Upala koštanog tkiva - osteitis. Liječenje koštanog osteomijelitisa

Osteitis (od grčke riječi osteon, što znači "kost") je bolest koju karakteriziraju upalni procesi u koštano tkivo.

Takva se upala može razviti u njemu kao posljedica izloženosti traumatskim čimbenicima ili infekciji, a uglavnom je povezana s prijelomima ili neuspješnim kirurškim zahvatom na kostima. Ova upala je nespecifična. Zbog širenja nastaje specifična upala kosti hematogeno tuberkuloza, sifilitične i druge infekcije. U mnogim slučajevima, osteitis se odnosi na lezije kostiju koje se javljaju kod tuberkuloze, posebice kod tuberkuloznog artritisa.

Tijek osteitisa je kroničan ili može poprimiti akutni oblik. U akutno stanje kost je podložna razaranju, au kroničnoj bolesti primjećuje se prevlast procesa proliferacije. Kada se pojavi kongenitalni i tercijarni sifilis, govori se o sifilitičnom, osificirajućem i rješavajućem osteitisu.

Svaka od gore navedenih vrsta oštećenja koštanog tkiva uključuje liječenje određenim odgovarajućim mjerama. Dakle, u prisutnosti specifičnog osteitisa, fokus medicinskih mjera usmjeren je prvenstveno na osnovnu bolest. U drugim slučajevima, možda bi bilo prikladnije propisati kirurško liječenje za sanaciju žarišta upalnog procesa. Operacija je popraćena primjenom antibakterijskih, desenzibilizirajućih i imunostimulirajućih lijekova.

Kada se osteitis pravodobno dijagnosticira i potrebno liječenje započne što je prije moguće racionalno liječenje, prognoza za njegov tijek je povoljna s velikom vjerojatnošću potpunog oporavka.

ICD-10 kod

M89 Ostale bolesti kostiju

Uzroci osteitisa

Uzroke osteitisa predstavljaju dvije glavne skupine čimbenika koji uzrokuju pojavu ove bolesti.

Najčešći od njih je traumatska povreda integriteta kosti zbog udarca, modrice, prijeloma (otvorenog ili zatvorenog), kao i zbog kirurške intervencije za potonje. Prijelomi nose opasnost da se zbog njih u rani pojavi gnojna mikroflora.

Što se tiče mikroflore, treba napomenuti da specifične vrste mikroflore, kao što su sifilitična i tuberkulozna, također mogu izazvati osteitis. Zbog njihovog uzroka javlja se sifilitičan, odnosno tuberkulozni osteitis. Objašnjenje za to je da kada osoba ima sifilis ili tuberkulozu, infekcija kroz krvožilni sustav može se proširiti po cijelom tijelu, uključujući i koštano tkivo.

Medicinska statistika također bilježi ograničen broj slučajeva u kojima se osteitis pojavio u pozadini bolesti kao što su bruceloza, gonoreja, lepra, paratifus i reumatoidni artritis.

Dakle, uzroci osteitisa uglavnom se svode na mehanički utjecaj traumatične prirode na kosti, a osim ovoga do razni faktori infektivna patogeneza. Na temelju toga, ovisno o tome što je uzrokovalo upalu kosti karakterističnu za osteitis, odabire se odgovarajuća metoda liječenja.

Simptomi osteitisa

Simptomi osteitisa i stupanj njihove ozbiljnosti određeni su etiologijom, opsegom prevalencije patološki proces, kakvo je objektivno opće stanje pacijenta, a također se bilježi jesu li se pojavile popratne bolesti i tjelesne disfunkcije u vezi s osteitisom.

Progresija osteitisa često može nastupiti bez otkrivanja njegove prisutnosti bilo kakvim znakovima. uočljive manifestacije dok u nekom trenutku ne dođe do pogoršanja.

U pravilu, akutni osteitis prati pojava lokalnih simptoma boli. Nakon toga dolazi do oteklina, a funkcioniranje zahvaćenog područja ekstremiteta ili kralježnice negativno se mijenja. Mogućnost nije isključena patološki prijelomi, stvaranje sekundarnih deformacija. Dolazi do poremećaja rada živaca i leđne moždine, što je tipično za spondilitis, odnosno tuberkulozu kralježnice. Ako su periost i meka tkiva zahvaćeni upalnim procesima, uočava se pojava fistula i flegmona.

Kronični osteitis može u biti predstavljati daljnji razvoj kroničnog parodontitisa. U ovom slučaju, bolest se manifestira u obliku zadebljanja čeljusne kosti, koja je jednostrana ili bilateralna u prirodi. U ovom slučaju, značajna područja čeljusti mogu biti uključena u ovaj proces. Sve do te mjere da će upala zahvatiti cijelu njegovu polovicu s desne ili lijeve strane, ovisno o mjestu osteitisa.

Pojava egzacerbacija bilježi se pod određenim okolnostima kao rezultat nepovoljnih uvjeta. To uključuje prehlade stresni uvjeti itd. Klinička slika u ovom slučaju, to je slično akutnom procesu. Što se tiče faktora vremena, čini se da ga je moguće identificirati samo na temelju anamneze i radiografije.

Simptomi osteitisa mogu biti potpuno suptilni, a prisutnost bolesti često se utvrđuje tek u fazi pogoršanja. Na temelju toga, dijagnosticiranje u ranim fazama razvoja takvog upala kostiju, jer bez odgovarajućeg liječenja, osteitis može imati tendenciju značajnog širenja lezije u ljudsko tijelo.

BCG osteitis

BCG cjepivo prvi put je korišteno 1923. godine. Supkutana primjena lijeka prakticira se od 1962. godine i od tada do danas ostaje jedini način cijepljenja protiv tuberkuloze. BCG je ruska transkripcija od BCG, skraćenica za Bacillum Calmette Guerin, kako se kultura zove po svojim tvorcima, a to su francuski znanstvenici A. Calmette i C. Guerin.

Cijepljenje BCG-om sprječava razvoj tuberkuloze u njezinim najtežim oblicima, a to su tuberkulozni meningitis i fulminantna tuberkuloza. Svake godine ovo cjepivo primi do sto milijuna djece.

Međutim, uz korištenje ovog cjepiva još uvijek je nemoguće biti potpuno siguran da ono neće uzrokovati pojavu svih vrsta komplikacije nakon cijepljenja. I iako se odražavaju u iznimno malom broju (0,004-2,5%), ipak se događaju.

Uz najčešće negativne posljedice, koje se očituju u oštećenju regionalnih supra- i subklavijalnih, aksilarnih i cervikalnih limfnih čvorova, danas se također primjećuje da se nakon BCG cijepljenja često razvija osteitis.

Općenito je prihvaćeno da glavni razlozi za to leže u mogućem nepoštenju osobe koja izvodi manipulaciju, kršeći tehniku ​​njezina izvođenja. To može biti preduboko unošenje cjepiva u kožu ili doza koja prelazi propisanu normu. Posljedice takvih radnji mogu izazvati razne negativne lokalne reakcije u vidu nekrotičnih pojava u tkivima, pojavu čira, limfadenitisa, keloidnih i hladnih apscesa, kao i lupusa na mjestu primjene cjepiva.

Cijepljenje bez uzimanja u obzir također može dovesti do pojave BCG osteitisa. postojeće kontraindikacije, onda kada je ovo cijepljenje neprihvatljivo zbog individualnih karakteristika odgovora od imunološki sustav dijete.

BCG osteitis, kao i mnoge druge moguće negativne reakcije djetetovog tijela na cijepljenje, mogu se isključiti samo ako se cijepljenje povjeri kvalificiranom stručnjaku.

Tuberkulozni osteitis

Tuberkulozni osteitis karakterizira specifična vrsta upale, koja se uglavnom javlja u onim dijelovima ljudskog kostura u kojima je crvena, hematopoetska i mijeloidna koštana srž prisutna u velikim količinama.

Najveća oštećenja javljaju se u tijelima kralješaka, u metafizama tibije, femura i humerusa. Tijela pubične, ilijačne i ishijalne kosti također su podložna razvoju ove bolesti.

Lokalizacija upale je uglavnom pojedinačna, ali ponekad se ova vrsta lezije može pojaviti u nekoliko dijelova kostura.

S obzirom na dob osobe kod koje postoji velika vjerojatnost pojava ove bolesti, tada rizična skupina uključuje razdoblje djetinjstva i adolescencije.

Žarišta upale s najvećom učestalošću opažaju se u neposrednoj blizini zglobova, što pod određenim okolnostima može postati čimbenik koji uzrokuje mogućnost širenja na obližnji zglob. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ovo se može pogoršati pojavom upale u sinoviju zglobne čahure. S druge strane, ako se žarište upale u tuberkuloznom osteitisu nalazi na udaljenosti od zgloba, tada je moguća njegova inkapsulacija, ali to se može dogoditi samo ako ljudsko tijelo ima dobru otpornost.

Tuberkulozni osteitis karakterizira dugotrajan razvoj i tijek patološkog procesa, au ranim fazama nije popraćen nikakvim značajnim simptomi boli, zbog čega često ne izaziva nikakvu tjeskobu kod bolesnika. Ali ovdje leži glavna opasnost ove bolesti. Uostalom, zbog toga mnogi dugo odgađaju početak liječenja, što u konačnici dovodi do vrlo nepovoljnog rezultata.

Osteitis čeljusti

Osteitis čeljusti je bolest u kojoj se javljaju upalni procesi u koštanom tkivu. Česta popratna pojava je i upala periosta koja se naziva periostitis. Osim toga, mogu nastati flegmone i fistule, kao i upala koštane srži - osteomijelitis.

Na pojavu osteitisa čeljusti može ukazivati ​​pojava boli u bilo kojem dijelu čeljusti. Nadalje, na tom mjestu se uočava malo oteklina, što uzrokuje poteškoće u procesu žvakanja hrane. I naknadno bolne senzacije već se uočavaju u cijeloj čeljusti.

Jaka mehanička oštećenja zbog udaraca, ozljeda, modrica koje su za posljedicu imale prijelom čeljusne kosti. Uzrok su i posljedice neuspješne kirurške intervencije.

Osteitis se može pojaviti u čeljusti zbog činjenice da je kod niza bolesti, na primjer, tuberkuloze i sifilisa, cijelo tijelo hematogeno inficirano.

Liječenje se temelji na integriranom pristupu i sastoji se od kirurške intervencije u kombinaciji s propisivanjem antibakterijskih i imunostimulirajućih lijekova. Prisutnost zajedničke zarazne bolesti podrazumijeva potrebu za njegovim prioritetnim liječenjem.

Osteitis čeljusti vrlo je neugodna bolest koja može biti uzrokovana i traumatskim i zaraznim čimbenicima, a njegovo liječenje zahtijeva korištenje prilično radikalnih medicinskih mjera.

Fibrozni osteitis

Osteitis fibrosa je jedan od moguće komplikacije, koji su povezani s tijekom bolesti hiperparatireoze, u kojoj kosti prolaze kroz omekšavanje i deformaciju. Hiperparatireoidizam karakterizira činjenica da paratiroidni hormon kada se proizvodi u količinama koje znatno premašuju one potrebne za normalno funkcioniranje tijelo. Kao rezultat toga, metabolizam kalcija i fosfora je poremećen, a osteoklastični procesi se intenziviraju, tijekom kojih se fosfor i kalcij uklanjaju iz kostiju. Istodobno, kao rezultat činjenice da se tubularna apsorpcija smanjuje i fosfor se počinje oslobađati s većom aktivnošću, bilježi se pojava hiperfosfaturije i hipofosfatemije.

Promjene koje zahvaćaju koštano tkivo uključuju pojavu osteomalacije i osteoporoze.

Kosti postaju krte, što uzrokuje povećanu sklonost lomovima gornjih i donjih ekstremiteta, a osim toga i ozljedama kralježnice.

Prema rezultatima krvnih pretraga tijekom te bolesti bilježe se visoke razine kalcija i alkalne fosfataze. Paratiroidni hormon je također prisutan u velikim količinama. Razina fosfora je smanjena. Rentgenski pregled otkriva stanjivanje kostiju, kršenje njihovog integriteta u obliku pukotina i prijeloma, a primjećuje se i stvaranje cista.

U većini slučajeva fibroznog osteitisa, njegov tijek nije povezan s pojavom bilo kakvih očitih specifičnih simptoma, oni se mogu pojaviti samo tijekom komplikacija. To, međutim, ni na koji način ne bi trebalo ulijevati povjerenje da ako vas osteitis fibrosa ne muči i ne utječe značajno na vaše dobrobit, to je nešto što ne predstavlja prijetnju zdravlju. Nju, kao i svaku drugu bolest, treba liječiti.

Kondenzacijski osteitis

Kondenzacijski osteitis je upalni proces koji istovremeno zahvaća sve dijelove kosti: kost kao takvu - osteitis, periost, koji se naziva periostitis, te mijelitis - upala koja se razvija u koštanoj srži. Specifična značajka to je da ima žarišnu sklerozirajuću prirodu i njegov tijek se javlja u kroničnom obliku.

Etiologija kondenzirajućeg osteitisa povezana je s pojavom atipična reakcija koštanog tkiva kod pacijenata s visokom otpornošću ili niskim stupnjem infekcije, uglavnom u mladoj dobi.

Ova bolest je najčešće lokalizirana u području gdje se nalaze donji pretkutnjaci. Ekstrakcija zuba ne dovodi do nestanka područja sklerotičnih promjena. Prisutnost manjih rubova osteoskleroze ponekad se javlja kao rezultat kompenziranog okluzalnog preopterećenja, što nije zbog veze s upalnim procesima koji su se prethodno pojavili u parodonciju.

Patomorfološke promjene uzrokovane kondenzacijskim osteitisom mogu se okarakterizirati kao jedan od sukcesivnih stadija u kojima se razvija aseptični proces koji dovodi do osteoporoze, odnosno destrukcije kosti, te osteoskleroze u kojoj se povećava gustoća kosti.

Na temelju svega navedenog dolazimo do zaključka da je kondenzacijski osteitis kronična bolest, koju karakterizira širenje patološkog napredovanja u velikim područjima uz zahvaćanje kako same kosti, tako i koštane srži i periosta u procese sklerozacije. . S obzirom na to, njegova prisutnost može zahtijevati prilično ozbiljan tretman i preventivne mjere.

Dijagnoza osteitisa

Dijagnoza osteitisa uglavnom se provodi na temelju podataka o stanju kostiju dobivenih kao rezultat rendgenskog pregleda.

Osteitis na rendgenskim snimkama izgleda kao žarišta destruktivnih promjena u kompaktnoj ili spužvastoj koštanoj supstanciji, različitog oblika. Ove lezije su veličine od nekoliko milimetara do centimetara. Rubovi su jasni ili neodređeni. Ponekad se otkrije prisutnost osteosklerotične reakcije u okolnom koštanom tkivu, a unutar same lezije nalazi se sjena sekvestra.

Tuberkulozni osteitis karakterizira činjenica da koštano tkivo pokazuje pretežno slabo izraženu produktivnu reakciju, koja izgleda kao uska sklerotična granica koja okružuje žarište destrukcije. Kod osteitisa tuberkuloznog tipa nastaje spužvasta sekvestracija.

Upala kosti koja nastaje u metafiznoj regiji, s ekscentrično smještenim žarištem, uglavnom u djece, može postati preduvjet za slojevitu ili linearnu periostalnu reakciju, koju karakterizira tuberkulozni osteitis. U ovom slučaju, tomografija se koristi za točnu dijagnozu.

Dijagnostičke mjere za osteitis također uključuju radionuklidno testiranje kako bi se točno identificiralo mjesto upale kada se rendgenske zrake pokažu neučinkovitima. To pomaže u određivanju mjesta na kojem treba izvesti biopsiju kosti.

Specifični osteitis dijagnosticira se imunološkim i mikrobiološkim metodama.

Dijagnoza osteitisa je neophodna kako bi se ova bolest što je više moguće diferencirala od distrofično-degenerativnih cistolikih formacija, kortikalnih praznina, ograničenih aseptična nekroza, osteoid osteoma, hondroblastoma, eozinofilnog granuloma itd. Postavljanje točne i nedvosmislene dijagnoze pozitivan je faktor za učinkovit proces liječenja i uspješan oporavak.

Rentgenska dijagnoza tuberkuloznog osteitisa zgloba kuka

Zglob kuka jedno je od najčešćih mjesta u ljudskom tijelu gdje se pojavljuje osteoartikularna tuberkuloza. Na temelju toga postaje važno identificirati bolest u najranijoj mogućoj fazi razvoja, što uvelike olakšava proces liječenja i minimizira naknadne komplikacije. Dijagnostičke mjere u mnogim slučajevima provode se rendgenskim pregledom. Posebno se provodi rendgenska dijagnostika tuberkuloznog osteitisa zgloba kuka.

Najviše prema rendgenskim podacima rane studije otkrivaju se znakovi osteoporoze, a moguće ih je identificirati samo usporedbom snimaka koji pokrivaju oba zgloba kuka. Čak iu stadiju koji prethodi tuberkuloznom osteitisu, može se primijetiti prisutnost promjena u mekim tkivima, koje se manifestiraju kao povećane sjene intermuskularnih slojeva u konturama između zglobne čahure i srednjih i malih mišića stražnjice. Može doći do asimetričnog rasporeda zdjeličnih kostiju zbog činjenice da osoba uzima neispravan položaj zbog atrofije mišića ili zadebljanja zgloba na zahvaćenoj strani ili zbog kontrakture bolne prirode.

Nakon jednog i pol do dva mjeseca, radiografija otkriva pojavu žarišta destruktivnih procesa u koštanom tkivu, čiji su rubovi neravni i nejasni, u kojima se uočava prisutnost više spužvastih sekvestra.

Tuberkulozni osteitis se najčešće javlja u onim kostima koje tvore acetabulum, rjeđe je ova bolest u vratu bedrene kosti, a izuzetno rijetko u glavi bedrene kosti. Što se tiče potonjih, valja napomenuti da su bolje vidljive na rendgenskim snimkama, pri čemu se kuk abducira prema van. U acetabulumu, identifikacija žarišta destrukcije koštanog tkiva olakšava se dobivanjem stražnjih radiografija.

U nekim slučajevima kod bolesnika se može otkriti rana deformacija jezgre, okoštavanje i povećanje glave bedrene kosti.

Rentgenska dijagnostika tuberkuloznog osteitisa zgloba kuka provodi se u različitim fazama bolesti, što omogućuje prepoznavanje dinamike patološkog procesa i, na temelju toga, ako je potrebno, napraviti određene prilagodbe plana liječenja, koji je usmjeren na poboljšanje prognoze i povećanje mogućnosti učinkovitog liječenja.

Liječenje osteitisa

Liječenje osteitisa sastoji se od provođenja niza medicinskih mjera, koje se odabiru u svakom konkretnom slučaju na temelju etiologije i razloga koji uzrokuju razvoj bolesti. U pravilu se provodi kirurgija za uklanjanje zahvaćenih tkiva koja su prošla nekrotične procese - nekroektomija. Ova metoda kirurško liječenje indiciran za osteitis tuberkuloznog tipa. Osim toga, sekvestrektomija se izvodi kako bi se uklonili oni fragmenti kosti, zvani sekvestri, koji su se odvojili od kosti zbog bolesti. Segmentalna i longitudinalna resekcija kostiju, obrada njihovih šupljina vakuumom i ultrazvučna metoda, korištenje dovodne i usisne odvodnje.

Terapeutske mjere liječenja osteitisa sastoje se od antimikrobne terapije antibioticima i sulfonamidima. U sklopu kemoterapije propisuju se učinkoviti antiseptici, ne isključujući upotrebu specifičnih, intramuskularno i intravaskularno, oralno i lokalno. Proteolitički enzimi poput papaina, kimotripsina i dr. imaju široku primjenu.

Važnu ulogu u liječenju osteitisa imaju pasivna i aktivna imunizacija te fizioterapijski postupci. Zahvaćeni ekstremitet također mora biti imobiliziran.

Dakle, liječenje osteitisa uglavnom se provodi u bolničkom okruženju i propisuje se na temelju etiologije i prirode bolesti, kao i općeg stanja pacijenta. Na temelju kombinacije ovih čimbenika, liječnik donosi izbor u korist određenih metoda i razvija najprikladnije i učinkovita shema medicinski događaji.

Prevencija osteitisa

Osteitis u svom specifičnom obliku često se javlja zbog prisutnosti niza bolesti u osobi, kao što je sifilis. Tuberkuloza itd. U tom slučaju dolazi do inficiranja cijelog tijela hematogenim putem protokom krvi u krvožilnom sustavu. Infekcija također ulazi u koštano tkivo, gdje izaziva upalu.

Dakle, prevencija osteitisa pretpostavlja primarnu potrebu za poduzimanjem potrebnih medicinskih mjera usmjerenih na liječenje ove glavne zarazne bolesti. Velika važnost evo da što prije počnemo s liječenjem kratko vrijeme od trenutka otkrivanja odgovarajuće infekcije kod osobe. Rani početak liječenje uvelike pomaže u sprječavanju njegovog širokog širenja.

Kako bi se spriječio osteitis traumatskog podrijetla, to uključuje, prije svega, provođenje primarne obrade otvorenog prijeloma, kao i uporno pridržavanje načela poštivanja najstrožih aseptičkih uvjeta tijekom osteosinteze zatvorenih prijeloma.

Ukratko što bi trebala biti prevencija osteitisa, ističemo dva osnovna principa. Prije svega to je nužnost obvezno liječenje akutne oblike bolesti kako bi se spriječio njihov prijelaz u kronični oblik. I još jedan neizostavan uvjet je odgovarajuća sanitacija u slučaju oštećenja integriteta kostiju u slučajevima udaraca, ozljeda, modrica i prijeloma, posebno otvorenih. Da izbjegnete udarac patogeni mikroorganizmi i infekcije.

Prognoza osteitisa

Prognoza osteitisa, u slučaju kada se pravodobno, kada se otkrije, započne odgovarajuće racionalno liječenje, pretežno je povoljna.

Važno je znati!

Periostitis nogu može biti akutan, subakutan ili dugotrajan. Uz to treba razlikovati sljedeći oblici patologije, čija se podjela temelji na uzročni čimbenik, strukturne promjene i kliničke manifestacije bolesti.

Osteohondralne egzostoze smatraju se kongenitalnim patologijama. Ali počinju aktivno rasti pod utjecajem provocirajućih čimbenika. To se posebno često događa u mladost. Većina egzostoza ne uzrokuje bol ili drugu nelagodu pacijentu. Ali egzostoza kalkaneusa malo se razlikuje od njih. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi. Osobitosti mjesta rasta dovode do teške boli, što često onemogućuje normalno ljudsko kretanje.

Značajke patologije

Egzostoza je patološka proliferacija osteohondralnog tkiva uzrokovana povećanim taloženjem kalcijevih soli, brzim rastom kostura ili drugim provocirajućim čimbenicima.

Takva izraslina ili, znanstveno, osteohondroma, sastoji se od stanica hrskavice i raste na površini kosti. Može imati različite oblike i raste do veličine od 1,5-2 cm.Ako ne stisne okolna tkiva i ne uzrokuje bol, ne dira se. Ali u području petne kosti egzostoza obično otežava hodanje. I jedini tretman Ova patologija je kirurško uklanjanje rasta.

Rast koštanog tkiva u području pete može se lokalizirati na njegovom plantarnom dijelu ili iza njega. U ovom slučaju, čak i mala formacija ometa hodanje i uzrokuje jaku bol, jer iritira okolna tkiva. Ako je u obliku gljive, može stisnuti živčane pleksuse, što će dovesti do utrnulosti stopala i gubitka osjetljivosti kože, polukružna izraslina uvijek uzrokuje jaku bol, a linearna izraslina u obliku šiljka oštećuje meka tkiva i dovodi do razvoja upale.

U početnoj fazi patologiju je vrlo teško otkriti. Sve dok ne izazove bolove ili promjene na mekim tkivima, pacijenti niti ne idu liječniku. Sama izraslina prvo se sastoji od hrskavičnog tkiva, tako da nije vidljiva na rendgenski snimak. Postupno se gusto koštano tkivo formira unutar meke ljuske hijalinske hrskavice. Egzostoza se povećava zbog proliferacije hrskavičnog tkiva. To ga razlikuje od osteofita, oštrih koštanih izraslina koje se najčešće stvaraju u području zglobova. Nastaju i na peti, ali uvijek nakon dulje upale ili ozljede.

Sorte

Često se osteohondralna egzostoza na plantarnom dijelu pete naziva " petni trn" Ovaj se naziv ukorijenio među pacijentima, iako je "spur" više akutni rast osteofita. A egzostoza je osteom građen od koštanog i hrskavičnog tkiva. Osim na plantarnoj površini, takva izraslina može nastati i na gornjem dijelu petnog kvržice. Ova se patologija također naziva stražnja kalkanealna egzostoza ili Haglundova deformacija.

Prema svojoj strukturi, takve formacije mogu biti nekoliko varijanti:

• tvrdi osteom je sloj koštanog tkiva na površini kosti;
• spužvasti osteom sastoji se uglavnom od mekog hrskavičnog tkiva, može biti sferičan ili u obliku gljive;
• medularni osteom sadrži koštanu srž i ne stvara se na peti.

Uzroci

U većini slučajeva, osteohondralna egzostoza razvija se u onih pacijenata koji imaju nasljedna predispozicija ili bilo koje kongenitalne patologije koštanog i hrskavičnog tkiva. Ali u prvim godinama života izrasline se ne formiraju. Počinju rasti pod utjecajem provocirajućih čimbenika. To može biti posljedica ozljede ili povećanog opterećenja stopala. Stoga se izrasline često stvaraju kod sportaša, balerina ili ljudi koji rade na nogama. Primjećeno je da su žene sklonije pojavi egzostoze kalkaneusa.

Najčešće, egzostoza se javlja iz sljedećih razloga:

• nakon ozljede kalkana koja dovodi do teška upala ili abnormalni rast stanica;
• stalno nosi usku neudobne cipele, često hodanje štikle ili na potpuno ravnom potplatu;
• velika težina i druga povećana opterećenja na stopalu;
• ravna stopala ili hallux valgus;
• poremećaji cirkulacije koji dovode do pogoršanja prehrane tkiva;
• utjecaj na hrskavično tkivo infekcija - sifilis, gonoreja, gripa, osteomijelitis, periostitis;
• endokrine bolesti i poremećaji metabolički procesi.

Simptomi

Osteohondralna formacija na peti postupno raste. Obično, dok ne dosegne veličinu od 1 cm, ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Ako je izraslina velika, već se može osjetiti, pa i primijetiti. Takvo zbijanje može se formirati na stražnjoj strani petne kosti ili na njezinom plantarnom dijelu. Ali u svakom slučaju, izraslina uvelike ometa hodanje.

Najčešće se pacijenti obraćaju liječniku zbog bolova. Najjači su ujutro ili poslije dugotrajna nepokretnost. Zatim se malo smire. A kod pojačane tjelesne aktivnosti ponovno se pojačavaju navečer. Ako je izraslina na površini tabana veća od centimetra, uzrokuje jaku bol pri hodu. Stoga su pacijenti često prisiljeni koristiti štap.

Osim boli, zbog stalne iritacije izraslinama mekih tkiva razvija se otok, a često se javlja i upala ligamenata i tetiva. Na primjer, plantarni fasciitis je prirodna posljedica egzostoze na plantarnom dijelu pete. Ahilova tetiva također je često upaljena. Koža iznad izrasline postaje gruba, pojavljuju se žuljevi. Često je uočljiva hiperemija, a ovo područje je bolno na palpaciju.

Stalna bol može dovesti do deformacije prstiju, disfunkcije zglobova i razvoja ravnih stopala. Posljedice patologije su i utrnulost kože stopala, sklonost prijelomima i dislokacijama zgloba.

Liječenje

Neki pacijenti, osobito stariji, ne konzultiraju se s liječnikom s ovom patologijom, radije sami ublažavaju bol. Ovakav pristup prijeti mnogim komplikacijama, od kojih je najteža degeneracija tumorskih stanica i njihova transformacija u kancerogeni tumor.

Uostalom, egzostoza vrlo rijetko nestaje sama od sebe, samo u adolescenciji moguće je smanjiti rast. Ali obično patologija postupno napreduje, formacija raste, sve više iritira okolna tkiva.

Stoga je vrlo važno odmah se obratiti liječniku ako se pojavi bol u peti. Uostalom, liječenje egzostoze je moguće samo kirurški, nikakvi lijekovi ili narodne metode neće smanjiti rast. Imaju samo simptomatski učinak, ublažavajući stanje bolesnika. U isto vrijeme, stalni nadzor iza rasta obrazovanja kako bi se spriječile komplikacije.

Osim toga, vrlo je važno ukloniti uzroke koji su doveli do pojačane proliferacije osteohondralnog tkiva. Bez ovoga i poslije kirurško uklanjanje Nakon nekog vremena izraslina se može ponovno formirati.

Operacija

Jedini način da se riješite osteohondralnog rasta je kirurški zahvat. Ali operacija se ne provodi kod svih pacijenata s ovom patologijom. Indikacije za kirurško liječenje su jaka bol, razvoj upale i brzi rast formacije. Operacija je također nužna ako izraslina ometa hodanje ili vam onemogućuje nošenje uobičajene obuće.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često pacijent ima mnogo izraslina. U tom slučaju uklanjaju se samo oni najveći i oni koji pritišću okolno tkivo. Nakon anestezije napravi se mali rez i izraslina se ukloni. Nakon toga se površina kosti zaglađuje i nanosi kozmetički šav. Operacija se smatra nekompliciranom, tako da se puni povratak pacijenta u normalan život događa unutar 1-2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Ako izraslina još nije jako velika i ne uzrokuje veliku nelagodu, moguće je simptomatsko liječenje. Njegov zadatak je ukloniti bol, oteklinu i upalu. Prije svega, potrebno je izbjeći traume mekih tkiva. U tu svrhu odaberite udobne, po mogućnosti ortopedske cipele. Ispod pete možete staviti poseban uložak ili jastučiće od filca. To će pomoći u smanjenju boli pri hodu. Osim toga, preporuča se ne stajati dulje vrijeme.

Za ublažavanje boli možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u obliku tableta ili masti. Za ublažavanje boli posebno su dobri diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, voltaren gel ili otopina dimeksida. Ponekad je potrebno provesti blokadu uvođenjem u područje pete hormonski lijekovi: "Hidrokortizon", "Diprostpan" ili "Kenalog".

Fizioterapijski postupci učinkoviti su za ublažavanje upale mekih tkiva i ligamenata. Najčešće korišteni su:

• tople kupke za stopala, najbolje s ljekovitom mineralnom vodom;
• masaža stopala;
• fizioterapija;
• elektroforeza s kalijevim jodidom ili Novokainom;
• terapija udarnim valom;
• ultrazvuk;
• magnetska terapija;
• lasersko grijanje;
• krioterapija.

Tradicionalne metode

U početnoj fazi, ako bol nije jaka, a izraslina ne pritišće živce i ne ometa cirkulaciju krvi, moguće je koristiti tradicionalne metode. Oni će pomoći ublažiti bol i smanjiti upalu. Najčešće se za to koriste razni oblozi, masti i kupke za stopala. Oblozi bi trebali biti zagrijavanje, tako da je noga omotana polietilenom. Osim toga, za bolje prodiranje ljekovite tvari Prvo ga je potrebno skuhati na pari. Nakon korištenja kupki za stopala korisno je učiniti jodna rešetka na bolno mjesto i obuti tople čarape. Bolje je ako se postupak provodi noću.

• Masni oblog pomoći će ublažiti bol i omekšati grubu kožu. Možete koristiti medvjeđu, jazavčevu ili svinjsku mast. Ovaj oblog se stavlja noću.
• Naribati sirovi krumpir i nanijeti na bolno mjesto. Zamotati i držati 4-5 sati.
• Djelotvoran je sljedeći sastav za obloge: 100 ml soka aloe, ista količina alkohola, bočica valerijane, pola žličice crvene paprike i 2 tablete Aspirina i Analgina. Sastav se dobro izmiješa i infuzira na tamnom mjestu 2 tjedna.
• Noću je dobro napraviti oblog od medicinske žuči.
• Kupke za stopala sa soli učinkovito ublažavaju umor, otekline i bol. Napravite jaku salamuru od 5 litara vode i 1 kg soli. Možete dodati nekoliko kapi joda ili sode.
• Glinene kupke pomažu u uklanjanju soli i ublažavanju upale.
• Korisna je masaža krupnom soli. Za to je potrebno zagrijati kilogram soli i posipati je po ravnoj površini. Po toploj soli morate hodati bosim nogama.

Mogu se koristiti i oralni proizvodi. Oni su potrebni za normalizaciju metaboličkih procesa, prehranu koštanog tkiva, poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu najbolje je koristiti tinkturu zrna cedra zajedno sa školjkama u votki ili tinkturu cvjetova lila.

Da biste spriječili rast koštanog tkiva na peti, potrebno je izbjegavati povećani stres, nositi udobne cipele i pravodobno liječiti patologije mišićno-koštanog sustava. Tijekom adolescencije potrebno je redovito pregledavati liječnika kako bi se ova bolest otkrila na vrijeme. Tada se može izliječiti bez komplikacija.

Kao posljedica infekcije može se razviti upala tvrdog koštanog tkiva ili osteitis. Proces koji nastaje kao posljedica invazije mikroorganizama u koštano tkivo može biti gotovo nevidljiv. Ali čak iu ovom slučaju, bolest se ne može nazvati blagim.

Kako se manifestira osteitis?

Liječnici razlikuju specifične i nespecifične upalne procese. U prvom slučaju, uzročnik obično uzrokuje sasvim drugu bolest (tuberkuloza, sifilis, a vrlo rijetko, gonoreja). Dolazeći krvlju u koštano tkivo, mikroorganizmi i tamo počinju svoju destruktivnu aktivnost. Bit upale je rad leukocita, koji se pokušavaju boriti protiv patogene mikroflore.

S nespecifičnim osteitisom, bakterije prodiru u kost izvana. U slučaju otvorenog prijeloma, ozljeda popraćena kršenjem integriteta koža i mišića, mikrobi ulaze izravno u tkivo uz kosti. To se također može dogoditi kada se kirurške rane nepravilno liječe, kada se vade zubi i drugo medicinski postupci, proizveden uz kršenje aseptičkih zahtjeva.

Ponekad se osteitis razvija nakon zatvorenih ozljeda (prijeloma, itd.), Ako se iz nekog razloga hematom ne riješi. Krvni ugrušci koji se raspadaju unutar tkiva mogu uzrokovati kronični lokalna upala, šireći se do kosti.

S asimptomatskim osteitisom, pacijent može dugo vremena ne primjećujući prisutnost bolesti. U nekim slučajevima to dovodi do iznenadnih prijeloma kostiju u području uništenom bolešću. Ponekad se upala koštanog tkiva otkrije rentgenskim ili sličnim metodama ispitivanja drugih bolesti.

Vrste upala kostiju

Osteitis može zahvatiti bilo koju kost, pa liječnici razlikuju mnoge njegove vrste:

1. Maksilarni. Zahvaća koštano tkivo oko bolesnog zuba, može nastati kao posljedica prijeloma čeljusti i karakterizira ga jaka bol i oteklina.
2. Alveolarni osteitis. Može se pojaviti nakon vađenja zuba kao posljedica ulaska bakterija u ranu.
3. Kondenzirajući. Zahvaća različite dijelove kostura i može dovesti do osteoporoze, osteomijelitisa i drugih ozbiljnih kroničnih bolesti.
4. Pagetova bolest ili deformirajući osteitis. Često pogađa starije osobe, a karakterizirana je destrukcijom i kaotičnim rastom koštanog tkiva.
5. Kod BCG osteitisa, upala ima različitu lokalizaciju i uzrokovana je Mycobacterium tuberculosis.

Postoje i druge vrste bolesti. Među njima ima onih koji izazivaju bol u zahvaćenoj kosti, njezino razaranje i oticanje mekih tkiva. Obično se klasificiraju kao akutni osteitis. Kronični oblik može se pojaviti s minimalnim simptomima i biti nevidljiv izvana, ali dovodi do proliferacije koštanog tkiva i deformacije kostura.

Simptomi

Izraženi i brzo rastući simptomi karakteristični su za akutni oblik upalni proces. U tom slučaju, pacijent se može žaliti na jaku bol u području zahvaćene kosti. Kada upalni proces zahvati područje zgloba, smanjuje se i njegova pokretljivost. Kada je kralježnica oštećena, čovjeku postaje bolno hodati i sjediti.

Ostali simptomi karakteristični su za bilo koji upalni proces:

• hiperemija kože na projekciji područja zahvaćene kosti;
• lokalno povećanje temperatura kože;
• brzo rastuće oticanje mekih tkiva u području bolesne kosti;
• povećanje opće tjelesne temperature do značajnih vrijednosti;
• simptomi opijenosti tijela (glavobolja, mučnina, zimica, itd.).

Ako se pojave takvi znakovi bolesti, potreba za posjetom liječniku javlja se sama od sebe. Ali u slučaju kroničnog osteitisa, osoba godinama nema pojma o svom stanju. Ali uspjeh njezina liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti.

Dijagnoza osteitisa

Među metodama za dijagnosticiranje osteitisa, radiografske studije zauzimaju vodeće mjesto. Na slikama se jasno vide zahvaćena područja kostiju, što ne mora uzrokovati nikakvu štetu pacijentu. bolne senzacije. Pomoću rendgenske snimke liječnik može odrediti veličinu upale i stadij procesa. Stoga, ako preporučujete provođenje niza testova, ne biste to trebali odbiti.

U djece je upala kostiju često tuberkulozna. Koch bacili mogu napasti organizam smanjenog imuniteta.

Ponekad se infekcija osteitisom javlja nakon BCG (cijepljenja protiv tuberkuloze ovisno o dobi). Ali obično nema očitih simptoma, dijete se samo žali stalna bol u zglobovima ruku i nogu. Osteitis thoracis može se uočiti kao bolna kvržica na rebru. Ako se pojave takvi znakovi, najbolje bi rješenje bilo posjetiti pedijatra i dati dijete na pregled.

Za dijagnosticiranje i potvrdu dijagnoze kod djece i odraslih mogu biti potrebne pretrage krvi i urina. Specijalist može uputiti pacijenta na biopsiju kosti. Istodobno, pacijent prolazi različite testove za prisutnost bakterijska mikroflora I imunološke studije. Samo u ovom slučaju moguće je ispravno identificirati bolest i propisati odgovarajuće liječenje.

Liječenje i prognoza bolesti

Osteitis se može liječiti samo s kliničke postavke. Samoliječenjem osoba samo pogoršava svoje stanje, gubi vrijeme i dopušta razvoj procesa.

Službena medicina u stanju je zaustaviti upalu i eliminirati njezin izvor kako bi spriječila ponovnu pojavu bolesti.

Za liječenje zahvaćenih kostiju koriste se kirurške metode, kao što su:

• nekroektomija - uključuje uklanjanje propadajućeg koštanog tkiva;
• sekvestrektomija - koristi se za uklanjanje dijelova odvojenih od kosti;
• sanitacija - uključuje čišćenje šupljine od gnoja.

Ultrazvučno liječenje kaviteta, drenaža lezije i uporaba moderni antibiotici za suzbijanje razvoja bakterija. Nakon toga slijedi tijek terapije održavanja i srodnih metoda (fizioterapija, uzimanje vitamina itd.).

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent mora provoditi postupke koje je propisao liječnik. Iznimka može biti recepcija biljni dekocije poticanje imuniteta pacijenta. Sva takva sredstva mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom i uz njegovo odobrenje.

Ako je liječenje pravilno provedeno i započeto na vrijeme, prognoza bolesti je povoljna. Uz ozbiljno uništavanje koštanog tkiva, kvaliteta života pacijenta može se značajno smanjiti.

Osteitis se ne odnosi na opasno po život bolesti, ali može izazvati razvoj teških komplikacija ako se ne liječi. U isto vrijeme adekvatnu terapiju može potpuno eliminirati izvor upale i dovesti do oporavka bolesnika.

Liječenje upale zglobova prstiju

Svaki upalni proces koji zahvaća zglobne strukture naziva se opći pojam– artritis. Da se pojavi ovu patologiju možda prema razni razlozi. Sukladno tome, etiologija ove bolesti odredit će metode liječenja.

Za zarazne bolesti obavezna je uporaba antibiotika, giht zahtijeva uporabu lijekova koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi.

• Što je artritis?
  • Klasifikacija artritisa na prstima
  • Dijagnoza artritisa prstiju
• • Prva pomoć kod artritisa
  • Kako liječiti artritis tradicionalnim metodama?

Terapija artritisa zglobova prstiju s reumatoidnim simptomima bit će učinkovita samo uz upotrebu imunosupresivnih lijekova. Iz tog razloga prije propisivanja terapije reumatolog mora utvrditi patogenezu nastanka bolesti. Artritis prstiju može se potpuno izliječiti samo rješavanjem uzroka upale.

Što je artritis?

Artritis na prstima je upalna patologija periartikularnog ili zglobnog tkiva. Pod utjecajem upale tkivo zglobne hrskavice postupno se raspada, postaje savitljivo i stanjeno. Uzrok artritisa može biti potpuno različit, od imunoloških poremećaja do obične prehlade.

Dijagnosticiranje bolesti uključuje ne samo prepoznavanje patologije i razine razaranja zglobnog tkiva, već i određivanje jasne kliničke slike. Reumatolog treba u početku otkriti što je točno uzrok upalnog procesa.

Ispravno liječenje bolesti u prvoj fazi, u pravilu, omogućuje postizanje potpune remisije. Pozitivna prognoza ovisit će o pravilnoj identifikaciji čimbenika koji su izazvali upalu.

Klasifikacija artritisa na prstima

Reumatoidni artritis je autoimuna neizlječiva bolest. Osnovni, temeljni razlikovna značajka bolest je njezina simetrija. Kada su zahvaćeni zglobovi na desnoj ruci, slični se simptomi sigurno javljaju i na lijevoj.

Ovu bolest karakterizira brz razvoj. Deformacija prstiju tijekom reumatoidnog artritisa bez upotrebe medicinske potrepštine dolazi prilično brzo. Stoga se tradicionalno koristi konzervativno liječenje bolest koja je osmišljena kako bi smanjila bol i zaustavila brz tempo razvoja.

Najteže vrste reumatoidnog artritisa za liječenje su:

Liječenje artritisa prstiju tradicionalnim metodama za reumatoidni artritis je neučinkovito. Za zaustavljanje progresije bolesti i destrukcije tkiva potrebno je koristiti posebne antireumatike. Ali uz pomoć biljne tinkture i druge opcije narodni lijekovi ova se bolest može učinkovito boriti.

Dijagnoza artritisa prstiju

svi klinički simptomi artritisa, uzimajući u obzir njihovu etiologiju, upisani su u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Ovisno o čimbenicima i manifestacijama bolesti, kod 10 se dodjeljuje prema ICD-u. Međunarodna klasifikacija omogućuje reumatologu da prepiše najučinkovitije liječenje.

Nakon kontakta s pacijentom, liječnik prikuplja anamnezu i provodi opći pregled. Tijekom dijagnoze glavna se pozornost posvećuje sljedećim karakterističnim znakovima:

Da bi se točno izvršila diferencijalna dijagnoza, pacijent se šalje na klinička ispitivanja. Na temelju njihovih rezultata moguće je odrediti čimbenik provokacije upale. Tijekom modrica testovi možda neće otkriti nikakve karakteristične promjene osim prisutnosti upale. Giht se jasno prepoznaje po prisutnosti u krvi velika količina mokraćne kiseline.

Nemoguće je samostalno postaviti dijagnozu i odrediti liječenje. Na primjer, komplikacije iščašenog prsta lako se mogu klasificirati kao giht. Diferencijalna dijagnoza omogućuje jasno utvrđivanje vrste artritisa, koji krajnji rezultat povećava učinkovitost propisanog liječenja.

Kako liječiti upalu prstiju?

Nakon određivanja vrste artritisa, pacijentu se propisuju lijekovi. Ona teži nizu ciljeva:

Prva pomoć kod artritisa

Učinkovito liječenje artritisa moguće je samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Međutim, prvu pomoć možete pružiti kod kuće i smanjiti simptome boli.

U ove svrhe koristi se mast koja sadrži jednu od sljedećih komponenti:

• NSAIL.
• Ekstrakt crvene paprike.
• Zmijski ili pčelinji otrov.

Ako se pojavi alergijski artritis, masti treba pažljivo koristiti, nakon što su prethodno prošli test alergije na tvari sadržane u lijeku. Liječenje alergijskog artritisa prstiju komplicira i činjenica da većina antibiotika koji su potrebni za ovu dijagnozu također mogu izazvati alergijski napadaj.

Kako liječiti artritis tradicionalnim metodama?

Narodne metode također pružaju mnoge učinkoviti recepti u borbi protiv ove bolesti, kada se zglobovi prstiju počnu upaliti:

Sve narodne metode mogu se koristiti samo kao privremena ili preventivna mjera. Spriječiti negativne posljedicečak iu ranim fazama pojave artritisa u zglobovima prstiju, potrebno je tražiti specijalizirana pomoć u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu.

Najviše zajednički uzrok pojava upalnih reakcija je bakterijska infekcija. Upale se mogu razviti i zbog utjecaja fizičkih ili kemijskih čimbenika.
Nespecifičan upalne reakcije tijela izazivaju različiti iritansi, a o specifičnoj upali govorimo kada ju uzrokuje vrlo specifičan uzročnik (npr. Kochov bacil tuberkuloze).
Bakterijska upala u području kostura javlja se na sljedeći način:
- izravna infekcija kostiju putem otvorena rana
- širenje procesa iz susjednog žarišta upale
- bakterijska infekcija kostiju iz udaljenog izvora upale hematogenim ili limfogenim putem. Klinička slika. Postoje opći i lokalni simptomi upale. Opći simptomi: malaksalost, slabost, povećana tjelesna temperatura, kao i karakteristične promjene na slici periferne krvi. Lokalni simptomi: lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području, crvenilo kože, oteklina i lokalna bol s ograničenom funkcijom. Upala u području zgloba karakterizirana je izljevom u zahvaćeni zglob.
Tijek i trajanje upale ovisi o količini, vrsti i stupnju toksičnosti uzročnika ili iritansa, kao i o stanju zaštitne sile te reakcije tijela u cjelini ili pojedinih njegovih tkiva.

Liječenje upalnih bolesti kostiju i zglobova

Postoje opće i lokalne terapijske mjere. Prvi uključuju: mirovanje i primjena lijekova (npr. antibiotika i sulfonamida). Lokalne mjere: imobilizacija oboljelog dijela tijela, suzbijanje upalnih pojava (alkoholni oblozi), kirurški zahvati (otvaranje apscesa), kao i lokalna primjena lijekova.

Akutni hematogeni osteomijelitis

Etiologija akutnog hematogenog osteomijelitisa

. Uzrok ove bolesti uvijek je infekcija (npr. gnojna upala srednjeg uha), koji se širi po cijelom krvne žile.

Klinika akutnog hematogenog osteomijelitisa

Bolest počinje iznenada zimicom i visokom tjelesnom temperaturom, često praćenom povraćanjem i teškom slabošću. Uglavnom su zahvaćena djeca i adolescenti. Ovisno o stanju obrane i reakcija organizma, vrsti i broju uzročnika, može doći do opće infekcije s koban, bolest može steći kronični tok, također se opažaju slučajevi stvaranja apscesa. Bakterije pretežno metastaziraju u područja kostiju u blizini zglobova, koja su posebno dobro vaskularizirana. Tada se razvijaju lokalni simptomi opisani u odjeljku 8.1. Gnojni iscjedak iz šupljine medularnog kanala može izaći i podići periost, uzrokujući nekrozu izložene kosti, koja se naknadno odbacuje u obliku fragmenta (sekvestra).

Liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa

Liječenje uključuje propisivanje antibiotika, kirurško otvaranje izvora bolesti radi drenaže nakupljenog gnoja i uklanjanje sekvestra. Zahvaćeno područje treba imobilizirati. Kod nastanka defekta u kosturu, nakon nestanka upalnih pojava, koriste se odgovarajuća ortopedska sredstva dok se ne stvore uvjeti da se što prije osigura stabilnost zahvaćene kosti.

Kronični osteomijelitis

Etiologija. Gnojni patogen utječe na kosti, prodire kroz otvorenu ranu ili iz susjednog upalnog žarišta, a može doći do prijelaza akutnog procesa u kronični.
Klinika. Bolest se može javiti bez značajnih promjena u općem stanju s manjim lokalnim reakcijama. Između kosti i površine kože često nastaju cjevaste fistule kroz koje teče gnoj, a ponekad se otkidaju mali sekvestri koji slabe stabilnost kosti.
Liječenje. Konzervativne metode su često nedovoljne i potrebna je kirurška intervencija. Uz opću antibiotsku terapiju često je potrebna njihova lokalna primjena. Zahvaćeno područje treba imobilizirati odgovarajućim ortopedskim pomagalima.

Tuberkuloza kostiju

Riječ je o specifičnoj upali uzrokovanoj posebnom vrstom bacila tuberkuloze.

Etiologija koštane tuberkuloze

Uzročnici se prenose na kostur s drugog mjesta (najčešće iz pluća) krvnim žilama ili limfnim putovima.

Klinika za tuberkulozu kostiju

Ova bolest zahvaća sve dijelove kostura, ali osobito često područja kostiju u blizini zglobova, koja su dobro opskrbljena krvlju. Budući da je uvijek riječ o općoj bolesti organizma, lokalni simptomi su od sekundarne važnosti. Tuberkuloza kostiju potvrđuje se na temelju izolacije uzročnika.
Koštana tuberkuloza prije je bila vrlo raširena, ali je sada, zahvaljujući intenzivnim preventivnim mjerama i poboljšanim životnim uvjetima, postala rijetka pojava. Značajan doprinos dali su sustavni fluorografski pregledi pluća, koji su omogućili ranu dijagnostiku, a time i početak pravodobno liječenje, zbog čega je značajno spriječeno širenje uzročnika bolesti u tijelu. Imunološka terapija protiv tuberkuloze mora se provoditi u zakonom utvrđenim rokovima.

Liječenje tuberkuloze kostiju

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje opće bolesti, stoga su mjere za jačanje obrambenih snaga tijela vrlo važne. Zahvaćeni dio tijela treba imobilizirati. Uz specifičnu antituberkuloznu terapiju provode se protuupalne mjere. Treba napomenuti da je liječenje dugotrajno, a prekidi u njegovoj provedbi mogu izazvati recidive. Tek nakon što svi simptomi bolesti nestanu, možete postupno povećavati opterećenje.
Često do oporavka dolazi razvojem defekata na kostima i deformacijama zglobova, što može dovesti do degenerativnih promjena. U takvim slučajevima indicirano je davanje pomoćnih ortopedskih sredstava.

Sifilitičke bolesti kostura

Govorimo o kroničnoj specifičnoj bolesti zarazne prirode.

Etiologija sifilitičkih bolesti skeleta

Bolest je uzrokovana uzročnikom sifilisa, a prenosi se spolnim odnosom. Kongenitalni oblici(infekcija od bolesne majke) sada praktički nisu toliko važni kao što su bili.

Klinika za sifilitičke bolesti kostura

Tijek bolesti ima nekoliko faza, promjene na kosturu nastaju u posljednjoj (3. i 4. faza). Za ortopediju je važna samo tabetska artropatija: zbog promjena na leđnoj moždini nastaju hipotonija mišića, poremećaji kretanja, "vlastiti" refleksi se smanjuju, što rezultira nestabilnim, teturavim hodom. U zglobovima donjih ekstremiteta koji doživljavaju značajan stres mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji.

Liječenje sifilitičkih bolesti kostura

Liječenje se uglavnom sastoji od korištenja posebnih ortopedskih pomagala, ortopedske cipele ili umetke za komercijalno dostupne cipele za ublažavanje stresa na oštećene zglobove.

Upalne reumatske bolesti

Riječ je o reakcijama preosjetljivosti (alergiji) mezenhimalnih stanica na različite iritanse. Etiologija je još daleko od jasne; moguće je da govorimo o o imunopatiji (autoagresivna bolest). Klinička slika. Akutna reumatska groznicačesto se razvija nakon upale grla. Obično počinje zimicom, vrućicom, bolnim crvenilom i oticanjem velikih zglobova te teškom slabošću. Upalni proces zahvaća srce (endokard) i bubrege, što uvelike određuje prognozu ove bolesti.
Progresivni kronični poliartritis razvija se sporo i ima kronični tijek, koji dodatno zahvaća male zglobove šaka i stopala. Uslijed nabiranja čahure i razaranja zglobova, prsti na rukama i nogama, kao i zglobovi, postupno se deformiraju.
Liječenje: Koriste se protuupalni lijekovi (Delagil, preparati zlata, citostatici, penicilamin) i lijekovi protiv bolova koji također imaju protuupalna svojstva kao što su metindol, butadion i prednizolon. Fizioterapeutske aktivnosti, kao i ortopedska pomagala, osiguravajući željeni položaj i korekciju, trebao bi biti usmjeren na sprječavanje ili uklanjanje kontraktura. Kirurško uklanjanje upaljen sinovijalna membrana(sinovektomija) u ranim fazama bolesti i kasnije plastične operacije u posljednjih godina postaju sve važniji.

Bechterewova bolest

Bolest karakterizira progresivna ankiloza kralježničnog stupa.

Etiologija ankilozantnog spondilitisa

Uzrok bolesti još nije utvrđen. Klinička slika. Bolest se razvija uglavnom kod muškaraca u dobi od 20-40 godina. Obično počinje pojavom nekarakteristične boli u leđima. Počevši od sakroilijakalnih zglobova, počinje progresivno okoštavanje cijelog kralježničkog stupa i susjednih zglobova. Zbog nepokretnosti kostovertebralnih zglobova, vitalni kapacitet pluća je oštro ograničen. Bolest se javlja u napadima, postupno napreduje, a mogu nastupiti i remisije.

Liječenje ankilozantnog spondilitisa

Potpuni oporavak je nemoguć, stoga se koriste metode koje usporavaju progresiju promjena i deformacija kralježnice. U tu svrhu izvršite terapijske vježbe, propisati fizioterapeutske postupke, duboko zračenje rendgenskim zrakama, radioizotopna sredstva, a ako su zahvaćeni veliki zglobovi indicirana je njihova endoprostetika.

Osteitis deformans (Pagetova bolest)

Postoji kronični upalni deformirajući proces koštanog tkiva nepoznatog podrijetla. Kosti postaju mekane i deformirane pod stresom. Pretežno su zahvaćene tibija, femur, zdjelica i kosti lubanje. kičmeni stup. Kaudalna terapija nije moguća. Kako bi se spriječile deformacije, koriste se ortopedski uređaji i steznici. Uz pomoć fizioterapeutskih mjera, bol se može smanjiti. Za značajne deformitete udova indicirane su korektivne osteotomije.

Osteomijelitis je gnojno-upalni proces u kanalu koštane srži i okolnim tkivima. S patologijom se teško nositi čak i uz korištenje najsuvremenijih antibiotika. Ova bolest uzrokuje teške komplikacije i ponekad dovodi do smrtni ishod. Izvor upale može imati različitu lokalizaciju, ali je osobito čest osteomijelitis donjih ekstremiteta.

Bolest nastaje prodorom u koštane strukture infektivni agensi (klice, virusi, gljivice), posljedica je ozljeda ili upalnih procesa različitog podrijetla.

Prema medicinskoj statistici infektivni procesČesto zahvaća donje ekstremitete jer oni podnose veće opterećenje. Svaka ozljeda može dovesti do sekundarne infekcije tkiva, ako ne pravovremenu pomoć. Osim toga, kosti nogu imaju svoje strukturne značajke i opskrbu krvlju, što doprinosi brz razvoj patologija.

Proces upale koštanog tkiva javlja se približno jednako kod bilo koje vrste patogena. Ali najčešće uzrokuje osteomijelitis Staphylococcus aureus, rjeđe streptokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Glavni uzroci bolesti su sljedeći:

• ozljede;
• kirurške operacije, osobito zamjena zglobova;
• artritis s prisutnošću gnojnog izljeva u zglobnom prostoru;
• gnojni žarišta u bilo kojem organu, uključujući kožu;
• zarazne bolesti - šarlah, sifilis, tuberkuloza.

Moguće je izravno oštećenje koštanog tkiva ulaskom mikroba, ali često se infekcija unosi krvlju ili limfom. Izvor može biti čir, apsces, upala krajnika, odnosno svaka gnojna upala u tijelu.

Identificirani su sljedeći predisponirajući čimbenici za pojavu osteomijelitisa:

• stanje imunodeficijencije;
• starija dob;
• dijabetes melitus s manifestacijama polineuropatije;
• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• kronična bolest unutarnji organi; u fazi subkompenzacije;
• onkološki problemi;
• alkoholizam i pušenje;
• kronična venska insuficijencija;
• česta hipotermija i stresne situacije;
• prisutnost uobičajenih alergija.

Ako se bolest razvije u pozadini dijabetes melitusa i vaskularne patologije, teško je liječiti i, u pravilu, postaje kroničan s čestim egzacerbacijama i komplikacijama.

Glavni oblici bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija osteomijelitisa , koji se temelje na raznim principima.

Ovisno o izvoru infekcije i putu njezina prodiranja, razlikuju se sljedeći oblici:

• hematogeno;
• posttraumatsko, uključujući strijeljanje i postoperativno;
• odontogene.

Prema prevalenciji procesa, generalizirani i lokalna sorta bolesti. Generalizirani oblik najčešće dovodi do smrti i komplikacija opasnih po život.

Prema prirodi patologije razlikuju se akutne i kronične vrste.

Osim toga, postoje atipične vrste: Brodiejev apsces (tromo, intraosealno žarište upale), Garreova skleroza, Ollierov albuminski osteomijelitis. Javljaju se bez očitih kliničkih simptoma i manifestiraju se u pozadini oštrog smanjenja imunološke obrane.

Lideri u učestalosti otkrivanja upalnih žarišta su:

• bedro - 40% slučajeva infekcije;
• tibija - 30%.

Segmenti stopala i zdjelice zahvaćeni su relativno rijetko, što čini 3% slučajeva bolesti u ukupnoj strukturi osteomijelitisa.

Simptomi osteomijelitisa donjih ekstremiteta

Početni znakovi bolesti obično nisu specifični i mogu nalikovati običnoj prehladi. U isto vrijeme, temperatura osobe raste, apetit se pogoršava i pojavljuju se bolovi u mišićima. Slabost se postupno povećava. Pojavljuju se lokalni simptomi:

• sindrom jake boli lokalne prirode - grickajuća, pucajuća bol, otporna na djelovanje lijekova protiv bolova, koja se pojačava noću i tijekom vježbanja;
• crvenilo kože preko zahvaćenog područja, povećana lokalna temperatura;
• oticanje mekih tkiva u području upalnog žarišta, koje se brzo povećava i postupno se širi na cijeli segment ekstremiteta.

U pozadini se događaju lokalne promjene zajedničke manifestacije intoksikacija: jaka groznica, glavobolja, mučnina, povraćanje, hipotenzija, aritmija.

Gnoj se postupno nakuplja, uzrokujući odvajanje periosta. Otpuštanje enzima koji mikrobi razgrađuju tkivo se nastavlja. Stoga se formiraju fistule, kroz koje se oslobađa nakupljeni gnojni eksudat. To daje olakšanje pacijentu, bol postaje manje intenzivna.

Kada postane kronična, manifestacije bolesti se mijenjaju. Intoksikacija je manje izražena, temperatura raste samo tijekom egzacerbacija. Lokalni simptomi sastoje se od povremenog ispuštanja gnojnog sadržaja iz fistuloznog trakta, što dovodi do poboljšanja dobrobiti.

Gotovo polovica svih slučajeva osteomijelitisa donjih ekstremiteta zabilježena je zbog traume.

Svaki deseti pacijent inicijalno se javio zbog zaraznih bolesti ili gnojnih lezija kože, mekih tkiva ili unutarnjih organa. Otprilike svaki peti slučaj bolesti teško je povezati s bilo kojim uzrokom.

Upala kuka

Bedrena kost može biti oštećena zbog ozljede, operacije ili kada mikrobi uđu u krvotok ili limfu. Proces ima tendenciju širenja na susjedne zglobove. Stoga pacijenti često doživljavaju gnojni artritis u zglobu koljena i kuka. Upala postupno zahvaća ne samo koštano tkivo, već i kanal koštane srži.

Osteomijelitis zgloba kuka

Uzroci patologije ove lokalizacije su: prijelom vrata femura, bedrene kosti, komplikacije tijekom ortopedske operacije.

Osteomijelitis zgloba kuka ima sljedeće simptome:

• intenzivna bol koja se širi na bedro i odgovarajuću polovicu zdjelice;
• naglo smanjenje volumena pasivnih i aktivni pokreti u zglobu, do njihove potpune odsutnosti;
• izražene manifestacije intoksikacije.

Konzervativna terapija nije učinkovita, može samo dovesti do kronizacije procesa. U ovom slučaju, glava bedrene kosti postupno se uništava. Jaka bol lišava čovjeka sna, zglob gubi svoju funkciju, a pokreti u njemu postaju nemogući.

Samo endoprostetika pomoći će vratiti sposobnost samostalnog kretanja i brige o sebi.

Simptomi oštećenja potkoljenice i zgloba koljena

Najčešći uzrok infekcije je traumatske ozljede. Tibija je obično mjesto prijeloma. Osteomijelitis koljenskog zgloba također se može pojaviti nakon endoprostetike ako se krše antiseptička pravila ili se smanjuje imunološki sustav pacijenta.

Kako se patologija razvija, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• bol u zahvaćenom području noge;
• grč mišića, prisiljavajući pacijenta da drži ud u savijenom položaju;
• vruća, natečena i crvena koža na mjestu upale;
• teški simptomi intoksikacije.

Postupno, proces uključuje fibulu. Upala koljena i skočnog zgloba najočitije se javlja kod starijih osoba.

Osteomijelitis ove lokalizacije karakterizira tendencija da postane kroničan. S godinama se kod čovjeka potkoljenica i koljeno deformiraju, pokreti postaju bolni i ograničeni, a noga se skraćuje.

Upala gležnja i stopala

Osteomijelitis stopala najčešće se razvija kod osoba koje pate od šećerna bolest. Uz nedovoljnu korekciju razine šećera u krvi, razvija se dijabetička polineuropatija. U tom je slučaju oslabljena osjetljivost u području stopala i smanjeni Ahilovi refleksi.

U pozadini značajnih promjena u metabolizmu i mikrocirkulaciji nastaju trofični ulkusi. Nekrotični proces obično uključuje ne samo meka tkiva, već i petu i metatarzalne kosti. Često su zahvaćene falange prstiju.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na osteomijelitis, dijagnostički proces treba provesti što je brže moguće i uključivati ​​sljedeće korake:

• anketa, analiza pritužbi i dinamika razvoja patologije;
• pregled pacijenta;
• laboratorijski podaci ( opći testovi krv, urin, biokemijska analiza krv);
• rezultate instrumentalni pregled(rentgen, MRI, ultrazvuk);
• određivanje intraosalnog tlaka (u slučaju upale prelazi 75 mm Hg);
• punkcija koštane srži za dobivanje gnojnog eksudata;
• radioizotopsko skeniranje.

Suvremeni pristupi terapiji

Terapijska taktika ovisi o sljedećim okolnostima: etiologiji procesa, patogenosti izoliranog patogena i njegovoj otpornosti na terapiju, dobi pacijenta, popratnim bolestima i prisutnosti komplikacija.

Terapiju treba kombinirati: medikamentoznu, kiruršku, fizikalnu terapiju i druge pomoćne metode

Konzervativno liječenje

U svakom slučaju, pacijent je hospitaliziran, podvrgnut je temeljitom pregledu i cijelo vrijeme je pod liječničkim nadzorom proces ozdravljenja. Imobilizacija ekstremiteta je obavezna.

Nakon izolacije uzročnika i provjere otpornosti mikroba na propisane lijekove, pristupa se antibiotskoj terapiji. Prioritet imaju lijekovi koji mogu prodrijeti u koštano tkivo. Često se koriste fusidin, ceftriakson, linkomicin, vankomicin. Ovisno o težini stanja, lijekovi se daju intramuskularno, intravenozno i ​​u kanal koštane srži. Obično, tečajevi liječenja trajati najmanje 30-45 dana, često uz promjene lijekova .

Ako je primjena kirurških metoda nemoguća iz zdravstvenih razloga, antibiotska terapija s kratkim razdobljima mirovanja nastavlja se do kraja života bolesnika.

Uz primjenu antibiotika, intenzivno infuzijska terapija S intravenska primjena otopine Hemodeza, Reopoliglyukina, Albumina.

Također su propisani lijekovi iz sljedećih farmakoloških skupina:

• antiseptici - za lokalno liječenje i intraosealnu primjenu;
• anestetici - za ublažavanje boli;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, movalis);
• hiposenzibilizirajući lijekovi (Pipolfen);
• imunomodulatori, uključujući specifične imunoglobuline.

Fizioterapija se provodi u pripremi i nakon operacije. U razdoblju oporavka neophodna je fizikalna terapija.

Kirurške metode

Vrlo je rijetko izliječiti patologiju konzervativnim metodama, morate pribjeći pomoći kirurga. moguće sljedeće vrste kirurška intervencija:

1. Otvaranje i drenaža gnojnog žarišta s paralelnim ubrizgavanjem antiseptičkih otopina u kanal koštane srži.
2. Uklanjanje sekvestra. Obavezno je kada se fragmenti kosti otkriju na rendgenskom snimku. Ortopedski kirurzi ispunjavaju nastale šupljine transplantatima iz pacijentovog vlastitog tkiva.
3. Amputacija segmenta ekstremiteta Posebno se odnosi na prste u bolesnika s dijabetesom.

Također, uklanjanje dijela ekstremiteta postaje neophodno u slučaju dugotrajne imobilizacije, infekcije tijekom ugradnje igala za pletenje i drugih elemenata osteometalosinteze.

Svaka strategija liječenja mora se provoditi uz uravnoteženu, obogaćenu prehranu i dobru njegu.

Moguće komplikacije

Patologija često dovodi do sljedećih negativnih posljedica:

• apsces kostiju;
• kronični flegmon koštane srži;
• patološki prijelomi;
• kronična sepsa s stvaranjem gnojnih žarišta u različitim organima;
• maligna degeneracija u zahvaćenom području.

Prognoza

Potpuno izlječenje moguće je samo u vrlo ranim stadijima procesa koji se rijetko dijagnosticiraju. S odsutnošću aktivna terapija bolest počinje brzo napredovati. U ovom slučaju, prognoza bolesti je nepovoljna, kod odraslih ponekad dovodi do invaliditeta zbog amputacije uda ili njegovog dijela.

Značajka patologije je čest prijelaz u kronični oblik. , unatoč najsuvremenijoj terapiji lijekovima.

Pacijent mora shvatiti da je u mnogim slučajevima moguće riješiti se gnojnog žarišta samo resekcijom dijela kosti ili zgloba.

Odgovori na pitanja

Zašto dijabetičko stopalo može dovesti do osteomijelitisa?

Dijabetes melitus je opasan zbog svojih komplikacija. Najčešći od njih je dijabetičko stopalo. Time se oštećuju osjetilni i motorički živci. Zbog smanjene osjetljivosti, pacijent možda dugo neće primijetiti prisutnost postupno povećavajuće rane na nozi koja je nastala iz raznih razloga.

S vremenom se transformira u trofični ulkus, koji se proteže duboko u kost. Povezano zarazna lezija dovodi do osteomijelitisa u peti i nožnim prstima.

Koji su antibiotici najučinkovitiji u liječenju patologije?

Ovisi o patogenu koji je izazvao upalu koštane srži. Odaberite lijek na koji izolirani mikrob nije otporan. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra. Često se kombiniraju s antimikrobnim lijekovima iz drugih skupina. Konkretno, naširoko se koristi ciprofloksacin iz skupine fluorokinolona.

Zašto se osteomijelitis donjih ekstremiteta javlja kod dojenčadi?

Razlog je najčešće prisutnost gnojnog žarišta u tijelu. Obično infekcija ulazi u kosti iz loše obrađene pupčane rane.

Zaključak

Da biste zaustavili napredovanje osteomijelitisa donjih ekstremiteta i održali zdravlje, trebate rana dijagnoza, pravodobno adekvatno liječenje. Kako bi se spriječila patologija, važno je kontaktirati stručnjake kada su ozlijeđeni, pravodobno liječiti zarazne i kronične bolesti i podvrgnuti godišnjem liječničkom pregledu.

Bolesti zuba uključuju ne samo upalne procese koji se javljaju izravno u zubu, već i oštećenje tkiva koje okružuje zub - kosti, periost ili ligamente. I uglavnom sva oštećenja okolnih tkiva dovode do gubitka zuba.

Upala periosta

Periost je ovojnica ili vezivno tkivo između koštanog tkiva i zuba. Periostitis - ovo je upala periosteuma, također se ova bolest obično naziva "fluks". Periostitis je vrlo lako otkriti - na desni se pojavi kvržica, obično ispunjena gnojem. Fluks je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva kirurška intervencija, ali ni u kojem slučaju ne samo-liječiti.

Razlozi za pojavu fluksa mogu biti razne ozljede koje su uzrokovale hematome unutarnjih tkiva, kao i napredni karijes ili nedovršeno liječenje zuba. Na primjer, uzrok guma može biti pulpitis, od čijeg je liječenja pacijent odustao na pola puta. Ako liječnik nije izvadio živac, već je primijenio npr. arsen ili lijek, svakako treba ponovno posjetiti stomatologa da vam skine privremenu plombu i ugradi trajnu, inače bi se živac mogao upaliti, pa čak i truliti, što će neizbježno dovesti do upale periosta ili koštanog tkiva.

Nemojte patiti od zubobolje! Posjetite nas danas!

Kompleksno liječenje karijesa - 6000 rub. za sve!
Liječenje fluksa, cijeli kompleks - 6500 RUR!

Periostitis: simptomi

Periostitis: liječenje

• obavezno brisanje karijesna šupljina
• liječenje ili uklanjanje upaljeni živac zub
• liječenje korijenskih kanala
• uklanjanje gnojnog žarišta upale (obično kirurškom metodom, koja uključuje rezanje zubnog mesa i ispuštanje gnoja)
• ispune i protetike oštećenih zuba
• koristiti istovremeno sa stomatološkim tretmanom terapija lijekovima

U slučaju fluksa nikada se ne smijete sami liječiti! Stvaranje gnoja ukazuje na ozbiljan upalni proces. Uz samoliječenje, gnojni fokus može se povećati i proširiti po cijelom tijelu. Tradicionalne metode koriste se samo za ublažavanje boli i olakšavanje procesa liječenja, ali ništa više.

Upala koštanog tkiva

Nakon periosta je koštano tkivo, u kojem je korijen zuba sigurno fiksiran. Upala koštanog tkiva uvijek je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do razaranja tvrde kosti i, shodno tome, gubitka zuba. Parodontoza je upala koštanog tkiva koje okružuje zub. Kod parodontitisa zub nije živ, jer bakterije prvo napadaju korijen i živac zuba, a tek onda se šire na koštano tkivo.

Glavni uzroci parodontitisa su trauma zuba, kao i akutni karijes ili pulpitis, kod kojih dolazi do odumiranja živca zuba.

Parodontoza: simptomi

• Oštra bol
• prisutnost karijesnih šupljina na zubu
• loš dah
• pokretljivost zuba
• fistule na desnima (u najtežim fazama)

Parodontoza: liječenje

• davanje anestezije
• uklanjanje karijesnih šupljina i ostataka živčanih završetaka važna je faza u liječenju parodontitisa, jer je važno ukloniti sve mikrobe koji uzrokuju upalni proces
• čišćenje i antiseptički tretman zubni kanali
• nanošenje paste koja ima ljekoviti učinak na koštano tkivo, prodirući kroz korijen zuba
• privremeni ispun zuba
• Ako su zubi pokretni, može biti potrebno udlagivanje - odnosno postavljanje udlaga sa iznutra zubi - ova metoda, istovremeno s drugim tretmanima, omogućit će vam da popravite pokretne zube u odnosu na jake susjedne
• Zajedno s liječenjem provodi se terapija lijekovima koja vam omogućuje vraćanje strukture koštanog tkiva i smanjenje upalnih procesa u tijelu