सामान्यीकृत मिर्गी - दौरे का वर्गीकरण। असामान्य मिर्गी
मिरगीका प्रतिनिधित्व करता है पुरानी बीमारीमोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या की हानि के साथ बार-बार, मुख्य रूप से अकारण हमलों की विशेषता मानसिक कार्यअत्यधिक तंत्रिका स्राव के परिणामस्वरूप बुद्धिसेरेब्रल कॉर्टेक्स।
मिर्गी - न्यूरोलॉजी में सबसे आम बीमारियों में से एक, खासकर बच्चों और में किशोरावस्था. घटना (नव निदान मिर्गी के मामलों की संख्या - बार-बार अकारण दौरे - 1 वर्ष में) प्रति 100,000 बच्चों पर 41 से 83 मामलों तक होती है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिकतम - प्रति 100,000 पर 100 से 233 मामलों तक। व्यापकता ("संचयी घटना" - प्रति सक्रिय मिर्गी वाले रोगियों की संख्या इस पलप्रति 1000 जनसंख्या) जनसंख्या में मिर्गी की बीमारी अधिक है और 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति 1000 पर 5 से 8 मामले पहुंचते हैं। व्यक्तिगत क्षेत्र 1% तक अनुसंधान हाल के वर्षमॉस्को क्षेत्र में मिर्गी की व्यापकता दिखाई गई - 2.4, लेनिनग्राद क्षेत्र में - कुल जनसंख्या का 3.0 प्रति 1000, और सखा गणराज्य (याकुतिया) में - प्रति 1000 बाल जनसंख्या 5.5 [गुज़ेवा वी.आई., 2007]।
अब यह स्थापित हो चुका है कि मिर्गी अलग-अलग हमलों वाली एक ही बीमारी नहीं है, बल्कि इसे कई भागों में विभाजित किया गया है अलग-अलग फॉर्म- मिर्गी सिंड्रोम. मिरगी सिंड्रोम नैदानिक, विद्युत और शारीरिक मानदंडों के बीच एक स्थिर संबंध की विशेषता; मिर्गीरोधी चिकित्सा और रोग निदान की प्रतिक्रिया में भिन्नता होती है। इस संबंध में, 1989 में इसे विकसित किया गया था अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमिर्गी, मिर्गी सिंड्रोम और समान बीमारियाँ. पहली बार, वर्गीकरण एक सिन्ड्रोमिक सिद्धांत पर आधारित था, न कि व्यक्तिगत हमलों में विभाजन पर। यह वर्गीकरण व्यावहारिक डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले 18 वर्षों में, इस वर्गीकरण की अपूर्णता स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है। और 2001 में, वर्गीकरण और शब्दावली पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग ने एक मसौदा जारी किया नया वर्गीकरण मिरगी के दौरे और मिर्गी सिंड्रोम (मिर्गी. - 2001. - वी. 42. - एन 6. - पी. 796-803). इस परियोजना को अभी तक अंतिम मंजूरी नहीं मिली है, लेकिन वर्तमान में इसे नैदानिक अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है।
हाल के दशकों में मिर्गी के अध्ययन, निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है. यह प्रगति मिर्गी और मिर्गी के दौरे के वर्गीकरण के दृष्टिकोण में बदलाव, मिर्गी के निदान के तरीकों में सुधार (विशेष रूप से वीडियो-ईईजी निगरानी और उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई के विकास) के साथ-साथ अधिक के उद्भव के साथ जुड़ी हुई है। दस नई मिर्गीरोधी दवाएं, जिनका निर्माण उच्च दक्षता और सुरक्षा के सिद्धांतों पर आधारित था।
मिर्गी के अध्ययन और उपचार में प्रगति के कारण, मिर्गी को अब इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और अधिकांश रोगियों (65-70%) में हमलों की समाप्ति या उनकी आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी हासिल करना संभव है, हालांकि, लगभग 30% मिर्गी के मामले हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है। उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी के एक महत्वपूर्ण अनुपात के बने रहने के लिए इस बीमारी के आगे के अध्ययन और इसके निदान और उपचार के तरीकों में सुधार की आवश्यकता है।
मिर्गी के रोगी का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, जिसका मूल सिद्धांत अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने की इच्छा के रूप में तैयार किया जा सकता है ( मिर्गी के दौरे को कम करनाया उनकी समाप्ति) और चिकित्सा की सर्वोत्तम संभव सहनशीलता ( न्यूनतम दुष्प्रभाव). डॉक्टरों को मिर्गी विज्ञान के क्षेत्र में नवीनतम प्रगति के बारे में पता होना चाहिए, आधुनिक दृष्टिकोणमिर्गी के निदान और उपचार के लिए. इस मामले में, रोगी के उपचार में अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
हालाँकि, बहुत मिर्गी का अधिकांश उपचार डॉक्टर और रोगी के बीच प्रभावी सहयोग पर निर्भर करता हैऔर रोगी के परिवार के सदस्यों को सही कार्यान्वयन से चिकित्सीय नुस्खे, शासन का अनुपालन, सकारात्मक रवैयाइलाज के लिए.
यह साइट डॉक्टरों और रोगियों और उनके प्रियजनों दोनों के लिए बनाई गई थी। साइट बनाने का उद्देश्य डॉक्टरों को अधिकतम सुविधाएं उपलब्ध कराना है पूरी जानकारीमिर्गी विज्ञान के सभी क्षेत्रों में, साथ ही रोगियों और उनके प्रियजनों को रोग की मूल बातें, इसके उपचार के सिद्धांतों, आहार की आवश्यकताओं, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के सामने आने वाली समस्याओं और उन्हें हल करने की संभावनाओं से परिचित कराना। , साथ ही अधिकांश के उत्तर प्राप्त करना महत्वपूर्ण प्रश्नमिर्गी के बारे में .
गहरे सम्मान के साथ, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, सेंट ल्यूक के नाम पर बाल न्यूरोलॉजी और मिर्गी संस्थान के क्लिनिक के प्रमुख,
कॉन्स्टेंटिन यूरीविच मुखिन
आनुवंशिक रूप से निर्धारित फोकल मिर्गी मस्तिष्क के केंद्रीय-टेम्पोरल कॉर्टेक्स की उम्र-संबंधी अति-उत्तेजना से जुड़ी होती है। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी दुर्लभ रूप से प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से रात में होती है, चेहरे, जीभ और ग्रसनी के आधे हिस्से में ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं; कुछ मामलों में - सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे। के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक सुविधाओंरोग और ईईजी डेटा, यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क की पॉलीसोम्नोग्राफी और एमआरआई किया जाता है। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी से बच्चे के मानसिक-शारीरिक विकास में गड़बड़ी नहीं होती है और किशोरावस्था के अंत तक बिना किसी निशान के गायब हो जाती है।
सामान्य जानकारी
सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का पैथोग्नोमोनिक संकेत सामान्य बुनियादी गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय टेम्पोरल लीड में स्थित उच्च-आयाम वाली तेज तरंगों या चोटियों का पता लगाना है। अक्सर शिखर के बाद धीमी तरंगें आती हैं; शिखर के साथ मिलकर वे 30 एमएस तक चलने वाले तथाकथित "रोलैंडिक कॉम्प्लेक्स" का निर्माण करते हैं। देखने में, ऐसे कॉम्प्लेक्स इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स से मिलते जुलते हैं। आमतौर पर, "रोलैंडिक कॉम्प्लेक्स" दौरे के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन वे द्विपक्षीय भी हो सकते हैं। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के ईईजी पैटर्न की विशेषताओं में एक ईईजी रिकॉर्डिंग से दूसरे में उनकी परिवर्तनशीलता शामिल है।
सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का विभेदक निदान
सबसे पहले, सौम्य रोलैंडिक मिर्गी को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होने वाली रोगसूचक मिर्गी से अलग करने की आवश्यकता है, सूजन संबंधी घावमस्तिष्क (फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस)। अनुपस्थिति से रोलैंडिक मिर्गी की पुष्टि होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनवी तंत्रिका संबंधी स्थितिऔर व्यवहार संबंधी विकार, अक्षुण्ण बुद्धि, इतिहास संबंधी डेटा, ईईजी पर सामान्य बुनियादी गतिविधि। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है।
बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है क्रमानुसार रोग का निदानजटिल आंशिक दौरे के साथ सौम्य रोलैंडिक मिर्गी और रात्रिकालीन मिर्गी। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के हमले के लिए विशिष्ट भाषण गड़बड़ी को चेतना की गड़बड़ी के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। दूसरी ओर, रात में चेतना के विकारों का पर्याप्त रूप से निदान करना काफी कठिन है। ऐसे मामलों में, ईईजी डेटा निदान करने में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, जो फ्रंटल और टेम्पोरल लोब मिर्गी में, संबंधित लीड में मस्तिष्क गतिविधि में फोकल परिवर्तन दर्शाता है।
कुछ कठिनाइयाँ क्लासिक सौम्य रोलाण्डिक मिर्गी को स्यूडोलेनॉक्स सिंड्रोम से अलग करने के कारण होती हैं, जो रोलाण्डिक मिर्गी के लक्षणों वाले 5% रोगियों में देखी जाती है। असामान्य अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक और एस्थेनिक दौरे, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के साथ विशिष्ट रोलैंडिक मिर्गी के दौरे का संयोजन, साथ ही ईईजी पर फैलाना चरम गतिविधि या लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की विशेषता वाले धीमे परिसरों का पता लगाना, स्यूडोलेनॉक्स सिंड्रोम के पक्ष में गवाही देता है।
सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का उपचार
बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों के लिए, सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के उपचार की उपयुक्तता का प्रश्न अत्यधिक विवादास्पद है। चूंकि सौम्य रोलैंडिक मिर्गी उपचार के बिना भी ठीक हो जाती है, कुछ लेखकों के अनुसार, यह एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए एक संकेत नहीं है। अन्य न्यूरोलॉजिस्ट, "सौम्य रोलैंडिक मिर्गी" का निदान करते समय एक नैदानिक त्रुटि की संभावना की ओर इशारा करते हुए और स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम में इसके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरे के लिए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की सलाह देते हैं।
सौम्य रोलैंडिक मिर्गी से पीड़ित बच्चों के उपचार में, हमेशा केवल 1 एंटीपीलेप्टिक दवा (मोनोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर वैल्प्रोइक एसिड दवाओं में से एक से शुरू होता है। यदि यह असहनीय या अप्रभावी है, तो वे आमतौर पर टोपिरामेट या लेवेतिरासेटम पर स्विच कर देते हैं। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कार्बामाज़ेपाइन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में यह उत्तेजना की घटना को जन्म दे सकता है, यानी, हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।
सामान्यीकृत मिर्गी, जिसे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी या अज्ञातहेतुक मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, मिर्गी का एक रूप है जो स्पष्ट एटियलजि के बिना सामान्यीकृत दौरे की विशेषता है।
आंशिक मिर्गी के विपरीत सामान्यीकृत मिर्गी मिरगी के दौरे, एक प्रकार का दौरा है जो रोगी की चेतना को कम कर देता है और उसके पूरे या अधिकांश मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को विकृत कर देता है।
सामान्यीकृत मिर्गी मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में मिर्गी गतिविधि का कारण बनती है, जिसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) पर दर्ज किया जा सकता है।
सामान्यीकृत मिर्गी एक प्राथमिक स्थिति है, द्वितीयक मिर्गी के विपरीत, जो किसी बीमारी के लक्षण के रूप में होती है।
हमलों के प्रकार
सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे अनुपस्थिति दौरे, मायोक्लोनिक दौरे, के रूप में प्रकट हो सकते हैं। क्लोनिक आक्षेप, विभिन्न संयोजनों में टॉनिक-क्लोनिक दौरे या एटोनिक दौरे।
सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न प्रकार के दौरे सिंड्रोम में हो सकते हैं, जिनमें मायोक्लोनिक मिर्गी, पारिवारिक नवजात दौरे, अनुपस्थिति मिर्गी, शिशु ऐंठन, बचपन के मायोक्लोनिक मिर्गी और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम शामिल हैं।
रोग के रूप
सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर चेतना खो देता है। लेकिन कभी-कभी दौरा इतना छोटा हो सकता है कि मरीज़ को इसका पता ही नहीं चलता। किसी हमले के दौरान, रोगी के शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो सकती हैं और/या उनमें ऐंठन होने लगती है, और व्यक्ति अप्रत्याशित रूप से गिर सकता है।
विभिन्न प्रकार के सामान्यीकृत दौरे में शामिल हैं:
- टॉनिक-क्लोनिक दौरे;
- टॉनिक दौरे;
- टॉनिक दौरे;
- मायोक्लोनिक दौरे;
- अनुपस्थिति दौरे.
लक्षण
टॉनिक-क्लोनिक दौरे
टॉनिक-क्लोनिक दौरे के दो चरण होते हैं - टॉनिक (टॉनिक) दौरे और क्लोनिक।
टॉनिक चरण के दौरान, व्यक्ति चेतना खो देता है, उसका शरीर बेकाबू हो जाता है और वह गिर जाता है।
क्लोनिक चरण के दौरान, रोगी के अंग फड़कने लगते हैं, मूत्राशय या आंत पर नियंत्रण खो सकता है, जीभ कट सकती है, या भीतरी सतहगाल, और दांतों का भींचना।
व्यक्ति की सांस रुक सकती है या उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है नीले वृत्तमुँह के चारों ओर.
टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बाद, रोगी को सिरदर्द, थकान और बहुत अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है। आ सकता है गहरा सपना, लेकिन जागने के बाद सिरदर्दऔर शरीर की मांसपेशियों में दर्द कुछ समय तक बना रहता है।
टॉनिक दौरे के लक्षण टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, टॉनिक दौरे में, यह मांसपेशियों में मरोड़ चरण (क्लोनिक चरण) तक नहीं पहुंचता है।
एटोनिक दौरे के दौरान, एक व्यक्ति सभी मांसपेशियों की टोन खो देता है और गिर जाता है। ये दौरे बहुत छोटे होते हैं और आमतौर पर व्यक्ति को तुरंत उठने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, इन दौरों के दौरान शारीरिक चोट भी लग सकती है।
मायोक्लोनिक दौरे
मायोक्लोनिक दौरे में आम तौर पर पृथक या संक्षिप्त मांसपेशी झटके शामिल होते हैं जो शरीर के कुछ या सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं।
किसी व्यक्ति की चेतना को प्रभावित करने के लिए दौरे आमतौर पर बहुत कम (एक सेकंड के एक अंश तक चलने वाले) होते हैं। मांसपेशियों का हिलना हल्के से लेकर बहुत तेज़ तक हो सकता है।
अनुपस्थिति दौरे
सामान्यीकृत मिर्गी में अनुपस्थिति दौरे आमतौर पर बच्चों और किशोरों में विकसित होते हैं। अनुपस्थिति दौरे के दो सबसे आम प्रकार विशिष्ट और असामान्य अनुपस्थिति हैं।
विशिष्ट अनुपस्थिति दौरे
एक सामान्य अनुपस्थिति दौरे में, व्यक्ति की बेहोशी की स्थिति आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहती है। ऐसा लगता है कि वह सोच में खो गया है, या एक सेकंड के लिए "स्विच ऑफ" हो गया है। शरीर या अंगों में हल्की-फुल्की फड़कन हो सकती है। लंबे समय तक अनुपस्थिति के दौरे के साथ, एक व्यक्ति संक्षिप्त, दोहरावदार कार्य कर सकता है।किसी हमले के दौरान व्यक्ति को पता नहीं चलता कि उसके आसपास क्या हो रहा है और उसे इस अवस्था से बाहर नहीं लाया जा सकता। कुछ लोगों को प्रतिदिन सैकड़ों अनुपस्थिति दौरे का अनुभव होता है।
असामान्य अनुपस्थिति दौरे
इस प्रकार की अनुपस्थिति दौरे सामान्य अनुपस्थिति दौरे के समान हैं, लेकिन वे लंबे समय तक रहते हैं।
असामान्य अनुपस्थिति दौरे में चेतना की कम हानि और कम परिवर्तन होता है मांसपेशी टोन.
व्यक्ति घूम-फिर सकता है, लेकिन अनाड़ी हो जाता है और उसे मदद की ज़रूरत होती है।
असामान्य अनुपस्थिति दौरे के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थ हो सकता है।
निदान
कई लोगों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं विभिन्न प्रकार केमिर्गी, और स्थापित करें सटीक निदानकेवल वर्णनात्मक या यहां तक कि इसके अवलोकन योग्य भाग पर आधारित सामान्यीकृत मिर्गी काफी कठिन है।
पहला अंतर यह निर्धारित करना है कि क्या वास्तव में कोई घटना है जिसने हमले को ट्रिगर किया है।
यदि उत्तेजक उत्तेजना की पहचान नहीं की जा सकती है, तो यह निर्धारित करने के लिए दूसरा कदम है कि अंतर्निहित अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी मौजूद है या नहीं, उचित जांच करना है।
परिणाम रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक निगरानी करके और मिर्गी सिंड्रोम को पूरी तरह से चिह्नित करने के लिए समय-समय पर वीडियो-ईईजी निगरानी के साथ ईईजी और/या एमआरआई अध्ययनों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।
यदि, अनुसंधान के परिणामस्वरूप, यह स्थापित हो जाता है मौजूदा संकेतइडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी को प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध, दौरे के प्रकार, शुरुआत की उम्र, पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और सहायक डेटा के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के आधार पर।
रोग का विश्लेषण मायोक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, टॉनिक और क्लोनिक दौरे की अनुपस्थिति के लिए किया जा सकता है।
रोग के अंतर्निहित सिंड्रोम के आधार पर, रोगी को एक प्रकार के दौरे या कई के संयोजन का अनुभव हो सकता है। परिणामस्वरूप, रोग की तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है, और यह आवश्यक है पूरा चक्रसही निदान करने के लिए शोध करें।
उपचार एवं थेरेपी
प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के इलाज के लिए अनुशंसित सात मुख्य एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं:- फ़ेल्बामेट;
- लेवेतिरसेटम;
- ज़ोनिसामाइड;
- टोपिरामेट;
- वैल्प्रोएट;
- लैमोट्रीजीन;
- पेरैम्पनल।
वैल्प्रोएट - अपेक्षाकृत पुरानी दवादिखा उच्च दक्षता, और जिस पर अक्सर विचार किया जाता है औषधीय औषधिपहली पंक्ति। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान लेने पर भ्रूण की विकृतियों के साथ इसका संबंध युवा महिलाओं में इसके उपयोग को सीमित करता है।
सामान्यीकृत मिर्गी के आंशिक हमलों के मामलों में ऊपर सूचीबद्ध दवाओं सहित सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
आहार में कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करने से मिर्गी के दौरे की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।
मिर्गी मस्तिष्क समारोह का एक व्यापक पैरॉक्सिस्मल विकार है, जो ऐंठन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में मिर्गी के पहले लक्षणों का शीघ्र पता लगाने से मिर्गी की गतिविधि को नियंत्रित करना संभव हो जाता है, जिससे रोग के पूर्वानुमान में सुधार होता है।
यह क्यों विकसित हो रहा है?
इडियोपैथिक मिर्गी अनायास ही विकसित हो जाती है पूर्ण स्वास्थ्यबीमारी की शुरुआत से पहले किसी भी उत्तेजक कारकों के बिना एक बच्चा। मिर्गी के विकास में वंशानुगत या अर्जित प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
वंशानुगत प्रवृत्ति
के बीच पहले स्थान पर वंशानुगत कारणवंशानुक्रम का एक प्रमुख प्रकार होता है, जब बीमारी माता या पिता से सीधे वंशानुगत रेखा के माध्यम से, आमतौर पर एक पीढ़ी के माध्यम से, बच्चों में फैलती है। इस प्रकार की विरासत में रोलाडनिक मिर्गी शामिल है, जो माता-पिता से उसके पोते-पोतियों में फैलती है, और बच्चे आनुवंशिक दोष के वाहक बन जाते हैं।
वंशानुक्रम के अप्रभावी प्रकार में रोग का किशोर मायोक्लोनिक रूप शामिल है, जो बाल चिकित्सा आबादी में बेहद दुर्लभ है। रोग के विकास के लिए यह आवश्यक है कि प्रत्येक माता-पिता में एक आनुवंशिक दोष हो जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी हस्तांतरित होता रहे, लेकिन रोग के विकास का कारण न बने। दूसरे शब्दों में, माता-पिता दोनों में मिर्गी के लक्षण अनुपस्थित हैं; इस मामले में बच्चों की योजना बनाने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
अर्जित प्रवृत्ति
अधिग्रहीत मिर्गी का कारण, जिसे रोगसूचक मिर्गी भी कहा जाता है, विभिन्न उत्तेजक कारकों का प्रभाव है। अपरिपक्व मस्तिष्क संरचनाओं के कारण, वयस्कों की तुलना में बच्चे मिर्गी के जोखिम कारकों के रोग संबंधी प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसका कारण केंद्रीय के न्यूरो-ह्यूमोरल मध्यस्थ प्रणालियों की उच्च लचीलापन है तंत्रिका तंत्र.
रोग की शुरुआत हो सकती है अलग-अलग उम्र में, शिशुओं में मिर्गी के पहले लक्षण, जो जन्म के आघात या गंभीर हाइपोक्सिया से उत्पन्न होते हैं, अक्सर पाए जाते हैं। रोग की शुरुआत को भड़काने वाले कारणों में शामिल हैं:
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
- पिछला वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण;
- सूजन मेनिन्जेस, मस्तिष्क संरचनाएं;
- मस्तिष्क के सिस्ट;
- मस्तिष्क के ऊतकों का रक्तस्राव;
- विभिन्न नियोप्लाज्म;
- गठिया;
- टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ;
- टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- जन्म चोटें;
- गर्भवती महिला को होने वाला संक्रमण (खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर)।
किसी बच्चे में उत्तेजक कारक के संपर्क में आने से लेकर मिर्गी के पहले लक्षणों तक की समयावधि अलग-अलग हो सकती है। यह हानिकारक तंत्र की ताकत, मस्तिष्क संरचनाओं पर इसके प्रभाव के समय और मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।
मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की मिर्गी, गंभीर रूप से विकसित होना मनोवैज्ञानिक आघातया डर, एक अलग दुर्लभ प्रकार की बीमारी है। संवेदनशीलता में वृद्धिमनोवैज्ञानिक कारकों के कारण बच्चे का तंत्रिका तंत्र गंभीर तंत्रिका संबंधी या मानसिक विकारों की शुरुआत करता है, जो क्रमिक विकास का कारण बनता है ऐंठन सिंड्रोम.
अज्ञातहेतुक रूप
इडियोपैथिक, यानी प्राथमिक मिर्गी, आनुवंशिक या अधिग्रहित प्रवृत्ति के बिना पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में विकसित होती है। रूपात्मक परिवर्तनमिर्गी की गतिविधि को छोड़कर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोई संरचनात्मक संरचना का पता नहीं चला है।
बच्चों में इडियोपैथिक मिर्गी अनायास विकसित हो जाती है, कुछ मामलों में इसमें समय लगता है पर्याप्त गुणवत्तापहनने के कारण समय नैदानिक तस्वीर. मिर्गी का तात्पर्य है पुराने रोगोंहालांकि, समय पर उपचार शुरू करने और तीव्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, ऐंठन सिंड्रोम को पूरी तरह से रोका जा सकता है।
बच्चों में मिर्गी के कारण, उपचार। एपिसिन्ड्रोम। माँ की समीक्षा.
मिर्गी के बारे में पूरी सच्चाई
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निरोधात्मक मध्यस्थों पर उत्तेजक मध्यस्थों की प्रबलता से फोकल पैरॉक्सिस्मल गतिविधि की उपस्थिति और ऐंठन सिंड्रोम का विकास होता है। प्राथमिक मिर्गी में ऐसा असंतुलन हो सकता है शारीरिक घटना, आक्रामकता के अतिरिक्त कारकों के संपर्क में आने पर ही दौरे पड़ते हैं।
यह कैसे विकसित हो रहा है?
मुख्य रोगजन्य तंत्रविकास मिर्गी सिंड्रोमकोशिका झिल्लियों की सहज फोकल या सामान्यीकृत अस्थिरता की घटना है, जो न्यूरोनल झिल्ली पर पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव के गठन को भड़काती है। निरोधात्मक और उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र द्वारा शारीरिक संतुलन का उल्लंघन विध्रुवण बदलाव की ओर ले जाता है।
बच्चों में अज्ञातहेतुक मिर्गी में, पोटेशियम-सोडियम चयापचय के आनुवंशिक दोषों का पता लगाया जाता है, जिसमें सक्रिय आयनों की सामान्य एकाग्रता ढाल को बनाए रखना असंभव होता है, और उत्तेजक मध्यस्थों की निरंतर रिहाई होती है। मिर्गी गतिविधि के विकास के तंत्र में निम्न शामिल हैं:
- पैरॉक्सिस्मल (ऐंठन) तत्परता में वृद्धि;
- मिर्गी का फोकस;
- बाहरी मिरगीजन्य उत्तेजना.
प्राथमिक सामान्यीकृत बचपन की मिर्गी की विशेषता विद्युत निर्वहन की उपस्थिति है, जो शुरू में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होता है, जो थैलेमस के बड़े इंट्रालैमिनर नाभिक तक फैलता है। यह तुरंत शामिल होने के लिए उकसाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के समकालिक रूप से द्विपक्षीय रूप से सामान्यीकृत उत्तेजना।
बच्चों में मिर्गी अक्सर विकसित होती है तरुणाई, जो हार्मोनल स्तर और यौवन में वैश्विक न्यूरो-एंडोक्राइन परिवर्तनों के कारण होता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के आधार पर एक बच्चे में मिर्गी के शुरुआती लक्षणों का निर्धारण करेगा।
लक्षण
बच्चों की मिर्गी गतिविधि वयस्कता में रोग के पाठ्यक्रम से काफी भिन्न होती है - नवजात शिशुओं में और शिशुओंजीवन के पहले वर्ष में, टॉनिक ऐंठन प्रबल होती है, और कुछ मामलों में दौरे को बच्चे की सामान्य गतिशीलता से अलग नहीं किया जा सकता है। बच्चों में मिर्गी में ऐंठन संबंधी गतिविधि, भाषण विषाक्तता और मनोसंवेदी विकारों के लक्षण शामिल हैं।
अग्रदूत
रोग की विशेषता क्रोनिक प्रोग्रेसिव कोर्स है जिसमें लक्षणों, उनकी आवृत्ति और गंभीरता में क्रमिक वृद्धि होती है। तीव्रता के बीच की अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, दौरे की अवधि बढ़ जाती है। पांच साल की उम्र से, नैदानिक तस्वीर की प्रकृति बदलना शुरू हो जाती है, दौरे बढ़ने के पूर्व लक्षण या आभा दिखाई देने लगती है। आभा में शामिल हैं:
- सिरदर्द;
- बढ़ती असुविधा की अनुभूति;
- कमजोरी;
- प्रदर्शन में कमी;
- मूड का अचानक बदलना.
पांच वर्ष की आयु से बच्चों में, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के आधार पर आभा भिन्न होने लगती है गंभीर पाठ्यक्रममतिभ्रम दौरे के चेतावनी संकेत हैं। ऐसी स्थितियों में, बच्चे विभिन्न तस्वीरें देखते हैं, जो आमतौर पर भयावह प्रकृति की होती हैं।
जब्ती
नैदानिक तस्वीर दौरे की विशेषता है, जिसकी गंभीरता मिर्गी के स्थानीय रूप और उत्तेजक कारक की ताकत पर निर्भर करती है। दौरे कई प्रकार के होते हैं:
- टॉनिक;
- क्लोनिक;
- टॉनिक क्लोनिक;
- निर्बल;
- मायोक्लोनिक;
- बेसुध करने वाला दौरा;
- असामान्य अनुपस्थिति दौरा.
दौरे में अंतर के कारण हैं भिन्न स्थानीयकरणपैथोलॉजिकल फोकस - अस्थायी, पश्चकपाल या में पार्श्विका लोब, बच्चों की उम्र, एटिऑलॉजिकल कारकरोग के विकास के लिए अग्रणी। बचपन की मिर्गी से पीड़ित नवजात शिशुओं में, अस्वाभाविक लक्षणों के कारण डेढ़ साल की उम्र तक पहुंचने के बाद ही दौरे का पता लगाया जा सकता है।
बच्चों में मिर्गी के लक्षणों की नैदानिक विशेषताएं समान हैं: दौरे एक प्रकार से दूसरे प्रकार में गुजरते हैं, धीरे-धीरे कम होते जाते हैं। मिर्गी की क्लासिक अभिव्यक्ति टॉनिक दौरे है, जो धीरे-धीरे क्लोनिक मांसपेशी संकुचन में बदल जाती है।
टॉनिक दौरे
ऐंठन टॉनिक सिंड्रोम के साथ, बच्चा अचानक चेतना खो देता है, फर्श पर गिर जाता है, शरीर की सभी धारीदार मांसपेशियों में तनाव दिखाई देता है, लेकिन ऐंठन स्वयं विकसित नहीं होती है। क्षैतिज सतह पर गिरने के दौरान, एक विशिष्ट रोना उत्पन्न होता है, जो तेज संपीड़न के कारण होता है छातीश्वसन मांसपेशियाँ.
छाती में ऐंठन और सीमित गतिशीलता के कारण बच्चों की त्वचा पीली पड़ने लगती है और सायनोसिस धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। एक नियम के रूप में, एक बच्चा अपनी जीभ काटता है, अनैच्छिक शौचऔर पेशाब. टॉनिक सिंड्रोम एक या दो मिनट से अधिक नहीं रहता है एक लंबी अवधिओर जाता है घातक परिणाम, सांस लेने की पूर्ण समाप्ति के कारण बच्चों की विकलांगता।
जब एक सामान्यीकृत टॉनिक दौरा विकसित होता है, तो पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश उत्तेजना पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। ऊपरी छोरअंदर झुकना कोहनी के जोड़, निचले अंगपूरी तरह से सीधा.
क्लोनिक दौरे
एक छोटे टॉनिक चरण के बाद, क्लासिक क्लोनिक चरण शुरू होता है, जो अंगों के ऐंठन से प्रकट होता है - अंगों, धड़ और गर्दन की अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ने वाली मांसपेशियों की झटकेदार हरकतें। श्वास पूरी तरह से बहाल हो गई है, जीभ का पीछे हटना, जमाव बड़ी मात्रालार इसे कर्कश और भारी बना देती है।
नीलिमा त्वचासांस लेने के बाद गायब हो जाता है, मुंह पर झाग दिखाई देने लगता है सफ़ेद, यदि बच्चा अपनी जीभ काटता है तो झाग रंगीन हो जाता है गुलाबी रंग. क्लोनिक अवधि तीन मिनट से अधिक नहीं रहती है, फिर लक्षण वापस आने लगते हैं।
मांसपेशियां धीरे-धीरे शिथिल हो जाती हैं, और पूर्ण विश्राम, बच्चा सो जाता है। हमले के बाद, रोगी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; सतही और गहरी प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं। बड़े बच्चों में चेतना का सोपोरस अवसाद तीन मिनट तक बना रहता है, जिसके बाद यह शुरू होता है गहन निद्रा.
असामान्य दौरे
क्लासिक बड़े दौरे के अलावा, असामान्य छोटे दौरे भी होते हैं, जो कम समय तक रहते हैं और बच्चे के गिरने के साथ नहीं होते हैं। हिंसक भावनात्मक अनुभव के दौरान कैटेलेप्टिक हमला अनायास होता है, अक्सर हँसी के दौरान, जो संतुलन की हानि, मांसपेशियों की टोन के अस्थायी पूर्ण नुकसान - "लंगड़ाना" प्रभाव से प्रकट होता है।
नार्कोलेप्टिक हमले के दौरान, बच्चे अचानक सो सकते हैं, असामान्य स्थिति ले सकते हैं और जागने के बाद उन्हें याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो गई है, बिगड़ा हुआ चेतना का कोई संकेत नहीं है। बच्चा ऐसा महसूस करता है मानो रात की नींद के बाद - प्रसन्न, अच्छी नींद वाला, आराम किया हुआ।
परिणामस्वरूप उन्मादी दौरा पड़ता है मानसिक आघात, उच्चारण के साथ नकारात्मक पृष्ठभूमि, हमेशा उपस्थित अनजाना अनजानी. मनोवैज्ञानिक एक विशेष प्रकार के हिस्टीरिया को ऐंठन सिंड्रोम के साथ पहचानते हैं, जो ध्यान घाटे विकार वाले बच्चों में प्रदर्शनात्मक व्यवहार विकारों के साथ होता है। बच्चा सावधानी से फर्श पर गिरता है, गिरने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, चिल्लाता है, अपने हाथों और पैरों से मारता है, अपनी पीठ झुकाता है, उन्मादी हमलातीस मिनट तक चल सकता है.
इलाज
बच्चों में मिर्गी का प्रारंभिक उपचार स्थिति पर इष्टतम नियंत्रण की अनुमति देता है; शीघ्र निदान लक्षणों की स्थिर प्रगति को कम करता है। बच्चों में मिर्गी का इलाज शुरू करने से पहले, बीमारी के कारणों का निर्धारण किया जाता है, एक अनिवार्य निदान न्यूनतम किया जाता है, और विशेषज्ञ डॉक्टरों - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच की जाती है।
निदान की गति ऐंठन सिंड्रोम की घटना के समय और आवृत्ति और क्लासिक दौरे की उपस्थिति पर निर्भर करती है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर को रोगी की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल हमलों के मामलों में।
बच्चों के उपचार में कई शामिल हैं आवश्यक घटक, बहुमुखी प्रदान करना एक जटिल दृष्टिकोण. उपचार में शामिल हैं:
- एक सामान्य कार्यक्रम और दैनिक दिनचर्या का पालन;
- आहार;
- दवाई से उपचार;
- न्यूरोसर्जिकल जोड़तोड़;
- मनोचिकित्सीय परामर्श.
नवीनतम नैदानिक अनुसंधानमिर्गी ने निर्धारित किया कि बीच में एक पैटर्न है जल्दी शुरुआतबीमारी और गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम। अलावा, क्रोनिक कोर्स, विभिन्न बच्चों में दौरे की विशेषताएं उपचार के लिए एक सख्ती से व्यक्तिगत दृष्टिकोण, सामान्य योजनाओं की अनुपस्थिति का कारण बनती हैं।
ड्रग्स
दवा का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवृत्ति, गंभीरता, प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है बरामदगी, दवा की संभावित विषाक्तता के स्तर का आकलन किया जाता है। उपचार हमेशा एक दवा से शुरू होता है, और इसकी खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। जैसे-जैसे पाठ्यक्रम की गंभीरता बढ़ती है और जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, डॉक्टर नई दवाएं जोड़ते हैं या पिछली दवाओं को बदल देते हैं।
औषधि चिकित्सा कई कारकों पर निर्भर करती है; बीस से अधिक प्रकार विकसित किए गए हैं दवाइयाँदौरे से राहत दिलाने के उद्देश्य से। केटोजेनिक आहार, तेज़, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का पूर्ण प्रतिबंध, रोग के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव डालता है। आहार चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है; एक विस्तृत मेनू विटामिन की कमी और बढ़ते शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के कम सेवन के जोखिम को कम करेगा।
यदि बच्चा उपस्थित होना शुरू कर दे KINDERGARTENया स्कूल, डॉक्टर प्रवेश के लिए सुविधाजनक का चयन करता है दवाएं, माता-पिता बच्चे को सही ढंग से दवाएँ लेना सिखाते हैं। इसके अलावा, देखभाल करने वालों और शिक्षकों को बीमारी के बारे में पता होना चाहिए और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए एक अलग दवा अनुसूची होनी चाहिए।
अन्य उपचार
महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद चिकित्सा विज्ञान, रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करना संभव है, जीवन भर हमलों से पूरी राहत तक। मिर्गी का सौम्य कोर्स अच्छी प्रतिक्रिया देता है दवाई से उपचार, अतिरिक्त उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं है।
यदि शिशु के तनाव की प्रतिक्रिया में ऐंठन वाली गतिविधि होती है, तो माँ स्वतंत्र रूप से आरामदायक मालिश की तकनीक सीख सकती है। इसे सही तरीके से कैसे पूरा किया जाए, यह विशेष पाठ्यक्रमों में सिखाया जाता है। इसके अलावा, जानवरों या अन्य सकारात्मक छवियों के साथ विभिन्न विश्राम वीडियो दिखाने से मिर्गी के हिस्टेरिकल रूप पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।
कपाल तंत्रिकाओं की दसवीं जोड़ी की उत्तेजना - वेगस तंत्रिकाहाल ही में घरेलू डॉक्टरों द्वारा इसका अभ्यास किया गया है, जबकि न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। यह इससे जुड़ा है कठिन पुनर्प्राप्तिसर्जरी के बाद, पश्चात की जटिलताओं का विकास।
मिर्गी एक मनोविश्लेषणात्मक रोग है जो अचानक ऐंठन वाले दौरे पड़ने से प्रकट होता है। यह रोग जीर्ण रूप में होता है।
हमलों के विकास का तंत्र सहज उत्तेजना के कई foci के उद्भव से जुड़ा हुआ है विभिन्न विभागमस्तिष्क, और संवेदी, मोटर, मानसिक और स्वायत्त गतिविधि के विकारों के साथ।
इस बीमारी की घटना पूरी आबादी का 1% है। अक्सर, उच्च ऐंठन तत्परता के कारण बच्चों में दौरे पड़ते हैं बच्चे का शरीर, मस्तिष्क की हल्की उत्तेजना और उत्तेजनाओं के प्रति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्यीकृत प्रतिक्रिया।
यह बहुत है विभिन्न प्रकार केआइए नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में मुख्य प्रकार की बीमारियों और उनके लक्षणों के बारे में जानें।
नवजात रोग
नवजात शिशुओं में मिर्गी को आंतरायिक भी कहा जाता है। दौरे पड़ते हैं सामान्य चरित्र, ऐंठन एक अंग से दूसरे अंग तक और शरीर के एक तरफ से दूसरे तरफ जाती है। मुंह से झाग निकलना, जीभ का काटना और हमले के बाद नींद आना जैसे लक्षण नजर नहीं आते।
शरीर के उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं। चेतना लौटने के बाद, शरीर के एक हिस्से में कमजोरी हो सकती है, और यह कभी-कभी कई दिनों तक बनी रह सकती है।
ऐसे लक्षण जो किसी हमले की चेतावनी के संकेत हैं उनमें शामिल हैं:
- चिड़चिड़ापन;
- भूख की कमी;
- सिरदर्द।
बच्चों में मिर्गी के दौरे की विशेषताएं
समय के साथ, मायोक्लोनस होता है - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। मानसिक परिवर्तन बहुत बार होते रहते हैं।
हमलों की आवृत्ति पूरी तरह से भिन्न हो सकती है। वे हर दिन, महीने में कई बार या उससे भी कम बार हो सकते हैं। दौरे के साथ-साथ, चेतना की गड़बड़ी भी हो सकती है। हालाँकि, बीमारी के इस रूप का इलाज करना सबसे आसान है।
मिर्गी का यह रूप मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है। में लक्षण प्रकट होते हैं। इस प्रकार की मिर्गी लगभग 10% पीड़ितों में होती है जिन्हें ऐसी चोट लगी हो।
मस्तिष्क में गहरी चोट लगने पर विकृति उत्पन्न होने की संभावना 40% तक बढ़ जाती है। चारित्रिक लक्षणबीमारियाँ न केवल चोट लगने के बाद निकट भविष्य में हो सकती हैं, बल्कि चोट लगने के कई वर्षों बाद भी हो सकती हैं। वे पैथोलॉजिकल गतिविधि की साइट पर निर्भर होंगे।
मस्तिष्क में शराब का इंजेक्शन
- शराबबंदी के गंभीर परिणामों में से एक। अचानक से विशेषता बरामदगी. पैथोलॉजी का कारण दीर्घकालिक है शराब का नशा, विशेष रूप से निम्न-गुणवत्ता वाले पेय लेने की पृष्ठभूमि में। अतिरिक्त कारकहैं, पिछली सिर की चोटें, एथेरोस्क्लेरोसिस।
यह शराब का सेवन बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में हो सकता है। हमले की शुरुआत में, चेतना खो जाती है, फिर चेहरा बहुत पीला पड़ जाता है, उल्टी होती है और मुंह से झाग निकलने लगता है। व्यक्ति के होश में आते ही दौरा समाप्त हो जाता है। हमले के बाद लंबी, गहरी नींद आती है। लक्षण:
- आक्षेप;
- जलता दर्द;
- त्वचा में कसाव महसूस होना;
- मतिभ्रम.
गैर ऐंठन मिर्गी
यह रूप रोग के विकास का एक सामान्य प्रकार है। लक्षण व्यक्तित्व परिवर्तन में व्यक्त होते हैं। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। यह शुरू होते ही अचानक गायब हो जाता है। 
इस मामले में, एक हमले को चेतना की संकीर्णता के रूप में समझा जाता है, जबकि आसपास की वास्तविकता के बारे में रोगी की धारणा केवल उन घटनाओं पर केंद्रित होती है जो उसके लिए भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं।
मिर्गी के इस रूप का मुख्य लक्षण मतिभ्रम है जिसका भयावह अर्थ है, साथ ही भावनाओं का प्रकट होना भी है। चरमउनकी अभिव्यक्तियाँ. इस प्रकार की बीमारी जुड़ी हुई है मानसिक विकार. हमलों के बाद, एक व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था, केवल कभी-कभी घटनाओं की अवशिष्ट यादें उत्पन्न हो सकती हैं।
मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों के आधार पर मिर्गी का वर्गीकरण
अस्तित्व निम्नलिखित प्रकारइस वर्गीकरण में रोग.
मिर्गी का अग्रवर्ती रूप
फ्रंटल मिर्गी की विशेषता पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थान से होती है सामने का भागदिमाग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।
हमले बहुत बार होते हैं, नियमित अंतराल नहीं होते हैं और उनकी अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होती है। अचानक प्रारंभ और अंत. लक्षण:
- गर्मी की अनुभूति;
- अव्यवस्थित भाषण;
- संवेदनहीन हरकतें.
इस फॉर्म का एक विशेष प्रकार है. इसे बीमारी का सबसे अनुकूल रूप माना जाता है। इस मामले में, रात में पैथोलॉजिकल फोकस में न्यूरॉन्स की ऐंठन गतिविधि बढ़ जाती है। चूंकि उत्तेजना पड़ोसी क्षेत्रों तक प्रसारित नहीं होती है, इसलिए हमले अधिक हल्के ढंग से होते हैं। रात्रिकालीन मिर्गी निम्नलिखित स्थितियों के साथ होती है:
- नींद में चलना- कोई भी कार्य करना सक्रिय कार्यनींद के क्षण में;
- - जागते समय या सोते समय अंगों का अनियंत्रित कांपना;
- स्फूर्ति-अनैच्छिक पेशाब आना.
टेम्पोरल लोब में घाव
यह कई कारकों के प्रभाव के कारण विकसित हो सकता है जन्म चोट, हानि टेम्पोरल लोबप्राप्ति पर या सूजन प्रक्रियाएँदिमाग। निम्नलिखित अल्पकालिक लक्षणों द्वारा विशेषता:
- जी मिचलाना;
- पेटदर्द;
- आंतों में ऐंठन;
- तेज़ दिल की धड़कन और दिल का दर्द;
- कठिनता से सांस लेना;
- विपुल पसीना।
चेतना में भी परिवर्तन होते हैं, जैसे प्रेरणा की हानि और निरर्थक कार्य करना। भविष्य में, विकृति सामाजिक कुसमायोजन और गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है स्वायत्त विकार. यह रोग दीर्घकालिक है और समय के साथ बढ़ता जाता है।
पश्चकपाल मिर्गी
यह 2 से 4 वर्ष की आयु के छोटे बच्चों में होता है, इसकी प्रकृति सौम्य होती है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है। इसके कारण विभिन्न ट्यूमर, जन्मजात मस्तिष्क दोष हो सकते हैं। लक्षण:
- दृश्य गड़बड़ी - बिजली दिखाई देती है;
- मतिभ्रम;
- नेत्रगोलक का घूमना.
रोग की क्रिप्टोजेनिक प्रकृति
इस प्रकार की बीमारी के बारे में तब बात की जाती है जब इसका पता लगाना असंभव होता है मुख्य कारणऐंठन वाले हमलों की घटना.
लक्षण सीधे मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर होंगे।
अक्सर यह निदान होता है मध्यवर्ती चरित्र, और आगे की जांच के परिणामस्वरूप, मिर्गी के विशिष्ट रूप को निर्धारित करना और चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।
दौरे के प्रकार
मिर्गी के दौरों को मिर्गी आवेग के स्रोत के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। दौरे के दो मुख्य प्रकार और उनके उपप्रकार हैं।
ऐसे दौरे जिनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्थानीयकृत क्षेत्रों में स्राव शुरू होता है और गतिविधि का एक या अधिक केंद्र होता है, उसे (फोकल) कहा जाता है। दोनों गोलार्धों के प्रांतस्था में एक साथ निर्वहन द्वारा विशेषता वाले दौरे को सामान्यीकृत कहा जाता है।
मिर्गी के दौरे के मुख्य प्रकार:
- पर आंशिकदौरे के दौरान, मिर्गी की गतिविधि का मुख्य फोकस अक्सर टेम्पोरल और फ्रंटल लोब में स्थानीयकृत होता है। चेतना के संरक्षण के साथ, ये हमले सरल हो सकते हैं, जब निर्वहन अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलता है। सरल हमले जटिल में बदल सकते हैं. जटिल लक्षण लक्षणात्मक रूप से सरल लोगों के समान हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में हमेशा चेतना और विशिष्ट स्वचालित गतिविधियों का अंधकार होता है। प्रतिष्ठित भी किया आंशिक दौरेद्वितीयक सामान्यीकरण के साथ. वे सरल या जटिल हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में डिस्चार्ज दोनों गोलार्धों में फैलता है और सामान्यीकृत या टॉनिक-क्लोनिक दौरे में बदल जाता है।
- सामान्यीकृतदौरे की विशेषता एक आवेग की घटना है जो हमले की शुरुआत से पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करती है। इस तरह के हमले बिना किसी पूर्ववर्ती आभा के शुरू होते हैं, चेतना का नुकसान तुरंत होता है।
सामान्यीकृत दौरों में टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति दौरे शामिल हैं:
मिर्गी के दौरों की अर्धविज्ञान:
संक्षेप में मुख्य बात के बारे में
इसकी दो दिशाएँ हैं- शल्य चिकित्सा। दवा में एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना शामिल है आक्षेपरोधी, मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करना (पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर)।
ऐसी थेरेपी का मुख्य लक्ष्य हमलों की संख्या को रोकना या काफी कम करना है। मिर्गी के प्रकार, रोगी की उम्र और अन्य शारीरिक विशेषताओं के आधार पर दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।
एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और किसी भी स्थिति में खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए।
यदि रोग बढ़ता है और औषधि उपचार असफल रहता है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह ऑपरेशन पैथोलॉजिकली को दूर करता है - सक्रिय क्षेत्रसेरेब्रल कॉर्टेक्स।
यदि मिर्गी का दौरा उन क्षेत्रों में होता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है, तो मस्तिष्क में चीरा लगाया जाता है। यह प्रक्रिया उन्हें अन्य क्षेत्रों में जाने से रोकती है।
ज्यादातर मामलों में, जिन रोगियों की सर्जरी हो चुकी होती है, उन्हें दोबारा दौरे नहीं पड़ते हैं, लेकिन दौरे दोबारा आने के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें अभी भी लंबे समय तक छोटी खुराक में दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
सामान्य तौर पर, इस बीमारी के लिए चिकित्सा ऐसी स्थितियाँ बनाने पर केंद्रित है जो मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्तर पर रोगी की स्थिति का पुनर्वास और सामान्यीकरण सुनिश्चित करेगी।
उचित रूप से चयनित और पर्याप्त उपचार के साथ, आप बहुत अनुकूल परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, जो आपको पूर्ण जीवन जीने में मदद करेगा। हालाँकि, ऐसे लोगों को इसका पालन करना चाहिए सही मोड, नींद की कमी, अधिक खाना, अधिक ऊंचाई पर रहना, तनाव और अन्य प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने से बचें।
कॉफ़ी, शराब पीने से बचना बहुत ज़रूरी है नशीली दवाएंऔर धूम्रपान.
