Τι μπορείτε να φάτε με την ινοκυστική μαστοπάθεια. Διατροφή για τη μαστοπάθεια

φαρμακολογική επίδραση

Από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγοντας, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη.

Φαρμακοκινητική

Με επαναλαμβανόμενη από του στόματος χορήγηση σε δόση 4 mg / ημέρα, η C max στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. υπάρχει γραμμική εξάρτησημεταξύ δόσης και C max, καθώς και μεταξύ δόσης και AUC. Το φαγητό δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση.

Vd περίπου 8,8 λίτρα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι πάνω από 99%.

Κάθαρση - περίπου 48 ml / λεπτό.

υφίσταται μεταβολισμό. Οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης φαίνεται ότι προέρχονται από τον ηπατικό μεταβολισμό και βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα.

Η T 1 / 2 είναι 5-8 ώρες Μετά τη λήψη της γλιμεπιρίδης σε υψηλές δόσεις, η T 1 / 2 αυξάνεται. Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση ραδιοσημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ραδιενέργειας βρέθηκε στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Μη τροποποιημένο δραστική ουσίαδεν βρέθηκε στα ούρα.

Το T 1/2 των υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων μεταβολιτών της γλιμεπιρίδης ήταν, αντίστοιχα, περίπου 3-6 ώρες και 5-6 ώρες.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (με χαμηλό CC), υπήρξε μια τάση για αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση των μέσων συγκεντρώσεών της στον ορό. Έτσι, αυτή η κατηγορία ασθενών δεν έχει πρόσθετος κίνδυνοςσυσσώρευση γλιμεπιρίδης.

Ενδείξεις

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος) σε περίπτωση αποτυχίας της διαιτοθεραπείας και της άσκησης.

Δοσολογικό σχήμα

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης ορίζονται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Η αρχική δόση είναι 1 mg 1 φορά / ημέρα. Αν είναι απαραίτητο ημερήσια δόσημπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κατά 1 mg σε 1-2 εβδομάδες) έως και 4-6 mg.

Μέγιστη δόσηείναι 8 mg/ημέρα.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπογλυκαιμία, υπονατριαιμία.

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, επιγαστρική δυσφορία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα (μέχρι την ανάπτυξη ηπατική ανεπάρκεια).

Από το αιμοποιητικό σύστημα:θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: παροδικές διαταραχέςόραμα.

αλλεργικές αντιδράσεις: φαγούρα, κνίδωση, εξάνθημα; σπάνια - δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις για χρήση

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος), κετοξέωση, πρώιμο κώμα, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών σε αιμοκάθαρση), εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησίασε γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

ΣΕ πειραματικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφηβική ηλικίαέως 18 ετών.

Υπερβολική δόση

Μετά την κατάποση μεγάλης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, που διαρκεί από 12 έως 72 ώρες, η οποία μπορεί να υποτροπιάσει μετά την αρχική αποκατάσταση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μπορεί να εμφανιστούν: αυξημένη εφίδρωση, άγχος, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, αρρυθμία, πονοκέφαλο, ζάλη, απότομη αύξησηόρεξη, ναυτία, έμετος, απάθεια, υπνηλία, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, κατάθλιψη, σύγχυση, τρόμος, πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, σπασμοί κεντρική γένεση. Ωρες ωρες κλινική εικόναη υπογλυκαιμία μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλικό. Ίσως η ανάπτυξη κώματος.

Θεραπείαπεριλαμβάνει πρόκληση εμέτου, άφθονο ποτόμε ενεργό άνθρακα (προσροφητικό) και πικοθειικό νάτριο (καθαρτικό). Όταν λαμβάνετε ένας μεγάλος αριθμόςτο φάρμακο δείχνει πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή πικοθειικού νατρίου και ενεργού άνθρακα. Ξεκινήστε τη δεξτρόζη το συντομότερο δυνατό, IV εάν χρειάζεται έγχυση πίδακα 50 ml διαλύματος 40%, ακολουθούμενα από χορήγηση έγχυσηςΔιάλυμα 10%, με προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. ΣΕ περαιτέρω θεραπείαπρέπει να είναι συμπτωματική.

Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας που προκύπτει από την τυχαία χρήση της γλιμεπιρίδης από βρέφη ή μικρά παιδιά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπεργλυκαιμία, θα πρέπει να παρακολουθείται η δόση της δεξτρόζης (50 ml διαλύματος 40%) και να ελέγχεται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. παρακολουθείται συνεχώς.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ινσουλίνη ή άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑαλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδήκαι ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαινιραμιδόλη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, ισοφωσφαμίδες, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (με ένεσησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες.

Η εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και άλλα συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (μετά μακροχρόνια χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, ορμόνες θυρεοειδής αδένας.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων των υποδοχέων H2 της ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Στο πλαίσιο της χρήσης της γλιμεπιρίδης, είναι δυνατή μια αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης.

Η αιθανόλη μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Κατάλογος Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια(συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συννοσηρότητες ενδοκρινικό σύστημαπου επηρεάζουν μεταβολισμός υδατανθράκων(συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, της αδενοϋπόφυσης ή της ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων).

ΣΕ στρεσογόνες καταστάσεις(για τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μεταδοτικές ασθένειεςσυνοδεύεται από πυρετό) μπορεί να χρειαστεί να προσωρινή μεταφοράασθενής με ινσουλίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με NCD ή που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπείαβήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλα συμπαθολυτικά.

Με την επίτευξη αποζημίωσης Διαβήτηςαυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί έγκαιρα η γλιμεπιρίδη. Προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να γίνεται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς ή όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπο- ή υπεργλυκαιμίας.

Κατά τη μετάβαση σε γλιμεπιρίδη από άλλο φάρμακο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία για να αποφευχθεί η αθροιστική επίδραση.

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: ακανόνιστος, υποσιτισμός. αλλαγές στη συνήθη διατροφή. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. αλλαγή στον συνήθη τρόπο σωματικής δραστηριότητας. ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Η υπογλυκαιμία μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε πιθανώς επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Το Glimepiride (Glimepiride) είναι το πιο σύγχρονο από τα φάρμακα σουλφονυλουρίας. Στον σακχαρώδη διαβήτη, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης στο αίμα, μειώνει τη γλυκαιμία. Για πρώτη φορά, αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιήθηκε από τη Sanofi σε ταμπλέτες Amaryl. Τώρα φάρμακα με αυτή τη σύνθεση παράγονται σε όλο τον κόσμο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που προτείνουν οι ενδοκρινολόγοι για Μόνιμος έλεγχος διαβήτη!Το μόνο που χρειάζεστε είναι κάθε μέρα...

Η ρωσική γλιμεπιρίδη είναι εξίσου καλά ανεκτή, μειώνει αποτελεσματικά το σάκχαρο, προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες, καθώς και πρωτότυπα δισκία. Οι κριτικές δείχνουν εξαιρετική ποιότητα και χαμηλή τιμή εγχώρια φάρμακα, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι διαβητικοί προτιμούν συχνά τη γλιμεπιρίδη από το αρχικό Amaril.

Σε ποιους ενδείκνυται το Glimepiride;

Το φάρμακο συνιστάται για την ομαλοποίηση της γλυκαιμίας μόνο σε διαβήτη τύπου 2. Οι οδηγίες χρήσης δεν διευκρινίζουν πότε δικαιολογείται η θεραπεία με Glimepiride, καθώς η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η δοσολογία του είναι αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε σε ποιον χορηγείται το φάρμακο Glimepiride.

Το σάκχαρο στον διαβήτη αυξάνεται για δύο λόγους: λόγω και μείωσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα που βρίσκονται στο πάγκρεας. Η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση του σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με παχυσαρκία και. Ο λόγος είναι υποσιτισμός, έλλειψη φορτίων, υπερβολικό βάρος. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης, με αυτόν τον τρόπο το σώμα προσπαθεί να ξεπεράσει την αντίσταση των κυττάρων και να καθαρίσει το αίμα από την περίσσεια γλυκόζης. ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ορθολογική αντιμετώπισηείναι η αλλαγή του τρόπου ζωής σε έναν υγιεινό και η χορήγηση μετφορμίνης, ενός φαρμάκου που μειώνει ενεργά την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Όσο υψηλότερη είναι η γλυκαιμία στον ασθενή, τόσο πιο ενεργά εξελίσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης. Στις αρχικές παραβιάσεις προστίθεται μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, ο ασθενής εμφανίζει ξανά υπεργλυκαιμία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, με έλλειψη ινσουλίνης βρέθηκε σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, εκτός από την ινσουλίνη, πρέπει να συνταγογραφήσετε φάρμακα που διεγείρουν το έργο των βήτα κυττάρων. Τα πιο αποτελεσματικά και προσιτά από αυτά είναι τα παράγωγα σουλφονυλουρίας, που συντομεύονται ως PSM.

Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση θα ανήκουν στο παρελθόν

Ο διαβήτης είναι η αιτία σχεδόν του 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και ακρωτηριασμών. 7 στους 10 ανθρώπους πεθαίνουν λόγω φραγμένων αρτηριών στην καρδιά ή τον εγκέφαλο. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο λόγος για αυτό τρομερό τέλοςένας - υψηλή ζάχαρηστο αίμα.

Είναι δυνατό και απαραίτητο να γκρεμίσουμε τη ζάχαρη, διαφορετικά δεν υπάρχει τρόπος. Αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά βοηθά μόνο στην καταπολέμηση του αποτελέσματος και όχι της αιτίας της νόσου.

Το μόνο φάρμακο που προτείνεται επίσημα για τη θεραπεία του διαβήτη και το χρησιμοποιούν και οι ενδοκρινολόγοι στην εργασία τους είναι αυτό.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, υπολογίζεται σύμφωνα με την τυπική μέθοδο (αριθμός ανακτηθέντων από συνολικός αριθμόςασθενείς σε μια ομάδα 100 ατόμων που υποβάλλονταν σε θεραπεία) ήταν:

• Κανονικοποίηση της ζάχαρης 95%
• Εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης - 70%
• εξάλειψη δυνατός καρδιακός παλμός – 90%
• Ξεφορτώνομαι υψηλή πίεση του αίματος – 92%
• Αυξήστε την ενέργεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιώστε τον ύπνο τη νύχτα - 97%

Κατασκευαστές δεν είναι εμπορική οργάνωσηκαι χρηματοδοτείται με κρατική στήριξη. Επομένως, τώρα κάθε κάτοικος έχει την ευκαιρία.

Γνώμη ειδικού

Αρκάντι Αλεξάντροβιτς

Έμπειρος Ενδοκρινολόγος

Ρωτήστε έναν ειδικό

Η γλιμεπιρίδη είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλές φάρμακοαπό την ομάδα PSM. Αναφέρεται σε τελευταία γενιάκαι συνιστάται για χρήση από ενδοκρινολογικές ενώσεις παγκοσμίως.

Με βάση τα παραπάνω, επισημαίνουμε τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου Glimepiride:

1. Ανεπαρκής αποτελεσματικότητα δίαιτας, άσκησης και μετφορμίνης.
2. Η έλλειψη δικής της ινσουλίνης αποδείχθηκε με αναλύσεις.

Η οδηγία επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου Glimepiride με ινσουλίνη και μετφορμίνη. Σύμφωνα με κριτικές, το φάρμακο συνδυάζεται επίσης καλά με γλιταζόνες, γλλιπτίνες, μιμητικά ινκρετίνης,.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Η απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας στην κυκλοφορία του αίματος είναι δυνατή λόγω ειδικών καναλιών KATP. Υπάρχουν σε κάθε ζωντανό κύτταρο και εξασφαλίζουν την παροχή καλίου μέσω της μεμβράνης του. Όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στα αγγεία είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτά τα κανάλια στα βήτα κύτταρα είναι ανοιχτά. Καθώς αυξάνεται η γλυκόζη, κλείνουν, γεγονός που προκαλεί εισροή ασβεστίου και στη συνέχεια απελευθέρωση ινσουλίνης.

Το φάρμακο Glimepiride και όλα τα άλλα PSM κλείνουν τους διαύλους καλίου, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή και έκκριση ινσουλίνης. Η ποσότητα της ορμόνης που απελευθερώνεται στο αίμα εξαρτάται μόνο από τη δόση της γλιμεπιρίδης και όχι από το επίπεδο της γλυκόζης.

Τις τελευταίες δεκαετίες, 3 γενιές, ή αναγεννήσεις, του PSM έχουν εφευρεθεί και δοκιμαστεί. Η δράση των φαρμάκων 1ης γενιάς, της χλωροπροπαμίδης και της τολβουταμίδης, επηρεάστηκε έντονα από άλλα χάπια διαβήτη, οδηγώντας συχνά σε απρόβλεπτη σοβαρή υπογλυκαιμία. Με την εμφάνιση των γενεών PSM 2, της γλιβενκλαμίδης, της γλικλαζίδης και της γλιπιζίδης, αυτό το πρόβλημα λύθηκε. Αλληλεπιδρούν με άλλες ουσίες πολύ πιο αδύναμες από τα πρώτα PSM. Αυτά τα φάρμακα όμως έχουν και πολλά μειονεκτήματα: εάν διαταραχθεί η δίαιτα και η άσκηση, προκαλούν υπογλυκαιμία, οδηγούν σε σταδιακή αύξηση βάρους, που σημαίνει αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η ΚΝΜ 2ης γενιάς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς.

Κατά τη δημιουργία του φαρμάκου Glimepiride, ελήφθησαν υπόψη οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες. Το νέο φάρμακο κατάφερε να τις ελαχιστοποιήσει.

Το πλεονέκτημα της Glimepiride έναντι του PSM προηγούμενων γενεών:

1. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας κατά τη λήψη του είναι μικρότερος. Η σύνδεση του φαρμάκου με τους υποδοχείς είναι λιγότερο σταθερή από εκείνη των αναλόγων της ομάδας του, επιπλέον, οι μηχανισμοί που καταστέλλουν τη σύνθεση ινσουλίνης σε χαμηλά επίπεδα γλυκόζης διατηρούνται εν μέρει στο σώμα. Όταν παίζετε αθλήματα, η έλλειψη υδατανθράκων στα τρόφιμα, η γλιμεπιρίδη προκαλεί ηπιότερη υπογλυκαιμία από άλλα SSM. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι το σάκχαρο κατά τη λήψη δισκίων γλιμεπιρίδης πέφτει κάτω από το φυσιολογικό στο 0,3% των διαβητικών.
2. Καμία επίδραση στο βάρος. Η περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα εμποδίζει τη διάσπαση του λίπους, η συχνή υπογλυκαιμία συμβάλλει στην αύξηση της όρεξης και στη συνολική πρόσληψη θερμίδων. Η γλιμεπιρίδη είναι ασφαλής από αυτή την άποψη. Σύμφωνα με ασθενείς, δεν προκαλεί αύξηση βάρους, ενώ σε περίπτωση παχυσαρκίας συμβάλλει ακόμη και στην απώλεια βάρους.
3. Χαμηλός κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου. Τα PSM είναι σε θέση να αλληλεπιδρούν με τα κανάλια KATP που βρίσκονται όχι μόνο στο πάγκρεας, αλλά και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο της παθολογίας τους. Το φάρμακο Glimepiride δρα μόνο στο πάγκρεας, επομένως επιτρέπεται σε διαβητικούς με καρδιακές παθήσεις.
4. Οι οδηγίες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα του Glimepiride να μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, να αυξάνει τη σύνθεση γλυκογόνου, να εμποδίζει το σχηματισμό γλυκόζης. Αυτή η δράση είναι πολύ λιγότερο έντονη από αυτή της μετφορμίνης, αλλά καλύτερη από αυτή των άλλων PSM.
5. Το φάρμακο δρα γρηγορότερα από τα ανάλογα, η επιλογή της δόσης και η επίτευξη αντιστάθμισης για τον σακχαρώδη διαβήτη απαιτεί λιγότερο χρόνο.
6. Τα δισκία γλιμεπιρίδης διεγείρουν και τις δύο φάσεις της έκκρισης ινσουλίνης, επομένως μειώνουν τη γλυκαιμία πιο γρήγορα μετά τα γεύματα. Τα παλιά φάρμακα λειτουργούν κυρίως στη φάση 2.

Δοσολογία

Οι γενικά αποδεκτές δόσεις Glimepiride, τις οποίες τηρούν οι κατασκευαστές, είναι 1, 2, 3, 4 mg της δραστικής ουσίας ανά δισκίο. Μαζεύω σωστό ποσότο φάρμακο μπορεί να είναι υψηλή ακρίβεια, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αλλάξει εύκολα. Κατά κανόνα, το tablet παρέχεται με έναν κίνδυνο που σας επιτρέπει να το χωρίσετε στη μέση.

Η υπογλυκαιμική δράση του φαρμάκου αυξάνεται ταυτόχρονα με την αύξηση των δόσεων από 1 έως 8 mg. Σύμφωνα με τις κριτικές των διαβητικών, 4 mg ή λιγότερο Glimepiride είναι αρκετά για τους περισσότερους για να αντισταθμίσουν τον διαβήτη. Μεγάλες δόσειςείναι δυνατό σε ασθενείς με σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη. Θα πρέπει σταδιακά να μειώνονται καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται - βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, απώλεια βάρους, αλλαγή τρόπου ζωής.

Αναμενόμενη πτώση της γλυκαιμίας (μέσες τιμές σύμφωνα με τη μελέτη):

Πληροφορίες από τις οδηγίες σχετικά με τη σειρά επιλογής της επιθυμητής δόσης:

1. Δοσολογία έναρξης - 1 mg. Συνήθως επαρκεί για διαβητικούς με ελαφρώς αυξημένη γλυκόζη, καθώς και για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η ηπατική νόσος δεν επηρεάζει το μέγεθος της δόσης.
2. Ο αριθμός των χαπιών αυξάνεται μέχρι στόχουςΣαχάρα. Για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία, η δόση αυξάνεται σταδιακά, σε διαστήματα 2 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή χρειάζονται πιο συχνές μετρήσεις γλυκόζης από το συνηθισμένο.
3. Σχέδιο αύξησης δόσης: έως 4 mg, προσθέστε 1 mg, μετά - 2 mg το καθένα. Μόλις η γλυκόζη φτάσει στον κανόνα, σταματήστε να αυξάνετε τον αριθμό των δισκίων.
4. τελικά επιτρεπόμενη δόση- 8 mg, χωρίζεται σε πολλές δόσεις: 2 έως 4 mg ή 3. 3 και 2 mg.

Αναλυτικές οδηγίες χρήσης

Το μέγιστο αποτέλεσμα του φαρμάκου εμφανίζεται περίπου 2 ώρες μετά τη χορήγησή του. Αυτή τη στιγμή, η γλυκαιμία μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Αντίστοιχα, εάν πίνετε Glimepiride μία φορά την ημέρα, θα υπάρχει μία τέτοια αιχμή, εάν διαιρέσετε τη δόση κατά 2 φορές, θα υπάρχουν δύο κορυφές, αλλά πιο ήπια. Γνωρίζοντας αυτό το χαρακτηριστικό του φαρμάκου, μπορείτε να επιλέξετε την ώρα εισαγωγής. Είναι επιθυμητό η αιχμή της δράσης να εμφανίζεται σε μια στιγμή μετά από ένα πλήρες γεύμα που περιέχει και να μην συμπίπτει με την προγραμματισμένη σωματική δραστηριότητα.

Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται από ακανόνιστο ή υποσιτισμό, υψηλή δραστηριότηταμε ανεπαρκή πρόσληψη υδατανθράκων, σοβαρές ασθένειες, ενδοκρινικές διαταραχές, μερικά φάρμακα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες:

Κατεύθυνση δράσης	Κατάλογος φαρμάκων
Ενισχύστε την επίδραση των δισκίων, αυξήστε τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.	Ινσουλίνη, αντιδιαβητικά δισκία. Στεροειδή, τεστοστερόνη, ορισμένα αντιβιοτικά (λεβομυκετίνη, τετρακυκλίνη), στρεπτοκτόνο, φλουοξετίνη. Αντικαρκινικό, αντιαρρυθμικό, υποτασικό, αντιμυκητιακά, φιβράτες, αντιπηκτικά.
Εξασθένιση της υπογλυκαιμικής δράσης, είναι απαραίτητη μια προσωρινή αύξηση της δόσης της γλιμεπιρίδης.	Διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, αδρενομιμητικά, οιστρογόνα, τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη. Μεγάλες δόσεις βιταμίνης Β3, μακρά θεραπείακαθαρτικά.
Εξασθένιση των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη αναγνώρισή της.	Κλονιδίνη, συμπαθολυτικά (ρεσερπίνη, οκταδίνη).

Στοιχεία συμβατότητας με αλκοόλ από τις οδηγίες για το Glimepiride: τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών του φαρμάκου, επηρεάζουν απρόβλεπτα το σάκχαρο του αίματος. Σύμφωνα με κριτικές, κατά τη διάρκεια μιας γιορτής, η γλυκόζη συνήθως αυξάνεται, αλλά τη νύχτα πέφτει απότομα, μέχρι σοβαρή υπογλυκαιμία. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ επιδεινώνει σημαντικά την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που συνταγογραφείται.

Ιδιαιτερότητες υποδοχής από παιδιά και εγκύους

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γλιμεπιρίδη διέρχεται στο αίμα του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Η ουσία διεισδύει επίσης μητρικό γάλα, και από εκεί μέχρι πεπτικό σύστημαπαιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η λήψη γλιμεπιρίδης απαγορεύεται αυστηρά. Ο FDA (Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων) ταξινομεί τη γλιμεπιρίδη στην κατηγορία C. Αυτό σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι αυτή η ουσία έχει αρνητικό αντίκτυποστον καρπό.

Η γλιμεπιρίδη δεν συνταγογραφείται για παιδιά, ακόμη και αν έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2. Το φάρμακο δεν έχει περάσει τις απαραίτητες δοκιμές, η επίδρασή του σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό δεν έχει μελετηθεί.

Κατάλογος παρενεργειών

το πιο σοβαρό ανεπιθύμητη επίδρασηΤο φάρμακο γλιμεπιρίδη είναι υπογλυκαιμικό. Σύμφωνα με δοκιμές, ο κίνδυνος είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν του πιο ισχυρού PSM - γλιβενκλαμίδης. Οι σταγόνες ζάχαρης που οδήγησαν σε νοσηλεία και απαιτούσαν ενδοφλέβιες σταγόνες γλυκόζης σε ασθενείς που λάμβαναν γλιμεπιρίδη ήταν 0,86 ανά 1.000 άτομα-έτη. Σε σύγκριση με τη γλιβενκλαμίδη, το ποσοστό αυτό είναι 6,5 φορές χαμηλότερο. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι περισσότερο χαμηλό κίνδυνουπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια ενεργών ή παρατεταμένων αθλημάτων.

Άλλα σημαντικά παρενέργειεςΟδηγίες χρήσης Glimepiride:

Περιοχή παραβίασης	Περιγραφή	Συχνότητα
Το ανοσοποιητικό σύστημα	Αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στη γλιμεπιρίδη, αλλά και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η αντικατάσταση του φαρμάκου με ένα ανάλογο από άλλο κατασκευαστή μπορεί να βοηθήσει. Οι σοβαρές αλλεργίες που απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας είναι πολύ σπάνιες.	< 0,1%
γαστρεντερικός σωλήνας	Βαρύτητα, αίσθημα πληρότητας, πόνος στην κοιλιά. Διάρροια, ναυτία.	< 0,1%
Αίμα	Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων. Υπάρχουν στοιχεία για μεμονωμένη περίπτωσησοβαρή θρομβοπενία.	< 0,1%
	Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων. Υπονατριαιμία.	μεμονωμένες περιπτώσεις
Συκώτι	Αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα, ηπατίτιδα. Οι παθολογίες μπορεί να αναπτυχθούν έως και ηπατική ανεπάρκεια, επομένως η εμφάνισή τους απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Μετά την κατάργηση των παραβιάσεων σταδιακά εξαφανίζονται.	μεμονωμένες περιπτώσεις
Δέρμα	Φωτοευαισθητοποίηση - αύξηση της ευαισθησίας στο ηλιακό φως.	μεμονωμένες περιπτώσεις
όργανα της όρασης	Στην αρχή της θεραπείας ή με αύξηση της δόσης, είναι πιθανές παροδικές διαταραχές της όρασης. Καλούνται απότομη πτώσηζάχαρη και θα περάσουν από μόνα τους όταν τα μάτια προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες.	δεν προσδιορίζεται

Υπάρχει επίσης μια αναφορά για την πιθανότητα μειωμένης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης. Αυτή η παρενέργεια εξακολουθεί να δοκιμάζεται, επομένως δεν συμπεριλήφθηκε στις οδηγίες.

Μπορεί να υπάρξει υπερδοσολογία

Ανεξάρτητα από το πόσο μοντέρνο και ήπιο ναρκωτικόδεν ήταν Glimepiride, εξακολουθεί να παραμένει ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας, πράγμα που σημαίνει ότι η υπερβολική δόση του οδηγεί σε υπογλυκαιμία. Αυτή η παρενέργεια είναι εγγενής στον ίδιο τον μηχανισμό του φαρμάκου, μπορεί να αποφευχθεί μόνο με προσεκτική παρατήρηση της δοσολογίας.

Ο κανόνας για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας από τις οδηγίες χρήσης: εάν παραλείψατε ένα δισκίο γλιμεπιρίδης ή δεν είναι βέβαιο ότι το φάρμακο ήταν μεθυσμένο, η δόση δεν πρέπει να αυξηθεί στην επόμενη δόση, ακόμη και αν έχει αυξηθεί το σάκχαρο στο αίμα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να σταματήσει με γλυκόζη - γλυκό χυμό, τσάι ή ζάχαρη. Δεν χρειάζεται να περιμένετε χαρακτηριστικά συμπτώματααρκετά γλυκαιμικά δεδομένα. Δεδομένου ότι το φάρμακο λειτουργεί για σχεδόν μία ημέρα, η ζάχαρη που αποκαθίσταται στο φυσιολογικό μπορεί να μειωθεί επανειλημμένα σε επικίνδυνους αριθμούς. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να παρακολουθείτε τη γλυκαιμία, μην αφήνετε έναν διαβητικό ήσυχο.

Σοβαρή εφάπαξ υπερδοσολογία, μακροχρόνια χρήσηΟι υπερβολικές δόσεις γλιμεπιρίδης είναι απειλητικές για τη ζωή. Ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, νευρολογικές διαταραχές, . Σε σοβαρές περιπτώσεις, επαναλαμβανόμενες σταγόνες ζάχαρης μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.

Αντιμετώπιση υπερδοσολογίας - πλύση στομάχου, απορροφητικά, αποκατάσταση της νορμογλυκαιμίας με έγχυση γλυκόζης σε φλέβα.

Αντενδείξεις για χρήση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη του φαρμάκου Glimepiride μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία:

Γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, επικεφαλής του Ινστιτούτου Διαβητολογίας - Τατιάνα Γιακόβλεβα

Σπουδάζω τον διαβήτη εδώ και πολλά χρόνια. Είναι τρομακτικό όταν τόσοι άνθρωποι πεθαίνουν και ακόμη περισσότεροι γίνονται ανάπηροι λόγω διαβήτη.

Σπεύδω να ανακοινώσω τα καλά νέα - Ενδοκρινολογικά Επιστημονικά κέντρο της RAMSκατάφερε να αναπτύξει ένα φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τον σακχαρώδη διαβήτη. Επί αυτή τη στιγμήαποδοτικότητα αυτό το φάρμακοπλησιάζει το 98%.

Άλλο ένα καλό νέο: το Υπουργείο Υγείας πέτυχε την αποδοχή, γεγονός που αντισταθμίζει το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Στη Ρωσία, οι διαβητικοί έως 6 Μαρτίου (συμπεριλαμβανομένου)μπορεί να το πάρει - Μόνο για 147 ρούβλια!

• GV, Παιδική ηλικία;
• εγκυμοσύνη,;
• με σοβαρές μορφές ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρήση δισκίων γλιμεπιρίδης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν έχει μελετηθεί.
• επιβεβαιωμένο διαβήτη τύπου 1. Εάν διαγνωστούν παροδικοί τύποι διαβήτη ( , ), είναι δυνατός ο διορισμός του φαρμάκου Glimepiride.
• οξείες επιπλοκέςΔιαβήτης. Η υπογλυκαιμία πρέπει να διορθωθεί πριν από τη λήψη επόμενο χάπι. Με όλα και πάνω από όλα, ακυρώνονται οποιεσδήποτε προετοιμασίες δισκίων.
• Εάν ένας διαβητικός είναι αλλεργικός σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του δισκίου, είναι δυνατές αναφυλακτικές αντιδράσεις με συνεχή χρήση.
• λόγω του γεγονότος ότι τα δισκία περιέχουν λακτόζη, δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με κληρονομικές διαταραχέςτην αφομοίωση του.

Η οδηγία συνιστά να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αρχή της θεραπείας με Glimepiride, στο στάδιο της επιλογής δόσης, κατά την αλλαγή της διατροφής ή του τρόπου ζωής. Η υπεργλυκαιμία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, μόλυνση και φλεγμονώδεις ασθένειεςειδικά αυτά που συνοδεύονται από πυρετό. Στην περίοδο ανάρρωσης, αντίθετα, είναι δυνατή η υπογλυκαιμία.

Οι πεπτικές παθήσεις μπορούν να αλλάξουν την επίδραση των δισκίων εάν διαταραχθούν οι διαδικασίες απορρόφησης. Η κληρονομική ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής μπορεί να επιδεινωθεί με τη χρήση γλιμεπιρίδης.

Ανάλογα της γλιμεπιρίδης

Διαθέσιμα ανάλογαστη Ρωσία, εγγεγραμμένα στο μητρώο φαρμάκων:

Ομάδα	Ονομα	Κατασκευαστής	Χώρα προέλευσης
Πλήρη ανάλογα, η δραστική ουσία είναι μόνο η γλιμεπιρίδη.	Αμαρίλ	Sanofi	Γερμανία
	Γλιμεπιρίδη	Rapharma, Atoll, Pharmproject, Vertex, Pharmstandard.	Ρωσία
	Instolith	Φαρμακοσύνθεση
	Γλιμεπιρίδη Canon	Canonpharma
	diameris	Akrikhin
	Glyme	Ο Όμιλος Actavis	Ισλανδία
	Glimepiride-Teva	Pliva	την Κροατία
	Γκλεμάζ	Κιμίκα Μονπελιέ	Αργεντίνη
	Γλεμάουνο	Wockhard	Ινδία
	Μεγλιμίδη	Krka	Σλοβενία
	Glumedex	Shin Pung Pharma	Κορέα
μερικά ανάλογα, συνδυασμένα παρασκευάσματαπου περιέχει γλιμεπιρίδη.	Avandaglim (με ροσιγλιταζόνη)	GlaxoSmithKline	Ρωσία
	Amaryl M (με μετφορμίνη)	Sanofi	Γαλλία

Σύμφωνα με τους διαβητικούς, ποιοτικά ανάλογαΤο Amaryl είναι το Glimepiride-Teva και το Glimepiride εγχώριας παραγωγής. Τα υπόλοιπα γενόσημα στα φαρμακεία είναι αρκετά σπάνια.

Glimepiride ή Diabeton - που είναι καλύτερο

Η δραστική ουσία είναι η γλικλαζίδη, PSM 2 γενεών. Το δισκίο έχει μια ειδική δομή που παρέχει σταδιακή ροή του φαρμάκου στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, το Diabeton MB είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υπογλυκαιμία από τη συμβατική γλικλαζίδη. Από όλα τα διαθέσιμα PSM, είναι η τροποποιημένη γλικλαζίδη και γλιμεπιρίδη που προτείνουν οι ενδοκρινολόγοι ως τα ασφαλέστερα. Έχουν παρόμοια υπογλυκαιμική δράση σε συγκρίσιμες δόσεις (1-6 mg για τη γλιμεπιρίδη, 30-120 mg για τη γλικλαζίδη). Η συχνότητα της υπογλυκαιμίας σε αυτά τα φάρμακα είναι επίσης κοντά.

Υπάρχουν λίγες διαφορές μεταξύ του Diabeton και του Glimepiride. Τα πιο σημαντικά είναι:

1. Η γλιμεπιρίδη έχει χαμηλότερο λόγο αύξησης/πτώσης της ινσουλίνης 0,03. Στο Diabeton, αυτός ο αριθμός είναι 0,07. Λόγω του γεγονότος ότι παράγεται λιγότερη ινσουλίνη κατά τη λήψη δισκίων Glimepiride, η απώλεια βάρους διευκολύνεται στους διαβητικούς, η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνεται και τα βήτα κύτταρα λειτουργούν περισσότερο.
2. Υπάρχουν στοιχεία από μελέτες που έχουν αποδείξει βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματοςμετά τη μετάβαση από το Diabeton σε Glimepiride.
3. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη με γλιμεπιρίδη έχουν ελαφρώς χαμηλότερη θνησιμότητα από τους διαβητικούς που λαμβάνουν θεραπεία με γλικλαζίδη + μετφορμίνη.

Glimepiride ή Amaryl - που είναι καλύτερο

- Αυτό πρωτότυπο φάρμακο, παράγεται από έναν από τους κορυφαίους της αγοράς στα αντιδιαβητικά φάρμακα, την ανησυχία Sanofi. Όλες οι μελέτες που αναφέρονται παραπάνω πραγματοποιήθηκαν με τη συμμετοχή αυτού του φαρμάκου.

Τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης παράγονται επίσης με τις ίδιες εμπορικές ονομασίες από πέντε Ρωσικές εταιρείες. Είναι γενόσημα, ή ανάλογα, έχουν την ίδια ή πολύ παρόμοια σύνθεση. Όλα είναι φθηνότερα από το Amaryl. Η διαφορά στην τιμή οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα δεν πέρασαν όλα τα τεστ που απαιτούνται για την καταχώριση ενός νέου φαρμάκου. Η διαδικασία για τα γενόσημα είναι απλοποιημένη, αρκεί ο κατασκευαστής να επιβεβαιώσει τη βιολογική ισοδυναμία των δισκίων του με το αρχικό Amaril. Πτυχίο καθαριότητας, Έκδοχα, το σχήμα του tablet μπορεί να διαφέρει.

Παρά το γεγονός ότι οι κριτικές για το Amaryl και το Russian Glimepiride είναι πρακτικά οι ίδιες, υπάρχουν διαβητικοί που προτιμούν μόνο πρωτότυπα φάρμακα. Εάν υπάρχει υποψία ότι το γενόσημο μπορεί να λειτουργήσει χειρότερα, είναι καλύτερο να αγοράσετε Amaryl, καθώς η εμπιστοσύνη στη συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου επηρεάζει τον καθένα μας και έχει άμεσο αντίκτυπο στο πώς νιώθουμε.

Κόστος και αποθήκευση

Η τιμή μιας συσκευασίας Glimepiride, δόση 4 mg:

Εμπορικό σήμα	Κατασκευαστής	μέση τιμή, τρίψτε.
Αμαρίλ	Sanofi	1284 (3050 ρούβλια ανά συσκευασία 90 τεμαχίων)
Γλιμεπιρίδη	Κορυφή	276
	Οζο	187
	Pharmstandard	316
	Pharmaproject	184
Γλιμεπιρίδη Canon	Canonpharma	250
diameris	Akrikhin	366

Τα φθηνότερα ανάλογα παράγονται από την Samara Ozone και την Pharmproekt από την Αγία Πετρούπολη. Και οι δύο επιχειρήσεις αγοράζουν φαρμακευτικές ουσίες από ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες.

Η ημερομηνία λήξης του διαφορετικών κατασκευαστώνδιαφορετικό και είναι 2 ή 3 ετών. Οι απαιτήσεις θερμοκρασίας αποθήκευσης είναι οι ίδιες - όχι υψηλότερες από 25 μοίρες.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Γλιμεπιρίδη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών - καταναλωτών του ιστότοπου αυτό το φάρμακο, καθώς και τις απόψεις των ειδικών ιατρών σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα γλιμεπιρίδης, εάν υπάρχουν δομικά ανάλογα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Γλιμεπιρίδη- από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγοντας, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη.

Χημική ένωση

Γλιμεπιρίδη + έκδοχα.

Γλιμεπιρίδη + μετφορμίνη + έκδοχα (Amaryl M).

Φαρμακοκινητική

Το φαγητό δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι πάνω από 99%. υφίσταται μεταβολισμό. Οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης φαίνεται ότι προέρχονται από τον ηπατικό μεταβολισμό και βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση ραδιοσημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ραδιενέργειας βρέθηκε στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Δεν βρέθηκε αμετάβλητη δραστική ουσία στα ούρα.

Ενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ινσουλινοεξαρτώμενος) σε περίπτωση αποτυχίας της διαιτοθεραπείας και της φυσικής δραστηριότητας.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης ορίζονται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Η αρχική δόση είναι 1 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κατά 1 mg σε 1-2 εβδομάδες) έως 4-6 mg.

Η μέγιστη δόση είναι 8 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• υπογλυκαιμία?
• υπονατριαιμία;
• ναυτία, έμετος?
• αίσθημα δυσφορίας στο επιγάστριο.
• στομαχόπονος;
• διάρροια;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• χολόσταση?
• ικτερός;
• ηπατίτιδα (μέχρι την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας).
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία.
• παροδική οπτική αναπηρία.
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• αναφυλακτικό σοκ?
• αλλεργική αγγειίτιδα?
• φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος).
• κετοξέωση;
• precoma, κώμα;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται για χρήση στην εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

Σε πειραματικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Χρήση σε παιδιά

Δεν σημειώνεται.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, της αδενοϋπόφυσης ή της ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων).

Σε αγχωτικές καταστάσεις (με τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό), μπορεί να χρειαστεί η προσωρινή μεταφορά του ασθενούς σε ινσουλίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με NCD ή που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλα συμπαθολυτικά.

Κατά την επίτευξη της αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί έγκαιρα η γλιμεπιρίδη. Προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να γίνεται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς ή όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπο- ή υπεργλυκαιμίας.

Κατά τη μετάβαση σε γλιμεπιρίδη από άλλο φάρμακο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία για να αποφευχθεί η αθροιστική επίδραση.

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: ακανόνιστος, υποσιτισμός. αλλαγές στη συνήθη διατροφή. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. αλλαγή στον συνήθη τρόπο σωματικής δραστηριότητας. ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Η υπογλυκαιμία μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγεται η συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ινσουλίνη ή άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑ, αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίνη, φιφλουδολετάνη, φλουρομιναμίνη , φωσφαμίδες, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (όταν ενίεται σε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδες, τετρα.

Η εξασθένιση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και άλλα συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (μετά από παρατεταμένη χρήση), νικοτινικά υψηλά και εστρογονικά οξέα προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων των υποδοχέων Η2 ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Στο πλαίσιο της χρήσης της γλιμεπιρίδης, είναι δυνατή μια αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης.

Η αιθανόλη (οινόπνευμα) μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Ανάλογα του φαρμάκου Glimepiride

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Amaryl;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Γλιμεπιρίδη Canon;
• Glimepiride Teva;
• Glumedex;
• Διαμερίδιο;
• Μεγλιμίδη.

Ανάλογα για θεραπευτικό αποτέλεσμα(Μέσα για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Αμαλβία;
• Amaryl Μ;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Βιοσουλίνη R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Γενσουλίνη;
• Γλυβαμίδη;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• Γλιμπενκλαμίδη;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• Γλιφορμίνη;
• Γλυκοφάγος;
• Glucophage Long;
• Αποθήκη ινσουλίνης C;
• διαβήτης?
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• Ισοφανική ινσουλίνη ChM;
• Invokana;
• Ινσουλίνη C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• μετφορμίνη;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ογγλικά;
• Πενσουλίνη;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Τρίκορ;
• Ultratard;
• Φορμετίνη;
• Formin Pliva;
• Χλωρπροπαμίδη;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglucon;
• Januvia.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 όταν συγκεκριμένη δίαιταΚαι φυσική άσκησημην δώσεις θετικό αποτέλεσμα. Κύριος δραστική ουσίαΗ γλιμεπιρίδη είναι ένα χημικό παράγωγο μιας σουλφονυλουρίας. Όταν εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς, επηρεάζει τις κυτταρικές δομές του παγκρέατος, διεγείροντας την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των ιστών ανθρώπινο σώμαΠρος την αυξημένος αριθμόςινσουλίνη.

1. Φαρμακολογική δράση

Ομάδα φαρμάκων:

Από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο.

Θεραπευτικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης:

• Υπογλυκαιμικό;
• Εξωπαγκρεατικό;
• Αντιαθηρογόνο;
• Αντιαιμοπεταλιακό;
• Αντιοξειδωτικό.

2. ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

• Θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή μετφορμίνη, καθώς και ως μονοθεραπεία.

• 1 mg 1 φορά την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 6 mg 1 φορά την ημέρα.

• Ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής:

• Τα δισκία λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, και πλένονται με 1 ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό.
• Σύμφωνα με τις οδηγίες, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την αρχική περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα.
• Μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να φάτε.

4. Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα:

Διαταραχές ύπνου, κόπωση, άγχος, απώλεια ή σύγχυση της συνείδησης, αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχή συντονισμού, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, πονοκεφάλους, υπνηλία, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, αλλαγές στη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, ζάλη, κατάθλιψη , αφασία, πάρεση, εγκεφαλικοί σπασμοί, κώμα.

Αναπνευστικό σύστημα:

ρηχή αναπνοή;

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, βραδυκαρδία;

Πεπτικό σύστημα:

Ενόχληση στο στομάχι, κοιλιακό άλγος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, ναυτία, έμετος, πείνα, χολόσταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα:

Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική αγγειίτιδα.

Σύστημα αίματος:

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, των κοκκιοκυττάρων, της απλαστικής ή, της πανκυτταροπενίας.

Οργανα αισθήσεων:

οπτικές διαταραχές?

Δερματικές βλάβες:

φωτοευαισθησία?

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Υπονατριαιμία.

5. Αντενδείξεις

6. Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο αντενδείκνυται.

7. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση γλιμεπιρίδης με:

• Ινσουλίνη, αλλοπουρινόλη, ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες, παράγωγα κουμαρίνης, φενφλουραμίνη, φιμπράτες, αναστολείς ΜΑΟ, πεντοξυφυλλίνη, αζαπροπαζόνη, κινολόνες, οξυφαινβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδες μακράς δράσης, τρο-, κυκλομι- και άλλα φάρμακα υπογλυκαιμικά, υπογλυκαιμικά και άλλα ισοφαρικά φάρμακα , αναβολικά στεροειδή, χλωραμφενικόλη, φλουοξετίνη, φαινιραμιδόλη, γουανεθιδίνη, μικοναζόλη, φαινυλβουταζόνη, προβενεσίδη, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες ή τριτοκουαλίνη: αυξημένη υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.
• Αδρεναλίνη, Επινεφρίνη, Ακεταζολαμίδη, Γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά, καθαρτικά φάρμακα, καθαρτικά, Νικοτινικό οξύ V μεγάλες δόσειςαχ, φαινοθειαζίνη, προγεσταγόνα και οιστρογόνα, θυρεοειδικές ορμόνες, συμπαθομιμητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, διαζοξείδια, σαλουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη ή άλατα λιθίου: μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίνης.

8. Υπερδοσολογία

Συμπτώματα:

Νευρικό σύστημα:

Ζάλη, πονοκέφαλοι, επιθετικότητα, πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, άγχος, απάθεια, υπνηλία, άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, σύγχυση, κατάθλιψη, σπασμοί κεντρικής προέλευσης,

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αρρυθμία,;

Πεπτικό σύστημα:

Έμετος, απότομη αύξηση της όρεξης, ναυτία.

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Αυξημένη εφίδρωση.

Ειδικό αντίδοτο: δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Θεραπεία υπερδοσολογίας με γλιμεπιρίδη:

• Πρόσληψη γλυκών τροφίμων.
• Εξάλειψη της αφυδάτωσης;
• Συμπτωματική θεραπεία με συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Αιμοκάθαρση: δεν υπάρχουν δεδομένα.

9. Έντυπο έκδοσης

• Δισκία, 1, 2, 3, 4 ή 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 ή 120 τεμ.

10. Συνθήκες αποθήκευσης

• Ξηρό σκοτεινό μέρος χωρίς πρόσβαση σε παιδιά και αγνώστους.

Δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς.

Όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

11. Σύνθεση

1 δισκίο:

• γλιμεπιρίδη - 1, 2, 3, 4 ή 6 mg.
  Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου, ποβιδόνη, πολυσορβικό, στεατικό μαγνήσιο

12. Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο απελευθερώνεται σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

*Οδηγίες για ιατρική χρήση to Glimepiride δημοσιεύεται σε ελεύθερη μετάφραση. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΠΡΙΝ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Γλιμεπιρίδη- αντιδιαβητικό, υπογλυκαιμικό φάρμακο.
Η γλιμεπιρίδη είναι ένας υπογλυκαιμικός παράγοντας που είναι δραστικός σε λήψη από το στόμα, που ανήκει στην ομάδα των σουλφονυλουριών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.
Η γλιμεπιρίδη δρα κυρίως διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.
Όπως και στην περίπτωση άλλων φαρμάκων σουλφονυλουρίας, αυτή η επίδραση βασίζεται στην αύξηση της ευαισθησίας των παγκρεατικών κυττάρων στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Επιπλέον, η γλιμεπιρίδη έχει έντονο μετα-παγκρεατικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό για άλλα φάρμακα σουλφονυλουρίας.
Οι σουλφονυλουρίες ρυθμίζουν την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας το εξαρτώμενο από το ΑΤΡ κανάλι καλίου που βρίσκεται στη μεμβράνη των βήτα κυττάρων του παγκρέατος. Το κλείσιμο του καναλιού καλίου προκαλεί αποπόλωση των βήτα κυττάρων και, ως αποτέλεσμα του ανοίγματος κανάλια ασβεστίουοδηγεί σε αύξηση της εισροής ασβεστίου στο κύτταρο, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί στην απελευθέρωση ινσουλίνης από εξωκυττάρωση.
Γλιμεπιρίδη με υψηλή ταχύτηταΗ υποκατάσταση συνδέεται με μια πρωτεΐνη της μεμβράνης βήτα κυττάρων που σχετίζεται με ένα εξαρτώμενο από το ATP κανάλι καλίου, αλλά η θέση της θέσης πρόσδεσής του διαφέρει από συνηθισμένο μέροςδέσμευση φαρμάκων σουλφονυλουρίας.
Μετα-παγκρεατική δραστηριότητα
Οι μετα-παγκρεατικές επιδράσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βελτιωμένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη και μειωμένη χρήση της ινσουλίνης από το ήπαρ. Αξιοποίηση της γλυκόζης του αίματος περιφερικούς ιστούς(μύες και λίπος) εμφανίζεται με τη βοήθεια ειδικών πρωτεΐνες μεταφοράςπου βρίσκεται στην κυτταρική μεμβράνη. Η μεταφορά της γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς περιορίζεται σε ταχύτητα από το βήμα χρήσης γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό των ενεργών μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη μεμβράνες πλάσματοςκύτταρα μυϊκού και λιπώδους ιστού, γεγονός που οδηγεί σε διέγερση της πρόσληψης γλυκόζης.
Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστηριότητα της ειδικής για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη φωσφολιπάσης C, με την οποία η επαγόμενη από το φάρμακο λιπογένεση και γλυκογένεση μπορούν να συσχετιστούν σε απομονωμένα μυϊκά και λιπώδη κύτταρα.
Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την παραγωγή ηπατικής γλυκόζης αυξάνοντας τις ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικής, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: μετά τη χορήγηση, η γλιμεπιρίδη έχει 100% βιοδιαθεσιμότητα. Το φαγητό δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, αλλά μόνο ελαφρώς επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό του αίματος (Cmax) επιτυγχάνεται 2,5 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου (ο μέσος όρος είναι 0,3 μg / ml όταν λαμβάνεται πολλαπλή ημερήσια δόση 4 mg). Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ δόσης και Cm ax, καθώς και δόσης και AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου).
Κατανομή Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 L), που είναι περίπου ίσος με τον όγκο κατανομής της λευκωματίνης, υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml/min ).
Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη περνά στο μητρικό γάλα. Η γλιμεπιρίδη διαπερνά τον πλακούντα. Η διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι χαμηλή.
Μεταβολισμός και αποβολή: Ο μέσος χρόνος ημιζωής πρωτογενούς αποβολής σε συγκεντρώσεις στο πλάσμα που αντιστοιχούν σε πολλαπλά δοσολογικά σχήματα είναι περίπου 5 έως 8:00. Μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων, παρατηρήθηκε μια ελαφρά αύξηση του χρόνου ημιζωής.
Μετά από μια εφάπαξ δόση γλιμεπιρίδης επισημασμένη ραδιενεργό ισότοπο, το 58% του ραδιενεργού υλικού βρισκόταν στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Η αλλαγμένη ουσία στα ούρα δεν εκδηλώθηκε. Δύο μεταβολίτες βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα, οι οποίοι πιθανότατα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο ήπαρ (το κύριο ένζυμο είναι το CYP2C9), το ένα από τα οποία είναι υδροξυπαράγωγα και το άλλο είναι καρβοξυποειδές. Μετά τη χορήγηση της γλιμεπιρίδης, οι τελικοί χρόνοι ημιζωής αποβολής αυτών των μεταβολιτών κυμαίνονταν από 3 έως 6 και από 5 έως 6 ώρες, αντίστοιχα.
Η σύγκριση της φαρμακοκινητικής μετά από μία δόση και πολλαπλές δόσεις του φαρμάκου μία φορά την ημέρα δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές. Η μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων ήταν πολύ χαμηλή. Σώρευση, η οποία είχε σημασια, δεν τηρήθηκε.

Ενδείξεις χρήσης:
Ένα φάρμακο Γλιμεπιρίδηχρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν μπορούν να διατηρηθούν επαρκώς μόνο με τη διατροφή, άσκησηκαι απώλεια βάρους.

Τρόπος εφαρμογής:
Η επιτυχής θεραπεία του διαβήτη εξαρτάται από τους ασθενείς που ακολουθούν μια κατάλληλη δίαιτα, τακτική σωματική δραστηριότητακαι συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή του ασθενούς δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τη λήψη χαπιών ή ινσουλίνης.
Ένα φάρμακο Γλιμεπιρίδηχρησιμοποιείται από ενήλικες.
Η δοσολογία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων γλυκόζης αίματος και ούρων. Η αρχική δόση είναι 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Εάν μια τέτοια δόση επιτύχει τον έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπεία συντήρησης.
Εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν είναι ο βέλτιστος, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 2, 3 ή 4 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα σε στάδια (σε μεσοδιαστήματα 1-2 εβδομάδων).
Δόσεις άνω των 4 mg την ημέρα κορυφαίες βαθμολογίεςμόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 6 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση μετφορμίνης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, μπορείτε να ξεκινήσετε ταυτόχρονη θεραπείαγλιμεπιρίδη.
Μετά τη χορήγηση μετφορμίνης πριν από τη δόση, η γλιμεπιρίδη θα πρέπει να ξεκινά σε χαμηλή δόση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί σταδιακά στη μέγιστη ημερήσια δόση, εστιάζοντας στο επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. συνδυαστική θεραπείαπρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Μετά τη χορήγηση της γλιμεπιρίδης πριν από τη δόση, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί με βάση το επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό ιατρική επίβλεψη.
Συνήθως αρκεί μία δόση γλιμεπιρίδης την ημέρα. Συνιστάται η λήψη του λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια πλούσιο πρωινόή - εάν δεν υπάρχει πρωινό, - λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου κύριου γεύματος. Τα σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου, όπως η παράλειψη της επόμενης δόσης, δεν μπορούν ποτέ να διορθωθούν με τη λήψη περισσότερων υψηλή δόση. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα με υγρό.
Εάν ένας ασθενής έχει υπογλυκαιμική αντίδραση στη λήψη γλιμεπιρίδης σε δόση 1 mg την ημέρα, αυτό σημαίνει ότι η νόσος μπορεί να ελεγχθεί μόνο με δίαιτα.
Ο βελτιωμένος έλεγχος του διαβήτη συνοδεύεται από αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, επομένως η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, μειώστε σταδιακά τη δόση ή διακόψτε εντελώς τη θεραπεία. Η ανάγκη αναθεώρησης της δοσολογίας μπορεί επίσης να προκύψει εάν ο ασθενής έχει αλλαγή στο σωματικό βάρος ή στον τρόπο ζωής ή άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπο- ή υπεργλυκαιμίας.
Μετάβαση από από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες σε γλιμεπιρίδη.
Από άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, μπορεί συνήθως να γίνει μετάβαση στη γλιμεπιρίδη. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μετάβασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ισχύς και ο χρόνος ημιζωής του προηγούμενου παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν το αντιδιαβητικό φάρμακο έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής (π.χ. χλωροπροπαμίδη), συνιστάται να περιμένετε μερικές ημέρες πριν ξεκινήσετε τη γλιμεπιρίδη. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμικών αντιδράσεων λόγω της αθροιστικής δράσης των δύο παραγόντων.
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τις αντιδράσεις στο φάρμακο.
Μετάβαση από ινσουλίνη σε γλιμεπιρίδη.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ που λαμβάνουν ινσουλίνη μπορεί να αποδειχθεί ότι την αντικαθιστούν με γλιμεπιρίδη. Μια τέτοια μετάβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Παρενέργειες:
Δεδομένης της εμπειρίας με τη γλιμεπιρίδη και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανεπιθύμητες ενέργειες, που δίνονται παρακάτω από τις κατηγορίες των συστημάτων οργάνων με φθίνουσα σειρά της συχνότητάς τους: πολύ συχνά ≥ 1/10; συχνά: ≥ 1/100 έως<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα. Σπάνια θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροπενία, αιμολυτική αναιμία και πανκυτταροπενία, οι οποίες είναι συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολύ σπάνια, η λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα είναι μια ήπια αντίδραση υπερευαισθησίας που μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρές μορφές με δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές σοκ. Μη γνωστές: Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με σουλφονυλουρίες, σουλφοναμίδες ή σχετικές ουσίες.
Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές
Σπάνια υπογλυκαιμία. Τέτοιες υπογλυκαιμικές αντιδράσεις είναι κυρίως άμεσες, μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να μην διορθώνονται πάντα εύκολα. Η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων, όπως στην περίπτωση της θεραπείας με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες, εξαρτάται από μεμονωμένους παράγοντες, όπως οι διατροφικές συνήθειες και η δόση (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. ενότητα "Ιδιομορφίες χρήσης").
Από τα όργανα της όρασης. Μη γνωστές: Μπορεί να εμφανιστούν παροδικές οπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, λόγω αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πολύ σπάνια: ναυτία, έμετος, διάρροια, αίσθημα βάρους και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, κοιλιακό άλγος, σπάνια οδηγούν στην ανάγκη διακοπής της θεραπείας.
ηπατοχολικό σύστημα. Μη γνωστές: αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Πολύ σπάνιες: ηπατική δυσλειτουργία (π.χ. χολόσταση, ίκτερος), ηπατίτιδα και ηπατική ανεπάρκεια.
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς. Μη γνωστές: Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση και ευαισθησία στο φως.
Εργαστηριακούς δείκτες. Πολύ σπάνιες: Μειωμένα επίπεδα νατρίου στο αίμα.

Αντενδείξεις:
Γλιμεπιρίδηδεν προορίζεται για τη θεραπεία του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι, της διαβητικής κετοξέωσης, του διαβητικού προκόματος και κώματος, των σοβαρών λειτουργικών νεφρικών ή ηπατικών διαταραχών.
Η γλιμεπιρίδη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο, σε παράγωγα σουλφονυλουρίας ή άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα (κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Εγκυμοσύνη:
κίνδυνος που σχετίζεται με τον διαβήτη.
Οι αποκλίσεις από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ευθύνονται για αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών και περιγεννητικής θνησιμότητας. Επομένως, η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης.
Μια έγκυος με διαβήτη πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη. Οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη προκειμένου να διορθώσουν τη θεραπεία και να στραφούν σε ινσουλίνη.
Κίνδυνος που σχετίζεται με τη γλιμεπιρίδη.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε έγκυες γυναίκες. Δεδομένων των αποτελεσμάτων πειραμάτων σε ζώα, το φάρμακο έχει αναπαραγωγική τοξικότητα, πιθανώς συνδεδεμένη με τη φαρμακολογική δράση της γλιμεπιρίδης (υπογλυκαιμία).
Επομένως, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα Γλιμεπιρίδηδεν μπορεί να εφαρμοστεί.
Εάν μια ασθενής που λαμβάνει γλιμεπιρίδη προγραμματίζει εγκυμοσύνη ή μείνει έγκυος, θα πρέπει να αλλάξει ινσουλινοθεραπεία το συντομότερο δυνατό.
περίοδος θηλασμού.
Δεν είναι γνωστό εάν η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Είναι γνωστό ότι απεκκρίνεται στο γάλα των αρουραίων. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας εμφανίζονται στο μητρικό γάλα και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας στο νεογνό.

Αλληλεπίδραση με άλλους φάρμακα:
Ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου Γλιμεπιρίδημε ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει τόσο μείωση όσο και αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης. Επομένως, άλλα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με τη συγκατάθεση (ή με συνταγή) γιατρού. Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Είναι γνωστό ότι ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χορήγησης επαγωγέων (π.χ. ριφαμπικίνη) ή αναστολέων του CYP2C9 (π.χ. φλουκοναζόλη), αυτός ο μεταβολισμός μπορεί να αλλάξει. Τα αποτελέσματα μιας in vivo μελέτης αλληλεπίδρασης έδειξαν ότι η φλουκοναζόλη, ένας από τους ισχυρότερους αναστολείς του CYP2C9, διπλασίασε περίπου την AUC της γλιμεπιρίδης. Η ύπαρξη αυτών των τύπων αλληλεπιδράσεων αποδεικνύεται από την εμπειρία χρήσης γλιμεπιρίδης και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας.
Ενίσχυση της επίδρασης της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, και επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με γλιμεπιρίδη φαρμάκων όπως φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη και οξυφαινβουταζόνη, ινσουλίνη και από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, ορισμένες σουλφοναμίδες μακράς δράσης, , τετρακυκλίνες, σαλικυλικά και δ. αμινοσαλικυλικό οξύ, αναστολείς ΜΑΟ, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου, αντιβιοτικά κινολόνης και κλαριθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη, έμμεσα αντιπηκτικά, μικοναζόλη, φαινφλουραμιλίνη, δισοπυραλαμίνη , τριτοκουαλίνη, αναστολείς ΜΕΑ, φλουκοναζόλη, φλουοξετίνη, αλλοπουρινόλη, συμπαθολυτικά, κυκλο-, τρο- και ιφοσφαμίδες. Εξασθένηση της επίδρασης της μείωσης του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, μπορεί να συμβεί αύξηση αυτού του επιπέδου όταν ο ασθενής παίρνει ταυτόχρονα τέτοια φάρμακα: οιστρογόνα και προγεσταγόνα. σαλουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά φάρμακα που διεγείρουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, γλυκοκορτικοειδή, παράγωγα φαινοθειαζίνης, χλωροπρομαζίνη, αδρεναλίνη και συμπαθομιμητικά. νικοτινικό οξύ (υψηλές δόσεις) και τα παράγωγά του· καθαρτικά (μακροχρόνια χρήση) φαινυτοΐνη, διαζοξείδιο; γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά και ριφαμπικίνη. ακετοζολαμίδη.
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2, οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να οδηγήσουν τόσο σε ενίσχυση όσο και σε εξασθένηση της δράσης μείωσης της γλυκόζης του αίματος. Υπό την επίδραση συμπαθολυτικών, όπως οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη, η γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, οι εκδηλώσεις αδρενεργικής αναστροφής ρύθμισης της υπογλυκαιμίας μπορεί να μειωθούν ή να εξαφανιστούν. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης με απρόβλεπτο τρόπο.
Η γλιμεπιρίδη είναι ικανή να αυξήσει και να μειώσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Υπερβολική δόση:
Υπερβολική δόση Γλιμεπιρίδημπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, η οποία διαρκεί από 12 έως 72 ώρες και μετά την πρώτη ανακούφιση μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 24 ώρες μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Κατά κανόνα, για τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η παρατήρηση στην κλινική. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Η υπογλυκαιμία μπορεί συχνά να συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα όπως ανησυχία, τρόμος, οπτικές διαταραχές, ασυντονισμός, υπνηλία, κώμα και επιληπτικές κρίσεις.
Η θεραπεία είναι πρωτίστως για την πρόληψη της απορρόφησης. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό και στη συνέχεια πιείτε νερό ή λεμονάδα με ενεργό άνθρακα (προσροφητικό) και θειικό νάτριο (καθαρτικό). Εάν ληφθεί μεγάλη ποσότητα γλιμεπιρίδης, πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από χρήση ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας είναι απαραίτητη η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η χορήγηση γλυκόζης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό: εάν είναι απαραίτητο, πρώτα μια εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση 50 ml διαλύματος 50% και μετά έγχυση διαλύματος 10% και συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η περαιτέρω θεραπεία είναι συμπτωματική.
Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας λόγω τυχαίας χρήσης της γλιμεπιρίδης σε βρέφη και μικρά παιδιά, η δόση της γλυκόζης θα πρέπει να προσαρμόζεται ιδιαίτερα προσεκτικά ώστε να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας και ο έλεγχός της θα πρέπει να γίνεται με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης:
Γλιμεπιρίδη - δισκία.
Συσκευασία: 10 δισκία σε blister από φιλμ PVC και αλουμινόχαρτο. 1 blister σε χάρτινο κουτί.

Χημική ένωση:
1 δισκίο Γλιμεπιρίδηπεριέχει 1 mg, 2 mg, 3 mg ή 4 mg γλιμεπιρίδης.
Έκδοχα:
1 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κόκκινο οξείδιο του σιδήρου (E172)
2 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172), λάκα αλουμινίου indigo (E 132)
3 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172)
4 mg δισκία λακτόζη, άμυλο νατρίου (τύπου Α), ποβιδόνη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, λάκα αλουμινίου indigo (Ε 132).

Επιπροσθέτως:
Κλινικά δεδομένα σχετικά με την εφαρμογή Γλιμεπιρίδηπαιδιά κάτω των 8 ετών όχι. Για παιδιά και εφήβους ηλικίας 8 έως 17 ετών, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης ως μονοθεραπεία (βλ. παράγραφο «Φαρμακολογικές ιδιότητες»). Τα υπάρχοντα δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου για παιδιά δεν είναι αρκετά, επομένως δεν συνιστάται για αυτή την κατηγορία ασθενών.
Η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του γεύματος.
Σε περίπτωση μη κανονικών γευμάτων ή παραλείψεων γευμάτων, η γλιμεπιρίδη μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Πιθανά συμπτώματα υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έντονη πείνα, ναυτία, έμετο, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, άγχος και καθυστέρηση αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία και απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα, ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία αδρενεργικής αντιρρύθμισης, όπως εφίδρωση, κρύο και υγρό δέρμα, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, ταχυκαρδία, στηθάγχη και αρρυθμία.
Η κλινική εικόνα ενός σοβαρού επεισοδίου υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με αυτό ενός εγκεφαλικού. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορούν σχεδόν πάντα να επιλυθούν γρήγορα με την άμεση κατανάλωση υδατανθράκων (ζάχαρη). Τα τεχνητά γλυκαντικά δεν είναι αποτελεσματικά.
Από την εμπειρία με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι, παρά την αρχική αποτελεσματικότητα των μέτρων για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας, μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Η σοβαρή ή παρατεταμένη υπογλυκαιμία, η οποία εξαλείφεται μόνο προσωρινά με τη λήψη της συνήθους ποσότητας ζάχαρης, απαιτεί άμεση θεραπεία, μερικές φορές νοσηλεία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: απροθυμία ή (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους) αδυναμία του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό. υποσιτισμός, ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων ή περίοδοι νηστείας· παραβίαση δίαιτας? αναντιστοιχία μεταξύ άσκησης και πρόσληψης υδατανθράκων. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. μειωμένη νεφρική λειτουργία? σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία? υπερδοσολογία με γλιμεπιρίδη. ορισμένες μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αντιρρύθμιση της υπογλυκαιμίας (για παράδειγμα, με ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και ανεπάρκεια της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης ή του φλοιού των επινεφριδίων). ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλα είδη αλληλεπιδράσεων").
Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα. Επιπλέον, συνιστάται ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και οι αιματολογικές παράμετροι (ιδιαίτερα ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
Σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, με τραυματισμούς, απρογραμμάτιστες χειρουργικές επεμβάσεις, λοιμώξεις που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), μπορεί να ενδείκνυται η προσωρινή μεταφορά του ασθενούς στην ινσουλίνη.
Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή ασθενείς με αιμοκάθαρση.
Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία φαίνεται να αλλάζουν σε ινσουλίνη.
Η θεραπεία ασθενών με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης με φάρμακα σουλφονυλουρίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας. Επειδή η γλιμεπιρίδη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων της σουλφονυλουρίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης. Θα πρέπει να τους χορηγούνται εναλλακτικά φάρμακα που δεν περιέχουν σουλφονυλουρία.
Η γλιμεπιρίδη περιέχει λακτόζη. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκειας λακτάσης Saami ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.
Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή τη λειτουργία άλλων μηχανισμών
Δεν έχει διεξαχθεί μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς. Η ικανότητα συγκέντρωσης και ο ρυθμός αντίδρασης μπορεί να μειωθούν λόγω υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας ή, για παράδειγμα, λόγω βλάβης της όρασης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο σε καταστάσεις όπου αυτή η ικανότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική (για παράδειγμα, όταν οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε μηχανήματα).
Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι δεν πρέπει να αφήνουν τους εαυτούς τους να αναπτύξουν υπογλυκαιμία κατά την οδήγηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα άτομα που ελάχιστα ή εντελώς ανίκανα να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας στον εαυτό τους και για εκείνα που έχουν συχνά επεισόδια υπογλυκαιμίας. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε σοβαρά εάν αξίζει να οδηγείτε ή να εργάζεστε με μηχανισμούς υπό τέτοιες συνθήκες.