1 transplantacija srca. Šansa za dug i sretan život - transplantacija srca: značajke operacije i život pacijenata

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i srodnih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Moderna medicina toliko je iskoračila naprijed da danas više nitko nije iznenađen transplantacijom organa. Ovo je najučinkovitije, a ponekad i jedino mogući način spasiti nečiji život. Transplantacija srca jedan je od najtežih zahvata, ali je ujedno i iznimno tražen. Tisuće pacijenata mjesecima, pa i godinama čeka "svoj" donorski organ, mnogi ne dočekaju, a presađeno srce nekome daje novi život.

Pokušaji presađivanja organa činjeni su još sredinom prošlog stoljeća, no nedostatak opreme, nepoznavanje nekih imunoloških aspekata, nedostatak učinkovitih imunosupresivna terapija operacija nije uvijek bila uspješna, organi se nisu ukorijenili, a primatelji su umrli.

Prvu transplantaciju srca izveo je prije pola stoljeća, 1967. godine Christian Barnard. Bila je uspješna i nova pozornica u transplantologiji započela je 1983. uvođenjem ciklosporina u praksu. Ovaj lijek omogućio je povećanje stope preživljavanja organa i stope preživljavanja primatelja. Transplantacije su se počele provoditi diljem svijeta, pa tako i u Rusiji.

Glavni problem moderna transplantologija je nedostatak organa donora,često ne zato što nisu fizički prisutni, već zbog nesavršenih zakonodavnih mehanizama i nedovoljne svijesti stanovništva o ulozi transplantacije organa.

Događa se da rodbina zdrava osoba, koji je, primjerice, preminuo od ozljeda, kategorički se protivi davanju pristanka na vađenje organa za transplantaciju bolesnicima u potrebi, čak i da ga se informira o mogućnosti spašavanja nekoliko života odjednom. U Europi i Sjedinjenim Državama o tim se pitanjima praktički ne raspravlja, ljudi dobrovoljno daju takav pristanak tijekom svog života, au postsovjetskim zemljama stručnjaci tek trebaju prevladati ozbiljnu prepreku u obliku neznanja i nespremnosti ljudi da sudjeluju u takvim programima.

Indikacije i zapreke za operaciju

Glavni razlog transplantacije donorsko srce osoba se smatra teško zatajenje srca, počevši od treće faze. Takvi pacijenti su značajno ograničeni u životu, pa čak i hodanju kratke udaljenosti uzrokuje tešku otežano disanje, slabost, tahikardiju. U četvrtoj fazi postoje znakovi nedostatka rada srca čak iu mirovanju, što ne dopušta pacijentu da pokazuje bilo kakvu aktivnost. Obično u ovim fazama, prognoza preživljavanja nije više od godinu dana, dakle jedini način pomoći - presaditi organ donora.

Među bolestima koje dovode do zatajenja srca i mogu postati svjedočanstvo na transplantaciju srca, označiti:

Pri određivanju indikacija uzima se u obzir dob pacijenta - ne smije biti starija od 65 godina, iako se ovo pitanje rješava pojedinačno, a pod određenim uvjetima transplantacija se provodi za starije osobe.

Drugi ništa manje važan faktor uzeti u obzir želju i sposobnost primatelja da slijedi plan liječenja nakon transplantacije organa. Drugim riječima, ako pacijent očito ne želi ići na transplantaciju ili je odbija potrebne procedure, uključujući i postoperativno razdoblje, tada sama transplantacija postaje neprikladna, a srce donora može se presaditi drugoj osobi kojoj je to potrebno.

Osim indikacija, identificiran je niz stanja koja nisu kompatibilna s transplantacijom srca:

1. Dob iznad 65 godina (relativni faktor, uzima se u obzir pojedinačno);
2. Stalni porast tlaka u plućna arterija preko 4 jedinice Drvo;
3. Sistemski infektivni proces, sepsa;
4. Sistemske bolesti vezivno tkivo, autoimuni procesi (lupus, sklerodermija, Bechterewova bolest, aktivni reumatizam);
5. Mentalna bolest i socijalna nestabilnost koje onemogućuju kontakt, promatranje i interakciju s pacijentom u svim fazama transplantacije;
6. maligni tumori;
7. Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
8. Pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (apsolutne kontraindikacije);
9. Teška pretilost može postati ozbiljna prepreka, pa čak i apsolutna kontraindikacija za transplantaciju srca;
10. Nespremnost pacijenta da izvrši operaciju i slijedi daljnji plan liječenja.

Bolesnici koji pate od kronične komorbiditeti treba podvrgnuti maksimalnom pregledu i liječenju, tada zapreke transplantaciji mogu postati relativne. Takva stanja uključuju dijabetes, korigiran inzulinom, čir na želucu i dvanaesniku, koji kroz terapija lijekovima može se staviti u remisiju, neaktivan virusni hepatitis i neki drugi.

Priprema za transplantaciju donorskog srca

Priprema za planiranu transplantaciju uključuje širok raspon dijagnostičke procedure u rasponu od rutinskih metoda pregleda do visokotehnoloških intervencija.

Primatelj treba:

• Opće kliničke studije krvi, urina, test zgrušavanja; određivanje krvne grupe i Rh-pripadnosti;
• Testovi na virusni hepatitis akutna faza- kontraindikacija), HIV (infekcija virusom imunodeficijencije onemogućuje operaciju);
• Virološki pregled (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - čak iu neaktivnom obliku, virusi mogu uzrokovati infektivni proces nakon transplantacije zbog imunosupresije, pa je njihovo otkrivanje razlog za preliminarno liječenje i prevenciju takvih komplikacija;
• Probir za rak - mamografija i bris vrata maternice za žene, PSA za muškarce.

Osim laboratorijske pretrage, održanog instrumentalni pregled: koronarna angiografija, što omogućuje razjašnjavanje stanja srčanih žila, nakon čega se neki pacijenti mogu uputiti na stentiranje ili operaciju premosnice, Ultrazvuk srca, potrebno utvrditi funkcionalnost miokard, ejekcijska frakcija. Prikazan svima bez iznimke rendgenski pregled pluća, respiratorna funkcija.

Od invazivnih pretraga koriste se desna kateterizacija pola srca kada je moguće odrediti tlak u žilama plućne cirkulacije. Ako ovaj pokazatelj prelazi 4 jedinice. Drva, tada je operacija nemoguća zbog nepovratne promjene u plućnoj cirkulaciji, pri tlaku u rasponu od 2-4 jedinice. rizik od komplikacija je visok, ali transplantacija se može izvesti.

Najvažnija faza u ispitivanju potencijalnog primatelja je sustav imunološke tipizacije HLA, prema čijim rezultatima će biti odabran prikladan donorski organ. Neposredno prije transplantacije radi se unakrsni test s limfocitima davatelja kojim se utvrđuje stupanj suradljivosti oba sudionika transplantacije organa.

Cijelo vrijeme čekanja na odgovarajuće srce i period pripreme prije planirane intervencije, primatelju je potrebno liječenje postojeće kardiološke patologije. Kod kroničnog zatajenja srca propisan je standardni režim koji uključuje beta-blokatore, antagoniste kalcija, diuretike, ACE inhibitori, srčani glikozidi itd.

U slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, može se hospitalizirati u centru za transplantaciju organa i tkiva ili kardiokirurškoj bolnici, gdje je moguće instalirati poseban uređaj koji osigurava protok krvi u zaobilaznim putevima. U nekim slučajevima, pacijent može biti "pomaknut" gore na listi čekanja.

Tko su donatori?

Transplantacija srca sa živog zdravog čovjeka je nemoguća, jer bi uzimanje tog organa bilo ravno ubojstvu, čak i ako ga potencijalni donor želi nekome donirati. Izvor srca za transplantaciju obično su osobe koje su umrle od ozljeda, u prometnim nesrećama, žrtve moždane smrti. Prepreka transplantaciji može biti udaljenost koju srce davatelja mora prijeći na putu do primatelja - organ ostaje održiv ne više od 6 sati, a što je taj interval manji, to je vjerojatniji uspjeh transplantacije.

Idealno donorsko srce bit će organ koji nije zahvaćen koronarnom bolešću, čija funkcija nije narušena, a dob vlasnika je do 65 godina. U isto vrijeme, srca se mogu koristiti za transplantaciju uz neke izmjene - početne manifestacije insuficijencija atrioventrikularnog zaliska, granična hipertrofija miokarda lijeve polovice srca. Ako je stanje primatelja kritično i zahtijeva transplantaciju u čim prije, tada se može upotrijebiti ne baš "idealno" srce.

Transplantirani organ mora odgovarati veličini primatelja, jer će se morati smanjiti u prilično ograničenom prostoru. Glavni kriterij za podudarnost davatelja i primatelja je imunološka kompatibilnost,što unaprijed određuje vjerojatnost uspješnog usađivanja transplantata.

Prije darivanja srca iskusan liječnik ponovno ga pregledajte nakon otvaranja prsna šupljina ako je sve u redu, organ će se staviti u hladnu kardioplegičnu otopinu i transportirati u posebnom termoizolacijskom spremniku. Poželjno je da razdoblje prijevoza ne prelazi 2-3 sata, maksimalno šest, ali već je moguće ishemijske promjene u miokardu.

Tehnika transplantacije srca

Operacija presađivanja srca moguća je samo u dobro utvrđenim uvjetima kardiopulmonalna premosnica, uključuje više od jednog tima kirurga koji se međusobno zamjenjuju u različitim fazama. Transplantacija je duga, traje do 10 sati, tijekom kojih je pacijent pod strogim nadzorom anesteziologa.

Prije operacije pacijentu se ponovno vade krvne slike, prati koagulabilnost, krvni tlak, razina glukoze u krvi itd. jer će biti dugotrajna anestezija u uvjetima kardiopulmonalne premosnice. Operativno polje se obrađuje na uobičajeni način, liječnik napravi uzdužni rez na prsnoj kosti, otvori prsni koš i dobije pristup srcu, na kojem se odvijaju daljnje manipulacije.

U prvoj fazi intervencije primatelju se uklanjaju srčane komore, dok glavne posude a pretklijetke su očuvane. Zatim se srce donora prišiva na preostale fragmente organa.

Razlikuju heterotopnu i ortotopnu transplantaciju. Prvi način je očuvanje vlastitog organa primatelja, a srce davatelja nalazi se desno ispod njega, anastomoze se primjenjuju između žila i komora organa. Operacija je tehnički složena i dugotrajna, zahtijeva naknadnu antikoagulantnu terapiju, dva srca uzrokuju kompresiju pluća, ali ova metoda je poželjnija za bolesnike s teškom plućnom hipertenzijom.

Ortotopna transplantacija provodi se direktnim šivanjem atrija srca davatelja na atrije primatelja nakon ekscizije ventrikula, i bikavalni kroz kada su obje šuplje vene zasebno zašivene, što omogućuje smanjenje opterećenja desne klijetke. Istodobno se može učiniti plastična operacija trikuspidalne valvule kako bi se kasnije spriječila njena insuficijencija.

Nakon operacije nastavlja se imunosupresivna terapija citostaticima i hormonima kako bi se spriječilo odbacivanje donorskog organa. Kada se stanje pacijenta stabilizira, on se budi, gasi umjetna ventilacija pluća, smanjuju se doze kardiotonika.

Za procjenu stanja presađenog organa radi se biopsija miokarda - u prvom mjesecu nakon operacije jednom svaka 1-2 tjedna, a zatim sve rjeđe. Hemodinamika se stalno prati i opće stanje bolestan. Zacjeljivanje postoperativne rane događa se u roku od jednog do jednog i pol mjeseca.

transplantacija srca

Glavne komplikacije nakon transplantacije srca mogu biti krvarenje, zahtijevanje druge operacije i njezino zaustavljanje te odbacivanje presatka. Odbacivanje presađenog organa ozbiljan problem sve transplantacije. Organ se možda neće odmah ukorijeniti ili će odbacivanje početi nakon dva do tri ili više mjeseci.

Kako bi se spriječilo odbacivanje srca donora, propisuju se glukokortikosteroidi i citostatici. Za prevenciju zarazne komplikacije indicirana je antibiotska terapija.

Tijekom prve godine nakon operacije preživljenje bolesnika doseže 85%, a čak i više zahvaljujući poboljšanju kirurških tehnika i metoda imunosupresije. Dugoročno se smanjuje zbog razvoja procesa odbacivanja, infekcijskih komplikacija i promjena na samom presađenom organu. Danas do 50% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca živi dulje od 10 godina.

Transplantirano srce može raditi 5-7 godina bez ikakvih promjena, ali se procesi starenja i distrofije u njemu odvijaju mnogo brže nego u zdravom vlastitom organu. Ova je okolnost povezana s postupnim pogoršanjem zdravlja i povećanjem insuficijencije presađenog srca. Iz istog razloga, životni vijek ljudi s transplantiranim zdravo tijelo još uvijek ispod opće populacije.

Pacijenti i njihovi rođaci često imaju pitanje: je li moguća ponovna transplantacija ako se graft istroši? Da, tehnički se to može učiniti, ali će prognoza i očekivani životni vijek biti još kraći, a vjerojatnost presađivanja drugog organa znatno manja, tako da su u stvarnosti ponovljene transplantacije izuzetno rijetke.

Cijena intervencije je visoka, jer je izuzetno složena, zahtijeva prisutnost kvalificiranog osoblja, tehnički opremljenu operacijsku salu. Potraga za donorskim organom, njegovo uzimanje i transport zahtijevaju i materijalne troškove. Sam organ se darivatelju daje besplatno, ali će možda morati platiti druge troškove.

U prosjeku će operacija na plaćenoj osnovi koštati 90-100 tisuća dolara, u inozemstvu - naravno, skuplje - doseže 300-500 tisuća. Besplatan tretman provodi se prema sustavu zdravstvenog osiguranja, kada se pacijent kojemu je to potrebno stavlja na listu čekanja, a zauzvrat, ako postoji odgovarajući organ, ide na operaciju.

S obzirom na akutni nedostatak donorskih organa, besplatne transplantacije su vrlo rijetke, a mnogi ih pacijenti nikada ne dočekaju. U ovoj situaciji, liječenje u Bjelorusiji, gdje je stigla transplantologija Europska razina, a broj plaćenih operacija je pedesetak godišnje.

Potragu za donorom u Bjelorusiji uvelike olakšava činjenica da pristanak na vađenje srca nije potreban u slučaju moždane smrti. Zbog toga se razdoblje čekanja smanjuje na 1-2 mjeseca, a cijena liječenja je oko 70 tisuća dolara. Da bi se riješio problem mogućnosti takvog liječenja, dovoljno je poslati kopije dokumenata i rezultate pregleda, nakon čega stručnjaci mogu dati indikativne informacije na daljinu.

U Rusiji se transplantacija srca obavlja samo u tri velike bolnice– Savezni istraživački centar za transplantologiju i umjetni organi ih. V. I. Shumakova (Moskva), Novosibirsk Research Institute of Circulator Pathology. E. N. Meshalkin i North-Western Federal Medical Research Center. V. A. Almazova, Sankt Peterburg.

Transplantacija ili transplantacija srca je kirurški zahvat, što podrazumijeva zamjenu srca pacijenta (primatelja) srcem donora. Za pacijente sa završnim stadijem zatajenja srca, koronarnom bolešću srca, aritmijom, kardiomiopatijom i drugim ozbiljnim bolestima, transplantacija srca je jedina prilika za život. Trenutno postoji akutni nedostatak darivatelja srca, što tjera pacijente duge godine biti na listi čekanja za transplantaciju.

Indikacije za operaciju

transplantacija srca u bez greške indiciran je za bolesnike s teškim zatajenjem srca, koje predstavlja izravnu prijetnju životu i ne može se liječiti, bolesnike s koronarnom bolešću, valvularnom bolešću, kardiomiopatijom i prirođenom srčanom bolešću. Više od 70% pacijenata koji čekaju u redu za transplantaciju pati od posljednjeg stadija zatajenja srca, koji se praktički ne može izliječiti. 25% njih umre ne dočekavši svoj red.

Takav složen postupak kao što je transplantacija organa zahtijeva određeno pripremno razdoblje, koje uključuje:

• ostati u bolnici pod nadzorom kardiologa;
• davanje krvi za opću analizu;
• provođenje postupka kateterizacije srca;
• prolazak testa na ehokardiografu;
• proći anketu i pismeni test o prisutnosti bolesti drugih organa i sustava tijela, što može biti kontraindikacija za operaciju;
• provođenje imunosupresivne terapije.

Donatori

Problem nedostatka organa davatelja javlja se iz niza razloga koji utječu na tehničke i fiziološke aspekte postupka presađivanja:

1. 1. Nemoguće je presaditi srce živoj osobi. Niti jedna država na svijetu ne dopušta presađivanje organa sa živog čovjeka, jer se to smatra ubojstvom, čak i ako to sam potencijalni donor želi. Srce se uzima od preminule osobe čija je moždana smrt službeno evidentirana. Osoba mora za života dati dopuštenje za vađenje organa nakon smrti.
2. 2. Životni vijek organa odvojenog od tijela je oko 6 sati. Istodobno, moraju se osigurati uvjeti skladištenja i transporta, inače će srce postati neprikladno za operaciju. Organ se transportira u posebnom termoizolacijskom spremniku, uronjen u kardioplegičnu otopinu. Optimalno trajanje boravak srca u takvoj posudi je 2-3 sata, nakon čega su moguće strukturne promjene u srcu donora.
3. 3. Budući darivatelj ne smije imati loše navike, bolesti kardiovaskularnog sustava, a njegova dob ne smije prelaziti 65 godina.
4. 4. Glavna poteškoća transplantacije bila je i ostala histokompatibilnost, odnosno kompatibilnost organa. Ne možete presaditi srce iz slučajna osoba, čak i uz imunosupresivnu terapiju, jer će to uzrokovati odbacivanje organa. Kompatibilnost se utvrđuje analizom krvi davatelja i primatelja i utvrđivanjem načina više isti specifični proteinski antigeni.

Cerebralno vaskularno ranžiranje - kako se izvodi operacija i kakve bi mogle biti posljedice?

Postupak transplantacije srca

Postupak se provodi nakon prolaska pripremnog razdoblja i ako nema kontraindikacija za transplantaciju. Operaciju izvodi nekoliko timova kirurga, kardiologa, anesteziologa i desetak pomoćnika, a sam zahvat traje od 8 do 12 sati. Pacijentu se daje opća anestezija koja ga stavlja u dubok san, nakon čega kirurg otvara pacijentov prsni koš i fiksira njegove rubove tako da ne smetaju zahvatu. Nakon toga, žile se naizmjenično odvajaju od srčanog mišića i ponovno spajaju na uređaj srce-pluća. Tijekom operacije uređaj obavlja funkcije srca i pluća pacijenta. Nakon što su sve žile odspojene, samo srce se uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja donorsko. Nakon toga se postupak ponavlja u obrnuti redoslijed a liječnik pričvrsti sve žile na novi organ davatelja.

Najčešće novo srce nakon transplantacije počinje kucati samo od sebe, a ako se to ne dogodi liječnik elektrošokom stimulira brzina otkucaja srca. Tek nakon što srce otkuca samostalno, aparat srce-pluća se od njega odvaja.

operacija transplantacije srca

Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici radi praćenja presađenog organa. Na pacijenta se spaja srčani monitor koji pokazuje broj otkucaja srca i cijev za disanje ako pacijent ne može sam disati. Na srčani mišić spojen je pacemaker koji će korigirati njegov rad i odvodne cijevi za odvod nakupljene tekućine i krvi u postoperativnom razdoblju.

Posljedice operacije

Rano postoperativno razdoblje najteže je u smislu prilagodbe novog organa promijenjenim uvjetima funkcioniranja. S pozitivnim ishodom operacije i izostankom ozbiljne komplikacije, normalne performanse srce se vraća nakon otprilike 3-5 dana. U tom razdoblju dolazi do komplikacija kao što su:

• odbijanje srca donora;
• tromboza srčanih arterija;
• disfunkcija mozga;
• poremećaj pluća, jetre, bubrega i drugih organa.

U sljedećih 7-10 dana, komplikacije kao što su:

• zarazna infekcija;
• koronarna bolest;
• unutarnje krvarenje;
• upala pluća;
• aritmija;
• razvoj onkološka neoplazma na pozadini imunosupresivnih lijekova u preoperativnom razdoblju.

Sve te posljedice mogu se manifestirati različitim redoslijedom iu različitim vremenskim intervalima nakon operacije. Pojava komplikacija nakon transplantacije javlja se u više od 90% slučajeva, a najčešće se radi o aritmiji, koronarnoj bolesti i unutarnjem krvarenju. Sve komplikacije u jednom ili drugom stupnju mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Prognoza

Životna prognoza transplantiranih bolesnika je pozitivna. Ako u postoperativnom razdoblju nema komplikacija, petogodišnje preživljenje je više od 80%, a smrtnost nakon tog razdoblja manja je od 5%. Najčešći uzroci smrti u prvih pet godina su odbacivanje, infekcija i upala pluća srca. Oko 50% bolesnika živi dulje od 10 godina nakon transplantacije.

Donatorski organ u novom organizmu može raditi 5-6 godina bez ikakvog ozbiljne povrede, ali procesi razgradnje tkiva i mišićna distrofija odvijati u njemu mnogo brže nego što bi se dogodilo u prirodnom organu tijela. Upravo iz tog razloga s vremenom bolesnik počinje osjećati slabost u tijelu, vrtoglavicu, a opće stanje mu se postupno pogoršava.

Tehnički, operacija je moguća, ali je vjerojatnost da pacijent neće umrijeti tijekom operacije teško veća od 50%. S obzirom na to prosječna dob pacijenata na listi čekanja je 55-60 godina, zatim reoperacija održat će se u dobi od oko 70 godina. Očito, tijelo ne samo da neće izdržati samu operaciju, nego se neće nositi ni s imunosupresivnom terapijom. Stoga do danas nema zabilježenih slučajeva ponovljene transplantacije srca.

Transplantacija srca je složen, važan i skup zahvat. Ponekad je to jedini način da se čovjeku spasi život.

Mnogi ljudi godinama čekaju donorski organ jer nema dovoljno transplantacija za sve. Da biste se pridružili redu čekanja, trebate se posavjetovati s kardiologom i ispuniti posebne dokumente. Ponekad se pacijent može pomaknuti na vrh liste, ali samo ako ozbiljne patologije kad nema vremena za čekanje.

Podaci o prvim presađivanjima

Prvi pokušaji učinjeni su sredinom prošlog stoljeća, ali većina je bila neuspješna: primatelji su umrli. Razlog tome je nedostatak opreme, imunosupresivne terapije, nedostatak iskustva i razumijevanja problema.

Prvu uspješnu transplantaciju registrirao je 1967. Christian Barnard. Time je započela nova faza u transplantaciji, a uvođenje ciklosporina 1983. dodatno je ubrzalo proces.

Lijek je omogućio povećanje šanse pacijenata poboljšanjem stope preživljavanja donorskog srca.

Unatoč razvoju medicine, u suvremenoj transplantaciji postoji veliki manjak donorskih organa. Razlog tome su načela zakonodavstva i nedovoljna svijest javnosti o važnosti transplantacije.

Kakav je postupak

Kirurgija vam omogućuje da uklonite bolesno oštećeno srce, zamijenite ga novim. U osnovi, postupak se provodi u terminalnoj fazi zatajenja srca, prisutnost kršenja u funkcionalnosti ventrikula, miokarda.

Ventrikularno zatajenje može se razviti s kongenitalnom srčanom bolešću, defektom jedne od klijetki ili ventila.

Operacija je prilično složena i skupa, osim toga, može imati mnogo rizika, jer nitko ne zna hoće li se organ ukorijeniti ili ne.

Općenito, godišnja stopa preživljavanja je 88%, 75% pacijenata ostaje održivo 5 godina, samo 56% svih operiranih pacijenata živi više od 10 godina.

Moguća je i ponovljena transplantacija srca, ali svaki put se smanjuje vjerojatnost preživljavanja donorskog organa. Zbog toga se vrlo rijetko provodi dva puta.

Indikacije za operaciju

U osnovi, postupak je propisan za pacijente s teškim zatajenjem srca 3-4 stupnja. Imaju slabost, tahikardiju, jaku otežano disanje. Čak i uz neznatno opterećenje ili mirovanje u najnaprednijim stadijima, prognoza za preživljavanje je niska, pa je potrebna hitna transplantacija.

Osim toga, indikacije za transplantaciju su sljedeće:

• dilatacijska kardiomiopatija.
• Ishemijska bolest, distrofija miokarda u teškom stanju.
• Razvoj benigni tumor u području organa.
• Značajni poremećaji ritma koji ne reagiraju na medicinsku terapiju.
• Anomalija srca kongenitalne prirode, koja se ne uklanja uz pomoć plastike.

Kontraindikacije

Najčešće se transplantacija provodi u bolesnika mlađih od 65 godina. Vrlo važan čimbenik je želja pacijenta, ako je nema, postupak je neprikladan.

• Povišen tlak u plućnoj arteriji veći od 4 Woodove jedinice.
• Zarazne bolesti u akutnoj fazi, sepsa.
• Bolest vezivnog tkiva ili autoimuna patologija, na primjer, reumatizam, Bechterewova bolest, sklerodermija, lupus.
• Maligno obrazovanje na srcu.
• Kronične patologije u fazi dekompenzacije.
• Psihička bolest kada je kontakt s pacijentom nemoguć prije i nakon transplantacije.
• Pretilost.

DO apsolutne kontraindikacije uključuju zlouporabu alkohola i pušenje, sve narkotičke tvari.

Priprema za transplantaciju

Prije registracije ili podvrgavanja operaciji, pacijenti moraju proći laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Primatelj mora proći:

• Fluorografija, radiografija sternuma.
• Mamografija i bris cerviksa za žene, PSA za muškarce. Ove analize omogućuju određivanje onkoloških patologija.
• Ultrazvuk, EKG.
• Koronarna angiografija, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti stanje plovila. Ako je potrebno, izvodi se stentiranje ili ranžiranje.
• kateterizacija desna strana srca, kada se određuje tlak u žilama plućne cirkulacije.
• Uzimanje krvnih testova za hepatitis, sifilis, HIV, koagulaciju, skupinu i Rh, opću kliničku.
• Analiza urina.
• Pregled kardiologa, ginekologa, ORL i po potrebi drugih užih specijalista.

Vrlo važna analiza je imunološka tipizacija HLA sustav, zahvaljujući kojem se može odrediti najprikladnije srce donora. Prije transplantacije radi se test s limfocitima davatelja kako bi se utvrdio stupanj podudarnosti između transplantata i primatelja.

Tko može biti donor

Ugrađeni organ obično se uzima iz mrtvi ljudi nezgoda, ozbiljna ozljeda ili moždana smrt. Idealan transplantat je onaj koji nije patio od koronarna bolest i nema disfunkciju.

Poželjno je da donator ne pati od srčanih patologija, a njegova dob je do 65 godina. Vrlo je važno da presađeni organ bude odgovarajuće veličine.

Uvijek obratite pozornost na imunološku kompatibilnost, pokazujući postotak uspješnosti postupka.

Odmah nakon vađenja srca od donora ono se stavlja u hladnu kardiološku otopinu i transportira u termoizolirani spremnik. Važno je da se transport dogodi što je prije moguće (ne više od 6 sati) nakon vađenja organa iz ljudskog tijela.

Koliko dugo čekati na srce donora

Ako je pacijentu potrebna transplantacija, stavlja se na listu čekanja u transplantacijskom centru. Ova ustanova je u kontaktu sa medicinske organizacije gdje se mogu pojaviti donatori.

Uputnicu za ulazak na listu čekanja za kvotu možete dobiti kod kardiologa, kardiokirurga nakon konzultacija i položenih svih pretraga. Ne zna se koliko dugo će morati biti na listi čekanja, neki pacijenti možda neće dočekati transplantaciju i umrijeti ako patologija ne tolerira odgodu.

Većina ljudi čeka samo 1-2 godine, dok se njihovo stanje podupire lijekovima. Čim se pronađe odgovarajući donor, operacija se odmah izvodi u planiranom ili hitnom načinu rada.

Kako čekati donorsko srce?

U procesu čekanja i pripreme, srčane se patologije liječe lijekovima. Na kronična insuficijencija propisuju se beta-blokatori, glikozidi, diuretici, ACE inhibitori i antagonisti kalcija.

Ako se bolesniku pogorša, odvodi ga se u transplantacijski centar na kardiokirurgiju. Tamo je spojen poseban aparat za provođenje protoka krvi zaobilaznim putem. Upravo u tom slučaju pacijent se može pomaknuti na vrh liste čekanja.

Vrste operacija

Najčešće metode su heterotopna i ortotopna transplantacija. U prvom slučaju ostaju vlastiti organi, a transplantat se postavlja s donje desne strane. U drugom slučaju, pacijentu se izvadi srce, a srce donora se fiksira na mjesto gdje je bilo srce primatelja.

Najčešća je ortotopska metoda.

Kako je operacija

Neposredno prije transplantacije radi se krvna slika, krvni tlak i razina šećera. Transplantacija srca se izvodi pod opća anestezija a prosječno traje 6 do 10 sati. U tom razdoblju treba dobro uspostaviti proces kardiopulmonalne premosnice.

Prvo, liječnik obrađuje željenu površinu i čini uzdužni rez, otvara se prsni koš. Pacijent je spojen na aparat srce-pluća kroz šuplju venu.

Nakon što je dobio pristup organu, njegove klijetke se uklanjaju, ali ostaju atrij i glavne žile. Srce donora je zašiveno na ovom mjestu. Budući da postoje dvije vrste transplantacije, ovisno o odabranoj, organi su fiksirani.

U heterotopičnom prikazu, vlastiti organ ostaje na mjestu, a transplantat se postavlja niže desno od srca. Zatim se polažu anastomoze između komora i krvnih žila. U ovom slučaju, dva organa mogu uzrokovati kompresiju pluća.. Uglavnom, operacija se izvodi u bolesnika s teškom hipertenzijom malog kruga.

Ortotopska transplantacija sastoji se u prišivanju vlastite pretklijetke na donorovu nakon uklanjanja klijetki. Vena cava može se zasebno zašiti, što će smanjiti opterećenje desne klijetke.

Ponekad se postupak kombinira s popravkom trikuspidalnog zaliska kako bi se spriječio razvoj insuficijencije trikuspidalnog zaliska.

Operacija transplantacije u djetinjstvu

Kod djece je transplantacija nešto teža nego kada se operacija radi na odrasloj osobi. Stoga je transplantacija kod beba iznimno rijetka, samo ako pacijent boluje od posljednjeg stadija srčane bolesti s ograničenim tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, u slučaju odbijanja, primatelju se ne daje više od 6 mjeseci.

Apsolutna kontraindikacija za operaciju u djece ranoj dobi je prisutnost sustavnih patologija ili nekontrolirane infekcije u aktivnom obliku.

Kada se pacijent stavi na listu čekanja, prognoza života je razočaravajuća, mora se čekati od 1 tjedna do 1,5 godina. 20-50% tih ljudi umre ne dočekavši transplantaciju.

Petogodišnje preživljavanje u djece je oko 45-65%, unutar jedne godine ta je brojka nešto veća i iznosi 78%. Oko 3 godine živi ne više od 72%, a samo 25% živi duže od 11 godina nakon transplantacije.

Vrlo ozbiljan problem u liječenju djece je visoka smrtnost. Osim toga, češće se javlja kasno odbacivanje, nefrotoksičnost se javlja kada dugotrajnu upotrebu ciklosporina, brže se razvija koronarna ateroskleroza.

Kada se operacija izvede na djetetu unutar šest mjeseci od rođenja, stopa jednogodišnjeg preživljavanja nije veća od 66%. To je zbog neusklađenosti posuda.

Najopasnija je rekonstrukcija luka aorte, kada se provodi duboka hipotermija, cirkulacijski zastoj.

Ožiljak nakon transplantacije

Kod bolesnika s transplantiranim srcem, rez se radi od vrata do sredine pupka. Ožiljak ostaje doživotno, prilično je uočljiv. Da biste ga sakrili, morate nositi zatvorenu odjeću ili primijeniti raznim sredstvima za korekciju kože u području oštećenja. Neki to ne skrivaju i čak su ponosni na to.

Koliko traje rehabilitacija

Nakon transplantacije bilježe se 4 faze rehabilitacije:

• Prvi se zove " razdoblje reanimacije”, traje od 7 do 10 dana.
• Drugi se zove bolnički period, traje do 30 dana.
• Postbolničko razdoblje odgađa se do 12 mjeseci.
• A četvrta faza može trajati više od godinu dana nakon transplantacije.

U prvoj i drugoj fazi, režim liječenja, imunosupresija i potrebna istraživanja. U trećoj fazi bolesnik prelazi na režim održavanja imunosupresije, ali je svaki mjesec potrebno proći hemodinamsku procjenu i imunološku kontrolu. U četvrtoj fazi pacijent se već može vratiti u uobičajeno stanje radna aktivnost, ali neke kontrole i dalje ostaju.

Nakon operacije pacijent se ostavlja na odjelu intenzivno liječenje za nekoliko dana. Tijekom prva 24 sata može mu se dati kisik. Tijekom tog razdoblja provodi se kontinuirani kardio nadzor kako bi se vidjelo kako srce donora funkcionira. Važno je pratiti rad bubrega, mozga i pluća.

Unutar nekoliko mjeseci nakon otpusta, pacijent mora proći posebne preglede 1-2 puta tjedno. liječnički pregledi provjeriti odsutnost infekcije i komplikacija u radu transplantata.

Osnovna pravila za oporavak nakon operacije

Nakon transplantacije propisuju se vazoprotektori i kardiotonici. Potrebne su provjere količine ionizirani kalcij da vidim kako srce radi. Osim toga, mjeri se acidobazna ravnoteža dobivaju imunosupresivnu terapiju kako bi spriječili odbacivanje organa.

Neposredno nakon buđenja iz anestezije, pacijent se odvaja od aparata, smanjuje se broj kardiotonika. Da biste procijenili funkcionalnost transplantacije, pribjegnite metodi biopsije miokarda.

Osim toga, može postojati:

• Testovi za prisutnost infekcije.
• Radiografija pluća.
• Elektrokardiogram.
• Ehokardiografija.
• Općenito biokemijska analiza krvi, kao i provjera rada bubrega i jetre.
• kontrola krvnog tlaka.

Ograničenja

Kako bi se isključilo ozbiljne posljedice i komplikacija, kao i za poboljšanje presađivanja organa, potrebno je pridržavati se određenog načina života:

• Uzmite preporučene lijekove: citostatike i hormone koji pomažu oslabiti vlastiti imunitet kako bi se strana tkiva dobro ukorijenila.
• Pridržavajte se ograničenja tjelesne aktivnosti nekoliko mjeseci. I na preporuku liječnika, možete svakodnevno izvoditi sastavljenu gimnastiku.
• Pratite svoju prehranu uklanjanjem štetne hrane, poput masne, pržene, dimljene.
• Zaštitite se od infekcije. Život nakon operacije se uvelike mijenja, pacijent bi trebao izbjegavati gužve i bolesne ljude u prvim mjesecima zarazne bolesti. Također biste trebali prati ruke sapunom i piti kuhana voda i konzumirati proizvode koji su prošli toplinska obrada. To je nužno jer primjenom imunosupresivne terapije slabi vlastiti imunitet pa čak i manja infekcija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prednosti pravilne prehrane

Nakon transplantacije važno je pridržavati se dnevne rutine i konzumirati samo zdrava hrana bez odmjeravanja težine kardiovaskularni sustav štetnih proizvoda i obroci.

Frakcijska prehrana uključuje 5-6 obroka dnevno. To pomaže smanjiti stres i spriječiti pretilost. Nemojte dopustiti duge intervale između obroka.

Dijeta podrazumijeva izuzetak:

• kobasice.
• Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, uključujući tvrde sireve.
• Masno meso.
• Dimljeno meso.
• Muffini.
• Mesne iznutrice.
• žumanjak jajeta.
• Žitarice od krupice i riže, tjestenina.

Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Gazirana pića i energetska pića vrlo su štetna. Bolje je odbiti slatko i slano. Ali ako ne možete jesti svježe, onda je bolje prijeći na jodiranu sol, ali ne više od 5 g dnevno. Od slatkiša možete jesti sušeno voće.

Proizvodi su korisni za kuhanje na pari ili kuhanju. Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 2-3 sata prije spavanja.

U prehrani morate unijeti:

• Povrće i voće.
• Par riba.
• Kefir niske masnoće.
• Plodovi mora.
• Dragun.
• orasi.
• Češnjak.
• rajčice.
• Maslinovo i kukuruzno ulje.
• Ječam, stanica, heljda, zobena kaša.
• Mekinje, raženi kruh.

U postoperativnom razdoblju važno je smanjiti sadržaj kalorija u hrani na 2500 Kcal. Proteini bi trebali zauzimati polovinu prehrane, a njih 25% - biljnog porijekla. Masti se izdvajaju oko 40% dnevni meni, ali su isključivo biljni. A ugljikohidrati ostaju 10%. Tekućina ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno.

Daju li invaliditet

Obično pacijenti kojima je potrebna transplantacija već imaju invaliditet odgovarajuće skupine. Ovisno o tome kako je prošla operacija i kako se pacijent osjeća nakon transplantacije, liječnička komisija razmatranje obnove ili prelaska u drugu skupinu.

U ovom slučaju ne postoje točno regulirana pravila za uspostavljanje skupine, stoga se sve odlučuje prema individualnim pokazateljima pacijenta.

Najčešće se daje skupina 2 s pregledom nakon 1-2 godine, ali mogu je dati i trajno.

Životni vijek

Nakon transplantacije srca, stopa preživljenja nakon 1 godine je 85%. Nakon toga, neki pacijenti doživljavaju odbacivanje, promjene zbog zarazne bolesti, a postotak pada na 73.

Očekivani životni vijek duži od 10 godina opažen je u ne više od polovice svih pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca.

U osnovi, novo srce ispravno funkcionira 5 do 7 godina, ali je sklonije distrofiji nego vlastiti zdravi organ.

Postupno, osoba može osjetiti pogoršanje svog stanja, ali postoje slučajevi kada je osoba, čak i nakon toliko vremena, izvrsnog zdravlja.

Komplikacije nakon operacije

po najviše teška posljedica dolazi u obzir odbacivanje presatka. To se možda neće dogoditi odmah, već nakon nekoliko mjeseci. Rane postoperativne komplikacije uključuju krvarenje i infekciju.

Ako se prvi dogodi, tada se rana ponovno otvara i žila koja krvari zašije. Kako bi se spriječio razvoj bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, propisuju se antibiotici i imunosupresija.

Osim toga, može se razviti onkološka bolest u obliku limfoma ili mijeloma, što je olakšano imunosupresivima, jer suzbijaju imunološki sustav. Ishemija se može pojaviti ako organ nije implantiran odmah, nego više od 4 sata nakon uklanjanja iz tijela donora.

Osim toga, nakon operacije možete doživjeti:

• Povećan pritisak na srce, to je zbog količine tekućine u prostoru oko organa.
• Nepravilan rad srca.
• Smanjeni minutni volumen srca.
• Povećanje ili smanjenje volumena krvi u krvožilnom sustavu.

Polovica pacijenata razvije bolest koronarne arterije unutar 1-5 godina nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju moguće je posumnjati da nešto nije u redu kada:

• Bol u prsima, otežano disanje.
• Jak kašalj.
• Podbulost.
• Migrene i vrtoglavica na trajnoj osnovi.
• visoka temperatura.
• Aritmije povezane s mučninom i povraćanjem.
• Poremećaji koordinacije.
• Povećan ili smanjen krvni tlak, pogoršanje općeg blagostanja.

Transplantacija srca smatra se vrlo komplicirana operacija. Glavna poteškoća leži u nedostatku donorskog organa prema kvoti, a polovica pacijenata umire ne dočekavši ga.

Osim toga, čak i ako je pacijent operiran na vrijeme, može doći do odbacivanja organa ili infekcije rane, što može dovesti do smrtonosni ishod. Ipak, transplantacija je vrlo često jedini spas za pacijente s teškim srčanim patologijama. A ako je sve prošlo dobro, tada primatelj dobiva novu stranicu života od 1 godine do 11 godina, a ponekad i više.

Kirurg Christian Barnard osigurao je sebi vječnu slavu uspješno izvevši ono što nitko prije njega nije uspio - transplantaciju srca. Iako je njegov ništa manje slavni kolega, Theodor Billroth, prije više od jednog stoljeća rekao da će takav liječnik dobiti samo kritiku svojih kolega, pokazalo se da se sve dogodilo drugačije.

Već u 19. stoljeću pokušalo se izvršiti operaciju presađivanja srca.

Prije Christiana Barnarda bilo je mnogo pokušaja transplantacije srca. Prvi poznati slučajevi uspješne operacije datiraju još s kraja 19. stoljeća, ali izravnih dokaza o pozitivnom ishodu nema.

No, u tom razdoblju kirurgija se vrtoglavo razvijala, a početkom dvadesetog stoljeća zabilježen je prvi slučaj uspješne kardijalne ekspanzije. I nakon 15 godina, liječnici su počeli aktivno poduzimati operacije koje su se prije činile nemogućim - provedene su intervencije za ispravljanje anomalija krvnih žila koje se nalaze u blizini srca.

Sredinom četrdesetih godina liječnici su uspjeli spasiti stotine dječjih života - dostignuća znanosti omogućila su borbu protiv urođene mane srca.

Do 1953. godine stvoren je uređaj koji pacijentu osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi. Omogućio je američkom kirurgu Georgeu Gibonu da izvede prvu korektivnu operaciju. interatrijski septum. Ovaj događaj označio je početak nove ere u području kardiokirurgije.

Izvođenje prve uspješne operacije i njen ishod

Christian Netling Barnard je transplantolog. Poznat po prvoj transplantaciji srca s čovjeka na čovjeka u svijetu 3. prosinca 1967.

Prva transplantacija srca u svijetu obavljena je u Južnoj Africi, u gradu Cape Townu. Dana 3. prosinca 1967. u bolnici Grote Schur 45-godišnji kirurg Christian Barnard spasio je život biznismena Louisa Waskanskyja transplantacijom srca žene koja je nedugo prije umrla u nesreći.

Nažalost, pacijentica je umrla 19 dana kasnije, no sama činjenica o uspješnoj transplantaciji organa izazvala je veliki odjek u svijetu medicine. Obdukcija je pokazala da je muškarac preminuo zbog obostrane upale pluća, a ne zbog liječnička greška. Drugi pokušaj bio je uspješniji. S tuđim srcem Philip Bleiberg živi više od godinu i pol.

Uspješno iskustvo prve transplantacije u svijetu nadahnulo je i druge kirurge. U dvije godine napravljeno je više od 100 takvih operacija.

No do 1970. njihov je broj naglo pao. Razlog tome bila je visoka smrtnost nekoliko mjeseci nakon manipulacija. Liječnicima se činilo da se transplantacijama već može stati na kraj, budući da imunološki sustav tvrdoglavo odbijao novo srce.

Situacija se promijenila desetljeće kasnije. Početkom 80-ih godina 20. stoljeća otkriveni su imunosupresivi koji su riješili problem preživljavanja.

Primivši svjetsko priznanje, aktivirao se Christian Barnard znanstveni rad i milosrđe. Njegovom rukom napisani su deseci članaka o kardiovaskularnim bolestima. I sam se zalagao aktivna slikaživot i pravilna prehrana. Dobrotvorne zaklade, koje je stvorio i financira uglavnom sam, pomažu ljudima u svim krajevima planeta:

1. Zahvaljujući prikupljenom novcu proizvodnja je ekološki prihvatljiva čisti proizvodi i prodaja autorske literature, renomirani kirurg financijski pomagao klinike za rak.
2. Njegova druga zaklada pruža materijalnu pomoć siromašnim ženama i djeci iz zemalja s niska razinaživot.

Moderne transplantacije srca

Valery Ivanovich Shumakov - sovjetski i ruski transplantacijski liječnik, profesor

Najpoznatiji sljedbenik Christiana Barnarda na postsovjetskom prostoru bio je kirurg Valery Ivanovich Shumakov. I premda je operacija izvedena 20 godina kasnije, imala je ogroman utjecaj na cjelokupni razvoj domaće medicine.

Ali u svijetu ova operacija nije postala senzacija. Prije Šumakova bilo je više od tisuću takvih operacija i to s uspješnijim ishodom. Prvi pacijent kirurga umro je nekoliko dana kasnije - bubrezi nisu mogli podnijeti imunosupresive.

Ali Valerij Ivanovič nije odustajao i nakon neuspjeha sa svojim timom proveo je niz uspješnih transplantacija.

Sada napredak u znanosti omogućuje tisuće transplantacija srca svake godine. Oko 80% njih završi uspješno. Nakon transplantacije ljudi žive od 10 do 30 godina. Najčešće indikacije za transplantaciju:

• Defekti srca i krvnih zalistaka;
• Bolesti koronarnih arterija;
• dilatacijska kardiomiopatija.

I većina poznati slučaj u povijesti kardiologije bila je povijest bolesti milijardera Rockefellera. Njegovo stanje omogućilo je nešto što teško da će itko ponoviti u narednim desetljećima, Rockefeller mu je promijenio srce čak 7 puta! Rekorder je preminuo u 101. godini života, iz razloga koji nisu povezani s kardiologijom.

Mnogo toga se promijenilo od prve transplantacije srca u svijetu. Sada se transplantacije provode na tako visokoj razini da mnogi pacijenti ne samo da žive puni život, ali i sudjeluju na maratonima te se aktivno bave sportom.

Bila je to prva transplantacija srca u svijetu koja je zauvijek promijenila područje medicine. U 50 godina od tada spašene su tisuće ljudskih života, kako odraslih tako i djece.

Iz ovog videa saznat ćete o prvoj transplantaciji srca u svijetu:

P ervoy uspješna transplantacija organ koji je Barnard izveo bila je transplantacija bubrega u listopadu 1967. Nadahnut uspješnim rezultatom i apsolutno uvjeren u uspješan ishod ozbiljnijih transplantacija, Barnard traži pacijenta koji pristaje na transplantaciju srca.

Nismo morali dugo čekati - 54-godišnji poljski emigrant, osuđen na neizbježnu smrt, Luis Waszkanski, rado prihvaća profesorovu ponudu da uđe u povijest i postane prvi pacijent s presađenim srcem.

Fotografija: Barnard i Washkansky

D nije imao druge šanse da preživi - njegov srčani mišić bio je tako teško pogođen. Ostalo je samo čekati srce donora, a Washkansky ga je dobio od 25-godišnje djevojke Denis Ann Derval, koja je umrla u teškoj prometnoj nesreći. Slomljeni otac (koji je u ovoj nesreći izgubio suprugu) pristao je na transplantaciju.

I sad - trećeg prosinca 1967. u pola tri, oba operativna tima istodobno počinju s radom. Prvo u prvoj operacijskoj sali je uklonjen bolesno srce Washkansky, nakon ovoga, Barnard za dvije minute izvadi srce donora i prenese ga u susjednu sobu. Još tri sata mukotrpnog rada na ugradnji novog srca, au pola šest presađeno srce počelo je kucati!

I sljedećeg jutra Barnard se probudio poznat - vodeće svjetske novine unisono su izvijestile o podvigu južnofaričkog kirurga. Ali nije to bilo ono što ga je zanimalo, nego kako će se tijelo pacijenta ponašati u odnosu na organ, doduše vitalan za njega, ali ipak potpuno stran. Uostalom, reakcija odbijanja, koja u ljudsko tijelo svi strana tijela, umjetna i biološka, ​​vrlo često poništava rad i najvještijeg kirurga. Srećom, pokazalo se da je tijelo Washkanskyja prilično "lojalno", a presađeno srce nastavilo je raditi. I to toliko dobar da je nekoliko dana nakon operacije smio ustati iz kreveta, pa čak i slikati.

Fotografija: Barnard, 5. prosinca 1967

DO Nažalost, nevolja je došla iz sasvim drugog smjera - jake doze imunosupresiva toliko su oslabile imunitet pacijenta da je nekoliko dana nakon operacije dobio tešku upalu pluća od koje se nije mogao oporaviti. 18 dana - točno koliko je kucalo prvo ljudsko srce u povijesti presađenog ljudskog srca.

Barnard je nastavio raditi unatoč kritikama i neuspjesima. I već druga transplantacija srca okrunjena je nedvojbenim uspjehom - pacijent je s novim srcem živio 19 mjeseci!..

Fotografija: Barnard s Grace Kelly. 8. kolovoza 1968. godine

B arnard je čitavog života smatrao sovjetskog kirurga Vladimira Demikhova (1916.-1998.) svojim učiteljem. Profesor Vladimir Onopriev u svojoj knjizi memoara “Živi po umu i savjesti” piše:

“Saznao sam kakav je zahvalan student Christian Bernard ispao. Uoči te prve operacije presađivanja srca u svijetu, zove Demikhova preko pola svijeta. Stigavši ​​(već nakon poznate operacije) ponovno u Moskvu, osvrnuo se po redovima dužnosnika sastanka i uzviknuo:
“Žao mi je, ali ne vidim svog učitelja ovdje, g. Demikhov. Gdje je on?"

Sudionici sastanka su se zbunjeno pogledali: tko je to? Hvala Bogu, netko se sjetio, morali su izaći: g. Demikhov nije došao zbog izvanrednog zaposlenja na Zavodu za hitnu medicinu nazvan. Sklifosovski. Gost mu je odmah izrazio želju da se odmah oporavi. Morao sam voditi. U polumračnom hladnom podrumu, gdje se nalazio laboratorij prvog odjela za transplantaciju organa u SSSR-u, Bernard je pronašao svog učitelja ... "

Priča iz Barnardovog života:

DO Christian Barnard održao je niz popularnih predavanja u brojnim gradovima Južna Afrika. Njegov vozač, pametan i prilično obrazovan momak, sjedio je u dvorani i uvijek je pažljivo slušao svog pokrovitelja - znao je napamet sve što je govorio na predavanjima. Primijetivši to, Barnard se nekako odlučio našaliti i zamolio vozača da održi još jedno predavanje umjesto njega.

Profesor je te večeri, odjeven u uniformu vozača, sjedio u dvorani među publikom, a njegov vozač je napravio reportažu i odgovarao na razna pitanja publike. Ali ipak se našao jedan slušatelj koji ga je vrlo upitao škakljivo pitanje, na što je govornik teško odgovorio. Ipak, domišljati “predavač” nije izgubio glavu. “Oprostite, gospođo,” odgovorio je, “već sam danas vrlo umoran. I zamolit ću svog vozača da odgovori na vaše pitanje ...