Възстановяване след операция. Период на рехабилитация след операция за разширени вени: какъв е най-добрият начин за възстановяване след отстраняване? Период на рехабилитация след операция

Всяка хирургическа операция е сериозна интервенция в тялото и не трябва да очаквате, че след нея всичко ще бъде „същото като преди“. Дори ако хирургът, извършил операцията, е истински медицински гений и всичко е минало добре, рехабилитацията е необходима за възстановяване на силата и функциите на тялото.

Рехабилитация след операция: наистина ли е необходима?

„Защо изобщо се нуждаем от рехабилитация след операция? Всичко ще се излекува и тялото ще се възстанови” - това, за съжаление, мислят много хора у нас. Но трябва да се има предвид, че при отслабен организъм способността за самолечение е намалена. Някои операции, по-специално на ставите и гръбначния стълб, изискват задължителни рехабилитационни мерки, в противен случай съществува риск човекът никога да не се върне към обичайния си начин на живот. Освен това, без рехабилитация след операция, съществува висок риск от развитие на усложнения, причинени от продължителна неподвижност. И не само физически - като мускулна атрофия и рани от залежаване, както и пневмония, причинена от задръствания - но и психологически. Човек, който доскоро можеше да се движи и да се грижи за себе си, се оказва прикован към болничното легло. Това е много трудна ситуация и задачата на рехабилитацията е да се върне към човека и уелнес, и душевен комфорт.

Съвременната рехабилитация включва не само възстановяване на двигателните функции, но и облекчаване на болката.

Етапи, срокове и методи на следоперативна рехабилитация

Кога да започнете следоперативна рехабилитация? Отговорът е лесен – колкото по-рано, толкова по-добре. Всъщност ефективната рехабилитация трябва да започне веднага след края на операцията и да продължи до постигане на приемлив резултат.

Първият етап на рехабилитация след операция наречено обездвижване. Продължава от момента на приключване на операцията до премахването на гипса или шевовете. Продължителността на този период зависи от вида операциястрада от човек, но обикновено не надвишава 10–14 дни. На този етап рехабилитационните мерки включват дихателни упражненияза профилактика на пневмония, подготовка на пациента за физиотерапевтични упражнения и самите упражнения. По правило те са много прости и в началото представляват само слаби мускулни контракции, но с подобряването на състоянието упражненията стават по-сложни.

От 3-4 дни след операцията е показана физиотерапия - UHF терапия, електрическа стимулация и други методи.

Втора фаза , след имобилизация, започва след сваляне на гипса или конците и продължава до 3 месеца. Сега голямо вниманиеФокусиран върху увеличаване на обхвата на движение, укрепване на мускулите и намаляване на болката. В основата на рехабилитационните мерки през този период са физиотерапияи физическа терапия.

Период след обездвижване разделена на два етапа: стационарен и извънболничен . Това се дължи на факта, че рехабилитационни меркитрябва да продължи след изписване от болницата.

Стационарен етапвключва интензивни мерки за възстановяване, тъй като пациентът трябва да напусне болницата възможно най-скоро. На този етап рехабилитационният комплекс включва физиотерапия, класове на специални симулатори, ако е възможно, упражнения в басейна, както и самостоятелни упражнения в отделението. Физиотерапията също играе важна роля, особено нейните разновидности като масаж, електрофореза и ултразвуково лечение (UVT).

Амбулаторен етапсъщо е необходимо, тъй като без запазване на постигнатите резултати те бързо ще изчезнат. Обикновено този период продължава от 3 месеца до 3 години. IN извънболнична обстановкапациентите продължават физическите терапевтични упражнения в санаториуми и диспансери, амбулаторни стаи за физиотерапия, медицински клиники за физическо възпитание, както и у дома. Медицинско наблюдениесъстояния на пациентите се провеждат два пъти годишно.

Характеристики на възстановяването на пациента след различни видове медицински процедури

Коремна хирургия

Както всички лежащо болни, пациентите след коремни операции трябва да изпълняват дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония, особено в случаите, когато периодът на принудително обездвижване е продължителен. Физическата терапия след операцията първо се извършва в легнало положение и едва след като шевовете започнат да се лекуват, лекарят ви позволява да изпълнявате упражнения в седнало и изправено положение.

Също така се предписва физиотерапия, по-специално UHF терапия, лазерна терапия, магнитна терапия, диадинамична терапия и електрофореза.

След коремни операции пациентите се съветват да следват специална щадяща диета, особено ако операцията е извършена на стомашно-чревния тракт. Пациентите трябва да носят поддържащо бельо и превръзки, това ще помогне на мускулите бързо да възстановят тонуса.

Ставни операции

Рано постоперативен периодпо време на хирургични манипулации на ставите включва тренировъчна терапия и упражнения, които намаляват риска от усложнения от страна на дихателната система и на сърдечно-съдовата система, както и стимулиране на периферния кръвоток в крайниците и подобряване на подвижността в оперираната става.

След това на преден план излиза укрепването на мускулите на крайниците и възстановяването на нормалния модел на движение (а в случаите, когато това е невъзможно, разработването на нов, който отчита промените в състоянието). На този етап, в допълнение към физическото възпитание, се използват методи на механотерапия, обучение на симулатори, масаж и рефлексология.

След изписване от болницата е необходимо да се поддържа резултатът с помощта на редовни упражнения и провеждане на класове за адаптиране към нормалната ежедневна физическа активност (ерготерапия).

Ендопротезиране на бедрената шийка

Въпреки сериозността на операцията, възстановяването след протезиране на бедрената шийка обикновено е относително бързо. На ранни стадиипациентът трябва да изпълнява упражнения, които ще укрепят мускулите около новата става и ще възстановят нейната подвижност, а също така ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става включва и усвояване на нови двигателни умения – лекарят ще ви покаже как да сядате, да се изправяте и да се навеждате правилно и как да извършвате нормални ежедневни движения без риск от нараняване на бедрото. Голямо значениеимат класове по тренировъчна терапияв плувен басейн. Водата ви позволява да се движите свободно и облекчава натоварването на оперираното бедро. Много е важно да не спирате преждевременно рехабилитационния курс - при операции на тазобедрената става това е особено опасно. Често хората, чувствайки, че могат да се движат спокойно без външна помощ, напусни часовете. Но слабите мускули бързо отслабват и това увеличава риска от падане и нараняване, след което всичко ще трябва да започне отначало.

Медицинската рехабилитация не е нова идея. Също така в Древен Египетлечителите използвали някои техники за трудотерапия, за да ускорят възстановяването на своите пациенти. Лекарите от древна Гърция и Рим също са използвали физическо възпитание и масаж при лечението. Основателят на медицината Хипократ е написал следната поговорка: „Лекарят трябва да е опитен в много неща и, между другото, в масажа“.

Сърдечна хирургия

Такива операции са истинско чудо съвременна медицина. Но бързо възстановяванеслед такава интервенция зависи не само от уменията на хирурга, но и от самия пациент и неговото отговорно отношение към здравето му. Да, сърдечната операция не ограничава мобилността толкова, колкото хирургическата манипулация на ставите или гръбначния стълб, но това не означава, че възстановително лечениеможе да се пренебрегне. Без него пациентите често страдат от депресия и зрението им се влошава поради подуване на очните структури. Статистиката показва, че всеки трети пациент, който не е завършил курса на рехабилитация, скоро се озовава отново на операционната маса.

Рехабилитационната програма след операция на сърцето задължително включва диетична терапия. На пациентите се предписват дозирани кардио упражнения под наблюдението на лекар и физиотерапия, упражнения в басейна (шест месеца след операцията), балнеолечение и кръгови душове, масаж и апаратна физиотерапия. Важна част рехабилитационна програма- психотерапия, групова и индивидуална.

Възможно ли е да се извърши рехабилитация у дома? Експертите смятат, че не. Просто е невъзможно да организирате всичко у дома. необходими мерки. Разбира се, пациентът може да изпълнява най-простите упражнения без наблюдението на лекар, но какво да кажем за физиотерапевтичните процедури, тренировките на тренажори, лечебни вани, масаж, психологическа подкрепаи други необходими мерки? Освен това у дома както пациентът, така и семейството му често забравят за необходимостта от системна рехабилитация. Следователно възстановяването трябва да се извършва в специална институция - санаториум или рехабилитационен център.

Менискус – важен анатомично образование V колянна става, действащ като амортисьор. Предотвратява триенето ставни повърхностипо време на движение, което увеличава подвижността на колянната става. Отстраняването на менискуса е операция, която се извършва в екстремни случаи. При нормално изкълчване, изкълчване, сублуксация или натъртване на менискуса, той не се отстранява. Операцията се извършва само при пълно увреждане (разкъсване) на тялото на менискуса. Самата операция се нарича менисектомия.

важно! Менисектомията е ниско травматична хирургична интервенция на колянната става. Въпреки ниската си травматичност, отстраняването на менискуса изисква рехабилитация. Продължителността на възстановяването и рехабилитацията зависи от индивидуални характеристикипациент и варира от няколко седмици до няколко месеца.

Следоперативен период: възстановяване и рехабилитация в болница

Веднага след операцията за отстраняване на менискуса лекарят изготвя специфичен план за възстановяване и рехабилитация, който трябва да се спазва стриктно.
Първите 3 седмици от лечението са най-трудни за пациента. През този период физическата активност е ограничена. От момента на отстраняване на конците (на 8-10-ия ден) се изготвя програма за обучение на пациента, предназначена за 2-3 седмици предварително. Упражненията са проектирани по такъв начин, че най-простите се изпълняват първо, а сложните многоетапни тренировки се извършват по-близо до изписването.

важно! В ранния следоперативен период (първите дни след отстраняването) движението на пациента около отделението е възможно само с патерици, тъй като протезните мениски все още не са развити и не са се вкоренили. Избягвайте прекомерното физически упражненияи натоварвания, когато ставите още не са подготвени, за да не предизвика усложнения.

Първа седмица – тренировка за разгъване на коленете

В първите дни, когато са пълни почивка на легло, пациент за възстановяване двигателна функцияПрепоръчва се следното упражнение:

I.p. Лежа на леглото. Стегнете мускулите на предната част на бедрото, така че леко да изпънете крака си в колянната става. След това починете 10 секунди и повторете упражнението 10-15 пъти. Направете същото с мускулите на задната част на бедрото, сякаш се опитвате да изправите крака си.

Когато лекарят ви позволи да седнете в леглото, обучението се затруднява, за да се ускори рехабилитацията:

I.p. Седнал в леглото. Повдигнете пищяла си на височина 20 см, изправете крака си в колянната става, след което го върнете в първоначалното му положение. Повторете поне 10 пъти с почивки. Статичното задържане на краката може да се извърши, докато лежите в леглото. За да направите това, поне 10 пъти на ден повдигнете целия си крак, като го огънете в тазобедрената става на височина до 20 см.

Седмица 2 – Тренировка за сгъване на коляното

Развитието на флексия в колянната става е разрешено до края на 1-2 седмици след операцията за отстраняване на менискуса. За да направите това, направете същия набор от упражнения, само в обратна посока. Тоест, вместо удължаване, пациентът огъва крака в колянната става, като дърпа долния крак към себе си. Като начало се препоръчва да се извърши огъване, докато лежите в леглото с малка амплитуда. След това сядане в леглото със свободно висящи крайници.

Третата седмица от лечението - възстановяване на нормалното функциониране на всички стави

Третата седмица е посветена на възстановяването на едновременното функциониране на коленните и тазобедрените стави. За да направите това, пациентът, лежащ в леглото, трябва да огъне крака си, така че да лежи на крака си. В този случай както коляното, така и тазобедрените стави, което допринася за най-голяма гъвкавост на протезните мениски.

важно! Ако изпитвате крампи по време на тренировка, не се паникьосвайте. Стиснете здраво пищяла и бедрото си и продължете да изпълнявате упражненията с по-малка амплитуда и интензивност.

Упражненията трябва да се изпълняват редовно през дните на болнично лечение. Само в този случай можете да почувствате първия ефект от рехабилитацията.

Физиотерапия за рехабилитация

Още един компонент стационарно лечениеслед отстраняване на менискусите - физиотерапевтични процедури. Препоръчително е да се извършват няколко процедури едновременно:

• Електрическа стимулация на мускулите на гръбначния стълб и подбедрицата с цел поддържане на техния тонус и работоспособност.
• UHF терапия за облекчаване на подуване, мускулни спазми, подобряване на кръвообращението и лимфния поток.
• Лазерна терапия.
• Лечебен масаж на мускулите на бедрото и прасеца – ефективен методлечение, използвано за облекчаване на подуване и спазми, както и за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация. Лекарите не препоръчват масаж на самата става.

Коригирането на състоянието на пациента в болницата след отстраняване на менискусите също включва използването на лекарства.

1. Нестероидни противовъзпалителни средства локално действиепод формата на мехлеми и гелове, както и за перорално приложение. Лекарствата от тази група не само облекчават възпалението, но и синдром на болка, което значително улеснява рехабилитационния процес.
2. Цитозащитни и регенериращи средства под формата на интравенозни разтвори капково приложение. Те ускоряват заздравяването и предпазват новообразуваните тъкани от увреждане от агресивните фактори на вътрешната среда.

По този начин основната цел на стационарното лечение е да се предотврати образуването на анкилоза и ставни контрактури и да се поддържа тонусът на мускулите на бедрото и долната част на крака.

Възстановяване и рехабилитация в домашни условия

След изписване от болницата рехабилитацията продължава в домашни условия, но под наблюдението на физиотерапевт. За целта извършват спортна подготовканасочени към развиване на движения в колянната става.

важно! Физиотерапевтът наблюдава пациента най-малко 21 дни след изписване от болницата, когато следоперативният белег на менискуса е напълно оформен.

Крайната цел на цялото обучение е възстановяване на походката и пълната подвижност на колянната става, премахване на анкилоза и контрактури. За тази цел симулатори и др специални устройства. Броят на упражненията и тяхната продължителност се определят индивидуално от физиотерапевта.

Домашни упражнения

Като начало използвайте проста флексия и екстензия в колянната става, повдигайки и спускайки крака, като същевременно напрягате мускулите на бедрото и подбедрицата. Те обаче се извършват с по-голяма амплитуда, отколкото в болница, и в няколко подхода. Когато повдигате крайник, опитайте се да го задържите на върха за 3-5 секунди, след което го спуснете. Статичното напрежение е необходимо за укрепване на мускулите.

Използването на оборудване за тренировки с тежести и бягаща пътека е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Класовете започват с леки натоварвания, като постепенно увеличават броя на подходите и повторенията. Успоредно с силови тренировкиза рехабилитация, упражнения в басейн, плуване, туризъмна чист въздух. Не се ограничавайте в движението. Напротив, за възстановяване на нормалната двигателна функция са необходими редовни упражнения.

Приблизителен списък с упражнения, които трябва да се извършат след операция за отстраняване на менискус:

• Аеробни упражнения: стъпване на степ платформа с определен интервал и ритъм. Стъпките започват да се изпълняват на ниска платформа, като постепенно се увеличава височината й.
• Скачане на крака над препятствие.
• Упражнения на велоергометър (крайниците трябва да бъдат изправени в най-ниската точка на опора).
• Клекове и напади.
• Ходене на бягаща пътека с прави крака.

Физиотерапевтично лечение

След изписване лечението с физиотерапевтични процедури не спира. Излагането на UHF токове, лазерното лечение и магнитотерапията дават осезаеми резултати. Те подобряват притока на кръв, облекчават възпалението и отока, стимулират регенерацията на тъканите. Освен това пациентът се съветва да продължи да посещава редовно стаята за масаж.

Ако е необходимо, продължете приема на противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Прогноза за цял живот

важно! Обичайно трудова дейностслед отстраняване на менискуса пациентът може да извърши операция още на 6-та седмица от следоперативния период при липса на противопоказания и усложнения.

Смята се, че до края на втория месец възстановителен периодболният крак напълно възстановява загубените функции, които отговарят на всички параметри на здравия крак.

В заключение си струва да се каже, че не е необходимо да се отклонявате от плана за лечение, възстановяване и рехабилитация, изготвен от лекаря. Получете лечение от опитен травматолог. Нараняването на менискуса не е нещо, с което да се шегувате. Ако следвате лечението и всички препоръки, след няколко месеца ще се върнете към нормалния си начин на живот и ще забравите завинаги за тези преживявания.

След всяка хирургическа интервенция пациентът не може просто да се върне към нормалния живот. Причината е проста - тялото трябва да свикне с нови анатомични и физиологични отношения (в края на краищата в резултат на операцията се променят анатомията и взаимното разположение на органите, както и тяхната физиологична активност).

Специален случай - операция на органи коремна кухина, в първите дни след което пациентът трябва особено стриктно да се придържа към инструкциите на лекуващия лекар (в някои случаи и свързаните с него специалисти консултанти). Защо след коремна хирургия се нуждае пациентът определен режими диета? Защо не можете просто да се върнете към стария си начин на живот веднага?

Механични фактори, които имат отрицателен ефект по време на операция

Следоперативният период се счита за период от време, който продължава от момента на завършване на хирургическата интервенция (пациентът е отведен от операционната зала в отделението) до изчезването на временните нарушения (неудобства), причинени от хирургично увреждане. .

Нека да разгледаме какво се случва по време на операцията и как се отразяват тези процеси следоперативно състояниепациента – и следователно неговия режим.

Обикновено типично състояние за всеки орган на коремната кухина е:

• лежи спокойно на полагащото ти се място;
• да са в контакт изключително със съседни тела, които също заемат полагащото им се място;
• изпълнява задачи, определени от природата.

По време на операция стабилността на тази система е нарушена. Независимо дали премахва възпалено, зашива перфорирано или „ремонтира“ наранено черво, хирургът не може да работи само с органа, който е болен и се нуждае от ремонт. По време на операцията опериращият лекар е в постоянен контакт с други органи на коремната кухина: докосва ги с ръце и хирургически инструменти, отдалечава ги, премества ги. Дори ако подобна травма е сведена до минимум, дори и най-малкият контакт на хирурга и неговите помощници с вътрешните органи не е физиологичен за органите и тъканите.

Мезентериумът, тънък съединителнотъканен филм, с който коремните органи са свързани с вътрешна повърхносткоремната стена и през кои нервни разклонения се приближават до тях и кръвоносни съдове. Травма на мезентериума по време на операция може да доведе до болезнен шок(въпреки факта, че пациентът е в състояние на медикаментозен съни не реагира на дразнене на тъканите му). Изразът „Издърпайте мезентериума“ в хирургическия жаргон дори придоби преносен смисъл - означава да причините значително неудобство, да причините страдание и болка (не само физическа, но и морална).

Химични фактори, които имат отрицателен ефект по време на операция

Друг фактор, от който зависи състоянието на пациента след операцията, е лекарства, използвани от анестезиолозите по време на операции за осигуряване. В повечето случаи коремните операции на коремните органи се извършват под анестезия, малко по-рядко - при спинална анестезия.

При анестезияВ кръвообращението се инжектират вещества, чиято цел е да предизвикат състояние на медикаментозен сън и да отпуснат предната коремна стена, така че да е удобно за хирурзите да оперират. Но в допълнение към това ценно свойство за оперативния екип, такива лекарства имат и "против" ( странични свойства). На първо място, това е депресивен (депресивен) ефект върху:

• Централна нервна система;
• чревни мускулни влакна;
• мускулни влакна Пикочен мехур.

Анестетиците, които се прилагат по време на спинална анестезия , действат локално, без да инхибират централната нервна система, червата и пикочния мехур - но влиянието им се простира до определена област гръбначен мозъки тръгващите от него нервни окончаниякоито се нуждаят от известно време, за да се „освободят“ от ефектите на анестетиците и да се върнат към предишното си състояние физиологично състояниеи осигуряват инервация на органи и тъкани.

Следоперативни промени в червата

В резултат на действието на лекарствата, които анестезиолозите прилагат по време на операция за осигуряване на анестезия, червата на пациента спират да работят:

• мускулните влакна не осигуряват перисталтика ( нормална контракциячревни стени, в резултат на което хранителните маси се придвижват към ануса);
• от страна на лигавицата се инхибира секрецията на слуз, което улеснява преминаването на хранителните маси през червата;
• анусът е спазматичен.

Като резултат - стомашно-чревния тракт след коремна хирургияизглежда замръзва. Ако в този момент пациентът приеме дори малко количество храна или течност, то веднага ще бъде изтласкано от стомашно-чревния тракт в резултат на рефлекс.

Поради факта, че лекарствата, които са причинили краткотрайна чревна пареза, ще бъдат елиминирани (ще напуснат) от кръвния поток след няколко дни, нормалното преминаване ще се възобнови нервни импулсиот нервни влакначревните стени и то ще започне да работи отново. Обикновено чревната функция се възобновява сама, без външна стимулация.В по-голямата част от случаите това се случва 2-3 дни след операцията. Времето може да зависи от:

• обем на операцията (колко органи и тъкани са включени в нея);
• неговата продължителност;
• степента на увреждане на червата по време на операцията.

Сигнал, че червата са възобновени, е освобождаването на газове от пациента.Това е много важен момент, което показва, че червата са се справили със стреса от операцията. Не напразно хирурзите шеговито наричат ​​отделянето на газове най-добрата следоперативна музика.

Следоперативни промени в централната нервна система

Лекарствата, прилагани за осигуряване на анестезия, се елиминират напълно от кръвния поток след известно време. Но по време на престоя си в тялото те успяват да повлияят на структурите на централната нервна система, засягайки нейните тъкани и възпрепятствайки преминаването на нервните импулси през невроните. В резултат на това редица пациенти изпитват нарушения на централната нервна система след операция. Най-често:

• нарушение на съня (пациентът трудно заспива, спи леко, събужда се от излагане на най-малкия дразнител);
• сълзливост;
• депресивно състояние;
• раздразнителност;
• нарушения отвън (забравяне на хора, събития от миналото, малки подробности за някои факти).

Следоперативни промени в кожата

След операцията пациентът е принуден да остане в легнало положение за известно време. На тези места, където костни структурипокрити с кожа, между които почти няма слой мека тъкан, костта притиска кожата, причинявайки нарушаване на нейното кръвоснабдяване и инервация. В резултат на това на мястото на натиск възниква некроза кожата- т.нар. По-специално, те се образуват в такива области на тялото като:

Следоперативни промени в дихателната система

Често големи коремни операции се извършват под ендотрахеална анестезия. За целта пациентът се интубира - т.е. ендотрахеална тръба, свързана с устройство, се вкарва в горните дихателни пътища изкуствено дишане. Дори при внимателно поставяне, тръбата дразни лигавицата на дихателните пътища, което я прави чувствителна към инфекциозния агент. Друг отрицателна точкаМеханична вентилация ( изкуствена вентилациябели дробове) по време на операция - известно несъвършенство в дозирането на газовата смес, подавана от вентилатора в дихателните пътища, както и фактът, че обикновено човек не вдишва такава смес.

В допълнение към факторите, които влияят негативно на дихателната система: след операция, екскурзия (движения) гръден кошвсе още не е пълноценен, което води до задръствания в белите дробове. Всички тези фактори заедно могат да провокират появата на следоперативна болка.

Следоперативни промени в кръвоносните съдове

Пациентите, страдащи от съдови и кръвни заболявания, са склонни към образуване и разкъсване в следоперативния период. Това се улеснява от промяна в реологията на кръвта (нейната физически свойства), което се наблюдава в следоперативния период. Допринасящ фактор е също така, че пациентът е в легнало положение за известно време, а след това започва да двигателна активност- понякога внезапно, в резултат на което съществуващ кръвен съсирек може да се откъсне. Те са предимно податливи на тромботични промени в следоперативния период.

Следоперативни промени в пикочно-половата система

Често след коремна операция пациентът не може да уринира. Има няколко причини:

• пареза на мускулните влакна на стената на пикочния мехур поради ефекта върху тях на лекарства, които са били приложени по време на операция за осигуряване на медикаментозен сън;
• спазъм на сфинктера на пикочния мехур по същите причини;
• затруднено уриниране поради факта, че това се прави в необичайна и неподходяща позиция за това - легнало положение.

Диета след коремна операция

Докато червата не започнат да работят, пациентът не може да яде и да пие.Жаждата се облекчава, като върху устните се приложи парче памук или парче марля, навлажнена с вода. В по-голямата част от случаите чревната функция се възстановява сама. Ако процесът е затруднен, се прилагат лекарства, които стимулират перисталтиката (Prozerin). От момента, в който перисталтиката се възобнови, пациентът може да приема вода и храна - но трябва да започнете с малки порции. Ако газовете са се натрупали в червата, но не могат да излязат, се монтира газоотвеждаща тръба.

Първото ястие, което се дава на пациента след възобновяване на перисталтиката, е постна рядка супа с много малко количество варени зърнени храни, които не провокират образуването на газове (елда, ориз), и картофено пюре. Първото хранене трябва да бъде от две до три супени лъжици. След половин час, ако организмът не е отхвърлил храната, можете да дадете още две-три лъжици - и така до 5-6 малки хранения на ден. Първите хранения са насочени не към задоволяване на глада, а към „привикване“ стомашно-чревния тракткъм традиционното му творчество.

Не трябва да форсирате работата на стомашно-чревния тракт - нека по-добър пациентще бъде гладен. Дори когато червата са започнали да работят, прибързаното разширяване на диетата и натоварването на стомашно-чревния тракт може да доведе до факта, че стомахът и червата не могат да се справят, това ще причини, поради сътресението на предната коремна стена, отрицателен въздействие върху следоперативната рана . Диетата постепенно се разширява в следната последователност:

• постни супи;
• картофено пюре;
• кремообразни каши;
• рохко сварено яйце;
• накиснати крекери от бял хляб;
• варени и пасирани до пюре зеленчуци;
• парни котлети;
• неподсладен чай.

• дебел;
• остър;
• солено;
• кисело;
• пържени;
• сладка;
• фибри;
• бобови растения;
• кафе;
• алкохол.

Следоперативни мерки, свързани с работата на централната нервна система

Промените в централната нервна система, дължащи се на употребата на анестезия, могат да изчезнат сами в периода от 3 до 6 месеца след операцията. По-продължителните нарушения изискват консултация с невролог и неврологично лечение(често амбулаторно, под наблюдението на лекар). Неспециализирани събития са:

• поддържане на приятелска, спокойна, оптимистична атмосфера около пациента;
• витаминна терапия;
• нестандартни методи – делфинотерапия, арт терапия, хипотерапия ( благоприятно влияниекомуникация с коне).

Предотвратяване на рани от залежаване след операция

В следоперативния период е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предпазни меркитрябва да се извършва от първата минута, когато пациентът е в легнало положение. Това:

• триене на рискови зони с алкохол (трябва да се разрежда с вода, за да не причини изгаряния);
• кръгове за тези места, които са склонни към рани от залежаване (сакрум, лакътни стави, пети), така че рисковите зони да са сякаш в неопределеност - в резултат на това костните фрагменти няма да оказват натиск върху участъци от кожата;
• масажиране на тъканите в рисковите зони за подобряване на тяхното кръвоснабдяване и инервация, а оттам и трофиката (локално хранене);
• витаминна терапия.

Ако се появят рани от залежаване, те се лекуват с помощта на:

• изсушители (диамантено зелено);
• лекарства, които подобряват тъканния трофизъм;
• мехлеми, гелове и кремове за заздравяване на рани (тип пантенол);
• (за предотвратяване на инфекция).

Следоперативна профилактика

Повечето основна профилактикаконгестия в белите дробове - ранна активност:

• ранно ставане от леглото, ако е възможно;
• редовни разходки (кратки, но чести);
• Гимнастика.

Ако поради обстоятелства (голям обем на операция, бавно заздравяване на следоперативна рана, страх от следоперативна херния) пациентът е принуден да остане в легнало положение, се вземат мерки за предотвратяване на задръствания в дихателните органи:

Предотвратяване на образуването на тромби и отделяне на кръвни съсиреци

Преди операция пациентите в напреднала възраст или тези, които страдат от съдови заболявания или промени в системата за коагулация на кръвта, се изследват внимателно - дават им се:

• реовазография;
• определяне на протромбиновия индекс.

По време на операцията, както и в следоперативния период, краката на такива пациенти са внимателно превързани. По време на почивка на легло долните крайницитрябва да е в повдигнато положение (под ъгъл от 20-30 градуса спрямо равнината на леглото). Използва се и антитромботична терапия. Курсът му се предписва преди операцията и продължава в следоперативния период.

Мерки, насочени към възстановяване на нормалното уриниране

Ако в следоперативния период пациентът не може да уринира, те прибягват до добрия стар надежден метод за стимулиране на уринирането - шума на водата. За да направите това, просто отворете крана за вода в стаята, така че водата да излезе от него. Някои пациенти, след като са чули за метода, започват да говорят за плътния шаманизъм на лекарите - всъщност това не са чудеса, а просто рефлексна реакция на пикочния мехур.

В случаите, когато методът не помогне, се извършва катетеризация на пикочния мехур.

След операция на коремните органи, пациентът е в легнало положение през първите дни. Времето, в което то може да стане от леглото и да ходи, е строго индивидуално и зависи от:

• обем на работа;
• неговата продължителност;
• възраст на пациента;
• общото му състояние;
• наличие на съпътстващи заболявания.

След неусложнени и необемни операции (херния, апендектомия и др.) пациентите могат да станат още 2-3 дни след операцията. Обемните хирургични интервенции (при пробивна язва, отстраняване на увредена далака, зашиване на наранявания на червата и др.) изискват по-дълъг период на лежане поне 5-6 дни - първо пациентът може да се остави да седне в леглото с крака висящи, след това се изправете и едва тогава започнете да правите първите стъпки.

За да се избегне появата постоперативни хернииПрепоръчва се носенето на превръзка за пациенти:

• със слаба предна част коремна стена(по-специално, с нетренирани мускули, увиснал мускулен корсет);
• затлъстяване;
• остарял;
• вече оперираните от хернии;
• жени, които наскоро са родили.

Трябва да се обърне необходимото внимание на личната хигиена, водни процедури, вентилация на помещението. Отслабени пациенти, на които е разрешено да стават от леглото, но им е трудно да го направят, се отвеждат Свеж въздухв количките.

В ранния следоперативен период може да се появи силна болка в областта на следоперативната рана. Те се спират (облекчават) с болкоуспокояващи. Не се препоръчва пациентът да търпи болка - болковите импулси превъзбуждат централната нервна система и я изтощават, което може да доведе до различни неврологични заболявания в бъдеще (особено в напреднала възраст).

Свиване

Отстраняването на матката и придатъците е може би едно от най-сериозните и тежки операциив гинекологията. Може да причини доста усложнения и освен това се характеризира с дълъг и труден период на възстановяване, през който се прилагат различни ограничения в много области на живота. Но именно внимателното спазване на препоръките на лекаря на този етап може значително да ускори възстановяването от болестта, възстановяването след процедурата и да подобри качеството на живот. Този материал описва как протича постоперативният период след отстраняване на матката, какви характеристики има и какви препоръки трябва да се следват на този етап от лечението.

Продължителност

Колко време всъщност отнема рехабилитацията на пациента след такава интервенция? До известна степен това се влияе от неговия метод и обем. Например, ако матката и придатъците са отстранени, тогава периодът на възстановяване може да бъде до два месеца, а ако само самата кухина на органа, след това до шест седмици или месец и половина.

Обичайно е да се прави разлика между ранен и късен рехабилитационен период. Под ранен имаме предвид първите три дни след операцията, като първите 24 часа са с максимална стойност. Под късно имаме предвид целия оставащ период - до един и половина до два месеца.

Бързо възстановяване

Как бързо да се възстановите след хистеректомия? Няма експресни методи за възстановяване след тази интервенция. Тази интервенция е доста сериозна и обширна, придружена от хормонални промени репродуктивна система. И също така, симптомите на заболяването, което изисква ампутация на органа, имат свои собствени ефекти. Следователно периодът на възстановяване след отстраняването обикновено е дълъг и е придружен, в в най-голяма степенв първите седмици, влошаване на здравето.

Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, възстановяването след отстраняване на матката може да протече малко по-бързо или малко по-бавно, но все пак няма да има съществена разлика. И дори ако здравето ви се подобри след 2-3 седмици, това не означава, че трябва да спрете да следвате препоръките на лекаря.

В рамките на 24 часа след извършване на лапаротомията е необходимо да се поддържа почивка на легло. Само излизането от упойката отнема много време. Не трябва да сядате или ставате, дори и да отидете до тоалетната. Въпреки че до края на първия ден, внимателно, с помощта на ръцете си, вече е приемливо да се обърнете на ваша страна. Разрешена е само течна храна.

Първите 72 часа

С течение на времето е необходимо да се увеличи физическата активност. На този етап пациентът вече трябва да е полуседнал в леглото, да става, за да отиде до тоалетната и да се обръща на една страна. Все още трябва да ядете течна и полутечна храна, а на третия ден започнете да включвате лесно смилаема обикновена храна. Важно е да контролирате движението на червата, за да избегнете запек и образуване на газове.

Тези дни вече се провежда лечение след отстраняване на матката - приемат се антибиотици широк обхватдействия за избягване на инфекция.

Трябва да обърнете внимание на вашите общо състояние – топлинаслед процедурата на този етап може да е признак на възпалителен процес.

Един и половина до два месеца

Около седмица след коремната операция антибиотичното лечение приключва. Често на този етап може да се предпише хормонално лечение за улесняване на менопаузата (ако яйчниците са отстранени). На същия етап се предписват консултации с психолог, ако е необходимо.

Пациентът може да приема обикновена храна, но е важно тя да е здравословна и естествена и да не предизвиква запек или газове. Почивката на легло е умерена през първите две седмици. След това може да се отмени, но трябва да се избягват физически натоварвания.

Рехабилитацията след хистеректомия изключва сауни, парни бани и всякакви прегрявания. Не можете да плувате в естествени водоеми, можете да поддържате хигиена, като използвате душ.

Какво трябва да направите на този етап? Зависи и от вида на интервенцията. В зависимост от това на пациента могат да бъдат дадени допълнителни указания за рехабилитация.

Субтотална хистеректомия

Може би най-простата процедура е хистеректомията, с кратък следоперативен период. При такава интервенция се отстранява само тялото на органа, шията и придатъците остават незасегнати. Продължителността на рехабилитационния период е около месец и половина, белегът е малък, не се изисква хормонално лечение.

Тотална хистеректомия

Отстраняват се матката и шийката на матката, без придатъци. Продължителността на периода на възстановяване е приблизително същата, можете да се върнете към сексуална активност не по-рано от два месеца. Хормонално лечениесъщо не е задължително.

Хистеросалпинго-оофоректомия

Отстранява се не само тялото на органа, но и придатъците - яйчниците и фалопиевите тръби. Екстирпацията на матката и придатъците е доста трудна операция, изискваща дълъг, до два месеца, рехабилитационен период. Схема на процедурата на снимката в материала.

Радикална хистеректомия

Отстранява се целият орган. Рехабилитацията има същите характеристики като при тоталната хистеректомия.

Интимен живот

По време на целия период на възстановяване след хистеректомия е препоръчително да се избягва интимен живот. Въпреки че в много отношения това може да се определи само въз основа на метода, по който е извършена интервенцията. Например, ако се отстрани само маточната кухина и вагината и шийката на матката са напълно запазени, лекарите позволяват възобновяване полов животслед месец и половина. Ако шийката на матката и горната трета на влагалището са били отстранени, периодът на въздържание може да бъде по-дълъг, тъй като шевът може да бъде наранен след интервенцията.

Така през първите пет седмици сексът е забранен. След този период трябва да се консултирате със специалист по този въпрос. Това важи за всяко време, изминало след коремна операция за отстраняване на матката - консултирайте се с вашия лекар, преди да възобновите сексуалната си активност.

спорт

Кога можете да спортувате след хистеректомия? На този въпрос може да се отговори само като се вземат предвид вида и интензивността на натоварванията. На начални етапивъзстановяване след всяка процедура физическа дейносттрябва да има минимум. След първата седмица от рехабилитацията може да се добави физиотерапия, което предотвратява образуването на сраствания и др. След завършване на пълен рехабилитационен период можете отново да се занимавате с гимнастика и аеробика в умерено количествои без прекомерни натоварванияи силови упражнения.

Можете също така да започнете да правите фитнес не по-рано от 2 месеца след интервенцията и само с разрешение на лекуващия лекар. Относно професионален спорт, бодибилдинг - времето за започване на такива упражнения трябва да се обсъди с вашия лекар отделно, тъй като важна роляиграе естеството на натоварването, естеството на интервенцията, скоростта и характеристиките на заздравяването.

Пример за дневна рутина

Рехабилитацията след операция е по-бърза с правилен режимден. Трябва да спите повече – през първите 7 дни след процедурата трябва да спите колкото искате. След това се препоръчва да спите поне 8 часа, но не можете да спите повече от 10 часа, тъй като на този етап не трябва да лежите твърде много. Необходими физически упражненияза да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на сраствания. Тоест почивката в леглото все още трябва да се спазва, но не прекомерно - като се има предвид съня, трябва да прекарвате 13-15 часа на ден в леглото, през останалото време е по-добре да седите, да ходите и да правите прости, не- стресиращи домакински задължения.

От втората седмица се показват разходки. Отначало кратки - по 15-20 минути. С времето продължителността им може да се увеличи до един час при хубаво време. Всеки ден трябва да правите терапевтични упражнения за 10-15 минути.

Пример за диета

Както вече споменахме, през първите три дни е по-добре да ядете достатъчно лека храна– естествено зеленчукови бульонии пюре. След това можете постепенно да въведете храна с нормална консистенция и до края на 5-6 дни пациентът трябва да премине към обща диета. Въпреки че храната трябва да отговаря на изискванията здравословно хранене, трябва да се избягват пържени, мазни, консервирани, пушени, както и сладкиши, консерванти и оцветители. Например диетата може да бъде следната:

1. Закуска - валцувани овесени ядки, яйце, черен чай;
2. Късна закуска – плодове, извара;
3. Обяд – супа със зеленчуков или пилешки/месен бульон, постно телешко с ориз, бульон от шипки;
4. Следобедна закуска – зеленчукова/плодова салата или кисело мляко;
5. Вечеря - бяла рибас пресни или задушени зеленчуци, чай.

Като цяло, след операция за отстраняване на матката, трябва да се придържате към правилата за здравословна диета, да ядете малки порции и да не преяждате. Калоричното съдържание на диетата трябва да остане на същото ниво.

Последствия

Последствията след отстраняване на матката в периода на възстановяване са възможни, ако са нарушени правилата за нейното преминаване, както и при определени характеристики на тялото. Например усложнения като:

1. депресия, нервни сривове, други усложнения от емоционален и психологически характер;
2. Кървене, дължащо се на лошо зарастване на конци или напрежение върху тях;
3. Сутурната ендометриоза е състояние, при което ендометриумът започва да се образува върху перитонеума (изключително рядко);
4. Инфекцията на кръвта или перитонеума, съседните органи по време на операцията се проявява точно през този период;
5. Синдром на продължителна и постоянна болка, която се развива при увреждане на нервните стволове;
6. Възпалителен процес, температура след отстраняване на матката е признак за това;
7. Прикрепване на вируси и инфекции, гъбички, в резултат на намален локален имунитет;
8. Известно влошаване на качеството на сексуалния живот, което обикновено изчезва след хормонална терапия;
9. Намалено либидо, което също се регулира от хормони;
10. Възможни проблеми с червата, запек;
11. Симптоми ранна менопаузапри отстраняване не само на кухината, но и на яйчниците.

Още повече, че след коремна операция, извършена под обща анестезия, винаги могат да възникнат усложнения след анестезия. Но те се появяват още през първите 24 часа след процедурата.

Заключение

Независимо от използвания метод хирургична интервенцияза отстраняване на орган, правилно проведеният период на възстановяване е не по-малко важен от внимателната подготовка за интервенцията и нейното висококачествено изпълнение. Сега настъпва изцеление и от него зависи дали пациентът ще бъде обезпокоен от последствията от тази интервенция в бъдеще. Например, ако следоперативният период след отстраняване на матката се проведе правилно, тогава няма да се образуват сраствания, които впоследствие могат да причинят болка, белегът ще се изглади повече или по-малко естетично и т.н.

← Предишна статия Следваща статия →

Всяка година се извършват все повече и повече операции за отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопия. Тази тенденция се обяснява с влошаването на качеството на живот - лошо хранене, неблагоприятно екологична ситуация, постоянен стрес, и най-важното, небрежно отношение към собственото здраве. Всичко това в крайна сметка води до появата на не най-опасните, но доста коварен тумор– кисти на яйчниците, които могат сериозно да намалят шансовете за забременяване. Ето защо всички повече женипадат върху операционна масада премахнете кистата и да живеете здравословен, пълноценен живот.

В тази статия ще разберем причините за образуването на киста, както и как се извършва хирургическата интервенция и как да възстановим тялото след операцията.

Защо се появява киста?

В медицината кистата е доброкачествен тумор, който възниква на фона на хормонален дисбаланс. Нарушаването на производството на хормони води до ситуация, в която яйцето, което е определен моменттрябва да напусне фоликула и да се съедини със спермата, не напуска яйчника и малко по-късно фоликулът се изпълва с течност, превръщайки се в киста. Сама по себе си такава неоплазма не е опасна, но възникващият тумор по всяко време може да започне да се увеличава по размер и да нагноява, увеличавайки риска от разкъсване и развитие на перитонит. Освен това често именно кистата пречи на жената да забременее, което означава, че за да не застраши здравето си и да има шанс да има дете, жената решава да се подложи на операция.

Хирурзите премахват кистата с най-малко травматичния метод - лапароскопия. По време на такава процедура, извършена под обща анестезия, се правят три малки пробиви в долната част на корема на пациента и през тях се вкарват медицински инструменти и камера. И така че нищо не пречи на отстраняването на кистата, в перитонеума на пациента се изпомпва специално приготвен газ. Тази операция отнема не повече от 40 минути, а резултатът от хирургическите манипулации е премахване на кистата и три почти невидими конци.

Следоперативна рехабилитация

Заслужава да се отбележи, че процес на възстановяванеслед лапароскопския метод отстраняването става много по-бързо, отколкото след конвенционалната операция. И за ускоряване на възстановяването и избягване следоперативни усложнения, важно е да се придържате към основните етапи на рехабилитация, предписани от гинеколога. Нека ги изброим:

1. Прием на хормонални лекарства.За улесняване функционирането на яйчниците и предотвратяване превъзпитаниекисти, на пациента могат да бъдат предписани антигонадотропини или синтетични прогестини. Обикновено се приемат от първия ден до следващата менструация.

2. Магнитотерапия с въздействие върху оперираната област.Тази процедура помага за облекчаване болезнени усещанияи предотвратяване на възпалителния процес.

3. Лазерно лъчение.Това излъчване с нисък интензитет помага за предотвратяване на възможни рецидиви.

4. Фонофореза.Подобрява метаболитни процесив тъканите и спомага за бързото им възстановяване. По-добре е да започнете да се подлагате на процедури месец след интервенцията, като комбинирате ефекта на фонофорезата с употребата на лекарства, например хидрокортизон.

5. Озонотерапия.Процедурата подобрява микроциркулацията на кръвта, увеличава имунна защитатялото и има бактерициден ефект.

Освен това, в продължение на месец след операцията, пациентът трябва да се придържа към фракционно диетично хранене, пийте витаминни комплекси(задължително включително аскорбинова киселина) и спортувайте умерено.

Болка след операция

Болката е постоянен спътник в следоперативния възстановителен период. И въпреки че болката след убождане на кожата е несравнимо по-лесна за понасяне, отколкото след конвенционална операция, тя може да продължи няколко дни и дори седмици. сериозен проблемза оперирания пациент. Да се ​​минимизира дискомфортНа жената са предписани болкоуспокояващи и се препоръчва да не прави резки движения.

Друго нещо е газът, който се използва за запълване на перитонеума за операцията. Той оказва голям натиск върху вътрешни органи, поради което пациентът чувства болки в кръста и гърба няколко дни след интервенцията. За бързо нормализиране на състоянието трябва да ходите повече, като правите разходки 2-3 пъти на ден. Лекарствата не носят облекчение в такава ситуация.

Възможно изписване след операция

По време на периода на възстановяване могат да се появят различни нехарактерни секрети от влагалището на пациента. През първите 3-4 дни те могат да бъдат кървави, което може да се счита за нормално, ако обемът е малък. В продължение на две седмици след интервенцията може да бъде освободен чиста слуз, и това също е добре. Необходимо е да се алармира, когато е тежко кървенеили се появява жълтеникава гъста слуз.

Когато ви изпишат от болницата и шевовете ви бъдат премахнати

Веднага да кажем, че само три часа след въпросната операция пациентката може сама да се изправи на крака. Освен това лекарите силно препоръчват незабавно да започнете да се движите, основното е да го правите гладко, за да не повредите шевовете.

Ако операцията е успешна, жената може да бъде изписана от болницата на 3-ия ден. Практиката обаче показва, че в повечето случаи изписването става на 5-ия ден, след което тя ще бъде в отпуск по болест още 10 дни. За да настъпи възстановяването по-интензивно, важно е да следвате медицински препоръки, а именно:

• за 1 месец не се къпете и не посещавайте сауна (само душ);
• всяка физическа активност трябва да се избягва в продължение на тридесет дни след операцията;
• повдигането на тежки предмети след такава операция е забранено за 3 месеца;
• трябва да избягвате дълги преходи и пътувания;
• сексуалният контакт трябва да се избягва в продължение на 4 седмици и без предпазни средства интимностоще няколко месеца, тъй като експертите не препоръчват забременяване през първите шест месеца след отстраняването на кистата.

Ако говорим за шевовете (един се намира в пъпа, а два са малко по-ниски), тогава те трябва да се дезинфекцират всеки ден в продължение на една седмица и, ако е необходимо, да се изцедят. Пълното заздравяване на конците става за около 8-10 дни, след което те стават почти невидими. До този момент жената трябва да посети лекар, за да премахне шевовете.

Менструация след операция

Ако операцията е преминала без усложнения, менструален цикълтрябва да започне навреме. Въпреки това, по-голямата част от пациентите, които са претърпели тази операция, съобщават, че цикълът им се е появил само два цикъла след лапароскопия. Този период на забавяне може да се счита за нормален, но ако се проточи още повече, трябва да посетите лекар и да се подложите на преглед. В допълнение, през първите месеци след операцията, продължителността и естеството на менструален поток, което също трябва да се отбележи. В това отношение тежките и продължителни периоди трябва да бъдат тревожни.

Следоперативно хранене

Лекарите категорично не препоръчват да се яде в деня на операцията. Разрешено е само да се приеме чиста водабез газ. През първата седмица след операцията е разрешено да ядете течна или добре смляна храна, за предпочитане на пара. От пържени и консервирани храни, пикантни и солени храни, както и всякакви сосове и маринати, трябва да се въздържате през първите 25-30 дни след операцията. Не трябва да ядете пушени меса, карантии и продукти от брашно. Освен това не се препоръчва да се яде една седмица след интервенцията. сурови зеленчуции плодове.

По време на възстановителния период е полезно да се консумират течни супи и зърнени храни, както и предварително сварени и настъргани зеленчуци и плодове. Можете да започнете да се връщате към предишната си диета след около месец.