उच्च अंतर-पेट दबाव। अंतर-पेट के दबाव को मापना

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप (YAG; अंग्रेज़ी उदर कक्ष) - अंदर दबाव में वृद्धि पेट की गुहासामान्य से ऊपर, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और आंतों की शिथिलता हो सकती है।

एक स्वस्थ वयस्क में, अंतर-पेट का दबाव 0 से 5 mmHg तक होता है। वयस्क रोगियों में गंभीर स्थितिअंतर-पेट का दबाव 7 mmHg तक। सामान्य भी माना जाता है. मोटापे, गर्भावस्था और कुछ अन्य स्थितियों के साथ, 10-15 मिमी एचजी तक इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि संभव है, जिसके लिए एक व्यक्ति अनुकूलन करने में कामयाब होता है और जो तुलना में बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। तेज बढ़तअंतर-पेट का दबाव. नियोजित लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार में सर्जिकल चीरा) के साथ यह 13 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।

2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ द एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (डब्ल्यूएसएसीएस) सम्मेलन में, निम्नलिखित परिभाषा को अपनाया गया था: इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन 12 मिमीएचजी तक इंट्रा-एब्डॉमिनल दबाव में निरंतर वृद्धि है। या अधिक, जिसे 4-6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम तीन मानक मापों के साथ दर्ज किया जाता है।

अंतर-पेट का दबावअनुपस्थिति में साँस छोड़ने के अंत में रोगी को लापरवाह स्थिति में रखते हुए मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर से मापा जाता है मांसपेशियों में तनावपूर्वकाल पेट की दीवार.

इंट्रा-पेट के दबाव के परिमाण के आधार पर इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं डिग्री - 12-15 मिमी एचजी।
• द्वितीय डिग्री - 16-20 मिमी एचजी।
• तृतीय डिग्री— 21-25 मिमी एचजी।
• IV डिग्री - 25 मिमी एचजी से अधिक।

टिप्पणी। इंट्रा-पेट दबाव के विशिष्ट सीमा मान जो इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के मानदंड और डिग्री निर्धारित करते हैं, अभी भी चिकित्सा समुदाय में चर्चा का विषय हैं।

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप गंभीर बंद पेट आघात, पेरिटोनिटिस, अग्न्याशय परिगलन, पेट के अंगों के अन्य रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

में किए गए एक अध्ययन के अनुसार पश्चिमी यूरोप, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती 32% रोगियों में इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का पता चला है गहन देखभाल. इनमें से 4.5% रोगियों में इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम विकसित होता है। उसी समय, जब रोगी गहन देखभाल इकाई में होता है तो इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का विकास एक स्वतंत्र कारक है घातक परिणाम, जिसका सापेक्ष जोखिम लगभग 1.85% है।

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन कई महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाता है महत्वपूर्ण कार्यपेरिटोनियम और उसके आस-पास स्थित अंग (एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है)। परिणामस्वरूप, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम (SIAH) विकसित होता है। उदर कम्पार्टमेंट सिंड्रोम). इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो पेट की गुहा में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कई अंग विफलता के विकास की विशेषता है।

विशेष रूप से, मानव अंगों और प्रणालियों पर इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के प्रभाव के निम्नलिखित तंत्र होते हैं:

• अवर वेना कावा पर इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने से शिरापरक वापसी में उल्लेखनीय कमी आती है
• डायाफ्राम का किनारे की ओर खिसकना वक्ष गुहाहृदय के यांत्रिक संपीड़न की ओर जाता है और महान जहाजऔर, परिणामस्वरूप, छोटे वृत्त प्रणाली में दबाव में वृद्धि हुई
• छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से इंट्राथोरेसिक दबाव काफी बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ज्वारीय मात्रा और कार्यात्मकता में कमी आती है अवशिष्ट क्षमताफेफड़े, श्वास बायोमैकेनिक्स पीड़ित, तीव्र सांस की विफलता
• पैरेन्काइमा और गुर्दे की वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल बदलावतीव्र के विकास की ओर ले जाता है वृक्कीय विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी आई और, 30 मिमी एचजी से अधिक इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के साथ। कला., औरुरिया को
• आंत के संपीड़न से माइक्रोसिरिक्यूलेशन और थ्रोम्बस गठन में व्यवधान होता है छोटे जहाज, इस्किमिया आंतों की दीवार, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास के साथ इसकी सूजन, जिसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ का ट्रांसयूडेशन और एक्सयूडीशन होता है, और इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती है
• बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क छिड़काव दबाव कम हो गया।

उपचार के अभाव में इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम से मृत्यु दर 100% तक पहुँच जाती है। समय पर उपचार शुरू करने (डीकंप्रेसन) के साथ, मृत्यु दर लगभग 20% है, देर से शुरू होने पर - 43-62.5% तक।

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप हमेशा SIAH के विकास का कारण नहीं बनता है।

अंतर-पेट के दबाव को मापने के तरीके

लैप्रोस्कोपी के दौरान, लैप्रोस्टोमी की उपस्थिति में, या पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान सीधे पेट की गुहा में दबाव को मापना संभव है। यह अंतर-पेट के दबाव को मापने का सबसे सही तरीका है, लेकिन यह काफी जटिल और महंगा है, इसलिए व्यवहार में अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें माप किया जाता है खोखले अंग, जिसकी दीवार उदर गुहा में (उससे सटी हुई) स्थित होती है: मूत्राशय, मलाशय में, ऊरु शिरा, गर्भाशय और अन्य।

मूत्राशय में दबाव मापने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि। यह विधि रोगी के उपचार की लंबी अवधि में इस सूचक की निगरानी करने की अनुमति देती है। मूत्राशय में दबाव मापने के लिए, फोले कैथेटर, एक टी, रक्त आधान प्रणाली से एक पारदर्शी ट्यूब, एक रूलर या एक विशेष हाइड्रोमैनोमीटर का उपयोग करें। माप के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर होता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों में, एक फ़ॉले कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाता है और उसका गुब्बारा फुलाया जाता है। इसके बाद, मूत्राशय में पूर्ण खाली करना, 25 मिलीलीटर तक इंजेक्ट किया जाता है नमकीन घोल. कैथेटर को माप स्थल से दूर लगाया जाता है, और सिस्टम से एक पारदर्शी ट्यूब एक टी का उपयोग करके इससे जुड़ी होती है। उदर गुहा में दबाव के स्तर का आकलन शून्य चिह्न के संबंध में किया जाता है - सिम्फिसिस प्यूबिस का ऊपरी किनारा। मूत्राशय के माध्यम से, चोट के मामले में पेट की गुहा में दबाव का आकलन नहीं किया जाता है, साथ ही जब मूत्राशय एक पेल्विक हेमेटोमा द्वारा संकुचित होता है। यदि क्षति मौजूद है तो मूत्राशय के दबाव का कोई माप नहीं किया जाता है। मूत्राशयया पेल्विक हेमेटोमा द्वारा संपीड़न। इन मामलों में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव का आकलन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए (साथ ही मूत्राशय सहित अन्य खोखले अंगों में दबाव को मापते समय), ऐसे उपकरण का उपयोग करना संभव है जो जल-छिड़काव सिद्धांत के अनुसार दबाव को मापता है, उदाहरण के लिए, उपकरण "

बहुत से लोग नहीं देते विशेष महत्वजैसी अभिव्यक्तियाँ दर्दनाक संवेदनाएँपेट क्षेत्र में, अपने पसंदीदा उपचार का अगला भाग लेते समय नियमित सूजन या असुविधा। दरअसल, ऐसी घटनाएं खतरनाक हो सकती हैं और विकास का संकेत दे सकती हैं विभिन्न रोगविज्ञान. बिना जांच के इंट्रा-पेट के दबाव का पता लगाना लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी कुछ के अनुसार विशिष्ट लक्षणआप अभी भी बीमारी को पहचान सकते हैं और समय रहते डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरी एक बंद जगह है, साथ ही ऐसे अंग हैं जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाव डालते हैं। इसे ही अंतर-पेट दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर बदल सकता है। यदि दबाव बहुत अधिक है, तो विकृति का खतरा होता है विभिन्न अंगव्यक्ति।

वृद्धि का मानदंड और स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, आपको किसी व्यक्ति के इंट्रा-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना होगा। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

अक्सर संकेतकों में 40 इकाइयों से अधिक की वृद्धि होती है गंभीर परिणाम- गहरा हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, आंतों से बैक्टीरिया की गति संचार प्रणालीऔर इसी तरह। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चूँकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डोमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, काफी गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

टिप्पणी।विधि का उपयोग करके IAP का स्तर निर्धारित करें दृश्य निरीक्षणरोगी या पैल्पेशन (स्पर्श) से काम नहीं करेगा। तलाश करना सटीक मानमनुष्यों में अंतर-पेट के दबाव के लिए विशेष नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करना आवश्यक है।

वृद्धि के कारण

सबसे ज्यादा सामान्य कारण IAP उल्लंघनों की घटना पर विचार किया जाता है गैस निर्माण में वृद्धिआंतों में.

इसके अलावा, उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव इससे प्रभावित हो सकता है:

• किसी भी गंभीरता का मोटापा;
• आंतों की समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
• खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• बवासीर रोग;
• जठरांत्र संबंधी विकृति।

विभिन्न प्रकार के पेरिटोनिटिस के कारण इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ सकता है बंद चोटेंपेट का भाग, साथ ही रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण।

व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

इस तथ्य के अलावा कि उच्च अंतर-पेट दबाव भी एक परिणाम हो सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कुछ शारीरिक व्यायाम के कारण भी यह बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, 10 किलो से अधिक का बारबेल उठाना, आगे झुकना और अन्य जो पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

यह विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़ी एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रत्येक शारीरिक गतिविधि के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग स्थायी और दीर्घकालिक हो सकता है।

बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के लक्षण

एक छोटे से उल्लंघन को हमेशा तुरंत पहचाना नहीं जा सकता। हालाँकि, 20 मिमी एचजी की रीडिंग के साथ उच्च दबाव के साथ। st लगभग सभी मामलों में होता है विशिष्ट लक्षण. जैसे कि:

• खाने के बाद पेट में तेज़ दर्द महसूस होना;
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• सूजन और मतली;
• मल त्याग में समस्या;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्द.

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए पेट के दबाव का संकेत दे सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास का भी संकेत दे सकती हैं। इसलिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल है यह विकृति विज्ञान. किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

टिप्पणी।कुछ रोगियों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है रक्तचापजिसके कारण उच्च रक्तचाप के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमज़ोरीऔर दूसरे।

माप के तरीके

अंतर-पेट के दबाव के स्तर को स्वयं मापना संभव नहीं है। ये प्रक्रियाएँ केवल निष्पादित की जा सकती हैं योग्य विशेषज्ञएक अस्पताल सेटिंग में. में वर्तमान मेंतीन माप विधियाँ हैं:

• एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय के माध्यम से;
• जल-छिड़काव तकनीक;
• लेप्रोस्कोपी।

इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए पहला विकल्प सबसे आम है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ श्रोणि और रेट्रोपेरिटोनियम के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी विधि सबसे सटीक है और विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके की जाती है। तीसरी विधि अधिकतम देती है सटीक परिणाम, लेकिन यह प्रक्रिया अपने आप में काफी महंगी और जटिल है।

इलाज

रोग की जटिलता के आधार पर थेरेपी विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त किया जाता है, और उसके बाद ही दबाव को सामान्य करने और खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं विभिन्न लक्षण. इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
• शामक (पेट की दीवार में तनाव कम करना);
• अंतर-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

के अलावा दवाई से उपचार, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। उच्च IAP के साथ आप यह नहीं कर सकते:

• तंग कपड़े पहनें;
• 20-30 डिग्री से अधिक ऊंचाई पर लेटने की स्थिति में रहें;
• अधिभार शारीरिक व्यायाम(हल्के जिम्नास्टिक को छोड़कर);
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो गैस बनने का कारण बनते हैं;
• शराब का दुरुपयोग (यह रक्तचाप बढ़ाता है)।

यह बीमारी काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-दवा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, जब पहले संकेतों का पता चले, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इससे पैथोलॉजी की शीघ्र पहचान करने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद मिलेगी।

हम, विशेष रूप से हमारी शहरी दुनिया में, अपने शरीर की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए, तुरंत, बिना अधिक मानसिक विश्लेषण के, विभिन्न आहार अनुपूरक, नई दवाओं का सहारा लेने, समय बर्बाद करने और कभी-कभी व्यर्थ में आदी हो गए हैं। विभिन्न तरीकेइलाज। वहीं, हममें से ज्यादातर लोग अपने कंप्यूटर या कार की तकनीकी प्रणाली की बेहतर समझ रखते हैं, लेकिन हमारा शरीर कैसे काम करता है, इसमें बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं रखते। और इसलिए मैंने अपने में निर्णय लिया व्यक्तिगत डायरीउन मुद्दों पर संदेश और स्पष्टीकरण दें, जिनका ज्ञान आपके शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालेगा, लेकिन यदि किसी कारण से आप इस पर विश्वास नहीं करना चाहते हैं, तो कम से कम इस समस्या पर अपना ध्यान दें और यह बहुत महत्वपूर्ण है। और इसलिए अंतर-पेट दबाव क्या है, जिसकी प्रकृति और महत्व को डॉक्टर भी अक्सर भूल जाते हैं। पेट की गुहा में कई खोखले अंग होते हैं जैसे कि पेट, छोटी और बड़ी आंत, मूत्राशय और पित्ताशय की थैली, सूचीबद्ध अंगों में से अंतिम अंग आयतन में सबसे छोटा है, लेकिन यह विचाराधीन मुद्दे में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। इस विषय में हम पेशेवर को स्पष्ट नहीं करेंगे शारीरिक शब्दावलीपेरिटोनियल झिल्ली के संबंध में प्रत्येक सूचीबद्ध अंग के संबंध में, उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से मूत्राशय आंशिक रूप से रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, आदि, इस विषय पर विचार करते समय, यह महत्वपूर्ण नहीं है। ये ऊपर सूचीबद्ध अंग हैं जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने में भूमिका निभाते हैं। पेट की गुहा स्वयं कठोर होती है, यानी अपेक्षाकृत सख्त होती है पीछे की दीवार(पीछे), पार्श्व (शरीर का किनारा), निचला पेल्विक डायाफ्राम (पेरिनियम) और आंशिक रूप से भी नीचे के भागप्यूबिस के स्तर पर पूर्वकाल पेट की दीवार, या बल्कि वंक्षण-जघन त्रिकोण। और अस्थिर या परिवर्तनशील डायाफ्राम है, जो पेट की गुहा को छाती गुहा और पूर्वकाल से अलग करता है उदर भित्ति. और अब आइए इस बात पर ध्यान दें कि अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का क्या प्रभाव पड़ेगा। हृदय का कार्य, अर्थात् उसका पंपिंग कार्य, फेफड़ों का कार्य, अर्थात। संकुचनशील कार्यसाँस छोड़ते समय और साँस लेते समय विस्तार की संभावना। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारक माना जाएगा बड़े जहाज, जो उदर गुहा के बाहर सच हैं, लेकिन यह केवल एक शारीरिक विभाजन है। यह प्रभाव यकृत और गुर्दे और, सबसे महत्वपूर्ण, संपूर्ण संचार प्रणाली तक फैला हुआ है। आंतरिक अंगऔर विशेष रूप से माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर पर, जिसका अर्थ है कि संपूर्ण संचार और लसीका परिसंचरण प्रणाली प्रभावित होती है। यह भी याद रखना चाहिए कि सांस लेने की निरंतर प्रक्रिया के कारण पेट के अंदर का दबाव स्थिर नहीं रहता है। डायाफ्राम और पूर्वकाल पेट की दीवार हमारे पेट को हमारे दिल की मदद के लिए एक महत्वपूर्ण पंपिंग कार्य देती है। बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव विशेष रूप से तब स्पष्ट हो जाता है जब बढ़ा हुआ पोषणलोगों की। आप अक्सर ऐसे व्यक्ति से मिल सकते हैं जिसका पहली नज़र में बहुत अधिक पेट नहीं भरा हुआ है, लेकिन उसका पेट काफ़ी बढ़ा हुआ है। इसका कारण हाइपरन्यूमेटाइजेशन के कारण कोलन के आयतन में वृद्धि हो सकता है अतिरिक्त संचयगैसों या बड़े ओमेंटम के भीतर वसा के जमाव (संचय) के कारण, जब बाद वाला एक झिल्लीदार निलंबन के बजाय वसा पैड में बदल जाता है। और कल्पना करें कि ऐसे व्यक्ति के पैर सूजने लगते हैं, पैर की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है, और पैर और निचले पैर पर शिरापरक पैटर्न तेज हो जाता है। यहां तक ​​कि कई डॉक्टर भी इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने, पेट के सक्शन पंपिंग फ़ंक्शन को बाधित करने और यहां तक ​​कि इलियाक नसों की दीवार पर दबाव डालने के तंत्र के बारे में अच्छी तरह से नहीं जानते हैं, जिससे नसों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है। निचले अंग. डॉक्टर रोगी को रक्त पतला करने और शिरापरक दीवार पर सूजन-रोधी प्रभाव डालने के लिए दवाएँ लिखते हैं। यह सब अच्छा और उपयोगी है, लेकिन यांत्रिक कारकयह उपचार पेट में बढ़े हुए दबाव को समाप्त नहीं कर सकता है, जिसका अर्थ है कि उपचार प्रभावी नहीं होगा। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान में योगदान करती है, और पुरानी तस्वीर शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, तेजी से चलने में कठिनाई और सीमा, आसीन जीवन शैलीजीवन से शरीर के वजन में वृद्धि होती है और ओमेंटम की मात्रा में वृद्धि होती है, और इसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का दबाव आदि बढ़ जाता है। क्या बचा है? इस घेरे को तोड़ो. अच्छा परिणाम और जल्द स्वस्थशायद यदि आप वजन कम करने की कोशिश करते हैं और अधिक ओमेंटम की मात्रा स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है (आहार, खेल अभ्यास) और पेट फूलना (आहार, शर्बत दवाएं) से लड़ें। ऐसा व्यापक और उचित दृष्टिकोण बहुत उपयोगी होगा। स्वस्थ रहो।

पर सामान्य कामकाज, शरीर इसे बनाने वाले कुछ संकेतकों को अपरिवर्तित बनाए रखता है आंतरिक पर्यावरण. इन संकेतकों में न केवल तापमान, धमनी, इंट्राक्रैनियल, इंट्राओकुलर, बल्कि इंट्रा-पेट दबाव (आईएपी) भी शामिल है।

उदर गुहा एक सीलबंद थैली की तरह दिखती है। यह अंगों, तरल पदार्थों और गैसों से भरा होता है जो पेट की गुहा के नीचे और दीवारों पर दबाव डालते हैं। यह दबाव सभी क्षेत्रों में एक समान नहीं है। पर ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर, दबाव रीडिंग ऊपर से नीचे तक बढ़ेगी।

अंतर-पेट के दबाव को मापना

आईएपी मापना: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके

प्रत्यक्ष है सबसे बड़ी दक्षता. वे पर आधारित हैं प्रत्यक्ष मापएक विशेष सेंसर का उपयोग करके पेट की गुहा में दबाव, जिसे अक्सर लैप्रोस्कोपी या प्रसवकालीन डायलिसिस के दौरान मापा जाता है। उनके नुकसान में जटिलता और उच्च कीमत शामिल हैं।

अप्रत्यक्ष वाले प्रत्यक्ष वाले का एक विकल्प हैं। माप खोखले अंगों में किया जाता है, जिसकी दीवार या तो पेट की गुहा की सीमा बनाती है या उसमें स्थित होती है (मूत्राशय, गर्भाशय, मलाशय)।

अप्रत्यक्ष तरीकों में से, मूत्राशय के माध्यम से माप का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसकी लोच के कारण, इसकी दीवार एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है, जो अंतर-पेट के दबाव को काफी सटीक रूप से प्रसारित करती है। मापने के लिए, आपको एक फ़ॉले कैथेटर, एक टी, एक रूलर, एक पारदर्शी ट्यूब और सेलाइन घोल की आवश्यकता होगी।

यह विधि दौरान माप करना संभव बनाती है दीर्घकालिक उपचार. मूत्राशय की चोटों और पेल्विक हेमटॉमस के साथ ऐसे माप असंभव हैं।

बढ़े हुए IAP के मानदंड और स्तर

आम तौर पर, वयस्कों में, अंतर-पेट का दबाव 5-7 mmHg होता है। कला। इसकी मामूली वृद्धि 12 मिमी एचजी तक हुई। कला। कारण हो सकता है पश्चात की अवधि, मोटापा, गर्भावस्था।

इंट्रा-पेट दबाव (आईएपी)

बढ़े हुए IAP का एक वर्गीकरण है, जिसमें कई डिग्री (mmHg) शामिल हैं:

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. 26 या इससे अधिक का दबाव श्वसन अवसाद (डायाफ्राम के गुंबद का विस्थापन) की ओर ले जाता है छाती), कार्डियोवैस्कुलर (रक्त प्रवाह में गड़बड़ी) और गुर्दे (मूत्र निर्माण की दर में कमी) विफलता।

उच्च रक्तचाप के कारण

बढ़ा हुआ IAP अक्सर पेट फूलने के कारण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैसों का संचय शरीर में स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

वे परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं:

• मल त्याग के साथ नियमित समस्याएं;
• विकारों आंतों की गतिशीलताऔर भोजन पाचन (आईबीएस), जिसमें तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी होती है;
• सूजन प्रक्रियाएँजठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली (बवासीर, कोलाइटिस);
• आंत्र रुकावट के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विभिन्न रोग(पेरिटोनिटिस, अग्न्याशय परिगलन);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ़्लोरा विकार;
• अधिक वज़न;
• वैरिकाज - वेंस;

अंतर-पेट के दबाव को मापने की विधि

• आहार में उन उत्पादों की उपस्थिति जो गैस निर्माण को उत्तेजित करते हैं (गोभी, मूली, डेयरी उत्पाद, आदि);
• अधिक खाना, छींकना, खांसना, हंसना और शारीरिक गतिविधि- आईएपी में अल्पकालिक वृद्धि संभव है।

व्यायाम जो पेट का दबाव बढ़ाते हैं

1. लेटने की स्थिति से पैरों (शरीर या शरीर और पैर दोनों) को ऊपर उठाना।
2. लेटने की स्थिति में बिजली की कमी हो जाती है।
3. गहरा पक्ष झुकता है.
4. भुजाओं पर शक्ति का संतुलन होता है।
5. पुश अप।
6. विक्षेपण करना।
7. भारी वजन (10 किलो से अधिक) के साथ स्क्वाट और पावरलिफ्ट।

व्यायाम करते समय, आपको भारी वजन उठाने से बचना चाहिए, व्यायाम के दौरान सही ढंग से सांस लेना चाहिए, अपने पेट को चूसना या चूसना नहीं चाहिए, बल्कि उसे दबाना चाहिए।

अंतर-पेट दबाव: लक्षण

उदर क्षेत्र में बढ़ा हुआ दबाव साथ नहीं होता है विशेष लक्षण, इसलिए कोई व्यक्ति उन्हें महत्व नहीं दे सकता।

जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, ऐसा हो सकता है:

• सूजन;
• पेट क्षेत्र में दर्द, जो स्थान बदल सकता है;
• गुर्दे का दर्द.

पेट के अंदर का दबाव कैसे मापा जाता है?

ऐसे लक्षण बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव का सटीक निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। इसलिए, जब वे दिखाई दें, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि किसी डॉक्टर ने "बढ़े हुए आईएपी" का निदान किया है, तो रोगी को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और नियमित रूप से इस सूचक में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए।

निदान किस पर आधारित है?

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के निदान की पुष्टि तब की जाती है जब इनमें से दो या अधिक लक्षण पाए जाते हैं:

1. आईएपी में वृद्धि (20 मिमी एचजी से अधिक);
2. पेल्विक हेमेटोमा;
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
4. लटकता हुआ फुफ्फुसीय दबाव:
5. में वृद्धि धमनी का खून CO2 का आंशिक दबाव 45 मिमी Hg से ऊपर। कला।

उच्च रक्तचाप का उपचार

समय पर इलाज शुरू करने से बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद मिलेगी आरंभिक चरणऔर आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य कर देगा।

डॉक्टर लिख सकता है:

पर विभिन्न डिग्रीरोग लागू होते हैं विभिन्न तरीकेइलाज:

• एक डॉक्टर द्वारा निरीक्षण और जलसेक चिकित्सा;
• पता चलने पर निरीक्षण और उपचार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेट के कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लिए, डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित है;
• चिकित्सा उपचार की निरंतरता;
• बाहर ले जाना पुनर्जीवन के उपाय(पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन)।

सर्जरी का एक दूसरा पक्ष भी है. इससे पुनर्संयोजन या रक्त में रिलीज़ हो सकता है पोषक माध्यमसूक्ष्मजीवों के लिए.

रोकथाम

किसी बीमारी को बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। जटिल निवारक उपायइसका उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, गैस संचय को रोकने के साथ-साथ बनाए रखना है सामान्य हालतशरीर सामान्य है. इसमें शामिल है:

• की स्थापना शेष पानीजीव में;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना;
• आहार में गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भावनात्मक स्थिरता सुनिश्चित करना;
• एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराना;

आधारित शारीरिक विशेषताएं मानव शरीर, उदर गुहा एक प्रकार का "बैग" है जो पूरी तरह से सील है। इस थैली के अंदर अंग, तरल पदार्थ और गैसें होती हैं। सभी सूचीबद्ध घटकउदर गुहा में दबाव बनता है। यह विशेषतावी अलग - अलग क्षेत्रगुहाएँ - भिन्न।

इंट्रा-पेट दबाव क्या है?

ऐसे शारीरिक संकेतक हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान हमेशा अपरिवर्तित रहते हैं। इसके बारे मेंशरीर के आंतरिक वातावरण को आकार देने वाली विशेषताओं के बारे में।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• शरीर का तापमान;
• धमनी दबाव;
• इंट्राऑक्यूलर दबाव;
• इंट्राक्रेनियल दबाव;
• अंतर-पेट का दबाव.

आंतरिक पेट का दबाव आमतौर पर शारीरिक संकेतक होता है स्वस्थ लोगध्यान मत दो. उदर गुहा में दबाव उसमें स्थित अंगों और तरल पदार्थों द्वारा निर्धारित होता है। उच्च अंतर-पेट का दबाव एक निश्चित की उपस्थिति की ओर ले जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. इस मामले में, संभव के बारे में बात करना समझ में आता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकुछ अंगों के काम में उत्पन्न होना।

"पहली कॉल" जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह पेट क्षेत्र में दबाव की विशेषताओं में बदलाव होना चाहिए

उदर क्षेत्र में दबाव की विशेषताओं में बदलाव एक "पहली कॉल" के रूप में काम करना चाहिए जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अगर किसी व्यक्ति को यह महसूस होने लगे कि उसके शरीर में बदलाव शुरू हो गए हैं तो उसे तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करेंगे, यह उतना ही आसान और आसान होगा सर्वोत्तम परिणामयह समाप्त हो जाएगा।

संकेतकों के मानदंड और बढ़े हुए आईएपी के स्तर

उदर गुहा में दबाव कई तरीकों से निर्धारित किया जाता है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी, और प्राप्त परिणामों की तुलना मानक से की जाती है। डॉक्टर ध्यान दें कि माप में अंतर अधिक नहीं होना चाहिए मानक संकेतक 10 mmHg से अधिक. यदि विचलन इस सूचक से अधिक है, तो हम विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

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उपरोक्त क्षेत्र के दबाव मूल्यों को पूरी तरह से समझने के लिए, से लेकर, इसके स्तरों की समझ होना आवश्यक है सामान्य संकेतकऔर एक महत्वपूर्ण बिंदु पर समाप्त हो रहा है:

• 10 mmHg तक – आदर्श;
• 10 से 25 mmHg तक. - औसत;
• 25 से 40 mmHg तक. - मध्यम सूचक;
• 40 mmHg से अधिक – महत्वपूर्ण सूचक.

इंट्रा-पेट का दबाव सामान्य है, कुछ मामलों में, उल्लिखित संकेतक से अधिक हो सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर महत्वपूर्ण नहीं हो सकता, 3 mmHg से अधिक नहीं। यह सब व्यक्ति के मानवशास्त्रीय डेटा पर निर्भर करता है।

ऐसे डॉक्टर को ढूंढना असंभव है जो निष्पक्ष रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम हो कि कैसे उच्च रक्तचापपेट के अंदर, केवल नैदानिक ​​चित्र के विश्लेषण के आधार पर। इस हेतु इसका प्रयोग आवश्यक है निदान के तरीके, जो अन्य समस्याएं भी दिखा सकता है।

रोगी के वर्तमान मूल्यों की मानक के साथ तुलना करके दबाव निर्धारित किया जाता है

प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारक

अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले कारक विविध हैं। रोगात्मक परिवर्तनों का मुख्य कारण भी है बड़ा समूहगैसों में आंत्र पथ. क्रोनिक पेट फूलना शरीर के इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं के विकास में सीधे आनुपातिक योगदान देता है।

पेट पर दबाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित क्षेत्र में बहुत कम गतिविधि के साथ;
• आंत्र रुकावट, जो किसी भी कारण से हो सकती है शल्य चिकित्सा, या बंद पेट की चोट के बाद;
• बार-बार कब्ज होना;
• पाचन तंत्र के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• अग्न्याशय परिगलन;
• वैरिकाज - वेंस;
• भोजन के नियमित सेवन से पाचन तंत्र में गैसों का संचय बढ़ जाता है;
• अधिक वज़न।

इसके बाद अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है शारीरिक गतिविधि. यह कारकस्वाभाविक है, बिल्कुल वैसे ही सामान्य खांसीया छींक आ रही है. दिलचस्प बात यह है कि पेट क्षेत्र में दबाव बढ़ने का मूल कारण पेशाब भी हो सकता है।

कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे सरल जिम्नास्टिक व्यायाम, जो आपको अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देने के लिए मजबूर करता है, निश्चित रूप से कसरत के दौरान पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काएगा। यह समस्या अक्सर किसी व्यक्ति को चिंतित करती है, चाहे उसका लिंग कुछ भी हो जिम. आप इस समस्या से बच सकते हैं, लेकिन आपको 10 किलो से ज्यादा वजन उठाने से बचना होगा और कुछ व्यायाम भी बंद करने होंगे।

ऐसे कई कारक हैं जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

वृद्धि के लक्षण एवं संकेत

किसी भी बीमारी की तरह, कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जो बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव का संदेह करने में मदद करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यदि मौजूद है थोड़ा सा विचलनसे सामान्य स्थिति, तो यह आमतौर पर बिना किसी अभिव्यक्ति के आगे बढ़ता है।

लेकिन अगर समस्या ज्यादा बढ़ने लगे पैथोलॉजिकल चरित्र, तो यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकता है:

• पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, जो समय-समय पर हो सकती है;
• पेट में दर्द दर्द;
• सूजन की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• विभिन्न प्रकार का पेट दर्द;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• मल त्याग में समस्या;
• मतली के कारण उल्टी;
• चक्कर आना।

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यह नहीं कहा जा सकता कि उपरोक्त लक्षण भविष्य में आने वाली परेशानियों का संकेत देंगे। उदर क्षेत्र में बढ़े हुए दबाव की अभिव्यक्ति अन्य कारकों द्वारा पूरक हो सकती है। लक्षण सीधे तौर पर विकार के कारण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों के बावजूद, आप उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते या स्वयं-चिकित्सा नहीं कर सकते।

हो सकता है विभिन्न लक्षणरोग

इसे कैसे और किससे मापा जाता है?

बहुत कम लोग जानते हैं कि पेट के अंदर के दबाव को कैसे मापा जाता है। आधुनिक विज्ञानकई माप विधियाँ प्रदान करता है:

• लेप्रोस्कोपी;
• पेरिटोनियल डायलिसिस;
• सीधी विधि।

आधुनिक मेडिकल अभ्यास करनासिद्ध कर दिया कि प्रत्यक्ष विधि सर्वाधिक सटीक है। लेकिन इस मामले में एक खामी भी है उच्च कीमत. एक वैकल्पिक समाधान मूत्राशय जैसे पड़ोसी अंगों का उपयोग करना है।

मूत्राशय पर अंतर-पेट का दबाव फोले कैथेटर का उपयोग करके मापा जाता है। कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में 100 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। शारीरिक समाधान. फिर एक केशिका, जो पारदर्शी होनी चाहिए, या एक रूलर कैथेटर से जुड़ी होती है। इस प्रकार, इंट्रावेसिकल दबाव मापा जाता है। सिम्फिसिस प्यूबिस को शून्य चिह्न के रूप में लिया जाता है। लेकिन इस विधि की अपनी खामी है - मूत्र पथ में संक्रमण का खतरा।

ऐसे इलेक्ट्रॉनिक विकास हैं जो आपको आवश्यक संकेतकों को मापने की अनुमति देते हैं। उनका नुकसान अशुद्धि है, कुछ मामलों में बहुत बढ़िया।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

निदान दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, जिसके दौरान उसे निम्नलिखित डेटा प्राप्त होगा:

वे गंभीर विकृति वाले रोगियों में नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल ट्यूब स्थापित कर सकते हैं उच्च दबावउदर गुहा में

• पहली अभिव्यक्तियों का अनुमानित समय, उनकी अवधि और प्रकृति;
• रोगी का आहार और आहार;
• उपलब्धता पुराने रोगोंजठरांत्र पथ;
• क्या कोई सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ था;
• क्या मरीज दवाएँ ले रहा है।

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अगले चरण में, विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करता है और विश्लेषण, एंडोस्कोपी, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के आधार पर निष्कर्ष निकालता है। कभी-कभी पूरी तस्वीर का पूरी तरह से अध्ययन करने के लिए सीटी या एमआरआई लिखना आवश्यक होता है।

यदि रोगी को इस बात का अंदाजा है कि इंट्रा-पेट का दबाव क्या होता है, तो हर कोई नहीं जानता कि इसे कैसे कम किया जाए। उपचार के पाठ्यक्रम का चयन विशेषज्ञों की राय के आधार पर किया जाना चाहिए मुख्य कारणपैथोलॉजी का विकास.

गंभीर विकृति और उदर गुहा में उच्च दबाव वाले रोगियों के लिए, एक नासोगैस्ट्रिक या रेक्टल प्रकार की ट्यूब स्थापित की जा सकती है। कभी-कभी आपको दोनों विकल्पों का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे मरीजों को कोलोप्रोकेनेटिक और गैस्ट्रोकेनेटिक दवाएं दी जाती हैं। इसके अलावा, आंत्र पोषण को या तो कम करना होगा या पूरी तरह से समाप्त करना होगा। ऐसे रोगियों को व्यवस्थित चिकित्सा देखरेख में होना चाहिए।

यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण संक्रमण की उपस्थिति है, तो इसे दबाने के लिए दवा उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

रोकथाम के तरीके

के बीच निवारक तरीकेसबसे महत्वपूर्ण बातों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• जोखिम वाले संभावित रोगियों की नियमित निगरानी;
• प्रयोग शामकशर्तों में साइकोमोटर आंदोलनपेट की चोट वाले लोगों में.

अधिक सरल तरीकेरोकथाम में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पेट की चोटों से बचें;
• शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम न करें;
• स्वस्थ भोजन।

पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।