Tratamiento diagnóstico clínico de hallux valgus. Métodos conservadores para tratar el hallux valgus sin cirugía y en qué casos es necesaria la cirugía.

La enfermedad ortopédica, conocida popularmente como juanete, se llama hallux valgus. pulgar pies". Muchos consideran que este fenómeno desagradable es un defecto cosmético, pero de hecho, se desarrolla inflamación en la articulación.

La bursitis del dedo gordo se puede curar sin cirugía en una etapa temprana de la enfermedad, antes de que los cambios negativos se vuelvan irreversibles. El retraso en la visita al médico a menudo conduce a la necesidad Intervención quirúrgica.

información general

Un juanete en el pie es una formación antiestética que empeora apariencia Pies, causando malestar al caminar. Un paciente que sufre de juanete en el primer dedo del pie no puede usar zapatos bonitos; sensaciones dolorosas en los pies.

Hallux valgus no es solo un defecto, es una señal de un trastorno metabólico y un estilo de vida incorrecto. La principal categoría de pacientes son las mujeres de 45 a 50 años o más, a menudo con exceso de peso y patologías endocrinas.

Reconocer una enfermedad ortopédica no es difícil: con hallux valgus, el primer dedo se dobla, mira hacia adentro y la articulación sobresale hacia afuera. Cómo grado más fuerte lesiones, más “sobresale” el hueso. En el grado I de patología, el ángulo de desviación del pulgar es de 15 grados, en el II – 20 grados, en el III – 30 grados. Desplazamiento del primer dedo en IV, el más severo La deformidad del hallux valgus es de más de 30 grados.

¡Importante! Los cambios negativos en la articulación metatarsofalángica no ocurren de la noche a la mañana, el paciente puede notar a tiempo los primeros signos de bursitis y consultar a un médico. En etapas severas de enfermedades ortopédicas, los métodos tradicionales, ortesis y drogas farmaceuticas ineficaz. Cuanto mayor sea el paciente, menores serán las posibilidades de éxito de la terapia conservadora.

¿Por qué aparece un juanete en el dedo?

Los médicos identifican dos razones principales para el desarrollo de patología articular:

• factores de emergencia. Si están presentes, tarde o temprano inevitablemente surgirá un “hueso del dedo del pie”;
• factores de riesgo. Si están presentes, aumenta la probabilidad de desarrollar juanetes.

Los pacientes a menudo no saben que sus actividades o estilo de vida habituales pueden provocar una enfermedad ortopédica. Cuanto antes se aclare la causa del hallux valgus, más fácil será abandonar algunos hábitos y reducir el riesgo de una formación dolorosa y desagradable.

Factores de ocurrencia:

• debilidad de la articulación metatarsofalángica debido a deformidad del pie;
• alteraciones en los procesos metabólicos;
• insolvencia, cambios patologicos en el aparato tendinoso.

Combinación factores negativos conduce a un cambio en el ángulo entre el primero y el segundo huesos metatarsianos, desplazamiento de elementos de pie. La cabeza de la articulación que sobresale es un “bulto” antiestético que sobresale debajo de la piel.

Factores de riesgo:

• Uso prolongado de zapatos incómodos y ajustados, tacones altos. No posicion correcta el pie provoca gradualmente la deformación del primer dedo;
• sobrepeso. Los kilogramos innecesarios aumentan la presión sobre las articulaciones y empeoran el estado de las extremidades inferiores;
• violación de los procesos metabólicos. Depósitos de sal ácido úrico, diabetes empeorar la condición del sistema musculoesquelético;
• características estructurales del pie, por ejemplo, el primer hueso metatarsiano es más largo de lo esperado;
• predisposición hereditaria. Los cambios negativos ocurren con patologías genéticas del sistema musculoesquelético, cambio incorrecto sustancias detectadas inmediatamente después del nacimiento;
• Y de diversas etiologías V forma crónica. Largo proceso patologico empeora la salud de las articulaciones. Los factores negativos en el contexto de las enfermedades de las articulaciones a menudo conducen a la aparición de un "hueso" antiestético;
• edad avanzada. A medida que el cuerpo envejece, los huesos se vuelven más frágiles, el calcio se elimina y la producción líquido sinovial Disminuye, aumenta la abrasión de las cabezas articulares y del tejido cartilaginoso. En el contexto de cambios degenerativos-distróficos, aumenta el riesgo de deformación de la articulación metatarsofalángica;
• pie plano transversal. El defecto es más común en las mujeres. La posición incorrecta del pie no depende del tipo de zapato, la causa son anomalías articulares congénitas.

Diagnóstico

Ante los primeros signos de hallux valgus en la zona del pulgar, la mayoría de los pacientes se automedican. Se utilizan ungüentos milagrosos, baños medicinales, parches para la resorción ósea, otros métodos.

A veces la deformación se detiene, pero la mayoría de las veces la enfermedad progresa en el contexto de factores negativos que empeoran la salud de los cartílagos y tejido óseo, como antes. Solo medico experimentado Estudiará el problema y desarrollará un plan de tratamiento.

El diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento de la patología lo realiza un cirujano o traumatólogo ortopédico. La bursitis a menudo requiere la ayuda de un endocrinólogo y un terapeuta.

Métodos de tratamiento sin cirugía.

La terapia conservadora es eficaz para los grados 1 y 2 del hallux valgus. Será necesario el máximo esfuerzo por parte del paciente, disciplina y estricto cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento. Los métodos tradicionales son ineficaces, las compresas, los baños y los ungüentos caseros reducen ligeramente la inflamación y reducen el dolor, pero no pueden utilizarse como base.

¡Importante! En ausencia de una terapia adecuada, la patología ortopédica se vuelve grave, grados 3 y 4, se desarrolla osteomielitis, los pies se hinchan, aparecen callos dolorosos y supuración. En casos avanzados, un gran ángulo de desplazamiento del primer dedo, al paciente le resulta difícil caminar, los movimientos causan un dolor insoportable, la compra de zapatos a menudo termina crisis nerviosas debido a la dificultad para elegir zapatos o botas adecuados.

El énfasis principal está en los siguientes métodos:

• ejercicios especiales. objetivo principal ejercicios terapéuticos– fortalecer los músculos de las piernas, aumentar la elasticidad de los ligamentos, prevenir estasis venosa, normaliza la circulación sanguínea en los capilares. Complejo de terapia de ejercicios el médico tratante lo mostrará. Los ejercicios involucran activamente el tobillo, los dedos de los pies, articulaciones de rodilla, el paciente debe quitarse los calcetines y mover los dedos. Los ejercicios populares para las piernas son efectivos: “Bicicleta”, “Tijeras”;
• Corrección de peso. La aparición de kilos de más significa un exceso de presión en las articulaciones, tejido cartilaginoso. En peso pesado un paciente que sufre de juanete debe perder peso a un nivel óptimo. Modo correcto la nutrición más la actividad física son los principales métodos para combatir el peso corporal elevado;
• zapatos ortopédicos. Otro elemento obligatorio de la terapia conservadora. El médico seleccionará individualmente zapatos anchos y suaves con un "vidrio" especial (dispositivo rígido) para el área del dedo gordo. En usando constantemente los zapatos especiales detienen el desarrollo del “hueso” (para que el tratamiento tenga éxito también es necesario seguir otros puntos del plan de tratamiento);
• usando ortesis. Los dispositivos ortopédicos especiales ayudan con Etapa temprana bursitis del primer dedo. Las pinzas modernas devuelven el primer dedo a su posición habitual y reducen significativamente el tamaño del "hueso". Muchos expertos recomiendan el fijador en gel marca Valgus Pro para grados variables patología ortopédica. Con un pequeño ángulo de desviación, la deformidad del hallux valgus desaparecerá gradualmente, en etapas más graves, el "abultamiento del hueso" disminuirá notablemente;
• medicamentos. Los compuestos antiinflamatorios no esteroides ayudarán a aliviar el dolor y reducir la inflamación. drogas hormonales para inyecciones intraarticulares, analgésicos. Las ortesis y los ejercicios por sí solos no pueden curar los antiestéticos "huesos de los dedos" si se desarrolla un proceso inflamatorio dentro de la articulación. Baños, envolturas con medicamentos Y decocciones de hierbas menos eficaz que tratar una articulación enferma desde el interior.

¿En qué casos es necesaria la cirugía?

En caso de patología grave en etapas 3 y 4, desplazamiento del pulgar de 30 grados o más terapia conservadora no tiene un efecto positivo sobre el estado de la articulación problemática. Una curvatura en valgo pronunciada es un motivo para concertar una cita con un cirujano ortopédico.

Las operaciones para extirpar un "hueso" doloroso han sido eliminadas desde hace mucho tiempo de la lista de peligrosas y provocadoras. complicaciones graves. Métodos modernos devolver al paciente la alegría del movimiento, eliminar un bulto antiestético en el costado del pie sin consecuencias severas para el cuerpo.

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Métodos comunes de intervención quirúrgica:

• osteotomía de chevrón. Método efectivo correcciones para ángulos de desviación de hasta 17 grados;
• Corrección de curvatura mínimamente invasiva. El trabajo de joyería requiere un cirujano altamente calificado. El método muestra excelentes resultados incluso con formas severas patologías;
• osteotomía en bufanda. La técnica corrige la posición en diferentes ángulos de deformación (17 a 40 grados). El método consiste en fijar la falange del pulgar con tornillos de titanio después de la corrección manual del hueso desplazado.

Después del tratamiento quirúrgico, el paciente se somete a rehabilitación para restablecer la función del pie. Se recomienda utilizar zapatos especiales durante el día, asegurarse de colocar una férula especial por la noche y tomar analgésicos y antibióticos para prevenir la inflamación en la zona operada.

Si se sigue estrictamente la técnica, 3 semanas después de la operación la persona regresa a vida normal, se olvida de las molestias al caminar y del dolor.

Las anomalías congénitas del pie y la predisposición hereditaria son factores cuyos efectos no se pueden prevenir. Cambios relacionados con la edad se puede corregir si una persona lidera imagen correcta vida, vigila la salud.

Después de estudiar la lista de causas que provocan hallux valgus en la zona del primer dedo del pie, es fácil darse cuenta: es posible mitigar el efecto de algunos factores y prevenir el desarrollo de patología ortopédica. Los cirujanos y ortopedistas recomiendan controlar el estado del sistema musculoesquelético y prestar atención a los primeros signos de inflamación a tiempo.

Medidas de prevención:

• terapia de patologías endocrinas;
• selección de la altura óptima del talón para un uso prolongado;
• abandonar el hábito de “llevar” zapatos estrechos;
• ejercicios para las piernas, ejercicios para aumentar la elasticidad de los ligamentos;
• actividad física;
• luchar contra el exceso de peso;
• corrección de pies planos, uso zapatos ortopedicos;
• una nutrición adecuada que ralentice el proceso de envejecimiento en varios departamentos cuerpo, incluido el sistema musculoesquelético.

El tratamiento conservador del hallux valgus tendrá éxito si consulta a un médico de manera oportuna. Los golpes en los costados del pie no sólo son antiestéticos e incómodos, sino también peligrosos para la salud. Cuanto antes el médico prescriba el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones y cirugía.

¿Es posible deshacerse de un juanete en el dedo gordo del pie sin cirugía? Sobre las características del tratamiento del hallux valgus en el siguiente vídeo:

La operación del hallux valgus es la mitad de la batalla. Segundo después de ella etapa importante- rehabilitación. Las reseñas de cómo fueron las cosas proporcionan información valiosa. Los consejos de quienes ya lo dejaron todo atrás son muy importantes para quienes están a punto de dar un paso hacia una caminata fácil y volver a lucir unos zapatos bonitos. Después de todo, casi todas las personas que se aman a sí mismas se esfuerzan por lograrlo. Pero la patología que impide lucir un modelo chic es el hallux valgus, popularmente llamado “juanete” del dedo gordo del pie, y tiene un carácter crónico y progresivo. Hoy hablaremos de la etapa avanzada. de esta enfermedad, cuál podría ser la solución al problema, descubriremos qué papel tiene la rehabilitación. Conozcamos el conjunto de ejercicios.

La esencia principal de la formación del hallux valgus es el desarrollo de la deformación de la articulación metatarsofalángica, lo que conduce a la desviación del dedo gordo. Debido a defectos estéticos y problemas de complicaciones, a menudo se recomienda la cirugía y rehabilitación del hallux valgus, que a veces dura hasta seis meses.

Etapas Intervención quirúrgica

Por supuesto, también existen métodos conservadores: uso de aparatos ortopédicos especiales, masajes y fisioterapia. Sin embargo, estos métodos son capaces de corregir en la etapa 1. En otros casos, sólo ayudan a aliviar la enfermedad.

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Importante: métodos tradicionales y las recetas de la "abuela" para tratar un bulto en la pierna no existen, solo ayudas ortopédicas o cirugía.

tipos de cirugia

El tratamiento quirúrgico puede ser de varios tipos:

• Mínimamente invasiva: toda la operación se realiza mediante punción sin el uso de pinzas especiales, eficaz en casos leves y grado medio gravedad.
• Cirugía de reconstrucción – recomendada para grados severos Deformidad hallux valgus. Se utilizan sujetadores especiales para restaurar la posición anatómica.
• Artrodesis: se utiliza para cambios de artrosis, con el establecimiento de una inmovilidad completa de la articulación. Esto ayuda a eliminar el dolor y la tensión al caminar.

Durante el tratamiento, el médico restablece la posición correcta de la articulación, elimina los crecimientos óseos y también inmoviliza el área deformada.

Otro tipo de hallux valgus es la llamada operación del pañuelo. Durante la operación, se extrae una sección en forma de cuña del hueso del dedo gordo del pie y luego se alinean los bordes.

Tratamiento mínimamente invasivo

Pruebas para la cirugía de hallux valgus

Antes del día de la cirugía se toma una radiografía del pie en posición de pie, proyección (directa, lateral).

Consejo: el día anterior, excluya todos los procedimientos térmicos (baño, sauna, baño caliente), masajes, entrenamiento, grasos, fritos, dulces, picantes, alcohol (3 días), algunos tipos de medicamentos (antibióticos, diuréticos, hormonales) que necesite. el consejo de un médico.

Pruebas estándar:

1. Análisis generales:

• orina (mañana);
• sangre (en ayunas).

1. Grupo sanguíneo y factor Rh.
2. Análisis bioquímico de sangre de una vena (la lista específica se especificará en escribiendo, diferente en todas las clínicas).
3. Sífilis.
4. Hepatitis.
5. Coagulograma (análisis del sistema de coagulación sanguínea).
6. Fluorografía.
7. Electrocardiograma con descripción.

¿Cómo se realiza la operación?

En el caso de una intervención mínimamente invasiva, todas las manipulaciones se realizan bajo control radiológico. La tarea del cirujano: mediante dos punciones, eliminar el crecimiento óseo y restaurar el eje necesario. articulaciones metacarpianas. La principal desventaja es la posibilidad de que la patología reaparezca.

Resultados después de la cirugía de bultos pulgares piernas

En cirugía reconstructiva Se utilizan agujas de tejer (en condiciones avanzadas), tornillos, placas (grapas). Ayudan a prevenir la deformación y también a mantener la posición correcta de los huesos después de la osteotomía.

• En su mayoría operan bajo anestesia local en el líquido cefalorraquídeo del canal espinal, pero también se administra anestesia. Se requiere una conversación con un anestesiólogo.
• Duración: de 30 minutos a 1 hora.

Es importante comprender que sólo un especialista puede determinar la necesidad de una intervención quirúrgica. No importa cuánto desee tener rápidamente unas piernas hermosas, si no hay indicación para la cirugía, la terapia conservadora será una prioridad.

Indicaciones de cirugía.

1. Me duele la articulación de la zona del pulgar.
2. Procesos inflamatorios.
3. Deformidades severas de los huesos y del pie en general.

Contraindicaciones

A pesar de la importancia de dicho tratamiento, existen enfermedades para las cuales la cirugía está estrictamente prohibida, entre ellas:

• pie diabético;
• patología de las arterias periféricas;
• enfermedades sistémicas del sistema cardiovascular;
• la presencia de procesos inflamatorios purulentos.

La primera fase de la menstruación está contraindicada, la anestesia puede provocar sangrado.

Los cambios de artrosis en las articulaciones no son una contraindicación, pero el tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta. período de recuperación y la posibilidad de complicaciones - .

Mira un vídeo corto.

Rehabilitación del hallux valgus después de la cirugía.

Periodo postoperatorio

La recuperación depende del tipo de operación elegida y características individuales persona. Durante todos los días en el hospital, se le administra un tratamiento con antibióticos y analgésicos.

El primer día después del tratamiento quirúrgico, estricto reposo en cama. para advertir hinchazón severa, 6 semanas banda Elastica vendar la parte inferior de la pierna junto con el pie; se permite la hinchazón del pie dentro de los límites normales.

Pasaron dos semanas

Al paciente se le permite moverse después de tres días, inmediatamente se pone zapatos especiales de Baruk, incluso duerme con ellos y se va a casa después de 3-5 días, los usa durante seis meses, si no hay zapatos, se aplica una tirita. Comprar una muleta o un andador para reducir la carga en la pierna operada será útil tanto en la clínica como en casa.

Un apósito se hace en el hospital, los siguientes a medida que se ensucian, y si no hay secreción no se deben tocar los vendajes en absoluto. Si es necesario, se puede hacer en casa, difícilmente será conveniente visitar una clínica, o se puede pedir que le hagan el vendaje en casa (según lo acordado). Las agujas y costuras que sobresalen se tratan con alcohol o clorhexidina. Procedimientos de agua se permiten 3 días después, después de retirar las suturas y retirar las agujas, para no provocar infección.

Importante: ungüentos, compresas sobre suturas, solo con el permiso de un médico.

Las suturas se retiran a los 12 días. Si la fijación se realizó con agujas de tejer, se deben retirar después de 3 semanas, el procedimiento no es difícil y no se requiere anestesia. Trato las heridas con verde brillante. Con tornillos y placas (grapas) todo es más sencillo, las estructuras quedan firmemente adheridas a los tejidos, por lo que si no molestan no es necesario retirarlas, lo que también reduce el periodo de recuperación durante la rehabilitación.

Proceso de curación después de un mes.

Asegúrese de usar un corrector de abducción semirrígido durante 8 semanas (después de un mes) gran falange pies hacia un lado, luego reemplácelo con separadores interdigitales (insertos) de silicona, que encajarán firmemente entre la primera y la segunda falange de los dedos; realizan las mismas funciones que el corrector.

Durante este tiempo (3 meses), elija zapatos suaves y cómodos con suelas planas que se adapten a los dedos con inserciones.

Después de seis meses, se permiten tacones de hasta 5 cm, pero se agrega una plantilla debajo del antepié, para pies planos transversales, el inserto entre los dedos permanece, se usa durante 7 meses.

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Además de las restricciones en periodo postoperatorio, tendrás que seguir ciertas reglas al elegir zapatos para el resto de tu vida, los tacones altos son extremadamente indeseables.

Cómo cambiar un vendaje en casa.

Podrás disfrutar de caminar sin ningún equipo después de un mes y medio y la oportunidad de practicar deportes y actividad física se decide estrictamente individualmente: depende de las características del período de recuperación, la complejidad de la deformidad y cómo transcurrió la operación en sí, si hubo alguna complicación. Al mismo tiempo, se permite conducir, andar en bicicleta y nadar.

Conceptos básicos del período de rehabilitación.

• Asegure el máximo reposo hasta que el cirujano dé permiso para realizar la actividad.
• El uso de ungüentos antiinflamatorios para mejorar la curación y acortar el período de recuperación.
• Las intervenciones posteriores deben realizarse con un descanso de al menos 3 semanas, siempre que sea necesario utilizar ambas extremidades al mismo tiempo, según lo consultado con el médico.
• Es imperativo mantener la posición especial del dedo gordo del pie con un vendaje apretado durante 1,5 meses, retirándolo para procedimientos de higiene y terapia de ejercicios.
• Usar constantemente zapatos ortopédicos especiales.

No importa cuánto le gustaría usar zapatos de vestir después de la cirugía, vale la pena pensar en la recurrencia de la enfermedad. Bonitos zapatos de moda, especialmente los estrechos y de tacón alto. las prohibiciones más estrictas. Debes seleccionar botas de la talla adecuada, con suficiente volumen y tacones bajos (por cierto, ausencia total Tampoco se recomiendan tacones).

Los resultados de la operación de hallux valgus y la rehabilitación obligatoria, que dura aproximadamente 6 semanas, y la evaluación de los resultados finales, de 6 a 12 meses.

La baja por enfermedad se abre en la institución donde se realizó el trámite. Ampliar la baja por enfermedad y acudir a un cirujano en su lugar de residencia. Observación por parte de un cirujano una vez cada 3 meses durante todo el período de recuperación después de la cirugía de hallux valgus.

Hallux valgus - ejercicios

EN periodo de rehabilitación La fisioterapia y la terapia con ejercicios ayudan a acelerar la curación y desarrollar los pies más rápido. La gimnasia es especialmente importante para mejorar la circulación sanguínea y las funciones motoras.

Los ejercicios más simples se pueden realizar el primer día después de la osteotomía: moviendo los dedos varias veces durante el día.

Ejercicio 1. Estirando alternativamente los pies durante varios minutos.

Ejercicio 2. Automasaje: estirar y doblar el pulgar (sin mucho entusiasmo, por favor).

Ejercicio 3. Actividades para activar el movimiento: levantar una toalla o tela enderezada con los dedos y hacer rodar objetos con los dedos de los pies.

Ejercicio 4. Hacer rodar una pelota con los pies se puede hacer con ambas piernas a la vez o alternativamente.

Ejercicios 5. Realizados únicamente con el permiso de un médico (después de aproximadamente 6 a 8 semanas). Poniéndose de puntillas con una parada en punto mas alto y luego bajando lentamente.

Escuche sus sentimientos y siga estrictamente las instrucciones del médico. Si se produce dolor mientras se realiza gimnasia, se debe dejar de hacer ejercicio. El ritmo recomendado es 3 veces al día durante 10 minutos. Combina como prefieras, o mejor aún, consulta con tu médico si las cosas no funcionan.

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Aquí es donde finalizaré el artículo, hemos comentado las principales intervenciones quirúrgicas para la deformidad del pulgar. Siguiendo las recomendaciones del cirujano después de la cirugía la rehabilitación es exitosa, lo principal es tomarse su tiempo y tener paciencia.

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¡Cuídate a ti y a tus seres queridos!

Estamos familiarizados con un problema como el juanete o juanete. gran cantidad de la gente. En este caso, no sólo la articulación y el dedo gordo en sí, sino también los dedos vecinos y el pie en su conjunto están sujetos a curvatura. En medicina, esta patología se llama hallux valgus, o en latín, hallux valgus.

La mayoría considera que este problema es cosmético y no recurre a ningún tratamiento específico ni busca ayuda médica. Y esta enfermedad en sí misma trae muchos problemas e inconvenientes a una persona incluso simplemente al usar y elegir zapatos. Pero además de los problemas estéticos, el hallux valgus transmite información sobre problemas metabólicos, sistema musculoesquelético, imagen equivocada vida y malos hábitos. Por tanto, la presencia del famoso juanete es un buen motivo para prestar atención a tu salud y asesorarte con un especialista.

¿Qué es el hallux valgus y cómo se ve?

Hallux valgus, o juanete, es una enfermedad ortopédica en la que el primer dedo está muy desviado hacia afuera con cambios en la articulación metatarsofalángica.

La deformidad en valgo del primer dedo parece moverse hacia adentro en relación con los otros dedos, mientras que la articulación misma "sobresale" hacia afuera.

La mayoría de las mujeres padecen esta patología. Probablemente esto se deba al uso de zapatos incómodos y a la consiguiente deformación del pie. Curiosamente, la enfermedad es característica sólo de los residentes de países civilizados con poca imagen activa vida, alimentación " Comida rápida"y usar zapatos.

La enfermedad se conoce popularmente como “hueso en el dedo” y no se da atención especial, a pesar de todos los inconvenientes ocasionados. En realidad esto no es defecto cosmético, sino una enfermedad ortopédica que requiere un tratamiento integral completo.

Causas y factores de riesgo de la deformidad del hallux valgus

Anteriormente, existía una versión según la cual la deformidad en valgo de 1 dedo del pie es el resultado de un traumatismo. sección anterior pie y su tratamiento inadecuado. Ahora esta versión ha sido desmentida por los científicos que han demostrado que el factor predominante en la aparición es la predisposición genética y características anatómicas estructura del pie.

Las causas se pueden dividir en dos grupos: factores de riesgo y factores de ocurrencia. Los primeros no garantizan el desarrollo del hallux valgus, pero bajo determinadas condiciones pueden provocarlo. Estas últimas son las causas directas de su aparición.

Los factores de riesgo incluyen:

1. Usar zapatos ajustados e incómodos, tacones altos. La posición incorrecta del pie durante mucho tiempo provoca deformidades persistentes, lo que a su vez provoca la deformación en valgo de 1 dedo.
2. Pie plano transversal. Esta patología es susceptible. más mujeres Que los hombres. La causa de la deformación del pie plano es la misma posición incorrecta, pero independiente del tipo de zapato.
3. Predisposición genética. displasia congénita articulación metatarsocuneiforme, patologías del sistema musculoesquelético, patologías genéticas del metabolismo.
4. Características anatómicas de la estructura del pie, por ejemplo, el primer hueso metatarsiano largo.
5. Artritis. Esta patología también provoca deformaciones de las articulaciones y los huesos, que pueden complicarse con hallux valgus.
6. Edad avanzada. Influyen los trastornos metabólicos, la lixiviación de calcio de los huesos, los problemas del sistema musculoesquelético y del sistema cardiovascular. papel importante en caso de deformación del dedo gordo del pie.
7. El exceso de peso, que aumenta la presión sobre el pie, puede provocar hallux valgus.

Las principales causas de esta enfermedad son los trastornos metabólicos y la debilidad de la articulación metatarsofalángica, como resultado de la deformación del pie. La falla del aparato tendinoso contribuye a cambios progresivos. El mecanismo de aparición se basa en un cambio en el ángulo entre los huesos metatarsianos I y II, como resultado de lo cual 1er metatarsiano el hueso se mueve hacia adentro y el pulgar hacia afuera. Cabeza metatarsiana sostenida posición incorrecta, y forma este bulto que sobresale.

¿A quién debo contactar para obtener ayuda?

El deseo de curar un hueso abultado en el pie es en sí mismo encomiable. Pero resolver este problema por su cuenta es una tarea arriesgada. La solución más competente en esta situación es contactar a un especialista. Puede ayudar en el tratamiento del hallux valgus. ortopedista-traumatólogo y cirujano . También sería útil consultar a un terapeuta y un endocrinólogo, quienes le ayudarán a identificar problemas con el sistema endocrino.

Sólo la atención médica calificada no solo eliminará un defecto cosmético, sino que también evitará enfermedad recurrente, curando su causa.

Para eliminar el hueso que sobresale, debe comunicarse con un cirujano que lo hará. un tiempo corto Le ayudará a restaurar su pie y podrá volver a usar sus zapatos favoritos.

¿Qué grados de deformación distingue la medicina moderna?

Se acostumbra distinguir cuatro grados de hallux valgus, según el ángulo de desviación del pulgar:

Yo grado - 15 grados.

II grado - 20 grados.

III grado - 30 grados.

Grado IV: más de 30 grados.

Los dos primeros grados de deformidad en hallux valgus del primer dedo del pie no son complicados y provocan principalmente molestias cosméticas. Los grados III y IV tienen consecuencias para la salud. Entre ellas se encuentran la deformidad del dedo en martillo, cuando el segundo y tercer dedo dejan de participar en el proceso de caminar; uñas encarnadas; callos dolorosos y callos que se inflaman y supuran; hinchazón del pie, osteomielitis. Es por eso diagnóstico oportuno Es de suma importancia y ayudará a evitar las consecuencias asociadas con las complicaciones del proceso inflamatorio.

¿Qué métodos de tratamiento para el hallux valgus existen hoy en día?

Para una persona largo tiempo Al vivir con un crecimiento protuberante en el pie, la cuestión de cómo curar el hallux valgus es extremadamente importante, porque no es solo un defecto cosmético, sino también un dolor intenso, la incapacidad de moverse con calma, sin mencionar cualquier actividad física activa.

Hoy en día, existen dos grupos de métodos para tratar el hallux valgus: conservadores y quirúrgicos.

Desde el punto de vista de la eficiencia, la intervención quirúrgica es más adecuada y método rápido tratamiento de esta patología. El tratamiento conservador tiene otra ventaja: no requiere anestesia y, en general, es más fácil de tolerar. punto psicológico visión.

Para ser justos, cabe señalar que el tratamiento conservador en Últimamente De hecho, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del hallux valgus I. -II grado. Pero en una etapa más grave, sólo la cirugía ayudará.

¿Es posible curar la enfermedad sin cirugía?

En primeras etapas Es posible un tratamiento conservador. Las primeras etapas suponen una deformidad en hallux valgus de grado I-II, con un pequeño ángulo de desviación y sin complicaciones.

El tratamiento conservador incluye gimnasia especial, corrección de peso, uso de aparatos ortopédicos, uso de calzado ortopédico y terapia con medicamentos.

En las etapas iniciales del hallux valgus, los ejercicios pueden reducir significativamente el ángulo de desviación y sensaciones dolorosas asociado con este problema.

Entre estos ejercicios cabe destacar los siguientes:

• ejercicios que estiran el tobillo: ponerse los calcetines mientras está sentado en el suelo; se pone de puntillas mientras está de pie en un escalón;
• “Bicicleta”, en la que las piernas se mueven desde la cadera hasta los dedos de los pies paralelas al suelo, lentamente, con los dedos estirados mientras se “empuja” con las piernas y se tensa mientras se dobla;
• levantando los dedos de los pies hacia los lados mientras está sentado en el suelo con las piernas estiradas;
• movimientos activos de los dedos de los pies (apretar, extender);
• Ejercicios con una pequeña pelota expansora: debes sostener la pelota entre los “huesos” de ambas piernas e intentar ejercer la mayor presión posible sobre ella. más presión, como si aplastara la pelota.

Uno de razones comunes Los juanetes son una presión excesiva en los pies debido al exceso de peso. Perder peso corporal es requisito previo tratamiento. La corrección debe incluir dieta adecuada y actividad física .

Hoy en día, los ortopedistas están utilizando activamente nuevos desarrollos, a saber abrazaderas , que corrigen la posición del pulgar en caso de hallux valgus. Se usan principalmente por la noche y se quitan por la mañana. Un ejemplo de este tipo de fijador es el fijador en gel Valgus Pro. Hay muchos análogos, pero el original da resultados más rápido y la calidad del material en sí se compara favorablemente. Uso de abrazaderas para deformes. pulgares le permite eliminar por completo el defecto en la etapa I y reducir significativamente las molestias y abultamientos en caso de deformidad en valgo del pie de grados II a IV.

Vistiendo cómodo zapatos ortopedicos Recomendado en la mayoría de los casos de deformidad incipiente de hallux valgus. Al paciente se le prescriben zapatos suaves y anchos con una plantilla para pie plano y un "vidrio" de fijación en la puntera. Se recomienda utilizar estos zapatos como calzado terapéutico en las primeras etapas y después de la cirugía para mantener y consolidar el resultado.

La terapia con medicamentos incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides, analgésicos y corticosteroides inyectables. Esto puede aliviar significativamente los síntomas del hallux valgus cuando se trata sin cirugía.

Menos eficaz, pero aún capaz de aliviar el dolor debido al hallux valgus, baños y envolturas. Son designados principalmente como terapia adyuvante a otros métodos, o como preparación antes y asistencia después de la cirugía.

En las primeras etapas, el tratamiento conservador del hallux valgus es bastante eficaz.

Tratamiento quirúrgico del hallux valgus

En últimas etapas, que se caracterizan no solo por una deformación severa, sino también por complicaciones, es aconsejable y solo método efectivo El único tratamiento que queda es la cirugía. Anteriormente, tal operación se consideraba no sólo ineficaz, sino también método peligroso tratamiento, y no todos los cirujanos asumieron la tarea de realizar la operación.

Hoy en día, existen más de doscientos tipos eficaces de intervención quirúrgica que se utilizan para la curvatura en valgo grave del dedo gordo del pie. Prácticamente no hay complicaciones.

Las técnicas más utilizadas Tratamiento quirúrgico son los siguientes.

1. Corrección mínimamente invasiva de la deformidad hallux valgus. En este caso, no es necesario repetir la intervención quirúrgica ni la implantación incluso en las últimas etapas de la patología. Solo se hacen dos pequeños agujeros a ambos lados del pulgar y, con la ayuda de pequeños cortadores, se realiza casi un trabajo de joyería para alinear la posición del hueso metatarsiano y la falange del pulgar con la expansión de la cápsula.
2. Osteotomía de Chevron. Este tipo de operación se utiliza para grados de deformación I-II (no más de 17 grados de desviación). La operación consiste en la escisión del crecimiento y fijación de la falange del pulgar mediante alambre de titanio y un tornillo. tiempo específico. Luego se retira la estructura y la persona vive feliz para siempre con unos pies rectos y hermosos.
3. Osteotomía en bufanda. Este método se utiliza para curvaturas de grado II-III de gravedad (de 17 a 40 grados). La operación consiste en corregir manualmente la posición del hueso metatarsiano y fijar la falange mediante dos tornillos de titanio.

Estas operaciones para el hallux valgus son eficaces para el tratamiento en cualquier etapa de la enfermedad.

Independientemente del volumen y la complejidad de la operación, la intervención quirúrgica requiere cuidadosa cuidados postoperatorios. Normalmente la rehabilitación dura aproximadamente tres semanas. En la mayoría de los casos, después de la cirugía de hallux valgus, la persona debe usar zapatos especiales durante el día y férulas correctivas durante la noche. Después de 6 semanas, solo podrás usar zapatos anchos especiales. También es necesario utilizar fármacos antiinflamatorios y realizar ejercicios terapéuticos para la recuperación. operación normal piernas.

También hay programas especiales rehabilitación después de la cirugía de hallux valgus, ayudando a restaurar la función de músculos y tendones

¿Es posible prevenir la deformidad del hallux valgus?

La prevención surge de las causas. Es obvio que la única forma Para prevenir esta enfermedad es necesario usar calzado cómodo, un estilo de vida activo, controlar el peso corporal y visitar oportunamente a un ortopedista. Además, es necesario visitar a un especialista no sólo ante los primeros signos de deformación, sino también una vez al año para un examen preventivo.

También es importante controlar periódicamente su salud y sus niveles de colesterol en sangre. De gran importancia es la implementación de gimnasia preventiva y la corrección oportuna del pie plano.

Por tanto, el hallux valgus es un problema tanto cosmético como médico. Después de todo, la imposibilidad de usar zapatos bonitos y la falta de estética son sólo la punta del iceberg. De hecho, hay más cambios principales a nivel de todo el organismo. Pero el hallux valgus no es una sentencia de muerte. Hoy en día, en medicina existen cuatro grados de gravedad de la deformidad del dedo gordo del pie y el tratamiento también se prescribe teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y el objetivo.

Responder

- Esta es una curvatura del dedo gordo del pie. La enfermedad es más común en mujeres, aunque también ocurre entre hombres y niños.

Las principales causas del hallux valgus.

• Alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino. El "bulto" aumenta rápidamente de tamaño durante la menopausia.
• Herencia. La enfermedad se transmite genéticamente.
• Pie plano transversal. Es necesario detener el desarrollo de esta enfermedad utilizando los métodos sugeridos por el ortopedista: plantillas-soportes para el empeine, fisioterapia, masajes, etc
• Exceso de peso. La obesidad no sólo conduce a un aumento de la carga sobre el pie, sino que también sobrecarga la columna y provoca enfermedades del sistema cardiovascular.
• Zapatos ajustados. La mayor amenaza proviene de los tacones de aguja altos y puntiagudos, que colocan la mayor parte de la tensión en el antepié.

Trate de minimizar la influencia de los factores mencionados para prevenir el desarrollo de la enfermedad.

Los principales síntomas del hallux valgus:

• dolor al caminar en el área de la primera articulación del pulgar;
• malestar en la zona del metatarsiano;
• dolor agudo en la parte inferior del dedo gordo y la articulación metatarsofalángica;
• deformidad del pulgar;
• curvatura del segundo dedo;
• formación de engrosamiento de la piel;
• Daño mecánico al pie.

A veces, el primer y segundo síntoma aparecen en paralelo. Con el tiempo, el dolor puede desaparecer y volverse evidente al cabo de unos años. A medida que aumenta la incomodidad, también aumenta la desviación de la articulación del pulgar de la norma. Si el “bulto” recién comienza a desarrollarse, es posible que no sienta dolor.

Etapas de la enfermedad

Los parámetros clave para determinar el estadio (grado) de la deformidad del hallux valgus son el ángulo de curvatura del dedo gordo del pie y el hueso metatarsiano. De acuerdo con ellos, se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la enfermedad.

• Etapa I. El ángulo intermetálico es inferior a 12 grados y la curvatura del pulgar no supera los 25.
• Etapa II. El ángulo entre metales es de 12 a 18 grados y la curvatura del pulgar es de 25 a 35 grados.
• Etapa III. El ángulo intermetálico supera los 18 grados y la curvatura del pulgar es de 35 grados.

Si nota los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a un médico inmediatamente.

Métodos para tratar el hallux valgus.

Tratamiento de la enfermedad con métodos tradicionales.

En la primera etapa de la enfermedad, el tratamiento del hallux valgus en casa ayudará a minimizar sus síntomas.

• Antes de acostarse, aplique un poco de propóleo en la zona problemática.
• Aplique una mezcla de 20 gramos de yodo y tabletas de aspirina finamente cortadas en las articulaciones antes de descansar por la noche.
• Elimina el dolor y para. procesos inflamatorios Ayudará una mezcla de 1 litro de agua, 2 cucharadas de sal y 10 gotas de yodo.

Recuerde que estos enfoques están destinados a aliviar los síntomas únicamente. Para obtener tratamiento profesional, consulte a un ortopedista o cirujano.

Enfoque conservador para el tratamiento del hallux valgus.

Para superar la primera etapa de la enfermedad, es relevante lo siguiente.

• Ejercicio y estilo de vida saludable;
• Utilizando un soporte para el empeine, plantillas especiales o espaciadores interdigitales;
• Aplicar un vendaje por la noche;
• El uso de órtesis ortopédicas.

El tratamiento del hallux valgus se reduce a la recepción de medicamentos antiinflamatorios y procedimientos fisioterapéuticos. También relevante terapia de ondas de choque. Si los enfoques anteriores no son efectivos o hay II o Etapa III enfermedades, entonces no se puede evitar la intervención quirúrgica.

Cirugía

La deformidad del hallux valgus se puede resolver mediante las siguientes medidas radicales:

• acción láser;
• endoscopia;
• cirugía.

El láser y la endoscopia se consideran enfoques modernos. Sus ventajas son una mínima pérdida de sangre, pequeñas cicatrices y rápida recuperación. La anestesia local se utiliza con más frecuencia que la anestesia general. Durante la exposición al láser, la probabilidad de infección se reduce a cero.

La cirugía es el método tradicional. Se utiliza tanto local como anestesia general. El médico hace una pequeña incisión en la zona metatarsiana y elimina el exceso. formaciones óseas. Como resultado, el ángulo de la articulación se corrige mediante un dispositivo especial. El "bulto" también se elimina de forma similar. La cirugía de hallux valgus dura en promedio 1 hora.

Rehabilitación

Después de cirugía
el paciente permanece en el hospital durante 2-3 días. La duración depende del bienestar del paciente y de la gravedad de la enfermedad. Los médicos retiran los puntos entre 7 y 14 días después de la cirugía.

El paciente lleva los zapatos de Baruk durante un mes. En el futuro, la rehabilitación del hallux valgus implica el uso de los medicamentos recomendados. plantillas ortopédicas y usar zapatos cómodos. Las mujeres deben olvidarse de los zapatos de tacón para que la enfermedad no reaparezca.

hallux valgo(coloquialmente “golpe en el dedo gordo”, “juanete en el pie”) es una deformidad del pie, que es una curvatura del dedo gordo hacia afuera. Esta deformidad es común y ocurre en el 25% de la población adulta. La curvatura también se puede encontrar en niños, en cuyo caso es congénita. El hallux valgus suele detectarse en mujeres. En el sexo débil, la curvatura ósea se observa diez veces más que en los hombres. Esto se debe a que las mujeres aparato ligamentoso más débil, la situación se ve agravada por el uso de zapatos estrechos e incómodos. La patología se detecta en todos los grupos de edad.

Cuando se dobla el pulgar, el ángulo entre el índice y el segundo aumenta considerablemente. huesos metatarsianos. Como resultado, el primer hueso se mueve hacia adentro y el dedo, que está sujeto por el músculo, se mueve hacia afuera. En la cabeza se forma un tubérculo (a menudo se le llama "hueso" o "bulto"), debido a la interacción constante con los zapatos, la cabeza se inflama y enrojece y aumenta la sensibilidad. Esto puede provocar bursitis, una inflamación del revestimiento de las articulaciones.

Razones para el desarrollo del Hallux Valgus.

Hay varias razones principales por las que el dedo gordo se deforma.

Otros factores son caminar con zapatos incómodos (estrechos, cortos o ajustados), usar tacones altos- son secundarios. Sólo contribuyen al desarrollo de la deformación si existe predisposición a ello.

Síntomas

Los principales síntomas de la deformidad del pulgar son:

1. Bulto que sobresale en la zona del primer dedo.
2. Dolor de diversos grados en la zona de curvatura. El dolor varía en naturaleza e intensidad, puede causar malestar o puede ser agudo y ardiente. El dolor se intensifica después de estar mucho tiempo de pie o de usar zapatos incómodos. Pueden molestar al paciente por la noche. Durante el reposo, el dolor cede. El dolor intenso no siempre se correlaciona con el tamaño de la deformidad, pero si la cabeza se desplaza significativamente, los síntomas y el dolor se intensifican.
3. Una deformidad obvia del pie es que la cabeza del primer hueso metatarsiano está desplazada hacia adentro y el dedo gordo hacia afuera.
4. Hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos de la zona del dedo gordo.
5. La presencia de un callo grande, que se forma en el lugar de compresión de los tejidos blandos del "bulto".

A veces, una radiografía de la articulación metatarsofalángica puede revelar una subluxación del primer dedo del pie. El hallux valgus se combina ocasionalmente con otras deformidades (pie plano y dedos en martillo).

Diagnóstico

La enfermedad es diagnosticada por un médico. Inicialmente, el médico escucha las quejas del paciente y hace preguntas aclaratorias relacionadas con la carga en los pies y la herencia de la deformidad. Luego, el médico examina los pies y prescribe un examen de rayos X de la primera articulación metatarsofalángica del dedo gordo. Para un estudio más detallado, se puede prescribir una radiografía de la segunda y tercera articulación del pie.

El diagnóstico se realiza en base a los síntomas y los datos radiológicos. Después del diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento al paciente. En algunos casos, el médico puede prescribir una resonancia magnética del pie.

Grados

El grado de Hallux valgus se expresa mediante dos valores: el ángulo entre el primer y segundo metatarsiano y el ángulo de desviación del dedo gordo del primer metatarsiano. Dependiendo de estos indicadores, se distinguen tres grados de desarrollo de la enfermedad Hallux valgus.

• 1er grado: el ángulo entre el primer y segundo metatarsiano es inferior a 12 grados, la desviación del dedo gordo es inferior a 25 grados.
• La etapa 2 de la enfermedad se caracteriza por un ángulo de desviación entre los huesos metatarsianos de menos de 18 grados y el ángulo de desviación del primer dedo de más de 25 grados.
• El tercer grado (final) está determinado por el ángulo de desviación entre los huesos metatarsianos es de más de 18 grados y el ángulo de desviación del primer dedo es de más de 35 grados.

Tratamiento conservador

Una deformidad del pulgar no se puede eliminar sin cirugía. Sin embargo, con una ligera curvatura se puede vivir una vida plena. Si el paciente sólo etapa inicial enfermedades, los médicos prescriben un método de tratamiento conservador. También se prescribe a pacientes de edad avanzada y a personas. vejez independientemente del grado de deformidad del pie.

El tratamiento conservador incluye:

• usar zapatos ortopédicos especiales que eliminan la interacción entre el doloroso "golpe" y el zapato mismo,
• usando almohadillas interdigitales,
• corrección del estilo de vida, consiste en normalizar el peso, realizar actividad física regular,
• el uso de soportes para el arco (plantillas) que corrigen los arcos de los pies.

Además de estos procedimientos, también utilizan tratamiento de drogas. Medicamentos destinado a eliminar síndrome de dolor. Como regla general, se recetan medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos, que alivian el dolor y la inflamación. En dolor severo Se recomienda lubricar el lugar de la deformación con ungüentos calientes y antiinflamatorios. Los médicos pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos a los pacientes: terapia magnética, fonoforesis, tratamiento con parafina, inductotermia.

En los casos en que varios cursos tratamiento conservador muestran su ineficacia, el médico prescribe cirugía.

Tratamiento quirúrgico

Todas las operaciones quirúrgicas se dividen en tres grupos:

• intervenciones realizadas en tejidos blandos,
• operaciones que se realizan en huesos,
• Intervenciones realizadas en huesos y tejidos blandos simultáneamente.

Las operaciones realizadas en tejidos blandos se consideran efectivas solo para el primer grado de deformidad. Durante el procedimiento de Silver, el médico corta el tendón del aductor del pulgar. Durante la operación de McBride, este tendón se mueve. Estas intervenciones se pueden realizar junto con la operación Schede, en la que se extirpan el crecimiento óseo y la bolsa subcutánea de la primera articulación metatarsofalángica.

Si el paciente tiene una segunda o tercera grado hallux valgo, entonces, en este caso, las operaciones se realizan en huesos o en huesos y tejidos. Se puede utilizar la osteotomía de Chevron. En este caso, el médico extrae una pequeña pieza en forma de V de la parte distal del primer hueso metatarsiano.