Informe sobre trasplante de corazón. ¿Quién fue el primero en realizar un trasplante de corazón humano? ¿dan discapacidad?
Un trasplante de corazón no consiste simplemente en sustituir el órgano del propio paciente por un análogo de un donante fallecido. Se trata de un sistema de medidas para garantizar la supervivencia y el funcionamiento de un corazón sano. La necesidad de la cirugía está dictada por el fracaso del tratamiento a largo plazo y la confianza de los médicos en una muerte inminente debido a la patología cardíaca de una persona.
Referencia histórica
El primer trasplante de corazón lo realizó en 1964 James Hardy. El paciente recibió el corazón de un chimpancé. Después de esto, fue posible mantener con vida al paciente sólo durante una hora y media.
Un trasplante se considera un hito importante en el éxito de un trasplante. corazón humano donante, realizado en Sudáfrica en 1967 por Christian Bernard. La donante fue una mujer joven, de 25 años, que falleció en un accidente. Y el destinatario es un hombre enfermo de 55 años que no tiene ninguna posibilidad de tratamiento adicional. A pesar de la habilidad del cirujano, el paciente murió de neumonía bilateral 18 días después.
El principal problema de la supervivencia es el grado de rechazo. órgano donante sistema inmunitario persona. Actualmente, muchos centros de cardiología especializados dominan la tecnología quirúrgica.
¿Qué es un corazón artificial?
Gracias al esfuerzo conjunto de cirujanos e ingenieros cardíacos, se han desarrollado mecanismos llamados “ corazón artificial" Se dividen en 2 grupos:
- oxigenadores hemo- proporcionar saturación de oxígeno durante el funcionamiento de una bomba especial para bombear sangre desde sistema venoso en la arteria, se llaman dispositivos para bypass cardiopulmonar y se usa ampliamente para cirugía a corazón abierto;
- Las prótesis cardíacas son mecanismos técnicos para implantar y reemplazar el trabajo del músculo cardíaco, deben corresponder a los parámetros de actividad que aseguren una calidad de vida humana suficiente.
Actualmente se siguen mejorando los dispositivos técnicos, que antes de su puesta en práctica deben resistir experimentos con animales y someterse a ensayos clínicos.
La era del desarrollo del corazón artificial comenzó en 1937 con el trabajo del científico soviético V. Demikhov. Realizó un experimento conectando la circulación sanguínea de un perro a una bomba de plástico diseñada por él mismo. Vivió durante 2,5 horas. Christian Bernard consideraba a V. Demikhov su maestro.
20 años después, los científicos estadounidenses W. Kolf y T. Akutsu desarrollaron el primer dispositivo de cloruro de polivinilo con cuatro válvulas.
En 1969 se realizó la primera operación en dos etapas: primero, el paciente fue apoyado por una máquina de circulación sanguínea artificial durante 64 horas y luego se trasplantó un corazón de un donante. Hasta ahora, el uso principal de un corazón artificial sigue siendo la sustitución temporal de la circulación natural.
Trabajar en análogos completos complicado por la gran masa del dispositivo, la necesidad de recargas frecuentes, Alto costo operación similar.
¿Para quién está indicado un trasplante?
Los candidatos a un trasplante de corazón son pacientes con patología que no predice más de un año de vida utilizando otros métodos de tratamiento. Estos incluyen pacientes con:
- signos pronunciados de insuficiencia cardíaca con los más mínimos movimientos, en reposo, si la fracción de eyección en examen de ultrasonido por debajo del 20%;
- miocardiopatía dilatada e isquémica;
- arritmias malignas;
- defectos cardíacos congénitos.
Las restricciones de edad anteriores (hasta 65 años) no se consideran decisivas actualmente. Para un niño, el momento de la operación está determinado por el más preparación óptima, la capacidad de proporcionar una protección inmune completa.
Este bebé necesita una cirugía urgente para salvar su vida.
Contraindicaciones para la cirugía.
EN instituciones medicas donde se realiza un trasplante de corazón, todos los candidatos están incluidos en la “Lista de Espera”. Los pacientes son rechazados si:
- hipertensión pulmonar;
- enfermedades sistémicas (colagenosis, vasculitis);
- crónico enfermedades infecciosas(tuberculosis, hepatitis viral, brucelosis);
- Infección por VIH;
- educación maligna;
- alcoholismo, dependencia del tabaco, drogas;
- estado mental inestable.
Se realiza una evaluación de la capacidad y el deseo del paciente de mantener un plan de tratamiento adicional y seguir las instrucciones del médico para el examen y el régimen. Si el carácter del paciente hace poco probable el contacto con el médico tratante, entonces no vale la pena el esfuerzo de los médicos y el costo de un corazón donado.
¿Qué examen se realiza antes de la operación?
El programa de formación incluye una lista de tipos de exámenes clínicos. Algunos de ellos son de naturaleza invasiva y implican la inserción de un catéter en el corazón y los grandes vasos. Por tanto, se realizan en condiciones estacionarias.
- Estándar pruebas de laboratorio, permitiéndole controlar la función renal y hepática y eliminar la inflamación.
- exámenes obligatorios para enfermedades infecciosas(tuberculosis, VIH, virus, hongos).
- Investigación sobre oculto enfermedades oncológicas(Marcadores PSA para tumores de próstata, citología cervical y mamografía en mujeres).
Los tipos de investigación instrumental los determina el médico, estos incluyen:
- ecocardiografía,
- angiografia coronaria,
- radiografía,
- determinación de funciones respiratorias;
- el indicador del consumo máximo de oxígeno permite determinar el nivel de insuficiencia cardíaca, el grado de hipoxia tisular y predecir la supervivencia después de la cirugía;
- Se prescribe una biopsia endomiocárdica de células miocárdicas si se sospecha una enfermedad sistémica.
Un estudio especial mediante la introducción de un catéter en la cavidad de la aurícula y el ventrículo derechos establece la posibilidad. cambios vasculares, mida la resistencia en los vasos pulmonares.
El indicador se registra en unidades de madera:
- si son más de 4, el trasplante de corazón está contraindicado, los cambios en los pulmones son irreversibles;
- si el valor es 2-4, se prescriben pruebas adicionales con vasodilatadores y cardiotónicos para determinar la reversibilidad del aumento de la resistencia vascular; si los cambios confirman una naturaleza reversible, entonces permanece alto riesgo complicaciones.
El paciente está familiarizado con todos los riesgos identificados antes de obtener el consentimiento por escrito para la operación.
Progreso y técnica de la operación.
Bajo anestesia general Se diseca el esternón del paciente, se abre la cavidad pericárdica y se conecta a circulación artificial.
La experiencia ha demostrado que el corazón donado requiere “ajustes”:
- se examina la abertura entre las aurículas y los ventrículos y, si no está completamente abierta, se realiza una sutura;
- fortalecer las válvulas tricúspides con un anillo para reducir el riesgo de exacerbación de la hipertensión pulmonar, sobrecarga del lado derecho del corazón y prevenir la aparición de insuficiencia (ocurre en la mitad de los pacientes 5 años después del trasplante).
Los ventrículos del corazón del receptor, las aurículas y vasos grandes permanecer en su lugar.
El corazón implantado del donante se sutura a los propios restos del paciente
Existen 2 métodos de colocación de trasplantes:
- heterotópico- se llama “doble corazón”; de hecho, no se retira del paciente, sino que se coloca el injerto cerca y se selecciona una posición que permita conectar las cámaras a los vasos. En caso de rechazo, se puede extraer el corazón del donante. Consecuencias negativas método: compresión de los pulmones y el nuevo corazón, creando condiciones favorables para la formación de trombos en la pared.
- Ortotópico: el corazón del donante reemplaza completamente el órgano enfermo extirpado.
El órgano trasplantado puede empezar a funcionar por sí solo cuando se conecta al torrente sanguíneo. En algunos casos, se utiliza una descarga eléctrica para comenzar.
Se instala un marcapasos temporal para mantener y controlar el ritmo. EN cavidad torácica Se colocan tubos de drenaje para drenar la sangre y el líquido acumulados.
El esternón se fija con grapas especiales (curará después de 1,5 meses) y se colocan suturas en la piel.
Diferentes clínicas utilizan técnicas quirúrgicas modificadas. Su objetivo es reducir el traumatismo de órganos y vasos sanguíneos, prevenir el aumento de presión en los pulmones y la trombosis.
¿Qué se hace después de un trasplante de corazón?
El paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos o cuidados intensivos. Aquí se le conecta un monitor cardíaco para controlar el ritmo.
La respiración artificial se mantiene hasta que se restablezca por completo la respiración espontánea.
Cuando hay un volumen suficiente de movimientos respiratorios, se retira el tubo endotraqueal, pero se suministra oxígeno constantemente a través de una mascarilla o catéteres nasales.
- Revisado presion arterial, salida de orina.
- Los analgésicos narcóticos están indicados para aliviar el dolor.
- Con fines de prevención. neumonía congestiva el paciente necesita forzado movimientos respiratorios, se prescriben antibióticos.
- Los anticoagulantes están indicados para prevenir la formación de trombos.
- Dependiendo de la composición de electrolitos de la sangre, se prescriben preparaciones de potasio y magnesio.
- Mediante el uso Solución alcalina Se mantiene el equilibrio ácido-base normal.
¿Qué complicaciones pueden seguir después de un trasplante?
Mayoría complicaciones conocidas bien estudiados por los médicos, por lo que son reconocidos en primeras etapas. Éstas incluyen:
- adición de infección;
- reacción de rechazo a los tejidos del corazón trasplantado;
- estrechamiento de las arterias coronarias, signos de isquemia;
- congestión en los pulmones y neumonía del lóbulo inferior;
- formación de coágulos de sangre;
- arritmias;
- sangrado posoperatorio;
- disfunción del cerebro;
- Puede producirse daño debido a isquemia temporal. varios órganos(riñón hígado).
Para suprimir el rechazo del tejido del donante, se prescribe al paciente. drogas fuertes, afectando células inmunes sangre. Esto crea simultáneamente condiciones favorables para contraer cualquier infección y degeneración cancerosa.
¿Cómo se realiza la rehabilitación de un paciente postoperatorio?
La rehabilitación comienza con la restauración de la ventilación pulmonar.
- Se aconseja al paciente que haga ejercicio. ejercicios de respiración Varias veces al día, infla el globo.
- Para prevenir la trombosis de las venas de las piernas, se realizan masajes y movimientos pasivos en los tobillos, doblando las rodillas alternativamente.
- Mayoría complejo completo actividades de rehabilitación el paciente puede recibirlo en un centro especial o sanatorio. La derivación debe discutirse con su médico.
- No se recomienda aumentar rápidamente la carga sobre el corazón.
- Se excluyen los baños calientes. Puede utilizar una ducha tibia para lavarse.
Todos los medicamentos recetados por un médico deben tomarse en la dosis correcta.
¿Qué exámenes se prescriben en el postoperatorio?
La función del nuevo corazón se evalúa mediante electrocardiografía. En este caso, hay automaticidad en forma pura, independiente de la acción de los troncos nerviosos del receptor.
El médico prescribe una biopsia endomiocárdica, primero cada 2 semanas y luego con menos frecuencia. De esta forma:
- se comprueba la tasa de supervivencia de un órgano extraño;
- detectar el desarrollo de una reacción de rechazo;
- seleccione la dosis de medicamentos.
La necesidad de una angiografía coronaria se decide individualmente.
Pronóstico
Conducta análisis preciso Sin embargo, todavía es difícil saber cuánto tiempo viven los pacientes operados debido al período relativamente corto desde la introducción del trasplante de corazón en la práctica.
Según promedios:
- El 88% sigue vivo al cabo de un año;
- después de 5 años: 72%;
- después de 10 años - 50%;
- El 16% de los operados sobreviven 20 años.
El poseedor del récord es el estadounidense Tony Husman, que vivió más de 30 años y murió de cáncer.
El tratamiento quirúrgico de las enfermedades cardíacas mediante técnicas de trasplante se limita a la búsqueda de donantes y es impopular entre la gente. joven obtener un permiso vitalicio para el trasplante de órganos. Es posible crear un corazón a partir de materiales artificiales; cultivarlo a partir de células madre resolverá muchos problemas subjetivos y ampliará el uso del método.
Un trasplante de corazón es una operación de la más alta complejidad, que implica el trasplante de un órgano sano de un donante a un receptor con grave deterioro cardiovascular.
Requiere complejo Equipo medico y personal altamente calificado.
El trasplante de corazón es la operación menos común en el campo de la cirugía cardíaca.
Esto se debe a los siguientes factores:
- El costo del procedimiento;
- Número limitado de donantes (personas con corazón funcional y muerte cerebral confirmada);
- La complejidad del período posterior a la rehabilitación;
- La duración de la búsqueda de un donante adecuado;
- La corta duración del mantenimiento del órgano en estado autónomo;
- El lado ético del problema.
A pesar de las dificultades anteriores, nivel moderno La medicina permite un trasplante de órganos muy exitoso con la consiguiente preservación de la calidad de vida del paciente.
¿Quién realizó el primer trasplante de corazón del mundo?
primero en el mundo trasplante exitoso El corazón fue producido en 1962 en el territorio de la URSS por el honorable científico experimental Vladimir Demikhov. El cirujano realizó una cirugía al animal y le trasplantó con éxito pulmones y un corazón.
El primer trasplante de corazón humano tuvo lugar en 1964. La operación fue realizada por James Hardy. Un animal, un chimpancé, actuó entonces como donante. La actividad vital del destinatario duró 1,5 horas.
El primer trasplante de corazón de persona a persona se realizó en 1967 en Sudáfrica: el Dr. Christian Bernard trasplantó un corazón a un hombre que murió como resultado de un accidente automovilístico. Un paciente de 55 años falleció 18 días después de la cirugía.
Durante la época soviética, en 1987 se realizó un trasplante de corazón humano. La intervención quirúrgica se llevó a cabo bajo la dirección del cirujano Valery Shumakov. La destinataria fue Alexandra Shalkova, a quien le diagnosticaron una miocardiopatía dilatada que amenazaba con una muerte inminente.
El trasplante prolongó la vida del paciente en 8,5 años.
La operación fue posible gracias a la introducción del diagnóstico de “muerte cerebral”, en el que se favorece artificialmente el trabajo del corazón, la respiración y la circulación sanguínea. Parece que el paciente está vivo.
¿Cuánto vale el corazón de una persona?
Un trasplante de corazón es una de las operaciones más caras del mundo. El precio varía en función de la ubicación de la clínica y su prestigio en el ranking mundial, y del número de procedimientos diagnósticos realizados.
El coste del trasplante para cada caso se determina individualmente. En promedio, una operación de este tipo cuesta entre 250 y 370 mil dólares.
La venta de órganos humanos está prohibida y castigada por la ley en el mundo. Por lo tanto, sólo se puede trasplantar un corazón de familiares fallecidos o de donantes, con un permiso por escrito.
El paciente recibe el órgano en sí de forma gratuita, pero los costos de materiales requiere directamente cirugía, curso de medicación, así como el período de rehabilitación.
El coste de un trasplante de corazón en la Federación Rusa oscila entre 70.000 y 500.000 dólares. El país tiene un programa de cuotas para pacientes que necesitan operaciones de alta tecnología.
El costo más preciso del trasplante y las posibilidades de que se realice de forma gratuita se aclaran individualmente durante una consulta con un trasplantólogo.
En el territorio de la Federación de Rusia sólo existe un centro de coordinación que se ocupa de la selección de donantes. Cubre el territorio de Moscú y la región.
Las operaciones se llevan a cabo directamente en Novosibirsk (NIIPK que lleva el nombre de E. N. Meshalkin), San Petersburgo (FSBI "Centro Federal de Investigación Médica del Noroeste que lleva el nombre de V. A. Almazov") y en la capital (FSBI "FSTIIO que lleva el nombre de V. I. Shumakov").
Los principios de la donación de órganos en Rusia aún no están suficientemente desarrollados a nivel oficial, lo que se convierte en un obstáculo para el trasplante de corazón.
Así, en promedio, se realizan unos 200 trasplantes al año en todo el país, mientras que en Estados Unidos son más de 28 mil. Por lo tanto, la mayoría de las personas con enfermedades cardíacas incurables requieren una cirugía costosa en el extranjero.
¿Quién necesita un trasplante?
El trasplante de corazón está indicado para personas que padecen una patología que, cuando se utilizan métodos de tratamiento conservadores, no ofrece una esperanza de vida superior a un año.
- Arritmia maligna;
- Insuficiencia cardiaca;
- Miocardiopatías;
- Patologías cardíacas inoperables;
- Angina de pecho, alteraciones graves del ritmo cardíaco.
La edad del paciente no debe exceder los 65 años.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones para el trasplante de corazón son:
- La presencia de diabetes mellitus en una etapa grave con daño persistente a los riñones, la retina y los vasos sanguíneos.
- Hipertensión pulmonar.
- Tuberculosis, VIH.
- Insuficiencia hepática y renal.
- Adicción a las drogas o al alcohol.
- Oncología.
- Exacerbación de la enfermedad mental.
- La edad del paciente es de 65 años o más.
Trasplante de corazón para niños
La experiencia positiva del trasplante de corazón en adultos estimuló vitalmente el trasplante cuerpo importante niños. Para realizar esta operación es necesario registrar la muerte encefálica del donante.
En la práctica mundial, la probabilidad desenlace fatal en niños menores de cinco años después del trasplante es del 24%. Causa este fenómeno son complicaciones postoperatorias.
En este momento en Rusia el corazón parece estar el único cuerpo, que no se trasplanta a niños menores de 10 años. Todo es por la ausencia Marco legislativo para la extracción de órganos de donantes menores.
A pesar de que el trasplante es posible con el permiso de los padres del niño fallecido, este tipo de operaciones aún no se practican en la Federación de Rusia.
¿Cómo convertirse en donante?
Los pacientes suelen pasar más de un año esperando un trasplante de corazón, lo que afecta negativamente a su estado. Como resultado, muchos mueren sin esperar un trasplante que les salve la vida.
Los donantes de corazón se vuelven donantes sólo después de la muerte. Los parámetros corporales del fallecido deben cumplir varios criterios.
A saber:
- Edad hasta 45 años;
- Sistema cardiovascular sano;
- Resultado negativo de la prueba de VIH y hepatitis B y C;
- Muerte cerebral.
La mayoría de los donantes son víctimas de accidentes o fallecidos en el trabajo. Según la legislación rusa vigente, la presunción de consentimiento para la extracción de órganos internos está muy extendida en la Federación de Rusia.
Entonces, si una persona no ha rechazado la donación póstuma en vida, después de su muerte sus órganos pueden usarse para trasplantes. Pero si los familiares del fallecido se niegan de este evento, el trasplante se vuelve ilegal.
A veces se utiliza un “corazón artificial” para salvar la vida del paciente. Fue creado gracias a los esfuerzos combinados de ingenieros y cirujanos cardíacos.
Estos dispositivos se dividen en:
- Hemooxigenadores, que favorecen la circulación sanguínea durante la cirugía a corazón abierto.
- Prótesis cardiacas– utilizado como sustituto del músculo cardíaco. Le permite garantizar la vida humana a un alto nivel de calidad.
Los dispositivos de este tipo se utilizan ampliamente para garantizar temporalmente la circulación sanguínea, ya que este momento el corazón del donante es menos funcional que el corazón artificial.
¿Cómo se realiza la operación?
El trasplante comienza con la extracción del corazón del donante del cuerpo. Al mismo tiempo, se prepara al paciente, al que se le administran analgésicos y sedantes. En este momento, el corazón se encuentra en una solución especial.
Los cirujanos cortan los ventrículos del corazón manteniendo la actividad de las aurículas, que marcan el ritmo de contracción del órgano. Después de conectarse a las aurículas del donante, se fija un marcapasos temporal (sobre los tipos de dispositivos).
El órgano donado se localiza de dos formas:
- heterotópico– prevé la preservación del corazón del paciente. El implante se encuentra cerca. Las posibles complicaciones son compresión de órganos y formación de coágulos de sangre.
- ortotópico – corazón enfermo completamente reemplazado por el donante.
El implante comienza a funcionar automáticamente después de conectarse al torrente sanguíneo, pero a veces se inicia mediante una descarga eléctrica.
La duración media de la operación es de unas seis horas. Una vez realizado, el paciente es ingresado en la unidad de cuidados intensivos, donde su condición es apoyada por un marcapasos y un dispositivo de respiración artificial.
Los datos sobre la actividad cardíaca se muestran actualmente en el monitor cardíaco. El líquido se drena del tórax mediante tubos de drenaje.
Después de la operación, estricto reposo en cama, y sólo después de unos meses podrás realizar ejercicios ligeros.
Complicaciones postoperatorias
El trasplante de corazón es uno de los más operaciones complejas. La cirugía puede provocar complicaciones, como periodo de rehabilitación, y en etapas posteriores.
| En la etapa inicial | durante un año | Después de 5-7 años |
|---|---|---|
| Reacciones alérgicas, rechazo del corazón del donante. | Infestaciones infecciosas | Disfunción arterial, aterosclerosis. |
| Apertura de sangrado | Patología vascular (vasculopatía) | Isquemia |
| Acumulación de líquido en el pericardio. | formaciones malignas | Insuficiencia cardiaca |
| Supresión inmune que conduce a infecciones virales, fúngicas y bacterianas. | Procesos de rechazo de implantes | Disfunción valvular |
Por tanto, después de la operación, el paciente puede experimentar sangrado en el lugar de la incisión. Durante este período, el receptor se vuelve vulnerable a infecciones virales, fúngicas y bacterianas.
Estos procesos se previenen tomando antibióticos. Tampoco se excluye el desarrollo del proceso de rechazo del órgano implantado, la aparición de isquemia miocárdica.
Síntomas que indican la necesidad. tratamiento de emergencia a especialistas en el campo del trasplante de corazón:
- Falta de aire constante;
- Arritmia;
- Malestar y dolor en el pecho;
- Temperatura alta, escalofríos;
- Indigestión;
- Hinchazón, retención de líquidos en los tejidos;
- Tos creciente;
- Secreción sanguinolenta;
- Problemas de coordinación y equilibrio;
- Dolor de cabeza;
- Caídas de la presión arterial.
Las manifestaciones anteriores y el más mínimo deterioro del bienestar del paciente son motivo de hospitalización. Diagnóstico oportuno eliminará la patología sin complicaciones graves.
Prevención después del trasplante de corazón
Para aumentar la esperanza de vida general después de un trasplante de corazón y mejorar su calidad, será útil seguir algunas reglas:
- Tome medicamentos especiales. Se debe respetar la dosis y el momento de administración. La mayoría de los medicamentos son citostáticos y medicamentos hormonales destinados a inhibir el sistema inmunológico.
- Evite la actividad física.
- Sigue tu dieta. Está estrictamente prohibido beber alcohol, fumar y consumir alimentos grasos. Vale la pena seguir una dieta moderada.
- Evite las fluctuaciones de temperatura, baños calientes.
- Evite las infecciones tanto como sea posible. No visite lugares con mucha gente, controle cuidadosamente la higiene personal, beba agua hervida y comer alimentos procesados.
A pesar de una serie de limitaciones, la vida de un receptor después de un trasplante de corazón cambia en mejor lado. siguiendo la serie reglas simples, puede olvidarse de la dificultad para respirar, las taquicardias y la inflamación de los tejidos.
Pronóstico Estadísticas de muertes y patologías durante el trasplante de corazón
El trasplante oportuno permite prolongar la vida manteniendo moderada actividad física y capacidad para trabajar.
Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas afines.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.
La medicina moderna ha avanzado tanto que hoy en día un trasplante de órgano ya no puede sorprender a nadie. Ésta es la forma más efectiva y, a veces, la única. Una salida posible salvar la vida de una persona. El trasplante de corazón es uno de los procedimientos más complejos, pero al mismo tiempo tiene una gran demanda. Miles de pacientes esperan “su” órgano donado durante meses e incluso años, muchos no esperan y a algunos un corazón trasplantado les da una nueva vida.
Se hicieron intentos de trasplantar órganos a mediados del siglo pasado, pero el nivel insuficiente de equipamiento, el desconocimiento de algunos aspectos inmunológicos y la falta de una terapia inmunosupresora eficaz hicieron que la operación no siempre fuera exitosa, los órganos no echaran raíces y los destinatarios murieron.
El primer trasplante de corazón lo realizó hace medio siglo, en 1967, Christian Barnard. Resultó exitoso y nueva fase en transplantología comenzó en 1983 con la introducción en la práctica de la ciclosporina. Este fármaco permitió aumentar la tasa de supervivencia del órgano y la tasa de supervivencia de los receptores. Los trasplantes comenzaron a realizarse en todo el mundo, incluida Rusia.
Mayoría problema principal transplantología moderna hay escasez de órganos de donantes, a menudo no porque estén físicamente ausentes, sino debido a mecanismos legislativos imperfectos y a una conciencia insuficiente de la población sobre el papel del trasplante de órganos.
Sucede que los familiares persona saludable, que murió, por ejemplo, a causa de lesiones, se opone categóricamente a dar su consentimiento para la extracción de órganos para trasplantes a pacientes necesitados, incluso siendo informado de la posibilidad de salvar varias vidas a la vez. En Europa y Estados Unidos, estos temas prácticamente no se discuten, la gente da voluntariamente ese consentimiento durante su vida, y en los países del espacio postsoviético los especialistas todavía tienen que superar un serio obstáculo en forma de ignorancia y desgana de la gente. para participar en dichos programas.
Indicaciones y obstáculos a la cirugía.
Se considera la razón principal para trasplantar un corazón de donante a una persona. insuficiencia cardíaca grave, a partir de la tercera etapa. Estos pacientes tienen una vida significativamente limitada e incluso caminar distancias cortas Causa dificultad para respirar severa, debilidad, taquicardia. En la cuarta etapa, se presentan signos de falta de función cardíaca incluso en reposo, lo que no permite que el paciente muestre actividad alguna. Por lo general, en estas etapas, el pronóstico de supervivencia no es más de un año, por lo que la única forma ayuda: trasplantar un órgano de un donante.
Entre las enfermedades que provocan insuficiencia cardíaca y pueden convertirse testimonio para trasplante de corazón, indicar:
Al determinar las indicaciones, se tiene en cuenta la edad del paciente: no debe tener más de 65 años, aunque esta cuestión se decide individualmente y, bajo determinadas condiciones, el trasplante se realiza en personas mayores.
Otros nada menos factor importante considerar la voluntad y capacidad por parte del receptor para seguir el plan de tratamiento después del trasplante de órganos. En otras palabras, si el paciente evidentemente no quiere someterse a un trasplante o se niega a someterse procedimientos necesarios, incluso en periodo postoperatorio, entonces el trasplante en sí deja de ser práctico y el corazón del donante puede trasplantarse a otra persona que lo necesite.
Además de las indicaciones, se han definido una serie de condiciones incompatibles con el trasplante de corazón:
- Edad mayor de 65 años (factor relativo, considerado individualmente);
- Aumento sostenido de la presión en arteria pulmonar más de 4 unidades Madera;
- Sistema proceso infeccioso, sepsis;
- Enfermedades sistémicas tejido conectivo, procesos autoinmunes (lupus, esclerodermia, espondilitis anquilosante, reumatismo activo);
- Enfermedad mental e inestabilidad social que impidan el contacto, observación e interacción con el paciente en todas las etapas del trasplante;
- Tumores malignos;
- Patología grave descompensada de los órganos internos;
- Tabaquismo, abuso de alcohol, drogadicción (contraindicaciones absolutas);
- La obesidad severa puede convertirse en un serio obstáculo e incluso contraindicación absoluta al trasplante de corazón;
- La renuencia del paciente a someterse a una cirugía y seguir el plan de tratamiento adicional.
Los pacientes que padecen enfermedades crónicas. enfermedades concomitantes, deben someterse al máximo examen y tratamiento, entonces los obstáculos al trasplante pueden volverse relativos. Tales condiciones incluyen diabetes, corregible con insulina, úlceras estomacales y duodenales, que a través de terapia de drogas puede ponerse en remisión, inactivo hepatitis viral y algunos otros.
Preparación para el trasplante de corazón de donante.
La preparación para el trasplante planificado incluye amplia gama procedimientos de diagnóstico, que van desde métodos de examen de rutina hasta intervenciones de alta tecnología.
El destinatario debe:
- Exámenes clínicos generales de sangre, orina, prueba de coagulación; determinación del grupo sanguíneo y del estado Rh;
- Pruebas de hepatitis viral ( Fase aguda– contraindicación), VIH (la infección por el virus de la inmunodeficiencia imposibilita la cirugía);
- Examen virológico (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr): incluso en forma inactiva, los virus pueden causar un proceso infeccioso después del trasplante debido a la inmunosupresión, por lo que su detección es motivo de tratamiento preliminar y prevención de tales complicaciones;
- Detección de cáncer: mamografía y frotis cervical para mujeres, PSA para hombres.
Además Pruebas de laboratorio, sostuvo examen instrumental: angiografia coronaria, lo que permite aclarar el estado de los vasos del corazón, después de lo cual algunos pacientes pueden ser remitidos para la colocación de un stent o una cirugía de bypass, Ultrasonido del corazón, necesario para determinar funcionalidad miocardio, fracción de eyección. Mostrado a todos sin excepción. Examen de rayos x pulmones, funciones de respiración externa.
Entre los exámenes invasivos utilizados cateterismo de la derecha la mitad del corazón, cuando es posible determinar la presión en los vasos de la circulación pulmonar. Si este indicador supera las 4 unidades. Madera, entonces la operación es imposible debido a cambios irreversibles V flujo sanguíneo pulmonar, a una presión de 2 a 4 unidades. existe un alto riesgo de complicaciones, pero se puede realizar un trasplante.
La etapa más importante del examen de un destinatario potencial es tipificación inmunológica según el sistema HLA, en función de cuyos resultados se seleccionará un órgano donante adecuado. Inmediatamente antes del trasplante, se realiza una prueba cruzada con los linfocitos del donante para determinar el grado de idoneidad de ambos participantes para el trasplante de órganos.
Durante todo el período de espera de un corazón adecuado y el período de preparación antes de la intervención planificada, el receptor necesita tratamiento para la patología cardíaca existente. Para la insuficiencia cardíaca crónica, se prescribe un régimen estándar que incluye betabloqueantes, antagonistas del calcio, diuréticos, inhibidores de la ECA, glucósidos cardíacos, etc.
Si el bienestar del paciente empeora, el paciente puede ser hospitalizado en un centro de trasplante de órganos y tejidos o en un hospital de cirugía cardíaca, donde se puede instalar un dispositivo especial que permite que la sangre fluya a través de rutas de derivación. En algunos casos, el paciente puede ascender en la lista de espera.
¿Quiénes son los donantes?
Un trasplante de corazón de una persona viva y sana es imposible, porque tomar este órgano equivaldría a un asesinato, incluso si el propio donante potencial quisiera dárselo a alguien. La fuente de corazones para trasplante suelen ser personas que murieron a causa de lesiones, accidentes de tráfico o víctimas de muerte cerebral. Un obstáculo para un trasplante puede ser la distancia que deberá recorrer el corazón del donante hasta llegar al receptor. el órgano permanece viable durante no más de 6 horas Y cuanto más corto sea este intervalo, más probable será el éxito del trasplante.
Un corazón donante ideal sería un órgano que no esté afectado enfermedad coronaria, cuya función no se vea afectada y la edad de su propietario sea de hasta 65 años. Al mismo tiempo, los corazones se pueden utilizar para trasplantes con algunas modificaciones: manifestaciones iniciales insuficiencia de las válvulas auriculoventriculares, hipertrofia límite del miocardio de la mitad izquierda del corazón. Si la condición del receptor es crítica y requiere trasplante en lo antes posible, entonces se puede utilizar un corazón no del todo “ideal”.
El órgano trasplantado debe tener un tamaño adecuado al receptor, porque tendrá que contraerse en un espacio bastante limitado. El criterio principal para la compatibilidad entre donante y receptor es la compatibilidad inmunológica, lo que determina la probabilidad de un injerto exitoso.
Antes de recolectar el corazón de un donante, un médico experimentado lo examinará nuevamente después de abrir la cavidad torácica; si todo está bien, el órgano se colocará en una solución cardiopléjica fría y se transportará en un recipiente especial con aislamiento térmico. Es recomendable que el plazo de transporte no supere las 2-3 horas, máximo seis, pero ya es posible cambios isquémicos en el miocardio.
Técnica de trasplante de corazón
Una operación de trasplante de corazón sólo es posible en condiciones de circulación artificial establecida; implica más de un equipo de cirujanos que etapas diferentes reemplazarse entre sí. El trasplante es largo, dura hasta 10 horas, durante las cuales los anestesiólogos controlan estrechamente al paciente.
Antes de la operación, se vuelve a analizar la sangre del paciente, se controlan la coagulación, los niveles de presión arterial, niveles de glucosa en sangre, etc., porque habrá anestesia a largo plazo bajo circulación artificial. El campo quirúrgico está siendo procesado. de la manera habitual, el médico hace una incisión longitudinal en la zona del esternón, abre el tórax y accede al corazón, donde se realizan más manipulaciones.
En la primera etapa de la intervención, se extirpan los ventrículos del corazón del receptor, mientras se conservan los grandes vasos y las aurículas. Luego, se sutura el corazón de un donante a los fragmentos restantes del órgano.
Hay trasplante heterotópico y ortotópico. El primer método consiste en preservar el propio órgano del receptor, y el corazón del donante se encuentra a la derecha debajo de él, se realizan anastomosis entre los vasos y las cámaras del órgano. La operación es técnicamente compleja y requiere mucho tiempo, requiere terapia anticoagulante posterior, dos corazones causan compresión de los pulmones, pero este método es preferible para pacientes con hipertensión pulmonar grave.
Trasplante ortotópico se lleva a cabo suturando directamente las aurículas del corazón donante a las aurículas del receptor después de la escisión de los ventrículos, y bicaval por, cuando ambas venas cavas se suturan por separado, lo que permite reducir la carga sobre el ventrículo derecho. Al mismo tiempo se puede realizar una plastia de la válvula tricúspide para evitar su insuficiencia posterior.
Continúa después de la cirugía. terapia inmunosupresora citostáticos y hormonas para prevenir el rechazo de órganos de donantes. Cuando la condición del paciente se estabiliza, se despierta y apaga. ventilación artificial pulmones, se reduce la dosis de fármacos cardiotónicos.
Para evaluar el estado del órgano trasplantado, se realizan biopsias de miocardio: una vez cada 1 a 2 semanas durante el primer mes después de la cirugía y luego cada vez con menos frecuencia. La hemodinámica se controla constantemente y Estado general enfermo. La curación de la herida postoperatoria se produce en un plazo de uno a un mes y medio.
transplante de corazón
Las principales complicaciones tras un trasplante de corazón pueden ser sangrado, requiriendo una segunda operación y deteniéndola, y rechazo del injerto. Rechazo de un órgano trasplantado problema serio toda la trasplantología. Es posible que el órgano no eche raíces de inmediato o que el rechazo comience después de dos, tres o más meses.
Para prevenir el rechazo del corazón de un donante, se prescriben glucocorticosteroides y citostáticos. Para la prevención complicaciones infecciosas está indicada la terapia con antibióticos.
Durante el primer año después de la cirugía, la supervivencia del paciente alcanza el 85% o incluso más debido a las mejoras en las técnicas quirúrgicas y los métodos de inmunosupresión. A más largo plazo, disminuye debido al desarrollo del proceso de rechazo, complicaciones infecciosas y cambios en el propio órgano trasplantado. Hoy en día, hasta el 50% de todos los pacientes que se han sometido a un trasplante de corazón viven más de 10 años.
Un corazón trasplantado puede funcionar durante 5 a 7 años sin ningún cambio, pero los procesos de envejecimiento y degeneración se desarrollan en él mucho más rápido que en un órgano propio sano. Esta circunstancia se asocia con un deterioro paulatino de la salud y un aumento de la insuficiencia del corazón trasplantado. Por la misma razón, la esperanza de vida de las personas trasplantadas órgano sano sigue siendo inferior a la de la población general.
Los pacientes y sus familiares a menudo tienen una pregunta: ¿es posible repetir el trasplante si el injerto se desgasta? Sí, técnicamente esto se puede hacer, pero el pronóstico y la esperanza de vida serán aún más cortos, y la probabilidad de injerto del segundo órgano será significativamente menor, por lo que, en realidad, los trasplantes repetidos son extremadamente raros.
El coste de la intervención es elevado, porque en sí misma es extremadamente compleja, Requiere la presencia de personal cualificado y un quirófano técnicamente equipado. La búsqueda de un órgano de donante, su recogida y transporte también requieren costes materiales. El órgano en sí se entrega al donante de forma gratuita, pero es posible que haya que pagar otros costos.
En promedio, una operación paga costará entre 90 y 100 mil dólares, en el extranjero, naturalmente, más cara, alcanza entre 300 y 500 mil. El tratamiento se proporciona de forma gratuita a través del sistema de seguro médico, cuando un paciente que lo necesita se pone en lista de espera y, a su vez, si hay un órgano adecuado disponible, se somete a una cirugía.
Considerando escasez agudaÓrganos de donantes, los trasplantes gratuitos se realizan con bastante poca frecuencia y muchos pacientes nunca los reciben. En esta situación, el tratamiento en Bielorrusia, donde el trasplante ha llegado nivel europeo, y el número de operaciones pagadas es de unas cincuenta por año.
La búsqueda de un donante en Bielorrusia se simplifica enormemente debido a que no se requiere el consentimiento para la extracción del corazón en caso de muerte cerebral. En este sentido, el período de espera se reduce a 1-2 meses, el costo del tratamiento es de unos 70 mil dólares. Para resolver la cuestión de la posibilidad de dicho tratamiento, basta con enviar copias de los documentos y los resultados de los exámenes, después de lo cual los especialistas pueden proporcionar información indicativa de forma remota.
En Rusia, el trasplante de corazón se realiza sólo en tres grandes hospitales– Centro Científico Federal de Trasplantología y órganos artificiales a ellos. V. I. Shumakov (Moscú), Instituto de Investigación de Patología Circulatoria de Novosibirsk que lleva el nombre. E. N. Meshalkin y el Centro Federal de Investigación Médica del Noroeste que llevan el nombre. V. A. Almazova, San Petersburgo.
Desafortunadamente, no todas las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos se pueden tratar con medicamentos. En algunos casos, surge la cuestión de llevar a cabo una tarea tan laboriosa. cirugía como un trasplante de corazón. Sin embargo, existen muchas contraindicaciones para su uso y la esperanza de vida aún no es muy larga.
Primeros experimentos
El primer trasplante de corazón lo realizó a mediados del siglo XX, en 1964, James Hardy. Utilizó un chimpancé como donante de órganos y el paciente vivió después de eso sólo una hora y media.
El primer trasplante exitoso del “motor” principal cuerpo humano en el mundo se celebró un poco más tarde, en 1967, por Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. El destinatario fue Louis Vashkansky, de 55 años, que sufrió enfermedad incurable corazón, y la donante fue Denise Darval, de 25 años, quien murió en un accidente automovilístico. Se creía que la operación se realizó perfectamente, pero el paciente falleció a causa de sus complicaciones al día 18.
Desafortunadamente, el éxito operaciones tempranas se redujo a cero debido a la imperfección de la tecnología y los equipos para la circulación sanguínea artificial, así como al conocimiento insuficiente en el campo de la inmunología. Con desarrollo nueva era ciclosporina en 1983, la tasa de supervivencia de los receptores aumentó significativamente.
El trasplante de la "bomba" principal del cuerpo se ha convertido en una operación de rutina que se realiza en diversos centros de todo el mundo. El único problema Queda un pequeño número de órganos donados, porque el corazón sólo puede ser extraído bajo ciertas condiciones: muerte cerebral registrada, ausencia de patologías y edad inferior a 65 años.
En el nivel actual de desarrollo de la trasplantología, no se lleva a cabo el trasplante del corazón y otros órganos del cuerpo de una especie biológica al cuerpo de otra especie biológica, pero los científicos no dejan de intentar obtener material para trasplantes, por ejemplo. , válvulas cardíacas, tendones, procedentes de tejidos xenogénicos de animales, en particular de cerdos.
Continúan los trabajos para cambiar el genoma de los cerdos, lo que reducirá a cero el riesgo de rechazo sistema de protecciónórgano extraño humano. Los científicos japoneses están tratando de crecer. órganos humanos en el cuerpo de los cerdos y afirman que muy pronto será posible obtener una glándula pancreática del tejido de la piel del paciente y tratar con éxito la diabetes mellitus.
¿Quién está indicado para la cirugía?
Un trasplante de corazón está indicado si se presentan las siguientes patologías en el rostro:
- fracción de eyección inferior al 20%;
- cambios ateroscleróticos en grandes cantidades arterias coronarias;
- dilatacional o forma hipertrófica miocardiopatía;
- defectos congénitos del "motor" principal del cuerpo y válvulas;
- ritmo irregular que no se puede tratar;
- isquemia cardíaca.
Al evaluar a un candidato a trasplante, los médicos primero evalúan la insuficiencia cardíaca según el sistema de la NYHA. Tiene en cuenta los síntomas según el nivel de actividad y la calidad de vida del paciente.
La operación está indicada con una actividad física mínima, cuando incluso una caminata corta provoca dificultad para respirar, palpitaciones y debilidad. Lo mismo se aplica a las personas cuya insuficiencia cardíaca se desarrolla en reposo y cualquier acción genera incomodidad. La indicación de cirugía supone también un mal pronóstico de supervivencia sin cirugía, que es inferior al año.
Se tiene en cuenta el deseo y la capacidad del paciente de ser examinado y seguir el plan de tratamiento posterior. La edad recomendada para el trasplante no debe exceder los 65 años.
Contraindicaciones
El trasplante de corazón está contraindicado en los siguientes casos:
- La operación no se realiza en personas mayores de 65 años, pero este factor Los médicos evalúan individualmente.
- Hipertensión pulmonar sostenida, que se caracteriza por una resistencia de la pared vascular de más de 4 unidades Wood.
- Infecciones o enfermedades sistémicas en forma activa.
- Oncología, pero al mismo tiempo teniendo en cuenta la supervivencia prevista y el tipo de tumor.
- Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción.
- Inestabilidad psicosocial.
- Desgana e incapacidad para cumplir con el plan de medidas terapéuticas y diagnósticas.
- Prueba positiva para VIH.
- Hepatitis B y C, pero esto se determina de forma individual.
como sucede todo
Hay que decir que el proceso de preparación y examen es bastante largo y complicado. Todo se quita del futuro destinatario. pruebas necesarias, examinado para detectar enfermedades infecciosas y enfermedades virales, VIH, hepatitis, etc. Realizar estudios instrumentales Y Procedimientos de diagnóstico con invasión.
Mientras espera un órgano donado, el paciente es monitoreado constantemente y monitoreado para detectar signos de deterioro de la función cardíaca. El manejo preoperatorio del candidato se realiza con la participación de personal calificado, familiares del paciente y en contacto directo con el centro de trasplante.
No se descuidan el procedimiento de examen ni los posibles donantes. El trasplante de corazón es posible con buena fracción de eyección, estado satisfactorio de las estructuras valvulares y ausencia de agrandamiento del ventrículo izquierdo. Si el destinatario potencial está en condición crítica, entonces se le podrá trasplantar un corazón “imperfecto”.
El veredicto final sobre la idoneidad del órgano donado lo emite un cirujano experimentado después de un examen directo del órgano y una esternotomía. Después de la graduación Intervención quirúrgica Se lleva a cabo terapia inmunosupresora, se prescriben vasopresores y cardiotónicos. El paciente deberá asistir a una angiografía coronaria anualmente.
Mucha gente está interesada en saber cuánto tiempo vive la gente después de una operación de este tipo. Si nos fijamos en las estadísticas, la esperanza de vida de estos pacientes oscila entre 10 años o más. El récord mundial lo batió Tony Huseman, quien vivió con un corazón trasplantado durante más de 30 años y murió de cáncer de piel.
El principal problema sigue siendo el rechazo de órganos por parte de la propia inmunidad, pero cuando estamos hablando acerca de Cuando se trata de niños, los padres, sin dudarlo, aceptan la operación con la esperanza de una vida futura normal para su hijo.
a lo mas posibles complicaciones incluyen neumonía, sangrado y formación coágulos de sangre, daño a órganos, como riñones, disminución del rendimiento cerebral, cáncer. Por supuesto, el período de recuperación es largo y difícil, pero ¿es esto un obstáculo para una persona que quiere vivir?
Transplante de corazón
Descripción
Esta es una operación para extirpar un corazón patológico y que funciona mal. es reemplazado corazón saludable de un donante fallecido.
Razones para el trasplante de corazón
El trasplante de corazón se realiza en presencia de las siguientes patologías:
- Enfermedad cardíaca terminal que pone en peligro la vida y no se puede curar (pero todos los demás indicadores de salud son normales): se realiza con mayor frecuencia debido a una miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) con insuficiencia cardíaca congestiva grave;
- Enfermedad arterial coronaria grave que no se puede tratar con medicamentos u otras cirugías;
- Defectos cardíacos congénitos;
- enfermedad valvular cardíaca, que dificulta el bombeo de sangre;
- Ritmo cardíaco irregular incontrolado y potencialmente mortal.
Posibles complicaciones de un trasplante de corazón
Si está planeando un trasplante de corazón, necesita saber acerca de posibles complicaciones que puede incluir:
- Infección;
- Rechazo de un corazón nuevo;
- Enfermedad de las arterias coronarias (el 50% de todos los receptores de trasplantes de corazón desarrollan enfermedad de las arterias coronarias);
- Coágulos de sangre;
- Sangrado;
- Disminución de la función cerebral;
- Daño a otros órganos del cuerpo, como los riñones;
- frecuencia cardíaca irregular;
- Problemas relacionados con la anestesia;
- Infección o cáncer asociado con la toma de medicamentos inmunosupresores;
- Muerte.
Más del 80% de los pacientes con trasplante de corazón viven al menos un año después de la cirugía. La mayoría regresa a la vida normal, incluido el trabajo.
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones:
- Edad: 60 años o más;
- Enfermedad pulmonar;
- Mala circulacion;
- Enfermedad renal o enfermedad hepática;
- De fumar;
- Tener una infección activa grave como neumonía o tuberculosis;
- Tratamiento para el cáncer en los últimos cinco años;
- Agotamiento y desnutrición;
- Diabetes no controlada;
- accidente cerebrovascular previo u otro daño a los vasos sanguíneos del cerebro;
- Abuso a largo plazo sustancias psicoactivas o abuso de alcohol;
- Enfermedad autoinmune.
Debe discutir estos riesgos con su médico antes de la cirugía.
¿Cómo se realiza un trasplante de corazón?
Preparación para el procedimiento.
Hay escasez de donantes, por lo que es posible que tenga que esperar un largo período de tiempo para un trasplante. Quizás tengas que usarlo todo el tiempo. teléfono móvil, lo que permitirá que la clínica se comunique con usted si hay un corazón donado disponible.
Es posible que deba ir al hospital para realizar un seguimiento y tomar medicamentos de forma continua, incluso por vía intravenosa, para ayudar a estabilizar el corazón enfermo. Algunos pacientes pueden tener una bomba mecánica llamada ventrículo artificial (VHA). El dispositivo ayudará a estabilizar su corazón mientras espera un trasplante.
- El médico controlará su salud para asegurarse de que esté listo para un trasplante de corazón;
- Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios una semana antes de la cirugía. Es posible que también deba dejar de tomar anticoagulantes como clopidogrel (Plavix) o warfarina;
- No debes tomar medicamentos sin consultar a tu médico;
- Debe organizar el viaje hasta la operación y el regreso a casa desde el hospital;
- Organizar la atención domiciliaria después de la cirugía;
- La noche anterior a la cirugía puedes comer. comida "light. No coma ni beba después de medianoche.
Antes de la cirugía, su médico probablemente ordenará las siguientes pruebas:
- Revisión médica;
- Un ecocardiograma es una prueba que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para estudiar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón;
- Análisis de tipo de sangre y tejido;
- Pruebas para descartar enfermedades en otros órganos y sistemas que puedan interferir con el trasplante.
Anestesia
Se utiliza anestesia general, que bloquea cualquier dolor y mantiene al paciente dormido durante la operación.
Descripción del procedimiento de trasplante de corazón.
Después de quedarse dormido, el médico corta la piel y el esternón. La cavidad torácica estará abierta y los vasos se conectarán a una máquina de circulación extracorpórea (ACB). Este dispositivo realiza las funciones del corazón y los pulmones durante la cirugía. Luego, el médico extrae el corazón. El corazón donado preparado se instala en lugar del corazón antiguo del paciente. Finalmente, vasos sanguineos estará conectado a un nuevo corazón. Después de esto, la sangre comienza a fluir y calienta el corazón.
El nuevo corazón puede empezar a latir por sí solo o el médico puede utilizar una descarga eléctrica para reiniciar el corazón. Por razones de seguridad, se coloca un marcapasos temporal para mantener el corazón latiendo regularmente. Cuando el médico esté seguro de que el corazón late normalmente, se apagará el AIC. Es posible que se coloquen tubos de drenaje temporales en la cavidad torácica para drenar el líquido y la sangre. El pecho se cerrará con grapas y la piel se cerrará con puntos.
Inmediatamente después del trasplante de corazón
El estado de salud se mantendrá y controlará de cerca en la unidad de cuidados intensivos (UCI) utilizando los siguientes dispositivos:
- Monitor de corazón;
- Marcapasos cardíaco: para ayudar al corazón a latir normalmente;
- Tubos de drenaje en el tórax para drenar el líquido y la sangre acumulados en el tórax;
- Tubo respiratorio hasta que el paciente pueda respirar por sí solo.
¿Cuánto tiempo llevará un trasplante de corazón?
Alrededor de las 8 en punto.
Trasplante de corazón: ¿dolerá?
Se sentirá dolor durante la recuperación. El médico le proporcionará analgésicos.
Estancia hospitalaria media
Este procedimiento se realiza en un entorno hospitalario. Normalmente la estancia es de dos semanas. El médico puede prolongar la estancia si hay signos de rechazo del corazón del donante o si surgen otros problemas.
Cuidados después del trasplante de corazón
Cuidado en el hospital
Mientras se recupera en el hospital, deberá:
- Respire profundamente y tosa de 10 a 20 veces cada hora para ayudar a que los pulmones funcionen y se despejen;
- Toma inmunosupresores. Probablemente necesitará tomarlos por el resto de su vida. Estos medicamentos reducen la posibilidad de que el cuerpo rechace el nuevo corazón.
Su médico puede realizar una biopsia cardíaca si ocurren los siguientes problemas:
- Fiebre persistente;
- Problemas con el funcionamiento del corazón;
- Mal presentimiento;
Cuidados en el hogar
Cuando llegues a casa, hazlo. las siguientes acciones para garantizar una recuperación normal:
- Tome los medicamentos según las indicaciones;
- Consulte a un cardiólogo para que le revisen la función cardíaca y posiblemente le extraigan tejido para una biopsia;
- Trabaja con un fisioterapeuta. Tenga en cuenta que el nuevo corazón responderá mal al aumento de la actividad física;
- Pregúntele a su médico cuándo es seguro ducharse, nadar o exponer el sitio quirúrgico al agua;
- Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico.
Cortar pecho sanará en 4-6 semanas.
Cómo contactar a su médico después de un trasplante de corazón
Después de salir del hospital, debe consultar a un médico si aparecen los siguientes síntomas:
- Signos de infección, incluidos fiebre y escalofríos;
- Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado o secreción de la incisión quirúrgica;
- cambios en la sensación, coordinación o circulación sanguínea en brazos y piernas;
- Dolor en el pecho, presión o dolor en el corazón;
- ritmo cardíaco rápido o irregular;
- Dolor constante;
- tos o dificultad para respirar;
- Tosiendo sangre;
- Náuseas y vómitos intensos;
- dolor de cabeza repentino o sensación de debilidad;
- Despertarse por la noche debido a dificultad para respirar;
- Fatiga excesiva, hinchazón de las piernas;
- Dolor, ardor, micción frecuente o sangrado persistente en la orina.
