Grado severo de enfermedad por radiación. Enfermedad por radiación: signos, síntomas y consecuencias.

Ocurre bajo la influencia de la exposición de grandes áreas del cuerpo a radiación ionizante, lo que conduce a la muerte de las células en división.

La radiación ionizante es una corriente de partículas y cuantos electromagnéticos que se forman durante reacciones nucleares (desintegración radiactiva).

En el cuerpo humano, estas partículas alteran Varias funciones o destruir células vivas.

La enfermedad por radiación es el resultado de la exposición a grandes dosis de radiación ionizante en tejidos, células y fluidos corporales. Al mismo tiempo se producen cambios en nivel molecular con la formación de compuestos químicamente activos en los tejidos y fluidos del cuerpo, provocando la aparición de toxinas en la sangre o la muerte celular.

En la enfermedad por radiación, se producen cambios radicales en la función de los sistemas nervioso y sistemas endocrinos, desregulación de la actividad de otros sistemas corporales y daño a las células del tejido hematopoyético. médula ósea y en los tejidos intestinales. La irradiación provoca una disminución de las defensas del organismo, lo que contribuye a la intoxicación y hemorragia en el varios órganos y tejidos.

La enfermedad por radiación puede ser aguda o crónica. La forma aguda de la enfermedad tiene 4 grados de gravedad, que dependen de la dosis recibida: I grado – leve (dosis 100–200 rem); II grado – medio (dosis 200–400 rem); III grado– pesado (400–600 rem); Grado IV: extremadamente grave (más de 600 rem).

La enfermedad crónica por radiación se desarrolla cuando el cuerpo se irradia repetidamente en pequeñas dosis, cuya dosis total supera los 100 rads. La gravedad de la enfermedad depende no sólo de la dosis total de radiación, sino también de su potencia.

La enfermedad por radiación puede ocurrir como resultado de accidentes o exposición total a fines medicinales, por ejemplo, en trasplante de médula ósea o tratamiento de tumores múltiples.

El daño radiactivo también ocurre cuando se produce una lluvia radiactiva, cuando los radionucleidos que son producto de la desintegración radiactiva ingresan al cuerpo. Se descomponen emitiendo radiaciones ionizantes.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad por radiación aguda dependen de la dosis de radiación y del tiempo transcurrido desde entonces.

A veces no hay ningún síntoma primario.

Sin embargo, al cabo de unas horas aparecen náuseas y vómitos.

La principal característica de los radionucleidos es su vida media, es decir, el periodo de tiempo durante el cual el número de átomos radiactivos se reduce a la mitad.

Los trabajadores de radiología y servicios de radiología desarrollan muy a menudo enfermedades crónicas por radiación.

La causa de la enfermedad es el mal control de las fuentes de radiación, violaciones de las normas de seguridad por parte del personal cuando trabaja con equipos de rayos X, etc.

La enfermedad por radiación se diagnostica cuando signos clínicos irradiación. La dosis de radiación recibida se determina mediante análisis cromosómico de las células o mediante datos dosimétricos.

El tratamiento de la enfermedad por radiación crónica es sintomático y tiene como objetivo debilitar o eliminar los síntomas de la astenia, la recuperación. composición normal sangre, tratamiento de enfermedades concomitantes.

En la enfermedad por radiación moderada, la reacción primaria es más pronunciada: ya entre 1 y 3 horas después de la exposición a la radiación ionizante, el paciente comienza a vomitar, que cesa solo después de 5 a 6 horas. En la enfermedad por radiación grave, el vómito ocurre entre 30 y 60 minutos después de la irradiación. y se detiene después de 6 a 12 horas. En caso de enfermedad por radiación extremadamente grave, la reacción primaria ocurre inmediatamente (a más tardar 30 minutos después de la irradiación).

La irradiación causa daño al intestino delgado (enteritis), lo que provoca hinchazón, diarrea y aumento de la temperatura corporal. A menudo dañado colon, estómago e hígado (hepatitis por radiación). Con la dermatitis por radiación, la piel se ve afectada (quemaduras) y el cabello se cae.

La radiación también puede afectar a los ojos (cataratas por radiación), a la retina y aumentar la presión intraocular.

Los principales síntomas de la enfermedad crónica por radiación son síndrome asténico(debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, irritabilidad) y supresión de la hematopoyesis (disminución del número de leucocitos, plaquetas,

La gente moderna tiene una comprensión vaga de la radiación y sus consecuencias, porque el último desastre a gran escala ocurrió hace más de 30 años. La radiación ionizante es invisible, pero puede causar daños peligrosos y cambios irreversibles en el cuerpo humano. En grandes dosis únicas, es absolutamente letal.

¿Qué es la enfermedad por radiación?

Este término se refiere a una condición patológica provocada por la exposición a cualquier tipo de radiación. Se acompaña de síntomas que dependen de varios factores:

• tipo de radiación ionizante;
• dosis recibida;
• la velocidad a la que la exposición a la radiación ingresa al cuerpo;
• localización de fuentes;
• Distribución de dosis en el cuerpo humano.

Enfermedad aguda por radiación

Este curso de patología ocurre como resultado de una exposición uniforme. gran cantidad radiación. La enfermedad aguda por radiación se desarrolla con dosis de radiación superiores a 100 rad (1 Gy). Este volumen de partículas radiactivas debe obtenerse una vez, en un corto período de tiempo. La enfermedad por radiación de esta forma causa inmediatamente manifestaciones clínicas. En dosis superiores a 10 Gy, una persona muere tras un breve sufrimiento.

Enfermedad crónica por radiación

El tipo de problema que se considera es un síndrome clínico complejo. El curso crónico de la enfermedad se observa si las dosis de radiación radiactiva son bajas, de 10 a 50 rads por día durante un tiempo prolongado. Los signos específicos de patología aparecen cuando la cantidad total de ionización alcanza 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultad diagnóstico oportuno y el tratamiento posterior consiste en procesos intensivos de renovación celular. Los tejidos dañados se restauran y los síntomas permanecen imperceptibles durante mucho tiempo.

Los signos característicos de la patología descrita surgen bajo la influencia de:

• radiación de rayos X;
• iones, incluidos alfa y beta;
• rayos gamma;
• neutrones;
• protones;
• muones y otras partículas elementales.

Causas de la enfermedad aguda por radiación:

• desastres provocados por el hombre en el campo de la energía nuclear;
• uso de irradiación total en oncología, hematología, reumatología;
• uso de armas nucleares.

La enfermedad crónica por radiación se desarrolla en el contexto de:

• estudios frecuentes de rayos X o radionúclidos en medicina;
• actividades profesionales relacionadas con las radiaciones ionizantes;
• consumir alimentos y agua contaminados;
• vivir en una zona radiactiva.

Formas de enfermedad por radiación.

Los tipos de patología que se presentan se clasifican por separado en agudas y crónico enfermedades. En el primer caso se distinguen las siguientes formas:

1. Médula ósea. Corresponde a una dosis de radiación de 1-6 Gy. Este es el único tipo de patología que tiene grados de gravedad y periodos de progresión.
2. Transicional. Se desarrolla después de la exposición a radiaciones ionizantes en una dosis de 6 a 10 Gy. Condición peligrosa, a veces terminando en la muerte.
3. Intestinal. Ocurre cuando se expone a radiación de 10 a 20 Gy. Los signos específicos se observan en los primeros minutos de la lesión, la muerte ocurre después de 8 a 16 días debido a la pérdida completa del epitelio intestinal.
4. Vascular. Otro nombre es la forma toxémica de enfermedad aguda por radiación, correspondiente a una dosis de ionización de 20 a 80 Gy. La muerte ocurre dentro de 4 a 7 días debido a alteraciones hemodinámicas graves.
5. Cerebral (fulminante, agudo). El cuadro clínico se acompaña de pérdida del conocimiento y fuerte caída presión arterial después de la exposición a radiación 80-120 Gy. Muerte observado en los primeros 3 días, a veces una persona muere en unas pocas horas.
6. Muerte bajo la viga. En dosis superiores a 120 Gy, un organismo vivo muere instantáneamente.

Radial enfermedad crónica dividido en 3 tipos:

1. Básico. Exposición externa uniforme a la radiación durante un largo período de tiempo.
2. Heterogéneo. Incluye irradiación tanto externa como interna con un efecto selectivo sobre ciertos órganos y tejidos.
3. Conjunto. Exposición desigual a la radiación (local y sistémica) con impacto general para todo el cuerpo.

Grados de enfermedad por radiación.

La gravedad de la infracción en cuestión se evalúa en función de la cantidad de radiación recibida. Grados de manifestación de la enfermedad por radiación:

• luz – 1-2 Gy;
• moderado - 2-4 Gy;
• pesado – 4-6 Gy;
• extremadamente grave: más de 6 Gy.

Enfermedad por radiación: síntomas

El cuadro clínico de la patología depende de su forma y grado de daño. órganos internos y tejidos. Señales generales etapa leve de la enfermedad por radiación:

• debilidad;
• náuseas;
• dolor de cabeza;
• rubor pronunciado;
• somnolencia;
• fatiga;
• sensación de sequedad.

Síntomas de una exposición a la radiación más grave:

• vomitar;
• fiebre;
• diarrea;
• enrojecimiento severo de la piel;
• desmayo;
• fuerte dolor de cabeza;
• hipotensión;
• pulso poco claro;
• falta de cordinacion;
• espasmos convulsivos de las extremidades;
• falta de apetito;
• sangrado;
• formación de úlceras en las membranas mucosas;
• perdida de cabello;
• uñas adelgazadas y quebradizas;
• disfunción de los órganos genitales;
• infecciones del tracto respiratorio;
• dedos temblorosos;
• desaparición de reflejos tendinosos;
• disminución del tono muscular;
• hemorragias internas;
• deterioro de la actividad cerebral superior;
• hepatitis y otros.

Períodos de enfermedad por radiación.

El daño agudo por radiación ocurre en 4 etapas. Cada período depende de la etapa de la enfermedad por radiación y su gravedad:

1. Reacción primaria. La etapa inicial dura de 1 a 5 días, su duración se calcula según la dosis de radiación recibida: la cantidad en Gy + 1. El síntoma principal de la reacción primaria es agudo, que incluye 5 signos básicos: dolor de cabeza, debilidad, vómitos, enrojecimiento. de la piel y la temperatura corporal.
2. Bienestar imaginario. La fase de “cadáver ambulante” se caracteriza por la ausencia de un cuadro clínico específico. El paciente piensa que la enfermedad por radiación ha desaparecido, pero cambios patologicos progreso en el cuerpo. La enfermedad sólo puede diagnosticarse por anomalías en la composición de la sangre.
3. la altura de En esta etapa, se observan la mayoría de los síntomas enumerados anteriormente. Su gravedad depende de la gravedad de la lesión y de la dosis de radiación ionizante recibida.
4. Recuperación. En cantidad permitida radiación compatible con la vida, y terapia adecuada, comienza la recuperación. Todos los órganos y sistemas vuelven gradualmente a su funcionamiento normal.

Enfermedad por radiación: tratamiento

La terapia se desarrolla después de los resultados del examen de la persona afectada. El tratamiento eficaz de la enfermedad por radiación depende de la magnitud del daño y de la gravedad de la patología. Al recibir pequeñas dosis de radiación, todo se reduce a aliviar los síntomas del envenenamiento y limpiar el cuerpo de toxinas. En casos severos es necesario terapia especial, destinado a corregir todas las infracciones que hayan surgido.

Enfermedad por radiación: primeros auxilios

Si una persona queda expuesta a la radiación, se debe llamar inmediatamente a un equipo de especialistas. Antes de su llegada, es necesario realizar algunas manipulaciones.

Enfermedad aguda por radiación - primeros auxilios:

1. Desnudar completamente a la víctima (luego se desecha la ropa).
2. Lávese bien el cuerpo en la ducha.
3. Enjuague sus ojos, boca y cavidad nasal solución de refresco.
4. Enjuague el estómago y los intestinos.
5. Administre un antiemético (metoclopramida o cualquier equivalente).

Enfermedad aguda por radiación: tratamiento

Al ingresar al hospital, se coloca a una persona en una habitación estéril (caja) para prevenir infecciones y otras complicaciones de la patología descrita. La enfermedad por radiación requiere el siguiente régimen terapéutico:

1. Deja de vomitar. Se prescriben ondansetrón, metoclopramida y el antipsicótico clorpromazina. Si hay una úlcera sería más adecuado hidrogenotartrato de platifilina o sulfato de atropina.
2. Desintoxicación. Se utilizan goteros con soluciones fisiológicas y de glucosa y preparaciones de dextrano.
3. Terapia de reemplazo. La enfermedad grave por radiación sugiere nutrición parenteral. Para ello se utilizan emulsiones grasas y soluciones con alto contenido microelementos, aminoácidos y vitaminas: Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol y otros.
4. Restauración de la composición sanguínea. Para acelerar la formación de granulocitos y aumentar su concentración en el cuerpo, Filgrastim se administra por vía intravenosa. La mayoría de los pacientes con enfermedad por radiación deben recibir además transfusiones de sangre diarias.
5. Tratamiento y prevención de infecciones. Se necesitan productos fuertes: metillicina, tseporina, kanamicina y análogos. Los fármacos biológicos, por ejemplo, el plasma hiperinmune y antiestafilocócico, ayudan a aumentar su eficacia.
6. Supresión de actividad microflora intestinal y hongos. En este caso, también se prescriben antibióticos: neomicina, gentamicina, ristomicina. Para prevenir la candidiasis se utilizan nistatina y anfotericina B.
7. Terapia viral. Se recomienda aciclovir como tratamiento preventivo.
8. Luchando contra el sangrado. La mejora de la coagulación sanguínea y el fortalecimiento de las paredes vasculares proporcionan hormonas esteroides, Dicynon, Rutina, proteína fibrinógena, preparación E-AKK.
9. Restaurar la microcirculación y prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Se utilizan heparinas: nadroparina, enoxaparina y sinónimos.
10. Alivio de procesos inflamatorios. Máximo efecto rápido Produce prednisolona en pequeñas dosis.
11. Prevención del colapso. Indicado, Niketamida, Fenilefrina, Sulfocamphocaína.
12. Mejora de la regulación neuroendocrina. La novocaína se administra por vía intravenosa, además se utilizan vitaminas B y gluconato de calcio.
13. Tratamiento antiséptico de úlceras en mucosas. Se recomienda enjuagar con refresco o solución de novocaína, Furacilina, peróxido de hidrógeno, emulsión de propóleo y medios similares.
14. Terapia local para la piel afectada. Se aplican apósitos húmedos con Rivanol, Linol, Furacilina en las zonas quemadas.
15. Tratamiento sintomático. Dependiendo de los síntomas existentes, a los pacientes se les recetan sedantes, antihistamínicos, analgésicos y tranquilizantes.

Enfermedad crónica por radiación: tratamiento

El aspecto principal de la terapia en esta situación es el cese del contacto con la radiación. Para daños leves se recomienda:

• dieta fortificada;
• fisioterapia;
• estimulantes naturales del sistema nervioso (schisandra, ginseng y otros);
• preparaciones de bromo con cafeína;
• vitaminas B;
• según indicaciones - tranquilizantes.

La enfermedad por radiación es una condición patológica de una persona, causada por la exposición sistemática del cuerpo a la radiación radiactiva. El cuadro clínico aparece si la dosis de radiación supera los 100 rad (1 Gy). Si la dosis es inferior a la indicada, entonces podemos hablar de enfermedad por radiación asintomática.

Etiología

Los factores etiológicos que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad por radiación son los siguientes:

• exposición breve pero intensa a ondas de radiación en el cuerpo;
• irradiación sistemática de una persona con ondas de rayos X;
• Ingestión de compuestos radiactivos.

La exposición a la radiación es posible incluso en el caso de una exposición leve a los rayos radiactivos en la piel. En este caso, aparecen signos de la enfermedad en el área afectada de la piel. Si en esta etapa no se brinda la atención médica necesaria y no se inicia el tratamiento, la enfermedad puede causar complicaciones graves.

Patogénesis

La patogénesis de la enfermedad por radiación es bastante simple. La radiación que penetra en el tejido humano provoca una reacción oxidativa. En el contexto de este proceso, el sistema de defensa antioxidante se debilita significativamente y no puede realizar plenamente sus funciones. Como resultado, las células afectadas mueren. Este mecanismo de desarrollo de la enfermedad conduce a la alteración. funcionamiento normal tales sistemas:

• sistema nervioso central;
• cardiovascular;
• endocrino;
• hematopoyético.

Cómo dosis grande exposición que recibió una persona, más rápido se desarrollará cuadro clinico. Además, vale la pena señalar que si una persona se encuentra cerca de la explosión o en su epicentro en este momento, el cuerpo tendrá un efecto adicional:

• exposición a energía mecánica y luminosa;
• calor.

Por lo tanto, además de las alteraciones en el funcionamiento de los sistemas, son posibles quemaduras químicas.

Grados de desarrollo y formas de la enfermedad.

Hay dos formas de enfermedad por radiación: crónica y aguda. Es posible que la enfermedad crónica por radiación no muestre ningún signo hasta que cierto momento. La enfermedad aguda por radiación tiene un cuadro clínico bien definido.

EN medicina moderna Hay cuatro grados de enfermedad por radiación:

• luz (irradiación hasta 2 Gy);
• medio (de 2 a 4 Gy);
• grave (de 4 a 6 Gy);
• muy grave (más de 6 Gy).

Las dos últimas etapas de la enfermedad ya tienen procesos irreversibles. La muerte no es una excepción.

Síntomas generales

La enfermedad crónica por radiación ocurre en fases iniciales asintomático. El cuadro clínico aparece algo más tarde.

La enfermedad aguda por radiación se manifiesta en forma de los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza intenso, a veces acompañado de mareos;
• náuseas y vómitos;
• sangrado de nariz;
• malestar general, debilidad;
• se puede ver en un análisis de sangre mayor contenido Y ;
• En algunos lugares la piel se enrojece y comienza a picar.

El período de manifestación de tales síntomas no dura más de una semana. A medida que avanza la enfermedad, el cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:

• baja temperatura corporal;
• Fuerte dolor de cabeza;
• calambres en las extremidades inferiores;
• pérdida de apetito, náuseas;
• presión arterial inestable.

En la última etapa del desarrollo de la enfermedad por radiación aguda, el estado general del paciente empeora significativamente, el cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:

• caída del cabello, adelgazamiento de la piel y placas ungueales;
• alteración del sistema genitourinario (en mujeres, alteración ciclo menstrual, los hombres tienen problemas de potencia);
• la formación de úlceras en las membranas mucosas de la boca, los intestinos y el estómago;
• temperatura elevada sin motivo aparente;
• inmunidad severamente debilitada.

Último período de desarrollo. forma aguda La enfermedad comienza aproximadamente 4 semanas después de la irradiación. Restaurar la funcionalidad de los sistemas es posible si se inicia el tratamiento correcto. Lo más difícil es restablecer el funcionamiento del sistema genitourinario.

Cabe destacar que en la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad por radiación aguda, los síntomas pueden desaparecer parcialmente y la condición del paciente puede mejorar significativamente. Pero esto no indica en absoluto la recuperación de la persona.

Después de la enfermedad por radiación, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones. En la mayoría de los casos, esto se debe al funcionamiento del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular.

Clasificación de la enfermedad.

En la medicina moderna, los tipos de enfermedad por radiación se distinguen por el tiempo y la naturaleza de la localización.

Dependiendo del tiempo de irradiación se distinguen las siguientes formas:

• una vez;
• prolongado;
• crónico.

Por la naturaleza de la localización:

• local o forma general;
• uniforme o desigual.

Como se muestra práctica médica, etapa aguda El desarrollo de la enfermedad se acompaña de daños en todas las áreas de la piel y en todos los niveles: tisular, molecular y orgánico. Casi siempre se observa edema cerebral. Si el paciente no recibe el tratamiento correcto, es posible que muera.

Diagnóstico

Si tiene los síntomas anteriores, debe comunicarse inmediatamente con un oncólogo o terapeuta. Después de un examen personal y la aclaración de los síntomas y la historia general, se llevan a cabo métodos de investigación instrumental y de laboratorio.

al programa investigación de laboratorio incluye lo siguiente:

• Prueba de coagulación de la sangre.

Sobre métodos instrumentales investigación, el programa estándar incluye las siguientes pruebas:

• biopsia por punción de médula ósea;
• electroencefalografía.

Sólo sobre la base de todas las pruebas realizadas se puede hacer un diagnóstico preciso, identificar el grado de desarrollo de la enfermedad y prescribir el tratamiento correcto.

Cabe señalar que el programa de diagnóstico se puede complementar con otros métodos de investigación. Todo depende del grado de desarrollo de la enfermedad por radiación y de qué sistemas cuerpo humano involucrados en el proceso patológico.

Tratamiento

La enfermedad por radiación humana en una etapa temprana se puede tratar bastante bien. Pero debe entenderse que tales efectos de la radiación en el cuerpo humano no pasan sin dejar rastro. Después de completar el tratamiento, el paciente requiere un largo período de rehabilitación.

El tratamiento farmacológico implica tomar los siguientes medicamentos:

• antihistamínicos;
• antibióticos;
• para fortalecimiento general sistema inmunitario;
• complejos vitamínicos.

Si al paciente se le diagnostica la tercera etapa de la enfermedad, además de los medicamentos anteriores, se prescriben medicamentos antihemorrágicos. Las transfusiones de sangre también son obligatorias.

Además, en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: máscaras de oxígeno y terapia de ejercicios. Vale la pena señalar que durante este período es muy importante que el paciente coma adecuadamente. Tratamiento correcto El tratamiento de la enfermedad por radiación da resultados positivos y reduce significativamente el riesgo de enfermedades graves.

Nutrición para la enfermedad por radiación.

Durante el período de tratamiento y toma de medicamentos, el paciente debe comer adecuadamente:

• consumir la cantidad óptima de líquido: al menos 2 litros por día (incluidos jugos y té);
• no beba mientras come;
• se da preferencia a los alimentos al vapor;
• Se minimiza el consumo de alimentos grasos, picantes y salados.

Es necesario comer en porciones pequeñas, pero con bastante frecuencia, al menos 5 veces al día. Naturalmente, se excluye fumar y beber alcohol.

Posibles complicaciones

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad y condición general salud del paciente, la enfermedad por radiación puede causar complicaciones. Las consecuencias más comunes de la enfermedad por radiación son:

• enfermedades de naturaleza oftalmológica;
• tumores malignos que pueden causar cáncer grave;
• calvicie total de la piel humana;
• Trastornos de la hematopoyesis.

Estas complicaciones pueden evitarse, al menos parcialmente, si la enfermedad se diagnostica en una fase temprana y se inicia el tratamiento correcto. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Prevención

La prevención de la enfermedad por radiación es especialmente importante para aquellas personas que viven en la zona. aumento de la radiación. Pero este tipo de eventos también son importantes para los residentes de otros países.

Para las personas que están en riesgo, la prevención es la siguiente:

• tomando vitaminas B6, P, C;
• drogas anabólicas hormonales;
• Medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico.

Pero es necesario consumir dichos medicamentos estrictamente según lo prescrito por su médico.

La prevención general incluye la toma de radioprotectores, vitaminas y fortalecimiento general inmunidad. Estas medidas minimizan el riesgo de desarrollar proceso patologico. Si una persona desarrolla los signos de enfermedad anteriores, debe buscar ayuda médica de inmediato. El retraso o la automedicación no sólo puede acelerar el desarrollo de la enfermedad, sino también provocar el desarrollo de complicaciones graves.

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PRINCIPIOS GENERALES DE LA TERAPIA

El tratamiento de la enfermedad por radiación aguda se lleva a cabo de manera integral, teniendo en cuenta la forma, la duración de la enfermedad, la gravedad y tiene como objetivo aliviar los principales síndromes de la enfermedad. Cabe recordar que sólo se puede tratar la forma de ARS en la médula ósea; la terapia para las formas más agudas (intestinal, toxicémica vascular y cerebral) aún no es eficaz en términos de recuperación en todo el mundo.

Una de las condiciones que determina el éxito del tratamiento es la hospitalización oportuna de los pacientes. Los pacientes con la forma de médula ósea de grado ARS IY y las formas más agudas de enfermedades (intestinal, vascular-toxémica, cerebral) son hospitalizados de acuerdo con la gravedad de la afección inmediatamente después de la lesión. La mayoría de los pacientes con forma de médula ósea grados I-III Después del alivio de la reacción primaria, pueden realizar tareas oficiales hasta que aparezcan signos del apogeo de ARS. En este sentido, los pacientes con ARS en etapa I deben ser hospitalizados solo cuando aparecen signos clínicos de aumento o desarrollo de leucopenia (semana 4-5); en grados moderados y graves, la hospitalización es deseable desde el primer día en un ambiente favorable y es estrictamente requerido del 18 al 20 y del 7 al 10 días respectivamente.

Las medidas para indicaciones urgentes se llevan a cabo en caso de lesiones por radiación durante el período de reacción primaria a la radiación, el desarrollo de síndromes intestinales y cerebrales, por razones de salud en caso de lesiones por radiación combinadas, así como en caso de ingestión de sustancias radiactivas. .

Cuando se irradia en dosis (10-80 Gy), que provocan el desarrollo de formas intestinales o vasculares tóxicas de enfermedad aguda por radiación, ya durante el período de la reacción primaria, comienzan los síntomas de daño intestinal, la llamada gastroenterocolitis primaria temprana por radiación. para pasar a primer plano. Complejo cuidados de emergencia en estos casos, debe consistir principalmente en medios para combatir los vómitos y la deshidratación. Si se producen vómitos, está indicado el uso de dimetpramida (solución al 2% 1 ml) o aminazina (solución al 0,5% 1 ml). Sin embargo, conviene recordar que la administración de estos fármacos está contraindicada en caso de colapso. Dinetrol es un medio eficaz para aliviar los vómitos y la diarrea en la forma intestinal de la enfermedad por radiación aguda. Además del efecto antiemético, tiene un efecto analgésico y tranquilizante. En casos extremadamente graves, acompañados de diarrea, signos de deshidratación e hipocloremia, se recomienda la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 10%, solución salina o solución de glucosa al 5%. Para la desintoxicación, está indicada la transfusión de polivinilpirrolidol de bajo peso molecular, poliglucina y soluciones salinas. Si hay una disminución brusca de la presión arterial, se debe prescribir cafeína y mesatón por vía intramuscular. En casos graves, estos medicamentos se administran por vía intravenosa y, si su eficacia es baja, se añade noradrenalina gota a gota en combinación con poliglucina. También se puede utilizar alcanfor (por vía subcutánea) y, en casos de insuficiencia cardíaca, corglicona o estrofantina (por vía intravenosa).

Una condición aún más grave de los pacientes que requieren intervenciones urgentes por parte del personal médico ocurre cuando forma cerebral enfermedad aguda por radiación (que ocurre después de la exposición a dosis superiores a 80 Gy). En la patogenia de estas lesiones el papel principal lo desempeñan los daños causados ​​por la radiación en el sistema nervioso central, con un deterioro temprano y profundo de su función. Los pacientes con síndrome cerebral no pueden salvarse y deben ser tratados con terapia sintomática destinada a aliviar su sufrimiento (analgésicos, sedantes, antieméticos, anticonvulsivos).

En caso de lesiones por radiación combinadas, un conjunto de medidas proporcionadas como atención médica de emergencia consiste en combinar métodos y medios para tratar la enfermedad aguda por radiación y las lesiones no relacionadas con la radiación. Dependiendo de los tipos específicos de lesiones, así como de los componentes principales de la lesión en un período determinado, el contenido y la secuencia de la asistencia pueden variar, pero en general representan sistema unificado tratamiento complejo. Durante el período agudo (es decir, inmediatamente y poco después de la lesión) de las lesiones mecánicas por radiación, los esfuerzos principales deben dirigirse a brindar atención de emergencia y de emergencia para las lesiones mecánicas y heridas de bala(detención de hemorragias, mantenimiento de la función cardíaca y respiratoria, alivio del dolor, inmovilización, etc.). En caso de lesiones graves complicadas por un shock, es necesario realizar una terapia antichoque. Las intervenciones quirúrgicas se realizan únicamente por motivos de salud. Hay que tener en cuenta que el trauma quirúrgico puede aumentar la gravedad del síndrome de carga mutua. Por lo tanto, la intervención quirúrgica debe ser de volumen mínimo y realizarse bajo anestesia confiable. Durante este período, solo se realizan operaciones de reanimación de emergencia y antichoque.

Para lesiones por quemaduras por radiación cuidado de la salud en el período agudo consiste en anestesia, aplicación de apósitos primarios e inmovilización, y en caso de shock por quemaduras, además, en terapia antichoque. En los casos en que existan manifestaciones de una reacción primaria a la radiación, está indicado su alivio. El uso de antibióticos en el período agudo tiene como objetivo principal prevenir el desarrollo de infección de la herida.

Si sustancias radiactivas ingresan al tracto gastrointestinal. ayuda de emergencia Consiste en medidas destinadas a prevenir su absorción en la sangre y su acumulación en los órganos internos. Para ello, a las víctimas se les prescriben adsorbentes. Cabe recordar que los adsorbentes no tienen propiedades polivalentes y en cada caso individual es necesario utilizar adsorbentes adecuados que sean eficaces para unir un tipo específico de radioisótopo. Por ejemplo, cuando los isótopos de estroncio y bario ingresan al tracto gastrointestinal, son eficaces el adsorbar, la polisurmina, la celulosa altamente oxidada y el alginato de calcio; cuando el yodo radiactivo ingresa al cuerpo: preparaciones de yodo estables. Para prevenir la absorción de isótopos de cesio está indicado el uso de ferrocina, arcilla bentonita, vermiculita (hidromica) y azul de Prusia. Sorbentes tan conocidos como el carbón activado (carboleno) y la arcilla blanca resultan prácticamente ineficaces en estos casos debido a que no son capaces de capturar pequeñas cantidades de sustancias. Para estos fines se utilizan con gran éxito resinas de intercambio iónico. Radio sustancias activas, que están en forma catiónica (por ejemplo, estroncio-90, bario-140, polonio-210) o aniónica (molibdeno-99, telurio-127, uranio-238), reemplazan el grupo correspondiente en la resina y se unen a él, lo que reduce entre 1,5 y 2 veces su resorción en el intestino.

Los adsorbentes deben usarse inmediatamente después de establecer el hecho de la contaminación interna, ya que las sustancias radiactivas se absorben muy rápidamente. Así, cuando se ingieren productos de fisión de uranio, en 3 horas hasta un 35-50% del estroncio radiactivo tiene tiempo de ser absorbido desde los intestinos y depositado en los huesos. Las sustancias radiactivas se absorben muy rápidamente y en grandes cantidades en las heridas, así como en el tracto respiratorio. Los isótopos depositados en tejidos y órganos son muy difíciles de eliminar del cuerpo.

Después de usar adsorbentes, es necesario tomar medidas para liberar el tracto gastrointestinal. tracto intestinal del contenido. momento optimo para ello se consideran las primeras 1-1,5 horas tras la incorporación de los radionucleidos, pero esto deberá realizarse en una fecha posterior. Los medios eficaces para vaciar el contenido del estómago son la apomorfina y algunos otros fármacos que provocan vómitos. Si el uso de apomorfina está contraindicado, es necesario realizar un lavado gástrico con agua.

Dado que los isótopos pueden permanecer durante mucho tiempo en el intestino, especialmente en el colon (por ejemplo, transuranio mal absorbido y elementos de tierras raras), para limpiar estas partes del tracto intestinal, también es necesario administrar sifón y enemas regulares. como prescribir laxantes salinos.

En caso de contaminación por inhalación de sustancias radiactivas, a las víctimas se les administran expectorantes y se les lava el estómago. Al prescribir estos procedimientos, debe recordarse que entre el 50 y el 80% de los radionucleidos retenidos en el tracto respiratorio superior pronto ingresan al estómago como resultado de la ingestión de esputo. En algunos casos, es aconsejable inhalar en forma de aerosoles el uso de sustancias que sean capaces de unir radioisótopos y formar compuestos complejos. Posteriormente, estos compuestos se absorben en la sangre y luego se excretan por la orina. Se debería brindar una asistencia similar cuando sustancias radiactivas ingresan a la sangre y la linfa, es decir, más tarde después de la infección. Para estos fines, se recomienda prescribir pentacina (sal cálcica trisódica del ácido dietilentriaminopentaacético), que tiene la capacidad de unir radionucleidos como el plutonio, elementos transplutonio, isótopos radiactivos de elementos de tierras raras, zinc y algunos otros en fuertes no disociables. complejos.

Para evitar la absorción de sustancias radiactivas de las superficies de las heridas, las heridas deben lavarse con un adsorbente o una solución salina.

DURANTE LA REACCIÓN PRIMARIA de la forma de ARS en la médula ósea, el tratamiento se lleva a cabo para preservar la capacidad de combate y trabajo de la víctima y la terapia patogénica temprana. El primero incluye el uso de antieméticos, psicoestimulantes (dimetpramida, dimetcarb, dixafen, metaclopramida, difenidol, atropina, aminazina, aeron, etc.). Para prevenir las náuseas y los vómitos, tome por vía oral comprimidos de dimetcarb o dimedpramida 20 mg 3 veces al día, así como clorpromazina (especialmente en el contexto de agitación psicomotora) 25 mg 2 veces al día. Si se desarrollan vómitos, se administra dimetpramida por vía intramuscular en 1 ml de una solución al 2%, o dixafeno en 1 ml, o aminazina en 1 ml de una solución al 0,5%, o atropina en 1 ml de una solución al 0,1% por vía subcutánea. Para combatir los trastornos hemodinámicos, se pueden usar cordiamina, cafeína, alcanfor; para el colapso: prednisolona, ​​mezatona, norepinefrina, poliglucina; para la insuficiencia cardíaca: corglicon, estrofantina). Para vómitos, diarrea y deshidratación incontrolables: solución de cloruro de sodio al 10%, solución salina.

La base de los primeros terapia patogenética son el desarrollo de toxicosis posradiación y la inhibición de los procesos de proliferación celular, acompañados de una disminución en la síntesis de proteínas protectoras, supresión de la fagocitosis, la función de las células inmunocompetentes, etc. Esta terapia consiste en una terapia desintoxicante, antiproteolítica, el uso de agentes que restablecen la microcirculación, estimulan la hematopoyesis y la resistencia inmunológica inespecífica del organismo.

La toxicosis posradiación se desarrolla inmediatamente después de la irradiación como resultado de la acumulación en células y tejidos de las llamadas radiotoxinas que, según el momento de aparición y la naturaleza química, se dividen en primarias y secundarias. Las radiotoxinas primarias incluyen productos de la radiólisis del agua, sustancias de naturaleza quinoide y compuestos que aparecen durante la oxidación de lípidos (aldehídos, cetonas, etc.). Las radiotoxinas secundarias resultan de la descomposición de tejidos radiosensibles; Se trata principalmente de productos de oxidación de compuestos fenólicos e hidroaromáticos formados en cantidades excesivas. Aparecen en etapas posteriores de la formación de daños por radiación como consecuencia de cambios bioquímicos profundos en el metabolismo y trastornos fisiológicos. Las radiotoxinas, que tienen una alta actividad biológica, pueden provocar roturas de los enlaces químicos en las moléculas de ADN e interferir con su reparación, contribuir a la aparición de aberraciones cromosómicas, dañar la estructura de las membranas celulares y suprimir los procesos de división celular.

Los medios y métodos de terapia patogénica tienen como objetivo prevenir la aparición o reducir la formación de productos tóxicos, inactivar o reducir su actividad y aumentar la tasa de eliminación de toxinas del cuerpo. Esto último se puede lograr forzando la diuresis con diuréticos osmóticos. Sin embargo, dado que estas medidas pueden provocar cambios indeseables en el equilibrio agua-electrolitos, actualmente en el sistema de lucha contra la toxemia posradiación temprana se da preferencia a los desintoxicantes, sustitutos del plasma con acción hemodinámica, desintoxicante y multifuncional. Entre los primeros, en cuyo mecanismo de acción juega el papel principal el efecto de "diluir" la concentración de toxinas y acelerar su eliminación, se incluyen la poliglucina, la reopoliglucina y algunos otros fármacos a base de dextrano. La introducción de estos fármacos no sólo diluye la concentración de radiotoxinas, sino que también las une. Derivados de polivinilpirrolidona hemodez (solución de PVP al 6%), aminodez (una mezcla de PVP, aminoácidos y sorbitol), gluconeodez (una mezcla de PVP y glucosa), preparaciones a base de alcohol polivinílico de bajo peso molecular - polivisolina (una mezcla de AINE, sales de glucosa, potasio, sodio y magnesio), reogluman (solución de dextrano al 10% con la adición de manitol al 5%), además del efecto formador de complejos, también tiene un efecto hemodinámico pronunciado, que ayuda a mejorar la microcirculación sanguínea y mejorar el drenaje linfático. , reduce la viscosidad de la sangre e inhibe los procesos de agregación de elementos formados.

Muchos desintoxicantes sustitutos del plasma tienen un efecto inmunocorrector (estimulan el sistema fagocítico mononuclear, la síntesis de interferón, la migración y la cooperación de los linfocitos T y B), lo que garantiza un curso más favorable de los procesos de reparación posradiación.

Los métodos de desintoxicación por sorción extracorpórea (hemosorción y plasmaféresis) son muy eficaces. Actualmente, el efecto positivo de la hemosorción ha sido confirmado por una práctica generalizada en el tratamiento de pacientes con lesión aguda por radiación, pero este procedimiento causa una serie de consecuencias indeseables (aumenta la formación de trombos, hipovolemia, aumenta la viscosidad de la sangre, hipotensión, provoca náuseas, escalofríos). La plasmaféresis es más prometedora a este respecto; es un procedimiento transfusiológico que consiste en extraer un cierto volumen de plasma del torrente sanguíneo y al mismo tiempo reponerlo con una cantidad adecuada de líquidos sustitutos del plasma. La plasmaféresis se lleva a cabo en los primeros 3 días después de la irradiación, en cuyos mecanismos de acción terapéutica se cree que no solo juega un papel importante la eliminación de antígenos y complejos autoinmunes, productos de descomposición de tejidos radiosensibles, mediadores inflamatorios y otras "radiotoxinas", sino también la mejora de las propiedades reológicas de la sangre. Desafortunadamente, los métodos de desintoxicación extracorpórea requieren mucha mano de obra y, por lo tanto, pueden usarse principalmente en la etapa de atención médica especializada si se dispone de los recursos y recursos adecuados.

El desarrollo de toxemia y trastornos microcirculatorios en los primeros días después de la irradiación se debe en parte a la activación de enzimas proteolíticas y a la coagulación intravascular diseminada. Para mitigar estos trastornos está indicado el uso de inhibidores de proteasa (contrical, trasylol, gordox, etc.) y anticoagulantes directos (heparina) durante los primeros 2-3 días de la enfermedad por radiación de grados III-IY.

Además de los desintoxicantes, un gran grupo de medicamentos utilizados en las primeras etapas después de la irradiación incluyen sustancias biológicamente activas de origen natural y origen sintético: citocinas, inductores de interferón, polirribonucleótidos, nucleósidos, coenzimas, algunos fármacos hormonales.

Los mecanismos de su acción antirradiación están asociados con un aumento de la radiorresistencia de los tejidos al activar la migración de células linfoides hacia la médula ósea, aumentar el número de receptores en las células inmunocompetentes y mejorar la interacción de los macrófagos con los linfocitos T y B. aumentando la proliferación de células madre hematopoyéticas y activando la granulocitopoyesis. Al mismo tiempo, se estimula la síntesis de gammaglobulina, ácidos nucleicos y enzimas lisosomales, se potencia la actividad fagocítica de los macrófagos, aumenta la producción de lisozima, beta-lisinas, etc. Algunos compuestos de alto peso molecular (polisacáridos, ARN y ADN exógenos) también son capaces de absorber e inactivar radiotoxinas.

La terapia patogénica temprana, por regla general, se llevará a cabo sólo en hospitales.

EN EL PERIODO OCULTO

Durante el período latente se desinfectan posibles focos de infección. Se pueden recetar sedantes, antihistamínicos (fenazepam, difenhidramina, pipolfen, etc.), preparados vitamínicos (grupo B, C, P). En algunos casos, con un grado extremadamente grave de enfermedad por radiación aguda debido a una irradiación relativamente uniforme (dosis igual o superior a 6 Gy), si existe tal posibilidad, en los días 5-6, es posible antes; después de la irradiación, un trasplante de médula ósea alogénica o singénica (previamente preparada a partir de médula ósea dañada y conservada). La médula ósea alogénica debe seleccionarse según el grupo ABO, el factor Rh y tipificarse según el sistema de antígeno HLA de leucocitos y la prueba MS de linfocitos. El número de células trasplantadas debe ser de al menos 15.000-20.000 millones. El trasplante generalmente se realiza mediante administracion intravenosa médula ósea Al trasplantar médula ósea a una persona irradiada, podemos contar con tres efectos: el injerto de la médula ósea trasplantada del donante con posterior reproducción de células madre, la estimulación de los restos de la médula ósea de la víctima y la sustitución de la médula ósea afectada por el del donante sin su injerto.

El injerto de médula ósea de un donante es posible en un contexto de supresión casi completa de la actividad inmune de la persona irradiada. Por tanto, el trasplante de médula ósea se realiza con terapia inmunosupresora activa con suero antilinfocítico o una solución al 6% de globulina antilinfocítica utilizando hormonas corticosteroides. El injerto del injerto con la producción de células completas no se produce antes de 7 a 14 días después del trasplante. En el contexto de un injerto injertado, puede producirse una reactivación de los restos de la hematopoyesis irradiada, lo que conduce inevitablemente a un conflicto inmunológico entre la propia médula ósea y la del donante injertado. En la literatura internacional, esto se denomina enfermedad secundaria (enfermedad de rechazo de injerto extraño), y el efecto del injerto temporal de médula ósea de un donante en el cuerpo irradiado son "quimeras de radiación". Para mejorar los procesos reparativos en la médula ósea en pacientes que han recibido dosis subletales de radiación (menos de 6 Gy), se puede utilizar como método médula ósea alogénica no tipificada compatible con el sistema ABO y factor Rh en una dosis de 10-15x10 9 células. estimulante de la hematopoyesis y agente sustitutivo. Al final del período de latencia, el paciente es trasladado a un régimen especial. En previsión de la agranulocitosis y durante la misma, para combatir la infección exógena, es necesario crear un régimen aséptico: confinamiento en cama con aislamiento máximo (dispersión de pacientes, habitaciones cerradas con lámparas bactericidas, cajas asépticas, habitaciones estériles).

DURANTE EL PERIODO ALTO se realizan tratamientos y medidas preventivas dirigidas principalmente a:

Terapia de reemplazo y restauración de la hematopoyesis;

Prevención y tratamiento del síndrome hemorrágico;

Prevención y tratamiento de complicaciones infecciosas.

El tratamiento de la enfermedad aguda por radiación debe llevarse a cabo de forma intensiva y exhaustiva utilizando no sólo medios patogenéticos, sino también medicamentos para la terapia sintomática.

Antes de entrar a la habitación del paciente, el personal se coloca respiradores de gasa, una bata adicional y zapatos colocados sobre una estera humedecida con una solución de cloramina al 1%. Se lleva a cabo un control bacteriano sistemático del aire y de los objetos de la sala. Es necesario un cuidadoso cuidado bucal y un tratamiento higiénico de la piel con una solución antiséptica. Al elegir agentes antibacterianos, uno debe guiarse por los resultados de la determinación de la sensibilidad del microorganismo a los antibióticos. En los casos en que el control bacteriológico individual sea imposible (por ejemplo, cuando hay una ingesta masiva de personas afectadas), se recomienda realizar una determinación selectiva de la sensibilidad a los antibióticos a los microorganismos aislados de víctimas individuales.

Para tratar a este grupo de pacientes, se deben utilizar antibióticos a los que sea sensible la cepa patógena más común del microbio. Si el control bacteriológico es imposible, los antibióticos se prescriben empíricamente y el efecto terapéutico se evalúa mediante la temperatura corporal y los síntomas clínicos que caracterizan la gravedad del proceso infeccioso.

La prevención de las complicaciones infecciosas agranulocíticas comienza dentro de 8 a 15 días, dependiendo de la gravedad del ARS (etapa II-III) o de una disminución en el número de leucocitos de menos de 1x10 9 /l con dosis máximas de antibióticos bactericidas, que se prescriben empíricamente incluso antes de determinar el tipo de patógeno

Se debe evitar el uso de sulfonamidas, debido a que aumentan la granulocitopenia, se utilizan únicamente en ausencia de antibióticos. Los antibióticos de elección son las penicilinas semisintéticas (ocacilina, meticilina, ampicilina 0,5 por vía oral 4 veces al día, carbenicilina). El efecto se evalúa según las manifestaciones clínicas de las primeras 48 horas (disminución de la fiebre, desaparición o atenuación de los síntomas focales de infección). Si no hay efecto, es necesario sustituir los antibióticos indicados por ceporina (3-6 g por día) y gentamicina (120-180 mg por día), ampiox, kanamicina (0,5 dos veces por día), doxiciclina, carbenicilina, lincomicina. , rifampicina. El reemplazo se realiza de forma empírica, sin tener en cuenta los datos de estudios bacteriológicos. Si tiene éxito, continúe la administración del fármaco hasta que finalice la agranulocitosis: el contenido de leucocitos en la sangre periférica aumenta a 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 días). La aparición de un nuevo foco de inflamación durante un régimen antibiótico determinado requiere un cambio de fármacos. Si es posible, se realizan exámenes bacteriológicos periódicos y se dirige la terapia con antibióticos. Se administran antibióticos (incluida penicilina hasta 20 millones de unidades por día) a intervalos que no excedan las 6 horas. Si no hay ningún efecto, puede agregar otro antibiótico, por ejemplo, carbencilina (20 gramos por ciclo), reverine, gentomicina. Para prevenir la sobreinfección por hongos, se prescribe nistatina 1 millón de unidades por día, 4 a 6 veces, o levorina o anfitericina. Para lesiones estafilocócicas graves de la membrana mucosa de la boca y faringe, también están indicadas neumonía, septicemia, plasma antiestafilocócico o gammaglobulina antiestafilocócica y otras globulinas dirigidas. En caso de enfermedad por radiación aguda de grados 2 y 3, es aconsejable introducir medicamentos que aumenten la resistencia inespecífica del cuerpo.

Para combatir el síndrome hemorrágico, se utilizan agentes que reponen la deficiencia de plaquetas en dosis adecuadas. En primer lugar, esta es la masa de plaquetas. Previamente, se irradia (300x109 células en 200-250 ml de plasma por transfusión) a una dosis de 15 Gy para inactivar las células inmunocomponentes. Las transfusiones comienzan cuando el número de plaquetas en la sangre disminuye a menos de 20x10 9 células/l. En total, cada paciente recibe de 3 a 8 transfusiones. Además, en ausencia de masa plaquetaria, las transfusiones de sangre directa de sangre nativa o recién extraída son posibles durante no más de 1 día de almacenamiento (la presencia de un estabilizador y el almacenamiento de sangre durante un período más prolongado aumentan el síndrome hemorrágico en ARS y no es aconsejable la transfusión de dicha sangre, excepto en casos de hemorragia anémica). También se utilizan agentes que mejoran la coagulación sanguínea (ácido aminocaproico, Ambien) y afectan la pared vascular (serotonina, dicinona, ascorutina). En caso de sangrado de las membranas mucosas, se deben utilizar agentes hemostáticos locales: trombina, esponja hemostática, tampones humedecidos con una solución de ácido épsilon-aminocaproico, así como plasma seco (se puede realizar tópicamente para hemorragias nasales, heridas)

Para la anemia, son necesarias hemotransfusiones de sangre compatible con el mismo grupo Rh, preferiblemente glóbulos rojos, suspensión de eritrocitos, transfusiones directas de sangre recién preparada durante no más de 1 día de almacenamiento. Durante el período pico no se prescriben estimulantes hematopoyéticos. Además, los estimulantes de la leucopoyesis pentoxilo, nucleinato de sodio y Tezan-25 provocan agotamiento de la médula ósea y agravan el curso de la enfermedad. Para eliminar la toxemia, se inyecta en una vena por goteo una solución isotónica de cloruro de sodio, una solución de glucosa al 5%, hemodez, poliglucina y otros líquidos, a veces en combinación con diuréticos (Lasix, manitol, etc.), especialmente con edema cerebral. Las dosis están controladas por el volumen de diuresis y la composición de electrolitos.

En caso de síndrome orofaríngeo y gastrointestinal grave: nutrición a través de un tubo nasal permanente (anorexia) (nutrición especial, alimentos en puré), prescriba pepsina, antiespasmódicos, pancreatina, dermatol, carbonato de calcio en dosis estándar. En caso de síndrome orofaríngeo, también es necesario el tratamiento de la cavidad bucal. soluciones antisépticas y fármacos que aceleran los procesos reparadores (aceite de melocotón y espino amarillo).

Para lesiones intestinales graves: nutrición parenteral (hidrolizados de proteínas, emulsiones grasas, mezclas de poliaminas), ayuno. Si es necesario, terapia sintomática: si insuficiencia vascular- mezaton, norepinefrina, prednisolona; para la insuficiencia cardíaca: corglicon o estrofantina.

DURANTE EL PERÍODO DE RECUPERACIÓN, para estabilizar y restaurar la hematopoyesis y la función del sistema nervioso central, se prescriben pequeñas dosis de esteroides anabólicos (nerobol, retabolil), tezan, pentoxilo, carbonato de litio, ácido nucleico de sodio, securinina, bemitilo; vitaminas del grupo B, A, C, R. El paciente recibe una dieta rica en proteínas, vitaminas y hierro (dieta 15, 11b); gradualmente, se transfiere al paciente a un régimen general, se cancelan los medicamentos antibacterianos (cuando el número de leucocitos alcanza 3x10 9 / lo más), hemostáticos (cuando el número de plaquetas aumenta a 60-80 mil en 1 μl), se realiza psicoterapia racional y está correctamente orientado en el modo de vida y trabajo. El plazo para el alta del hospital no excede de 2,5 a 3 meses para el ARS de grado III, de 2 a 2,5 meses para el ARS de grado II y de 1 a 1,5 meses para el ARS de estadio I. .

El tratamiento de los afectados por radiaciones ionizantes en las etapas de evacuación médica se lleva a cabo de acuerdo con las principales direcciones de la terapia ARS, teniendo en cuenta la intensidad del flujo de los afectados, el pronóstico de vida, el estándar y las capacidades temporales del escenario.

Los PRIMEROS AYUDOS MÉDICOS se proporcionan inmediatamente después de una lesión por radiación en forma de asistencia propia y mutua. Los medios para prevenir la reacción primaria se toman por vía oral: dimetcarb, en caso de vómitos e inactividad física, dixafeno por vía intramuscular; cuando la piel y la ropa están contaminadas con RV: desinfección parcial; si existe peligro de una mayor exposición (estar en el suelo) a sustancias radiactivas contaminadas, se toma por vía oral un radioprotector (cistamina o B-130).

LA PRIMERA ATENCIÓN la proporciona un paramédico o un instructor médico. Si se desarrollan vómitos e inactividad física, use dimetpramida o dixafeno por vía intramuscular; en insuficiencia cardiovascular- cordiamina por vía subcutánea; cafeína IM; para la agitación psicomotora, tome fenazepam; si es necesario permanecer más tiempo en la zona de mayor radiación, tome cistamina o B-130 en el interior; si la piel o la ropa están contaminadas con RV: desinfección parcial.

LOS PRIMEROS AUXILIOS MÉDICOS se realizan en el puesto médico. Es de gran importancia realizar de forma correcta, rápida y clara triaje médico. En el puesto de clasificación, los infectados con sustancias radiactivas son identificados y enviados al sitio para su higienización parcial (PST). Todos los demás, así como los afectados tras PSO, son examinados por un médico en el lugar de triaje como parte de un equipo médico (médico, enfermero, registrador). Se identifica que los afectados necesitan asistencia de emergencia.

Las medidas de primeros auxilios de emergencia incluyen: en caso de vómitos intensos - dimetpramida por vía intramuscular, en caso de vómitos incontrolables - dixafen intramuscular o atropina por vía subcutánea, en caso de deshidratación grave - beber abundante agua con sal, solución salina por vía subcutánea e intravenosa; con insuficiencia vascular aguda: cordiamina por vía subcutánea, cafeína por vía intramuscular o mezaton por vía intramuscular; para insuficiencia cardíaca: corglicona o estrofantina por vía intravenosa; para las convulsiones: fenazepam o barbamilo por vía intramuscular.

Las medidas de tratamiento retrasadas incluyen la prescripción de ampicilina u oxacilina por vía oral, penicilina intramuscular a pacientes febriles; si el sangrado es severo, EACA o Ambien IM.

Pacientes con ARS estadio I (dosis - 1-2 Gy) después de detener la reacción primaria, regresar a la unidad; en presencia de manifestaciones del apogeo de la enfermedad, como todos los pacientes con ARS de grado más grave (dosis superior a 2 Gy), se envían a la OMEDB (OMO) para brindar asistencia calificada.

ATENCIÓN MÉDICA CUALIFICADA. Cuando los afectados por radiaciones ionizantes ingresan a la OMEDB, durante el proceso de selección se identifican las víctimas con contaminación de la piel y el uniforme con sustancias radiactivas que exceden el nivel permisible. Son enviados a la OSO, donde se realiza un tratamiento sanitario completo y, si es necesario, se brinda asistencia de emergencia. En el departamento de clasificación y evacuación se determina la forma y gravedad del ARS y el estado de transportabilidad. Los pacientes no transportables (insuficiencia cardiovascular aguda, vómitos incontrolables con signos de deshidratación) se envían al departamento de antichoque, los pacientes con signos de toxemia grave, agitación psicomotora, síndrome convulsivo-hipercinético, al departamento del hospital. Pacientes con ARS estadio I (dosis 1-2 Gy) después de detener la reacción primaria, regresar a su unidad. Todos los pacientes con un grado más grave de ARS (dosis superior a 2 Gy), con excepción de aquellos con una forma cerebral de enfermedad por radiación, son evacuados a hospitales terapéuticos; pacientes con ARS en estadio I durante el apogeo de la enfermedad, son evacuados al VPGLR, en los estadios II-IY. - a hospitales terapéuticos.

Medidas de atención médica calificada de emergencia:

en caso de reacción primaria grave (vómitos persistentes): dimetpramida o dixafeno por vía intramuscular o atropina por vía subcutánea, en caso de deshidratación grave, soluciones de cloruro de sodio, hemodez, reopoliglucina, todo por vía intravenosa.

para insuficiencia cardiovascular: mezaton intramuscular o norepinefrina intravenosa con solución de glucosa, para insuficiencia cardíaca: corglikon y estrofantina, goteo intravenoso en solución de glucosa;

para hemorragia anémica - EACC o IV Ambien, localmente - trombina, esponja hemostática, así como transfusión de glóbulos rojos o sangre recién extraída (transfusiones de sangre directas);

para complicaciones infecciosas graves: ampicilina con oxacilina o rifampicina o penicilina, o eritromicina por vía oral.

Las medidas diferidas de asistencia calificada incluyen el nombramiento de:

cuando se excita: fenazepam, oxilidina por vía oral;

cuando el número de leucocitos disminuye a 1x10 9/ly fiebre - tetraciclina, sulfonamidas por vía oral;

en el período latente: multivitaminas, difenhidramina, transfusión de plasma, polivinilpirrolidona y poliglucina en días alternos;

en la forma cerebral de ARS, para aliviar el sufrimiento: fenazepam por vía intramuscular, barbamil por vía intramuscular, promedol por vía subcutánea.

Después de brindar asistencia calificada y prepararse para la evacuación, los pacientes del ARS son evacuados a la base del hospital.

ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA se brinda en hospitales terapéuticos. Además de las actividades de asistencia cualificada en periodo inicial con estadio ARS II-III. La hemosorción se puede realizar en el período de latencia en pacientes en estadio IY. ARS (dosis de 6 a 10 Gy): trasplante de médula ósea alogénica y, en el período pico con desarrollo de agranulocitosis y trombocitopenia profunda y enteritis grave, colocación de pacientes en salas asépticas, nutrición parenteral o por sonda, transfusión de concentrados de leucemia y plaquetas. masa obtenida por separación celular.

El tratamiento por etapas de las lesiones por radiación concomitantes y combinadas tiene varias características.

Con la incorporación de SRP, además del tratamiento del ARS, se llevan a cabo medidas de atención médica encaminadas a eliminar las sustancias radiactivas que han ingresado al organismo: lavado gástrico, prescripción de laxantes, adsorbentes, enemas de limpieza, expectorantes, diuréticos, administración de complexonas (EDTA, pentacina, etc.). Para la betadermatitis: analgésicos (bloqueos de novocaína, anasthesina local), vendajes con agentes antibacterianos, etc.

Para la PCR, es necesario combinar terapia compleja enfermedad por radiación con tratamiento de lesiones no relacionadas con la radiación. El tratamiento quirúrgico debe completarse en el período latente de la enfermedad por radiación; durante el período pico, las operaciones se llevan a cabo únicamente por razones de salud. Una característica del tratamiento de la PCR en los períodos inicial y latente de la enfermedad por radiación es la administración profiláctica de antibióticos (antes de la aparición de procesos infecciosos y agranulocitosis).

En el apogeo de la enfermedad se vuelve Atención especial para la prevención y el tratamiento de infecciones de heridas y la prevención del sangrado de heridas (el uso de fibrina y esponja hemostática, trombina seca).

Una vez finalizado el tratamiento de los pacientes con ARS, se lleva a cabo un examen médico militar para determinar la idoneidad para seguir sirviendo en las Fuerzas Armadas.

enfermedad por radiación puede ocurrir debido a la exposición del cuerpo a cantidades que exceden significativamente los valores límite. Las circunstancias que provocan el desarrollo de la enfermedad pueden denominarse: irradiación externa del cuerpo, su parte individual.

Además, el factor catalizador en el desarrollo de la enfermedad es interno. irradiación, que se observa debido a la entrada de sustancias radiactivas.

El método de penetración puede ser muy diverso: Vías aéreas, alimentos contaminados, agua.

Una vez dentro, comienzan a "almacenarse" en el interior de tejidos y órganos, y el cuerpo se llena de los focos más peligrosos de radiación regular.

Signos de enfermedad por radiación

Los síntomas durante la irradiación pueden manifestarse de formas diametralmente opuestas:

– alteración cardinal del apetito, del sueño, estado de excitación extremadamente violento

– debilidad del cuerpo, apatía total “rodante” hacia todo, diarrea frecuente, vómitos.

La enfermedad se manifiesta activamente por cambios significativos (alteraciones) en el funcionamiento normal de los sistemas nervioso, sistemas hormonales observado junto con daño a células y tejidos. Especialmente las células del tejido intestinal y de la médula ósea están expuestas al máximo peligro durante la radiación. Las defensas del organismo se debilitan, lo que inevitablemente conlleva una lista de consecuencias muy desagradables: complicaciones infecciosas, envenenamiento, hemorragia.

Formas de la enfermedad.

Hay dos tipos clave de esta enfermedad: aguda y crónica.

1. Respecto a la forma aguda enfermedad por radiación, luego se manifiesta activamente durante la irradiación inicial del cuerpo. Durante el curso de la enfermedad, el paciente está expuesto a radiaciones dañinas. intestino delgado. Indicadores muy característicos de este estado son, diarrea, altas temperaturas. Además, el intestino grueso, el estómago están en la zona de peligro y, en algunas situaciones, el hígado es atacado.

Por supuesto, hay muchos otros consecuencias negativas para el cuerpo después de la irradiación. Sitios piel que han estado expuestos a la radiación experimentan quemaduras y dermatitis por radiación. Los ojos también se encuentran en la zona de máximo riesgo: cataratas por radiación, daños en la retina, sólo algunos, posibles consecuencias irradiación.

Después de un período mínimo de tiempo, después de que el cuerpo ha estado expuesto a la radiación, se observa un “agotamiento” acelerado de la médula ósea. El contenido cuantitativo en la sangre disminuye extremadamente.

En la gran mayoría de los expuestos, literalmente después de 60 minutos se producen náuseas y es posible que se produzcan vómitos.

Principal síntomas primarios, para agudos enfermedad por radiación teniendo grado promedio pesadez, vómitos.

Su aparición varía en el rango de 60-120 my finaliza su efecto después de 6 horas.

Vomitar en casos graves de la enfermedad, ocurre casi instantáneamente, literalmente en treinta minutos, y el intervalo de su posible finalización varía de 8 a 12 horas.

El vómito trae un sufrimiento severo al cuerpo, es extremadamente doloroso y muy difícil de “domar”.

2. Hablando de la forma crónica, nos referimos a la exposición repetida a radiaciones ionizantes en pequeñas dosis.

Además de la dosis total de radiación recibida por el cuerpo, es necesario tener en cuenta el intervalo de tiempo durante el cual la dosis de radiación fue absorbida por el cuerpo. Los síntomas de este tipo de enfermedad son muy diversos:

– fatiga severa

– falta de ganas de trabajar

– sensación de debilidad, irritabilidad severa

– inhibición de la hematopoyesis, expresada por una fuerte disminución de los elementos sanguíneos formados, posible aparición de

– sucede que con un determinado fondo sintomático, surgen y obtienen su mayor desarrollo varios tumores (leucemia).

Causas de la enfermedad por radiación.

Las circunstancias que pueden provocar daños por radiación en el cuerpo humano se pueden clasificar condicionalmente en emergencias y generales. Hablar del primero es tema para un artículo aparte, aunque los accidentes, gracias a Dios, no ocurren con tanta frecuencia, aún existen (Fukushima, Chernobyl). Hablando de exposición general, entonces se refiere a efectos radiológicos terapéuticos, por ejemplo, durante los trasplantes de médula ósea, tratamientos de todo tipo.

En la mayoría de los casos, la forma crónica de enfermedad por radiación no puede considerarse una consecuencia. Fase aguda de esta enfermedad. Básicamente, el grupo de riesgo está formado por empleados de servicios radiológicos y laboratorios de rayos X.

Tratamiento de la enfermedad por radiación.

Por supuesto, la condición clave y fundamental para el tratamiento será el cese definitivo de cualquier contacto del paciente con la fuente de radiación ionizante. Si es posible, utilizando medicamentos especializados, están intentando eliminar sustancias radiactivas. Me gustaría señalar que este procedimiento de limpieza, mediante el cual se eliminan del cuerpo radioisótopos de metales pesados ​​y de tierras raras, es relevante y puede traer Efecto positivo, sólo como máximo primeras etapas desarrollo de la enfermedad.

En la forma crónica de la enfermedad, se prescribe fisioterapia. Si hay problemas vegetativo-vasculares que se manifiestan por mareos, de varios tipos, entonces esto es un argumento poderoso para uso durante la terapia con collar galvánico, ultrasonidos y masajes.

El médico también prescribe medicamentos que tienen altas propiedades tónicas y calmantes generales. Durante la terapia, se presta mucha atención a las vitaminas B, ya que son las más de manera activa Participar en la producción de hemoglobina y nucleoproteínas. La terapia con vitaminas se realiza 2-3 veces, con un intervalo intermedio de dos semanas. También útil baños de pino, ducha, seguida de frotamiento.

1. Muele previamente la celidonia por completo, incluidos el tallo y las hojas. A continuación, coloque la mezcla resultante (200 g) con anticipación en una bolsa de gasa y bájela al fondo de un recipiente de tres litros. Después de llenar el frasco con 3 litros de suero, agregue crema agria (1 cucharadita). Para prevenir completamente la aparición de mosquitos del vino, se recomienda cubrir cuidadosamente la botella con varias (3-4) capas de gasa. Para la plena formación de fuertes bacterias del ácido láctico, esta composicion Debe mantenerse en un lugar cálido y oscuro durante tres semanas.

Tomando enzimas de celidonia durante 10 días, habrá 100 ml en en gran medida Contribuir a la restauración de la superficie gástrica epitelial, y de hecho, en su totalidad. De los pelos epiteliales intestinales se desprenden radionucleidos y diversos metales pesados.

2. La inhalación con enzimas celidonia le permite eliminar. radionucleidos de los pulmones. Para lograr este objetivo, es necesario respirar vapores de celidonia todos los días durante diez minutos. Después de varios días, las partículas de polvo que contienen radionucleidos se eliminarán gradualmente de los pulmones junto con el esputo.

3. El uso de kvas a base de castañas, treinta minutos antes de las comidas, 200 ml, ha resultado sumamente positivo. Este procedimiento permitirá una “limpieza drástica” del cuerpo de radionucleidos, metales pesados, al menos de la mayoría de ellos. Corta 40 castañas por la mitad. Los llenamos con un recipiente de 3 litros, previamente lleno de agua de pozo. Después de eso, se deben agregar secuencialmente los siguientes componentes: azúcar (200 g), suero (100 ml), crema agria (20 g). El kvas debe almacenarse en una habitación cálida (aproximadamente treinta grados), con una duración de almacenamiento de dos semanas.

a base de kvas castaño de Indias aumenta significativamente la inmunidad, minimiza las posibilidades varias enfermedades para la penetración. En el camino se hace más fuerte y crece. porcentaje yodo, calcio. Es necesario tener en cuenta un matiz más. Si consumes 200 ml de kvas de un recipiente, definitivamente debes agregar la misma cantidad de agua más un par de cucharadas de azúcar. Después de 12 horas, el volumen total de kvas será el mismo.

4. Un excelente remedio que puede limpiar significativamente el cuerpo de radionucleidos son las cáscaras de huevo. La ingesta no debe superar los 3 gramos. Los huevos se lavan bien. agua tibia con jabón y luego enjuagar bien. Después de eso, la cáscara se debe hervir durante cinco minutos. La mejor herramienta para llevar los proyectiles al estado de polvo es un mortero. Dependiendo de la edad, lo mejor es tomarlo en el desayuno, por ejemplo con requesón o papilla.

5. Semilla de lino(200 g), verter en un recipiente lleno de dos litros de agua muy caliente. Al apostar por baño de agua, cocine por dos horas. Después de enfriar, beber la decocción con frecuencia en dosis de 100 ml.

6. La eliminación de sustancias radiactivas del estómago se verá facilitada activamente por el consumo de algas marinas, salvado al vapor.

Nutrición para la enfermedad por radiación.

La cuestión de una nutrición bien planificada es muy importante, ya que algunos alimentos, al ser ingeridos por el organismo, contribuyen a la eliminación de cierto tipo de sustancias radiactivas. Por ejemplo, las sales de magnesio (ciruelas pasas, manzanas) pueden combatir con éxito el estroncio "retenido". pan blanco, los cereales, se consumen en cantidades extremadamente limitadas.

– el componente proteico diario debe ser bastante significativo (mínimo 140 g)

– para la normalización, una dieta nutritiva debe contener productos lácteos fermentados

– De las grasas, se debe dar especial preferencia a las de base vegetal.

A la hora de comer ensaladas, añadir una hoja de helecho forestal será muy beneficioso. Las zanahorias, las manzanas y las remolachas tienen un buen efecto aglutinante contra los radionucleidos.

enfermedad por radiación representa la etapa final de una serie de eventos que se están desarrollando activamente debido al impacto de grandes dosis de radiación en el cuerpo. Al mismo tiempo, los cambios moleculares, la aparición de elementos activos en líquidos y tejidos implican inevitablemente la contaminación de la sangre con toxinas, venenos y, lo más importante, las células inevitablemente mueren.

Cuidado con esta enfermedad, interesate por tu salud oportunamente, adios.