Divisiones funcionales de la etapa de evacuación médica. Etapa de evacuación médica, definición del concepto, tareas, esquema de despliegue.
Administración de antídotos y suero antibotulínico;
Terapia compleja para insuficiencia cardiovascular aguda, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia respiratoria aguda, coma;
Terapia de deshidratación para el edema cerebral;
Corrección de violaciones graves del estado ácido-base y del equilibrio electrolítico;
Un conjunto de medidas en caso de ingestión de sustancias peligrosas;
Administración de fármacos analgésicos, desensibilizantes, anticonvulsivos, antieméticos y broncodilatadores;
El uso de tranquilizantes y neurolépticos en condiciones reactivas agudas.
El período óptimo para brindar atención médica calificada son las primeras 8 a 12 horas después de la lesión, pero las medidas retrasadas de la primera etapa (el período óptimo de prestación es hasta 24 horas desde el momento de la lesión), las medidas retrasadas de la segunda etapa (el período óptimo de prestación es de hasta 36 horas desde el momento de la lesión).
Atención médica especializada– la forma final de atención médica, es exhaustiva. Es brindado por médicos altamente especializados (neurocirujanos, otorrinolaringólogos, oftalmólogos, etc.) que cuentan con equipos especiales de diagnóstico y tratamiento en instituciones médicas especializadas. La elaboración de perfiles de las instituciones médicas se puede realizar asignándoles equipos de atención médica especializada con el equipo médico adecuado. El período óptimo para brindar atención médica especializada es de 24 a 48 horas desde el momento de la lesión. Hay atención médica especializada quirúrgica y terapéutica.
Dependiendo del tipo y magnitud de la emergencia, el número de personas afectadas y la naturaleza de los daños, la disponibilidad de fuerzas y medios, el estado de la atención de salud territorial y departamental, la distancia al área de emergencia de tipo hospitalario. instituciones médicas capaces de brindar toda la gama de actividades de atención calificada y atención especializada de sus capacidades, puede haber Se han adoptado varias opciones para brindar atención médica a los afectados por emergencias, a saber:
Proporcionar únicamente primeros auxilios o pre-médicos a los heridos antes de su evacuación a instituciones médicas de tipo hospitalario;
Proporcionar a los heridos antes de su evacuación a instituciones médicas de tipo hospitalario, además de primeros auxilios o pre-médicos y primeros auxilios médicos;
Brindar atención médica calificada a los heridos antes de su evacuación a instituciones médicas de tipo hospitalario, además de medidas de primeros auxilios, premédicos, primeros auxilios y de emergencia.
Antes de evacuar a los afectados a instituciones médicas de tipo hospitalario, en todos los casos deben tomar medidas para eliminar las condiciones actuales que amenazan sus vidas, prevenir diversas complicaciones graves y garantizar el transporte sin un deterioro significativo de su condición.
3.3 Organización del trabajo en las etapas de evacuación médica durante la liquidación de las consecuencias médicas de una emergencia.
El moderno sistema de medidas de evacuación médica prevé el despliegue de etapas de evacuación médica por parte de todas las unidades médicas y centros de atención de salud, independientemente de su afiliación departamental.
Bajo etapa de evacuación médica Comprender las unidades e instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de los afectados (pacientes) y garantizar su recepción, clasificación médica, prestación de atención médica regulada, tratamiento y preparación (si es necesario) para una mayor evacuación.
Etapas de evacuación médica en el sistema VSMC:
· formación y establecimiento de un servicio de medicina de desastres;
· formaciones médicas e instituciones médicas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia;
· formaciones y establecimientos del servicio médico del Ministerio de Defensa de Rusia, el servicio médico del Ministerio del Interior de Rusia, el servicio médico de Defensa Civil y otros ministerios y departamentos desplegados a lo largo de las rutas de evacuación de los afectados por la emergencia zona para su recepción masiva, triaje médico, prestación de atención médica, preparación para la evacuación y tratamiento.
Cada etapa de la evacuación médica lleva a cabo determinados tratamientos y medidas preventivas, que en conjunto constituyen el volumen de atención médica característico de esta etapa. La organización de las etapas de evacuación médica se basa en principios generales, según los cuales, como parte de la etapa de evacuación médica, se despliegan unidades funcionales que aseguran la implementación de las siguientes principales tareas:
Recepción, registro y triaje médico de heridos (pacientes) que llegan a esta etapa de evacuación médica - departamento de recepción y clasificación;
Tratamiento sanitario de los afectados, descontaminación, desgasificación y desinfección de sus uniformes y equipos - departamento de procesamiento especial (sitio);
Proporcionar atención médica a los afectados (pacientes) – Vestidor, departamento de operaciones y vestuario, procesal, anti choque, salas de cuidados intensivos;
Hospitalización y tratamiento de afectados (pacientes) - departamento hospitalario;
Alojamiento de los heridos y enfermos que están sujetos a una mayor evacuación - departamento de evacuación;
Alojamiento de pacientes infecciosos con trastornos mentales – aislante.
Diagrama esquemático del despliegue de la etapa de evacuación médica.
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La etapa de evacuación médica también incluye gerencia, farmacia, laboratorio y unidades de negocio.
La etapa de evacuación médica, destinada a brindar primeros auxilios médicos., puede ser:
Puntos de asistencia médica (MAP), desplegados por equipos médicos y de enfermería;
Clínicas, ambulatorios y hospitales locales supervivientes (total o parcialmente) en la zona afectada;
Centros médicos del servicio médico del Ministerio de Defensa de Rusia, Ministerio del Interior, tropas de Defensa Civil, etc.
Atención y tratamiento médico cualificado y especializado. se llevan a cabo en etapas posteriores de la evacuación médica, que pueden ser:
· hospitales del servicio de medicina de catástrofes, hospitales multidisciplinarios, especializados, centros clínicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, fuerzas médicas del Ministerio de Defensa de Rusia (unidades médicas especiales, batallones médicos, hospitales, etc.) ;
Dado el escaso desarrollo de los músculos, en niños menores de tres años, para detener temporalmente el sangrado externo de las partes distales de las extremidades, en la mayoría de los casos basta con aplicar un vendaje compresivo en el miembro lesionado (sin recurrir a un torniquete hemostático o torsión).
Al realizar un masaje cardíaco cerrado en niños, es necesario calcular la fuerza y la frecuencia de la presión en la parte inferior del esternón para no causar un trauma adicional en el tórax de la persona afectada.
La retirada y retirada de los niños y del hogar debe realizarse en primer lugar y estar acompañada por familiares, adultos que se lesionan fácilmente, personal de rescate, etc. Al organizar el apoyo a la evacuación médica, es necesario prever el fortalecimiento de las etapas de la evacuación médica, en el que equipos pediátricos especializados brindan atención médica calificada y especializada.
Tema No. 4. Preparación de las instituciones médicas y preventivas (HCI) para el trabajo en situaciones de emergencia.
Preguntas de estudio:
4.1. Medidas para mejorar la sostenibilidad del funcionamiento de las instituciones médicas en situaciones de emergencia.
4.2. Medidas para prevenir y eliminar las consecuencias de situaciones de emergencia en instituciones médicas.
4.3. Organización del trabajo de las instituciones médicas en situaciones de emergencia.
4.4. Evacuación de instituciones médicas.
4.1. Medidas para mejorar la sostenibilidad del funcionamiento de las instituciones médicas en situaciones de emergencia.
Un papel importante en la solución de los problemas de atención médica y sanitaria de la población en situaciones de emergencia corresponde a los establecimientos de salud:
· terapéutico y preventivo (hospitales, clínicas, dispensarios, etc.);
· instituciones sanitario-higiénicas y antiepidemiológicas (centros estatales de vigilancia sanitaria y epidemiológica, estaciones e institutos antipeste, institutos de investigación, etc.);
· instituciones de suministro médico (farmacias, almacenes farmacéuticos, bases, estaciones e institutos de transfusión de sangre);
· instituciones de investigación educativa de perfil médico.
Algunos de ellos sirven de base para la creación de instituciones y unidades del servicio de medicina de catástrofes y participan en la implementación de medidas de evacuación médica, sanitarias, higiénicas y antiepidémicas, otros proporcionan a los centros de atención sanitaria y al servicio de medicina de catástrofes medios para proporcionar atención y tratamiento médico. La solución a los problemas de prestación de atención médica a la población en situaciones de emergencia depende en gran medida del grado de preparación y sostenibilidad del funcionamiento de los centros de salud y de la organización de la interacción entre ellos.
A las autoridades e instituciones de atención de salud se les confía la tarea de brindar atención médica en emergencias, lo que enfrenta a las instituciones de atención de salud con la necesidad de operar de manera sostenible en cualquier situación extrema.
Sostenibilidad del funcionamiento de los centros sanitarios.– preparación anticipada específica de la instalación para trabajar en situaciones de emergencia en tiempos de paz y en tiempos de guerra, incluidas medidas administrativas, organizativas, de ingeniería, técnicas, materiales y económicas, sanitarias y antiepidémicas, de seguridad, educativas (formación de personal), como resultado de que reduce el riesgo de daños a la instalación y garantiza el cumplimiento de las tareas en tiempos de guerra y la aparición de emergencias en tiempos de paz.
Para estos fines, se imponen requisitos médicos y técnicos generales y especiales a las instituciones médicas y de atención de salud preventiva existentes o previstas para su construcción.
A general Los requisitos médico-técnicos se refieren a requisitos específicos de las instalaciones sanitarias y se implementan en todos los proyectos.
Las preguntas comunes sobre las cuales se evalúa la resiliencia de las instituciones de salud en condiciones extremas en tiempos de paz y guerra incluyen:
· análisis de datos iniciales sobre las características del objeto, que determinan el estado de estabilidad de su funcionamiento;
· pronosticar el posible impacto sobre los objetos de los factores dañinos en caso de desastres en tiempos de paz y de armas modernas en tiempos de guerra;
· evaluación de la preparación de la instalación para operar en condiciones extremas en tiempos de paz y de guerra, teniendo en cuenta las características de la región, la ciudad y la situación prevista en caso de desastres en tiempos de paz y de guerra;
· determinación de una lista de medidas que aumentan la sostenibilidad de la instalación y el momento de su implementación;
· determinación de criterios para la restauración y reanudación del funcionamiento de un objeto expuesto a factores dañinos.
A especial incluir requisitos que dependen de factores naturales (sismicidad, permafrost, niveles bajos de agua subterránea, etc.), de la región de desarrollo (proximidad a centrales nucleares 17
Etapa de evacuación médica I
Etapa de evacuación médica
en medicina militar: centros médicos e instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación con la tarea de recibir, clasificar médicamente a los heridos y enfermos, brindarles atención médica, tratamiento y prepararlos para una mayor evacuación. en Defensa Civil - definición de E. m. e. Lo mismo que en la medicina militar. Sin embargo, el sistema de servicios médicos de Defensa Civil, por regla general, prevé el despliegue de sólo dos etapas; el primero - unidades de primeros auxilios, el segundo - .
1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.
Vea qué es la “etapa de evacuación médica” en otros diccionarios:
Etapa de evacuación médica de la población.- La etapa de evacuación médica son las formaciones e instituciones del servicio de medicina de desastres, así como otras instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de los heridos (pacientes) y que garantizan su recepción, clasificación médica, provisión... ... Terminología oficial
Centros e instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación con la tarea de recibir, clasificar médicamente a los heridos y enfermos, brindarles atención médica, tratamiento y prepararlos para una futura evacuación... Gran diccionario médico
Definición de E. m. e. Lo mismo que en la medicina militar. Sin embargo, el sistema de servicios médicos de Defensa Civil, por regla general, prevé el despliegue de sólo dos etapas; las primeras unidades de primeros auxilios, la segunda base hospitalaria... Gran diccionario médico
Formaciones y establecimientos de servicios de medicina de catástrofes, así como otras instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de los afectados (pacientes) y que garantizan su recepción, triaje médico, prestación de atención médica regulada,... ... Diccionario de situaciones de emergencia.
I (OPM) es una unidad médica móvil del Ministerio de Defensa Civil, diseñada para brindar primeros auxilios a los heridos y enfermos en áreas afectadas por desastres, en áreas de desastres naturales, en caso de accidentes industriales graves y prepararlos para la evacuación. …… Enciclopedia médica
- (histórica; PPM) etapa de evacuación médica en el Ejército Rojo (1925-1941), desplegada en batalla por la unidad médica del regimiento con la tarea de brindar primeros auxilios médicos a los heridos y enfermos y prepararlos para una mayor evacuación; predecesor... ... Gran diccionario médico
Gran diccionario médico
La etapa de evacuación médica en la Fuerza Aérea, desplegada en el aeródromo por el servicio médico de la unidad técnica de aviación para brindar atención premédica y evacuar a los heridos y enfermos al centro médico de la unidad técnica de aviación ... Enciclopedia médica
- (omedb) 1) una parte especial de la división destinada a su apoyo médico; 2) la etapa de evacuación médica, desplegada en la retaguardia militar para brindar atención médica calificada a los heridos y enfermos, su tratamiento y... ... Enciclopedia médica
- (MPP) es la unidad principal del servicio médico del regimiento, destinada a brindar apoyo médico a su personal en tiempos de paz y de guerra. En tiempos de paz, MPP realiza actividades médicas, preventivas, sanitarias e higiénicas y... ... Enciclopedia médica
El sistema de apoyo médico y de evacuación de la población en situaciones de emergencia incluye un conjunto de principios con base científica de medidas organizativas y prácticas para brindar atención y tratamiento médico a la población afectada asociada con su evacuación fuera de la zona del desastre (fuente) y las fuerzas y mediante el servicio de medicina de catástrofes destinado a ello.
La organización del sistema de apoyo a la evacuación médica está influenciada por las siguientes condiciones básicas:
Tipo de desastre;
Tamaño de la lesión;
Número de personas afectadas;
La naturaleza de la patología, el grado de falla de las fuerzas y medios de atención médica en la zona del desastre;
El estado del material y equipamiento técnico del SGC;
Nivel de formación del personal;
Presencia de factores dañinos peligrosos en la zona (RV, SDYAV, incendios), etc.
El principio general del apoyo médico y de evacuación. En situaciones de emergencia existe básicamente un sistema de dos etapas: brindar atención médica y tratar a los heridos con su evacuación a su destino.
Se nombraron las formaciones médicas e instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de los afectados en su zona (región) del desastre y destinadas a la recepción masiva, clasificación médica, prestación de atención médica a los afectados, preparación para la evacuación y tratamiento. "Fase de evacuación médica".
La primera etapa de la evacuación médica., destinados principalmente a la prestación de primeros auxilios y primeros auxilios, son las instituciones médicas que se han conservado en la zona de emergencia, los puntos de recogida de los afectados, desplegados por equipos de ambulancias y equipos médicos y de enfermería que llegaron a la zona de emergencia desde centros médicos cercanos. instituciones. La segunda etapa de la evacuación médica consiste en instituciones médicas existentes y operativas fuera de la zona de emergencia, así como desplegadas adicionalmente, diseñadas para brindar atención médica integral, calificada y especializada, y tratar a los afectados hasta el resultado final. A cada etapa de la evacuación médica se le asigna una cierta cantidad de atención médica (lista de tratamiento y medidas preventivas).
Los principales tipos de asistencia en el foco o en su frontera son Primeros Auxilios Médicos, Primeros Auxilios y Primeros Auxilios Médicos. Dependiendo de la situación, determinadas categorías de víctimas pueden recibir aquí elementos de atención médica cualificada.
En la segunda etapa de evacuación médica. se garantiza la prestación de atención médica calificada y especializada en su totalidad, el tratamiento hasta el resultado final y la rehabilitación.
El sistema LEO ofrece los siguientes tipos de atención médica:
Primeros auxilios;
Primeros auxilios;
Primeros auxilios médicos;
Atención médica calificada;
Atención médica especializada.
Un rasgo característico de la prestación de atención médica a los afectados es:
desmembramiento,
Dispersión (escalonamiento) de su provisión en tiempo y lugar a medida que los afectados sean evacuados del origen del desastre a instituciones médicas para pacientes hospitalizados.
El grado de división (escalón) de la atención médica varía según la situación médica en la zona del desastre. En base a esto, el volumen de atención médica también puede cambiar: expandirse o contraerse. Sin embargo, siempre se deben tomar medidas para salvar la vida de la persona afectada y reducir (prevenir) el desarrollo de complicaciones peligrosas.
Cada etapa de la evacuación médica tiene sus propias características en la organización del trabajo. Sin embargo, en su composición es necesario crear las condiciones de acogida, alojamiento y atención médica. triaje de afectados, local para atención médica, aislamiento temporal, san. procesamiento, hospitalización temporal o definitiva, espera de evacuación y unidades de servicio. Para brindar primeros auxilios médicos y primeros auxilios en el lugar donde ocurrió la lesión o cerca de él, así como medidas individuales de primeros auxilios médicos, no es necesario el despliegue de departamentos funcionales en el terreno. La necesidad de organizar la primera etapa de evacuación médica se debe al hecho de que la distancia entre la zona del desastre y las instituciones médicas para pacientes hospitalizados puede ser significativa. Una parte de los afectados no resistirá una larga evacuación directamente desde el origen de la catástrofe, después de haberles proporcionado únicamente la primera atención médica recibida en el origen o en su frontera. En el servicio médico de urgencia en situaciones de emergencia se identifican objetivamente dos direcciones en el sistema de prestación médica. Asistencia a los afectados y su tratamiento en condiciones extremas:
al brindar atención médica La asistencia completa a los afectados puede ser proporcionada por las fuerzas de las instalaciones y la asistencia sanitaria territorial local.
cuando eliminar la miel. consecuencias de un desastre importante, es necesario desplegar fuerzas y activos móviles de otras áreas y regiones. Debido a que con un sistema de vigilancia epidemiológica de la población en situaciones de emergencia en dos etapas, cariño.
La asistencia se divide en dos requisitos básicos:
Continuidad en el tratamiento y las medidas preventivas llevadas a cabo consistentemente;
Oportunidad de su implementación.
La continuidad en la prestación de atención y tratamiento médicos está garantizada por:
La presencia de una comprensión unificada del origen y desarrollo del proceso patológico, así como de principios uniformes, preregulados y obligatorios para el personal médico para la prestación de atención y tratamiento médicos;
La presencia de documentación clara que acompañe al afectado.
Dicha documentación es:
Tarjeta médica primaria de la Defensa Civil (para tiempos de guerra);
Historia clínica primaria del afectado (paciente) en situación de emergencia (en tiempos de paz);
Bono de hospitalización;
Historia de la enfermedad.
Tarjeta médica primaria GO(el historial médico primario de la persona afectada por la emergencia) se elabora para todos los afectados cuando se les proporcionan los primeros auxilios médicos, si están sujetos a una nueva evacuación y si su tratamiento se retrasa más de un día. , se utiliza como historial médico (o se incluye en este último). Al evacuar a una víctima, estos documentos le acompañan. Oportunidad en la prestación de atención médica. La asistencia se logra mediante una buena organización de la búsqueda, traslado y traslado (evacuación) de los afectados desde el foco hasta las etapas de evacuación médica, la máxima proximidad de la 1.ª etapa a las zonas donde se producen las pérdidas, la correcta organización del trabajo y la correcta organización del triaje médico.
Tipos de atención médica
3.2.1. Primeros auxilios tiene como objetivo evitar una mayor exposición de la víctima al factor dañino, prevenir el desarrollo de complicaciones graves y así salvar la vida de la persona afectada. La eficacia de este tipo de atención médica es máxima cuando se proporciona de forma inmediata o lo antes posible desde el momento de la lesión. Según la OMS, cada 20 de cada 100 personas que mueren en un accidente en tiempos de paz podrían haberse salvado si se les hubiera brindado atención médica en el lugar.
Con el aumento del período de prestación de primera atención médica, la frecuencia de complicaciones en los afectados aumenta rápidamente.
Primeros auxilios- se trata de un conjunto de medidas médicas simples realizadas en el lugar de la lesión, principalmente en forma de asistencia propia y mutua, así como por parte de los participantes en las operaciones de rescate, utilizando medios estándar e improvisados para eliminar el impacto continuo de la lesión. factor dañino, salvar la vida de la víctima, reducir y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. El período óptimo es hasta 30 minutos después de la lesión.
Los primeros auxilios médicos a los afectados se proporcionan de forma sindrómica, en función de la naturaleza, la gravedad y la localización de las lesiones.
La organización de la atención médica de emergencia a los afectados está estrechamente relacionada con el desarrollo gradual de los procesos en la zona del desastre.
Así, durante la fase de aislamiento, que dura desde varios minutos hasta varias horas, los primeros auxilios médicos sólo pueden ser proporcionados por las propias víctimas en el orden de autoasistencia y asistencia mutua, y en función del grado de formación de la población y de su capacidad para utilizarlos. Los medios improvisados para proporcionar asistencia son de gran importancia. Debe tenerse en cuenta que el uso de equipos de servicio para brindar primeros auxilios comienza solo cuando las fuerzas de rescate llegan al foco.
Alcance de los primeros auxilios:
1 - en caso de desastres con predominio de factores dañinos mecánicos (dinámicos):
Sacar a las víctimas de debajo de los escombros (antes de liberar la extremidad de la compresión, se aplica un torniquete en su base, que se retira solo después de que la extremidad haya sido vendada firmemente desde la periferia hasta el torniquete);
Sacar a los ciegos de la chimenea;
Extinguir ropa quemada o mezclas ardientes que hayan entrado en contacto con el cuerpo;
Combatir la asfixia limpiando las vías respiratorias de mucosidades, sangre y posibles cuerpos extraños. Si la lengua se hunde, se producen vómitos o hemorragias nasales abundantes, se coloca a la víctima de costado; cuando la lengua se hunde, se perfora con un alfiler, que se fija desde el lado del arco exterior con una venda al cuello o la barbilla;
Ventilación artificial mediante el método boca a boca o boca a nariz, así como mediante un tubo en forma de S;
Dar una posición fisiológicamente ventajosa a la víctima;
Masaje cardíaco cerrado o parada temporal del sangrado por todos los medios disponibles: vendaje compresivo, presión con los dedos, torniquete, etc.;
Inmovilización de la zona dañada por los medios más sencillos;
Aplicar un apósito aséptico a la herida y a la superficie de la quemadura;l
Administración con una jeringa: un tubo de anestésico o antídoto;
Dar agua con sal (1/2 cucharadita de refresco y sal por 1 litro de líquido) o bebidas tónicas calientes (té, café, alcohol), en ausencia de vómitos y evidencia de lesión en los órganos abdominales;
Prevención de hipotermia o sobrecalentamiento o retirada (remoción) temprana y suave de las víctimas del brote y su concentración en refugios designados;
Preparación y control de la evacuación de las víctimas al centro médico más cercano o a los lugares de carga de los heridos en el transporte.
2. En las zonas donde predomine el daño térmico, además de las medidas enumeradas, se realizarán las siguientes:
Extinguir ropa quemada;
Envuelva a la víctima en una sábana limpia.
3. En caso de desastres con liberación de sustancias altamente tóxicas al medio ambiente.:
Protección respiratoria, ocular y cutánea;
Tratamiento sanitario parcial de las partes expuestas del cuerpo (agua corriente, solución de refresco al 2%, etc.) y, si es posible, descontaminación de la ropa adyacente a ellas;
Dar sorbentes para intoxicaciones orales, leche, beber abundante líquido, lavado gástrico mediante el método “restaurante”;
Sacar a la persona afectada de la zona de intoxicación lo más rápido posible.
4. En caso de accidentes con liberación de sustancias radiactivas:
Profilaxis con yodo y uso de radioprotectores por parte de la población siempre que sea posible;
Descontaminación parcial de ropa y calzado;
Proporcionar primeros auxilios a la población en el volumen indicado durante su evacuación de zonas de contaminación radiactiva.
5. En caso de enfermedades infecciosas masivas en focos de infección bacteriológica (biológica):
Uso de equipo de protección personal improvisado y (o) estándar;
Identificación activa y aislamiento de pacientes con fiebre sospechosos de una enfermedad infecciosa;
Uso de medidas preventivas de emergencia;
Realización de higienización parcial o completa.
3.2.2. Primeros auxilios- un conjunto de procedimientos médicos realizados por personal médico (enfermero, paramédico) utilizando equipo médico estándar. Su objetivo es salvar la vida de los afectados y prevenir el desarrollo de complicaciones. El período óptimo para brindar primeros auxilios es 1 hora después de la lesión.
Además de las medidas de primeros auxilios, el alcance de los primeros auxilios incluye:
Inserción de un conducto de aire, ventilación mecánica mediante dispositivo tipo “Ambu”;
Colocar una máscara antigás (venda de gasa de algodón, respirador) a la persona afectada cuando se encuentre en una zona contaminada;
Monitorizar la actividad cardiovascular (medición de la presión arterial, patrón de pulso) y la función respiratoria (frecuencia y profundidad de la respiración) en la persona afectada;
Infusión de agentes de infusión;
Administración de analgésicos y fármacos cardiovasculares;
Administración y administración de antibióticos y antiinflamatorios;
Administración y administración de sedantes, anticonvulsivos y antieméticos.
Suministro de sorbentes, antídotos, etc.;
Vigilar la correcta aplicación de torniquetes, vendajes, férulas y, de ser necesario, corregirlos y complementarlos con material médico estándar;
Aplicación de apósitos asépticos y oclusivos.
3.2.3. Primeros auxilios- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas por médicos en la primera etapa (prehospitalaria) de la evacuación médica para eliminar las consecuencias de una lesión que amenaza directamente la vida de la persona afectada y prevenir un mayor desarrollo de complicaciones infecciosas en la herida. y preparar a las víctimas para la evacuación.
Los primeros auxilios médicos deben proporcionarse dentro de las primeras 4 a 6 horas desde el momento de la lesión. La primera asistencia médica en situaciones de emergencia que salvan vidas requerirá un promedio del 25% de todas las pérdidas sanitarias. Las principales causas de mortalidad en los días 1 y 2 son traumatismos mecánicos graves, shock, hemorragia y disfunción respiratoria: el 30% de estas víctimas mueren en 1 hora, el 60% después de 3 horas y si la ayuda se retrasa 6 horas, entonces el 90%. de los gravemente afectados ya mueren. Entre los muertos, alrededor del 10% sufrieron lesiones incompatibles con la vida y la muerte era inevitable, independientemente de la rapidez con la que se les proporcionó asistencia médica. Teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y la gravedad de las lesiones en caso de desastre, los primeros auxilios médicos deben proporcionarse lo antes posible. Se ha establecido que el shock una hora después de la lesión puede ser irreversible. Al realizar medidas antichoque en las primeras 6 horas, la mortalidad se reduce entre un 25 y un 30%.
Alcance de los primeros auxilios:
Parada definitiva de hemorragia externa;
Lucha contra el shock (administración de analgésicos y fármacos cardiovasculares: bloqueos de novocaína, inmovilización del transporte, transfusión de líquidos antichoque y sustitutivos de la sangre, etc.);
Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias (traqueotomía, intubación traqueal, fijación de la lengua, etc.);
Aplicación de un apósito oclusivo para neumotórax abierto, etc.;
Respiración artificial por métodos manuales y hardware);
Masaje a corazón cerrado;
Vendar vendajes, corregir la inmovilización, realizar una amputación de transporte (cortar una extremidad que cuelga de un colgajo de piel);
Cateterismo o punción de la vejiga por retención urinaria;
Administración de antibióticos, toxoide tetánico, sueros antitetánicos y antigangrenosis y otros agentes que retrasan y previenen el desarrollo de infección en la herida;
Atención obstétrica y ginecológica (hemostasia, cuidado de heridas, parto prematuro, medidas para mantener el embarazo, etc.) o atención terapéutica de urgencia (alivio de la reacción primaria a la radiación externa, administración de antídotos, etc.).
Preparar a los heridos para la evacuación médica.
El alcance de los primeros auxilios médicos puede variar (ampliarse o reducirse) dependiendo de las condiciones de la situación, el número de heridos ingresados, el momento de su entrega, la distancia a las instituciones médicas más cercanas y la disponibilidad de transporte para evacuar el herido.
La prestación de primeros auxilios es tarea de los equipos médicos de emergencia, equipos médicos y de enfermería que no han cesado su trabajo en los centros médicos que se encuentran en los lugares donde se concentran los afectados.
Además, se están desplegando centros médicos y puntos de evacuación médica en las zonas donde se concentran las personas afectadas. Hay que recordar que el transporte de personas gravemente heridas a una distancia de más de 45-60 km (1,5-2 horas) sólo es posible después de la estabilización de las funciones vitales, acompañados por personal médico mientras se llevan a cabo las medidas de cuidados intensivos necesarias. Cabe recordar que, en igualdad de condiciones, la prioridad en el orden de atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria y evacuación pertenece a las mujeres embarazadas y a los niños.
En caso de desastres, el 20% ingresa a la Segunda Etapa de evacuación médica en estado de shock. Para el 65-70% de las víctimas de traumatismos mecánicos y quemaduras y hasta el 80% del perfil terapéutico, la atención médica cualificada es el último tipo.
En la segunda etapa de evacuación, entre el 25% y el 30% de los afectados necesitarán atención médica calificada y especializada para tratamientos que salven vidas y medidas preventivas. La necesidad de hospitalización para los afectados por traumatismos mecánicos será de hasta el 35%, y en caso de quemaduras, hasta el 97%.
Después de brindar a las víctimas primeros auxilios médicos y primeros auxilios en la etapa prehospitalaria, se las envía a hospitales ubicados fuera de las zonas de desastre, donde se les brindará atención médica calificada y especializada y donde serán tratadas hasta el resultado final.
Estos tipos de atención médica permiten el máximo aprovechamiento de los últimos avances de la medicina. Su implementación completa la prestación de todo el espectro de atención médica; son exhaustivas.
3.2.4. Atención médica calificada- un conjunto de medidas quirúrgicas y terapéuticas realizadas por médicos del perfil adecuado en hospitales de instituciones médicas y dirigidas a:
Eliminación de las consecuencias de los daños, principalmente potencialmente mortales, prevención de posibles complicaciones y lucha contra las desarrolladas.
También proporciona un tratamiento planificado a los afectados hasta el resultado final y crea las condiciones para la restauración de las funciones deterioradas de los órganos y sistemas.
Debe proporcionarse lo antes posible, pero a más tardar 2 días. Resulta que los médicos especialistas que trabajan en hospitales de zonas suburbanas:
Cirujanos: atención quirúrgica calificada,
Los terapeutas brindan asistencia terapéutica calificada.
En algunos casos, si la situación es favorable (ha cesado la llegada masiva de víctimas y se han brindado primeros auxilios médicos a todos los que la necesitan), se puede brindar asistencia calificada en la OPM.
Según la urgencia de brindar atención quirúrgica calificada, las medidas se dividen en tres grupos:
El primer grupo: medidas urgentes por razones de salvamento, cuyo incumplimiento amenaza con la muerte del afectado en las próximas horas;
Segundo grupo: intervenciones cuya implementación inoportuna puede provocar complicaciones graves;
Tercer grupo: operaciones cuyo retraso, siempre que se utilicen antibióticos, no necesariamente conducirá a complicaciones peligrosas.
En condiciones favorables, se debe brindar atención quirúrgica calificada en su totalidad (se realizan operaciones de los tres grupos). La reducción del volumen de atención quirúrgica calificada se lleva a cabo negándose a realizar las actividades del tercer grupo y en condiciones extremadamente desfavorables, también debido a las actividades del segundo grupo.
Asistencia terapéutica calificadatiene como objetivo la eliminación de las consecuencias graves y potencialmente mortales de la lesión (asfixia, convulsiones, colapso, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda), la prevención de posibles complicaciones y la lucha contra ellas para garantizar una mayor evacuación de los afectados.
Según la urgencia de su prestación, las medidas de asistencia terapéutica cualificada se dividen en dos grupos:
Medidas (de emergencia) en condiciones que amenazan la vida de la persona afectada o van acompañadas de agitación psicomotora severa, picazón intolerable en la piel en caso de lesiones por gas mostaza o amenaza de discapacidad grave (daño a los ojos, etc.);
Actividades que pueden verse retrasadas.
En condiciones desfavorables, el volumen de asistencia terapéutica cualificada podrá reducirse a la realización de actividades del grupo 1.
3.2.4. Atención médica especializada- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas por médicos especialistas en instituciones (departamentos) médicos especializados utilizando aparatos y equipos especiales para maximizar la restauración de las funciones perdidas de órganos y sistemas, el tratamiento de las víctimas hasta el resultado final, incluida la rehabilitación. Debe proporcionarse lo antes posible, pero no más tarde de 3 días.
Para organizar la asistencia especializada, son necesarios los siguientes factores:
Disponibilidad de especialistas;
Disponibilidad de equipos;
Disponibilidad de condiciones adecuadas (hospitales en zona suburbana) El 70% de todos los afectados necesitarán atención médica especializada:
Con daños en la cabeza, cuello, columna, grandes vasos;
Tóraco - grupo abdominal;
Víctimas de quemaduras;
Afectados por ARS;
Afectados por sustancias venenosas o sustancias altamente tóxicas;
Pacientes infecciosos;
Afectados con trastornos mentales;
Enfermedades somáticas crónicas en exacerbación.
Si simultáneamente se producen pérdidas masivas entre la población y faltan fuerzas y recursos médicos, es imposible brindar asistencia oportuna a todos los afectados. En situaciones de emergencia, siempre existe una discrepancia entre la necesidad de atención médica y la capacidad de brindarla. El triaje médico es uno de los medios para lograr la prestación oportuna de atención médica a las víctimas.
3.3. triaje medico- un método para dividir a las víctimas en grupos basado en el principio de la necesidad de un tratamiento homogéneo, medidas preventivas y de evacuación, según las indicaciones médicas y las condiciones específicas de la situación.
Se lleva a cabo a partir del momento de la prestación de primeros auxilios médicos en el lugar (en la zona) de una emergencia y en el período prehospitalario fuera del área afectada, así como al ingreso de los afectados a instituciones médicas para recibir todo el alcance de la atención y el tratamiento médicos hasta el resultado final.
El triaje médico se basa en el diagnóstico y el pronóstico. Determina el volumen y tipo de atención médica. La clasificación médica es un proceso específico, continuo (las categorías de emergencia pueden cambiar rápidamente), repetitivo y consistente para brindar a las víctimas todo tipo de atención médica. Se lleva a cabo sobre la base del diagnóstico y pronóstico. Determina el volumen y tipo de atención médica. En el origen de la lesión, en el lugar donde ocurrió la lesión, se realizan los elementos más simples de clasificación médica con el fin de brindar primeros auxilios. A medida que el personal médico (equipos de ambulancias, equipos médicos y de enfermería, equipos médicos de emergencia) llega a la zona del desastre, la clasificación continúa, se vuelve más específica y profunda.
La agrupación específica de afectados durante el proceso de triaje médico varía según el tipo y volumen de atención médica brindada, mientras que el volumen de atención médica está determinado no sólo por las indicaciones médicas y las calificaciones del personal médico, sino principalmente por las condiciones del lugar. situación.
En función de las tareas resueltas durante el proceso de triaje, se acostumbra distinguir dos tipos de triaje médico.:
Intrapunto: distribución de los afectados por unidades de una determinada etapa de evacuación médica (es decir, dónde, en qué cola y en qué medida se brindará asistencia en esta etapa):
Evacuación y transporte: distribución por finalidad de evacuación, medios, métodos y orden de evacuación posterior (es decir, en qué orden, mediante qué transporte, en qué posición y dónde).
En el centro de la clasificación, los tres criterios principales de clasificación desarrollados por Pirogov siguen siendo eficaces.
Signo I: peligro para los demás. Dependiendo del peligro para los demás, el grado de necesidad de las víctimas de tratamiento sanitario o especial, se determina el aislamiento y se dividen en grupos:
- aquellos que necesitan un tratamiento (sanitario) especial (parcial o completo);
Sujeto a aislamiento temporal;
No requiere tratamiento (sanitario) especial.
signo II – terapéutico- el grado de necesidad de atención médica de las víctimas, la prioridad y el lugar (unidad médica) de su prestación. Según el grado de necesidad de atención médica se distinguen tres grupos de personas afectadas:
Aquellos que necesitan atención médica de emergencia;
Aquellos que no necesitan asistencia médica en esta etapa (la ayuda puede demorarse);
Los afectados en estado terminal, con necesidad de atención sintomática, con una lesión incompatible con la vida.
signo III- oh señal de evacuación- necesidad, prioridad de la evacuación, tipo de transporte y posición de la víctima en el transporte, finalidad de la evacuación. En base a este signo, los afectados se dividen en grupos:
Los sujetos a evacuación a otras instituciones médicas territoriales, regionales o al centro del país, teniendo en cuenta el motivo de la evacuación, prioridad, método de evacuación (acostado o sentado), tipo de transporte;
Sujeto a permanecer en una institución médica determinada (dependiendo de la gravedad de la afección) temporalmente o hasta el resultado final;
Los sujetos a regresar al lugar de residencia (asentamiento) de la población para tratamiento ambulatorio u observación médica.
Para realizar con éxito la clasificación médica, es necesario crear las condiciones adecuadas en las etapas de la evacuación médica:
Es necesario asignar la cantidad necesaria de personal médico, creando a partir de ellos equipos de triaje,
Provisto de instrumentos, aparatos y medios adecuados para registrar los resultados de la clasificación, etc.
Los equipos de triaje deben incluir médicos experimentados de las especialidades pertinentes que puedan evaluar rápidamente el estado de la persona afectada, establecer un diagnóstico, determinar el pronóstico y la naturaleza de la atención médica necesaria.
Para calcular la necesidad de ordenar equipos, puede utilizar la siguiente fórmula:
PD. br = K x Tt, donde:
K - número de pacientes afectados ingresados por día;
T t - tiempo dedicado a clasificar a una víctima (1,5-2 minutos);
T - duración del trabajo del equipo de clasificación (840 min - 14 horas).
El personal médico de cualquier nivel de formación y competencia profesional deberá realizar previamente un triaje selectivo:
Identificar a los afectados que son peligrosos para los demás.
A través de una revisión rápida de los afectados, identificar aquellos que más necesitan atención médica (presencia de hemorragia externa, asfixia, estado convulsivo, parturientas, niños, etc.). La prioridad sigue siendo para quienes necesitan atención médica de emergencia.
Después del método de triaje selectivo, el equipo de triaje procede al examen secuencial de los individuos afectados. El equipo examina simultáneamente a dos personas afectadas: una cuenta con un médico, una enfermera y una recepcionista, y la segunda cuenta con un paramédico (enfermera y recepcionista). El médico, tras haber tomado una decisión sobre la clasificación de la primera persona afectada, pasa a la segunda y recibe información al respecto del paramédico. Una vez tomada una decisión, pasa al tercer afectado y recibe información de la enfermera. En este momento, el paramédico examina a la cuarta persona lesionada, etc. La unidad de conserjería aplica la decisión del médico de acuerdo con la marca de clasificación. Con este método de trabajo de “transportador”, un equipo de triaje puede clasificar hasta 30-40 camillas afectadas por traumatismos o afectadas por SDYA (con atención de emergencia) en una hora.
Durante el proceso de triaje, todas las víctimas, a partir de una valoración de su estado general, la naturaleza de las lesiones y las complicaciones que han surgido, teniendo en cuenta el pronóstico, se dividen en 5 grupos de triaje:
- Yo grupo de clasificación - víctimas con lesiones extremadamente graves e incompatibles con la vida, así como aquellas en estado terminal (agonal), que requieren únicamente tratamiento sintomático. El pronóstico es desfavorable.
- II grupo de clasificación- víctimas con lesiones graves, acompañadas de trastornos de las funciones vitales básicas del cuerpo que aumentan rápidamente y ponen en peligro la vida, cuya eliminación requiere tratamiento urgente y medidas preventivas. El pronóstico puede ser favorable si reciben atención médica inmediata. Los pacientes de este grupo necesitan ayuda por motivos vitales urgentes.
- III grupo de clasificación - víctimas con lesiones graves y moderadas que no representan una amenaza inmediata para la vida, cuya asistencia se brinda en la segunda prioridad o puede retrasarse hasta que lleguen a la siguiente etapa de evacuación médica;
- IV grupo de clasificación - víctimas con lesiones moderadas con trastornos funcionales leves o ausentes;
- V grupo de clasificación- víctimas con heridas leves que requieran tratamiento ambulatorio.
3.4. Evacuación médica - Se trata de un sistema de medidas para sacar de la zona del desastre a los afectados que necesitan atención y tratamiento médico fuera de ella.
Comienza con el traslado, retirada y traslado organizado de las víctimas de la zona del desastre, donde reciben primeros auxilios médicos y finaliza con su entrega a las instituciones médicas de la segunda etapa de evacuación médica, lo que garantiza la provisión de un volumen completo de atención médica y tratamiento final. El rápido traslado de los afectados a las etapas primera y final de la evacuación médica es uno de los principales medios para lograr la puntualidad en la prestación de atención médica y combinar en un todo las medidas de evacuación médica dispersas localmente y en el tiempo.
Objetivo final de la evacuación- hospitalización de la víctima del perfil adecuado en una institución médica, donde la víctima recibirá toda la atención médica y el tratamiento final (evacuación según lo prescrito).
La evacuación se realiza según el principio “por cuenta propia” (ambulancias de instituciones médicas, centros de atención médica de emergencia, etc.) y “por cuenta propia” (transportando el objeto afectado, equipos de rescate, etc.).
La norma general a la hora de transportar heridos en camilla es:
La irremplazabilidad de las camillas y su reposición con cargo al fondo de intercambio
La carga del transporte, siempre que sea posible, con carácter monoperfil (perfil quirúrgico, terapéutico, etc.) y la localización de la lesión facilita significativamente la evacuación no sólo en dirección, sino también en destino, reduciendo al mínimo el transporte interhospitalario.
Al evacuar a las víctimas en estado de agitación mental, se toman medidas para evitar la posibilidad de que se caigan del transporte (fijación a una camilla con correas, administración de sedantes, seguimiento de las personas que se ven fácilmente afectadas y, en ocasiones, asignación de acompañantes).
La evacuación de los afectados por los focos de SDYV se organiza según principios generales, aunque tiene algunas particularidades. La evacuación de pacientes de zonas con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas, por regla general, no se lleva a cabo o está muy limitada.
Si es necesario, se debe garantizar su implementación para que se cumplan los requisitos del régimen antiepidémico para evitar la propagación de la infección a lo largo de las rutas de evacuación:
Identificación de rutas especiales de evacuación;
Movimiento ininterrumpido por zonas pobladas y por calles de la ciudad;
Disponibilidad de medios de desinfección en vehículos y recogida de secreciones de pacientes;
Escolta de transporte por parte de personal médico;
Organización de puntos de control sanitario en caso de salida de focos, etc.
El tratamiento y el apoyo a la evacuación en situaciones de emergencia se llevan a cabo sobre la base de un sistema de asistencia por etapas con la evacuación de las víctimas a su destino. El servicio médico del Ministerio de Situaciones de Emergencia participa en la prestación de primeros y primeros auxilios médicos a los heridos y su evacuación del origen de la emergencia, en la prestación de atención médica calificada y especializada.
Las formaciones e instituciones del servicio de medicina de desastres, así como otras instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de las víctimas y que brindan su recepción, clasificación médica, prestación de atención médica y preparación para una mayor evacuación, se denominan etapa de evacuación médica.
La ruta por la que se realiza la salida y transporte de las víctimas desde el origen de una emergencia hasta la etapa de evacuación médica se denomina por evacuación médica.
Para brindar asistencia más efectiva a las víctimas en el origen de una emergencia, se utilizan sistemas de evacuación de una y dos etapas. Es posible un sistema de evacuación de una etapa, hay instituciones educativas en funcionamiento cerca del lugar del desastre. Los equipos de ambulancia trasladan a los afectados directamente desde el origen de la emergencia para brindarles atención calificada y especializada.
11 En ausencia de instalaciones médicas en el lugar del desastre, se utiliza un sistema de evacuación de dos etapas. La primera etapa es brindar atención médica en el lugar, en el origen de la emergencia. El segundo es la prestación de atención calificada y especializada en instituciones médicas hospitalarias, donde las víctimas según el perfil de la lesión son evacuadas en primer lugar.
A la hora de prestar atención médica a los afectados en el brote de plurienfermedades se tienen en cuenta dos circunstancias:
cuando la prestación de atención médica puede ser garantizada por las instituciones médicas conservadas del territorio posterior a la meta;
cuando sea necesario brindar atención médica, unidades médicas móviles de otros
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El sistema de dos etapas de medidas de tratamiento y evacuación prevé dos requisitos principales: continuidad, coherencia en la implementación de las medidas de tratamiento y prevención y puntualidad de su implementación.
La continuidad en la prestación de atención se basa en principios uniformes de atención y tratamiento médicos que son obligatorios para los trabajadores médicos, así como en la disponibilidad de documentación clara que acompañe a la persona afectada.
Los documentos principales son la historia clínica primaria de la persona afectada por la emergencia, el certificado de hospitalización y la historia clínica.
La historia clínica primaria se completa para todos los afectados al brindarles los primeros auxilios médicos, si están sujetos a una nueva evacuación y si permanecen en el lugar por más de un día, se utiliza como historial médico. Durante la evacuación, estos documentos acompañan al afectado hasta la segunda etapa.
La prestación oportuna de asistencia se logra organizando claramente la búsqueda, la retirada (remoción) del foco a las etapas de evacuación médica, acercando la primera etapa lo más posible a la fuente de desastres y organizando adecuadamente la clasificación médica.
Durante el brote están desplegados una unidad de primeros auxilios y hospitales móviles del Ministerio de Situaciones de Emergencia. La OPMP organiza el trabajo de los equipos de primeros auxilios directamente en el lugar del brote y la evacuación de las víctimas "por su cuenta" del brote después de recibir primeros auxilios y asistencia médica previa. El OPMC proporciona primeros auxilios para eliminar condiciones potencialmente mortales. El objetivo de dicha asistencia es estabilizar el estado general de las víctimas para garantizar su transporte seguro a la segunda etapa de evacuación médica. La experiencia de los servicios de emergencia del Ministerio de Situaciones de Emergencia ha demostrado que sin una preparación preliminar para la evacuación, muchas víctimas no pueden soportar el transporte a largo plazo.
Los primeros y primeros auxilios médicos se proporcionan directamente en el momento del brote.
atención médica pervan- Se trata de medidas llevadas a cabo en el lugar de la lesión por las víctimas en forma de autoayuda, así como por los participantes en operaciones de rescate de emergencia, destinadas a detener el impacto del factor traumático, eliminar condiciones que amenazan la vida y garantizar un transporte seguro. . Requisitos de primeros auxilios:
Oportunidad;
Correcta ejecución de técnicas;
Mantener la coherencia de la atención y la continuidad.
Tareas de primeros auxilios:
Restaurar las funciones de órganos y sistemas vitales;
Aliviar el estado general de las víctimas;
Protección contra condiciones ambientales adversas.
Objetivos de los primeros auxilios:
Salvar la vida de las víctimas;
Reducir el riesgo de consecuencias graves de lesiones;
Creación de condiciones favorables para el transporte.
Medidas de primeros auxilios:
Eliminación del factor traumático (quitarse, quitarse, apagar la ropa, eliminar venenos de la piel, etc.);
Administración de analgésicos;
Realización de reanimación cardiopulmonar;
Parada temporal del sangrado;
Aplicar apósitos asépticos a heridas y quemaduras;
Aplicación de un apósito oclusivo para neumotórax abierto;
Proporcionar inmovilización del transporte;
Prevención de lesiones por radiación (administración de cistamina, un chorrito de potasio, saneamiento parcial y descontaminación de ropa y zapatos);
No tomar antídotos para el envenenamiento;
Realización de profilaxis inespecífica de emergencia (y enfermedades infecciosas (administrando sulfadimetoxina, IMntetraciclina).
Primeros auxilios realizado por equipos premédicos del Ministerio de Situaciones de Emergencia. El equipo está formado por una jefa de enfermeras (o paramédico), una enfermera y uno o dos enfermeros. La atención médica prehospitalaria la prestan trabajadores médicos con educación secundaria. Su objetivo es eliminar y prevenir los trastornos que amenazan la vida de las víctimas y prepararlas para el transporte a la primera etapa de evacuación.
Requisitos, tareas y objetivos de los primeros auxilios. Lo mismo que cuando se brindan primeros auxilios.
A medidas de primeros auxilios Medidas de primeros auxilios similares incluyen:
Eliminación de deficiencias en primeros auxilios (corrección de vendajes, mejora de la inmovilización del transporte);
Inserción de conductos de aire y ventilación artificial de los pulmones mediante el aparato Ambu;
Control de la actividad cardíaca y la respiración;
Infusión de sustitutos del plasma;
Administración de medicamentos cardiovasculares;
Terapia de oxígeno mediante inhaladores de oxígeno;
Administración de anticonvulsivos, sedantes, antieméticos;
Administración de antibióticos.
Equipar al equipo de primeros auxilios permite adoptar una gama más amplia de medidas para salvar las vidas de las víctimas. Una enfermera y un paramédico trabajan en una situación de emergencia sin un médico y deben tomar decisiones independientes, conocer los síntomas de las condiciones de emergencia y poder utilizar correctamente las técnicas de asistencia y los medicamentos.
La etapa de evacuación médica se refiere a las fuerzas y medios del servicio médico (MSGO, instituciones de salud supervivientes, formaciones médicas de tropas de defensa civil, etc.) desplegados a lo largo de las rutas de evacuación y destinados a recibir, clasificar médicamente a los heridos, proporcionándoles con atención médica, tratamiento y preparación para una mayor evacuación.
Las primeras etapas de la evacuación médica (en un sistema LEM de 2 etapas) pueden incluir unidades médicas de MSGO (ADM), instituciones de salud que permanecen en la frontera de la fuente de pérdidas sanitarias masivas, unidades médicas (unidades) de tropas de defensa civil, etc. .
Las primeras etapas de la evacuación médica tienen como objetivo proporcionar primeros auxilios médicos, medidas de emergencia calificadas y preparar a las víctimas para la evacuación a las segundas etapas.
Las segundas etapas de la evacuación médica son las instituciones médicas (sede, hospitales especializados, multidisciplinarios y otros) del MSGO desplegadas como parte del L.E.N. (B.B.) en una zona suburbana.
En la segunda etapa, se completa la prestación de atención médica calificada, se brinda tratamiento especializado y rehabilitación.
2. Las etapas de la evacuación médica, independientemente de sus particularidades, despliegan y equipan unidades funcionales idénticas en su finalidad:
Recibir a las víctimas, registrarlas, clasificarlas y ubicarlas;
Para tratamiento sanitario;
Para aislamiento temporal;
Proporcionar diversos tipos de asistencia (cirugía, terapia, etc.);
Para hospitalización temporal y definitiva;
Evacuación;
Divisiones de soporte y servicio.
En cada etapa de la evacuación médica, se brinda un cierto tipo y cantidad de atención médica. Teniendo esto en cuenta, las etapas de evacuación médica cuentan con personal médico (incluidos médicos con determinadas calificaciones) y equipo médico.
Etapas de la evacuación médica.- se trata de centros médicos o instituciones médicas (un grupo de instituciones médicas) desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de heridos y enfermos para brindarles atención médica, tratamiento y preparación para la evacuación. Las etapas de la evacuación médica incluyen un centro médico de regimiento (ver), un batallón médico (ver), un destacamento médico separado (SMO), un hospital (ver) y bases hospitalarias del frente y la región interior.
La distancia de las etapas de evacuación médica desde el frente depende de muchas condiciones, las más importantes de las cuales son el tiempo durante el cual los heridos pueden ser llevados a esta etapa para recibir atención médica oportuna, el combate y la situación médica. El lugar de despliegue debe estar ubicado cerca de rutas de evacuación que vayan desde el frente hacia atrás: lejos de objetos que atraigan la atención del enemigo; si es posible, cerca de fuentes de agua.
Diagrama esquemático del despliegue de la etapa de evacuación médica.
El esquema básico del despliegue de las etapas de evacuación médica prevé la presencia de las siguientes unidades funcionales (Fig.): un departamento de recepción y triaje con puesto de triaje, departamentos de atención y tratamiento (quirófanos, vestidores, salas de hospital, etc.), un departamento de evacuación, salas de aislamiento y un departamento de tratamientos especiales (o sala de inspección sanitaria). En caso de llegada masiva de personas afectadas, se habilita una zona de clasificación frente al departamento de recepción y triaje. Además de las unidades funcionales enumeradas, también se están desarrollando unidades de diagnóstico (laboratorio, sala de rayos X), unidades de servicios públicos (cocina, comedor, almacenes, central eléctrica), farmacia, oficinas de gestión, locales para el personal, etc. También se proporciona para helicópteros y aviones. El esquema más simple para implementar las etapas de evacuación médica es el despliegue de una unidad de atención primaria, el más complejo es un hospital de triaje, un hospital para heridos leves y enfermos. Las etapas de evacuación médica se despliegan en tiendas de campaña, en edificios de varios tipos en zonas pobladas, refugios de tierra especialmente creados, etc.
Al implementar etapas de evacuación médica, se toman medidas para su seguridad, medidas de seguridad contra incendios y facilidad de comunicación entre unidades funcionales. En invierno y con mal tiempo, se toman medidas para aumentar la capacidad del departamento de recepción y triaje y calentar todas las habitaciones, especialmente aquellas donde se alojan los heridos y los enfermos.
La etapa de evacuación médica se refiere a las fuerzas y medios del servicio médico desplegados a lo largo de las rutas de evacuación médica para recibir, clasificar a los heridos y enfermos, brindarles atención médica, tratarlos y prepararlos según las indicaciones para una nueva evacuación.
Las principales etapas de la evacuación médica son las instituciones médicas MPP, OMEDB u OMO y GB. La etapa de evacuación médica también puede considerarse una unidad de emergencia médica si se despliega para trabajar en el sitio.
Independientemente de su papel en el sistema de apoyo médico a las tropas, las etapas de evacuación médica realizan las siguientes acciones comunes a cada una de ellas: tareas:
1) recepción, registro y clasificación médica de los heridos y enfermos entrantes;
2) realizar, según indicaciones, el tratamiento sanitario de los heridos y enfermos, desinfección, descontaminación y descontaminación de sus uniformes y equipos;
3) brindar atención médica a los heridos y enfermos;
4) tratamiento hospitalario de heridos y enfermos (comenzando por OMEDB);
5) preparación para la evacuación de los heridos y enfermos que serán objeto de tratamiento en etapas posteriores;
6) aislamiento de pacientes infecciosos.
Para resolver estos problemas, se prevé el despliegue de unidades funcionales adecuadas en cada etapa de la evacuación médica.
En el MPP y OMEDB (OMO) está desplegado un departamento de triaje y evacuación, donde se realiza la recepción y triaje médico de los heridos y enfermos, y se concentra a los heridos y enfermos para ser evacuados a las siguientes etapas de evacuación médica. En los hospitales, se despliega un departamento de recepción y clasificación para recibir y clasificar a los heridos y enfermos que llegan. Estos departamentos incluyen unidades funcionales en las que se realiza el tratamiento sanitario de los heridos y enfermos, la descontaminación y descontaminación de sus uniformes y equipos: un área de tratamiento especial para suministros médicos y un área de tratamiento especial para OMEDB (OMO) y hospitales.
Para brindar atención médica a los heridos y enfermos, se despliega un vestuario en el MPP, departamentos de quirófano y vestuario, unidades de reanimación y cuidados intensivos en la OMEDB (OMO) y hospitales. El tratamiento hospitalario de heridos y enfermos se lleva a cabo en la OMEDB (OMD) y en los hospitales militares, para lo cual se despliegan diversas unidades funcionales (departamento hospitalario de la OMEDB, departamentos médicos de hospitales, laboratorios, consultorios dentales, etc.). Además, se están desplegando una farmacia y salas de aislamiento para el alojamiento temporal de pacientes infecciosos y se están acondicionando lugares para alojar al personal y las unidades de negocios.
Las unidades de evacuación médica se despliegan a una distancia tal de las tropas activas y se mueven detrás de ellas de manera que se asegure la prestación oportuna de atención médica a los heridos y enfermos. El tiempo óptimo para brindar primeros auxilios es de 4 a 5 horas, calificado de 8 a 12 horas desde el momento de la lesión.
Requisitos para el lugar de despliegue de la etapa de evacuación médica. Diagrama esquemático de implementación.
Las áreas para la ubicación de las etapas de evacuación médica se seleccionan teniendo en cuenta las condiciones específicas de la situación. Deben desplegarse cerca de las rutas de suministro y evacuación, lo más lejos posible de los objetos que puedan verse afectados por la artillería, la aviación y las armas de misiles nucleares del enemigo (puestos de mando y control de tropas, áreas donde se despliegan unidades de misiles, reservas, etc.) , en zonas donde se proporcionen buenas condiciones para su camuflaje, protección, seguridad y defensa. En las rutas que conducen a las etapas de evacuación médica, se instalan señales (señales de piquete) visibles día y noche y, de ser necesario, se instalan puestos de control. La ubicación (área) de las etapas de evacuación médica se informa de inmediato al comandante médico superior y se informa a los niveles inferiores del servicio médico.
Tipos de atención médica en las etapas de evacuación médica. El concepto del alcance de la atención médica.
En cada etapa de la evacuación médica, se brinda un determinado tipo de atención médica:
1) en el puesto médico del regimiento: primeros auxilios médicos;
2) en un batallón médico separado (SMB): atención médica calificada;
3) en hospitales: atención médica especializada.
La totalidad de los tratamientos y medidas preventivas llevadas a cabo en la etapa de evacuación médica constituyen el alcance de la atención médica. No es permanente y puede cambiar según la situación. El alcance de la atención médica para las etapas de evacuación médica lo establece y modifica el comandante médico superior. En casos urgentes, el alcance de la atención médica puede ser aclarado para MPP por el jefe del servicio médico del regimiento y para OMEDB, por el jefe del servicio médico de la formación. Esto se informa inmediatamente al supervisor médico superior. Los cambios en el volumen de atención médica pueden ser en la dirección de su reducción o en la dirección de su expansión. La reducción se debe a la discrepancia entre las capacidades de la etapa de evacuación médica para brindar atención médica al número de heridos y enfermos que llegan.
La ampliación del alcance de la atención médica en la etapa de evacuación médica puede ocurrir cuando se fortalece con las fuerzas y recursos del comandante médico superior, o cuando es difícil evacuar a los heridos y enfermos a etapas posteriores.
La continuidad y la coherencia presuponen la adherencia a principios uniformes de tratamiento y la ampliación del tratamiento y las medidas preventivas en las etapas de la evacuación médica.
El trabajo del servicio médico para eliminar las consecuencias del uso de armas de destrucción masiva por parte del enemigo se basa en los principios generales de organización del tratamiento y medidas de evacuación con el envío de los heridos directamente a instituciones médicas especializadas, donde se les puede brindar atención integral. atención médica y tratamiento especializado.
El requisito más importante del moderno sistema de medidas de evacuación médica es la puntualidad de la atención médica. La atención médica debe brindarse en el campo de batalla y en las etapas de evacuación médica en un plazo tal que ayude a preservar la vida de los heridos y enfermos, prevenir el desarrollo de complicaciones graves y así reducir el tiempo de tratamiento y el rápido regreso de los heridos. y enfermo del deber. De particular importancia es la prestación oportuna de primeros auxilios en caso de fracturas, la implementación de primeros auxilios médicos de emergencia y atención médica calificada, así como la implementación de procedimientos terapéuticos y preventivos que garanticen la posibilidad de brindar atención médica en una fecha posterior (atención médica diferida). ).
La puntualidad de la atención médica se debe, en primer lugar, a la organización precisa de la búsqueda, recogida y retirada (remoción) de los heridos y enfermos del campo de batalla (de las zonas de víctimas masivas), a una buena formación médica militar de todo el personal, el acercamiento de las etapas de evacuación médica a los límites (regiones) de pérdidas sanitarias y centros de pérdidas sanitarias masivas y la evacuación más rápida de heridos y enfermos hacia ellos.
