स्ट्रॉफ़ैंटिन रिलीज़ फॉर्म। समान औषधियाँ

सक्रिय पदार्थ

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन या थोड़ा पीलापन लिए हुए।

सहायक पदार्थ: इथेनॉल 96% - 20 μl, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

1 मिली - रंगहीन कांच की शीशियां (10) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - रंगहीन कांच की शीशियां (10) - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैंटिन के - लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड, परिवहन Na + / K + -ATPase को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। इस प्रकार, सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की परस्पर क्रिया पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल संकुचन की ताकत और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र के अनुसार होता है, और प्रारंभिक मायोकार्डियल स्ट्रेचिंग की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा कुशल हो जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है।

यह हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम करता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी की ओर जाता है, और इस प्रकार। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिस्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद टैचीअरिथमिया के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति में कमी हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव कम करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। में महत्वहीन डिग्रीनकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (इन/इन) प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 10 मिनट के बाद शुरू होती है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

संचयी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

वितरणअपेक्षाकृत एक समान; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे के ऊतकों में कुछ हद तक अधिक केंद्रित। मायोकार्डियम में 1% दवा पाई जाती है। रक्त प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

प्रजनन. बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 24 घंटों में 85-90% दवा उत्सर्जित हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाता है।

संकेत

- रचना में जटिल चिकित्साद्वितीय कार्यात्मक वर्ग की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता (की उपस्थिति में)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ), NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग;

- आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल का स्पंदन और क्रोनिक कोर्स(विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

मतभेद

- ग्लाइकोसिडिक नशा;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री;

- आंतरायिक एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल पूर्ण नाकाबंदी;

— अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए.

सावधानी से:(लाभ/जोखिम की तुलना): एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोडकृत्रिम पेसमेकर के बिना, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, दुर्लभ हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, रोगियों में कार्डियक अस्थमा मित्राल प्रकार का रोग(टैचीसिस्टोलिक फॉर्म की अनुपस्थिति में दिल की अनियमित धड़कन), तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, गलशोथ, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता ( प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, हृदय का अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। आलिंद एक्सट्रासिस्टोल, इसके आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना के कारण।

इलेक्ट्रोलाइट विकार: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुज़ुर्ग उम्र, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस।

मात्रा बनाने की विधि

स्ट्रॉफ़ैंटिन K का उपयोग केवल अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है आपातकालीन क्षणजब अंदर कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करना असंभव हो। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा का 0.025% समाधान का उपयोग किया जाता है। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5 से 6 मिनट तक धीरे-धीरे किया जाता है (क्योंकि त्वरित परिचय से सदमा लग सकता है)। स्ट्रॉफैन्थिन K के घोल को ड्रिप (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में) भी दिया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन का यह रूप शायद ही कभी विकसित होता है विषैला प्रभाव.

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफ़ैंटिन K की उच्चतम खुराक अंतःशिरा में: एकल - 2 मिली (2 ampoules), दैनिक - 4 मिली (4 ampoules)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। तीव्र दर्द को कम करने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रोकेन के 2% घोल के 5 मिलीलीटर को पहले इंजेक्ट किया जाता है, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रोफैंटिन के की वांछित खुराक, प्रोकेन के 2% घोल के 1 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

बच्चे:दैनिक खुराक, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी होते हैं; नवजात शिशुओं- 0.06-0.07 मिली/किग्रा; 3 वर्ष तक- 0.04-0.05 मिली/किग्रा; 4 से 6 साल की उम्र- 0.4-0.5 मिली/किग्रा; 7 से 14 साल की उम्र- 0.5-1 मिली. रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का 1/2-1/3 है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, ख़राब रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य: एलर्जी, पित्ती, पेटीचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनिया, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोएट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का हरा रंग और पीले रंग, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा को बंद करना या बाद की खुराक में कमी और दवा के इंजेक्शन के बीच समय अंतराल में वृद्धि, एंटीडोट्स (सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेन सल्फोनेट) की शुरूआत, रोगसूचक उपचार (अतालतारोधी औषधियाँ- लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, अमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स -)। एंटीरियथमिक दवाओं के रूप में - श्रेणी I दवाएं (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत में (6-8 ग्राम / दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर की दर से 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन; 3 घंटे के लिए ड्रिप इंजेक्ट करें ). गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण, बीटा-एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - अस्थायी गति।

दवा बातचीत

स्ट्रॉफैंथिन K को बार्बिट्यूरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) के साथ उपयोग करने पर, ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। एक साथ उपयोगसिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और के साथ स्ट्रॉफैन्थिन K
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से अतालता का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, मिथाइलडोपा, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है।
एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन तैयारी (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं, वेरापामिल न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि स्ट्रोफैंटिन के (हृदय गति में कमी) के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंटरक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफ़ैंटिन K की सांद्रता कम करें। ग्लाइकोसिडिक नशा, हाइपोकैलिमिया के विकास के कारण, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स द्वारा हो सकता है, इसलिए, जब उन्हें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम लवण की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि, हृदय ताल की गड़बड़ी को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ट्राइपोसेडेनिन के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड की क्रिया को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स - कम करते हैं।

विशेष निर्देश

थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

उपचार के दौरान छोटे चिकित्सीय सूचकांक को देखते हुए सावधान रहें चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर व्यक्तिगत खुराक चयन।

उल्लंघन के मामले में उत्सर्जन कार्यगुर्दे, खुराक कम की जानी चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।

बुजुर्ग रोगियों में हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, अल्कलोसिस के साथ ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में विशेष देखभाल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। स्ट्रॉफ़ैंटिन K, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, सिस्टम में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है या एट्रियल टैचीअरिथमिया की उपस्थिति होती है। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में स्ट्रॉफ़ैंटिन K, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है, अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करते हुए, विकास को उत्तेजित करता है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. डिजिटलीकरण को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट का विकास संभव है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनिया के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए थे, तो स्ट्रोफैंटिन के के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है (5-24 दिन - पिछले के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर) औषधीय उत्पाद).

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति (कार चलाना, आदि) की आवश्यकता होती है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्गों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स में शामिल हैं: स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कॉर्ग्लिकॉन, डिगॉक्सिन। ampoules, गोलियों में उपलब्ध है। इनका उपयोग तीव्र और दीर्घकालिक संचार विफलता के लिए किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, स्ट्रॉफ़ैन्थिन या कॉर्ग्लिकॉन का उपयोग करें। धारा द्वारा अंतःशिरा में पेश किया गया, 0.1 मिली से ड्रिप। 1.0 मिली तक.

अंतःशिरा जेट की शुरूआत के लिए नियम:

1. दवा की निर्धारित मात्रा को सिरिंज में डालें (खुराक सटीकता का सख्ती से निरीक्षण करें);

2. निर्धारित खुराक तक 10-20 मिलीलीटर तक सिरिंज में डालें। आइसोटोनिक समाधान (0.9% NaCl)।

3. 5-6 मिनट तक धीरे-धीरे प्रवेश करें, रोगी की स्थिति की निगरानी करें, क्योंकि। दवा के तेजी से परिचय से सदमा विकसित हो सकता है।

दवा टपकाते समय, आपको यह जानना होगा:

दवा की निर्धारित खुराक को सिरिंज में डालें (खुराक की सटीकता का निरीक्षण करें);

दवा को 100-200 मिलीलीटर की शीशी में डालें। आइसोटोनिक समाधान (0.9% NaCl);

रोगी की स्थिति की निगरानी करते हुए, धीरे-धीरे परिचय दें, ड्रिप करें।

जटिलताओं

1. हेमेटोमा (चमड़े के नीचे का रक्तस्राव)।

2. वायु अन्त: शल्यता।

3. फ़्लेबिटिस।

4. नस को छेदना और चमड़े के नीचे घोल का इंजेक्शन लगाना।

6. एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

7. विषैली प्रतिक्रियाएँ।

8. पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं: ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द।

9. शिरा घनास्त्रता.

जटिलताओं में मदद करें.

क्लैंप को बंद करके दवा का प्रशासन रोकें।

रोगी को छोड़े बिना तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

निर्देशानुसार चिकित्सा सहायता प्रदान करें।

समस्या के लिए नर्सिंग प्रक्रिया "रोगी को अंतःशिरा इंजेक्शन का डर"

डॉक्टर के निर्देशानुसार, उपचार कक्ष में नर्स को रोगी को 0.5 मिली इंजेक्शन लगाना चाहिए। एक जेट में / में स्ट्रोफैंथिन घोल, 10 मिलीलीटर से पतला। 0.9% NaCl.

पहला चरण - जानकारी का संग्रह : इवानोवा मारिया इवानोव्ना, 52 वर्ष, हृदय रोग के कारण दूसरे समूह की विकलांग व्यक्ति। रेट्रोस्टर्नल दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन के लगातार दौरों से पीड़ित है। भावनात्मक लचीलापन नोट किया गया है। एक नर्स से बातचीत में वह कहते हैं कि उन्हें इंजेक्शन से डर लगता है, नसें खराब हैं. "खून का नजारा मुझे डराता है। आप संक्रमण का कारण बन सकते हैं। मैं मना करता हूं। मैं गोलियां लेना पसंद करूंगा। इंजेक्शन के दौरान मुझे दौरा पड़ सकता है।" लक्षणों के बिना एलर्जी का इतिहास, 5 साल पहले बोटकिन की बीमारी से पीड़ित था। एंटीबॉडी और एचआईवी की उपस्थिति के लिए प्रतिक्रिया नकारात्मक है। यह वार्ड मोड में है. उद्देश्य डेटा: चेतना स्पष्ट है, चेहरा पीला है, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, होठों का सियानोसिस। बाहें भरी हुई हैं, उलनार नसें समोच्च नहीं हैं, लेकिन हाथ के पीछे अच्छी तरह से व्यक्त हैं। एनपीवी - 26 प्रति मिनट। पीएस - 82 बीट प्रति मिनट। बीपी - 150/100, पैरों और टाँगों में सूजन। साँस लेने, आवंटित करने, खतरे से बचने की आवश्यकता की संतुष्टि का उल्लंघन। चरण 2 - रोगी की समस्याओं की पहचान करना:

आराम करने पर सांस की तकलीफ; - पेरिफेरल इडिमा। - सीने में बार-बार दर्द होना। - इंजेक्शन से पहले और/इन्फ्यूजन में डर की भावना। - इंजेक्शन से इंकार करने पर हालत बिगड़ने का खतरा। प्राथमिकता समस्या है नर्सिंग:- एक जेट जलसेक में / दर्द का डर की भावना; - संभावित जटिलता के डर की भावना। तीसरा चरण - योजना: अल्पकालिक लक्ष्य: नर्स की मदद से, रोगी इंजेक्शन के डर को दूर करेगा और पहले इंजेक्शन के लिए सहमति देगा। दीर्घकालिक लक्ष्य: इंजेक्शन के पूरे कोर्स के दौरान मरीज को इंजेक्शन और जटिलताओं का कोई डर नहीं होगा। योजना: 1. बातचीत में नर्स निम्नलिखित पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करती है:

हृदय रोग में स्ट्रॉफैन्थिन इंजेक्शन का महत्व।

सापेक्ष दर्दहीनता.

एक डिस्पोजेबल सिरिंज और तेज सुइयों का उपयोग किया जाता है।

सभी इंजेक्शनों के लिए सड़न रोकनेवाला नियमों का त्रुटिहीन पालन।

नर्सिंग का अनुभव. 2. मनोवैज्ञानिक तैयारी: "आपका डर व्यर्थ है, मेरा विश्वास करो। मैं इंजेक्शन के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करता हूं, इसलिए संक्रमण को बाहर रखा गया है। देखो सुई कितनी तेज और पतली है। "मच्छर के काटने" की तरह मैं आपसे वादा करता हूं। नसें नहीं हैं बिल्कुल बुरा। मैं 13 वर्षों से उपचार कक्ष में काम कर रहा हूं। आइए कोशिश करें। आपके दिल को वास्तव में इसकी आवश्यकता है। यह तुरंत बेहतर महसूस करेगा।" 3. नर्स एक डिस्पोजेबल सिरिंज लेती है। 4. यह देखते हुए कि खून का दृश्य उसे डराता है, नर्स उसे दूर जाने के लिए कहती है। 5. नर्स व्याकुलता और विश्राम तकनीक लागू करेगी।

6. विचार करना तनावपूर्ण स्थितिनर्स के पास नाइट्रोग्लिसरीन होगी।

चौथा चरण.

नर्स योजना के अनुसार इंजेक्शन लगाती है।

5वां चरण - मूल्यांकन।

मरीज के स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, कुछ भी सामान्य नहीं है, मरीज ने नर्स को धन्यवाद दिया, सहमति व्यक्त की पूरा पाठ्यक्रमइंजेक्शन. लक्ष्य हासिल कर लिये गये हैं.

स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ: ouabain;

1 मिली घोल में उआबेन (स्ट्रॉफैंथिन जी) 0.25 मिलीग्राम होता है;

excipients: साइट्रिक एसिड, मोनोहाइड्रेट: सोडियम हाइड्रॉक्साइड: इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

साफ़, रंगहीन तरल.

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैन्थस इन-जी (ओउबैन) एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। जो स्ट्रोफेन्थस ग्रैटू सा के बीज से प्राप्त होता है। स्ट्रॉफ़ैंटिन-1 उच्च कार्डियोटोनस और स्पष्ट गतिविधि दिखाता है (दवा के 1 ग्राम में 43000 - 54000 एलएचडी होता है। 5800 - 7100 सीओडी), एक स्पष्ट सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रदर्शित करता है। ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक महत्वपूर्ण सिस्टोलिक प्रभाव होता है (प्रयोग में यह स्ट्रॉफैंथिन K के प्रभाव से थोड़ा कम है), थोड़ा धीमा हो जाता है दिल की धड़कन. ग्लाइकोसाइड की कार्डियोटोनिक क्रिया के तंत्र का आधार कार्डियोमायोसाइट्स के पोटेशियम-सोडियम पंप पर प्रभाव है। कैल्शियम आयनों का आदान-प्रदान, प्रयोगशाला डिपो से कैटेकोलामाइन की रिहाई, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट का स्तर। मायोकार्डियल संकुचन की ऊर्जा आपूर्ति। तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है, सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 2-10 मिनट के बाद देखा जाता है। 30 - 60 - 120 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 2 - 3 घंटे के बाद कम होना शुरू हो जाता है। अवधि स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी की क्रियाएं 1 से 3 दिन तक है. यह दवा स्ट्रॉफैंथिन-के से प्लाज्मा प्रोटीन (40%) को बांधने से अधिक शक्तिशाली है। बायोट्रांसफ़ॉर्म नहीं किया गया, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित किया गया। दवा थोड़ी मात्रा में जमा हो जाती है। रक्त प्लाज्मा से उन्मूलन का आधा जीवन औसतन 23 घंटे होता है: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बुजुर्ग रोगियों में, यह बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

हृदय अपर्याप्तता II - 111 डिग्री (NYHA वर्गीकरण के अनुसार 111 - IV डिग्री)। विशेष रूप से डिजिटॉक्सिन तैयारियों की अप्रभावीता के साथ। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव, तीव्र मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, 11-111 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गंभीर मंदनाड़ी। हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डियल टी, हाइपरकैल्सीमिया। हाइपोकैलिमिया। कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, धमनीविस्फार छाती रोगोंमहाधमनी, ग्लाइकोसाइड नशा। WPW सिंड्रोम फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान. बचपन 15 वर्ष तक की आयु.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में यह दवा वर्जित है।

खुराक और प्रशासन

15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों पर धीमे अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में लगाया जाता है। मैं दवा की एक खुराक घोलता हूँ! 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 - 20 मिलीलीटर में और 5 - 6 मिनट तक इंजेक्ट करें।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम एक खुराक 0.25 मिलीग्राम है. प्रतिदिन 1 मि.ग्रा. दवा को 30 मिनट से 2 घंटे के अंतराल के साथ 0.1 - 0.15 मिलीग्राम की कम खुराक में दिया जाता है। संतृप्ति की अवधि के दौरान डिजिटलीकरण की औसत दर के साथ, वयस्कों को आमतौर पर 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.25 मिलीग्राम दिया जाता है। औसतन संतृप्ति अवधि की अवधि

1 दिन। स्ट्रॉफ़ैंटिन-1 की रखरखाव खुराक "प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। संतृप्ति अवधि की अवधि और खुराक की पर्याप्तता का आकलन किया जाता है नैदानिक ​​प्रभावदवा और आईकोसिडिक नशा के लक्षणों की उपस्थिति।

खराब असर

स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी का स्पेक्ट्रम संकीर्ण है चिकित्सीय क्रिया, स्वचालितता और चालन (ओवर) पर प्रभाव के कारण, हृदय ताल के उल्लंघन का कारण बनता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि)। संभव मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी, अनिद्रा, रोधगलन, सिरदर्द, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, रंग दृष्टि विकार, गाइनेकोमास्टिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - मेसेन्टेरिक रोधगलन।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं।

अतालता से, ब्रैडीकार्डिया सहित।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

इस ओर से पाचन नाल: एनोरेक्सिया, मतली। उल्टी, दस्त.

केंद्रीय इटेपुओई प्रणाली और संवेदी अंगों की ओर से, सिरदर्द, थकान, शायद ही कभी रंग दृष्टि का उल्लंघन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। बहुत कम ही भ्रम, बेहोशी।

ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के साथ, दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए, पोटेशियम की तैयारी लिखनी चाहिए, पैरेंट्रल रूप से \ नाइटिओल का परिचय देना चाहिए (पहले 2 दिन 0.05 ग्राम प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार दिन में 3-4 बार, फिर कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होने तक 1-2 बार रुकता है), रोगसूचक उपचार (लिडोकेन फ़िनाइटोइन) करें।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैल्शियम विरोधी (विशेषकर वेरापामिल)। क्विनिडाइन। एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, अमियोडेरोन उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं और प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाते हैं (यदि आवश्यक हो) संयुक्त आवेदनस्ट्रॉफ़ैंटिन-जी की खुराक 2 गुना कम हो गई है)। सहानुभूति विज्ञान। कैल्शियम लवण, मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफ़िलाइन, आदि)। एंटीरैडमिक दवाओं से लय गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है। मैग्नीशियम sl.tfata का उपयोग करते समय, हृदय की चालन और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को कम करने की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इनोसिन से ग्लाइकोसेप्सिस नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

मैं इसे अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करता हूँ! थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के रोगियों के लिए दवा। बुजुर्ग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोग।

स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान और प्रशासन के 1 घंटे के भीतर, ओसीजी नियंत्रण करना आवश्यक है। बार-बार, समूह या बहुविषयक होने की स्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलपरिचय बंद कर देना चाहिए, और अगली खुराक 2 गुना कम कर देनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बुजुर्गों के रोगियों के मामले में पृौढ अबस्थादवा को 0.125 - 0.15 - 0.2 मिलीग्राम से शुरू करके कम खुराक में देने की सलाह दी जाती है। और भविष्य में, प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम की खुराक से अधिक न करें (अत्यावश्यक स्थितियों को छोड़कर)। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया का विकास संभव है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कार्डियक अरेस्ट। इस प्रभाव को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है, या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी को जैल पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता था। स्ट्रॉफ़ैंटिना-जी के अंतःशिरा प्रशासन को जारी रखने से पहले 5 - 24 दिनों का ब्रेक आवश्यक है। संचयी गुणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ईसीजी की निरंतर निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।

प्रथम डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव के लिए विशेष देखभाल और ईसीजी नियंत्रण आवश्यक है। कॉर पल्मोनाले, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगी।

एहतियाती उपाय

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार के दौरान, व्यक्ति को "वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ampoules में 1 ml, पैक में 10 ampoules।

जमा करने की अवस्था

15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर भंडारण करना।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और उपयोग से पहले निर्देश भी पढ़ें।

निर्माता: आर्टेरियम (आर्टेरियम) यूक्रेन

एटीसी कोड: C01AC01

फार्म समूह:

रिलीज फॉर्म: तरल खुराक के स्वरूप. इंजेक्शन.

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

1 मिलीलीटर घोल में स्ट्रॉफैंथिन K - 0.25 मिलीग्राम होता है; सहायक पदार्थ: एथिल अल्कोहल, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। स्ट्रॉफैंथिन K, उष्णकटिबंधीय लियाना स्ट्रॉफैथस कोम्बे ओलिवर के बीजों से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (K - स्ट्रॉफैंथिन - , K - स्ट्रॉफैंथोसाइड, आदि) का मिश्रण है और तथाकथित ध्रुवीय (हाइड्रोफिलिक) कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, जो खराब घुलनशील है। लिपिड में और खराब रूप से अवशोषित जठरांत्र पथ. क्रिया का तंत्र Na + -K + -ATP-ase की नाकाबंदी से जुड़ा है, Na + -Ca2 + चयापचय पर प्रभाव, जो सुधार करता है सिकुड़नामायोकार्डियम। दवा हृदय की शक्ति और संकुचन की गति को बढ़ाती है, डायस्टोल को लंबा करती है, हृदय के निलय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है,
इसकी स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है, n के कार्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। योनि.

फार्माकोकाइनेटिक्स। उपचारात्मक प्रभावअंतःशिरा प्रशासन के बाद 5-10 मिनट में देखा जाता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। रक्त प्लाज्मा से स्ट्रॉफ़ैंटिन K का आधा जीवन औसतन 23 घंटे है। संचयी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

उपयोग के संकेत:

खुराक और प्रशासन:

स्ट्रॉफ़ैंटिन K का उपयोग अंतःशिरा (कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से) किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा को 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है। परिचय धीरे-धीरे 5-6 मिनट तक किया जाता है। स्ट्रॉफ़ैंटिन K के घोल को ड्रिप (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 100 मिलीलीटर में) भी दिया जा सकता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है। यदि स्ट्रॉफ़ैंटिन K को नस में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, तो इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया के दर्द के कारण, नोवोकेन के 2% घोल (5 मिली) को पहले मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर उसी सुई के माध्यम से - नोवोकेन के 2% घोल के 1 मिली में स्ट्रोफैंटिन के की निर्धारित खुराक। इस मामले में, दवा की खुराक के प्रशासन का मार्ग 1.5 गुना बढ़ जाता है।
वयस्कों के लिए स्ट्रॉफ़ैंटिन K की उच्चतम खुराक अंतःशिरा में: एकल - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम), दैनिक - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम)। बच्चे: दैनिक खुराक, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी हैं: नवजात शिशु - 0.06 - 0.07 मिली / किग्रा; 3 साल तक - 0.04 - 0.05 मिली / किग्रा; 4 से 6 साल तक - 0.4 -0.5 मिली / किग्रा; 7 से 14 वर्ष तक - 0.5 - 1 मिली। रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का ½-⅓ है।

आवेदन विशेषताएं:

सावधानी के साथ, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुढ़ापे में दवा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि इन मामलों में घटना की संभावना बढ़ जाती है।
दवा के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी आदि का विकास होता है। अधिकतम क्रिया पर, यह प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिया के रूप में। इस प्रभाव की घटना को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जानी चाहिए। अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ पिछले उपचार के मामले में, पहले अंतःशिरा प्रशासनस्ट्रॉफ़ैंटिना के ब्रेक लें (ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया के योग का विषाक्त प्रभाव हो सकता है)। पिछली दवा के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर, ब्रेक की अवधि 5 से 24 दिनों तक है। इसके बाद, दवा के एक स्पष्ट कार्डियोट्रोपिक प्रभाव और इसकी तीव्र कार्रवाई के लिए खुराक और उपयोग के संकेतों में अधिकतम सटीकता की आवश्यकता होती है। उपचार निरंतर ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

दुष्प्रभाव:

इस ओर से पाचन तंत्र: भूख में कमी, । कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी। इस ओर से तंत्रिका तंत्र: , नींद में खलल, शायद ही कभी - रंग दृष्टि का उल्लंघन। अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक, पेटीचिया,।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, एटामिनल सोडियम, आदि) के साथ स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग करने पर, ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन K के एक साथ उपयोग से अतालता का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ प्रशासन से प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालकता में कमी और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। सैल्यूरेटिक्स, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। अतालतारोधी औषधियाँ-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधकों सहित, ग्लाइकोसाइड के नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव को प्रबल करते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन, स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट, रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की सांद्रता को कम करते हैं। कैल्शियम की तैयारी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती है।

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, या एक्सट्रैसिस्टोल, फाइब्रिलेशन शामिल है
निलय.
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त.
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से: सिरदर्द, थकान, बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।
उपचार: दवा की वापसी या नियमित खुराक में कमी और इंजेक्शन के बीच अंतराल में वृद्धि, एंटीडोट्स (यूनिटोल, ईडीटीए) की शुरूआत, रोगसूचक चिकित्सा (एंटीरैडमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी: पोटेशियम क्लोराइड, एस्पार्कम गोलियाँ) ; एंटीकोलिनर्जिक्स)।

जमा करने की अवस्था:

प्रकाश से सुरक्षित जगह पर और बच्चों की पहुंच से दूर, + 15 - + 25 ° С के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

एक बॉक्स या पैक में 1 मिलीलीटर की 10 शीशियां।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन एक ग्लाइकोसाइड है जिसका उपयोग पहले हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता था। पर इस पलइसका उपयोग पशु चिकित्सा में सबसे अधिक किया जाता है। स्ट्रॉफ़ैंटिन सोडियम-पोटेशियम एटीपीस रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और घातक हो सकता है उच्च खुराक. अफ़्रीका के कुछ हिस्सों में इसका उपयोग ज़हर वाले तीरों में एक घटक के रूप में किया जाता है।

ध्यान! केवल उपस्थित चिकित्सक ही दवा लिख ​​सकता है। किसी भी स्थिति में आपको स्ट्रॉफैंथिन अपने आप नहीं लेना चाहिए।

जी-स्ट्रॉफैन्थिन, कुत्रोव परिवार के जीनस स्ट्रॉफैन्थस के विभिन्न अफ्रीकी लताओं के बीजों में पाए जाने वाले स्ट्रॉफैन्थिन के पहले प्रकारों में से एक है। लैटिन अक्षर g स्ट्रॉफैंथस ग्रैटस प्रजाति को दर्शाता है जिसमें स्ट्रॉफैंथिन पहली बार पाया गया था। यहां तक ​​कि एकोकेनथेरा पौधे में भी, जिसकी कभी-कभी खेती की जाती है, आप जी-स्ट्रॉफैंथिन पा सकते हैं।

Strophanthus

स्ट्रॉफ़ैन्थिन को पहले स्तनधारियों में एक अंतर्जात ग्लाइकोसाइड माना जाता था; ऐसा माना जाता है कि एक व्यक्ति इसे अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित करता है। शारीरिक व्यायामअंतर्जात स्ट्रॉफैन्थिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जिससे संकुचन होता है रक्त वाहिकाएंऔर वृद्धि रक्तचाप. स्तनधारियों में, मनुष्यों को छोड़कर, यह पदार्थ प्लीहा में पाया जाता है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K क्या है?

स्ट्रॉफैंथिन K एक कार्डेनोलाइड है जो स्ट्रॉफैंथस कोम्बे के परिपक्व बीजों में पाया जाता है। यह क्रिया का एक तंत्र है जो जी-स्ट्रॉफैन्थिन और डिजिटॉक्सिन के समान है।

कार्रवाई का औषधीय तंत्र

ओबैन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है जो सोडियम-पोटेशियम पंप को रोककर कार्य करता है। एक बार जब ओबैन पंप से जुड़ जाता है, तो एंजाइम काम करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर सोडियम में वृद्धि होती है। इससे सोडियम-कैल्शियम पंप की गतिविधि कम हो जाती है, जो एक कैल्शियम आयन को कोशिका से बाहर पंप करता है और तीन सोडियम आयनों को एक सांद्रण प्रवणता के साथ कोशिका में पंप करता है।

स्ट्रॉफ़ैंटिन

इसलिए, कोशिका में सोडियम सांद्रता प्रवणता में कमी, जो तब होती है जब सोडियम-पोटेशियम एटीपीस को दबा दिया जाता है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम बढ़ जाता है। इससे हृदय और स्वर की सिकुड़न बढ़ जाती है वेगस तंत्रिका. ओबैन द्वारा प्रेरित आयनिक ग्रेडिएंट्स में परिवर्तन भी प्रभावित कर सकता है झिल्ली क्षमताकोशिकाएं और हृदय संबंधी अतालता को जन्म देती हैं।

महत्वपूर्ण! रडार मैनुअल सूत्र का विस्तार से वर्णन करता है, औषधीय समूहऔर पदार्थ की क्रिया का तंत्र, बच्चे पर इसका प्रभाव।

अधिक मात्रा के लक्षण

दवा की अधिक मात्रा प्रकट होती है निम्नलिखित लक्षण:

• गर्दन की मांसपेशियों और जोड़ों का तेजी से हिलना;
• श्वसन संकट;
• तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• आक्षेप;
• घुटन;
• दिल की धड़कन रुकना।

ज़हरज्ञान

स्ट्रॉफ़ैन्थिन को 5 मिलीग्राम/किग्रा के एलडी50 के साथ एक अत्यधिक विषैला यौगिक माना जाता है मौखिक प्रशासनकृंतक हालाँकि, पदार्थ की जैवउपलब्धता कम होती है और यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है, इसलिए अधिकांश मौखिक पदार्थ एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। अंतःशिरा प्रशासन से उपलब्ध सांद्रता में वृद्धि होती है और एलडी50 से 2.2 मिलीग्राम/किलोग्राम तक कम होते देखा गया है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, लोगों में 3-10 मिनट के भीतर कार्रवाई शुरू हो जाती है अधिकतम प्रभावडेढ़ घंटे में पहुंच गये. स्ट्रॉफ़ैंटिन गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव

इस पदार्थ का उपयोग करते समय, प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं, जो एक निश्चित अवधि (2-3 घंटे) के भीतर गायब हो जाते हैं। दवा कारण हो सकता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, मतली, लगातार उल्टी, हृदय ताल, हृदय वाल्व (विशेष रूप से ओवरडोज के साथ) में गड़बड़ी।

स्ट्रॉफ़ैंटिन: ampoules और गोलियों में उपयोग के लिए निर्देश

दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में चुनी जाती है। अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, दवा को पहले कम खुराक में दिया जाता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। गोलियों का उपयोग करते समय रोज की खुराक 0.001 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए. मौखिक गोलियाँदिन में दो या तीन बार लें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 0.026% समाधान के साथ ampoules के रूप में उपलब्ध है अंतःशिरा इंजेक्शनऔर जीभ के नीचे 250 माइक्रोग्राम की गोलियाँ। बूंदों में, सक्रिय पदार्थ का उत्पादन लगभग 80 वर्षों से नहीं हुआ है।

स्ट्रॉफ़ैंटिन: नुस्खा

दवा उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है और आधिकारिक प्रपत्र के अनुसार जारी की जाती है। स्व-चिकित्सा न करें और पौधों की तलाश न करें उच्च सामग्रीइस पदार्थ का. ग्लाइकोसाइड्स का प्रभाव विभिन्न लोगपूरी तरह से अन्वेषण नहीं किया गया। लेने से पहले उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपयोग के लिए मतभेद हैं।

स्ट्रॉफ़ैंटिन: एनालॉग्स

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा का एनालॉग माना जाता है:

• डिगॉक्सिन;
• अमरियन;
• स्ट्रॉफ़ैन्थिन एसीटेट;
• डोबुटामाइन;
• कोरग्लिकोन.

खोज का इतिहास

अफ़्रीका के पश्चिमी भागों में, स्ट्रोफ़ैन्थस के बीजों के अर्क का उपयोग पारंपरिक रूप से हाथियों के शिकार के लिए तीर के जहर के रूप में किया जाता रहा है। वनस्पतिशास्त्री जॉन किर्क ने 1859 में एक अभियान के दौरान औआबायो पेड़ की खोज की थी, स्कॉटिश फार्माकोलॉजिस्ट और चिकित्सक थॉमस रिचर्ड फ्रेजर ने 1862 में सक्रिय घटक को के-उआबेन के रूप में अलग किया था।

अफ़्रीका

1865 से जैसे कुल अर्कइस्तेमाल किया गया अल्कोहल टिंचरस्ट्रोफेन्थस बीज. 1885 से टिंचर का प्रयोग हर जगह होने लगा। हालाँकि, अनिश्चित सांद्रता और सहवर्ती रेचक गुणों ने चिकित्सा को कठिन बना दिया, लेकिन कई चिकित्सकों द्वारा स्ट्रॉफैंथिन का उपयोग किया गया है। 1904 से, फार्मेसियों में जी-स्ट्रॉफैंथिन का एक मानकीकृत टिंचर उपलब्ध है।

1900 में हीडलबर्ग में जानवरों पर अध्ययन करने के बाद डॉ. बैडेन ने एक बीमार व्यक्ति पर स्ट्रॉफैंथिन का परीक्षण किया। सफलता ने लोगों का ध्यान आकर्षित किया और एक वर्ष के भीतर यह चिकित्सा व्यापक हो गई। रुडोल्फ गोटलिब और फार्मासिस्ट हंस होर्स्टमायर ने 1910 में अपनी फार्माकोलॉजी पाठ्यपुस्तक के पहले संस्करण में लिखा था कि अंतःशिरा प्रशासनस्ट्रॉफ़ैन्थिन निकला महत्वपूर्ण उपलब्धिविभिन्न एटियलजि के रोगों के उपचार में।

अनुप्रयोग: हृदय विफलता, अतालता, तीव्र रोधगलन रोग, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन और उच्च रक्तचाप।

डिप्थीरिया

नेशनल सोशलिस्ट तानाशाही के दौरान, स्ट्रॉफ्रैंटिन का उपयोग अलगाव में किया जाता था यातना शिविरकैदियों को मारने के लिए.

आधुनिक चिकित्सा: उपयोग के लिए संकेत

1992 तक तीव्र हृदय विफलता के लिए स्ट्रॉफैन्थिन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की गई थी, क्योंकि यह सबसे तेजी से काम करने वाला ग्लाइकोसाइड है। आज, अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश स्ट्रॉफ़ैन्थिन की नियुक्ति की अनुशंसा नहीं करते हैं। अन्य सुरक्षित ग्लाइकोसाइड के प्रति असहिष्णुता होने पर दवा का उपयोग संभव है।

कुछ डॉक्टरों के अनुसार, जी-स्ट्रॉफैंथिन में सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, जिसका उपयोग तीव्र एनजाइना की रोकथाम में किया गया है और दिल का दौरा. हालाँकि, कोई भी अध्ययन इस प्रभाव को साबित नहीं कर पाया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. इसलिए, आज, तीव्र के साथ नहीं कोरोनरी सिंड्रोम, न ही पर कोरोनरी रोगहृदय, इस पदार्थ को लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

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तथापि सीमित उपयोगदवा अभी भी है. ऊबैन की छोटी खुराक का उपयोग हाइपोटेंशन और कार्डियक अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। हालाँकि इस पदार्थ को अब अमेरिका, फ़्रांस और जर्मनी में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन अंतःशिरा यूबैन को इसका उपयोग करने की अनुमति नहीं है लंबा इतिहासहृदय विफलता का उपचार, और कुछ लोग एनजाइना आदि के लिए इसका उपयोग करना जारी रखते हैं हृद्पेशीय रोधगलनउसके बावजूद ख़राब सहनशीलता. सकारात्मक गुणइन दो बीमारियों की रोकथाम और उपचार के संबंध में ओउबैन को कई अध्ययनों द्वारा प्रलेखित किया गया है।

ध्यान! हाल ही में, गर्भनिरोधक के रूप में ओउबैन का उपयोग इस अवलोकन के आधार पर प्रस्तावित किया गया है कि यह शुक्राणु गतिशीलता को काफी कम कर सकता है।

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