Piedras en la orina. Cálculos en el riñón derecho

Los urólogos experimentados saben que los cálculos renales son una enfermedad que a menudo requiere intervención quirúrgica. El tratamiento conservador no siempre es eficaz. esta patología también llamada enfermedad de cálculos renales, nefrolitiasis. Las piedras pueden formarse no sólo en este cuerpo, pero también en la vejiga y los uréteres.

un organismo importante sistema genitourinario son los riñones. Se ubican retroperitonealmente. Este órganos parenquimatosos, cuyas funciones principales son la filtración del plasma sanguíneo y la formación de orina primaria y secundaria. Si hay cálculos, la función renal puede verse afectada. La nefrolitiasis es una enfermedad polietiológica en la que se forman cálculos en los tejidos.

Se componen de varias sales. Esta patología ocurre en 1-3% de la población. La mayoría de los adultos se ven afectados. El daño renal bilateral ocurre en el 15% de los casos. Los hombres se enferman con más frecuencia. Las piedras pueden ser únicas o múltiples. Las piedras pequeñas no superan los 3 mm de tamaño y las piedras grandes alcanzan los 15 cm.

Los cálculos se forman inicialmente en el tejido renal. Con el flujo de orina pueden descender a las secciones subyacentes. En este caso, se altera la permeabilidad de los uréteres. Esto está plagado de retención urinaria aguda. Los cálculos renales pueden causar complicaciones como pielonefritis e hidronefrosis. A veces se produce una obstrucción completa del tracto urinario.

Tipos de cálculos renales

Se conocen los siguientes tipos de piedras:

• radiopaco;
• Rayos X negativos;
• mala radiopacidad.

Según la composición, se distinguen los siguientes tipos de piedras:

• oxalato;
• fosfato;
• urato;
• carbonato;
• proteína;
• cistina;
• colesterol;
• xantina;
• en forma de coral;
• estruvita.

Cada uno de ellos tiene sus propias características distintivas. Los cálculos de oxalato son los cálculos que se forman con más frecuencia. Se detectan en el 70% de los enfermos. Estas piedras tienen las siguientes características distintivas:

• formado por sales de ácido oxálico;
• prácticamente insoluble;
• tener una superficie puntiaguda;
• marrón oscuro o negro;
• a menudo dañan el tejido;
• formado con mayor frecuencia en un ambiente ácido;
• denso.

Estos cálculos renales pueden aparecer en personas que abusan de jugos naturales, frutas cítricas, chocolate, productos horneados, tomates y hierbas. A menudo se encuentra piedras de fosfato. Están formados por cristales de ácido fosfórico. Sus rasgos distintivos son blancos o color gris, consistencia blanda y forma redonda. Se desmoronan bien.

El ambiente óptimo para su formación es la orina con un pH superior a 6,2. Estos cálculos ocurren predominantemente en mujeres. En el 10% de los casos se detectan uratos. Son cálculos que se forman a partir de sales de ácido úrico. Los uratos son densos, de color amarillo claro o Marrón, con una superficie lisa. Formado en un ambiente ácido.

No son visibles en una radiografía. Los uratos se forman a menudo en personas que padecen gota. Con menos frecuencia, se forman cálculos de carbonato en el tejido renal. Están formados por sales de ácido carbónico. Ellos varias formas, suave y ligero. En 1 a 2% de los casos se detectan cálculos de cistina. Contienen el aminoácido cistina. Estos cálculos se disuelven rápidamente con medicamentos.

Los cálculos de coral se encuentran a menudo en la zona de la pelvis renal. Tienen una forma extraña y bordes afilados. Las mujeres a veces desarrollan cálculos de estruvita (infecciosos). Contienen fosfato de amonio. Estas piedras son diferentes crecimiento rápido. Se destruyen fácilmente con la litotricia.

Patogenia del desarrollo de enfermedades.

nefrolitiasis riñón derecho y la izquierda se desarrolla gradualmente. Esta basado proceso difícil. Primero, se forma una micela en el tejido del órgano. Los siguientes componentes actúan como materiales de construcción:

• sal;
• restos celulares;
• hilos de fibrina;
• cuerpos extraños;
• sedimento de orina.

Muy a menudo, las papilas renales están inicialmente involucradas en el proceso. Los microlitos se forman en los conductos colectores (túbulos). Normalmente no se depositan en los tejidos, sino que se excretan junto con la orina. Cuando cambia el pH de la orina, se retienen. Se producen procesos de cristalización. Las papilas están incrustadas. Las piedras están creciendo. Inicialmente miden unos 4 mm, pero en condiciones favorables los cálculos alcanzan entre 5 y 10 cm o más. Muy a menudo se dejan llevar por el flujo de orina.

Factores de riesgo para el desarrollo de nefrolitiasis.

La aparición de cálculos grandes y pequeños en los riñones está asociada a varios factores. La base es la cristalización de orina rica en sales. Los factores predisponentes son los siguientes:

• naturaleza monótona de la nutrición;
• exceso de ciertos alimentos en la dieta;
• predisposición genética;
• violación metabolismo mineral;
• aumento de la producción de sudor;
• clima cálido;
• beber agua con sales de cal;
• abuso platos picantes y encurtidos;
• síntesis excesiva de hormona paratiroidea;
• lixiviación de calcio de los huesos;
• osteoporosis;
• fracturas;
• osteomielitis;
• inmovilización a largo plazo;
• vaciamiento deficiente de la vejiga;
• reflujo ureteral;
• gastritis;
• úlcera péptica;
• hidronefrosis.

Muy a menudo, la nefrolitiasis se desarrolla en el contexto de una distopía. Esta es una patología congénita en la que los cambios ubicación normal uno o ambos riñones. La nefrolitiasis se desarrolla en personas que sufren deshidratación. La razón radica en la falta de líquido, en cuyo contexto las sales no se eliminan del cuerpo por lavado, sino que se depositan en los riñones.

La naturaleza de su dieta es de gran importancia. La composición mineral de los alimentos (verduras, frutas, bayas, hierbas) depende en gran medida de la naturaleza del suelo. A menudo se forman cálculos si la dieta contiene carne, despojos, espinacas y guisantes todos los días. Faltan factores predisponentes. rayos ultravioleta, falta de vitamina D, estilo de vida monótono, condiciones laborales nocivas y fatiga física.

Signos de cálculos renales

Es necesario saber no solo las razones de la formación de cálculos, cuáles son, sino también cómo se manifiesta la nefrolitiasis. Esta enfermedad causa los siguientes síntomas:

• dolor en Región lumbar en uno o ambos lados;
• paso de cálculos en la orina;
• dolor de cabeza;
• escalofríos;
• fiebre;
• debilidad.

Hay un cambio en los parámetros de la orina. Contiene sales, pus y sangre. Un signo común es hematuria. Ocurre cuando hay piedras con bordes cortantes. Estos últimos dañan los vasos sanguíneos. Con hematuria macroscópica, la orina se vuelve roja o rosada debido a la gran cantidad de glóbulos rojos.

El síntoma más común de la nefrolitiasis es el dolor. Es doloroso o sordo. El síndrome de dolor es causado por dificultad en la salida de la orina. En casos graves, se produce cólico renal. Este síntoma está representado por agudo, dolor paroxístico en la parte baja de la espalda. Se irradia al perineo y los genitales. El cólico provoca flatulencias, náuseas y vómitos. Las micciones se vuelven dolorosas.

Los cálculos renales pueden causar una disminución de la producción diaria de orina o retraso agudo orina. En caso de unirse infección bacteriana se produce piuria. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de pus en la orina. Normalmente no está ahí. La enfermedad suele presentarse de forma crónica. La exacerbación puede ser causada por esfuerzo físico, hipotermia, conducción con baches, lesiones y otros factores.

Métodos para detectar piedras.

Antes de tratar a una persona enferma, es necesario asegurarse de que el diagnóstico sea correcto. Los siguientes estudios ayudan a detectar cálculos:

• urografía de encuesta;
• pielografía;
• nefrogammagrafía con radioisótopos;
• tomografía computarizada;
• Imagen de resonancia magnética.

Así se ve un cálculo renal en una ecografía

Además, se realizan análisis de orina y sangre. Si es necesario, se organiza un estudio bioquímico. Una prueba de orina general revela los siguientes cambios:

• hematuria;
• presencia de proteínas;
• sal;
• bacterias.

La más informativa es la tomografía computarizada. Le permite determinar la ubicación exacta de las piedras, su densidad y forma. Mayoría método disponible diagnóstico - urografía. En caso de dolor en el lado derecho, es imperativo excluir agudo patología quirúrgica(apendicitis, colecistitis).

Cómo deshacerse de las piedras

Los principales objetivos del tratamiento son los siguientes:

• eliminación (disolución) de cálculos;
• prevención de complicaciones peligrosas;
• normalización del flujo de orina;
• eliminación de la infección;
• advertencia reeducación piedras.

Todo médico tratante debe saber cómo brindar atención a los pacientes. Si los cálculos provocan un ataque de cólico, se requieren procedimientos térmicos. Podría ser un baño de asiento con agua caliente o una almohadilla térmica. Se prescriben antiespasmódicos (Spazmalgon, Drotaverine). Relajan los músculos de los uréteres, facilitando así el paso de los cálculos.

El tratamiento incluye tomar analgésicos. Para cálculos pequeños (varios milímetros), se recomienda beber mucho líquido. Con el desarrollo de pielonefritis, se prescriben antibióticos y uroantisépticos (nitrofuranos). A menudo se incluyen diuréticos en el régimen de tratamiento. Para algunos tipos de cálculos, se pueden utilizar medicamentos que los disuelvan.

Este grupo incluye Uralit-U, Purinol, Allopurinol-Egis y Blemaren. Uralit-U es eficaz para los cálculos de ácido úrico y cistina. El alopurinol se usa para tratar pacientes con cálculos de oxalato de calcio. Si el riñón derecho o izquierdo se ve afectado por cálculos, se prescribe té de hierbas. Buen efecto renderiza Prolit.

Es posible realizar procedimientos físicos (terapia dinámica de amplipulso, magnetoterapia, estimulación eléctrica). Para prevenir recaídas, es necesario seguir una nutrición adecuada y mantenerse hidratado. régimen de bebida. El agua mineral se selecciona para cada paciente, según el tipo de cálculos.

Se recomienda la relajación en un sanatorio. Con piedras de urato, se excluyen de la dieta el vino tinto, la cerveza, los despojos, las setas, las legumbres y la carne. Se recomienda comer cereales, frutas, bayas, verduras, requesón, huevos, pastas y productos lácteos. Si tiene cálculos de oxalato, limite su consumo de café, verduras, jaleas, frijoles, remolacha, carne de res, zanahorias, Chucrut, cítricos, tomates, acedera y grosellas.

Si se detectan fosfatos, debe comer menos sal, grosellas, arándanos rojos, productos lácteos, queso, requesón y todas las verduras y frutas. Lo más efectivo es tratamiento radical. Se realiza litotricia externa, disección de la pelvis, nefrolitotomía o extirpación del riñón.

Métodos para prevenir la nefrolitiasis.

La cirugía (litotricia) no protege contra la recaída de la enfermedad. Para prevenirlos, es necesario seguir las siguientes recomendaciones:

Los cálculos renales son formaciones densas que se forman durante cavidad internaórganos en enfermedad de cálculos renales(nefrolitiasis).

Su número puede oscilar entre 1 y 2 unidades y varios cientos, y su tamaño varía entre 1 y 3 mm y 15 cm de diámetro. La mayoría de las veces, los cálculos se diagnostican en hombres, pero las mujeres y los niños también son susceptibles a su acumulación.

¿Cómo se forman las piedras?

El proceso de formación de cálculos está asociado con trastornos metabólicos y transformación de los tejidos del sistema urinario.

Como resultado, las sustancias que deberían ser "eliminadas" del cuerpo quedan retenidas en los túbulos renales.

Hablamos de cuerpos extraños, sales, sedimentos, bacterias, hilos de fibrina, etc. A partir de ellos se forman micelas, los núcleos de futuras piedras.

Posteriormente, con un cambio patológico en las propiedades de la orina, alrededor de los núcleos comienzan a acumularse cristales, que gradualmente se convierten en cálculos que difieren en forma, tamaño y composición.

tipos de piedras

Dependiendo de la fórmula química, existen varios tipos. cálculos renales:

• oxalato: denso, oscuro, con púas en la superficie, que consiste en sales cálcicas de ácido oxálico;
• fosfato: suelto, de color blanco grisáceo, contiene sales de calcio de ácido fosfórico, tiene tendencia a crecer rápidamente;
• carbonato: suave, liso, marrón, formado a partir de sales de calcio y ácido carbónico;
• urato: fuerte, amarillo o marrón, con bordes lisos, que consiste en sales de ácido úrico;
• proteína: plana, suelta, pequeña, blanco, se forman a partir de fibrina, sales y bacterias;
• cistina: suave, tersa, contiene compuestos de azufre de cistina;
• colesterol: frágil, negro, compuesto de colesterol;
• xantina: muy fuerte, formada a partir de urato de amonio;
• La estruvita es blanca, se rompe fácilmente y se forma como resultado de la acumulación de carbonatos, fosfatos, amonio y magnesio y tiene la capacidad de aumentar rápidamente durante las enfermedades infecciosas.

Los cálculos más comunes son los de oxalato, fosfato y mixtos, con menos frecuencia: xantina, cistina y colesterol.

Las acumulaciones de estruvita se consideran las más peligrosas: en un corto período de tiempo pueden ocupar casi toda la cavidad renal, es decir, convertirse en piedras de coral.

Causas de la nefrolitiasis

La nefrolitiasis es causada por varios factores que afectan la composición de la orina y su excreción. Las principales causas de la formación de cálculos son:

La enfermedad de cálculos renales suele ser hereditaria. Las personas cuyos familiares cercanos lo hayan experimentado deben controlar cuidadosamente su dieta y estilo de vida, así como someterse periódicamente a exámenes urológicos.

Síntomas

Pequeños cálculos individuales en los riñones sin enfermedades concomitantes la mayoría de las veces no se muestran en absoluto.

con promedio y talla grande piedras, una persona puede notar una sensación de dolor desagradable en la región lumbar, que se intensifica si las acumulaciones comienzan a moverse.

A medida que se mueven, los cálculos pueden obstruir el tracto urinario y provocar cólicos renales.

Sus síntomas:

• dolor insoportable en la zona lumbar, que se irradia a los genitales;
• aumento de la necesidad y malestar al orinar;
• náuseas, vómitos, flatulencias.

En algunos casos, hay una disminución en la cantidad de orina o ausencia total, así como un aumento de temperatura. A menudo, después de un ataque, los cálculos se expulsan junto con la orina. Si tienen espinas afiladas, puede aparecer sangre en la secreción (hematuria).

La nefrolitiasis aumenta en gran medida la probabilidad de desarrollar pielonefritis, una inflamación del tejido renal. Su adhesión está indicada por signos tales como:

• dolor severo en la espalda baja;
• fiebre, debilidad;
• impurezas de pus en la orina, cambios en su color y olor.

Además de la pielonefritis y los cólicos, los cálculos renales pueden provocar una serie de complicaciones graves: hidronefrosis, nefroesclerosis y enfermedades crónicas. insuficiencia renal.

Diagnóstico

Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la nefrolitiasis:

1. Historia clínica, palpación.
2. Investigación de laboratorio:
   • Análisis de orina y muestras de orina: detecta sangre, bacterias, sales, proteínas y nivel aumentado leucocitos;
   • análisis de sangre clínicos y bioquímicos: le permiten evaluar el estado general del cuerpo y las posibles causas de la formación de cálculos;
3. Técnicas instrumentales:

• encuesta y/o radiografía excretora órganos genitourinarios– permite detectar piedras, así como establecer su tamaño, forma y ubicación;
• Ultrasonido de los riñones, vejiga, uréteres y otros órganos. cavidad abdominal– necesario para excluir otras patologías similares en síntomas a los cálculos renales;
• gammagrafía, tomografía computarizada, resonancia magnética: se realizan en caso de un cuadro clínico complejo.

Amplia lista medidas diagnósticas necesario para definición precisa Características específicas de las piedras. Según los resultados de la investigación, se prescribe un tratamiento eficaz.

Entre los métodos quirúrgicos para tratar los cálculos renales, los médicos recurren cada vez más a la litotricia extracorpórea menos traumática. Aquí aprenderá todo sobre este y otros métodos para eliminar los cálculos renales.

Tratamiento

Terapia conservadora

Los cálculos renales de hasta 3-5 mm de diámetro suelen desaparecer por sí solos. Para facilitar su "lavado", se prescriben hierbas diuréticas y una dieta. Su tipo depende del tipo de piedras:

• con urato: se requiere una dieta láctea y vegetal;
• fosfato: está prohibido el consumo de queso, pescado y leche;
• oxalato: excluya verduras y frutas con oxálico y ácidos ascórbicos, limitado a carnes y despojos.

Se pueden recetar medicamentos que disuelven los cálculos (Cyston, Rovatinex, Prolit y otros). Actúan mejor sobre las formaciones de urato, pero los oxalatos prácticamente no responden a dicha terapia.

Si la nefrolitiasis se acompaña de una infección, entonces es obligatorio el tratamiento con antibióticos. El dolor intenso es una indicación para tomar antiespasmódicos.

Durante un ataque de cólico renal, el paciente recibe una inyección de un analgésico fuerte. Además, se recomienda que se siente en un baño tibio o que le aplique una almohadilla térmica en la zona lumbar.

Métodos operativos

La eliminación de cálculos está indicada para:

• pielonefritis repetida;
• cólicos frecuentes;
• hidronefrosis;
• grandes formaciones;
• hematuria severa.

En la mayoría de los casos, se realiza un procedimiento de litotricia remota: se envían rayos ultrasónicos a través de la piel hasta los cálculos, que los destruyen. Poco a poco se liberan pequeños fragmentos junto con la orina.

Si este método no se puede implementar, se recurre a una cirugía laparoscópica o completa: el cálculo se elimina mediante disección del tejido renal. Después de la extracción, se recomienda al paciente que continúe con una dieta.

Bajo ninguna circunstancia debe intentar eliminar los cálculos usted mismo utilizando medicamentos o remedios caseros. Esto puede conducir a una aguda cólico renal y fracaso crónico.

Los cálculos renales son una patología grave que no se manifiesta de ninguna manera en las etapas iniciales. Para reducir el riesgo de su formación, es necesario consumir una cantidad suficiente de líquido, llevar una dieta equilibrada y tratar rápidamente todas las enfermedades del sistema genitourinario y del tracto gastrointestinal. Después de la eliminación de cálculos, debe seguir una dieta determinada y utilizar regularmente medicamentos urológicos a base de hierbas.

Vídeo sobre el tema.

18 de febrero de 2017 Doctor

Cuando se alteran las propiedades de la orina, los procesos de estancamiento en los riñones o la vejiga comienzan el desarrollo de urolitiasis, en la que se forman cálculos, científicamente se llaman cálculos. Los cálculos renales son formaciones densas que pueden tener diferentes composiciones químicas, tamaños y formas. Este proceso patológico comienza con la aparición de microlitos: cristales o granos de arena que, aumentando gradualmente de tamaño, se convierten en piedras.

Causas de la urolitiasis

Como regla general, varias razones se convierten en el punto de partida para el desarrollo de urolitiasis, es decir, la formación de formaciones en los riñones. Esto puede deberse a factores tanto internos como externos. Muy a menudo, la causa principal es la predisposición genética. En tales casos, el problema se presenta en varios miembros de una misma familia en más de una generación.

La esencia del proceso de formación es que las sales, normalmente disueltas en la orina, precipitan en determinadas condiciones.

Tales condiciones pueden incluir demasiada concentración de ciertas sustancias o un cambio en la composición de la orina, lo que resulta en la formación de partículas sólidas. Cada una de estas partículas interrumpe el movimiento normal de la orina y, por así decirlo, atrae otros cristales. Es decir, primero se forman pequeños cálculos en los riñones, que aumentan gradualmente de tamaño.

Factores de formación de cálculos.

• Antecedentes ambientales desfavorables.
• Dieta desequilibrada.
• Violaciones Procesos metabólicos, en el que aumenta la concentración de sales individuales en el cuerpo.
• Anomalías congénitas del sistema urinario.
• Enfermedades que provocan estancamiento urinario.
• Infecciones del sistema urinario.
• Deshidratación del cuerpo.

Con una predisposición genética, la exposición incluso a uno de estos factores conduce con bastante rapidez a la formación de cálculos. Los hombres son más susceptibles a esta patología, que se debe a su características anatómicas. EN cuerpo masculino El tracto urinario es más largo y estrecho, por lo que se produce un flujo de salida más lento o un estancamiento de la orina mucho más rápido, lo que conduce a un proceso patológico.

Manifestaciones de urolitiasis.

Es posible que los cálculos pequeños en los riñones, en ausencia de un proceso inflamatorio, no se sientan en absoluto. por mucho tiempo. Esto significa que existe una alta probabilidad de desarrollar cálculos bastante grandes. Los síntomas aparecen cuando empiezan a comprimir tejidos y vasos sanguíneos, y también cuando entran en el uréter o la vejiga, es decir, salen de los riñones.

Síntomas de urolitiasis

• Dolor sordo periódico en la zona lumbar.
• Cambios en la orina.
• Mayor fatiga.

Si ocurre una infección, por ejemplo, pielonefritis, se agregan los síntomas característicos del proceso inflamatorio:

• aumento de temperatura;
• dolor de cabeza;
• náuseas;
• aumento del dolor lumbar;
• Es posible la hematuria.

Las manifestaciones más llamativas ocurren durante el cólico renal. Esta es una afección en la que un cálculo sale del riñón y termina en el tracto urinario.

Los cálculos en la vejiga dañan las membranas mucosas de la propia vejiga, así como el uréter a través del cual se mueven. Incluso un pequeño cálculo ureteral, al avanzar, puede provocar un ataque severo de cólico renal. El dolor es tan intenso que la persona simplemente no puede encontrar un lugar para sí misma; incluso el delirio y la nubosidad de la conciencia son posibles debido a shock doloroso. La temperatura aumenta, aparecen náuseas, es posible que se produzcan vómitos y casi siempre hay sangre en la orina. Todos estos síntomas son causados ​​por retención urinaria, inflamación, presión sobre las terminaciones nerviosas y lesión de las paredes. tracto urinario.

Una concreción del uréter derecho al avanzar siempre provoca más fuertes manifestaciones que la izquierda. Cuando los cálculos salen del riñón izquierdo, los síntomas pueden parecerse a los de un infarto de miocardio, ya que suelen ir acompañados de dolor en el pecho, arritmia y debilidad general.

Diagnóstico de piedras

Son necesarios varios procedimientos para el diagnóstico. Debido a que los síntomas de la urolitiasis y otras enfermedades renales son similares, se requiere un diagnóstico cuidadoso y preciso. Otro problema es la similitud de las manifestaciones de los cálculos del lado izquierdo con un ataque cardíaco y los del lado derecho con apendicitis o problemas con la vesícula biliar y el hígado. Sólo un diagnóstico preciso permitirá prescribir el tratamiento correcto.

Procedimientos de diagnóstico

1. La ecografía renal es la técnica más común, accesible y bastante informativa.
2. tomografía computarizada– un estudio que le permite determinar con mayor precisión el tamaño y la ubicación de las piedras e identificar incluso las más pequeñas.
3. Las pruebas de laboratorio son necesarias para detallar el cuadro clínico y evaluar el estado del paciente.

La detección primaria de formaciones en los riñones se produce durante la ecografía. Esto se indica en los resultados del diagnóstico, que son necesarios para que el médico haga un diagnóstico y prescriba el tratamiento. La urolitiasis del lado izquierdo no es tan grave ni dolorosa como la del lado derecho.

Si se detecta un cálculo en el riñón derecho, esto significa que hay un microlito o cálculo en el riñón derecho, y es necesario conocer su naturaleza para poder tomar medidas oportunas.

Si es necesario, el diagnóstico se puede complementar con radiografía de contraste, resonancia magnética y gammagrafía con radioisótopos. Un estudio de orina y sangre muestra la naturaleza de los cálculos, el estado de los riñones y de todo el cuerpo. Revelar proceso infeccioso, se realiza un análisis de microflora en orina.

Qué hacer

La primera pregunta que surge si se identifican cálculos es cómo tratar la patología. Para los cálculos pequeños, la terapia conservadora puede ser eficaz, pero el paciente no debe depender únicamente de los medicamentos. Tendrá que seguir un régimen de bebida y alimentación y seguir atentamente todas las recomendaciones del médico. Terapia de drogas diseñado para aliviar los síntomas, eliminar la inflamación y asegurar el paso o disolución de los cálculos renales.

Historias de nuestros lectores

“Pude sobrellevar la URINOSIS con la ayuda de remedio sencillo, del cual me enteré por un artículo de un URÓLOGO con 24 años de experiencia, Pushkar D.Yu...”

Medicamentos para la urolitiasis.

• Diuréticos.
• Antiinflamatorio.
• Antiespasmódico.
• Disolver piedras.
• Acelerando el paso de piedras.

Bajo ninguna circunstancia debes prescribirte ninguno de estos medicamentos, porque las consecuencias pueden ser muy negativas. Por ejemplo, el uso inadecuado de diuréticos puede "obligar" al cálculo a moverse, provocando cólico renal.

Si el paciente tiene cálculos grandes, el tratamiento consistirá en extirpación quirúrgica o trituración mediante tecnología de ultrasonido o láser.

Una parte obligatoria del tratamiento de la urolitiasis es seguir una dieta adecuada al tipo de cálculos. El régimen de bebida también es importante, porque una cantidad suficiente de líquido ayuda a disolver las sales y previene la formación de cálculos.

Y un poco de secretos...

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Los riñones son uno de los más órganos importantes cuerpo humano. Si se producen alteraciones en su funcionamiento, esto afecta negativamente al cuerpo en su conjunto. Una de las patologías renales más graves es la formación de cálculos y el desarrollo de cálculos renales (nefrolitiasis), una de las formas de urolitiasis.

"Concreción" en latín significa "acreción". Es una formación densa o piedra que se forma a partir de sedimentos de sustancias minerales. Las piedras pueden formarse en personas de cualquier edad y sexo si se crean para este fin. condiciones favorables. La nefrolitiasis puede tener consecuencias graves y una pérdida total de la función renal.

Mecanismo educativo

No existe una respuesta exacta sobre qué desencadena exactamente la formación de cálculos. Según la investigación, pueden formarse debido a complejos químicos y procesos fisicos, que son causados ​​por cambios en el equilibrio de los coloides y el parénquima renal. La base para la formación de cálculos puede ser sales, bacterias y cuerpos extraños.

El componente principal de los cálculos son las sales de orina. La orina es una especie de solución salina. Los compuestos químicos no se disuelven en agua; para distribuirse uniformemente en la orina, se combinan con diferentes proteínas, formando complejos. Es posible que este equilibrio no siempre sea constante. Cualquier cambio en la concentración de compuestos en la orina, su nivel de acidez o la presencia de impurezas conducen a la destrucción de complejos y crean las condiciones previas para la formación de cálculos.

Las sales precipitan y comienza su cristalización. Se forma el núcleo de la piedra. Poco a poco se le unen nuevos cristaloides y coloides. Según esta teoría, todos los tipos de cálculos se forman de esta manera, excepto las cistinas. Se cree que se forman debido a la precipitación cuando se excede la concentración en la orina. Esta patología ocurre en personas con cistinuria congénita.

Tipos de depósitos

Según la composición química de las formaciones, se dividen en varios tipos:

• - están formados por compuestos de calcio y ácido oxálico. Tienen una estructura densa, una superficie afilada e irregular.
• Fosfatos: consisten en sales cálcicas de ácido fosfórico. Su superficie es lisa y sus formas pueden variar. Debido a su estructura blanda, los fosfatos son fáciles de triturar.
• - formado a partir de sales de ácido úrico. Son duros y tienen una superficie lisa. Puede disolverse al tomar medicamentos.

Menos comunes son los cálculos de cistina, xantina, proteínas y colesterol. Prácticamente nunca se encuentran piedras absolutamente homogéneas. La clasificación se realiza en función de qué compuesto es mayor.

Causas de los cálculos renales

El proceso de formación de cálculos renales puede verse influido por diversos factores, tanto congénitos como adquiridos. A causas congénitas puede atribuirse a una predisposición genética o a factores geográficos (clima cálido).

Razones adquiridas:

• crónico y enfermedades infecciosas Tracto gastrointestinal, área genitourinaria;
• Trastornos del metabolismo de electrolitos que están asociados con enfermedades. glándula paratiroidea, gota, osteomielitis, destrucción ósea;
• falta de ingesta de líquidos;
• dieta poco saludable (abuso de alimentos salados, fritos y picantes);
• deficiencia de vitaminas A, D;
• alteración del flujo urinario debido al estrechamiento del tracto urinario, adherencias, tumores;
• uso prolongado de ciertos medicamentos (aspirina, tetraciclina, biseptol).

Primeros signos y síntomas.

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Cirugía

lo mas método efectivo El único tratamiento para la nefrolitiasis en la actualidad es la cirugía. La elección del método de intervención quirúrgica dependerá del tamaño del cálculo, su ubicación y acceso.

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento quirúrgico de depósitos:

• Litotricia extracorpórea- trituración de formaciones mediante un dispositivo especial que utiliza ondas ultrasónicas, láser y de otro tipo. La operación no requiere incisión en la piel y se realiza de forma remota.
• Contacto litotricia- realizado mediante un endoscopio. El instrumento se inserta desde la parte inferior del uréter hasta la vejiga y luego hasta la ubicación inmediata del cálculo. La trituración se lleva a cabo mediante la exposición a determinadas ondas de choque.
• extirpación quirúrgica abierta- realizado en los casos en que las piedras hayan alcanzado un tamaño impresionante y la ubicación de los depósitos no permita eliminarlas de otra forma.

Medidas de prevención

Si una persona tiene tendencia a depositar sales y formar piedras, es necesario tomar medidas preventivas para minimizar la posibilidad de este proceso.

• aumentar la cantidad de líquido consumido para no crear una alta concentración de sales en la orina;
• sigue las reglas nutrición dietética, limitar el consumo de alimentos que promuevan la formación de cálculos;
• ajustar el tipo de cambio y trastornos hormonales en el organismo;
• rechazar los malos hábitos;
• tratar rápidamente enfermedades crónicas y procesos inflamatorios de los órganos urinarios;
• someterse periódicamente a pruebas para controlar el estado de salud órgano emparejado.

Los cálculos renales son una patología grave. Si la enfermedad no se trata, pueden producirse complicaciones graves. Cuanto antes se detecten los depósitos, mayores serán las posibilidades de eliminarlos sin dolor. Incluso eliminación completa Los cálculos renales no garantizan que no vuelvan a aparecer. Es mejor eliminar de antemano todos los requisitos previos para ello y centrarse en la prevención. Ante la menor sospecha de insuficiencia renal, conviene consultar a un nefrólogo o urólogo y someterse a un examen completo.

La nefrolitiasis es la más común. enfermedades urologicas, que se manifiesta por el depósito de cálculos en los riñones. El vídeo es un fragmento del programa de televisión "Sobre lo más importante" sobre las causas, características del tratamiento y consecuencias de los depósitos en un órgano par:

Los cálculos renales pueden ocurrir en personas de cualquier edad, pero el problema ocurre con mayor frecuencia en adultos. Los cálculos de diferentes tamaños pueden provocar un cese completo del flujo de orina, lo que provocará una transformación hidronefrótica. El tratamiento oportuno ayudará a prevenir complicaciones peligrosas y salvará a una persona de la enfermedad.

como se forman

El proceso de formación de cálculos renales consta de varias etapas. Primero, se forma una matriz o marco para el futuro cálculo, que consta de compuestos proteicos, células sanguíneas y epitelio renal. Luego, gradualmente, sobre esta base comienzan a depositarse compuestos químicos de minerales y residuos ácidos, que se excretan constantemente a través de los riñones. De hecho, la formación de cálculos en el riñón es una capa tan gradual y lenta de compuestos de sal sobre la base de la matriz, que asegura el crecimiento del cálculo hasta tallas grandes. Al ocupar todo el espacio pelviccalicial, el cálculo coraliforme se convierte en un grave problema para la salud humana.

Según las estadísticas, los cálculos en el riñón derecho son más comunes. El daño bilateral ocurre en casi cada 5 personas que padecen cálculos renales (20%).

Factores de riesgo

La formación de cálculos es promovida por factores externos y factores internos, que aseguran la formación de una matriz y facilitan el proceso de deposición de sal en capas.

• características del agua potable y comportamiento alimentario cuando los compuestos minerales de calcio, sodio y fósforo ingresan a la sangre en grandes cantidades;
• características climáticas (falta de sol o calor constante, alta humedad o sequedad excesiva);
• falta de vitaminas;
• efecto tóxico sobre los riñones.

• enfermedades de las glándulas paratiroides;
• trastorno congénito o adquirido del metabolismo mineral;
• problemas con el tracto gastrointestinal;
• inflamación crónica en el tracto urinario;
• creando condiciones para el estancamiento durante la excreción urinaria.

Los cálculos renales siempre surgen como resultado de una combinación de varios factores, siendo los principales la inflamación, el estancamiento y cualquier variante de alteración del metabolismo de las sales minerales. Por tanto, el curso del tratamiento suele ser complejo. Es necesario crear las condiciones para mejorar el drenaje, aliviar la inflamación y restablecer el equilibrio del metabolismo mineral.

Separación de piedras por tamaño.

A la hora de identificar cálculos renales, es muy importante evaluar su número y tamaño. Se utiliza arena fina múltiple (el tamaño de cada grano de arena es de hasta 1 mm). Mejor opción para tratamiento. Basta con cambiar la dieta, empezar a beber agua mineral especial y el riesgo de formación de cálculos desaparecerá.

Es más difícil elegir el tratamiento cuando se detectan microlitos únicos o múltiples cuyo tamaño no alcanza los 10 mm. Teniendo en cuenta que el uréter que sale del riñón tiene un diámetro de 6 a 8 mm, se puede esperar el paso espontáneo de estos cálculos. Sin embargo, el riesgo de sufrir un ataque de cólico renal debido al hecho de que varios cálculos renales pequeños quedan atrapados en algún lugar del uréter es bastante alto. Por lo tanto, se debe tener mucho cuidado al abordar cualquier método para eliminar cálculos renales si el tamaño estimado de al menos algunos de ellos supera los 8 mm.

Si se detectan cálculos de más de 10 mm que no pueden pasar al uréter y pasar espontáneamente, se requiere enfoque individual al tratamiento. Los cálculos renales grandes de más de 100 mm se extirpan quirúrgicamente.

Métodos de tratamiento

Los principales tipos de tratamiento para los cálculos renales son:

Para la enfermedad bilateral, la elección de la opción de tratamiento depende del tamaño del cálculo y del riesgo de complicaciones. Con macrolitos a la izquierda y múltiples microlitos a la derecha, la intervención quirúrgica se realiza por etapas: primero, se debe extraer el cálculo del riñón izquierdo y, después de 2 a 3 meses, se pueden tratar los cálculos del riñón derecho. Una operación única se realiza en muy raras ocasiones debido al alto riesgo de insuficiencia renal.

La formación de cálculos renales es compleja y gradual. proceso quimico sucediendo en el fondo factores asociados y la acumulación obligatoria de residuos de sal en la orina. La opción de tratamiento para la nefrolitiasis siempre se selecciona individualmente. Las posibilidades de evitar la cirugía dependen en gran medida del tamaño de los cálculos.

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Cálculos renales: ¿qué son?

Los cálculos renales son una enfermedad bastante común del sistema urinario. Los pacientes de cualquier edad pueden padecerlo y el tratamiento es un proceso largo que requiere mucha paciencia. A continuación hablaremos sobre los cálculos renales, qué son, las características generales de los cálculos renales y también consideraremos los métodos de tratamiento.

En general, los cálculos renales ocurren cuando el cuerpo experimenta una alteración del equilibrio coloidal y cambios en el parénquima renal. El material de construcción de las piedras puede ser hilos de fibrina, sedimentos de orina amorfos, cuerpos extraños, detritos celulares, bacterias y sales.

El proceso de formación de cálculos se produce de forma gradual. En primer lugar, debido a trastornos metabólicos, aparecen arena y pequeñas piedras en los conductos colectores, que los médicos llaman microlitos. En la mayoría de los casos, las personas no notan su presencia y estas formaciones se excretan a través de la orina. Sin embargo, en el contexto de otras enfermedades, se pueden conservar una nutrición desequilibrada, una predisposición hereditaria, una patología congénita del sistema urinario y microlitos en los riñones. En este caso, el exceso de sustancias indeseables en la orina se depositarán en el microlito, convirtiéndolo gradualmente en un cálculo renal.

tipos de piedras

Los cálculos renales se dividen en tipos según varios criterios: número, tamaño y forma, pero el más importante, en el contexto del tratamiento de la enfermedad, es la división química.

A continuación te ofrecemos un breve resumen de las piedras más comunes.

Los oxalatos se forman a partir de sales de ácido oxálico en condiciones de reacción de orina alcalina o ácida. Externamente, los oxatales son cristales negros o grises de estructura densa con bordes afilados, a veces de forma puntiaguda.

Los uratos se forman a partir de sales de ácido úrico en condiciones de orina ácida. Externamente, los uratos parecen cristales duros, lisos y de color ladrillo.

Fosfatos: se forman a partir de la sal cálcica del ácido fosfórico en condiciones reacción alcalina La orina, a menudo ocurre en el contexto de pielonefritis. Externamente, son piedras lisas, blancas o gris claro, de estructura blanda.

Los carbonatos se forman a partir de las sales cálcicas del ácido carbónico y exteriormente son piedras ligeras, lisas y blandas de las más variadas formas.

Los cálculos proteicos se forman a partir de fibrina y bacterias mezcladas con sales. Externamente, se trata de pequeñas piedras blancas de estructura blanda.

Cistinas: se forman a partir de compuestos de azufre cistina en personas con trastorno hereditario absorción de cistina y ácidos diaminomonocarboxílicos. Externamente, se trata de piedras de color blanco amarillento, lisas y blandas, principalmente forma redonda.

Los cálculos de colesterol son formaciones frágiles y negras que “no son visibles” con los rayos X. Son extremadamente raros.

Hoy los médicos nombran muchos factores. posible ocurrencia cálculos renales. Convencionalmente, estos factores se pueden dividir en externos e internos. Interno incluyen: patologías congénitas del sistema urinario, enfermedades. sistema digestivo, hígado, así como órganos genitales, hiperparatiroidismo.

Los factores externos para la formación de cálculos renales incluyen todos los factores posibles que no están asociados con patologías hereditarias y congénitas del sistema urinario. Estos, en particular, incluyen: hábitos nutricionales, condiciones geoquímicas, clima, etc. Muy importante, al mismo tiempo, tener las condiciones ambiente externo donde vive el paciente: temperatura del aire, humedad, calidad del agua potable, composición del suelo, flora y fauna local, así como hábitos nutricionales.

Los principales síntomas de los cálculos renales incluyen: dificultad para orinar, turbidez, oscurecimiento y sangre en la orina, dolor lumbar, aumento de la temperatura corporal, etc.

Pero el síntoma principal que indica la presencia de cálculos en el sistema urinario del paciente es el cólico renal. Ocurre cuando un cálculo obstruye la pelvis o el uréter. En este caso, se produce un dolor extremadamente fuerte, agudo, parecido a un calambre, que a menudo se irradia a los genitales, las extremidades y la espalda.

Por lo general, un ataque de cólico renal dura de una hora a dos, después de lo cual hay una pausa. Después de un ataque, a menudo se pueden encontrar cálculos en la orina, así como sangre de las heridas en la membrana mucosa que se produjeron cuando salió el cálculo.

En algunos casos, el carácter paroxístico muy intenso del dolor confunde a los médicos y el cólico renal se confunde con ataques de pancreatitis, colecistitis o apendicitis. para establecer diagnóstico correcto Además de la historia clínica y los síntomas típicos, se requieren estudios de laboratorio e instrumentales.

Riñón izquierdo

A la pregunta “¿qué es un cálculo en el riñón izquierdo?”, solo surge una respuesta: es un cálculo ubicado en el lado izquierdo de este órgano par. Es posible que no se manifieste de ninguna manera hasta que comience a moverse hacia la vejiga. En casos muy raros, la presencia formación sólida aparecerá claramente a la izquierda. Lo más probable es que incluso haya dolor detrás del esternón y debajo de la "cuchara", signos de arritmia y taquicardia, así como debilidad total.

Riñón derecho

Una ocurrencia más común es un cálculo en el riñón derecho. Se manifiesta algo más intensamente y con mayor frecuencia como cólico nefrítico, dolor intenso que se irradia al miembros inferiores y la ingle temperatura elevada, vómitos, náuseas y casi siempre sangre en la orina.

Pequeño cálculo del riñón izquierdo o derecho.

En etapa inicial Aparece un pequeño cálculo en el riñón izquierdo (o derecho), y en algunos casos en dos a la vez. Si bien no han sido identificados, porque inicialmente no hay signos de su presencia, poco a poco aumentan y poco a poco comienzan a “dañar” la funcionalidad del órgano. Si una persona es examinada periódicamente, esto acelerará la identificación de la amenaza y la prevención de sus consecuencias. En esta etapa, basta con que el paciente aumente su ingesta de agua para “limpiar” naturalmente los riñones y determinar junto con el médico. dieta adecuada basado en la composición de los guijarros.

Investigación de laboratorio

• análisis general sangre: muestra si esto está sucediendo en el cuerpo del paciente proceso inflamatorio;
• análisis de sangre bioquímico: muestra si existe un trastorno metabólico en el cuerpo del paciente;
• análisis de orina general: muestra la presencia de glóbulos rojos, leucocitos, cristales de sal y bacterias en la orina;
• análisis bioquímico de orina: determina la presencia de sales y aminoácidos en la orina;
• Varios análisis de orina.

Estudios instrumentales

Para que las características generales de los cálculos renales sean correctas y los métodos de tratamiento se prescriban correctamente, el paciente debe someterse a un examen. Diagnóstico instrumental incluye: examen de ultrasonido de los riñones, radiografía simple y de contraste, tomografía computarizada y resonancia magnética, así como examen con radionúclidos.

La mayoría de las veces en la medicina doméstica, los métodos de investigación por ultrasonido y radiografía se utilizan debido a su accesibilidad, pero al mismo tiempo, su suficiente contenido informativo. En la mayoría de los casos, estos métodos son suficientes para determinar la ubicación, el tamaño, la forma de los cálculos y los cambios en la estructura de los riñones. Sólo en los casos en los que esto no es posible, por ejemplo, cuando un médico trata con cálculos "invisibles" a los rayos X, se utilizan otros equipos más caros para el diagnóstico.

Tratamiento de cálculos renales

Sólo un especialista del departamento de urología decide cómo tratar los cálculos renales.

Para tratar los cálculos renales se utilizan dos tipos de tratamiento: tradicional y quirúrgico.

Esfuerzos tratamiento tradicional tienen como objetivo disolver los cálculos renales y eliminarlos del organismo de forma natural. Para ello, el urólogo prescribe al paciente. medicamentos, elabora una dieta especial y, a menudo, se recetan hierbas medicinales para mejorar el efecto de los medicamentos.

Al preparar una dieta para un paciente, el médico parte de composición química piedras disponibles en sistema urinario paciente. La tarea principal de esta dieta es detener la acumulación de "material de construcción" para los cálculos en los riñones.

Si terapia tradicional no funciona, el doctor usa metodos quirurgicos intervenciones.

Operaciones tradicionales Para eliminar los cálculos renales hoy en día se utilizan muy raramente, ya que tienen una gran cantidad de efectos secundarios y a menudo causan complicaciones. La litotricia es cada vez más popular en el tratamiento de los cálculos renales. Esta es la trituración de cálculos renales usando varios tipos energía. Hoy en la práctica médica utilizan. varios métodos Trituración de piedras: ultrasónica, láser, neumática, remota.

El cólico renal se trata sintomáticamente administrando antiespasmódicos al paciente y casos extremos- analgésicos narcóticos y bloqueadores del plexo nervioso de novocaína.

Video visual sobre trituración de piedra.

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Cálculos renales: ¿un síntoma o una enfermedad?

Durante el funcionamiento normal del sistema urinario, los pequeños cristales formados en las estructuras renales se excretan con la orina. La interrupción de los procesos de filtración en la pelvis y los cálices de los riñones conduce a un aumento de estos compuestos químicos y a la formación de cálculos a partir de ellos. La formación de cálculos no es solo un síntoma de una patología que provoca una violación del equilibrio dinámico. fluidos biológicos. Los cálculos renales en constante crecimiento pueden provocar otra enfermedad grave: cálculos renales o nefrolitiasis.

Mecanismo de formación de cálculos.

La orina humana se compone de agua y sales disueltas en ella, cuyos principales cationes son cloruros, sulfatos y fosfatos. Los riñones desempeñan un papel importante en el metabolismo, por lo que la orina contiene productos de degradación de proteínas: ácido úrico y sus compuestos. Los elementos que forman la parte sólida de la orina entran en diversas reacciones químicas entre sí, cuyo producto son pequeños cristales.

Una solución saturada de este tipo sirve como un entorno favorable para la precipitación de partículas sólidas, pero con un proceso de filtración activo, todas ellas se eliminan del cuerpo a través de la orina. Si el equilibrio dinámico se altera bajo la influencia factor negativo, ocurren los siguientes procesos:

• Se reduce el contenido de hebras proteicas en la orina, que impiden el agrandamiento de los cristales.
• El contenido aumenta moco patológico o pus, que, a pesar de su origen proteico, provocan la aglomeración de partículas.
• El cristal resultante se convierte en la base de la futura piedra.

Dicho núcleo puede formarse a partir de cuerpos extraños, bacterias, sedimento urinario con queso, el propio hilo proteico y compuestos químicos. El proceso comienza a desarrollarse en los vértices de las pirámides renales izquierda o derecha, y los conductos colectores sirven como lugar para la acumulación de formaciones cristalinas. La tensión superficial del microlito aumenta; atrae moléculas de compuestos químicos y componentes proteicos de la orina. Con el tiempo, se depositan cálculos pequeños y grandes en las paredes de las papilas, que gradualmente descienden hacia la vejiga.

Los cálculos renales pueden venir en una variedad de tamaños.

¿Por qué se forman cálculos en los riñones?

Las concreciones se forman bajo la influencia de uno o varios factores a la vez. Uno de ellos es la edad de la persona. A medida que el cuerpo envejece, la elasticidad de los vasos sanguíneos y los músculos disminuye y los procesos de micción se ralentizan. Por tanto, aumenta la concentración de sales y productos metabólicos en la orina, provocando un mayor proceso de cristalización.

Los cálculos pueden aparecer por los siguientes motivos:

Cálculos renales de coral

• La presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo humano. varias localizaciones. Bajo la influencia de microorganismos patógenos, aparece un foco infeccioso y se libera una gran cantidad de pus, lo que acelera la formación de cálculos. Una complicación grave de la cistitis, glomerulonefritis y pielonefritis es siempre la urolitiasis.
• Patologías adquiridas o congénitas que cursan con trastornos metabólicos. Mayoría causa común la aparición de piedras es un mal funcionamiento glándulas endócrinas y disminución o aumento de la producción hormonal. El contenido de sal en la orina aumenta con la gota, la osteoporosis y el hipertiroidismo.
• Las patologías del sistema digestivo cambian la composición de la orina. gastritis crónica, úlcera gástrica, pancreatitis.
• Uso a largo plazo Los medicamentos farmacológicos pueden afectar la composición de la orina: antibióticos, aspirina, agentes antitumorales.

Beber agua sin filtrar también provoca la formación de cálculos renales, ya que contiene una gran cantidad de sales. Los médicos diagnostican cálculos renales en los adherentes dieta monótona, principalmente origen proteico. Los fanáticos de los alimentos salados y picantes corren riesgo: un aumento en la concentración de sales en la orina conduce a la pérdida de cristales.

También identificado por expertos predisposición hereditaria a una mayor cristalización con la formación de cálculos.

Cada nefrólogo tiene una maravillosa colección de cálculos de todo tipo y tamaño. Fueron retirados del cuerpo del paciente durante la cirugía o salieron naturalmente al orinar. Las concreciones se diferencian entre sí por su forma, tamaño y composición química. Estos son los principales tipos de piedras:

• Cálculos de colesterol: negros como el carbón, se rompen fácilmente.
• Oxalatos: grises, heterogéneos, densos.
• Cistina: amarillenta, blanda, muy tersa.
• Uratos: duraderos, amarillos o rojos.
• Fosfatos: suaves, lisos, plateados.
• Carbonatos: gris, liso, sin rugosidades.
• Piedras que contienen proteínas: blancas como la nieve, heterogéneas, blandas.

Normalmente, cada piedra contiene varios ingredientes químicos. Las piedras se clasifican según el principal compuesto químico que tiene mayor concentración en la piedra.

Los cálculos renales dañan las membranas mucosas de los uréteres y provocan sangrado.

Síntomas de nefrolitiasis

Pequeños cálculos renales con una estructura porosa blanda (fosfato o colesterol) largo tiempo no causa ningún síntoma. En presencia de piedras más grandes y más duras, una persona siente dolor persistente en la zona lumbar, que empeora con la actividad física y el levantamiento de objetos pesados. El dolor puede localizarse en una zona del cuerpo, pero con mayor frecuencia se extiende por toda la espalda e irradia hacia área de la ingle.

El cuadro clínico cambia con el inicio del movimiento de los cálculos desde el riñón izquierdo o derecho hacia la vejiga. Que pasa a través vasos estrechos, un cálculo duro daña las membranas mucosas y, a veces, viola la integridad de los canales naturales. El daño o la rotura de los vasos sanguíneos está directamente indicado por la aparición de sangre en la orina. Si la orina ha cambiado de color y cada vez que orina se encuentran coágulos de sangre, entonces ha comenzado un proceso inflamatorio en el área deformada.

Los siguientes signos indican la formación de uno o más cálculos en ambos riñones:

• Disminución del volumen de orina excretada.
• Dolores cortantes al orinar.
• La aparición de edema de diversas localizaciones.

Al moverse, un cálculo grande puede bloquear completamente uno de los tractos urinarios, provocando cólico renal. Los síntomas de la enfermedad aparecen inmediatamente:

• El dolor agudo ocurre en la región lumbar.
• La persona comienza a orinar con más frecuencia y experimenta espasmos dolorosos.
• Se produce malestar digestivo: vómitos con gran secreción de bilis, acidez de estómago, diarrea.

Por disponibilidad foco infeccioso indican dolor al final de la micción, pérdida de orina e incontinencia, hipertermia seguida de escalofríos, insomnio, apatía.

Así se ven los cálculos renales en la pantalla de una máquina de ultrasonido

Diagnóstico de cálculos renales.

El diagnóstico comienza con el examen del paciente: evaluación del estado general y palpación para determinar el área de localización. dolor. Después de escuchar las quejas y determinar la presencia o ausencia de enfermedades crónicas, el médico redactará una derivación para las pruebas. Para identificar cálculos, los resultados de la orina son importantes: con la nefrolitiasis, aumenta el contenido de ácido úrico y sales.

Cuando los órganos del sistema urinario están infectados con virus o bacterias patógenos, aumenta el contenido de leucocitos, productos del metabolismo de las proteínas y microorganismos en la orina.

resultados análisis de laboratorio Los análisis de sangre ayudarán a evaluar el estado de salud de una persona y determinarán indirectamente la causa de la formación de cálculos. Para excluir patologías, siguientes procedimientos exámenes:

• Tomografía computarizada de los órganos pélvicos con introducción. isótopos radioactivos.
• Resonancia magnética con o sin contraste.
• Ultrasonografía Estado de los riñones, uréteres, vejiga.

Con la ayuda de ultrasonido, puede visualizar cálculos, su ubicación y adivinar su composición química. Es importante determinar con precisión el área donde se encuentran las piedras; esta será la base. tratamiento adicional.

A menudo, un cálculo sólo se puede extraer del riñón mediante cirugía.

Si el tamaño de las piedras en el cuerpo humano no supera los 4 mm, entonces pueden salir del cuerpo por sí solas. Una piedra de este diámetro se mueve a través de los vasos sin destruirlos ni dañarlos. Para mejor pasaje Se recomiendan diuréticos a base de hierbas para pacientes:

• Seda de maiz.
• Orejas de oso.
• Hoja de arándano rojo.
• Erva es lanuda.
• Estaminado de ortosifón.

Medicamentos farmacológicos con una selección. hierbas medicinales Cyston y Canephron pueden disolver y eliminar los cálculos renales sin dolor. Es muy importante no utilizar estos productos para autotratamiento.

Las personas que abusan de los diuréticos suelen terminar en camas de hospital. Con un aumento de la micción, un cálculo grande comenzó a moverse, dañando los vasos sanguíneos y provocando un cólico renal.

Una dieta especial, individual para cada tipo, ayudará a disolver los cálculos:

• Leche y verduras para urats.
• Cereales y hortalizas para oxalatos.
• Carnes magras y carbohidratos en lugar de fosfatos.

Si se detecta un foco infeccioso, se utiliza terapia con antibióticos con cefalosporinas. Los cálculos de más de 4 mm se destruyen mediante ultrasonido y se realiza litotricia extracorpórea. Luego, pequeñas porciones de cálculos salen gradualmente del cuerpo con cada micción. Si el cálculo encontrado es grande, duro y no susceptible de ultrasonido, se realiza una intervención invasiva para eliminarlo.

Existen excelentes técnicas para limpiar los riñones de arena y toxinas acumuladas. Se pueden utilizar para prevenir la formación de compuestos cristalinos con un mayor agrandamiento. Nutrición apropiada, actividad física y la ausencia de malos hábitos tampoco contribuye a la formación de cálculos.

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Características generales de los cálculos renales y métodos de tratamiento.

Los cálculos renales son una manifestación de urolitiasis. Los cálculos pueden aparecer tanto en adultos como en niños.

El proceso de formación de cálculos.

La urolitiasis se desarrolla como resultado de procesos fisicoquímicos complejos que ocurren debido a una violación del equilibrio coloidal y cambios en el parénquima renal. Bajo la influencia de una serie de factores, a partir de moléculas se forma la llamada micela, que sirve como núcleo de la futura piedra. El material para la formación de cálculos puede ser hilos de fibrina, sedimentos de orina amorfos, cuerpos extraños, detritos celulares, bacterias y sales.

Muy a menudo, la formación de cálculos comienza en las papilas renales. Primero, aparecen microlitos en los conductos colectores, la mayoría de ellos se excretan libremente con la orina. Con algunos cambios en las propiedades químicas de la orina (cambio de pH, alta concentración sales, violación de su proporción) se produce un proceso de cristalización, como resultado del cual se retienen microlitos en el riñón, incrustando las papilas. Con el tiempo, el cálculo puede aumentar de tamaño o desplazarse hacia el tracto urinario subyacente.

tipos de piedras

Dependiendo de la composición química, se distinguen los siguientes tipos de cálculos renales:

• oxalato,
• urato,
• fosfato,
• carbonato,
• proteína,
• cistina,
• xantina,
• colesterol

1. Los cálculos de oxalato se componen principalmente de sales de ácido oxálico. Tienen una consistencia densa, una superficie puntiaguda irregular y un color negro grisáceo. Los oxalatos se pueden formar a partir de reacciones urinarias tanto alcalinas como ácidas.
2. Los cálculos de urato se forman a partir de sales de ácido úrico. El color de los cálculos de urato varía del amarillo al rojo, la superficie es lisa y la consistencia es bastante densa. Los uratos aparecen con orina ácida.
3. Los cálculos de fosfato consisten en una sal cálcica de ácido fosfórico. Tienen una consistencia blanda, una superficie lisa, un color gris claro y se desmoronan fácilmente. Los fosfatos se forman en los riñones durante la reacción alcalina de la orina y crecen rápidamente. A menudo ocurren en el contexto de pielonefritis.
4. Los carbonatos se forman cuando las sales de calcio del ácido carbónico están presentes en el sedimento de orina. Estas piedras pueden tener Diferentes formas, son suaves, tersos y ligeros.
5. Los cálculos proteicos se componen principalmente de fibrina y bacterias con una mezcla de sales. Su consistencia es blanda y su color es blanco. Normalmente, los cálculos proteicos son de tamaño pequeño.
6. Los cálculos de cistina se forman a partir de compuestos de azufre de cistina y tienen estructura blanda, superficie lisa, color blanco amarillento, generalmente de forma redonda.
7. Los cálculos de colesterol son raros. Están compuestos de colesterol, son de color negro y se desmoronan con facilidad.

Causas de los cálculos renales

Muchos factores influyen en la formación de cálculos renales:

• cambios en el contenido de sal (por razones internas o externas),
• caliente condiciones climáticas,
• régimen de bebida,
• composición de los alimentos consumidos,
• enfermedades infecciosas del sistema urinario,
• envenenamiento,
• diversas enfermedades que conducen a trastornos del metabolismo mineral (hiperparatiroidismo, osteoporosis, osteomielitis, traumatismos médula espinal, gastritis, úlcera gástrica o duodeno, insuficiencia hepática y etc.),
• predisposición genética (se producen casos familiares de nefrolitiasis).

Piedras en los riñones

Recomendación: si alguno de tus familiares padece urolitiasis, esto puede indicar el carácter hereditario de la enfermedad. Para detección temprana cálculos, es necesario someterse a un examen periódico en forma de análisis general de orina, ecografía de los riñones y la vejiga.

Síntomas de cálculos renales

1. dolor en la región lumbar,
2. hematuria,
3. cólico renal,
4. En algunos casos, los cálculos pueden expulsarse por la orina.

El dolor sordo en la parte baja de la espalda es causado por una violación del flujo de salida de orina. Si un cálculo obstruye la pelvis o el uréter, se desarrolla un cólico renal. Se caracteriza por un dolor agudo y paroxístico en la zona lumbar y a lo largo del uréter. El cólico renal puede estar acompañado alta temperatura cuerpo, inquietud motora, náuseas y vómitos, flatulencias.

En el contexto del dolor, se puede desarrollar oliguria o anuria. El dolor durante los cólicos puede ser tan intenso y agudo que sólo se alivia con la introducción de analgésicos narcóticos. Una vez finalizado el ataque, pueden salir piedras o arena con la orina.

El cólico renal debe diferenciarse de las enfermedades acompañadas de dolor agudo. Un cálculo en el riñón derecho puede provocar síntomas similares a los de la colecistitis aguda, anexitis o apendicitis. El cólico del lado izquierdo a veces sus manifestaciones se asemejan a un infarto agudo de miocardio, complicaciones de una úlcera gástrica.

Diagnóstico de cálculos renales.

El diagnóstico se realiza basándose en el historial médico, los síntomas típicos, así como en los métodos de examen instrumental y de laboratorio. Tras el examen y la palpación, se revela un síntoma positivo de Pasternatsky y dolor en el área de los riñones y los uréteres.

Investigación de laboratorio

• análisis general de orina (presencia de hematuria, leucocituria, bacterias, sales y proteínas),
• análisis de sangre general (detección de cambios inflamatorios en la sangre que indican infección),
• investigación bioquímica sangre y orina (utilizadas para determinar posibles razones formación de piedras y composición aproximada de las piedras),
• Varios análisis de orina.

Métodos instrumentales

La ecografía de los riñones, los uréteres, la vejiga y otros órganos abdominales se utiliza para excluir enfermedades con presentaciones clínicas similares. El principal método de diagnóstico es el examen de rayos X: examen y urografía excretora, pielografía. Con su ayuda, es posible determinar la ubicación, el tamaño, la forma de los cálculos y los cambios en la estructura de los riñones. Hay que tener en cuenta que en radiografía simple Los cálculos de urato no son visibles porque permiten Rayos X. A veces se realizan gammagrafía renal con radioisótopos, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Tratamiento de cálculos renales

El tratamiento tiene como objetivo eliminar los cálculos renales. Puede ser conservador y operativo. Si los cálculos son pequeños, se utiliza una carga de agua y una dieta especial para eliminarlos con la orina. El menú de la dieta depende de la composición de las piedras. También existen preparaciones para disolver piedras. composición diferente. Dependiendo de los síntomas y complicaciones, se pueden recetar antibióticos, antiespasmódicos, diuréticos y otros fármacos.

Para el cólico renal, es necesario administrar analgésicos y antiespasmódicos fuertes, en ocasiones se recurre al bloqueo de novocaína de los plexos nerviosos. Un cálculo del uréter se puede extraer por vía endoscópica mediante un catéter. A veces, los cálculos grandes se extirpan quirúrgicamente. Acceso en linea Depende de si en este caso se produce un cálculo en el riñón izquierdo o derecho, así como del nivel de su ubicación. EN Últimamente El método de litotricia extracorpórea se utiliza cada vez más. En este caso, las piedras se trituran en piedras más pequeñas y se retiran de forma independiente.

Importante: no puede quitar ni disolver las piedras usted mismo. Esto puede provocar el desarrollo de complicaciones graves en forma de hidronefrosis, insuficiencia renal crónica, pielonefritis, estrangulamiento por cálculos, etc. Sólo un médico puede prescribir examen necesario y tratamiento dependiendo de la composición, tamaño y forma de las piedras.