erózia v počiatočnom štádiu. Cervikálna erózia: príčiny a symptómy

Erozia krčka maternice je akákoľvek porucha normálny stav jej sliznice. Takéto poruchy môžu zahŕňať mechanické alebo chemické poškodenie a abnormálny vývoj slizničného epitelu. Chrániť zdravie a predchádzať závažný následok Pravidelné návštevy gynekológa pomôžu ženskej chorobe.

Čo je to za chorobu, príčiny erózie, príznaky, liečebné metódy a či je nebezpečná zdravie žien a ako sa chrániť v budúcnosti - budeme ďalej zvažovať.

Čo je erózia krčka maternice?

Cervikálna erózia je ulceratívny defekt sliznice vaginálnej časti krčka maternice. Jeho zákernosť spočíva v tom, že na dlhú dobu choroba nemá žiadne príznaky. Patológia zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre gynekologické ochorenia a je často diagnostikovaná u žien rôznych vekových skupín.

Cervikálna erózia nezmení na rakovinu, ale ona pripravuje pôdu na regeneráciu tkaniva.

Chronické zápalové procesy vedú k vzniku jaziev, vzniku cystických dutín, polypov. Erozia je defektná zmena sliznice na krčku maternice. Veľmi zriedkavo existuje skutočná forma, ktorá sa rýchlo uzdravuje, najčastejšie sa stáva trvalou.

Keď faktory ovplyvňujú povrch maternice krčka maternice, epitelové bunky nemôžu normálne vnímať kyslé prostredie, škodlivé mikroorganizmy ktoré dlho žijú vo vagíne.

Cylindrický epitel nemá ochrannú funkciu, preto, keď je ovplyvnený vírusmi, baktériami, nie je chránený.

Spravidla po jednom (menej často dvoch) týždňoch sa poškodená sliznica začne hojiť. Častejšie sa epitelizácia vyskytuje nesprávne a namiesto skutočnej erózie sa objavuje pseudoerózia krčka maternice - tiež upravená oblasť epitelu krčka maternice, ale už bez známok poškodenia.

Aby nedošlo k zámene, pacientky by mali vedieť, že erózia je rana (vred) na krčku maternice a pseudoerózia je proces jeho nesprávneho hojenia, doslova – to, čo na krčku maternice po zahojení rany zostane.

Druhy

Malo by byť zrejmé, že pojem "erózia" je pomerne rozsiahly a zahŕňa niekoľko prejavov ochorenia. Preto je potrebné rozlišovať medzi typmi.

vrodená erózia	vrodená odroda túto chorobu spočíva v posunutí cervikálneho stĺpcového epitelu. Existuje vrodená erózia detstva alebo vo veku dospievania, pričom sa príznaky ochorenia väčšinou neprejavia Identifikácia nastáva pri kolposkopii, kde sa zisťuje prítomnosť jasne červenej plochy, ktorú nemožno zafarbiť pri použití Lugolovho roztoku.
Skutočná erózia krčka maternice	Skutočná forma je defekt v vrstvenom dlaždicovom epiteli krčka maternice. Pri pohľade pomocou zrkadiel je okolo vonkajšieho os maternice viditeľná jasne červená škvrna s priemerom do 1 cm s jasne ohraničenými okrajmi, pri erózii krčka maternice sa po určitom čase objavujú krvavé pruhy v hlienových sekrétoch.
Pseudoerózia (nepravdivá)	Čo to je? Najčastejší typ gynekologického ochorenia, vyskytujúci sa u každého druhého pacienta. Navonok podobný tomu skutočnému jasne červená bodka ktoré vznikli na sliznici krčka maternice, rôznej veľkosti. Malá sa meria v milimetroch, zatiaľ čo veľká erózia môže narásť až do niekoľkých centimetrov. Rozdiel od pravdy ježe povrch maternice pri pseudoerózii je rovný a nekrváca.Existujú veľké riziká infekcia, ktorá je sprevádzaná výskytom bolesti v dolnej časti brucha, leucorrhoeou a kontaktom špinenie(po sexuálnom kontakte alebo gynekologickom vyšetrení).

Možnosti vývoja

Lekári rozlišujú niekoľko možností rozvoja erózie, medzi ktorými.

• Ektropium. Patologický proces je charakterizovaný everzou sliznice cervikálneho kanála v dôsledku chirurgické prerušenie tehotenstva alebo pôrodu.
• časti maternice. Pri takejto chorobe sa endometriálne bunky vrhajú a klíčia na sliznicu krčka maternice.
• Leukoplakia. Patológia zahŕňa keratinizáciu epitelu krčka maternice.
• Polypy diagnostikované v oblasti cervikálneho kanála, ako aj polypy krčnej časti maternice a bradavice.

Dôvody vzhľadu

Príčiny erózie krčka maternice, bohužiaľ, nie sú úplne pochopené, ale v moderná medicína Všeobecne sa uznáva, že hlavnými predpokladmi pre rozvoj tohto ženského ochorenia sú také zápalové procesy pohlavných orgánov, ako je endocervicitída a vaginitída.

U dievčat a dievčat mladších ako 18 rokov môže byť erózia vrodená a môže byť zistená po začiatku sexuálnych vzťahov. Mnoho odborníkov ektopia vôbec nulipary považovaný za vrodený. U dievčat do 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj v období involúcie sa erózia považuje za výsledok hormonálnych zmien.

V týchto prípadoch často zmeny sa dejú samé od seba. a vyžadujú len vyšetrenie a pozorovanie.

Keď pacient vykazuje eróziu krčka maternice, dôvody jeho vývoja môžu byť odlišné. Najčastejšie sa však povrchové epiteliálne bunky začínajú odmietať v dôsledku predtým vyvinutého zápalového procesu.

Za hlavné príčiny erózie v modernej medicíne sa považujú:

• zápal pohlavných orgánov - cervicitída;
• hormonálne poruchy;
• znížená lokálna alebo všeobecná imunita;
• sexuálne infekcie a zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (HPV, chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza, kvapavka, vaginálna dysbakterióza atď.); traumatické účinky (potraty, mechanické poškodenie, chirurgické zákroky, pôrod atď.);

Príznaky erózie krčka maternice + foto

V prevažnej väčšine prípadov sa erózia krčka maternice klinicky prejaví zriedkavo a najčastejšie je takouto diagnózou nález, keď gynekologické vyšetrenie. Stáva sa však, že samotné pacientky sa obrátia na gynekológa so sťažnosťami na krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, najmä po pohlavnom styku.

Možné príznaky erózie krčka maternice:

• akékoľvek špinenie, najmä po pohlavnom styku;
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha
• bolesť pri pohlavnom styku
• hojný belavý výtok
• Vo všeobecnom blahobyte nedochádza k žiadnej zmene. Často je zápal spojený s eróziou. Potom sa príznaky objavia jasnejšie: bolesť sa zvýši, výtok sa stane hojnejším.
• Výtok počas erózie krčka maternice sa inak nazýva "leucorrhoea" a je hustý biela tekutina bez štipľavý zápach, ktorý často zanecháva stopy na spodnej bielizni. Takýto výtok zvyčajne naznačuje prítomnosť zápalu alebo latentnej infekcie, ktorá často sprevádza toto ochorenie.

Všetky príznaky nie sú špecifické pre eróziu a ich prejav môže niekedy naznačovať vývoj úplne iného gynekologického ochorenia. V každom prípade je výskyt čo i len jedného príznaku dôvodom na kontaktovanie gynekológa na vyšetrenie.

Ako vyzerá erózia na fotografii?

Sťažnosti pacientov s eróziou v dôsledku sprievodných zápalové ochorenia vagínu () a cervikálny kanál (endocervicitída). Pri erózii komplikovanej zápalom, hlienovou alebo mukopurulentnou leukoreou sa objavuje pocit nepohodlia.

Komplikácie: prečo je choroba nebezpečná?

Skutočnosť, že príznaky erózie krčka maternice u ženy nie sú obzvlášť výrazné, vôbec nenaznačuje, že nie je potrebné liečiť chorobu. Keď sa okolo cervikálneho kanála vyskytne pseudoerózia, objaví sa epitel, ktorý nemá vlastnosť ochrany proti prenikaniu infekcie z vagíny do maternice.

V určitých prípadoch je možný aj vývoj spontánnej epitelizácie cervikálnej erózie, v dôsledku čoho je možná tvorba dolného epitelu.

Odpoveď na otázku" Prečo je erózia nebezpečná?„Záleží na tom, aké zmeny lekár zistil pri vyšetrení:

• ak ide o pseudoeróziu (ektopia, vrodená erózia), neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a nemôžu vzniknúť žiadne následky;
• ak ide o skutočnú eróziu spôsobenú infekčné choroby, potom je hlavným nebezpečenstvom, že infekcia môže preniknúť do maternice a maternicových príveskov a v budúcnosti spôsobiť neplodnosť;
• ak je, tak bez náležitej pozornosti hrozí reálne riziko vzniku rakoviny krčka maternice o niekoľko rokov.

Rozšírený názor o malígnej degenerácii erózie je nesprávny. Nebezpečné sú len tie erózie krčka maternice, pri ktorých sú prítomné atypické zmeny. Sú dobre detekované počas štandardnej kolposkopickej a laboratórne vyšetrenie, a ich prítomnosť znamená len to, že patologická oblasť by mala byť zlikvidovaná.

Vplyv na tehotenstvo

Prítomnosť erózie krčka maternice neznamená, že sa žena nestane matkou. Prirodzene, ako každé poškodenie orgánov zahrnutých v genitourinárny systém, erózia je predmetom prísneho dohľadu gynekológa. V závislosti od typu erózie, jej veľkosti a lokalizácie môže byť liečba predpísaná pred aj po tehotenstve.

Ak sa u tehotnej ženy zistí erózia, liečba sa vykonáva aj po pôrode, pretože ochorenie neovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav plodu. Príznaky erózie u tehotnej ženy môžu byť nečistoty krvi vo výtoku, ako aj pálenie a svrbenie počas pohlavného styku.

Diagnostika

Diagnózu je možné stanoviť už pri prvej návšteve lekára. Medzitým v mnohých prípadoch vizuálna kontrola- to je len polovica úspechu v diagnostike choroby.

Preto budú pacienti musieť prejsť nasledujúcimi testami:

• Vizuálna kontrola so zrkadlom na zistenie zmien na sliznici. Skutočná erózia: epiteliálna vrstva je jasne červená, je viditeľné jej krvácanie. Falošná erózia: skvamózny epitel je nahradený cylindrickým. Jednoduchá erózia: epiteliálna vrstva je hladká. Papilárne: na sliznici sa tvoria výrastky bradaviek.
• pravidelný náter na flóre;
• PCR diagnostika zameraná na určenie hlavných typov infekcií (genitálny herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.);
• krvný test na,;
• biopsia (ak existuje podozrenie na malignitu, odoberie sa kúsok z postihnutej oblasti krčka maternice na histologické vyšetrenie).

Až po zhromaždení všetkých údajov bude lekár schopný urobiť konečný záver, urobiť diagnózu, určiť, či existujú komplikácie, a až potom liečiť pacienta.

Liečba erózie krčka maternice

Ak daný stav vyžaduje použitie terapie, lekár posúdi, aké rozsiahle je postihnuté miesto a pokročilý priebeh ochorenia. Na základe tejto analýzy sa rozhodne, ako liečiť eróziu krčka maternice výberom jednej z nasledujúcich metód:

• Lieky - používa sa liek, ktorý ovplyvňuje infekciu, ktorá spôsobila podráždenie sliznice. Lokálne – pacient sa lieči hojivými čapíkmi a tampónmi. Táto metóda môže zahŕňať chemickú kauterizáciu rany. špeciálne prípravky s ďalšou regeneračnou terapiou.
• Chirurgická operácia - kauterizácia.

Konzervatívna liečba erózie krčka maternice je:

• vedenie nešpecifickej protizápalovej terapie;
• liečba liekmi, ktoré inhibujú rast a vývoj hubových baktérií a vírusová infekcia sexuálne prenosné (ak sa zistí);
• korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
• použitie fyzioterapeutických techník (zriedkavo) - vaginálne tampóny s liečebným bahnom, výplach minerálne vody, ionoforéza s liekmi, ultrafialové a krátkovlnné ultrafialová terapia, mikroprúdová a ozónová terapia, hélium-neónový laser.

Jemné metódy liečby zahŕňajú použitie sviečok. Sviečky na eróziu krčka maternice sú predpísané v nasledujúcich situáciách:

• erózia je spôsobená porušením mikroflóry vagíny;
• bolesť počas menštruácie, lokalizovaná v krížovej kosti;
• objavil sa v dôsledku pohlavných chorôb;
• vznikajúce na pozadí hormonálnych porúch;
• trauma v dôsledku potratu alebo ťažkého pôrodu.

Príčiny opätovnej erózie krčka maternice

Príčiny erózie krčka maternice pri opakujúcich sa prejavoch sú takmer rovnaké ako pri primárnom výskyte patológie:

• infekčné a zápalové procesy,
• promiskuitné sexuálne vzťahy,
• hormonálne poruchy,
• poruchy imunity.

Chirurgická liečba: kauterizácia erózie

Cauterizácia erózie krčka maternice sa vykonáva s cieľom ovplyvniť patologické zmeny v epiteli, aby sa odstránili poškodené bunkové štruktúry na krčku maternice. Existuje niekoľko základných metód na vykonanie postupu, ktorý netrvá dlhšie ako pol hodiny:

1. Diatermokoagulácia. Najzastaranejšou a traumatizujúcou metódou je kauterizácia erózie prúdom. Kvôli vysoká účinnosť metódy, od jej implementácie sa ešte neupustilo. V druhom období sa postup vykonáva bez anestézie 20-30 minút menštruačný cyklus. Po zákroku je pacientka na pozorovaní na oddelení a ak je všetko v poriadku, pustia ju domov.
2. Kryoterapia - kauterizácia tekutý dusík(„zmrazenie“ tkanív). Šetrnejšia metóda ako diatermokoagulácia. Mínus túto metódu– sú možné recidívy (opätovné objavenie sa);
3. Laserová koagulácia- použitie pri laserovej liečbe. Po zákroku nezostávajú na krku žiadne zrasty a jazvy, hojenie a rekonvalescencia sú rýchle (za 4-6 týždňov).
4. S chemickou koaguláciou krčka maternice sa lieči liekmi, ktoré sú škodlivé pre vznikajúci cylindrický epitel. Skvamózny epitel, rastúci, uzatvára oblasť, ktorá bola predtým postihnutá eróziou. Táto metóda nie je bez nevýhod. Nepoužíva sa na eróziu, ktorá zaberá veľkú plochu.
5. diatermokonizácia- excízia zarastených tkanív špeciálnou slučkou. Na povrchu kauterizovanej erózie sa vytvára chrasta, ktorá odchádza týždeň po zákroku. Prerastanie zóny stratifikovaným epitelom zvyčajne končí za mesiac a pol.

Ľudové lieky na eróziu krčka maternice

Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte s gynekológom.

1. Dôkladne rozpustite 2 tablety múmie v 1 lyžičke. teplá voda, pridajte rakytníkový olej. Vložte tampón namočený v takomto roztoku podľa vyššie uvedenej schémy.
2. Extrakt z koreňa bergénie: 3 polievkové lyžice rozdrveného koreňa rastliny sa zalejú 1 polievkovou lyžicou vriacej vody, varí sa na miernom ohni, kým sa kvapalina úplne neodparí. Pite trikrát denne, 30 kvapiek pol hodiny pred jedlom.
3. Infúzia nechtíka používa sa na vaginálne výplachy v prípadoch vrodenej erózie a mechanického poškodenia sliznice. Nástroj slúži ako prevencia mnohých pohlavne prenosných chorôb.
4. 2 polievkové lyžice rumanček nalejte liter vriacej vody do hrnca. Umiestnite hrniec s pokrievkou vodný kúpeľ na 15-20 minút. Vypnite zdroj tepla, vylúhujte roztok 40 minút, potom ho ochlaďte na izbovú teplotu.
5. Liečba medom, na to musíte zabaliť jednu čajovú lyžičku medu do obväzu alebo gázy, urobiť z nej tampón, zviazať ho niťou, vložiť do vagíny čo najhlbšie. Musíte to urobiť v noci, ráno si všimnete trochu krvi, to je normálne.
6. Masť "Levomekol". Zázračná masť, ktorá sa osvedčila na rany. Vytlačte masť na tampón a vložte ju na noc do vagíny. Vyberte tampón ráno a opláchnite. Robte to denne po dobu dvoch týždňov.
7. Pri erózii krčka maternice sa odporúča každý deň vstreknúť šťavu z aloe do vagíny, potom si musíte ľahnúť 20 minút.
8. Douching. Ľubovník bodkovaný: 4 polievkové lyžice. l. bylinky ľubovník bodkovaný nalejte 2 l horúca voda, varte na miernom ohni 10 minút a trvajte 30 minút.
9. Na liečbu sa používa odvar z bórovej maternice.(Odvar sa používa ako na sprchovanie, tak aj vo forme tampónov namáčaných do odvaru). Na prípravu odvaru sa 2 polievkové lyžice surovín zmiešajú s pol litrom vody. Zmes sa privedie do varu, prefiltruje sa a ochladí. Sprchovanie by sa malo vykonávať raz denne, v noci. Priebeh liečby je asi týždeň (v priemere 5-7 dní).

Prevencia

Ako viete, je lepšie predchádzať patológii, ako ju liečiť. Aby ste sa ochránili, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Pravidelne navštevujte svojho lekára (najmenej dvakrát ročne).
• Dodržiavajte pravidlá hygieny. Predovšetkým by ste sa mali sprchovať aspoň dvakrát denne, najmä počas menštruácie.
• Pri pohlavnom styku s príležitostnými partnermi používajte kondómy, aby ste zabránili prenikaniu infekcií.
• Usilujte sa o monogamiu a pravidelný sexuálny život.
• Byť chránený v prípadoch, keď tehotenstvo nie je plánované. Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek potrat komplikuje priebeh patológie, zraňuje krčka maternice.

Z materiálu ste sa dozvedeli, čo je erózia krčka maternice, prečo je dôležité začať liečbu včas a ako sa chrániť pred touto chorobou. Zostaňte zdraví, nechajte sa vyšetriť gynekológom včas a starajte sa o svoje zdravie!

Najviac bežné dôvody výskyt erózie patrí mechanické poškodenie krčka maternice, znížená imunita, sexuálne infekcie (genitálny herpes, ľudský papilomavírus a iné).

Pravda cervikálna erózia môže nastať po ťažkom pôrode, potrate a iných gynekologických vnútromaternicových zákrokoch. A to aj kvôli vzniknutým medzerám. Krček maternice sa môže akoby otočiť naruby, cylindrický epitel cervikálneho kanála je na vaginálnej časti krčka maternice a vzniká ektopia.

Príznaky erózie krčka maternice

Príznakov je málo. Spravidla erózia krčka maternice nevedie k významným zmenám v blahobyte ženy.

Ženy s touto chorobou nemajú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha. A neobjavuje sa pri styku, lebo. na krčku maternice nie sú žiadne citlivé receptory. Avšak po intimita niektoré ženy majú menšie krvavé resp zdravé sekréty, čo je dobrý dôvod na návštevu gynekológa.

Vo väčšine prípadov je erózia krčka maternice náhodným nálezom pri gynekologickom vyšetrení. Lekár to vidí ako malú jasne červenú oblasť na krčku maternice. Pre objasnenie diagnózy je však dôležité urobiť doplňujúce vyšetrenie – takzvanú kolposkopiu.

Kolposkopia sa nazýva vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho optického zariadenia so zväčšením 25-30 krát. Prístroj pomáha lekárovi lepšie vidieť zmenené miesta. Po kolposkopii gynekológ stanoví presnejšiu diagnózu. Faktom je, že pod pojmom "erózia krčka maternice" sa označujú viaceré ochorenia, ktoré sa líšia svojim pôvodom a prognózou. Vyšetrenie trvá minimálne 20 minút, no pre pacienta je prakticky bezbolestné.

Počas kolposkopie má gynekológ možnosť biopsie zmenenej oblasti krčka maternice. Táto štúdia sa nevykonáva, keď sa pacient sťažuje na niektoré príznaky, ale iba vtedy, ak lekár počas kolposkopie videl podozrivú oblasť.

Biopsia sa zvyčajne vykonáva na 5.-7. deň cyklu, hneď po ukončení menštruácie. Je tiež dôležité, aby v čase odberu materiálu nebol vo vagíne zápal. Preto, ak máte obavy zo svrbenia alebo výtoku, je vhodné vopred navštíviť gynekológa a nechať sa liečiť. A potom ísť na vyšetrenie krčka maternice.

Lekár vyreže malý kúsok tkaniva z krčka maternice a potom ho odošle histologické vyšetrenie. Podrobná štúdia buniek v oblasti erózie krčka maternice a hĺbky lézie umožňuje lekárovi vyvinúť správnu taktiku na liečbu pacienta.

Ak erózia existuje po dlhú dobu a neexistuje správna liečba, bunky krčka maternice sa môžu nenávratne zmeniť. V dôsledku toho sa riziko zvyšuje zhubné formácie krčka maternice. Preto je pre každú ženu povinná dispenzárna prehliadka u gynekológa dvakrát ročne.

Napriek tomu, že príznaky erózie nie sú vždy výrazné, musí sa toto ochorenie liečiť. Pseudoerózia krčka maternice je charakteristická prítomnosťou epitelu okolo cervikálneho kanála, ktorý ochranná funkcia a nemôže zabrániť prenikaniu infekcie (ak existuje) z vagíny do dutiny maternice.

Okrem toho v niektorých prípadoch dochádza k procesu spontánnej epitelizácie erózie, čo môže viesť k vytvoreniu nižšieho epitelu.

Diagnóza erózie krčka maternice

Erozia krčka maternice sa prakticky nemôže prejaviť v ničom. Len občas je možné menšie špinenie počas pohlavného styku. Preto pre skoré odhalenie A včasná liečba dokonca erózia zdravá žena Gynekológ by mal navštíviť aspoň dvakrát ročne.

Ak lekár vidí, že na krčku maternice sú nejaké defekty, je povinná kolposkopia – vyšetrenie pomocou špeciálneho prístroja s optický systém. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Ak počas vyšetrenia lekár uvidí oblasť, ktorá si vyžaduje starostlivejšiu štúdiu, odoberie z nej malý kúsok pomocou špeciálnej pinzety. Toto sa nazýva biopsia. Potom je potrebné podrobne preskúmať bunky krčka maternice pod mikroskopom.

Okrem kolposkopie a biopsie, pred liečbou erózie, musíte prejsť radom dodatočné prieskumy. Ide o náter na flóru, cytologické vyšetrenie, krvné testy na HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu. Budete tiež potrebovať testy na prítomnosť sexuálnych infekcií: chlamýdie, gardnerella, myko - a ureaplasma, Trichomonas, herpes, ľudský papilomavírus.

Komplikácie

Pacient s eróziou krčka maternice musí byť pod dohľadom gynekológa. Len s eróziou vyskytujúcou sa v dospievania, nemôžete sa ponáhľať do liečby. Takéto erózie najčastejšie nespôsobujú veľa škody a zmiznú samy. Ale aj v tejto situácii musíte pravidelne navštevovať lekára.

V iných prípadoch, ak nie je správne liečená, môže erózia krčka maternice viesť ku komplikáciám. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu sa môže zmeniť štruktúra buniek v oblasti erózie. Možno vzhľad takzvaných atypických buniek, prekancerózy a dokonca aj rakoviny krčka maternice. Negatívnu úlohu v tomto procese môžu zohrávať sexuálne infekcie, najmä papilomavírusy a ich kombinácia s genitálnymi herpesvírusmi.

Liečba erózie krčka maternice

PRIMÁRNA KONZULTÁCIA

od 2 200 trieť

DOHODNITE SI SCHÔDZKU

Spôsob liečby sa určuje po kompletnom vyšetrení. K otázke výberu špecialistu a metód ovplyvňovania by sa malo pristupovať opatrne, najmä ak žena v budúcnosti plánuje mať deti.

Dlhodobo sa používa kauterizácia elektrickým prúdom (diatermoelektrokoagulácia - DEC). Tento postup však nie je bez nevýhod. Hojenie po ňom trvá dlho a niekedy kauterizácia vedie ku komplikáciám, môžu sa objaviť hrubé jazvy. Možno napríklad zúženie vonkajšieho otvoru (alebo hltana) cervikálneho kanála. To môže viesť k problémom počas ďalšie tehotenstvo a pôrod. Preto sa dnes diatermoelektrokoagulácia používa oveľa menej často. V súčasnosti sa uprednostňujú iné metódy, najmä zmrazenie tekutým dusíkom - kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn a laserová koagulácia.

Pri kryodeštrukcii je však zaznamenané skrátenie krčka maternice a rovnako ako pri DEC je možné zúženie vonkajšieho os. Preto metódy voľby v posledné roky stať rádiovými vlnami pomocou prístroja Surgitron alebo laserovej koagulácie.

Chirurgická laserová liečba používaná na našej klinike je najpreferovanejšou liečebnou metódou. Súčasne pôsobí na zmenenú oblasť a zároveň zastavuje krvácanie. Po laserkoagulácii sú komplikácie zriedkavé, netvorí sa jazva, pretože. operácia sa vykonáva pod prísnym dohľadom a pod vedením lekára. Hĺbka expozície môže byť minimálna (do 1-2 mm) a môže byť nastavená počas procesu koagulácie. Proces obnovy trvá menej času ako pri iných metódach.

Niekedy je pri erózii krčka maternice nevyhnutná malá operácia – konizácia krčka maternice. Vykonáva sa, ak lekári podľa výsledkov biopsie nájdu výrazne zmenené, teda atypické bunky. Ak dôjde k erózii po ťažkom pôrode, niekedy je potrebná plastická operácia krčka maternice. Pamätajte, že erózia krčka maternice je ochorenie, pri ktorom je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečba podľa ľudové recepty môže priniesť viac škody než dobré.

Cervikálna erózia, ektropium, leukoplakia

Obsah

Patologické príznaky sú nevyhnutné pre včasná diagnóza akékoľvek gynekologické ochorenie. Prispievajú k včasnej liečbe pacienta k lekárovi, čím zvyšujú účinnosť liečby. Mnohé prejavy gynekologických ochorení sú podobné. V tom prípade len dôkladné vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku.

Niektoré patologické stavy prebiehajú bez charakteristické znaky. Je známe, že absencia symptómov vedie k neskorej detekcii ochorenia a rozvoju možné komplikácie. V tejto súvislosti odborníci venujú pozornosť preventívnym vyšetreniam, ktoré umožňujú odhaliť skoré prejavy choroba.

Jeden z patologických stavov ktorá postupuje bez zjavných príznakov je erózia krčka maternice. Toto je benígny proces na pozadí, ktorý v každom prípade neznamená patológiu.

Erózia znamená objavenie sa znakov defektu vo viditeľnej oblasti krčka maternice. Tento termín zahŕňa:

• skutočná erózia;
• vrodená ektopia;
• získaná ektopia alebo pseudoerózia.

Vzhľadom na prevalenciu erózie vo forme ektopie špecialisti často používajú tento termín na označenie defektu krčka maternice. Erózia sa nachádza na malej vaginálnej oblasti krčka maternice, ktorá je lemovaná plochými viacvrstvovými bunkami epitelové tkanivá. Defekt je miesto, ktoré možno charakterizovať rôznymi vizuálnymi znakmi.

Ak dôjde k poškodeniu povrchového epitelu, na vaginálnej časti krčka maternice sa vytvorí vred alebo rana. K porušeniu integrity krčnej oblasti dochádza v dôsledku rôznych faktorov ktoré majú škodlivý účinok.

Vred existuje krátko, do dvoch týždňov sa sám utiahne. Tento proces však nie vždy funguje správne. V tomto prípade sú nahradené dlaždicové bunky stratifikovaný epitel, ktoré bežne pokrývajú oblasť krčka maternice priľahlú k vagíne. Rana je utiahnutá, pokrytá cylindrickými bunkami jednovrstvového epitelu.

Tento proces nahradenia vedie k objaveniu sa charakteristických znakov, ktoré naznačujú výskyt červenkastej škvrny na krčku maternice na pozadí svetloružovej sliznice. Ploché a cylindrické bunky sa líšia farbou a štruktúrou a pokrývajú určité oblasti vnútorných pohlavných orgánov.

Valcový bunkové prvky inak nazývaný kubický. Lemujú povrch úzkeho krčka maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Žľazy fungujú aj vo vnútri cervikálneho kanála a produkujú hlien, ktorý chráni pred infekciami.

Niekedy sa pri porušení pozoruje výskyt cylindrických buniek vo vaginálnej oblasti prenatálny vývoj pohlavné orgány. Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá cylindrickými bunkami, ktoré sa nakoniec posúvajú do oblasti cervikálneho kanála. Príznaky škvrny zmiznú.

Ak je defekt diagnostikovaný vo forme rany v dôsledku poškodenia epitelu, gynekológovia hovoria o skutočnej erózii. Výsledok nahradenia jedného typu epitelu iným sa nazýva ektópia. Ak je ektopia vnútromaternicová, diagnóza je vrodená erózia. Nesprávne hojenie skutočnej erózie sa považuje za získanú ektopiu alebo pseudoeróziu.

Klinický obraz

S rozvojom erózie žena spravidla nepozoruje charakteristické znaky. Niekedy sa môže vyskytnúť špinenie, ktoré sprevádza pohlavný styk alebo gynekologické vyšetrenie. Tieto krvavé výboje sú spojené s traumatizáciou cylindrických buniek umiestnených na povrchu ektopie.

Okrem toho pseudoerózne valcové bunky obsahujú žľazy. Je známe, že žľazy aktívne produkujú ochranný hlien. V tejto súvislosti sa s ektopiou zvyčajne pozoruje zvýšenie sekrécie slizníc.

Mnoho žien sa zaujíma o to, či sa počas erózie môžu vyskytnúť aj iné znaky, napríklad bolesť alebo poruchy cyklu. Erózia nemôže mať tieto znaky. Toto ochorenie sa však často kombinuje s infekciami a inými ochoreniami, ktoré môžu mať rôzne znaky. Takže, keď dôjde k erózii na pozadí STI, žena si všimne prítomnosť odlišná povaha výtok - od hlienového po hnisavý. Často počas pohlavného styku existujú bolesť. Preto, ak sa objavia nezvyčajné príznaky, mali by ste navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.

Pri erózii krčka maternice nie sú žiadne špecifické príznaky. Pri vyšetrení krčka maternice gynekológom sú však zjavné známky erózie krčka maternice.

• Skutočným typom erózie je vred alebo rana, ku ktorej dochádza, keď je narušená integrita vaginálneho tkaniva krčka maternice. Povrch rany je často posiaty oportúnnou alebo patogénnou flórou. Pri kontakte s gynekologickým nástrojom môže skutočná erózia krvácať.
• Vrodená ektopia má vzhľad pravidelnej škvrny. Zvyčajne nie sú žiadne známky zápalu takejto formácie. Pri vrodenej verzii defektu gynekológ vizualizuje transformačnú zónu, ktorá je kombináciou dlaždicového a cylindrického epitelu. Normálne je transformačná zóna skrytá a počas vyšetrenia sa neurčuje.
• Pseudoerózia je charakterizovaná tvorbou škvrny, ktorá môže mať akýkoľvek tvar. Veľkosť defektu sa tiež líši. Pseudoerózia je často komplikovaná príznakmi zápalového procesu.

Aby sa bod na vaginálnej časti krčka maternice presne pripísal erózii, je potrebné vykonať vyšetrenie. V niektorých prípadoch zhubný nádor má vonkajšie prejavy erózie, ktorá, bez špeciálne štúdie nemožné rozlíšiť.

Známky erózie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov.

• Hormonálne výkyvy. O stave epitelu krčka maternice ovplyvnené estrogénmi. Počas tehotenstva, menopauzy, puberty sa koncentrácia tohto hormónu mení.
• Skorý sexuálny život. Predtým určitý vek epitel krčka maternice je nezrelý. To vysvetľuje zvýšenú náchylnosť krčka maternice na infekciu a traumu.
• nedostatočná antikoncepcia. Chemické spermicídy používané na trvalý základ, môže spôsobiť známky erózie.
• Infekcie. Vo väčšine prípadov sa príznaky erózie vyvíjajú v dôsledku infekcia. HPV sa považuje za obzvlášť nebezpečný, často spôsobuje dyspláziu.
• Traumatizácia epitelu krčka maternice. Potraty a iné zásahy vedú k ektropiu, ktoré je potom komplikované eróziou.

Účinnosť liečby závisí od eliminácie provokujúcich faktorov. Pred vymenovaním adekvátna terapiažene sa odporúča podstúpiť vyšetrenie a vyliečiť príznaky sprievodných ochorení.

Vyšetrenie a liečba

Príznaky erózie krčka maternice by sa mali včas odlíšiť od ostatných. nebezpečných chorôb. Aby sa vylúčili prejavy dysplázie, je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa a vykonávať potrebné štúdie.

Identifikácia príznakov erózie sa často vyskytuje v rámci preventívnych prehliadok. Jedno vizuálne posúdenie stavu krčka maternice však nestačí.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie prejavov sprievodných ochorení sa pacientovi odporúča podstúpiť vyšetrenie:

• náter na onkocytológiu;
• bakposev;
• škvrna na flóre;
• kolposkopia v jednoduchej a pokročilej verzii;
• detekcia genitálnych infekcií pomocou PCR.

Liečba závisí od výsledkov vyšetrenia. V prítomnosti príznakov zápalu sa odporúča medikamentózna terapia podľa identifikovaného patogénu:

• antibiotiká;
• protizápalové lieky;
• antivírusové lieky;
• antifungálne činidlá;
• Antiseptiká.

Ak sa zistia prejavy ektopie, vo väčšine prípadov sa odporúča odstrániť ju kauterizáciou. V modernej gynekológii sa používa niekoľko metód, ktoré sa vyberajú v závislosti od veľkosti patologického zamerania, veku pacientky a jej reprodukčného stavu. Túžba ženy vykonávať funkciu plodu je nevyhnutná.

Volajú gynekológovia nasledujúce metódy kauterizácia, ak sú príznaky erózie krčka maternice, najmä ektopia.

• Diatermokoagulácia. Jeden z najjednoduchších a efektívnymi spôsobmi kauterizácia - zásah do ohniska elektrickým prúdom. Napriek tomu táto technika znamená agresívny účinok, v dôsledku čoho sa často vyskytujú prejavy zjazveného tkaniva. IN rehabilitačné obdobie sa môžu objaviť príznaky infekcie. V tejto súvislosti je diatermokoagulácia kontraindikovaná, ak pacientka nemá v anamnéze pôrod.
• Chemická koagulácia. V procese kauterizácie sa spracováva krčka maternice chemické roztoky. Táto taktikaúčinná, ak je pseudoerózia malá. Vo všeobecnosti sa chemická koagulácia považuje za šetrnú metódu a možno ju odporučiť pre nulipary.
• Laserové odparovanie. Ide o bezkontaktnú metódu, počas ktorej patologické prvky erózia krčka maternice sa odparí. Kauterizácia môže ovplyvniť zdravé tkanivo. Niektorí gynekológovia poznamenávajú, že po tomto zásahu sa prejavy relapsu často vyvíjajú na veľkých eróziách.
• Liečba rádiovými vlnami. Toto najlepšia metóda kauterizácia, ktorú možno použiť pri príznakoch pseudoerózie aj u nulipar. Vystavenie prístroju "Surgitron" ovplyvňuje iba zmenené tkanivo krčka maternice. Obnova postihnutej oblasti nastáva pomerne rýchlo.
• Kryodeštrukcia. Kauterizácia kvapalným dusíkom je účinná, ak je erózia krčka maternice nevýznamná. Nevýhodou tejto techniky je, že po zákroku je možné zaznamenať taký príznak ako hojný vodnatý výtok.

Liečba vrodenej erózie sa nevykonáva. V tehotenstve sa odporúča dynamické sledovanie pseudoerózie krčka maternice a po pôrode sa rozhoduje o otázke jeho chirurgickej liečby.

Pravdepodobne každá žena počula o takej chorobe, ako je erózia krčka maternice - najčastejšia gynekologická choroba.

V skutočnosti ide o porušenie vonkajšej štruktúry krčka maternice, ktorá spôsobila mechanické alebo iné poškodenie. Vo svojej skutočnej podobe je erózia dosť zriedkavý výskyt a proces hojenia nastáva prirodzene v priebehu niekoľkých týždňov. Ako správne diagnostikovať túto chorobu, aké má príznaky.

Častejšie erózia krčka maternice znamená trochu iné ochorenie. Cervix pokrýva dve tkanivové zóny - vaginálnu s viacvrstvou skvamózny epitel(MPE) a kanálik s jednou vrstvou cylindrického epitelu (CE). V súlade s tým je prostredie v týchto zónach výrazne odlišné. Spojenie dvoch zón sa môže niekedy pod vplyvom určitých faktorov posunúť.

Čo je erózia

Vaginálny epitel je neustále v kyslom prostredí a bunky majú vyvinutú ochranu pred deštruktívnymi účinkami takéhoto agresívneho prostredia. Bunky epitelu kanálika sú v pohodlnejších podmienkach a nemajú ďalšie ochranné vlastnosti.

Ak sa spoj posunie a bunky CE sú v kyslom prostredí, potom sú vystavené kyslému prostrediu a mikroorganizmom, ktoré podporujú vaginálnu mikroflóru. V dôsledku toho začína proces zápalu. V lekárskych kruhoch sa tento proces nazýva pseudoerózia alebo ektopia. Ale pre pohodlie sa používa jednoduchší názov - erózia.

Pre vznik mechanického poškodenia bunkovej štruktúry je nevyhnutných niekoľko ďalších dôvodov. Napríklad hrubý sexuálny kontakt, nízky level imunita alebo prítomnosť sexuálnych infekcií. Vo svojej skutočnej podobe je erózia výsledkom ťažkého pôrodu alebo chirurgického zákroku vo vnútromaternicovom priestore.

Príznaky ochorenia a metódy diagnostiky

Vnútorné poškodenie krčka maternice nemá žiadny vplyv na pohodu ženy. Neexistuje žiadny pocit nepohodlia, nie je symptómy bolesti podbrušku. Pri sexuálnom kontakte nie sú žiadne zvláštne pocity pretože krčok maternice nemá vlastné receptory. Ale mierny výtok s ichor po sexe je možný.

Diagnostikovať prítomnosť erózie krčka maternice je možné len návštevou gynekológa. Pri vyšetrení budú na škrupine krku viditeľné malé jasne červené škvrny. Ak sa zistia, gynekológ vás pošle na vyšetrenie, aby objasnil vašu diagnózu. Aby ste to dosiahli, budete musieť podstúpiť kolposkopiu.

Pri kolposkopii sa používa špeciálny optický prístroj na vyšetrenie krčka maternice, ktorý má 25-30-násobné zvýšenie. Vďaka tomu bude možné dôkladnejšie preskúmať poškodenú oblasť tkaniva a urobiť presnejšiu diagnózu. Vyšetrenie je absolútne bezbolestné a netrvá dlhšie ako 20 minút.

Pri kolposkopii môže lekár vykonať biopsiu – teda odobrať vzorku tkaniva z poškodenej oblasti. mikroskopické vyšetrenie poškodené tkanivo umožňuje predpísať presnejší priebeh liečby.

Je potrebné liečiť eróziu liekmi

Ako každá choroba, ktorá má zápalový charakter, potreby erózie krčka maternice správna liečba. Ak sa problém nelieči, po čase sa štruktúra maternice začne nezvratne meniť.

Na poškodených tkanivách sa začne vytvárať nový epitel, ktorý zmení tvar krku. Nová vrstva buniek bude pracovať menej produktívne a nebude mať potrebné ochranné vlastnosti. V súlade s tým existuje riziko, a to značné, výskytu závažnejších zápalové procesyčo môže viesť k malignancii.

Každá žena, ktorá si cení svoje zdravie a vedie plnohodnotné sexuálneho života Gynekológ by mal navštíviť aspoň dvakrát ročne. V počiatočných štádiách je náchylná na akúkoľvek chorobu úplné vyliečenie. Ale zanedbaný problém sa bude musieť liečiť dlho a draho. Tiež nezabudnite, že samoliečba alebo použitie metód tradičná medicína bez presná diagnóza málokedy vedie k pozitívnemu výsledku.

Príznaky erózie krčka maternice- Ide o súbor príznakov indikujúcich prítomnosť ohraničeného defektu v epiteli pokrývajúci vaginálny povrch krčka maternice.

Časť krčka maternice prístupná bežnému externému vyšetreniu, podobne ako samotný povrch vagíny, je pokrytá niekoľkými vrstvami epitelové bunky plochý tvar a cervikálny kanál je zvnútra lemovaný jedným radom cylindrických epiteliálnych buniek. Sútok vrstveného krycieho epitelu krčka maternice s jednovrstvovým cylindrickým epitelom jeho kanálika sa nazýva „transformačná zóna“ alebo „transformačná zóna“. Spravidla sa normálne nezobrazuje, pretože sa nachádza vo vonkajšom os - fyziologické zúženie cervikálneho kanála, ktoré je prístupné externému vyšetreniu.

Pod eróziou rozumieme prítomnosť povrchu rany (vredu) na krku traumatického alebo zápalového pôvodu. Rovnaký termín sa však často používa na označenie falošnej erózie - ektopie krčka maternice. Toto zamieňanie pojmov nie je chybou, pretože oba stavy predstavujú rôzne štádiá vývoja jedného procesu.

Za účasti traumatických faktorov (potraty, nesprávne inštrumentálne gynekologické manipulácie) alebo vyslovené miestne infekčný zápal, na krku je časť krycieho epitelu zničená, čím sa odkryjú spodné vrstvy, tj. otvorená rana- skutočná erózia. Rovnako ako všetky ostatné povrchy rany existuje krátky čas (nie dlhšie ako 2 týždne) a potom sa postupne začína epitelizovať.

Epitelizácia erodovaného povrchu sa uskutočňuje z rezervných buniek vrstveného epitelu obklopujúceho zónu erózie. Niekedy sa však obnovenie celistvosti epitelu pokrývajúceho maternicu vyskytuje nesprávne - za účasti stĺpcového epitelu. Doslova „vykĺzne z krčka maternice a uzavrie vzniknutý vred. Na krku sa teda objaví patologické miesto, ale nie miesto rany, ale tvorené „nesprávnymi“ bunkami - falošná erózia alebo ektopia.

Pretože príčinou ektópie je skutočná erózia, niekedy sa nazývajú jednoducho "erózie". Skutočné erózie sa rýchlo hoja, sú diagnostikované zriedkavo (2%). môžu existovať na krku roky, nachádzajú sa u každého piateho pacienta s gynekologickou patológiou.

Príčiny erózie nie sú každému známe, avšak analýza dostupných prípadov nám umožňuje spoľahlivo potvrdiť vplyv infekcie, mechanickému poškodeniu a hormonálna dysfunkcia.

Ektopia zahŕňa aj vrodenú eróziu. Objavuje sa in utero u dievčat a na konci puberty môže prejsť sám.

Nekomplikované erózie sú zriedkavo diagnostikované, pretože väčšina sa hojí bez vonkajšieho postihnutia a nie sú klinicky zjavné. Častejšie (80 %) musia lekári riešiť komplikované erózie (presnejšie ektópie).

Akákoľvek erózia je dobre vizualizovaná pri jednoduchom vyšetrení, vyzerá ako škvrna rôznych veľkostí a tvarov na krku okolo vonkajšieho hltana, ktorá sa od okolitých tkanív farebne líši. Prítomnosť upravenej oblasti na krku však môže naznačovať mnohé patológie. Na podrobné preštudovanie všetkých funkcií patologický proces je potrebné dodatočné vyšetrenie.

Príznaky zápalu počas erózie krčka maternice zodpovedajú infekcii, ktorá ich spôsobila. Komplikovaná erózia je nevyhnutne sprevádzaná patologickým výbojom.

Medzi pacientmi existuje mylná predstava o povinnom spojení medzi výskytom erózie a pôrodom. Symptómy erózie krčka maternice u nulipar nie sú spojené s pôrodná trauma krčka maternice, ale nie vždy sa líšia od tých u pacientok, ktoré porodili. Erózia krčka maternice, ktorej príznaky sa objavili v prvých dňoch po pôrode, je vždy pravdivá, to znamená povrchová rana alebo vred.

Akákoľvek genéza sa môže opakovať. Častejšie sa opakuje erózia krčka maternice, ktorej symptómy boli odstránené nesprávne, bez ohľadu na spôsob. Keď počas deštrukcie patologicky zmenenej oblasti sliznice zostane „neošetrený“ okraj erózie, zostávajúce „nesprávne“ bunky sa stanú zdrojom opätovnej tvorby ektopie.

Erozia krčka maternice (akákoľvek) nie je choroba, ale stav slizníc krčka maternice. Vyskytuje sa u mladých dievčat, tehotných žien, rodiacich žien a starších žien. Jeho príčina určuje, aké príznaky erózie krčka maternice sú prítomné u pacienta.

Cervikálna erózia príznaky výtoku

Zriedkavo sa pravá erózia krčka maternice vyskytuje pri diagnózach, ktorých symptómy sa bez prítomnosti sprievodnej infekcie klinicky neprejavujú. Na krku je krátkodobo a neprejaví sa až do úplného vyliečenia a prvé príznaky sa často objavia, keď sa na jeho mieste vytvorí „nesprávne zahojená“ oblasť – falošná erózia krčka maternice. Symptómy falošnej erózie sa tiež nezobrazujú klinicky, môžu zostať nepovšimnuté alebo môžu byť diagnostikované náhodne.

Prvé subjektívne ťažkosti s akoukoľvek eróziou sa objavujú po jej infekcii. U pacienta sa vyvinie patologická sliznica hnisavý výtok(). Infekcia na povrchu krčka maternice pochádza z pošvového epitelu s a rôzneho pôvodu alebo "zostupuje" z horného cervikálneho kanála s endocervicitídou. Množstvo leukorey závisí od závažnosti infekčného zápalu v okolitých tkanivách. Samotná erózia nie je taká veľká, aby vyvolala významnú leukoreu, ale ak je do procesu zapojená vagína a/alebo cervikálny kanál, stávajú sa hojnými.

Často je prítomnosť erózie na krku spojená s výskytom sanióznych kontaktných sekrétov. Zóna erózie počas infekčného zápalu sa stáva edematóznou, uvoľnenou, krvné cievy poškodené infekciou sú obnažené. Takáto erózia ľahko krváca počas sexuálnej intimity, sprchovania, kontaktu s gynekologickými nástrojmi alebo vaginálnymi tampónmi.

Často, s abnormálnym špinenie akéhokoľvek pôvodu, pacienti veria, že ich vyvoláva erózia krčka maternice. Príznaky výrazného krvácania nie sú charakteristické pre erózie.

Príznaky erózie krčka maternice počas tehotenstva

Erozia zistená u tehotnej ženy môže byť:

- Vrodené. Nekomplikované vrodené ektópie sú asymptomatické a ak pacientka neabsolvovala vyšetrenia mimo tehotenstva, nie sú diagnostikované.

- Získaný ektopický stĺpcový epitel. Pred tehotenstvom sa u pacientky mohla vyvinúť skutočná erózia, ktorá sa následne epitelizovala nezávisle a premenila sa na ektopiu. Symptómy erózie krčka maternice u nulipar v neprítomnosti komplikácií sa klinicky neprejavujú, takže môže byť na krčku maternice dlho a objavujú sa po nástupe tehotenstva.

Spravidla pri plánovaní prichádzajú pacienti na vyšetrenie. V tomto prípade sa akákoľvek erózia krčka maternice zistená včas, ktorej príznaky chýbajú, lieči vopred. V opačnom prípade sa diagnóza robí počas tehotenstva.

- Fyziologické, teda spôsobené prirodzené príčiny: nedostatok estrogénu a oslabenie imunitných obranných mechanizmov.

Príčina vzhľadu neovplyvňuje, aké príznaky erózie krčka maternice sa pozorujú u tehotných žien. Spravidla sú subjektívne znaky patologické, niekedy s prímesou malého množstva krvi po intimite.

Je to prítomnosť kontaktného krvavého výtoku na pozadí ektopie počas tehotenstva, ktorá je u pacientov spojená s pravdepodobnosťou predčasného ukončenia tehotenstva, avšak prítomnosť erózie na krku tehotnej ženy nepredstavuje žiadnu hrozbu. Nekomplikovaná erózia u tehotnej ženy je v pozorovaní, ale v špeciálna terapia nepotrebuje a otázka liečby sa po pôrode vracia. Oveľa viac škody na plode môže spôsobiť infekcia v pošve, ktorá komplikuje priebeh erózie. Mnohé patogénne mikróby (najmä patogény sexuálnych infekcií) sú schopné prekonať ochranné bariéry na ceste k plodu, tak ho treba včas vylúčiť. V tomto prípade počas tehotenstva by akákoľvek erózia krčka maternice, ktorej príznaky naznačujú infekčný zápal, nemala zostať bez liečby.

Príznaky erózie krčka maternice po pôrode

Skutočná erózia krčka maternice po pôrode sa pri prechode vytvára na pozadí mechanickej traumy pôrodným kanálom plod roztrhne alebo pretrhne tkanivá krčka maternice. V podmienkach prudko zníženej imunity začína na poškodenom povrchu akútny infekčno-zápalový proces.

Prvé známky skutočnej erózie po pôrode sa nachádzajú u žien v pôrode v mieste poškodenia krčka maternice. O štyri dni neskôr rodiace ženy dobrá imunita malý ulcerovaný povrch sa začne sám od seba epitelizovať a úplne sa zahojí po 10-12 dňoch. Veľké vredy sú šité.

V mieste prasknutia alebo poškodenia cervikálnej sliznice počas pôrodu sa tiež vytvorí komplikovaná skutočná erózia krčka maternice, jej príznaky zodpovedajú príznakom infekčného zápalu: ťažká hyperémia, edém, hustá vrstva hnisavý plak na poškodenom povrchu, krehkosť ciev a krvácanie.

Silný zápal v eróznej zóne vyvoláva hojný hnisavý výtok. Krvavý alebo krvavý výtok z erodovaného povrchu spravidla nezaznamenávajú rodiace ženy na pozadí fyziologických popôrodný výtok. V prvých dňoch popôrodné obdobie v dutine maternice dochádza k procesom hojenia povrchu rany zostávajúceho po oddelení placenty od steny maternice, tento proces je sprevádzaný sanióznym alebo tmavým špinenie - lochia. "Maskujú" krvavý výtok z erózie.

Prítomnosť popôrodnej erózie je často sprevádzaná zhoršením pohody, miernou horúčkou a bolesťou vagíny.

Komplikované skutočné erózie, ktoré sa tvoria v prvých dňoch po pôrode, sa samy o sebe zle hoja, teda za podmienok popôrodné oddelenie vykonáva sa lokálne hojenie rán a protizápalová terapia. Po predbežnom očistení rany dezinfekčnými roztokmi (furacilín, chlórhexidín) sa ošetrí antibakteriálne masti(Synthomycin, Levomekol, masť Višnevského). Keď je rana úplne zbavená infekcie, začína jej epitelizácia.

Kedy povrch rany pravá popôrodná erózia sa hojí nesprávne, namiesto správneho viacvrstvového skvamózneho narastá cylindrický epitel, ktorý by za normálnych okolností mal zostať v cervikálnom kanáli. Po pôrode sa teda vytvorí falošná erózia krčka maternice. Príznaky popôrodnej ektópie, ako aj spôsoby jej liečby, nemajú výrazné znaky.

Symptómy po kauterizácii erózie

"Cauterizácia" erózie krčka maternice (diatermokoagulácia) sa vzťahuje na "staré" terapeutické metódy, ale nie menej efektívne (93-98%) a jednoduchosť implementácie viac moderné techniky. Je založená na schopnosti elektrický prúd koagulovať biologické tkanivá.

Zákrok je takmer bezbolestný (nie je nervových zakončení) sa vykonáva raz. Účelom diatermokoagulácie je úplná deštrukcia (zničenie) povrchovej vrstvy ektopie.

Počas postupu sa elektróda pohybuje bodovo pozdĺž povrchu erózie. Po každom dotyku krku zostane malá zóna popálenia, pri pohybe elektródy zóny popálenia splývajú a po ukončení procedúry zostane na krku v mieste ektópie chrasta rovnakej veľkosti - a tmavá kôra pozostávajúca zo spálených buniek cylindrického epitelu. Chrasta sa odtrhne po dvoch týždňoch, keď sa rana zahojí. Proces úplné zotavenie zdravého tkaniva trvá asi tri mesiace. Keď epitelizácia skončí, na mieste bývalá erózia zostáva zdravý povrch krčka maternice, rovnomerne pokrytý vrstveným epitelom.

Rovnako ako všetky ostatné metódy, diatermokoagulácia je možná, keď sú odstránené príznaky zápalu počas erózie krčka maternice.

Správne vykonaná „kauterizácia“ erózie spravidla nie je sprevádzaná vážnymi komplikáciami. Malé množstvo serózneho alebo serosangvinického výtoku po zákroku sa nepovažuje za komplikáciu. Niekedy môže byť prítomný podobný vaginálny výtok, kým sa úplne neobnoví normálna mukózna vrstva. Ak sa takéto sekréty stanú hojnými, až do odmietnutia chrasty sa krk ošetrí dezinfekčným roztokom a po odmietnutí prostriedkami na hojenie rán.

Počas diatermokoagulácie je niekedy ovplyvnený malý "lem" zdravého tkaniva okolo erózie. To vedie k výskytu menšieho a krátkodobého (nie dlhšieho ako tri dni) špinenia.

Diatermokoagulácia nie je indikovaná u nulipar. Po zákroku sa na krku vytvoria husté jazvy, krk pri pôrode stráca schopnosť dobre sa naťahovať. Tiež komplikovaná erózia krčka maternice nie je "kauterizovaná". Príznaky infekcie sú predbežne eliminované.