Ортостатичний колапс, що це таке. Ортостатичний колапс: клінічна картина та способи терапії постуральної гіпотензії
Кому з людей не знайомі симптоми запаморочення та нудоти при різкому вставанні? Напевно, такий стан зустрічався хоч раз кожній людині. Називається це явище ортостатичним колапсом. Цікаво розібратися, звідки беруться ці неприємні відчуттяі яка їхня причина.
Ортостатичний колапс – що це?
Що це таке ортостатичний колапс? Це стан, спричинений раптовим зниженням артеріального тискупри вставанні внаслідок гіпоперфузії головного мозку Іншими словами, якщо деякий час лежати або сидіти, а потім різко встати, можуть з'явитися симптоми запаморочення, потемніння в очах, нудота. Як крайній прояв можливий непритомність (непритомність).
Ортостатичний колапс не можна назвати окремим захворюванням, оскільки це лише симптом будь-якої патології. Не варто плутати це поняття з ортостатичною гіпертензією, коли артеріальний тиск стоячи підвищується. Таке відбувається при опущенні нирок (нефроптоз).
У яких випадках можна отримати наслідки, перша допомога.
Що ж відбувається з організмом із погляду фізіології? На тіло людини, як і всі предмети, діє сила тяжкості. Саме під її впливом при вставанні кров спрямовується до нижніх кінцівок, а мозок у цей час страждає від нестачі циркулюючої рідини та кисню, що проявляється падінням тиску. У всіх людей гіпоксія виражена в різного ступеня, а це залежить від процесів регуляції судинного тонусу.
Причини появи
Отже, що керує тонусом артерій і змушує їх адекватно реагувати на зовнішні та внутрішні впливи? Продовгуватий мозок, в якому розташований судинно-руховий центр, а також вегетативна нервова система відповідальні за артеріальний тиск (АТ). Під їх впливом судини стискаються і артеріальний тиск підвищується, при розслабленні тиск падає. Таке грамотне управління венами та артеріями дає людині можливість бігати, стрибати, різко вставати, перебувати в задушливому приміщенні або на холоді, не відчуваючи при цьому неприємних симптомів.
Але коли на організм діють шкідливі фактори, його злагоджена роботапорушується. Судини не можуть або не встигають адекватно реагувати на сторонній вплив, спричиняючи виникнення небезпечних симптомівколапсу. Таким чином, основна причина колапсу – різке зниженняартеріального тиску
Причини ортостатичної гіпотензії:
- поразка вегетативної нервової системищо призводить до розладу регуляції судинного тонусу ( , різні видианемії, діабетична поліневропатія);
- гіповолемія (зменшення кількості крові в судинах): пронос, блювання, крововтрата, набряки, патологія надниркових залоз;
- генетичні порушення (хвороба Шая-Дрейджера): значно зменшується вироблення норадреналіну, відповідального за звуження судин;
- ортостатична гіпотонія з неуточненою причиною;
- варикозна хвороба вен нижніх кінцівок вираженого ступеня, коли великий обсяг крові депонується внизу, що призводить до колапсу;
- тривале перебування у ліжку ( , параліч, перелом шийки стегна);
- вади серця;
- гострі стани (тромбоемболія легеневої артеріїабо інфаркт міокарда), при яких знижується тиск крові в великому колікровообігу;
- прийом деяких ліків (сечогінні засоби, нітрати, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію та інші препарати для лікування гіпертонії);
Клінічні прояви колапсу
Отже, ортостатичний колапс – це падіння тиску. Як воно проявляється? Лежачи або стоячи симптомів не спостерігається, але, якщо спробувати встати, темніє перед очима, починає крутитися голова, предмети «пливуть», виникає відчуття грудки, стає важко дихати.
Непритомність іноді супроводжується розладом сечовипускання, судомами. Відсутність свідомості триває при колапсі від кількох секунд до 15 хвилин. Чим довше людинане приходить до тями, тим сильніше ушкоджуються нейрони головного мозку.
Діагностика гіпотензії
Запідозрити у пацієнта наявність ортостатичного колапсуможна тільки за симптомами та анамнезом (повторювані втрати свідомості при різкому вставанні). Досить складно буває встановити причину колапсу. Для уточнення діагнозу застосовують цілий комплексобстежень:
- Ретельний вимір артеріального тиску на руках лежачи і після вставання в перші 3 хвилини (якщо систолічний тиск впав більш ніж на 20 мм рт. ст., а діастолічний більше 10, то проба вважається позитивною).
- Загальний та біохімічні аналізикрові (для визначення рівня глюкози, гемоглобіну, гормонів, мікроелементів)
- Електрокардіограма (ЕКГ), холтерівське моніторування, УЗД серця та судин (виявляють порушення ритму, проведення імпульсів по міокарду, гіпертрофію передсердь та шлуночків, вади розвитку клапанів серця).
- Вагусні проби виявляють патологію вегетативної нервової системи (проба Ашнера, масаж каротидного мінусу, проба Вальсальви).
- Консультація невролога, ендокринолога, кардіолога визначення супутніх захворювань.
- Ортостатична проба, прояв подібних симптомівколапсу у найближчих родичів, а також докладний анамнез захворювання надають значну допомогу у діагностиці ортостатичної гіпотензії.
Види ускладнень
До числа частих ускладненьвідносять непритомність, хоча вони не завжди трапляються, і травми, отримані при падінні внаслідок запаморочення. Небезпечним ускладненнямвважається інсульт (ОНМК -). Виникає він через різкі коливання тиску і зниження еластичності артерій.
Якщо симптоми з'являються часто, то головний мозок постійно відчуває нестачу кисню та глюкози. Цей чинник відіграє вирішальну роль у виникненні, зниження інтелекту, погіршення пам'яті, розумових процесів, навчання.
Терапія колапсу
Запорука успішного лікування- Усунення причини різкого зниження тиску:
- корекція гормональних порушень(особливо у жінок);
- хірургічне лікування клапанних вадсерця;
- призначення венотоніків, носіння компресійного трикотажу при варикозі;
- лікування неврологічних захворювань
У чому небезпека, лікування, ускладнення.
На замітку: як проявляється механізм виникнення нападу.
Що таке: основні прояви, діагностика та лікування.
Незалежно від причини, що викликала колапс, усім хворим можна порадити обережно вставати з ліжка вранці, а також після довгого сидіння. Це правило допоможе уникнути вираженого зниження тиску та втрати свідомості. Необхідні дозовані навантаження (ходьба, плавання), контрастний душ, ЛФК, прогулянки на свіжому повітрі, постійне провітрювання приміщення.
Колапс ортостатичний – досить поширена патологія, що супроводжується різким розвитком недостатності кровотоку в мозку, що пов'язано зі зниженням артеріального тиску. Стан супроводжується запамороченням і нерідко закінчується непритомністю. Легкі форми ортостатичної гіпертензії піддаються корекції (іноді навіть без застосування ліків), тоді як важкі колапси можуть призвести до небезпечних наслідків.
Загальні відомості про ортостатичний колапс
Колапс ортостатичний - патологічний стан, що розвивається при різкому переході тіла з горизонтального до вертикального положення. Через падіння тонусу судин та зменшення об'єму циркулюючої крові розвивається гостра судинна недостатність, через що нервові клітиниголовного мозку не отримують достатньої кількостікисню. Колапс супроводжується сильним запамороченням, що часто закінчується короткочасною втратою свідомості.
Часті непритомності можуть свідчити про серйозні порушенняу роботі організму. Іноді ортостатичний колапс викликає препарат, який приймає пацієнт. Причини, як і ступеня тяжкості патології можуть бути різними.
Подібне порушення спостерігається як у дорослих та літніх пацієнтів, так і у дітей. Наприклад, це часте явищемсеред підлітків. У 23% людей віком від 60 років спостерігаються короткочасні колапси.
Основні причини розвитку захворювання
Відомо безліч факторів, здатних призвести до короткочасної непритомності:
- До причин відносять захворювання серцево- судинної системивключаючи аортальний стеноз, тромбоемболію, кардіоміопатію, перикардит, важкі форми варикозної хвороби, інфаркт міокарда.
- Ортостатичний колапс може спричинити і крововтрату, включаючи внутрішні кровотечі.
- До причин відносять первинні нейропатії, при яких спостерігається порушення роботи периферичної нервової системи. Подібні патології спостерігаються, наприклад, при хворобі Паркінсона.
- Колапс ортостатичний спостерігається у пацієнтів з вторинними невропатіями, які, у свою чергу, розвиваються на тлі важких авітамінозів, аутоімунних реакцій, паранеопластичних синдромів, цукрового діабету, алкоголізму, порфірії
- До переліку причин варто віднести прийом лікарських засобів. Препарати, що викликають ортостатичний колапс, - це нітрати, діуретики, барбітурати, антагоністи кальцію, хінідин, деякі антидепресанти та протипухлинні засоби.
- Колапс спостерігається у пацієнтів з анеміями, зневодненням та інфекційними захворюваннями.
- Проблеми з наднирковими залозами також супроводжуються непритомністю (феохромоцитома, первинний гіперальдостеронізм, недостатність надниркових залоз).
- Короткочасний колапс може бути результатом надмірного вживанняв їжу продуктів, які знижують артеріальний тиск, а також тривалим постільним режимом, порушенням кровообігу при стисканні судин (наприклад, від носіння вузького корсету).
Як можна побачити, існує велика кількістьфакторів, які провокують ортостатичний колапс. Причини непритомності важливо з'ясувати, адже від цього залежатиме схема лікування.
Механізм розвитку
Дослідження у цій сфері все ще ведуться. Сьогодні вченим відомо, що колапс ортостатичний може розвиватися за двома сценаріями:
- У багатьох пацієнтів спостерігається зниження тонусу венозних та артеріальних стінок. Подібне відбувається в тому випадку, якщо несприятливі фактори(наприклад, токсини, інфекції) впливають на судинну стінку, нервові рецептиабо судинно-руховий центр. При цьому спостерігається розслаблення стінок судин, патологічне збільшенняїх ємності. Кров накопичується в периферичних судинах, що призводить до зниження об'єму крові в серці та різкого падінняартеріального тиску
- Колапс ортостатичний може бути пов'язаний із сильним зменшенням об'єму циркулюючої крові (наприклад, при кровотечі). Через недостатній приплив крові до серця порушується система мікроциркуляції, в результаті чого рідина починає накопичуватися в дрібних капілярах, лише ще більше погіршує ситуацію. Через недостатньої кількостікисню в тканинах розвивається гіпоксія та ацидоз, що призводить до збільшення проникності судинної стінки. При подібної патологіїнебезпечною є не тільки киснева недостатність, а й освіту тромбів.
Класифікація: різновиди ортостатичного колапсу
Подібну патологію класифікують залежно від причин виникнення. Крім того, виділяють три ступені тяжкості:
- Перший (легкий) ступінь колапсу супроводжується запамороченням при зміні положення тіла та переднепритомним станом. Але людина не втрачає свідомість.
- Другий ступінь (середньоважкий) характеризується рідкісними, епізодичними непритомністю, які виникають при різкій спробі піднятися або в результаті тривалого нерухомого стояння.
- Третій ступінь є найважчим. У пацієнтів спостерігаються часті втратисвідомості, які виникають навіть у положенні сидячи. Непритомність трапляється при короткочасному нерухомому стоянні.
При діагностиці беруть до уваги характер течії хвороби, виділяючи кілька форм:
- Гостра ортостатична гіпотензія супроводжується епізодичними непритомністю та слабкістю, яка триває кілька днів або тижнів, оскільки викликана тимчасовими порушеннями у роботі вегетативної нервової системи. Така форма, як правило, пов'язана із прийомом певних препаратів, проникненням в організм токсинів чи інфекцій.
- Про хронічну гіпотензію говорять у тому випадку, якщо колапси повторюються протягом кількох місяців. Пов'язана патологія, як правило, із захворюваннями нервової, ендокринної або кровоносної системи.
- Прогресуюча хронічна гіпотензія розвивається роками, при цьому її причини досі вивчені мало.
Легкий ступінь колапсу та його симптоми
Якими ознаками супроводжується ортостатичний колапс? Симптоми безпосередньо залежать від ступеня гіпотензії та причин її розвитку. Якщо говорити про легкій формі, то вона характеризуються раптовою, але швидко наростаючою слабкістю, розмитістю зору, пеленою перед очима. Пацієнти відзначають появу запаморочення, яке супроводжується відчуттям провалювання - це перед непритомний стан.
Якщо колапс викликаний тривалим стоянням, можуть з'явитися і додаткові симптоми, зокрема, озноб, піт і нудота. Легка стадіярідко закінчується втратою свідомості.
Середньоважкий ступінь патології
Колапс ортостатичний починається з запаморочення та сильної слабкості. Шкіра людини швидко блідне, а кінцівки (особливо пальці на руках) стають дуже холодними. Пацієнти відзначають появу холодного поту на шиї та обличчі. Долоні стають вологими.
Можливе різке зниження систолічного тискута розвиток тахікардії. Нерідко середньотяжкий ступінь колапсу супроводжується втратою свідомості на кілька секунд. Під час непритомності можливе мимовільне сечовипускання. Симптоми, як правило, наростають поступово, тому у людини є кілька секунд для того, щоб сісти, спертися або вжити якихось інших запобіжних заходів.
Основні симптоми тяжкої форми ортостатичного колапсу
Тяжкий колапс також супроводжується вищеописаними порушеннями. Різниця лише в тому, що вони з'являються миттєво. Людина раптово втрачає свідомість, що загрожує додатковими травмами при падінні. Непритомність у пацієнтів глибша і триваліша.
Під час непритомності часто відбувається сечовипускання. Непритомність нерідко супроводжується судомами. Шкіра хворого дуже бліда, а дихання поверхневе. У таких випадках пацієнту потрібна негайна медична допомога.
Методи діагностики
Завдання діагностики в даному випадку – визначити першопричину розвитку колапсу. З цією метою лікар збирає повний анамнез, з'ясовує, від яких захворювань страждає пацієнт та його родичі. Обов'язково вимірюється артеріальний тиск, причому у положенні стоячи і лежачи. Фахівець також оглядає вени, вислуховує тони серця. Аналіз крові допомагає визначити наявність анемії, порушення балансу електролітів. Також перевіряють кров на рівень кортизолу.
Що ж до інструментальних аналізів, то насамперед проводитися електрокардіографія виявлення порушень ритму. ЕхоКГ дозволяє фахівцю перевірити стан міокарда та серцевих клапанів. Проводяться ортостатичні пробиякі демонструють реакцію організму на зміну положення тіла Пацієнт необхідний огляд невролога для діагностики неврологічних захворювань.
Ортостатичний колапс: невідкладна допомога
Безперечно, людині потрібно допомогти. При непритомності варто викликати бригаду швидкої допомоги. Чекаючи медиків, хворого варто покласти горизонтально, бажано на тверду поверхню. Ноги потрібно підняти за допомогою подушки чи валика.
Оскільки непритомність пов'язана з нестачею кисню в мозку, то потрібно забезпечити приплив свіжого повітря(якщо у приміщенні, можна відкрити вікно чи двері). Одяг, який стискує рух пацієнта або здавлює судини, потрібно зняти або розстебнути. Можна побризкати на обличчя та груди людини прохолодною водою. Вивести хворого з непритомного стану можна за допомогою нашатирного спирту(нюхальні солі).
Ортостатичний колапс: лікування
Як ви вже встигли зрозуміти, це досить небезпечний стан, що може бути симптомом серйозного захворювання Що робити, якщо трапився ортостатичний колапс? Лікування безпосередньо залежить від причини непритомності.
Для того щоб звузити судини та підвищити тиск в артеріях пацієнту вводять розчин кофеїну або кордіаміну. Після того як хворий прийшов до тями, проводяться тести та аналізи. При легких формах захворювання іноді достатньо стежити харчування і не втомлюватися. Медикаменти підбираються індивідуально. Наприклад, якщо причиною колапсу стала анемія, то пацієнту призначають залізовмісні ліки. При стійкій гіпотонії використовуються судинозвужувальні препарати. Якщо має місце застій крові в судинах кінцівок (спостерігається при варикозі), пацієнтам рекомендують носити компресійну білизну.
Профілактичні методи
Профілактика ортостатичного колапсу проста — потрібно лише дотримуватися деяких простих правил:
- Дуже важливо визначити та усунути причину частих колапсів – усі захворювання мають вчасно піддаватися адекватному лікуванню.
- Пацієнтам рекомендують спати на зручних матрацах із піднятою верхньою частиною(щоб голова та плечі лежали вище) і повільно підніматися з ліжка.
- Важливо правильно харчуватися, стежити за наявністю достатньої кількості вітамінів у їжі, дотримуватися правильного водного балансу.
- Потрібно складати відповідний робочий графік, дотримуватись режиму фізичної активностіта відпочинку.
- Корисно на стані пацієнта позначається лікувальна гімнастика.
- Варто відмовитися від ліків та продуктів, що викликають зниження артеріального тиску.
За наявності будь-яких симптомів варто звернутися за допомогою до фахівця та не пропускати регулярні профілактичні медогляди.
95.1Ортостатичний колапс- Стан людини (ортостатична гіпотензія). Полягає в тому, що при різкій зміні положення тіла при вставанні або тривалому стоянні недостатній приплив крові до головного мозку внаслідок зниження артеріального тиску. Спочатку людина відчуває запаморочення, і в неї темніє в очах. Потім може розвинутися синкопе. Виявляється головним чином у осіб з ослабленим судинним тонусом. Досить часто спостерігається у пубертатному віці, коли нормальний розвитоксудинної системи тимчасово відстає від потреб зростаючого організму.
Ортостатична гіпотензія діагностується, коли після 2-5 хвилин спокійного стояння є одна або більше ознак з наведених нижче:
- зниження тиску систоли на 20 мм і більше;
- зниження діастолічного тиску на 10 мм та більше;
- ортостатичний колапс, запаморочення чи інші симптоми церебральної гіпоперфузії.
Ортостатична гіпотензія
Причини виникнення
Ортостатична гіпотензія, або ортостатичний колапс, викликається недостатнім надходженням крові до мозку, запізненням або недостатністю реакції серця на зміну положення тіла в гравітаційному полі та відповідним падінням артеріального тиску.
Гіповолемія
Ортостатична гіпотензія може бути наслідком втрати води з організму - дегідратації, гіповолемії (наприклад, при масивній крововтраті, або під дією діуретиків, вазодилататорів, при тривалому постільний режим). Іноді спостерігається у пацієнтів із анемією.
Побічна дія лікарських засобів
Ортостатична гіпотензія може бути побічним ефектом прийому деяких антигіпертензивних засобів або антидепресантів, наприклад, трициклічних або інгібіторів МАО.
Захворювання
Синдром нерідко асоціюється з такими захворюваннями, як хвороба Аддісона, феохромоцитома, атеросклероз (через звуження просвіту судин), діабет, дисплазії. сполучної тканини, наприклад, синдром Елерса-Данло, анемії, булімія, нервова анорексія, виснаження (зазвичай зникає після нормалізації маси тіла) та деякими неврологічними захворюваннями, наприклад, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемна атрофія, міотонічна хондродистрофія, атипова формапаркінсонізму), синдромом Бредбері-Егглстона, з іншими формами розладів вегетативної нервової системи, наприклад, часто проявляється при синдромі вегето-судинної дистонії. Нерідко спостерігається у хворих на паркінсонізм і при розвитку самого захворювання, і як побічний ефекттерапії дофаміном, але без інших серцевих захворювань дуже рідко призводить до синкопе. Може проявлятися у всіх людей як наслідок тривалого лежання (особливо часто у літніх і після пологів) або перебування в невагомості, прийому не тільки лікарських антигіпертензивних засобів, але і соків, що знижують артеріальний тиск, наприклад, соку чорноплідної горобини. При тугій обв'язці ніг ременями безпеки при стрибках на «тарзанці», чищенні дахів, промисловому чи спортивному альпінізмі ці ремені можуть перешкоджати відтоку крові до серця та сприяти ортостатичній гіпотензії. У той же час, послаблення обв'язки ніг може сприяти падінню. Причиною ортостатичної гіпотензії може бути туго затягнутий
Ортостатичний колапс або непритомність - несподівана втрата свідомості. Такий стан виникає через порушення обміну речовин у головному мозку. Уповільнення метаболізму відбувайся внаслідок зменшення кровообігу даному органі. Також не варто порівнювати ортостатичний колапс з епілепсією, оскільки це два різні захворювання.
Якщо у пацієнта спостерігається даний стан, Насамперед необхідно розуміти, що з ним. Щоб розібратися, що з людиною – епілепсія чи просто непритомність, необхідно знати симптоми станів. Непритомність дуже часто виступає, як супутній симптомсерйозного захворювання, яке може загрожувати життю.
Причини патології
Даний стан у пацієнта може виникати внаслідок таких порушень:
- Зменшення артеріального тиску.
- Порушення серцевого ритму, що спровокувало зменшення тиску
Також ортостатична непритомність виникає в результаті і інтенсивних фізичних навантажень. Виходить цього через те, що м'язові судини залишаються деякий час після навантаження розширеними і вміщують багато крові, яка потрібна для повного видаленняпродуктів обміну речовин вже з м'язової тканини. Але при цьому спостерігається зменшення пульсу, а кров, що викидається серцем при скороченні, також зменшується. Тому відбувається різке зниження артеріального тиску, що призводить до непритомного стану.
Спровокувати непритомність також може різке зменшення обсягів циркулюючої крові:
- У період зневоднення чи кровотечі.
- За діареї.
- При рясному відділенні поту.
- При захворюваннях організму.
До основних причин цієї патології також належать:
- Нервові імпульси.
- Патологічні або фізичні процесив організмі.
- Захворювання стравоходу.
- Знижений рівень крові глюкози у крові.
- Анемія.
- Зменшення Вуглекислий газу крові.
- Гіпервентиляція легень.
- Тривожний стан.
- Мікроінсульт у літньому віці.
Симптоматика захворювання
Якщо у пацієнта проявляється нижче наведена симптоматика, рекомендується звернутися до фахівця за додатковою консультацією та за необхідності провести діагностування та лікування. Не варто ігнорувати тривожні прояви захворювань та патологій, оскільки це може призвести до негативних наслідків. Також не рекомендується займатися самостійним лікуванням, оскільки це малоефективний спосіб терапії у цій ситуації.
Перед тим, як знепритомніти пацієнт відчуває:
- Приступ нудоти та блювання.
- Пелену перед очима.
- Дзвін у вухах.
- "Мушки" перед очима.
Також провісником ортостатичного колапсу вважається:
- Слабкість та позіхання.
- Ноги стають «».
- Відчуття наближення непритомності.
Характерною симптоматикою непритомного стану вважається:
- Блідість шкіри обличчя та тіла.
- Виступає холодний піт.
Після втрати свідомості шкірні покривистають сірого відтінку, пульс ледве промацується, артеріальний тиск опускається нижче за норму, серцевий ритм зменшується, рефлекси притуплені. Під час непритомного стану пацієнта спостерігається розширення зіниць, повільна їх реакція на світлові подразники. Симптоми ортостатичного колапсу продовжуються, але їх тривалість у середньому не більше двох секунд. Якщо непритомний стан триває понад п'ять хвилин, у потерпілого можуть виникнути судоми, мимовільне випромінювання сечі.
Лікування непритомного стану
Лікування ортостатичного колапсу передбачає терапію провокує даний стан захворювання, або проводитися усунення непритомності. Тому пацієнту, який знепритомнів, необхідно забезпечити надходження кровотоку до головного мозку.
Перша допомога при непритомності:
- Постраждалого рекомендується покласти на спину, на рівну поверхню голову, бажано повернути набік.
- Потім його піднімають на ноги або садять, при цьому потрібно опустити голову і розташувати її між ногами.
- Також на обличчя рекомендується побризкати прохолодну воду, якщо на ньому тісний одягто її необхідно зняти.
- Душне приміщення у такій ситуації варто відкрити, щоб збільшити приплив повітря.
Щоб підвищити тонус кровоносних судин, підвищити артеріальний тиск, потрібно приймати лікарські засоби, Прописані виключно фахівцем. Якщо людина знепритомніла і щоб її привести до тями необхідно використовувати нашатирний спирт.
Пацієнти, які схильні до ортостатичних колапсів, не повинні робити різких рухів і перебувати у стоячому стані протягом тривалого часу. Якщо зниження артеріального тиску спровоковано накопиченням крові в судинах ніг, рекомендується використовувати еластичний бинт.
Якщо непритомний стан був спровокований тривалим перебуванням у лежачому положенні, то рекомендується поступово збільшувати час сидіння. Паралельно слід приймати препарати, що підтримують артеріальний тиск на належному рівні. Також рівень крові здатний збільшується, якщо збільшити споживання солі, також можуть призначити прийом гормональних препаратівякщо необхідно забезпечити затримку солі в організмі.
Є чимало небезпечних процесів, що виникають у людському організмі, які здатні зробити значний руйнівний вплив. Але часом серйозні діагнозиховаються за яка може спочатку здатися наслідком слабкості чи виснаження. Насправді є багато інших більше небезпечних причин, які можуть призвести до такого результату.
Колапс ортостатичний
Подібний станвизначають ще й як такий діагноз використовують для того, щоб позначити недостатнє насичення кров'ю головного мозку, яке стало наслідком різкої зміни положення тіла. Подібна реакція організму може спостерігатися і у тому випадку, коли людина довго стоїть. Такому стану сприяє млявість стінок судин або знижений артеріальний тиск.
Найчастіше ця проблема проявляється у тих, чий судинний тонусослаблений. Нерідко такий діагноз ставлять особам, які перебувають у пубертатному віці, оскільки у період відбувається відставання розвитку судинної системи від постійно зростаючих потреб організму.
Як виглядають симптоми
Є кілька ознак такої проблеми, як ортостатичний колапс. Симптоми, актуальні для даного діагнозу, виглядають так:
Запаморочення;
Втрата свідомості;
Відчуття порожнечі чи тяжкості у голові;
Слабкість, що раптово з'явилася;
Пелена перед очима чи мелькання мушок;
Блювота центрального походження чи нудота;
Якщо мова йдепро важкий випадок, то можливо мимовільне сечовипусканнята розвиток судомного синдрому.
Така проблема, як ортостатичний колапс, може розвинутися і на тлі порушеного кровопостачання не тільки головного мозку. У цьому випадку варто звернути увагу на такі симптоми, як стенокардія (ознаки ішемії міокарда), хворобливі відчуттяв області м'язів шиї та зміна дихання.
Виникнення подібних симптомів можливе як при тривалому знаходженні вертикальному положенні, і у разі різкої зміни становища тіла. Сильна та різка фізичне навантаженнятакож може призвести до непритомності. У деяких випадках ознаки гіпотензії можуть виникнути і після прийому великої кількостіїжі. Пояснюється це активацією
Ортостатичний колапс: причини
Досить часто під час підйому з ліжка починається перерозподіл крові, оскільки її основна частина зосереджується у венах, що знаходяться в нижніх кінцівках. Цей процес є наслідком впливу на кров сили тяжіння.
Венозне повернення до серця при цьому відчутно знижується, що призводить до подальшого зниження тиску. Барорецептори, що знаходяться в каротидних синусах та дузі аорти, реагують на вищезгаданий процес та активують вегетативну нервову систему.
У результаті відбувається збільшення тонусу судин та повернення тиску та серцевих скорочень у межі норми.
Якщо звернутися до думки фахівців і спробувати висловити суть проблеми лаконічніше, то можна дійти такого висновку: колапс ортостатичний, по суті, не є захворюванням, це скоріше наслідок того факту, що судини втрачають здатність тримати стабільний тиск у межах норми. А на це вже може бути безліч причин, іноді дуже серйозних.
Які хвороби можуть призвести до колапсу
На стан судин, про який говорилося вище, здатні вплинути деякі захворювання та процеси:
Нервова перенапруга та стрес;
Хвороби інфекційного характеру;
Значна втрата крові;
Захворювання, пов'язані з ендокринною системою;
Інтоксикація організму, яка проявляється у вигляді надмірного потовиділенняблювання або проносу;
Зловживання дієтою і не правильне харчування;
Використання гіпотензивних, судинорозширювальних та сечогінних препаратів як засобу лікування гіпертонії протягом декількох років.
Але якщо виділяти ключову причинуосновної ознаки, що характеризує колапс ортостатичний,асаме втрати свідомості, потрібно звернути увагу на ішемічну аноксию. У її основі лежить кілька механізмів, про які варто згадати.
Насамперед це нездатність міокарда робити потрібний серцевий викид. До появи колапсу може призвести і порушення серцевого ритму, через що не відбувається забезпечення адекватної церебральної перфузії.
Не можна обійти стороною та зниження артеріального тиску через активну периферичну вазодилатацію. Підсумком такого процесу стає неповноцінне кровопостачання головного мозку.
Вплив різних препаратів
Крім впливу різних захворюваньВарто враховувати той факт, що деякі ліки можуть призвести до втрати тонусу судин і не тільки.
Препарати, що викликають ортостатичний колапс, повинні бути визначені лікарем в індивідуальному порядку, після чого їх використання слід припинити або грамотно зменшити дозу. Це можуть бути різні інгібітори, нітрати блокаторів, вазодилататори, діуретики та інші антигіпертензивні засоби.
Тому завжди варто пам'ятати про те, що ортостатичний колапс може спричинити «Дібазол» та інші подібні препарати.
Що варто знати про гангліоблокатори
Спочатку препарати, що належать до цієї групи, призначені для порушення проведення імпульсів через Цей ефектнеобхідний зниження тонусу мускулатури артеріол, венул і прекапілярних сфінктерів.
Підсумком подібних процесів є покращення мікроциркуляції у тканинах, що дуже актуально під час лікування різних вдів хвороби, інфекційних токсикозів, пневмонії та інших захворювань.
Використовуючи гангліоблоктори, можна збільшити рівень накопичення крові у венах і тим самим зменшити її повернення до серця, а значить, знизити його переднавантаження. Іншими словами, відбувається покращення роботи серця.
Але в цій бочці меду є ложка дьогтю, а саме - ортостатичний колапс при застосуванні гангліоблокаторів. Це одне з можливих наслідківвикористання даного препарату. Такі ускладнення було помічено у певної групи пацієнтів. Причинами подібної реакції організму є гальмування імпульсації у симпатичних шляхах до вен.
Також можливі такі ускладнення, як затримка сечі, атонічний запор і зниження кислотності шлункового соку.
Яке обстеження можна вважати актуальним
Якщо було зафіксовано ознаки, характерні для ортостатичної гіпотензії, потрібно провести промацування органів. Важливо також перевірити артеріальний тиск. Суть її зводиться до того, що пацієнт встає, а лікар у цей час спостерігає за гемодинамічною адаптацією м'язів.
Можлива пасивна форма проби. Проводити її потрібно на столі, що обертається, при цьому м'язи будуть залишатися неактивними.
У процесі діагностики проводиться також вивчення анамнезу, вивчення препаратів, які раніше були прописані і могли стати причиною погіршення стану. Поруч із виявляються інші чинники впливу, виконується огляд, як і дослідження систем та органів хворого. Для цього можна використовувати перкусія, пальпація, аускультація та інші діагностичні процедури.
Завжди варто пам'ятати про те, що ортостатичний колапс може спричинити певні ускладнення, оскільки в деяких випадках є наслідком серйозних захворювань (кардіоміопатія, стеноз аорти, аритмія, інфаркт міокарда). Це означає, що при явних ознакахцієї проблеми, потрібно викликати лікаря.
Як переживають колапс діти
Ортостатична гіпотензія в ранньому віціпротікає відчутно складніше, ніж у дорослих. Причиною такого діагнозу можуть стати різні патологічні стани. Як приклад можна навести голодування, зневоднення, явну або приховану крововтрату, а також секвестрацію рідини в черевній та плевральній порожнині.
У дітей досить часто колапс дається взнаки на тлі інфекційних хвороб і токсикозів, причому значно частіше, ніж у дорослих. Подібний стан супроводжується проносом, блюванням та високою температурою.
Що стосується порушення кровотоку в мозку та зниження артеріального тиску, то в дитячому організмівони протікають з помітно глибшою гіпоксією, супроводжуючись при цьому судомами та втратою свідомості.
Методики лікування
Для того щоб подолати ортостатичний колапс, лікування потрібно проводити грамотно та за участю кваліфікованого спеціаліста. В цілому ж методи впливу на цю проблемуможуть мати два основних напрямки: зміна способу життя та застосування медикаментозної терапії.
Якщо говорити про природних методахвідновлення, то до них можна віднести такі дії:
Прийом невеликих порцій їжі;
Недовге перебування у спекотних місцях;
Формування під час сну за допомогою подушок височини під ногами;
Використання ізотонічних навантажень всім груп м'язів;
Часті прогулянки на свіжому повітрі;
Якщо цього вимагають обставини, використовується компресійний трикотажщо допомагає підтримати тонус вен, розташованих у нижніх кінцівках;
Запобігання різкому підйому з ліжка або крісла (спочатку потрібно опускати ноги і лише після цього приймати вертикальне положення).
Для лікування медикаментами використовують еритропоетин, аналоги вазопресину ("Вазомірин", "Мінімірин"), мінералокортикоїди ("Дезоксикортон", "Флорінеф"), інгібітори холінестерази ("Галантомін", "Прозерин") та ін. Але завжди потрібно пам'ятати що ортостатичний колапс може спричинити препарат, який був застосований без урахування протипоказань у разі конкретного хворого або при неправильному дозуванні.
Не варто забувати і про основне захворювання, яке може спричинити появу колапсу. Без його лікування досягти значних результатів навряд чи вдасться.
Підсумки
Отже, якщо було зафіксовано ортостатична гіпотензія, не треба впадати в паніку, ця проблема долається. Для того, щоб після успішного лікування колапс не давав себе знати знову, є сенс пам'ятати про деякі профілактичні заходи.
До таких можна віднести згадані вище постійні прогулянки на вулиці, контроль прийому гіпотензивних засобів, правильне харчування і, звичайно ж, здоровий образжиття. Важливо при перших ознаках такої проблеми без зволікання проводити діагностику, оскільки причиною непритомності може бути серйозне захворювання, ігнорування якого загрожує значними ускладненнями.
