Symptómy rota ochorenia a liečba liekmi. Bernhardtova choroba, príznaky a liečba

Rothova choroba - toto ochorenie je typom neuralgie, ktorá sa neprejavuje ani tak bolesťou, ako nie príjemné pocity vo vnútornej časti stehna. Tento tunelový syndróm vzniká pri stláčaní nervový kmeň v oblasti inguinálneho väzu a v nižšie uvedených oddeleniach. To všetko je spôsobené léziou, ktorá pochádza z bedrových koreňov miechové nervy. Článok sa bude zaoberať hlavnými príznakmi Rothovej choroby a liečbou tejto choroby, a čo je najdôležitejšie - spôsobmi, ako jej predchádzať.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou Roth-Bernhardovej choroby je kompresia nervov. Ďalším faktorom rozvoja patológie je jej nedostatočný prísun živín v dôsledku rôzne choroby. Kompresná neuralgia sa môže vyskytnúť, keď:

• dlhodobé nosenie opaskov, úzkej spodnej bielizne, korzetov;
• častá a predĺžená poloha tela s trupom nakloneným dopredu;
• nadmerné ukladanie tuku na bruchu a horné časti boky;
• tehotenstvo;
• zranenia a choroby v bedrový chrbtica;
• lumbálne zakrivenie chrbtice, vydutie dopredu a skolióza;
• zranenia bedrový kĺb a panvové kosti;
• zápalové procesy v dolnej časti brušná dutina;
• neoplazmy v panvovej oblasti;
• chirurgické zákroky v inguinálnej oblasti alebo brušnej dutiny;
• hematómy, ktoré vznikli v peritoneu;
• infekčné choroby, cukrovka;
• alkoholizmus.

Často existuje kombinácia týchto dôvodov. Tunelová neuralgia často postihuje ľudí v produktívnom veku, častejšie mužov. Vznik ochorenia je ovplyvnený o dedičná predispozícia. Keď sa objavia príznaky Roth-Bernhardtovej choroby, liečba začína identifikáciou príčin, ktoré by mohli spôsobiť toto ochorenie.

Príznaky ochorenia

Choroba sa začína prejavovať postupne a často vo vlnách. sa objavia na začiatku nasledujúce príznaky:

• Znížená hmatateľnosť, výskyt husej kože na vonkajšej a prednej strane stehna. Takáto klinika sa začína prejavovať po fyzickej aktivite.

S úplným rozvojom choroby dochádza:

• Pálenie a brnenie od bedra po koleno.
• Znížená hmatateľnosť koža.
• Nástup úplnej necitlivosti a potom obnovenie prietoku krvi, ktoré je sprevádzané nie príliš príjemnými pocitmi.
• Trochu krívať.
• Ťažká alebo ťahavá podkožná bolesť.

Neskoré štádiá ochorenia sa prejavujú:

• bledosť kože stehna;
• suchosť a olupovanie kože;
• kŕčové žily;
• vzhľad dlhodobého nehojenia trofické vredy.

Postupom času sa všetky príznaky zintenzívnia a pridá sa bolesť. Niekedy príde úľava v ľahu na chrbte s pokrčenými nohami resp aktívny pohyb. skorý prejav príznaky Rothovej choroby a liečba, začatá včas, môže výrazne zmierniť stav jedinca.

Mechanizmus vývoja Rothovej choroby

Pre normálne fungovanie laterálny femorálny nerv potrebuje zásobu živiny ktoré sú do nej dodávané krvným obehom. Pri jej stlačení je narušený prietok krvi. Ako výsledok:

• nervové bunky nedostať potrebná výživa;
• produkty degradácie sa hromadia a voľné radikály;
• v dôsledku toxických účinkov dochádza k zmenám nervových vlákien, začína sa nekróza.

Objavujú sa prvé príznaky Rothovej choroby a liečba (foto nižšie) sa musí začať okamžite, inak pre krátke rozpätiečasom sa môže vyskytnúť dystrofia, po ktorej nasleduje úplná atrofia stehenný laterálny nerv. Citlivosť pokožky je takmer nemožné obnoviť. Porušenie spojenia nervových vlákien podkožnej tukovej vrstvy stehna s centrálnym nervovým systémom vedie k sklerotickým zmenám. V dôsledku toho sa vyskytujú lézie vo forme trofických vredov.

Liečba

Pre kvalitnú terapiu, ktorá pacientovi skutočne pomôže a zmierni jeho stav, je nevyhnutná Komplexný prístup. Liečba príznakov Rothovej choroby (kód ICD-10 G-57) by mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré ich vyvolali. Zahŕňa nasledujúce kroky lekárske opatrenia:

• lieková terapia;
• diétne jedlo;
• fyzioterapia;
• špeciálna masáž;
• terapeutické cvičenia;
• chirurgická intervencia.

Liečba je žiaduce začať s prvými príznakmi ochorenia. Vyvinuté účinných metód manuálna terapia dávať pekné výsledky a umožňujúci robiť bez chirurgického zákroku.

Farmakoterapia

Aké lieky sa používajú na liečbu príznakov Rothovej choroby? Na zmiernenie bolesti v oficiálna medicína používajte nesteroidné protizápalové lieky: Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen. V prípade ich neúčinnosti - lokálne anestetiká a glukokortikoidy.

Na zlepšenie trofizmu poškodeného nervu sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi pomocou Trentalu, Pentoxifylínu, ako aj vitamínov B. Prozerín, ktorý ovplyvňuje prácu nervové vlákno, predpisuje sa len pri komplikovaných stavoch. V pokročilých prípadoch, na zmiernenie príznakov, predpísať hormonálne prípravky.

Tradičná medicína

Ako ďalší liek v spojení s medikamentózna terapia používať a ľudové prostriedky. Liečba príznakov Rothovej choroby sa vykonáva pomocou:

• Med - pripravuje sa z neho emulzia na obklady. Na jeho prípravu potrebujete: lyžicu medu, bielkoviny kuracie vajce, dezertná lyžica strúhaného domáceho príp detské mydlo. Všetko dôkladne vyšľaháme tenká vrstva naneste na látku, priložte na postihnuté miesto, navrchu prikryte kompresným papierom a zaviažte teplým šálom. V noci urobte obklad, odstráňte a ráno umyte teplá voda.
• Chren – nastrúhajte koreň rastliny. Zmiešajte jeden diel chrenu s dvoma dielmi medu. Vytvorte kompresiu, ako v predchádzajúcom prípade.
• Liečebné kúpele- vo vode s teplotou 38 stupňov pridajte nálev zo šalvie. Kúpte sa štvrťhodinu denne alebo každý druhý deň.

Všetky tieto postupy spolu s lieky pomôže zbaviť sa nežiaducich príznakov Rothovej choroby a zmierniť stav pacienta.

Nemedikamentózna liečba choroby

Fyzikálna terapia sa široko používa na prevenciu a liečbu symptómov Rothovej choroby. Tie obsahujú:

• Dynamické prúdy - sú dodávané s rozdielna frekvencia a priaznivo ovplyvňujú odstraňovanie bolesti a metabolických procesov.
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia – pôsobí na kožné receptory nízkofrekvenčnými prúdmi. Dochádza k zlepšeniu lokálny obeh, bolesť klesá, metabolizmus sa zlepšuje.
• Akupunktúra je metóda, ktorá vzišla z čínska medicína. Náraz na určité body tela tenkou ihlou dáva dobrý účinok liečivý účinok.
• Vodný aerobik - voda uvoľňuje napätie zo svalov chrbtice, znižuje stláčanie postihnutých miest.

• Masáž - mechanický náraz na telo s krémami a olejmi pomáha zlepšiť krvný obeh, a tým aj výživu mäkkých tkanív a nervových vlákien.

Všetky tieto postupy majú priaznivý vplyv na zlepšenie stavu pacienta a vedú k uzdraveniu.

Prevencia chorôb

Aby sa predišlo liečbe, je možné predchádzať symptómom Rothovej choroby. Na to je potrebné dodržiavať elementárne pravidlá:

• Odmietnuť trvalé opotrebovanie kompresné korzety, úzke spodnú bielizeň, pásy.
• Normalizujte telesnú hmotnosť.
• Organizovať správnej výživy.
• Vyhraďte si čas na každodenné cvičenie.
• Keď je telo dlhodobo v nútenej polohe, spojené s odborná činnosť, urobte si krátke prestávky s jednoduchou rozcvičkou.

Včas liečiť všetky vznikajúce ochorenia, ktoré vyvolávajú ochorenia vonkajšieho kožného nervu stehna.

Záver

Roth-Berngartova choroba nie je taká zriedkavá patológia, ktorá postihuje mužov aj ženy. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí stredného a vyššieho veku. Choroba neobchádza mládež, čo vedie málo pohyblivý obrazživot, ktorý má nadváhu a celý pracovný deň, nachádzajúci sa v sedacej polohe. Hlavným motivačným faktorom pre vznik tunelový syndróm je nedostatok pravidelnej svalovej aktivity dolných končatín. O včasné odhalenie príznaky Rothovej choroby, liečba by sa mala začať okamžite, aby sa zabránilo vážne následky. Musíte vyhľadať pomoc neurológa.

Bernhardt-Rothova choroba je patologický proces, ktorý sa vyvíja pri stlačení nervu umiestneného v slabinách alebo v prednej časti ilium.

Vo väčšine prípadov táto choroba postihuje mužov, ktorí prekročili vek päťdesiat. Niekedy sa však táto patológia môže zistiť aj u tehotných žien, ktoré sú v treťom trimestri, pretože počas tehotenstva dieťaťa, silný nárast lumbálna lordóza a sklon panvy.

Fyzioterapia

Počas Roth-Bernhardtovej choroby by sa fyzioterapeutické postupy mali liečiť opatrne, pretože za určitých okolností môžu zhoršiť pohodu pacienta. Počas liečby sú možné nasledujúce typy procedúr:

• úprava bahna, znižujú zápalové procesy vyskytujúce sa v tele;
• sírovodíkové kúpele obnovujú krvný obeh a poskytujú pozitívny vplyv na svalové tkanivo;
• radónové kúpele - znižujú bolesť u pacienta, pomáhajú posilniť celý organizmus ako celok a tiež zlepšujú fungovanie srdcového svalu;
• akupunktúra má pozitívny vplyv na metabolické procesy v postihnutom nerve;

Ak sa choroba nezačne, zotavenie nastane po niekoľkých týždňoch. Po liečbe má pacient spravidla dlhodobú remisiu a choroba ho nemusí trápiť niekoľko rokov. Ako preventívne opatrenie proti rozvoju túto chorobu posilniť imunitný systém a organizmus.

Malo by sa to pamätať sedavý obrazživot nevedie k ničomu dobrému, ale cvičebná terapia môže zabrániť rozvoju Roth-Bernhardtovej choroby. Ako terapeutické cvičenia odborníci odporúčajú kývať nohami, pokrčiť ich v kolenách a tiež ich rozložiť dovnútra a do strán.

O syndróme (video)

Rothova choroba- alebo parestetická meralgia - jedna z odrôd neuralgie, ktorá sa prejavuje nie tak bolesťou, ako nepríjemnými pocitmi. Rothova choroba je tunelový syndróm a je spojený s kompresiou nervového kmeňa v oblasti inguinálneho väzu a pod ním ležiacich oddelení. Na vine je laterálny femorálny kožný nerv, ktorý vychádza z predných vetiev. miecha.

Čo si zapamätať pri chorobe

Stojí za zmienku, že mnohí zamieňajú tento typ neuralgie s. Ale treba povedať, že bolesť ischiadická neuralgia a nepohodlie počas Rothovej choroby nemožno zamieňať. Preto, ak pociťujete „strelecké“ a vystreľovacie bolesti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o bolesti v ischiatický nerv, a nie Rothova choroba.

Prečo dochádza k poškodeniu nervov pri Rothovej chorobe?

Laterálny femorálny kožný nerv má svoje vlastné topografické znaky priechodu a vzťahov s inými štruktúrami. "Úzke hrdlo" pre nerv - v blízkosti iliakálnej chrbtice alebo inguinálneho väzu. Faktom je, že na svojej ceste tento nerv, okrem vyššie opísaných prekážok, „perforuje“ širokú fasciu stehna, takže jeho úrovne poškodenia sú nasledovné:

• výstupný bod pod inguinálnym väzom. V tomto bode rotácie z panvovej dutiny sa ohýba;
• v mieste perforácie širokej fascie stehna - keďže tenzor širokej fascie môže narušiť tento nerv.
• v mieste prechodu uvoľneného zväzku časti inguinálneho väzu.

Často môže byť "dočasná meralgia" u tehotných žien, pretože ohyb sa výrazne zvyšuje chrbtica dozadu (lordóza). V dôsledku toho sa zvyšuje napätie štruktúr inguinálneho väzu.

Obdobie tehotenstva môže byť komplikované nielen Rothovou neuralgiou, ale aj (pozri), ak anatomická poloha plod je vodorovný a dolné páry rebier, ktoré nie sú pripojené k hrudnej kosti, sú od seba odtlačené a nazývajú sa „kolísavé“.

Ešte jeden príčina Rothovej choroby možno nadváhu na bruchu a v hornej časti stehien. Takže u mužov sa to môže zhoršiť nosením nohavicového opasku, ktorý sa pod vplyvom lisovacej tukovej zástery „vypne“ a stlačí formácie okrajom svojho povrchu. Prirodzene, keď sa plocha zmenšuje, tlaková sila sa zvyšuje, pričom pás sa zarezáva hlboko do tela.

Na fotografii - obezita, jeden z možné príčiny Rothova choroba

Preto prvá vec, na ktorú má kompetentný lekár vplyv, je nosenie opaskov, tesného spodného prádla, plaviek alebo korzetov.

Okrem toho môže byť Rothova choroba spôsobená závažnejšími príčinami: onkologickým volumetrickým útvarom alebo hematómom. Hematóm sa často vyskytuje po zranení, pošmyknutí na ľade, športové hry, medzi ktorými jedno z prvých miest zaujíma hokej. Preto, aby ste sa vyhli meralgii, musíte dodržiavať všeobecné.

Vek pacientov s týmto typom tunelovej neuropatie je priemerný a muži ochorejú 3-4 krát častejšie, práve kvôli opasku.

Nosenie opasku, a najmä takého „škaredého“ ako na fotografii, môže v konečnom dôsledku vyvolať Rothovu chorobu

Prejavy parestetickej meralgie

Najbežnejšie prejavy ochorenia sú:

• Zmyslové poruchy, plazenie, pocit čiastočná necitlivosť koža inguinálnej oblasti. Možno pocit pálenia, alebo naopak, prechladnutie. Existuje aj čisto bolestivý variant vývoja ochorenia, ale cíti sa oveľa menej často.

• Nepriaznivým príznakom je vznik intermitentnej klaudikácie. Spravidla ide o príznak ischémie ciev dolných končatín. Pri tejto forme neuralgie sa krívanie nevyskytuje spodné časti nohy, ale v hornej časti.
• Pre prevádzková diagnostika táto bolesť v podmienkach chirurgická miestnosť môžete zadať roztok novokaínu na úrovni kompresie alebo v najvyššej oblasti možnej kompresie - to znamená pod inguinálnym väzom. Táto manipulácia je diagnostická aj. Môžete tiež použiť lidokaín, ktorý má silnejšiu schopnosť anestézie, ale musíte ho používať v menších dávkach, pretože toxicita sa zvyšuje spolu so schopnosťou anestézie.

Liečba tohto ochorenia je spravidla symptomatická aj profylaktická, zameraná na odstránenie príčiny kompresie nervového kmeňa. Zahŕňa aktivity ako:

• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Vylúčenie kompresie nervov vonkajšími príčinami (vylúčenie nosenia úzkej a tesnej bielizne, pásov);
• Symptomatická terapia zameraná na elimináciu edému a svalovej hypertonicity: nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá centrálna akcia. Prvá skupina zahŕňa xefocam, voltaren, meloxicam. Druhá zahŕňa midokalm, sirdalud.
• Spravidla pri parestetickej meralgii nie je zápalová zložka nikdy príliš výrazná, takže sa môžu bezpečne použiť: elektroforéza a novokaín, terapia UHF, diadynamické prúdy. dobrý efekt má akupunktúru, moxoterapiu (hlboké zahrievanie biologicky aktívne body palinové cigary)

Na fotografii UHF terapia pre Rothovu chorobu

• Dobrý účinok má masáž, cvičebná terapia (mimochodom, niektorí môžu prísť sem), akupunktúra a akupunktúra.

Toto ochorenie spravidla nikdy nedosiahne takú závažnosť, aby došlo k invalidite na dlhú dobu Kúpeľná liečba pri tejto chorobe sa nevykonáva ako nezávislá, ale ako sprievodná (s osteochondrózou, reumatické ochorenia) sa zaobchádza dobre. Ukázané sú bahenné kúpele, použitie sírovodíka, brómu, liečebné zábaly, hydromasážne procedúry, vodný aerobik.

Aby nedošlo k problémom s kožným nervom stehna, je potrebné nielen viesť zdravý životný štýlživot a aktívne sa pohybovať, ale tiež sa nezapájať do poľovníctva a branných športov. Všetky druhy činností, pri ktorých je na opasku závažie - zbrane (strelné, chladné), náboje, záchranný opasok pri nadmernom zaťažení, súvisiace viac s hypotermiou, môže viesť k tejto chorobe. A tiež vziať do úvahy všetky bežné pre všetky typy neuralgie.

Ďalší pravdepodobný mechanizmus rozvoj tejto neuralgie môže plávať ľadová voda, alebo „zimné plávanie“. Mnohí sa čudujú, prečo plávanie v ľadovej vode môže spôsobiť tento konkrétny typ neuralgie.

Na fotografii: zimné plávanie nie je zlé. K takýmto postupom však musíte pristupovať opatrne a postupne.

Ide o to, že kožné vetvy umiestnené na stehne, dokonca aj normálne, majú viac nízka teplota kvôli zvláštnostiam prívodu krvi do tejto oblasti. Segmentové nervy, ktoré vychádzajú z medzirebrových priestorov, sú oveľa lepšie zásobené krvou, a preto je menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinie zápal.

Rothova choroba (alebo parestetická meralgia) je jedným z najbežnejších typov syndrómu karpálneho tunela spôsobeným kompresiou laterálneho femorálneho kožného nervu v prednej bedrovej kosti alebo inguinálneho väzu. Prejavuje sa ani nie tak bolesťou, ako skôr vzhľadom nepohodlie odlišná povaha. Nerv trpiaci týmto typom neuralgie je tvorený niekoľkými vetvami vychádzajúcimi z miechy, prechádza kanálom a končí v oblasti kolena. Poskytuje pocit prednej časti stehna.

V tomto článku vám predstavíme hlavné príčiny, symptómy a spôsoby liečby Rothovej choroby. Keď sa dozviete o prejavoch tejto choroby, budete sa môcť rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára včas a budete sa môcť zbaviť nepríjemných príznakov tohto syndrómu tunela.

Podľa štatistík sa táto choroba častejšie pozoruje u mužov vo veku 50-60 rokov alebo tehotných. A častý vývoj Rothova choroba je do značnej miery spojená s anatomické vlastnosti umiestnenie laterálneho kožného nervu. Prechádza tunelom a je často stlačený, keď sa trie o inguinálne väzivo alebo v blízkosti ilium počas pohybu trupu alebo nohy dopredu. Na svojej ceste nerv okrem týchto „prekážok“ prechádza širokou fasciou stehna a môže byť ovplyvnený aj na týchto úrovniach:

• zóna perforácie širokej fascie stehna;
• výstupná zóna pod inguinálnym väzivom;
• zóna prechodu voľného zväzku časti inguinálneho väzu.

Dôvody

Rothova choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi vonkajšími a vnútorné dôvodyčo vedie ku kompresii laterálneho femorálneho kožného nervu:

• tehotenstvo;
• nosenie tesného spodného prádla;
• používanie korzetov;
• časté a nesprávne nosenie opasku alebo opasku;
• sedavý spôsob života;
• dlhý pobyt v jednej polohe;
• zápalové procesy v brušnej dutine;
• podvýživa nervu;
• nádory;
• ascites;
• následky chirurgických operácií;
• hematómy retroperitoneálneho priestoru;

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov v tkanivách nervu dochádza k narušeniu metabolizmu. Tento stav má za následok zlyhanie prenosu. nervový impulz, a keďže za citlivosť je viac zodpovedný laterálny kožný nerv, ním inervovaná oblasť začne dostávať „nesprávne“ informácie, prejavujúce sa parestéziami a bolesťami.

Symptómy

Bolesť a pálenie v prednej oblasti stehna môžu byť príznakmi Rothovej choroby.

Rothova choroba je sprevádzaná špecifické príznaky, ale stupeň ich závažnosti pacienti často opisujú veľmi odlišným spôsobom. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja postupne. Väčšina časté sťažnosti pacienti s touto diagnózou majú nasledujúce príznaky:

• husia koža plaziaca sa po koži;
• mravčenie;
• necitlivosť;
• pocit pálenia v prednej oblasti stehna;
• pocit chladu;
• mierna podvýživa kože;
• úplná strata citlivosti v postihnutej oblasti.

Neskôr sa u pacienta objaví bolesť. Mnohí pacienti ich opisujú ako tolerovateľné, zatiaľ čo iní bolesť charakterizujú ako pálivá alebo neznesiteľná. V tomto prípade neboli u pacientov pozorované žiadne pohybové poruchy.

Charakteristickým znakom Rothovej choroby je zvýšenie parestézie a bolesti, keď je pacient v vertikálna poloha a po pohybe. Táto vlastnosť je spôsobená napätím nervu. Bolesť sa zníži, keď je noha ohnutá v bedrovom kĺbe, v pokoji alebo v polohe na chrbte.

O dlhý kurz ochorenia, je výrazne narušená inervácia a výživa kože. U pacienta sa koža stehna stenčuje a ochabuje. Niekedy sa na ňom môžu objaviť trofické vredy.

V najpokročilejších prípadoch sa Rothova choroba môže prejaviť intermitentnou klaudikáciou. Tento príznak je spôsobený ischémiou ciev nôh a je dôsledkom bolesť. Pri tomto ochorení sa prechodná klaudikácia nevyvíja v dolných častiach dolných končatín, ale v horných.

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí pokles resp úplná absencia pocit v prednej časti stehna. U väčšiny pacientov s Rothovou chorobou sa pri vyšetrení zistí bolesť palpáciou v oblasti nervového kmeňa, zvýšená bolesť pri vzpriamovaní bedier a ich oslabení pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe.

Diagnostika

Diagnóza Rothovej choroby zahŕňa podrobný prieskum a vyšetrenie pacienta. Na objasnenie diagnózy mu môžu byť priradené nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• elektroneuromyografia;
• rádiografia;

O charakteristické sťažnosti Vo väčšine prípadov je na potvrdenie diagnózy potrebná diagnóza. röntgen. A presnejší obraz v prípade pochybností môže poskytnúť MRI.

Liečba

Liečba Rothovej choroby by mala začať elimináciou faktorov, ktoré vedú k stlačeniu laterálneho femorálneho kožného nervu. Na tento účel možno pacientovi odporučiť nasledujúce opatrenia:

• odmietnutie nosenia tesné oblečenie, korzety alebo opasky;
• nosenie špeciálneho vykladacieho korzetu;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• v prítomnosti nádorov alebo hematómov sa odstránia;
• v prítomnosti ascitu sa vykoná punkcia na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Na odstránenie príznakov ochorenia možno použiť rôzne metódy patogenetickej liečby. Plán liečby je zostavený individuálne pre každého.

Fyzioterapia

Lekcie fyzická terapia zlepšiť výživu nervu a zmierniť stav pacientov.

Pacientovi sa odporúča špeciálne cvičenia zamerané na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti, zlepšenie výživy nervov, posilnenie svalov a fasciálnych štruktúr. Môžu to byť ohýbanie nôh v kolenách, hojdanie a rozťahovanie nôh do strán.

Približný súbor cvičení pre Rothovu chorobu:

1. V sede na podlahe pokrčte kolená, posuňte päty po podložke a úplne ich vytiahnite. Opakujte 10-krát.
2. Otočte nohy dovnútra a vráťte ich do východiskovej polohy. Opakujte 8-krát.
3. Ľahnite si na brucho, položte ruky na lonový kĺb a vložte prsty do zámku. Zdvihnite hlavu a ramená a držte ich zdvihnuté 2-3 sekundy. Neohýbajte sa príliš tvrdo! Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 6-krát.
4. Položte si ruky na opasok a nohy, posúvajte päty po koberci, roztiahnite od seba. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 8-krát.
5. Ľahnite si na brucho a položte si ruky na zadok s prepletenými prstami. Striedavo zdvíhajte narovnané a predĺžené nohy. Opakujte 6-krát s každou nohou.
6. V ľahu na bruchu zdvihnite trup a rozpažte ruky do strán (ako pri plávaní). Opakujte 6-krát.
7. Ľahnite si na zdravý bok, hlavu si položte na ruku, ohnutú v lakti. Zdvihnite postihnutú nohu hore a dole, uvoľnite svaly. Opakujte 8-krát.

Fyzioterapia

Po vylúčení všetkých možné kontraindikácie Na liečbu môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

• akupunktúra;
• transkutánna elektrická nervová stimulácia;
• dynamické prúdy;
• intersticiálna elektrická stimulácia;
• magnetická laserová terapia;
• darsonvalizácia;
• UHF terapia;
• elektroforéza s novokaínom a vitamínmi;
• moxovanie;
• vodný aerobik;
• hydromasážne procedúry;
• radónové kúpele;
• ošetrenie bahna;
• sírovodíkové kúpele;
• lekárske zábaly;
• masáž.

Cieľom všetkých fyzioterapeutických procedúr je zlepšenie prekrvenia nervu a obnovenie prenosu nervových vzruchov. Niektoré manipulácie nám umožňujú normalizovať žilový návrat odstrániť kŕče a bolesť, ktorú spôsobujú.

Liečebná terapia

Na odstránenie zápalu a bolesti sa používajú:

• Voltaren;
• indometacín;
• lornoxikam;
• ibuprofén;
• Diklofenak (Dicloberl);
• Ketoprofén atď.

Lieky sú predpísané v kurzoch. Dlhodobé užívanie tieto lieky môžu viesť k vzniku vredov na sliznici žalúdka resp dvanástnik, zvyšuje riziko trombózy a arteriálnej hypertenzie.

V závažných prípadoch, pri absencii úľavy od bolesti, sa pacientovi môže odporučiť injekcia analgetika, ako je Tramadol. Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne a jeho opätovné použitie možno vykonať po 4-6 hodinách.

Na zlepšenie tvorby myelínu v nervových vláknach, normalizáciu metabolizmu a obnovenie štruktúry nervových tkanív sa používajú vitamíny:

• tiamín bromid (vitamín B1);
• Kyanokobalamín (vitamín B12).

Na začiatku ochorenia sú predpísané vo forme injekcií. Potom sa pacientovi odporúča užívať vitamíny skupiny B vo forme tabliet (Milgamma, Benevron, Neurobeks, Neurobion atď.).

Na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti sú predpísané vazodilatanciá:

• Angioflux;
• Trental;
• pentilín;
• kyselina nikotínová atď.

AT zriedkavé prípady na odstránenie zápalu je predpísané podávanie vo forme injekcií glukokortikosteroidov:

• Metipred;
• hydrokortizón;
• Prednizolón.

Chirurgia

Chirurgické operácie na liečbu Rothovej choroby, zamerané na uvoľnenie nervu, sú predpísané v extrémne zriedkavých prípadoch. Odporúčajú sa pacientom, ktorí zlyhávajú. konzervatívna terapia a prítomnosť silnej bolesti, výrazne narúšajúcej každodenný život.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a recidíve Rothovej choroby, odporúča sa pacientovi dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Odmietnuť prebytočnú výživu a udržiavať normálna hmotnosť telo.
2. Viesť aktívny životný štýl, cvičiť, plávať alebo jazdiť na bicykli.
3. Odmietajte nosiť tesné spodné prádlo a oblečenie, opasky a korzety.
4. Na opasku nenoste nosné prvky (zbrane, náboje, nástroje atď.).
5. Odmietnuť nadmerné zaťaženie bedrá.
6. Vyhnite sa podchladeniu.
7. Ak je to potrebné, noste vykladací korzet.

Rothova choroba vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu a neprináša vážne utrpenie, čo vedie k invalidite. V pokročilých situáciách však toto ochorenie môže výrazne skomplikovať život pacienta, viesť k výskytu intermitentných klaudikácií a trofických vredov.

Rothova choroba postihuje mužov nad 50 rokov. Najčastejšou príčinou je neuropatia laterálneho femorálneho kožného nervu s manifestáciou citlivé príznaky ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Roth-Bernhardtova choroba - stlačenie laterálneho kožného nervu stehna v oblasti medzi prednou hornou iliakálnou chrbticou a inguinálnym väzom s výskytom citlivých porúch na koži predného povrchu stehna zvonka v ňom stredná tretina. Ide o bežný typ syndrómu karpálneho tunela.

Spravidla sú chorí muži v strednom veku, ale existujú aj rodinné prípady ochorenia. V roku 1895 M. Bernhardt navrhol infekčno-toxickú teóriu poškodenia nervov a V. K. Roth navrhol teóriu kompresie. V dôsledku kompresie nervu sa mení vedenie nervového vzruchu a dochádza k narušeniu metabolických procesov v nervovom vlákne, k atrofii nervu, zápalu, bolesti, opuchu.

Rothova choroba - neuropatia laterálneho kožného nervu stehna (na obrázku je červená).

Nervová kompresia v prirodzených anatomických kanáloch-tuneli

Existuje niekoľko takýchto oblastí s najväčšie riziko kompresia nervov:

1. Keď nerv opúšťa panvovú dutinu pod inguinálnym väzivom, prudko sa ohýba pod uhlom a prechádza cez iliakálnu fasciu. Tu je pravdepodobná kompresia a trenie nervového vlákna ostrým okrajom fascie Dolná končatina v oblasti bedrového kĺbu, keď je trup naklonený dopredu;
2. Najčastejšie sa proces vyskytuje v oblasti medzi bodom pripojenia inguinálneho väzu a prednou hornou iliakálnou chrbticou iliakálneho krídla. Pri vstupe do stehna je nerv zle zásobený krvou - môže to byť dôsledok ischémie v tejto oblasti.
3. Existujú prípady, keď sa časť inguinálneho väzu rozdvojí, čím sa vytvorí kanál na prechod nervu, kde môže byť tiež stlačený;
4. Neuropatia nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku jeho prechodu v blízkosti nerovného povrchu kosti okraja horného ilia;
5. Porušenie nervu vláknami sartoriusového svalu na stehne;
6. Lézia sa môže vyskytnúť v oblasti tunela tvorenej širokou fasciou stehna a na výstupe z nej.

Iné príčiny Rothovej choroby

• Nosenie pevného opasku alebo tesného oblečenia;
• prehĺbenie tehotenstva bedrová lordóza- vychýlenie v dolnej časti chrbta, zatiaľ čo panva sa nakloní dopredu a zväčší sa extenzia bedrového kĺbu, v dôsledku čoho sa inguinálny väz natiahne a stlačí nerv, ale za podmienky, že prejde kanálom vytvoreným v dôsledku bifurkácia tohto väziva;
• hromadenie tukových usadenín na bruchu a stehnách vedie k nervovému napätiu a vzniku citlivých symptómov;
• nádor vnútorné orgány akákoľvek genéza (inguinálna hernia);
• akumulácia ascitickej tekutiny v brušnej dutine;
• retroperitoneálny hematóm;
• zápalové ochorenia a operácie v brušnej dutine;
• cukrovka, brušný týfus, malária, pásový opar, beriberi.

Príznaky poškodenia

Choroba sa vyvíja postupne, často na jednej strane. V 68 % prípadov dominujú poruchy zmyslového vnímania (parestézie): necitlivosť, brnenie alebo plazenie v zóne nervovej inervácie. Menej časté je vzhľad svrbenia a neznesiteľné pálivá bolesť typ kauzalgie. V konečnom štádiu ochorenia sa môže vyskytnúť analgézia (poruchy). citlivosť na bolesť) v oblasti zásobovanej týmto nervom. Nástup príznakov sa v niektorých prípadoch prejavuje v stojacej polohe, v nútenej polohe v ľahu na chrbte s narovnanými nohami alebo pri dlhšej chôdzi. Účinok bolesti sa zvyšuje s maximálnou únosnosťou bedra, klesá s flexiou.

Liečba

Ak je jednou z príčin Rothovej choroby nadváha, pacient by mal schudnúť, aby sa znížilo nervové napätie.

1. Konzervatívny (nechirurgický) - zameraný na zmiernenie symptómov. Najprv odstráňte príčinu kompresie nervov:

• odporúčané špeciálna diéta a cvičebná terapia pre nadváhu;
• nosiť voľné spodné prádlo, oblečenie;
• liečiť ascites konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami;
• skoré odhalenie a chirurgický zákrok objemové útvary vnútorné orgány.

1. Patogenetická liečba blokuje príčinu ochorenia.
2. Liečba bolestivého syndrómu sa môže začať použitím (ketorolu, diklofenaku, meloxikamu), pri absencii pozitívny efekt použitie (antiepileptikum) - gabapentíny (catena) a pregabalíny (lyrica) - lieky číslo jedna na liečbu neuropatickej bolesti, sú dobre tolerované a vynikajúce na zníženie bolesti, ale pregabalíny, podľa výsledkov klinický výskum, majú výraznejšie analgetický účinok s menšou frekvenciou vedľajšie účinky než gabapentíny.

Ak nedôjde k účinku resp slabá tolerancia z týchto liekov so syndrómom stredne silnej alebo silnej bolesti je predpísaná monoterapia opioidným analgetikom (tramadol), čo je však spojené s výskytom mnohých vedľajšie účinky zo strany centrálnych štruktúr nervový systém a rozvoj drogovej závislosti.

• Dekongestívna terapia diuretikami - lasix, furosemid, diakarb;
• Na zlepšenie mikrocirkulácie aplikujte výživu kožného laterálneho nervu stehna cievne prípravky(kyselina nikotínová, pentoxifylín, vinpocetín);
• Antioxidačné prípravky (actovegin, mexidol, espa-lipon) - zlepšujú mikrocirkuláciu poškodených tkanív a nervov, zvyšujú odolnosť buniek tela voči účinkom škodlivých faktorov vonkajšie prostredie a nedostatok kyslíka v dôsledku nervovej ischémie;
• Anticholínesterázové činidlá - prispievajú k obnoveniu prenosu nervového impulzu (neuromidín, prozerín);
• Na zlepšenie metabolizmu metabolické procesy) v nervu a poškodené tkanivá aplikovať vitamíny skupiny B (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Fyzioterapia - ultrazvuk, elektrická stimulácia, elektroforéza s lokálnymi analgetikami, akupunktúra, bahenná terapia.

Ak predsa syndróm bolesti nepodarilo zastaviť, potom môže zmierniť stav injekciou hydrokortizón alebo prednizón s lokálne anestetikum priamo do samotného tunela alebo jeho okolitých tkanív.

1. Komu chirurgická intervencia uchýliť sa k neúčinnosti vyššie uvedenej terapie a vzhľadu hrubého neurologické symptómy. Prevádzkové manipulácie sa vykonávajú v oblasti inguinálneho väzu a sú zamerané na uvoľnenie nervu a zabránenie jeho ďalšej kompresii.

Pri výbere spôsobu liečby je potrebné vziať do úvahy individuálne somatické charakteristiky človeka a príčinu neuropatie. V každom prípade sú všetky lekárske manipulácie predpísané lekárom.

O Roth-Berngardtovej chorobe v programe „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou: