Typy neurologických porúch, symptómy a syndrómy v neurológii. Klasifikácia

Psychomotorické poruchy sa prejavujú náhlymi nepremyslenými činmi bez motivácie, ako aj úplnou alebo čiastočnou motorickou nehybnosťou. Môžu byť dôsledkom rôznych duševných ochorení, endogénnych (schizofrénia, epilepsia, bipolárna afektívna porucha (BAD), rekurentná depresia atď.), ako aj exogénnych (intoxikácia (delírium), psychotrauma). Tiež psychomotorické poruchy možno pozorovať u niektorých pacientov s neurózou a neurotickým spektrom patológie (disociatívne (konverzia), úzkostné a depresívne poruchy atď.).

Hyperkinéza - stavy s motorickou excitáciou

Stavy spojené s inhibíciou motorickej aktivity

Akinéza - stav úplnej nehybnosti - stupor.

• Depresívne - inhibícia motorickej aktivity vo výške depresie.
• Manic - na vrchole manického vzrušenia, obdobia strnulosti.
• Katatonické - sprevádzané parakinézou.
• Psychogénne – vzniká v dôsledku duševnej traumy („imaginárny reflex smrti“ podľa Kretschmera).

parakinéza

Parakinézy sú paradoxné motorické reakcie. Vo väčšine zdrojov je synonymom katatonické poruchy. Vyskytuje sa iba pri schizofrénii. Tento typ porušenia sa vyznačuje domýšľavosťou a karikatúrou pohybov. Pacienti robia neprirodzené grimasy, majú špecifickú chôdzu (napríklad len na pätách alebo pozdĺž tangenty geometrických tvarov). Vznikajú v dôsledku zvráteného vôľového konania a majú opačné možnosti rozvoja symptómov: katatonická stupor, katatonická excitácia.

Zvážte príznaky charakteristické pre katatonické stavy:

Katatonické symptómy zahŕňajú aj impulzívne akcie, ktoré sú charakterizované nemotivovaným, krátkym trvaním, náhlym nástupom a koncom. V katatonických stavoch sú možné halucinácie a bludy.

Medzi parakinézami sú stavy u pacienta, keď sú v jeho správaní charakteristické opačné tendencie:

• Ambivalencia - vzájomne sa vylučujúci vzťah (pacient hovorí: "Ako milujem túto mačku", ale zároveň nenávidí zvieratá).
• Ctižiadosť – vzájomne sa vylučujúce akcie (napr. pacient si oblečie pršiplášť a skočí do rieky).

závery

Prítomnosť jedného alebo druhého typu psychomotorickej poruchy je dôležitým príznakom pri diagnostike duševnej choroby, keď sa berie do úvahy história choroby, sťažnosti a duševný stav pacienta v dynamike.

Poruchy motorických funkcií, ktoré sa vyskytujú pri rôznych lokálnych léziách mozgu, možno rozdeliť na relatívne elementárne, spojené s poškodením exekutívy, eferentných mechanizmov pohybov a zložitejšie, siahajúce až do vôľových pohybov a činností a spojené najmä s poškodením aferentných mechanizmov. motorických úkonov.

Pomerne elementárne pohybové poruchy sa vyskytujú s poškodením subkortikálnych väzieb pyramídového a extrapyramídového systému. Pri poškodení kortikálneho spojenia pyramídového systému (4. pole), umiestneného v precentrálnej oblasti, sa pozorujú poruchy pohybu vo forme paréza alebo paralýzašpecifická svalová skupina: ruky, nohy alebo trup na opačnej strane k lézii. Porážka 4. poľa je charakterizovaná ochabnutou paralýzou (keď svaly neodolajú pasívnemu pohybu), ku ktorej dochádza na pozadí poklesu svalového tonusu. Ale s ohniskami umiestnenými pred 4. poľom (v 6. a 8. poli kôry) existuje obraz spastickej paralýzy, t.j. strata zodpovedajúcich pohybov na pozadí zvýšenia svalového tonusu. Fenomény parézy spolu so zmyslovými poruchami sú tiež charakteristické pre porážku postcentrálnych úsekov kôry. Tieto poruchy motorických funkcií podrobne študuje neurológia. Spolu s týmito neurologickými príznakmi spôsobuje poškodenie kortikálneho spojenia extrapyramídového systému aj porušenie komplexných dobrovoľných pohybov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Keď sú pyramídové dráhy poškodené v subkortikálnych oblastiach mozgu (napríklad v oblasti vnútornej kapsuly), na opačnej strane dochádza k úplnej strate pohybov (paralýza). Úplný jednostranný prolaps pohybov ruky a nohy (hemiplégia) sa objavuje s hrubými ložiskami. Častejšie na klinike lokálnych mozgových lézií sa pozorujú javy čiastočného poklesu motorických funkcií na jednej strane (hemiparéza).

Pri prechode pyramídovou dráhou v zóne pyramíd - jedinej zóne, kde sú pyramídové a extrapyramídové dráhy anatomicky izolované - sa ľubovoľné pohyby realizujú len pomocou extrapyramídového systému.

Pyramídový systém sa podieľa na organizácii prevažne presných, diskrétnych, priestorovo orientovaných pohybov a na potláčaní svalového tonusu. Porážka kortikálnych a subkortikálnych väzieb extrapyramídového systému vedie k vzniku rôznych motorických porúch. Tieto poruchy môžeme rozdeliť na dynamické (t.j. poruchy hybnosti) a statické (t.j. poruchy držania tela). Pri poškodení kortikálnej úrovne extrapyramídového systému (6. a 8. pole premotorickej kôry), ktorý je spojený s ventrolaterálnym jadrom talamu, globus pallidus a mozočku, dochádza na kontralaterálnych končatinách k spastickým motorickým poruchám. Podráždenie 6. alebo 8. poľa spôsobuje otáčanie hlavy, očí a trupu opačným smerom (adverzie), ako aj zložité pohyby kontralaterálnych rúk alebo nôh. Poškodenie subkortikálneho striopallidárneho systému spôsobené rôznymi chorobami (parkinsonizmus, Alzheimerova choroba, Pickova choroba, nádory, krvácania v oblasti bazálnych jadier a pod.) sa vyznačuje celkovou nehybnosťou, adynamiou a ťažkosťami pri pohybe. Súčasne sa objavujú prudké pohyby kontralaterálnych rúk, nôh a hlavy - hyperkinéza. U takýchto pacientov dochádza aj k porušeniu tonusu (vo forme spasticity, rigidity alebo hypotenzie), ktorý tvorí základ držania tela, a k porušeniu motorických činov (vo forme zvýšeného tremoru - hyperkinézy). Pacienti strácajú schopnosť obsluhovať sa a stávajú sa invalidnými.

Selektívne poškodenie zóny pallidum (staršie ako striatum) môže viesť k atetóza alebo choreoatetóza(patologické vlnovité pohyby rúk a nôh, zášklby končatín a pod.).

Porážka striopallidarových útvarov je sprevádzaná iným typom motorických symptómov - porušením výrazy tváre a pantomíma, teda mimovoľné motorické zložky emócií. Tieto poruchy môžu pôsobiť buď vo forme amimie (masková tvár) a celkovej nehybnosti (absencia mimovoľných pohybov celého tela s rôznymi emóciami), alebo vo forme núteného smiechu, plaču alebo nútenej chôdze, behu (pohon ). Pomerne často u týchto pacientov trpí aj subjektívne prežívanie emócií.

Nakoniec, u takýchto pacientov, fyziologické synergie - normálne kombinované pohyby rôznych motorických orgánov (napríklad mávanie rukami pri chôdzi), čo vedie k neprirodzenosti ich motorických činov.

Dôsledky poškodenia iných štruktúr extrapyramídového systému boli skúmané v menšej miere, samozrejme s výnimkou malého mozgu. Cerebellum je najdôležitejším centrom koordinácie rôznych pohybových aktov, „orgánom rovnováhy“, ktorý zabezpečuje množstvo bezpodmienečných pohybových aktov spojených so zrakovou, sluchovou, kožno-kinestetickou, vestibulárnou aferentáciou. Poškodenie malého mozgu je sprevádzané rôznymi motorickými poruchami (predovšetkým poruchami koordinácie pohybových činov). Ich popis patrí medzi dobre rozvinuté sekcie modernej neurológie.

Porážka pyramídových a extrapyramídových štruktúr miecha sa znižuje na porušenie funkcií motorických neurónov, v dôsledku čoho pohyby nimi riadené vypadávajú (alebo sú narušené). V závislosti od úrovne poškodenia miechy sú motorické funkcie horných alebo dolných končatín (na jednej alebo oboch stranách) narušené a všetky lokálne motorické reflexy sa spravidla uskutočňujú normálne alebo sa dokonca zvyšujú v dôsledku odstránenie kortikálnej kontroly. Všetky tieto poruchy hybnosti sú podrobne rozoberané aj v kurze neurológie.

Klinické pozorovania pacientov, ktorí majú léziu jednej alebo druhej úrovne pyramídového alebo extrapyramídového systému, umožnili objasniť funkcie týchto systémov. Pyramídový systém je zodpovedný za reguláciu diskrétnych, presných pohybov, úplne podliehajúcich dobrovoľnej kontrole a dobre aferentovaných „vonkajšou“ aferentáciou (zrakovou, sluchovou). Ovláda zložité priestorovo organizované pohyby, na ktorých sa podieľa celé telo. Pyramídový systém reguluje najmä fázový typ pohybov, teda pohyby presne dávkované v čase a priestore.

Extrapyramídový systém riadi hlavne mimovoľné zložky vôľových pohybov; okrem regulácie tonusu (to pozadie motorickej aktivity, na ktorom sa odohrávajú fázické krátkodobé motorické akty) zahŕňajú: udržiavanie postoja; regulácia fyziologického tremoru; fyziologické synergie; koordinácia pohybov; všeobecná koordinácia pohybových činov; ich integrácia; plasticita tela; pantomíma; mimika a pod.

Extrapyramídový systém ovláda aj rôzne motorické zručnosti, automatizmy. Vo všeobecnosti je extrapyramídový systém menej kortikolizovaný ako pyramídový systém a ním regulované motorické akty sú menej dobrovoľné ako pohyby regulované pyramídovým systémom. Malo by sa však pamätať na to, že pyramídový a extrapyramídový systém sú jediným eferentným mechanizmom, ktorého rôzne úrovne odrážajú rôzne štádiá evolúcie. Pyramídový systém, ktorý je evolučne mladší, je do určitej miery „nadstavbou“ nad starodávnejšími extrapyramídovými štruktúrami a jeho vznik u ľudí je primárne spôsobený vývojom dobrovoľných pohybov a akcií.

4. Porušenie svojvoľných pohybov a akcií. Problém s apraxiou.

Porušenia dobrovoľných pohybov a akcií sú komplexné motorické poruchy, ktoré sú primárne spojené s poškodením kortikálnej úrovne motorických funkčných systémov.

Tento typ motorickej dysfunkcie sa v neurológii a neuropsychológii nazýva apraxia. Pod apraxiou sa rozumejú také poruchy vôľových pohybov a úkonov, ktoré nie sú sprevádzané jasnými elementárnymi pohybovými poruchami – paralýzou a parézou, zjavnými poruchami svalového tonusu a tremorom, aj keď sú možné kombinácie komplexných a elementárnych pohybových porúch. Apraxia označuje predovšetkým porušenia dobrovoľných pohybov a akcií vykonávaných s predmetmi.

História štúdia apraxie siaha mnoho desaťročí do minulosti, no zatiaľ tento problém nemožno považovať za úplne vyriešený. Ťažkosti s pochopením podstaty apraxie sa odrážajú v ich klasifikácii. Najznámejšia klasifikácia, navrhnutá v tom čase G. Lipmannom a uznávaná mnohými modernými výskumníkmi, rozlišuje tri formy apraxie: ideovú, naznačujúcu zrútenie „predstavy“ o hnutí, jeho dizajne; kinetický, spojený s porušením kinetických „obrazov“ pohybu; ideomotorický, ktorý je založený na ťažkostiach prenosu „predstav“ o pohybe do „centier vykonávania pohybov“. G. Lipmann spojil prvý typ apraxie s difúznymi léziami mozgu, druhý - s léziami kôry v dolnej premotorickej oblasti, tretí - s léziami kôry v dolnej parietálnej oblasti. Iní výskumníci identifikovali formy apraxie v súlade s postihnutým motorickým orgánom (orálna apraxia, apraxia tela, apraxia prstov atď.) alebo s povahou narušených pohybov a akcií (apraxia výrazných pohybov tváre, objektová apraxia, apraxia imitačných pohybov, apraxia chôdze, agrafia atď.). K dnešnému dňu neexistuje jednotná klasifikácia apraxie. A. R. Luria vyvinul klasifikáciu apraxie založenú na všeobecnom chápaní psychologickej štruktúry a organizácie mozgu dobrovoľného motorického aktu. Zhrnutím svojich pozorovaní o poruchách vôľových pohybov a akcií pomocou metódy syndrómovej analýzy, izolujúcej hlavný vedúci faktor v pôvode porúch vyšších mentálnych funkcií (vrátane vôľových pohybov a akcií), identifikoval štyri formy apraxie. prvý označil ako kinestetická apraxia. Táto forma apraxie, ktorú prvýkrát opísal O.F. Foerster v roku 1936 a neskôr ju študovali G. Head, D. Denny-Brown a ďalší autori, sa vyskytuje, keď sú postihnuté spodné časti postcentrálnej oblasti mozgovej kôry (t.j. zadná časť). sekcie motorického analyzátora kortikálneho jadra: 1, 2, čiastočne 40. poľa, prevažne ľavej hemisféry). V týchto prípadoch nie sú jasné motorické defekty, svalová sila je dostatočná, nie sú žiadne parézy, ale trpí kinestetický základ pohybov. Stávajú sa nediferencovanými, zle riadenými (príznak "ruka lopaty"). U pacientov sú narušené pohyby pri písaní, schopnosť správne reprodukovať rôzne polohy ruky (apraxia držania tela); nevedia bez predmetu ukázať, ako sa vykonáva ten či onen úkon (napríklad ako sa naleje čaj do pohára, ako sa zapáli cigareta atď.). Pri zachovaní vonkajšej priestorovej organizácie pohybov je narušená vnútorná proprioceptívna kinestetická aferentácia motorického aktu.

Pri zvýšenej zrakovej kontrole môžu byť pohyby do určitej miery kompenzované. Pri poškodení ľavej hemisféry má kinestetická apraxia väčšinou obojstranný charakter, pri poškodení pravej hemisféry sa často prejaví len na jednej ľavej ruke.

Druhá forma apraxia, ktorú pridelil A. R. Luria, - priestorová apraxia, alebo apractognózia, - vzniká pri poškodení parietookcipitálneho kortexu na hranici 19. a 39. poľa, najmä pri poškodení ľavej hemisféry (u pravákov) alebo pri obojstranných ložiskách. Základom tejto formy apraxie je porucha vizuálno-priestorovej syntézy, porušenie priestorových reprezentácií („hore-dole“, „pravo-ľavé“ atď.). V týchto prípadoch teda trpí visuopriestorová aferentácia pohybov. Priestorová apraxia sa môže vyskytnúť aj na pozadí zachovaných vizuálnych gnostických funkcií, ale častejšie sa pozoruje v kombinácii s vizuálnou opticko-priestorovou agnóziou. Potom je tu komplexný obraz apractoagnózie. Vo všetkých prípadoch majú pacienti apraxiu držania tela, ťažkosti s vykonávaním priestorovo orientovaných pohybov (pacienti si napríklad nevedia ustlat, obliecť sa a pod.). Posilňovanie zrakovej kontroly nad pohybmi im nepomáha. Pri vykonávaní pohybov s otvorenými a zatvorenými očami nie je jasný rozdiel. Tento typ poruchy zahŕňa konštruktívna apraxia- ťažkosti pri zostavovaní celku z jednotlivých prvkov. S ľavostrannou léziou parieto-okcipitálneho kortexu často existuje opto-priestorová agrafia kvôli ťažkostiam správneho písania písmen inak orientovaných v priestore.

Tretia forma apraxia - kinetická apraxia- je spojená s poškodením dolných častí premotorickej oblasti mozgovej kôry (6., 8. pole - predné časti "kortikálneho" jadra motorického analyzátora). Kinetická apraxia je zahrnutá do premotorického syndrómu, t.j. vyskytuje sa na pozadí narušenia automatizácie (časovej organizácie) rôznych mentálnych funkcií. Prejavuje sa vo forme rozpadu "kinetických melódií", t.j. porušení sledu pohybov, časovej organizácie motorických aktov. Táto forma apraxie sa vyznačuje motorické perseverácie, prejavujúce sa v nekontrolovanom pokračovaní už raz začatého pohybu (najmä sériovo vykonávaného).

Touto formou apraxie sa zaoberali viacerí autori - K. Kleist, O. Foerster a i.. Podrobne ju študoval A. R. Luria, ktorý pri tejto forme apraxie stanovil všeobecnosť porúch motorických funkcií ruky. a rečového aparátu v podobe primárnych ťažkostí pri automatizácii pohybov, rozvíjaní motoriky . Kinetická apraxia sa prejavuje v porušovaní širokej škály motorických aktov: objektové akcie, kreslenie, písanie, v ťažkostiach pri vykonávaní grafických testov, najmä pri sériovej organizácii pohybov ( dynamická apraxia). Pri poškodení dolnej premotorickej kôry ľavej hemisféry (u pravákov) sa spravidla pozoruje kinetická apraxia v oboch rukách.

štvrtá forma apraxia - regulačné alebo prefrontálna apraxia- vzniká, keď je poškodená konvexitná prefrontálna kôra pred premotorickými oblasťami; prebieha na pozadí takmer úplného zachovania tonusu a svalovej sily. Prejavuje sa v podobe porušovania programovania pohybov, vypnutia vedomej kontroly nad ich realizáciou, nahradenia potrebných pohybov motorickými vzormi a stereotypmi. Pri hrubom rozpade dobrovoľnej regulácie pohybov pacienti pociťujú symptómy echopraxia vo forme nekontrolovaných napodobňujúcich opakovaní pohybov experimentátora. S masívnymi léziami ľavého predného laloku (u pravákov) spolu s echopraxiou, echolalia - imitatívne opakovanie počutých slov alebo fráz.

Regulačná apraxia sa vyznačuje tým systémové perseverácie t.j. vytrvalosť celého motorického programu ako celku, a nie jeho jednotlivých prvkov. Takíto pacienti po písaní pod diktátom na návrh nakresliť trojuholník načrtnú obrys trojuholníka pohybmi charakteristickými pre písanie atď. Najväčšie ťažkosti u týchto pacientov spôsobuje zmena programov pohybov a úkonov. Základom tejto chyby je porušenie dobrovoľnej kontroly nad vykonávaním pohybu, porušenie regulácie reči motorických aktov. Táto forma apraxie sa najviac demonštratívne prejavuje v prípadoch poškodenia ľavej prefrontálnej oblasti mozgu u pravákov.

Klasifikácia apraxie, ktorú vytvoril A. R. Luria, je založená najmä na analýze porúch motorických funkcií u pacientov s poškodením ľavej hemisféry mozgu. V menšej miere sa študovali formy porušovania dobrovoľných pohybov a akcií v prípade poškodenia rôznych kortikálnych zón pravej hemisféry; toto je jedna z naliehavých úloh modernej neuropsychológie.

Literatúra:

1. II medzinárodná konferencia na pamiatku A. R. Luriu: Zborník správ „A. R. Luria a psychológia 21. storočia.“ / Ed. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - M., 2003.

2. Aktuálne otázky funkčnej interhemisférickej asymetrie. – 2. celoruská konferencia. M., 2003.

3. Luria, A. R. Prednášky zo všeobecnej psychológie - Petrohrad: Peter, 2006. - 320 s.

4. Funkčná interhemisferická asymetria. Čitateľ / Ed. N.N. Bogolepová, V.F. Fokin. - Kapitola 1. - M., 2004.

5. Chomskaya E.D. Neuropsychológia. - Petrohrad: Peter, 2006. - 496 s.

6. Čítanka o neuropsychológii / Ed. vyd. E. D. Khomskaya. - M.: "Inštitút pre všeobecný humanitárny výskum", 2004.

Pohybové poruchy najviac sťažujú realizáciu aktívnej rehabilitačnej liečby. Práve osoby s poruchami motoriky tvoria významnú časť všetkých pacientov rehabilitačného neurologického oddelenia, sú najmenej adaptované na intenzívnu činnosť vrátane sebaobsluhy a najčastejšie potrebujú vonkajšiu starostlivosť. Preto je obnova motorických funkcií u ľudí s ochoreniami nervového systému dôležitou súčasťou ich rehabilitácie.

Vyššie motorické centrá sa nachádzajú v takzvanej motorickej zóne mozgovej kôry: v prednom centrálnom gyre a priľahlých oblastiach. Vlákna motorických buniek z vyznačenej oblasti kôry prechádzajú cez vnútorné puzdro, subkortikálne oblasti a na hranici mozgu a miechy robia neúplnú dekusáciu s prechodom väčšiny z nich na opačnú stranu. Preto sa pri ochoreniach mozgu pozorujú motorické poruchy na opačnej strane: pri poškodení pravej hemisféry mozgu dochádza k paralýze v ľavej polovici tela a naopak. Ďalej vlákna klesajú ako súčasť zväzkov miechy a približujú sa k motorickým bunkám (motoneurónom) predných rohov miechy. Motorické neuróny, ktoré regulujú pohyby horných končatín, ležia v cervikálnom zhrubnutí miechy (úroveň V-VIII cervikálneho a I-II hrudného segmentu) a dolné v bedrovej oblasti (úroveň I-V bedrovej a I-II sakrálne segmenty). Do tých istých miechových motorických neurónov sa posielajú aj vlákna, počnúc nervovými bunkami jadier základných uzlov - subkortikálnych motorických centier mozgu, z retikulárnej formácie mozgového kmeňa a mozočka. Vďaka tomu je zabezpečená regulácia koordinácie pohybov, realizujú sa mimovoľné (automatizované) pohyby a pripravujú sa vôľové pohyby. Vlákna motorických buniek predných rohov, ktoré sú súčasťou nervových pletení a periférnych nervov, končia pri výkonných orgánoch – svaloch.

Akýkoľvek motorický akt nastáva, keď sa impulz prenáša pozdĺž nervových vlákien z mozgovej kôry do predných rohov miechy a potom do svalov. Pri ochoreniach nervového systému je vedenie nervových impulzov ťažké a dochádza k narušeniu motorickej funkcie svalov. Úplná strata svalovej funkcie sa nazýva paralýza (plégia) a čiastočná - paréza. Podľa prevalencie ochrnutia sa rozlišujú: monoplégia (nedostatok pohybu jednej končatiny – ruky alebo nohy), hemiplégia (poškodenie horných a dolných končatín jednej strany: pravostranná alebo ľavostranná hemiplégia), paraplégia (postihnutie pohyb v oboch dolných končatinách sa nazýva dolná paraplégia, v hornej - horná paraplégia) a tetraplégia (poškodenie všetkých štyroch končatín). Pri poškodení periférnych nervov dochádza k paréze v zóne ich inervácie, ktorá sa nazýva zodpovedajúci nerv (napríklad paréza tvárového nervu, paréza radiálneho nervu atď.).

Pre správne určenie závažnosti parézy a v prípadoch miernej parézy niekedy aj jej identifikáciu je dôležité kvantifikovať stav jednotlivých motorických funkcií: svalový tonus a sila a objem aktívnych pohybov. Existuje mnoho škálových systémov na hodnotenie motorických funkcií opísaných rôznymi autormi. Niektoré z nich však trpia nepresnými formuláciami charakterizujúcimi jednotlivé skóre, iné berú do úvahy len jednu funkciu (svalovú silu alebo tonus) a niektoré sú príliš zložité a nepohodlné na používanie. Na hodnotenie všetkých troch motorických funkcií (svalový tonus a sila, rozsah vôľových pohybov) navrhujeme použiť jednotnú 6-bodovú stupnicu, ktorú sme vyvinuli a vyhovuje z praktického hľadiska, čo umožňuje ich vzájomné a efektívne porovnávanie. kontrolovať výsledky rehabilitačnej liečby tak v ambulanciách, ako aj v nemocniciach.stacionárne stavy.

Na štúdium svalového tonusu sa vykonáva pasívny antagonistický pohyb (napríklad pri vystretí predlaktia sa hodnotí tonus flexorov predlaktia), pričom sa pacient sám snaží končatinu úplne uvoľniť. Pri určovaní svalovej sily pacient kladie maximálny odpor pohybu, čo umožňuje posúdiť silu napnutých svalov (napr. pri naťahovaní ruky sa pacient snaží ohnúť ruku – to nám umožňuje posúdiť silu svalov flexorové svaly ruky).

Stav svalového tonusu je odstupňovaný od 0 do 5 bodov:

• 0 - dynamická kontraktúra: odpor svalov antagonistu je taký veľký, že vyšetrujúci nemôže zmeniť polohu segmentu končatiny;
• 1 - prudké zvýšenie tónu: pri vynaložení maximálneho úsilia výskumník dosiahne len malé množstvo pasívneho pohybu (nie viac ako 10% normálneho objemu tohto pohybu);
• 2 - výrazné zvýšenie svalového tonusu: s veľkým úsilím sa vyšetrovateľovi podarí dosiahnuť nie viac ako polovicu objemu bežného pasívneho pohybu v tomto kĺbe;
• 3 - stredná svalová hypertenzia: odpor svalov antagonistu umožňuje vykonávať v norme len asi 75 % celkového objemu tohto pasívneho pohybu;
• 4 - mierne zvýšenie odporu voči pasívnemu pohybu v porovnaní s normou as podobným odporom na opačnej (symetrickej) končatine toho istého pacienta. Je možný celý rozsah pasívneho pohybu;
• 5 - normálny odpor svalového tkaniva pri pasívnom pohybe, bez "uvoľnenia" v kĺbe.

S poklesom svalového tonusu (svalová hypotenzia) výskumník zažíva menší odpor ako na symetrickej zdravej končatine. Niekedy takáto „uvoľnenosť“ v kĺbe dokonca vytvára dojem úplného nedostatku odporu pri pasívnom pohybe.

Presnejšie meranie svalového tonusu sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov. Na posúdenie elasticity (hustoty) skúmaných svalov sa používajú myotonometre navrhnuté Uflyandom, Sirmaiom a ďalšími autormi. Dôležitejšia je kvantitatívna charakteristika kontraktilného (t. j. spojeného s naťahovaním svalov) tonusu, pretože vo všetkých prípadoch, pri absencii zariadení, lekári posudzujú mieru zvýšenia práve na základe odolnosti skúmanej svalovej skupiny voči pasívnemu strečingu. v jeho tóne (ako je podrobne opísané vyššie). Kontraktilný svalový tonus sa meria pomocou špeciálneho nástavca (tenzotonografu) k akémukoľvek zariadeniu na písanie atramentom (napríklad k elektrokardiografu typu ELCAR). Vďaka predbežnej kalibrácii sú výsledky merania tónu pri použití tenzotonografu vyjadrené v jednotkách, ktoré sú známe a vhodné na spracovanie - v kilogramoch.

Svalová sila je tiež vyjadrená v bodoch od 0 do 5:

• 0 - počas palpácie nie je cítiť žiadny viditeľný pohyb a žiadne svalové napätie;
• 1 nie je viditeľný pohyb, ale pri palpácii je cítiť napätie vo svalových vláknach;
• 2 aktívny viditeľný pohyb je možný v odľahčenej počiatočnej polohe (pohyb sa vykonáva za podmienky, že je odstránená gravitácia alebo trenie), pacient však nedokáže prekonať odpor vyšetrujúceho;
• 3 realizácia úplného alebo jemu blízkeho objemu ľubovoľného pohybu proti smeru gravitácie, keď nie je možné prekonať odpor výskumníka;
• 4 - pokles svalovej sily s výraznou asymetriou na zdravých a postihnutých končatinách s možnosťou celého rozsahu dobrovoľného pohybu s prekonaním gravitácie aj odporu výskumníka;
• 5 - normálna svalová sila bez výraznej asymetrie v bilaterálnej štúdii.

Sila svalov ruky sa navyše dá merať pomocou ručného dynamometra.

Objem aktívnych pohybov sa meria pomocou goniometra v stupňoch a potom sa porovnáva s celkovým objemom zodpovedajúcich pohybov u zdravého človeka a vyjadruje sa ako percento z nich. Prijatý úrok sa prepočíta na body, pričom 0 % sa rovná 0 bodom, 10 % 1, 25 % 2, 50 % 3, 75 % 4 a 100 % 5 bodom.

V závislosti od lokalizácie lézie nervového systému dochádza k periférnej alebo centrálnej paralýze (paréza). S porážkou motorických buniek predných rohov miechy, ako aj vlákien týchto buniek, ktoré sú súčasťou nervových plexusov a periférnych nervov, vzniká obraz periférnej (ochabnutej) paralýzy, ktorá sa vyznačuje prevaha príznakov nervovosvalového prolapsu: obmedzenie alebo absencia vôľových pohybov, pokles sily svalov, znížený svalový tonus (hypotenzia), šľachové, periostové a kožné reflexy - hyporeflexia (alebo ich úplná absencia), často dochádza aj k poklesu poruchy citlivosti a trofiky, najmä svalová atrofia.

V niektorých prípadoch pri poškodení motorických buniek v motorickej zóne mozgovej kôry (predný centrálny gyrus) alebo ich axónoch sa pozoruje aj syndróm „ochabnutej“ (atonickej) obrny, ktorý veľmi pripomína obraz periférnej obrny. : v oboch prípadoch ide o svalovú hypotenziu, hyporeflexiu, poruchy hybnosti a trof. Pri centrálnej „ochabnutej“ paralýze však nedochádza k reakcii svalovej degenerácie (pozri nižšie) a objavujú sa pyramídové patologické symptómy chodidla Babinského, Oppenheima, Rossolima atď., čo sa pri poškodení periférneho nervového systému nikdy nestane.

Veľký význam pre výber zloženia a predikciu výsledkov restoratívnej liečby pacientov s periférnou paralýzou má štúdium elektrickej excitability svalov a nervov metódou klasickej elektrodiagnostiky. K tomu sa používajú rôzne typy univerzálnych elektrických pulzátorov (UEI), ovplyvňujúcich galvanické a tetanizačné prúdy na motorických bodoch periférnych nervov a svalov. Na motorický bod je umiestnená tlačidlová aktívna elektróda pripojená na záporný pól (katóda) prístroja a na medzilopatkovú oblasť (pri vyšetrovaní hornej končatiny) je umiestnená väčšia plochá indiferentná elektróda pripojená na kladný pól (anóda). ) alebo lumbosakrálne (pre dolnú končatinu).končatiny).

Normálne, keď sú vystavené motorickému bodu nervu, galvanické a tetanizačné prúdy spôsobujú rýchlu kontrakciu svalov inervovaných skúmaným nervom. Pôsobením oboch typov prúdu priamo na sval aj pri malej sile (1-4 mA) dochádza k rýchlej kontrakcii. Pre vznik svalovej kontrakcie pod vplyvom galvanického prúdu je potrebná jeho menšia sila pri skrate na katóde ako na anóde (GLC > ACS).

U osôb s periférnou paralýzou dochádza k deštrukcii a odumieraniu motorických vlákien nervov a dochádza k charakteristickým zmenám ich elektrickej excitability, ktoré sa nazývajú reakcia nervovej degenerácie. Prognosticky najpriaznivejšia pre obnovenie vedenia nervových vzruchov je čiastočná reakcia degenerácie, kedy klesá dráždivosť nervu na oba typy prúdu, ako aj dráždivosť svalu na tetanizačný prúd. Galvanický prúd spôsobuje pomalú červíkovitú kontrakciu svalu a pri zmene polarity prúdu nastáva kontrakcia z anódy s menšou silou ako z katódy (AZS > KZS).

Prognóza je horšia pri úplnej reakcii degenerácie, kedy nedochádza ku kontrakcii svalu, a to ako pri pôsobení oboch typov prúdu na nerv, ktorý ho inervuje, tak aj pri dráždení samotného svalu tetanizujúcim prúdom; sval reaguje na galvanický prúd červovitou kontrakciou s prevahou reakcie spínania anódy (AZS > KZS). Avšak aj v tomto prípade môže pod vplyvom liečby dôjsť k obnoveniu nervového vedenia s normálnou svalovou elektrickou excitabilitou.

V prípade dlhodobej absencie známok obnovy pohybov pri periférnej paralýze (1 rok a viac), prognosticky veľmi zlej úplnej strate elektrickej excitability a nervov a svalov, ktoré nereagujú na kontrakciu na žiadny typ prúdu rozvíja.

Pri paralýze centrálneho typu nedochádza k deštrukcii vlákien periférnych nervov, a preto nedochádza k degeneračnej reakcii, je zaznamenané iba zvýšenie prahu sily oboch typov prúdu, čo spôsobuje svalovú kontrakciu. .

Predbežná štúdia elektrickej dráždivosti svalov je potrebná aj na vykonávanie niektorých regeneračných postupov pri liečbe paralýzy, najmä alkoholovo-novokaínových blokád spastických svalov, ktorých metodika bude opísaná nižšie.

Bioprúdy vznikajú v každom fungujúcom svale. Hodnotenie funkčného stavu nervovosvalového aparátu (vrátane stanovenia veľkosti svalového tonusu) sa realizuje aj pomocou elektromyografie – metódy grafickej registrácie kolísania bioelektrickej aktivity svalov.

Elektromyografia pomáha určiť povahu a miesto poškodenia nervového systému alebo svalov a tiež slúži ako metóda sledovania procesu obnovy narušených motorických funkcií.

V prípade porušenia kortikálno-subkortikálnych spojení s retikulárnou formáciou mozgového kmeňa alebo poškodení zostupných motorických dráh v mieche a v dôsledku toho sa v dôsledku choroby aktivuje funkcia motorických neurónov miechy alebo poranenia mozgu, vzniká syndróm centrálnej spastickej obrny. Pre neho, na rozdiel od periférnej a centrálnej „ochabnutej“ paralýzy, sa vyznačuje zvýšením šľachových a periostálnych reflexov (hyperreflexia), objavením sa patologických reflexov, ktoré u zdravých dospelých chýbajú (Babinského, Oppenheimove, Rossolimove reflexy, Žukovského atď.), výskyt pri pokuse o dobrovoľnú akciu zdravej alebo ochrnutej končatiny o priateľských pohyboch (napríklad únos ramena smerom von, keď je predlaktie paretickej paže ohnuté alebo zovretie ochrnutej ruky do päste podobným dobrovoľným pohyb zdravej ruky). Jedným z najdôležitejších príznakov centrálnej paralýzy je výrazné zvýšenie svalového tonusu (svalová hypertenzia), preto sa takáto paralýza často nazýva spastická. Súčasne sú pre svalovú hypertenziu charakteristické dva znaky:

1. má elastický charakter: svalový tonus je maximálny na začiatku pasívneho pohybu (fenomén „pero nôž“) a po zastavení vonkajšieho vplyvu má končatina tendenciu vrátiť sa do pôvodnej polohy;
2. zvýšenie tonusu v rôznych svalových skupinách je nerovnomerné.

Preto je pre väčšinu pacientov s centrálnou obrnou pri chorobe alebo poranení mozgu charakteristická Wernicke-Mannova poloha: rameno je priložené (pritlačené) k telu, ruka a predlaktie sú ohnuté, ruka je otočená dlaňou nadol, a noha je natiahnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​a ohnutá na chodidle. To odráža prevládajúci nárast svalového tonusu - flexorov a pro-nátorov hornej končatiny a extenzorov - v dolnej.

Výskyt symptómov charakteristických pre centrálnu paralýzu je spojený s poklesom regulačných vplyvov z vyšších kortikálnych motorických centier pri ochoreniach mozgu a miechy a prevahou facilitačných (aktivačných) vplyvov retikulárnej formácie mozgového kmeňa na činnosť mozgového kmeňa. miechové motorické neuróny. Jeho zvýšená aktivita vysvetľuje vyššie opísané symptómy centrálnej paralýzy.

V niektorých prípadoch sa u toho istého pacienta môže vyskytnúť periférna aj centrálna paralýza súčasne. K tomu dochádza pri poškodení miechy na úrovni cervikálneho rozšírenia, kedy je súčasne narušená funkcia nervových vlákien smerujúcich do dolných končatín (to vedie k vzniku dolnej centrálnej mono- resp. , paraparéza) a motorické bunky predných rohov miechy, ktoré zabezpečujú inerváciu horných končatín, čo vedie k vzniku periférnej mono- alebo paraparézy horných končatín.

Keď je ohnisko ochorenia lokalizované v oblasti subkortikálnych motorických centier, objavujú sa špecifické motorické poruchy, ktoré nie sú sprevádzané parézou. Najčastejšie ide o syndróm parkinsonizmu (alebo trasľavej obrny, ako sa tomu niekedy hovorí), ktorý vzniká pri poškodení jedného zo subkortikálnych motorických centier, substantia nigra, s následným zapojením ďalších subkortikálnych štruktúr do procesu. Klinický obraz parkinsonizmu pozostáva z kombinácie troch hlavných symptómov: špecifické zvýšenie svalového tonusu podľa extrapyramídového typu (svalová rigidita), prudké zníženie motorickej aktivity pacientov (fyzická nečinnosť) a výskyt mimovoľných pohybov ( chvenie).

Typická zmena svalového tonusu pri ochoreniach subkortikálnych motorických centier sa líši od zmeny pri centrálnej pyramidálnej paralýze. Extrapyramídová tuhosť je charakterizovaná zachovaním zvýšeného tónu počas celého pasívneho pohybu, v dôsledku čoho sa vyskytuje vo forme nerovnomerných nárazov (príznak „ozubeného kolesa“). Spravidla sa tonus antagonistických svalov (napríklad flexorov a extenzorov) zvyšuje rovnomerne. Zvýšenie tonusu vedie k neustálemu udržiavaniu typického postoja pacienta: s hlavou naklonenou dopredu, chrbticou mierne prehnutou dopredu ("zhrbený" chrbát), paže ohnuté v lakťoch a neohnuté v kĺboch ​​zápästia, nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺbov. Pacienti s parkinsonizmom sa zvyčajne zdajú byť menší, než v skutočnosti sú.

Súčasne sa pozoruje aj výrazná všeobecná fyzická nečinnosť: pacienti sú neaktívni, náchylní na dlhodobé zachovanie predtým prijatej polohy („zamrznutie“ v nej). Tvár je nevýrazná, nehybná (amimická) aj pri rozhovoroch o najvzrušujúcejších témach pre pacienta. Je zaujímavé, že takéto poruchy dobrovoľných pohybov nie sú spojené s prítomnosťou paralýzy: pri vyšetrení sa ukázalo, že všetky aktívne pohyby sú zachované a svalová sila sa nezníži. Pre pacienta je ťažké začať nový pohyb: zmeniť polohu, presunúť sa z jedného miesta, začať chodiť, ale po začatí pohybu môže v budúcnosti chodiť pomerne rýchlo, najmä za inou osobou alebo držať predmet (stoličku) pred ním. Chôdza nie je sprevádzaná synkinézami bežnými u zdravých ľudí: neexistujú žiadne sprievodné pohyby rúk. Zhoršená je aj schopnosť udržať normálnu polohu tela, vďaka čomu zdravý človek pri chôdzi nepadá dopredu ani dozadu: pacient, najmä ak je potrebné zastaviť, je ťahaný dopredu (to sa nazýva pohon) a niekedy pri začiatok pohybu - chrbát (retropulzia).

Porušenia dobrovoľných pohybov sú často sprevádzané objavením sa nedobrovoľných pohybov vo forme chvenia (tremoru), ktoré sa v priebehu ochorenia zintenzívňujú a šíria do iných častí končatín a hlavy. Chvenie sa zvyšuje so vzrušením, slabne pri dobrovoľných pohyboch a mizne v spánku. V dôsledku výraznej stuhnutosti a chvenia sa pacienti niekedy stávajú úplne bezmocnými: nemôžu sami zmeniť svoju polohu v posteli, vstať, obliekať sa, toaletovať a jesť. V takýchto prípadoch potrebujú neustálu vonkajšiu starostlivosť, a to aj počas pobytu na rehabilitačnom oddelení.

Pri extrapyramídových léziách sa svalová rigidita, fyzická nečinnosť a mimovoľné pohyby vyskytujú s nerovnakou frekvenciou a navzájom sa kombinujú v rôznych pomeroch. V súlade s prevahou určitých symptómov sa rozlišujú trasľavé, rigidné, amyostatické (s prevahou imobility) a zmiešané formy ochorenia, pričom najčastejšie sa vyskytujú posledné.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Poruchy motoriky pri neurologických poruchách" a iné

Psychomotorika je súbor motorických činov človeka, ktorý priamo súvisí s duševnou činnosťou a odráža zvláštnosti ústavy, ktoré sú tejto osobe vlastné. Pojem "psychomotorika" na rozdiel od jednoduchých motorických reakcií, ktoré sú spojené s reflexnou činnosťou centrálneho nervového systému, označuje zložitejšie pohyby, ktoré sú spojené s duševnou činnosťou.

Vplyv duševných porúch.

Pri rôznych druhoch duševných chorôb môže dôjsť k porušeniu komplexného motorického správania - takzvané psychomotorické motorické poruchy. Hrubé fokálne poškodenie mozgu (napríklad cerebrálna ateroskleróza) zvyčajne vedie k paréze alebo paralýze. Generalizované organické procesy, ako je atrofia mozgu (zníženie objemu mozgu) sú vo väčšine prípadov sprevádzané letargiou gest a mimiky, pomalosťou a chudobou pohybov; reč sa stáva monotónnou, chôdza sa mení, pozoruje sa všeobecná stuhnutosť pohybov.

Psychické poruchy ovplyvňujú aj psychomotoriku. Maniodepresívna psychóza v manickej fáze je teda charakterizovaná všeobecnou motorickou excitáciou.

Niektoré psychogénne poruchy pri duševných ochoreniach vedú k prudko bolestivým zmenám v psychomotorike. Napríklad hystériu často sprevádza úplná alebo čiastočná paralýza končatín, znížená sila pohybov a frustrovaná koordinácia. Hysterický záchvat zvyčajne umožňuje pozorovať rôzne výrazné a ochranné mimické pohyby.

Katatónia (neuropsychiatrická porucha, ktorá sa prejavuje porušením vôľových pohybov a svalovými kŕčmi) je charakterizovaná malými zmenami v motorických zručnostiach (slabá mimika, zámerná namyslenosť držania tela, gestá, chôdza, spôsoby) a živými prejavmi katatonickej strnulosti. a katalepsiou. Posledný termín sa vzťahuje na necitlivosť alebo stuhnutosť sprevádzanú stratou schopnosti dobrovoľných pohybov. Katalepsiu možno pozorovať napríklad pri hystérii.

Všetky pohybové poruchy pri duševných chorobách možno rozdeliť do troch typov.

Druhy pohybových porúch.

1. hypokinéza(poruchy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu motora);
2. hyperkinéza(poruchy, ktoré sú sprevádzané zvýšením objemu motora);
3. dyskinéza(poruchy, pri ktorých sa pozorujú mimovoľné pohyby ako súčasť normálne plynulých a dobre kontrolovaných pohybov končatín a tváre).

Kategória hypokinézy zahŕňa rôzne formy stuporov. Stupor je duševná porucha charakterizovaná inhibíciou akejkoľvek duševnej aktivity (pohybov, reči, myslenia).

Typy stuporov pri hypokinéze.

1. Depresívna strnulosť (nazývaná aj melancholická strnulosť) sa prejavuje nehybnosťou, depresívnym stavom mysle, ale schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (adresy) je zachovaná;

2. Halucinačná strnulosť sa vyskytuje pri halucináciách vyvolaných otravou, organickou psychózou, schizofréniou; s takýmto stuporom sa všeobecná nehybnosť kombinuje s pohybmi tváre - reakcie na obsah halucinácií;

3. Astenická strnulosť sa prejavuje ľahostajnosťou ku všetkému a letargiou, neochotou odpovedať na jednoduché a zrozumiteľné otázky;

4. Hysterická strnulosť je typická pre ľudí s hysterickým temperamentom (je pre nich dôležité byť stredobodom pozornosti, sú prehnane emotívni a demonštratívni vo vyjadrovaní citov), ​​v stave hysterickej strnulosti leží pacient veľmi dlho nehybne. dlho a nereaguje na hovory;

5. Psychogénna stupor vzniká ako reakcia tela na ťažkú ​​duševnú traumu; takýto stupor je zvyčajne sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšeným potením, kolísaním krvného tlaku a inými poruchami autonómneho nervového systému;

6. Kataleptický stupor (nazývaný aj ohybnosť vosku) je charakterizovaný schopnosťou pacientov zotrvať v polohe, ktorá im bola pridelená, po dlhú dobu.

Mutizmus (absolútne ticho) sa označuje aj ako hypokinéza.

Hyperkinéza.

Typy excitácií pri hyperkinéze.

1. Manické vzrušenie spôsobené abnormálne povznesenou náladou. U pacientov s miernymi formami ochorenia zostáva správanie cieľavedomé, hoci sprevádzané prehnane hlasnou a rýchlou rečou, pohyby zostávajú dobre koordinované. Pri ťažkých formách pohybu a reč pacienta nie sú nijako prepojené, motorické správanie sa stáva nelogickým.

2. Hysterické vzrušenie, ktoré je najčastejšie reakciou na okolitú realitu, toto vzrušenie je mimoriadne vzdorovité a zintenzívňuje sa, ak pacient na sebe spozoruje pozornosť.

3. Pre schizofréniu je typické hebefrenické vzrušenie, čo je smiešne, smiešne, nezmyselné správanie, sprevádzané domýšľavosťou mimiky.

4. Halucinačná excitácia – živá reakcia pacienta na obsah vlastných halucinácií.

Štúdium psychomotoriky je mimoriadne dôležité pre psychiatriu a neurológiu. Pohyby pacienta, jeho postoje, gestá, spôsoby sa považujú za veľmi významné znaky pre správnu diagnózu.

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

pohybová porucha

Poruchy pohybu sa môžu vyskytnúť pri centrálnom aj periférnom poškodení nervového systému. Poruchy pohybu sa môžu vyskytnúť pri centrálnom aj periférnom poškodení nervového systému.

Terminológia
- Paralýza - porušenie motorickej funkcie, ku ktorému dochádza v dôsledku patológie inervácie zodpovedajúcich svalov a je charakterizované úplnou absenciou dobrovoľných pohybov.
- Paréza - porušenie motorickej funkcie, ku ktorému dochádza v dôsledku patológie inervácie zodpovedajúcich svalov a je charakterizované znížením sily a / alebo amplitúdy dobrovoľných pohybov.
- Monoplégia a monoparéza - paralýza alebo paréza svalov jednej končatiny.
- Hemiplégia alebo hemiparéza - ochrnutie a paréza oboch končatín, niekedy tváre na jednej strane tela.
- Paraplégia (paraparéza) - ochrnutie (paréza) oboch končatín (buď horných alebo dolných).
- Kvadruplégia alebo kvadruparéza (tiež tetraplégia, tetraparéza) - ochrnutie alebo paréza všetkých štyroch končatín.
- Hypertonicita - zvýšený svalový tonus. Existujú 2 typy:
- Svalová spasticita alebo klasická pyramídová paralýza je zvýšenie svalového tonusu (hlavne flexorov rúk a extenzorov nôh), charakterizované nerovnomerným odporom v rôznych fázach pasívneho pohybu; vzniká pri poškodení pyramídového systému
- Extrapyramídová rigidita - difúzne rovnomerné voskovité zvýšenie svalového tonusu, rovnako výrazné vo všetkých fázach aktívnych a pasívnych pohybov (ovplyvnené sú svalové agonisty a antagonisty), v dôsledku poškodenia extrapyramídového systému.
- hypotenzia (svalová letargia) - zníženie svalového tonusu, charakterizované ich nadmernou poddajnosťou pri pasívnych pohyboch; zvyčajne spojené s poškodením periférneho motorického neurónu.
- Paratónia - neschopnosť niektorých pacientov úplne uvoľniť svaly napriek pokynom lekára. V miernejších prípadoch sa tuhosť pozoruje pri rýchlom pasívnom pohybe končatiny a normálny tón pri pomalom pohybe.
- Areflexia - absencia jedného alebo viacerých reflexov v dôsledku narušenia celistvosti reflexného oblúka alebo inhibičného účinku vyšších častí nervového systému.
- Hyperreflexia - zvýšenie segmentálnych reflexov v dôsledku oslabenia inhibičných účinkov mozgovej kôry na segmentový reflexný aparát; vzniká napríklad pri porážke pyramídových ciest.
- Patologické reflexy - všeobecný názov reflexov nájdených u dospelého človeka s poškodením pyramídových dráh (u malých detí sa takéto reflexy považujú za normálne).
- Klonus - extrémny stupeň zvýšených šľachových reflexov, ktorý sa prejavuje sériou rýchlych rytmických kontrakcií svalu alebo svalovej skupiny, napríklad v reakcii na jediné natiahnutie.

Najčastejšou formou pohybových porúch sú obrny a parézy – strata alebo oslabenie pohybov v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie nervovej sústavy. Ochrnutie svalov jednej polovice tela sa nazýva hemiplégia, obe horné alebo dolné končatiny - paraplégia, všetky končatiny - tetraplégia. V závislosti od patogenézy paralýzy môže dôjsť k strate tonusu postihnutých svalov (ochabnutá paralýza) alebo zvýšeniu (spastická paralýza). Okrem toho sa rozlišuje periférna paralýza (ak je spojená s poškodením periférneho motorického neurónu) a centrálna (v dôsledku poškodenia centrálnych motorických neurónov).

Aké choroby spôsobujú poruchy pohybu:

Príčiny pohybových porúch
- Spasticita - poškodenie centrálneho motorického neurónu po celej jeho dĺžke (mozgová kôra, subkortikálne útvary, kmeňová časť mozgu, miecha), napríklad pri mozgovej príhode postihujúcej motorickú zónu mozgovej kôry alebo kortikospinálneho traktu
- Rigidita - naznačuje dysfunkciu extrapyramídového systému a je spôsobená poškodením bazálnych ganglií: mediálna časť svetlej gule a čiernej látky (napríklad pri parkinsonizme)
- Hypotenzia sa vyskytuje pri primárnych svalových ochoreniach, cerebelárnych léziách a niektorých extrapyramídových poruchách (Huntingtonova choroba), ako aj v akútnom štádiu pyramídového syndrómu
- Fenomén paratónie je charakteristický pre lézie čelného laloku alebo difúzne kortikálne lézie
- Koordinácia motorickej aktivity môže byť narušená v dôsledku svalovej slabosti, zmyslových porúch alebo poškodenia mozočka
- Reflexy klesajú pri poškodení dolného motorického neurónu (bunky predných rohov, miechových koreňov, motorických nervov) a zvyšujú sa pri poškodení horného motorického neurónu (na ktorejkoľvek úrovni nad prednými rohmi, s výnimkou bazálnych ganglií).

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak sa vyskytne porucha pohybu:

Všimli ste si poruchu hybnosti? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete obhliadku? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Máte poruchu hybnosti? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Mapa symptómov slúži len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Ak vás zaujímajú akékoľvek iné príznaky chorôb a typov porúch alebo máte akékoľvek ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.