Тубарно безплодие какво. Тубарно-перитонеален фактор на безплодие

Тубарно перитонеално безплодиее вид обструкция фалопиевите тръби. Твърди се, че перитонеалното безплодие е, когато между яйчника и маточната тръба се намира срастване, което създава пречка за освобождаването на яйцеклетката от яйчника. Обструкцията може да бъде частична или пълна. Около една трета от всички жени с диагноза безплодие страдат от тубарно перитонеално безплодие.

При нормална операцияяйчниците и фалопиевите тръби, яйцеклетката, произведена от яйчниците, се движи надолу по тръбата, където среща спермата. Движението може да не се случи или да е затруднено поради сраствания, разположени във фалопиевите тръби. В този случай дори сперматозоидът няма да може да влезе Правилно мястов тръбата, където е оплодена яйцеклетката. Тази статия обяснява причините за безплодието. този вид, както и най ефективни методипреодоляване на перитонеалното безплодие.

Причини за тубарно перитонеално безплодие

Запушване на тръбите най-често се получава след минала инфекция, което доведе до възпалителни реакциив женските тазови органи. Инфекцията може да бъде обичайна - неспазване на правилата за лична хигиена, донесена от инструменти по време на аборт, както и специфични (инфекции, предавани по полов път) - херпес, гонорея и др. В същото време инфекциите могат да протичат случайно за известно време, докато жената не попита гинеколог за причината за невъзможността за зачеване. След претърпени хирургични интервенции на тазовите органи също е възможно образуването на сраствания и белези в тръбите. Ендометриозата (свръхрастеж на ендометриума) е най-честата причина за запушени тръби. И така, причините, поради които се развива тубарно перитонеално безплодие, са обобщени в отделен списък:

1. Прехвърлени възпалителни процеси.
2. Растеж на ендометриума.
3. Последици от хирургични интервенции.
4. След аборт.
5. Усложнения, възникнали по време на раждането.

надбъбречна дисфункция, хормонален дисбаланс, неуспехи в синтеза на простагландини и стероиди, стресови ситуации- всичко това може да причини перитонеално безплодие поради нарушена подвижност на елементите на фалопиевите тръби.

Лечение на тубарно перитонеално безплодие

((banner2-left)) Има два метода за справяне с това безплодие:

• лапароскопия;
• ЕКО.

Лапароскопия - инструментална хирургично отстраняванебелези и сраствания. Ефективен при малки частични запушвания на тръбите. Лапароскопът ще премахне белезите около тръбите и бременността трябва да настъпи много скоро. Но ако проходимостта е значителна, лапароскопията не само няма да помогне, но и ще навреди. В същото време една сесия на лапароскопия е достатъчна, за да получите възможност за зачеване или завинаги да се откажете от идеята за естествено зачеване. Но във втория случай, помощ ще дойдеЕКО.

По този начин се извършва ин витро оплождане. От жена се взема здрава яйцеклетка, а от мъж – жизнеспособна сперма. AT лабораторни условияембрионът се култивира, който след 3-5 дни се имплантира в маточната кухина. Вероятността за забременяване с 1-2 опита за IVF е много висока.

Безплодието е далеч от това рядък проблемкакто може да изглежда. Повече от 5% от населението на света се сблъсква с трудности при зачеването на дете. Може да има много причини: патология на матката, лоши характеристики на спермата, антитела. Тубарното безплодие е липсата на зачеване поради патологията на фалопиевите тръби. Той представлява 25-30% от всички случаи на безплодие. Тръбен фактордиагностициран както със, така и с .

Има и тубарно-перитонеално безплодие, когато запушването се намира не във фалопиевата тръба, а на границата с яйчника. При ненавременно лечениеобструкция диагностицира безплодие, извънматочна бременност и симптом на хронична тазова болка.

Женското безплодие е състояние, при което жената детеродна възрастне може да се възпроизвежда. Има две степени на безплодие: степен 1 ​​(първична), когато никога не е имало зачеване, и степен 2 (вторична), когато пациентът вече има деца.

Има абсолютно и относително безплодие. Абсолютното безплодие често е свързано с необратими малформации, които са нарушили функцията на половите органи. Относително безплодиеима причина, която може да бъде отстранена и да осигури възстановяване на репродуктивната функция. Тубарното безплодие се класифицира като втори тип.

Значението на фалопиевите тръби

Фалопиевите или фалопиевите тръби са чифтен орган, който отговаря за придвижването на яйцеклетката след оплождане към матката. Запушването на лумена на тръбата със сраствания или течност предотвратява свободното движение на яйцеклетката. Изместването на фалопиевите тръби от сраствания също води до безплодие.

Фалопиевите тръби граничат с яйчниците с цилиндричен фуниевиден канал. Яйцето се движи по нея. В здрави женско тялоФалопиевите тръби са облицовани с микровили фимбрии. Тяхната роля е да придвижат зрялата яйцеклетка до сперматозоидите.

Естественото оплождане се случва в друга част на фалопиевата тръба. Яйцеклетката се връща обратно в матката поради контракциите на тръбата. Необходими са 3-5 дни на клетката да премине през тръбите и да стигне до матката, където се прикрепя към вътрешната й повърхност.

Запушване на фалопиевите тръби

Естественото зачеване става в фалопиевите тръбио Всяка патология на тази област на гениталните органи може да причини безплодие. Най-честата причина е нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби. Това явлениедиагностициран с образуване на сраствания или натрупване на течност. Запушването спира яйцеклетката и тя просто не може да се слее със спермата.

Има пълна или частична обструкция. При частично една тръба може да е свободна или всички няма да бъдат напълно блокирани. С тази диагноза шансът за зачеване на дете естественода, но много малък. Докато има поне една здрава част от тръбата, шансът за забременяване остава, но вероятността ще зависи от размера на дупката. Пълното запушване често се дължи на натрупването на течност в тръбите ().

Случва се да се образува само един белег, но той да обхваща точно ръба на фалопиевата тръба, което също усложнява процеса на зачеване. Феноменът се нарича още частична обструкция. Тези условия увеличават риска от развитие извънматочна бременност.

Най-често обструкцията се елиминира хирургично. За подобряване на ефекта на пациента се предписват лекарства за стимулиране на овулацията.

Причини за тубарно безплодие

Запушването на фалопиевите тръби може да бъде вродено или придобито. Случва се момичета да се раждат с анормална структура на матката и фалопиевите тръби. Придобитата обструкция може да възникне на фона на ендокринна недостатъчност, тежко възпаление или заболяване.

Запушването най-често е резултат от възпаление или инфекция. Възпалителният процес може да бъде свързан със специфична и неспецифична флора. По-специално, хламидиите, гонококите и микоплазмите причиняват възпаление във фалопиевите тръби. Без своевременно лечениеще се образуват сраствания около тръбите, яйчниците и в таза.

Често инфекциозни усложнениядиагностицирани след раждане, аборт, кюретаж или операция на тазовите органи или червата. Често срастванията се появяват на фона на усложнения след отстраняването на апендикса.

Причината за възпалението може да бъде ендометриоза (свръхрастеж на ендометриални клетки). Много полово предавани инфекции причиняват остри възпалителни процеси в гениталиите и малкия таз (херпес, гонорея).

Не е необходимо възпалението да е "в съседство" с фалопиевите тръби. Заболявания на горната респираторен трактможе да причини хронично В рисковата група жени с възпалителни процеси в червата.

Големи миоми на матката доброкачествен тумор) на фона на ендометриоза може да провокира запушване на фалопиевите тръби.

Има мнение, че хормоналните смущения и метаболитните проблеми също влияят върху проходимостта на тръбите и възможността за зачеване. По-специално, повишаване на нивото на мъжките полови хормони и неправилно съотношение на прогестерон и естроген.

Тубарното перитонеално безплодие възниква поради сраствания в перитонеалната кухина. Срастванията са опасни, защото могат да изместят органи: матката, фалопиевите тръби и яйчниците в грешна позицияработа с нарушения. Също така трябва да се отбележи, че дори малки сраствания могат да отрежат фалопиевите тръби от яйчника.

Често такова безплодие се диагностицира след операции на гениталиите и перитонеума. Хронично възпаление - Правилния начиндо дисфункция репродуктивна система.

Случва се тръбите да са проходими, но някои участъци да са стеснени или да не функционират правилно. Явлението няма да бъде придружено ярко тежки симптомитолкова много хора го игнорират. Въпреки това, тези незначителни проблеми могат да изпратят ембриона извън матката.

Често е твърде късно и обструкцията се открива заедно с извънматочната бременност. Една жена може за дълго времене знае за отклонението и ще се опита да зачене дете. И тъй като тръбите са проходими, това е съвсем реално, но, за съжаление, рисковано.

Може също да причини тубарно безплодие. Постоянен стреси нестабилен психо-емоционално състояниевлияят негативно на организма като цяло. Излишъкът от хормони на стреса изостря всякакви необичайни процеси.

Симптоми и диагностика на тубарно безплодие

Тубарното безплодие обикновено се развива без симптоми. Понякога една жена може да почувства краткотрайна болка в долната част на корема. Единственият сигурен знак ще бъде липсата на бременност. Безплодието се диагностицира едва след една година неуспешни опити. Ако партньорите са над 35 години, лекарите дават година и половина. Липсата на бременност е сериозна причинада отида в клиниката. Невъзможността за зачеване на дете сама по себе си не е опасна, къде по-опасна болесткоето е причинило безплодие.

С проблемите на безплодието се занимава репродуктолог. За да разберете причината, е необходимо да вземете тестове както за жената, така и за мъжа. Това е така, защото мъжко безплодиесреща се малко по-рядко женски. Поставям диагноза тубарно безплодиедоста трудно, така че с такъв проблем трябва да се свържете само с опитен лекар.

Диагностика

Ако има съмнение за запушване на фалопиевите тръби, се предписва серия от изследвания за потвърждаване на диагнозата. Струва си да запомните, че не можете да се подложите на преглед при наличие на възпалителен процес или остра инфекция.

На първо място, лекарят изучава анамнезата, оплакванията. играе важна роля в диагностиката на безплодието. гинекологична история(ППИ, бременности, аборти, операции и др.) и календар на менструалния цикъл. Гинекологичен прегледизисква се.

Допълнителни тестове:

• изследване на гинекологична намазка;
• бактериологични изследвания;
• метод на полимеразна верижна реакция.

Хистеросалпингография

Най-ефективните са (), ( хирургично изследванефалопиеви тръби и близки органи), ехохистеросалпингоскопия (ултразвук с физиологичен разтвор). Понякога изследват и кръвта за антихламидиални антитела, но те невинаги показват наличието на обструкция.

Хистеросалпингографията ви позволява да изчислите запушената тръба и зоната на натрупване на сраствания. Преди процедурата в матката се инжектира специална течност, която дава възможност за правене на снимки. Първият се прави веднага, след това още един след десет минути и последният след ден. Опитен лекарще може да постави или отхвърли диагнозата въз основа на такива изображения.

Методът обаче не е сигурен. Ако по време на теста се развие възпаление в гениталните органи, изследването може да го влоши, до разкъсване на фалопиевите тръби. Хистеросалпингографията се препоръчва само при последна инстанция. Това се дължи и на факта, че безплодни жениРентгеновите лъчи могат да се правят само два пъти годишно.

Кимографска хидротубация

Лекарите охотно използват KGT като диагностичен метод. Кимографската хидротубация ви позволява да определите количеството свободно пространствовъв фалопиевите тръби: те се прочистват, определя се обемът на въведения въздух и се изчислява проходимостта на тръбите. Устройството ви позволява да записвате колебанията на налягането в тръбите и матката под формата на крива, според която лекарят може да определи степента на проходимост. CTG методът е не само диагностичен, но и терапевтичен.

Биконтрастната гинекография позволява диагностициране на сраствания около яйчниците и фалопиевите тръби. Проучването е полезно с това, че дава възможност да се оцени интензивността. Резултатите ще бъдат по-точни, ако тествате през втората половина на цикъла.

Противопоказания за БГ:

• възпаление на гениталните органи;
• кървене от матката;
• сърдечно заболяване;
• туберкулоза;
• хипертония.

Лапароскопията ви позволява да изследвате възпалената тъкан. Изследванията дават пълна картинав подготовка за хирургично възстановяванепроходимост.

Всички методи за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби могат да бъдат опасни, така че всеки пациент трябва първо да се консултира с гинеколог. Всички тестове дават резултати, но не всеки е подходящ в определена ситуация.

Лечение на тубарно безплодие

Това безплодие се счита за едно от най-трудните. Може да се заеме консервативно лечениеили изискват операция.

Консервативният метод се състои в предписване на противовъзпалителни средства, физически процедури, хидротурбация и смущение. Хидротурацията е въвеждането на течни лекарства директно в матката. Пертурбация - лечение на фалопиевите тръби с въздушни течения. Процедурата е рискована, следователно изисква наблюдение от лекар. Издухването на фалопиевите тръби може да доведе до тяхното спукване.

Ако на фона се е развило безплодие ендокринни нарушения, към курса на лечение се добавя корекция хормонален фон. то необходимо условиеза хирургична интервенция. Хормоналните смущения могат да направят всяко лечение неефективно и само ще засилят разпространението на срастванията.

Консервативният метод за лечение на тубарно безплодие се използва все по-рядко. Често тя е насочена към елиминиране на инфекции и възпаления преди диагностика и хирургична интервенция. Физиотерапията се препоръчва като "почистване" от ефектите на възпалението: възстановяване на реакциите в тъканите, омекотяване и дори премахване на срастванията.

хирургия

Операция се налага при пациенти с пълна или частична обструкция, усукване или втвърдяване. Най-често прибягват до лапароскопия. Операцията се извършва през малка дупка, когато всички сраствания са разединени и се извършва тубарна пластика по-нататъшно възстановяванепроходимост. Тръбите се връщат правилна позицияпо отношение на тазовите органи. Обмисля се лапароскопия най-добрият методлечение на тубарно безплодие. Предимството му е в бързо възстановяване, минимален риски малък шанс за рецидив. За предотвратяване превъзпитаниесраствания, хирурзите използват антиадхезионни бариери.

Противопоказания за операция:

• потиснати или състояние на тревожностпациентки;
• интензивно образуване на сраствания;
• възраст от 30 години (понякога).

С изразени стресово състояниена пациента се предписват успокоителни и други лекарства, които могат да подобрят настроението и психическо състояниеЖени.

Хирургическата интервенция може да не даде резултат, особено когато анатомията на тръбите се е променила твърде много. И наистина има много такива случаи. Случва се, че след отстраняване на срастванията, тръбите не могат да се възстановят: няма перисталтика, микровилите не функционират. В този случай фалопиевите тръби се считат за мъртви.

В случай на неуспех лекарите съветват IVF, тъй като този метод ви позволява да оплодите яйцеклетката изкуствено и напълно да заобиколите фалопиевите тръби, когато ембрионът е поставен в матката.

Профилактика на тубарно безплодие

За да се избегнат проблеми с репродуктивната функция поради патологии на фалопиевите тръби, всички възпаления трябва да се лекуват навреме, независимо от местоположението им. Това важи особено за гениталиите и апендицита. Важно е да се възстановите напълно след операцията.

Предотвратяването на инфекциите се извършва чрез използване на контрацептиви. В противен случай трябва да се изключи всеки потенциално опасен полов акт. Всеки ден жената трябва да спазва правилата за лична хигиена. Всеки симптом и дискомфорт трябва да бъдат изследвани. Консултацията с гинеколог е задължителна 2 пъти годишно.

Необходимо е да се наблюдава не само физическо състояниено и реагират на психологически смущения. Силни чувства, стрес, хронична умораи безпокойството може да навреди на тялото не по-лошо от осезаемите инфекции. Една жена трябва да контролира емоциите и да се бори със страховете.

IVF за тубарно безплодие

Оптималният период на изчакване за зачеване след възстановяване на тръбите е 2 години. Такива пациенти се препоръчват алтернативни методикоито осигуряват модерни репродуктивни технологии. Тубарното безплодие автоматично става индикация за IVF.

Ин витро оплождането изисква внимателно проследяване на всички фази на менструалния цикъл. На пациента се предписват лекарства, които стимулират овулацията. Контролира се узряването на яйцеклетката и се извлича готовата.

Етапът на директно оплождане се случва "ин витро". Създават се благоприятни условияизбират се само най-добрите сперматозоиди. При успешен сценарий ембрионът се поставя в матката, без да се засягат фалопиевите тръби. Ако ембрионът се вкорени, плодът ще се развие нормално. За целите на превенцията допълнително се предписват укрепващи лекарства.

Заключение

При всяка диагноза и резултат трябва морално да настоявате за победа. По въпросите на безплодието психологически факториграе съществена роля, защото тялото на жената, особено в периода на узряване на яйцеклетката, когато хормоните бушуват, реагира остро на емоции и преживявания.

Патологиите на фалопиевите тръби са едни от най общи причинибезплодие. въпреки това съвременни методидиагностиката ви позволява да проучите задълбочено проблема, а схемите на лечение се прилагат успешно на практика в продължение на много години.

Безплодието е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Профилактиката е гаранция за здраве, тъй като тубарното безплодие е само усложнение на друго заболяване. И често това заболяване се лекува много бързо. Основното нещо е да потърсите помощ навреме.

Към днешна дата тубарният перитонеален фактор е около 40% от общ бройслучаи женско безплодие. главната причинапоявата на тубарно-перитонеално безплодие лекарите наричат ​​възпалителни процеси в таза, преминали в хроничен стадийслед попадане в обща или специфична инфекция, например след неуспешен аборт. В допълнение, тубарно-перитонеалното безплодие може да бъде резултат от нарушена подвижност на фалопиевите тръби, хирургична интервенция в коремната кухина или появата на ендометриоза.

Повечето опасни инфекциисчитат се за: генитален херпес, гонорея, хламидия, трихомониаза, както и микоплазмена, цитомегаловирусна и уреаплазмена инфекция. Трябва да се помни, че някои заболявания нямат външни симптомии се определят само след подходящи анализи. Също така е необходимо да се знае, че положителната динамика на възстановяване е възможна само с едновременно лечениедвамата съпрузи под лекарско наблюдение. Обикновено в резултат на инфекция се развива адхезивен процес, който предотвратява нормалното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби.

Следователно намалената плодовитост може да се дължи на:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, т.е. има фактор на тубарно безплодие
• адхезивен процес в таза, т.е. има перитонеален фактор на безплодие
• комбинация от тубарно и перитонеално безплодие

Запушването на фалопиевите тръби, т.е. тубарният фактор на безплодие, може да бъде причинено от органични лезии и функционални нарушения.

Причини за органични лезии на фалопиевите тръби

• пренесена хирургична интервенция във вътрешните полови органи, например резекция на яйчниците или миомектомия.
• специфични и неспецифични инфекции, които причиняват възпалителни процеси на гениталиите (перитонит, венерически болести, апендицит);
• усложнения, възникнали след предишни раждания;
• последици от аборт.

Причини за функционални нарушения на фалопиевите тръби

• липса на нормален метаболизъм на простагландин;
• нарушения във функционирането на надбъбречните жлези;
• прехвърлена силен стрес;
• грешен синтез стероидни хормони;
• недостатъчност на синтеза на простагландин.

Диагностика на тубарно-перитонеално безплодие

Ако има подозрение за тубарно или туба-перитонеално безплодие, лекарят предписва хистеросалпингография(Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби). Това учениее в състояние да идентифицира причините за вътрематочната патология (ендометриални полипи, малформации на матката, вътрематочна синехия, субмукозен възел и др.), както и наличието на оклузия на фалопиевите тръби или, обратно, липсата му. Освен това хистеросалпингографията ви позволява да идентифицирате признаци адхезивен процескоито могат да изтекат в тазовата кухина. Ако резултатите от изследването показват вътрематочна патологияпациентът се насочва за хистероскопия. Ако се открият перитонеални сраствания или друга патология на фалопиевите тръби, за лечение се използва лапароскопия.

За да получите най-много точна информацияза състоянието на тазовите органи, както и за определяне на признаците на патология на матката, е необходимо да се ултразвукова процедура (гинекологичен ултразвук), който може да се използва за идентифициране хроничен ендометрит, наличие на вътрематочни синехии и миоматозни възли, малформация на матката, нодуларна и дифузна формааденомиоза и др.

Ако има съмнения за туморни образувания на яйчниците, е необходимо да се извърши диагностично изследванес помощ ехография. Освен това много често динамично наблюдениев различни фази на цикъла функционални кистиви позволява да правите без неразумна хирургическа интервенция, тъй като функционалните образувания могат спонтанно да се подложат обратно развитиеза 2-3 менструален цикълслед назначаване хормонална терапия. На свой ред истинските кисти (дермоидни, ендометриоидни и други) не претърпяват промени.

Като правило, за да се потвърди наличието на тумори или туморни образувания, трябва да се извърши лапароскопияв специализиран гинекологичен център, тъй като използването само на една ултразвукова техника е неефективно, ако огнищата на ендометриозата са малки. Предвид факта, че ехографията в повечето случаи разкрива само хидросалпинкси, е възможно да се определят самите сраствания, които са довели до тубарно-перитонеалния фактор на безплодие, само при извършване на лапароскопия. С други думи, ако е невъзможно да се установят причините за безплодието с помощта на хистеросалпингография или ултразвук (ултразвук), тогава на жената се предписва лапароскопия, при условие че има овулационен цикъл, а също така има добра спермограма на съпруга.

Смята се, че бременността може да настъпи шест месеца след операцията.

Лечение на тубарно-перитонеално безплодие

Като цяло, лечението на тубарно-перитонеалното безплодие може да се извърши по два метода:

• Хирургически

На този момент хирургия, катоправилото се изпълнява лапароскопски методза минимизиране на риска от усложнения и съкращаване на времето, необходимо за възстановяване. Успехът на операцията се дължи на фактори като:

1. лекарска квалификация
2. степен на увреждане на фалопиевата тръба
3. функционирането на фимбриите (вили, които улавят яйцеклетката, след като е напуснала яйчника и я насочват към фалопиевата тръба)

Ин витро оплождането може ефективно да преодолее безплодието при пациенти с тубарен перитонеален фактор.

В случай, че в женското тяло има нарушения на функцията или структурата на фалопиевите тръби, лекарите говорят за туба-перитонеална. Има много причини. Ако навреме се консултирате с лекар и започнете лечение, шансовете за зачеване са големи здраво детесреща се при повечето безплодни двойки.

Тубарно-перитонеалната се диагностицира при 40% от двойките, които са изправени пред проблема със зачеването.

Какво е тубарно-перитонеален фактор на безплодие?

Тубарно-перитонеално безплодие - непроходимост на фалопиевите тръби. Това заболяване е причина за трудности при зачеването. Трудно е яйцеклетката да навлезе в матката, където се среща с мъжката сперма.

Тубарно-перитонеалната е често срещана, причината за това е прехвърлена или нелекувана инфекциозни заболявания. Те се появяват в органи, разположени близо до фалопиевите тръби.

Форми и разновидности

Има няколко форми на безплодие: тубарно и перитонеално. Често тези понятия се подменят. В първия случай, когато тръбите са запушени, жената не винаги ще има затруднения със зачеването. Фалопиевата тръба често има силно възпалениекоето от своя страна причинява обструкция. Перитонеалният фактор означава наличието на сраствания между репродуктивните органи.

Причини за образование

Повечето заболявания на репродуктивната система, а именно венерически болести, на начална фаза. Въпреки това, те често причиняват тубарно-перитонеално безплодие.

Често срещани причини за безплодие са вътрематочни манипулации. Изкуственото прекъсване на бременността, кюретажът на маточната кухина, хидротубацията на фалопиевите тръби имат отрицателен ефект. Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците също провокира развитието на патология.

Диагностика

За диагностициране на заболяването се извършват лабораторни и инструментални изследвания:

• хистеросалпингография;
• хидросалпингоскопия;
• кимографска хидротубация;
• фалоскопия;

При определяне на причините за безплодие е необходимо да се вземат тестове, кръв за хормони: LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), пролактин, тестостерон.

Хистеросалпингография

Ако се подозира нетубарно-перитонеално безплодие, се предписва хистеросалпингография. Извършва се единствено с цел проверка на проходимостта на тръбите.

Също така се определя дали има малформации на матката, ендометриални полипи, вътрематочни синехии.

Резултатът от процедурата ще ви позволи да оцените наличието или признаците на адхезивен процес. Когато се установи вътрематочна патология, се предписва хистероскопия. Ако се открият сраствания, се извършва лапароскопия.

Кимографска хидротубация

Кимографската хидротубация е метод, по време на който лекарят определя проходимостта на фалопиевите тръби чрез поставяне в лумена лекарства, като правило, новокаин, хидрокортизон и др.

Лапароскопия с хромопертубация

Лапароскопия с хромопертубация се извършва за определяне на проходимостта на фалопиевата тръба чрез вкарване на устройството през разрез в предната коремна стена. Процедурата се извършва в болница под обща анестезия.

Ехо GSS, UZGSS

Когато лекарят има основание да смята, че наличието на тумори е причината за женското безплодие, той предписва Echo GSS (сонография).

Позволява ви да избегнете операция, ако се извърши в различни фазицикъл за наблюдение на кисти в динамика.

За да стане ясна картината, гинекологът извършва ултразвуков преглед. Ултразвукът може да се използва за определяне маточни патологии: наличие на синехия, фиброиди, ендометрит.

Лабораторна диагностика

Ако една жена се изследва, за да се определи причината за тубарно-перитонеално безплодие, е необходимо да се започне с тестове за инфекциозни заболявания, тъй като те са чести. В лабораторни условия е необходимо да се проведат изследвания на матката и придатъците, а сексуалният партньор на пациента също се изпраща за изследване. Често по този въпрос е необходима консултация с гинеколог, ендокринолог и репродуктолог.

Безплодие 2 тубарно-перитонеален генезис: какво да правя?

Фалопиевите тръби изпълняват една от основни функциив процеса на зачеване на дете. Те срещат спермата с яйцеклетката.

Ако има нарушения, дългоочакваната "среща" не се случва. Една жена е диагностицирана с безплодие тубарен генезис. При наличие на сраствания в тазовите органи заболяването се нарича перитонеално. Има случаи, когато тези две диагнози се комбинират.

Причините за патологията включват:

• хормонални смущения;
• стрес;
• заболявания на тазовите органи;
• в тазовите органи;
• наличието на инфекции;
• ендометриоза.

Лечение

Лечението включва прием на лекарства, гинекологът предписва спазмолитици, противовъзпалителни средства. Изборът на хапчета зависи от причината за безплодието.

Не можете да приемате лекарства сами. Момичето трябва да спазва всички предписания на лекарите, по-специално да се подложи необходим прегледи вземете тестове. При тежки формипатология, е показана хирургическа намеса.

Методи за лечение

С тази диагноза се предписват антибиотици. Това се случва, когато причината за безплодието е възпаление на придатъците, което е причинило увреждане на тръбата.

Ако, гинекологът предписва и хапчета, които имат положителен ефект върху имунитета. В този случай физиотерапията ще има благоприятен ефект.

Около 60% от жените с диагноза безплодие имат проблеми със запушването или самата структура на фалопиевите тръби, както и появата на сраствания в яйчниците. Всяка от тези патологии може независимо да повлияе на репродуктивната система. В някои случаи факторите са взаимосвързани и се проявяват едновременно. Следователно почти 30% от жените са диагностицирани с тубарно-перитонеално безплодие (ТББ).

Прочетете в тази статия

Правилно функциониране на репродуктивната система

Повърхността на фалопиевите тръби на жената е покрита с тънки власинки. Тяхната основна функция е насърчаването на зряла яйцеклетка до сперматозоиди. Краят на тръбата, съседен на яйчника, има цилиндрична форма. Именно в тази "фуния" трябва да падне яйцето. След оплождането се придвижва през тръбите до матката, получавайки точно количествохранителни вещества.

При нормално функциониране репродуктивни организачеването се случва в отдалечен участък на тръбата. Придвижването му към матката се улеснява от въси и контрактилни движения. Процесът на преместване на оплодената клетка отнема до 5 дни, след което тя се имплантира в матката.

TPB: понятие, усложнения, последствия

TPB е комбинация от тубарно и перитонеално безплодие. Зачеването не възниква поради нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби или тяхната структура с адхезивен процес, протичащ паралелно в областта на яйчниците.

Ако патологията докосна само една от тръбите, тогава шансовете за успешно зачеванеса намалени наполовина. Ако и двата пътя са увредени, настъпва безплодие. Оплодената яйцеклетка няма да може да се движи през тръбите и няма да влезе в матката.

Такова безплодие при жените е често срещано, но не се поддава на възстановителна терапия. Шиповете могат да се появят отново, особено след хирургично лечение. В много случаи спомагателни репродуктивни техники: вътрематочна инсеминация, ICSI, IVF.

Тубарното перитонеално безплодие може да причини усложнения като хронична болкав таза или извънматочна бременност. В последния случай оплодената яйцеклетка се прикрепя извън матката. Резултатът може да бъде кървене и смърт.

Основните форми и причини за безплодие

Тубарно-перитонеалното безплодие има няколко форми:

• тръба;
• перитонеална;
• функционални нарушения на фалопиевите тръби.

Причините, предизвикващи развитиевсяка от формите е различна. Те могат да се появят поотделно или в комбинация.

Какво причинява развитието на патологии на фалопиевите тръби?

Тубарното безплодие се открива при пълно отсъствие или запушване на пътищата. Може да бъде причинено и от неизправности. Фалопиевите тръби губят способността си да се свиват (хипо-, дискоординация).

Тубарното безплодие може да бъде причинено от следните причини:

• Генитални инфекции, които се предават по полов път. Да, хламидиите причиняват възпалителен процес. Развива се разрушаването на вилите, мобилността на пътищата намалява. В резултат на това нормалното улавяне и движение на яйцето става невъзможно. Гонореята причинява адхезивни процеси, появата на сраствания. Микоплазмата може временно да се настани върху клетките, след което да се прикрепи към сперматозоида. Това намалява подвижността му.
• Хирургични интервенции на тазовите органи, коремна кухина(лигиране на тръбите, миомектомия, резекция на яйчниците).
• Външните причиняват натрупване около фалопиевите тръби значителна сумабиологично активни вещества. Заболяването води до разрастване на лигавицата на матката извън нейните граници. Под въздействието на редовни циклични промени от него се образуват огнища, пълни с течност. Неоплазмите се появяват под формата на кисти.
• Възпалителни или травматични усложнения след раждане.
• Хормоналните нарушения могат да бъдат свързани с недостатъчно производство на женски и / или прекомерна секреция на мъжки биологично активни вещества. Понякога има прекомерно отделяне на адреналин по време на продължително нервно напрежение, вълнение.

Причини за образуване на сраствания

Перитонеалното безплодие е състояние, причинено от сраствания в яйчниците. Появата на адхезивни процеси може да причини възпалителни заболяванияоргани на репродуктивната система, външна ендометриоза, хирургични интервенции.

Фалопиевите тръби претърпяват промени. Огнища на сраствания се редуват с лимфоцитни натрупвания, появяват се патологии на капиляри, вени, атеросклероза, наблюдават се промени в нервните тъкани, лумените на тръбите се деформират, могат да се образуват кисти. Външната ендометриоза създава неблагоприятни условия за ембриона, предотвратявайки нормален курс репродуктивни процеси. Улавянето на яйцето, неговото движение е нарушено.

Може да причини перитонеално безплодие следоперативни усложнения(поява на процеси на гниене в коремната кухина), хронични инфекциигенитални органи (особено хламидия).

Причини за дисфункция на фалопиевите тръби

Функционалната патология се характеризира с неизправности в мускулния слой на тръбите: повишен / намален тонус, дисбаланс с нервна система. Основни причини:

• състояние на хроничен стрес;
• психо-емоционална нестабилност;
• дисбаланс в секрецията на мъжки и женски хормони;
• възпаление на органите на репродуктивната система;
• хирургични интервенции.

Консервативни методи за лечение на безплодие

• При наличие на инфекции в гениталния тракт се предписва комплексна терапиянасочени към елиминиране на причинителя на възпалителния процес.
• Освен това се използват лекарства за повишаване на самозащитата на тялото. хронично възпалениепридатъците водят до имунологични нарушения, така че възстановяването на системата е необходимо за пълното елиминиране на инфекциите.
• Резолюционната терапия включва използването на ензими, биостимуланти, глюкокортикоиди. Понякога се използва хидротубация с антибактериални лекарства, хидрокортизон. Тази техника, за съжаление, не е достатъчно ефективна и причинява редица усложнения: обостряне на възпалението, нарушена способност на тръбите да движат яйцето и др.
• Физиотерапията може да включва цял комплексмерки за лечение на TPB.

Една жена е поканена да посещава ежедневно електрофореза с използването на ензими, биостимуланти, магнезиеви соли, йод, калций. Органната ултрафонофореза може да бъде алтернатива тазовата област. Използват се разтвор на витамин Е (2-10%), калиев йодид на базата на глицерин (1%), ихтиол, тералитин, лидаза, хиалуронидаза, нафталин, хепароид и други мехлеми.

Като физиотерапия се използва електрическа стимулация на матката и придатъците. Използва се ежедневно, като се започне от 7-ия ден на цикъла. Ако се проведе операция, през месец назначен КВЧ. Тази процедура трябва да се извършва три пъти на ден с прекъсвания от 2 часа. Терапията е насочена към подобряване на състоянието съдова системамалък таз.

За лечение може да се използва гинекологично напояване и масаж. В първия случай ще бъде възложено минерална водапълни със сероводород, радон, азот и др. Може също да се използва кални тампонивъв влагалището. За подобряване метаболитни процесив тъканите се предписва вагинален хидромасаж. Подобрява дифузията, притока на кръв, предотвратява образуването на сраствания и води до разкъсване на съществуващите. Такива процедури могат да се получат в специализирани клиники и санаториуми.

Хирургично лечение и противопоказания за неговото използване

Хирургичната интервенция при лечението на TPB дава най-добри резултатиотколкото консервативна терапия. Включва: лапароскопия, селективна салпингография (изкуствено създаване на дупка в пътищата, когато са напълно обрасли), микрохирургични операции.

Лапароскопия

Предимството на използването на такова лечение е възможността за диагностициране на запушване на фалопиевите тръби, идентифициране на причините с едновременното му елиминиране. Видът на операцията ще зависи от естеството на идентифицираните патологии:

• освобождаване на пътеки от снаждания;
• възстановяване на входа на "фунията" на фалопиевата тръба;
• създаване на нов проход в зоната на пълна инфекция;
• отделяне или отстраняване на сраствания.

Лапароскопията може да бъде придружена от отстраняване на други открити патологии. AT постоперативен периодназначен рехабилитационна терапияи стимулиране на овулацията.

Микрохирургични операции

Микрохирургичната интервенция позволява:

• освободете вълните на тръбите от снаждане;
• премахване на прегъвания, кривини, външни сраствания;
• отстранете част от повредената тръба и свържете останалите краища.

Недостатъчната ефективност на микрохирургичните операции е свързана с голяма вероятностпоявата на сраствания след завършването им, което отново прави тръбите непроходими.

Когато предписаното лечение е неуспешно, което прави тубарното безплодие абсолютно, може да се препоръча IVF. Това са клетки с последващо имплантиране на получения ембрион в матката. IVF се прилага и при пълно отсъствиеначини. Жени, които нямат абсолютно никаква възможност за естествено зачеване, получават шанс да родят бебе.

Противопоказания за хирургични интервенции

Както при всяка интервенция или при приемане на лекарства, в този случай има противопоказания:

• възрастта на жената надвишава 35 години;
• продължителността на периода на безплодие е повече от 10 години;
• активни възпалителни процеси;
• туберкулоза на органите на репродуктивната система;
• присъствие от гениталния тракт;
• малформации в развитието на матката;
• скорошни операции на органите на репродуктивната система;
• неоплазми вътре в матката.

Въпреки всички ограничения, не трябва да спирате да се свържете с един специалист. По-добре е да се подложите на няколко прегледа и да получите съвет от различни лекари. Освен това не забравяйте, че има и . Ако партньорът също не се справя добре с репродуктивната система, тогава просто няма смисъл от стимулация. Необходимо е да се лекува едновременно и в случай на откриване на заболявания с инфекциозен характер.

Мерки за предотвратяване на развитието на TPB

Тубарно-перитонеалният фактор на безплодие е много често срещано явление, но е възможно да се предотврати неговото развитие. Важно е своевременно да се премахнат всички инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система. Продължете терапията, докато пълно възстановяване. Защитете от различен видгениталните инфекции могат бариерни контрацептиви(презервативи).

Наложително е да се спазват правилата за лична хигиена, за да се предотврати случаен полов акт. Планирането на бременността помага да се изключат абортите. Всяка жена трябва да посещава гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. И най-важното - да вярваме, че всичко ще се получи! И дългоочакваният щъркел скоро ще пристигне, само трябва да опитате още малко!