Επείγουσες πρώτες βοήθειες. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παραπάνω μέτρων

Συνθήκες έκτακτης ανάγκης(ατυχήματα) - περιστατικά, ως αποτέλεσμα των οποίων προκαλείται βλάβη στην ανθρώπινη υγεία ή υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του. Μια έκτακτη ανάγκη χαρακτηρίζεται από ξαφνική: μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος.

Άτομα που τραυματίστηκαν σε ατύχημα χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν υπάρχει γιατρός, παραϊατρός ή νοσοκόμααπευθυνθείτε σε αυτούς για πρώτες βοήθειες. Διαφορετικά, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια από άτομα που βρίσκονται κοντά στο θύμα.

Η σοβαρότητα των συνεπειών μιας έκτακτης ανάγκης, και μερικές φορές η ζωή του θύματος, εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα των ενεργειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, επομένως κάθε άτομο πρέπει να έχει τις δεξιότητες να παρέχει πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι καταστάσεων έκτακτης ανάγκης:

θερμική βλάβη?

δηλητηρίαση;

Δαγκώματα δηλητηριωδών ζώων.

Επιθέσεις ασθενειών;

Συνέπειες φυσικών καταστροφών;

Βλάβη από ακτινοβολία κ.λπ.

Το σύνολο των μέτρων που απαιτούνται για τα θύματα σε κάθε τύπο έκτακτης ανάγκης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παροχή βοήθειας σε αυτά.

4.2. Πρώτες βοήθειες για ήλιο, θερμοπληξία και αναθυμιάσεις

Ηλίασηονομάζεται βλάβη που προκύπτει από μακροχρόνια έκθεση στο ηλιακό φως σε ένα απροστάτευτο κεφάλι. Ηλίασημπορεί επίσης να επιτευχθεί με μια μακρά παραμονή στο δρόμο σε μια καθαρή μέρα χωρίς καπέλο.

Θερμοπληξία- πρόκειται για υπερβολική υπερθέρμανση ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Η θερμοπληξία μπορεί επίσης να συμβεί σε συννεφιασμένο, ζεστό, απάνεμο καιρό - με μακρά και σκληρή σωματική εργασία, μεγάλες και δύσκολες μεταβάσεις κ.λπ. Η θερμοπληξία είναι πιο πιθανή όταν ένα άτομο δεν είναι αρκετά προετοιμασμένο σωματικά και είναι πολύ κουρασμένο και διψασμένο.

Τα συμπτώματα του ήλιου και της θερμοπληξίας είναι:

Cardiopalmus;

Ερυθρότητα και μετά λεύκανση του δέρματος.

παραβίαση του συντονισμού·

Πονοκέφαλο;

Θόρυβος στα αυτιά.

Ζάλη;

Μεγάλη αδυναμία και λήθαργος.

Μείωση της έντασης του παλμού και της αναπνοής.

Ναυτία, έμετος;

Αιμορραγία από τη μύτη.

Μερικές φορές σπασμοί και λιποθυμίες.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση ήλιου και θερμικό σοκπρέπει να ξεκινήσει με τη μεταφορά του θύματος σε μέρος προστατευμένο από την έκθεση στη θερμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το θύμα με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να είναι ψηλότερα από το σώμα. Μετά από αυτό, το θύμα πρέπει να παρέχει δωρεάν πρόσβαση στο οξυγόνο, να χαλαρώσει τα ρούχα του. Για να κρυώσετε το δέρμα, μπορείτε να σκουπίσετε το θύμα με νερό, να κρυώσετε το κεφάλι με μια κρύα κομπρέσα. Στο θύμα πρέπει να δοθεί ένα κρύο ποτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται τεχνητή αναπνοή.

λιποθυμία- Πρόκειται για βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στον εγκέφαλο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί από έντονο τρόμο, ενθουσιασμό, μεγάλη κόπωση, καθώς και από σημαντική απώλεια αίματος και μια σειρά από άλλους λόγους.

Όταν λιποθυμά, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, το πρόσωπό του χλωμό και καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός, η αναπνοή επιβραδύνεται και συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Οι πρώτες βοήθειες για λιποθυμία καταλήγουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτό, το θύμα τοποθετείται έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι χαμηλότερο από το σώμα και τα πόδια και τα χέρια του να είναι κάπως ανυψωμένα. Τα ρούχα του θύματος πρέπει να είναι χαλαρά, το πρόσωπό του είναι ραντισμένο με νερό.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή καθαρού αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, αερίστε το θύμα). Για να διεγείρετε την αναπνοή, μπορείτε να δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας και για να ενισχύσετε τη δραστηριότητα της καρδιάς, όταν ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του, δώστε ζεστό δυνατό τσάι ή καφέ.

φρενίτιδα- δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO). Το μονοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται όταν το καύσιμο καίγεται χωρίς επαρκή παροχή οξυγόνου. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι απαρατήρητη επειδή το αέριο είναι άοσμο. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνουν:

Γενική αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Υπνηλία;

Ναυτία και μετά έμετος.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, υπάρχουν παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής. Εάν ο τραυματίας δεν βοηθηθεί, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Οι πρώτες βοήθειες για αναθυμιάσεις καταλήγουν στα εξής. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να αφαιρεθεί από τη ζώνη μονοξειδίου του άνθρακα ή να αεριστεί το δωμάτιο. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι του θύματος και να το αφήσετε να μυρίσει το βαμβάκι που έχει εμποτιστεί με αμμωνία. Για τη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας, χορηγείται στο θύμα ένα ζεστό ρόφημα (δυνατό τσάι ή καφές). Τα θερμαντικά επιθέματα εφαρμόζονται στα πόδια και τα χέρια ή τοποθετούνται μουσταρδί έμπλαστρα. Σε περίπτωση λιποθυμίας, κάντε τεχνητή αναπνοή. Μετά από αυτό, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

4.3. Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα, κρυοπαγήματα και κατάψυξη

Εγκαυμα- πρόκειται για θερμική βλάβη στο περίβλημα του σώματος που προκαλείται από επαφή με θερμά αντικείμενα ή αντιδραστήρια. Ένα έγκαυμα είναι επικίνδυνο επειδή, υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, η ζωντανή πρωτεΐνη του σώματος πήζει, δηλαδή ο ζωντανός ανθρώπινος ιστός πεθαίνει. Το δέρμα έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τους ιστούς από την υπερθέρμανση, ωστόσο, με την παρατεταμένη δράση του βλαβερού παράγοντα, όχι μόνο το δέρμα υποφέρει από το έγκαυμα,

αλλά και ιστούς, εσωτερικά όργανα, οστά.

Τα εγκαύματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων:

Σύμφωνα με την πηγή: εγκαύματα από φωτιά, καυτά αντικείμενα, ζεστά υγρά, αλκάλια, οξέα.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης: εγκαύματα πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού.

Με το μέγεθος της πληγείσας επιφάνειας (ως ποσοστό της επιφάνειας του σώματος).

Με έγκαυμα πρώτου βαθμού, η καμένη περιοχή γίνεται ελαφρώς κόκκινη, πρήζεται και γίνεται αισθητό ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου. Ένα τέτοιο έγκαυμα επουλώνεται μέσα σε 2-3 ημέρες. Ένα έγκαυμα δεύτερου βαθμού προκαλεί ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, φουσκάλες γεμάτες με κιτρινωπό υγρό εμφανίζονται στην καμένη περιοχή. Το έγκαυμα επουλώνεται σε 1 ή 2 εβδομάδες. Ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού συνοδεύεται από νέκρωση του δέρματος, των υποκείμενων μυών και μερικές φορές των οστών.

Ο κίνδυνος εγκαύματος εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό του, αλλά και από το μέγεθος της κατεστραμμένης επιφάνειας. Ακόμη και ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού, αν καλύπτει τη μισή επιφάνεια ολόκληρου του σώματος, θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα βιώνει πονοκέφαλο, εμφανίζεται έμετος, διάρροια. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από μια γενική δηλητηρίαση του σώματος λόγω της αποσύνθεσης και της αποσύνθεσης νεκρού δέρματος και ιστών. Με μεγάλες επιφάνειες εγκαυμάτων, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Τα εγκαύματα δεύτερου και τρίτου βαθμού, εάν επηρεάσουν σημαντικό μέρος του σώματος, μπορεί να αποβούν θανατηφόρα.

Πρώτα φροντίδα υγείαςμε εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού, περιορίζεται στην εφαρμογή λοσιόν αλκοόλης, βότκας ή διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου 1-2% (μισό κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι νερό) στο καμένο μέρος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρυπήσετε τις φουσκάλες που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα εγκαύματος.

Εάν παρουσιαστεί έγκαυμα τρίτου βαθμού, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας ξηρός αποστειρωμένος επίδεσμος στην καμένη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα υπολείμματα ρούχων από το καμένο μέρος. Αυτές οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται πολύ προσεκτικά: πρώτα, τα ρούχα κόβονται γύρω από την πληγείσα περιοχή, στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή εμποτίζεται με διάλυμα αλκοόλης ή υπερμαγγανικού καλίου και μόνο στη συνέχεια αφαιρείται.

Με έγκαυμα οξύΗ πληγείσα επιφάνεια πρέπει να πλυθεί αμέσως με τρεχούμενο νερό ή διάλυμα σόδας 1-2% (μισό κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό). Μετά από αυτό, το έγκαυμα πασπαλίζεται με θρυμματισμένη κιμωλία, μαγνησία ή σκόνη δοντιών.

Όταν εκτίθεται σε ιδιαίτερα ισχυρά οξέα (για παράδειγμα, θειικό), το πλύσιμο με νερό ή υδατικά διαλύματα μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή εγκαύματα. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγή πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φυτικό έλαιο.

Για εγκαύματα καυστικό αλκάλιη πληγείσα περιοχή πλένεται με τρεχούμενο νερό ή ασθενές διάλυμα οξέος (οξικό, κιτρικό).

κρυοπάγημα- πρόκειται για θερμική βλάβη στο δέρμα, που προκαλείται από την ισχυρή ψύξη τους. Οι μη προστατευμένες περιοχές του σώματος είναι πιο ευαίσθητες σε αυτό το είδος θερμικής βλάβης: αυτιά, μύτη, μάγουλα, δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Η πιθανότητα κρυοπαγήματος αυξάνεται όταν φοράτε στενά παπούτσια, βρώμικα ή βρεγμένα ρούχα, με γενική εξάντληση του σώματος, αναιμία.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί κρυοπαγήματος:

- Ι βαθμός, κατά τον οποίο η πάσχουσα περιοχή χλωμιάζει και χάνει την ευαισθησία. Όταν παύει η επίδραση του κρύου, το κρυοπαγήματα αποκτά μπλε-κόκκινο χρώμα, γίνεται επώδυνο και πρησμένο και συχνά εμφανίζεται κνησμός.

- Βαθμού ΙΙ, στον οποίο εμφανίζονται φουσκάλες στην παγωμένη περιοχή μετά τη θέρμανση, το δέρμα γύρω από τις φουσκάλες έχει μπλε-κόκκινο χρώμα.

- III βαθμού, στον οποίο εμφανίζεται νέκρωση του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στεγνώνει, σχηματίζεται μια πληγή κάτω από αυτό.

- IV βαθμού, στον οποίο η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

Πρώτες βοήθειες για κρυοπαγήματα είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η πληγείσα περιοχή σκουπίζεται με οινόπνευμα ή βότκα, λιπαίνεται ελαφρά με βαζελίνη ή ανάλατο λίπος και τρίβεται προσεκτικά με βαμβάκι ή γάζα για να μην βλάψει το δέρμα. Δεν πρέπει να τρίβετε την περιοχή που έχει παγώσει με χιόνι, καθώς στο χιόνι συναντώνται σωματίδια πάγου, τα οποία μπορούν να βλάψουν το δέρμα και να διευκολύνουν τη διείσδυση μικροβίων.

Τα εγκαύματα και οι φουσκάλες που προκύπτουν από κρυοπαγήματα είναι παρόμοια με εγκαύματα από έκθεση αυξημένη θερμοκρασία. Κατά συνέπεια, τα βήματα που περιγράφονται παραπάνω επαναλαμβάνονται.

Την κρύα εποχή, σε σοβαρούς παγετούς και χιονοθύελλες, είναι δυνατό γενική κατάψυξη του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η ψύχρα. Στη συνέχεια, ένα άτομο αναπτύσσει κόπωση, υπνηλία, το δέρμα γίνεται χλωμό, η μύτη και τα χείλη είναι κυανωτικά, η αναπνοή είναι ελάχιστα αισθητή, η δραστηριότητα της καρδιάς εξασθενεί σταδιακά και είναι επίσης δυνατή μια ασυνείδητη κατάσταση.

Οι πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση καταλήγουν στη θέρμανση του ατόμου και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος του. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το φέρετε σε ένα ζεστό δωμάτιο, να κάνετε, αν είναι δυνατόν, ένα ζεστό μπάνιο και να τρίψετε εύκολα τα παγωμένα άκρα με τα χέρια σας από την περιφέρεια προς το κέντρο μέχρι το σώμα να γίνει απαλό και εύκαμπτο. Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να κοιμηθεί, να καλυφθεί ζεστά, να του δοθεί ζεστό τσάι ή καφές για να πιει και να καλέσει γιατρό.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μεγάλη παραμονή σε κρύο αέρα ή σε κρύο νερό, όλα τα ανθρώπινα αγγεία στενεύουν. Και στη συνέχεια, λόγω μιας απότομης θέρμανσης του σώματος, το αίμα μπορεί να χτυπήσει τα αγγεία του εγκεφάλου, το οποίο είναι γεμάτο με εγκεφαλικό. Επομένως, η θέρμανση ενός ατόμου πρέπει να γίνεται σταδιακά.

4.4. Πρώτες βοήθειες για τροφική δηλητηρίαση

Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση διαφόρων προϊόντων κακής ποιότητας: μπαγιάτικο κρέας, ζελέ, λουκάνικα, ψάρια, προϊόντα γαλακτικού οξέος, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Είναι επίσης πιθανή δηλητηρίαση λόγω της χρήσης μη βρώσιμων χόρτων, άγριων μούρων, μανιταριών.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι:

Γενική αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Κοιλιακό άλγος;

Ναυτία, μερικές φορές έμετος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, απώλεια συνείδησης, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής είναι πιθανές, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση ξεκινούν με την αφαίρεση της δηλητηριασμένης τροφής από το στομάχι του θύματος. Για να γίνει αυτό, του προκαλούν εμετό: δώστε του 5-6 ποτήρια ζεστό αλατισμένο ή σόδα να πιει ή βάλτε δύο δάχτυλα βαθιά στο λαιμό και πιέστε τη ρίζα της γλώσσας. Αυτός ο καθαρισμός του στομάχου πρέπει να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, το κεφάλι του πρέπει να γυρίσει στο πλάι, ώστε να μην πέσει ο εμετός Αεραγωγοί.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρό οξύ ή αλκάλιο, είναι αδύνατο να προκληθεί εμετός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χορηγείται στο θύμα αφέψημα πλιγούρι βρώμης ή λιναριού, άμυλο, Ωμά αυγά, ηλίανθος ή βούτυρο.

Ο δηλητηριασμένος δεν πρέπει να αφήνεται να κοιμηθεί. Για να εξαλείψετε την υπνηλία, πρέπει να ψεκάσετε το θύμα κρύο νερόή πιείτε δυνατό τσάι. Σε περίπτωση σπασμών, το σώμα θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο δηλητηριασμένος πρέπει να οδηγηθεί στον γιατρό.

4.5. Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση

Προς την τοξικες ουσιεςΤο (OS) αναφέρεται σε χημικές ενώσεις που είναι ικανές να μολύνουν απροστάτευτους ανθρώπους και ζώα, οδηγώντας στο θάνατο ή στην ανικανότητά τους. Η δράση των παραγόντων μπορεί να βασίζεται στην κατάποση μέσω των αναπνευστικών οργάνων (έκθεση με εισπνοή), στη διείσδυση μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (απορρόφηση) ή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα όταν καταναλώνονται μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Οι δηλητηριώδεις ουσίες δρουν σε σταγόνα-υγρή μορφή, με τη μορφή αερολυμάτων, ατμού ή αερίου.

Κατά κανόνα, οι παράγοντες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος των χημικών όπλων. Τα χημικά όπλα νοούνται ως στρατιωτικά μέσα, η καταστροφική επίδραση των οποίων βασίζεται στις τοξικές επιδράσεις του ΟΜ.

Οι δηλητηριώδεις ουσίες που αποτελούν μέρος των χημικών όπλων έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά. Είναι ικανά να προκαλέσουν τεράστιες ζημιές σε ανθρώπους και ζώα σε σύντομο χρονικό διάστημα, καταστρέφοντας φυτά, μολύνοντας μεγάλους όγκους επιφανειακού αέρα, γεγονός που οδηγεί στην ήττα των ανθρώπων στο έδαφος και των ακάλυπτων ανθρώπων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να διατηρήσουν την καταστροφική τους επίδραση. Η παράδοση τέτοιων πρακτόρων στους προορισμούς τους πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: με τη βοήθεια χημικών βομβών, συσκευών έκχυσης αεροσκαφών, γεννητριών αερολυμάτων, πυραύλων, βλημάτων πυραύλων και πυροβολικού και νάρκες.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες σε περίπτωση βλάβης του λειτουργικού συστήματος θα πρέπει να γίνονται με τη σειρά της αυτοβοήθειας και της αλληλοβοήθειας ή με εξειδικευμένες υπηρεσίες. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει:

1) φορέστε αμέσως μια μάσκα αερίου στο θύμα (ή αντικαταστήστε την κατεστραμμένη μάσκα αερίου με μια επισκευήσιμη) για να σταματήσετε την επίδραση του βλαβερού παράγοντα στο αναπνευστικό σύστημα.

2) εισάγετε γρήγορα ένα αντίδοτο (συγκεκριμένο φάρμακο) στο θύμα χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα σύριγγας.

3) απολυμάνετε όλες τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος του θύματος με ειδικό υγρό από ατομική αντιχημική συσκευασία.

Ο σωλήνας της σύριγγας αποτελείται από σώμα πολυαιθυλενίου, πάνω στο οποίο βιδώνεται ένας σωληνίσκος με βελόνα έγχυσης. Η βελόνα είναι αποστειρωμένη, προστατεύεται από μόλυνση με ένα καπάκι σφιχτά τοποθετημένο στον σωληνίσκο. Το σώμα του σωλήνα της σύριγγας είναι γεμάτο με αντίδοτο ή άλλο φάρμακο και σφραγίζεται ερμητικά.

Για να χορηγήσετε το φάρμακο χρησιμοποιώντας σωληνάριο σύριγγας, πρέπει να εκτελέσετε τα ακόλουθα βήματα.

1. Χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, πιάστε τον σωληνίσκο και με το δεξί στηρίξτε το σώμα και μετά στρέψτε το σώμα δεξιόστροφα μέχρι να σταματήσει.

2. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει φάρμακο στο σωληνάριο (για να το κάνετε αυτό, πιέστε το σωληνάριο χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι).

3. Αφαιρέστε το καπάκι από τη σύριγγα, περιστρέφοντάς το λίγο. πιέστε τον αέρα έξω από το σωληνάριο πιέζοντάς το μέχρι να εμφανιστεί μια σταγόνα υγρού στην άκρη της βελόνας.

4. Εισάγετε απότομα (με μια κίνηση μαχαιρώματος) τη βελόνα κάτω από το δέρμα ή μέσα στον μυ, μετά από την οποία όλο το υγρό που περιέχεται σε αυτήν πιέζεται έξω από το σωλήνα.

5. Χωρίς να ανοίξετε τα δάχτυλά σας στο σωληνάριο, αφαιρέστε τη βελόνα.

Όταν χορηγείτε ένα αντίδοτο, είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση στον γλουτό (άνω εξωτερικό τεταρτημόριο), στον προσθιοπλάγιο μηρό και στον έξω ώμο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, στο σημείο της βλάβης, το αντίδοτο χορηγείται χρησιμοποιώντας σωλήνα σύριγγας και μέσα από ρούχα. Μετά την ένεση, πρέπει να συνδέσετε έναν άδειο σωλήνα σύριγγας στα ρούχα του θύματος ή να τον βάλετε στη δεξιά τσέπη, κάτι που θα υποδεικνύει ότι το αντίδοτο έχει εισαχθεί.

Η υγιεινή του δέρματος του θύματος πραγματοποιείται με υγρό από ατομική αντιχημική συσκευασία (IPP) απευθείας στο σημείο της βλάβης, καθώς αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την έκθεση σε τοξικές ουσίες μέσω μη προστατευμένου δέρματος. Το PPI περιλαμβάνει μια επίπεδη φιάλη με απαερωτή, μπατονέτες γάζας και θήκη (σάκος πολυαιθυλενίου).

Όταν αντιμετωπίζετε το εκτεθειμένο δέρμα με PPI, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Ανοίξτε τη συσκευασία, πάρτε μια μπατονέτα από αυτήν και βρέξτε τη με το υγρό από τη συσκευασία.

2. Σκουπίστε τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος και την εξωτερική επιφάνεια της μάσκας αερίων με μια μπατονέτα.

3. Βρέξτε ξανά τη μπατονέτα και σκουπίστε τις άκρες του γιακά και τις άκρες των περιχειρίδων του ρούχου που έρχονται σε επαφή με το δέρμα.

Λάβετε υπόψη ότι το υγρό PPI είναι δηλητηριώδες και εάν εισέλθει στα μάτια, μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία.

Εάν οι παράγοντες ψεκάζονται με τρόπο αεροζόλ, τότε ολόκληρη η επιφάνεια του ρουχισμού θα μολυνθεί. Επομένως, αφού φύγετε από την πληγείσα περιοχή, θα πρέπει να βγάλετε αμέσως τα ρούχα σας, καθώς το OM που περιέχεται σε αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη λόγω εξάτμισης στη ζώνη αναπνοής, διείσδυση ατμών στον χώρο κάτω από τη στολή.

Σε περίπτωση βλάβης των νευρικών παραγόντων του νευρικού παράγοντα, το θύμα πρέπει να εκκενωθεί αμέσως από την πηγή μόλυνσης σε ασφαλή περιοχή. Κατά την εκκένωση των προσβεβλημένων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αντιδότου.

Εάν το προσβεβλημένο άτομο κάνει εμετό, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και τραβήξτε το κάτω μέρος της μάσκας αερίων και μετά τοποθετήστε ξανά τη μάσκα αερίων. Εάν είναι απαραίτητο, η μολυσμένη μάσκα αερίου αντικαθίσταται με νέα.

Σε αρνητικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, είναι σημαντικό να προστατεύσετε το κιβώτιο βαλβίδων της μάσκας αερίου από το πάγωμα. Για να γίνει αυτό, καλύπτεται με ένα πανί και θερμαίνεται συστηματικά.

Σε περίπτωση βλάβης σε ασφυξιογόνους παράγοντες (σαρίνη, μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.), χορηγείται στα θύματα τεχνητή αναπνοή.

4.6. Πρώτες βοήθειες σε πνιγμένο

Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς οξυγόνο για περισσότερο από 5 λεπτά, επομένως, πέφτοντας κάτω από το νερό και μένοντας εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές: κράμπες στα άκρα κατά την κολύμβηση σε υδάτινα σώματα, εξάντληση της δύναμης κατά τη διάρκεια μακράς κολύμβησης κ.λπ. Το νερό, που μπαίνει στο στόμα και τη μύτη του θύματος, γεμίζει τους αεραγωγούς και εμφανίζεται ασφυξία. Επομένως, η βοήθεια σε έναν πνιγμένο πρέπει να παρέχεται πολύ γρήγορα.

Οι πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που πνίγεται ξεκινά με την αφαίρεσή του σε μια σκληρή επιφάνεια. Σημειώνουμε ιδιαίτερα ότι ο διασώστης πρέπει να είναι καλός κολυμβητής, διαφορετικά μπορεί να πνιγεί και ο πνιγμένος και ο διασώστης.

Αν ο ίδιος ο πνιγμένος προσπαθήσει να μείνει στην επιφάνεια του νερού, πρέπει να τον ενθαρρύνουν, να του πετάξουν ένα σωσίβιο, ένα κοντάρι, ένα κουπί, την άκρη ενός σχοινιού για να μείνει στο νερό μέχρι να φτάσει. διασώθηκε.

Ο διασώστης πρέπει να είναι χωρίς παπούτσια και ρούχα, σε ακραίες περιπτώσεις χωρίς εξωτερικά ρούχα. Πρέπει να κολυμπήσετε μέχρι τον πνιγμένο προσεκτικά, κατά προτίμηση από πίσω, ώστε να μην πιάσει τον διασώστη από το λαιμό ή από τα χέρια και να τον τραβήξει προς τα κάτω.

Ένας πνιγμένος λαμβάνεται από πίσω κάτω από τις μασχάλες ή από το πίσω μέρος του κεφαλιού κοντά στα αυτιά και, κρατώντας το πρόσωπο πάνω από το νερό, κολυμπούν ανάσκελα προς την ακτή. Μπορείτε να πιάσετε έναν πνιγμένο με το ένα χέρι γύρω από τη μέση, μόνο από πίσω.

Χρειάζεται στην παραλία αποκατάσταση της αναπνοήςτο θύμα: βγάλτε γρήγορα τα ρούχα του. απελευθερώστε το στόμα και τη μύτη σας από άμμο, βρωμιά, λάσπη. αφαιρέστε το νερό από τους πνεύμονες και το στομάχι. Στη συνέχεια γίνονται τα ακόλουθα βήματα.

1. Ο πάροχος πρώτων βοηθειών γονατίζει στο ένα γόνατο, βάζει το θύμα στο δεύτερο γόνατο με το στομάχι του κάτω.

2. Το χέρι πιέζει την πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες του θύματος μέχρι να σταματήσει να ρέει το αφρώδες υγρό από το στόμα του.

4. Όταν το θύμα ανακτήσει τις αισθήσεις του, πρέπει να ζεσταθεί τρίβοντας το σώμα με μια πετσέτα ή επικαλύπτοντάς το με θερμαντικά επιθέματα.

5. Για να ενισχυθεί η καρδιακή δραστηριότητα, δίνεται στο θύμα ένα δυνατό ποτό. ζεστό τσάιή καφέ.

6. Στη συνέχεια το θύμα μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.

Εάν ένας πνιγμένος έχει πέσει μέσα από τον πάγο, τότε είναι αδύνατο να τρέξετε να τον βοηθήσετε στον πάγο όταν δεν είναι αρκετά δυνατός, αφού μπορεί να πνιγεί και ο διασώστης. Πρέπει να βάλετε μια σανίδα ή μια σκάλα στον πάγο και, πλησιάζοντας προσεκτικά, να πετάξετε την άκρη του σχοινιού στον πνιγμένο ή να απλώσετε ένα κοντάρι, κουπί, ραβδί. Τότε, το ίδιο προσεκτικά, πρέπει να τον βοηθήσετε να φτάσει στην ακτή.

4.7. Πρώτες βοήθειες για τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων, φιδιών και λυσσασμένων ζώων

Το καλοκαίρι, ένα άτομο μπορεί να τσιμπηθεί από μέλισσα, σφήκα, μέλισσα, φίδι και σε ορισμένες περιοχές - σκορπιό, ταραντούλα ή άλλα δηλητηριώδη έντομα. Το τραύμα από τέτοια δαγκώματα είναι μικρό και μοιάζει με τρύπημα βελόνας, αλλά όταν το δαγκώνει, το δηλητήριο διεισδύει μέσα από αυτό, το οποίο, ανάλογα με τη δύναμη και την ποσότητα του, είτε δρα πρώτα στην περιοχή του σώματος γύρω από το δάγκωμα, είτε προκαλεί αμέσως γενική δηλητηρίαση.

Μονές μπουκιές μέλισσες, σφήκεςκαι Βομβίνοιδεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο. Εάν παραμείνει ένα τσίμπημα στην πληγή, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά και να τοποθετηθεί στην πληγή μια λοσιόν αμμωνίας με νερό ή μια κρύα κομπρέσα από διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή απλά κρύο νερό.

δαγκώματα δηλητηριώδη φίδιααπειλητική για τη ζωή. Συνήθως τα φίδια δαγκώνουν ένα άτομο στο πόδι όταν τα πατάει. Επομένως, σε μέρη όπου βρίσκονται φίδια, δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητοι.

Όταν δαγκωθεί από φίδι, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο κάψιμο στο σημείο του δαγκώματος, ερυθρότητα, πρήξιμο. Μετά από μισή ώρα, το πόδι μπορεί σχεδόν να διπλασιαστεί σε όγκο. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης: απώλεια δύναμης, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος, αδύναμος σφυγμός, μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

δαγκώματα δηλητηριώδη έντομαπολύ επικίνδυνο. Το δηλητήριό τους προκαλεί όχι μόνο έντονο πόνο και κάψιμο στο σημείο του δαγκώματος, αλλά μερικές φορές γενική δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα θυμίζουν δηλητηρίαση από δηλητήριο φιδιού. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με το δηλητήριο μιας αράχνης karakurt, ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε 1-2 ημέρες.

Οι πρώτες βοήθειες για το δάγκωμα δηλητηριωδών φιδιών και εντόμων είναι οι εξής.

1. Πάνω από το σημείο του δαγκώματος, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ ή στρίψιμο για να αποτρέψετε την είσοδο του δηλητηρίου στο υπόλοιπο σώμα.

2. Το δαγκωμένο μέλος πρέπει να χαμηλώσει και να προσπαθήσει να αποσπάσει το αίμα από το τραύμα, στο οποίο βρίσκεται το δηλητήριο.

Δεν μπορείτε να ρουφήξετε αίμα από την πληγή με το στόμα σας, καθώς μπορεί να υπάρχουν γρατσουνιές ή σπασμένα δόντια στο στόμα, μέσω των οποίων το δηλητήριο θα διεισδύσει στο αίμα αυτού που παρέχει βοήθεια.

Μπορείτε να τραβήξετε αίμα μαζί με δηλητήριο από την πληγή χρησιμοποιώντας ιατρικό βάζο, ποτήρια ή ποτήρια με χοντρές άκρες. Για να το κάνετε αυτό, σε ένα βάζο (γυαλί ή γυαλί), πρέπει να κρατήσετε ένα αναμμένο θραύσμα ή βαμβάκι σε ένα ραβδί για αρκετά δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να καλύψετε γρήγορα την πληγή με αυτό.

Κάθε θύμα δαγκώματος φιδιού και δηλητηριωδών εντόμων πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.

Από το δάγκωμα λυσσασμένος σκύλος, γάτα, αλεπού, λύκος ή άλλο ζώο ένα άτομο αρρωσταίνει λύσσα. Το σημείο του δαγκώματος συνήθως αιμορραγεί ελαφρά. Εάν ένα χέρι ή πόδι δαγκωθεί, πρέπει να χαμηλώσει γρήγορα και να προσπαθήσει να πιέσει το αίμα από την πληγή. Όταν αιμορραγεί, το αίμα δεν πρέπει να σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Μετά από αυτό, το σημείο του δαγκώματος πλένεται με βρασμένο νερό, εφαρμόζεται καθαρός επίδεσμος στην πληγή και ο ασθενής στέλνεται αμέσως σε ιατρική εγκατάσταση, όπου στο θύμα χορηγούνται ειδικοί εμβολιασμοί που θα τον σώσουν από μια θανατηφόρα ασθένεια - λύσσα.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η λύσσα μπορεί να προσβληθεί όχι μόνο από το δάγκωμα ενός λυσσασμένου ζώου, αλλά και σε περιπτώσεις όπου το σάλιο του πέφτει σε γδαρμένο δέρμα ή βλεννογόνους.

4.8. Πρώτες βοήθειες για ηλεκτροπληξία

Η ηλεκτροπληξία είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Το ρεύμα υψηλής τάσης μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία απώλεια συνείδησης και να οδηγήσει σε θάνατο.

Η τάση στα καλώδια των κατοικιών δεν είναι τόσο υψηλή και αν στο σπίτι πιάσετε απρόσεκτα ένα γυμνό ή κακώς μονωμένο ηλεκτρικό καλώδιο, ο πόνος και η σπασμωδική σύσπαση των μυών των δακτύλων γίνονται αισθητές στο χέρι και ένα μικρό επιφανειακό κάψιμο το άνω δέρμα μπορεί να σχηματιστεί. Τέτοια ήττα δεν φέρνει μεγάλη ζημιάυγεία και όχι επικίνδυνο για τη ζωή εάν το σπίτι έχει γείωση. Εάν δεν υπάρχει γείωση, τότε ακόμη και ένα μικρό ρεύμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Ένα ρεύμα ισχυρότερης τάσης προκαλεί σπασμωδική σύσπαση των μυών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, ενώ χλωμίζει απότομα, τα χείλη του γίνονται μπλε, η αναπνοή γίνεται ελάχιστα αισθητή, ο παλμός είναι ψηλαφητός με δυσκολία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια ζωής (αναπνοή, καρδιακός παλμός, σφυγμός). Έρχεται ο λεγόμενος «φανταστικός θάνατος». Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να επανέλθει στη ζωή εάν του παρασχεθούν αμέσως οι πρώτες βοήθειες.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας πρέπει να ξεκινούν με τον τερματισμό του ρεύματος στο θύμα. Εάν ένα σπασμένο γυμνό σύρμα πέσει πάνω σε ένα άτομο, πρέπει να απορριφθεί αμέσως. Αυτό μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε αντικείμενο που δεν άγει τον ηλεκτρισμό (ξύλινο ραβδί, γυάλινο ή πλαστικό μπουκάλι κ.λπ.). Εάν συμβεί ατύχημα σε εσωτερικούς χώρους, πρέπει να κλείσετε αμέσως τον διακόπτη, να ξεβιδώσετε τα βύσματα ή απλά να κόψετε τα καλώδια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διασώστης πρέπει να λάβει τα απαραίτητα μέτρα ώστε ο ίδιος να μην υποφέρει από τις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος. Για να το κάνετε αυτό, όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες, πρέπει να τυλίξετε τα χέρια σας με ένα μη αγώγιμο πανί (καουτσούκ, μετάξι, μάλλινο), να φορέσετε στεγνά παπούτσια από καουτσούκ στα πόδια σας ή να σταθείτε σε ένα πακέτο εφημερίδων, βιβλίων, στεγνού πίνακα .

Δεν μπορείτε να πάρετε το θύμα από τα γυμνά μέρη του σώματος ενώ το ρεύμα συνεχίζει να ενεργεί πάνω του. Όταν αφαιρείτε το θύμα από το σύρμα, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας τυλίγοντας τα χέρια σας με ένα μονωτικό πανί.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, πρέπει πρώτα να συνέλθει. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα του, να του ραντίσετε νερό, να ανοίξετε παράθυρα ή πόρτες και να του κάνετε τεχνητή αναπνοή - μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή και να επιστρέψει η συνείδηση. Μερικές φορές η τεχνητή αναπνοή πρέπει να γίνεται συνεχώς για 2-3 ώρες.

Ταυτόχρονα με την τεχνητή αναπνοή, το σώμα του θύματος πρέπει να τρίβεται και να θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. Όταν οι αισθήσεις επανέρχονται στο θύμα, τον βάζουν στο κρεβάτι, τον σκεπάζουν ζεστά και του δίνουν ένα ζεστό ρόφημα.

Ένας ασθενής που έχει υποστεί ηλεκτροπληξία μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές, οπότε πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο.

Μια άλλη πιθανή επιλογή για την επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος σε ένα άτομο είναι αστραπή, η δράση του οποίου είναι παρόμοια με τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος πολύ υψηλής τάσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο πεθαίνει ακαριαία από αναπνευστική παράλυση και καρδιακή ανακοπή. Κόκκινες ραβδώσεις εμφανίζονται στο δέρμα. Ωστόσο, το χτύπημα από κεραυνό συχνά δεν καταλήγει σε τίποτα περισσότερο από ένα σοβαρό ζάλισμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του, το δέρμα του γίνεται χλωμό και κρύο, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός, η αναπνοή είναι ρηχή, ελάχιστα αισθητή.

Η διάσωση της ζωής ενός ατόμου που χτυπήθηκε από κεραυνό εξαρτάται από την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών. Το θύμα θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως την τεχνητή αναπνοή και να τη συνεχίσει μέχρι να αρχίσει να αναπνέει μόνο του.

Για την πρόληψη των επιπτώσεων των κεραυνών, πρέπει να τηρούνται ορισμένα μέτρα κατά τη διάρκεια βροχής και καταιγίδας:

Είναι αδύνατο κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας να κρυφτούν από τη βροχή κάτω από ένα δέντρο, καθώς τα δέντρα «έλκουν» έναν κεραυνό στον εαυτό τους.

Οι υπερυψωμένες περιοχές θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια καταιγίδων, καθώς η πιθανότητα κεραυνού είναι μεγαλύτερη σε αυτά τα μέρη.

Όλοι οι οικιστικοί και διοικητικοί χώροι πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με αλεξικέραυνα, σκοπός των οποίων είναι να αποτρέπουν την είσοδο κεραυνών στο κτίριο.

4.9. Σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Κριτήρια εφαρμογής και απόδοσης του

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής του θύματος όταν σταματήσουν (κλινικός θάνατος). Αυτό μπορεί να συμβεί όταν χτυπάτε ηλεκτροπληξία, πνιγμός, σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις κατά τη συμπίεση ή απόφραξη των αεραγωγών. Η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της ανάνηψης.

Το πιο αποτελεσματικό για τεχνητός αερισμόςΟι πνεύμονες είναι ειδικές συσκευές με τη βοήθεια των οποίων διοχετεύεται αέρας στους πνεύμονες. Ελλείψει τέτοιων συσκευών, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, από τους οποίους ο πιο συνηθισμένος είναι η μέθοδος στόμα με στόμα.

Η μέθοδος του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων «στόμα με στόμα».Για να βοηθήσετε το θύμα, είναι απαραίτητο να το ξαπλώσετε ανάσκελα, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να είναι ελεύθεροι για τη διέλευση του αέρα. Για να γίνει αυτό, το κεφάλι του πρέπει να πεταχτεί πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν τα σαγόνια του θύματος είναι έντονα συμπιεσμένα, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και, πιέζοντας το πηγούνι, ανοίξτε το στόμα, στη συνέχεια καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα από το σάλιο ή εμετό με μια χαρτοπετσέτα και προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων :

1) βάλτε μια χαρτοπετσέτα (μαντήλι) σε ένα στρώμα στο ανοιχτό στόμα του θύματος.

2) τσιμπήστε τη μύτη του?

3) Πάρτε μια βαθιά ανάσα.

4) πιέστε σφιχτά τα χείλη σας στα χείλη του θύματος, δημιουργώντας σφίξιμο.

5) φυσήξτε αέρα στο στόμα του με δύναμη.

Ο αέρας φυσάται ρυθμικά 16-18 φορές το λεπτό μέχρι να αποκατασταθεί η φυσική αναπνοή.

Σε περίπτωση τραυματισμών της κάτω γνάθου, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικό τρόπο, όταν διοχετεύεται αέρας από τη μύτη του θύματος. Το στόμα του πρέπει να είναι κλειστό.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων διακόπτεται όταν αξιόπιστα σημάδιατου θανάτου.

Άλλες μέθοδοι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.Με εκτεταμένους τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής, είναι αδύνατο να αεριστούν τεχνητά οι πνεύμονες χρησιμοποιώντας τις μεθόδους στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη, επομένως χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι των Sylvester και Kallistov.

Κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων Ο τρόπος του Σιλβέστερτο θύμα ξαπλώνει ανάσκελα, βοηθώντας το να γονατίσει στο κεφάλι του, να πιάσει και τα δύο του χέρια από τους πήχεις και να τα σηκώσει απότομα, μετά τα παίρνει πίσω πίσω του και τα απλώνει - έτσι γίνεται η ανάσα. Στη συνέχεια, με μια αντίστροφη κίνηση, οι βραχίονες του θύματος τοποθετούνται στο κάτω μέρος του θώρακα και το συμπιέζουν - έτσι γίνεται η εκπνοή.

Με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων τον τρόπο του Καλλίστοφτο θύμα είναι ξαπλωμένο στο στομάχι του με τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός, το κεφάλι του είναι γυρισμένο προς τη μία πλευρά, βάζοντας ρούχα (κουβέρτα) κάτω από αυτό. Με ιμάντες φορείου ή δεμένο με δύο ή τρεις ζώνες παντελονιού, το θύμα ανασηκώνεται περιοδικά (στον ρυθμό της αναπνοής) σε ύψος έως και 10 εκατοστά και χαμηλώνει. Κατά την ανύψωση του προσβεβλημένου ως αποτέλεσμα της ευθυγράμμισης του στήθους του, εμφανίζεται εισπνοή, όταν χαμηλώνει λόγω της συμπίεσής του, εμφανίζεται εκπνοή.

Σημάδια καρδιακής ανακοπής και έμμεσο μασάζκαρδιές.Τα σημάδια της καρδιακής ανακοπής είναι:

Απουσία παλμών, αίσθημα παλμών.

Έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως (διασταλμένες κόρες).

Μόλις εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. έμμεσο μασάζ καρδιάς. Για αυτό:

1) το θύμα είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, σε μια σκληρή, σκληρή επιφάνεια.

2) στέκονται στην αριστερή πλευρά του, βάζουν τις παλάμες τους τη μία πάνω στην άλλη στην περιοχή του κάτω τρίτου του στέρνου.

3) με ενεργητικές ρυθμικές ωθήσεις 50–60 φορές το λεπτό, πιέζουν το στέρνο, μετά από κάθε ώθηση, απελευθερώνοντας τα χέρια τους για να επιτρέψουν στο στήθος να επεκταθεί. Το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα πρέπει να μετατοπιστεί σε βάθος τουλάχιστον 3–4 cm.

Πραγματοποιείται έμμεσο καρδιακό μασάζ σε συνδυασμό με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων: 4-5 πιέσεις στο στήθος (κατά την εκπνοή) εναλλάσσονται με ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες (εισπνοή). Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα θα πρέπει να βοηθηθεί από δύο ή τρία άτομα.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων σε συνδυασμό με θωρακικές συμπιέσεις - ο απλούστερος τρόπος αναζωογόνηση(αναβίωση) ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Σημάδια της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται είναι η εμφάνιση της αυθόρμητης αναπνοής ενός ατόμου, η αποκατεστημένη επιδερμίδα, η εμφάνιση παλμού και καρδιακών παλμών, καθώς και η επιστροφή στην άρρωστη συνείδηση.

Μετά τη διενέργεια αυτών των δραστηριοτήτων, πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ηρεμία, να ζεσταθεί, να του χορηγηθεί ένα ζεστό και γλυκό ρόφημα και, αν χρειαστεί, να εφαρμόσει τονωτικά.

Όταν πραγματοποιείτε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και έμμεσο μασάζ καρδιάς, οι ηλικιωμένοι πρέπει να θυμούνται ότι τα οστά σε αυτή την ηλικία είναι πιο εύθραυστα, επομένως οι κινήσεις πρέπει να είναι απαλές. Για τα μικρά παιδιά, το έμμεσο μασάζ γίνεται πιέζοντας στην περιοχή του στέρνου όχι με τις παλάμες, αλλά με το δάχτυλο.

4.10. Παροχή ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση φυσικών καταστροφών

φυσική καταστροφήονομάζεται κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την οποία είναι πιθανές ανθρώπινες απώλειες και υλικές απώλειες. Διακρίνω έκτακτης ανάγκηςφυσικής (τυφώνας, σεισμοί, πλημμύρες κ.λπ.) και ανθρωπογενής (εκρήξεις βομβών, ατυχήματα σε επιχειρήσεις) προέλευσης.

Οι ξαφνικές φυσικές καταστροφές και τα ατυχήματα απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια στον πληγέντα πληθυσμό. Μεγάλης σημασίας είναι έγκαιρη παροχήπρώτες βοήθειες απευθείας στο σημείο του τραυματισμού (αυτοβοήθεια και αλληλοβοήθεια) και εκκένωση των θυμάτων από το ξέσπασμα σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Ο κύριος τύπος τραυματισμού σε φυσικές καταστροφές είναι το τραύμα, που συνοδεύεται από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο πρώτα να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία και στη συνέχεια να παρέχεται συμπτωματική ιατρική φροντίδα στα θύματα.

Το περιεχόμενο των μέτρων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό εξαρτάται από το είδος της φυσικής καταστροφής, του ατυχήματος. Ναι, στο σεισμούςπρόκειται για την εξαγωγή των θυμάτων από τα ερείπια, την παροχή ιατρικής βοήθειας σε αυτά, ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού. Στο πλημμύρεςΗ πρώτη προτεραιότητα είναι η απομάκρυνση των θυμάτων από το νερό, η θέρμανση, η τόνωση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας.

Στην πληγείσα περιοχή ανεμοστρόβιλοςή τυφώνας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαλογήεπηρεάζονται, παρέχοντας πρώτες βοήθειες σε όσους έχουν μεγαλύτερη ανάγκη.

επηρεάζονται ως αποτέλεσμα νιφάδες χιονιούκαι καταρρέειαφού αφαιρεθούν από κάτω από το χιόνι, τα ζεσταίνουν και στη συνέχεια τους παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια.

Στα ξεσπάσματα πυρκαγιέςπρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σβήσετε τα καμένα ρούχα στα θύματα, να εφαρμόσετε αποστειρωμένους επίδεσμους στην καμένη επιφάνεια. Εάν οι άνθρωποι επηρεάζονται από το μονοξείδιο του άνθρακα, απομακρύνετέ τους αμέσως από περιοχές με έντονο καπνό.

Πότε ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούςείναι απαραίτητο να οργανωθεί μια αναγνώριση ακτινοβολίας, η οποία θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό των επιπέδων ραδιενεργής μόλυνσης της επικράτειας. Έλεγχος ακτινοβολίαςπρέπει να υποβάλλονται σε τρόφιμα, πρώτες ύλες τροφίμων, νερό.

Παροχή βοήθειας στα θύματα.Σε περίπτωση βλάβης, παρέχονται στα θύματα τα ακόλουθα είδη βοήθειας:

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες ιατρικές βοήθειες;

Ειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται απευθείας στον πάσχοντα στον τόπο του τραυματισμού από υγειονομικές ομάδες και υγειονομικούς σταθμούς, άλλες μονάδες του ρωσικού Υπουργείου Έκτακτης Ανάγκης που εργάζονται στο ξέσπασμα, καθώς και με τη σειρά της αυτοβοήθειας και της αλληλοβοήθειας. Το κύριο καθήκον του είναι να σώσει τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές. Η απομάκρυνση των τραυματιών στους χώρους φόρτωσης στη μεταφορά γίνεται από τους αχθοφόρους των μονάδων διάσωσης.

Η πρώτη ιατρική βοήθεια στους τραυματίες παρέχεται από ιατρικές μονάδες, ιατρικές μονάδες στρατιωτικών μονάδων και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που έχουν διατηρηθεί στο ξέσπασμα. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούν το πρώτο στάδιο ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης του πληγέντος πληθυσμού. Τα καθήκοντα της πρώτης ιατρικής βοήθειας είναι η διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του προσβεβλημένου οργανισμού, η πρόληψη επιπλοκών και η προετοιμασία του για εκκένωση.

Σε ιατρικά ιδρύματα παρέχεται εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στους τραυματίες.

4.11. Ιατρική περίθαλψη για μόλυνση από ακτινοβολία

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύματα μόλυνσης από ακτινοβολία, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στη μολυσμένη περιοχή είναι αδύνατο να φάτε φαγητό, νερό από μολυσμένες πηγές ή να αγγίξετε αντικείμενα μολυσμένα με ραδιενεργές ουσίες. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η διαδικασία προετοιμασίας φαγητού και καθαρισμού του νερού σε μολυσμένες περιοχές (ή οργάνωση παράδοσης από μη μολυσμένες πηγές), λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο μόλυνσης της περιοχής και την τρέχουσα κατάσταση.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες σε θύματα μόλυνσης από ακτινοβολία θα πρέπει να παρέχονται σε συνθήκες μέγιστης μείωσης βλαβερές συνέπειες. Για να γίνει αυτό, τα θύματα μεταφέρονται σε μη μολυσμένο χώρο ή σε ειδικά καταφύγια.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να γίνουν ορισμένες ενέργειες για να σωθεί η ζωή του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η απολύμανση και η μερική απολύμανση των ρούχων και των παπουτσιών του για την αποφυγή επιβλαβών επιπτώσεων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Για να γίνει αυτό, πλένονται με νερό και σκουπίζουν το εκτεθειμένο δέρμα του θύματος με βρεγμένα μάκτρα, πλένουν τα μάτια τους και ξεπλένουν το στόμα τους. Όταν απολυμάνετε ρούχα και παπούτσια, πρέπει να χρησιμοποιείτε προσωπική προστασίαγια την πρόληψη των βλαβερών επιπτώσεων των ραδιενεργών ουσιών στο θύμα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή της μολυσμένης σκόνης με άλλα άτομα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πλύση στομάχου του θύματος, χρησιμοποιούνται απορροφητικοί παράγοντες ( Ενεργός άνθρακαςκαι τα λοιπά.).

Η ιατρική προφύλαξη των τραυματισμών από ακτινοβολία πραγματοποιείται με ραδιοπροστατευτικούς παράγοντες που διατίθενται σε ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών.

Το ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών (AI-2) περιέχει ένα σετ από ιατρικές προμήθειεςπροορίζεται για προσωπική πρόληψη τραυματισμών από ραδιενεργές, τοξικές ουσίες και βακτηριακά μέσα. Σε περίπτωση μόλυνσης από ακτινοβολία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα που περιέχονται στο AI-2:

- Φωλιάζω - ένα σωλήνα σύριγγας με αναλγητικό.

- III nest - αντιβακτηριδιακός παράγοντας Νο. 2 (σε επιμήκη μολυβοθήκη), 15 δισκία συνολικά, τα οποία λαμβάνονται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία όταν γαστρεντερικές διαταραχές: 7 ταμπλέτες ανά λήψη την πρώτη ημέρα και 4 ταμπλέτες ανά λήψη την ημέρα για τις επόμενες δύο ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της εξασθένησης των προστατευτικών ιδιοτήτων του ακτινοβολημένου οργανισμού.

- Φωλιά IV - ακτινοπροστατευτικό μέσο Νο. 1 (ροζ θήκες με λευκό καπάκι), 12 δισκία συνολικά. Πάρτε 6 ταμπλέτες ταυτόχρονα 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης σύμφωνα με το σήμα συναγερμού πολιτικής άμυνας για την αποφυγή βλάβης από την ακτινοβολία. στη συνέχεια 6 ταμπλέτες μετά από 4-5 ώρες ενώ βρίσκεστε σε περιοχή μολυσμένη με ραδιενεργές ουσίες.

- Υποδοχή VI - ραδιοπροστατευτικό μέσο Νο 2 (λευκή μολυβοθήκη), 10 δισκία συνολικά. Λαμβάνετε 1 δισκίο ημερησίως για 10 ημέρες όταν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα.

- Φωλιά VII - αντιεμετικό (μπλε μολυβοθήκη), 5 δισκία συνολικά. Χρησιμοποιήστε 1 δισκίο για μώλωπες και πρωτογενή αντίδραση ακτινοβολίας για να αποτρέψετε τον έμετο. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών, πάρτε το ένα τέταρτο της ενδεικνυόμενης δόσης, για παιδιά από 8 έως 15 ετών - τη μισή δόση.

Διανομή ιατρικά παρασκευάσματακαι οι οδηγίες χρήσης τους επισυνάπτονται σε ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών.

ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ

Διαγνωστικά.Έλλειψη συνείδησης και παλμός στις καρωτιδικές αρτηρίες, λίγο αργότερα - η διακοπή της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια εκτέλεση ΚΑΡΠΑ- σύμφωνα με το ECP, κοιλιακή μαρμαρυγή (στο 80% των περιπτώσεων), ασυστολία ή ηλεκτρομηχανική διάσταση (στο 10-20% των περιπτώσεων). Εάν δεν είναι δυνατή η επείγουσα εγγραφή ΗΚΓ, καθοδηγούνται από τις εκδηλώσεις της έναρξης του κλινικού θανάτου και την ανταπόκριση στην ΚΑΡΠΑ.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή αναπτύσσεται ξαφνικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται διαδοχικά: εξαφάνιση του παλμού στις καρωτίδες και απώλεια συνείδησης, μια ενιαία τονωτική σύσπαση των σκελετικών μυών, παραβιάσεις και αναπνευστική ανακοπή. Η απάντηση στην έγκαιρη ΚΑΡΠΑ είναι θετική, στον τερματισμό της ΚΑΡΠΑ - γρήγορα αρνητική.

Με προχωρημένο αποκλεισμό SA- ή AV, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σχετικά σταδιακά: θόλωση της συνείδησης => κινητική διέγερση => γκρίνια => τονικοκλονικοί σπασμοί => αναπνευστικές διαταραχές (σύνδρομο MAS). Κατά τη διεξαγωγή κλειστού μασάζ καρδιάς - ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα που παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της ΚΑΡΠΑ.

Η ηλεκτρομηχανική διάσπαση σε μαζική PE εμφανίζεται ξαφνικά (συχνά τη στιγμή της σωματικής άσκησης) και εκδηλώνεται με διακοπή της αναπνοής, απουσία συνείδησης και παλμού στις καρωτίδες και απότομη κυάνωση του δέρματος του άνω μισού του σώματος . πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Με την έγκαιρη έναρξη της ΚΑΡΠΑ, προσδιορίζονται τα σημάδια της αποτελεσματικότητάς της.

Ηλεκτρομηχανική διάσπαση σε ρήξη του μυοκαρδίου, καρδιακός επιπωματισμός αναπτύσσεται ξαφνικά (συχνά μετά από σοβαρό στηθαγχικό σύνδρομο), χωρίς σπασμωδικό σύνδρομο, δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας ΚΑΡΠΑ. Τα υποστατικά σημεία εμφανίζονται γρήγορα στην πλάτη.

Η ηλεκτρομηχανική διάσπαση που οφείλεται σε άλλα αίτια (υποογκαιμία, υποξία, πνευμοθώρακας τάσης, υπερβολική δόση φαρμάκων, προοδευτικός καρδιακός επιπωματισμός) δεν συμβαίνει ξαφνικά, αλλά αναπτύσσεται με φόντο την εξέλιξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Επείγουσα φροντίδα :

1. Με κοιλιακή μαρμαρυγή και αδυναμία άμεσης απινίδωσης:

Εφαρμόστε ένα προκάρδιο χτύπημα: Καλύψτε τη διαδικασία xiphoid με δύο δάχτυλα για να την προστατέψετε από ζημιά. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του στέρνου, όπου συγκλίνουν οι κάτω πλευρές και μπορεί να σπάσει με ένα απότομο χτύπημα και να τραυματίσει το ήπαρ. Προκαλέστε ένα περικαρδιακό χτύπημα με την άκρη μιας παλάμης σφιγμένη σε μια γροθιά ελαφρώς πάνω από την απόφυση xiphoid καλυμμένη με τα δάχτυλα. Μοιάζει κάπως έτσι: με δύο δάχτυλα του ενός χεριού καλύπτετε τη διαδικασία του ξιφοειδούς και με τη γροθιά του άλλου χεριού χτυπάτε (ενώ ο αγκώνας του χεριού κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος).

Μετά από αυτό, ελέγξτε τον παλμό στην καρωτίδα. Εάν ο παλμός δεν εμφανίζεται, τότε οι ενέργειές σας δεν είναι αποτελεσματικές.

Χωρίς αποτέλεσμα - ξεκινήστε αμέσως την ΚΑΡΠΑ, βεβαιωθείτε ότι η απινίδωση είναι δυνατή το συντομότερο δυνατό.

2. Το μασάζ κλειστής καρδιάς πρέπει να γίνεται με συχνότητα 90 ανά 1 λεπτό με αναλογία συμπίεσης-αποσυμπίεσης 1:1: η μέθοδος ενεργητικής συμπίεσης-αποσυμπίεσης (χρησιμοποιώντας cardioamp) είναι πιο αποτελεσματική.

3. Πηγαίνοντας με προσιτό τρόπο (η αναλογία κινήσεων μασάζ και αναπνοής είναι 5:1 και με τη δουλειά ενός γιατρού - 15:2), εξασφαλίστε τη βατότητα των αεραγωγών (γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο, εισάγετε τον αεραγωγό, απολυμάνετε τους αεραγωγούς σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Χρησιμοποιήστε 100% οξυγόνο:

Διασωλήνωση της τραχείας (όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα).

Μην διακόπτετε το καρδιακό μασάζ και τον αερισμό για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.

4. Καθετηριάστε μια κεντρική ή περιφερική φλέβα.

5. Αδρεναλίνη 1 mg κάθε 3 λεπτά ΚΑΡΠΑ (τρόπος χορήγησης εδώ και παρακάτω - βλ. σημείωση).

6. Το συντομότερο δυνατό - απινίδωση 200 J;

Χωρίς αποτέλεσμα - απινίδωση 300 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - απινίδωση 360 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - βλέπε σημείο 7.

7. Ενεργήστε σύμφωνα με το σχήμα: το φάρμακο - μασάζ καρδιάς και μηχανικός αερισμός, μετά από 30-60 δευτερόλεπτα - απινίδωση 360 J:

Λιδοκαΐνη 1,5 mg/kg - απινίδωση 360 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 3 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση λιδοκαΐνης στην ίδια δόση και απινίδωση 360 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - Ornid 5 mg/kg - απινίδωση 360 J;

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 5 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση του Ornid σε δόση 10 mg / kg - απινίδωση 360 J.

Χωρίς αποτέλεσμα - νοβοκαϊναμίδη 1 g (έως 17 mg / kg) - απινίδωση 360 J;

Χωρίς αποτέλεσμα - θειικό μαγνήσιο 2 g - απινίδωση 360 J;

Σε παύσεις μεταξύ των εκκενώσεων, κάντε κλειστό καρδιακό μασάζ και μηχανικό αερισμό.

8. Με ασυστολία:

Εάν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (μην αποκλείετε το ατονικό στάδιο της κοιλιακής μαρμαρυγής) - ενεργήστε. όπως στην κοιλιακή μαρμαρυγή (στοιχεία 1-7).

Εάν επιβεβαιωθεί ασυστολία σε δύο απαγωγές ΗΚΓ, εκτελέστε τα βήματα. 2-5;

Χωρίς αποτέλεσμα - ατροπίνη μετά από 3-5 λεπτά, 1 mg μέχρι να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα ή να επιτευχθεί συνολική δόση 0,04 mg / kg.

EKS το συντομότερο δυνατό.

Διορθώστε την πιθανή αιτία της ασυστολίας (υποξία, υπο- ή υπερκαλιαιμία, οξέωση, υπερβολική δόση φαρμάκων, κ.λπ.).

Η εισαγωγή 240-480 mg αμινοφυλλίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική.

9. Με ηλεκτρομηχανική διάσταση:

Εκτέλεση σελ. 2-5;

Προσδιορίστε και διορθώστε την πιθανή αιτία της (μαζική ΠΕ - βλέπε σχετικές συστάσεις: καρδιακός επιπωματισμός - περικαρδιοπαρακέντηση).

10. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό όργανο, παλμικό οξύμετρο).

11. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

12. Η ΚΑΡΠΑ μπορεί να τερματιστεί εάν:

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αποδείχθηκε ότι δεν ενδείκνυται η ΚΑΡΠΑ:

Υπάρχει μια επίμονη ασυστολία που δεν επιδέχεται έκθεση σε φάρμακα ή πολλαπλά επεισόδια ασυστολίας:

Όταν χρησιμοποιείτε όλα διαθέσιμες μεθόδουςκαμία ένδειξη αποτελεσματικής ΚΑΡΠΑ εντός 30 λεπτών.

13. Η ΚΑΡΠΑ δεν μπορεί να ξεκινήσει:

Στο τελικό στάδιο μιας ανίατης νόσου (αν η ματαιότητα της ΚΑΡΠΑ έχει τεκμηριωθεί εκ των προτέρων).

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 30 λεπτά από τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Με προηγουμένως τεκμηριωμένη άρνηση του ασθενούς από ΚΑΡΠΑ.

Μετά την απινίδωση: ασυστολία, συνεχιζόμενη ή υποτροπιάζουσα κοιλιακή μαρμαρυγή, έγκαυμα δέρματος.

Με μηχανικό αερισμό: υπερχείλιση του στομάχου με αέρα, παλινδρόμηση, αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου.

Με διασωλήνωση τραχείας: λαρυγγόσπασμος και βρογχόσπασμος, παλινδρόμηση, βλάβη στους βλεννογόνους, στα δόντια, στον οισοφάγο.

Με κλειστό μασάζ καρδιάς: κάταγμα στέρνου, πλευρές, βλάβη στους πνεύμονες, πνευμοθώρακας τάσης.

Κατά την παρακέντηση της υποκλείδιας φλέβας: αιμορραγία, παρακέντηση υποκλείδια αρτηρία, λεμφικός πόρος, εμβολή αέρα, πνευμοθώρακας τάσης:

Με ενδοκαρδιακή ένεση: εισαγωγή φαρμάκων στο μυοκάρδιο, βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, αιμοταμπονάδα, τραυματισμός των πνευμόνων, πνευμοθώρακας.

Αναπνευστική και μεταβολική οξέωση;

Υποξικό κώμα.

Σημείωση. Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής και δυνατότητας άμεσης (εντός 30 δευτερολέπτων) απινίδωσης - απινίδωσης 200 J, τότε προχωρήστε σύμφωνα με τις παραγράφους. 6 και 7.

Όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ πρέπει να χορηγούνται ταχέως ενδοφλεβίως.

Όταν χρησιμοποιείτε περιφερική φλέβα, αναμίξτε τα σκευάσματα με 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Σε περίπτωση απουσίας φλεβικής πρόσβασης, αδρεναλίνη, ατροπίνη, λιδοκαΐνη (αυξάνοντας τη συνιστώμενη δόση κατά 2 φορές) θα πρέπει να ενίονται στην τραχεία σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Οι ενδοκαρδιακές ενέσεις (με λεπτή βελόνα, με αυστηρή τήρηση της τεχνικής χορήγησης και ελέγχου) επιτρέπονται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με απόλυτη αδυναμία χρήσης άλλων οδών χορήγησης φαρμάκου.

Διττανθρακικό νάτριο σε 1 mmol / kg (διάλυμα 4% - 2 ml / kg), στη συνέχεια σε 0,5 mmol / kg κάθε 5-10 λεπτά, εφαρμόστε με πολύ παρατεταμένη CPR ή με υπερκαλιαιμία, οξέωση, υπερβολική δόση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, υποξική γαλακτική οξέωση που προηγήθηκε της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος (αποκλειστικά υπό συνθήκες επαρκούς αερισμού1).

Τα σκευάσματα ασβεστίου ενδείκνυνται μόνο για σοβαρή αρχική υπερκαλιαιμία ή υπερβολική δόση ανταγωνιστών ασβεστίου.

Στην ανθεκτική στη θεραπεία κοιλιακή μαρμαρυγή, τα εφεδρικά φάρμακα είναι η αμιωδαρόνη και η προπρανολόλη.

Σε περίπτωση ασυστολίας ή ηλεκτρομηχανικής διάστασης μετά από διασωλήνωση τραχείας και χορήγηση φαρμάκων, εάν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, αποφασίστε για τον τερματισμό των μέτρων ανάνηψης, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που έχει παρέλθει από την έναρξη της κυκλοφορικής ανακοπής.

ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΚΑΡΔΙΑΚΑ ταχυαρρυθμίες

Διαγνωστικά.Σοβαρή ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία.

Διαφορική Διάγνωση- ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ μη παροξυσμικών και παροξυσμικών ταχυκαρδιών: ταχυκαρδία με φυσιολογική διάρκεια του συμπλέγματος ΟΚ8 (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός) και ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα 9Κ8 στο ΗΚΓ (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή πτερυγισμός με παροδικό ή μόνιμο αποκλεισμό του σκέλους της δέσμης P1ca: αντιδρομική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή στο σύνδρομο IgP\V, κοιλιακή ταχυκαρδία).

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού ή η διόρθωση του καρδιακού ρυθμού ενδείκνυται για ταχυαρρυθμίες που επιπλέκονται από οξείες κυκλοφορικές διαταραχές, με απειλή διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος ή με επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς ταχυαρρυθμιών με γνωστή μέθοδο καταστολής. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται εντατική παρακολούθηση και προγραμματισμένη θεραπεία (επείγουσα νοσηλεία).

1. Σε περίπτωση διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος - ΚΑΡΠΑ σύμφωνα με τις συστάσεις του «Ξαφνικού Θανάτου».

2. Το σοκ ή το πνευμονικό οίδημα (που προκαλείται από ταχυαρρυθμία) είναι απόλυτες ζωτικές ενδείξεις για το ΕΙΤ:

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε προκαταρκτική θεραπεία (φεντανύλη 0,05 mg ή προμεδόλη 10 mg ενδοφλεβίως).

Εισέλθετε στον ύπνο του φαρμάκου (διαζεπάμη 5 mg ενδοφλεβίως και 2 mg κάθε 1-2 λεπτά πριν πέσετε για ύπνο).

Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό:

Εκτελέστε EIT (με κολπικό πτερυγισμό, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ξεκινήστε με 50 J, με κολπική μαρμαρυγή, μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία - από 100 J, με πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία - από 200 J):

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, συγχρονίστε την ηλεκτρική ώθηση κατά τη διάρκεια του EIT με το κύμα Κ στο ECL

Χρησιμοποιήστε καλά βρεγμένα επιθέματα ή τζελ.

Τη στιγμή της εφαρμογής της εκκένωσης, πιέστε τα ηλεκτρόδια στο θωρακικό τοίχωμα με δύναμη:

Εφαρμόστε μια έκκριση τη στιγμή της εκπνοής του ασθενούς.

Συμμορφωθείτε με τους κανονισμούς ασφαλείας.

Χωρίς αποτέλεσμα - επαναλάβετε το EIT, διπλασιάζοντας την ενέργεια εκφόρτισης:

Χωρίς αποτέλεσμα - επαναλάβετε το EIT με μέγιστη εκφόρτιση ενέργειας.

Χωρίς αποτέλεσμα - εγχύστε ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που ενδείκνυται για αυτήν την αρρυθμία (βλ. παρακάτω) και επαναλάβετε το EIT με μέγιστη εκκένωση ενέργειας.

3. Με κλινικά σημαντική διαταραχή του κυκλοφορικού ( αρτηριακή υπόταση. στηθάγχη, αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια ή νευρολογικά συμπτώματα) ή με επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς αρρυθμίας με μια γνωστή μέθοδο καταστολής - για τη διενέργεια επείγουσας φαρμακευτικής θεραπείας. Ελλείψει αποτελέσματος, επιδείνωση της κατάστασης (και στις περιπτώσεις που υποδεικνύονται παρακάτω - και ως εναλλακτική στη φαρμακευτική θεραπεία) - EIT (σελ. 2).

3.1. Με παροξυσμό αμοιβαίας υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μασάζ του καρωτιδικού κόλπου (ή άλλες τεχνικές του πνευμονογαστρικού).

Χωρίς αποτέλεσμα - εγχύστε ATP 10 mg ενδοφλεβίως με ώθηση:

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 2 λεπτά ATP 20 mg ενδοφλεβίως με ώθηση:

Καμία επίδραση - μετά από 2 λεπτά βεραπαμίλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως:

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 15 λεπτά βεραπαμίλη 5-10 mg ενδοφλεβίως.

Ένας συνδυασμός χορήγησης ATP ή βεραπαμίλης με τεχνικές πνευμονογαστρικής μπορεί να είναι αποτελεσματικός:

Καμία επίδραση - μετά από 20 λεπτά νοβοκαϊναμίδη 1000 mg (έως 17 mg / kg) ενδοφλεβίως με ρυθμό 50-100 mg / λεπτό (με τάση για αρτηριακή υπόταση - σε μία σύριγγα με 0,25-0,5 ml διαλύματος μεζατόν 1% ή 0,1-0,2 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2%).

3.2. Με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού:

Novocainamide (ρήτρα 3.1);

Με υψηλό αρχικό καρδιακό ρυθμό: πρώτα ενδοφλέβια 0,25-0,5 mg διγοξίνης (στροφανθίνη) και μετά από 30 λεπτά - 1000 mg νοβοκαϊναμίδης. Για να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό:

Διγοξίνη (στροφανθίνη) 0,25-0,5 mg, ή βεραπαμίλη 10 mg ενδοφλέβια αργά ή 80 mg από του στόματος, ή διγοξίνη (στροφανθίνη) ενδοφλέβια και βεραπαμίλη από του στόματος, ή αναπριλίνη 20-40 mg κάτω από τη γλώσσα ή μέσα.

3.3. Με παροξυσμικό κολπικό πτερυγισμό:

Εάν το EIT δεν είναι δυνατό, μείωση του καρδιακού ρυθμού με τη βοήθεια διγοξίνης (στροφανθίνη) και (ή) βεραπαμίλης (τμήμα 3.2).

Για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, το novo-cainamide μετά από μια προκαταρκτική ένεση 0,5 mg διγοξίνης (στροφανθίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικό.

3.4. Με παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής στο πλαίσιο του συνδρόμου IPU:

Ενδοφλέβια βραδεία νοβοκαϊναμίδη 1000 mg (έως 17 mg/kg) ή αμιωδαρόνη 300 mg (έως 5 mg/kg). ή rhythmylen 150 mg. ή aimalin 50 mg: είτε EIT;

καρδιακές γλυκοσίδες. Οι αναστολείς των p-αδρενεργικών υποδοχέων, οι ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλταζεμ) αντενδείκνυνται!

3.5. Με παροξυσμό αντιδρομικής αμοιβαίας κολποκοιλιακής ταχυκαρδίας:

Ενδοφλέβια αργά νοβοκαϊναμίδη, ή αμιωδαρόνη, ή aymalin, ή rhythmylen (παράγραφος 3.4).

3.6. Σε περίπτωση τακτικών αρρυθμιών στο πλαίσιο του SSSU για μείωση του καρδιακού ρυθμού:

Ενδοφλέβια αργά 0,25 mg διγοξίνης (κασσίτερος τροφάνης).

3.7. Με παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία:

Λιδοκαΐνη 80-120 mg (1-1,5 mg/kg) και κάθε 5 λεπτά στα 40-60 mg (0,5-0,75 mg/kg) αργά ενδοφλέβια έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή συνολική δόση 3 mg/kg:

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT (σελ. 2). ή νοβοκαϊναμίδη. ή αμιωδαρόνη (τμήμα 3.4).

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή θειικό μαγνήσιο 2 g ενδοφλεβίως πολύ αργά:

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή Ornid 5 mg/kg ενδοφλεβίως (για 5 λεπτά).

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή μετά από 10 λεπτά Ornid 10 mg/kg ενδοφλεβίως (για 10 λεπτά).

3.8. Με αμφίδρομη ατρακτοειδή ταχυκαρδία.

EIT ή ενδοφλεβίως εισάγετε αργά 2 g θειικού μαγνησίου (εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ξανά θειικό μαγνήσιο μετά από 10 λεπτά).

3.9. Σε περίπτωση παροξυσμού ταχυκαρδίας άγνωστης προέλευσης με ευρεία σύμπλοκα 9Κ5 στο ΗΚΓ (εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για ΕΙΤ), χορηγήστε ενδοφλέβια λιδοκαΐνη (παράγραφος 3.7). καμία επίδραση - ATP (σελ. 3.1) ή ΕΙΤ, καμία επίδραση - νοβοκαϊναμίδη (σελ. 3.4) ή ΕΙΤ (σελ. 2).

4. Σε όλες τις περιπτώσεις οξείας καρδιακής αρρυθμίας (εκτός από επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς με αποκατεστημένο φλεβοκομβικό ρυθμό), επείγουσα νοσηλεία.

5. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

Διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος (κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία).

σύνδρομο MAC;

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, αρρυθμικό σοκ).

αρτηριακή υπόταση?

Αναπνευστική ανεπάρκεια με την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών ή διαζεπάμης.

Δερματικά εγκαύματα κατά τη διάρκεια του EIT:

Θρομβοεμβολή μετά από ΕΙΤ.

Σημείωση.Η επείγουσα θεραπεία των αρρυθμιών θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις παραπάνω ενδείξεις.

Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία της αρρυθμίας και οι υποστηρικτικοί της παράγοντες.

Το EIT έκτακτης ανάγκης με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 150 σε 1 λεπτό συνήθως δεν ενδείκνυται.

Με σοβαρή ταχυκαρδία και χωρίς ενδείξεις για επείγουσα αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, συνιστάται η μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Εάν υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις, πριν από την εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα καλίου και μαγνησίου.

Με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η χορήγηση 200 mg φαινκαρόλης στο εσωτερικό μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Ένας επιταχυνόμενος (60-100 παλμοί ανά λεπτό) ιδιοκοιλιακός ή κολποκοιλιακός αρθρικός ρυθμός είναι συνήθως αντικατάσταση και τα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν ενδείκνυνται σε αυτές τις περιπτώσεις.

Για την παροχή επείγουσας φροντίδας για επαναλαμβανόμενους, συνήθεις παροξυσμούς ταχυαρρυθμίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αποτελεσματικότητα της θεραπείας προηγούμενων παροξυσμών και οι παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν την ανταπόκριση του ασθενούς στην εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων που τον βοήθησαν πριν.

ΒΛΑΔΑΡΡΥΘΜΙΕΣ

Διαγνωστικά.Σοβαρή (καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό) βραδυκαρδία.

Διαφορική Διάγνωση- ΗΚΓ. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η ανακοπή του κόμβου SA, ο αποκλεισμός SA και ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρέπει να διαφοροποιούνται: ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρέπει να διακρίνεται κατά βαθμό και επίπεδο (άπω, εγγύς). παρουσία εμφυτευμένου βηματοδότη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της διέγερσης σε ηρεμία, με αλλαγή στη θέση και το φορτίο του σώματος.

Επείγουσα φροντίδα . Η εντατική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό) προκαλεί σύνδρομο MAC ή τα ισοδύναμά του, σοκ, πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπόταση, στηθαγχικό πόνο ή υπάρχει προοδευτική μείωση του καρδιακού ρυθμού ή αύξηση της έκτοπης κοιλιακής δραστηριότητας .

2. Με σύνδρομο MAS ή βραδυκαρδία που προκάλεσε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, νευρολογικά συμπτώματα, στηθαγχικό πόνο ή με προοδευτική μείωση του καρδιακού ρυθμού ή αύξηση της έκτοπης κοιλιακής δραστηριότητας:

Ξαπλώστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα ανυψωμένα σε γωνία 20 ° (εάν δεν υπάρχει έντονη στασιμότητα στους πνεύμονες):

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς) - κλειστό καρδιακό μασάζ ή ρυθμικό χτύπημα στο στέρνο ("ρυθμός γροθιάς").

Χορηγήστε ατροπίνη 1 mg ενδοφλεβίως κάθε 3-5 λεπτά μέχρι να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα ή να επιτευχθεί συνολική δόση 0,04 mg/kg.

Καμία επίδραση - άμεσος ενδοκαρδιακός διαδερμικός ή διοισοφαγικός βηματοδότης:

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα (ή δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής EX-) - ενδοφλέβια αργή έγχυση 240-480 mg αμινοφυλλίνης.

Χωρίς αποτέλεσμα - ντοπαμίνη 100 mg ή αδρεναλίνη 1 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως. αυξήστε σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης μέχρι να επιτευχθεί ο ελάχιστος επαρκής καρδιακός ρυθμός.

3. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

4. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Οι κύριοι κίνδυνοι στις επιπλοκές:

ασυστολία?

Έκτοπη κοιλιακή δραστηριότητα (μέχρι μαρμαρυγή), συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αδρεναλίνης, ντοπαμίνης. ατροπίνη?

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, σοκ).

Αρτηριακή υπόταση:

Στηθάγχη πόνος;

Αδυναμία ή αναποτελεσματικότητα του EX-

Επιπλοκές του ενδοκαρδιακού βηματοδότη (κοιλιακή μαρμαρυγή, διάτρηση της δεξιάς κοιλίας).

Πόνος κατά τη διάρκεια διοισοφαγικού ή διαδερμικού βηματοδότη.

ΑΣΤΑΘΗ ΣΤΗΘΑΓΙΝΑ

Διαγνωστικά.Η εμφάνιση συχνών ή σοβαρών στηθαγχικών επεισοδίων (ή των ισοδύναμων αυτών) για πρώτη φορά, μια αλλαγή στην πορεία της προϋπάρχουσας στηθάγχης, η επανάληψη ή η εμφάνιση στηθάγχης τις πρώτες 14 ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή η εμφάνιση στηθάγχη για πρώτη φορά σε ηρεμία.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ή τις κλινικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ, ακόμη και στο απόγειο της επίθεσης, μπορεί να είναι ασαφείς ή απουσιάζουν!

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με παρατεταμένη στηθάγχη καταπόνησης, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδαλγία. εξωκαρδιακός πόνος.

Επείγουσα φροντίδα

1. Εμφανίζεται:

Νιτρογλυκερίνη (δισκία ή αεροζόλ 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα επανειλημμένα).

οξυγονοθεραπεία?

Διόρθωση αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού:

Προπρανολόλη (αναπριλίνη, inderal) 20-40 mg από του στόματος.

2. Με στηθάγχη πόνο (ανάλογα με τη βαρύτητα, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς).

Μορφίνη έως 10 mg ή νευρολεπταναλγησία: φαιντανύλη 0,05-0,1 mg ή προμεδόλη 10-20 mg με 2,5-5 mg δροπεριδόλης ενδοφλεβίως κλασματικά:

Με ανεπαρκή αναλγησία - ενδοφλέβια 2,5 g αναλγίνης και με υψηλή αρτηριακή πίεση - 0,1 mg κλονιδίνης.

5000 IU ηπαρίνης ενδοφλεβίως. και μετά στάξτε 1000 IU/h.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης. Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Οξείες παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού ή της αγωγιμότητας (μέχρι αιφνίδιο θάνατο).

Ατελής εξάλειψη ή επανεμφάνιση του στηθαγχικού πόνου.

Αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου).

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια:

Αναπνευστικές διαταραχές με την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών.

Σημείωση.Η επείγουσα νοσηλεία ενδείκνυται, ανεξάρτητα από την παρουσία αλλαγών ΗΚΓ, σε μπλοκ (θάλαμοι) εντατικής θεραπείας, τμήματα θεραπείας ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Για επείγουσα περίθαλψη (τις πρώτες ώρες της νόσου ή σε περίπτωση επιπλοκών) ενδείκνυται καθετηριασμός περιφερικής φλέβας.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου στηθαγχικού πόνου ή υγρών ραγών στους πνεύμονες, η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη.

Για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με την κανονική του τιμή. Είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ενοξαπαρίνη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane). Χορηγούνται 30 mg Clexane ενδοφλεβίως με ρεύμα, μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 1 mg/kg 2 φορές την ημέρα για 3-6 ημέρες.

Αν παραδοσιακό ναρκωτικά αναλγητικάαπουσιάζουν, τότε μπορείτε να χορηγήσετε 1-2 mg βουτορφανόλης ή 50-100 mg τραμαδόλης με 5 mg δροπεριδόλης και (ή) 2,5 g αναλγίνης με 5 mg διαεπάμης ενδοφλεβίως αργά ή κλασματικά.

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Διαγνωστικά.Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος (ή τα ισοδύναμά του) με ακτινοβολία στον αριστερό (μερικές φορές προς τα δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, ωμοπλάτη, λαιμό. κάτω γνάθος, επιγαστρική περιοχή. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης: η αντίδραση στη νιτρογλυκερίνη είναι ατελής ή απουσιάζει. Άλλες παραλλαγές της έναρξης της νόσου παρατηρούνται λιγότερο συχνά: ασθματική (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα). αρρυθμία (λιποθυμία, αιφνίδιος θάνατος, σύνδρομο MAC). εγκεφαλοαγγειακά (οξέα νευρολογικά συμπτώματα), κοιλιακά (πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος), ασυμπτωματικά (αδυναμία, ασαφείς αισθήσεις στο στήθος). Στο ιστορικό - παράγοντες κινδύνου ή σημεία στεφανιαίας νόσου, η εμφάνιση για πρώτη φορά ή μια αλλαγή στον συνήθη στηθαγχικό πόνο. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ (ειδικά τις πρώτες ώρες) μπορεί να είναι ασαφείς ή να απουσιάζουν! Μετά από 3-10 ώρες από την έναρξη της νόσου - θετικό τεστ με τροπονίνη-Τ ή Ι.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με παρατεταμένη στηθάγχη, ασταθής στηθάγχη, καρδιαλγία. εξωκαρδιακός πόνος. ΠΕ, οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.), ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.

Επείγουσα φροντίδα

1. Εμφανίζεται:

Σωματική και συναισθηματική γαλήνη:

Νιτρογλυκερίνη (δισκία ή αεροζόλ 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα επανειλημμένα).

οξυγονοθεραπεία?

Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,25 g (μάσηση);

Προπρανολόλη 20-40 mg από του στόματος.

2. Για ανακούφιση από τον πόνο (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του):

Μορφίνη έως 10 mg ή νευρολεπταναλγησία: φαιντανύλη 0,05-0,1 mg ή προμεδόλη 10-20 mg με 2,5-5 mg δροπεριδόλη ενδοφλεβίως κλασματικά.

Με ανεπαρκή αναλγησία - ενδοφλέβια 2,5 g αναλγίνης και σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης - 0,1 mg κλονιδίνης.

3. Για την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος:

Σε περίπτωση διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος 8Τ στο ΗΚΓ (στα πρώτα 6, και με υποτροπιάζοντα πόνο - έως και 12 ώρες από την έναρξη της νόσου), εγχύστε στρεπτοκινάση 1.500.000 IU ενδοφλεβίως το συντομότερο δυνατό πάνω από 30 λεπτά:

Σε περίπτωση υποενδοκαρδίου εμφράγματος του μυοκαρδίου με καταστολή του τμήματος 8Τ στο ΗΚΓ (ή αδυναμία θρομβολυτικής θεραπείας), θα πρέπει να χορηγηθούν 5000 IU ηπαρίνης ενδοφλεβίως το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να στάξουν.

4. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Οξείες καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας έως αιφνίδιο θάνατο (κοιλιακή μαρμαρυγή), ιδιαίτερα τις πρώτες ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Υποτροπή του στηθαγχικού πόνου.

Αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής).

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, σοκ).

αρτηριακή υπόταση? αλλεργικές, αρρυθμικές, αιμορραγικές επιπλοκές με την εισαγωγή στρεπτοκινάσης.

Αναπνευστικές διαταραχές με την εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών.

Ρήξη μυοκαρδίου, καρδιακός επιπωματισμός.

Σημείωση.Για επείγουσα περίθαλψη (τις πρώτες ώρες της νόσου ή με την ανάπτυξη επιπλοκών), ενδείκνυται ο καθετηριασμός μιας περιφερικής φλέβας.

Με υποτροπιάζοντα στηθαγχικό πόνο ή υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη.

Με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών επιπλοκών, 30 mg πρεδνιζολόνης θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως πριν από το διορισμό της στρεπτοκινάσης. Κατά τη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, φροντίστε να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό και τις βασικές αιμοδυναμικές παραμέτρους, την ετοιμότητα για διόρθωση πιθανών επιπλοκών (παρουσία απινιδωτή, αναπνευστήρα).

Για τη θεραπεία του υποενδοκαρδίου (με κατάθλιψη του τμήματος 8Τ και χωρίς παθολογικό κύμα Ο) εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης gegyurin πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με την κανονική του τιμή. Είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ενοξαπαρίνη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane). Χορηγούνται 30 mg Clexane ενδοφλεβίως με ρεύμα, μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται υποδορίως σε δόση 1 mg/kg 2 φορές την ημέρα για 3-6 ημέρες.

Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα παραδοσιακά ναρκωτικά αναλγητικά, τότε 1-2 mg βουτορφανόλης ή 50-100 mg τραμαδόλης με 5 mg δροπεριδόλης και (ή) 2,5 g αναλγίνης με 5 mg diaepam μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλεβίως αργά ή κλασματικά.

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΔΗΜΑ

Διαγνωστικά.Χαρακτηριστικό: ασφυξία, δύσπνοια, επιδεινωμένη στην πρηνή θέση, που αναγκάζει τους ασθενείς να καθίσουν: ταχυκαρδία, ακροκυάνωση. υπερυδάτωση ιστού, εισπνευστική δύσπνοια, ξηρός συριγμός, μετά υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, άφθονα αφρώδη πτύελα, αλλαγές ΗΚΓ (υπερτροφία ή υπερφόρτωση αριστερού κόλπου και κοιλίας, αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Pua, κ.λπ.).

Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, δυσπλασίας ή άλλης καρδιακής νόσου. υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές (με πνευμονία, παγκρεατίτιδα, εγκεφαλική κυκλοφορία, χημική βλάβη στους πνεύμονες κ.λπ.), πνευμονική εμβολή, βρογχικό άσθμα.

Επείγουσα φροντίδα

1. Γενικές δραστηριότητες:

οξυγονοθεραπεία?

Ηπαρίνη 5000 IU ενδοφλέβιος βλωμός:

Διόρθωση καρδιακού ρυθμού (με καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 150 σε 1 λεπτό - EIT. με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 σε 1 λεπτό - EX);

Με άφθονο σχηματισμό αφρού - αποαφρισμό (εισπνοή διαλύματος 33%. εθυλική αλκοόληή ενδοφλεβίως 5 ml διαλύματος αιθανόλης 96% και 15 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, σε εξαιρετικά σοβαρές (1) περιπτώσεις, εγχέονται στην τραχεία 2 ml διαλύματος αιθανόλης 96%.

2. Με φυσιολογική αρτηριακή πίεση:

Εκτελέστε το βήμα 1.

Να καθίσει τον ασθενή με χαμηλά κάτω άκρα.

Δισκία νιτρογλυκερίνης (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg υπογλώσσια και πάλι μετά από 3 λεπτά ή έως 10 mg ενδοφλέβια αργά κλασματικά ή ενδοφλέβια ενστάλαξη σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, αυξάνοντας τον ρυθμό χορήγησης από 25 μg/min έως ότου το αποτέλεσμα ελέγχεται πίεση:

Διαζεπάμη έως 10 mg ή μορφίνη 3 mg ενδοφλεβίως σε διαιρεμένες δόσεις έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή συνολική δόση 10 mg.

3. Με αρτηριακή υπέρταση:

Εκτελέστε το βήμα 1.

Κάθισμα ασθενούς με χαμηλά κάτω άκρα:

Νιτρογλυκερίνη, δισκία (το αεροζόλ είναι καλύτερο) 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα μία φορά.

Φουροσεμίδη (Lasix) 40-80 mg IV;

Νιτρογλυκερίνη ενδοφλέβια (αντικείμενο 2) ή νιτροπρωσσικό νάτριο 30 mg σε 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης του φαρμάκου από 0,3 μg / (kg x min) μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση ή πενταμίνη έως 50 mg ενδοφλέβια κλασματικά ή στάγδην:

Ενδοφλέβια έως 10 mg διαζεπάμης ή έως 10 mg μορφίνης (στοιχείο 2).

4. Με σοβαρή αρτηριακή υπόταση:

Εκτελέστε το βήμα 1:

Ξαπλώστε τον ασθενή, σηκώνοντας το κεφάλι.

Ντοπαμίνη 200 mg σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 5 μg / (kg x min) μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση στο ελάχιστο επαρκές επίπεδο.

Εάν είναι αδύνατο να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση, συνταγογραφήστε επιπλέον υδροτρυγική νορεπινεφρίνη 4 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10%, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 0,5 μg / λεπτό έως ότου η αρτηριακή πίεση σταθεροποιηθεί στο ελάχιστο επαρκές επίπεδο.

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από αυξανόμενο πνευμονικό οίδημα, επιπλέον στάγδην νιτρογλυκερίνη ενδοφλεβίως (σελ. 2).

Φουροσεμίδη (Lasix) 40 mg IV μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

5. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό όργανο, παλμικό οξύμετρο).

6. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης. Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Αστραπιαία μορφή πνευμονικού οιδήματος;

Απόφραξη αεραγωγών με αφρό.

αναπνευστική καταστολή?

ταχυαρρυθμία?

ασυστολία?

Στηθάγχη πόνος:

Η αύξηση του πνευμονικού οιδήματος με αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σημείωση.Κάτω από την ελάχιστη επαρκή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να κατανοηθεί ως συστολική πίεση περίπου 90 mm Hg. Τέχνη. υπό την προϋπόθεση ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από κλινικά σημεία βελτιωμένης αιμάτωσης οργάνων και ιστών.

Το Eufillin στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι επικουρικό και μπορεί να ενδείκνυται για βρογχόσπασμο ή σοβαρή βραδυκαρδία.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται μόνο για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (αναρρόφηση, λοίμωξη, παγκρεατίτιδα, εισπνοή ερεθιστικών ουσιών κ.λπ.).

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγοξίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με ταχυσυστολική κολπική μαρμαρυγή (πτερυγισμός).

Στο Στένωση αορτής, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, ο καρδιακός επιπωματισμός, η νιτρογλυκερίνη και άλλοι περιφερειακοί αιματοδιασταλτικοί παράγοντες αντενδείκνυνται σχετικά.

Είναι αποτελεσματικό να δημιουργείται θετική τελοεκπνευστική πίεση.

Για την πρόληψη της υποτροπής του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι χρήσιμα αναστολείς ΜΕΑ(καπτοπρίλη). Στο πρώτο ραντεβού της καπτοπρίλης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με μια δοκιμαστική δόση 6,25 mg.

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΙΚΟ ΣΟΚ

Διαγνωστικά.Έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με σημάδια μειωμένης παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι συνήθως κάτω από 90 mm Hg. Art., παλμός - κάτω από 20 mm Hg. Τέχνη. Υπάρχουν συμπτώματα επιδείνωσης της περιφερικής κυκλοφορίας (χλωμό κυανωτικό υγρό δέρμα, κατάρρευση των περιφερειακών φλεβών, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών). μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος (ο χρόνος για την εξαφάνιση μιας λευκής κηλίδας μετά την πίεση στο κρεβάτι ή την παλάμη του νυχιού είναι περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα), μείωση της διούρησης (λιγότερο από 20 ml / h), μειωμένη συνείδηση ​​(από ήπια αναστολή σε την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και την ανάπτυξη κώματος).

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το αληθινό καρδιογενές σοκ από τις άλλες ποικιλίες του (αντανακλαστικό, αρρυθμικό, επαγόμενο από φάρμακα, με αργή ρήξη του μυοκαρδίου, ρήξη του διαφράγματος ή των θηλωδών μυών, βλάβη της δεξιάς κοιλίας), καθώς και από πνευμονική εμβολή. υποογκαιμία, εσωτερική αιμορραγία και αρτηριακή υπόταση χωρίς σοκ.

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα φροντίδα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, μεταβαίνοντας γρήγορα στο επόμενο στάδιο εάν το προηγούμενο είναι αναποτελεσματικό.

1. Ελλείψει έντονης στασιμότητας στους πνεύμονες:

Ξαπλώστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα ανασηκωμένα υπό γωνία 20° (με σοβαρή συμφόρηση στους πνεύμονες - βλέπε «Πνευμονικό οίδημα»):

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Με στηθάγχη, κάντε πλήρη αναισθησία:

Εκτελέστε διόρθωση καρδιακού ρυθμού (παροξυσμική ταχυαρρυθμία με καρδιακό ρυθμό άνω των 150 παλμών ανά 1 λεπτό - απόλυτη ανάγνωσηστο EIT, οξεία βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά 1 λεπτό - σε EKS).

Χορηγήστε ηπαρίνη 5000 IU ενδοφλεβίως με bolus.

2. Ελλείψει έντονης στασιμότητας στους πνεύμονες και ενδείξεων απότομης αύξησης της CVP:

Εισάγετε 200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως για 10 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του αναπνευστικού ρυθμού. Καρδιακός ρυθμός, ακουστική εικόνα των πνευμόνων και της καρδιάς (εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε το CVP ή την πίεση σφήνας σε πνευμονική αρτηρία);

Εάν η αρτηριακή υπόταση επιμένει και δεν υπάρχουν σημεία υπερογκαιμίας μετάγγισης, επαναλάβετε την εισαγωγή υγρού σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια.

Εάν δεν υπάρχουν σημεία υπερογκαιμίας μετάγγισης (CVD κάτω από 15 cm στήλης νερού), συνεχίστε τη θεραπεία έγχυσης με ρυθμό έως και 500 ml / h, παρακολουθώντας αυτούς τους δείκτες κάθε 15 λεπτά.

Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί γρήγορα, προχωρήστε στο επόμενο βήμα.

3. Ενέσετε ενδοφλεβίως ντοπαμίνη 200 mg σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης ξεκινώντας από 5 μg/(kg x min) μέχρι να επιτευχθεί η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση.

Καμία επίδραση - επιπρόσθετα συνταγογραφήστε υδροτρυγική νορεπινεφρίνη 4 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 0,5 μg / λεπτό μέχρι να επιτευχθεί η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση.

4. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών: παρακολούθηση καρδιάς, παλμικό οξύμετρο.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Καθυστερημένη διάγνωση και έναρξη θεραπείας:

Αποτυχία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης:

Πνευμονικό οίδημα με αυξημένη αρτηριακή πίεση ή ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.

Ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή;

Ασυλία:

Υποτροπή του στηθαγχικού πόνου:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σημείωση.Κάτω από την ελάχιστη επαρκή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να κατανοηθεί ως συστολική πίεση περίπου 90 mm Hg. Τέχνη. όταν εμφανίζονται σημεία βελτίωσης της αιμάτωσης οργάνων και ιστών.

Οι γλυκοκορποειδείς ορμόνες δεν ενδείκνυνται στο πραγματικό καρδιογενές σοκ.

επείγουσα στηθάγχη δηλητηρίαση καρδιακής προσβολής

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ

Διαγνωστικά.Αυξημένη αρτηριακή πίεση (συνήθως οξεία και σημαντική) με νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλο, «μύγες» ή πέπλο μπροστά στα μάτια, παραισθησία, αίσθημα «σέρνεται», ναυτία, έμετος, αδυναμία στα άκρα, παροδική ημιπάρεση, αφασία, διπλωπία.

Με νευροβλαστική κρίση (κρίση τύπου Ι, επινεφρίδια): αιφνίδια έναρξη. διέγερση, υπεραιμία και υγρασία του δέρματος. ταχυκαρδία, συχνή και άφθονη ούρηση, κυρίαρχη αύξηση της συστολικής πίεσης με αύξηση του σφυγμού.

Με μια μορφή κρίσης νερού-αλατιού (κρίση τύπου ΙΙ, βορειονεφρίδια): σταδιακή έναρξη, υπνηλία, αδυναμία, αποπροσανατολισμός, ωχρότητα και πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο, κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης με μείωση της πίεσης παλμού.

Με μια σπασμωδική μορφή κρίσης: σφύζουσα, αψιδωτή κεφαλαλγία, ψυχοκινητική διέγερση, επαναλαμβανόμενοι έμετοι χωρίς ανακούφιση, οπτικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης, τονικοκλονικοί σπασμοί.

Διαφορική διάγνωση.Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει κανείς να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα, τη μορφή και τις επιπλοκές της κρίσης, να επισημάνει τις κρίσεις που συνδέονται με την ξαφνική ακύρωση αντιυπερτασικά φάρμακα(κλονιδίνη, p-αναστολείς κ.λπ.), για διαφοροποίηση υπερτασικών κρίσεων από εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, διεγκεφαλικές κρίσεις και κρίσεις με φαιοχρωμοκύτωμα.

Επείγουσα φροντίδα

1. Νευροβλαστική μορφή κρίσης.

1.1. Για ήπια ροή:

Νιφεδιπίνη 10 mg υπογλώσσια ή σε σταγόνες από το στόμα κάθε 30 λεπτά ή κλονιδίνη 0,15 mg υπογλώσσια. στη συνέχεια 0,075 mg κάθε 30 λεπτά μέχρι το αποτέλεσμα ή συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.

1.2. Με έντονη ροή.

Κλονιδίνη 0,1 mg ενδοφλεβίως αργά (μπορεί να συνδυαστεί με 10 mg νιφεδιπίνης κάτω από τη γλώσσα) ή νιτροπρωσσικό νάτριο 30 mg σε 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό χορήγησης μέχρι να επιτευχθεί η απαιτούμενη αρτηριακή πίεση ή πενταμίνη έως 50 mg ενδοφλέβια ενστάλαξη ή εκτόξευση κλασματικά.

Με ανεπαρκές αποτέλεσμα - φουροσεμίδη 40 mg ενδοφλεβίως.

1.3. Με συνεχή συναισθηματική ένταση, επιπρόσθετη διαζεπάμη 5-10 mg από του στόματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια ή δροπεριδόλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως αργά.

1.4. Με επίμονη ταχυκαρδία, προπρανολόλη 20-40 mg από το στόμα.

2. Νερό-αλάτι μορφή κρίσης.

2.1. Για ήπια ροή:

Φουροσεμίδη 40–80 mg από του στόματος μία φορά και νιφεδιπίνη 10 mg υπογλώσσια ή σε σταγόνες από του στόματος κάθε 30 λεπτά έως ότου το αποτέλεσμα, ή φουροσεμίδη 20 mg από του στόματος μία φορά και καπτοπρίλη 25 mg υπογλώσσια ή από το στόμα κάθε 30–60 λεπτά μέχρι το αποτέλεσμα.

2.2. Με έντονη ροή.

Φουροσεμίδη 20-40 mg ενδοφλεβίως.

Νιτροπρωσσικό νάτριο ή πενταμίνη ενδοφλεβίως (παράγραφος 1.2).

2.3. Με επίμονα νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενδοφλέβια χορήγηση 240 mg αμινοφυλλίνης.

3. Επιληπτική μορφή κρίσης:

Διαζεπάμη 10-20 mg ενδοφλεβίως αργά μέχρι να εξαλειφθούν οι κρίσεις, μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον θειικό μαγνήσιο 2,5 g ενδοφλεβίως πολύ αργά:

Νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2) ή πενταμίνη (τμήμα 1.2).

Φουροσεμίδη 40-80 mg ενδοφλεβίως αργά.

4. Κρίσεις που σχετίζονται με την ξαφνική απόσυρση των αντιυπερτασικών φαρμάκων:

Κατάλληλο αντιυπερτασικό φάρμακο ενδοφλεβίως. κάτω από τη γλώσσα ή μέσα, με έντονη αρτηριακή υπέρταση - νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2).

5. Υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από πνευμονικό οίδημα:

Νιτρογλυκερίνη (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα και αμέσως 10 mg σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως. αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 25 μg/min έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είτε νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2) είτε πενταμίνη (τμήμα 1.2).

Φουροσεμίδη 40-80 mg ενδοφλεβίως αργά.

Οξυγονοθεραπεία.

6. Υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή υπαραχνοειδή αιμορραγία:

Με έντονη αρτηριακή υπέρταση - νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2). μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε τιμές που υπερβαίνουν τις συνήθεις τιμές για αυτόν τον ασθενή, με αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, μειώνουν τον ρυθμό χορήγησης.

7. Υπερτασική κρίση που περιπλέκεται από στηθάγχη:

Νιτρογλυκερίνη (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα και αμέσως 10 mg ενδοφλέβια ενστάλαξη (στοιχείο 5).

Απαιτούμενη αναισθησία - βλέπε "Στηθάγχη":

Με ανεπαρκές αποτέλεσμα - προπρανολόλη 20-40 mg από το στόμα.

8. Με περίπλοκη πορεία- παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιομετρητής, παλμικό οξύμετρο).

9. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης .

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

αρτηριακή υπόταση?

Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Πνευμονικό οίδημα;

Στηθάγχη πόνος, έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Ταχυκαρδία.

Σημείωση.Σε οξεία αρτηριακή υπέρταση, μειώνοντας άμεσα τη ζωή, μειώστε την αρτηριακή πίεση εντός 20-30 λεπτών στις συνήθεις, «εργαστικές» ή ελαφρώς υψηλότερες τιμές, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια. την οδό χορήγησης φαρμάκων, η υποτασική δράση των οποίων μπορεί να ελεγχθεί (νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη.).

Σε μια υπερτασική κρίση χωρίς άμεση απειλή για τη ζωή, μειώστε την αρτηριακή πίεση σταδιακά (για 1-2 ώρες).

Όταν η πορεία της υπέρτασης επιδεινώνεται, χωρίς να φτάσει σε κρίση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί μέσα σε λίγες ώρες, τα κύρια αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται από το στόμα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί στις συνήθεις, «εργατικές» τιμές.

Να παρέχει επείγουσα φροντίδα για επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις δίαιτας SLS, λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα εμπειρία στη θεραπεία προηγούμενων.

Όταν χρησιμοποιείτε την καπτοπρίλη για πρώτη φορά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια δοκιμαστική δόση 6,25 mg.

Η υποτασική δράση της πενταμίνης είναι δύσκολο να ελεγχθεί, επομένως το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου ενδείκνυται επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης και δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για αυτό. Η πενταμίνη χορηγείται σε δόσεις των 12,5 mg ενδοφλεβίως σε κλάσματα ή σταγόνες έως 50 mg.

Σε μια κρίση σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε. 45°; συνταγογραφήστε (ενοικίαση (5 mg ενδοφλέβια 5 λεπτά πριν από το αποτέλεσμα.) μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πραζοσίνη 1 mg υπογλώσσια επανειλημμένα ή νιτροπρωσσικό νάτριο. Ως βοηθητικό φάρμακο, δροπεριδόλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως αργά. Οι αναστολείς των P-αδρενεργικών υποδοχέων πρέπει να αλλάζουν μόνο ( !) μετά την εισαγωγή των α-αδρενεργικών αποκλειστών.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ

ΔιαγνωστικάΗ μαζική πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται με ξαφνική ανακοπή της κυκλοφορίας (ηλεκτρομηχανική διάσταση) ή σοκ με σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία, ωχρότητα ή απότομη κυάνωση του δέρματος του άνω μισού του σώματος, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, πόνο που μοιάζει με αντιρινικό, ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις οξείας πνευμονικής λοίμωξης.

Η μη ευνοϊκή ΠΕ εκδηλώνεται με δύσπνοια, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. σημεία πνευμονικού εμφράγματος (πνευμονικός-υπεζωκοτικός πόνος, βήχας, σε ορισμένους ασθενείς - με πτύελα βαμμένα με αίμα, πυρετός, συριγμός στους πνεύμονες).

Για τη διάγνωση της ΠΕ, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοεμβολής, όπως ιστορικό θρομβοεμβολικών επιπλοκών, προχωρημένη ηλικία, παρατεταμένη ακινητοποίηση, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, καρδιακή νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, ογκολογικές παθήσεις, DVT.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ), βρογχικό άσθμα, πνευμονία, αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Επείγουσα φροντίδα

1. Με τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος - ΚΑΡΠΑ.

2. Με μαζική ΠΕ με αρτηριακή υπόταση:

Οξυγονοθεραπεία:

Καθετηριασμός της κεντρικής ή περιφερικής φλέβας:

Ηπαρίνη 10.000 IU ενδοφλεβίως με ρεύμα, μετά ενστάλαξη με αρχικό ρυθμό 1000 IU/ώρα:

Θεραπεία έγχυσης (ρεοπολυγλυκίνη, διάλυμα γλυκόζης 5%, αιμοδέζ, κ.λπ.).

3. Σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπότασης, που δεν διορθώνεται με θεραπεία έγχυσης:

Η ντοπαμίνη ή η αδρεναλίνη στάζουν ενδοφλέβια. αύξηση του ρυθμού χορήγησης μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

Στρεπτοκινάση (250.000 IU ενδοφλέβια ενστάλαξη για 30 λεπτά, στη συνέχεια ενδοφλέβια ενστάλλαξη με ρυθμό 100.000 IU/h σε συνολική δόση 1.500.000 IU).

4. Με σταθερή αρτηριακή πίεση:

οξυγονοθεραπεία?

Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας.

Ηπαρίνη 10.000 IU ενδοφλεβίως με ρεύμα, στη συνέχεια ενστάλαξη με ρυθμό 1000 IU / ώρα ή υποδόρια σε 5.000 IU μετά από 8 ώρες:

Eufillin 240 mg ενδοφλεβίως.

5. Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος PE, συνταγογραφήστε επιπλέον 0,25 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος από το στόμα.

6. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό όργανο, παλμικό οξύμετρο).

7. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Ηλεκτρομηχανική διάσταση:

Αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης.

Αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια:

Υποτροπή PE.

Σημείωση.Με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό, χορηγούνται 30 mg πρεδνιολόνης ενδοφλεβίως με ρεύμα πριν από το ραντεβού του strepyayukinoz.

Για τη θεραπεία της ΠΕ, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με την κανονική του τιμή.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ (ΟΞΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ)

Το εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη εστιακή ή σφαιρική βλάβη της εγκεφαλικής λειτουργίας, που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες ή οδηγεί σε θάνατο εάν αποκλειστεί άλλη γένεση της νόσου. Αναπτύσσεται στο φόντο της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, της υπέρτασης, του συνδυασμού τους ή ως αποτέλεσμα της ρήξης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

ΔιαγνωστικάΗ κλινική εικόνα εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας (ισχαιμία ή αιμορραγία), τον εντοπισμό (ημισφαίρια, κορμός, παρεγκεφαλίδα), τον ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας (αιφνίδια, βαθμιαία). Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οποιασδήποτε γένεσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιακών συμπτωμάτων εγκεφαλικής βλάβης (ημιπάρεση ή ημιπληγία, λιγότερο συχνά μονοπάρεση και βλάβη στα κρανιακά νεύρα - προσώπου, υπογλώσσια, οφθαλμοκινητικά) και εγκεφαλικά συμπτώματαποικίλου βαθμού σοβαρότητας (κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση).

Το CVA εκδηλώνεται κλινικά με υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Το παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (TIMC) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα εστιακά συμπτώματα υφίστανται πλήρη υποχώρηση σε διάστημα μικρότερο των 24 ωρών Η διάγνωση τίθεται αναδρομικά.

Οι υποοροκνοειδείς αιμορραγίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρυσμάτων και σπανιότερα με φόντο την υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη ενός αιχμηρού πονοκεφάλου, που ακολουθείται από ναυτία, έμετο, κινητική διέγερση, ταχυκαρδία, εφίδρωση. Με μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία, κατά κανόνα, παρατηρείται καταστολή της συνείδησης. Τα εστιακά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό - αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου. που χαρακτηρίζεται από οξύ πονοκέφαλο, έμετο, ταχεία (ή ξαφνική) καταστολή της συνείδησης, που συνοδεύεται από την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των άκρων ή διαταραχών του βολβού (περιφερική παράλυση των μυών της γλώσσας, των χειλιών, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, της φωνής πτυχές και επιγλωττίδα λόγω βλάβης των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων ή των πυρήνων τους που βρίσκονται στον προμήκη μυελό). Συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή (σε ώρες ή λεπτά) αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν στην προσβεβλημένη αγγειακή δεξαμενή. Εγκεφαλικά συμπτώματαείναι συνήθως λιγότερο έντονες. Αναπτύσσεται συχνότερα με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, δεν απαιτείται διαφοροποίηση της φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικό ή αιμορραγικό, υπαραχνοειδής αιμορραγία και ο εντοπισμός του.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ιστορικό, παρουσία ιχνών τραύματος στο κεφάλι) και πολύ λιγότερο συχνά με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (ιστορικό, σημεία γενικής μολυσματικής διαδικασίας, εξάνθημα).

Επείγουσα φροντίδα

Η βασική (αδιαφοροποίητη) θεραπεία περιλαμβάνει επείγουσα διόρθωση της ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίες- αποκατάσταση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εάν είναι απαραίτητο - διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθώς και ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής και της καρδιακής δραστηριότητας:

Με την αρτηριακή πίεση σημαντικά υψηλότερη από τις συνηθισμένες τιμές - η μείωση της σε δείκτες ελαφρώς υψηλότερους από τον "εργαζόμενο", που είναι οικείος σε αυτόν τον ασθενή, εάν δεν υπάρχουν πληροφορίες, τότε στο επίπεδο των 180/90 mm Hg. Τέχνη.; για αυτή τη χρήση - 0,5-1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% (κλοφελίνη) σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά ή 1-2 δισκία υπογλώσσια (εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί ), ή πενταμίνη - όχι περισσότερο από 0,5 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως στην ίδια αραίωση ή 0,5-1 ml ενδομυϊκά:

Οπως και πρόσθετα κεφάλαιαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε διβαζόλη 5-8 ml διαλύματος 1% ενδοφλεβίως ή νιφεδιπίνη (corinfar, fenigidin) - 1 δισκίο (10 mg) υπογλώσσια.

Για την ανακούφιση των σπασμών, ψυχοκινητική διέγερση - διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 ml ενδοφλεβίως με 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% αργά ή ενδομυϊκά ή Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Με αναποτελεσματικότητα - 20% διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου με ρυθμό 70 mg / kg σωματικού βάρους σε διάλυμα γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως αργά.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου εμέτου - cerucal (raglan) 2 ml ενδοφλεβίως σε διάλυμα 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά:

Βιταμίνη Wb 2 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως.

Droperidol 1-3 ml διαλύματος 0,025%, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Με πονοκέφαλο - 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% ή 5 ml baralgin ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Tramal - 2 ml.

Τακτική

Για ασθενείς σε ηλικία εργασίας τις πρώτες ώρες της νόσου είναι υποχρεωτική η κλήση εξειδικευμένης νευρολογικής (νευροαναζωογόνησης) ομάδας. Εμφανίζεται νοσηλεία με φορείο στο νευρολογικό (νευροαγγειακό) τμήμα.

Σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας - κλήση στον νευρολόγο της πολυκλινικής και, εάν είναι απαραίτητο, ενεργή επίσκεψη στον γιατρό έκτακτης ανάγκης μετά από 3-4 ώρες.

Μη μεταφερόμενοι ασθενείς σε βαθύ ατονικό κώμα (5-4 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) με ανίατες σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές: ασταθής αιμοδυναμική, με ταχεία, σταθερή επιδείνωση.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού από εμετό.

Αναρρόφηση εμέτου;

Αδυναμία ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης:

πρήξιμο του εγκεφάλου?

Διαρροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Σημείωση

1. Είναι δυνατή η πρώιμη χρήση αντιυποξαντικών και ενεργοποιητών του κυτταρικού μεταβολισμού (nootropil 60 ml (12 g) ενδοφλεβίως bolus 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες την πρώτη ημέρα· cerebrolysin 15-50 ml ενδοφλέβια με ενστάλαξη ανά 100-300 ml isot διάλυμα σε 2 δόσεις· γλυκίνη 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα ριμπογιούζιν 10 ml ενδοφλέβια βλωμός, solcoseryl 4 ml ενδοφλέβια βλωμός, σε σοβαρές περιπτώσεις 250 ml διάλυμα 10% solcoseryl ενδοφλέβια ενστάλαξη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των μη αναστρέψιμων κατεστραμμένων κυττάρων στο την περιοχή του περιεστιακού οιδήματος.

2. Η αμιναζίνη και η προπαζίνη θα πρέπει να αποκλείονται από τα κονδύλια που συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν απότομα τις λειτουργίες των δομών του εγκεφαλικού στελέχους και επιδεινώνουν σαφώς την κατάσταση των ασθενών, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των γεροντικών.

3. Το θειικό μαγνήσιο δεν χρησιμοποιείται όταν σπασμωδικό σύνδρομοκαι να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

4. Το Eufillin εμφανίζεται μόνο τις πρώτες ώρες ενός εύκολου εγκεφαλικού.

5. Η φουροσεμίδη (Lasix) και άλλοι αφυδατωτικοί παράγοντες (μαννιτόλη, ρεογλουμάνη, γλυκερόλη) δεν πρέπει να χορηγούνται σε προνοσοκομειακό περιβάλλον. Η ανάγκη συνταγογράφησης αφυδατικών παραγόντων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε νοσοκομείο με βάση τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της ωσμωτικότητας του πλάσματος και της περιεκτικότητας σε νάτριο στον ορό του αίματος.

6. Ελλείψει εξειδικευμένης νευρολογικής ομάδας, ενδείκνυται νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

7. Για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με το πρώτο ή επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό με μικρές ανωμαλίες μετά από προηγούμενα επεισόδια, μπορεί επίσης να κληθεί εξειδικευμένη νευρολογική (νευροαναζωογόνηση) ομάδα την πρώτη ημέρα της νόσου.

ΒΡΟΓΧΟΑΣΤΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η βρογχοασθματική κατάσταση είναι μια από τις πιο σοβαρές παραλλαγές της πορείας του βρογχικού άσθματος, που εκδηλώνεται με οξεία απόφραξη. βρογχικό δέντροως αποτέλεσμα βρογχιολόσπασμου, υπερεργικής φλεγμονής και οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκρισης του αδενικού συστήματος. Ο σχηματισμός της κατάστασης βασίζεται σε βαθύ αποκλεισμό των p-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών των βρόγχων.

Διαγνωστικά

Επίθεση ασφυξίας με δυσκολία στην εκπνοή, αυξανόμενη δύσπνοια κατά την ηρεμία, ακροκυάνωση, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια με ξηρό διάσπαρτο συριγμό και επακόλουθο σχηματισμό περιοχών «σιωπηλού» πνεύμονα, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. υποξικό και υπερκαπνικό κώμα. Κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας, αποκαλύπτεται αντοχή σε συμπαθομιμητικά και άλλα βρογχοδιασταλτικά.

Επείγουσα φροντίδα

Η ασθματική κατάσταση αποτελεί αντένδειξη στη χρήση β-αγωνιστών (αγωνιστών) λόγω απώλειας ευαισθησίας (πνευμονικοί υποδοχείς σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η απώλεια ευαισθησίας μπορεί να ξεπεραστεί με τη βοήθεια της τεχνικής νεφελοποιητή.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση εκλεκτικών p2-αγωνιστών fenoterol (berotec) σε δόση 0,5-1,5 mg ή σαλβουταμόλης σε δόση 2,5-5,0 mg ή ενός σύνθετου παρασκευάσματος berodual που περιέχει fenoterol και του αντιχολινεργικού φαρμάκου ypra χρησιμοποιώντας τεχνολογία νεφελοποιητή -βρωμιούχο τρόπιο (atrovent). Η δόση του berodual είναι 1-4 ml ανά εισπνοή.

Ελλείψει νεφελοποιητή, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Το Eufillin χρησιμοποιείται απουσία νεφελοποιητή ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με νεφελοποιητή.

Η αρχική δόση είναι 5,6 mg / kg σωματικού βάρους (10-15 ml διαλύματος 2,4% ενδοφλεβίως αργά, σε 5-7 λεπτά).

Δόση συντήρησης - 2-3,5 ml διαλύματος 2,4% κλασματικά ή στάγδην έως ότου βελτιωθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - όσον αφορά τη μεθυλπρεδνιζολόνη 120-180 mg ενδοφλεβίως με ρεύμα.

Οξυγονοθεραπεία. Συνεχής εμφύσηση (μάσκα, ρινικοί καθετήρες) μίγματος οξυγόνου-αέρα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο 40-50%.

Ηπαρίνη - 5.000-10.000 IU ενδοφλεβίως με ένα από τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. είναι δυνατή η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparin, clexane, κ.λπ.)

Αντενδείκνυται

Ηρεμιστικά και αντιισταμινικά (αναστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα, αυξάνουν τη βρογχοπνευμονική απόφραξη).

Βλεννολυτικά αραιωτικά βλέννας:

αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, νοβοκαΐνη (έχουν υψηλή ευαισθητοποιητική δράση).

Παρασκευάσματα ασβεστίου (βαθύνει την αρχική υποκαλιαιμία).

Διουρητικά (αυξάνουν την αρχική αφυδάτωση και αιμοσυγκέντρωση).

Σε κώμα

Επείγουσα διασωλήνωση τραχείας για αυθόρμητη αναπνοή:

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων;

Εάν είναι απαραίτητο - καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Ιατρική θεραπεία (βλ. παραπάνω)

Ενδείξεις για διασωλήνωση τραχείας και μηχανικό αερισμό:

υποξικό και υπερκαλιαιμικό κώμα:

Καρδιαγγειακή κατάρρευση:

Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι πάνω από 50 σε 1 λεπτό. Μεταφορά στο νοσοκομείο στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Διαγνωστικά

Μια γενικευμένη γενικευμένη σπασμωδική κρίση χαρακτηρίζεται από την παρουσία τονικοκλονικών σπασμών στα άκρα, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, αφρό στο στόμα, συχνά - δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση, μερικές φορές αφόδευση. Στο τέλος της κρίσης, υπάρχει έντονη αναπνευστική αρρυθμία. Δυνατόν μεγάλες περιόδουςάπνοια. Στο τέλος της κρίσης, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα, οι κόρες των ματιών είναι στο μέγιστο διεσταλμένες, χωρίς αντίδραση στο φως, το δέρμα είναι κυανωτικό, συχνά υγρό.

Απλές μερικές κρίσεις χωρίς απώλεια συνείδησης εκδηλώνονται με κλονικούς ή τονικούς σπασμούς σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.

Σύνθετες μερικές κρίσεις ( επιληψία κροταφικού λοβούή ψυχοκινητικές κρίσεις) - επεισοδιακές αλλαγές στη συμπεριφορά όταν ο ασθενής χάνει την επαφή με τον έξω κόσμο. Η αρχή τέτοιων κρίσεων μπορεί να είναι η αύρα (οσφρητική, γευστική, οπτική, αίσθηση «ήδη δει», μικροψία ή μακροψία). Κατά τη διάρκεια πολύπλοκων προσβολών, μπορεί να παρατηρηθεί αναστολή της κινητικής δραστηριότητας. ή να χτυπάει τούμπα, να καταπίνει, να περπατά άσκοπα, να μαζεύει τα ρούχα του (αυτοματισμοί). Στο τέλος της επίθεσης σημειώνεται αμνησία για τα γεγονότα που έγιναν κατά την επίθεση.

Τα ισοδύναμα των σπασμωδικών κρίσεων εκδηλώνονται με τη μορφή χονδροειδούς αποπροσανατολισμού, υπνωτισμού και παρατεταμένης κατάστασης λυκόφωτος, κατά την οποία μπορούν να πραγματοποιηθούν ασυνείδητες, σοβαρές κοινωνικές πράξεις.

Status epilepticus - μια σταθερή επιληπτική κατάσταση που οφείλεται σε παρατεταμένη επιληπτική κρίση ή μια σειρά από κρίσεις που επαναλαμβάνονται σε μικρά διαστήματα. Το status epilepticus και οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι εκδήλωση γνήσιας ("συγγενούς") και συμπτωματικής επιληψίας - συνέπεια προηγούμενων ασθενειών (εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, νευρο-λοίμωξη, όγκος, φυματίωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, κυστικέρκωση, σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, ventri μαρμαρυγή, εκλαμψία) και μέθη.

Διαφορική Διάγνωση

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο προσδιορισμός της αιτίας μιας κρίσης είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολος. Το ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε σχέση με πρώτα από όλα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, καρδιακές αρρυθμίες, εκλαμψία, τέτανος και εξωγενείς δηλητηριάσεις.

Επείγουσα φροντίδα

1. Μετά από μία μόνο σπασμωδική κρίση - διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml ενδομυϊκά (ως πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων).

2. Με μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων:

Πρόληψη τραυματισμών κεφαλής και κορμού:

Ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών: διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml ανά 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Ελλείψει αποτελέσματος - διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg / kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5-10%.

Αποσυμφορητική θεραπεία: φουροσεμίδη (lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος 40% γλυκόζης ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου (σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη)

ενδοφλεβίως?

Ανακούφιση από τον πονοκέφαλο: analgin 2 ml 50% διάλυμα: baralgin 5 ml; tramal 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

3. Status epilepticus

Πρόληψη τραύματος στο κεφάλι και τον κορμό.

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών: διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Syabazone) _ 2-4 ml ανά 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Ελλείψει αποτελέσματος - διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg / kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5-10%.

Ελλείψει αποτελέσματος - αναισθησία με εισπνοήυποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο (2:1).

Αποσυμφορητική θεραπεία: φουροσεμίδη (lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος 40% γλυκόζης ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου (σε διαβητικούς ασθενείς) ενδοφλεβίως:

Ανακούφιση από τον πονοκέφαλο:

Analgin - 2 ml διαλύματος 50%.

- baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Σύμφωνα με ενδείξεις:

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης σημαντικά υψηλότερη από τους συνήθεις δείκτες του ασθενούς - αντιυπερτασικά φάρμακα (κλοφελίνη ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή υπογλώσσια δισκία, διβαζόλη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά).

Με ταχυκαρδία πάνω από 100 παλμούς / λεπτό - βλέπε "Ταχυαρρυθμίες":

Με βραδυκαρδία λιγότερο από 60 παλμούς / λεπτό - ατροπίνη.

Με υπερθερμία πάνω από 38 ° C - analgin.

Τακτική

Οι ασθενείς με μια πρώτη κρίση θα πρέπει να νοσηλεύονται για να προσδιοριστεί η αιτία της. Σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας με ταχεία ανάκτηση της συνείδησης και απουσία εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται επείγουσα προσφυγή σε νευρολόγο σε πολυκλινική του τόπου κατοικίας. Εάν η συνείδηση ​​αποκαθίσταται αργά, υπάρχουν εγκεφαλικά και (ή) εστιακά συμπτώματα, τότε ενδείκνυται η κλήση εξειδικευμένης νευρολογικής ομάδας (νευροαναζωογόνησης) και, ελλείψει αυτής, ενεργή επίσκεψη μετά από 2-5 ώρες.

Το ανίατο status epilepticus ή μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων είναι μια ένδειξη για την κλήση μιας εξειδικευμένης νευρολογικής ομάδας (νευροαναζωογόνησης). Ελλείψει τέτοιου - νοσηλεία.

Σε περίπτωση παραβίασης της δραστηριότητας της καρδιάς, που οδήγησε σε σπασμωδικό σύνδρομο, κατάλληλη θεραπεία ή κλήση σε εξειδικευμένη καρδιολογική ομάδα. Με εκλαμψία, εξωγενής μέθη – δράση σύμφωνα με τις σχετικές συστάσεις.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές

Ασφυξία κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης:

Ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημείωση

1. Η αμιναζίνη δεν είναι αντισπασμωδικό.

2. Το θειικό μαγνήσιο και η ένυδρη χλωράλη δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμα.

3. Η χρήση hexenal ή sodium thiopental για την ανακούφιση του status epilepticus είναι δυνατή μόνο υπό τις συνθήκες μιας εξειδικευμένης ομάδας, εάν υπάρχουν συνθήκες και η δυνατότητα μεταφοράς του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό εάν είναι απαραίτητο. (λαρυγγοσκόπιο, σετ ενδοτραχειακών σωλήνων, αναπνευστήρας).

4. Με γλυκαιμικούς σπασμούς χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά), χλωριούχο ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% αυστηρά ενδοφλεβίως).

5. Με υποκαλιαιμικούς σπασμούς, χορηγείται Panangin (10 ml ενδοφλεβίως).

Λιποθυμία (ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ, ΣΥΓΚΟΠΗ)

Διαγνωστικά

λιποθυμία. - βραχυπρόθεσμη (συνήθως εντός 10-30 δευτερολέπτων) απώλεια συνείδησης. στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από μείωση του ορθοστατικού αγγειακού τόνου. Η συγκοπή βασίζεται στην παροδική υποξία του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους - μείωση της καρδιακής παροχής. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αντανακλαστική μείωση του αγγειακού τόνου κ.λπ.

Οι καταστάσεις λιποθυμίας (συγκοπής) μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε δύο πιο κοινές μορφές - αγγειοκαταθλιπτική (συνώνυμα - αγγειογενετική, νευρογενής) συγκοπή, η οποία βασίζεται σε μια αντανακλαστική μείωση του ορθοστατικού αγγειακού τόνου και συγκοπή που σχετίζεται με παθήσεις της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Οι συγκοπικές καταστάσεις έχουν διαφορετική προγνωστική σημασία ανάλογα με τη γένεσή τους. Η λιποθυμία που σχετίζεται με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να είναι προάγγελος αιφνίδιου θανάτου και να απαιτεί υποχρεωτική αναγνώριση των αιτιών τους και επαρκή θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λιποθυμία μπορεί να είναι το ντεμπούτο μιας σοβαρής παθολογίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή κ.λπ.).

Η πιο κοινή κλινική μορφή είναι η αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή, στην οποία υπάρχει αντανακλαστική μείωση του περιφερειακού αγγειακού τόνου ως απόκριση σε εξωτερικούς ή ψυχογενείς παράγοντες (φόβος, ενθουσιασμός, τύπος αίματος, ιατρικά εργαλεία, παρακέντηση φλέβας. υψηλή θερμοκρασία περιβάλλον, διαμονή σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο, κ.λπ.). Της ανάπτυξης της λιποθυμίας προηγείται μια σύντομη πρόδρομη περίοδος, κατά την οποία σημειώνεται αδυναμία, ναυτία, βούισμα στα αυτιά, χασμουρητό, σκούρασμα των ματιών, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας.

Εάν η απώλεια συνείδησης είναι βραχυπρόθεσμη, δεν σημειώνονται σπασμοί. Εάν η λιποθυμία διαρκεί περισσότερο από 15-20 δευτερόλεπτα. σημειώνονται κλονικοί και τονικοί σπασμοί. Κατά τη συγκοπή, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης με βραδυκαρδία. ή χωρίς αυτό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης συγκοπή που εμφανίζεται όταν υπερευαισθησίακαρωτιδικός κόλπος, καθώς και η λεγόμενη «κατάσταση» συγκοπή - με παρατεταμένο βήχα, αφόδευση, ούρηση. Συγκοπή που σχετίζεται με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματοςσυνήθως εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς πρόδρομη περίοδο. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αυτές που σχετίζονται με καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας και αυτές που προκαλούνται από μείωση της καρδιακής παροχής (στένωση του στομίου της αορτής. υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, μύξωμα και σφαιρικοί θρόμβοι αίματος στους κόλπους, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ΠΕ, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής).

Διαφορική Διάγνωσηη συγκοπή πρέπει να πραγματοποιείται με επιληψία, υπογλυκαιμία, ναρκοληψία, κώμα ποικίλης γένεσης, ασθένειες της αιθουσαίας συσκευής, οργανική παθολογία του εγκεφάλου, υστερία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση ένα λεπτομερές ιστορικό, φυσική εξέταση και καταγραφή ΗΚΓ. Για να επιβεβαιωθεί η αγγειοκατασταλτική φύση της λιποθυμίας, πραγματοποιούνται δοκιμές θέσης (από απλές ορθοστατικές δοκιμές έως τη χρήση ειδικού κεκλιμένου τραπεζιού), για να αυξηθεί η ευαισθησία, οι δοκιμές πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν αυτές οι ενέργειες δεν διευκρινίσουν την αιτία της λιποθυμίας, τότε πραγματοποιείται επακόλουθη εξέταση στο νοσοκομείο ανάλογα με την εντοπισμένη παθολογία.

Παρουσία καρδιακής νόσου: ΗΚΓ παρακολούθηση Holter, υπερηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, εξετάσεις θέσης: εάν είναι απαραίτητο, καρδιακός καθετηριασμός.

Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής νόσου: εξετάσεις θέσης, διαβούλευση με νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, εάν είναι απαραίτητο - αξονική τομογραφία εγκεφάλου, αγγειογραφία.

Επείγουσα φροντίδα

Όταν η λιποθυμία συνήθως δεν απαιτείται.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανάσκελα:

για να δώσετε στα κάτω άκρα μια ανυψωμένη θέση, για να ελευθερώσετε το λαιμό και το στήθος από περιοριστικά ρούχα:

Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάθονται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της λιποθυμίας.

Εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (εάν υπήρξε πτώση) ή άλλες αιτίες παρατεταμένης απώλειας συνείδησης που αναφέρονται παραπάνω.

Εάν η συγκοπή προκαλείται από καρδιακή νόσο, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα για την αντιμετώπιση της άμεσης αιτίας της συγκοπής - ταχυαρρυθμία, βραδυκαρδία, υπόταση κ.λπ. (βλ. σχετικές ενότητες).

ΟΞΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ

Δηλητηρίαση - παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη δράση τοξικες ουσιεςεξωγενούς προέλευσης με οποιονδήποτε τρόπο εισέρχονται στο σώμα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης σε περίπτωση δηλητηρίασης καθορίζεται από τη δόση του δηλητηρίου, την οδό λήψης του, τον χρόνο έκθεσης, το προνοσηρό υπόβαθρο του ασθενούς, τις επιπλοκές (υποξία, αιμορραγία, σπασμωδικό σύνδρομο, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ.) .

Ο προνοσοκομειακός γιατρός χρειάζεται:

Τηρείτε την «τοξικολογική εγρήγορση» (περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες σημειώθηκε η δηλητηρίαση, η παρουσία ξένων οσμών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ομάδα του ασθενοφόρου):

Μάθετε τις συνθήκες που συνόδευαν τη δηλητηρίαση (πότε, με τι, πώς, πόσο, για ποιο σκοπό) στον ίδιο τον ασθενή, εάν έχει τις αισθήσεις του ή στους γύρω του.

Συλλογή υλικών αποδεικτικών στοιχείων (συσκευασίες φαρμάκων, σκόνες, σύριγγες), βιολογικά μέσα (έμετος, ούρα, αίμα, νερό πλύσης) για χημική-τοξικολογική ή ιατροδικαστική χημική έρευνα.

Καταγράψτε τα κύρια συμπτώματα (σύνδρομα) που είχε ο ασθενής πριν από την ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των συνδρόμων μεσολαβητών, τα οποία είναι αποτέλεσμα αυξημένου ή κατασταλμένου συμπαθητικού και παρασυμπαθητικά συστήματα(βλέπε συνημμένο).

ΓΕΝΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ

1. Εξασφαλίστε ομαλοποίηση της αναπνοής και της αιμοδυναμικής (εκτελέστε βασική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).

2. Εκτελέστε αντιδοτική θεραπεία.

3. Σταματήστε την περαιτέρω πρόσληψη δηλητηρίου στο σώμα. 3.1. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από εισπνοή - απομακρύνετε το θύμα από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα.

3.2. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα - ξεπλύνετε το στομάχι, εισάγετε εντεροροφητικά, βάλτε ένα καθαριστικό κλύσμα. Όταν πλένετε το στομάχι ή ξεπλένετε τα δηλητήρια από το δέρμα, χρησιμοποιήστε νερό με θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 18 ° C, μην πραγματοποιείτε την αντίδραση εξουδετέρωσης δηλητηρίου στο στομάχι! Η παρουσία αίματος κατά την πλύση στομάχου δεν αποτελεί αντένδειξη για πλύση στομάχου.

3.3. Για εφαρμογή στο δέρμα - πλύνετε την πληγείσα περιοχή του δέρματος με διάλυμα αντιδότου ή νερό.

4. Ξεκινήστε την έγχυση και τη συμπτωματική θεραπεία.

5. Μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός ο αλγόριθμος για την παροχή βοήθειας στο προνοσοκομειακό στάδιο ισχύει για όλους τους τύπους οξέων δηλητηριάσεων.

Διαγνωστικά

Με ήπια και μέτρια βαρύτητα, εμφανίζεται ένα αντιχολινεργικό σύνδρομο (μέθη ψύχωση, ταχυκαρδία, κανονική υπόταση, μυδρίαση). Σε βαρύ κώμα, υπόταση, ταχυκαρδία, μυδρίαση.

Τα αντιψυχωσικά προκαλούν την ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης, παρατεταμένη επίμονη υπόταση λόγω μη ευαισθησίας της τελικής αγγειακής κλίνης σε αγγειοσυσπαστικά, εξωπυραμιδικό σύνδρομο (μυϊκές κράμπες θώρακα, λαιμού, άνω ζώνη ώμου, προεξοχή της γλώσσας, διογκωμένο σύνδρομο των ματιών (νευροσυνδρομικό σύνδρομο) , μυϊκή ακαμψία).

Νοσηλεία του ασθενούς σε οριζόντια θέση. Τα χολινολυτικά προκαλούν την ανάπτυξη ανάδρομης αμνησίας.

Δηλητηρίαση από οπιοειδή

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: καταπίεση της συνείδησης, έως βαθύ κώμα. ανάπτυξη άπνοιας, τάσεις βραδυκαρδίας, σημάδια ένεσης στους αγκώνες.

θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Φαρμακολογικά αντίδοτα: ναλοξόνη (narcanti) 2-4 ml διαλύματος 0,5% ενδοφλεβίως μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή: εάν χρειάζεται, επαναλάβετε τη χορήγηση μέχρι να εμφανιστεί μυδρίαση.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

400,0 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως.

Reopoliglyukin 400,0 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη.

Διττανθρακικό νάτριο 300,0 ml 4% ενδοφλεβίως;

εισπνοή οξυγόνου?

Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της εισαγωγής ναλοξόνης, πραγματοποιήστε μηχανικό αερισμό στη λειτουργία υπεραερισμού.

Δηλητηρίαση με ηρεμιστικό (ομάδα βενζοδιαζεπινών)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικά: υπνηλία, αταξία, καταστολή της συνείδησης σε κώμα 1, μύση (σε περίπτωση δηλητηρίασης με noxiron - μυδρίαση) και μέτρια υπόταση.

Τα ηρεμιστικά της σειράς βενζοδιαζεπινών προκαλούν βαθιά καταστολή της συνείδησης μόνο σε «μεικτές» δηλητηριάσεις, δηλ. σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά. νευροληπτικά και άλλα ηρεμιστικά-υπνωτικά φάρμακα.

θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Ακολουθήστε τα βήματα 1-4 του γενικού αλγορίθμου.

Για υπόταση: ρεοπολυγλυκίνη 400,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην:

Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά

Διαγνωστικά

Προσδιορίζονται μύωση, υπερσιελόρροια, «λιπαρότητα» του δέρματος, υπόταση, βαθιά καταστολή της συνείδησης μέχρι την ανάπτυξη κώματος. Τα βαρβιτουρικά προκαλούν ταχεία διάσπαση του τροφισμού των ιστών, τον σχηματισμό κατακλίσεων, την ανάπτυξη του συνδρόμου πίεση θέσης, πνευμονία.

Επείγουσα φροντίδα

Φαρμακολογικά αντίδοτα (βλ. σημείωση).

Εκτελέστε το σημείο 3 του γενικού αλγορίθμου.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300,0, ενδοφλέβια ενστάλαξη:

Γλυκόζη 5-10% 400,0 ml ενδοφλεβίως;

Σουλφοκαμφοκαΐνη 2,0 ml ενδοφλεβίως.

εισπνοή οξυγόνου.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ ΤΟΝΩΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ

Αυτά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά, γενικά τονωτικά (βάμματα, συμπεριλαμβανομένου του τζίνσενγκ αλκοόλης, ελευθερόκοκκου).

Προσδιορίζονται παραλήρημα, υπέρταση, ταχυκαρδία, μυδρίαση, σπασμοί, καρδιακές αρρυθμίες, ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έχουν καταπίεση συνείδησης, αιμοδυναμική και αναπνοή μετά τη φάση της διέγερσης και της υπέρτασης.

Η δηλητηρίαση εμφανίζεται με το αδρενεργικό (βλ. Παράρτημα) σύνδρομο.

Δηλητηρίαση με αντικαταθλιπτικά

Διαγνωστικά

Με μικρή διάρκεια δράσης (έως 4-6 ώρες), προσδιορίζεται η υπέρταση. παραλήρημα. ξηρότητα δέρματος και βλεννογόνων, επέκταση του συμπλέγματος 9Κ8 στο ΗΚΓ (δράση κινιδίνης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών), σπασμωδικό σύνδρομο.

Με παρατεταμένη δράση (πάνω από 24 ώρες) - υπόταση. κατακράτηση ούρων, κώμα. Πάντα μυδρίαση. ξηρότητα δέρματος, επέκταση του συμπλέγματος ΟΚ8 στο ΗΚΓ: Αντικαταθλιπτικά. Αναστολείς της σεροτονίνης: η φλουοξεντίνη (Prozac), η φλουβοξαμίνη (παροξετίνη), μόνη της ή σε συνδυασμό με αναλγητικά, μπορεί να προκαλέσουν «κακοήθη» υπερθερμία.

Επείγουσα φροντίδα

Ακολουθήστε το σημείο 1 του γενικού αλγορίθμου. Για υπέρταση και διέγερση:

Φάρμακα βραχείας δράσης με αποτέλεσμα ταχείας έναρξης: υδροβρωμική γκαλανταμίνη (ή νιβαλίνη) 0,5% - 4,0-8,0 ml, ενδοφλεβίως.

Προετοιμασίες μακράς δράσης: αμινοστιγμίνη 0,1% - 1,0-2,0 ml ενδομυϊκά.

Ελλείψει ανταγωνιστών - αντισπασμωδικά: ρελάνιο (seduxen), 20 mg ανά - 20,0 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως. ή οξυβουτυρικό νάτριο 2,0 g ανά - 20,0 ml διαλύματος γλυκόζης 40,0% ενδοφλεβίως, αργά).

Ακολουθήστε το σημείο 3 του γενικού αλγορίθμου. Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Ελλείψει διττανθρακικού νατρίου - τρισόλη (διολ. Chlosol) 500,0 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Με σοβαρή αρτηριακή υπόταση:

Reopoliglyukin 400,0 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Νορεπινεφρίνη 0,2% 1,0 ml (2,0) σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως, στάγδην, αυξήστε τον ρυθμό χορήγησης μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ (ΙΣΟΝΙΑΖΙΔΗ, ΦΤΙΒΑΖΙΔΗ, ΤΟΥΜΠΑΖΙΔΗ)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: γενικευμένο σπασμωδικό σύνδρομο, ανάπτυξη αναισθητοποίησης. μέχρι κώμα, μεταβολική οξέωση. Οποιοδήποτε σπασμωδικό σύνδρομο ανθεκτικό στη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες θα πρέπει να προειδοποιεί για δηλητηρίαση από ισονιαζίδη.

Επείγουσα φροντίδα

Εκτελέστε το σημείο 1 του γενικού αλγορίθμου.

Με σπασμωδικό σύνδρομο: πυριδοξίνη έως 10 φύσιγγες (5 g). ενδοφλέβια ενστάλαξη για 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Relanium 2,0 ml, ενδοφλεβίως. πριν την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μυοχαλαρωτικά αντιαποπολωτικής δράσης (arduan 4 mg), διασωλήνωση τραχείας, μηχανικός αερισμός.

Ακολουθήστε το σημείο 3 του γενικού αλγορίθμου.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην.

Γλυκόζη 5-10% 400,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην. Με αρτηριακή υπόταση: ρεοπολυγλυκίνη 400,0 ml ενδοφλεβίως. σταγόνα.

Η πρώιμη αποτοξίνωση της αιμορρόφησης είναι αποτελεσματική.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΤΟΞΙΚΟ ΑΛΚΟΟΛ (ΜΕΘΑΝΟΛΗ, ΑΙΘΥΛΕΝΙΚΗ ΓΛΥΚΟΛΗ, ΚΥΤΤΑΡΟΔΙΑΛΥΜΑΤΑ)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: η επίδραση της δηλητηρίασης, μειωμένη οπτική οξύτητα (μεθανόλη), κοιλιακό άλγος (προπυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη, cellosolva με παρατεταμένη έκθεση), καταστολή της συνείδησης σε βαθύ κώμα, μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση.

Επείγουσα φροντίδα

Εκτελέστε το σημείο 1 του γενικού αλγορίθμου:

Εκτελέστε το σημείο 3 του γενικού αλγορίθμου:

Η αιθανόλη είναι το φαρμακολογικό αντίδοτο για τη μεθανόλη, την αιθυλενογλυκόλη και τα κελλοσόλ.

Αρχική θεραπεία με αιθανόλη (δόση κορεσμού ανά 80 kg σωματικού βάρους του ασθενούς, σε αναλογία 1 ml διαλύματος αλκοόλης 96% ανά 1 kg σωματικού βάρους). Για να το κάνετε αυτό, αραιώστε 80 ml αλκοόλης 96% με νερό στο μισό, δώστε ένα ποτό (ή εισάγετε μέσω ενός καθετήρα). Εάν είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί αλκοόλ, 20 ml διαλύματος αλκοόλης 96% διαλύονται σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% και το προκύπτον διάλυμα αλκοόληςΗ γλυκόζη εγχέεται σε φλέβα με ρυθμό 100 σταγόνες / λεπτό (ή 5 ml διαλύματος ανά λεπτό).

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300 (400) ενδοφλεβίως, στάγδην.

Acesol 400 ml ενδοφλέβια, στάγδην:

Hemodez 400 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, αναφέρετε τη δόση, τον χρόνο και την οδό χορήγησης του διαλύματος αιθανόλης στο προνοσοκομειακό στάδιο για να παρέχετε μια δόση συντήρησης αιθανόλης (100 mg/kg/ώρα).

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΙΘΑΝΟΛΗΣ

Διαγνωστικά

Προσδιορίστηκε: καταστολή της συνείδησης σε βαθύ κώμα, υπόταση, υπογλυκαιμία, υποθερμία, καρδιακές αρρυθμίες, αναπνευστική καταστολή. Η υπογλυκαιμία, η υποθερμία οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών. Στο αλκοολικό κώμα, η έλλειψη ανταπόκρισης στη ναλοξόνη μπορεί να οφείλεται σε συνοδό τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (υπσκληρίδιο αιμάτωμα).

Επείγουσα φροντίδα

Ακολουθήστε τα βήματα 1-3 του γενικού αλγορίθμου:

Με καταστολή της συνείδησης: ναλοξόνη 2 ml + γλυκόζη 40% 20-40 ml + θειαμίνη 2,0 ml ενδοφλεβίως αργά. Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300-400 ml ενδοφλεβίως;

Hemodez 400 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη;

Θειοθειικό νάτριο 20% 10-20 ml ενδοφλεβίως αργά.

Unithiol 5% 10 ml ενδοφλεβίως αργά.

Ασκορβικό οξύ 5 ml ενδοφλεβίως.

Γλυκόζη 40% 20,0 ml ενδοφλεβίως.

Όταν διεγείρεται: Relanium 2,0 ml ενδοφλεβίως αργά σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.

Κατάσταση στέρησης που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς στο προνοσοκομειακό στάδιο, συνιστάται να τηρείτε ορισμένες ακολουθίες και αρχές επείγουσας φροντίδας για οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Διαπιστώστε το γεγονός της πρόσφατης πρόσληψης αλκοόλ και προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά του (ημερομηνία τελευταίας λήψης, άμετρη ή εφάπαξ λήψη, ποσότητα και ποιότητα αλκοόλ που καταναλώθηκε, συνολική διάρκεια τακτικής πρόσληψης αλκοόλ). Μπορεί να διορθωθεί για κοινωνική θέσηάρρωστος.

· Διαπίστωση του γεγονότος της χρόνιας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, του επιπέδου διατροφής.

Προσδιορίστε τον κίνδυνο εμφάνισης στερητικού συνδρόμου.

· Ως μέρος της τοξικής σπλαχνοπάθειας, για τον προσδιορισμό: την κατάσταση της συνείδησης και τις ψυχικές λειτουργίες, για τον εντοπισμό σοβαρών νευρολογικών διαταραχών. το στάδιο της αλκοολικής ηπατικής νόσου, ο βαθμός ηπατικής ανεπάρκειας. προσδιορίζει τις βλάβες σε άλλα όργανα στόχους και τον βαθμό της λειτουργικής τους χρησιμότητας.

Προσδιορίστε την πρόγνωση της κατάστασης και αναπτύξτε ένα σχέδιο παρακολούθησης και φαρμακοθεραπείας.

Είναι προφανές ότι η αποσαφήνιση του «αλκοολικού» ιστορικού του ασθενούς στοχεύει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της τρέχουσας οξείας αλκοολικής δηλητηρίασης, καθώς και του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ (3-5 ημέρες μετά την τελευταία λήψη αλκοόλ).

Για τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, απαιτείται ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν, αφενός, στη διακοπή της περαιτέρω απορρόφησης του αλκοόλ και της επιταχυνόμενης απομάκρυνσής του από τον οργανισμό και, αφετέρου, στην προστασία και διατήρηση συστημάτων ή λειτουργιών που υποφέρουν από τις επιπτώσεις του αλκοόλ.

Η ένταση της θεραπείας καθορίζεται τόσο από τη σοβαρότητα της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ όσο και από τη γενική κατάσταση του μεθυσμένου ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πλύση στομάχου προκειμένου να αφαιρεθεί το αλκοόλ που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί και φαρμακευτική θεραπείαπαράγοντες αποτοξίνωσης και ανταγωνιστές αλκοόλ.

Στη θεραπεία της στέρησης αλκοόλο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη βαρύτητα των κύριων συστατικών του στερητικού συνδρόμου (σωματοβλαστική, νευρολογική και ψυχικές διαταραχές). Υποχρεωτικά εξαρτήματαείναι θεραπεία βιταμινών και αποτοξίνωσης.

Η βιταμινοθεραπεία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση διαλυμάτων θειαμίνης (Vit B1) ή υδροχλωρικής πυριδοξίνης (Vit B6) - 5-10 ml. Με σοβαρό τρόμο, συνταγογραφείται ένα διάλυμα κυανοκοβαλαμίνης (Vit B12) - 2-4 ml. Η ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων βιταμινών Β δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας ενίσχυσης των αλλεργικών αντιδράσεων και της ασυμβατότητάς τους σε μία σύριγγα. Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη C) - έως και 5 ml χορηγείται ενδοφλεβίως μαζί με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει την εισαγωγή παρασκευασμάτων θειόλης - ένα διάλυμα 5% μονοθειόλης (1 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους ενδομυϊκά) ή ένα διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% (έως 20 ml). υπερτονικό - 40% γλυκόζη - έως 20 ml, 25% θειικό μαγνήσιο(έως 20 ml), 10% χλωριούχο ασβέστιο (έως 10 ml), ισοτονικό - 5% γλυκόζη (400-800 ml), διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (400-800 ml) και υποκατάστατο πλάσματος - gemodez (200- 400 ml ) διαλύματα. Επίσης, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος πιρακετάμης 20% (έως 40 ml).

Τα μέτρα αυτά, σύμφωνα με ενδείξεις, συμπληρώνονται από την ανακούφιση σωματοβλαστικών, νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, 2-4 ml ενός διαλύματος υδροχλωρικής παπαβερίνης ή διβαζόλης εγχέονται ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται αναληπτικά - διάλυμα κορδιαμίνης (2-4 ml), καμφοράς (έως 2 ml), παρασκευάσματα καλίου panangin (έως 10 ml).

Με δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή - έως και 10 ml διαλύματος 2,5% αμινοφυλλίνης εγχέεται ενδοφλεβίως.

Η μείωση των δυσπεπτικών φαινομένων επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός διαλύματος ραγλάν (cerucal - έως 4 ml), καθώς και σπασμωδικών - baralgin (έως 10 ml), NO-ShPy (έως 5 ml). Ένα διάλυμα baralgin, μαζί με ένα διάλυμα 50% analgin, ενδείκνυται επίσης για τη μείωση της σοβαρότητας των πονοκεφάλων.

Με ρίγη, εφίδρωση, εγχέεται διάλυμα νικοτινικού οξέος (Vit PP - έως 2 ml) ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% - έως 10 ml.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν συναισθηματικές, ψυχοπαθητικές διαταραχές και διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση. Το Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) χορηγείται ενδομυϊκά ή στο τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης διαλυμάτων ενδοφλεβίως σε δόση έως 4 ml για συμπτώματα στέρησης με άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Η νιτραζεπάμη (eunoctin, radedorm - έως 20 mg), η φαιναζεπάμη (έως 2 mg), η γκρανταξίνη (έως 600 mg) χορηγούνται από το στόμα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νιτραζεπάμη και η φαιναζεπάμη χρησιμοποιούνται καλύτερα για την ομαλοποίηση του ύπνου και η γκρανδαξίνη για τη διακοπή των αυτόνομων διαταραχών.

Όταν εκφράζεται συναισθηματικές διαταραχές(ευερεθιστότητα, τάση για δυσφορία, εκρήξεις θυμού), χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με υπνωτικό-καταπραϋντικό αποτέλεσμα (δροπεριδόλη 0,25% - 2-4 ml).

Με υποτυπώδεις οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις, παρανοϊκή διάθεση στη δομή της αποχής, 2-3 ml διαλύματος αλοπεριδόλης 0,5% εγχέονται ενδομυϊκά σε συνδυασμό με Relanium για τη μείωση των νευρολογικών παρενεργειών.

Με προφέρεται ανησυχίαεφαρμόζεται δροπεριδόλη 2-4 ml διαλύματος 0,25% ενδομυϊκά ή οξυβουτυρικό νάτριο 5-10 ml διαλύματος 20% ενδοφλεβίως. Τα αντιψυχωσικά από την ομάδα των φαινοθειαζινών (χλωροπρομαζίνη, τιζερκίνη) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) αντενδείκνυνται.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μέχρι να υπάρξουν σημάδια σαφής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς (μείωση σωματοβλαστικών, νευρολογικών, ψυχικών διαταραχών, ομαλοποίηση του ύπνου) υπό συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού ή αναπνευστικού συστήματος.

βηματοδότηση

Η καρδιακή βηματοδότηση (ECS) είναι μια μέθοδος με την οποία εξωτερικές ηλεκτρικές ώσεις που παράγονται από τεχνητό βηματοδότη (βηματοδότη) εφαρμόζονται σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα η καρδιά να συστέλλεται.

Ενδείξεις βηματοδότησης

· Ασυλία.

Σοβαρή βραδυκαρδία ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία.

· Κολποκοιλιακός ή Σινοκολπικός αποκλεισμός με προσβολές Adams-Stokes-Morgagni.

Υπάρχουν 2 τύποι βηματοδότησης: μόνιμη και προσωρινή βηματοδότηση.

1. Μόνιμη βηματοδότηση

Μόνιμη βηματοδότηση είναι η εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιοαναγωγής Προσωρινή βηματοδότηση

2. Η προσωρινή βηματοδότηση είναι απαραίτητη για σοβαρές βραδυαρρυθμίες λόγω δυσλειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου ή κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Η προσωρινή βηματοδότηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους. Επί του παρόντος σχετικές είναι η διαφλέβια ενδοκαρδιακή και διοισοφαγική βηματοδότηση και σε ορισμένες περιπτώσεις η εξωτερική διαδερμική βηματοδότηση.

Η διαφλέβια (ενδοκαρδιακή) βηματοδότηση έχει λάβει ιδιαίτερα εντατική ανάπτυξη, καθώς είναι η μόνη αποτελεσματικός τρόπος«επιβάλετε» έναν τεχνητό ρυθμό στην καρδιά όταν εμφανίζεται σοβαρές παραβιάσειςσυστηματική ή περιφερειακή κυκλοφορία λόγω βραδυκαρδίας. Όταν εκτελείται, το ηλεκτρόδιο υπό έλεγχο ΗΚΓ μέσω του υποκλείδιου, της έσω σφαγίτιδας, της ωλένης ή μηριαία φλέβαεγχέεται στον δεξιό κόλπο ή στη δεξιά κοιλία.

Η προσωρινή κολπική διοισοφαγική βηματοδότηση και η διοισοφαγική κοιλιακή βηματοδότηση (TEPS) έχουν επίσης γίνει ευρέως διαδεδομένες. Το TSES χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης για βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμίες, ασυστολία και μερικές φορές για αμφίδρομες υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Συχνά χρησιμοποιείται με διαγνωστικό σκοπό. Η προσωρινή διαθωρακική βηματοδότηση χρησιμοποιείται μερικές φορές από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης για να κερδίσουν χρόνο. Το ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω μιας διαδερμικής παρακέντησης στον καρδιακό μυ και το δεύτερο είναι μια βελόνα που τοποθετείται υποδορίως.

Ενδείξεις για προσωρινή βηματοδότηση

· Η προσωρινή βηματοδότηση πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις ενδείξεων για μόνιμη βηματοδότηση ως «γέφυρα» προς αυτήν.

Η προσωρινή βηματοδότηση εκτελείται όταν δεν είναι δυνατή η επείγουσα εμφύτευση βηματοδότη.

Η προσωρινή βηματοδότηση πραγματοποιείται με αιμοδυναμική αστάθεια, κυρίως σε σχέση με κρίσεις Morgagni-Edems-Stokes.

Η προσωρινή βηματοδότηση εκτελείται όταν υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι η βραδυκαρδία είναι παροδική (με έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρήση φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν το σχηματισμό ή τη διεξαγωγή παλμών, μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση).

Η προσωρινή βηματοδότηση συνιστάται για την πρόληψη ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου της πρόσθιας διαφραγματικής περιοχής της αριστερής κοιλίας με αποκλεισμό του δεξιού και πρόσθιου άνω κλάδου του αριστερού κλάδου της δέσμης His, λόγω του αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης πλήρους κολποκοιλιακός αποκλεισμός με ασυστολία λόγω της αναξιοπιστίας του κοιλιακού βηματοδότη σε αυτή την περίπτωση.

Επιπλοκές προσωρινής βηματοδότησης

Μετατόπιση του ηλεκτροδίου και αδυναμία (διακοπή) ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς.

Θρομβοφλεβίτιδα.

· Σήψη.

Εμβολή αέρα.

Πνευμοθώρακας.

Διάτρηση του τοιχώματος της καρδιάς.

Καρδιοανάταξη-απινίδωση

Καρδιοανάταξη-απινίδωση (ηλεκτροπαλμική θεραπεία - EIT) - είναι μια διαστερνική επίδραση συνεχούς ρεύματος επαρκούς ισχύος για να προκαλέσει εκπόλωση ολόκληρου του μυοκαρδίου, μετά την οποία ο φλεβοκομβικός κόμβος (βηματοδότης πρώτης τάξης) επαναλαμβάνει τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Διάκριση μεταξύ καρδιοανάταξης και απινίδωσης:

1. Καρδιοανάταξη - έκθεση σε συνεχές ρεύμα, συγχρονισμένη με το σύμπλεγμα QRS. Με διάφορες ταχυαρρυθμίες (εκτός από την κοιλιακή μαρμαρυγή), η επίδραση του συνεχούς ρεύματος θα πρέπει να συγχρονίζεται με το σύμπλεγμα QRS, γιατί. σε περίπτωση έκθεσης ρεύματος πριν από την κορυφή του κύματος Τ, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

2. Απινίδωση. Η επίδραση του συνεχούς ρεύματος χωρίς συγχρονισμό με το σύμπλεγμα QRS ονομάζεται απινίδωση. Η απινίδωση πραγματοποιείται στην κοιλιακή μαρμαρυγή, όταν δεν υπάρχει ανάγκη (και καμία ευκαιρία) συγχρονισμού της έκθεσης σε συνεχές ρεύμα.

Ενδείξεις για καρδιοανάταξη-απινίδωση

Πτερυγισμός και κοιλιακή μαρμαρυγή. Η ηλεκτροπαλμοθεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής. Διαβάστε περισσότερα: Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε εξειδικευμένο στάδιο στην αντιμετώπιση της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία. Με την παρουσία διαταραγμένης αιμοδυναμικής (προσβολή Morgagni-Adams-Stokes, αρτηριακή υπόταση ή/και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια), η απινίδωση πραγματοποιείται αμέσως και εάν είναι σταθερή, μετά από προσπάθεια διακοπής της με φάρμακα εάν είναι αναποτελεσματική.

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις με προοδευτική επιδείνωση της αιμοδυναμικής ή με προγραμματισμένο τρόπο με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

· Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός. Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις με προοδευτική επιδείνωση της αιμοδυναμικής ή με προγραμματισμένο τρόπο με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

· Η θεραπεία με ηλεκτροπαλμό είναι πιο αποτελεσματική σε ταχυαρρυθμίες επανεισόδου, λιγότερο αποτελεσματική σε ταχυαρρυθμίες λόγω αυξημένου αυτοματισμού.

· Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία ενδείκνυται απολύτως για σοκ ή πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από ταχυαρρυθμία.

Η επείγουσα ηλεκτροπαλμική θεραπεία γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις σοβαρής (πάνω από 150 ανά λεπτό) ταχυκαρδίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, με ασταθή αιμοδυναμική, επίμονο στηθαγχικό πόνο ή αντενδείξεις στη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Όλες οι ομάδες ασθενοφόρων και όλες οι μονάδες των ιατρικών ιδρυμάτων θα πρέπει να είναι εξοπλισμένες με απινιδωτή και όλοι οι ιατροί θα πρέπει να είναι ικανοί σε αυτήν τη μέθοδο ανάνηψης.

Τεχνική καρδιοανάταξης-απινίδωσης

Σε περίπτωση προγραμματισμένης καρδιοανάταξης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 6-8 ώρες για να αποφευχθεί πιθανή αναρρόφηση.

Λόγω του πόνου της διαδικασίας και του φόβου του ασθενούς, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναλγησία και καταστολή (για παράδειγμα, φαιντανύλη σε δόση 1 mcg / kg, στη συνέχεια μιδαζολάμη 1-2 mg ή διαζεπάμη 5-10 mg. ηλικιωμένοι ή εξασθενημένοι ασθενείς - 10 mg προμεδόλης). Με την αρχική αναπνευστική καταστολή, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Κατά την εκτέλεση καρδιοανάταξης-απινίδωσης, πρέπει να έχετε διαθέσιμο το ακόλουθο κιτ:

· Εργαλεία για τη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών.

· Ηλεκτροκαρδιογράφος.

· Συσκευή αερισμού τεχνητών πνευμόνων.

Φάρμακα και διαλύματα που απαιτούνται για τη διαδικασία.

· Οξυγόνο.

Η σειρά των ενεργειών κατά την ηλεκτρική απινίδωση:

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε θέση που να επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει διασωλήνωση τραχείας και μασάζ κλειστής καρδιάς.

Απαιτείται αξιόπιστη πρόσβαση στη φλέβα του ασθενούς.

· Ανοίξτε το ρεύμα, κλείστε το διακόπτη χρονισμού του απινιδωτή.

· Ρυθμίστε την απαιτούμενη χρέωση στη ζυγαριά (περίπου 3 J/kg για ενήλικες, 2 J/kg για παιδιά). φορτίστε τα ηλεκτρόδια. λιπάνετε τις πλάκες με τζελ.

· Είναι πιο βολικό να εργάζεστε με δύο χειροκίνητα ηλεκτρόδια. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα:

Το ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από τη ζώνη καρδιακής θαμπάδας (στις γυναίκες - προς τα έξω από την κορυφή της καρδιάς, έξω από τον μαστικό αδένα), το δεύτερο - κάτω από τη δεξιά κλείδα και εάν το ηλεκτρόδιο είναι ραχιαίο, τότε κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη.

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν στην πρόσθια θέση (κατά μήκος του αριστερού άκρου του στέρνου στην περιοχή του 3ου και 4ου μεσοπλεύριου διαστήματος και στην αριστερή υποπλάτια περιοχή).

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν στην προσθιοπλάγια θέση (μεταξύ της κλείδας και του 2ου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου και πάνω από τον 5ο και 6ο μεσοπλεύριο χώρο, στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς).

· Για μέγιστη μείωση της ηλεκτρικής αντίστασης κατά την ηλεκτροπαλμοθεραπεία, το δέρμα κάτω από τα ηλεκτρόδια απολιπαίνεται με οινόπνευμα ή αιθέρα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται επιθέματα γάζας, καλά βρεγμένα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ειδικές πάστες.

Τα ηλεκτρόδια πιέζονται στο θωρακικό τοίχωμα σφιχτά και με δύναμη.

Εκτελέστε καρδιοανάταξη-απινίδωση.

Το έκκριμα εφαρμόζεται τη στιγμή της πλήρους εκπνοής του ασθενούς.

Εάν ο τύπος της αρρυθμίας και ο τύπος του απινιδωτή το επιτρέπουν, τότε το σοκ χορηγείται μετά από συγχρονισμό με το σύμπλεγμα QRS στην οθόνη.

Αμέσως πριν την εφαρμογή του εκκρίματος, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι επιμένει η ταχυαρρυθμία, για την οποία γίνεται θεραπεία ηλεκτρικών παλμών!

Με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπικό πτερυγισμό αρκεί εκκένωση 50 J για την πρώτη έκθεση. Με κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία απαιτείται εκκένωση 100 J για την πρώτη έκθεση.

Στην περίπτωση πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται εκκένωση 200 J για την πρώτη έκθεση.

Ενώ διατηρείται η αρρυθμία, με κάθε επόμενη εκφόρτιση, η ενέργεια διπλασιάζεται έως το μέγιστο των 360 J.

Το χρονικό διάστημα μεταξύ των προσπαθειών θα πρέπει να είναι ελάχιστο και απαιτείται μόνο για την αξιολόγηση της επίδρασης της απινίδωσης και τη ρύθμιση, εάν είναι απαραίτητο, της επόμενης αποβολής.

Εάν 3 εκκενώσεις με αυξανόμενη ενέργεια δεν αποκατέστησαν τον καρδιακό ρυθμό, τότε η τέταρτη - μέγιστη ενέργεια - εφαρμόζεται μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου που ενδείκνυται για αυτόν τον τύπο αρρυθμίας.

· Αμέσως μετά τη θεραπεία με ηλεκτροπαλμό, θα πρέπει να αξιολογηθεί ο ρυθμός και, εάν αποκατασταθεί, θα πρέπει να καταγραφεί ΗΚΓ σε 12 απαγωγές.

Εάν η κοιλιακή μαρμαρυγή συνεχιστεί, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη μείωση του ουδού απινίδωσης.

Λιδοκαΐνη - 1,5 mg / kg ενδοφλέβια, με ρεύμα, επαναλάβετε μετά από 3-5 λεπτά. Σε περίπτωση αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, πραγματοποιείται συνεχής έγχυση λιδοκαΐνης με ρυθμό 2-4 mg / λεπτό.

Αμιοδαρόνη - 300 mg ενδοφλεβίως σε 2-3 λεπτά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να επαναλάβετε την ενδοφλέβια χορήγηση άλλων 150 mg. Σε περίπτωση αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, η συνεχής έγχυση πραγματοποιείται τις πρώτες 6 ώρες 1 mg / λεπτό (360 mg), τις επόμενες 18 ώρες 0,5 mg / λεπτό (540 mg).

Προκαϊναμίδη - 100 mg ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 λεπτά (μέχρι συνολική δόση 17 mg/kg).

Θειικό μαγνήσιο (Kormagnesin) - 1-2 g ενδοφλεβίως σε 5 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-10 λεπτά. (με ταχυκαρδία τύπου «πιρουέτα»).

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου για 30-60 δευτερόλεπτα, πραγματοποιείται γενική αναζωογόνηση και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία ηλεκτρικών παλμών.

Σε περίπτωση δυσεπίλυτων αρρυθμιών ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, συνιστάται η εναλλαγή της χορήγησης φαρμάκων με ηλεκτροπαλμοθεραπεία σύμφωνα με το σχήμα:

Αντιαρρυθμικό φάρμακο - shock 360 J - αδρεναλίνη - shock 360 J - αντιαρρυθμικό φάρμακο - shock 360 J - αδρεναλίνη κ.λπ.

· Μπορείτε να εφαρμόσετε όχι 1, αλλά 3 εκφορτίσεις μέγιστης ισχύος.

· Ο αριθμός των ψηφίων δεν είναι περιορισμένος.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, επαναλαμβάνονται τα γενικά μέτρα ανάνηψης:

Εκτελέστε διασωλήνωση τραχείας.

Παρέχετε φλεβική πρόσβαση.

Ενέσετε αδρεναλίνη 1 mg κάθε 3-5 λεπτά.

Μπορείτε να εισάγετε αυξανόμενες δόσεις αδρεναλίνης 1-5 mg κάθε 3-5 λεπτά ή ενδιάμεσες δόσεις 2-5 mg κάθε 3-5 λεπτά.

Αντί για αδρεναλίνη, μπορείτε να εισάγετε ενδοφλέβια βαζοπρεσσίνη 40 mg μία φορά.

Κανόνες ασφαλείας απινιδωτή

Εξαλείψτε την πιθανότητα γείωσης του προσωπικού (μην αγγίζετε τους σωλήνες!).

Αποκλείστε την πιθανότητα να αγγίξετε άλλους στον ασθενή κατά την εφαρμογή του εξιτηρίου.

Βεβαιωθείτε ότι το μονωτικό μέρος των ηλεκτροδίων και των χεριών είναι στεγνά.

Επιπλοκές καρδιοανάταξης-απινίδωσης

· Αρρυθμίες μετά τη μετατροπή, και πάνω από όλα - κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή συνήθως αναπτύσσεται όταν εφαρμόζεται ένα σοκ κατά τη διάρκεια μιας ευάλωτης φάσης του καρδιακού κύκλου. Η πιθανότητα αυτό είναι χαμηλή (περίπου 0,4%), ωστόσο, εάν η κατάσταση του ασθενούς, ο τύπος της αρρυθμίας και οι τεχνικές δυνατότητες το επιτρέπουν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί συγχρονισμός της εκκένωσης με το κύμα R στο ΗΚΓ.

Εάν συμβεί κοιλιακή μαρμαρυγή, εφαρμόζεται αμέσως μια δεύτερη εκκένωση με ενέργεια 200 J.

Άλλες μετά τη μετατροπή αρρυθμίες (π.χ. κολπικές και κοιλιακές εξωσυστολίες) είναι συνήθως παροδικές και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας και συστηματική κυκλοφορία.

Θρομβοεμβολή αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με θρομβοενδοκαρδίτιδα και με μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή απουσία επαρκούς προετοιμασίας με αντιπηκτικά.

Αναπνευστικές διαταραχές.

Οι αναπνευστικές διαταραχές είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς προκαταρκτικής φαρμακευτικής αγωγής και αναλγησίας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης οξυγονοθεραπεία. Συχνά, η ανάπτυξη αναπνευστικής καταστολής μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια λεκτικών εντολών. Μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την αναπνοή με αναπνευστικά αναληπτικά. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ενδείκνυται η διασωλήνωση.

εγκαύματα δέρματος.

Τα δερματικά εγκαύματα συμβαίνουν λόγω κακής επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα, χρήσης επαναλαμβανόμενων εκκενώσεων με υψηλή ενέργεια.

Αρτηριακή υπόταση.

Αρτηριακή υπόταση μετά από καρδιοανάταξη-απινίδωση αναπτύσσεται σπάνια. Η υπόταση είναι συνήθως ήπια και δεν διαρκεί πολύ.

· Πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται περιστασιακά 1-3 ώρες μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή.

Αλλαγές στην επαναπόλωση στο ΗΚΓ.

Οι αλλαγές στην επαναπόλωση στο ΗΚΓ μετά από καρδιοανάταξη-απινίδωση είναι πολλαπλών κατευθύνσεων, μη ειδικές και μπορεί να επιμείνουν για αρκετές ώρες.

· Αλλαγές σε βιοχημική ανάλυσηαίμα.

Οι αυξήσεις στη δραστηριότητα των ενζύμων (AST, LDH, CPK) σχετίζονται κυρίως με την επίδραση της καρδιοανάταξης-απινίδωσης στους σκελετικούς μύες. Η δραστηριότητα CPK MV αυξάνεται μόνο με πολλαπλές εκκενώσεις υψηλής ενέργειας.

Αντενδείξεις για το EIT:

1. Συχνοί, βραχυπρόθεσμοι παροξυσμοί κολπικής μαρμαρυγής, που σταματούν μόνες τους ή με φαρμακευτική αγωγή.

2. Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής:

Πάνω από τρία χρόνια

Η ηλικία δεν είναι γνωστή.

καρδιομεγαλία,

Σύνδρομο Frederick,

γλυκοσιδική τοξικότητα,

TELA έως τρεις μήνες,

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1. A.G. Miroshnichenko, V.V. Ruksin St.

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardioversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

Μερικές φορές τα παιδιά αντιμετωπίζουν επείγουσες καταστάσεις στις οποίες η επείγουσα ιατρική φροντίδα δεν είναι μόνο επιθυμητή, αλλά και ζωτικής σημασίας. Ο πανικός και ο φόβος για το παιδί σας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κακοί βοηθοί: δάκρυα, ωχ, στεναγμοί και άλλοι θρήνοι δεν θα βοηθήσουν στην αιτία. Είναι απαραίτητο να δράσουμε, αφαιρώντας από προσωπικές εμπειρίες, ξεκάθαρα, συντονισμένα, ακολουθώντας έναν αυστηρά προδιαγεγραμμένο αλγόριθμο.

Σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων που σχετίζονται με την υγεία του παιδιού, θα πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Αλλά ο γιατρός δεν έχει φτερά, δεν μπορεί να εμφανιστεί αμέσως. Και τα πρώτα 10 λεπτά συχνά καθορίζουν εάν μια δεδομένη κατάσταση αποτυγχάνει ή ξεχνάτε γρήγορα το επεισόδιο. Ως εκ τούτου, αυτό το κεφάλαιο παρέχει συμβουλές σχετικά με τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί: τι και με ποια σειρά πρέπει να γίνει πριν φτάσει ο γιατρός.

Χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας για παιδιά με υπερθερμία

Αυξημένη θερμοκρασία (υπερθερμία) εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της «κόκκινης» και της «λευκής» υπερθερμίας.

Το «κόκκινο» ενοχλεί το παιδί σε μικρότερο βαθμό, το δέρμα είναι κοκκινισμένο, τα χέρια και τα πόδια είναι ζεστά στην αφή. Τα "λευκά" παιδιά ανέχονται χειρότερα. γίνονται ληθαργικά, το δέρμα είναι χλωμό και τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα.

Η καταπολέμηση της «κόκκινης» υπερθερμίας είναι πολύ πιο εύκολη. Παρέχοντας πρώτες βοήθειες, χορηγούνται στα παιδιά σκευάσματα παρακεταμόλης όπως Efferalgan, Panadol, Kalpol, παρακεταμόλη, υπόθετα Cefekon και άλλα με παρόμοια δράση. Τα σιρόπια "Nise", "Nurofen" έχουν πιο έντονη αντιφλεγμονώδη δράση.

Επίσης, η επείγουσα φροντίδα για παιδιά με υπερθερμία περιλαμβάνει φυσική ψύξη:το παιδί πρέπει να γδυθεί, να βάλει μια κρύα κομπρέσα στο μέτωπο, το σώμα πρέπει να σκουπιστεί με ένα σφουγγάρι βρεγμένο με δροσερό (20 βαθμούς) νερό με ξύδι (1 κουταλιά της σούπας ξύδι ανά 1 λίτρο νερό) και να δώσει άφθονο ζεστό ρόφημα . Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές στη σειρά έως ότου η θερμοκρασία πέσει στους 38 °C. Η παρακεταμόλη χορηγείται ξανά στο παιδί μετά από 5-6 ώρες.

Με "λευκή" υπερθερμία, πρέπει επίσης να κάνετε μια κρύα κομπρέσα στο μέτωπο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί "No-shpu" ή "Papaverine" και ταυτόχρονα ένα αντιισταμινικό φάρμακο ("Tavegil", "Suprastin", " Fenistil, "Fenkarol", "Claritin", "Zirtek"), καθώς και αντιπυρετικά (παρακεταμόλη κ.λπ.).

Όταν παρέχετε βοήθεια σε μια τέτοια έκτακτη ανάγκη, είναι αδύνατο να σκουπίσετε τα παιδιά, αντίθετα, πρέπει να ζεστάνετε το παιδί (θερμαντήρες στα χέρια και τα πόδια, να βάλετε μάλλινες κάλτσες στο παιδί, να δώσετε ένα άφθονο ζεστό ρόφημα) και να περιμένετε μέχρι να τα πόδια ζεσταίνονται και το δέρμα γίνεται ροζ. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε τρίψιμο βότκας.

Εάν το παιδί παραμένει χλωμό και η θερμοκρασία δεν μειώνεται, είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε επείγουσα περίθαλψη.

Πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί με ψεύτικο κρούπα

Η οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα () αναπτύσσεται τις περισσότερες φορές ξαφνικά, τη νύχτα. Το παιδί πηγαίνει για ύπνο εξωτερικά αρκετά υγιές και το βράδυ ξυπνά εντελώς απροσδόκητα ενθουσιασμένο. Έχει δυνατό βήχα «γαβγίσματος», βραχνάδα φωνής, δύσπνοια (η εισπνοή είναι πιο δύσκολη).

Η αιτία της ψευδούς κρούπας μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις (ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί και άλλοι) ή αλλεργική βλάβη του λάρυγγα. Τα επείγοντα μέτρα γίνονται με τον ίδιο τρόπο, ανεξάρτητα από την αιτία.

Ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για παιδιά ξεκινά με την ηρεμία του παιδιού. Στη συνέχεια, δώστε του ζεστό μεταλλικό νερό Borjomi ή άλλο αλκαλικό θερμαινόμενο νερό, είναι πολύ καλό να δώσετε στο παιδί αυτή τη στιγμή ένα μείγμα ζεστού γάλακτος (2/3) και Borjomi (1/3).

Εάν υπάρχει συσκευή εισπνοής (νεφελοποιητής) στο σπίτι, εισπνεύστε Naphthyzinum 0,05%: 1 ml του φαρμάκου ανά 1 ml φυσιολογικού ορού ή ζεστού νερού. Εάν έχετε "Naphthyzin" 0,1%, τότε αραιώνεται σε αναλογία 1 ml του φαρμάκου σε 2 ml νερού. Η επαναλαμβανόμενη εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 4-5 ώρες. Ελλείψει συσκευής εισπνοής στο σπίτι, στάξτε Naphthyzin στη μύτη (2-3 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι).

Όταν παρέχετε επείγουσα περίθαλψη σε παιδιά, αερίστε καλά το δωμάτιο, καθώς ο κρύος αέρας μειώνει το πρήξιμο των βλεννογόνων. Είναι πιο δύσκολο για ένα παιδί να αναπνεύσει σε ένα ζεστό αποπνικτικό δωμάτιο.

Εμφανίζονται αντιισταμινικά με ελάχιστη ξηραντική δράση, όπως το Zyrtec και το Claritin.

Εάν δεν είναι δυνατό να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, όλες αυτές οι δραστηριότητες επείγουσας φροντίδας για τα παιδιά στο προνοσοκομειακό στάδιο πραγματοποιούνται από τους γονείς. Σε μια τέτοια περίπτωση απαιτείται εξέταση από γιατρό.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε παιδιά με κοιλιακό άλγος και δηλητηρίαση

Στομαχόπονος

Για οποιονδήποτε πόνο στην κοιλιά που έχει προκύψει για πρώτη φορά, είναι απολύτως αδύνατο να χορηγηθεί στο παιδί οποιοδήποτε φάρμακο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τοποθετείται θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι. Στο οξεία σκωληκοειδίτιδακαι άλλες οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, η λήψη φαρμάκων μπορεί να πνίξει τα εξωτερικά συμπτώματα, αλλά η ίδια η ασθένεια θα προχωρήσει. Φάρμακα για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε παιδιά μπορούν να χορηγηθούν μόνο εάν έχει υπάρξει έξαρση χρόνιων παθήσεων και μόνο αυτά που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Εάν το παιδί έχει πόνο στην κοιλιά για πρώτη φορά, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό και το συντομότερο δυνατό.

δηλητηρίαση από φάρμακα

Σχεδόν κάθε φάρμακο σε μεγάλη δόση είναι δηλητήριο!Επομένως, όλα τα φάρμακα και οι οικιακές χημικές ουσίες θα πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά, κατά προτίμηση ακόμη και κάτω από κλειδαριά. Εάν το παιδί έφαγε ακόμα κάτι που δεν πρέπει να φάει, προσπαθήστε να το κάνετε να κάνει εμετό και ξεπλύνετε το στομάχι με κρύο νερό ( άφθονο ποτό). Μετά από αυτό, για επείγουσα ιατρική περίθαλψη, είναι σκόπιμο τα παιδιά να δίνουν κάποιο είδος εντεροπροσροφητικού (Polyphepan, Enterosgel, ενεργό άνθρακα κ.λπ.).

Καλύτερα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Επιπλέον, ένα φαινομενικά αβλαβές φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση.

Επείγουσες πρώτες βοήθειες σε παιδιά με τραυματισμούς και μώλωπες

Στα μικρά παιδιά οι τραυματισμοί είναι πολύ συχνοί. Η περιέργεια είναι εγγενής στο παιδί, προσπαθεί συνεχώς να μάθει κάτι νέο και οι κίνδυνοι τον περιμένουν στην πορεία. Ένα παιδί μπορεί να πέσει πάνω σε έπιπλα με τρέξιμο, μπορεί να πέσει από κρεβάτι, καρέκλα, τραπέζι. Για να μην συμβεί αυτό, προσπαθήστε να μην αφήνετε μικρά παιδιά χωρίς επίβλεψη. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πότε ένα μικρό παιδί θα ανατραπεί για πρώτη φορά, θα καθίσει ή θα αρχίσει να σέρνεται. Συχνά, οι γονείς των παιδιών που έχουν πέσει από το κρεβάτι ή την αλλαξιέρα ακούγονται: «Δεν έχει ξανακυλήσει!» Τα παιδιά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται και αν το μωρό δεν το έκανε χθες ή σήμερα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα μπορεί να το κάνει αύριο. Το παιδί μπορεί να μείνει μόνο του μόνο σε κούνια ή παρκοκρέβατο. Όταν αρχίσει να προσπαθεί να κάθεται μόνος του, πρέπει να κατεβάσετε αμέσως το κάτω μέρος της κούνιας. Και φυσικά, πρέπει να είστε σε επιφυλακή όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Ποιος αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε παιδιά πρέπει να ακολουθείται σε περίπτωση τραυματισμού;

Μετά από έναν μακρύ χειμώνα, σε όλους μας αρέσει να βγαίνουμε στη φύση, έξω από την πόλη. Εκεί όμως περιμένουμε κουνούπια και σκνίπες. Τα τσιμπήματα τους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα μικρά παιδιά, που έχουν ευαίσθητο δέρμα, και επιπλέον δεν μπορούν να προστατευτούν από αυτά τα έντομα. Τα παιδιά λοιπόν χρειάζονται βοήθεια.

Πρώτον, το δωμάτιο όπου το παιδί διανυκτερεύει θα πρέπει να έχει κουνουπιέρες στα παράθυρα και τις πόρτες. Δεύτερον, οι υποκαπνιστές με ειδικά δισκία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εσωτερικούς χώρους. Τρίτον, να θυμάστε ότι τα έντομα πετούν προς το φως. Επομένως, εάν ανοίξετε το ρεύμα το βράδυ, τότε βεβαιωθείτε ότι τα έντομα δεν έχουν πρόσβαση στο δωμάτιο όπου θα κοιμηθεί το παιδί.

Είναι πιο δύσκολο στο δρόμο. Η χρήση απωθητικών (ουσίες που απωθούν τα έντομα) είναι ανεπιθύμητη για τα μικρά παιδιά. Σε ακραίες περιπτώσεις, μερικά από αυτά (αυτά που δεν αντενδείκνυνται στα παιδιά) μπορούν να εφαρμοστούν σε ρούχα. Αν όμως το παιδί εξακολουθεί να τσιμπηθεί από κουνούπια και εμφανιστούν σημεία με φαγούρα στο δέρμα, τότε αντιμετωπίστε τα με το τζελ Fenistil, το οποίο μειώνει το πρήξιμο και τον κνησμό. Ένα καλό αποτέλεσμα όταν βοηθάτε τα παιδιά είναι η χρήση ενός συνηθισμένου διαλύματος σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 ποτήρι νερό), μειώνει επίσης τον κνησμό.

τσιμπήματα από τσιμπούρια

Το εγκεφαλικό τσιμπούρι είναι φορέας δύο ασθενειών: εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνεςκαι μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme). Περίπου κάθε εκατοστό τσιμπούρι φέρει έναν ιό και κάθε δέκατο - Borrelia. Για να μην χαλάσουν οι διακοπές σας τα τσιμπούρια, καλό είναι, όταν βγαίνετε στη φύση, να ντύνεστε με τέτοιο τρόπο ώστε το τσιμπούρι να μην μπορεί να φτάσει στο δέρμα. Τα τσιμπούρια ξυπνούν στα τέλη Απριλίου και από αυτή τη στιγμή πρέπει να ληφθούν μέτρα ασφαλείας. Εάν το τσιμπούρι εξακολουθεί να δάγκωσε το παιδί, τότε κατά τη διάρκεια της πρώτης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί γάμμα σφαιρίνη κατά του κρότωνα στο θύμα τις πρώτες 48 ώρες μετά το δάγκωμα. Συνιστάται επίσης να εξετάσετε το τσιμπούρι για την παρουσία Borrelia, επομένως μην προσπαθήσετε να το πετάξετε αμέσως, ακόμα κι αν το αφαιρέσατε μόνοι σας, μεταφέρετέ το στο εργαστήριο για έρευνα. Το γεγονός είναι ότι η γ-σφαιρίνη κατά των κροτώνων προστατεύει μόνο από τον ιό της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Αν το τσιμπούρι περιείχε και Borrelia, τότε αντιβιοτική θεραπεία, αφού η νόσος του Lyme είναι πολύ μεγάλη και αρκετά δύσκολη. Μπορεί να τα ανέβει
θερμοκρασία, οι αρθρώσεις και το δέρμα φλεγμονώνονται στο σημείο του δαγκώματος.

Επιστρέφοντας από μια βόλτα, μην ξεχάσετε να επιθεωρήσετε τα ρούχα και το δέρμα του παιδιού, γιατί το τσιμπούρι θα μπορούσε να το πάρει, αλλά να μην κολλήσει ακόμα.

Για να μην χρειαστεί να καταφύγετε στην παροχή πρώτων βοηθειών στα παιδιά, μην ξεχνάτε τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, που όλοι θυμούνται το καλοκαίρι, μπορεί να γίνει μόνο από τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο, όταν όλα τα τσιμπούρια κοιμούνται. Για πρώτη φορά, το παιδί κάνει 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 1 μήνα και ένα χρόνο μετά το παιδί εμβολιάζεται μία φορά. Αυτό το εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά ηλικίας από 4 ετών.

Μην ξεχάσεις:σωστές πρώτες βοήθειες για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε παιδιά, μπορεί να έχουν κρίσιμοςπόσο γρήγορα θα αναρρώσει το μωρό σας.

Το άρθρο έχει διαβαστεί 7.417 φορές.

Άρθρο 11 Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323-FZ με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011«Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» (εφεξής ο Ομοσπονδιακός Νόμος αριθ. χρέωση. Η άρνηση παροχής του δεν επιτρέπεται. Παρόμοια διατύπωση υπήρχε στις παλιές Βασικές αρχές της νομοθεσίας για την προστασία της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία (εγκρίθηκε από το Ανώτατο Δικαστήριο της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 22/07/1993 N 5487-1, κατέστη άκυρη από 01/01/ 2012), αν και η έννοια "" εμφανίστηκε σε αυτό. Τι είναι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη και ποια η διαφορά της από τη μορφή έκτακτης ανάγκης;

Μια προσπάθεια απομόνωσης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης από επείγουσα ή έκτακτη ιατρική περίθαλψη που είναι γνωστή στον καθένα μας είχε γίνει στο παρελθόν από αξιωματούχους του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας (από τον Μάιο του 2012 -). Επομένως, περίπου από το 2007, μπορούμε να μιλάμε για έναρξη κάποιου διαχωρισμού ή διαφοροποίησης των εννοιών «επείγουσα» και «επείγουσα» περίθαλψη σε νομοθετικό επίπεδο.

Ωστόσο, στα επεξηγηματικά λεξικά της ρωσικής γλώσσας δεν υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ αυτών των κατηγοριών. Επείγον - κάτι που δεν μπορεί να αναβληθεί. επείγων. Επείγον - επείγον, επείγον, επείγον. Ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323 έβαλε τέλος σε αυτό το ζήτημα εγκρίνοντας τρεις διαφορετικές μορφές ιατρικής περίθαλψης: έκτακτης ανάγκης, επείγουσας και προγραμματισμένης.

επείγον

Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε περίπτωση αιφνίδιας οξείας νόσου, καταστάσεων, έξαρσης χρόνιων νοσημάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

επείγων

Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε περίπτωση αιφνίδιας οξείας νόσου, καταστάσεων, επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών χωρίς εμφανή σημάδια απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Σχεδιασμένος

Ιατρική βοήθεια που παρέχεται κατά τη διάρκεια προληπτικών μέτρων, σε περίπτωση ασθενειών και καταστάσεων που δεν συνοδεύονται από απειλή για τη ζωή του ασθενούς, που δεν απαιτούν επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη και η καθυστέρηση παροχής των οποίων για ορισμένο ο χρόνος δεν θα συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, απειλή για τη ζωή και την υγεία του.

Όπως μπορείτε να δείτε, η επείγουσα και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι αντίθετες μεταξύ τους. Προς το παρόν, απολύτως οποιοσδήποτε ιατρικός οργανισμός είναι υποχρεωμένος να παρέχει μόνο επείγουσα ιατρική περίθαλψη δωρεάν και χωρίς καθυστέρηση. Υπάρχουν λοιπόν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο υπό συζήτηση εννοιών;

Η κύρια διαφορά είναι ότι το EMF εμφανίζεται σε περιπτώσεις που αποτελούν απειλητική για τη ζωήάτομο και επείγον - χωρίς εμφανή σημάδια απειλής για τη ζωή. Ωστόσο, το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι η νομοθεσία δεν ορίζει με σαφήνεια ποιες περιπτώσεις και προϋποθέσεις θεωρούνται απειλή και ποιες όχι. Επιπλέον, δεν είναι σαφές τι θεωρείται ξεκάθαρη απειλή; Δεν περιγράφονται ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις, σημάδια που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή. Ο μηχανισμός για τον προσδιορισμό της απειλής δεν υποδεικνύεται. Μεταξύ άλλων, η κατάσταση μπορεί να μην είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση σε μια συγκεκριμένη στιγμή, αλλά η αποτυχία παροχής βοήθειας θα οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στο μέλλον.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, τίθεται ένα απολύτως δίκαιο ερώτημα: πώς να διακρίνουμε μια κατάσταση όταν χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη, πώς να χαράξουμε μια γραμμή μεταξύ επείγουσας και επείγουσας φροντίδας. Ένα εξαιρετικό παράδειγμα της διαφοράς μεταξύ επείγουσας και επείγουσας φροντίδας υποδεικνύεται στο άρθρο του καθηγητή A.A. Mokhova "Χαρακτηριστικά της νομοθετικής ρύθμισης της παροχής επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης στη Ρωσία":

σημάδι	Έντυπο ιατρικής βοήθειας
	επείγον	επείγων
Ιατρικό κριτήριο	απειλή για τη ζωή	Δεν υπάρχει προφανής απειλή για τη ζωή
Βάση για βοήθεια	Αίτημα ασθενούς για βοήθεια (έκφραση βούλησης, συμβατικό καθεστώς). μετατροπή άλλων προσώπων (έλλειψη βούλησης, νομικό καθεστώς)	Έκκληση του ασθενούς (των νόμιμων εκπροσώπων του) για βοήθεια (συμβατικός τρόπος)
Προϋποθέσεις απόδοσης	Εκτός ιατρικού οργανισμού ( προνοσοκομειακό στάδιο) σε ιατρικό οργανισμό (νοσοκομειακό στάδιο)	Εξωτερικά ιατρεία (συμπεριλαμβανομένου κατ' οίκον), ως μέρος ενός ημερήσιου νοσοκομείου
Υπεύθυνος για την παροχή ιατρικής περίθαλψης	Ιατρός ή παραϊατρικός, οποιοσδήποτε επαγγελματίας υγείας	Ιατρός (θεραπευτής, χειρουργός, οφθαλμίατρος κ.λπ.)
Χρονικό διάστημα	Πρέπει να παρέχεται βοήθεια το συντομότερο δυνατό.	Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται εντός εύλογου χρονικού διαστήματος

Αλλά δυστυχώς και αυτό δεν είναι αρκετό. Σε αυτό το θέμα, είναι αναμφισβήτητα αδύνατο να γίνει χωρίς τη συμμετοχή των «νομοθετών» μας. Η λύση του προβλήματος είναι απαραίτητη όχι μόνο για θεωρία, αλλά και για «πρακτική». Ένας από τους λόγους, όπως προαναφέρθηκε, είναι η υποχρέωση κάθε ιατρικού οργανισμού να παρέχει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε μορφή έκτακτης ανάγκης, ενώ η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να παρέχεται με αμοιβή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η «εικόνα» της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης εξακολουθεί να είναι «συλλογική». Ένας από τους λόγους είναι εδαφικόςπρογράμματα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες (εφεξής TPSG), τα οποία περιέχουν (ή δεν περιέχουν) διάφορες διατάξεις σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις παροχής EMT, κριτήρια κατεπείγοντος, τη διαδικασία επιστροφής εξόδων για την παροχή EMT, και ούτω καθεξής.

Για παράδειγμα, TPPG 2018 Περιφέρεια Σβερντλόφσκυποδεικνύει ότι μια περίπτωση έκτακτης ανάγκης πρέπει να πληροί τα κριτήρια για μια έκτακτη ανάγκη: αιφνίδιο, οξεία κατάσταση, απειλητική για τη ζωή. Ορισμένα TPGG αναφέρουν τα κριτήρια του επείγοντος, παραπέμποντας στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Απριλίου 2008 Αρ. (εφεξής - Αρ. διαταγής 194ν). Για παράδειγμα, το TPSG 2018 της Περιοχής Περμ υποδεικνύει ότι το κριτήριο για τον επείγοντα χαρακτήρα της ιατρικής περίθαλψης είναι η παρουσία απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων που ορίζονται στα εξής:

• Ρήτρα 6.1 του διατάγματος αριθ. 194n (βλάβη για την υγεία, επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, η οποία από τη φύση της αποτελεί άμεσα απειλή για τη ζωή, καθώς και βλάβη στην υγεία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης, συγκεκριμένα: πληγή στο κεφάλι μώλωπες του αυχενικού νωτιαίου μυελού με παραβίαση των λειτουργιών του κ.λπ.*).
• ρήτρα 6.2 του διατάγματος αριθ. Καταπληξία IV βαθμού· οξεία, άφθονη ή μαζική απώλεια αίματος, κ.λπ. *).

* Ο πλήρης κατάλογος ορίζεται στο Order No. 194n.

Σύμφωνα με στελέχη του υπουργείου, παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη εφόσον υπάρχει παθολογικές αλλαγέςο ασθενής δεν είναι απειλητικός για τη ζωή του. Αλλά από διάφορες κανονιστικές νομικές πράξεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, προκύπτει ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Ορισμένα TPSG αναφέρουν ότι η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε μορφή έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται σύμφωνα με πρότυπα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, εγκεκριμένο με εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, σύμφωνα με συνθήκες, σύνδρομα, ασθένειες. Και, για παράδειγμα, το TPSG 2018 της Περιφέρειας Sverdlovsk σημαίνει ότι η επείγουσα περίθαλψη παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομεία και ημερήσια νοσοκομειακή βάση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης σε ασθενή στην επικράτεια ιατρικού οργανισμού (όταν ένας ασθενής αναζητά ιατρική φροντίδα σε προγραμματισμένη μορφή, για διαγνωστικές μελέτες, διαβουλεύσεις)·
• όταν ένας ασθενής υποβάλλει ανεξάρτητα αίτηση ή παραδίδεται σε ιατρικό οργανισμό (ως ο πλησιέστερος) από συγγενείς ή άλλα πρόσωπα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης·
• σε περίπτωση επείγουσας κατάστασης σε έναν ασθενή κατά τη στιγμή της θεραπείας σε ιατρικό οργανισμό, πραγματοποιώντας προγραμματισμένους χειρισμούς, επεμβάσεις, μελέτες.

Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση κατάστασης υγείας πολίτη που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η εξέταση και τα θεραπευτικά μέτρα του πολίτη γίνονται στον τόπο της προσφυγής του αμέσως από τον ιατρό στον οποίο απευθύνθηκε.

Δυστυχώς, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323 περιέχει μόνο τις ίδιες τις έννοιες που αναλύθηκαν χωρίς τα κριτήρια που «διαχωρίζουν» αυτές τις έννοιες. Ενόψει αυτού, προκύπτουν μια σειρά προβλημάτων, το κύριο από τα οποία είναι η δυσκολία προσδιορισμού στην πράξη της ύπαρξης απειλής για τη ζωή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για σαφή περιγραφή ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, ενδείξεων που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, με εξαίρεση τα πιο προφανή (για παράδειγμα, διεισδυτικά τραύματα στο στήθος, στην κοιλιακή κοιλότητα) . Δεν είναι σαφές ποιος θα πρέπει να είναι ο μηχανισμός για τον προσδιορισμό της απειλής.

Το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της 20ης Ιουνίου 2013, αριθ. Η εντολή αναφέρει ότι ο λόγος κλήσης ασθενοφόρου έντυπο έκτακτης ανάγκηςείναι ξαφνικές οξείες ασθένειες, καταστάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων:

• διαταραχές της συνείδησης?
• αναπνευστικές διαταραχές?
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος?
• ψυχικές διαταραχές που συνοδεύονται από ενέργειες του ασθενούς που αποτελούν άμεσο κίνδυνο για αυτόν ή άλλα άτομα.
• σύνδρομο πόνου?
• τραυματισμοί οποιασδήποτε αιτιολογίας, δηλητηρίαση, τραύματα (συνοδευόμενα από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα).
• θερμικά και χημικά εγκαύματα.
• αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• τοκετός, επαπειλούμενη αποβολή.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή είναι μόνο μια κατά προσέγγιση λίστα, αλλά πιστεύουμε ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατ' αναλογία στην παροχή άλλης ιατρικής περίθαλψης (όχι έκτακτης ανάγκης).

Ωστόσο, από τις αναλυόμενες πράξεις προκύπτει ότι συχνά το συμπέρασμα για την ύπαρξη απειλής για τη ζωή γίνεται είτε από το ίδιο το θύμα είτε από τον αποστολέα του ασθενοφόρου, με βάση την υποκειμενική γνώμη και εκτίμηση του τι συμβαίνει από το άτομο που ζήτησε βοήθεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατή τόσο μια υπερεκτίμηση του κινδύνου για τη ζωή όσο και μια σαφής υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Είναι να ελπίζουμε ότι το περισσότερο σημαντικές λεπτομέρειεςθα γραφτεί σύντομα στις πράξεις σε έναν πιο «πλήρη» τόμο. Προς το παρόν, οι ιατρικοί οργανισμοί πιθανώς εξακολουθούν να μην αγνοούν την ιατρική κατανόηση του επείγοντος χαρακτήρα της κατάστασης, την παρουσία απειλής για τη ζωή του ασθενούς και την επείγουσα δράση. Σε έναν ιατρικό οργανισμό, είναι υποχρεωτικό (ή μάλλον, ιδιαίτερα συνιστώμενο) να αναπτυχθούν τοπικές οδηγίες για επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην επικράτεια του οργανισμού, τις οποίες θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι ιατροί.

Το άρθρο 20 του νόμου αριθ. ιατρική παρέμβασηβάσει πληροφοριών που παρέχονται από επαγγελματία υγείας σε προσβάσιμη μορφή πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με τους στόχους, τις μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης, τους κινδύνους που συνδέονται με αυτούς, τις πιθανές επιλογές ιατρικής παρέμβασης, τις συνέπειές της, καθώς και τα αναμενόμενα αποτελέσματα της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Ωστόσο, η κατάσταση της ιατρικής περίθαλψης σε έντυπο έκτακτης ανάγκης(που θεωρείται και ιατρική παρέμβαση) εξαιρείται. Συγκεκριμένα, η ιατρική παρέμβαση επιτρέπεται χωρίς τη συγκατάθεση του ατόμου για λόγους έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της απειλής για την ανθρώπινη ζωή, εάν η κατάσταση δεν επιτρέπει την έκφραση της βούλησής του ή δεν υπάρχουν νόμιμοι εκπρόσωποι (παράγραφος 1 του μέρους 9 του άρθρου 20 του Κ.Ν. Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323). Ομοίως, η βάση για την αποκάλυψη του ιατρικού απορρήτου χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς (παράγραφος 1 του μέρους 4 του άρθρου 13 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323).

Σύμφωνα με την παράγραφο 10 του άρθρου 83 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. αποζημίωση. Για αποζημίωση δαπανών παροχής ΕΜΠ διαβάστε το άρθρο μας: Αποζημίωση δαπανών παροχής δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε έντυπο έκτακτης ανάγκης.

Μετά την έναρξη ισχύος Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 11 Μαρτίου 2013 αριθ. 121n«Περί έγκρισης των Απαιτήσεων για την οργάνωση και εκτέλεση εργασιών (υπηρεσιών) στην παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, εξειδικευμένης (συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας) ...» (εφεξής - Διάταξη του Υπουργείου Υγείας Αρ. 121ν), πολλοί Οι πολίτες έχουν μια βάσιμη εσφαλμένη αντίληψη ότι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη πρέπει να περιλαμβάνεται στην ιατρική άδεια. Το είδος της ιατρικής υπηρεσίας "επείγουσα ιατρική περίθαλψη", θέμα, αναφέρεται επίσης στο Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Απριλίου 2012 αριθ. 291«Περί Αδειοδότησης Ιατρικών Δραστηριοτήτων».

Ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με την υπ' αριθμ. 12-3/10/2-5338 επιστολή του με ημερομηνία 23/07/2013 έδωσε την εξής διευκρίνιση σχετικά με αυτό το θέμα: "Όσον αφορά την εργασία (υπηρεσία) στην επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αυτή η εργασία (υπηρεσία) εισήχθη για να αδειοδοτήσει τις δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων που, σύμφωνα με το Μέρος 7 του άρθρου 33 του ομοσπονδιακού νόμου N 323-FZ, δημιούργησαν τμήματα στους δομή για την παροχή πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σε άλλες περιπτώσεις παροχής ιατρικής περίθαλψης σε μορφή έκτακτης ανάγκης, δεν απαιτείται η απόκτηση άδειας που προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (υπηρεσιών) έκτακτης ιατρικής περίθαλψης.

Έτσι, το είδος της ιατρικής υπηρεσίας «επείγουσας ιατρικής περίθαλψης» υπόκειται σε αδειοδότηση μόνο από αυτούς ιατρικές οργανώσεις, στη δομή του οποίου, σύμφωνα με το άρθρο 33 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323, δημιουργούνται μονάδες ιατρικής περίθαλψης που παρέχουν την καθορισμένη βοήθεια σε μορφή έκτακτης ανάγκης.

Το άρθρο χρησιμοποιεί υλικά από το άρθρο Mokhov A.A. Ιδιαιτερότητες της επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης στη Ρωσία // Νομικά ζητήματα στην υγειονομική περίθαλψη. 2011. Νο. 9.

Εγγραφείτε σε εμάς

Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Η λιποθυμία μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Συνήθως ένα άτομο συνέρχεται μετά από λίγο. Η λιποθυμία από μόνη της δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ασθένειας.

Η λιποθυμία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. Ξαφνικός οξύς πόνος, φόβος, νευρικά σοκ.

Μπορούν να προκαλέσουν στιγμιαία μείωση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος, παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, που οδηγεί σε λιποθυμία.

2. Γενική αδυναμία του σώματος, μερικές φορές επιδεινούμενη από νευρική εξάντληση.

Γενική αδυναμία του οργανισμού, που προκύπτει από τα περισσότερα διαφορετικούς λόγουςπου κυμαίνονται από την πείνα, την κακή διατροφή έως τη συνεχή ανησυχία, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και λιποθυμία.

3. Μείνετε σε εσωτερικούς χώρους με όχι αρκετάοξυγόνο.

Τα επίπεδα οξυγόνου μπορούν να μειωθούν λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού ατόμων στο δωμάτιο, του κακού αερισμού και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από τον καπνό του τσιγάρου. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από αυτό που χρειάζεται και το θύμα λιποθυμά.

4. Μεγάλη παραμονή σε όρθια θέση χωρίς κίνηση.

Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πόδια, μείωση της ροής του στον εγκέφαλο και, ως εκ τούτου, σε λιποθυμία.

Συμπτώματα και σημεία λιποθυμίας:

Η αντίδραση είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, το θύμα πέφτει. Σε οριζόντια θέση βελτιώνεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και μετά από λίγο το θύμα ανακτά τις αισθήσεις του.

Η αναπνοή είναι σπάνια, επιφανειακή. Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι αδύναμος και σπάνιος.

Άλλα σημάδια είναι ζάλη, εμβοές, έντονη αδυναμία, πέπλο μπροστά στα μάτια, κρύος ιδρώτας, ναυτία, μούδιασμα των άκρων.

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία

1. Εάν οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι, το θύμα αναπνέει και ο σφυγμός του γίνεται αισθητός (αδύναμος και σπάνιος), πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα και να σηκωθούν τα πόδια του.

2. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα, όπως γιακά και ζώνες.

3. Βάλτε μια βρεγμένη πετσέτα στο μέτωπο του θύματος ή βρέξτε το πρόσωπό του με κρύο νερό. Αυτό θα οδηγήσει σε αγγειοσυστολή και θα βελτιώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

4. Όταν κάνει εμετό, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε ασφαλή θέση ή τουλάχιστον να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι για να μην πνιγεί από εμετό.

5 Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λιποθυμία μπορεί να είναι μια εκδήλωση σοβαρής, συμπεριλαμβανομένων οξεία ασθένειαπου απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Επομένως, το θύμα χρειάζεται πάντα να εξετάζεται από τον γιατρό του.

6. Μην βιαστείτε να σηκώσετε το θύμα αφού οι αισθήσεις του έχουν επιστρέψει. Εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν, μπορεί να δοθεί στο θύμα ζεστό τσάι για να πιει και στη συνέχεια να βοηθήσει να σηκωθεί και να καθίσει. Εάν το θύμα αισθανθεί ξανά λιποθυμία, πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα και να σηκώσει τα πόδια του.

7. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο για αρκετά λεπτά, πιθανότατα δεν λιποθυμά και χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Το σοκ είναι κατάσταση απειλητική για τη ζωήτο θύμα και χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε ιστούς και εσωτερικά όργανα.

Η παροχή αίματος στους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα μπορεί να διαταραχθεί για δύο λόγους:

Καρδιακά προβλήματα;

Μείωση του όγκου του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα (βαριά αιμορραγία, έμετος, διάρροια κ.λπ.).

Συμπτώματα και σημεία σοκ:

Αντίδραση - το θύμα έχει συνήθως τις αισθήσεις του. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί πολύ γρήγορα, μέχρι την απώλεια των αισθήσεων. Αυτό οφείλεται στη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Οι αεραγωγοί είναι συνήθως ελεύθεροι. Εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα.

Αναπνοή - συχνή, επιφανειακή. Μια τέτοια αναπνοή εξηγείται από το γεγονός ότι το σώμα προσπαθεί να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερο οξυγόνο με περιορισμένη ποσότητα αίματος.

Κυκλοφορία αίματος - ο σφυγμός είναι αδύναμος και συχνός. Η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος επιταχύνοντας την κυκλοφορία. Η μείωση του όγκου του αίματος οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλα σημάδια είναι ότι το δέρμα είναι χλωμό, ειδικά γύρω από τα χείλη και τους λοβούς των αυτιών, δροσερό και μαλακό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος πλησιάζουν για να κατευθύνουν το αίμα σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά κ.λπ. Οι ιδρωτοποιοί αδένες αυξάνουν επίσης τη δραστηριότητα. Το θύμα μπορεί να αισθάνεται δίψα, λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος αισθάνεται έλλειψη υγρού. Η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα από τους μύες πηγαίνει στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, ρίγη. Κρύο σημαίνει έλλειψη οξυγόνου.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

1. Εάν το σοκ προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να φροντίσετε τον εγκέφαλο - για να εξασφαλίσετε την παροχή οξυγόνου σε αυτόν. Για να γίνει αυτό, εάν το επιτρέπει η ζημιά, το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα, να σηκωθούν τα πόδια του και να σταματήσει η αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Εάν το θύμα έχει τραυματισμό στο κεφάλι, τότε τα πόδια δεν μπορούν να σηκωθούν.

Το θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, βάζοντας κάτι κάτω από το κεφάλι του.

2. Εάν το σοκ προκαλείται από εγκαύματα, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ο τερματισμός της επίδρασης του ζημιογόνου παράγοντα.

Στη συνέχεια, ψύξτε την πληγείσα περιοχή του σώματος, εάν είναι απαραίτητο, ξαπλώστε το θύμα με ανασηκωμένα πόδια και καλύψτε με κάτι για να ζεσταθεί.

3. Εάν το σοκ προκαλείται από παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, πρέπει να δοθεί στο θύμα ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, καθώς και κάτω από τα γόνατά του.

Το να ξαπλώνεις το θύμα ανάσκελα δεν είναι πρακτικό, αφού σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει. Ζητήστε από το θύμα να μασήσει ένα δισκίο ασπιρίνης.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόροκαι πριν την άφιξή της, παρακολουθήστε την κατάσταση του θύματος, όντας έτοιμος να ξεκινήσει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Όταν βοηθάτε ένα θύμα σε κατάσταση σοκ, είναι απαράδεκτο:

Μετακινήστε το θύμα, εκτός εάν είναι απαραίτητο.

Δώστε στο θύμα φαγητό, ποτό, καπνό.

Αφήστε το θύμα μόνο του, εκτός από τις περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να φύγετε για να καλέσετε ασθενοφόρο.

Ζεστάνετε το θύμα με ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή κάποια άλλη πηγή θερμότητας.

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια μαζική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπουπου συμβαίνει όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα (τσιμπήματα εντόμων, αλλεργιογόνα φαρμάκων ή τροφίμων).

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε δευτερόλεπτα και είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή.

Εάν το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, είναι απαραίτητη η άμεση νοσηλεία, καθώς το θύμα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πεθάνει εντός 5-30 λεπτών με ασφυξία ή μετά από 24-48 ώρες ή περισσότερο λόγω σοβαρής μη αναστρέψιμες αλλαγέςζωτικά όργανα.

Μερικές φορές ο θάνατος μπορεί να συμβεί αργότερα λόγω αλλαγών στα νεφρά, γαστρεντερικός σωλήνας, καρδιά, εγκέφαλος και άλλα όργανα.

Συμπτώματα και σημεία αναφυλακτικού σοκ:

Αντίδραση - το θύμα αισθάνεται άγχος, αίσθημα φόβου, καθώς αναπτύσσεται σοκ, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

Αεραγωγοί - Εμφανίζεται οίδημα των αεραγωγών.

Αναπνοή - παρόμοια με την ασθματική. Δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, βήχας, διαλείπουσα, δύσκολη, μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Κυκλοφορία αίματος - ο σφυγμός είναι αδύναμος, γρήγορος, μπορεί να μην είναι ψηλαφητός στην ακτινωτή αρτηρία.

Άλλα σημάδια - το στήθος είναι τεντωμένο, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια ημικαθιστή θέση για να διευκολύνετε την αναπνοή. Είναι καλύτερα να τον βάλετε στο πάτωμα, να ξεκουμπώσετε τον γιακά και να χαλαρώσετε άλλα σημεία πίεσης του ρούχου.

2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

3. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, μετακινήστε το σε ασφαλή θέση, ελέγξτε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος και να είστε έτοιμοι να προχωρήσετε σε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια κρίση άσθματος που προκαλείται από εξασθενημένη βρογχική βατότητα.

Η επίθεση βρογχικού άσθματος προκαλείται από διάφορα αλλεργιογόνα (γύρη και άλλες ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης, βιομηχανικά προϊόντα κ.λπ.)

Το βρογχικό άσθμα εκφράζεται σε κρίσεις ασφυξίας, που βιώνεται ως επώδυνη έλλειψη αέρα, αν και στην πραγματικότητα βασίζεται στη δυσκολία εκπνοής. Ο λόγος για αυτό είναι η φλεγμονώδης στένωση των αεραγωγών που προκαλείται από αλλεργιογόνα.

Συμπτώματα και σημεία βρογχικού άσθματος:

Αντίδραση - το θύμα μπορεί να ανησυχήσει, σε σοβαρές επιθέσεις δεν μπορεί να πει μερικές λέξεις στη σειρά, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Αεραγωγοί - μπορεί να είναι στενοί.

Αναπνοή - χαρακτηρίζεται από παρεμποδισμένη επιμήκη εκπνοή με πολλούς συριγμούς, που ακούγονται συχνά από απόσταση. Δύσπνοια, βήχας, αρχικά ξηρός, και στο τέλος - με τον διαχωρισμό των παχύρρευστων πτυέλων.

Κυκλοφορία αίματος - στην αρχή ο παλμός είναι φυσιολογικός, μετά γίνεται γρήγορος. Στο τέλος μιας παρατεταμένης προσβολής, ο παλμός μπορεί να γίνει κλωστή μέχρι να σταματήσει η καρδιά.

Άλλα σημάδια είναι το άγχος, η υπερβολική κόπωση, η εφίδρωση, η ένταση στο στήθος, η ψιθυριστή ομιλία, το μπλε δέρμα, το ρινοχειλικό τρίγωνο.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση βρογχικού άσθματος

1. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα, ξεσφίξτε το γιακά και χαλαρώστε τη ζώνη. Καθίστε με κλίση προς τα εμπρός και με έμφαση στο στήθος. Σε αυτή τη θέση ανοίγουν οι αεραγωγοί.

2. Εάν το θύμα έχει κάποια φάρμακα, βοηθήστε το να τα χρησιμοποιήσει.

3. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο εάν:

Αυτή είναι η πρώτη επίθεση.

Η επίθεση δεν σταμάτησε μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Το θύμα έχει πολύ δύσκολη αναπνοή και είναι δύσκολο για αυτόν να μιλήσει.

Το θύμα παρουσιάζει σημάδια υπερβολικής εξάντλησης.

ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ

Υπεραερισμός - υπερβολικός σε σχέση με το επίπεδο ανταλλαγής του πνευμονικού αερισμού, λόγω βαθύ και (ή) γρήγορη αναπνοήκαι οδηγεί σε μείωση του διοξειδίου του άνθρακα και αύξηση του οξυγόνου στο αίμα.

Η αιτία του υπεραερισμού είναι τις περισσότερες φορές ο πανικός ή ο σοβαρός ενθουσιασμός που προκαλείται από φόβο ή άλλους λόγους.

Συναισθημα μεγάλος ενθουσιασμόςή πανικού, το άτομο αρχίζει να αναπνέει πιο γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα. Ξεκινά ο υπεραερισμός. Το θύμα αρχίζει σε σχέση με αυτό να αισθάνεται ακόμη περισσότερο άγχος, το οποίο οδηγεί σε αυξημένο υπεραερισμό.

Συμπτώματα και σημεία υπεραερισμού:

Αντίδραση - το θύμα συνήθως ανησυχεί, αισθάνεται σύγχυση. Αεραγωγοί - ανοιχτοί, δωρεάν.

Η αναπνοή είναι φυσικά βαθιά και συχνή. Καθώς αναπτύσσεται ο υπεραερισμός, το θύμα αναπνέει όλο και πιο συχνά, αλλά υποκειμενικά αισθάνεται ασφυξία.

Κυκλοφορία αίματος - δεν βοηθά στην αναγνώριση της αιτίας.

Άλλα σημάδια - το θύμα αισθάνεται ζάλη, πονόλαιμο, μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια ή το στόμα, ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί. Ψάχνοντας για προσοχή, βοήθεια, μπορεί να γίνει υστερική, λιποθυμία.

Πρώτες βοήθειες για υπεραερισμό.

1. Φέρτε μια χάρτινη σακούλα στη μύτη και το στόμα του θύματος και ζητήστε του να εισπνεύσει τον αέρα που εκπνέει σε αυτήν την τσάντα. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα εκπνέει αέρα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα μέσα στην τσάντα και τον εισπνέει ξανά.

Συνήθως μετά από 3-5 λεπτά, το επίπεδο κορεσμού του αίματος με διοξείδιο του άνθρακα επανέρχεται στο φυσιολογικό. Το αναπνευστικό κέντρο στον εγκέφαλο λαμβάνει σχετικές πληροφορίες σχετικά με αυτό και δίνει ένα σήμα: να αναπνέει πιο αργά και βαθιά. Σύντομα οι μύες των αναπνευστικών οργάνων χαλαρώνουν και ολόκληρη η αναπνευστική διαδικασία επιστρέφει στο φυσιολογικό.

2. Εάν η αιτία του υπεραερισμού ήταν η συναισθηματική διέγερση, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα, να αποκαταστήσετε την αίσθηση της εμπιστοσύνης του, να πείσετε το θύμα να καθίσει και να χαλαρώσει ήρεμα.

ΚΥΝΑΓΧΗ

Στηθάγχη (στηθάγχη) - μια επίθεση οξέος πόνου πίσω από το στέρνο, λόγω παροδικής ανεπάρκειας της στεφανιαίας κυκλοφορίας, οξεία ισχαιμίαμυοκάρδιο.

Η αιτία της προσβολής της στηθάγχης είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, που προκαλείται από στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω στένωσης του αυλού της στεφανιαίας (στεφανιαίας) αρτηρίας της καρδιάς με αθηροσκλήρωση, αγγειακό σπασμό ή συνδυασμό αυτών των παραγόντων.

Η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί λόγω ψυχοσυναισθηματικού στρες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των παθολογικά αμετάβλητων στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, η στηθάγχη εξακολουθεί να εμφανίζεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν, που μπορεί να είναι το 50-70% του αυλού του αγγείου.

Συμπτώματα και σημεία στηθάγχης:

Αντίδραση - το θύμα έχει τις αισθήσεις του.

Οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι.

Αναπνοή - επιφανειακή, το θύμα δεν έχει αρκετό αέρα.

Κυκλοφορία αίματος - ο σφυγμός είναι αδύναμος και συχνός.

Άλλα σημάδια - το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου πόνου - το παροξυσμικό του. Ο πόνος έχει μια αρκετά σαφή αρχή και τέλος. Από τη φύση του, ο πόνος είναι συμπιεστικός, πιεστικός, μερικές φορές με τη μορφή αίσθησης καψίματος. Κατά κανόνα, εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα, σε αριστερόχειραςστα δάχτυλα αριστερή ωμοπλάτηκαι ώμος, λαιμός, κάτω γνάθος.

Η διάρκεια του πόνου στη στηθάγχη, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά. Συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, πιο συχνά κατά το περπάτημα, αλλά και κατά τη διάρκεια του στρες.

Πρώτες βοήθειες για στηθάγχη.

1. Αν αναπτυχθεί επίθεση σωματική δραστηριότητα, πρέπει να σταματήσετε το φορτίο, για παράδειγμα, να σταματήσετε.

2. Δώστε στο θύμα μια ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, καθώς και κάτω από τα γόνατά του.

3. Εάν το θύμα είχε στο παρελθόν κρίσεις στηθάγχης, για την ανακούφιση των οποίων χρησιμοποίησε νιτρογλυκερίνη, μπορεί να το πάρει. Για ταχύτερη απορρόφηση, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα.

Το θύμα θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορεί να υπάρχει αίσθημα πληρότητας στο κεφάλι και πονοκέφαλος, μερικές φορές ζάλη και, αν στέκεστε, λιποθυμία. Ως εκ τούτου, το θύμα θα πρέπει να παραμείνει σε ημικαθιστή θέση για κάποιο χρονικό διάστημα ακόμη και αφού περάσει ο πόνος.

Στην περίπτωση της αποτελεσματικότητας της νιτρογλυκερίνης, μια κρίση στηθάγχης εξαφανίζεται μετά από 2-3 λεπτά.

Εάν μετά από λίγα λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου ο πόνος δεν έχει εξαφανιστεί, μπορείτε να το πάρετε ξανά.

Εάν, μετά τη λήψη του τρίτου δισκίου, ο πόνος του θύματος δεν υποχωρήσει και παρατείνεται για περισσότερο από 10-20 λεπτά, είναι επείγον να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ (ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ)

Καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) - νέκρωση (νέκρωση) τμήματος του καρδιακού μυός λόγω παραβίασης της παροχής αίματος του, που εκδηλώνεται με παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.

Η καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας από έναν θρόμβο - έναν θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στο σημείο στένωσης του αγγείου κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης. Ως αποτέλεσμα, μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή της καρδιάς "απενεργοποιείται", ανάλογα με το ποιο τμήμα του μυοκαρδίου τροφοδοτήθηκε με αίμα από το φραγμένο αγγείο. Ένας θρόμβος διακόπτει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα τη νέκρωση.

Αιτίες καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι:

Αθηροσκλήρωση;

Υπερτονική νόσος;

Φυσική δραστηριότητα σε συνδυασμό με συναισθηματικό στρες - αγγειόσπασμος κατά τη διάρκεια του στρες.

Διαβήτηςκαι άλλες μεταβολικές ασθένειες·

γενετική προδιάθεση;

Περιβαλλοντική επιρροή κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία καρδιακής προσβολής (καρδιακή προσβολή):

Αντίδραση - στην αρχική περίοδο μιας επώδυνης επίθεσης, ανήσυχη συμπεριφορά, που συχνά συνοδεύεται από φόβο θανάτου, στο μέλλον είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι συνήθως ελεύθεροι.

Αναπνοή - συχνή, ρηχή, μπορεί να σταματήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται κρίσεις άσθματος.

Κυκλοφορία του αίματος - ο παλμός είναι αδύναμος, γρήγορος, μπορεί να είναι διακοπτόμενος. Πιθανή καρδιακή ανακοπή.

Άλλα σημάδια είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, πιο συχνά πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του. Η φύση του πόνου είναι συμπιεστική, πιεστική, καυστική. Συνήθως ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το χέρι, την ωμοπλάτη. Συχνά με έμφραγμα, σε αντίθεση με τη στηθάγχη, ο πόνος εξαπλώνεται στα δεξιά του στέρνου, μερικές φορές πιάνει την επιγαστρική περιοχή και «δίνει» και στις δύο ωμοπλάτες. Ο πόνος μεγαλώνει. Η διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά, ώρες και μερικές φορές ημέρες. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος, το πρόσωπο και τα χείλη μπορεί να γίνουν μπλε, έντονη εφίδρωση. Το θύμα μπορεί να χάσει την ικανότητα ομιλίας.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή.

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, καθώς και κάτω από τα γόνατά του.

2. Δώστε στο θύμα ένα δισκίο ασπιρίνης και ζητήστε του να το μασήσει.

3. Χαλαρώστε τα μέρη του ρούχου που πιέζουν, ειδικά στο λαιμό.

4. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.

5. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο αλλά αναπνέει, βάλτε το σε ασφαλή θέση.

6. Ελέγξτε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής ξεκινήστε αμέσως καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Εγκεφαλικό - προκαλείται παθολογική διαδικασία οξεία διαταραχήκυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό με την ανάπτυξη επίμονων συμπτωμάτων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η αιτία ενός εγκεφαλικού μπορεί να είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο, διακοπή ή εξασθένηση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, απόφραξη του αγγείου από θρόμβο ή έμβολο (ο θρόμβος είναι ένας πυκνός θρόμβος αίματος στον αυλό του αίματος κοιλότητα αγγείου ή καρδιάς, που σχηματίζεται in vivo· η εμβολή είναι ένα υπόστρωμα που κυκλοφορεί στο αίμα, που δεν βρίσκεται στο φυσιολογικές συνθήκεςκαι μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων).

Τα εγκεφαλικά είναι πιο συχνά στους ηλικιωμένους, αν και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Περίπου το 50% όσων έχουν προσβληθεί από εγκεφαλικό πεθαίνουν. Από αυτούς που επιζούν, περίπου το 50% μένει ανάπηρος και παθαίνει άλλο εγκεφαλικό εβδομάδες, μήνες ή χρόνια αργότερα. Ωστόσο, πολλοί επιζώντες από εγκεφαλικό ανακτούν την υγεία τους μέσω μέτρων αποκατάστασης.

Συμπτώματα και σημεία εγκεφαλικού:

Η αντίδραση είναι μπερδεμένη συνείδηση, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι.

Αναπνοή - αργή, βαθιά, θορυβώδης, συριγμός.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι σπάνιος, δυνατός, με καλή πλήρωση.

Άλλα σημάδια είναι ο έντονος πονοκέφαλος, το πρόσωπο μπορεί να κοκκινίσει, να γίνει ξηρό, ζεστό, να παρατηρηθούν διαταραχές της ομιλίας ή επιβράδυνση, η γωνία των χειλιών μπορεί να κρεμάσει ακόμα και αν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Η κόρη στην πληγείσα πλευρά μπορεί να είναι διασταλμένη.

Με ελαφρά βλάβη, αδυναμία, με σημαντική, πλήρη παράλυση.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

1. Καλέστε αμέσως για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

2. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, ελέγξτε εάν οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί, αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών εάν έχει σπάσει. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, αλλά αναπνέει, μετακινήστε το σε ασφαλή θέση στο πλάι του τραυματισμού (στην πλευρά όπου η κόρη είναι διασταλμένη). Σε αυτή την περίπτωση, το εξασθενημένο ή παράλυτο μέρος του σώματος θα παραμείνει στην κορυφή.

3. Να είστε προετοιμασμένοι για ταχεία επιδείνωση και ΚΑΡΠΑ.

4. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ξαπλώστε το ανάσκελα με κάτι κάτω από το κεφάλι του.

5. Το θύμα μπορεί να έχει μικροεγκεφαλικό, στο οποίο υπάρχει ελαφριά διαταραχή της ομιλίας, ελαφρά θόλωση της συνείδησης, ελαφριά ζάλη, μυϊκή αδυναμία.

Σε αυτή την περίπτωση, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να προστατεύσετε το θύμα από πτώση, να το ηρεμήσετε και να το υποστηρίξετε και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ελέγχω ΔΠ - Δ - Κκαι να είστε έτοιμοι να παρέχετε επείγουσα βοήθεια.

επιληπτική κρίση

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμούς ή άλλες κρίσεις και συνοδεύεται από ποικίλες αλλαγές προσωπικότητας.

Μια επιληπτική κρίση προκαλείται από υπερβολικά έντονη διέγερση του εγκεφάλου, η οποία οφείλεται σε ανισορροπία στο ανθρώπινο βιοηλεκτρικό σύστημα. Τυπικά, μια ομάδα κυττάρων σε ένα μέρος του εγκεφάλου χάνει την ηλεκτρική σταθερότητα. Αυτό δημιουργεί μια ισχυρή ηλεκτρική εκκένωση που εξαπλώνεται γρήγορα στα γύρω κύτταρα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία.

Τα ηλεκτρικά φαινόμενα μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο τον εγκέφαλο ή μόνο μέρος του. Αντίστοιχα, υπάρχουν μεγάλες και μικρές επιληπτικές κρίσεις.

Μια μικρή επιληπτική κρίση είναι μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, που οδηγεί σε προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Συμπτώματα και σημεία μιας μικρής επιληπτικής κρίσης:

Η αντίδραση είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης (από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό). Οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί.

Η αναπνοή είναι φυσιολογική.

Κυκλοφορία αίματος - φυσιολογικός παλμός.

Άλλα σημάδια είναι το αόρατο βλέμμα, οι επαναλαμβανόμενες ή σπασμωδικές κινήσεις μεμονωμένων μυών (κεφάλι, χείλη, χέρια κ.λπ.).

Ένα άτομο βγαίνει από μια τέτοια κρίση τόσο ξαφνικά όσο μπαίνει σε αυτήν και συνεχίζει τις διακοπείσες ενέργειες, χωρίς να συνειδητοποιεί ότι του έχει συμβεί κρίση.

Πρώτες βοήθειες για μικρά επιληπτική κρίση

1. Εξαλείψτε τον κίνδυνο, καθίστε το θύμα και ηρεμήστε το.

2. Όταν το θύμα ξυπνήσει, πείτε του για την κρίση, καθώς αυτή μπορεί να είναι η πρώτη του κρίση και το θύμα να μην γνωρίζει για την ασθένεια.

3. Εάν αυτή είναι η πρώτη σας κρίση, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Grand mal κατάσχεση είναι ξαφνική απώλειασυνείδηση, που συνοδεύεται από σοβαρούς σπασμούς (σπασμοί) του σώματος και των άκρων.

Συμπτώματα και σημεία επιληπτικής κρίσης grand mal:

Αντίδραση - ξεκινά με αισθήσεις κοντά στην ευφορία (ασυνήθιστη γεύση, οσμή, ήχος), μετά απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι.

Αναπνοή - μπορεί να σταματήσει, αλλά αναρρώνει γρήγορα. Κυκλοφορία αίματος - φυσιολογικός παλμός.

Άλλα σημάδια - συνήθως το θύμα πέφτει στο πάτωμα χωρίς τις αισθήσεις του, αρχίζει να έχει απότομες σπασμωδικές κινήσεις του κεφαλιού, των χεριών και των ποδιών. Μπορεί να υπάρξει απώλεια ελέγχου επί των φυσιολογικών λειτουργιών. Η γλώσσα είναι δαγκωμένη, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, μετά γίνεται μπλε. Οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως. Μπορεί να βγει αφρός από το στόμα. Η συνολική διάρκεια της κρίσης κυμαίνεται από 20 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά.

Πρώτες βοήθειες για σοβαρή επιληπτική κρίση

1. Παρατηρώντας ότι κάποιος βρίσκεται στα πρόθυρα κρίσης, πρέπει να προσπαθήσετε να βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν βλάπτει τον εαυτό του όταν πέφτει.

2. Κάντε χώρο γύρω από το θύμα και βάλτε κάτι απαλό κάτω από το κεφάλι του.

3. Χαλαρώστε τα ρούχα γύρω από το λαιμό και το στήθος του θύματος.

4. Μην προσπαθήσετε να συγκρατήσετε το θύμα. Εάν τα δόντια του είναι σφιγμένα, μην προσπαθήσετε να ανοίξετε τα σαγόνια του. Μην προσπαθήσετε να βάλετε κάτι στο στόμα του θύματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα στα δόντια και να φράξει τους αεραγωγούς με τα θραύσματά τους.

5. Μετά τη διακοπή των σπασμών, μεταφέρετε το θύμα σε ασφαλή θέση.

6. Αντιμετωπίστε όλους τους τραυματισμούς που υπέστη το θύμα κατά τη διάρκεια της κρίσης.

7. Αφού σταματήσει η κρίση, το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί εάν:

Η επίθεση έγινε για πρώτη φορά.

Υπήρξε μια σειρά από επιληπτικές κρίσεις.

Υπάρχουν ζημιές.

Το θύμα ήταν αναίσθητο για περισσότερα από 10 λεπτά.

ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

Υπογλυκαιμία - χαμηλή γλυκόζη αίματος Υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε διαβητικό ασθενή.

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία το σώμα δεν παράγει αρκετή ορμόνη ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα.

Εάν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή ζάχαρη, τότε, όπως και με την έλλειψη οξυγόνου, οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε έναν διαβητικό ασθενή για τρεις λόγους:

1) το θύμα έκανε ένεση ινσουλίνης, αλλά δεν έτρωγε στην ώρα του.

2) με υπερβολική ή παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα.

3) με υπερδοσολογία ινσουλίνης.

Συμπτώματα και σημεία υπογλυκαιμίας:

Η αντίδραση είναι μπερδεμένη συνείδηση, απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Αναπνευστική οδός - καθαρή, ελεύθερη. Αναπνοή - γρήγορη, επιφανειακή. Κυκλοφορία αίματος - ένας σπάνιος παλμός.

Άλλα σημάδια είναι αδυναμία, υπνηλία, ζάλη. Αίσθημα πείνας, φόβος, ωχρότητα δέρματος, άφθονος ιδρώτας. Οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, μυϊκή ένταση, τρόμος, σπασμοί.

Πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμία

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια χαλαρή στάση (ξαπλωμένη ή καθιστή).

2. Δώστε στο θύμα ένα ρόφημα ζάχαρης (δύο κουταλιές της σούπας ζάχαρη σε ένα ποτήρι νερό), έναν κύβο ζάχαρης, σοκολάτα ή γλυκά, μπορείτε να κάνετε καραμέλα ή μπισκότα. Το γλυκαντικό δεν βοηθά.

3. Παρέχετε ανάπαυση έως ότου η κατάσταση είναι εντελώς φυσιολογική.

4. Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, μεταφέρετέ το σε ασφαλή θέση, καλέστε ασθενοφόρο και παρακολουθήστε την κατάσταση, να είστε έτοιμοι να προχωρήσετε σε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ

Δηλητηρίαση - δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από τη δράση ουσιών που εισέρχονται σε αυτό από το εξωτερικό.

Οι δηλητηριώδεις ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με ένα διαφορετικό τρόπο. Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις δηλητηρίασης. Έτσι, για παράδειγμα, η δηλητηρίαση μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τις συνθήκες για την είσοδο τοξικών ουσιών στο σώμα:

Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος?

Μέσω της αναπνευστικής οδού?

μέσω του δέρματος?

Όταν δαγκωθεί από ζώο, έντομο, φίδι κ.λπ.

μέσω των βλεννογόνων.

Η δηλητηρίαση μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον τύπο της δηλητηρίασης:

τροφική δηλητηρίαση;

φαρμακευτική δηλητηρίαση?

Δηλητηρίαση από αλκοόλ;

δηλητηρίαση χημικά;

δηλητηρίαση από αέριο?

Δηλητηρίαση που προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, φιδιών, ζώων.

Το καθήκον των πρώτων βοηθειών είναι η πρόληψη περαιτέρω έκθεσης στο δηλητήριο, η επιτάχυνση της απομάκρυνσής του από το σώμα, η εξουδετέρωση των υπολειμμάτων του δηλητηρίου και η υποστήριξη της δραστηριότητας των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Για να λύσετε αυτό το πρόβλημα, χρειάζεστε:

1. Φροντίστε τον εαυτό σας για να μην δηλητηριαστείτε, διαφορετικά θα χρειαστείτε βοήθεια και το θύμα δεν θα έχει κανέναν να βοηθήσει.

2. Ελέγξτε την αντίδραση, την αναπνευστική οδό, την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος του θύματος, εάν είναι απαραίτητο, λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

4. Εάν είναι δυνατόν, ορίστε τον τύπο του δηλητηρίου. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ρωτήστε το τι συνέβη. Εάν έχετε χάσει τις αισθήσεις σας - προσπαθήστε να βρείτε μάρτυρες του συμβάντος, ή συσκευασία από τοξικές ουσίες ή κάποια άλλα σημάδια.