Medicinska greška. Najgore medicinske pogreške koje nam se mogu dogoditi

Liječničke pogreške su ona kategorija pogrešaka čije posljedice ljudi najbolnije doživljavaju. Kako se gubitak ljudskog života može opravdati kao greška? Ali baš zato što smo svi živi ljudi ponekad se i takvi slučajevi dogode.

Medicinske pogreške samo u Americi dovode do više od 250 tisuća smrti godišnje, što je oko 9,5% ukupne smrtnosti.

1. Ne možete zaboraviti sve što treba zapamtiti - stavite zarez

Najčešća liječnička pogreška je kirurški pribor koji je zaboravljen i zašiven u pacijentu. Takva pogreška, na prvi pogled nevina, može dovesti do apsolutno katastrofalnog ishoda. Stoga operacijska dvorana uvijek ima potpunu kontrolu nad svom opremom, uključujući svaki končić ili ubrus. No i uz takvu kontrolu ima slučajeva propusta i nemara zdravstvenih radnika. Tako je u Dopropolyeu stezaljka od dvadeset centimetara zaboravljena unutar pacijenta tijekom operacije uklanjanja slijepog crijeva. Prije nego što je ova stvar otkrivena i uklonjena, čovjek je živio s njom 5 godina.

2. Zašij i zaboravi

Liječnici iz Moskve imali su znatno lošiji rezultat. Na tanko crijevo slučajno je zašiven prilično veliki ubrus, što je dovelo do smrti odmah nakon operacije.

3. Doktor je pretjerao

Mnoge pogreške događaju se zbog neiskustva. Ali kako šefa kirurškog odjela iz regije Novosibirsk možete nazvati neiskusnim? Izvodeći jednostavnu operaciju uklanjanja slijepog crijeva, uspio je presjeći ilijačnu arteriju, što je odmah dovelo do smrti čovjeka od obilnog krvarenja.

4. Uhvaćen, ali ne i lopov

Nasilni pacijent pobjegao je iz australske psihijatrijske bolnice. Policija je odmah krenula u potragu. Uhvaćeni pacijent odmah je s lisicama na rukama vraćen u kliniku. Tamo su ga liječnici, obukavši ga u ludačku košulju, poznatiju na takvim mjestima, zdušno liječili bjeguncem psihotropnim lijekovima. I tek nakon nekog vremena jadnik je uspio izaći iz svog drogiranog stanja i objasniti svojim mučiteljima da su uhvatili pogrešnog. Žrtva je bio potpuno zdrav i potpuno nepoznat čovjek. Sve je dobro završilo, ako ne uzmete u obzir činjenicu da je "psiho" neko vrijeme proveo pod kapima za čišćenje.

5. Tata može sve

Tata možda i nečijom greškom ne postane tata. Upravo se to dogodilo u njujorškoj klinici za umjetnu oplodnju. Roditelji su odmah nakon rođenja djeteta posumnjali da nešto nije u redu. Beba je bila apsolutno drugačija od svog oca, naime, za razliku od svojih roditelja, bila je tamnoputa. Kako se pokazalo, kao rezultat istrage i DNK testa provedenog u klinici, epruvete su jednostavno pomiješane s biomaterijalom. Kao rezultat toga, otac dugo očekivane kćeri postao je potpuni stranac. Ako ne uzmemo u obzir moralni i društveni aspekt problema, možemo reći da je sve također prošlo više-manje dobro.

6. Doktor čačkalica

Nevjerojatna priča dogodila se vojniku britanske vojske, 25-godišnjoj Alison Diver. Dok je njihova jedinica bila u Njemačkoj, Alison je slomila dva prednja zuba. Iz nepoznatih razloga nije se obratila vojnom zubaru, već nepoznatom civilnom liječniku. Kako lokalna anestezija nije djelovala na nju, pristala je na opću anesteziju. Zamislite Alisonino iznenađenje kada, nakon buđenja, nije naišla na doktora, već je kraj sebe pronašla torbu sa svim svojim zubima. Razlozi koji su nemarnog stomatologa potaknuli na takav čin ostali su nepoznati. Mlada djevojka morala je uložiti puno vremena i truda u kompletnu oralnu protetiku.

7. Lijevo sijeno, desno slama

Vjerojatno bi bilo dobro da kirurg u Tampi, Florida, koristi ovo jednostavno pravilo. Zaboravio osnovno znanje, uspio je zbuniti i 52-godišnjem pacijentu Williju Kingu amputirati lijevu nogu umjesto desne. Skandal se nije mogao zataškati, a klinika i kirurg izgubili su više od milijun dolara, dajući novac kao kompenzaciju pacijentu.

8. Doktoru ili liječniku trebalo je oko i oko

Kao iu prethodnom slučaju, govorit ćemo o elementarnoj nepažnji. Godine 1892. desetogodišnji dječak Thomas Stewart ozlijedio je jedno oko dok se igrao s nožem, zbog čega je izgubio dio vida. Liječnik mu je pomogao da potpuno oslijepi. Smatrajući da treba ukloniti oštećeno oko, dječaku je greškom izvadio potpuno zdravi organ. Možemo samo nagađati kakvu su kaznu liječnici snosili za svoje pogreške prije više od sto godina.

9. Zračenje i liječenje

Još veća nesreća doživjela je pacijenticu oboljelu od raka jezika. Jerome Parks - tako se zvao pacijent - nekoliko je dana greškom primao zračenje usmjereno na druge zdrave organe, posebice na mozak. Posljedica toga bila je potpuni gubitak sluha i vida pacijentice. Nesnosne muke nesretnog čovjeka ublažila je jedino smrt.

10. Dezinficirani pacijent

Kobna je bila i greška medicinske sestre Virginije Mason. Ona je, nepažljivo pročitavši natpis na pakiranju, dala pacijentu injekciju otopine za dezinfekciju. Mary McClinton (69) nije preživjela takav nemar.

11. Pluća umjesto želuca

Nažalost, i ovaj slučaj je fatalan. 79-godišnji pacijent iz San Francisca Eugene Rigs patio je od bolesti koja mu nije dopuštala da pravilno jede kroz jednjak. Hranu su mu planirali davati posebnom sondom koja je trebala proći kroz jednjak. Ali sonda je greškom ubačena ne u jednjak, već u dušnik, odnosno u pluća. Ne samo da je sonda već ometala normalno disanje, nego je i hrana počela dotjecati u pluća. Greška je otkrivena prilično brzo. Eugene i liječnici pokušavali su se još nekoliko mjeseci nositi s uklanjanjem preostale strane mase iz pluća. Ali ipak je izgubio ovu bitku za život.

12. Nervozan liječnik gori je od liječničke pogreške.

36-godišnji Nel Radonescu iz Rumunjske morao se podvrgnuti planiranoj operaciji ispravljanja patologije testisa. Ali dr. Naum Chomu napravio je vlastite prilagodbe operacije. Doktorova vruća narav okrutno se našalila s njim. Nakon što je tijekom operacije slučajno dotaknuo mokraćnu cijev, liječnik se toliko naljutio da je pacijentici odrezao spolni organ. Liječnik se uspio smiriti samo rezanjem organa na komade. Predvidljivo je da je ovom kirurgu sudskim putem zauvijek oduzeta liječnička licenca i da je dužan platiti operaciju obnavljanja osakaćenog organa. U ovom slučaju dio kože za operaciju uzet je s ruke neuravnoteženog liječnika.

13. Dječak ili djevojčica - nije važno, glavno je da je osoba dobra

I za kraj, evo najbezazlenijih liječničkih pogrešaka. Svaka majka vjerojatno može reći nekoliko njih. Ovo su klasične pogreške kod određivanja spola nerođenog djeteta pomoću ultrazvuka. Tako je jedan liječnik obećao dječaka pokazujući na ekranu veliki “genitalni tuberkul” (definicija koja je vjerojatno samo ovom liječniku razumljiva). Drugi je, u 22. tjednu trudnoće, opet na monitoru računala, jasno vidio skrotum i ponosno ga pokazao roditeljima. Kao što možete pretpostaviti, u oba slučaja rođene su djevojčice, reklo bi se da je pogreška bila bezazlena, no upravo je ovakva liječnička nepažnja umalo koštala života dvoje kineskih državljana. Xianliang Shen, tek što je postao otac neželjene kćeri, nasmrt je pretukao svoju jadnu ženu i oružano nasrnuo na liječnika koji je obećao sina.

Možete prihvatiti takva opravdanja za medicinske pogreške kao što su umor, neiskustvo, slučajne okolnosti, nepažnja i mnoge druge osobine svojstvene živoj osobi. Ali nijedan izgovor neće biti toliko značajan da nadoknadi gubitak zdravlja ili ublaži bol gubitka voljene osobe.

Žrtve liječničkih pogrešaka, kojih je u svijetu više nego što se čini, najčešće ne znaju kako obraniti svoju nevinost i izdejstvovati adekvatnu kaznu za osobu u mantilu, koja ne samo da je iznevjerila očekivanja, već je pokazala i nepoštenje, samopouzdanje ili neznanje.

Kazna za "liječničku pogrešku" kao takvu nije definirana zakonom, postoji nekoliko članaka kaznenog zakona o ovoj temi. Ali nije tako lako privesti pravdi liječnika koji je nekome uništio život. Potrebni su minimalno neovisna ekspertiza i ustrajno strpljenje.

Strah od posjeta liječničkoj ordinaciji sasvim je zdrava pojava. Još je gore ako je taj strah utemeljen, kada pacijenti iz medija znaju za strašne pogreške koje se događaju u bolnicama diljem svijeta – čak i u razvijenim zemljama s najboljom opremom i visokim primanjima liječnika. Mnogi su ljudi čuli priče o medicinskim instrumentima koje su stručnjaci zaboravili u tijelima pacijenata. Svake godine slične neugodnosti, pa i nesreće, dogode se desecima tisuća stanovnika Zemlje koji su imali tu nesreću završiti u bolnici, bilo koje razine. Postoje i druge medicinske pogreške u kirurgiji i izvan nje, koje dovode do invaliditeta ili smrti pacijenta koji padne u ruke pogrešnog specijaliste.

Otprilike svaka treća liječnička pogreška uzrokuje komplikacije po zdravlje i dobrobit bolesnika. Osim toga, u Rusiji najmanje dva pacijenta umiru svaki dan zbog takvih grešaka, a neki društveni aktivisti tvrde da i do 50 tisuća godišnje (u Americi - do 250 tisuća, ako i toliko).

Takvi slučajevi mogli bi se opisati kao komični da su popravljivi. Niti jedna pristojna bolnica ne želi kvariti svoj ugled operacijama koje obavlja na krivoj adresi. No, čak i uz strogu kontrolu i protokole tu i tamo, kirurzi rade greške koje se nikako ne bi smjele dogoditi. Na primjer, u jednoj od američkih klinika, uzorak biopsije prostate jednom je pomiješan u laboratoriju, pa je stoga bolesna klijentica pomiješana sa zdravom. Kao rezultat toga, pacijentu, koji je živio bez ikakve naznake raka, kirurzi su odstranili cijelu zdravu prostatu. Ovo je složen i odgovoran postupak. U međuvremenu, pravi pacijent s rakom poslan je kući, nesvjestan svoje prave dijagnoze.

U drugom slučaju u inozemstvu, pacijent je umro od patološkog procesa u plućima nakon što je stažist teško bolesnom pacijentu umetnuo cjevčicu za disanje na pogrešno mjesto.

Pogreške u odabiru pacijenata čine, prema nizu istraživanja, do 0,5% svih liječničkih pogrešaka o kojima je riječ.

Među najstrašnijim primjerima “zamjene” pacijenata je priča o 41-godišnjoj Colleen Burns, koja je zadobila ozljedu glave pri padu i probudila se na operacijskom stolu minutu prije... vađenja unutarnjih organa od strane kirurga . Fanatici su neminovno ne samo zbunjivali pacijente, već i živu osobu pod sedativima s beživotnim tijelom. Srećom, operacija je prekinuta na vrijeme, a liječnici su ovaj neobični događaj zapamtili do kraja života. Dogodilo se to 2009. godine u državi New York. Liječnici su kažnjeni s 22.000 dolara zbog opasnog nemara, ali nisu mogli objasniti zašto se to dogodilo. Pa, nakon 11 mjeseci, gospođa Burns ipak je počinila samoubojstvo progutavši tablete, unatoč svoje tri kćeri.

Pogreške tijekom transfuzije krvi

Smatra se da je svaka deseta kirurška operacija u bolničkom okruženju popraćena transfuzijom krvi, kojih se godišnje obavi milijune. Zahvat se čini rutinski, ali ima mjesta i za medicinske pogreške, i to vrlo opasne.

Prema statistici, od 10 tisuća paketa darovane krvi, barem jedan će sadržavati pogrešnu krv koja je navedena na etiketi. Mnogo desetaka tisuća transfuzijskih pogrešaka događa se svake godine, a svaki 500. pacijent umre. Krv može biti netočno potpisana tijekom vađenja, uzorci se mogu pomiješati u laboratoriju, podaci mogu biti netočno uneseni u računalo itd. Također se događa da imunološki sustav pacijenta odbija prihvatiti strane krvne sastojke odn.

Godine 2013., u Sankt Peterburgu u Rusiji, jednogodišnja djevojčica je, pokušavajući sve okusiti, progutala 6 magneta iz "obrazovne" igračke, pa je bebi bila potrebna hitna operacija, tijekom koje je stanje pacijentice postalo vrlo ozbiljno. Djevojčici su zbog anemije hitno dali transfuziju crvenih krvnih zrnaca od... HIV pozitivnog donora, zbog čega je dijete osuđeno na dugo i skupo liječenje. Ispostavilo se da je šef odjela dobio poruku da je krv zarazna, ali se na nju prvo oglušio. Do trenutka kada je greška otkrivena, dijete je dobilo 50 ml opasne tekućine. Sličan slučaj visokog profila s virusima u krvi davatelja dogodio se 2006. u Kostromi. Razlog je nepažnja.

Zračna embolija

Atmosferski zrak, bez kojeg čovjek ne može živjeti, postaje uzrok smrti u bolničkom okruženju ako uđe u krvotok. U tom slučaju nastaje venska zračna embolija – poseban slučaj plinske embolije. Emboli se definiraju kao mjehurići plina koji mogu blokirati funkcioniranje krvožilnog sustava. U modernoj kirurgiji zračna embolija je rijedak fenomen, ali se opaža češće nego što bismo željeli. Plinska embolija krvi uzrokuje plućnu emboliju, kada plućne žile pate od zračnih "čepova". Smrt od plućne embolije jedna je od vodećih bolničkih smrti koje se mogu spriječiti.

Stopa smrtnosti od mjehurića zraka koji kroz kateter uđu u venu pacijenta doseže 30 posto. Čak i oni koji prežive često ostaju doživotni invalidi. Posljedice uključuju trajno oštećenje mozga. Ono što je posebno zastrašujuće je da se zračna embolija može dogoditi tijekom rutinskih kirurških zahvata, što ih čini smrtonosnim. Na primjer, tijekom zubne protetike. Godine 1987. izvjesni je zubar, dok je klijentima “radio zube”, petorici njih uspio pustiti zrak u krv. Tri žrtve, pomodrele, umrle su u ordinaciji od srčanog udara. Ispostavilo se da je problem bio šuplji svrdlo svrdla, koje je krvotok pacijenata opskrbljivalo mješavinom vode i zraka. Klijenti su imali malo vremena da bilo što osjete, jer su bili pod anestezijom - općom ili lokalnom.

Netočne kirurške operacije

Događa se da žrtve liječničkih pogrešaka idu na sud, privodeći pravdi potencijalne liječnike. U 25% slučajeva radi se o slučajevima kada se pacijenti podvrgavaju operacijama koje im nisu indicirane. Čak iu Americi broj takvih tužbi premašuje stotinu godišnje, a ako se problem uspješno riješi, odšteta koju prima tužitelj u prosjeku iznosi 232 tisuće dolara (doseže 7 milijuna).

Unatoč svim zahvatima koji su osmišljeni kako bi se otklonile grube pogreške kirurga, pogrešne operacije događaju se češće nego što se misli. Primjerice, jednoj su ženi umjesto slijepog crijeva odstranili jajovod, a drugoj pacijentici operaciju srca koja mu uopće nije trebala. Jedan od najstrašnijih slučajeva dogodio se 2011. godine kada je 32-godišnjoj stanovnici Engleske, koja je nosila svoje četvrto dijete i bolovala od upale slijepog crijeva, umjesto slijepog crijeva odstranjen desni jajnik. Operaciju je izveo mladi kirurg pakistanskog podrijetla, a njegov stariji kolega i mentor odlučio je (rano) otići kući. Upaljeno slijepo crijevo nije nestalo, nakon 3 tjedna žena je ponovno primljena u bolnicu s bolovima u trbuhu. Tada su liječnici iz Romforda saznali za pogrešku neiskusnog liječnika. Četiri dana kasnije pacijentica je rodila još uvijek nedonošče, odstranili su joj slijepo crijevo, ali je potom umrla na operacijskom stolu od zatajenja više organa, uzrokovanog trovanjem krvi.

Pogrešni lijekovi ili netočna doza

Ljudi vjeruju da je lijek koji liječnik propisuje lijek koji im je potreban u pravoj dozi. Ipak, milijuni ljudi svaki dan dobivaju netočne recepte. Recimo da Amerikanci godišnje kupe više od tri milijarde recepata, od kojih 51,5 milijuna sadrži greške. Odnosno, ako apoteka dnevno obradi 250 narudžbi, četiri će biti neispravna. Ova pojava je dvostruko opasna. Prvo, pacijent može dobiti štetan lijek koji mu nije potreban; drugo, neće dobiti ono što stvarno treba.

Pogreške s lijekovima na recept događaju se i u ljekarnama i na klinikama. Jednog je dana medicinska sestra slučajno otrovala morfinom par blizanaca koji su rođeni prije vremena – u 27. tjednu trudnoće. Dječacima su ubrizgane smrtonosne doze lijeka - 650-800 mikrograma, dok je trebalo ubrizgati samo 50-100 mikrograma. Katastrofa se dogodila 2010.

U drugom slučaju, 79-godišnja umirovljenica na dijalizi dobila je pankuronijev bromid umjesto antacida. Pankuronij je paralizirajuća tvar koja se koristi za složene operacije ili smrtonosne injekcije, ali moj je djed trebao antacid za žgaravicu. Sestra je pomiješala ambalažu. Nakon 30 minuta, pacijent je prestao reagirati i umro od srčanog zastoja.

Godine 2009. u Kazahstanu je 85-godišnjem pacijentu koji je doživio infarkt miokarda medicinska sestra primila lijek za srce korglikon u dozi deset puta većoj od one koju je propisao liječnik. Navodno je umislila da na ampulama stoji manja doza. Starica je počela patiti i do dolaska hitne pomoći već je bila mrtva. Zdravstvena djelatnica, koja je napravila kobnu pogrešku, dala je otkaz u poliklinici svojom voljom - s diplomom i "čistom" radnom knjižicom.

Bolničke infekcije i prljava medicinska oprema

Obično ljudi odlaze u bolnicu kako bi se riješili bolesti, ne sluteći da su same bolnice izvor bolesti i infekcija. Skriveni su u nesterilnim instrumentima i uređajima, na neopranim rukama osoblja. Tako je rijetka Creutzfeldt-Jakobova bolest, prepuna uništenja mozga ("kravlje ludilo") američki neurokirurzi 2012.-2014. prenijela na desetke pacijenata. Razlog je nedovoljna sterilizacija kirurških instrumenata koji se koriste u liječenju nositelja opasne bolesti.

Statistika kaže da svaki 25. bolnički pacijent postane žrtvom bolničke infekcije. Svake godine od takvih bolesti umiru stotine tisuća ljudi. Ležeći u bolničkom krevetu prije svega riskiraju oboljevanje od upale pluća, a zatim slijede upale mokraćne cijevi, zarazne bolesti probavnog sustava te primarne infekcije krvožilnog sustava (od zaprljanih katetera).

Prošle je godine u Bjelorusiji obavljeno oko 200 sudsko-medicinskih vještačenja u medicinskim slučajevima. Najčešće su se temeljile na tvrdnjama i optužbama protiv liječnika.

Statistike, iako djelomične, potvrđuju da je šteta po život i zdravlje kao posljedica medicinske pogreške prilično česta pojava. Ali ni u Bjelorusiji ni među našim susjedima nitko vam neće točno reći koliko je ljudi postalo invalidno ili umrlo zbog pogrešnih postupaka liječnika. No, primjerice, Sjedinjene Države svjesne su svojih medicinskih tragedija: u bolnicama ove zemlje svake godine zbog liječničkih pogrešaka umre od 44 tisuće do 98 tisuća ljudi, piše list Respublika.
Ali je li sve tako jednostavno kao što se čini izvana?

Utikači, utikači i život

Pacijent L. podvrgnut je planiranoj endoskopiji u jednoj od klinika u Bobruisku. Cijev endoskopa nije prošla dalje od srednje trećine jednjaka zbog neke opstrukcije koju liječnik nije mogao vidjeti. Pokušao ga je nadvladati naslijepo, silom, ali nije uspio. Liječnik je prekinuo studiju i pacijenta sam poslao na onkološku kliniku.

Žena je tamo došla pet sati nakon endoskopije. Specijalisti dispanzera dijagnosticirali su upalno oštećenje jednjaka, dušnika i upalu medijastinalnih organa. Unatoč hitnoj pomoći i hospitalizaciji, pacijentica je preminula.

Kasnije će sudsko-medicinski nalaz ukazati na grubu liječničku pogrešku endoskopista: nije pregledao pacijenta prije pregleda, tijekom endoskopije nije dovoljno pažljivo ispraznio jednjak i sl.

Pacijent L. obratio se ORL liječniku na jednoj od klinika u Minsku s pritužbama na bolno grlo prilikom gutanja, rekavši da mu je "riblja kost ušla u grlo dok je jeo dan prije." Liječnik je pregledao pacijenta, ali nije našao strano tijelo te ga je poslao kući.

Nakon toga čovjek je odlazio u razne bolnice, postavljane su mu različite dijagnoze, a njegovu smrt 20. dan nakon prvog tretmana izazvala je ta ista neotkrivena riblja kost. Sudsko-medicinskim vještačenjem utvrđeno je da u svim fazama, mimo protokola, pacijentov jednjak nije pregledan i nije dijagnosticirano strano tijelo, što je u konačnici i dovelo do tragedije.

Detalji ove i mnogih drugih priča doznali su se zahvaljujući radu sudsko-medicinskih vještačenja. Ovi primjeri su veliki nedostaci u kvaliteti medicinske skrbi. Možda bih htio utješiti i reći da su takvi slučajevi vrlo rijetki, ali to ne bi bilo točno. Jer od 2002. do 2010. godine u 822 sudsko-medicinska vještačenja zabilježeno je 996 takvih grubih nedostataka.

Tužna je aritmetika sljedeća: tijekom osam godina liječnici su 353 puta postavili pogrešnu ili netočnu dijagnozu, 247 puta su grubo prekršili protokole kliničke dijagnostike i liječenja, 59 puta taktički i tehnički netočno izvršili složene pretrage i kirurške zahvate. Prekršaji tijekom porodništva utvrđeni su u 31 slučaju, a 7 puta kirurzi su ostavili strana tijela u šupljinama tijela pacijenata.

Tijekom godina djelatnici naše službe obavili su 1298 sudsko-medicinskih pregleda”, kaže Yuri Gusakov, glavni državni forenzički stručnjak Republike Bjelorusije. “I svaki put su se temeljile na tvrdnjama i optužbama protiv liječnika. Na temelju materijala iz kaznenih predmeta pregledi su obavljeni 174 puta. Općenito, tijekom proteklog desetljeća iz godine u godinu bilježi se stalni porast broja pregleda u tzv. medicinskim slučajevima: sa 68 u 2000. godini na 199 u prošloj godini.

Zaposlenici Državne službe za medicinsko forenzičko ispitivanje Republike Bjelorusije mogu sami doći provjeriti medicinsku ustanovu u kojoj se događa nešto čudno, prethodno obavijestivši Ministarstvo zdravstva. I svaki put za to postoje prilično dobri razlozi. Ponekad na vidjelo izađu iznenađujuće činjenice.

Inače, kardiološki odjel jedne od bolnica u regiji Minsk dobro je opremljen”, prisjeća se Jurij Gusakov. “Tamo su jedan za drugim počeli umirati ljudi koji su hitno dopremljeni s fibrilacijom srca. Poznati uređaj koji se zove defibrilator uspješno izvlači čovjeka iz tog stanja. Jedna osoba umrla, druga... "Ima li defibrilator?" - mi pitamo. "Da", kažu. A tu su i neki izvrsni novi defibrilator koji se stvarno isplati. "Kada su kupljeni?" - "Prije dvije godine". - "Zašto ga ne upotrijebite?" - "Njihov utikač ne odgovara našim utičnicama." Vilica košta tri rublje, a u bolnicu su uloženi milijuni.

Kriv. U neozbiljnosti

Sudbina liječnika i voditelja zdravstvenih ustanova čiji je rad manjkav može se odvijati drugačije. I oni mogu biti podvrgnuti različitim odgovornostima: od disciplinskih mjera do administrativnih i kaznenih kazni. Iako, kako primjećuje Alexey Kralko, specijalist za područje medicine i prava, nastavnik na Bjeloruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje, kaznenih slučajeva liječničkih pogrešaka ima puno manje nego građanskih.

Ako analiziramo pregled sudske prakse, tužbi pacijenata ima dovoljno, ali u većini slučajeva završavaju u korist tuženika. Zašto? Nesavršenost mehanizama rada u medicinskom pravnom polju. Uostalom, i sam pojam "liječnička pogreška" prilično je kontroverzan.

Svojedobno je akademik Davydovsky to nazvao savjesnom zabludom liječnika, koja se temelji na nesavršenosti same medicinske znanosti i njezinih metoda, nestandardnom tijeku bolesti ili nedovoljno pripremljenosti liječnika. Ali pod jednim uvjetom: ako se ne otkriju elementi nepoštenja, nemara ili neozbiljnosti. Odnosno, liječnička pogreška je uglavnom nedužna radnja liječnika. Ali namjerno nanošenje štete nije greška, ono postaje zločin. Zato sudska praksa ne koristi pojam "liječnička pogreška" u praksi - nije čak ni definirana regulatornim dokumentima. Ovaj koncept je prikladniji među samim liječnicima kako bi odražavao objektivnu neispravnost postupaka kolega.

S pravnog stajališta tzv. liječnička pogreška ima sve znakove kaznenog djela i uvijek se može promatrati kao nepažnja krivnja u obliku neozbiljnosti ili nemara. U tom slučaju dolazi do nepovoljnog ishoda liječenja iz subjektivnih razloga. A isti rezultat, ali zbog objektivnih razloga, pravnici svrstavaju u nezgode koje ni na koji način ne ovise o volji liječnika.

Na primjer, osoba je prekasno hospitalizirana u teškom stanju, ili ima rijetku bolest, ili bolest s neizraženim simptomima, ili bolnica nema priliku provesti posebne studije, ili, općenito, ima malo informacija u medicinskoj znanosti o biti i mehanizmu patološkog procesa. No, da budemo iskreni, većina prekršaja u medicini počinjena je iz nemara.

Pojam liječničke pogreške u ruskom zakonodavstvu još uvijek nema točnu definiciju. Ista situacija je uočena u mnogim drugim zemljama. Na zakonodavnoj razini takvo se djelo može dokazati, a kazna ovisi o konkretnoj situaciji.

Definicija liječničke pogreške

Liječnička pogreška je situacija u kojoj liječnik pogriješi u svom radu. Zabluda nije zlonamjerna, ali dovodi do pogoršanja zdravlja ili smrti pacijenta.

Liječnička pogreška ne mora nužno nastati zbog medicinskog stručnjaka. Razlog može biti nedostatak kvalitetne opreme za dijagnostiku ili liječenje.

Često je temeljni uzrok liječničke pogreške nedostatak znanja, iskustva i kvalifikacija, kao i zastarjele tehnike (moguće osobno odbijanje inovacija).

Vrste liječničkih pogrešaka

Budući da liječnička pogreška nije definirana preciznom definicijom, klasifikaciju treba smatrati uvjetnom:

1. Dijagnostička pogreška. Ova se opcija pojavljuje češće od drugih i znači netočnu dijagnozu - to se odnosi ne samo na bolest, već i na njezine komplikacije.
2. Liječenje i taktička pogreška. U pravilu je dopušteno zbog dijagnostičke pogreške. U ovu skupinu spada nekoliko opcija: pogrešno propisivanje ili davanje lijeka, pogrešno odabrana terapija, pogrešno propisivanje ili provođenje preventivnih mjera.
3. Tehnička greška. Obično se sastoji od netočno ispunjenog medicinskog dokumenta. To može biti: netočno zabilježeno mjerenje, nepotpun zapis, netočna izjava.
4. Organizacijska greška. Označava pogreške u medicinskoj skrbi u organizacijskom smislu. Često se radi o problemima s evidencijom, papirologijom, nepostojanjem uvjeta za funkcioniranje službe.
5. Deontološka greška. Ovo pitanje je o etici. Problem je u ponašanju specijalista prema pacijentu, njegovoj rodbini i nižerangiranom osoblju.
6. Farmaceutska greška. Označava pogrešku farmaceutske tvrtke koja je rezultirala netočnim indikacijama, kontraindikacijama ili interakcijama s drugim lijekovima.
7. Pogreške uzrokovane nefunkcionalnom medicinskom opremom, tehnologijom ili poremećajima u sustavu pružanja skrbi.

Odgovornost i kazna

Pravna odgovornost za nesavjesno liječenje može biti građanska ili kaznena.

Građanska odgovornost

Ova opcija znači da pacijent može dobiti naknadu za nekoliko stavki:

• troškovi usluga;
• iznos potrošen na njegu potrebnu zbog liječničke pogreške;
• kupnja posebnog prijevoza;
• iznos potrošen na lijekove;
• troškovi sanitarno-odmarališne terapije;
• naknada za izgubljeni prihod;
• troškovi prisilne pripreme za drugo zanimanje.

Ustanove se najčešće privode građanskoj odgovornosti, a zaposlenici se suočavaju s disciplinskim i financijskim kaznama. Na građanskopravnoj razini, odgovornost se odražava u sljedećim izvorima:

• Građanski zakonik;
• Zakon “O zaštiti prava potrošača” (članci 14-17);
• Savezni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije".

Kaznena odgovornost i kazna

Dovedeni su na takvu odgovornost za liječničku pogrešku u situacijama kada je specijalist prouzročio štetu. Ako loša medicinska skrb nije uzrokovala štetu, onda ne može biti kaznene odgovornosti.

Kazneni zakon Ruske Federacije ne predviđa točan pojam liječničke pogreške, ali postoji nekoliko približnih opcija kada je stručnjak postupio zbog nemara:

• Članak 109. Ako je specijalist nepravilno obavljao svoju dužnost, što je rezultiralo smrću, kaznit će se ograničenjem slobode do 3 godine (najduže) ili lišenjem slobode. Alternativa tome mogu biti popravne aktivnosti. Stručnjak je lišen prava na položaj (uključujući aktivnosti) u ovom području.
• Članak 118. Teško oštećenje zdravlja - specijalist se lišava slobode do godinu dana ili se kažnjava prinudnim radom. Djelatnost i položaj mogu se zabraniti do 3 godine. Druga mogućnost kazne je ograničenje slobode na 4 godine.
• Članak 122. Ako je liječnik nepravilno obavljao svoju dužnost i zbog toga se pacijent zarazio HIV-om, medicinski radnik će se suočiti s kaznom zatvora do 5 godina (može se zamijeniti prisilnim radom). Zabrana obavljanja djelatnosti i dužnosti izriče se do 3 godine.
• Članak 123. Kad je liječnik protivno zakonu umjetno prekinuo trudnoću i time prouzročio teške ozljede pacijentici, uključujući i smrt, može se kazniti kaznom zatvora do 5 godina (moguća je zamjena prisilnim radom). Razrješenje s dužnosti i zabrana obavljanja djelatnosti daje se do 3 godine.
• Članak 124. Kada pomoć nije pružena protivno dužnostima (iznimka - opravdan razlog), tada su moguće dvije mogućnosti:

– povreda umjerene težine – specijalist će biti kažnjen novčanom kaznom (maksimalno 40.000 rubalja ili prihod žrtve), do 360 sati obveznog rada, uhićenjem do 4 mjeseca;

– teška ozljeda, smrt – predviđena je kazna do 4 godine zatvora (prisilni rad), dok je moguća zabrana obnašanja položaja i djelovanja do 3 godine.

• Članak 235. Ako osoba obavlja djelatnost u području medicine ili farmaceutskih proizvoda bez dozvole, tada prouzročena šteta povlači za sobom novčanu kaznu do 120 tisuća rubalja (ili iznos prihoda žrtve), prisilni rad ili ograničenje slobode za do 3 godine. Ako nastupi smrt bolesnika, kazna je zatvor do 5 godina (može se zamijeniti prinudnim radom).

Nesavjesno liječenje ne treba brkati s nemarom. Drugi koncept Kazneni zakon razmatra u članku 293.

Kako dokazati?

Da biste dokazali pogrešku, morate imati određene dokumente, uključujući:

• zdravstveni karton (mora biti dokazni zapis);
• rezultati ispitivanja;
• rezultati ispita (moguće preslike);
• ček ili potvrda za plaćanje obavljenih usluga ili kupnju propisanog lijeka.

Prikupljene dokumente potrebno je preslikirati i ovjeriti. Radi dokaza, bolje je imati svjedoke.

Prigovor na liječničku pogrešku možete podnijeti na više instanci. Izbor ovisi o rezultatu koji želite postići:

• Ukoliko trebate postići stegovni postupak, dovoljno je obratiti se upravitelju ustanove. Može se izreći opomena, odbitak od plaće, novčana kazna ili oduzimanje bonusa.
• Ako želite kazniti ne samo liječnika, nego i ustanovu, onda se trebate obratiti osiguravajućem društvu. Nakon razmatranja slučaja i ispitivanja, institucija se suočava s novčanom kaznom.
• Da biste dobili odštetu morate ići na sud. Morat ćete podnijeti zahtjev i pružiti dokaze.
• Da biste pokrenuli kazneni postupak, morate se obratiti tužiteljstvu. Postupci su inače dugotrajni, ali ako postoje dokazi donose željeni rezultat.

Statistika i primjeri liječničkih pogrešaka u Rusiji

Prema statistikama za 2015. godinu, oko 900 ljudi je patilo u Rusiji zbog grešaka liječnika. Istovremeno je umrlo više od 700 ljudi (od toga 317 djece). Statistika za prvu polovicu 2016. godine pokazuje 352 umrle osobe, uključujući 142 djece.

Samo u prvoj polovici 2016. Istražnom povjerenstvu ostavljeno je 2.500 tisuća izvješća o liječničkim pogreškama. Kao rezultat toga, pokrenuto je više od 400 kaznenih predmeta.

Postoji mnogo primjera liječničkih pogrešaka diljem Rusije. Ovo su neki od njih:

• U Primorskom kraju liječnik je odbio primiti pacijenta na hospitalizaciju, što je rezultiralo njegovom smrću. Kazna u skladu s člankom 124. Građanskog zakona bila je uvjetna kazna od 2 godine.
• U Moskovskom istraživačkom institutu za očne bolesti nazvan. Helmholtz je zahvatio 9 pacijenata odjednom. Nakon injekcija s jednim lijekom, postali su slijepi.
• U čeljabinskoj bolnici br. 2 11-godišnja djevojčica liječena je gotovo 2 tjedna, ali dijagnoza je bila netočna. Pravovremeni ultrazvuk bi ispravio grešku. Djevojčica je spašena, ali u drugoj bolnici - izvađeno joj je slijepo crijevo. Kazneni postupak pokrenut je tek nakon intervencije odvjetnika Bastrykina, pa će morati odgovarati i istražitelji.
• U Žukovskom kraj Moskve preminuo je umirovljenik. U dijagnostičkom centru napravljena mu je magnetska rezonanca, koja je zabranjena ako muškarac ima ugrađen srčani stimulator. Pacijent je imao izjavu koja potvrđuje njegovu prisutnost.

Video o medicinskim pogreškama

Pogledajte i program s aktivnom raspravom stručnjaka o aktualnom problemu liječničkih pogrešaka i odgovorima na mnoga goruća pitanja:

U našoj zemlji ima mnogo slučajeva liječničkih grešaka. Često završavaju s ozbiljnim posljedicama, uključujući i smrt pacijenata. U slučaju liječničke pogreške važno je prikupiti potrebne dokaze i dostaviti ih nadležnom tijelu. Ovakva djela moraju biti kažnjena.

Dobijte odgovor odvjetnika za 5 minuta

Nije neuobičajeno da dojučerašnji učenici nastave prepisivati ​​“samostalni rad” za koji nisu bili pripremljeni od iskusnijeg prijatelja.

Liječnik u komercijalnoj klinici uzima novac za nepropisno pruženu uslugu. A specijalist klinike ne liječi prema protokolu, jednostavno zato što nema potrebna tehnička sredstva i reagense. Ponekad takva kršenja završavaju tragično. Što uraditi? Kako pozvati liječnika na odgovornost?

Pojam liječničke pogreške

Ne postoji strogi koncept liječničke pogreške u ruskom pravu. Kao što ne postoji poseban članak po kojem bi specijalist koji pruža liječničku uslugu mogao odgovarati.

Postoji čl. 41. Ustava, u skladu s kojim Rusi imaju pravo na medicinsku skrb. Postoje zakoni usmjereni na zaštitu zdravlja i pružanje medicinske skrbi kroz osiguranje, obvezno i ​​dobrovoljno. Konačno, postoje dijagnostički i terapijski protokoli kojih se liječnici moraju pridržavati prilikom pružanja medicinske skrbi. No, nigdje se ne spominje liječnička pogreška.

U pravnoj literaturi postoji više definicija ovog pojma. Obično opisuju radnje medicinskog stručnjaka u dobroj vjeri. Niz autora u kategoriju liječničke pogreške ubraja i namjerne radnje. Međutim, ova klasifikacija nije od velike važnosti za odvjetnika. S pravnog gledišta, bitna je šteta za pacijenta. Ako postoji šteta, onda može postojati i odgovornost.

Najinformativnije definicije:

• Liječnička pogreška (ME) je nenamjerna, savjesna pogreška specijaliste u čijem postupanju nema nemara ili neznanja.
• VO je nepravilno obavljanje svojih dužnosti od strane stručnjaka. Djelovanje ili nečinjenje koje ima za posljedicu oštećenje zdravlja, čak i smrt.

Dakle, prema većini stručnjaka, pogreška liječnika ili drugog medicinskog djelatnika je upravo nenamjerna pogreška. Na VO se ne odnose nesavjesne ili nepoštene radnje koje su rezultirale ili mogle uzrokovati štetu pacijentu. Ali postoji i drugo mišljenje.

Ali u svakom slučaju, krivnje će se kvalificirati prema odgovarajućem članku kaznenog zakona (KZ) ili upravnog zakona (CAO). Na primjer, namjerno ozljeđivanje pacijenta koje rezultira smrću bit će klasificirano kao namjerno ubojstvo. Nesavjesne radnje liječnika također će se klasificirati ovisno o posljedicama, tj. šteta nanesena osobi ili ljudima. To može biti lakše, srednje ili teško oštećenje zdravlja, smrt, stvaranje opasnosti za život ljudi i sl.

Članak Kaznenog zakona Ruske Federacije

Ako je pacijentu nanesena teška šteta, djelo će se kvalificirati prema Kaznenom zakonu. Kao što je već spomenuto, u kaznenom zakonu nema posebnog članka, a primjenjivat će se onaj koji odgovara prouzročenoj šteti.

Prilikom razmatranja i pripreme za takve slučajeve potrebno je uzeti u obzir važne značajke. U odnosu na liječnika i zdravstvenu ustanovu (ambulantu, kliniku, bolnicu, rodilište i sl.) u kojoj se kazneno djelo dogodilo zapravo postoji presumpcija krivnje. Oni. Oni će morati dokazati da negativne posljedice po zdravlje pacijenta nisu njihova krivnja. Da šteta, ako je i nastala, nije uzrokovana njihovim krivnjim djelovanjem. Time se olakšava sudbina ozlijeđenog pacijenta, čije mogućnosti, za razliku od medicinskih. institucije su vrlo ograničene.

Rasprava na temu:

Članci Kaznenog zakona koji se mogu primijeniti u slučaju liječničke pogreške:

• 109. Dio 2. predviđa utvrđivanje odgovornosti liječnika ili drugog medicinskog stručnjaka čije je nestručno ili nepažljivo postupanje dovelo do smrti pacijenta. Najveća kazna je 3 godine. I ne nužno kolonije. Moguće uključivanje u popravni rad.
• 118 dio 2 - nanošenje teških ozljeda zbog neopreznog profesionalnog postupanja. Ozbiljnu štetu karakterizira stanje u kojem postoji prijetnja životu. U ovaj stupanj oštećenja također spadaju: oduzimanje organa, gubitak funkcija organa, unakaženost itd.
• 122 dio 4 - infekcija pacijenta neizlječivom bolešću koja dovodi do smrti - HIV.
• 124 dio 2 - nepostupanje zdravstvenog radnika koje ima za posljedicu štetu. Također možete biti optuženi prema ovom članku ako potrebna pomoć nije pružena na vrijeme.
• 293 dio 2 - nemar.

U svim slučajevima bit će potreban sudski vještak i odvjetnik za medicinske sporove. Ako je liječnik doista kriv, a to se može utvrditi, onda ga je sasvim moguće privesti kaznenoj odgovornosti. Iako se mora priznati da je sudska praksa vrlo oskudna. Zdravstveni radnici podliježu kaznenom gonjenju samo u slučajevima kada je njihova krivnja očita.

Uzroci liječničkih pogrešaka

Šteta po zdravlje može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Objektiv, koji je proizašao bez obzira na djelovanje zdravstvenog radnika, njegovo znanje, prof. priprema. Prva skupina uključuje poteškoće u dijagnosticiranju rijetkih, slabo poznatih bolesti. U istu skupinu spadaju vremenska ograničenja za dijagnostičke mjere uzrokovana stanjem bolesnika. Brojne su situacije kada je potrebno hitno poduzeti mjere, a dijagnostika koja je u takvim slučajevima potrebna traje predugo. Ova skupina razloga u pravilu ne dopušta zakonsku odgovornost liječnika.
• Subjektivno, ima izravan odnos s postupcima stručnjaka. Ako je liječnik nepažljivo ispitao pacijenta ili iz svih dostupnih informacija napravio netočne zaključke, neće biti lako dokazati krivnju, ali je moguće, jer je u ovom slučaju liječnik kriv. Ali ako zdravstveni radnik nije propisao dijagnostičke mjere potrebne u takvim slučajevima, što je dovelo do štete po zdravlje, onda su razlozi za progon očiti. Međutim, točna dijagnoza često zahtijeva znatno iskustvo kako bi se posumnjalo na rijetku bolest. Stručnjak to može imati, ali liječnik u seoskoj bolnici nema. Zato je tako rijetko da sudovi udovoljavaju zahtjevima žrtava, a istražni organi pokreću slučajeve ako se katastrofa nije dogodila kao posljedica nemara liječnika.

Medicinske pogreške također mogu uključivati ​​nedostatke u pružanju medicinske skrbi. Ovaj koncept uključuje:

• Komplikacije nastale zbog pogrešaka zdravstvenih djelatnika (nepravilan prijevoz bolesnika, pogrešna ili nepravodobna dijagnoza i sl.).
• Slučajna ozljeda. Obično se javlja kao posljedica kirurškog zahvata.
• Pojava nove (drugačije) bolesti kao posljedica liječenja. Liječnik se u ovom slučaju može proglasiti krivim ako je neka od mjera dijagnostike i liječenja neopravdano primijenjena, tj. nisu bili potrebni ili su bili potrebni u pogrešnom volumenu itd.

Primjeri

U praksi, kazneni progon liječnika ili ustanove zbog liječničke pogreške nije baš čest. Najčešće, u vezi s krivim, nenamjernim radnjama liječnika specijalista, pokreću se građanski sporovi, omogućujući pacijentima da dobiju naknadu za stvarnu i moralnu štetu.

Na kaznenu odgovornost med. institucije nisu uključene. U slučaju ozbiljnih posljedica za pacijenta zbog krivih radnji liječnika, pokreće se kazneni postupak protiv određenog specijaliste. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, budući da je za utvrđivanje uzroka negativnih posljedica potrebno posebno znanje, ponekad iz različitih područja medicine, opreme i mnogih drugih stvari koje bolesnik i njegovi bližnji nemaju.

Primjeri iz života

• Odgovornost iz čl. 109 dogodio se za reanimatora koji je nepažljivo pregledao primljenog pacijenta s trovanjem drogama. Kao rezultat toga, postavljena je pogrešna dijagnoza i propisano je pogrešno liječenje. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi rezultirao je smrću pacijenta.
• Odgovornost iz čl. 124 dogodio se za bolničara hitne pomoći koji je netočno unaprijed procijenio stanje pacijenta i odbio hospitalizaciju. Nedostatak pravovremene medicinske skrbi doveo je do smrti pacijenta. Liječnik je osuđen na 2 godine uvjetno. Nažalost, u ruskoj stvarnosti takvi slučajevi nisu neuobičajeni. Zato što su bolnice prenapučene, a dostupnost dijagnostičkih alata ograničena. Za dokazivanje štete zbog odbijanja hospitalizacije potrebno je pribaviti vještačenje. Za početak, mišljenje drugog liječnika može biti vrlo korisno.
• U jednoj regiji zemlje, tinejdžer je liječen više od 2 tjedna nakon što mu je postavljena pogrešna dijagnoza. Priča je sretno završila samo zato što je rodbina samoinicijativno otišla u drugu zdravstvenu ustanovu, gdje je urađen ultrazvuk, kojim je utvrđen pravi uzrok bolesti.

Krivnja liječnika za pogoršanje zdravlja mora se ne samo dokazati, već i utvrditi. A ovo je jako teško. Stoga liječničke pogreške najčešće ostaju na savjesti specijalista koji su ih napravili. Kako kaže stara poslovica koju je svojedobno skovao jedan od medicinskih filozofa: “Svaki liječnik ima svoje malo groblje.” Na takvom osobnom groblju leže pacijenti koje je on mogao spasiti, ali mu je u tom trenutku nedostajalo iskustva (bio je mlad specijalist), znanja, domišljatosti (točna dijagnoza se kasnije sjetila) i snage.