolesti do 3 mjeseca;
2. kronični pijelonefritis - u bolesnika s pijelonefritisom infekcija je aktivna više od 3 mjeseca. Postoje znakovi pogoršanja i slabljenja simptoma. Ono što je tipično u ovom slučaju je da je uvijek isti razlog;
3. rekurentni pijelonefritis - u ovom obliku postoje akutne infekcije, čija je osnova drugi patogen.

Kronični pijelonefritis

Učestalost kroničnog pijelonefritisa je veća nego kod drugih oblika. Sama bolest je upala bubrežnog tkiva, koja nastaje kao posljedica začepljenja mokraćnog sustava ili urinarnog refluksa.

Za mnoge pacijente prvi put se pojavio u djetinjstvu. Nedostatak adekvatnog liječenja preduvjet je da bolest postane kronična. U kasnoj fazi bolesti inficirani bubreg značajno smanjuje svoju veličinu, mijenja boju i površinu organa, a bubrezi se jako deformiraju.

Pri prepoznavanju kroničnog pijelonefritisa treba obratiti pozornost na niz pojedinačnih simptoma. Njihova raznolikost je zbog razni faktori, predisponirajući čimbenici i karakteristike samog organizma.

Kako bi se sa sigurnošću utvrdilo da se radi o kroničnom obliku bolesti, napominje se da mjesečnice akutna manifestacija stanja se izmjenjuju s trenucima smirivanja simptoma. Kod kriznih pitanja pacijent se žali na opći umor, probleme s mokrenjem i bolove u predjelu struka.

Ako se ne obrati pozornost na stanje, zaraženi bubreg ima poteškoća u obavljanju svojih funkcija u završnoj fazi kroničnog pijelonefritisa, što dovodi do zatajenja bubrega.

Uzroci pijelonefritisa

Većina infekcija koje zahvaćaju bubrege prvo počinju u donjem urinarnom traktu, uretri ili mjehuru. Postupno, kako se bakterije razmnožavaju, one se penju u uretru i dospijevaju do bubrega. Među najčešćim uzročnicima bolesti su bakterije Escherichia coli. Rijetko - patogeni kao što su Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia i drugi.

Drugi mogući scenarij je prisutnost infekcije u tijelu, koja kroz krvotok dolazi do bubrega i postaje preduvjet za pijelonefritis. To se događa relativno rijetko, ali opasnost se povećava ako postoji strano tijelo. Srčani zalistak, umjetni zglob ili druga zaražena osoba percipira se kao takva.

U rijetkim slučajevima, pijelonefritis se razvija nakon operacije bubrega.

Čimbenici rizika za pijelonefritis

Uzimajući u obzir najčešće uzroke infekcije bubrega, također možete odrediti sljedeće grupe faktori rizika:

• Spol – smatra se da su žene izložene većem riziku od infekcije bubrega nego muškarci. Razlog leži u anatomiji sustav za izlučivanje u ženi. Ženska vlastita mokraćna cijev puno je kraća od muškarčeve, što bakterijama iz nje puno lakše putuje vanjsko okruženje u mjehur. Još nešto - anatomska blizina uretre, vagine i anusa također stvara uvjete za više blaga infekcija Mjehur i, prema tome, da bakterije uđu u bubrege;
• problemi s mokrenjem – začepljenje mokraćnih kanala i sve druge tegobe koje ometaju normalno mokrenje i onemogućuju potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura mogu dovesti do upale bubrežnog tkiva. Ova skupina čimbenika uključuje anomalije u strukturi mokraćni put, bubrežni kamenci, povećanje prostatna žlijezda kod muškaraca i drugih;
• oslabljeni imunološki sustav - neke bolesti se smatraju preduvjetom za razvoj pijelonefritisa. Dijabetes, HIV infekcija i drugi su slični. Ciljani faktor je i namjerno slabljenje imunološki sustav, na primjer, uzimanjem lijekova nakon transplantacije organa;
• oštećeni živci su nepravilno funkcionirajući živci oko mjehura ili leđna moždina, blokirajući simptome koji prate infekciju mjehura. Dakle, tijelo ne reagira na upalu, koja se lako prenosi na bubrege;
• kateter - produžena uporaba katetera je preduvjet za infekcije mokraćnog sustava;
• vezikouretralni refluks - posljednji, ali ne i najmanje važan faktor rizika je tzv. vezikouretralni refluks kod kojeg veliki broj mokraća se vraća iz mjehura prema uretri i bubrezima.

Simptomi pijelonefritisa

Bolovi su često prisutni kod pijelonefritisa!

Ako vam je dijagnosticirana infekcija mokraćnog mjehura, a niste primili odgovarajuće liječenje, očekujte nešto karakteristične značajke upala parenhima u bubrezima u bliskoj budućnosti. Najčešći simptomi bolesti su:

• povišena temperatura tijela;
• trnci u leđima, struku, jednoj strani tijela ili preponama;
• jaka bol u trbuhu;
• česta, jaka i nekontrolirana hitnost za mokrenje;
• bol, peckanje i druge tegobe tijekom mokrenja;
• krv ili gnoj u mokraći.

Gore navedene simptome treba razmotriti s dužnom pažnjom. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere i nije dostupno pravodobno liječenje, može doći do niza komplikacija, uključujući:

• zatajenje bubrega - pijelonefritis može biti u korijenu kroničnog zatajenja bubrega;
• trovanje krvi - zbog bogate opskrbe krvlju bubrega, širenje bakterija koje se množe u njima brzo postaje bezbojno i može dovesti do potpunog trovanja krvi;
• tijekom trudnoće - glavni rizik tijekom trudnoće od neliječene bolesti bubrega je prerano rođenje novorođenčeta s pothranjenošću.

Pijelonefritis kod djeteta

U dojenčadi i male djece opaža se pijelonefritis s blagom vrućicom i povraćanjem. Javlja se potpuni umor i nedostatak težine. Dijete kroz tjeskobu ukazuje na bolove u trbuhu.

Ako je jako Malo djete, infekcija bubrega također se može pojaviti s gubitkom tjelesne težine, nerazumnom uznemirenošću, napadajima, tamnjenjem tena ili promjenom boje kože u bijelu ili žutu nijansu, oticanjem trbuha. Morate se odmah obratiti liječniku.

U starije djece glavni simptomi upale bubrežnog tkiva su bolovi u trbuhu i struku, učestalo mokrenje, peckanje ili štipanje tijekom mokrenja. Tegobe su dopunjene visokom temperaturom, izmjeničnim zatvorom s proljevastom stolicom, nedostatkom apetita i glavoboljama.

Kako odrediti pijelonefritis

Ako ste osjetili bolove u području struka ili prepona, ako imate temperaturu ili peckanje pri mokrenju, vjerojatno ste već uvjereni da trebate otići u ordinaciju. Nakon što stručnjak analizira simptome koje ste naveli, najvjerojatnije će dijagnosticirati pijelonefritis. Kao suputnik dijagnostička metoda indiciran je fizički pregled, analiza urina i drugi. Sam urin se pregledava i mikrobiološki i pod mikroskopom. Prvi test otkriva prisutnost bakterije, a važno ga je kombinirati s ispitivanjem osjetljivosti uzročnika na ovaj antibiotik. U uzorku urina pod mikroskopom se prati broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica, kao i prisutnost epitelne stanice i vjeverica.

Uobičajena slikovna studija je ultrazvuk abdomena. Kontrolira promjene koje nastaju tijekom akutnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da nepostojanje promjena na bubrezima ne isključuje u svim slučajevima prisutnost infekcije bubrega.

Kao moguće metode Za otkrivanje pijelonefritisa također je indicirana kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija i venska urografija.

Liječenje pijelonefritisa

Prije svega, kada je u pitanju liječenje pijelonefritisa, preporučuju se antibiotici. To nije slučajnost - upravo antibiotik može neutralizirati štetne bakterije koje uzrokuju infekciju bubrega.

Obično samo nekoliko dana nakon početka antibakterijska terapija poboljšava se opće stanje bolesnika. U rijetkim slučajevima potreban je tijek liječenja u trajanju od tjedan dana ili više. Izuzetno je važno ne prestati uzimati lijekove nakon što simptomi nestanu, jer to može dovesti do otpornosti na druge patogene prisutne u tijelu.

Ako je dijagnoza odgođena, a bolesnikovo stanje već ozbiljno, možda će biti potrebno liječenje intravenskim antibioticima.

Također nije isključena kirurška intervencija za pijelonefritis. To je slučaj s nedostacima u strukturi organa mokraćnog sustava, koji izazivaju česte ponavljajuće infekcije bubrega. Operacija je također neophodna u slučajevima velikih apscesa bubrega koji dovode do gnojnih izbijanja.

Glavni ciljevi liječenja pijelonefritisa mogu biti sljedeći:

• pravovremena točna dijagnoza i odgovarajući početak liječenja;
• eliminiranje predisponirajućih čimbenika koliko je to moguće;
• propisivanje antibiotika prema nalazu antibiotika;
• istodobno liječenje i recidiva u prisutnosti kunića;
• opće jačanje tijela i jačanje imunološke obrane.

Antibiotici za pijelonefritis

Najčešće dodijeljene grupe su:

• aminoglikozidi - ova skupina uključuje amikacin, tobramicin, gentamicin i druge;
• beta-laktami - amoksicilin, zinaza i drugi;
• kinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin i drugi;
• makrolidi;
• polimiksini i drugi.
• ciprofloksacin

Ciprofloksacin

Jedan od najčešće propisivanih antibiotika za liječenje infekcija mokraćnog sustava je ciprofloksacin. Spada u skupinu fluorokinolona, ​​a djelovanje mu je usmjereno izravno na uklanjanje uzročnika infekcije. Podaci pokazuju da bi kura uzimanja ciprofloksacina od 7 dana bila jednako učinkovita za pijelonefritis kao i terapija sličnim proizvodom od 14 dana. Obično se uzima 5 do 21 dan, a o trajanju liječenja odlučuje liječnik.

Gentamicin

Nadalje, kao često propisivan antibiotik za pijelonefritis, spominje se gentamicin. Treba imati na umu da bolesnici s popratna bolest problemi s bubrezima i oslabljena funkcija sluha trebaju biti vrlo oprezni pri uzimanju ovog lijeka.

U teškim slučajevima infekcije, liječenje gentamicinom započinje intravenskom terapijom, zatim napreduje do injekcije u mišić. Doza se dobiva otapanjem u fiziološkoj otopini.

Amoksicilin

Skupina penicilinske lijekove uključuje amoksicilin, koji se također koristi za liječenje upale parenhima u bubrezima. Preporučeno dnevna doza Lijek je do 3000 mg, podijeljen u nekoliko prijemnika. Doza se određuje na temelju individualnog stanja.

Osmamox i amoksil su slični proizvodi koji sadrže amoksicilin.

Levofloksacin

Za liječenje pijelonefritisa također se često propisuje antibiotik Levofloxacin ili sličan proizvod Tavanic. Spadaju u kinolne lijekove i djeluju protiv bakterija, izazivanje infekcije u ljudskom tijelu.

Tobramicin

Tobramicin, aminoglikozidni antibiotik, također se propisuje za infekcije bubrega, ovisno o rezultatima antibiotika. Primjenjuje se kao injekcijska otopina koja uništava patogene mikroorganizme iz kojih bolest nastaje.

Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Već smo spomenuli da je glavni fokus u liječenju pijelonefritisa na antibiotskoj terapiji.

Međutim, druga skupina lijekova, koje mnogi smatraju antibioticima, također djeluje na probleme s bubrezima. Govorimo o lijekovima za kemoterapiju. Razlika između dvije klase lijekova je u tome što su antibiotici napravljeni od živih mikroorganizama, dok su lijekovi za kemoterapiju potpuno sintetski.

Najpopularniji proizvod ove skupine, koji se primjenjuje na pijelonefritis, je Biseptol. Najčešće se propisuje za akutne bolesti i može se produžiti. Izbor pada na ovaj lijek kada je terapija jednim lijekom neučinkovita ili nema oralnog liječenja.

Nitrox također spada u skupinu kemoterapeutika. Koristi se za liječenje bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis, uzrokovan virusnim ili gljivičnim infekcijama. Također se često propisuje za sprječavanje recidiva.

Nolitsin sadrži norfloksacin i djeluje izravno na bakterije koje uzrokuju upalu bubrega. Može se koristiti i profilaktički.

Uro-vaksom- lijek koji se obično koristi za pijelonefritis. Njegovo djelovanje je, međutim, usmjereno na povećanje imunološke sposobnosti organizma i ograničavanje infekcija mokraćnog sustava i mokraćnih putova općenito. Koristi se kod učestalih ponavljajućih infekcija i također u terapiji antibioticima za veću učinkovitost.

Homeopatija za pijelonefritis

Ukratko ćemo spomenuti i neke od homeopatskih proizvoda koji se koriste kod bolesti mokraćnog sustava, posebice kod infekcija bubrega. Kao i kod drugih homeopatskih tretmana, također je važno redovito uzimati odgovarajuće recepte.

Apis- homeopatski proizvod uglavnom se koristi kod retencije urina, ali i kod bolova i nelagode tijekom mokrenja. Učinak terapije je nagon na mokrenje.

Arnika- njegovo djelovanje je usmjereno na smanjenje boli tijekom mokrenja.

Berberis- najčešće za liječenje pijelonefritisa, propisuje se zajedno s calcarea sulfurica. Kombinacija lijekova prikladna je u slučajevima kada se pojačava intenzitet boli.

Pijelonefritis je zarazna upalna patologija koja se razvija kao rezultat prodiranja patogenih bakterija u bubrege iz donji odjeljci mokraćni sustav. Bolest je popraćena vrlo jakom boli i značajnim pogoršanjem dobrobiti osobe. U članku ćete saznati sve o tome što je pijelonefritis, njegovi uzroci, glavni znakovi, simptomi i liječenje.

Što trebate znati o pijelonefritisu

Važno je znati zanimljivo i važne činjenice o takvoj uobičajenoj bubrežnoj patologiji.

1. U prosjeku od nje oboli 1 osoba na 7 tisuća. Značajna količina od njih su prisiljeni na specijaliziranu terapiju.
2. Akutni pijelonefritis mnogo se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.
3. Velika većina pacijenata osjeća pozitivne promjene unutar 2 dana nakon početka liječenja.
4. Pijelonefritis se može razviti i kod djece. U otprilike 20 posto slučajeva ova bolest može izazvati teške promjene bubrežni parenhim.
5. Obična voda značajno poboljšava ljudsko stanje. Pojačano mokrenje pomaže u uklanjanju značajnih količina bakterija i toksina iz tijela.
6. Kod pijelonefritisa vrlo je važno kretati se više, unatoč činjenici da gotovo svaki pokret uzrokuje jaku bol kod bolesnika.
7. Dobar pomoćnik u borbi protiv pijelonefritisa je sok od brusnice.

Uzroci i predisponirajući čimbenici razvoja

Kada uzlazni put Zaražene bakterije ulaze u bubrege kroz uretru. Ovo je najviše uobičajeni razlog pojava patologije. Štoviše, pijelonefritis obično uzrokuje E. coli. Oni mogu ući u uretru nakon defekacije. Žene su osjetljivije na ovu patologiju zbog anatomskih značajki: vanjski otvor uretra nalaze se vrlo blizu anusa.

Među patogenima su:

• stafilokok;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterokoki;
• pseudomonas;
• enterobakterije;
• patogene gljive.

Limfogeni i hematogeni put infekcije su najrjeđi. Mikrobi se mogu proširiti na bubrege kao rezultat nepravilno provedene kateterizacije mjehura.

Akutni pijelonefritis može se razviti kod ljudi kao rezultat vezikulouretralnog refluksa. To ometa normalan protok urina kroz uretere do mokraćnog mjehura. Urin se baca natrag u bubrežna zdjelica, što dovodi do upalnih pojava.

Ponovljeni napadi pijelonefritisa sa simptomima vezikulouretralnog refluksa mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja bubrega. Najteža komplikacija bolesti kod odraslih je ožiljak na organu. Često se događa kod djece.

Vjerojatnost infekcije bubrega značajno se povećava s urolitijazom, kada je ureter blokiran kamenom.

Predisponirajući čimbenici za razvoj pijelonefritisa:

Klasifikacija

U klasifikaciji postoje sljedeće vrste i sorte pijelonefritisa:

• akutni pijelonefritis;
• kronični pijelonefritis;
• gestacijski pijelonefritis (javlja se tijekom trudnoće);
• apostematozni pijelonefritis (u kombinaciji s prisutnošću velikog broja malih pustularnih formacija u bubrežnom parenhimu);
• gnojni pijelonefritis bubrega;
• opstruktivni;
• neopstruktivni;
• primarni (djeluje kao neovisna bolest);
• sekundarni (razvija se u pozadini drugih patologija);
• ljevoruk ili dešnjak;
• kongenitalne (vrlo rijetke kod djeteta čija je majka imala pijelonefritis tijekom trudnoće).

Na fotografiji u članku možete vidjeti različite stupnjeve oštećenja bubrega zbog pijelonefritisa.

Simptomi bolesti

Jedan od najranijih znakova razvoja bolesti kod ljudi je groznica i zimica. Ostali uobičajeni simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• znojenje;
• povećan umor i slabost;
• prisutnost iscjetka iz uretre;
• pacijent ima bolove u bubrezima na zahvaćenoj strani, u donjem dijelu leđa;
• učestalo mokrenje (ovo može biti vrlo bolno);
• oteklina;
• proljev;
• povećan broj otkucaja srca;
• Često pacijent razvija grozničavo stanje.

Kronično oštećenje bubrega karakterizira više blagi simptomi. Oni mogu dugo trajati u ljudima. Krvni testovi obično ne pokazuju promjene.

Simptomi popratnih upalnih procesa u donjim mokraćnim organima su:

• vrlo jaka i Oštra bol tijekom mokrenja;
• pojava krvi u mokraći;
• jak i vrlo čest nagon za mokrenjem, koji je popraćen boli i peckanjem;
• zamućenje i zamračenje urina (ponekad može imati jasan neugodan miris ribe);

Promjene u testovima za pijelonefritis

Uz ovu bolest, pacijentovi se testovi dramatično mijenjaju. Liječnik može primijetiti:

• značajno povećanje broja leukocita u krvi;
• povećanje ESR;
• povećanje broja mikroorganizama u mokraći zbog bakterijskog procesa;
• prisutnost krvi u mokraći (od mikrohematurije do makrohematurije);
• biokemijska analiza pokazuje značajno povećanje razine kreatinina, kalija i ureje (povećanje razine kalija ukazuje na razvoj zatajenja bubrega);
• Ultrazvuk pokazuje značajno povećanje bubrega i zadebljanje njihovog parenhima.

Zašto je pijelonefritis opasan?

Bolest je opasna zbog teških posljedica i komplikacija. Rizik od njihovog razvoja značajno se povećava tijekom trudnoće i dijabetesa. Pogoršanje bolesti također se javlja kada se doda virusna patologija.

Opasnost od sepse

Pijelonefritis ne mora uvijek reagirati na odgovarajuću terapiju. To se najčešće događa zbog pogrešaka u dijagnozi. Bolest se može razviti u teži oblik i prije nego što se bolesnik obrati specijalistu (tzv. fulminantni oblik bolesti). Prva pomoć za sepsu je hitan poziv hitnoj pomoći.

Sepsa nastaje kada bakterije iz bubrega uđu u krv. Teška šteta se razvija za sve oblikovani elementi krvi zbog infekcije bubrega. Moguće je spasiti pacijenta samo uz pomoć intenzivno liječenje pod uvjetom da je rano započeto. Značajan broj ljudi koji su se riješili ove bolesti postali su invalidi.

Emfizematozni pijelonefritis

Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija upalne bolesti bubrega, koja se javlja kod dijabetes melitusa. Progresija patologije često dovodi do činjenice da pacijent može potpuno izgubiti organ. Razvoj patologije povezan je s kroničnim povećanjem razine šećera u krvi i problemima u kompenzaciji dijabetesa.

Bolest počinje vrlo akutno. Pacijent se žali na zimicu, mučninu i povraćanje. Primjećuju se simptomi peritonitisa (povezani su s iritacijom peritoneuma). Urogram pokazuje zakrivljenu kralježnicu. Karakterističan znak je nakupljanje plina u perinefričkom području.

Konzervativna terapija bolesti je neučinkovita. Indiciran je kirurški zahvat s uklanjanjem bubrega. Prognoza za emfizematozni pijelonefritis je upitna: smrtnost može doseći polovicu svih slučajeva.

Apsces

Jedna od komplikacija pijelonefritisa je bubrežni apsces. Kada se razvije, pacijent osjeća groznicu, jaku zimicu, vrlo brz i slab puls i jaku glavobolju. Bolesnik je u imobiliziranom stanju i često ga pogađa euforija. Javlja se jaka bol u području bubrega. Posebno se pojačavaju tijekom palpacije zahvaćenog područja.

Karakterističan simptom apscesa je prisilni položaj pacijenta. Leži na boku, a noga mu vodi do trbuha. Na taj način možete smanjiti jaku bol. Ako ispravite ud, bol se pojavljuje u slabinska regija.

Liječenje se sastoji od dekapsulacije bubrega. U slučaju okluzije indicirana je drenaža. Opsežno gnojno nekrotično oštećenje bubrega indikacija je za hitnu nefrektomiju.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bakteriurija se može pojaviti u otprilike 4 do 7 posto svih trudnica. Otprilike trećina svih žena kojima je tijekom trudnoće dijagnosticirana bakteriurija može razviti pijelonefritis. Najčešće se njegovi simptomi pojavljuju u drugom tromjesečju.

Komplikacije ove upalne bolesti bubrega u trudnica:

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja propisane su sljedeće mjere:

• opći testovi krvi;
• opća analiza urina;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk bubrega i mjehura.

Ova se bolest može dijagnosticirati pomoću računala ili magneta rezonantna tomografija. Prije propisivanja antibiotika koristi se test razmaza.

Načela liječenja

Kirurška intervencija za pijelonefritis je indicirana u slučajevima kada je dovela do poremećenog odljeva urina, ozbiljnog gnojni proces, oštri pad krvni tlak. Isti tretman provodi se za kontraindikacije za uporabu antibiotika. U drugim slučajevima može se propisati liječenje kod kuće. Liječenje narodnim lijekovima i metodama koristi se kao pomoćni dio terapijskih mjera.

Simptomatsko liječenje mora uključivati:

• mirovanje;
• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za značajno smanjenje intenziteta simptomi boli i ublažavanje upale;
• piće.

Važno! Odrasli i djeca trebaju strogo izbjegavati hladno, osobito vlažno vrijeme. Mjehur se mora redovito prazniti.

Antibiotici

Osnova liječenja pijelonefritisa je uzimanje antibakterijskog sredstva. Propisuju se lijekovi iz skupine fluorokinolona i cefalosporina. Ciprofloksacin je lijek izbora za liječenje upale bubrega. Cefalosporini su prikladni jer ih je potrebno uzimati najviše dva puta dnevno. Ampicilin se propisuje vrlo rijetko zbog činjenice da gotovo svi patogeni bubrežne patologije postaju sve otporniji na njega. , Vilprafen, Suprax propisani su ako je potrebno. Amoksiklav, amoksicilin, vugmentin su neučinkoviti za uklanjanje pijelonefritisa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi stupanj otpornosti patogene flore.

Ciprofloksacin za bubrege i genitourinarni sustav može se koristiti u obliku tableta i injekcija. Najučinkovitiji režim liječenja je tjedni termin Ciprofloksacin (učinkovitost ovog tretmana je ista kao i uzimanje fluorokinolona dva tjedna).

Ako se stanje bolesnika ne popravi nakon tri dana liječenja cifroploksacinom, tada se podvrgava tomografiji trbušne šupljine. To je neophodno kako bi se isključio mogući apsces ili hidronefroza. Za prevenciju vaskularni poremećaji Koristi se curantil.

Za djecu je propisana terapija s intravenska primjena antibiotici. Propisani su ceftriakson, cefepim, cefiksin.

Bilješka! Ako bolest ne reagira konzervativna terapija, zatim unutra hitno Rješava se pitanje nefrektomije. U svakom slučaju, takva operacija propisana je svim pacijentima s rastućim zatajenjem bubrega.

Liječenje biljnim pripravcima

Liječenje biljem treba provoditi samo ako pacijent nema alergijsku reakciju na biljke. Za pijelonefritis, veliki broj biljaka ima sva svojstva koja su korisna za bubrege. Recepti za lijekove narodni načini na temelju biljaka vrlo su jednostavni: infuzije i dekocije obično se pripremaju prema tradicionalnoj shemi.

1. Medvjeđe grožđe i konjski rep može brzo smanjiti oteklinu. Često se koriste kao učinkoviti diuretici.
2. Orthosiphon, zob se koristi za učinkovitu eliminaciju grčevi urinarnog trakta.
3. Kopriva i šipak mogu smanjiti krvarenje. Takve biljke su propisane za složeno liječenje hematurije i prevenciju hematurije koja se razvija protiv nje.
4. List jagode, kamilica, trputac pomažu riješiti se dispeptičkih simptoma.
5. S uključenim pijelonefritisom akutni stadij Korisno je uzimati kombinirane biljne uroseptičke pripravke - kao što su Monurel, Phytolysin, Cyston.
6. Gotovi bubrežni čajevi produljuju remisiju kod kroničnog pijelonefritisa.
7. Za jaku bol, indicirani su lijekovi protiv bolova i antispazmodici - No-shpa, itd.

Značajke liječenja kroničnih bolesti

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je duže i radno intenzivnije. Njegova glavna načela:

• uklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj odljeva urina;
• ugovoreni sastanak antibakterijski lijekovi;
• povećanje imunološke reaktivnosti tijela.

Za vraćanje odljeva urina kod muškaraca najčešće se propisuje uklanjanje adenoma prostate. Žene mogu koristiti urinarnu drenažu. Svi antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost tijela na antibakterijska sredstva. Kontinuirani tijek antibiotske terapije trebao bi trajati najmanje osam tjedana. Kod kroničnog zatajenja bubrega uporaba antibiotika treba biti vrlo oprezna, jer je većina njih nefrotoksična.

Spa tretman

Preporučljivost liječenja u lječilištu određuje samo liječnik. Također odabire vrstu odmarališta ovisno o mineralnoj vodi, karakteristikama patologije, osjetljivosti tijela itd.

U odmaralištima se može propisati antibiotska terapija, fizioterapija, kupke itd.

Važno! Tijekom liječenja alkohol je strogo zabranjen! Kontraindikacije za sport postoje samo tijekom akutnog razdoblja.

Dijeta je indicirana u svim fazama liječenja. Sva pržena, slana i ukiseljena hrana treba biti isključena.

Izbornik treba sadržavati vitamine. Limun, iako sadrži vitamin C, može biti štetan. Ako imate urolitijazu, trebali biste se pridržavati dijete koja bi spriječila stvaranje kamenja.

Prevencija

Primarna prevencija pijelonefritisa sastoji se od:

• piti dovoljno vode;
• izbjegavanje hipotermije;
• pravodobno i adekvatno liječenje virusnih patologija;
• podrška imunitetu;
• pravovremeno pražnjenje mjehura;
• održavanje intimne higijene;
• podvrgnuti godišnjim preventivnim pregledima.

Kao lijekovi prevencija je indicirana primjenom biljnih lijekova. Antibakterijski lijekovi su indicirani u prisutnosti zaraznih procesa u uretri i prostati. Žene trebaju pravodobno liječenje ginekološke patologije. Indicirana je primjena uroantiseptika, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.

Sekundarna prevencija uključuje:

• preventivne laboratorijske pretrage;
• korištenje bakteriofaga i biljnih lijekova;
• profilaktička primjena antibiotika.

Tijekom trudnoće morate se pridržavati osnovnih pravila prevencije preporučenih u antenatalnoj klinici.

Usklađenost sa svim preventivnim mjerama pomaže u uklanjanju čimbenika rizika i sprječavanju razvoja patologije. Ako se razvije, liječenje treba započeti odmah. Uz velike napore možete izliječiti bolest.

Gledaj video:

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo se osvrnuti na takve stvari kao što je pijelonefritis, kao i sve što je povezano s njim. Tako…

Što je pijelonefritis?

pijelonefritis – upalna bolest bubrega, kod kojih je pretežno zahvaćen njihov pijelokalicealni sustav (čaške, zdjelica, tubuli i bubrežni parenhim, najčešće njegova intersticijska tkiva).

Glavni uzrok pijelonefritisa- infekcija bubrega Escherichiom coli, stafilokokom, enterokokom i drugim uzročnicima, ali uglavnom bakterijama. Nije neuobičajeno da se bolest razvije zbog istodobnog oštećenja organa od strane nekoliko vrsta infekcije, osobito para - E. coli + enterokok.

Sinonimi za pijelonefritis su pijelitis (upalni i infektivni proces ograničen je samo na bubrežnu zdjelicu).

Pijelonefritis je karakteriziran teški tok i takve simptome kao što su jaka bol u području zahvaćenog bubrega i povišena, često visoka, tjelesna temperatura.

Ako govorimo o raspodjeli prema spolu, pijelonefritis kod žena javlja se gotovo 6 puta češće nego kod muškaraca, a ta se nejednakost primjećuje čak i među djecom.

Pojava i razvoj pijelonefritisa, kao što smo rekli, je zbog. Patogena mikroflora dospijeva u pelvikalcealni sustav uzlaznim putem - od reproduktivnog sustava do mjehura i više, do bubrega. Ova pojava obično je uzrokovana slabim protokom urina, npr. kod (hiperplazije prostate), prostatitisa i smanjene elastičnosti tkiva zbog starenja organizma. Infekciju je moguće dobiti i silaznim putem, kada se osoba teško razboli, a infekcija koja uđe u krvotok ili limfni sustavširi se cijelim tijelom.

Početak bolesti je pretežno težak - akutni pijelonefritis. Istodobno, bubreg se povećava u veličini, njegova kapsula postaje zadebljana. Nakon toga može doći do krvarenja površine bubrega i pojave znakova perinefritisa. U samom bubregu, tijekom akutnog pijelonefritisa, uočava se veliki broj perivaskularnih infiltrata u intersticijskom tkivu, kao i sklonost njihovom stvaranju (nastanku) apscesa.

Gnojne formacije u kombinaciji s bakterijskom mikroflorom kreću dalje i zahvaćaju lumen tubula i počinju stvarati pustule u medula bubrege, koji pak tvore serozno-žućkaste gnojne pruge koje dopiru do papila. Ukoliko se proces ne zaustavi dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u bubregu i počinju odumirati (nekroza) dijelovi organa kojima je onemogućen dotok krvi, a time i prehrana.

Ostavite li sve kako jest, ne obratite se liječniku ili bez konzultacije uzmete bilo kakav antibiotik koji ne zaustavlja u potpunosti širenje infekcije, bolest često postaje kronična.

Akutni pijelonefritis prati visoka tjelesna temperatura, zimica, akutna bol, bakteriurija, leukociturija.

Kronični pijelonefritis karakterizira manje teški simptomi Međutim, povremeno se mogu pojaviti egzacerbacije bolesti, osobito kada je tijelo izloženo različitim patološkim čimbenicima (hipotermija i drugi).

Pijelonefritis može biti primarni i sekundarni.

Primarni pijelonefritis razvija se kao neovisna bolest - s izravnom infekcijom bubrega.

Sekundarni se razvija u pozadini razne bolesti, na primjer, s urolitijazom.

Širenje pijelonefritisa

Bolest pijelonefritis se godišnje dijagnosticira u 1% svjetske populacije (oko 65.000.000 ljudi).

Većinu zauzima pijelonefritis kod žena, u omjeru 6 prema 1 u odnosu na muškarce.

Uočena je i prednost između djece, na stranu žensko tijelo. Međutim, u starijoj dobi pijelonefritis kod muškaraca je češći, što je povezano s određenim urodinamskim poremećajima.

Pijelonefritis čini 14% svih bolesti bubrega.

Pijelonefritis u trudnica, u prosjeku, javlja se u 8% žena, a trend je u porastu - u posljednjih 20 godina broj slučajeva porastao je 5 puta.

Ovu bolest bubrega smatra se teškom za dijagnosticiranje. Tako obdukcije pokazuju da je svaka 10-12 umrla osoba bolovala od pijelonefritisa.

Adekvatnom terapijom kod gotovo 95% pacijenata simptomi su minimizirani već u prvim danima od početka liječenja.

Pijelonefritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Među glavnim znakovima bolesti su...

Simptomi akutnog pijelonefritisa

• Jaka bol s pijelonefritisom jedan je od glavnih znakova bolesti, čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom bubregu. Bol također može biti pojasne prirode, zračeći do donji dio leđa. Povećana bol se opaža s palpacijom ili dubokim disanjem;
• Simptomi opijenosti tijela, koji su popraćeni nedostatkom apetita i slabosti;
• , koja tijekom dana može pasti na 37 °C ili ponovno porasti;
• , bol u mišićima;
• Povećana učestalost mokrenja;
• Umjereno oticanje pacijenta;
• Prisutnost bakterija i leukocita u urinu i krvi pacijenta;
• Otprilike 10% pacijenata može razviti bakterijski šok;
• Među ne specifične simptome može se uočiti – , .

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

• Česti nagon za mokrenjem;
• Bol tijekom mokrenja s osjećajem rezanja;
• Urin je tamne boje, često zamućen, ponekad pomiješan s krvlju i može imati miris po ribi.

U testovima urina i krvi, upalni proces se možda neće osjetiti - u urinu se može primijetiti samo određeni broj leukocita, au razdoblju remisije pokazatelji su uglavnom normalni.

Komplikacije pijelonefritisa

Među komplikacijama bolesti su:

• Zatajenja bubrega;
• Apsces bubrega;
• Septički šok;
• Karbunkul bubrega;
• Nekroza bubrega;
• Paranefritis;
• uronefritis;
• Nekrotizirajući papilitis;
• Smrt (uglavnom zbog sepse).

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega, uglavnom E. coli (Escherichia coli), i druge (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, gljivični mikroorganizmi).

Sekundarni razlog je smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, zbog čega tijelo nije u stanju odbiti napad patogena, zaustaviti infekciju, spriječiti njeno naseljavanje i daljnje širenje.

Smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava olakšava sjedilački način života i nekontrolirana uporaba lijekova.

Kako infekcija dolazi do bubrega?

Izvor E. coli, koja je odgovorna za razvoj pijelonefritisa u 90% svih slučajeva, su crijeva. Ostale vrste infekcija mogu se dobiti kontaktom s prljavim rukama, pribor za osobnu higijenu.

Tijekom evakuacije, iz anus, infekcija često ulazi u mokraćni sustav - uretru, što je zbog njihove bliske lokacije. Zbog ove značajke pijelonefritis se najčešće razvija kod žena.

Pijelonefritis kod djece često se razvija zbog patologije kao što je vezikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Vezikulouretralni refluks karakterizira obrnuti protok urina iz mokraćnog mjehura u uretere i djelomično u bubrežnu zdjelicu. Ako se ova patologija ne otkrije na vrijeme, česti refluks urina i njegova stagnacija dovode do proliferacije patoloških mikroorganizama u cijelom mokraćnom sustavu, što dovodi do razvoja upalni proces u bubrezima.

Još jedna negativna posljedica vezikulouretralnog refluksa je kršenje strukture bubrega - što češće dolazi do stagnacije urina s akutnim upalnim procesom, brže se normalizira tkivo bubrega zamijenjeni ožiljcima. Zbog toga dolazi do poremećaja u radu bubrega, koji sve teže obavljaju svoju funkciju.

Liječnici primjećuju prisutnost vezikoureteralnog refluksa kod većine djece s dijagnosticiranim pijelonefritisom, mlađe od 6 godina. Osim toga, bolest bubrega u djetinjstvočesto uzrokuje ozbiljnu štetu zdravlju do kraja života - oko 12% svih pacijenata na hemodijalizi u djetinjstvu patilo je od pijelonefritisa.

Drugi uzrok pijelonefritisa, ali prilično rijedak, je infekcija koja do bubrega dolazi krvlju i limfnim putem iz drugih organa i sustava. To je olakšano prisutnošću uobičajenih zaraznih bolesti, osobito s komplikacijama.

Ostali uzroci pijelonefritisa (čimbenici rizika)

• Urolitijaza, u kojoj je normalan protok urina poremećen, i prema tome stagnira;
• Bolest bubrežnih kamenaca;
• Prethodne kirurške metode liječenja zdjeličnih organa;
• Ozljeda leđne moždine;
• , AIDS;
• Opstrukcija mjehura zbog umetanja katetera u njega;
• Povećana spolna aktivnost u ženi;
• Druge bolesti i razne patologije urinarni sustav - uretritis, neurogena disfunkcija mjehura, pomicanje maternice itd.

Pijelonefritis kod trudnica može se razviti zbog trudnoće. To je zbog činjenice da se ponekad tijekom trudnoće tonus smanjuje, a peristaltika uretera smanjuje. Rizik se posebno povećava kod uske zdjelice, velikog ploda ili polihidramnija.

Vrste pijelonefritisa

Klasifikacija pijelonefritisa je sljedeća:

Po pojavi:

• Primarni;
• Sekundarna.

Putem infekcije:

• Uzlazno - od uretre do bubrega, kroz mokraćni kanal;
• Silazno – putem krvi i limfe.

Prema prohodnosti urinarnog trakta:

• Opstruktivni;
• Nije opstruktivan.

Po lokalizaciji:

• jednostrano;
• Bilateralni.

S protokom:

Akutni pijelonefritis- može se pojaviti u sljedećem obliku (formi):

• serozni;
• gnojni;
  - žarišni infiltrativni;
  — difuzni infiltrativni;
  - difuzni s apscesima;
• s mezenhimalnom reakcijom.

Kronični pijelonefritis- mogu se podijeliti u sljedeće oblike:

• Asimptomatski;
• Latentan;
• anemičan;
• Azomethic;
• Hipertenzivna;
• Remisija.

Po ishodu:

• Oporavak;
• Prijelaz u kronični oblik;
• Sekundarno smanjenje bubrega;
• Pionefroza.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa uzimajući u obzir razvoj V.V. Serov i T.N. Hansen:

- Sa minimalne promjene;
- intersticijski-stanični, koji može imati sljedeće oblike:

• infiltrativni;
• sklerozirajući.

— intersticijski-vaskularni;
— intersticijski-tubularni;
— mješoviti oblik;
- sklerozirajući pijelonefritis sa smanjenjem bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje sljedeće metode pregledi:

• Anamneza;
• Ginekološki pregled;
• bubreg;
• Cistografija;
• Ekskretorna urografija;
• Nefroscintigrafija;
• Renografija;
• Retrogradna pijeloureterografija;
• Angiografija bubrežnih arterija.

• Opća analiza urina;
• Bakteriološki pregled urina;
• Analiza urina prema Nechiporenko;
• Zimnitsky test;
• Gram mrlja urina;
• Prednizolon test.

Pijelonefritis - liječenje

Kako liječiti pijelonefritis? Liječenje pijelonefritisa uključuje sljedeće točke:

2. Liječenje lijekovima:
2.1. Antibakterijska terapija;
2.2. Antifungalna terapija;
2.3. Protuupalna terapija;
2.4. Infuzijska detoksikacijska terapija;
2.5. Jačanje imunološkog sustava;
2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore;
2.7. Ostali lijekovi.
3. Fizioterapija.
4. Dijeta.
5. Kirurško liječenje.

1. Odmor u krevetu, hospitalizacija.

U prvim danima akutnog pijelonefritisa potrebno je pridržavati se mirovanja, a posebno je važno naglasiti česti boravak u horizontalni položaj, tj. laž.

Vlažna hladnoća vrlo je opasna u tom razdoblju, stoga pokušajte ostati topli kako biste izbjegli komplikacije i pogoršanje pijelonefritisa.

Ako stanje bolesnika ne dopušta ambulantno liječenje i lijekovi kod kuće, pacijent mora biti hospitaliziran.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za pijelonefritis)

Važno! Prije uporabe lijekova svakako se posavjetujte s liječnikom!

2.1. Antibiotici za pijelonefritis

Antibakterijska terapija pijelonefritisa sastavni je dio općeg tijeka liječenja, ali samo ako je temeljni uzrok ove bolesti je bakterijska infekcija.

Prije dobivanja podataka iz bakteriološke pretrage urina, empirijski se propisuju antibiotici, tj. širok spektar djelovanja. Nakon primanja podataka o ispitivanju, terapija se prilagođava - antibiotici se propisuju preciznije, ovisno o vrsti patogena. Ova točka je dovoljno važna da spriječi tijelo od razvoja rezistencije (otpornosti) na antibakterijske lijekove u budućnosti.

Stoga se na početku antibakterijske terapije protiv pijelonefritisa obično propisuju fluorokinoloni (“Ciprofloksacin”, “Ofloksacin”) ili cefalosporini (“Cefepin”, “Cefixime”, “Cefotaxime”, “”).

Zatim se propisuju kombinacije antibiotika užeg cilja - fluorokinoloni + cefalosporini ili penicilin + aminoglikozidi. Druga kombinacija se koristi rjeđe, jer su mnogi ljudi danas razvili rezistenciju (otpornost) patogene mikroflore na peniciline.

Da bi se povećala učinkovitost, najbolje je koristiti antibakterijske lijekove intravenozno. Također, savjetuje se intravenska infuzija ovih lijekova ako pacijent ima mučninu i povraća.

Tijek antibiotske terapije traje od 1 do 2 tjedna, što uvelike ovisi o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Nakon prve kure, liječnik može propisati drugu kuru, ali s drugim antibakterijskim lijekovima.

Dijagnoza "Zdrav" postavlja se ako u roku od godinu dana nakon liječenja bakteriološki pregled urina ne pokaže prisutnost infekcije u tijelu.

2.2. Antifungalna terapija

Antifungalna terapija propisana je ako je uzrok pijelonefritisa gljivična infekcija.

Među lijekovi protiv gljivica(antimikotici) za pijelonefritis, najpopularniji su amfotericin i flukonazol.

2.3. Protuupalna terapija

Povišena temperatura s pijelonefritisom smatra se normalnom, budući da je ova bolest zarazne prirode, zbog čega imunološki sustav povećava temperaturu kako bi zaustavio i uništio infekciju.

Ako temperatura varira oko 37,5 °C, ne treba ništa poduzimati, ali da biste olakšali tijek bolesti, možete staviti oblog (voda sobne temperature + ocat) na prednji dio glave.

U slučaju brzog porasta tjelesne temperature do visokih razina - do 38,5 ° C i više (u djece do 38 ° C), zatim antipiretici skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - diklofenak, metamizol , "" propisani su. , " ". Djeca mogu uzeti "".

Također je vrijedno napomenuti da uzimanje NSAID lijekova također ublažava bolove uzrokovane pijelonefritisom.

2.4. Infuziono-detoksikacijska terapija

Simptomi intoksikacije, praćeni mučninom, povraćanjem, visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, nedostatkom apetita, opća slabost i malaksalost najčešći su pratioci zaraznih bolesti. To je prvenstveno zbog trovanja tijela ne samo uzročnicima infekcije, već i otpadnim produktima patoloških mikroorganizama, koji su zapravo toksini (otrovi). Osim toga, uporaba antibakterijskih ili antifungalnih lijekova uništava infekciju, ali je ne uklanja iz tijela.

Za čišćenje tijela od toksina koristi se infuzijsko-detoksikacijska terapija, koja uključuje:

• Pijte puno tekućine, po mogućnosti s dodatkom vitamina C, posebno je korisno pijenje mineralne vode;
• Intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopina vode i soli;
• Korištenje lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Jačanje imunološkog sustava

Razvoj pijelonefritisa, kao što smo rekli, nije uzrokovan samo samom infekcijom, već i oslabljenim imunitetom koji je odgovoran za sprječavanje širenja uzročnika infekcije po tijelu.

Za jačanje imunološkog sustava propisani su imunomodulatori, među kojima su Imudon, IRS-19 i Timogen.

Vitamin C (askorbinska kiselina) smatra se prirodnim stimulansom imuniteta, čije se velike količine nalaze u brusnicama, drenu, bobicama oskoruša, ribizlu itd.

2.6. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

Nedostatak antibakterijske terapije je niz nuspojava, od kojih je jedna uništavanje korisne crijevne mikroflore, koja je uključena u probavu i apsorpciju hrane.

Za obnovu crijevne mikroflore propisuju se probiotici - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Ostali lijekovi i terapije

Liječenje pijelonefritisa može dodatno uključivati ​​korištenje sljedećih lijekova:

• Antikoagulansi - smanjuju zgrušavanje krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka: heparin, hirudin, dikumarin;
• Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se za smanjenje upalnog procesa: deksametazon, hidrokortizon.
• Antioksidansi - propisani za normalizaciju stanja biološke membrane, koji blagotvorno djeluje na brz oporavak za bolesti mokraćnog sustava - β-karoten, ubikinon (koenzim Q10), selen i druge tvari;
• Oksidanti - propisani kada se pojave znakovi zatajenja bubrega - kokarboksilaza, piridoksal fosfat;
• Propisani: beta-blokatori (“Atenolol”) ili diuretici (“Furosemid”);
• Hemodijaliza je propisana ako se bubrezi ne mogu nositi sa svojom funkcijom;
• Da bi se održao rad bubrega, ponekad se za njih koristi funkcionalno-pasivna gimnastika - 20 ml furosemida propisuje se 1-2 puta tjedno;
• Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa su "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fizioterapija

Fizioterapijski postupci (fizioterapija) za pijelonefritis pomažu u uklanjanju upalnog procesa, ublažavaju bol, normaliziraju protok urina, opuštaju mišiće mokraćnog trakta, što općenito dovodi do poboljšanja tijeka bolesti i ubrzanog oporavka. Međutim, fizioterapija se ne koristi u sljedećim slučajevima – aktivna faza pijelonefritis, terminalni stadij kronični oblik bolesti, policistična bolest bubrega, kao i hidronefroza u fazi dekompenzacije.

Fizioterapeutski postupci za pijelonefritis uključuju:

• Elektroforeza s antimikrobnim lijekovima ("Furadonin" i drugi);
• magnetoterapija;
• Ultrazvučna terapija;
• Terapija ultravisokim frekvencijama;
• Amplipulsna terapija;
• Laserska terapija;
• Terapeutske kupke s ugljičnim dioksidom i natrijevim kloridom.

Dijeta za pijelonefritis ima sljedeće ciljeve:

• Smanjenje opterećenja bubrega i gastrointestinalnog trakta;
• Normalizacija metaboličkih procesa u tijelu pacijenta;
• Snižavanje krvnog tlaka pacijenta na normalne vrijednosti;
• Uklanjanje oteklina;
• Uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zapravo, ova točka duplicira cilj terapije detoksikacije.

M. I. Pevzner razvio je poseban terapijska dijeta za liječenje bubrežnih bolesti - za nefritis - koji se često koriste u liječenju pijelonefritisa.

Dnevni sadržaj kalorija u prehrani je 2400-2700 kcal.

Dijeta: 5-6 puta dnevno.

Način kuhanja: kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.

Ostale značajke - količina proteina je malo smanjena, a masti i ugljikohidrati se konzumiraju kao za u dobrom stanju zdravlje. Količina soli ne smije biti veća od 6 g dnevno.

Potrebno je naglasiti pijenje puno tekućine– najmanje 2-2,5 litara vode dnevno. Što više pijete, brže se infekcija i toksini eliminiraju iz tijela.

Prilikom odabira prehrambenih proizvoda, imajte na umu da alkalizacija tijela pomaže bržem uništavanju infekcije, dok kiselost - povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju.

Što možete jesti ako imate pijelonefritis? Nemasno meso i riba (piletina, govedina, oslić), juhe (s povrćem, mlijekom, žitaricama), žitarice, tjestenina, mliječni proizvodi, maslac, maslinovo i suncokretovo ulje, tikvice, bundeva, mrkva, cikla, krastavci, peršin, kopar, neslani jednodnevni kruh, lubenica, dinja, peciva, slabi čaj, infuzija šipka, brusnica i druga voćna pića, žele, kompot.
Što ne smijete jesti ako imate pijelonefritis? Bogate juhe, masno meso i riba (šaran, karas, deverika, svinjetina), morski plodovi, dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli kupus, marinade, poluproizvodi (kobasice, kobasice, kavijar), špinat, kiseljak, rotkvice, rotkvice, luk, gljive, mahunarke (grašak, grah, grah, slanutak), margarin, alkoholna pića, gazirana pića, kava, jaki čaj, kakao.

Slastice i pekarski proizvodi su ograničeni. Jaja - ne više od 1 dnevno.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje preporuča se u sljedećim slučajevima:

• Opstrukcija urinarnog trakta, u kojoj se koristi perkutana punkcijska nefrostomija;
• Ako je odljev urina iz zahvaćenog bubrega poremećen, koristi se kateterizacija uretera;
• U slučaju gnojnih formacija u bubrezima, provodi se dekapsulacija bubrega;
• U slučaju apostematoznog pijelonefritisa provodi se dekapsulacija bubrega s otvaranjem apostemata;
• Kada se otvori i izreže;
• U slučaju apscesa, on se otvara i zidovi se izrezuju;
• Za sepsu i sve veće zatajenje bubrega koristi se nefrektomija (uklanjanje bubrega).

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova protiv pijelonefritisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

medvjeđe grožđe. Konzumiranje medvjeđeg grožđa ublažava upale, normalizira rad bubrega, poboljšava mokrenje, inhibira aktivnost bakterijske mikroflore i uklanja toksine iz tijela. Pogoršanje pijelonefritisa i drugih, kao i trudnoća, kontraindikacija su za uzimanje proizvoda s medvjetkom.

Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. Ulijte žlicu suhe sirovine u čašu vode i ostavite preko noći da se ulije. Ujutro filtrirajte infuziju i pijte 1-2 žlice. žlice 3 puta dnevno, prije jela. Tijek liječenja je od 1 do nekoliko mjeseci.

Harlay (rašireni različak, ispružen različak). Herb Harlay pomaže u ublažavanju bolova kod pijelonefritisa, kao i ubrzavanju oporavka bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Za kuhanje ljekovito sredstvo Prstohvat nasjeckanog začinskog bilja uspite u malu šerpicu/lošicu i prelijte čašom vode. Zatim, na laganoj vatri, dovedite proizvod do vrenja, kuhajte ga još 2-3 minute, uklonite s vatre, pokrijte poklopcem i ostavite da se ohladi i ulije 30 minuta. Zatim proizvod procijediti i piti 3 puta, 10 minuta prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana, nakon čega se uzima stanka od mjesec dana i tečaj se ponavlja. Kronični oblik bolesti može zahtijevati uzimanje ovog lijeka godinu ili dvije.

Brusnica. Vrlo je koristan sok od brusnice, koji ne samo da poboljšava opće stanje tijela zbog askorbinske kiseline i drugih vitamina koje sadrži, već pomaže i u obnavljanju funkcioniranja imunološkog sustava s drugim sustavima. Za pripremu soka od brusnice potrebno je iz čaše brusnica iscijediti sok i preliti ga u drugu posudu. Preostali kolač prelijte s 500 ml kipuće vode, stavite na štednjak i kuhajte 5 minuta, ohladite. Dalje, potrebno je pomiješati kuhani kolač s prethodno iscijeđenim sokom i piti 1 čašu voćnog napitka dnevno.

Jedna od najčešćih uroloških bolesti zarazne prirode, koja utječe na pyelocaliceal sustav i bubrežni parenhim, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija, u nedostatku pravodobnog, kompetentnog liječenja, može dovesti do poremećaja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

O kakvoj se bolesti bubrega radi, zašto je toliko važno znati prve simptome i na vrijeme se obratiti liječniku te kako započeti liječenje različite forme pijelonefritis, razmotrit ćemo dalje u članku.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koju karakterizira oštećenje bubrežnog parenhima, čašica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mokraćnog mjehura. Bakterije ulaze u tijelo s kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mokraćni mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek raznih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih spolnih organa, tumori genitourinarnog sustava,) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

Klasifikacija

Pijelonefritis bubrega je klasificiran:

1. Zbog razvoja - primarni (akutni, ili neobstruktivni) i sekundarni (kronični, ili opstruktivni). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je abnormalnost bubrega.
2. Prema mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju zahvaćena su oba bubrega, u drugom samo jedan; bolest može biti lijeva ili desna.
3. Oblik upale bubrega je serozni, gnojni i nekrotični.

Istakni:

• Akutni pijelonefritis nastaje ulaskom velikog broja mikroorganizama u bubrege, kao i kada su zaštitna svojstva tijela oslabljena ( slab imunitet, preneseno prehlade, prekomjerni rad, stres, loša prehrana). Upalni proces je izražen. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica, čija su tijela posebno ranjiva.
• Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, samo karakterizirana latentnim tijekom. Zbog promjena u mokraćnom sustavu dolazi do poremećaja odljeva urina, zbog čega infekcija dospijeva do bubrega uzlaznim putem.

Po fazama toka:

• Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: povišena temperatura, tlak, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, oticanje;
• Latentnu upalu karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i, sukladno tome, pritužbi pacijenta. Međutim, patologije su vidljive u analizi urina;
• Remisija - nema patologija u mokraći ili simptoma.

Uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a ovaj rezultat je uglavnom uzrokovan izloženošću bakterijama. Mikroorganizmi, dospjeli u bubrežnu zdjelicu ili u nju samu urinogenim ili hematogenim putem, naseljavaju se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se pijelonefritis razvija:

• u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog karakteristika anatomskog razvoja);
• kod mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom);
• u starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog sustava zbog razvoja adenoma prostate).

Svaki organski ili funkcionalni razlozi ometanje normalnog protoka urina povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Pijelonefritis se često javlja kod bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

1. Coli bakterija (Escherichia coli), ili enterokok.
2. Rjeđe, druge gram-negativne bakterije mogu izazvati nespecifični upalni proces.
3. Često se kod pacijenata otkrije da imaju kombinirane ili multirezistentne oblike infekcije (potonji su rezultat nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Putevi infekcije:

• Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale smješteni u urogenitalnim organima);
• Hematogeno (provodi se kroz krv). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koji udaljeni fokus koji se nalazi izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno prodiranje mikroflore u bubreg. Za to su osim toga potrebni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

1. kršenje odljeva urina iz bubrega;
2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima bez ikakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u parnim organima:

• Nedostatak vitamina;
• Smanjen imunitet;
• Kronični stres i prekomjerni rad;
• Slabost;
• Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzo oštećenje uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

• Slabost;
• Groznica i/ili zimica, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
• Mučnina i povračanje;
• Bol u boku ispod donjih rebara, u leđima, zrači u ilijačnu jamu i suprapubičnu regiju;
• Zbunjenost;
• Učestalo, bolno mokrenje;
• Krv u mokraći (hematurija);
• Zamućen urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često popraćen disurijskim poremećajima, koji se očituju u obliku čestih ili bolno mokrenje, odvajanje urina u malim obrocima, prevlast noćne diureze nad danom.

Simptomi akutnog oblika pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku, pijelonefritis se javlja u kombinaciji sa simptomima kao što su:

• visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju pojačano znojenje.
• Bubreg na zahvaćenoj strani boli.
• 3-5 dana od manifestacije bolesti, palpacijom se može utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, još uvijek je bolan.
• Također, trećeg dana otkriva se gnoj u urinu (što je indicirano medicinski izraz piurija).
• Pojava zimice i groznice popraćena je glavoboljom i bolovima u zglobovima.
• Paralelno s ovim simptomima dolazi do povećanja bol u lumbalnoj regiji, uglavnom se ova bol još uvijek manifestira na strani na kojoj je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tijek nema izražene znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

• slabost mišića i glavobolja;
• febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent doživljava učestalo mokrenje, s pojavom neugodan miris urin. U lumbalnoj regiji osoba se osjeća konstantno bolna bol, osjeća česti nagon za mokrenjem.

Kasni opći simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

• suhoća oralne sluznice (u početku blaga i povremena)
• nelagoda u nadbubrežnoj regiji
• žgaravica
• podrigivanje
• psihička pasivnost
• natečenost lica
• bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za obostrano oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

Komplikacije

DO ozbiljne komplikacije pijelonefritis uključuje:

• zatajenje bubrega;
• paranefritis;
• i bakterijski šok;
• karbunkul bubrega.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološka bolest moraju imati odgovarajuću liječničku procjenu. Ne biste trebali trpjeti i nadati se da će sve proći samo od sebe i ne biste se trebali uključiti u samostalno liječenje bez prethodnog pregleda od strane liječnika.

Dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i bubrežnog parenhima, kao i obično, počinje s opći pregled nakon prikupljanja pritužbi pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije koje pružaju puna slikašto se događa.

Laboratorijske metode uključuju:

1. Općenito klinička analiza urin: kada se urinarni sediment uzgaja na stakalcu, otkriva se povećanje broja leukocita i bakterija u vidnom polju. Urin bi normalno trebao biti kisele prirode, sa zarazna patologija postaje alkalno;
2. Opći klinički test krvi: in periferne krvi Javljaju se svi znakovi upalnog procesa, povećava se sedimentacija eritrocita i značajno povećava broj leukocita u vidnom polju.

Laboratorijski pokazatelji:

• krvni test otkriva povećanje s pomakom formule ulijevo, ubrzani ESR;
• urin je mutan sa sluzi i ljuskicama, a ponekad i neugodnog mirisa. U njemu se nalazi mala količina proteina, značajan broj leukocita i pojedinačnih crvenih krvnih stanica.
• urinokulturama se utvrđuje prava bakteriurija – broj mikrobnih tjelešaca u mililitru urina je >100 tisuća.
• Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina nad crvenim krvnim stanicama.
• na kronični proces uočavaju se promjene u biokemijskim pretragama: povećani kreatinin i urea.

Među instrumentalne metode propisane su studije:

• Ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine;
• kompjutorizirana tomografija ili rendgenska radi otkrivanja promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje pijelonefritisa bubrega

Pielonefritis bubrega treba tretirati sveobuhvatno, uključujući lijekove i fizioterapeutske metode. Potpuni tretman bolesti bubrega pomaže brz oporavak pacijent od zarazne patologije.

Lijekovi

Cilj liječenja lijekovima nije samo da uništavanje uzročnika infekcije i ublažavanje simptomatskih znakova, ali i za obnovu vitalnih funkcija organizma dok je bolest pijelonefritis uznapredovala.

Pripreme:

1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacije ne možete bez njih, ali najbolje je ako ih liječnik prepiše, još bolje ako vam istovremeno objasni kako sakupljati i gdje donirati urin za kulturu mikroflore i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
   • zaštićeni penicilini (Augmentin),
   • cefalosporini 2. generacije (ceftibuten, cefuroksim),
   • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
2. Diuretici: propisano za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i moguće oticanje), u akutnim slučajevima nisu propisani. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
3. Imunomodulatori: povećati reaktivnost tijela u slučaju bolesti i spriječiti pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
   • T-aktivin, intramuskularno 100 mcg jednom dnevno, 5 dana;
4. Za jačanje imuniteta također se koriste multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi(Voltaren), djeluju protuupalno. Voltaren oralno, 0,25 g 3 puta dnevno, nakon jela.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je dulje i radno intenzivnije. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

• otklanjanje uzroka koji su doveli do otežanog otjecanja mokraće ili uzrokovali poremećaje u bubrežnoj cirkulaciji;
• antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
• normalizacija općeg imuniteta.

Cilj liječenja tijekom egzacerbacije je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad ni 6 tjedana liječenja antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima prakticira shema u kojoj se tijekom šest mjeseci svaki mjesec 10 dana propisuje antibakterijski lijek (svaki put drugi, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretičko bilje. .

Kirurgija

Kirurška intervencija je propisana ako, tijekom konzervativno liječenje stanje bolesnika ostaje ozbiljno ili se pogoršava. U pravilu se kirurška korekcija provodi kada se otkrije gnojni (apostemotski) pijelonefritis, apsces ili karbunkul bubrega.

Tijekom operacije kirurg obnavlja lumen uretera, izrezuje upalno tkivo i ugrađuje odvode za odljev gnojne tekućine. Ako je bubrežni parenhim značajno uništen, radi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj dijete za pijelonefritis je

• štedi rad bubrega, stvara optimalne uvjete za njihov rad,
• normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
• snižavanje krvnog tlaka,
• smanjenje otoka,
• maksimalno uklanjanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici tablica liječenja prema Pevzneru, dijeta za pijelonefritis odgovara tablici br. 7.

Opće karakteristike stola za liječenje br.7- Riječ je o blagom ograničenju proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim standardima. Osim toga, prehrana bi trebala biti ojačana.

Proizvodi koje je potrebno ograničiti ili, ako je moguće, izbaciti tijekom razdoblja liječenja:

• juhe i juhe na bazi bogate mesne i riblje juhe - govorimo o takozvanim "prvim" juhama;
• prva jela od mahunarki;
• slana i dimljena riba;
• sve masne vrste riječne i morske ribe;
• kavijar bilo koje ribe;
• plodovi mora;
• masno meso;
• mast i unutrašnja mast;
• kruh s dodatkom soli;
• bilo koji proizvodi od brašna s dodatkom soli;
• gljive bilo koje vrste i pripremljene na bilo koji način;
• jaki čaj i kava;
• čokolada;
• slastičarski proizvodi (kolači i kolači);
• kiseljak i špinat;
• rotkvica i rotkvica;
• luk i češnjak;
• kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
• bilo koji dimljeni proizvodi;
• oštri i masni sirevi;
• konzervirano meso i riba;
• marinade i kiseli krastavci;
• kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dopuštene namirnice:

• Nemasno meso, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, preporuča se kuhati i kuhati na pari, pirjati i peći bez soli i začina.
• Preporuča se piti više od pića zeleni čaj, razni voćni napici, kompoti, biljni čajevi i dekocije.
• Nemasne juhe, po mogućnosti s vegetarijanskom povrtnom osnovom.
• Najpoželjnije povrće za ovu dijetu su bundeva, krumpir i tikvice.
• Žitarice treba izbjegavati, ali su heljda i zobena kaša prihvatljive i korisne za ovu bolest.
• Preporuča se jesti kruh bez dodavanja soli, ne preporučuje se odmah jesti svježi kruh. Savjetuje se od kruha napraviti tost i osušiti ga u pećnici. Dopuštene su i palačinke i palačinke.
• Za pijelonefritis, mliječni proizvodi su dopušteni ako su niske masnoće ili niske masnoće.
• Voće se može jesti u bilo kojoj količini, korisno je kod upalnog procesa bubrega.

Provođenje dijete za pijelonefritis olakšava rad oboljelih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu postojati pojedinačne kontraindikacije za uporabu.

1. 10 grama kolekcije (pripremljene od lišće brusnice, podbjel, jagode, cvjetovi različka, šumska mliječna trava, kopriva i sjemenke sjeme lana) prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i stavite u termos 9 sati. Potrebno je konzumirati 1/2 šalice najmanje 3 puta dnevno.
2. Posebno je popularan sok od bundeve, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom pijelonefritisa. Možete ga sami skuhati od povrća ljekovita kaša za doručak ili kuhati na pari ili peći u pećnici.
3. Kukuruzna svila– zrele kukuruzne dlake – kao diuretik za visoki krvni tlak. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bol tijekom upalnog procesa u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se u krvi pacijenta prečesto stvaraju krvni ugrušci, tada će se kukuruzna svila morati napustiti.
   • Biljka se osuši i zgnječi.
   • Prelijte 1 desertnu žlicu dlačica s 1 čašom kipuće vode.
   • Pirjajte 20 minuta.
   • Ostavite 40 minuta.
   • Uzmite 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
4. Prikupljanje za bubrežni pijelonefritis: po 50 g – preslica, jagode (bobičasto voće) i plodovi šipka; po 30 g – kopriva (lišće), trputac, borovnica i medvjetka; Po 20 g - lišća hmelja, smreke i breze. svi ljekoviti sastav promiješajte i dodajte 500 ml vode. Cijelu ljekovitu masu stavite kuhati. Zatim procijedite i uzimajte 0,5 šalice 3 puta dnevno.

Prevencija

• posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
• pravodobno liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
• konzumirati velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
• izbjegavajte hipotermiju;
• voditi zdrav način života;
• pridržavati se uravnotežene prehrane;
• nemojte zlorabiti proteinsku hranu;
• za muškarce - pratiti stanje mokraćnog sustava, osobito ako je u prošlosti bilo uroloških bolesti;
• ako postoji nagon za mokrenjem, nemojte odgađati proces;
• pridržavati se pravila osobne higijene.

Pijelonefritis bubrega je ozbiljna bolest koja se mora liječiti kada se pojave prvi znakovi kako bi se izbjegle komplikacije. Obavezno prođite dijagnostiku kod nefrologa ili urologa 1-2 puta godišnje.

Pijelonefritis je najčešća zarazna i upalna bolest bubrega koja zahtijeva liječenje. U nedostatku pravodobne i pravilne terapije, razvijaju se komplikacije pijelonefritisa, koje dovode do disfunkcije bubrega i zahtijevaju dugotrajan oporavak.

Pijelonefritis u urološkoj praksi javlja se kod više od polovice pacijenata koji su otišli u medicinske ustanove s problemima s bubrezima. Upalni proces se razvija kao rezultat prodiranja infektivnog agensa s krvlju, limfom ili iz donjih organa mokraćnog sustava.

Glavni uzrok upale je stagnacija urina kao posljedica poremećenog protoka. Mokrenje je otežano kada je ureter začepljen kamenjem, krvnim ugrušcima, gnojem, sluzi, dobroćudnim ili maligni tumori. Također, stagnacija urina uzrokovana je kompresijom uretera obližnjim organima, čija se veličina povećava zbog zaraznih i upalnih bolesti (prostatitis, upala tkiva maternice, jajnika i dr.).

Često se pijelonefritis razvija s abnormalnom strukturom organa mokraćnog sustava, što dovodi do poteškoća u mokrenju. Takve anomalije su nasljedne ili se formiraju tijekom razdoblja intrauterini razvoj pod utjecajem negativnih čimbenika.

Može se utjecati na razvoj upale autoimune bolesti, endokrine patologije, hipotermija, kronične upalne i druge zarazne bolesti.

Uz pijelonefritis, pacijent doživljava nagli porast tjelesna temperatura, koja je popraćena zimicama i pogoršanjem opće stanje. Stagnacija urina dovodi do oticanja udova, lica, kasne faze cijelo tijelo natekne. Na upalni proces ukazuju bolovi u križima i donjem dijelu trbuha, gubitak apetita, nadutost, mučnina i povraćanje.

Poremećaji diuretike se manifestiraju česti nagoni u WC. U ovom slučaju, proces pražnjenja mokraćnog mjehura popraćen je boli i pečenjem u području uretre. Urin mijenja boju zbog povećanja broja leukocita i crvenih krvnih stanica.

Komplikacije pijelonefritisa razvijaju se kada nepravovremenu prijavu V zdravstvena ustanova, što ne dopušta pravovremenu dijagnozu i liječenje. Posebno štetan učinak na zdravlje bolesnika ima samoliječenje. Liječenje koje nije propisano u skladu s trenutnom fazom patologije također može utjecati na razvoj komplikacija. Često da neugodne posljedice dovodi do neusklađenosti mirovanje i dijeta, hipotermija i druge kronične bolesti.

Najčešće, pijelonefritis prati bakteriotoksični šok i hipertenziju. Akutni pijelonefritis dovodi do razvoja paranefritisa, retroperitonitisa, urosepse i akutnog zatajenja bubrega. Komplikacije kroničnog pijelonefritisa: nefroskleroza, pionefroza, kronično zatajenje bubrega.

Bakteriotoksični šok

Ova komplikacija se najčešće dijagnosticira kada gnojni oblik pijelonefritis. Češće se razvija kod starijih osoba. Nastao kao rezultat udarca patogeni mikroorganizmi u krv.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kompliciranog tijeka upalnog procesa su anomalije u strukturi organa mokraćnog sustava, pojava prepreka prolazu urina (kamenje, sluz, krvni ugrušci, tumori). Često ozbiljne ozljede zdjeličnih organa, policistični i upalne bolesti organa koji se nalaze uz bubrege i ureter. Ponekad je toksično trovanje uzrokovano savijanjem ili kompresijom uretera tijekom nefroptoze ili trudnoće pod pritiskom fetusa.

Takva komplikacija pijelonefritisa s bilateralnim oštećenjem bubrega izuzetno je opasna, jer u više od polovice slučajeva završava smrću bolesnika. S jednostranim pijelonefritisom, vjerojatnost smrti je 35%. Tijekom trudnoće, bakteriotoksični šok dovodi do fetalne smrti.

Zatajenja bubrega

Akutno zatajenje bubrega je komplikacija akutnog pijelonefritisa, koja se razvija nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. Uzrok zatajenja bubrega su infektivni agensi, gnoj i produkti raspadanja tkiva. Pod utjecajem patogenih spojeva dolazi do kvara tkiva organa i smrti.

Brzina razvoja zatajenja bubrega ovisi o stupnju oštećenja tkiva. Akutni oblik zatajenje bubrega može se liječiti s pravovremenu dijagnozu. Da bi se vratio rad organa, potrebno je smanjiti opterećenje kontroliranjem prehrane i količine popijene tekućine. Tijekom terapije propisuju se antibakterijski i diuretski lijekovi za uklanjanje bakterijska infekcija i njegovo brzo uklanjanje. U slučaju bilateralne patologije ili značajnog oštećenja jednog bubrega, koristi se ekstrarenalno pročišćavanje krvi.

Razvoj zatajenja bubrega može se prepoznati po jaka oteklina, bol u lumbalnoj regiji i simptomi opće intoksikacije tijela. Oštećenje bubrežnog tkiva dovodi do smanjenja volumena dnevnog urina.

Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je kronično zatajenje bubrega. Predisponirajući čimbenici, uz pijelonefritis, uključuju urolitijazu, nefropatiju, hidronefrozu i policističnu bolest.

Tijek kroničnog oblika zatajenja bubrega javlja se grčevito. Tijekom razdoblja remisije, pacijent doživljava poboljšanje općeg stanja i relativnu normalizaciju urinarne funkcije. Tijekom razdoblja relapsa, protok urina je poremećen (dnevni volumen se smanjuje, dok se noćna diureza povećava). Pacijent pati od jake otekline i probavnih smetnji. Razvija se anemija, hipertenzija i tahikardija. Pacijent se žali na loš san i depresiju.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uključuje dijetu, antibiotsku terapiju, fizikalnu terapiju i hemodijalizu. U teškim slučajevima potrebna je transplantacija bubrega.

Sekundarni paranefritis

Komplicirani pijelonefritis može se pojaviti s paranefritisom, koji karakterizira povišena temperatura, opće pogoršanje stanja, slabost i zimica. Paranefritis, poput pijelonefritisa, prati bol u lumbalnoj regiji, koja se širi u donji dio trbuha, bedra i prepone.

Bolest je karakterizirana oštećenjem perinefričkih tkiva, u kojima se pod utjecajem patoloških mikroorganizama razvija upalni proces.

Za liječenje ove komplikacije nakon pijelonefritisa potrebna je antibakterijska terapija koja je usmjerena na osnovnu bolest. U slučaju paranefritisa, potrebno je ukloniti gnoj iz perinefričnog tkiva, u tu svrhu koristi se drenažni sustav.

Nekrotizirajući papilitis

Nekrotizirajući papilitis je najviše rijetka posljedica pijelonefritis. Razvija se kao posljedica poremećaja procesa proizvodnje i ispuštanja urina. U pozadini poremećenog procesa mokrenja, intrarenalni tlak se povećava, što dovodi do poremećaja dotoka krvi u organ. Kao rezultat ovih patoloških procesa dolazi do oštećenja bubrežnih papila i njihovog daljnjeg izgladnjivanja kisikom, što je prepuno nekroze.

Nekrotizirajući papilitis prati bol u donjem dijelu leđa, kolike, leukociturija, hematurija, hipertenzija, groznica, zimica. Osim toga, protok urina je oštećen i njegov volumen se smanjuje. Na teški oblici U mokraći se mogu naći nekrotične mase (bubrežne papile, gnoj).

Liječenje ove komplikacije prati terapija lijekovima, koji je usmjeren na suzbijanje razvoja patoloških mikroorganizama u bubrezima i njihovu eliminaciju. U tu svrhu koriste se antibakterijski lijekovi. U kompliciranom obliku potrebna je kirurška intervencija za čišćenje organa od nekrotičnih masa.

Arterijska hipertenzija

Pijelonefritis, komplicirano zatajenje bubrega, glomerulonefritis, papilitis, često dovodi do povećanja krvnog tlaka. Hipertenzija se razvija u pozadini povećanog intrarenalnog tlaka. Glavni uzroci su nekroza bubrežnog parenhima ili upalne patologije koje utječu na cirkulacijski i limfni sustav bubrega.

Znakovi početka razvoja bolesti su nagli porast krvnog tlaka za više od 140/90 mm, s naknadnim brzim porastom donjeg očitanja. Pacijent pati od glavobolje, razvija se oteklina, oslabljen je vid i primjećuje se poremećaj rada srca.

Na arterijska hipertenzija kao komplikacija vjerojatnosti pijelonefritisa potpuni oporavak nakon konzervativne terapije ne prelazi 25%. Najviše učinkovita metoda je uklanjanje bubrega ili djelomično uklanjanje njegovog zahvaćenog dijela.

Posljedice

Komplikacije akutnog i kroničnog pijelonefritisa ne prolaze bez ostavljanja traga. Više od polovice pacijenata pati od recidiva patologije, koji se razvijaju pod utjecajem negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Posljedice pijelonefritisa različite su za svaku dobnu skupinu. Novorođenčad koja su pretrpjela pijelonefritis i njegove komplikacije često su izložena drugim zarazne bolesti, među kojima je na prvom mjestu upala pluća. Poremećaji u razvoju rjeđi su kod djece mlađe od godinu dana. unutarnji organi i gladovanje mozga kisikom.

Gotovo kod svih novorođenčadi i djece predškolske dobi tijekom antibakterijske terapije dolazi do promjene crijevne mikroflore - razvija se disbakterioza. Djeca predškolske dobi često su izložena bolestima povezanim s metaboličkim poremećajima (rahitis, dermatitis i dr.). Česti su slučajevi anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

U odrasloj dobi, nakon preležanog pijelonefritisa, problemi s mokrenjem mogu ostati. Postoji velika vjerojatnost relapsa patologije, kao i kasnog razvoja komplikacija.

Tijekom trudnoće, pijelonefritis je posebno opasan, jer u drugoj polovici trudnoće može dovesti do spontanog pobačaja. Infekcija majčinih bubrega može dovesti do razvoja intrauterine patologije u fetusu ili njegovu smrt.

Tijekom trudnoće, pijelonefritis i njegove komplikacije utječu na metaboličke procese između majke i fetusa, uzrokujući gladovanje kisikom. Nakon rođenja, hipoksija se manifestira kao anemija nedostatka željeza, tahikardija i vegetativno-vaskularna distonija.

Pijelonefritis u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući bakteriotoksični šok, papilitis, paranefritis, hipertenziju i druge. Liječenje komplikacija uvijek počinje liječenjem temeljnog uzroka s antibakterijskim lijekovima. Ako je naznačeno, koristite umjetnim metodama pročišćavanje krvi ili operacija.