En büyük fenazepam dozu. Phenazepam ile gerçek deneyim: incelemeler, klinik çalışmalar, talimatlar

Serbest bırakma formu: Katı dozaj formları. tabletler.

Genel özellikleri. Birleştirmek:

Etkin madde: br(fenazepam) 1 mg; 500 mcg; 2.5 mg

Yardımcı maddeler: laktoz (süt şekeri), patates nişastası, povidon (collidon 25), kalsiyum stearat, talk.

Farmakolojik özellikler:

Anksiyolitik (sakinleştirici), benzodiazepin türevi. Belirgin bir anksiyolitik, hipnotik, yatıştırıcı ve ayrıca antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkiye sahiptir.
Esas olarak talamus, hipotalamus ve limbik sistemde gerçekleşen merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir. Transmisyonun pre ve postsinaptik inhibisyonunun ana aracılarından biri olan gama-aminobütirik asidin (GABA) inhibitör etkisini arttırır. sinir uyarıları CNS'de.
Fenazepamın etki mekanizması, supramoleküler GABA-benzodiazepin-kloriyonofor-reseptör kompleksinin benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasıyla belirlenir, bu da GABA reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar, bu da subkortikal yapıların uyarılabilirliğinde bir azalmaya neden olur. beyin ve polisinaptik spinal reflekslerin inhibisyonu.

Farmakokinetik. Emme. Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kandaki fenazepamın Cmax değeri - 1 ila 2 saat arası.

Metabolizma. Karaciğerde metabolize edilir.

Para çekme. T1 / 2, 6 ila 18 saat arasındadır.İlaç esas olarak idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları:

- kaygı, korkunun eşlik ettiği nevrotik, nevroz benzeri, psikopatik, psikopatik ve diğer durumlar, artan sinirlilik, gerilim, duygusal değişkenlik;
- reaktif psikozlar;
- hipokondriyak-senestopatik sendrom (diğer sakinleştiricilerin etkisine dirençli olanlar dahil);
— vejetatif işlev bozuklukları;
- uyku bozuklukları;
- korku durumlarının önlenmesi ve duygusal gerilim;
- geçici ve miyoklonik;
- ve ;
— ;
- bitkisel değişkenlik.

Önemli! Tedaviyi tanıyın

Dozaj ve uygulama:

İlaç ağızdan alınmalıdır. Tek bir Phenazepam dozu genellikle 0.5-1 mg'dır.
Orta günlük doz Phenazepam 1.5 - 5 mg'dır, 2-3 doza bölünür: genellikle sabah ve öğleden sonra 0.5-1 mg, gece - 2.5 mg'a kadar. Phenazepam'ın maksimum günlük dozu 10 mg'dır.
Uyku bozuklukları için ilaç yatmadan 20-30 dakika önce 0.25-0.5 mg dozunda kullanılmalıdır.
Nevrotik, psikopatik, nevroz benzeri ve psikopatik durumlarda ilacın başlangıç ​​dozu 0.5-1 mg 2-3 gün sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doz 4-1 mg'a çıkarılabilir. 6 mg / gün.
Şiddetli ajitasyon, korku, endişe ile tedavi günde 3 mg'lık bir dozla başlar, iyileşene kadar dozu hızla artırır. tedavi edici etki.
Epilepside doz 2-10 mg/
-de alkol yoksunluğu Phenazepam, 2.5-5 mg / dozda reçete edilir.
Artmış kas tonusu olan hastalıklarda, ilaç 2-3 mg 1-2 olarak reçete edilir.
Uyuşturucu bağımlılığı gelişimini önlemek için kurs tedavisi Phenazepam kullanım süresi 2 haftadır. Bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya kadar uzayabilmektedir. Npenapat iptal edildiğinde, doz kademeli olarak azaltılır.

Uygulama Özellikleri:

Phenazepam reçete ederken özel dikkat gereklidir. ağır depresyon, çünkü ilaç intihar niyetini gerçekleştirmek için kullanılabilir.

böbrek ile / Karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi Boyamanın kontrol edilmesi gerekiyor Periferik kan ve karaciğer enzimleri.

Yan etkilerin sıklığı ve doğası, bireysel duyarlılığa, doza ve tedavi süresine bağlıdır. Dozları azaltırken veya Phenazepam kullanımını durdururken yan etkiler kaybolmak.

Diğer benzodiazepinler gibi, fenazepamın da neden olma yeteneği vardır. uyuşturucu bağımlılığı de uzun süreli kullanım içinde büyük dozlar ah (> 4 mg /).

İlacın aniden kesilmesi ile yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir (özellikle ilacı 8-12 haftadan uzun süre kullanırken).

Phenazepam alkolün etkisini arttırır, bu nedenle ilaçla tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanılması önerilmez.

pediatrik kullanım
Çocuklar, özellikle küçük çocuklar, benzodiazepinlerin CNS depresan etkilerine karşı çok hassastır.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi
Phenazepam, araç sürücüleri ve hızlı ve doğru tepkiler gerektiren işler yapan diğer kişiler tarafından kullanım için kontrendikedir.

Yan etkiler:

Merkezi sinir sisteminden ve periferik gergin sistem: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, yorgunluk, konsantrasyon bozukluğu, yönelim bozukluğu, zihinsel ve motor reaksiyonlarda yavaşlama, konfüzyon; nadiren - hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlar), ruh halinde azalma, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar, asteni; çok nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, strax, intihar eğilimleri, kas spazmı, uyku bozukluğu).

Yandan sindirim sistemi: ağız kuruluğu veya salivasyon, iştah kaybı veya hepatik transaminazlar ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık.

Yandan üreme sistemi: libidoda azalma veya artış; fetüs üzerindeki etkisi - teratojenisite (özellikle ilk trimester), CNS depresyonu, solunum yetmezliği, yenidoğanlarda emme refleksinin baskılanması.

Diğerleri: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı, kan basıncını düşürme; nadiren - görme bozukluğu (diplopi), kilo kaybı; de keskin düşüş doz veya kullanımın kesilmesi - yoksunluk sendromu.

Diğer ilaçlarla etkileşim:

-de eş zamanlı uygulama CNS depresyonuna neden olan diğer ilaçlarla (hipnotikler, antikonvülsanlar, nöroleptikler dahil) fenazepam, etkilerinin karşılıklı olarak arttırılması dikkate alınmalıdır.
Phenazepam'ın parkinsonizmli hastalarda levodopa ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin etkinliği azalır.
Phenazepam'ın zidovudin ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin toksisitesi artabilir.
Phenazepam'ın mikrozomal oksidasyon inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı ile gelişme riski toksik etkiler fenazepam.
Phenazepam'ın mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri ile eşzamanlı kullanımı ile Phenazepam'ın etkinliği azalır.
Phenazepam'ın imipramin ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin kan serumundaki konsantrasyonu artar.
Phenazepam'ın eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif ilaçlar antihipertansif etkinin şiddetini artırabilir.
Phenazepam'ın klozapin ile eşzamanlı kullanımı ile solunum depresyonu artabilir.

Kontrendikasyonlar:

- koma;
- şok;
- miyastenia gravis;
— (akut atak veya yatkınlık)
- şiddetli KOAH (muhtemelen artan solunum yetmezliği);
— ;
- hamilelik (özellikle ilk üç aylık dönem);
- dönem Emzirme;
- çocuklar ve Gençlik 18 yıla kadar (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir);
— aşırı duyarlılık benzodiazepinler için.

Dikkatle, ilaç hepatik ve / veya serebral ve spinal ataksi, hiperkinezi, kötüye kullanma eğilimi için kullanılmalıdır. psikotrop ilaçlar, organik hastalıklar beyin (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), depresyon, yaşlı hastalarda.

Hamilelik ve emzirme döneminde Phenazepam® ilacının kullanımı
Hamilelik sırasında Phenazepam sadece sağlık nedenleriyle kullanılır. ilaç var toksik etki fetüs üzerinde ve gelişme riskini artırır doğum kusurları Gebeliğin ilk üç ayında kullanıldığında. Birden fazla terapötik doz kullanımı geç tarihler gebelik, yenidoğanın merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olabilir. Kalıcı başvuru Hamilelik sırasında fenazepam yenidoğanda yoksunluk sendromuna neden olabilir.

İlacın doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabilir. kas tonusu, hipotansiyon, hipotermi, emme eyleminin zayıflaması ("ağır bebek" sendromu).

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru
İlaç ne zaman dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru
İlaç ne zaman dikkatli kullanılmalıdır? böbrek yetmezliği.

Yaşlı hastalarda kullanım
İlacı yaşlı ve zayıf hastalarda dikkatli kullanmak gerekir.

Çocuklarda kullanım
Kontrendikasyon: 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir).

doz aşımı:

Semptomlar: orta derecede doz aşımı ile - arttı terapötik eylem ve yan etkiler; önemli bir doz aşımı ile - belirgin bir bilinç, kalp ve solunum aktivitesi depresyonu.

Tedavi: hayati kontrol önemli işlevler vücut, solunum ve kardiyovasküler aktiviteyi sürdürmek, semptomatik tedavi. Phenazepam'ın kas gevşetici etkisinin antagonistleri olarak striknin nitrat önerilir (% 0.1'lik bir solüsyondan 1 ml enjeksiyon 2-3). Spesifik bir antagonist olarak, flumazenil (aneksat) kullanılabilir: %5 glukoz (dekstroz) solüsyonu veya %0,9 sodyum klorür solüsyonu içinde i.v. 0.2 mg (gerekirse doz 1 mg'a çıkarılabilir).

Depolama koşulları:

Liste B. İlaç, 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta, çocukların erişemeyeceği, kuru, karanlık bir yerde saklanmalıdır.

Ayrılma koşulları:

reçeteli

paket:

10 adet. - hücresel kontur contaları (5) - karton paketleri.
25 adet - hücresel kontur ambalajlar (2) - karton paketler.
50 parça. - polimer kutular (1) - karton paketler.

İsim:

Fenazepam (Phenazepatium)

Farmakolojik
eylem:

fenazepam son derece aktif sakinleştirici(merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi olan bir ajan). Sakinleştirici ve anksiyolitik (anksiyete önleyici) etkinin gücü, diğer sakinleştiricileri geride bırakır; ayrıca belirgin bir antikonvülsan, kas gevşetici (kasları gevşetici) ve hipnotik eylem. ile birlikte kullanıldığında uyku hapları ve ilaçlar merkezi sinir sistemi üzerindeki etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi vardır.

için endikasyonlar
başvuru:

fenazepam için reçete:
- çeşitli nevrotik,
- nevroz benzeri,
- psikopatik ve psikopatik durumlar,
- anksiyete eşliğinde
- korku,
- artan sinirlilik
- duygusal değişkenlik (istikrarsızlık).
ilaç etkilidir saplantı, fobi (korku) ile, hipokondriyak sendromlar Diğer sakinleştiricilerin etkisine dirençli (dirençli) dahil olmak üzere (kişinin sağlığı için korku nedeniyle depresif durum), kaygı ve korkuyu hafiflettiği için psikojenik psikoz, panik reaksiyonları vb. İçin de endikedir. Phenazepam, bazı nöroleptiklerden (merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi olan ilaçlar ve olağan dozlar hipnotik olmayan etki).
fenazepam da kullanılır alkol yoksunluğunun (alkol alımının aniden kesilmesi sonucu ortaya çıkan bir durum) rahatlaması (kaldırılması) için. Ayrıca antikonvülsan ve hipnotik olarak reçete edilir. Hipnotik etkinin gücüyle eunoctine yaklaşır.
Ameliyat hazırlığında da kullanılabilir.

Uygulama şekli:

V / m veya / inç(jet veya damla).

Korku, kaygı, psikomotor ajitasyonun yanı sıra vejetatif nöbetler ve psikotik durumlarda hızlı rahatlama için: kas içi veya damar içi olarak, yetişkinler için başlangıç ​​dozu 0,5–1 mg'dır (%0,1'lik solüsyondan 0,5–1 ml), günlük ortalama doz 3–5 mg'dır (%0,1'lik solüsyonun 3–5 ml'si), ağır vakalarda 7–9 mg'a (%0,1'lik solüsyonun 7–9 ml'si). İlacın süresi doktor tarafından belirlenir.

Seri epileptik nöbetlerle ilaç, 0.5 mg (% 0.1'lik çözeltinin 0.5 ml'si) dozundan başlayarak kas içine veya damar içine uygulanır, ortalama günlük doz 1–3 mg'dır (% 0.1'lik çözeltiden 1–3 ml).

Alkol yoksunluk sendromunun tedavisi için Phenazepam® kas içine veya damar içine günde 1 kez 0.5 mg'lık bir dozda reçete edilir (% 0.1'lik bir solüsyondan 0.5-1 ml).

AT nörolojik uygulama artan kas tonusu olan hastalıklarda, ilaç kas içine günde 1-2 kez 0.5 mg (% 0.1'lik bir solüsyondan 0.5-1 ml) reçete edilir.

premedikasyon: yavaş yavaş 3-4 ml %0.1'lik bir çözelti içinde / içinde.

Maksimum günlük doz- 10 mg. Parenteral uygulama ile tedavi süresi 3-4 haftaya kadardır. İlaç kesildiğinde, doz kademeli olarak azaltılır.

Kararlı bir terapötik etki elde ettikten sonra, oral almaya geçmeniz önerilir. dozaj biçimleri uyuşturucu.

Yan etkiler:

Olası yan etkiler Elenium ve Seduxen ile aynıdır. nedeniyle olduğu dikkate alınmalıdır. yüksek aktivite daha sık fenazepam gözlemlenebilir ataksi (hareketlerin koordinasyonunda bozulma), uyuşukluk, Kas Güçsüzlüğü, baş dönmesi.

Ara sıra- ataksi, kaşıntı, döküntü, mide bulantısı, kabızlık, bozulmuş adet döngüsü, azalmış libido, kas zayıflığı. Yan etkiler gelişirse fenazepam kesilir.

Kontrendikasyonlar:

Bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, miyastenia gravis, gebelik.

Etkileşim
diğer tıbbi
başka bir manada:

Phenazepam, MAO inhibitörleri, fenotiyazin türevleri ve barbitüratlar ile aynı anda kullanılmamalıdır.

Gebelik:

İlaç hamilelik sırasında kontrendikedir.

fenazepam - tıbbi ürün benzodiazepin grupları. Talamus ve hipotalamus gibi beyin yapılarını ve ayrıca limbik sistemi noktasal olarak etkileyen merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılar.

Birlikte Gama-aminobütirik asit(GABA), sinir impuls iletiminin pre- ve postsinaptik inhibisyonunu arttırır. GABA reseptörlerinin aktivasyonu, benzodiazepin reseptörlerinin reçeteli GABA-benzodiazepin-kloriyonofor kompleksinin fenazepam tarafından uyarılmasından oluşur.

Sonuç olarak, GABA reseptörlerinin bu aracıya duyarlılığı artar, böylece GABA'nın merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi artar. Psikolojik düzeyde, hastanın duygusal stresi, kaygısı, kaygısı, bakışları azalır. olumlu davranış, depresyon ve takıntılı korkular gider.

Merkezi kas gevşetici etkisi, polisinaptik spinal afferent inhibitör yolların (daha az ölçüde monosinaptik olanlar) inhibisyonundan kaynaklanır. Doğrudan frenleme mümkün motor sinirler ve kas fonksiyonu.

Phenazepam, anksiyolitik, antikonvülsan, merkezi kas gevşetici ve yatıştırıcı etki. Sakinleştirici ve anti-anksiyete etkisi, Phenazepam analoglarından daha güçlüdür. Ayrıca, ilacın antikonvülsan ve hipnotik bir etkisi vardır. Duygusal, halüsinasyon ve akut sanrılı bozukluklar üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur.

Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kandaki Cmax fenazepam - 1 ila 2 saat Karaciğerde metabolize edilir. T1 / 2, 6 ila 18 saat arasındadır.İlaç esas olarak idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları

Phenazepam'a ne yardımcı olur? İlaç için reçete edilir aşağıdaki hastalıklar veya şunu belirtir:

• Duygusal değişkenlik, gerginlik, artan sinirlilik, korku, kaygının eşlik ettiği psikopatik, psikopatik, nevroz benzeri, nevrotik ve diğer durumlar;
• bitkisel değişkenlik;
• reaktif psikozlar;
• Kas sertliği;
• hipokondriyak-senestopatik sendrom;
• Tikler ve hiperkinezi;
• Vejetatif işlev bozuklukları;
• Miyoklinik ve temporal lob epilepsisi;
• uyku bozuklukları;
• Duygusal stres ve korkunun önlenmesi.

Aşırı durumlarda korku ve duygusal stresin üstesinden gelmenin bir yolu olarak önerilir. şizofreni ile, yüksek hassasiyet antipsikotik ilaçlara. Çeşitli sakinleştiricilere karşı direnç için kullanılır.

Kullanım Phenazepam ve dozaj için talimatlar

Phenazepam enjeksiyonları / m veya / in (akış veya damla): korku, kaygı, psikomotor ajitasyonun hızlı bir şekilde giderilmesi ve ayrıca vejetatif paroksizmler ve psikotik durumlar için başlangıç ​​​​dozu 0.5-1 mg'dır (0.5-1 ml % 0.1'lik bir çözelti), ortalama günlük doz 3-5 mg'dır, şiddetli vakalarda - 7-9 mg'a kadar.

İçeride: uyku bozuklukları için - yatmadan 20-30 dakika önce 0.25-0.5 mg.

Psikopatik, nevroz benzeri ve psikopatik durumların tedavisi için başlangıç ​​dozu günde 2-3 defa 0.5-1 mg'dır. 2-4 gün sonra etkinlik ve tolere edilebilirlik dikkate alınarak Phenazepam dozu günde 4-6 mg'a çıkarılabilir.

Nörolojik uygulamada, artmış kas tonusu olan hastalıklarda, ilaç günde 1 veya 2 kez 0.5 mg kas içinden reçete edilir.

Şiddetli ajitasyon, korku, endişe ile tedavi günde 3 mg'lık bir dozla başlar ve terapötik bir etki elde edilene kadar dozu hızla arttırır.

Epilepside Phenazepam, 0.5 mg'lık bir dozdan başlayarak kas içine veya damar içine enjeksiyonla uygulanır.

Alkol yoksunluğunun tedavisi için - içeride, 2-5 mg / gün veya / m, günde 1-2 kez 0.5 mg, vejetatif paroksizmlerle - / m, 0.5-1 mg.

Ortalama günlük doz 1,5-5 mg'dır, 2-3 doza bölünür, genellikle sabah ve öğleden sonra 0,5-1 mg ve gece 2,5 mg'a kadar çıkar. Nörolojik uygulamada, kas hipertonisi olan hastalıklarda günde 1 veya 2 kez 2-3 mg reçete edilir.

Maksimum günlük doz 10 mg'dır. Kurs tedavisi sırasında ilaç bağımlılığı gelişmesini önlemek için Phenazepam'ın süresi 2 haftadır (bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya kadar çıkarılabilir).

Phenazepam tablet şeklinde oral uygulama için reçete edilir. sabit koşullar günlük doz ilaç, tedavi için 4 mg'a kadar sarsıcı koşullar epilepsi ile doz 9 mg'a çıkarılır. -de ayakta tedavi günde bir kez 0.5 mg'a kadar ilaç reçete edilir.

Alkol yoksunluğunu gidermek için hastaya günde 5 mg ilaç verilir. Uyku bozukluklarının tedavisi için - dinlenmeden yarım saat önce 1 mg. Maksimum günlük doz 10 mg'ı geçmemelidir.

Şiddetli ajitasyon, korku, endişe ile tedavi günde 3 mg'lık bir dozla başlar ve terapötik bir etki elde edilene kadar dozu hızla arttırır.

• İptal ederken, doz kademeli olarak azaltılır. Tedavi süresince alkol kullanımı yasaktır!

Kontrendikasyonlar

Phenazepam'ın atanması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Koma;
• miyasteni;
• KOAH (muhtemelen artan solunum yetmezliği);
• şiddetli depresyon şekli;
• açı kapanması glokomu;
• Analjezikler veya akut alkol zehirlenmesi ile zehirlenme;
• Akut Solunum yetmezliği;
• Gebeliğin üç aylık dönemi;
• 18 yaşından küçük çocuklar;
• emzirme ile;
• Benzodiazepinlere karşı toleranssızlık.

Şu durumlarda dikkatli olun:

• Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, ilaç bağımlılığı öyküsü;
• Psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi;
• Beynin organik hastalıkları, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi;
• Uyku apnesi (yerleşik veya şüphelenilen);
• Yaşlı hastalar.

Yan etkiler

Özellikle yaşlı hastalarda tedavinin başlangıcında şunlar gelişebilir:

• uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi, konsantrasyon bozukluğu, ataksi, yönelim bozukluğu, zihinsel ve motor reaksiyonlarda yavaşlama, kafa karışıklığı;
• seyrek - baş ağrısıöfori, depresyon, titreme, hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında), ruh halinde azalma, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar, asteni, miyastenia gravis, dizartri;
• çok nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmı, halüsinasyonlar, anksiyete, uyku bozukluğu).

Diğer yan etkiler:

• lökopeni, nötropeni, agranülositoz;
• anemi, trombositopeni;
• ağız kuruluğu veya salya akması, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, iştah azalması, kabızlık veya ishal;
• anormal karaciğer fonksiyonu, hepatik transaminaz ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık;
• üriner inkontinans, üriner retansiyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu;
• azalmış veya artmış libido, dismenore;
• fetüs üzerindeki etki - teratojenisite (özellikle ilk trimester), CNS depresyonu, solunum yetmezliği, anneleri hamilelik sırasında ilacı kullanan yenidoğanlarda emme refleksinin baskılanması;
• deri döküntüsü, kaşıntı;
• bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı, kan basıncını düşürme;
• flebit veya venöz tromboz(enjeksiyon yerinde hiperemi, şişme veya ağrı).

doz aşımı

Aşırı dozda Phenazepam durumunda, hepsini artırmak mümkündür. yan etkiler, yanı sıra nefes alma ve kalp atış hızı yetmezliği.

Panzehir striknin nitrat veya flumazenildir. Tedavi semptomatiktir.

Gebelik ve emzirme

Phenazepam, hamileliğin herhangi bir aşamasında ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.

ilaç etkileşimi

• Levodopa preparatları ile eş zamanlı kullanım azalmaya yol açar terapötik eylem ikincisi;
• Imipramine ile eşzamanlı kullanım, ikincisinin plazma konsantrasyonunda bir artışa yol açar;
• Zidovudin ile eşzamanlı kullanım, ikincisinin toksisitesinde bir artışa yol açar;
• Antiepileptik ilaçlarla eş zamanlı kullanım, uyku hapları, ilaçlar içeren müstahzarlar etanol veya alkollü içecekler, ikincisinin terapötik etkisinde keskin bir artışa yol açar;
• Klozapin ile eş zamanlı kullanımda solunum depresyonu ile ilişkili yan etkilerde artış vardır.

Phenazepam analogları, ilaç listesi

Gerekirse, Phenazepam ile değiştirebilirsiniz. benzer müstahzarlar, liste:

1. sakinleştirici
2. Fezipam
3. Phenazepam-Ros
4. Fenorelaksan
5. Elzepam

Analogları seçerken, Phenazepam kullanım talimatlarını, ilaçların fiyatını ve incelemelerini anlamak önemlidir. benzer eylem başvurmayın. Bir doktora danışmak ve ilacı bağımsız olarak değiştirmemek önemlidir.

Eczanelerde ortalama fiyat 497-520 ruble.

Işıktan korunan ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde +25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 3 yıl.

analoglar

Bunlar, aynı farmasötik gruba ait olan ve farklı içerikler içeren ilaçlardır. aktif maddeler(INN), isim olarak birbirinden farklı olmakla birlikte aynı hastalıkları tedavi etmek için kullanılmaktadır.

• - Tabletler 500 mg
• - Madde-toz
• - İnfüzyonluk çözelti için konsantre
• - Burun damlası
• - Tabletler 250 mg

Phenazepam ilacının kullanımı için endikasyonlar

Nevrotik, nevroz benzeri, psikopatik ve psikopatik ve diğer durumlar (sinirlilik, kaygı, Sinir gerginliği, duygusal değişkenlik), reaktif psikozlar ve senesto-hipokondriyak bozukluklar (diğer anksiyolitik ilaçların (sakinleştiriciler) etkisine dirençli olanlar dahil), obsesyon, uykusuzluk, yoksunluk sendromu(alkolizm, madde bağımlılığı), epileptik durum, epileptik nöbetler (çeşitli etiyolojiler), temporal ve miyoklonik epilepsi.

AT aşırı koşullar- korku duygularının ve duygusal stresin üstesinden gelmeyi kolaylaştırmanın bir yolu olarak.

Olarak antipsikotik- aşırı duyarlılığı olan şizofreni antipsikotik ilaçlar(ateşli form dahil).

Nörolojik uygulamada - kas sertliği, atetoz, hiperkinezi, tik, otonomik labilite (sempatoadrenal ve karışık paroksizmler).

Anesteziyolojide - premedikasyon (giriş anestezisinin bir bileşeni olarak).

Phenazepam ilacının serbest bırakma formu

tabletler 0.5 mg; blister ambalaj 10, karton ambalaj 5;
tabletler 0.5 mg; blister ambalaj 25, karton ambalaj 2;
tabletler 0.5 mg; kavanoz (kavanoz) polimer 50, karton paket 1;
tabletler 1 mg; blister ambalaj 10, karton ambalaj 5;
tabletler 1 mg; blister ambalaj 25, karton ambalaj 2;
tabletler 1 mg; kavanoz (kavanoz) polimer 50, karton paket 1;
tabletler 2.5 mg; blister ambalaj 10, karton ambalaj 5;
tabletler 2.5 mg; blister ambalaj 25, karton ambalaj 2;
tabletler 2.5 mg; kavanoz (kavanoz) polimer 50, karton paket 1;

Birleştirmek
Tabletler 1 sekmesi.
br0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg
(%100 madde cinsinden)
yardımcı maddeler: laktoz (süt şekeri); patates nişastası; povidon (Kollidon 25); kalsiyum stearat; talk
10 veya 25 adetlik bir blister ambalajda; bir karton pakette 2 (25 adet) veya 5 (10 adet) paket; veya 50 adetlik polimer kutularda, bir karton pakette 1 kutu.

Phenazepam ilacının farmakodinamiği

Benzodiazepin serisinin anksiyolitik maddesi (sakinleştirici). Anksiyolitik, sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkiye sahiptir.

GABA'nın sinir uyarılarının iletilmesi üzerindeki inhibe edici etkisini arttırır. Beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunun postsinaptik GABA reseptörlerinin allosterik merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörlerini uyarır ve interkalar nöronlar yan boynuzlar omurilik; beynin subkortikal yapılarının (limbik sistem, talamus, hipotalamus) uyarılabilirliğini azaltır, polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Anksiyolitik etki, limbik sistemin amigdala kompleksi üzerindeki etkiden kaynaklanır ve duygusal stresin azalması, kaygının zayıflaması, korku, kaygı ile kendini gösterir.

Sedatif etki, beyin sapının retiküler oluşumu ve talamusun spesifik olmayan çekirdekleri üzerindeki etkiden kaynaklanır ve nevrotik kökenli semptomlarda (anksiyete, korku) bir azalma ile kendini gösterir.

Psikotik kaynaklı üretken semptomlar (akut sanrısal, halüsinasyon, duygusal bozukluklar) pratik olarak hiçbir etkisi yoktur, duygusal gerilimde bir azalma, sanrısal bozukluklar nadiren görülür.

Hipnotik etki, beyin sapının retiküler oluşumundaki hücrelerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Uykuya dalma mekanizmasını bozan duygusal, bitkisel ve motor uyaranların etkisini azaltır.

Antikonvülsan etki, presinaptik inhibisyonu artırarak gerçekleştirilir, konvülsif dürtünün yayılmasını bastırır, ancak odağın uyarılmış durumu ortadan kaldırılmaz. Merkezi kas gevşetici etkisi, polisinaptik spinal afferent inhibitör yolların (daha az ölçüde monosinaptik olanlar) inhibisyonundan kaynaklanır. Motor sinirlerin ve kas fonksiyonunun doğrudan inhibisyonu da mümkündür.

Phenazepam'ın Farmakokinetiği

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden iyi emilir, Tmax - 1-2 saat, karaciğerde metabolize edilir. T1 / 2 - 6-10-18 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır.

Hamilelik sırasında ilaç Phenazepam kullanımı

Hamilelik sırasında, kullanım sadece sağlık nedenleriyle mümkündür. Fetüs üzerinde toksik etkisi vardır ve gebeliğin ilk üç ayında kullanıldığında konjenital malformasyon gelişimini artırır. İçin kabul terapötik dozlar daha sonraki gebeliklerde yenidoğanda CNS depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında kronik kullanım neden olabilir fiziksel bağımlılık yenidoğanda yoksunluk sendromu gelişimi ile. Çocuklar, özellikle de genç yaş benzodiazepinlerin CNS depresan etkisine karşı çok hassastırlar.

Doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması, yenidoğanda solunum depresyonu, azalmış kas tonusu, hipotansiyon, hipotermi ve zayıf emmeye (durgun bebek sendromu) neden olabilir.

Phenazepam ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Koma, şok, miyastenia gravis, açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık), akut zehirlenme alkol (hayati fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte), narkotik analjezikler ve hipnotikler, şiddetli KOAH (solunum yetmezliği artabilir), akut solunum yetmezliği, şiddetli depresyon (intihar eğilimleri oluşabilir); I trimester gebelik, emzirme, çocuklar ve 18 yaşın altındaki ergenler (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir), aşırı duyarlılık (diğer benzodiazepinler dahil).

Phenazepam ilacının yan etkileri

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi, konsantre olma yeteneğinde azalma, ataksi, yönelim bozukluğu, yürüme dengesizliği, zihinsel ve motor reaksiyonlarda yavaşlama, konfüzyon ; nadiren - baş ağrısı, öfori, depresyon, titreme, hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlarda), ruh hali depresyonu, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (gözler dahil kontrolsüz hareketler), asteni, miyastenia gravis, dizartri, epileptik nöbetler ( epilepsili hastalar); son derece nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmı, halüsinasyonlar, ajitasyon, sinirlilik, kaygı, uykusuzluk).

Hematopoetik organlardan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (titreme, hipertermi, boğaz ağrısı, aşırı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya tükürük salgısı, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, kabızlık veya ishal; anormal karaciğer fonksiyonu, hepatik transaminazların ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık.

Yandan genitoüriner sistem: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, bozulmuş böbrek fonksiyonu, azalmış veya artmış libido, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı.

Lokal reaksiyonlar: flebit veya venöz tromboz (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme veya ağrı).

Diğerleri: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; kan basıncında azalma; nadiren - görme bozukluğu (diplopi), kilo kaybı, taşikardi.

Dozda keskin bir azalma veya kesilme ile - yoksunluk sendromu (sinirlilik, sinirlilik, uyku bozuklukları, disfori, düz kas spazmı iç organlar ve iskelet kasları, duyarsızlaşma, artan terleme, depresyon, mide bulantısı, kusma, titreme, algı bozuklukları, dahil. hiperakuzi, parestezi, fotofobi; taşikardi, konvülsiyonlar, nadiren - akut psikoz).

Phenazepam'ın dozajı ve yönetimi

içeri. Ortalama günlük doz 1,5–5 mg'dır, 2–3 doza bölünür, genellikle sabah ve öğleden sonra 0,5–1 mg ve gece 2,5 mg'a kadar çıkar.

Maksimum günlük doz 10 mg'dır.

Uyku bozuklukları için - yatmadan 20-30 dakika önce 0.5 mg.

Nevrotik, psikopatik, nevroz benzeri ve psikopatik durumların tedavisi için başlangıç ​​dozu günde 2-3 defa 0.5-1 mg'dır. 2-4 gün sonra etkinlik ve tolere edilebilirlik dikkate alınarak doz 4-6 mg/gün'e çıkarılabilir.

Şiddetli ajitasyon, korku, endişe ile tedavi günde 3 mg'lık bir dozla başlar ve terapötik bir etki elde edilene kadar dozu hızla arttırır.

Epilepsi tedavisinde - 2-10 mg / gün.

Alkol yoksunluğunun tedavisi için - 2-5 mg / gün.

Kas hipertonisi olan hastalıklar için nörolojik pratikte - günde 1-2 kez 2-3 mg.

İlaç bağımlılığı gelişimini önlemek için tedavi süresince fenazepam kullanım süresi 2 haftadır (bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya kadar çıkabilmektedir). İlaç kesildiğinde, doz kademeli olarak azaltılır.

Özel Talimatlar
Böbrek / karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi ile periferik kan tablosunu ve karaciğer enzimlerinin aktivitesini izlemek gerekir.

Daha önce psikoaktif ilaç kullanmamış hastalarda, antidepresanlar, anksiyolitikler veya alkolizmden muzdarip hastalarla karşılaştırıldığında daha düşük dozlarda Phenazepam® kullanımına terapötik bir yanıt vardır.

Diğer benzodiazepinler gibi yüksek dozlarda (4 mg/gün'den fazla) uzun süreli kullanımı ile ilaç bağımlılığına neden olma özelliğine sahiptir. Aniden uygulamanın kesilmesi ile bir "yoksunluk" sendromu meydana gelebilir (depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, artan terleme), özellikle uzun süreli kullanımda (8-12 haftadan fazla). Hastalar artan saldırganlık, akut uyarılma durumu, korku hissi, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, artmış kas krampları, uykuya dalmada zorluk, yüzeysel uyku- tedavi durdurulmalıdır.

Araç kullanma ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi. Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve potansiyel olarak başka faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. tehlikeli türler artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren faaliyetler.

Phenazepam doz aşımı

Semptomlar: şiddetli bilinç depresyonu, kalp ve solunum aktivitesi, şiddetli uyuşukluk, uzun süreli konfüzyon, azalmış refleksler, uzun süreli dizartri, nistagmus, titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes darlığı, düşük kan basıncı, koma.

Tedavi: semptomatik tedavi, gastrik lavaj, reçete aktif karbon, hayati vücut fonksiyonlarının kontrolü, solunum ve kardiyovasküler aktivitenin sürdürülmesi. Hemodiyaliz etkisizdir.

Spesifik antagonist: flumazenil (hastane ortamında) - IV 0,2 mg (gerekirse, 1 mg'a kadar) %5 glukoz solüsyonu veya %0,9 sodyum klorür solüsyonu içinde.

Phenazepam ilacının diğer ilaçlarla etkileşimleri

Eşzamanlı kullanım, parkinsonizm hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır.

Zidovudin toksisitesini artırabilir.

Antipsikotik, antiepileptik veya antiepileptik ilaçların eşzamanlı kullanımı ile etkide karşılıklı bir artış vardır. uyku hapları, birlikte merkezi kas gevşeticiler, narkotik analjezikler, etanol.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri, Phenazepam®'ın toksik etkilerini geliştirme riskini artırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliğini azaltır. Kan serumundaki imipramin konsantrasyonunu arttırır.

Antihipertansif ajanlarla eş zamanlı kullanımda antihipertansif etkiyi arttırmak mümkündür. Klozapinin eşzamanlı atanmasının arka planına karşı, solunum depresyonunu arttırmak mümkündür.

doz aşımı

Phenazepam'ı almak için özel talimatlar

Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, hiperkinezi, organik beyin hastalıkları, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi, uyku apnesi(belirlenmiş veya şüphelenilen), yaşlı hastalarda.

Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi ile periferik kan tablosunu ve karaciğer enzimlerinin aktivitesini izlemek gerekir.

Daha önce psikoaktif ilaç kullanmamış hastalarda, antidepresan, anksiyolitik alan veya alkolizmden muzdarip hastalara kıyasla daha düşük dozlarda fenazepam kullanımına terapötik bir yanıt vardır.

Diğer benzodiazepinler gibi yüksek dozlarda (4 mg/gün'den fazla) uzun süreli kullanımı ile ilaç bağımlılığına neden olma özelliğine sahiptir. Ani bir uygulama kesilmesiyle, özellikle uzun süreli kullanımda (8-12 haftadan fazla) bir yoksunluk sendromu (depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, artan terleme dahil) meydana gelebilir. Hastalar artan saldırganlık gibi olağandışı reaksiyonlar yaşarsa, akut koşullar ajitasyon, korku, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, kas kramplarında artış, uykuya dalmada güçlük, yüzeysel uyku, tedavi kesilmelidir.

Tedavi sürecinde hastaların etanol kullanması kesinlikle yasaktır.

18 yaşın altındaki hastalarda ilacın etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Doz aşımı durumunda şiddetli uyuşukluk, uzun süreli konfüzyon, azalmış refleksler, uzun süreli dizartri, nistagmus, titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes darlığı, kan basıncında düşüş, koma mümkündür. Gastrik lavaj, aktif kömür önerilir; semptomatik tedavi (nefes alma ve kan basıncının sürdürülmesi), flumazenilin verilmesi (hastane ortamında); hemodiyaliz etkisizdir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç kullanırken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Phenazepam ilacının saklama koşulları

Liste B.: Kuru, karanlık bir yerde, 25 °C'yi geçmeyen sıcaklıkta.

Phenazepam ilacının raf ömrü

Fenazepam, ATX sınıflandırmasına aittir:

N Sinir sistemi

N05 Psikoleptikler

Makalemizde "Phenazepam" ilacı ele alınacak, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları kısaca verilmekte ve doz aşımı vakaları ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. bu ilaç ve böyle bir şey olursa ne yapılır sorusunun cevabı.

İlaç "Fenazepam" nedir?

bu tıbbi hazırlık sakinleştiriciler grubuna, yani belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip ilaçlara aittir. Ayrıca, söz konusu ajan, aşağıdaki gibi semptomları etkili bir şekilde giderebilir: artan kaygı, korkular, endişe. Ana Aktif madde"Phenazepam" ilacı aslında fenazepam maddesidir, ayrıca adı geçen ilacın her bir tableti içerir yardımcı bileşenler: laktoz, mısır nişastası, magnezyum stearat ve silikon dioksit. İlaç, her biri 1 mg olan beyaz tabletler şeklinde mevcuttur. 10 adet kabarcıklar halinde lehimlenirler. Paketin kendisi, kural olarak, 50 tablet içerir.

"Phenazepam" ilacının kullanımı için endikasyonlar

Bunun genellikle reçete edildiği durumlara dikkat edin ilaç. İşte atanması için bazı göstergeler:

• artan kaygı ve sinirlilik, nedensiz korkular;
• takıntılı durumlar;
• uykusuzluk hastalığı;
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığında yoksunluk sendromu (yoksunluk sendromu);
• psikozlar.

Genel olarak, bu ilacın uygulama alanı oldukça geniştir, hem şizofreni hem de reaktif psikozların tedavisinde ve ameliyat öncesi giriş anestezisi olarak kullanılır.

İlaç "Phenazepam": kullanım kontrendikasyonları, yan etkiler

İlaç, kullanım için kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahiptir. Yani hasta varsa kullanılmaz. aşağıdaki durumlar veya hastalıklar:

• aşırı duyarlılık kişisel bileşenler ilacın bileşiminde mevcut;
• hamile ve emziren kadınları tedavi etmek için kullanılamaz;
• 18 yaşın altındaki kişiler;
• şiddetli depresyon tedavisinde kullanılmaz;
• yanı sıra miyastenia gravis, koma, şok, kapalı glokom.

Bunun kullanımından kaynaklanan yan etkiler Tıbbi cihaz uyuşukluk, dikkat dağınıklığı olabilir, tükenmişlik ve Genel zayıflık. Gastrointestinal sistemden - kabızlık veya tersine ishal, kusma, mide bulantısı, çeşitli ihlaller iştah. Ayrıca görünebilirler Deri döküntüleri ilaca alerjinin neden olduğu: kaşıntı, ürtiker, çeşitli döküntüler ve kabuğun kızarması.

İlaç "Phenazepam": farklı hasta kategorileri için dozaj

Bu ilacın dozu, hastada hangi hastalık veya durumun teşhis edildiğine bağlıdır. Yani, yetişkin dozuİlacın başlangıcında günde iki veya üç kez 0.5-1 mg'dır. Yetişkinler için ortalama günlük doz 3-5 mg'dır. İlacın tam olarak ne kadar alınacağına ilişkin nihai karar doktor tarafından verilmelidir. Günde ilacı "Phenazepam" dozu alırken 10 mg'ı geçmemelidir. Aynı zamanda uyku bozuklukları, uykusuzluk için genellikle 250 ila 500 mg, yani yatmadan yarım saat önce tabletin yarısı veya dörtte biri reçete edilir. Epilepsi ile - günde 2-10 mg, alkol veya uyuşturucu yoksunluk sendromu ile - günde 2-5 mg. Aynı zamanda, bu ilacın eczanelerde serbestçe satılmadığını, sadece doktor reçetesi ile alınabileceğini unutmayın.

İlaç "Phenazepam": aşırı doz. Olursa ne yapmalı?

Lütfen büyük dozlar almanın bu ilaç koordinasyon bozukluğuna, ellerde titremeye, görme ve konuşmada bozulmaya, yavaş nefes almaya ve kalp atışına neden olabilir. İki son semptomözellikle tehlikelidir, bu nedenle aşırı dozu komaya da neden olabilen "Phenazepam" ilacı hiçbir durumda günde 10 mg'dan fazla almamalısınız. Bir kerelik bir çekim yapıldıysa çok sayıda Bu ilacın, kişinin hemen araması gerekiyor ambulans ya hemen en yakın hastaneye gidip gidin ya da oraya kendi başınıza değil, birinin eşliğinde gidin. genellikle tıbbi kurumlar Bu ilacın etkisini zayıflatmak için striknin maddesine dayalı ilaçlar kullanılır. Günde 2-3 kez kas içine enjekte edilirler. Ayrıca hastaya akciğerlerin ve kalbin çalışmasını uyaran ilaçlar verilir. Bir süre hasta bir doktor tarafından gözlemlenmelidir. Lütfen alkolün Phenazepam'ın etkisini büyük ölçüde etkilediğini unutmayın, bu gibi durumlarda ilacın önerilen dozunu almış olsanız bile aşırı doz meydana gelebilir. Mesele şu ki, etanol ilacın inhibe edici etkisini arttırır ve ayrıca onu almanın toksik ve diğer yan etkilerinin olma olasılığını arttırır. Bu nedenle, dikkatli olun, Phenazepam ile tedavi edilirken, ilacın tüm seyri boyunca alkol kontrendikedir.

Sonuçlar ve sonuç

Genel olarak, söz konusu ilaç çok bilinen tıp, bir düzine yıldan fazla bir süredir hastaları tedavi etmek için kullanılmaktadır. Oldukça verimli ve doğru dozaj uyuşukluk dışında herhangi bir özel yan etkiye neden olmaz. Ancak tam olarak hangi sayıda tek dozun telaffuz edildiğini söylemek imkansızdır. istenmeyen etkiler Phenazepam'dan. İlacı alkolle birlikte aldıysanız, önerilen 10 mg içinde aşırı doz da mümkündür. Ayrıca etkisi hastanın yaşına, sağlık durumuna ve kilosuna bağlıdır. Bu nedenle, hiçbir durumda bu ilacı doktor tavsiyesi olmadan almamalı ve ayrıca onun talimatlarına kesinlikle uymamalısınız. Doktorlar genellikle sayar tek doz hastanın şikayetlerine bağlı olarak ve diğer birçok faktöre bağlı olarak. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi hayatı tehdit edici olabilir.