Колатерално кръвообращение в тазобедрената става. Колатерали на тазобедрената става

Артрозата е дегенеративно-дистрофичен процес, който засяга ставната тъкан. Просто казано, това е бавно разрушаване на ставата, което води до загуба на функция. Всяка става може да претърпи артритни промени. Но сред всички стави най-често страда тазобедрената става. Тук се развива артрозата на тазобедрената става. Това заболяване се нарича още коксартроза.

Причини и патогенеза

Преди да разберете какви са причините (етиология) и каква е последователността от негативни промени (патогенеза) с артроза на тазобедрената става, трябва накратко да се спрем на някои характеристики на анатомията и физиологията на тази става. Тазобедрената става се образува от две кости - седалищната кост (нейната ацетабулума) и бедрената кост (нейната глава).

Конфигурацията на тазобедрената става е близка до сферичната. Главата на бедрената кост, подобно на билярдна топка, се намира в джоба на ацетабулума. За да се улесни триенето, ставните повърхности са покрити с хрущял. Продължение на хрущялната повърхност на ацетабулума е хрущялната устна, предназначена да увеличи площта на контакт между ацетабулума и главата на бедрената кост. Всички тези структури са заобиколени от ставна капсула и са допълнително подсилени от връзки, бедрени и глутеални мускули.

Тазобедрената става е най-голямата. Тук движенията на бедрата се извършват и в трите равнини. Предпоставките за осигуряване на всички тези движения са:

• Нормален тонус на близките мускули;
• Цялост на ставните структури;
• Пълното им кръвоснабдяване;
• Еластичност на ставния хрущял;
• Оптимален обем и състав на вътреставната течност.

При липса на тези условия в ставния хрущял се образуват дистрофични изменения, които са необратими. В началния етап храненето на ставния хрущял се влошава, което води до неговото изтъняване. Поради по-нататъшни трофични нарушения, субхондралната (разположена под хрущяла) кост претърпява негативни промени. Вътре в главата на бедрената кост се образуват патологични кухини (кисти), а на повърхността й се образуват костни израстъци (остеофити). В резултат на това се губи конгруентност (анатомично съответствие) на ставните повърхности, което не може да не доведе до двигателни нарушения.

Причините за артрозата на тазобедрената става са разнообразни, сред които:

• Вродени аномалии - дисплазия. Тазобедрената дисплазия при деца може да бъде следствие от генетични аномалии или да се появи по време на раждане (вродена дислокация на тазобедрената става). При тези състояния се променя анатомичната ос на ставата и се засягат още неоформени ставни повърхности.
• Напреднала възраст. Не случайно възрастта на повечето пациенти, страдащи от тазобедрена артроза, надхвърля 40 години. С напредване на възрастта процесите на възстановяване в различни тъкани се забавят. И това не може да не се отрази на ставния тазобедрен хрущял, който изпитва максимално натоварване.
• Наднормено тегло. Колкото по-голямо е телесното тегло, толкова по-голямо е статичното натоварване на ставата и толкова по-бързо се износва ставният хрущял.
• Придружаващи заболявания. Захарният диабет, заболяванията на щитовидната жлеза, атеросклерозата и други метаболитни нарушения са придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на тазобедрените стави. В ставните структури се образува недостиг на кислород и хранителни вещества, вместо които се натрупват отпадъчни продукти.
• Физически упражнения. Системната упорита работа и спорт също могат да доведат до износване на хрущялните ставни повърхности.
• Заседнал начин на живот. От една страна, често е придружено от затлъстяване. От друга страна води до намаляване на тонуса на мускулите, стабилизиращи тазобедрената става.
• Наранявания. Тук механичното увреждане на ставните структури се комбинира с намаляване на тонуса на близките мускули.
• Коксартроза. Възпалението на тазобедрената става (инфекциозно, ревматично или друго) е придружено от промяна в качеството на ставната течност и нарушение в храненето на ставния хрущял. Освен това възпалителният процес може да доведе до директно увреждане - асептична некроза (неинфекциозна смърт) на главата на бедрената кост.
• Увреждане на други части на опорно-двигателния апарат. Странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), плоскостъпие, заболявания и наранявания на колянната става - всичко това увеличава натоварването на тазобедрената става и води до артроза.

В някои случаи, въпреки обширните клинични и лабораторни изследвания, не е възможно да се установи причината за артрозата. Тогава говорят за идиопатична артроза на тазобедрената става.

Симптоми

Основните признаци на артроза на тазобедрената става са следните:

• болка. Това е основното оплакване на пациентите, страдащи от това заболяване. В ранен стадий на заболяването болката е слаба или може да отсъства напълно. С напредването на дегенеративните промени в тазобедрената става болката буквално „кара“ пациента при лекаря.
• Намален обхват на движение. Отчасти поради болка, но главно поради нарушаване на конгруентността на ставните структури поради появата на остеофити, изтъняване на ставния хрущял и разрушаване на главата на бедрената кост. Първоначално двигателните нарушения са придружени от лека куцота, а на по-късен етап пациентът практически не може да се движи.
• Нарушен мускулен тонус. Намаленият мускулен тонус е не само причина, но и следствие от тазобедрената артроза. Впоследствие води до необратими атрофични изменения в мускулите на бедрото и седалището.
• Сколиоза. Също така причината и следствието от тазобедрената артроза. При едностранна тазобедрена артроза пациентът щади засегнатата става. В същото време се увеличава натоварването на здравия крайник. Това неправилно подравняване в крайна сметка води до странично изкривяване на гръбначния стълб.
• Скъсяване на крайника. При напреднал процес долният крайник от страната на артрозата се скъсява. Сред причините са разрушаване на ставата, мускулна атрофия и принудително позициониране на пациента.

Всички тези външни промени се формират на фона на съответните структурни нарушения. В засегнатата става, в допълнение към горепосочените остеофити и кисти, се отбелязва удебеляване на ставната капсула, стесняване на ставната цепка и изтъняване на хрущялната устна на ацетабулума. Всички тези структурни нарушения водят до изместване на функционалната ос на тазобедрената става. При разрушаване на ставните структури се променя шийно-диафизарният ъгъл между шийката на бедрената кост и вертикалната ос на бедрената кост. Тези нарушения се откриват лесно чрез рентгенография и компютърна томография на тазобедрената става.

Степени на артроза

Всички тези промени не са еднакво изразени и могат да зависят от продължителността на артрозата на тазобедрената става. В тази връзка има три степени на артроза на тазобедрената става:

1. Артроза 1 степен. Болката е лека, появява се по време на физическа активност и напълно спира при почивка. Все още няма ограничения в движенията или намаляване на мускулния тонус. Рентгеновите снимки показват стесняване на ставната цепка.
2. Артроза 2 градуса. Болката се появява дори в покой, засилва се при физическо натоварване и може да бъде придружена от куцане. Не изчезва от само себе си, може да се облекчи само с аналгетици. Ограничаване на обхвата на движение и намален мускулен тонус. Структурни промени под формата на изтъняване на ставния хрущял, появата на остеофити и кисти на главата на бедрената кост и нейното изместване спрямо гленоидната кухина.
3. Артроза 3 степен. Болката е постоянна, безпокои ме дори през нощта. Практически не се облекчава от аналгетици. Тежка мускулна атрофия, движенията в тазобедрената става са намалени или напълно липсват. Крайникът е скъсен. В резултат на това пациентът е принуден да ходи с бастун. Остеофитите на ацетабулума са ясно видими. Липса на хрущял на главата на бедрената кост, неговото частично или пълно унищожаване.

Преходът на тазобедрената артроза от една степен в друга става постепенно, в продължение на няколко години.

Лечение

Лечението на артрозата на тазобедрената става зависи от нейната степен. За облекчаване на болката и облекчаване на свързаното възпаление се предписват противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, волтарен) под формата на локално прилагани мехлеми, лосиони и компреси. За подобряване на храненето на хрущялната тъкан се използват хондропротектори - хондроитин комплекс, хондроксид. А тренталът и пентоксифилинът, приложени интравенозно капково, подобряват локалното кръвоснабдяване и същевременно доставката на кислород до тъканите на тазобедрената става.

Физическите процедури (UHF, магнитотерапия, индуктотермия) засилват ефекта на лекарствата. А физиотерапията укрепва тазовата и бедрената мускулатура и до известна степен спомага за стабилизирането на тазобедрената става. Комплексът от упражнения се разработва от специалист по физикална терапия индивидуално за всеки пациент. Във всеки случай изпълняваните упражнения трябва да са плавни, без резки движения и болка. За такива пациенти се препоръчват упражнения в басейн.

Всички тези мерки са оправдани само при коксартроза от 1-2 градуса. Степен 3 идва с разрушаването на остеохондралните структури. Просто казано, няма какво да се лекува и възстановява. Единственият изход е ендопротезирането, операция за замяна на износена става със синтетична ендопротеза.

Диетата при коксартроза трябва да е насочена към коригиране на теглото и премахване на токсините от тялото. В тази връзка е нежелателно да се консумират брашно и тестени изделия, картофи и други храни, които водят до затлъстяване. Също така трябва да ограничите трапезната сол, силния чай, кафето и алкохола. Въпреки че, честно казано, си струва да се отбележи, че диетата за артроза на тазобедрената става не е строга и има препоръчителен характер. Хранителната диета за такива пациенти трябва да бъде нискокалорична и да включва зеленчуци, плодове и постно месо.

Коментари

Гост — 29.11.2016 г. — 13:18 ч

• отговор

Добави коментар

My spina.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна информация. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар относно лечението и диагностиката, а не да се самолекувате. Потребителско споразумение с рекламодатели

Артрит на тазобедрената става при деца: симптоми и лечение на заболяването.

Заболяванията от ревматологичен характер при децата не са толкова редки. И ако по-рано ювенилният ревматоиден артрит беше на първо място в структурата, сега се наблюдава продължаваща тенденция към увеличаване на броя на реактивните артрити (РА). Най-често срещаното възпаление на големите стави е коляното, тазобедрената става и глезена. Артритът на тазобедрената става при деца се нарича коксит. Децата в предучилищна възраст представляват около шестдесет процента от случаите и около четиридесет процента се появяват в юношеска възраст.

Конструктивни особености

Тазобедрената става (HJ) е сферична става и има повишено кръвоснабдяване и инервация. Той е най-големият в човешкото тяло. До шестгодишна възраст настъпва образуването на главата на бедрената кост и ставните повърхности, а в юношеството се наблюдава увеличаване на осификацията и растежа на шията. В по-ранните етапи ацетабулумът е сплескан, а главата е мека, хрущялна и с елипсовидна форма. Задържа се от връзки, които при децата са по-еластични и са склонни да се разтягат.
Ето защо дисплазията, изкълчването и нараняванията на тазобедрената става са толкова чести при децата. В допълнение, имунната система все още е несъвършена и не винаги се справя с инфекциозния агент, който е влязъл в тялото.

Етиология

Групата от артропатии, свързани с тазобедрената става, е обширна, така че има много причини за появата на тазобедрен артрит.

Развитието на коксит може да бъде провокирано от:

• хипотермия;
• ваксинации;
• употреба на определени лекарства;
• прекомерна физическа активност (спорт).

Класификация

Артритът на тазобедрената става се разделя на две големи групи в зависимост от причините:

• Инфекциозен характер: реактивен, ревматичен, туберкулозен и др.
• Неинфекциозни: ювенилен ревматоиден артрит, псориатичен, анкилозиращ спондилит и др.

Инфекциозният артрит, от своя страна, понякога условно се разделя на септичен (гноен), който се развива, когато патогенът навлезе директно в ставата, и асептичен (реактивен), който възниква след инфекция на друга локализация. Но в наши дни, с подобряването на диагностичните методи, такова разделение е противоречиво, тъй като при реактивен артрит е възможно да се открие патоген в синовиалната течност.

Според продължителността се делят на остри, подостри, хронични и рецидивиращи. По степен на активност:

1. Ремисия
2. ниско
3. Средно аритметично
4. Високо

При класифицирането на артрита е обичайно да се говори за степента на дисфункция: първата е запазена, втората е нарушена, третата е напълно изгубена.

Клинични проявления

Тъй като артритът на тазобедрената става при деца може да бъде причинен от различни патогени и да има различна етиология, симптомите, придружаващи всяка форма, са различни. Началото на заболяването може да бъде остро и да започне с обща интоксикация, хипертермия (със септичен артрит) или да бъде постепенно, незабележимо. Общото за всички видове е наличието на възпаление, придружено с оток, подуване, болка, нарушено кръвоснабдяване и невъзможност за стъпване на крака. Бебето става капризно, плаче, отказва обичайните игри, щади крайник. Тъй като най-честата форма е реактивният артрит на тазобедрената става при деца, всички симптоми се появяват известно време след вирусна или бактериална инфекция, най-често урогенитална или чревна.

Много опасен е септичният тазобедрен артрит - заболяване, което се развива бързо, остро, с висока температура, силна болка, значителна хиперемия и повишаване на температурата в засегнатата област. Поради доброто кръвоснабдяване и недостатъчната защитна функция на имунната система при децата, кръвният поток може да пренесе патогена и неговите токсини в тялото, което може да доведе до тежко състояние - сепсис.
Артритът на тазобедрената става при туберкулоза при деца се характеризира със специален ход на заболяването. Това е доста често усложнение на белодробната форма на заболяването. Протича хронично. Започва постепенно, постепенно. Характеризира се с лека субфебрилна температура, раздразнителност, изпотяване и слабост. Появяват се болки в ставите, куцота, нараства мускулната атрофия, блед оток, възможно е образуването на фистули със сирене.

В допълнение към основните характерни признаци, артритът на тазобедрената става може да бъде придружен както от общи симптоми на интоксикация (слабост, сънливост, загуба на тегло), така и от различни извънставни симптоми: увреждане на кожата, лигавиците на очите, бъбреците, и сърдечно-съдовата система.

Лечение

Предоставената помощ зависи от формата на артрита, неговия ход и съпътстващата патология. Терапията трябва да бъде изчерпателна, насочена както към причината, премахване на симптомите, така и към предотвратяване на усложнения и възстановяване на функцията. Има консервативно (медикаментозно) лечение и хирургично.
За лекарствена терапия се използва следното:

• Етиотропно лечение: елиминиране на патогена, алергена и др.
• Патогенетичен: разрушаване на механизмите на патологични реакции.
• Симптоматично: премахване на проявите и подобряване на общото състояние.

Първата група лекарства включва антибиотици, антисептици, антивирусни и противотуберкулозни лекарства.

В случай на септичен коксит, лекарствата на избор са пеницилинови антибиотици и цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим), предписани интравенозно. За определяне на патогена и неговата чувствителност е необходима култура от синовиалната течност. Въз основа на резултатите от този анализ се коригира терапията. Комбинацията от интравенозно и съвместно приложение е ефективна.

При туберкулоза лечението се провежда със специфични лекарства (фтивазид, изониазид). Най-ефективен е в ранния период. При лечение на реактивен артрит на тазобедрената става с антибиотици се взема предвид и видът на патогена, тъй като изборът на лекарства при деца е ограничен. Флуорохинолоните (Ципролет), тетрациклините и макролидите (азитромицин), използвани при възрастни, имат широк спектър от противопоказания в детска възраст.

Ако артритът на тазобедрената става е причинен от автоимунно или метаболитно нарушение, тогава терапията се провежда с патогенетични лекарства, които могат да забавят или спрат процеса - цитостици или имуносупресори.

Симптоматичните лекарства включват лекарства, които могат да облекчат болката и да намалят възпалението и подуването. Това е група от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Поради дразнещия им ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, списъкът на тези лекарства, използвани в детска възраст, особено при деца в предучилищна възраст, е много ограничен. Използват се немисулид под формата на суспензия, нурофен и ибуклин. Те намаляват температурата, облекчават подуването, повлияват общите симптоми на интоксикация и подобряват благосъстоянието. При ниска ефективност е допустима комбинация с хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон).

В острия период се намалява натоварването на засегнатата става: почивка на легло, обездвижване с гипсова превръзка, шиниране и др. Разширяването на физическата активност се извършва постепенно. При туберкулозен коксит е показана продължителна имобилизация с гипс.

След облекчаване на острите прояви се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапия и витаминотерапия. Показано е балнеолечение.

В някои случаи, ако консервативната терапия е неефективна, се прибягва до хирургическа намеса. Малки форми: отваряне и дрениране на тазобедрената става, приложение на лекарства вътрешно.

Когато деформацията е значителна, се образуват анкилози и контрактури и се извършва реконструктивна операция за възстановяване на подвижността. В случай на туберкулозен артрит огнищата на разрушаване в костите се отстраняват хирургически и тазобедрената става се резецира.

Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на заболяването. Като правило, повечето артрити с навременно лечение постигат пълно възстановяване или стабилна дългосрочна ремисия.

Няма специални методи за трайно предотвратяване на развитието на артрит. Въпреки това не трябва да пренебрегвате здравословния начин на живот, личната хигиена, редовните упражнения и правилното хранене. Включете в диетата на вашето дете витаминни и минерални комплекси, богати на калций и витамин D. За да избегнете инфекциозна инфекция, трябва да се консултирате с лекар своевременно, да дезинфекцирате огнищата на хронична инфекция, да не страдате от вирусни заболявания „на крака“ и да бъдете внимателни за здравето на вашите деца.

Двустранната коксартроза води до деформация на повърхността на ставата и костите. Съществува риск от развитие не само в 1 става, но и в 2 стави наведнъж.В този случай заболяването ще бъде двустранно. Заболяването е типично за хора над 40-годишна възраст, въпреки че не може да се изключи по-ранно развитие на болестта.

Симптомите на това заболяване могат да бъдат разделени на няколко групи. Разделението се основава на степента на заболяването, тъй като признаците на коксартроза във всеки случай имат някои разлики. По време на етап 1 на заболяването се появява лека болка в областта на таза. Те могат да се появят след физическа активност, дълго стоене прав или при ходене. До края на деня дискомфортът отшумява, което осигурява леко облекчение на пациента. Може да се появи болка в областта на коляното или тазобедрената става, но това явление се среща в редки случаи.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Това ще ви позволи да се справите с проблема своевременно, бързо да го елиминирате и да предотвратите развитието на усложнения и прехода на болестта към следващия етап на развитие.

При степен 2 болката се засилва. Те могат да се появят не само в областта на таза, но и в бедрата, коленете и слабините. Неприятната болка възниква дори при прости движения и леко натоварване. Това се наблюдава дори по време на сън, когато мускулното напрежение не изчезва. Това води до лошо качество на съня. В резултат на това пациентът изпитва леки промени в походката, появява се куцота, някои движения са ограничени.

3-та степен се характеризира с много силна болка, която коренно променя пациента: неговата походка, позиция в легнало, изправено и седнало положение и много други. Неприятните усещания продължават постоянно и се засилват по време на ходене или други дейности. Ставата вече не работи, настъпва мускулна дистрофия в бедрото и задните части. Това усложнява основните действия на пациента, дори му е трудно да стои без чужда помощ. За ходене в такива условия не е необходимо да се говори.

През този етап има постоянно свиване и напрежение на мускулите на краката, което създава усещане за скъсяване на краката. Лечението при състояния на 3-та степен е трудно. Голям брой използвани лекарства може да не помогнат на пациента, тогава те прибягват до използването на хирургически метод.

В допълнение към представените степени се разграничават първична и вторична коксартроза на тазобедрената става. В случай 1 причината за развитието на заболяването може да не е ясна, което показва наличието на други процеси, които биха могли да доведат до заболяването. Вторият случай предполага, че развитието на коксартроза на тазобедрената става се основава на определено заболяване.

Двустранният тип артроза се развива поради съществуващо заболяване на една става. Поради определени условия заболяването може да се разпространи в друга става. Различни причини могат да доведат до това, вариращи от начина на живот до нарушен метаболизъм. Съвременните учени в хода на лабораторни изследвания са стигнали до извода, че артрозата на тазобедрената става не е наследствена, но предразположението към метаболитни нарушения може да се предава генетично, което води до появата на това заболяване.

Често заболяването се проявява при голямо натоварване на ставите. Следователно спортистите и хората с наднормено тегло са на 1-ва позиция в риск. Това трябва да включва и хора, които имат много активен дневен режим и трябва да изпълняват големи натоварвания.

Но не трябва да приемате, че липсата на упражнения ще ви предпази от това заболяване. Заседналият и заседнал начин на живот също причинява заболяването. В риск са пациенти с остеопороза, артрит, диабет или недоразвити стави. Освен във възрастовата група над 40 години заболяването се проявява и при млади хора. В техния случай причината за развитието на коксартроза е свързана с вроден вид дислокация на тазобедрената става, наличие на наранявания или натъртвания.

Емоционалното състояние на човек играе важна роля, така че стресовите ситуации и често развиващата се депресия могат да допринесат за появата на заболяването. Това се обяснява с факта, че при продължителни стресови състояния се произвеждат кортикостероидни хормони, които имат отрицателен ефект върху производството на хиалуринова киселина. Последният компонент е отговорен за смазването на ставите, така че при липса на смазване хрущялът започва да изсъхва и структурата на ставата се променя. В допълнение, стресът нарушава кръвоснабдяването на тъканите и се появява двустранна коксартроза.

Методът за лечение на заболяването зависи от конкретния етап, който се е развил при пациента.

Трябва да се отбележи, че е възможно напълно да се елиминира заболяването при наличие на 1-ви стадий на артроза, в други случаи процесът е необратим, който може да бъде спрян само и да се предотврати влошаването на ситуацията.

На етап 1 лечението не е трудно, ако се свържете с специалист. Вашият лекар може да предпише лечение на тазобедрената става у дома. Използват се противовъзпалителни и вазодилататори, аналгетици и други лекарства. Като допълнителни мерки могат да се използват гимнастика и физиотерапия.

Когато правите гимнастика и физическо възпитание, е важно да изключите резките движения, аксиалните натоварвания са напълно изключени от програмата. Занятията трябва да се провеждат редовно и без отсъствия. Преди урока трябва малко да разтегнете ставата и да я масажирате.

Етап 2 се характеризира с по-сложно лечение. Използват се споменатите по-горе аналгетици и противовъзпалителни лекарства, но започват да се използват електрофореза, ултразвук, лазерна и магнитна терапия. Не забравяйте за масажа и лечебната физкултура. Пациентът трябва да премине поддържащ курс, който се провежда на всеки 6 месеца.

На 3-ти етап изход от ситуацията може да бъде протезирането и операцията. Ако се развие двустранен тип артроза, пациентът автоматично става инвалид. Противопоказание за хирургическа интервенция може да бъде наличието на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, като се вземат предвид възрастта и лекарствата, използвани за лечение. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се използват вътреставни блокади. И въпреки че такива действия няма да доведат до възстановяване на пациента, е възможно да се гарантира, че пациентът остава безпрепятствено в легнало или седнало положение.

Анатомията на човешката тазобедрена става (HJ) е интересна поради нейната значителна модификация през еволюцията, която може да се види в сравнение с бозайниците, които не са изправени. Поддържането на телесното тегло в изправено положение изискваше специална механика на тази става, която хвърляше сянка върху структурата на ставата.

Тазобедрената става е свързващото звено между торса и долните крайници. Това е здрава и сферична става. Структурата му е насочена към поддържане на стабилност и извършване на голям брой движения в него.

важно! Тазобедрената става е втората по подвижност в човешкото тяло.

Анатомия на костите - какво се свързва и как

Главата на бедрената кост има формата на сфера, разположена на „педикула“ - шията му. Цялата му повърхност е покрита със ставен хрущял, който се удебелява в зоните на повишено натоварване на долния крайник. Изключение прави мястото на закрепване на собствения лигамент на главата на бедрената кост, а именно неговата фовея (фовеа за лигамента на главата на бедрената кост).

Ацетабулумът (на английски, acetabulum), от своя страна, вторият основен компонент на ставата, представлява полукълбо, покрито през по-голямата част от дължината си с хрущялна тъкан. Това намалява триенето на главата върху тазовата кост.

На снимката - вътреставни повърхности - глава и кухина (ямка)

Вдлъбнатината е следствие от свързването на трите кости на таза - илиума, исхиума и пубиса. Състои се от полулунен ръб, леко изпъкнал нагоре, покрит с хрущял и представляващ ставната част на ставата, както и повърхността на ацетабулума, която има същата форма.

Към ръба е прикрепен ацетабуларният лабрум, който на външен вид прилича на устна, откъдето е получил името си. Чрез него повърхността на дадена кухина се увеличава с приблизително 10%. Частта от ацетабулума, която не участва в образуването на ставата, се нарича ямка и е изградена изцяло от исхиум.

Благодарение на наличието на пълна връзка между главата на бедрената кост и тазовите кости, структурата на тазобедрената става позволява тя да остане една от най-стабилните стави. Конгруентността на ставните повърхности е най-пълна при положение на флексия в ставата на 90°, абдукция на долния крайник на 5° и външна ротация на 10°. Именно в това положение оста на таза съвпада с оста на главата на бедрената кост и образува права линия.

Ставна капсула и нейните връзки

Стабилността на тазобедрената става е допълнително подсилена чрез покриване на цялата дължина на ставата с два слоя капсула - рехав външен фиброзен слой и вътрешна синовиална мембрана.

Тазобедрените връзки са уплътнени части от фиброзния слой на капсулата, които са спираловидно опънати между тазовите кости и бедрото, като по този начин укрепват тази връзка.

Структурата на човешката тазобедрена става, особено нейният лигаментен апарат, определя пълното вмъкване на главата в ацетабулума по време на нейното удължаване чрез пренавиване на спиралните връзки, които затягат фиброзната капсула; могат да възникнат проблеми на това място. По този начин конгруентността на ставата по време на нейното разтягане се осъществява чрез пасивни движения на нейните ставни повърхности.

Напрегнатите връзки на фиброзната капсула ограничават прекомерното разтягане, поради което пълната вертикална позиция е 10-20° по-къса, но именно тази малка разлика в ъгъла повишава стабилността на тази става.

Структурата на тазобедрената става включва три вътрешни връзки:

1. Илиофеморален лигамент.Разположен е отпред и леко нагоре, простиращ се между долната предна илиачна шип и интертрохантерната линия на бедрената кост дистално.
   Смята се, че този лигамент е най-здравият в тялото. Неговата задача е да ограничи хиперекстензията на тазобедрената става в изправено положение.
2. Пубофеморален лигамент(Английски, пубофеморален лигамент). Продължава от обтураторния ръб, слизайки надолу и латерално, за да се свърже с фиброзната капсула. Вплетен в медиалната част на илиофеморалния лигамент, той също участва в ограничаването на прекомерното разтягане на ставата, но в по-голяма степен предотвратява хиперабдукцията на тазобедрената става (прекалено силно отвличане).
3. Исхиофеморален лигамент. Локализиран на задната повърхност на ставата. Това е най-слабият от трите връзки. Той се завива спираловидно около шийката на бедрената кост, прикрепвайки се към основата на големия трохантер.

Основна роля в походката играе тазобедрената става, чиято структура се поддържа именно от гореописаните връзки и мускулна рамка, които осигуряват нейната структурна цялост. Тяхната работа е взаимосвързана, където недостатъкът на едни елементи се компенсира от предимството на други. Повече подробности за това можете да намерите във видеоклипа в тази статия.

По този начин се балансира работата на лигаментния и мускулния апарат. Медиалните флексори на бедрото, разположени отпред, са по-слаби от медиалните ротатори, но тяхната функция се засилва от предните вътрешни връзки на бедрото (пубофеморални и илиофеморални), които са много по-здрави и по-плътни от задния лигамент на ставата.

Единственият лигамент, който не изпълнява почти никаква функция по отношение на укрепването на ставата, е лигаментът на главата на бедрената кост. Неговите слаби влакна са насочени от ямката, разположена в центъра на главата на бедрената кост, към ацетабуларния прорез. Работата му се състои до голяма степен в създаването на защита за съда (артерията на главата на бедрената кост), която се простира между неговите влакна.

Мастната тъкан, която изпълва ямката на ацетабулума, заедно с лигамента е покрита със синовиална мембрана. Тази мастна тъкан компенсира липсата на конгруентност на ставните повърхности, като променя формата си по време на движения.

Движения в ставата

Това:

• флексия и екстензия;
• абдукция и аддукция;
• медиална и латерална ротация;
• завъртане.

Всички описани по-горе движения са изключително важни, тъй като осигуряват такава ежедневна човешка дейност като ставане от леглото, задържане на тялото в изправено положение, седене, ако имате проблеми с извършването на тези прости действия, моля, прочетете.

Анатомията на тазобедрената става е богата на мускули, които позволяват да се реализират гореописаните функции на тазобедрената става.

Те включват:

• илиопсоас мускул - най-силният флексор на долния крайник;
• адукторният голям мускул е негов синергист;
• едновременната флексия и аддукция на крайника се осигуряват от мускулите piriformis и gracilis;
• Мускулите gluteus minimus и medius служат едновременно като абдуктори и медиални ротатори;
• Глутеус максимус играе ролята на основен екстензор, участващ в прехода на тялото от свито положение в тазобедрената става в разтегнато (изправено).

Кръвоснабдяване

Главата и шийката на бедрената кост се захранват от клонове на медиалната и латералната циркумфлексна артерия, дълбоката бедрена артерия и собствената артерия на главата на бедрената кост. В зряла възраст медиалната циркумфлексна феморална артерия се счита за най-важният източник на кръвоснабдяване на главата на бедрената кост и проксималната шийка.

внимание! В напреднала възраст кръвоснабдяването на главата и проксималната шийка на бедрената кост е намалено, което причинява висока честота на травми в тази област и трудности при заздравяването на фрактури, поради което често се налага пълна или частична смяна на ставата за възстановяване неговата мобилност.

Освен всичко друго, възстановяването от фрактура на бедрото е дълго и изисква търпение и желание на пациента, но по-важното е пълното прилагане на всички техники, предложени от инструкциите, разработени от лекаря по рехабилитация. Планът на урока се разработва индивидуално и изисква усилията на пациента.

важно! Само лекар може да диагностицира проблемите в тазобедрената става и да предпише подходящо лечение. Ако се появят симптоми, които показват нарушение на пълните движения в тази става, свържете се с ортопед-травматолог.

Тазобедрената става е най-голямата става в мускулно-скелетната система на човека, свързваща долните крайници с тялото. Участва активно в движението и поддържането на равновесие с вертикално положение на тялото. Въпреки своята здравина, тазобедрената става е една от най-уязвимите части на човешкия скелет, тъй като изпитва стрес всеки ден при ходене, бягане и физически упражнения.

Анатомия на човешката тазобедрена става

Тазобедрената става е голяма сферична става с няколко оси на въртене, образувана от ставната повърхност на главата на бедрената кост и ацетабулума на илиачната кост на таза. Структурата на тазобедрените стави при жените и мъжете не е фундаментално различна.

Всъщност тазобедрената става се състои от шийка и глава, покрити с хрущялна тъкан, бедрената кост, ацетабулума и ацетабуларната устна, която го задълбочава, разположена вътре в капсулата. Ставната капсула на тазобедрената става е куха формация, която ограничава нейната вътрешна кухина. Стените на капсулата се състоят от три слоя:

• външно – плътна фиброзна тъкан;
• среден – влакна на съединителната тъкан;
• вътрешна – синовиална мембрана.

Синовиалната мембрана, покриваща ставната капсула отвътре, произвежда серозен секрет, който служи за смазване на ставните повърхности по време на движение, намалявайки тяхното триене една срещу друга.

Ставни връзки

Лигаментният апарат на тазобедрената става осигурява ротация, супинация и подвижност на долните крайници в надлъжна и напречна посока; образува се от няколко структури:

• Илиофеморалният лигамент е най-големият и силен от всички, поддържащ и осигуряващ подвижността на тазобедрената става. Той произхожда близо до предния долен бодил на тазовата кост и след това се отклонява ветрилообразно, прикрепвайки се на снопове към бедрената кост по интертрохантерната линия. Включен в групата мускули и връзки, отговорни за баланса и поддържането на тялото в изправено положение. Друга функция на лигамента е да възпрепятства екстензията на бедрото.
• Исхиофеморален - единият край е прикрепен към исхиума; преминавайки вътре в трохантерната ямка, другият край е вплетен в ставната капсула. Потиска привеждащите движения на бедрото.
• Pubofemoral - произхожда от предната повърхност на срамната кост и е вплетена в ставната капсула. Отговаря за инхибиране на движенията на тазобедрената става, извършвани в посока, напречна на оста на тялото.
• Кръгов лигамент - разположен вътре в ставната капсула, произхожда от предния ръб на илиума и се завива около главата на бедрената кост.
• Лигамент на главата на бедрената кост – намира се вътре в ставната капсула, предпазва кръвоносните съдове на главата на бедрената кост.

Мускули на тазобедрената става

Тазобедрената става има няколко оси на въртене:

• фронтална (напречна),
• сагитален (предно-заден),
• надлъжно (вертикално).

Движенията на ставата по фронталната ос осигуряват движения на флексия и екстензия на бедрото. Мускулите, отговорни за флексията на тазобедрената става, са:

• направо,
• Гребен,
• илиопсоас,
• шивашки,
• широк.

Удължаването на тазобедрената става се осигурява от мускули-антагонисти:

• двуглав,
• semitendinosus,
• полумембранозни,
• глутеус максимус.

Привеждащите и отвеждащите движения на бедрото се извършват по сагиталната ос. Следните са отговорни за отвличането на бедрото:

• крушовидна,
• близнак,
• обтураторен вътрешен мускул.

Кастингът се извършва:

• адуктор магнус,
• Гребен,
• тънък,
• адуктор бревис и дълъг мускул.

Надлъжната ос на въртене е необходима за ротация на тазобедрената става, както и за пронация и супинация на ставата. Тези функции се изпълняват:

• квадрат,
• глутеус максимус,
• илиопсоас,
• крушовидна,
• близнак,
• шивашки,
• обтуратор екстернус и обтуратор вътрешен мускул.

Кръвоснабдяване на тазобедрената става

Осигурено е кръвоснабдяването на тазобедрената става;

• възходящ клон на латералната феморална артерия,
• кръгла лигаментна артерия
• ацетабуларен клон на обтураторната артерия,
• клонове на долната и горната глутеална артерия,
• дълбок клон на медиалната феморална артерия,
• клонове на външната илиачна артерия,
• клонове на долната хипогастрална артерия.

Значението на тези артерии за осигуряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става варира. Основното захранване се осигурява от дълбокия клон на медиалната феморална артерия. Изтичането на кръв от ставата и околните тъкани се осигурява от клоните на бедрената, хипогастралната и илиачната вени.

Инервация и лимфен дренаж на тазобедрената става

Инервацията на тазобедрената става се осъществява чрез клоновете на бедрения, обтураторния, седалищния, долния глутеален и гениталния нервни стволове.

В инервацията участват и периартикуларни невроваскуларни образувания и нервни коренчета на периоста.

Лимфният дренаж на ставата преминава през дълбоки лимфни съдове, водещи до тазовите лимфни възли и вътрешните синуси.

Функции на тазобедрената става

Една от основните функции на тазобедрената става е връзката на долните крайници с тялото. В допълнение, ставата играе важна роля в осигуряването на тяхното движение, изпълнявайки следните функции:

• поддържа,
• огъване,
• разширение,
• ротации,
• пронация,
• супинация,
• води,
• аддукция на краката.

Възможни причини за болка в тазобедрената става

Ежедневният стрес, наранявания, възрастови промени, възпалителни и инфекциозни процеси в тъканите на ставата и около нея могат да причинят болка.

Наранявания

Нараняванията са една от най-честите причини за болки в бедрата. Тежестта на симптомите е пряко свързана с тежестта на получените наранявания.

Най-лекото нараняване на ставата е натъртване, причинено от удар или падане настрани. Симптомите на натъртване са болка в областта на тазобедрената става, подуване и зачервяване, временно накуцване.

По-тежко нараняване на тазобедрената става е изкълчване, което може да бъде резултат от силен удар, например при пътнотранспортно произшествие, падане от високо, рязък удар или прекомерно движение. Симптомите на дислокация са:

• остра болка, която се влошава, когато се опитате да преместите крака си или да се облегнете на него;
• подуване и зачервяване на тъканта в областта на увредената става;
• образуване на обширен хематом в областта на бедрото;
• визуално забележими деформации, изпъкналост на бедрото на мястото на отделяне на лигамента;
• принудително ротационно положение на крайника;
• загуба на функционалност на засегнатия крак.

Най-тежкото нараняване се счита за фрактура на шийката на бедрената кост. При хора на млада и средна възраст такива наранявания са сравнително редки и възникват в резултат на тежки удари, получени при автомобилна катастрофа или падане от високо. По-голямата част от фрактурите на бедрото се случват при по-възрастни хора.

Костната тъкан на възрастните хора губи силата си в резултат на хормонални и свързани с възрастта промени, които ускоряват процеса на измиване на калций. Счупването може да възникне при незначително физическо въздействие или дори спонтанно, при липса на външни причини.

Симптоми на фрактура на шийката на бедрената кост:

• болка в областта на слабините;
• загуба на функция на увредения крайник, невъзможност да се облегне на него;
• принудително ротационно положение на крака навън;
• скъсяване на увредения крайник спрямо здравия, визуално забележимо в легнало положение;
• Синдром на „заседнала пета“ - невъзможност да се повдигне крак, изправен в коляното, от легнало положение;
• подуване и зачервяване на тъканите.

Възпалителни и дегенеративни заболявания

Една от най-честите причини за болка в тазобедрената става са възпалителните процеси в тъканите.

Артрит- възпаление на ставната тъкан, причинено от автоимунни реакции, хронични наранявания, бактериални или вирусни инфекции. Заболяването може да засегне едната или двете стави, като се проявява като болка, която се засилва след физическо натоварване и при продължително излагане на неподвижно положение, ограничена подвижност, подуване, зачервяване на тъканите и локално повишаване на температурата.

Артрозатазобедрената става или коксартрозата е хронично, постоянно прогресиращо заболяване, придружено от дегенеративни промени в тъканите. Причините за развитие могат да бъдат наранявания, генетично предразположение, ендокринни нарушения. В ранните стадии болката в областта на ставата е единственият симптом, с напредване на заболяването се стига до дисфункция на ставата и в крайна сметка до нейното пълно разрушаване.

бурсит– възпалителен процес, който се развива в синовиалната кухина на трохантерната бурса на ставата. Причините за развитието могат да бъдат хронични наранявания, както и усложнения на възпалителни заболявания на ставата. Характерен симптом на патологията е болка в субглутеалната област и задната част на бедрото, която се засилва при бягане или ходене.

Тендинит– възпаление на връзките, стабилизиращи ставата. Причината за развитието на заболяването в повечето случаи е неадекватно високи натоварвания и редовни микротравми на съединителната тъкан. В резултат на образуването на микроразкъсвания във влакната се образуват белези, а при навлизане в тях на патогенни микроорганизми се развива възпалителен процес.

Системни заболявания на съединителната тъкан

Системните заболявания на съединителната тъкан се развиват предимно в резултат на патологични автоимунни реакции или генетични нарушения; в този случай в патологичния процес участват няколко стави.

подагра- патологично натрупване на соли на пикочната киселина в органи и тъкани, което води до възпаление на ставите и образуване на тофи - специфични бучки в областта на засегнатите стави.

Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, е генетично обусловено заболяване, което в ранните етапи се проявява с болка и намаляване на обема на движение, а в по-късните етапи води до анкилоза - пълна загуба на подвижност - на засегнатите стави.

Епифизиолиза– заболяване, чиито механизми на развитие се основават на ендокринни нарушения, вероятно с наследствен характер. Основният симптом на патологията е изместване и изплъзване на главата на бедрената кост от ацетабулума, придружено от принудително завъртане на крайника навън, промени в походката, куцота и хронична болка в тазобедрената става.

Диагностика

Лечението на заболявания на тазобедрената става е невъзможно без поставяне на точна диагноза, тъй като има много причини за развитието на болка и нарушена подвижност и всяка патология изисква своя собствена тактика и избор на методи на лечение. В началния етап на диагностика специалистът провежда преглед и събира анамнеза, а също така предписва редица инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на клиничната картина:

• Рентгеновите лъчи могат да разкрият целостта на костните структури и наличието на огнища на промени в тъканите;
• ултразвуковото изследване открива промени в меките и хрущялни тъкани;
• MRI и CT помагат да се получи най-точната картина на засегнатата област за изследване слой по слой;
• артроскопия и изследване на излив - патологична течност, натрупваща се в синовиалната капсула.

Профилактика на заболявания и наранявания на тазобедрената става

Травмите и заболяванията на тазобедрената става са най-честите ортопедични патологии, с които могат да се сблъскат както професионалните спортисти, така и хората, които са възможно най-далеч от спорта. Спазването на редица превантивни мерки ще помогне да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Остеоартритът на тазобедрената става, най-голямата става в човешкото тяло, е дълготрайно хронично заболяване. Поради огромното натоварване върху бедрената кост и илиума, тази важна става при много хора става неизползваема и постепенно се разпада. Взаимодействието на две триещи се повърхности се дължи на малкия размер на ставното пространство, което ги прави уязвими на много фактори и прекомерно натоварване.

• Ставна структура
• Промени в ставите при коксартроза
• Характерни признаци на коксартроза втора степен
• Лечение на умерена коксартроза
• Методи за лечение на коксартроза
  • Използването на нестероидни лекарства срещу възпаление
  • Лечение с хондропротектори
  • Мускулни релаксанти при лечение на коксартроза
  • Приложение на мехлеми и кремове
  • Използване на вътреставни инжекции
• Режим на пиене при деструктивна коксартроза втора степен

Ставна структура

За да имате ясна представа как да лекувате коксартроза на тазобедрената става от 2 степен, трябва да проучите структурата на ставата. Тазобедрената става се състои от илиума на таза, който съдържа ацетабулума и главата на бедрената кост. Изпъкналата част се вписва във вдлъбнатината и образува един вид шарнир, който ви позволява да извършвате различни движения на крака с голяма амплитуда. Отвън ставата е заобиколена от ставна капсула и подсилена от мускули и връзки.

По вътрешната равнина на капсулата на тазобедрената става е синовиалната мембрана, която произвежда течност за смазване и гладко движение в ставата. В равнината на ставната цепка има хрущялна хиалинова тъкан, която е едновременно еластична и гъвкава по консистенция. Хрущялът помага на костите да се движат плавно една спрямо друга и осигурява абсорбиране на удари при бягане и ходене, предотвратявайки разрушаването на костите.

За правилното функциониране на тазобедрената става важна роля играят кръвоснабдяването на тъканите, метаболизма и степента на усвояване на веществата. С възрастта или поради промени в тялото, хрущялът постепенно престава да задържа вода, изсъхва и на повърхността се появява мрежа от пукнатини. Тези прояви се считат за първите признаци на артроза, хрущялната обвивка губи своята еластичност и става крехка.

Промени в ставите при коксартроза

По-нататъшното развитие на заболяването води до деформация на хрущялното тяло, неговото изтриване и разрушаване; ексфолираните частици от хрущяла попадат в пролуката между костите и причиняват различни възпалителни процеси, които не са от бактериален произход. По краищата на кухината, отвътре и отвън, расте костна тъкан, с която тялото се опитва да компенсира липсващата лигавица. Такива израстъци, които изострят възпалението и причиняват болка, се наричат ​​остеофити. Възпалението се разпространява към костта, причинявайки некроза на околната област.

Напредналият стадий на артрозата се характеризира с некроза не само на костните окончания, но и на близките меки мускули, нерви, кръвоносни съдове и връзки около тазобедрената става. Крайният резултат от заболяването, чието лечение е пренебрегнато, е разрушаване на ставата и в резултат на това пълна неподвижност.

Характерни признаци на коксартроза втора степен

Коксартрозата е прогресивно заболяване и е напълно невъзможно да се излекува. Основните показатели за прехода на артроза на тазобедрената става към втора степен са:

• симптомите на болката са изразени по-ясно, те се усещат не само в ставата, но и излъчват към задните части, слабините, коляното;
• куцота се появява при ходене или бягане за дълго време;
• ако се опитате да преместите бедрото си настрани, амплитудата на въртене става ограничена;
• Рентгеновите снимки показват, че ставната цепка се е стеснила до половината от нормата;
• има масивни израстъци по ръбовете на ацетабулума;
• главата на бедрената кост се увеличава, видими са нейната деформация, характерни изпъкналости и неравни ръбове;
• мускулите отстрани на засегнатата тазобедрена става изсъхват и пропорциите на двата бедра изглеждат неравни.

Лечение на умерена коксартроза

Не е възможно напълно да се излекува заболяването артроза на тазобедрената става на втория етап. В допълнение към увреждането на хрущяла започва деформация на костната тъкан и заболяването прогресира. Почти невъзможно е да се възстановят увредените кости в първоначалното им състояние. Лечението на този етап е насочено към подобряване на ставата като цяло, подобряване на храненето на хрущяла, увеличаване на кръвоснабдяването на близките тъкани и разширяване на междукостната празнина.

Вече няма да е възможно да се върне ранената става в първоначалното й състояние, нито ще бъде възможно да се направи идеална ротация на главата в ацетабулума, но навременният курс на лечение ще помогне на пациента да се почувства много по-добре. Това се постига чрез намаляване на пронизващата болка и увеличаване на подвижността на ставата и нейната амплитуда при ротация на бедрото. Ако операцията не може да бъде напълно избегната, тогава има реална възможност да бъде отложена за неопределено време. Това става възможно само ако пациентът е решен да се подложи на цялостно лечение.

Методи за лечение на коксартроза

Използването на нестероидни лекарства срещу възпаление

Основните лекарства от тази група: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, зеолебрекс и производни на тези лекарства. Нехормоналните, т.е. нестероидните лекарства активно действат за облекчаване на болката в увредената тазобедрена става, бедро, бразда и глутеална област. Всяко посещение при лекар започва с назначаването на NVPS.

Това е оправдано от факта, че някои процедури, например гимнастика, масаж, сцепление на ставите, изискват премахване на болката. Следователно, с помощта на нестероидни лекарства, болката се премахва и след това се пристъпва към предписаните процедури. Трябва да се помни, че нестероидите премахват само симптомите на възпаление и болка, но нямат нищо общо с лечението на коксартроза.

След приключване на приема на лекарствата болката се връща. Временното облекчение все още е опасно, тъй като по време на лечение с нестероидни лекарства заболяването продължава да се развива. Последните научни изследвания потвърждават факта, че продължителната употреба на нестероидни лекарства влияе върху образуването на протегликани (молекули, отговорни за задържането на течност в хрущялната тъкан).

Това предполага, че ако пациентът приема хапчетата повече от една година, болката и възпалителните симптоми ще изчезнат, но нестероидните лекарства до известна степен допринасят за разрушаването на хрущяла. Дългосрочната употреба е изпълнена с други странични ефекти, които засягат цялостното здраве.

Лечение с хондропротектори

Съвременните разновидности на групата включват:

• хондроитин сулфат;
• глюкозамин

Тези лекарства са вещества, които доставят храна на подложките и възстановяват увредената структура. Тези лекарства се считат за най-ефективни при лечението на коксартроза. За разлика от нестероидните лекарства, те не само премахват симптомите на заболяването, но също така помагат за възстановяване на хрущяла на тазобедрената става, увеличават производството на течност за смазване на повърхности и нормализират работата му.

Многостранният ефект върху ставата при коксартроза ги прави незаменими за лечение на заболяването в началния етап. Тези лекарства са много подходящи за лечение на коксартроза втора степен. Но ако заболяването прогресира до трета степен, тогава хондропротекторите не дават необходимия ефект, ако хрущялната тъкан е напълно унищожена.

В първите два етапа на коксартрозата лекарството действа бавно, понякога са необходими няколко курса, за да се получи желаният резултат, въпреки че рекламата твърди, че излекува незабавно. За да завършите периода на първоначалното кандидатстване, понякога отнема от шест месеца до година и половина.

От всички лекарства, използвани при лечението на деформираща коксартроза, хондропротекторите са най-полезни специално за лечение на заболяването, а не само за облекчаване на основните симптоми. Лекарствата почти нямат странични ефекти и противопоказания. За да получите максимални резултати, лекарството се приема на курсове за дълго време, редовността на употреба играе важна роля. Абсолютно безсмислено е да приемате лекарството наведнъж, от време на време.

Мускулни релаксанти при лечение на коксартроза

Тези лекарства се използват за намаляване на мускулните спазми. Артрозата най-често се лекува с лекарства:

• сърдалуд;
• мидокалм.

Те се предписват за облекчаване на болката и намаляване на спазма на гладката мускулатура. Те могат да подобрят кръвообращението в съседните тъкани. Употребата на мускулни релаксанти изисква повишено внимание, тъй като понякога реакцията на тялото за запазване на ставата е спазъм. Ако се отстрани, без да се предпази ставата от прекомерно натоварване, това ще доведе до ускорено разрушаване. Мускулните релаксанти се предписват в комбинация с хондропротектори и процедура за теглене на ставите.

Приложение на мехлеми и кремове

Често рекламата популяризира тези лекарства като чудодейно средство за премахване на коксартроза на тазобедрената става. Но всъщност лекарите са принудени да признаят, че тези лекарства се използват като разсейване, не е идентифициран нито един случай на лечение на артроза. Но използването на мехлеми и кремове дава затоплящ ефект, който има много добър ефект върху болната става.

Дразнещият ефект на мехлема gevkamen, menovazin, finalgon, espol води до производството на аналгетични вещества в тялото, поради което болката се облекчава в малка степен. Затоплянето на периартикуларните тъкани води до увеличаване на кръвообращението в тях и съответно храненето на хрущяла.

Използване на вътреставни инжекции

Такива инжекции в ставата се използват доста често напоследък, тъй като това е ефективен метод. Но единственото ограничение за използването на вътреставни инжекции е опитът на лекаря. Според статистиката около 30% от специалистите пропускат и пропускат ставната междина, където се намира хрущялът. Това допълнително се усложнява от факта, че при коксартроза размерът на отвора на прореза е намален приблизително наполовина, което затруднява прилагането на лекарството.

Някои лекари инжектират лекарството не в пролуката между бедрената кост и илиума, а в периартикуларното пространство. По този начин има по-малък риск от увреждане на нервните и съдовите стволове. Такива инжекции са предназначени да премахнат развиващото се обостряне на болката. Следователно няма смисъл да се предписват кортикостероидни инжекции на дипрозан, хидрокортизон, кеналог и флостерон, ако има лека болка в ставата с коксартроза втора степен.

Много по-голяма полза ще има въвеждането на хондропротектори в периартикуларното пространство: хондролон, алфлутоп. Тези лекарства се предписват на курсове от 7-15 инжекции годишно, по 3 курса всеки. Както всички хондропротектори, тези лекарства се използват за възстановяване на хрущялната тъкан и подобряване на метаболитните процеси в периартикуларните мускули. За разлика от кортикостероидите, хондропротекторите лекуват заболяването, но не премахват видимите симптоми на заболяването. Освен това те действат бавно и има смисъл да се въвеждат в междукостната празнина, а не в периартикуларното пространство.

Хиалуроновата киселина се използва като вътреставни инжекции, което помага на ставите да работят като лубрикант. Използват се следните имена:

• остенален;
• ферматрон;
• Дуралан;
• синвиск;
• хиастат.

За лечение на коксартроза тези лекарства се инжектират в самата тазобедрена става. Инжекциите имат незаменим ефект, но инжекциите изискват повишен контрол и много опит. Много лекари предпочитат да правят вътреставни инжекции само под контрола на рентгенов апарат или томограф.

Режим на пиене при деструктивна коксартроза втора степен

Известно е, че при артроза на тазобедрената става хрущялът губи влага и изсъхва. Затова хората, страдащи от коксартроза, трябва да приемат повече течности. В същото време се обръща внимание на предразположеността на тялото към проява на подуване в долната част или други части на тялото. Но често появата на оток е резултат от лошо функциониране на бъбреците, черния дроб или кръвоносните съдове.

Когато увеличавате приема на течности, трябва да се погрижите за възможно най-бързото отстраняване на водата от тялото, например да пиете диуретици или да използвате билкови лекарства. Трябва да се пие само вода, обикновена, негазирана, може да се преварява. Не можете да увеличите количеството влага в тялото чрез увеличена консумация на кафе, сокове или силен чай. Тези напитки няма да могат да циркулират свободно в тялото, подобно на водата, да проникват в съдовете и да се извеждат извън тялото.

В заключение трябва да се отбележи, че при първите признаци на дискомфорт в ставите трябва незабавно да се подложите на преглед от специалист, в който случай заболяването може да спре и да не се развива по-нататък. Вторият етап, който беше описан в статията, вече е сериозно заболяване и изисква по-сериозно лечение.

Упражнения за тазобедрените стави

Най-голямата и най-сложна става в човешкото тяло е тазобедрената. Състои се от главата на бедрената кост, свързана с таза чрез ставен хрущял, множество връзки и мускулна тъкан. Поглъщането на удара на тазобедрената става се осигурява от наличието на синовиална течност в хрущялната тъкан. При възпалителни процеси, както и в резултат на нараняване, функционалността на ставата може да бъде нарушена, което заедно с лекарствената терапия може да се справи със специални упражнения за тазобедрената става.

Условия за провеждане на гимнастика

Основният акцент на всички терапевтични упражнения е правилното разпределение на натоварването върху тазобедрената става, както и способността за премахване на симптомите на болка не само в ставата, но и в съединителната тъкан.

Когато изпълнявате упражнения, трябва да спазвате определени условия:

• всички движения трябва да се извършват доста активно, но не трябва да има неприятни или болезнени усещания;
• ежедневната гимнастика повишава еластичността и кръвоснабдяването на ставата;
• при артроза и артрит на тазобедрената става пациентът трябва да заеме най-удобната позиция, за да намали натоварването на ставата;
• Правилното назално дишане играе важна роля при извършване на гимнастика. След всяко упражнение поемете дълбоко въздух и издишайте, което ви позволява да облекчите напрежението;
• движенията трябва да са плавни и без да бързат, тъй като внезапните потрепвания могат да доведат до микротравми на ставата. При умерено натоварване се създава определено движение на кръвта, постепенно измива повърхността на ставата, подхранва я с необходимите елементи, като същевременно премахва токсините от тялото.

важно! Дори при правилно изпълнен набор от упражнения, първото подобрение може да не настъпи по-рано от 2 седмици, което изисква търпение и определено психологическо отношение от страна на пациента.

Общи упражнения

Гимнастиката повишава стабилността на тазобедрената става, като същевременно отпуска околните мускули.

Обичайните упражнения включват:

• Пациентът лежи по гръб и огъва коленете си, притискайки краката си здраво към пода. След това коленете се събират и разтварят с постепенно ускоряване на темпото и усложняване на движенията (краката се издигат и люлеят наляво и надясно);
• легнал по гръб, краката се издигат и спускат последователно (5 пъти за всеки крайник). След това краката се сгъват в коляното и се изтеглят (последователно) с помощта на ръцете към гърдите;
• в седнало положение пациентът се навежда колкото е възможно повече, опитвайки се да докосне пръстите на краката си с ръце, след което се връща в изходна позиция;
• пациентът трябва да се изправи и да се облегне на ръцете си на стената, след което левият крак се повдига и премества настрани и назад (5-7 пъти), след което се извършва подобно упражнение с десния крак.

Важно е да се гарантира, че физическите упражнения не са придружени от дискомфорт и болка. Ако това се случи, трябва да спрете упражненията и да се консултирате с лекар.

За остеоартрит

При деформираща артроза гимнастиката включва следния набор от упражнения:

• легнал по гръб, правият крак се издига със закъснение от 5 секунди и бавно се спуска. След това това действие се извършва с втория крак;
• двата крака са свити в коляното, след което левият и след това десният крак се повдигат последователно. Целта на това упражнение за тазобедрените стави е да стабилизира мускулната функционалност и кръвоснабдяването;
• След като огънете краката си в колянната става, трябва леко да ги разтворите, като опрете краката си на гимнастическата стена, след което дланите на ръцете също се поставят на пода и след това тазът бавно се повдига до максималната възможна височина пациента и се спуска до първоначалното му положение (3–5 пъти);
• лежите на ваша страна, единият крак се огъва в коляното, а другият се изправя. След това кракът, който е отгоре, бавно се повдига до 45 градуса, задържа се в това положение за няколко секунди и се спуска. След това това упражнение се изпълнява от другата страна;
• в седнало положение пациентът хваща краищата на кърпата в двете си ръце, образувайки вид примка, и се навежда напред, опитвайки се да я хвърли върху пръстите на краката си. При остеоартрит изпълнението на това упражнение е насочено само към мускулите на краката, като се изключва напрежението в други части.

При остеопороза

При това заболяване се наблюдава намаляване на плътността на костната тъкан с нарушаване на метаболитните процеси. Основните причини за развитието на заболяването са хранителните разстройства, възрастта на пациента и лошите навици.

Характерна разлика между остеопорозата и други патологии на опорно-двигателния апарат е крехкостта на костите, което значително усложнява лечението, включително съпътстващи заболявания. Комплексната терапия, в допълнение към медикаментозното лечение, включва дозирани упражнения за ускоряване на възстановяването на костната и мускулната тъкан.

При остеопороза комплексът от гимнастика е насочен към развитие на мускулите и поддържане на дебелината на костите:

• в изправено положение пациентът стъпва няколко пъти върху въже за скачане, разположено на пода под формата на права линия;
• легнете по корем, поставете ръцете си зад главата си и повдигнете краката си леко нагоре (поне 3 пъти);
• пациентът стои, като се държи за стената, кляка 3-4 пъти, първо на десния, а след това на левия крак;
• седнал на равна повърхност, човек държи топка (с диаметър не повече от 18 см) между коленете си, която стиска с колене и пуска за 5 минути.

В напреднали случаи терапевтичните упражнения се извършват само под наблюдението на лекар. Ефективността на упражненията е много по-висока в началния стадий на заболяването.

За артрит

Основната причина за развитието на артрит е възпалителен процес, който може да се развие латентно (бавно) или, обратно, бързо. Лечението на артрит с помощта на специални упражнения, на първо място, ви позволява да облекчите симптомите на болката и включва:

• в хоризонтално положение двата крака са огънати в коленните стави и много бавно се изтеглят към гърдите, след което бавно се връщат в първоначалното си положение;
• пациентът сяда на нисък стол, след това бавно се изправя на крака и плавно сяда отново;
• в легнало положение тазът се повдига и се извършват няколко завъртания;
• легнал по гръб, краката са повдигнати и кръстосани, образувайки „ножици“;
• легнал на ваша страна, кракът, огънат в коляното, се поставя върху малка опора или възглавница, след което кракът се повдига успоредно на повърхността и се спуска върху възглавницата;
• За да развиете и загреете ставите, е полезно ходенето спокойно на място в продължение на 10 минути.

Общият брой подходи при изпълнение на гимнастика не трябва да надвишава 5 пъти. Освен това при артрит се изключват всякакви упражнения със силови натоварвания, аеробика и скачане.

За артроза

Артрозата се характеризира с деформации и разрушаване на хрущялната тъкан, придружени от болка в тазобедрената става. В този случай се избира най-нежният комплекс за физическа подготовка.

Основната цел на гимнастиката е да подобри кръвообращението в ставата. Часовете по физическо възпитание са насочени към поддържане на подвижността на ставите и се извършват без резки и енергични движения:

• в хоризонтално положение пациентът изпълнява упражнението „велосипед“;
• краката последователно се издигат и бавно падат;
• легнал по гръб, изпънатите крака се обръщат навътре с пръстите на краката и след това с петите;
• като се държи за облегалката на стола, пациентът прави плавни люлки настрани, първо с десния, а след това с левия крак.

За тежки форми

В случай, че човек е диагностициран със сложна форма на артроза, гимнастиката се извършва в специален режим. За укрепване на мускулната тъкан и тазобедрената става се препоръчва следният комплекс:

• Трябва да поставите малко възвишение (стол, тухла и др.) близо до стабилна опора и да застанете върху нея с един крак. Другият остава в свободно състояние и се люлее с малка амплитуда, която трябва да се увеличи с облекчаване на болковите симптоми. След това краката се сменят;
• седнал на стол, пациентът разтваря коленете си на ширината на раменете и след това ги събира, задържайки в това положение за 5 секунди и след това отпускайки краката си;
• легнал по гръб и поставил ниска възглавница под долната част на гърба, пациентът изпъва краката си, раздалечава ги и ги свързва отново. След това се повтаря същото упражнение, но с леки завъртания на краката (навътре и навън).

В началния етап общата продължителност на упражненията не трябва да надвишава 10 минути, но в рамките на 1 месец се препоръчва да се увеличи продължителността до 25 минути. Наличието на болка е индикация за отмяна на занятията с последваща медицинска координация на натоварванията.

За дисплазия

Гимнастиката и масажът за вродена дисплазия при деца са включени в общия комплекс от терапевтични и рехабилитационни мерки, насочени към избягване на операция. Масажът се извършва от специалист, а родителите могат да правят гимнастика сами, което е определено предимство.

Първо, родителите трябва да успокоят бебето и да го погалят, така че цялата мускулна тъкан да се отпусне възможно най-много. След това детето се поставя по гръб, краката са леко свити и изправени в тазобедрената става, без да се прилага физическа сила. След това краката се сгъват в коленете и се разтварят настрани, образувайки поза „жаба“. Тази позиция се фиксира за 10 секунди и се връща в първоначалното си положение. Такива техники са насочени към мускулно развитие на тазобедрената става.

След като постави детето по гръб, единият крак на бебето се сгъва в коляното и тазобедрената става, след което възрастният фиксира бедрото с една ръка, а с другата държи коляното и извършва кръгови въртения първо наляво, а след това надясно. Ако бебето стане неспокойно, докато изпълнява упражнението, трябва да намалите въздействието или да спрете напълно гимнастиката.

важно! Необходимо е да се изчислят усилията от страна на възрастен. Натискът и потрепването при изпълнение на гимнастика са напълно елиминирани.

Комплексът започва с 3-5 минути и постепенно се увеличава до 15-20 (дневно). За по-голяма ефективност се препоръчва гимнастиката да се комбинира с масаж.

Противопоказания за упражнения по терапия

Въпреки факта, че гимнастиката, предписана за заболявания на тазобедрената става, е един от ефективните начини за борба с различни патологии, има редица противопоказания за нейното прилагане.

• артериална хипертония;
• заболявания на кръвта;
• херния и остър период на заболяването;
• тежки нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни заболявания, придружени от повишена телесна температура;
• обостряне на хронични заболявания.

Трябва да знаете, че гимнастиката за тазобедрената става е един от терапевтичните методи, така че преди да започнете упражненията, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако е необходимо, той ще предпише редица диагностични мерки, ще избере специален комплекс от тренировъчна терапия и ще следи за правилността на неговото прилагане. Самолечението може да провокира различни усложнения, които в бъдеще могат да доведат до увреждане на пациента.

В процеса на еволюция тазобедрената става при човека се превръща в основен поддържащ елемент на скелета, съчетаващ едновременно сила и подвижност. Преходът към ходене на два крайника изисква тялото постепенно да пренареди костите и меките тъкани на артикулацията. Адаптирането към нови натоварвания става постепенно, но неизбежно, така че съвременният човек придобива става с уникална структура.

На първо място, промените засегнаха меките тъкани - връзки и мускули, които преди това осигуряваха необходимата сила и подвижност на краката. Нуждата от стабилна опора направи мускулите и сухожилията изключително здрави и устойчиви на разтягане. В същото време те не са загубили никаква гъвкавост, което ви позволява да извършвате почти пълния набор от движения в тазобедрената става. Тази функция гарантира оцеляването на човека в природата, давайки му предимство пред естествените врагове.

Промените в структурата на меките тъкани с течение на времето осигуриха пълно преструктуриране на костите, което направи възможно стабилното задържане на човешкия торс в изправено положение. Въпреки тези трансформации, тазобедрената става практически не е загубила своята подвижност. Най-голямата става в скелета е на второ място след раменната става по обем на движение, осигурявайки почти пълна ротация на крака. Въпреки че преди е имало много общо между тези две стави, еволюцията е осигурила различните им цели за хората.

Кости

Колкото по-малко активни елементи има един механизъм, толкова по-надежден е той. На този принцип е проектирана анатомията на тазобедрената става, която осигурява здрава и гъвкава опора за целия човешки скелет. Специалната структура на костите, които образуват ставата, позволява да извършва движения във всички оси:

• По време на нормално ходене всеки ден се извършват хиляди фини флексии и екстензии за повдигане и спускане на крака. Също така, такива движения са необходими на човек за ежедневни дейности - те омекотяват всякакви скокове и падания и ви позволяват бързо да вземете необходимия предмет от пода. За тяхното изпълнение отговарят най-големите мускулни групи в човешкото тяло - предните и задните бедрени мускули.
• За разлика от раменната става, структурата на тазобедрената става не позволява пълна абдукция и аддукция. Следователно тези движения играят поддържаща роля, позволявайки на човек внезапно да се премести настрани, когато бяга. Например, те ви позволяват да промените посоката, за да избягвате обекти, движещи се към вас.
• Вътрешното и външното въртене на крака също играе поддържаща роля за осигуряване на свобода на хората да извършват дейности или да играят. Позволява краката да бъдат позиционирани на удобно ниво за всеки повод, за да могат хората да се катерят и да се хващат за различни первази и повърхности.

Изброената гама от движения се създава само от две анатомични образувания - това са най-големите кости в човешкия скелет.

Тазовата

Фиксираната част на ставата се образува от тазовите кости, които образуват ацетабулума в областта на външната повърхност. Представлява дълбока кръгла купа, чийто център е насочен косо и нагоре. Тази функция осигурява надеждна опора за торса, тъй като центърът на тежестта в тази позиция е разпределен равномерно върху цялата горна част на тазовите кости.

Тази част от ставата е надеждно скрита под дебелината на меките тъкани, така че нейната структура може да бъде изследвана само с помощта на книги или специални диагностични методи. Следните му характеристики заслужават внимание:

1. Ацетабулумът се образува едновременно от три тазови кости - пубиса, исхиума и илиума. Изненадващо е, че техните костни шевове разделят анатомичното образувание на равни трети.
2. Въпреки разнообразния си състав, ставната кухина е много силно и цялостно образувание. Най-малко стабилен е в детството, когато основната му част се формира от хрущялна тъкан.
3. Ръбът на гнездото е представен от удебелен костен гребен (за разлика от раменната става) и покрива главата на бедрената кост по цялата обиколка. Това ви позволява да създадете надеждна опора за крака, предотвратявайки развитието на наранявания.
4. Горната половина на гленоидната ямка е много по-масивна от долната, което се дължи на поддържащата й функция. Най-голямата тазова кост, илиумът, образува дъгата на ацетабулума, която поема цялото натоварване на телесното тегло.
5. В центъра на образуването има специален отвор, в който е прикрепен лигамент, водещ до подобна депресия на главата на бедрената кост. Това сухожилие не само осигурява допълнително укрепване на ставата, но и съдържа в дебелината си съдовете, необходими за кръвоснабдяването.

„Здравето“ на ставата изцяло зависи от състоянието на ацетабулума, тъй като много заболявания на тазобедрената става започват с нейното увреждане.

Феморална

Подвижната част на ставата се формира от главата и шийката на бедрената кост, както и от големия и малкия трохантер - костни издатини, които са мястото на прикрепване на мускулите. Те също така са доста плътно заобиколени от меки тъкани, така че са недостъпни за директен преглед - палпация. Външно може да се оцени само структурата на големия трохантер, който се определя като плътна издатина на страничната повърхност на горната трета на бедрото.

Анатомията на най-голямата кост в човешкия скелет е интересна, въпреки малкия брой външни образувания. Следователно в рамките на тазобедрената става можем да опишем само характеристиките на горната й част:

1. Главата има правилна заоблена форма, която напълно съответства на вътрешната структура на ацетабулума. И за пълно съвпадение, той е изцяло покрит с плътен хрущял, скриващ всякакви грапавини. Ако устройството нямаше такава прецизност, тогава при всяко движение човек би усетил леки сътресения и хрускания, свързани с триенето на неравни повърхности.
2. В центъра на главата има дупка, от която излиза силен лигамент - заедно с подобна депресия на ацетабулума, той образува допълнителна опора.
3. Вратът не излиза от главата под прав ъгъл - това би създало прекомерно натоварване на всички елементи на ставата. Ъгъл от около 130 градуса е тъп - осигурява почти вертикално предаване на гравитацията към крайниците. В този случай подвижността в ставата изобщо не се губи, което може да се загуби при вертикалното положение на костите.
4. Трохантерите са анатомичният завършек на ставата – към основата им е прикрепена ставната капсула. Те също така фиксират сухожилията на почти всички мускули, които извършват движения в ставата.

В подвижната част на ставата най-слабото място е шийката на бедрената кост, често се наблюдават фрактури в резултат на различни наранявания.

Вътрешна организация

За пълно съответствие на ставните повърхности има анатомични устройства - капсула и хрущял. Те осигуряват омекотяване на движенията, което ги прави по-точни и невидими за тялото:

• Черупката, капсулата, е източник на синовиална течност, която осигурява естествено смазване на ставните повърхности. Освен това има специални гънки, които при разтягане не пречат на движенията в различни посоки.
• Хрущялът в тазобедрената става също има свои собствени характеристики: той покрива изцяло главата, но ацетабулумът има само форма на подкова, отворена надолу. Това се дължи на функцията на артикулацията - долната му част практически не участва в опората, поради което е лишена от плътна хрущялна плоча.

Нормалната опорна и двигателна функция на ставата зависи изцяло не само от вътрешните елементи, но и от околните меки тъкани. Добрият тонус на мускулите и връзките осигурява добро кръвоснабдяване на ставата, като я снабдява с всички необходими вещества.

Лигаменти

Сухожилията, обграждащи тазобедрената става от всички страни, образуват нейния мек корсет. Има три основни групи връзки, които осигуряват опора за костните елементи:

• Най-силните сухожилия в тялото обграждат цялата обиколка на ставата, покривайки не само гнездото с главата, но и шийката на бедрената кост. Мощен лигамент се простира от всяка тазова кост, след което те се насочват към трохантерите на бедрената кост. Здравината им е такава, че издържат натоварване от около 600 кг.
• Мощна лента укрепва ставата отвътре, осигурявайки непрекъсната връзка между главата на бедрената кост и ацетабулума. Лигаментът е създаден от природата с малък запас от дължина, което по никакъв начин не ограничава обхвата на движенията в ставата.
• Лигаментите също включват кръгова зона около ставната цепка, която се образува от мека пластина от съединителна тъкан. Въпреки очевидната си ненадеждност, този лигамент играе ролята на амортисьор, омекотявайки всякакви удари по време на движения.

Именно промяната в структурата на връзките осигури по време на еволюцията пълното преструктуриране на костите, образуващи тазобедрената става.

Мускули

Останалите елементи на връзката имат само поддържащи качества и само мускулите ви позволяват да създадете мобилност в нея. В изпълнението на тази функция участват следните мускулни групи:

• В тазобедрената става всички мускули участват във всяко движение на тазобедрената става - дори при нормално стоене. От съвместната им работа зависят както ежедневните, така и специалните човешки дейности – спортни, професионални.
• Мускулите на таза и кръста също играят поддържаща роля при някои движения, като допълнително укрепват ставата отвън. Тяхната роля е най-забележима при флексия или вътрешна ротация на бедрото.
• Глутеалните мускули играят огромна роля не само в движението, но и във външната защита на ставата. Късите и мощни мускули служат като истинска „възглавница“, която предпазва ставата от външни въздействия. Те също така създават отвличане и флексия на тазобедрената става.

Доброто развитие на мускулите около тазобедрената става осигурява правилното положение на костните образувания по време на движения.

Кръвоснабдяване

Тазобедрената става получава храна от няколко източника, което позволява на кръвоносните съдове да бъдат докарани до ставната кухина отвътре и отвън. Тази структура на кръвоносната система осигурява непрекъснато снабдяване с хранителни вещества и кислород на всички елементи на ставата:

1. Всички външни елементи на ставата получават кръв от артериите, които обикалят бедрената кост. Разклоненията им вървят в обратна посока – отдолу нагоре, което се дължи на местоположението на източника им – дълбоките артерии на бедрото. Следователно кръвоснабдяването засяга само повърхностните части на ставата - капсулата, връзките и околните мускули.
2. Също така част от кръвта идва от долните и горните глутеални артерии, които се приближават до тазобедрената става отгоре.

Най-голямата става в човешкото тяло, тазобедрената става, е част от така наречения пояс на долните крайници. Тя трябва да носи огромно натоварване, осигурявайки физическа активност, работоспособност на човек и способност за извършване на различни видове дейности. Без нейното здраве и пълноценна функционалност човек е силно ограничен в живота, а инвалидизирането поради заболяване на дадена става може значително да намали самочувствието и социалната адаптация в обществото.

Анатомията на ставата означава нейната структура. Всички стави се състоят от две или повече кости, покрити с хрущял и затворени в нещо като торба. Образува се кухина, пълна с течност, необходима за свободно движение на ставните повърхности. Отвън тази торбичка е оплетена от връзки и сухожилия, които в единия край са прикрепени например към костта на крайник, а в другия към мускул. Обширна система от кръвоносни съдове и нервни влакна осигурява доставката на кислород до ставните тъкани, отстраняването на метаболитните продукти, комуникацията с мозъчните центрове и координацията на движенията.

Кости и хрущяли

Анатомията на тазобедрената става се различава от другите стави на крайниците по това, че включва тазовата кост. По-точно неговият ацетабулум, извит по специален начин и напълно повтарящ контурите на сферичната глава на бедрената кост. Те са напълно конгруентни, тоест съвпадат по размер и форма.

Костите и хрущялите на ставата

Ставата е от сферичен тип и се нарича ореховидна, тъй като главата на бедрената кост е покрита от ацетабулума с две трети. Формата на тазобедрената става определя нейната многоосност, възможността за движения в различни равнини. Във фронталната равнина човек може да огъва и изправя бедрото, във вертикалната равнина - да го пронира и супинира (външно и вътрешно въртене на бедрото), в сагиталната равнина - да отвлича и аддуктира. Също така е важно движенията в ставата да могат да бъдат ротационни.

Повърхностите на главата и гнездото на бедрената кост са покрити с хиалинен хрущял. Това е гладко и издръжливо вещество, функционалността на ставата до голяма степен зависи от нейното състояние. Тазобедреният ставен хрущял изпитва постоянно динамично натоварване. Под въздействието на механична сила тя трябва да се компресира и разширява, оставайки еластична и гладка. Това е възможно благодарение на структурата му, съдържаща повече от 50% колаген, особено в горните слоеве. Останалата част е заета от вода и хондроцити, действителните хрущялни клетки, които осигуряват възстановяването му при увреждане.

Лигаменти, сухожилия и мускули

Тазобедрената става е заобиколена и защитена от синовиална бурса или капсула. Тази формация се състои от силна съединителна тъкан, еластична и еластична. В горната си част торбичката обхваща полукръгово ацетабулума, а с долния си ръб е прикрепена към бедрото под шията, което е част от ставата. Вътрешната повърхност на бурсата е покрита със слой от синовиални клетки, които произвеждат течност, която изпълва ставната кухина. Нормалното функциониране на ставата до голяма степен зависи от свойствата на синовиалната течност, нейното количество и вискозитет.

Ставни връзки

Ставната капсула съдържа няколко връзки, които изпълняват не само укрепваща функция. Вътреставният лигамент на главата на бедрената кост осигурява аддукция и пронация. Извънставните връзки създават фиброзен слой на капсулата отвън. В допълнение, илиофеморалният лигамент предотвратява прекомерното разгъване и падане назад.

Исхиофеморалните и пубофеморалните връзки осигуряват ротация и абдукция. Лигаментите на "кръговата зона" допълнително укрепват шийката на бедрената кост. Силата на лигаментния апарат е необходима за статика и безопасно движение, което обяснява малкия брой изкълчвания на тазобедрената става в сравнение с изкълчванията в раменната става.

Мускули на ставата

Мускулите около тазобедрената става осигуряват цялото разнообразие от движения в нея. Големият мускул psoas огъва бедрото и накланя торса напред, докато кракът е фиксиран. Internus obturator, piriformis и gemellus мускулите външно въртят бедрото. Мускулът gluteus maximus се състои от няколко снопа влакна, които изпълняват различни функции. Те разширяват и въртят, аддуктират и отвличат бедрото и участват в екстензията на коляното.

Мускули на ставата

Мускулите gluteus medius и minimus отвличат бедрото и го въртят навътре и навън. Tensor fascia lata участва във флексията на тазобедрената става. Местоположението му позволява този мускул да се използва по време на операция на тазобедрената става като „мост“ за хранене. Квадратният и външният обтураторен мускул участват във външната ротация. Слоят от мускули около ставата също осигурява статичен торс и пълна гама от движения.

Кръвоснабдяване и инервация

За снабдяването на ставата с кислород и енергия има цяла мрежа от кръвоносни съдове, представена от артерии и техните клонове. Съдовете преминават през мускулите, проникват през връзките и фасцията и навлизат в костната субстанция на тазовите и бедрените кости. Оттам под формата на система от капиляри те проникват в ставната кухина, подхранвайки вътреставния лигамент, хрущяла и синовиалната мембрана.

Артерии на ставата

Основна роля в кръвоснабдяването на ставата играят медиалната и латералната феморална циркумфлексна артерия. По-малко значими са артерията на кръглия лигамент, илиачните и глутеалните артерии. Изтичането на кръв с продуктите на ставния метаболизъм се осъществява през вени, успоредни на артериите. Събирайки се заедно, те се вливат в илиачната, феморалната и хипогастралната вена.

Вени на ставата

Нервните влакна тъкат около ставата отвън и отвътре, завършвайки в ставната кухина с рецептори, които реагират на нежелани промени. Те включват болка, сигнал за нараняване или възпаление. Основната инервация на ставата се дължи на големи нервни проводници: бедрена, обтураторна, седалищна, глутеална. Без тях е невъзможно нормалното функциониране на мускулно-съдовия апарат и пълноценният тъканен метаболизъм.

Нерви на ставата

Всички негови компоненти участват във функционирането на тазобедрената става. Всеки елемент изпълнява своята важна функция.