Альгодисменорея – болючі місячні: причини та лікування. Опис стану: чи свідчать хворобливі місячні про овуляцію, що відбулася.

Альгодисменорея – це поняття, яке використовується для опису такого болю під час місячних, що супроводжується комплексом обмінних та психоемоційних розладів. Зустрічається частіше серед дівчаток-підлітків і молодих жінок, які ще не народжували. У багатьох випадках простежується спадковий характер. Чи потрібно терпіти біль і як повернутися до звичайного життяв ці дні"?

Синоніми назви цього страждання – альгоменорея, дисменорея. По МКБ-10 класифікується як N94. Деякі жінки буквально «сидять» на знеболюючих і не можуть підвестися з ліжка під час критичних днів, а під час обстеження чують: «Ви здорові». Чи може бути таке? У чому причина порушень та як боротися із ситуацією?

Що таке альгодисменорея та класифікація патології

Дисменорея може з періоду менархе – становлення місячних. Але найчастіше дівчатка починають відзначати появу хворобливих менструацій до 17-19 років. Класифікація патології наступна:

• первинна (спазматична)- біль не пов'язаний з іншими захворюваннями, виникає в результаті порушення роботи в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка, а також через аномальний біосинтез простагландинів;
• вторинна (органічна)- З'являється на тлі інших захворювань, наприклад, при ендометріозі, міомі.

Залежно від вираженості больового синдрому прийнято виділяти три стадії дисменореї. Дані представлені у таблиці.

Таблиця - Визначення ступеня альгодисменореї

Первинна дисменорея.

До кінця патофізіологічні аспекти первинної дисменореї не встановлено. Вважається, що порушення взаємозв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом та статевими органами призводить до дисбалансу гормонів. Це спричиняє збільшення простагландинів, окситоцину та інших. активних речовин. Всі вони стимулюють маткові скорочення, призводячи до м'язового спазму, роздратування. нервових закінченьі цим підвищують чутливість.

Особлива роль приділяється простагландинам, рівень яких збільшується в другу фазу.
При порушенні балансу між естрогенами та гестагенами відбувається посилене їхнє утворення. Це спричиняє появу болю. Простагландини впливають не тільки на тканини матки, а й на інші органи. Це викликає системні реакції, такі як головний біль, запаморочення, нудота, непритомність.

Первинна дисменорея частіше виникає у дівчат астенічної статури, з низькою масою тіла, вегетативними дисфункціями, у вразливих.

Весь цей патогенетичний ланцюжок береться до уваги, коли жінці для купірування болю призначаються оральні контрацептиви. Вони «вирівнюють» рівень жіночих статевих гормонів, нормалізуючи вироблення простагландинів та знімаючи біль.

… та вторинна

У жінок старшої вікової групипричини альгодисменореї можуть ховатися в інших захворюваннях. Найчастіше болі при місячних дають такі стани.

• Міома матки. Болючість відзначається при великих пухлинах (більше 4-5 см), з субсерозним розташуванням, при порушенні харчування фіброміоми, а також при вузлі, що «народжується». Жінка відзначає тягнучі болівнизу живота, у попереку без чіткої локалізації.
• Ендометріоїдні осередки. Будь-яка локалізація ендометріозу призводить до болю, крім розташування на шийці матки. При залученні до процесу тазової очеревини(навіть на 1-2 мм) жінка відчуває болі, що тягнуть, а при розташуванні в матково-прямокишковому заглибленні - гострі «кинджальні» в промежині.
• Освіта яєчників. Пухлини призводять до здавлення тканин, подразнення нервових закінчень. Болі можуть виникати при статевих контактах та у певних положеннях. Невеликі за розмірами освіти можуть протікати безсимптомно.
• Пороки розвитку статевих органів. Наявність перегородки у порожнині, повне чи часткове подвоєння органів призводять до аномального скорочення матки, викликаючи біль.
• Спайковий процес. Формується після перенесених запалень статевих органів, а також після оперативних втручань, наприклад, видалення кісти, позаматкової вагітності, міоматозних вузлів, після кесаревого розтину
• Запалення статевих органів. При цьому жінок відзначає біль упродовж всього циклу, але посилення їх саме під час менструацій. Також супроводжують скарги на рясні виділеннята їх неприємний запах.
• Встановлена ​​ВМС. Стороннє тіло викликає хронічну асептичну запальну реакціюта підвищення вмісту простагландинів у міометрії. Це спричиняє надмірну скорочувальну активністьта болі. Крім цього, неприємні відчуттяможуть виникати при зміщенні ВМС або частковому випаданні, під час менструацій таке трапляється частіше через деяке відкриття цервікального каналу.

Жінки, які страждають на альгодисменорів, схильні до іпохондрії, депресії, істерії. Часто вони відкидають думки про менструацію. Такі порушення роботи центральної нервової системи є зокрема наслідком дисбалансу статевих гормонів, порушення синтезу простагландинів. Вторинна дисменорея найчастіше виникає у жінок після 35-40 років на тлі існуючої гінекологічної патології.

Часто болі під час місячних пов'язують із загином матки назад. Однак це один із варіантів фізіологічного розташування органу. Ретрофлексія матки може провокувати дискомфорт під час критичних днів і тиск на пряму кишку, але не напади гострого болю.

Симптоми

Незважаючи на різноманітність причин і патогенетичного механізмурозвитку болю, симптоми альгодисменореї у жінок схожі.

Біль

Це основна скарга при дисменореї. Для болю можна підібрати такі характеристики:

• виникають – напередодні місячних чи перші 24-48 годин;
• найболючіші- перші дні;
• характер - гострі або тупі, нападоподібні;
• локалізуються – частіше внизу живота, нижче за пупок;
• можуть бути болі у спині– а також криж і поперек.

Біль - переважний синдром у дівчат молодого віку. Рідше бувають скарги на соматовегетативні розлади (наприклад, біль голови, слабкість, порушення сну). Що старша жінка, то частіше на перший план виступають прояви порушень з боку центральної, периферичної та вегетативної нервової системи.

Інші прояви

Ознаки альгодисменореї у жінок включають скарги з боку вегетативної нервової системи, порушення роботи ендокринної системита психоемоційного статусу.

• Психічні порушення. Дратівливість, схильність до депресії, порушення сну, зміна смакових пристрастейта особливе сприйняття запахів.
• Обмінно-ендокринні симптоми. Жінки відзначають загальну слабкість, ватяні ноги», набряклість обличчя та всього тіла, свербіж шкірного покриву, збільшення частоти та об'єму сечовипускання.
• Вегетативні порушення. До них відносяться порушення випорожнень (діарея або запори), сухість слизових, здуття, часті позиви до дефекації та сечовипускання, нудота, блювання, відчуття оздоблення, підвищена пітливість.
• Вегетосудинні зміни. Головний біль і навіть мігрені, порушення чутливості на кшталт парестезій («бігання мурашок»), болі в ділянці серця та відчуття перебоїв у його роботі, перепади артеріального тиску.

Коли терміново до лікаря

Зазвичай дівчата із болючими місячними заздалегідь знають, чого чекати. Але такі ситуації мають насторожити та стати приводом для звернення до лікаря:

• раніше подібного болю не було;
• відомо, що є пухлини ();
• прогресує запаморочення, слабкість, падає тиск;
• біль на фоні рясних кров'янистих виділень.

Больовий синдром на кшталт дисменореї може супроводжувати гострий апендицит та пієлонефрит, ниркову кольку, напад жовчнокам'яної хвороби, кишкову непрохідність. Тому при приєднанні «аномальних» симптомів, які раніше не спостерігалися, слід зважати на це. Також слід звернутися за медичною допомогою, якщо не виключена вагітність Наприклад, якщо місячні прийшли із затримкою і водночас дуже болючі.

Обстеження

Діагностувати альгодисменорею у жінок слід шляхом виключення органічних захворювань та патології інших систем та органів. Для цього рекомендується пройти обстеження, наведені в таблиці.

Таблиця – Необхідні діагностичні заходипри дисменореї

Обстеження	Для чого потрібно	Коли робити
Огляд гінеколога	- Для виключення об'ємних утворень; - для забору мазків; - для формування подальшого плану лікування	На 5-20 день менструального циклу
УЗД	Дозволяє запідозрити/виявити пухлини, аномалії будови, спайки, запальний процес	На 7-10 дні циклу
КТ чи МРТ	Для уточнення наявності пухлин чи аномальної будови статевих органів	Будь-якого дня циклу
Гістероскопія	Використовується при підозрі на патологію всередині порожнини матки (міоми, поліпи, аденоміоз).	У першу половину циклу
Лапароскопія	- у неясних випадках; - при плануванні оперативного лікування	У першу половину циклу
Обстеження на ІПСШ	Необхідно для виключення запального процесу	Після повного закінчення менструацій у будь-який день

У кожному випадку лікар визначає індивідуальний перелік аналізів, які необхідно здати. «Популярне» дослідження на статеві гормони необхідне при підозрі на гіперандрогенію. В іншому ж їх визначення суттєво не впливає на лікування та тактику ведення жінки.

Лікування при нападах

Жінка має знати, як зняти біль при альгодисменореї. Терпіти її в жодному разі не потрібно. Для усунення нападів використовуються препарати, представлені в таблиці. Сказати однозначно, який допоможе неможливо. «Знайти свій» необхідно шляхом «проб та помилок», суворо дотримуючись дозування та сумісності ліків.

Таблиця - Знеболюючі засоби при дисменореї

Діюча речовина	Комерційна назва ліки	Схеми та дози прийому
Папаверину гідрохлорид	«Папаверин»	- Пігулки: по 20-40 мг 2-3 рази на добу; - при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні до 200 мг/добу; - по одній свічці 2-3 рази на день
Дротаверину гідрохлорид	- "Але-шпа"; - «Дротаверін»; - «Спазмол»; - «Спазмонет»	- Пігулки: по 40-80 мг 2-3 рази на добу; - внутрішньовенно або внутрішньом'язово до 240 мг/добу
Кеторолак	- «Кетанов»; - «Кеторол»	- по одній таблетці, не більше 90 мг/добу; - внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 10-30 мг кожні 6-8 годин
Диклофенак	- «Вольтарен»; - «Діклоберл»; - «Наклофен»	- Пігулки: по 50 мг 2-3 рази на добу; - внутрішньом'язово по 75 мг кожні 12 годин; - ректальні свічки: по 50 мг кожні 8 годин
Метамізол натрію	- «Анальгін»; - «Баралгін»	- внутрішньовенно або внутрішньом'язово не більше 2 г/добу (4 ампули); - таблетки: по 500 мг до 4 разів на добу
АСК	Аспірин	Таблетки: по 500 мг двічі на день
Ібупрофен	- «Ібупрофен»; - «Бурана»; - «МІГ»; - «Нурофен»	- Пігулки: по одній 3-4 рази на добу, не більше 1000 мг/добу; - Свічки: по одній 60 мг кожний 4-6 годин
Індометацин	- «Індометацин»; - «Метіндол»	- Пігулки: по одній 25 мг 1-2 рази на добу, не більше ніж 100 мг; - ректальні свічки: по одній 1-2 рази на день

Запобігання больовому синдрому

Для тривалого ефектута профілактики болю в подальшому використовуються наступні групипрепаратів для постійного прийому

• Заспокійливі. Найчастіше використовується спиртовий розчинабо таблетки валеріани, Седуксен, препарати з групи антидепресантів. Вони допомагають налагодити зв'язки між відділами центральної нервової системи і цим знизити больовий поріг.
• Оральні контрацептиви. Це одні з ефективних препаратів, які найчастіше використовуються у схемах лікування альгодисменореї у жінок. Вибираються з урахуванням фенотипу та гормонального профілю. Призначаються, наприклад, "Джес", "Діміа", "Регулон", "Новинет".
• Гестагени. Враховуючи те, що дефіцит саме цієї групи гормонів спричиняє надмірну продукцію простагландинів, ефективно призначати для зняття больового синдрому ізольовані препарати гестагенів. Наприклад, "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут".
• Магнію оротат. Магній бере участь у процесі скорочення та розслаблення м'язових волокон, у передачі нервового імпульсу. Дефіцит мікроелемента призводить до спазму та болю. Тому жінкам із дисменореєю рекомендується регулярно пропивати препарати на основі магнію.
• Ферментна терапія. Використовується при спайках, ендометріозі. Популярні препарати - "Вобензим", "Лонгідаза".
• Протизапальне лікування. Призначається при активній інфекції, зокрема статевої. Використовуються препарати із групи антибактеріальних засобівз урахуванням виявлених патогенів.

При виявленні органічних захворювань (наприклад, ендометріозу, міоми, кісти яєчника) позбутися болю під час менструацій можна лише шляхом хірургічного лікування – гістероскопії, лапароскопії чи порожнинної операції.

Немедикаментозні способи лікування

Для профілактики нових нападів або зменшення інтенсивності больового синдрому можуть використовуватися народні засоби та фізіотерапія. Високу ефективністьдовели такі методи:

• голкорефлексотерапія;
• гірудотерапія;
• електрофорез із новокаїном або з магнієм;
• точковий масаж.

Народна медицина

Збори трав мають протизапальну, знеболювальну та заспокійливу дію. Рецепти легко відтворювати у домашніх умовах. А відгуки жінок підтверджують їхню високу ефективність.

• Корінь. Необхідно взяти корінь та подрібнити на тертці. Потім одну чайну ложку залити склянкою окропу, дати настоятися півгодини. Приймати по столовій ложці двічі на день під час менструацій.
• Хвощ польовий . Для приготування розчину необхідно взяти столову ложку хвоща, залити двома склянками окропу. Витримати дві-три години. Приймати щогодини по чверті склянки до зменшення болю.
• Листя суниці. Для приготування слід взяти лісову суницю, а не садову. Листя подрібнити, одну столову ложку залити 200 мл гарячої води. Дати постояти 30-60 хвилин, приймати по половині склянки двічі-тричі на день.
• Валер'яна з м'ятою та. Траву валеріани та м'яти взяти в рівних частках, а квіток ромашки – удвічі більше. Змішати. Взяти столову ложку суміші та залити склянкою окропу. Дати настоятися 30 хвилин, пити по дві столові ложки двічі-тричі на день під час місячних.

Чи можна уникнути

Альгодисменорея, якщо це первинна форма, немає серйозних ускладнень, крім психоемоційного напруженнядівчата чекають місячних. Вторинна дисменорея може ускладнюватись безплідністю, гострою. хірургічною патологією, Запальними процесами. У будь-якому випадку важливо проводити профілактику недуги. Основні рекомендації такі:

• здоровий сон не менше шести-восьми годин;
• фізична активність;
• вагітність та годування груддю;
• психоемоційний спокій;
• статева грамотність;
• регулярне обстеження у гінеколога.

Дисменорея, за деякими даними, зустрічається у восьми із десяти дівчат репродуктивного віку. Впоратися з болем можна тільки разом із фахівцем – лікар допоможе виявити причину та призначить препарати. Лікування альгодисменореї складається з усунення нападів болю, а також схем для запобігання епізодам у майбутньому.

Альгодисменорея – напевно, більшість жінок навіть не знають, що це таке. У характері цієї патології слід розібратися досконало, адже вона безпосередньо пов'язана з репродуктивною системоюжінки. Це стан організму, при якому спостерігається постійний, під час місячних виникають сильні болі, спостерігається загальна ослабленість організму. Причин виникнення даного станунебагато, при зверненні до фахівця жінка зможе позбутися факторів, які його провокують. Для лікування альгодисменореї потрібна своєчасна комплексна терапія. Якщо жінка ігнорує симптоми, хвороба починає прогресувати, погіршується. загальний стан.

Що таке альгодисменорея

Альгодисменорея називається стан у дівчат, при якому вони під час менструації відчувають тимчасовий або постійний дискомфортвід нападів болю ниючого або переймоподібного характеру.

Діагноз альгодисменорея досить поширений, виникає при менструаціях приблизно у 30-40% опитаних жінок.

Кожна десята жінка репродуктивного віку стикається з частковою чи повною втратою працездатності на період місячних. Альгодисменорея буває первинна та вторинна. Перша виявляє себе у підлітковому віці, не має відношення до захворювань статевих органів. Друга з'являється у віці після 30 років у результаті гінекологічних захворюваньрізного характеру.

Причини виникнення

Причини альгодисменореї мають різну природу. Первинна альгодисменорея може розвиватися через:

1. Механічні порушення.До них відносяться будь-які стани, що перешкоджають здоровому відтоку. менструальної крові.
2. Ендокринна- Активний синтез, уповільнений розпад простагландинів, які відповідають за м'язові скорочення матки. Збільшується кількість скорочень м'язів матки, з'являється спазм артеріолу, що погіршує кровопостачання міометрію, посилюючи чутливість стінок матки до болю. В результаті розвивається больовий синдром, діарея, нудота, тахікардія, озноб, гіпергідроз, запаморочення.
3. Етіологія нейропсихічних причинкриється в індивідуальному зниженні больової пороку, неприйнятті жіночої сутності, заперечення сексуального життяі себе як жінка, мати.
4. До конституційних причин належать- слаборозвинений міометрій, гіпоплазія матки, її слабкі м'язине можуть належним чином розтягнутися, щоб вся менструальна кров помістилася у порожнини органа. Це викликає роздратування та больові відчуття.

Вторинна альгодисменорея розвивається у жінок внаслідок гінекологічних захворювань, перенесеної хірургічної терапії, патологічних станів матки, її пошкодження через ускладнені пологи, вишкрібання. Найчастіше причиною розвитку вторинного стану є аденоміоз, зовнішній ендометріоз.

Процес відокремлення функціонального шару супроводжується дратівливим процесом, провокуючи активне збільшення кількості простагландинів. В результаті жінка стикається з інтенсивними болями, загальним нездужанням. У деяких випадках міома заважає відтоку менструальної крові, через що розвивається сильний больовий синдром.

Патогенез вторинної форми часто пов'язують із розвитком хронічних запальних захворювань. Запальні процеси провокують спайковий процес, що порушує розташування матки, утворюються перешкоди для відтоку менструальної крові. Запальні процеси стають причиною появи набряку тканин, що стискають нервові волокна, посилюючи м'язові скорочення матки.

Фахівці постійно говорять про важливість своєчасного лікування запалення, що виникає. Запущений процес спричинить численні ускладнення, у тому числі таку патологію, як альгодисменорея.

Симптоми

Клініка альгодисменореї вимагає підвищена увагаз боку жінки та лікаря. Найпоширеніші симптоми захворювання – болючі відчуття перед, під час і після місячних. Зазвичай до вищого ступеня вони доходять під час місячних. Досить часто дискомфорт, болі, що протікають з загальною слабкістю.

Первинну форму патології зазвичай діагностують у молодих дівчат, у яких тільки починає встановлюватися менструальний цикл. У багатьох видимий дефіцит маси тіла, психіка може бути лабільною. Больові відчуття під час менструації вторинного типу виникають частіше у жінок, які перейшли рубіж 40-річчя. Під час опитування лікар з'ясовує, що у жінки у минулому було штучне переривання вагітності, патологія супроводжується наявними гінекологічними захворюваннями. Багато жінок страждають на безпліддя.

При альгодисменореї первинної форми дівчина стикається з такими проявами:

• головні болі;
• непритомність;
• біль у районі серця;
• блювання;
• погіршення пам'яті;
• розлад харчової поведінки;
• депресія;
• безсоння;
• постійна сонливість;
• нестабільний емоційний стан.

Досить часто захворювання супроводжується болями в суглобах, метеоризмом, сухістю у роті, шкірних висипаннях, свербінням.

Коли жінка стикається з вторинною формою патології, у неї можуть спостерігатися такі симптоми:

• підвищення температури;
• які частково знижують інтенсивність після закінчення менструацій;
• порушення менструального циклу;

Жінка має знати, що постійні хворобливі відчуттяпід час місячних – це не нормальний стан, а симптом патології, що розвивається.

Біль вказує на проблему, вона проявляє себе до початку менструації за 12 годин. Поступово імпульси наростають, охоплюючи низ живота, область попереку. У першому етапі розвитку патології болючість спостерігається кілька годин, потім відступає. Вона періодично виникає у перші дні місячних, не доставляючи великої проблемижінка продовжує жити у звичайному режимі. Вторинну стадію характеризує постійний більпротягом усієї менструації. Вона негативно впливає життя жінки, знижується працездатність.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться з урахуванням скарг пацієнтки.Для початку лікаря необхідно провести опитування, щоб визначити початок появи болю, наявність або перенесені гінекологічні захворювання, аборти, хірургічне втручанняна статевих органах. Після опитування, лікарю необхідно провести огляд та призначити, якщо потрібне проходження УЗД, КТ та МРТ органів малого тазу. Також жінка має здати аналізи на ЗПСШ, рівень гормонів. У деяких випадках призначають діагностичне вишкрібання, гістероскопію, лапароскопію. За необхідності жінка має пройти обстеження уролога, психолога, психотерапевта.

Як лікувати

Лікування альгодисменореї не має загальної інструкції, воно індивідуальне кожної жінки, оскільки характер патології у пацієнток відрізняється.

Якщо розглядати вторинну патологію, то перш ніж фахівець розпочне необхідну терапію, він усуває все основне супутнє гінекологічне захворювання. Щоб усунути хворобливі напади призначаються знеболювальні засоби. Пацієнта повинна приймати їх у рекомендованій кількості, не збільшуючи або зменшуючи дозування.

Статті на тему:

Вилікувати альгодисменорею первинного типу можна лише використовуючи комплексний підхід.Фахівець займається корекцією всіх систем, що в Наразіпрацюють із порушеннями. Можуть бути залучені інші фахівці за потреби. Тривалість лікування у разі збільшується.

Починають лікування протизапальними препаратами нестероїдного типу. До них належить:

1. Німесіл.
2. Напроксен.
3. Ібупрофен.
4. Індометацин.

Основні діючі компонентипризначених препаратів сприяють зниженню продукування в організмі простагландинів. Це дозволяє в стислі термінизменшити інтенсивність больових відчуттів. Якщо жінка вже довгий часживе з патологією, біль під час менструації сильний, знижується працездатність, то нестероїдні протизапальні препарати слід починати пити за 2 дні до початку менструації. Це дозволить жінці легше перенести цей період.

Лікар також призначає препарати, що безпосередньо впливають на мускулатуру матки, знімаючи хворобливі спазми. Ефективно з цим справляються таблетки:

1. Но-шпа.
2. Баралгін.
3. Спазмалгон.

При первинній альгодисменореї спостерігається дефіцит магнію в організмі, що також стає причиною спазмів, болючих відчуттів. Призначаються ліки, основою яких є солі магнію - Магне В6.

Для лікування призначаються гормональні препарати.Підбираються вони індивідуально після здачі необхідних аналізівв різні дніциклу. Лікар за результатами може побачити ознаки гормональної дисфункції, недостатність лютеїнової фази. Добирати гормональні засоби самостійно заборонено. Правильно підібраний засіб коригуватиме менструальний цикл, усувати неприємну симптоматику патології. Можуть бути призначені:

1. Жанін.
2. Логест.
3. Ліндінет.

У обов'язковому порядкуПацієнтці призначається тривалий курс антиоксидантів.

Ефективним є Вітамін Е. Його потрібно приймати тривалий час, щоб отримати бажаний результат. Для стабілізації роботи нервової системи можуть бути призначені транквілізатори та препарати седативної дії. Призначення настоїв валеріани, інших рослин цілком виправдане. Може бути призначений Тазепан.

Жінка повинна отримувати у необхідному розмірі всі необхідні вітаміни. Може бути призначений:

1. Декамевіт.
2. Мультітабс.

Терапія альгоменореї включає не тільки прийом призначених медикаментів, можуть призначати корисні трав'яні відвари. Жінка має переглянути спосіб життя. Насамперед це стосується харчування. Присутність зайвої вагизбільшує ризик розвитку патології. Раціон повинен складатися з корисних овочів, фруктів, нежирних сортівриби, м'яса. Дієту допомагає складати лікар. Необхідно відмовитися від алкоголю, міцної кави. Шкідливі звичкитакож слід викоренити. Присутність фізичних навантажень має бути у розумному розділі. Надмірне захоплення фітнесом, плаванням, бігом, силові навантаження не вітається. Це також варто обговорити з лікарем.

Щоб позбутися наявних психоемоційних порушеньжінка має відвідати психотерапевта. Він не лише проводить сеанси, а й навчає методам саморелаксації. Це необхідно, щоб уникати постійних стресів, переживань. Жінці варто чітко створити графік роботи та відпочинку, прибрати перенапругу. Вона може відвідувати сеанси призначеної фізіотерапії. Процедури їх кількість підбирає лікар індивідуально.

Жінка, яка зіткнулася з первинною альгодисменореєю, повинна знати, що вона добре піддається лікуванню.Виконання рекомендацій лікаря, робота над собою дозволять у стислі терміни стабілізувати стан організму. Регулярні гінекологічні огляди, ведення активного, здорового образужиття, відсутність стресів та переживань – найкращі помічникиу збереженні здоров'я жінки.

Можливість використання нестероїдних протизапальних засобів у хворих з ШКТ - та кардіоваскулярними факторами ризику

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. лекція.

Лікування остеоартрозу: вплив на хрящову тканину різних протизапальних препаратів

Кардіологічний пацієнт та супутня патологія. Ще раз про кардіологічну безпеку НПЗП.

У чому основні переваги целекоксибу перед іншими нестероїдними протизапальними засобами?

Тактика ведення хворих на ревматизм на амбулаторно-поліклінічному етапі

Роль системної ензимотерапії в комплексному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак

Лікування хронічного больового синдрому у ревматології

Сучасні принципи патогенетичного лікування ендометріозу

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. Частина 1

НПЗП-індуковані гастродуоденальні виразки, ускладнені кровотечею. Частина 2

Досвід застосування препарату Целебрекс для профілактики запальних ускладнень після екстракції катаракти та імплантації інтраокулярної лінзи у хворих на глаукому на єдиному функціонально збереженому оці

Ефективність та безпека нестероїдних протизапальних препаратів

Нестероїдні протизапальні препарати у ревматологічній практиці: симптоматичний засіб чи патогенетична терапія?

Нестероїдні протизапальні препарати в епоху біологічної терапії

Ефективність нестероїдних протизапальних препаратів у клінічній практиці

Нестероїдні протизапальні препарати: проблеми безпеки лікування

Нестероїдні протизапальні препарати при ревматичних захворюваннях: стандарт лікування

Використання целекоксибу у ревматології, кардіології, неврології та онкології. Частина 1

Використання целекоксибу у ревматології, кардіології, неврології та онкології. Частина 2

Гепато- та гастротоксичність нестероїдних протизапальних препаратів: можливі точки перетину. Частина 1

Гепато- та гастротоксичність нестероїдних протизапальних препаратів: можливі точки перетину. Частина 2

Можливість проведення терапії нестероїдними протизапальними препаратами у пацієнтів з ерозивно-виразковим ураженням гастродуоденальної зони

Діагностика та лікування болю у спині у жінок у постменопаузальному періоді

НПЗП-індукована ентеропатія: особливості епідеміології, патогенезу та клінічного перебігу

Целекоксиб – перший специфічний інгібітор циклооксигенази-2.

Які препарати обрати для лікування альгодисменореї?

Лікування альгодисменореї - одного з найпоширеніших больових синдроміву жінок — здебільшого передбачає призначення препаратів двох класів. Для швидкого, ситуаційного усунення больових відчуттів використовуються анальгетики, а для досягнення «довгострокового» поліпшення стану жінки їй нерідко наказується систематичний прийом пероральних контрацептивів. У разі вираженої крововтрати на тлі менструацій у комплексну схему лікування можуть включатися загальнозміцнюючі препарати на основі заліза та вітамінів.

Первинна дисменорея розвивається внаслідок різкого підвищення вироблення простагландинів (Pg), насамперед F2a та E2, які накопичуються в ендометрії та викликають агрегацію тромбоцитів, вазоконстрикцію, неритмічні скорочення волокон міометрію та загалом ішемію матки. Синтез Pg контролюється циклооксигеназою (ЦОГ), активність якої, у свою чергу, регулюється статевими гормонами – естрогенами та прогестероном. Описаний механізм визначає основний підхід до лікування дисменореї: призначення оральних гормональних контрацептивів на основі етинілестрадіолу та гестагену, які «вимикають» овуляцію, та/або застосування знеболювальних ЛЗ, які інгібують ЦОГ та порушують синтез «больових» Pg.

Для молодих дівчат, які ще не живуть регулярним статевим життям, але страждають на альгодисменорею, на перший план виходить застосування НПЗП. З препаратів цієї групи можуть використовуватись як селективні інгібіториЦОГ-2, так і препарати неселективної дії(Інгібітори ЦОГ-1 та ЦОГ-2). Безперечною перевагою володіють селективні препарати, які значно меншою мірою, ніж неселективні засоби, пригнічують синтез гастропротекторних Pg, а отже, таять набагато менший ризик розвитку гастралгій, ерозивно-виразкових уражень ШКТ. До них належить целекоксиб (Целебрекс), що забезпечує стійку анальгезію. У перші дні появи болю його приймають 400 мг одноразово і, за необхідності, слід приймати ще 200 мг першого дня. У наступні дні його використання може обмежуватись одноразовим прийомом протягом доби (200 мг). Короткочасний прийом Целебрексу при дисменореї, забезпечуючи швидкий та стійкий аналгезуючий ефект, практично не супроводжується негативними побічними реакціями. Слід зазначити і таку перевагу целекоксибу, як відсутність впливу на час кровотечі та згортання крові. Як наслідок прийом цього препарату не призводить до посилення менструальних виділень.

В окремих випадках нестероїдні протизапальні засоби використовуються при альгодисменореї з профілактичною метою: лікарі можуть призначати пацієнткам цю групу препаратів за 1-2 дні до менструації з продовженням їх прийому в наступні дні, поки зберігається больовий синдром.

З неселективних нестероїдних протизапальних засобів до препаратів вибору слід віднести ібупрофен (Нурофен, Фаспік, Бурана), що має виражену знеболювальну та протизапальну дію. Він належить до безрецептурних засобів. Однак, рекомендуючи це ЛЗ пацієнтці, слід переконатися у відсутності у неї ерозивно-виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту, алергічних реакцій на нестероїдні протизапальні засоби та особливо порушень згортання крові, оскільки важливою умовоюЛікування альгодисменореї є мінімізація ризику посилення менструальних кровотеч.

Більшість інших НПЗП у пероральної формивідпускаються за рецептом. Втім, якщо відвідувачці аптеки потрібен сильний нестероїдний протизапальний засіб для зняття гострого болю, їй можна запропонувати, наприклад, кетопрофен (ОКІ, Кетонал, Флексен) або піроксикам у формі супозиторіїв (знову ж таки з урахуванням протипоказань); на відміну від пероральних аналогів, вони дозволені на відпустку без рецепта.

Якщо у пацієнтки є протипоказання до використання нестероїдних протизапальних засобів (які, як ми зазначили, аж ніяк не вичерпуються захворюваннями шлунково-кишкового тракту), то їй можуть бути призначені препарати на основі парацетамолу (Панадол, Ефералган) або метамізолу натрію (Анальгін, Баралгін М), які позбавлені ульцерогену. , але при цьому мають і менш виражений болезаспокійливий ефект. З метою підвищення аналгетичної дії зазначених ЛЗ доцільно поєднувати їх зі спазмолітичними засобами, наприклад з дротаверину гідрохлоридом (Но-шпа, Спазмол) або гіосцину бутилбромідом (Бускопан).

Нагадаємо, що існує безліч комбінованих препаратів, що містять знеболюючий компонент у поєднанні зі спазмолітиками. Одні з найбільш відомих OTC-препаратів такого роду - Спазмалгон, Спазган, Брал, Баралгетас, в яких метамізол натрію "приправлений" питофеноном і бромідом фенпіверінія. Два останні компоненти, доповнюючи аналгетичний ефектпершого, виявляють пряму міотропну дію на гладку мускулатуру, що сприяє зняттю хворобливих спастичних скорочень та усунення вазоконстрикції, яка, як уже говорилося, є одним з факторів ішемії матки при дисменореї. Зазначимо, що всі зазначені спазмолітичні компоненти протипоказані при глаукомі.

Гарний терапевтичний ефектпри альгодисменореї може бути досягнутий шляхом застосування ряду комбінованих анальгетиків. Прикладом можуть бути препарати Седал-М і Пенталгін. Крім знеболювального «стрижня» у вигляді парацетамолу та метамізолу натрію, до їх складу входять також малі дози кофеїну, кодеїну та фенобарбіталу, які виступають у ролі синергістів, що помітно посилюють ефект двох анальгетиків. Нагадаємо, що крім «простого» Пенталгіну в аптеках представлений також препарат Пенталгін-Н: до його складу замість парацетамолу входить сильніший анальгетик у вигляді напроксену (ЛЗ із групи НПЗП).

Якщо говорити про жінок, які живуть регулярним статевим життям, то для них препаратами вибору слід вважати гормональні протизаплідні засоби, серед яких віддають перевагу низькодозованим. пероральним контрацептивам. Ці кошти у переважній більшості випадків (до 90%) надають позитивний ефектта знижують болючість місячних. З лікувальною метоюїх застосовують протягом 3-4 місяців поспіль; у важких випадках раціональною є їх комбінація з аналгетиками або нестероїдними протизапальними засобами.

Питання вибору конкретного препарату полегшується, якщо жінка застосовує контрацептиви періодично. У цьому випадку їй просто слід рекомендувати монофазний препарат, а також низько-або мікродозовані гормональні контрацептиви ІІІ покоління, що містять 20-30 мкг етинілестрадіолу (естроген) у поєднанні з гестагенним компонентом. Ці препарати не тільки «вимикають» овуляцію, з якою в основному і пов'язані болючі та інші прояви дисменореї, але ще й є. ефективними засобамилікування багатьох гінекологічних захворювань, що призводять до розвитку вторинної альгодисменореї Вони перешкоджають розвитку запальних захворювань органів малого тазу, запобігають розвитку доброякісних новоутвореньяєчників та матки, що позитивно впливають на протягом ендометріозу. Зрештою, їх тривалий прийомзнижує ризик розвитку міоми матки. До препаратів, що містять низько- або мікродозований етинілестрадіол у комбінації з гестагенним компонентом, відносяться:

• Фемоден, Логест (гестагенна складова - гестоден у дозі 75 мкг);
• Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новінет (дезогестрел - 150 мкг);
• Мікрогінон, Миранова, Трирегол (левоноргестрел - 150, 100 та 75 мкг відповідно);
• Жанін (дієногест - 2 мг);
• Белара (хлормадинон – 2 мг);
• Ярина (дроспіренон – 3 мг);
• Силест (норгестимат - 250 мкг) та ін.

Іноді при дисменореї призначаються і чисті гестагени (без етинілестрадіолу) - Чарозетта (дезогестрел), Норколут (норетістерон) та ін.

Підкреслимо, що якщо жінка не користувалася протизаплідними гормональними препаратами, то вибір та призначення їх повинен здійснювати лікар. Фармспеціаліст у разі може лише дати пацієнтці загальну інформацію про властивості різних ЛЗ цієї групи.

І насамкінець ще про один аспект фармакотерапії. Альгодисменореї нерідко супроводжують рясні маткові кровотечі, що перевищують нормальний менструальний рівень Це призводить до дефіциту заліза, що наростає, що виявляється анемією, загальною слабкістю і хворобливістю організму. Тому для комплексного лікування менструальних порушеньнерідко призначаються препарати заліза - Сорбіфер Дурулес, Тотема, Мальто фер. Серед препаратів даного рядуможна особливо виділити безрецептурний засіб Фенюльс, який, крім заліза, що усуває порушення кровотворення, містить комплекс вітамінів групи B і аскорбінову кислоту, Що покращує загальний стан пацієнтки за рахунок нормалізації обміну речовин Іншою перевагою препарату є лікарська форма: капсули Фенюльс містять мікродіалізні гранули, які забезпечують поступове виділення у кров заліза та інших активних компонентів.

І ще один важливий аспектфармакотерапії... Дисменореї нерідко супроводжують рясні маткові кровотечі, що перевищують нормальний менструальний рівень. Це призводить до дефіциту заліза, що наростає, який викликає зниження адаптаційних і захисних силорганізму, порушення обміну речовин. Ці негативні зміни в організмі жінки проявляються широким колом симптомів: загальною слабкістю, сонливістю та нервозністю, блідістю шкірних покривів, сухістю та лущенням шкіри, погіршенням зовнішнього виглядуволосся та його посиленим випаданням, витонченням та підвищеною ламкістюнігтьових пластин та ін Для усунення дефіциту заліза на фоні дисменореї нерідко призначаються препарати на основі цього мікроелемента - Сорбіфер-Дурулес, Фенюльс, Тотема, Мальтофер та ін.

Наголосимо, що всі перелічені ліки, крім препарату Фенюльс, належать до рецептурного сегменту. Фенюльс — єдиний серед залізомістких засобів, дозволений до відпустки без рецепта лікаря. Іншою важливою відмінністю Фенюльса є те, що крім заліза (у формі сульфату) він містить також комплекс вітамінів групи B (кальція пантотенат, піридоксин, рибофлавін, тіамін), вітамін PP та аскорбінову кислоту, які підвищують засвоюваність заліза та нормалізують метаболізм жирів, вуглеводів. Завдяки цьому досягається швидке клінічне покращення стану пацієнток. Не можна не відзначити і особливу лікарську формупрепарату: Фенюльс випускається у вигляді мікродіалізних гранул, що забезпечують поступове вивільнення діючих речовиніз капсул, що гарантує хорошу переносимість ліків. Фенюльс приймається по 1 капсулі щодня після їжі під час критичних днів.

Альгодисменорея - це неприємні болі, що тягнуть внизу живота і в поперековому відділіперед настанням критичних днів, які можуть тривати аж до завершення менструації. Згідно МКХ-10 код цього патологічного стану записується в лікарняному листку, як 94.4 у тому випадку, якщо порушення виявилося вперше. Вторинне прояв патології фіксується як 94.5. Якщо це порушення має неуточнену етіологію, тоді її код по МКБ-10 буде записуватися як 94.6.

Причини

За визначенням у здоровому організміальгодисменореї не повинно бути, тому важливо розуміти причини виникнення цього захворювання. На перше місце серед причин, що спричинили біль, можна поставити запальні процеси, що виникають у статевих органах (піхва, матка, труби, яєчники). Список причин самих запальних захворювань досить великий: елементарна застуда, переохолодження, інфекційні захворювання, наслідки аборту, кісти, різні новоутворення і т. д. Але не варто лякатися, адже альгодисменорея насамперед - це сигнал до того, щоб звернути увагу на стан свого організму. При менструації матка набухає та збільшується у розмірах, тому починає тиснути на інші органи малого тазу. Похід до гінеколога та обстеження за допомогою ультразвукової діагностики допоможе виявити або виключити причини запального захворювання.

Другою причиною передменструального болю може бути психологічний аспект. Дівчина інфантильна і не готова до дорослого життя, і психологічно відкидає своє дорослішання. Первинна альгодисменорея викликана, як правило, бажанням якомога довше побути дитиною. Це бажання притаманне кожній людині, але дорослішання неминуче, і необхідно знайти позитивні сторониу кожному віці.

Підтримка люблячої матері та своєчасне інформування про критичних дняху період статевого дозрівання дівчата допоможуть легко подолати ці труднощі.

Якщо після першої менструації біль досить сильний і триває більше трьох-чотирьох місяців, є привід для занепокоєння. У цьому випадку слід проконсультуватися у лікаря, адже чим раніше з'ясується причина, тим простіше її усунути. Лікування, як правило, полягає у психокорекції, яка дозволяє дівчині відчути себе жінкою.

Підоплюванням хворобливих менструацій може бути страх або небажання завагітніти. На щастя, сучасна фармацевтична промисловістьНа сьогоднішній день може запропонувати цілий арсенал засобів, які допомагають уникнути небажаної вагітності.

Частіше психологічним аспектомпороджується саме первинна альгодисменорея, тому можна зі значною часткою впевненості стверджувати, що це порушення не пов'язане з патологією чи будь-яким захворюванням.

Ще одна причина – наявність патології, наприклад, загин матки. Запального процесу немає, але альгодисменорея є. Знову ж таки, на прийомі у гінеколога можна виявити цю патологіюі постаратися усунути цю причину хворобливих менструацій, так як надалі саме через неправильне положення матки в організмі, може розвинутися.

Клінічні прояви

Симптоми такого порушення, як первинна альгодисменорея, не настільки виражені як при вторинній патології. Тому діагностика захворювання у разі буває утруднена.

Основні симптоми вторинної альгодисменореї залежить від причини розвитку порушення у пацієнтки. Так, найявніші симптоми при цьому порушенні, це:

• біль унизу живота, який настає за кілька годин до початку менструації і може тривати кілька днів, а часом і до закінчення місячних;
• рясні менструальні виділення;
• порушення загального самопочуття(головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну та відсутність апетиту).

У деяких випадках симптоми доповнюють підвищена температуратіла, яка може бути підвищена незначною мірою (субфебрилітет) або до фебрильних показників.

Також симптоми альгодисменореї можуть доповнюватися симптомами запальних або дистрофічних процесівв органах малого тазу:

• рясні виділення з піхви;
• свербіж та печіння в статевих органах;
• болючі відчуття під час сексуального контакту;
• набрякання статевих губ та інші симптоми.

Тому перш ніж призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнтку, щоб унеможливити наявність у неї інших захворювань, що викликають больові відчуття.

Лікування альгодисменореї

Лікуючий гінеколог під час обстеження з'ясує причину та призначить комплексне лікування. Крім знеболюючих препаратів, у списку методів лікування може бути такий нетрадиційний методяк швидка щоденна ходьба. Все тому, що багато запальних захворювань часто виникають на тлі застійних явищ в органах малого тазу, а при фізичних навантаженнях йде інтенсивне збагачення їх киснем, що сприяє усуненню запалення. У тому випадку, якщо це первинна альгодисменорея, лікування включатиме не тільки фізичні навантаженнянормалізацію способу життя та прийом знеболювальних засобів, а й консультацію у психолога

Перед походом до лікаря можна перевірити в домашніх умовах, чи запальні процеси сечостатевої системи. Перший тест - лакмусовий папірець, що продається в будь-якій аптеці, а іноді додається до пачків з прокладками. Як правило, зміщення рН у кислу сторону свідчить про наявність грибів та патогенної мікрофлори, і як наслідок, наявність запального процесу в сечостатевій системі. Звичайне спринцювання з ромашкою та підмивання слабким содовим розчином частково поверне рН у правильний діапазон.

Лікування такого порушення медикаментами полягає у прийомі аналгетиків та спазмолітиків. Це в тому випадку, якщо причини патології не виявлені і мають суто психосоматичний характер. Якщо ж встановлено, що жінка страждає на якісь Запальними захворюваннямистатевої сфери, може знадобитися лікування антибіотиками (попередньо визначається чутливість мікроорганізмів до них).

Також за показаннями, враховуючи причини такого розладу, як альгодисменорея та її симптоми, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

Опис:

Болі при менструаціях, що виникають внаслідок інфантилізму, неправильного положення матки, запальних процесіву статевих органах, при ендометріозі та інших захворюваннях, а також за підвищеної збудливості ЦНС. Спостерігається зазвичай у молодих жінок (часто за безпліддя). Біль з'являється за кілька днів до менструації, часто буває дуже сильним і супроводжується головним болем, нудотою, блюванням та запамороченням. З початком менструації вона проходить сама собою.

Симптоми:

Переймоподібні болі в дні менструації або за кілька днів до неї локалізуються внизу живота, іррадіюють у поперекову область, Рідше в область зовнішніх геніталій, паху та стегон. Болі нападоподібні і досить інтенсивні, супроводжуються загальною слабкістю, нудотою, блюванням, спастичним головним болем, запамороченням, підвищенням температури до 37ºС, сухістю в роті, здуттям живота, непритомністю та іншими розладами. Іноді провідним стає один симптом, який непокоїть більше, ніж біль. Сильні болі виснажують нервову систему, сприяють розвитку астенічного стану, знижують працездатність

Причини виникнення:

Причиною сильного болю при місячних буває якесь захворювання як, наприклад, фіброма, та інші. При цьому народні методилікування далеко не завжди діють, необхідно звернутися до досвідченому фахівцю, тобто до лікаря, який зможе точно визначити у вас. сильний більза місячних.
Другою причиною хворобливої ​​менструації часом буває нестача фізичного навантаження.

Лікування:

Лікування альгодисменореї полягає в усуненні причин, що її породжують. Для ослаблення болю використовуються анальгетики та транквілізатори.
Основним методом лікування є застосування інгібіторів синтезу простагландинсинтетази, які називають ще нестероїдними протизапальними препаратами. До них належать: ацетилсаліцилова кислота(аспірин) у дозі 0,25-0,75 г 3-4 рази на день після їди, парацетамол - по 0,5-1,0 г 2-4 рази на день, ібупрофен (бруфен) по 0,2-0 ,4 г 3-4 рази на день після їди, напроксен (напросин) - по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день після їди, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025-0,05 г 2-3 рази на день після їди, індометацин (метиндол) - у тих же дозах або ректально у вигляді свічок. Успішно застосовуються такі препарати, як кетазон, сургам, піроксикам, кетопрофен, суліндак, мефенамінова кислота, реопірин, пірабутол, бутадіон, доналгін, ніфлуріл та ін. у відповідних дозах. Головним принципом лікування інгібіторами синтезу простагландину є завчасний (попереджувальний) прийом лікарських препаратівза 2–4 дні до початку менструації (появи болю) та протягом наступних 2–4 днів. У цьому випадку менструальні болі якщо і з'являються, то на тлі лікування виражені набагато слабше і легше переносяться хворими. Дуже корисним є застосування комбінованих препаратів типу ренальгану (баралгін, триган, максиган, мінальган, спазгін, спазмальгін, спазмальгон, веральгін), що містять у своєму складі крім анальгіну достатньо високій дозі(0,5 у таблетці, 2,5 в ампулі 5 мл) два ефективні спазмолітики. Ці препарати призначаються по 1-2 таблетки 2-3 рази на день (незалежно від їжі) за наведеною вище схемою заздалегідь, а при недостатньому ефекті або дуже сильних менструальних болях(«менструальна коліка») можуть бути введені внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 2-5 мл, повільно протягом 3-5 хвилин, іноді в суміші з антигістамінними (димедрол 1% - 1-2 мл, хлоропірамін (супрастин) 2% - 1 мл) та седативними (реланіум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Зазвичай лікування проводять протягом 3-4 менструальних циклів. При неефективності або недостатній ефективності для лікування обох видів альгодисменореї, за відсутності протипоказань, застосовуються КОК (комбіновані оральні контрацептиви).

Найбільш ефективними є препарати з великим вмістом гестагенного компонента (овідон, ригевідон, мікрогінон, марвелон), які застосовують за контрацептивною схемою протягом 21 дня, починаючи з 1-го (5-го) дня менструального циклу. Досить ефективним є призначення «чистих» гестагенів: норколут (норетистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) – по 5–15 мг на добу з 14–16-го до 25-го дня менструального циклу. Раніше застосовувалося внутрішньом'язове введенняпрогестерону 1% – по 2–3 мл щодня або через день напередодні менструації – 4–6 ін'єкцій. Є. М. Говорухіною запропоновано спосіб лікування шляхом десенсибілізації гормонами, який полягає у внутрішньошкірному введенні за 8-10 днів до менструації 0,1 мл естрадіолу дипропіонату 0,1% і такої ж дози 1% розчину прогестерону в область внутрішньої поверхні передпліччя на відстані 3 см від першої ін'єкції. Усього проводиться 3 таких курси. За даними І. Л. Лузіної та Л. П. Бакульової, хороший терапевтичний ефект при первинній альгодисменореї дає застосування a-токоферолаацетату (вітамін Е) у дозі 300 мг на день у перші три дні хворобливих менструацій.

При недостатній ефективності інгібіторів простагландину їх доцільно комбінувати зі спазмолітиками (папаверин, платифілін, метацин, атропін, но-шпа, галідор, бускопан). Досить ефективним є сублінгвальне застосування антагоністів кальцію: ніфедипіну (корінфар, кордафен, адалат), фенігідину по 10-30 мг одноразово, - рекомендоване італійськими та французькими авторами. У деяких випадках корисне застосування внутрішньо алкалоїдів ріжків - 0,1% розчину ерготаміну гідротартрату або дигідроерготаміну (дигідроерготоксину) - по 10-20 крапель.

Практично у всіх випадках альгодисменореї слід рішуче застерегти від застосування наркотичних анальгетиків.
Широке застосування знаходить апаратна фізіотерапія, що проводиться у другу фазу менструального циклу або напередодні менструації: електрофорез та фонофорез розчинів новокаїну, тримекаїну, сульфату магнію, антипірину, броміду натрію на низ живота та область сонячного сплетення, гальванічний комір по А. В. Щербаку з кальцієм, бромом, нікотинової кислоти, ультразвук на низ живота в імпульсному режимі, імпульсні струми низької частоти (ДДТ, СМТ), короткохвильова діатермія, центральна електроанальгезія і т.д.