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20.10.2017

La radiación ionizante provoca una serie de cambios en el cuerpo; los médicos llaman a este complejo de síntomas enfermedad por radiación. Todos los signos de enfermedad por radiación se distinguen según el tipo de radiación, su dosis y la ubicación de la fuente dañina. Debido a la radiación dañina, comienzan a ocurrir procesos en el cuerpo que amenazan el funcionamiento de sistemas y órganos.

La patología está incluida en la lista de enfermedades, debido a que se desarrollan procesos irreversibles. El nivel actual de la medicina nos permite ralentizar los procesos destructivos del cuerpo, pero no curar a una persona. La gravedad de esta enfermedad depende de qué parte del cuerpo fue irradiada, durante cuánto tiempo y cómo reaccionó exactamente. el sistema inmune persona.

Los médicos distinguen entre formas de patología cuando la irradiación fue general y local, y también distinguen entre tipos de patología combinada y transitoria. Debido a la radiación penetrante, comienzan procesos oxidativos en las células del cuerpo y, como resultado, mueren. El metabolismo está gravemente afectado.

El principal impacto de la radiación recae sobre el tracto gastrointestinal, los sistemas nervioso y circulatorio, médula espinal. Cuando los sistemas se alteran, la disfunción se produce en forma de complicaciones combinadas y aisladas. Se produce una complicación compleja con daño de grado 3. Estos casos terminan fatalmente.

La patología se presenta de forma crónica, el médico puede determinar qué es la enfermedad por radiación en una forma específica en función de la magnitud y duración de la exposición. Cada forma tiene un mecanismo de desarrollo, por lo que se excluye la transición de la forma identificada a otra.

Tipos de radiación dañina

En el desarrollo de la patología se asigna un papel importante a un tipo específico de radiación, cada una de las cuales tiene efectos específicos en diferentes órganos.

Se enumeran los principales:

radiación alfa. Se caracteriza por una alta ionización, pero una baja capacidad para penetrar profundamente en los tejidos. Las fuentes de dicha radiación tienen efectos dañinos limitados;
radiación beta. Se caracteriza por una débil capacidad ionizante y penetrante. Por lo general, afecta sólo a aquellas partes del cuerpo a las que la fuente de radiación nociva está muy cerca;
Radiación gamma y rayos X. Estos tipos de radiación son capaces de afectar el tejido a una profundidad significativa en el área de origen;
radiación de neutrones. Se diferencia en su capacidad de penetración, por lo que los órganos se ven afectados de forma heterogénea por dicha irradiación.

Si la radiación alcanza los 50-100 Gy, la principal manifestación de la enfermedad será el daño al sistema nervioso central. Puede vivir con estos síntomas durante 4 a 8 días.

Con una irradiación de 10 a 50 Gy, el tracto gastrointestinal resulta más dañado, la mucosa intestinal se rechaza y la muerte se produce en 2 semanas.

Con una exposición menor (1-10 Gy), los síntomas de la enfermedad por radiación se manifiestan por síndromes hemorrágicos y hematológicos, así como complicaciones infecciosas.

¿Qué causa la enfermedad por radiación?

La irradiación puede ser externa o interna, dependiendo de cómo ingresa la radiación al cuerpo: por vía transdérmica, con aire, a través del tracto gastrointestinal, las membranas mucosas o en forma de inyecciones. Las dosis bajas de radiación siempre afectan a una persona, pero la patología no se desarrolla.
Se dice que la enfermedad ocurre cuando la dosis de radiación es de 1 a 10 Gy o más. Entre quienes se arriesgan a conocer la patología llamada enfermedad por radiación, qué es y por qué es peligrosa, se encuentran grupos de personas:

quienes reciben bajas dosis de radiación en instituciones médicas (personal de rayos X y pacientes que deben someterse a exámenes);
que recibieron una sola dosis de radiación durante experimentos, durante desastres provocados por el hombre, por el uso de armas nucleares, durante el tratamiento de enfermedades hematológicas.

Signos de exposición a la radiación.

Cuando se sospecha una enfermedad por radiación, los síntomas aparecen según la dosis de radiación y la gravedad de las complicaciones. Los médicos distinguen 4 fases, cada una con sus propios síntomas:

- La primera fase ocurre en personas que han recibido radiación en una dosis de 2 Gy. Velocidad de apariencia signos clínicos Depende de la dosis y se mide en horas y minutos. Síntomas principales: náuseas y vómitos, sequedad y amargor en la boca, aumento de la fatiga y debilidad, somnolencia y dolores de cabeza. Reveló estado de shock, en el que la víctima se desmaya, se puede detectar aumento de temperatura, descenso de presión y diarrea. Semejante cuadro clinico típico de la irradiación en una dosis de 10 Gy. Las víctimas tienen la piel enrojecida en aquellas zonas que estuvieron en contacto con la radiación. Habrá cambios en el pulso, presión arterial baja, dedos temblorosos. El primer día después de la irradiación, la cantidad de linfocitos en la sangre disminuye y las células mueren.

La segunda fase se llama lenta. Comienza una vez pasada la primera fase, aproximadamente 3 días después de la irradiación. La segunda etapa dura hasta 30 días, durante los cuales el estado de salud vuelve a la normalidad. Si la dosis de radiación es superior a 10 Gy, la segunda fase puede estar ausente y la patología pasa a la tercera. La segunda fase se caracteriza por lesiones de la piel. Esto indica un curso desfavorable de la enfermedad. Aparece una clínica neurológica: el blanco de los ojos tiembla, el actividad física, los reflejos se reducen. Al final de la segunda etapa, la pared vascular se debilita y la coagulación de la sangre se ralentiza.
La tercera etapa se caracteriza por el cuadro clínico de la enfermedad. El momento de su aparición depende de la dosis de radiación. La fase 3 dura de 1 a 3 semanas. Hacerse notar: daño sistema circulatorio, inmunidad disminuida, autointoxicación. La fase comienza con un grave deterioro de la salud, fiebre, aumento del ritmo cardíaco y descenso de la presión arterial. Las encías sangran y los tejidos se hinchan. Las membranas mucosas del tracto gastrointestinal y de la boca se ven afectadas y aparecen ulceraciones. Si la dosis de radiación es baja, la mucosa se recuperará con el tiempo. Si la dosis es alta, se daña el intestino delgado, lo que se caracteriza por hinchazón, diarrea y dolor abdominal. Se producen dolores de garganta infecciosos y neumonía y se inhibe el sistema hematopoyético. El paciente presenta hemorragias en la piel, órganos digestivos, membranas mucosas del sistema respiratorio y uréteres. El sangrado es bastante intenso. El cuadro neurológico se manifiesta por debilidad, confusión y manifestaciones meníngeas.
En la cuarta etapa, las estructuras y funciones de los órganos mejoran, el sangrado desaparece, el cabello perdido comienza a crecer y la piel dañada sana. El cuerpo tarda mucho en recuperarse, más de 6 meses. Si la dosis de radiación fue alta, la rehabilitación puede tardar hasta 2 años. Si finaliza la última, cuarta fase, podemos decir que la persona se ha recuperado. Efectos residuales puede manifestarse como aumentos repentinos de presión y complicaciones en forma de neurosis, cataratas, leucemia.

Variantes de la enfermedad por radiación.

Las enfermedades se clasifican por tipo según la duración de la exposición a la radiación y la dosis. Si el cuerpo está expuesto a la radiación, se habla de una forma aguda de patología. Si la radiación se repite en pequeñas dosis, se habla de una forma crónica.
Dependiendo de la dosis de radiación recibida, existen siguientes formularios lesiones:

- menos de 1 Gy: lesión por radiación con daño reversible;
- de 1-2 a 6-10 Gy – forma típica, otro nombre es médula ósea. Se desarrolla después de una exposición breve a la radiación. La mortalidad se produce en el 50% de los casos. Dependiendo de la dosis, se dividen en 4 grados, desde leves hasta extremadamente graves;
- 10-20 Gy – forma gastrointestinal, resultante de una irradiación de corta duración. Acompañado de fiebre, enteritis, complicaciones sépticas e infecciosas;

20-80 Gy – toxémico o forma vascular, que surge de la irradiación simultánea. Acompañado de alteraciones hemodinámicas e intoxicación grave;
más de 80 Gy – forma cerebral, cuando la muerte ocurre dentro de 1 a 3 días. La causa de la muerte fue edema cerebral.

El curso crónico de la patología se caracteriza por 3 períodos de desarrollo: en el primero se forma una lesión, en el segundo se restaura el cuerpo y en el tercero surgen complicaciones y consecuencias. El primer período dura de 1 a 3 años, durante el cual el cuadro clínico se desarrolla con de diversa gravedad manifestaciones.

El segundo período comienza cuando la radiación deja de afectar al cuerpo o se reduce la dosis. El tercer período se caracteriza por la recuperación, luego la recuperación parcial y luego la estabilización de los cambios o progresión positivos.

Tratamiento de la enfermedad por radiación.

La irradiación con una dosis superior a 2,5 Gy conlleva la muerte. A partir de una dosis de 4 Gy la enfermedad se considera mortal. oportuno y tratamiento competente La enfermedad por radiación por exposición a una dosis de 5 a 10 Gy todavía ofrece posibilidades de recuperación clínica, pero normalmente una persona muere con una dosis de 6 Gy.

Cuando se establece la enfermedad por radiación, el tratamiento en el hospital se reduce a un régimen aséptico en las salas designadas para ello. También se muestra terapia sintomática y prevención del desarrollo de infecciones. Si se detecta fiebre y agranulocitosis, se prescriben medicamentos antibacterianos y antivirales.

Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento:

Atropina, Aeron – detener las náuseas y los vómitos;
solución salina – contra la deshidratación;
Mezaton: para la desintoxicación el primer día después de la irradiación;
la gammaglobulina aumenta la eficacia de la terapia antiinfecciosa;
antisépticos para el tratamiento de membranas mucosas y piel;
La kanamicina, la gentamicina y los fármacos antibacterianos inhiben la actividad de la flora intestinal;
Se administra masa de plaquetas del donante, irradiada con una dosis de 15 Gy, para reponer la deficiencia de la víctima. Si es necesario, se prescriben transfusiones de glóbulos rojos;
locales y impacto general para combatir el sangrado;
Rutina y vitamina C, hormonas y otros medicamentos que fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos;
Fibrinógeno para aumentar la coagulación sanguínea.

En la sala donde se trata a los pacientes con enfermedad por radiación, se previenen infecciones (tanto internas como externas), se suministra aire estéril, lo mismo se aplica a los alimentos y materiales.

En lesión local sus membranas mucosas se tratan con mucolíticos acción bactericida. Las lesiones de la piel se tratan con películas de colágeno y aerosoles especiales, vendajes con taninos y soluciones antisépticas. Se muestran apósitos con pomada de hidrocortisona. Si las úlceras y heridas no sanan, se extirpan y se prescribe cirugía plástica.

Si el paciente desarrolla enteropatía necrotizante, se prescriben medicamentos antibacterianos y Biseptol para esterilizar el tracto gastrointestinal. En este momento, se aconseja al paciente que esté en ayunas. Puede beber agua y tomar medicamentos contra la diarrea. En casos severos, se prescribe nutrición parenteral.

Si la dosis de radiación fue alta, la víctima no tiene contraindicaciones, se ha encontrado un donante adecuado y está indicado el trasplante. médula ósea. El motivo del procedimiento es la interrupción del proceso hematopoyético y la supresión de la reacción inmunológica.

Complicaciones de la enfermedad por radiación.

El estado de salud del paciente se puede predecir teniendo en cuenta el grado de exposición a la radiación y la duración de los efectos nocivos en el organismo. Los pacientes que sobreviven 12 semanas después de la radiación tienen buenas posibilidades. Este período se considera crítico.

Incluso con una radiación que no es mortal, se desarrollan complicaciones de diversa gravedad. Será malignidad, hemoblastosis, incapacidad para tener hijos. Los trastornos a largo plazo pueden manifestarse en la descendencia a nivel genético.

Las victimas infecciones crónicas. Se nubla vítreo y cristalino, la visión se ve afectada. En el cuerpo se detectan. procesos distróficos. Contactar a la clínica le brindará la máxima posibilidad de prevenir el desarrollo de consecuencias.

La enfermedad por radiación se considera grave y patología peligrosa, que se manifiesta como un complejo varios síntomas. Si bien los médicos no han desarrollado un tratamiento, el tratamiento tiene como objetivo mantener el cuerpo y reducir las manifestaciones negativas.

Para prevenir este tipo de enfermedades es de primordial importancia tener precaución cerca de fuentes potenciales de radiación peligrosa.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA TERAPIA

El tratamiento de la enfermedad por radiación aguda se lleva a cabo de manera integral, teniendo en cuenta la forma, la duración de la enfermedad, la gravedad y tiene como objetivo aliviar los principales síndromes de la enfermedad. Cabe recordar que sólo se puede tratar la forma de ARS en la médula ósea; la terapia para las formas más agudas (intestinal, toxicémica vascular y cerebral) aún no es eficaz en términos de recuperación en todo el mundo.

Una de las condiciones que determina el éxito del tratamiento es la hospitalización oportuna de los pacientes. Los pacientes con la forma de médula ósea de grado ARS IY y las formas más agudas de enfermedades (intestinal, vascular-toxémica, cerebral) son hospitalizados de acuerdo con la gravedad de la afección inmediatamente después de la lesión. La mayoría de los pacientes con forma de médula ósea grados I-III Después del alivio de la reacción primaria, pueden realizar tareas oficiales hasta que aparezcan signos del apogeo de ARS. En este sentido, los pacientes con ARS en etapa I deben ser hospitalizados solo cuando aparecen signos clínicos de aumento o desarrollo de leucopenia (semana 4-5); en grados moderados y graves, la hospitalización es deseable desde el primer día en un ambiente favorable y es estrictamente requerido del 18 al 20 y del 7 al 10 días respectivamente.

Las medidas para indicaciones urgentes se llevan a cabo en caso de lesiones por radiación durante el período de reacción primaria a la radiación, el desarrollo de síndromes intestinales y cerebrales, por razones de salud en caso de lesiones por radiación combinadas, así como en caso de ingestión de sustancias radiactivas. .

Cuando se irradia en dosis (10-80 Gy), que provocan el desarrollo de formas intestinales o vasculares tóxicas de enfermedad aguda por radiación, ya durante el período de la reacción primaria, comienzan los síntomas de daño intestinal, la llamada gastroenterocolitis primaria temprana por radiación. para pasar a primer plano. Complejo cuidados de emergencia en estos casos, debe consistir principalmente en medios para combatir los vómitos y la deshidratación. Si se producen vómitos, está indicado el uso de dimetpramida (solución al 2% 1 ml) o aminazina (solución al 0,5% 1 ml). Sin embargo, conviene recordar que la administración de estos fármacos está contraindicada en caso de colapso. Un medio eficaz para aliviar los vómitos y la diarrea en forma intestinal La enfermedad aguda por radiación es Dinetrol. Además del efecto antiemético, tiene un efecto analgésico y tranquilizante. En casos extremadamente graves, acompañados de diarrea, signos de deshidratación e hipocloremia, se aconseja administracion intravenosa Solución de cloruro de sodio al 10%, solución salina o solución de glucosa al 5%. Para la desintoxicación, está indicada la transfusión de polivinilpirrolidol de bajo peso molecular, poliglucina y soluciones salinas. Si hay una disminución brusca de la presión arterial, se debe prescribir cafeína y mesatón por vía intramuscular. En casos graves, estos medicamentos se administran por vía intravenosa y, si su eficacia es baja, se añade noradrenalina gota a gota en combinación con poliglucina. También se puede utilizar alcanfor (por vía subcutánea) y, en casos de insuficiencia cardíaca, corglicona o estrofantina (por vía intravenosa).

Una condición aún más grave de los pacientes que requieren intervenciones urgentes por parte del personal médico ocurre cuando forma cerebral enfermedad aguda por radiación (que ocurre después de la exposición a dosis superiores a 80 Gy). En la patogenia de estas lesiones el papel principal lo desempeñan los daños causados por la radiación en el sistema nervioso central, con un deterioro temprano y profundo de su función. Los pacientes con síndrome cerebral no pueden salvarse y deben ser tratados con terapia sintomática destinada a aliviar su sufrimiento (analgésicos, sedantes, antieméticos, anticonvulsivos).

En caso de lesiones por radiación combinadas, un conjunto de medidas proporcionadas como atención médica de emergencia consiste en combinar métodos y medios para tratar la enfermedad aguda por radiación y las lesiones no relacionadas con la radiación. Dependiendo de los tipos específicos de lesiones, así como de los componentes principales de la lesión en un período determinado, el contenido y la secuencia de la asistencia pueden variar, pero en general representan sistema unificado tratamiento complejo. Durante el período agudo (es decir, inmediatamente y poco después de la lesión), en caso de lesiones mecánicas por radiación, los principales esfuerzos deben dirigirse a brindar atención de emergencia y de emergencia para lesiones mecánicas y por arma de fuego (detener el sangrado, mantener la función cardíaca y respiratoria, aliviar el dolor, inmovilización, etc.). En caso de lesiones graves complicadas por un shock, es necesario realizar una terapia antichoque. Las intervenciones quirúrgicas se realizan únicamente por motivos de salud. Hay que tener en cuenta que el trauma quirúrgico puede aumentar la gravedad del síndrome de carga mutua. Por lo tanto, la intervención quirúrgica debe ser de volumen mínimo y realizarse bajo anestesia confiable. Durante este período, solo se realizan operaciones de reanimación de emergencia y antichoque.

Para lesiones por quemaduras por radiación cuidado de la salud en el período agudo consiste en anestesia, aplicación de apósitos primarios e inmovilización, y en caso de shock por quemaduras, además, en terapia antichoque. En los casos en que existan manifestaciones de una reacción primaria a la radiación, está indicado su alivio. El uso de antibióticos en el período agudo tiene como objetivo principal prevenir el desarrollo de infección de la herida.

Cuando sustancias radiactivas ingresan al tracto gastrointestinal, la atención de emergencia consiste en medidas destinadas a prevenir su absorción en la sangre y su acumulación en los órganos internos. Para ello, a las víctimas se les prescriben adsorbentes. Cabe recordar que los adsorbentes no tienen propiedades polivalentes y en cada caso individual es necesario utilizar adsorbentes adecuados que sean eficaces para unir un tipo específico de radioisótopo. Por ejemplo, cuando los isótopos de estroncio y bario ingresan al tracto gastrointestinal, son eficaces el adsorbar, la polisurmina, la celulosa altamente oxidada y el alginato de calcio; cuando el yodo radiactivo ingresa al cuerpo: preparaciones de yodo estables. Para prevenir la absorción de isótopos de cesio está indicado el uso de ferrocina, arcilla bentonita, vermiculita (hidromica) y azul de Prusia. Sorbentes tan conocidos como el carbón activado (carboleno) y la arcilla blanca resultan prácticamente ineficaces en estos casos debido a que no son capaces de capturar pequeñas cantidades de sustancias. Para estos fines se utilizan con gran éxito resinas de intercambio iónico. Radio sustancias activas, que están en forma catiónica (por ejemplo, estroncio-90, bario-140, polonio-210) o aniónica (molibdeno-99, telurio-127, uranio-238), reemplazan el grupo correspondiente en la resina y se unen a él, lo que reduce entre 1,5 y 2 veces su resorción en el intestino.

Los adsorbentes deben usarse inmediatamente después de establecer el hecho de la contaminación interna, ya que las sustancias radiactivas se absorben muy rápidamente. Así, cuando se ingieren productos de fisión de uranio, en 3 horas hasta un 35-50% del estroncio radiactivo tiene tiempo de ser absorbido desde los intestinos y depositado en los huesos. Las sustancias radiactivas se absorben muy rápidamente y en grandes cantidades en las heridas, así como en el tracto respiratorio. Los isótopos depositados en tejidos y órganos son muy difíciles de eliminar del cuerpo.

Después de usar adsorbentes, es necesario tomar medidas para vaciar el tracto gastrointestinal de su contenido. momento optimo para ello son las primeras 1-1,5 horas después de la incorporación de radionucleidos, pero en obligatorio esto debería hacerse en más fechas tardías. Los medios eficaces para vaciar el contenido del estómago son la apomorfina y algunos otros fármacos que provocan vómitos. Si el uso de apomorfina está contraindicado, es necesario realizar un lavado gástrico con agua.

Dado que los isótopos pueden permanecer durante mucho tiempo en el intestino, especialmente en el colon (por ejemplo, transuranio y elementos de tierras raras que se absorben mal), para limpiar estas partes del tracto intestinal, también es necesario administrar sifón y enemas regulares. como prescribir laxantes salinos.

En caso de contaminación por inhalación de sustancias radiactivas, a las víctimas se les administran expectorantes y se les lava el estómago. Al prescribir estos procedimientos, debe recordarse que entre el 50 y el 80% de los radionucleidos retenidos en el tracto respiratorio superior pronto ingresan al estómago como resultado de la ingestión de esputo. En algunos casos, es aconsejable inhalar en forma de aerosoles el uso de sustancias que sean capaces de unir radioisótopos y formar compuestos complejos. Posteriormente, estos compuestos se absorben en la sangre y luego se excretan por la orina. Se debería brindar una asistencia similar cuando sustancias radiactivas ingresan a la sangre y la linfa, es decir, más tarde después de la infección. Para estos fines, se recomienda prescribir pentacina (sal cálcica trisódica del ácido dietilentriaminopentaacético), que tiene la capacidad de unir radionucleidos como el plutonio, elementos transplutonio, isótopos radiactivos de elementos de tierras raras, zinc y algunos otros en fuertes no disociables. complejos.

Para evitar la absorción de sustancias radiactivas de superficies de la herida, las heridas deben lavarse con adsorbente o solución salina.

DURANTE LA REACCIÓN PRIMARIA de la forma de ARS en la médula ósea, el tratamiento se lleva a cabo para preservar la capacidad de combate y trabajo de la víctima y la terapia patogénica temprana. El primero incluye el uso de antieméticos, psicoestimulantes (dimetpramida, dimetcarb, dixafen, metaclopramida, difenidol, atropina, aminazina, aeron, etc.). Para prevenir las náuseas y los vómitos, tome por vía oral comprimidos de dimetcarb o dimedpramida 20 mg 3 veces al día, así como clorpromazina (especialmente en el contexto de agitación psicomotora) 25 mg 2 veces al día. Si se desarrollan vómitos, se administra dimetpramida por vía intramuscular en 1 ml de una solución al 2%, o dixafeno en 1 ml, o aminazina en 1 ml de una solución al 0,5%, o atropina en 1 ml de una solución al 0,1% por vía subcutánea. Para combatir los trastornos hemodinámicos, se pueden usar cordiamina, cafeína, alcanfor; para el colapso: prednisolona, mezatona, norepinefrina, poliglucina; para la insuficiencia cardíaca: corglicon, estrofantina). Para vómitos, diarrea y deshidratación incontrolables: solución de cloruro de sodio al 10%, solución salina.

La base de la terapia patogénica temprana es el desarrollo de toxicosis posradiación y la inhibición de los procesos de proliferación celular, acompañada de una disminución en la síntesis de proteínas protectoras, supresión de la fagocitosis, la función de las células inmunocompetentes, etc. Esta terapia consiste en una terapia desintoxicante, antiproteolítica, el uso de agentes que restablecen la microcirculación, estimulan la hematopoyesis y la resistencia inmunológica inespecífica del organismo.

La toxicosis posradiación se desarrolla inmediatamente después de la irradiación como resultado de la acumulación en células y tejidos de las llamadas radiotoxinas que, según el momento de aparición y la naturaleza química, se dividen en primarias y secundarias. Las radiotoxinas primarias incluyen productos de la radiólisis del agua, sustancias de naturaleza quinoide y compuestos que aparecen durante la oxidación de lípidos (aldehídos, cetonas, etc.). Las radiotoxinas secundarias resultan de la descomposición de tejidos radiosensibles; Se trata principalmente de productos de oxidación de compuestos fenólicos e hidroaromáticos formados en cantidades excesivas. Aparecen en etapas posteriores de la formación de daños por radiación como consecuencia de cambios bioquímicos profundos en el metabolismo y trastornos fisiológicos. Las radiotoxinas, que tienen una alta actividad biológica, pueden provocar roturas de los enlaces químicos en las moléculas de ADN e interferir con su reparación, contribuir a la aparición de aberraciones cromosómicas, dañar la estructura de las membranas celulares y suprimir los procesos de división celular.

Los medios y métodos de terapia patogénica tienen como objetivo prevenir la aparición o reducir la formación de productos tóxicos, inactivar o reducir su actividad y aumentar la tasa de eliminación de toxinas del cuerpo. Esto último se puede lograr forzando la diuresis con diuréticos osmóticos. Sin embargo, dado que estas medidas pueden provocar cambios indeseables en el equilibrio agua-electrolitos, actualmente en el sistema de lucha contra la toxemia posradiación temprana se da preferencia a los desintoxicantes, sustitutos del plasma con acción hemodinámica, desintoxicante y multifuncional. Entre los primeros, en cuyo mecanismo de acción juega el papel principal el efecto de "diluir" la concentración de toxinas y acelerar su eliminación, se incluyen la poliglucina, la reopoliglucina y algunos otros fármacos a base de dextrano. La introducción de estos fármacos no sólo diluye la concentración de radiotoxinas, sino que también las une. Derivados de polivinilpirrolidona hemodez (solución de PVP al 6%), aminodez (una mezcla de PVP, aminoácidos y sorbitol), gluconeodez (una mezcla de PVP y glucosa), preparaciones a base de alcohol polivinílico de bajo peso molecular - polivisolina (una mezcla de AINE, sales de glucosa, potasio, sodio y magnesio), reogluman (solución de dextrano al 10% con la adición de manitol al 5%), además del efecto formador de complejos, también tiene un efecto hemodinámico pronunciado, que ayuda a mejorar la microcirculación sanguínea y mejorar el drenaje linfático. , reduce la viscosidad de la sangre e inhibe los procesos de agregación de elementos formados.

Muchos desintoxicantes sustitutos del plasma tienen un efecto inmunocorrector (estimulan el sistema fagocítico mononuclear, la síntesis de interferón, la migración y la cooperación de los linfocitos T y B), lo que garantiza un curso más favorable de los procesos de reparación posradiación.

Los métodos de desintoxicación por sorción extracorpórea (hemosorción y plasmaféresis) son muy eficaces. Actualmente, el efecto positivo de la hemosorción ha sido confirmado por una práctica generalizada en el tratamiento de pacientes con lesión aguda por radiación, pero este procedimiento causa una serie de consecuencias indeseables (aumenta la formación de trombos, hipovolemia, aumenta la viscosidad de la sangre, hipotensión, provoca náuseas, escalofríos). La plasmaféresis es más prometedora a este respecto; es un procedimiento transfusiológico que consiste en extraer un cierto volumen de plasma del torrente sanguíneo y al mismo tiempo reponerlo con una cantidad adecuada de líquidos sustitutos del plasma. La plasmaféresis se lleva a cabo en los primeros 3 días después de la irradiación, en cuyos mecanismos de acción terapéutica se cree que no solo juega un papel importante la eliminación de antígenos y complejos autoinmunes, productos de descomposición de tejidos radiosensibles, mediadores inflamatorios y otras "radiotoxinas", sino también la mejora de las propiedades reológicas de la sangre. Desafortunadamente, los métodos de desintoxicación extracorpórea requieren mucha mano de obra y, por lo tanto, pueden usarse principalmente en la etapa de atención médica especializada si se dispone de los recursos y recursos adecuados.

El desarrollo de toxemia y trastornos microcirculatorios en los primeros días después de la irradiación se debe en parte a la activación de enzimas proteolíticas y a la coagulación intravascular diseminada. Para mitigar estos trastornos está indicado el uso de inhibidores de proteasa (contrical, trasylol, gordox, etc.) y anticoagulantes directos (heparina) durante los primeros 2-3 días de la enfermedad por radiación de grados III-IY.

Además de los desintoxicantes, un gran grupo de fármacos utilizados en las primeras etapas después de la irradiación se compone de sustancias biológicamente activas de origen natural y sintético: citocinas, inductores de interferón, polirribonucleótidos, nucleósidos, coenzimas y algunos fármacos hormonales.

Los mecanismos de su acción antirradiación están asociados con un aumento de la radiorresistencia de los tejidos al activar la migración de células linfoides hacia la médula ósea, aumentar el número de receptores en las células inmunocompetentes y mejorar la interacción de los macrófagos con los linfocitos T y B. aumentando la proliferación de células madre hematopoyéticas y activando la granulocitopoyesis. Al mismo tiempo, se estimula la síntesis de gammaglobulina, ácidos nucleicos y enzimas lisosomales, se potencia la actividad fagocítica de los macrófagos, aumenta la producción de lisozima, beta-lisinas, etc. Algunos compuestos de alto peso molecular (polisacáridos, ARN y ADN exógenos) también son capaces de absorber e inactivar radiotoxinas.

La terapia patogénica temprana, por regla general, se llevará a cabo sólo en hospitales.

EN EL PERIODO OCULTO

Durante el período latente se desinfectan posibles focos de infección. Se pueden recetar sedantes, antihistamínicos (fenazepam, difenhidramina, pipolfen, etc.), preparados vitamínicos (grupo B, C, P). En algunos casos, con un grado extremadamente grave de enfermedad por radiación aguda debido a una irradiación relativamente uniforme (dosis igual o superior a 6 Gy), si existe tal posibilidad, en los días 5-6, es posible antes; después de la irradiación, un trasplante de médula ósea alogénica o singénica (previamente preparada a partir de médula ósea dañada y conservada). La médula ósea alogénica debe seleccionarse según el grupo ABO, el factor Rh y tipificarse según el sistema de antígeno HLA de leucocitos y la prueba MS de linfocitos. El número de células trasplantadas debe ser de al menos 15.000-20.000 millones. El trasplante suele realizarse mediante inyección intravenosa de médula ósea. Al trasplantar médula ósea a una persona irradiada, podemos contar con tres efectos: el injerto de la médula ósea trasplantada del donante con posterior reproducción de células madre, la estimulación de los restos de la médula ósea de la víctima y la sustitución de la médula ósea afectada por el del donante sin su injerto.

El injerto de médula ósea de un donante es posible en un contexto de supresión casi completa de la actividad inmune de la persona irradiada. Por tanto, el trasplante de médula ósea se realiza con terapia inmunosupresora activa con suero antilinfocitario o una solución al 6% de globulina antilinfocitaria utilizando hormonas corticosteroides. El injerto del injerto con la producción de células completas no se produce antes de 7 a 14 días después del trasplante. En el contexto de un injerto injertado, puede producirse una reactivación de los restos de la hematopoyesis irradiada, lo que conduce inevitablemente a un conflicto inmunológico entre la propia médula ósea y la del donante injertado. En la literatura internacional, esto se denomina enfermedad secundaria (enfermedad de rechazo de injerto extraño), y el efecto del injerto temporal de médula ósea de un donante en el cuerpo irradiado son "quimeras de radiación". Para mejorar los procesos reparadores en la médula ósea en pacientes que han recibido dosis subletales de radiación (menos de 6 Gy), se puede utilizar como método médula ósea alogénica no tipificada compatible con el sistema ABO y factor Rh en una dosis de 10-15x10 9 células. estimulante de la hematopoyesis y agente sustitutivo. Al final del período de latencia, el paciente es trasladado a un régimen especial. En previsión de la agranulocitosis y durante la misma, para combatir la infección exógena, es necesario crear un régimen aséptico: confinamiento en cama con aislamiento máximo (dispersión de pacientes, habitaciones cerradas con lámparas bactericidas, cajas asépticas, habitaciones estériles).

DURANTE EL PERIODO ALTO se realizan tratamientos y medidas preventivas dirigidas principalmente a:

Terapia de reemplazo y restauración de la hematopoyesis;

Prevención y tratamiento del síndrome hemorrágico;

Prevención y terapia complicaciones infecciosas.

El tratamiento de la enfermedad por radiación aguda debe llevarse a cabo de forma intensiva y exhaustiva utilizando no sólo medios patogenéticos, sino también medicamentos para la terapia sintomática.

Antes de entrar a la habitación del paciente, el personal se coloca respiradores de gasa, una bata adicional y zapatos colocados sobre una estera humedecida con una solución de cloramina al 1%. Se lleva a cabo un control bacteriano sistemático del aire y de los objetos de la sala. Es necesario un cuidadoso cuidado bucal y un tratamiento higiénico de la piel con una solución antiséptica. Al elegir agentes antibacterianos, uno debe guiarse por los resultados de la determinación de la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos. En los casos en que el control bacteriológico individual sea imposible (por ejemplo, cuando hay una ingesta masiva de personas afectadas), se recomienda realizar una determinación selectiva de la sensibilidad a los antibióticos a los microorganismos aislados de víctimas individuales.

Para tratar a este grupo de pacientes, se deben utilizar antibióticos a los que sea sensible la cepa patógena más común del microbio. Si el control bacteriológico es imposible, los antibióticos se prescriben empíricamente y el efecto terapéutico se evalúa mediante la temperatura corporal y los síntomas clínicos que caracterizan la gravedad del proceso infeccioso.

La prevención de las complicaciones infecciosas agranulocíticas comienza dentro de 8 a 15 días, dependiendo de la gravedad del ARS (etapa II-III) o de una disminución en el número de leucocitos de menos de 1x10 9 /l con dosis máximas de antibióticos bactericidas, que se prescriben empíricamente incluso antes de determinar el tipo de patógeno

Se debe evitar el uso de sulfonamidas, debido a que aumentan la granulocitopenia, se utilizan únicamente en ausencia de antibióticos. Los antibióticos de elección son las penicilinas semisintéticas (ocacilina, meticilina, ampicilina 0,5 por vía oral 4 veces al día, carbenicilina). El efecto se evalúa según las manifestaciones clínicas de las primeras 48 horas (disminución de la fiebre, desaparición o atenuación de los síntomas focales de infección). Si no hay efecto, es necesario sustituir los antibióticos indicados por ceporina (3-6 g por día) y gentamicina (120-180 mg por día), ampiox, kanamicina (0,5 dos veces por día), doxiciclina, carbenicilina, lincomicina. , rifampicina. El reemplazo se realiza de forma empírica, sin tener en cuenta los datos de estudios bacteriológicos. Si tiene éxito, continúe la administración del fármaco hasta que finalice la agranulocitosis: el contenido de leucocitos en la sangre periférica aumenta a 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 días). La aparición de un nuevo foco de inflamación durante un régimen antibiótico determinado requiere un cambio de fármacos. Si es posible, se realizan exámenes bacteriológicos periódicos y se dirige la terapia con antibióticos. Se administran antibióticos (incluida penicilina hasta 20 millones de unidades por día) a intervalos que no excedan las 6 horas. Si no hay ningún efecto, puede agregar otro antibiótico, por ejemplo, carbencilina (20 gramos por ciclo), reverine, gentomicina. Para prevenir la sobreinfección por hongos, se prescribe nistatina 1 millón de unidades por día, 4 a 6 veces, o levorina o anfitericina. Para lesiones estafilocócicas graves de la membrana mucosa de la boca y faringe, también están indicadas neumonía, septicemia, plasma antiestafilocócico o gammaglobulina antiestafilocócica y otras globulinas dirigidas. En caso de enfermedad por radiación aguda de grados 2 y 3, es aconsejable introducir medicamentos que aumenten la resistencia inespecífica del cuerpo.

Combatir síndrome hemorrágico use agentes en dosis apropiadas para reponer la deficiencia de plaquetas. En primer lugar, esta es la masa de plaquetas. Previamente, se irradia (300x109 células en 200-250 ml de plasma por transfusión) a una dosis de 15 Gy para inactivar las células inmunocomponentes. Las transfusiones comienzan cuando el número de plaquetas en la sangre disminuye a menos de 20x10 9 células/l. En total, cada paciente recibe de 3 a 8 transfusiones. Además, en ausencia de masa plaquetaria, las transfusiones de sangre directa de sangre nativa o recién extraída son posibles durante no más de 1 día de almacenamiento (la presencia de un estabilizador y el almacenamiento de sangre durante un período más prolongado aumentan el síndrome hemorrágico en ARS y no es aconsejable la transfusión de dicha sangre, excepto en casos de hemorragia anémica). También se utilizan medicamentos que mejoran la coagulación sanguínea (ácido aminocaproico, Ambien), que afectan pared vascular(serotonina, dicinona, ascorutina). En caso de sangrado de las membranas mucosas, se deben utilizar agentes hemostáticos locales: trombina, esponja hemostática, tampones humedecidos con una solución de ácido épsilon-aminocaproico, así como plasma seco (se puede realizar tópicamente para hemorragias nasales, heridas)

Para la anemia, son necesarias hemotransfusiones de sangre compatible con el mismo grupo Rh, preferiblemente glóbulos rojos, suspensión de eritrocitos, transfusiones directas de sangre recién preparada durante no más de 1 día de almacenamiento. Durante el período pico no se prescriben estimulantes hematopoyéticos. Además, los estimulantes de la leucopoyesis pentoxilo, nucleinato de sodio y Tezan-25 provocan agotamiento de la médula ósea y agravan el curso de la enfermedad. Para eliminar la toxemia, se inyecta en una vena por goteo una solución isotónica de cloruro de sodio, una solución de glucosa al 5%, hemodez, poliglucina y otros líquidos, a veces en combinación con diuréticos (Lasix, manitol, etc.), especialmente con edema cerebral. Las dosis están controladas por el volumen de diuresis y la composición de electrolitos.

En caso de síndrome orofaríngeo y gastrointestinal grave: nutrición a través de un tubo nasal permanente (anorexia) (nutrición especial, alimentos en puré), prescriba pepsina, antiespasmódicos, pancreatina, dermatol, carbonato de calcio en dosis estándar. En caso de síndrome orofaríngeo, también es necesario tratar la cavidad bucal con soluciones y preparados antisépticos que aceleren los procesos reparadores (aceite de melocotón y espino amarillo).

Para lesiones intestinales graves: nutrición parenteral (hidrolizados de proteínas, emulsiones grasas, mezclas de poliaminas), ayuno. Si es necesario, terapia sintomática: si insuficiencia vascular- mezaton, norepinefrina, prednisolona; para la insuficiencia cardíaca: corglicon o estrofantina.

DURANTE EL PERÍODO DE RECUPERACIÓN, para estabilizar y restaurar la hematopoyesis y la función del sistema nervioso central, se prescriben pequeñas dosis de esteroides anabólicos (nerobol, retabolil), tezan, pentoxilo, carbonato de litio, ácido nucleico de sodio, securinina, bemitilo; vitaminas del grupo B, A, C, R. El paciente recibe una dieta rica en proteínas, vitaminas y hierro (dieta 15, 11b); gradualmente, se transfiere al paciente a un régimen general, se cancelan los medicamentos antibacterianos (cuando el número de leucocitos alcanza 3x10 9 / lo más), hemostáticos (cuando el número de plaquetas aumenta a 60-80 mil en 1 μl), se realiza psicoterapia racional y está correctamente orientado en el modo de vida y trabajo. El plazo para el alta del hospital no excede de 2,5 a 3 meses para el ARS de grado III, de 2 a 2,5 meses para el ARS de grado II y de 1 a 1,5 meses para el ARS de estadio I. .

El tratamiento de los afectados por radiaciones ionizantes en las etapas de evacuación médica se lleva a cabo de acuerdo con las principales direcciones de la terapia ARS, teniendo en cuenta la intensidad del flujo de los afectados, el pronóstico de vida, el estándar y las capacidades temporales del escenario.

Los PRIMEROS AYUDOS MÉDICOS se proporcionan inmediatamente después de una lesión por radiación en forma de asistencia propia y mutua. Los medios para prevenir la reacción primaria se toman por vía oral: dimetcarb, en caso de vómitos e inactividad física, dixafeno por vía intramuscular; cuando la piel y la ropa están contaminadas con RV: desinfección parcial; si existe peligro de una mayor exposición (estar en el suelo) a sustancias radiactivas contaminadas, se toma por vía oral un radioprotector (cistamina o B-130).

LA PRIMERA ATENCIÓN la proporciona un paramédico o un instructor médico. Si se desarrollan vómitos e inactividad física, use dimetpramida o dixafeno por vía intramuscular; en insuficiencia cardiovascular- cordiamina por vía subcutánea; cafeína IM; para la agitación psicomotora, tome fenazepam; si es necesario permanecer más tiempo en la zona aumento de la radiación oralmente - cistamina o B-130; si la piel o la ropa están contaminadas con RV: desinfección parcial.

LOS PRIMEROS AUXILIOS MÉDICOS se realizan en el puesto médico. Es de gran importancia realizar de forma correcta, rápida y clara triaje médico. En el puesto de clasificación, los infectados con sustancias radiactivas son identificados y enviados al sitio para su higienización parcial (PST). Todos los demás, así como los afectados tras PSO, son examinados por un médico en el lugar de triaje como parte de un equipo médico (médico, enfermero, registrador). Se identifica que los afectados requieren atención de emergencia.

Las medidas de primeros auxilios de emergencia incluyen: en caso de vómitos intensos - dimetpramida por vía intramuscular, en caso de vómitos incontrolables - dixafen intramuscular o atropina por vía subcutánea, en caso de deshidratación grave - beber abundante agua con sal, solución salina por vía subcutánea e intravenosa; con insuficiencia vascular aguda: cordiamina por vía subcutánea, cafeína por vía intramuscular o mezaton por vía intramuscular; para insuficiencia cardíaca: corglicona o estrofantina por vía intravenosa; para las convulsiones: fenazepam o barbamilo por vía intramuscular.

Las medidas de tratamiento retrasadas incluyen la prescripción de ampicilina u oxacilina por vía oral, penicilina intramuscular a pacientes febriles; si el sangrado es severo, EACA o Ambien IM.

Pacientes con ARS estadio I (dosis - 1-2 Gy) después de detener la reacción primaria, regresar a la unidad; en presencia de manifestaciones del apogeo de la enfermedad, como todos los pacientes con ARS de grado más grave (dosis superior a 2 Gy), se envían a la OMEDB (OMO) para brindar asistencia calificada.

ATENCIÓN MÉDICA CUALIFICADA. Cuando los afectados por radiaciones ionizantes ingresan a la OMEDB, durante el proceso de selección se identifican las víctimas con contaminación de la piel y el uniforme con sustancias radiactivas que exceden el nivel permisible. Son enviados a la OSO, donde se realiza un tratamiento sanitario completo y, si es necesario, se brinda asistencia de emergencia. En el departamento de clasificación y evacuación se determina la forma y gravedad del ARS y el estado de transportabilidad. Los pacientes no transportables (insuficiencia cardiovascular aguda, vómitos incontrolables con signos de deshidratación) se envían al departamento de antichoque, los pacientes con signos de toxemia grave, agitación psicomotora, síndrome convulsivo-hipercinético, al departamento del hospital. Pacientes con ARS estadio I (dosis 1-2 Gy) después de detener la reacción primaria, regresar a su unidad. Todos los pacientes con un grado más grave de ARS (dosis superior a 2 Gy), con excepción de aquellos con una forma cerebral de enfermedad por radiación, son evacuados a hospitales terapéuticos; pacientes con ARS en estadio I durante el apogeo de la enfermedad, son evacuados al VPGLR, en los estadios II-IY. - a hospitales terapéuticos.

Medidas de atención médica calificada de emergencia:

en caso de reacción primaria grave (vómitos persistentes): dimetpramida o dixafeno por vía intramuscular o atropina por vía subcutánea, en caso de deshidratación grave, soluciones de cloruro de sodio, hemodez, reopoliglucina, todo por vía intravenosa.

en caso de insuficiencia cardiovascular: mezaton por vía intramuscular o norepinefrina por vía intravenosa con una solución de glucosa, en caso de insuficiencia cardíaca: corglicon y estrofantina por goteo intravenoso en una solución de glucosa;

para hemorragia anémica - EACC o IV Ambien, localmente - trombina, esponja hemostática, así como transfusión de glóbulos rojos o sangre recién extraída (transfusiones de sangre directas);

para complicaciones infecciosas graves: ampicilina con oxacilina o rifampicina o penicilina, o eritromicina por vía oral.

Las medidas diferidas de asistencia calificada incluyen el nombramiento de:

cuando se excita: fenazepam, oxilidina por vía oral;

cuando el número de leucocitos disminuye a 1x10 9/ly fiebre - tetraciclina, sulfonamidas por vía oral;

en el período latente: multivitaminas, difenhidramina, transfusión de plasma, polivinilpirrolidona y poliglucina en días alternos;

en la forma cerebral de ARS, para aliviar el sufrimiento: fenazepam por vía intramuscular, barbamil por vía intramuscular, promedol por vía subcutánea.

Después de brindar asistencia calificada y prepararse para la evacuación, los pacientes del ARS son evacuados a la base del hospital.

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA se brinda en hospitales terapéuticos. Además de las actividades de asistencia cualificada en periodo inicial con estadio ARS II-III. La hemosorción se puede realizar en el período de latencia en pacientes en estadio IY. ARS (dosis de 6 a 10 Gy): trasplante de médula ósea alogénica y, en el período pico con desarrollo de agranulocitosis y trombocitopenia profunda y enteritis grave, colocación de pacientes en salas asépticas, nutrición parenteral o por sonda, transfusión de concentrados de leucemia y plaquetas. masa obtenida por separación celular.

El tratamiento por etapas de las lesiones por radiación concomitantes y combinadas tiene varias características.

Con la incorporación de SRP, además del tratamiento del ARS, se llevan a cabo medidas de atención médica encaminadas a eliminar las sustancias radiactivas que han ingresado al organismo: lavado gástrico, prescripción de laxantes, adsorbentes, enemas de limpieza, expectorantes, diuréticos, administración de complexonas (EDTA, pentacina, etc.). Para la betadermatitis: analgésicos (bloqueos de novocaína, anasthesina local), vendajes con agentes antibacterianos, etc.

En caso de PCR, es necesario combinar una terapia compleja para la enfermedad por radiación con el tratamiento de lesiones no relacionadas con la radiación. El tratamiento quirúrgico debe completarse en el período latente de la enfermedad por radiación; durante el período pico, las operaciones se llevan a cabo únicamente por razones de salud. Una característica del tratamiento de la PCR en los períodos inicial y latente de la enfermedad por radiación es la administración profiláctica de antibióticos (antes de la aparición de procesos infecciosos y agranulocitosis).

En el apogeo de la enfermedad, se presta especial atención a la prevención y el tratamiento de las infecciones de las heridas y a la prevención del sangrado de las heridas (uso de fibrina y esponja hemostática, trombina seca).

Una vez finalizado el tratamiento de los pacientes con ARS, se lleva a cabo un examen médico militar para determinar la idoneidad para seguir sirviendo en las Fuerzas Armadas.

Asociado con la exposición a radiaciones ionizantes en el cuerpo humano.

Causas y síntomas de la enfermedad por radiación.

Según su aparición, esta enfermedad se divide en aguda, que surgió como resultado de una exposición única a la radiación, pero que excede la norma, y crónica, cuando la radiación afecta al cuerpo humano durante mucho tiempo de manera regular o periódica.

La forma aguda de enfermedad por radiación tiene varias etapas.

Consideremos los grados de enfermedad por radiación:

El grado 1 ocurre como resultado de una irradiación en una cantidad de 1-2 GR (100-200 rad). Aparece después de 2-3 semanas.
El grado 2 ocurre como resultado de la exposición a radiación de 2 a 5 Gy (200 a 500 rad). Aparece el día 4-5.
El grado 3 aparece con una dosis de radiación de 5-10 GR (500-1000 rad). Aparece 10-12 horas después de la irradiación.
El grado 4 ocurre con una dosis de radiación de más de 10 Gy (1000 rad) y aparece literalmente 30 minutos después de la irradiación. Esta dosis de radiación es absolutamente letal.

Las dosis de radiación de hasta 1 Gy (100 rad) se consideran leves y provocan afecciones que práctica médica se llaman preenfermedad.

Cuando se expone a una radiación superior a 10 Gy, los primeros síntomas aparecen al cabo de un par de horas. Se observa enrojecimiento de la piel en los lugares donde se produjo la irradiación más intensa. Se producen náuseas y vómitos.

Con grandes dosis de radiación, puede haber desorientación y. Se produce la muerte celular en el tracto gastrointestinal.

Con el tiempo, los síntomas progresan: se produce atrofia de las células de la mucosa y infecciones bacterianas. Las células que absorbieron los nutrientes se destruyen. Esto a menudo causa sangrado.

Una dosis de radiación superior a 10 Gy es letal para los humanos. La muerte suele ocurrir en 2 semanas.

Si se producen complicaciones infecciosas, se utilizan grandes dosis. medicamentos antibacterianos. La enfermedad grave por radiación a veces requiere un trasplante de hueso. Pero este método No siempre ayuda, ya que a menudo se observa incompatibilidad de tejidos.

Al entrar en contacto con objetos contaminados, se deben proteger todas las partes del cuerpo. Es obligatorio tomar medicamentos que puedan reducir el nivel de sensibilidad a la radiación radiactiva.

Uno de los más métodos efectivos Se considera prevención el uso de radioprotectores. Estos elementos son compuestos protectores, pero pueden provocar otros.

Cuando se expone a cuerpo humano Los rayos ionizantes en grandes dosis pueden causar enfermedad por radiación: daño a las estructuras celulares, tejidos y ambientes líquidos, que se presenta de forma aguda o crónica. En nuestro tiempo enfermedad grave es relativamente raro: esto sólo es posible en caso de accidentes y una sola exposición externa de alta potencia. Crónico patología de radiación es causada por la exposición prolongada al cuerpo de un flujo de radiación en pequeñas dosis, sin embargo, excediendo el máximo cantidad permitida. En este caso, casi todos los órganos y sistemas se ven afectados, por lo que el cuadro clínico de la enfermedad es variado y no siempre igual.

código ICD 10

J 70.0 – Patología pulmonar aguda provocada por radiación.
J 70.1 – Patologías pulmonares crónicas y otras patologías provocadas por la radiación.
K 52.0 – Forma de radiación de gastroenteritis y colitis.
K 62.7 – Forma de proctitis por radiación.
M 96.2 – Forma de cifosis posradiación.
M 96.5 – Forma de escoliosis posradiación.
L 58 – Dermatitis por radiación.
L 59 – Otros enfermedades dermatologicas asociado con la exposición a la radiación.
T 66 – Patologías no especificadas asociadas a la radiación.

código ICD-10

Z57.1 Efectos adversos de la radiación ocupacional

Causas de la enfermedad por radiación.

Una forma aguda de enfermedad por radiación en humanos ocurre con la irradiación del cuerpo a corto plazo (varios minutos, horas o 1-2 días) en una dosis superior a 1 g (100 rad.). Dicha exposición se puede obtener mientras se encuentra en el área de exposición a la radiación o durante la lluvia radiactiva, cuando Funcionamiento defectuoso con fuertes fuentes de radiación, durante accidentes que impliquen liberación de radiación, así como cuando se utilicen radioterapia con fines terapéuticos.

Además, las causas de la enfermedad por radiación pueden ser Varios tipos Radiación y radiación que se encuentran en la atmósfera, en los alimentos consumidos, en el agua. Los componentes radiactivos pueden ingresar al cuerpo al respirar o al comer. Las sustancias pueden absorberse a través de los poros de la piel, penetrar en los ojos, etc.

Las anomalías biogeoquímicas y la contaminación desempeñan un papel importante en la aparición de la enfermedad. ambiente debido a una explosión nuclear, fuga de desechos nucleares, etc. Durante una explosión nuclear, la atmósfera se satura como resultado de la liberación al aire de sustancias radiactivas que no han entrado en reacción en cadena, provocando la aparición de nuevos isótopos. Curso severo claramente definido lesión por radiación observado después de explosiones o accidentes en centrales nucleares o de energía.

Patogénesis

La enfermedad por radiación puede ocurrir de forma aguda (subaguda) o crónica, lo que depende de la duración y magnitud de la exposición al entrenamiento, lo que determina el curso de los cambios que ocurren. La etiología característica de la aparición de la patología es que la forma aguda no puede volverse crónica o, por el contrario, a diferencia de otras enfermedades.

La aparición de ciertos signos de la enfermedad depende directamente de la dosis de carga de radiación externa recibida. Además, el tipo de radiación también es importante, porque cada una de ellas tiene ciertas características, incluida la fuerza del efecto dañino en el cuerpo.

Por ejemplo, los rayos α tienen una alta densidad de ionización y una propiedad de baja penetración, por lo que las fuentes de dicha radiación tienen un pequeño efecto espacial dañino.

Los rayos ß, con baja penetración y baja densidad de ionización, afectan los tejidos en áreas del cuerpo directamente adyacentes a la fuente de radiación.

Al mismo tiempo, los rayos γ y Rayos X provocar daños profundos en los tejidos que quedan bajo su influencia.

Los rayos de neutrones afectan a los órganos de manera desigual porque sus propiedades de penetración, así como la pérdida lineal de energía, pueden ser diferentes.

Síntomas de la enfermedad por radiación.

Las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad por radiación se pueden dividir en varios grados de gravedad, lo que se explica por la dosis de radiación recibida:

cuando se exponen a 1-2 Gy se habla de daño leve;
cuando se expone a 2-4 Gy – o grado medio;
cuando se expone a 4-6 Gy: daño severo;
cuando se expone a una radiación de más de 6 Gy, una lesión extremadamente grave.

Los signos clínicos dependen en gran medida de la gravedad del daño al cuerpo.

Diagnóstico de la enfermedad por radiación.

Al diagnosticar a un paciente con irradiación corporal, primero es necesario averiguar la dosis de rayos a la que estuvo expuesta la víctima. Dependiendo de esto, posteriormente se determinarán otras actividades.

Es necesario obtener información del paciente o de sus familiares sobre la fuente de radiación, la distancia entre él y la víctima, la duración de la exposición, etc.
Es importante conocer el tipo de rayos que afectaron a la persona.
Se estudian cuidadosamente el cuadro clínico, la intensidad y la gravedad de los síntomas.
Se realizan análisis de sangre, preferiblemente de nuevo al cabo de unos días.
Un dosímetro, un dispositivo especial que mide la cantidad de radiación absorbida, puede proporcionar información importante.

Los análisis de sangre pueden proporcionar la siguiente información:

Con irradiación de luz (1-2 Gy):

linfocitos – más del 20%;
leucocitos – más de 3000;
plaquetas: más de 80.000 en 1 μl.

Con irradiación media (2-4 Gy):

linfocitos – 6-20%;
leucocitos – 2000-3000;

Para radiación severa (4-6 Gy):

linfocitos – 2-5%;
leucocitos – 1000-2000;
plaquetas: menos de 80.000 en 1 µl.

Para exposición a radiación extremadamente severa (más de 6 Gy):

linfocitos – 0,5-1,5%;
leucocitos – menos de 1000;
plaquetas: menos de 80.000 en 1 µl.

Además, se pueden prescribir métodos de investigación auxiliares que no sean fundamentales, pero que tengan cierto valor para aclarar el diagnóstico.

Métodos de diagnóstico de laboratorio ( examinación microscópica raspado de superficies ulcerosas y mucosas, análisis de esterilidad de la sangre).
Diagnóstico instrumental (electroencefalografía, cardiografía, ultrasonografía cavidad abdominal, glándula tiroides).
Consulta con médicos de especialidades limitadas (neurólogo, hematólogo, gastroenterólogo, endocrinólogo).

Si es necesario se realiza un diagnóstico diferencial, aunque si existen datos fiables sobre el hecho de la exposición, muchas veces se omite este punto.

El esquema para calcular la carga de dosis utilizando indicadores biológicos en pacientes después de la exposición a radiaciones ionizantes se denomina "dosimetría biológica". En este caso, no se calcula el volumen total de energía emitida que fue absorbida por el cuerpo, sino la relación entre los trastornos biológicos y la dosis de exposición única a corto plazo. Esta técnica ayuda a evaluar la gravedad de la patología.

Tratamiento de la enfermedad por radiación.

En caso de lesión aguda por radiación, la víctima es colocada en una caja especial donde se mantienen condiciones asépticas adecuadas. Se prescribe reposo en cama.

En primer lugar, se toman medidas como tratar las superficies de las heridas, limpiar el estómago y los intestinos, eliminar los vómitos y normalizar la presión arterial.

Si la exposición es de origen interno, entonces Ciertas drogas, cuya acción tiene como objetivo neutralizar sustancias radiactivas.

Al principio, se lleva a cabo una fuerte terapia de desintoxicación, que incluye la administración intravenosa de solución salina o de sustitución de plasma, hemodesis y diuresis forzada. Si el tracto gastrointestinal se ve afectado en los primeros días, se prescriben restricciones dietéticas (es posible cambiar a nutrición parenteral), tratamiento cavidad oral Líquidos antisépticos.

Para eliminar las hemorragias se administran hemoderivados, plaquetas o glóbulos rojos. Son posibles las transfusiones de sangre y plasma.

para advertir enfermedades infecciosas utilizar medicamentos antibacterianos.

Para la lesión crónica por radiación, se prescribe terapia sintomática.

Primeros auxilios para la enfermedad por radiación. se lleva a cabo por etapas.

La víctima debe ser sometida a un tratamiento preliminar: quitarle la ropa, lavarla en la ducha, asegurarse de enjuagarse la boca y la cavidad nasal y lavarle los ojos. 2.
A continuación, se debe realizar un lavado gástrico y, si es necesario, administrar un fármaco antiemético (por ejemplo, cerucal). 3.
Después de esto, el médico prescribe terapia antichoque y desintoxicante, medicamentos cardíacos y sedantes.

En la primera fase de la enfermedad, se prescriben medicamentos para eliminar los ataques de náuseas y vómitos. Para los vómitos incontrolables, utilice 0,5 ml de una solución de atropina al 0,1% por vía subcutánea o intramuscular. Puede ser aplicado administración por goteo 50-100ml solución hipertónica cloruro de sodio. Curso severo La enfermedad por radiación puede requerir tratamiento de desintoxicación. Para prevenir un estado colaptoide se prescriben medicamentos como norepinefrina, contrical, cordiamina, trasylol o mezaton. La piel y las membranas mucosas accesibles se tratan con soluciones antisépticas. La microflora intestinal excesivamente activa se suprime tomando medicamentos antibacterianos no digeribles, como gentamicina, neomicina, ristomicina, en combinación con una terapia antimicótica.

Cuando se desarrolla una infección, se utiliza la administración intravenosa de grandes dosis de antibióticos: ceporina, meticilina, kanamicina. A menudo, este tratamiento se complementa con productos biológicos: plasma antiestafilocócico, hiperinmune o antipseudomonas. Como regla general, los agentes antibacterianos muestran su efecto en 2 días. Si Efecto positivo no ocurre, entonces el medicamento se reemplaza por otro más fuerte.

En caso de daño extremadamente grave con inmunidad suprimida y función hematopoyética disminuida, se realiza un trasplante de médula ósea. El material trasplantado se toma del donante y el trasplante en sí se realiza después de un tratamiento con inmunosupresores (para prevenir el rechazo).

Tratamiento tradicional

Los métodos tradicionales utilizados para eliminar los signos de la enfermedad por radiación incluyen el uso tintura de ajo, hojas de ortiga, bayas chokeberry, eleuterococo, bayas de espino amarillo, ginseng, coco, escaramujo, hojas de uva y grosella, membrillo, algas, productos apícolas, vino tinto. Para mejorar la composición de la sangre se utilizan plantas como la nudillo, las hojas de diente de león, la bardana y la milenrama.

Mezclar 500 ml de vino tinto (preferiblemente Cahors) con 500 ml de jugo de las hojas inferiores de aloe, 500 g de miel de flores y 200 g de rizoma de cálamo molido. Deje la mezcla en el refrigerador durante 2 semanas, luego consuma 1 cucharada. l. 1 hora antes de las comidas tres veces al día, regado con leche.
600 ml de agua y 3 cucharadas. l. Hervir orégano crudo seco y dejar toda la noche (puedes usar un termo). Por la mañana, filtrar y beber 1/3-1/2 taza tres veces al día. Se le permite agregar una cucharada de miel. La duración del tratamiento depende del estado del paciente y puede continuar hasta que haya signos persistentes de mejoría.
1 cucharada. l. mezclar chagi con 200 ml de agua hirviendo, dejar actuar 15 minutos y luego agregar bicarbonato en la punta de un cuchillo y dejar actuar 10 minutos. Tome el medicamento tres veces al día, 1 cucharada. l. media hora antes de las comidas.
Vierta 1 taza de semillas de lino en dos litros de agua hirviendo y cocine durante aproximadamente 2 horas. Retirar del fuego y dejar enfriar. Tomar 100 ml hasta 7 veces al día.
2 cucharadas. l. Hervir las bayas de arándano rojo durante 10 minutos en 500 ml de agua y luego dejar reposar 1 hora tapado. Tomar 250 ml dos veces al día después de las comidas.

El tratamiento a base de hierbas no se puede realizar por sí solo. Este tratamiento sólo debe combinarse con la farmacoterapia tradicional prescrita por un médico especialista.

Homeopatía para la enfermedad por radiación

La eficacia de los medicamentos homeopáticos en el tratamiento de la enfermedad por radiación aún no se ha demostrado completamente. Sin embargo, los científicos estadounidenses continúan experimentando, buscando formas de proteger a las personas de la radiación dañina.

Uno de los fármacos que ha superado con éxito todas las investigaciones y pruebas es el complemento alimenticio Fucus vesiculosus. Este fármaco bloquea la absorción de rayos radiactivos por parte de la glándula tiroides, impidiendo que sus receptores realicen su función. Este complemento alimenticio está elaborado a base de algas.

Un remedio como Cadmium sulphuratum también tiene un efecto similar. Entre otras cosas, esta droga alivia significativamente los síntomas de la enfermedad por radiación, como picazón en la piel, trastornos dispépticos, dolores musculares.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que aún no existe evidencia directa de la eficacia de estos fármacos, por lo que la decisión de utilizarlos es bastante arriesgada. Antes de empezar a tomar remedios homeopáticos, consulte a su médico.

Prevención y pronóstico de la enfermedad por radiación.

El cálculo del pronóstico de la enfermedad por radiación depende directamente de la cantidad de exposición a la radiación recibida y de la duración de su exposición. Víctimas que sobrevivieron periodo critico(que son 3 meses) después de la lesión por radiación, tienen todas las posibilidades de obtener un resultado favorable. Pero incluso en ausencia de mortalidad, los pacientes pueden tener algunos problemas de salud en el futuro. Las enfermedades de la sangre y los tumores malignos pueden desarrollarse en casi cualquier órgano y tejido, y la próxima generación tiene alto riesgo desarrollo de trastornos genéticos.

Las medidas preventivas dirigidas contra las lesiones por radiación pueden implicar la instalación de elementos protectores en el torso o en partes individuales del cuerpo (los llamados escudos). Los empleados de empresas peligrosas reciben cierta formación y visten ropa especial. Además, a las personas en riesgo se les pueden recetar medicamentos que reducen la sensibilidad de los tejidos a los rayos radiactivos. Es obligatorio tomar vitamina B, además de C y P.

Las personas que tienen contacto regular con fuentes de radiación deben visitar periódicamente exámenes preventivos y hacerse un análisis de sangre.

La enfermedad por radiación es una enfermedad difícil que no se puede curar por sí sola. Y no vale la pena correr el riesgo, porque las consecuencias de tal patología son muy graves. Por lo tanto, si existe alguna sospecha de exposición a la radiación, incluso si no hay síntomas de daño, es necesario consultar a un médico y someterse a los exámenes necesarios.

La enfermedad por radiación es la reacción del cuerpo a los efectos de la radiación radiactiva. Bajo su influencia, se inician procesos antinaturales en el cuerpo que provocan fallos en muchos sistemas del cuerpo.

La enfermedad se considera muy peligrosa porque provoca procesos irreversibles. Medicina moderna sólo puede detener su desarrollo destructivo en el cuerpo.

El grado de daño por radiación depende del área de la superficie corporal irradiada, el tiempo de exposición, el método de penetración de la radiación y también de la respuesta inmune del cuerpo.

Hay varias formas de la enfermedad: aquellas que se forman como resultado de una irradiación uniforme, así como con efectos de radiación estrechamente localizados en cierta parte cuerpo u órgano. Además, existen formas transitorias y combinadas de la enfermedad, en curso agudo y crónico.

La radiación penetrante provoca reacciones oxidativas en las células. Esto agota el sistema. protección antioxidante, y las células mueren. Esto conduce a una grave alteración de los procesos metabólicos.

Teniendo en cuenta el grado de daño por radiación, es posible determinar los principales sistemas que son más susceptibles a los efectos patológicos. Los principales afectados son el tracto gastrointestinal, el circulatorio y el sistema central. sistema nervioso, médula espinal. Al afectar estos órganos y sistemas, la radiación provoca graves disfunciones. Estos últimos pueden manifestarse como complicaciones únicas o en combinación con otras. En síntomas complejos Suelen hablar de daños por radiación de tercer grado. Estas patologías suelen acabar con la muerte.

La enfermedad por radiación puede ocurrir en formas agudas y crónicas, dependiendo de valor absoluto carga de radiación y duración de su exposición. El peculiar mecanismo de desarrollo de las formas agudas y crónicas de la enfermedad excluye la posibilidad de transición de una forma de la enfermedad a otra.

El límite condicional que separa forma aguda De crónico: se trata de la acumulación durante un período limitado (1 hora - 3 días) de una dosis total de radiación en el tejido, que equivale al efecto de 1 Gy de radiación penetrante externa.

El tipo de radiación también juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad por radiación. Cada uno de ellos tiene sus propias características de derrota. varios órganos y sistemas. Miremos más de cerca:

Radiación alfa. Se caracteriza por una alta densidad de ionización y una baja capacidad de penetración. Por lo tanto, las fuentes que emiten ondas a tienen un efecto dañino espacialmente limitado.
Radiación beta. Tiene una débil capacidad de penetración e ionización. Puede afectar el tejido directamente en áreas del cuerpo que están muy adyacentes a la fuente de radiación.
Rayos gamma y rayos X.. Provoca daño profundo a todos los tejidos en el área de la fuente de radiación.
Radiación de neutrones. Tiene diferentes capacidades de penetración, por lo que afecta a los órganos de forma heterogénea.

En el caso de la irradiación con una dosis de 50-100 Gy, el daño al sistema nervioso central juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. En este caso, la muerte suele observarse entre 4 y 8 días después del daño por radiación.

Cuando se irradia con una dosis de 10 a 50 Gy, se destacan los síntomas de daño a los órganos digestivos. En este caso se produce rechazo de la mucosa. intestino delgado, y la muerte ocurre dentro de los 14 días.

A dosis más bajas de radiación (1-10 Gy) se observa, en primer lugar, síndromes hematológicos, sangrado, complicaciones de origen infeccioso.

Principales causas de la enfermedad por radiación.

El desarrollo de la enfermedad puede ser causado por radiación externa e interna. La radiación puede ingresar al cuerpo a través del aire inhalado, a través de la piel, el tracto gastrointestinal, las membranas mucosas y también como resultado de inyecciones.

Pequeñas dosis de radiación ionizante de diversas fuentes (naturales y artificiales) afectan constantemente a los humanos. Pero al mismo tiempo, no se produce el desarrollo de la enfermedad por radiación. Ocurre en humanos bajo la influencia de radiación radiactiva recibida en dosis de 1 a 10 Gy o más. Con dosis más bajas de radiación (0,1-1 Gy), pueden ocurrir manifestaciones preclínicas de la enfermedad.

Hay dos causas principales de la enfermedad por radiación:

Irradiación única (de corta duración) nivel alto durante diversos desastres provocados por el hombre en la energía nuclear, realización de experimentos, uso de armas nucleares, tratamiento oncológico y enfermedades hematologicas.
Entrenamiento de larga duración con pequeñas dosis de radiación. Generalmente se observa entre los trabajadores de la salud en los departamentos de radioterapia y diagnóstico (radiología, rayos X), así como en pacientes que requieren exámenes periódicos con radionúclidos y rayos X.

Síntomas de la enfermedad por radiación.

Los síntomas de la enfermedad dependen, en primer lugar, de la dosis de radiación recibida, así como de la gravedad de la enfermedad. Hay varias fases principales de la enfermedad por radiación, que se caracterizan por ciertos síntomas:

La primera fase es la reacción general primaria.. Se observa en todas las personas que han recibido dosis de radiación superiores a 2 Gy. El período de manifestación depende de la dosis de radiación y, por regla general, se calcula en minutos y horas. Signos característicos: náuseas, vómitos, sensación de amargura y sequedad de boca, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia. A menudo se produce un estado de shock, que se acompaña de descenso de la presión arterial, pérdida del conocimiento, fiebre y diarrea. Estos síntomas de enfermedad por radiación suelen aparecer cuando se expone a una dosis superior a 10 Gy. A veces aparece enrojecimiento de la piel con un tinte azulado en áreas del cuerpo que han sido irradiadas con una dosis de 6 a 10 Gy. Los pacientes pueden experimentar variabilidad en el pulso y la presión con tendencia a disminuir, el tono muscular general y los reflejos tendinosos disminuyen y los dedos tiemblan. También aparece una inhibición desarrollada de la corteza cerebral. Durante el primer día, la cantidad de linfocitos en la sangre de los pacientes disminuye. Este proceso está asociado con la muerte celular.
La segunda fase es oculta o latente, en la que se nota el bienestar clínico.. Por lo general, ocurre después de que los síntomas de la reacción primaria desaparecen 3-4 días después del daño por radiación. Puede durar hasta 32 días. El bienestar de los pacientes mejora significativamente; sólo puede persistir cierta inestabilidad en la frecuencia del pulso y los niveles de presión arterial. Si la dosis de radiación recibida fue superior a 10 Gy, entonces esta fase puede estar ausente y la primera fluye hacia la tercera. Entre los días 12 y 16, los pacientes que han recibido más de tres grises de radiación comienzan a experimentar calvicie. También durante este período puede haber varias lesiones piel. Su pronóstico es desfavorable e indica una alta dosis de radiación. En la segunda fase, los síntomas neurológicos pueden volverse claros: alteración de los movimientos, temblores. globos oculares, disminución de reflejos, insuficiencia piramidal leve. Al final de la segunda fase, la coagulación sanguínea se ralentiza y la estabilidad de la pared vascular disminuye.
La tercera fase: síntomas pronunciados.. El momento de aparición y la intensidad de los síntomas dependen de la dosis de radiación ionizante recibida. La duración del período oscila entre 7 y 20 días. En primer plano se destacan el daño al sistema circulatorio, la supresión del sistema inmunológico, el síndrome hemorrágico, el desarrollo de infecciones y la autointoxicación. Al comienzo de esta fase, la condición del paciente se deteriora enormemente: aumenta la debilidad, se observa pulso rápido y fiebre y disminuye la presión arterial. Las encías comienzan a sangrar y aparece hinchazón. También se ven afectadas las membranas mucosas de la cavidad bucal y los órganos digestivos, aparecen úlceras necróticas. Con una pequeña dosis de radiación, la mucosa se recupera casi por completo con el tiempo. Con una gran dosis de radiación, se produce inflamación del intestino delgado. Se caracteriza por diarrea, hinchazón, dolor en región ilíaca. En el segundo mes de la enfermedad por radiación, a menudo se produce inflamación del esófago y del estómago. Las infecciones, por regla general, se manifiestan en forma de dolor de garganta de naturaleza erosiva y ulcerosa, neumonía. Se inhibe la hematopoyesis y se suprime la reactividad inmunobiológica del cuerpo. El síndrome hemorrágico se manifiesta en forma de numerosas hemorragias que aparecen en varios lugares, como piel, músculo cardíaco, órganos digestivos, sistema nervioso central, mucosa respiratoria, tracto urinario. Generalmente se observa un sangrado abundante. Los síntomas neurológicos se manifiestan en forma de debilidad general, adinamia, disminución tono muscular, desmayos, crecimiento de reflejos tendinosos, manifestaciones meníngeas. A menudo se detectan signos de aumento del edema del cerebro y las membranas.
La cuarta fase es el período de restauración de la estructura y funciones.. La condición de los pacientes mejora, las manifestaciones hemorrágicas desaparecen, las áreas dañadas de la piel y las membranas mucosas comienzan a sanar y crece cabello nuevo. Período de recuperación suele durar unos seis meses. Con grandes dosis de radiación, la recuperación puede tardar hasta dos años. Una vez finalizada la cuarta fase, podemos hablar de recuperación completa. Es cierto que en la mayoría de los casos, después de la irradiación y la enfermedad por radiación, quedan manifestaciones residuales. El proceso de curación va acompañado de alteraciones. ritmo cardiaco, aumentos repentinos de la presión arterial.

La enfermedad por radiación a menudo causa complicaciones como cataratas oculares, leucemia y neurosis de diversos tipos.

Clasificación de la enfermedad por radiación.

La clasificación de la enfermedad se basa en criterios de duración de la lesión y dosis de radiación ionizante. Con una sola exposición masiva a la radiación, se desarrolla una enfermedad aguda por radiación. La exposición repetida y prolongada a dosis relativamente pequeñas produce una enfermedad crónica.

El grado de enfermedad por radiación y la forma clínica del daño están determinados por la dosis de radiación recibida:

Lesión por radiación. Puede ocurrir con una exposición simultánea a corto plazo a radiación con una dosis de menos de 1 Gy. Trastornos patológicos son reversibles.
Forma de médula ósea (típica). Se desarrolla con irradiación simultánea a corto plazo de 1 a 6 Gy. La tasa de mortalidad es del 50%. Puede tener cuatro grados: leve (1-2 Gy), moderado (2-4 Gy), grave (4-6 Gy), extremadamente grave (6-10 Gy).
forma gastrointestinal. El resultado de una exposición única y breve a una radiación de 10 a 20 Gy. Se caracteriza por enteritis grave, síndrome hemorrágico, fiebre, complicaciones infecciosas y sépticas.
Forma vascular (toxémica). El resultado de la irradiación simultánea con una dosis de 20-80 Gy. Se notan alteraciones hemodinámicas e intoxicación grave.
forma cerebral. Se desarrolla como resultado de la exposición a una dosis de más de 80 Gy. La muerte ocurre el primer o tercer día. La causa de la muerte es el edema cerebral.

La enfermedad crónica por radiación se produce en tres períodos: formación, recuperación, consecuencias (resultados, complicaciones). El período de formación de patologías dura entre 1 y 3 años. En este momento, se desarrolla el síndrome clínico. grados variables gravedad. El período de recuperación generalmente comienza después de que la intensidad de la radiación ha disminuido o la exposición a la radiación ha cesado por completo.

El resultado de la enfermedad crónica por radiación puede ser la recuperación, restauración parcial, estabilización de cambios favorables o su progresión.

Características del tratamiento de la enfermedad por radiación.

Cuando se expone a radiación con una dosis superior a 2,5 Gy, es posible que se produzcan resultados fatales. Una dosis de 4 Gy se considera letal en promedio para los humanos. La recuperación clínica es posible con una correcta y tratamiento oportuno enfermedad por radiación con irradiación de 5-10 Gy. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la exposición a una dosis de 6 Gy es mortal.

El tratamiento de la enfermedad consiste en garantizar un régimen aséptico en salas especialmente equipadas, prevenir complicaciones infecciosas y aliviar los síntomas. Cuando aumentan la fiebre y la agranulocitosis, se utilizan antibióticos y medicamentos antivirales.

Para aliviar las náuseas y los vómitos, se prescriben Aeron, Aminazine y Atropine. En caso de deshidratación, se infunde solución salina.

En caso de radiación severa, la terapia de desintoxicación se realiza durante el primer día con inhibidores de cordiamina, mezaton, norepinefrina e inhibidores de cinina.

Para mejorar la terapia antiinfecciosa, se prescriben plasma hiperinmune y gammaglobulina. Un sistema de medidas encaminadas a prevenir infecciones internas y externas utiliza aisladores diferentes tipos con el suministro de aire esterilizado, materiales esterilizados, alimentos. La piel y las mucosas deben tratarse con antisépticos. Para suprimir la actividad de la flora intestinal, se utilizan antibióticos no absorbibles: gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.

La reposición de la deficiencia de plaquetas se lleva a cabo mediante la introducción de masa de plaquetas obtenida de un donante después de una irradiación con una dosis de 15 Gy. Según las indicaciones, se pueden prescribir transfusiones de glóbulos rojos frescos lavados.

Para combatir el sangrado se utilizan fármacos hemostáticos generales y generales. acción local. También se prescriben medicamentos que fortalecen la pared vascular: Dicinon, Rutin, ácido ascórbico, hormonas esteroides y también aumenta la coagulación sanguínea: fibrinógeno.

El daño local a la membrana mucosa requiere cuidados y tratamiento especiales con fármacos mucolíticos bactericidas. Para eliminar las lesiones cutáneas se utilizan aerosoles y películas de colágeno, apósitos humectantes con antisépticos y taninos, así como apósitos en pomada con hidrocortisona y sus derivados. Heridas sin cicatrizar y las úlceras se extirpan con cirugía plástica adicional.

Con el desarrollo de enteropatía necrótica, se utilizan Biseptol, antibióticos que esterilizan el tracto gastrointestinal. También está indicado el ayuno completo. Se permite el uso de agua hervida y medicamentos antidiarreicos. En casos particularmente graves, se utiliza nutrición parenteral.

En dosis altas radiación, ausencia de contraindicaciones y presencia de un donante adecuado, se recomienda el trasplante de médula ósea. Habitualmente la indicación es una depresión irreversible de la hematopoyesis, una supresión profunda de la reactividad inmunológica.

Consecuencias y complicaciones de la enfermedad por radiación.

El pronóstico de la enfermedad está relacionado con la magnitud de la dosis de radiación y la duración de la exposición. Los pacientes que sobreviven al período crítico de 12 semanas después de la radiación tienen posibilidades de obtener un resultado favorable.

Sin embargo, incluso después de una lesión por radiación no mortal, las víctimas a menudo pueden desarrollar posteriormente varias complicaciones- hemoblastosis, formaciones malignas de diferente localización. A menudo se produce pérdida de la función reproductiva y se pueden detectar diversas anomalías genéticas en la descendencia.

Los síntomas crónicos latentes también pueden agravarse. enfermedades infecciosas, patologías sanguíneas. También se producen desviaciones en el campo de la oftalmología: el cristalino y el cuerpo vítreo se vuelven turbios. En el cuerpo ocurren varios procesos degenerativos.

La máxima protección contra las consecuencias de la enfermedad por radiación solo es posible con el acceso oportuno a una clínica especializada.

Cómo tratar enfermedad por radiación- mira el vídeo:

La enfermedad por radiación es una enfermedad grave que se manifiesta por todo un "ramo" de síntomas. Tratamiento efectivo La enfermedad no existe actualmente y la terapia se limita a suprimir los síntomas. Por ello, es importante tomar precauciones cerca de las fuentes de radiación e intentar protegerse al máximo de las radiaciones ionizantes.

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