1 transplantácia srdca. Šanca na dlhý a šťastný život - transplantácia srdca: vlastnosti operácie a života pacientov

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Moderná medicína pokročila tak ďaleko, že dnes už nikoho neprekvapí transplantácia orgánu. Toto je najúčinnejšie a niekedy aj jediné možný spôsob zachrániť život človeka. Transplantácia srdca je jedným z najťažších zákrokov, no zároveň je mimoriadne žiadaná. Tisícky pacientov čakajú na „svojho“ darcovský orgán mesiace aj roky, mnohí nečakajú a transplantované srdce dáva niekomu nový život.

Pokusy o transplantáciu orgánov sa robili už v polovici minulého storočia, no chýbajúce prístrojové vybavenie, neznalosť niektorých imunologických aspektov, nedostatok účinných imunosupresívna terapia operácia nebola vždy úspešná, orgány sa nezakorenili a príjemcovia zomreli.

Prvá transplantácia srdca bola vykonaná pred polstoročím, v roku 1967 Christianom Barnardom. Bola úspešná a nová etapa v transplantológii začala v roku 1983 zavedením cyklosporínu do praxe. Tento liek umožnil zvýšiť mieru prežitia orgánu a mieru prežitia príjemcov. Transplantácie sa začali vykonávať po celom svete vrátane Ruska.

Hlavný problém moderná transplantológia je nedostatok darcovských orgánov,často nie preto, že by neboli fyzicky prítomní, ale pre nedokonalé legislatívne mechanizmy a nedostatočné povedomie obyvateľstva o úlohe transplantácie orgánov.

Stáva sa, že príbuzní zdravý človek, ktorý zomrel napríklad na zranenia, je kategoricky proti udeleniu súhlasu s odberom orgánov na transplantáciu potrebným pacientom, dokonca aj informovaní o možnosti záchrany niekoľkých životov naraz. V Európe a Spojených štátoch sa o týchto otázkach prakticky nehovorí, ľudia počas života dávajú takýto súhlas dobrovoľne a v krajinách postsovietskeho priestoru odborníci ešte musia prekonať vážnu prekážku v podobe nevedomosti a neochoty ľudí zúčastniť sa takýchto programov.

Indikácie a prekážky chirurgického zákroku

Hlavný dôvod transplantácie darcovské srdce osoba sa považuje ťažké srdcové zlyhanie, počnúc tretím štádiom. Takíto pacienti sú výrazne obmedzení v živote a dokonca aj v chôdzi krátke vzdialenosti spôsobuje silnú dýchavičnosť, slabosť, tachykardiu. Vo štvrtom štádiu sú príznaky nedostatočnej funkcie srdca aj v pokoji, čo pacientovi neumožňuje prejaviť žiadnu aktivitu. Zvyčajne v týchto štádiách nie je prognóza prežitia dlhšia ako rok jediná cesta pomoc - transplantácia darcovského orgánu.

Medzi choroby, ktoré vedú k zlyhaniu srdca a môžu sa stať svedectvo na transplantáciu srdca uveďte:

Pri určovaní indikácií sa berie do úvahy vek pacienta - nemal by byť starší ako 65 rokov, aj keď sa táto otázka rieši individuálne a za určitých podmienok sa transplantácia vykonáva u starších ľudí.

Iní nie menej dôležitým faktorom zvážiť túžbu a schopnosť zo strany príjemcu dodržiavať liečebný plán po transplantácii orgánu. Inými slovami, ak pacient evidentne nechce ísť na transplantáciu alebo odmieta výkon potrebné postupy, a to aj v pooperačnom období, potom sa samotná transplantácia stáva nevhodnou a darcovské srdce môže byť transplantované inej osobe v núdzi.

Okrem indikácií bol identifikovaný rad stavov, ktoré sú nezlučiteľné s transplantáciou srdca:

1. Vek nad 65 rokov (relatívny faktor, braný do úvahy individuálne);
2. Neustále zvyšovanie tlaku v pľúcna tepna viac ako 4 jednotky Drevo;
3. Systémové infekčný proces sepsa;
4. Systémové ochorenia spojivové tkanivo, autoimunitné procesy (lupus, sklerodermia, Bechterevova choroba, aktívny reumatizmus);
5. Duševné choroby a sociálna nestabilita, ktoré bránia kontaktu, pozorovaniu a interakcii s pacientom vo všetkých štádiách transplantácie;
6. zhubné nádory;
7. Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
8. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť (absolútne kontraindikácie);
9. Ťažká obezita sa môže stať vážnou prekážkou a dokonca absolútnou kontraindikáciou transplantácie srdca;
10. Neochota pacienta vykonať operáciu a dodržiavať ďalší liečebný plán.

Pacienti trpiaci chronickými komorbidity by mali byť podrobené maximálnemu vyšetreniu a liečbe, potom sa prekážky transplantácie môžu stať relatívnymi. Medzi takéto štáty patrí cukrovka, korigované inzulínom, vredy žalúdka a dvanástnika, ktoré cez medikamentózna terapia môže byť uvedený do remisie, neaktívny vírusová hepatitída a niektoré ďalšie.

Príprava na transplantáciu srdca darcu

Príprava na plánovanú transplantáciu zahŕňa široký okruh diagnostické postupy od rutinných vyšetrovacích metód až po high-tech intervencie.

Príjemca musí:

• Všeobecné klinické štúdie krvi, moču, testu zrážanlivosti; určenie krvnej skupiny a Rh-príslušnosti;
• Testy na vírusovú hepatitídu akútna fáza- kontraindikácia), HIV (infekcia vírusom imunodeficiencie znemožňuje operáciu);
• Virologické vyšetrenie (cytomegalovírus, herpes, Epstein-Barr) - aj v neaktívnej forme môžu vírusy po transplantácii spôsobiť infekčný proces v dôsledku imunosupresie, takže ich detekcia je dôvodom na predbežnú liečbu a prevenciu takýchto komplikácií;
• Skríning rakoviny – mamografia a stery z krčka maternice u žien, PSA u mužov.

Okrem toho laboratórne testy, držané inštrumentálne vyšetrenie: koronárnej angiografii, ktorý umožňuje objasniť stav srdcových ciev, po ktorom môžu byť niektorí pacienti odoslaní na stentovanie alebo operáciu bypassu, Ultrazvuk srdca, potrebné určiť funkčnosť myokard, ejekčná frakcia. Ukázaný všetkým bez výnimky röntgenové vyšetrenie pľúc, funkcie dýchania.

Medzi invazívne vyšetrenia sa používajú pravá katetrizácia polovičné srdce kedy je možné určiť tlak v cievach pľúcneho obehu. Ak tento indikátor presiahne 4 jednotky. Drevo, potom je operácia nemožná z dôvodu nezvratné zmeny v pľúcnom obehu, pri tlaku v rozmedzí 2-4 jednotiek. riziko komplikácií je vysoké, ale transplantácia sa môže uskutočniť.

Najdôležitejšou fázou vyšetrenia potenciálneho príjemcu je imunologický typizačný systém HLA, podľa výsledkov ktorej sa vyberie vhodný darcovský orgán. Bezprostredne pred transplantáciou sa vykoná krížový test s lymfocytmi darcu, aby sa zistila miera poddajnosti oboch účastníkov transplantácie orgánov.

Celý čas čakania na vhodné srdce a obdobie prípravy pred plánovaným zákrokom potrebuje príjemca liečbu existujúcej srdcovej patológie. Pri chronickom srdcovom zlyhaní je predpísaný štandardný režim vrátane betablokátorov, antagonistov vápnika, diuretík, ACE inhibítory srdcové glykozidy atď.

V prípade zhoršenia zdravotného stavu pacienta môže byť hospitalizovaný v centre na transplantáciu orgánov a tkanív alebo v kardiochirurgickej nemocnici, kde je možné inštalovať špeciálne zariadenie, ktoré zabezpečuje prietok krvi bypassovými spôsobmi. V niektorých prípadoch môže byť pacient „posunutý“ na čakaciu listinu.

Kto sú darcovia?

Transplantácia srdca od živého zdravého človeka je nemožná, pretože odobratie tohto orgánu by sa rovnalo vražde, aj keby ho potenciálny darca chcel niekomu darovať. Zdrojom sŕdc na transplantáciu sú zvyčajne ľudia, ktorí zomreli na zranenia, pri dopravných nehodách, obete mozgovej smrti. Prekážkou transplantácie môže byť vzdialenosť, ktorú bude musieť srdce darcu prekonať na ceste k príjemcovi – orgán zostáva životaschopný najviac 6 hodín a čím je tento interval menší, tým je pravdepodobnejší úspech transplantácie.

Ideálne darcovské srdce bude orgán, ktorý nie je postihnutý koronárnou chorobou, ktorého funkcia nie je narušená a vek jeho majiteľa je do 65 rokov. Zároveň sa srdcia môžu použiť na transplantáciu s určitými zmenami - počiatočné prejavy insuficiencia atrioventrikulárnej chlopne, hraničná hypertrofia myokardu ľavej polovice srdca. Ak je stav príjemcu kritický a vyžaduje si transplantáciu v čo najskôr, potom možno použiť nie celkom „ideálne“ srdce.

Transplantovaný orgán musí zodpovedať veľkosti príjemcu, pretože sa bude musieť v dosť obmedzenom priestore zmenšiť. Hlavným kritériom zhody medzi darcom a príjemcom je imunologická kompatibilita,čo predurčuje pravdepodobnosť úspešného prihojenia transplantátu.

Pred darovaním odber srdca skúsený lekár po otvorení ho znova skontrolujte hrudnej dutiny ak je všetko v poriadku, orgán sa umiestni do studeného kardioplegického roztoku a prepraví sa v špeciálnej termoizolačnej nádobe. Je žiaduce, aby doba prepravy nepresiahla 2-3 hodiny, maximálne šesť, ale už je to možné ischemické zmeny v myokarde.

Technika transplantácie srdca

Transplantácia srdca je možná len za dobre stanovených podmienok kardiopulmonálny bypass, zahŕňa viac ako jeden tím chirurgov, ktorí sa navzájom nahrádzajú v rôznych štádiách. Transplantácia je dlhá, trvá do 10 hodín, počas ktorých je pacient pod prísnym dohľadom anesteziológov.

Pred operáciou sa pacientovi opäť odoberú krvné testy, sleduje sa zrážanlivosť, krvný tlak, hladina glukózy v krvi atď., pretože v podmienkach kardiopulmonálneho bypassu bude dlhodobá anestézia. Operačné pole sa spracováva obvyklým spôsobom, lekár urobí pozdĺžny rez v hrudnej kosti, otvorí hrudník a získa prístup k srdcu, na ktorom prebiehajú ďalšie manipulácie.

V prvej fáze zásahu sa príjemcovi odstránia srdcové komory, pričom hlavné plavidlá a predsiene sú zachované. Potom sa k zvyšným fragmentom orgánu prišije darcovské srdce.

Rozlišujte heterotopickú a ortotopickú transplantáciu. Prvým spôsobom je zachovanie vlastného orgánu príjemcu a srdce darcu sa nachádza vpravo pod ním, medzi cievy a komory orgánu sa aplikujú anastomózy. Operácia je technicky zložitá a časovo náročná, vyžaduje si následnú antikoagulačnú liečbu, dve srdcia spôsobujú kompresiu pľúc, ale táto metóda je výhodnejšia u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenziou.

Ortotopická transplantácia sa vykonáva priamym prišitím predsiení srdca darcu k predsieňam príjemcu po excízii komôr a bikaval cez keď sú obe duté žily zošité oddelene, čo umožňuje znížiť zaťaženie pravej komory. Zároveň je možné vykonať plastickú operáciu trikuspidálnej chlopne, aby sa predišlo jej neskoršej nedostatočnosti.

Po operácii sa pokračuje v imunosupresívnej liečbe cytostatikami a hormónmi, aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského orgánu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, prebudí sa, vypne sa umelé vetranie pľúc, dávky kardiotonických liekov sa znižujú.

Na posúdenie stavu transplantovaného orgánu sa vykonáva biopsia myokardu - v prvom mesiaci po operácii raz za 1-2 týždne, potom čoraz menej často. Hemodynamika sa neustále monitoruje a všeobecný stav chorý. K hojeniu pooperačnej rany dochádza v priebehu jedného až jedného a pol mesiaca.

transplantácia srdca

Hlavnými komplikáciami po transplantácii srdca môže byť krvácanie, vyžadujúci si druhú operáciu a jej zastavenie a odmietnutie štepu. Odmietnutie transplantovaného orgánu vážny problém všetky transplantácie. Orgán sa nemusí zakoreniť okamžite alebo odmietnutie začne po dvoch až troch alebo viacerých mesiacoch.

Aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského srdca, predpisujú sa glukokortikosteroidy a cytostatiká. Na prevenciu infekčné komplikácie je indikovaná antibiotická liečba.

Počas prvého roka po operácii dosahuje prežívanie pacientov 85 % a ešte viac vďaka zlepšeniu operačných techník a metód imunosupresie. Z dlhodobejšieho hľadiska sa znižuje v dôsledku vývoja rejekčného procesu, infekčných komplikácií a zmien v samotnom transplantovanom orgáne. Dnes až 50 % všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca, žije dlhšie ako 10 rokov.

Transplantované srdce je schopné pracovať 5-7 rokov bez akýchkoľvek zmien, ale procesy starnutia a dystrofie sa v ňom rozvíjajú oveľa rýchlejšie ako v zdravom vlastnom orgáne. Táto okolnosť je spojená s postupným zhoršovaním zdravotného stavu a nárastom insuficiencie transplantovaného srdca. Z rovnakého dôvodu je dĺžka života ľudí s transplantovanými zdravé telo stále pod úrovňou bežnej populácie.

Pacienti a ich príbuzní majú často otázku: je možné opätovne transplantovať, ak sa štep opotrebuje? Áno, je to technicky možné, ale prognóza a dĺžka života budú ešte menšie a pravdepodobnosť prihojenia druhého orgánu je výrazne nižšia, takže v skutočnosti sú opakované transplantácie extrémne zriedkavé.

Náklady na intervenciu sú vysoké, pretože sú mimoriadne zložité, vyžaduje prítomnosť kvalifikovaného personálu, technicky vybavenú operačnú sálu. Hľadanie darcovského orgánu, jeho odber a prevoz si vyžadujú aj materiálne náklady. Samotný orgán dostane darca bezplatne, ale možno bude musieť zaplatiť ďalšie výdavky.

V priemere bude operácia na platenom základe stáť 90-100 tisíc dolárov, v zahraničí - samozrejme drahšia - dosahuje 300-500 tisíc. Bezplatné ošetrenie sa vykonáva podľa systému zdravotného poistenia, kedy je pacient, ktorý to potrebuje, zaradený na čakaciu listinu a následne, ak je k dispozícii vhodný orgán, podstúpi operáciu.

Vzhľadom na akútny nedostatok darcovských orgánov sú bezplatné transplantácie dosť zriedkavé a mnohí pacienti na ne nikdy nečakajú. V tejto situácii liečba v Bielorusku, kam sa dostala transplantológia európskej úrovni a počet platených operácií je približne päťdesiat ročne.

Hľadanie darcu v Bielorusku výrazne uľahčuje skutočnosť, že v prípade mozgovej smrti nie je potrebný súhlas s odobratím srdca. Vďaka tomu sa čakacia doba skracuje na 1-2 mesiace, náklady na liečbu sú asi 70 tisíc dolárov. Na vyriešenie otázky možnosti takejto liečby stačí poslať kópie dokumentov a výsledkov vyšetrení, po ktorých môžu odborníci poskytnúť orientačné informácie na diaľku.

V Rusku sa transplantácia srdca vykonáva len v troch veľkých nemocniciach– Federálne výskumné centrum transplantológie a umelé orgány ich. V. I. Shumakova (Moskva), Novosibirský výskumný ústav obehovej patológie. E. N. Meshalkin a North-Western Federal Medical Research Center. V. A. Almazová, Petrohrad.

Transplantácia alebo transplantácia srdca je chirurgická procedúra, čo znamená nahradenie srdca pacienta (príjemcu) srdcom darcu. U pacientov s konečným štádiom srdcového zlyhania, koronárnou chorobou srdca, arytmiou, kardiomyopatiou a inými závažnými ochoreniami je transplantácia srdca jediná šanca pre život. V súčasnosti je akútny nedostatok darcov srdca, čo núti pacientov dlhé roky byť na čakacej listine na transplantáciu.

Indikácie pre operáciu

transplantácia srdca v celkom určite je indikovaný pacientom s ťažkým srdcovým zlyhávaním, ktoré predstavuje priame ohrozenie života a nie je možné ho liečiť, pacientom s ischemickou chorobou srdca, chlopňovým ochorením, kardiomyopatiou a vrodenou srdcovou vadou. Viac ako 70 % pacientov čakajúcich v rade na transplantáciu trpí srdcovým zlyhaním v konečnom štádiu, ktoré je prakticky neliečiteľné. 25 % z nich zomrie bez toho, aby čakali, kým na nich príde rad.

Takýto zložitý postup, akým je transplantácia orgánov, si vyžaduje určité prípravné obdobie, ktoré zahŕňa:

• pobyt v nemocnici pod dohľadom kardiológa;
• darovanie krvi na všeobecnú analýzu;
• vykonávanie postupu srdcovej katetrizácie;
• absolvovanie testu na echokardiografe;
• absolvovanie prieskumu a písomného testu o prítomnosti chorôb iných orgánov a systémov tela, ktoré môžu byť kontraindikáciou chirurgického zákroku;
• vedenie imunosupresívnej liečby.

darcov

Problém nedostatku darcovských orgánov vzniká z viacerých dôvodov, ktoré ovplyvňujú technické a fyziologické aspekty transplantačného postupu:

1. 1. Je nemožné transplantovať srdce živému človeku. Žiadna krajina na svete nepovoľuje transplantáciu orgánov od živého človeka, keďže sa to považuje za vraždu, aj keď si to želá samotný potenciálny darca. Srdce je odobraté zosnulej osobe, ktorej mozgová smrť je oficiálne zaznamenaná. Osoba musí počas svojho života dať povolenie na odobratie svojich orgánov po smrti.
2. 2. Životnosť orgánu oddeleného od tela je asi 6 hodín. Zároveň musia byť zabezpečené podmienky skladovania a prepravy, inak sa srdce stane nevhodným na operáciu. Orgán je transportovaný v špeciálnej termoizolačnej nádobe, ponorený do kardioplegického roztoku. Optimálne trvanie pobyt srdca v takejto nádobe je 2-3 hodiny, po ktorých sú možné štrukturálne zmeny v srdci darcu.
3. 3. Budúci darca nesmie mať zlé návyky, ochorenia kardiovaskulárneho systému a jeho vek by nemal presiahnuť 65 rokov.
4. 4. Hlavným problémom transplantácie bola a zostáva histokompatibilita alebo orgánová kompatibilita. Nemôžete transplantovať srdce z náhodná osoba, dokonca aj pri imunosupresívnej liečbe, pretože to spôsobí odmietnutie orgánu. Kompatibilita sa určuje analýzou krvi darcu a príjemcu a identifikáciou spôsobu viac rovnaké špecifické proteínové antigény.

Mozgový cievny posun – ako sa operácia vykonáva a aké môžu byť následky?

Postup transplantácie srdca

Postup sa vykonáva po uplynutí prípravného obdobia a ak neexistujú žiadne kontraindikácie na transplantáciu. Operáciu vykonáva niekoľko tímov chirurgov, kardiológov, anestéziológov a desiatka asistentov a samotný zákrok trvá od 8 do 12 hodín. Pacientovi sa podá celková anestézia, ktorá ho uvedie do stavu hlboký sen, po ktorom chirurg otvorí hrudník pacienta a zafixuje jeho okraje tak, aby nezasahovali do postupu. Potom sa cievy striedavo odpájajú od srdcového svalu a znova sa pripájajú k stroju srdce-pľúca. Počas operácie zariadenie vykonáva funkcie srdca a pľúc pacienta. Po odpojení všetkých ciev sa vyberie samotné srdce a na jeho miesto sa umiestni darcovské srdce. Potom sa postup opakuje opačné poradie a lekár pripojí všetky cievy k novému darcovskému orgánu.

Najčastejšie nové srdce po transplantácii začne biť samo, a ak sa tak nestane, lekár použije elektrický šok na stimuláciu tep srdca. Až potom, čo srdce bije samo od seba, sa od neho odpojí prístroj srdce-pľúca.

operácia transplantácie srdca

Po operácii pacient naďalej zostáva v nemocnici na sledovanie transplantovaného orgánu. K pacientovi je pripojený srdcový monitor, ktorý zobrazuje srdcovú frekvenciu a dýchacia trubica, ak pacient nemôže sám dýchať. K srdcovému svalu je pripojený kardiostimulátor, ktorý bude v pooperačnom období korigovať svoju prácu a drenážne trubice na odvádzanie nahromadenej tekutiny a krvi.

Následky operácie

Skoré pooperačné obdobie je najťažšie z hľadiska adaptácie nového orgánu na zmenené podmienky fungovania. S pozitívnym výsledkom operácie a absenciou závažné komplikácie, normálny výkon srdce sa vráti asi po 3-5 dňoch. V tomto období sa vyskytujú komplikácie ako:

• odmietnutie darcovského srdca;
• trombóza srdcových tepien;
• dysfunkcia mozgu;
• narušenie pľúc, pečene, obličiek a iných orgánov.

V nasledujúcich 7-10 dňoch sa objavia komplikácie ako:

• infekčná infekcia;
• ischemická choroba srdca;
• vnútorné krvácanie;
• zápal pľúc;
• arytmia;
• rozvoj onkologický novotvar na pozadí imunosupresívnych liekov v predoperačnom období.

Všetky tieto dôsledky sa môžu prejaviť v rôznom poradí a v rôznych časových intervaloch po operácii. Výskyt komplikácií po transplantácii sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov, najčastejšie ide o arytmiu, ochorenie koronárnych artérií a vnútorné krvácanie. Akékoľvek komplikácie v tej či onej miere môžu spôsobiť smrť pacienta.

Predpoveď

Životná prognóza transplantovaných pacientov je pozitívna. Ak sa v pooperačnom období nevyskytnú žiadne komplikácie, potom je päťročná miera prežitia viac ako 80% a úmrtnosť po tomto období je nižšia ako 5%. Najčastejšími príčinami smrti v prvých piatich rokoch sú odmietnutie, infekcia a zápal pľúc srdca. Asi 50 % pacientov žije po transplantácii dlhšie ako 10 rokov.

Darcovský orgán v novom organizme je schopný pracovať 5-6 rokov bez akéhokoľvek závažné porušenia, ale procesy degradácie tkaniva a svalová dystrofia postupovať v ňom oveľa rýchlejšie, ako by sa vyskytlo v natívnom orgáne tela. Z tohto dôvodu pacient časom začína pociťovať slabosť v tele, závraty a jeho celkový stav sa postupne zhoršuje.

Technicky je operácia možná, ale pravdepodobnosť, že pacient počas operácie nezomrie, je sotva väčšia ako 50 %. Zvažujem to priemerný vek pacienti na čakacej listine sú vo veku 55-60 rokov reoperácia sa bude konať vo veku okolo 70 rokov. Je zrejmé, že telo nielenže nevydrží samotnú operáciu, ale nezvládne ani imunosupresívnu liečbu. Preto do dnešného dňa nie sú zaznamenané žiadne prípady opakovanej transplantácie srdca.

Transplantácia srdca je zložitý, dôležitý a nákladný postup. Niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka.

Mnoho ľudí čaká na darcovský orgán dlhé roky kvôli tomu, že nie je dostatok transplantácií pre každého. Ak sa chcete zaradiť do frontu, musíte sa poradiť s kardiológom a vyplniť špeciálne dokumenty. Niekedy môže byť pacient presunutý na začiatok zoznamu, ale iba ak závažné patológie keď nie je čas čakať.

Informácie o prvých transplantáciách

Prvé pokusy sa uskutočnili v polovici minulého storočia, ale väčšina z nich bola neúspešná: príjemcovia zomreli. Bolo to spôsobené nedostatočným vybavením, imunosupresívnou liečbou, nedostatkom skúseností a pochopením problémov.

Prvú úspešnú transplantáciu zaregistroval v roku 1967 Christian Barnard. To znamenalo začiatok novej fázy transplantácie a zavedenie cyklosporínu v roku 1983 tento proces ešte urýchlilo.

Liek umožnil zvýšiť šance pacientov zlepšením miery prežitia srdca darcu.

Napriek rozvoju medicíny je pri moderných transplantáciách veľký nedostatok darcovských orgánov. Je to spôsobené princípmi legislatívy a nedostatočným povedomím verejnosti o význame transplantácií.

Aký je postup

Operácia umožňuje odstrániť choré poškodené srdce, nahradiť ho novým. V zásade sa postup vykonáva v terminálnom štádiu srdcového zlyhania, prítomnosti porúch vo funkčnosti komôr, myokardu.

Komorové zlyhanie sa môže vyvinúť s vrodenou srdcovou chorobou, defektom jednej z komôr alebo chlopní.

Operácia je pomerne zložitá a drahá, navyše môže mať veľa rizík, keďže nikto nevie, či sa orgán zakorení alebo nie.

Vo všeobecnosti je ročná miera prežitia 88%, 75% pacientov zostáva životaschopných 5 rokov, iba 56% všetkých operovaných pacientov žije viac ako 10 rokov.

Je možná aj opakovaná transplantácia srdca, no pravdepodobnosť prežitia darcovského orgánu sa zakaždým znižuje. Preto sa vykonáva dvakrát pomerne zriedka.

Indikácie pre operáciu

V zásade je postup predpísaný pre pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním v štádiu 3-4. Majú slabosť, tachykardiu, silnú dýchavičnosť. Aj pri miernej záťaži alebo v pokoji v najpokročilejších štádiách je prognóza prežitia nízka, preto je potrebná urgentná transplantácia.

Okrem toho sú indikácie na transplantáciu nasledujúce:

• dilatačná kardiomyopatia.
• Ischemická choroba, dystrofia myokardu vo vážnom stave.
• rozvoj benígny nádor v oblasti orgánov.
• Významné poruchy rytmu, ktoré nereagujú na lekársku terapiu.
• Anomália srdca vrodenej povahy, ktorú nemožno odstrániť plastickou operáciou.

Kontraindikácie

Najčastejšie sa transplantácia vykonáva u pacientov mladších ako 65 rokov. Veľmi dôležitým faktorom je túžba pacienta, ak chýba, postup je nevhodný.

• Zvýšený tlak v pľúcnici vyšší ako 4 Woodove jednotky.
• Infekčné ochorenia v akútnom štádiu, sepsa.
• Ochorenie spojivového tkaniva resp autoimunitná patológia, napríklad reumatizmus, Bechterevova choroba, sklerodermia, lupus.
• Malígne vzdelanie na srdci.
• Chronické patológie v štádiu dekompenzácie.
• Duševné ochorenie, pri ktorom nie je možný kontakt s pacientom pred a po transplantácii.
• Obezita.

Komu absolútne kontraindikácie zahŕňajú zneužívanie alkoholu a fajčenie, akékoľvek omamné látky.

Príprava na transplantáciu

Pred registráciou alebo chirurgickým zákrokom musia pacienti absolvovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Príjemca musí prejsť:

• Fluorografia, rádiografia hrudnej kosti.
• Mamografia a ster z krčka maternice u žien, PSA u mužov. Tieto analýzy umožňujú určiť onkologické patológie.
• Ultrazvuk, EKG.
• Koronárna angiografia, vďaka ktorej je možné posúdiť stav ciev. V prípade potreby sa vykoná stentovanie alebo posun.
• katetrizácia pravá strana srdca, kedy sa zisťuje tlak v cievach pľúcneho obehu.
• Odoberanie krvných testov na hepatitídu, syfilis, HIV, koaguláciu, skupinu a Rh, všeobecné klinické.
• Analýza moču.
• Vyšetrenie u kardiológa, gynekológa, ORL a v prípade potreby aj u iných úzkych špecialistov.

vysoko dôležitá analýza je imunologická typizácia HLA systém, vďaka ktorej sa dá určiť najvhodnejšie darcovské srdce. Pred transplantáciou sa vykoná test s lymfocytmi darcu, aby sa určil stupeň zhody medzi transplantátom a príjemcom.

Kto môže byť darcom

Implantovaný orgán sa zvyčajne odoberá z mŕtvy ľudia nehoda, vážne zranenie alebo smrť mozgu. Ideálny štep je taký, ktorý netrpel koronárne ochorenie a nemá žiadnu dysfunkciu.

Je žiaduce, aby darca netrpel srdcovými patológiami a jeho vek je až 65 rokov. Je veľmi dôležité, aby mal transplantovaný orgán správnu veľkosť.

Vždy dbajte na imunologickú kompatibilitu, ukazujúcu percentuálnu úspešnosť zákroku.

Ihneď po vybratí srdca darcovi sa vloží do studeného kardiologického roztoku a transportuje sa do tepelne izolovanej nádoby. Je dôležité, aby k transportu došlo čo najskôr (nie viac ako 6 hodín) po odstránení orgánu z ľudského tela.

Ako dlho sa čaká na darcovské srdce

Ak pacient potrebuje transplantačný zákrok, je zaradený na čakaciu listinu v transplantačnom centre. Táto inštitúcia je v kontakte s lekárske organizácie kde sa môžu objaviť darcovia.

Odporúčanie na zaradenie do čakacej listiny na kvótu môžete získať od kardiológa, kardiochirurga po konzultácii a absolvovaní všetkých vyšetrení. Nie je známe, ako dlho budú musieť byť na čakacej listine, niektorí pacienti nemusia čakať na transplantáciu a zomrieť, ak patológia nebude tolerovať oneskorenie.

Väčšina ľudí má čakať len 1-2 roky, pričom ich stav je podporený liekmi. Akonáhle sa nájde vhodný darca, okamžite sa operuje v plánovanom alebo núdzovom režime.

Ako prebieha čakanie na darcovské srdce?

V procese čakania a prípravy sa srdcové patológie liečia liekmi. O chronická nedostatočnosť predpisujú sa betablokátory, glykozidy, diuretiká, ACE inhibítory a antagonisty vápnika.

Ak sa pacientovi zhorší, prevezú ho do transplantačného centra na kardiochirurgiu. Je tam pripojený špeciálny prístroj na vykonávanie prietoku krvi obtokovými spôsobmi. Práve v tomto prípade môže byť pacient presunutý na začiatok čakacej listiny.

Typy operácií

Najbežnejšími metódami sú heterotopická a ortotopická transplantácia. V prvom prípade zostanú vlastné orgány a štep sa umiestni vpravo dole. V druhom prípade je srdce pacienta odstránené a srdce darcu je fixované na mieste, kde bolo srdce príjemcu.

Najbežnejšia je ortotopická metóda.

Ako prebieha operácia

Bezprostredne pred transplantáciou sa kontroluje krvný test, krvný tlak a hladina cukru. Transplantácia srdca sa vykonáva pod celková anestézia a trvá v priemere 6 až 10 hodín. Počas tohto obdobia by mal byť dobre zavedený proces kardiopulmonálneho bypassu.

Najprv lekár spracuje požadovaný povrch a urobí pozdĺžny rez, otvorí sa hrudný kôš. Cez dutú žilu je pacient napojený na prístroj srdce-pľúca.

Po získaní prístupu k orgánu sú jeho komory odstránené, ale predsieň a hlavné cievy sú ponechané. Na tomto mieste je zošité darcovské srdce. Keďže existujú dva typy transplantácie, v závislosti od zvoleného sú orgány fixované.

V heterotopickom pohľade zostáva vlastný orgán na mieste a štep je umiestnený nižšie vpravo od srdca. Ďalej sa medzi komory a cievy položia anastomózy. V tomto prípade môžu dva orgány spôsobiť stlačenie pľúc.. V podstate sa operácia vykonáva u pacientov s ťažkou hypertenziou malého kruhu.

Ortotopická transplantácia spočíva v prišití vlastných predsiení k darcovským po odstránení komôr. Dutá žila môže byť prišitá samostatne, zníži sa tým zaťaženie pravej komory.

Niekedy sa postup kombinuje s opravou trikuspidálnej chlopne, aby sa zabránilo rozvoju insuficiencie trikuspidálnej chlopne.

Transplantačná chirurgia v detstve

U detí je transplantácia o niečo náročnejšia, ako keď sa operácia robí dospelému. Preto je transplantácia u detí extrémne zriedkavá, iba ak pacient trpí konečným štádiom ochorenia srdca s obmedzeným fyzická aktivita. V takom prípade sa príjemcovi v prípade odmietnutia poskytne najviac 6 mesiacov.

Absolútna kontraindikácia chirurgického zákroku u detí nízky vek je prítomnosť systémových patológií alebo nekontrolovanej infekcie v aktívnej forme.

Keď je pacient zaradený do čakacej listiny, prognóza života je sklamaním, musí čakať od 1 týždňa do 1,5 roka. 20-50% týchto ľudí zomiera bez čakania na transplantáciu.

Päťročné prežitie u detí je asi 45-65%, do jedného roka je toto číslo o niečo vyššie a je 78%. Asi 3 roky žijú nie viac ako 72% a iba 25% žije dlhšie ako 11 rokov po transplantácii.

Veľmi vážnym problémom pri liečbe detí je vysoká úmrtnosť. Okrem toho sa neskoré odmietnutie vyskytuje častejšie, nefrotoxicita sa vyskytuje, keď dlhodobé užívanie cyklosporíny, koronárna ateroskleróza sa rozvíja rýchlejšie.

Ak sa operácia vykoná u dieťaťa do šiestich mesiacov po narodení, miera prežitia jedného roka nie je väčšia ako 66%. Je to spôsobené nesúladom plavidiel.

Najnebezpečnejšia je rekonštrukcia oblúka aorty, kedy sa robí hlboká hypotermia, zástava obehu.

Jazva po transplantácii

Pacientovi po transplantácii srdca sa urobí rez od krku po stred pupka. Jazva zostáva na celý život, je dosť nápadná. Aby ste to skryli, musíte nosiť uzavreté oblečenie alebo aplikovať rôzne prostriedky na korekciu pokožky v oblasti poškodenia. Niektorí sa tým netaja a sú na to dokonca hrdí.

Ako dlho trvá rehabilitácia

Po transplantácii sú zaznamenané 4 fázy rehabilitácie:

• Prvý sa volá „ obdobie resuscitácie“, trvá od 7 do 10 dní.
• Druhé sa nazýva nemocničné obdobie, trvá až 30 dní.
• Ponemocničné obdobie sa oneskoruje až o 12 mesiacov.
• A štvrtá fáza môže trvať viac ako rok po transplantácii.

V prvej a druhej fáze je potrebný liečebný režim, imunosupresia a potrebný výskum. V tretej fáze je pacient preradený do udržiavacieho režimu imunosupresie, ale každý mesiac je potrebné absolvovať hemodynamické vyšetrenie a imunologickú kontrolu. Vo štvrtej fáze sa pacient už môže vrátiť k obvyklému stavu pracovná činnosť, ale niektoré ovládacie prvky stále zostávajú.

Po operácii je pacient ponechaný na oddelení intenzívna starostlivosť na pár dní. Počas prvých 24 hodín mu môže byť podaný kyslík. Počas tohto obdobia prebieha nepretržité kardio monitorovanie, aby sa zistilo, ako funguje srdce darcu. Je dôležité sledovať fungovanie obličiek, mozgu a pľúc.

Počas niekoľkých mesiacov po prepustení musí pacient absolvovať špeciálne vyšetrenia 1-2 krát týždenne. lekárske prehliadky na kontrolu neprítomnosti infekcie a komplikácií pri operácii štepu.

Základné pravidlá pre zotavenie po operácii

Po transplantácii sú predpísané vazoprotektory a kardiotonické lieky. Vyžaduje sa kontrola množstva ionizovaný vápnik aby ste videli, ako funguje srdce. Okrem toho sa meria acidobázickej rovnováhy sa podáva imunosupresívna liečba, aby sa zabránilo odmietnutiu orgánu.

Ihneď po prebudení z narkózy je pacient odpojený od prístrojov, klesá počet kardiotonických liekov. Na posúdenie funkčnosti transplantátu sa uchýlite k metóde biopsie myokardu.

Okrem toho môžu existovať:

• Testy na prítomnosť infekcie.
• Rádiografia pľúc.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografia.
• generál biochemická analýza krvi, ako aj kontrola činnosti obličiek a pečene.
• Kontrola BP.

Obmedzenia

S cieľom vylúčiť vážne následky a komplikácií, ako aj na zlepšenie prihojenia orgánu je potrebné dodržiavať určitý životný štýl:

• Užívajte odporúčané lieky: cytostatiká a hormóny, ktoré pomáhajú oslabiť vlastnú imunitu, aby sa cudzie tkanivá dobre zakorenili.
• Niekoľko mesiacov dodržiavajte obmedzenia fyzickej aktivity. A na odporúčanie lekára môžete zostavenú gymnastiku vykonávať denne.
• Sledujte svoju stravu vylúčením škodlivých potravín, ako sú mastné, vyprážané, údené.
• Chráňte sa pred infekciou. Život po operácii sa veľmi mení, pacient by sa mal v prvých mesiacoch vyhýbať preplneným miestam a chorým ľuďom infekčné choroby. Mali by ste si tiež umyť ruky mydlom a piť prevarená voda a konzumovať produkty, ktoré prešli tepelné spracovanie. Je to nevyhnutné, pretože nasadením imunosupresívnej liečby sa oslabuje vlastná imunita a aj malá infekcia môže viesť k závažným komplikáciám.

Výhody správnej výživy

Po transplantácii je dôležité dodržiavať denný režim a konzumovať iba zdravá strava bez váženia kardiovaskulárny systém škodlivé produkty a jedlá.

Frakčná výživa zahŕňa 5-6 jedál denne. To pomáha znižovať stres a predchádzať obezite. Nedovoľte dlhé intervaly medzi jedlami.

Diéta zahŕňa výnimku:

• Klobásy.
• Vysokotučné mliečne výrobky vrátane tvrdých syrov.
• Mastné mäso.
• Údené mäso.
• Muffiny.
• Mäsové droby.
• Žĺtok.
• Krupicové a ryžové cereálie, cestoviny.

Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané. Sýtené nápoje a energetické nápoje sú veľmi škodlivé. Je lepšie odmietnuť sladké a slané. Ale ak nemôžete jesť čerstvé, potom je lepšie prejsť na jódovanú soľ, ale nie viac ako 5 g denne. Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie.

Výrobky sú užitočné na varenie v pare alebo na varenie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.

V strave musíte zadať:

• Zelenina a ovocie.
• Pár rýb.
• Nízkotučný kefír.
• Morské plody.
• Persimmon.
• Orechy.
• Cesnak.
• Paradajky.
• Olivový a kukuričný olej.
• Jačmeň, bunka, pohánka, ovsené vločky.
• Otruby, ražný chlieb.

V pooperačnom období je dôležité znížiť obsah kalórií v potrave na 2500 kcal. Bielkoviny by mali zaberať polovicu stravy, z toho 25 % - rastlinného pôvodu. Tuky sú rozdelené asi 40% denné menu, ale sú výlučne rastlinné. A sacharidy zostávajú 10%. Tekutiny nemôžu byť viac ako 1,5 litra za deň.

Dávajú zdravotné postihnutie

Zvyčajne pacienti, ktorí potrebujú transplantáciu, už majú postihnutie zodpovedajúcej skupiny. V závislosti od toho, ako operácia prebiehala a ako sa pacient po transplantácii cíti, lekárska rada zvažuje obnovenie alebo presun do inej skupiny.

V tomto prípade neexistujú presne upravené pravidlá pre založenie skupiny, preto sa o všetkom rozhoduje podľa individuálnych ukazovateľov pacienta.

Najčastejšie sa skupina 2 dáva s recenziou po 1-2 rokoch, ale môžu ju dať natrvalo.

Dĺžka života

Po transplantácii srdca je miera prežitia po 1 roku 85%. Následne u niektorých pacientov dochádza k odmietnutiu, zmenám v dôsledku infekčné choroby a percento klesne na 73.

Očakávaná dĺžka života viac ako 10 rokov sa pozoruje u nie viac ako polovice všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca.

V podstate nové srdce funguje správne 5 až 7 rokov, no je náchylnejšie na dystrofiu ako vlastný zdravý orgán.

Postupne môže človek pociťovať zhoršenie svojho stavu, no sú prípady, kedy je človek aj po toľkej dobe vo výbornom zdravotnom stave.

Komplikácie po operácii

najviac závažný následok zvažuje sa odmietnutie štepu. To sa nemusí stať okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch. Medzi skoré pooperačné komplikácie patrí krvácanie a infekcia.

Ak dôjde k prvému, potom sa rana opäť otvorí a krvácajúca cieva sa zašije. Aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie, predpisujú sa antibiotiká a imunosupresia.

Okrem toho sa môže vyvinúť onkologické ochorenie vo forme lymfómu alebo myelómu, uľahčujú to imunosupresíva, pretože potláčajú imunitný systém. Ischémia sa môže vyskytnúť, ak orgán nebol implantovaný okamžite, ale viac ako 4 hodiny po vybratí z tela darcu.

Okrem toho po operácii môžete zažiť:

• Zvýšený tlak na srdce, je to spôsobené množstvom tekutiny v priestore okolo orgánu.
• Nepravidelný tlkot srdca.
• Znížený srdcový výdaj.
• Zvýšenie alebo zníženie objemu krvi v obehovom systéme.

U polovice pacientov sa ochorenie rozvinie koronárnej artérie do 1-5 rokov po operácii.

V pooperačnom období je možné mať podozrenie, že sa niečo pokazilo, keď:

• Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
• Silný kašeľ.
• Puffiness.
• Migrény a závraty priebežne.
• vysoká teplota.
• Arytmie spojené s nevoľnosťou a vracaním.
• Poruchy koordinácie.
• Zvýšený alebo znížený krvný tlak, zhoršenie celkovej pohody.

Transplantácia srdca sa považuje za veľmi komplikovaná operácia. Hlavná ťažkosť spočíva v nedostatku darcovského orgánu podľa kvóty a polovica pacientov zomiera bez čakania.

Navyše, aj keď bol pacient operovaný včas, môže dôjsť k odmietnutiu orgánu alebo infekcii rany, čo môže viesť k smrteľný výsledok. Napriek tomu je transplantácia veľmi často jedinou záchranou pre pacientov s ťažkými srdcovými patológiami. A ak všetko šlo dobre, príjemca dostane novú stránku života od 1 roka do 11 rokov a niekedy aj viac.

Chirurg Christian Barnard si zabezpečil večnú slávu úspešným vykonaním toho, čo nikto pred ním nedokázal – transplantáciou srdca. Hoci jeho nemenej slávny kolega Theodor Billroth pred viac ako storočím povedal, že takýto lekár nedostane od svojich kolegov nič iné, len napomenutie, ukázalo sa, že všetko sa stalo inak.

Pokusy o operáciu transplantácie srdca sa robili už v 19. storočí.

Pred Christianom Barnardom bolo veľa pokusov o transplantáciu srdca. najprv slávne prípadyúspešné operácie sa datujú do konca 19. storočia, ale neexistujú žiadne priame dôkazy o pozitívnom výsledku.

V tomto období sa však míľovými krokmi rozvinula chirurgia a začiatkom dvadsiateho storočia bol zaznamenaný prvý prípad úspešnej expanzie srdca. A po 15 rokoch začali lekári aktívne vykonávať operácie, ktoré sa predtým zdali nemožné - vykonali sa zásahy na nápravu anomálií ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca.

V polovici štyridsiatych rokov sa lekárom podarilo zachrániť stovky detských životov – výdobytky vedy umožnili bojovať proti vrodené chyby srdiečka.

Do roku 1953 bolo vytvorené zariadenie, ktoré pacientovi zabezpečuje nepretržitý krvný obeh. Dovolil americkému chirurgovi Georgovi Gibbonovi vykonať vôbec prvú korekčnú operáciu. interatriálna priehradka. Táto udalosť znamenala začiatok novej éry v oblasti chirurgie srdca.

Vykonanie prvej úspešnej operácie a jej výsledok

Christian Netling Barnard je transplantológ. Známy tým, že 3. decembra 1967 vykonal prvú transplantáciu srdca z človeka na človeka na svete

Prvá transplantácia srdca na svete sa uskutočnila v Južnej Afrike, v meste Kapské Mesto. 3. decembra 1967 v nemocnici Grote Schur 45-ročný chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníkovi Louisovi Waskanskymu, keď transplantoval srdce žene, ktorá krátko predtým zomrela pri nehode.

Žiaľ, pacient o 19 dní neskôr zomrel, no už samotný fakt úspešnej transplantácie orgánu vyvolal vo svete medicíny obrovskú rezonanciu. Pitva ukázala, že muž zomrel na obojstranný zápal pľúc, a nie na následky lekárska chyba. Druhý pokus bol úspešnejší. S cudzím srdcom žije Philip Bleiberg už viac ako rok a pol.

Úspešná skúsenosť s prvou transplantáciou na svete inšpirovala ďalších chirurgov. Za dva roky bolo vykonaných viac ako 100 takýchto operácií.

Ale do roku 1970 ich počet prudko klesol. Dôvodom bola vysoká úmrtnosť niekoľko mesiacov po manipuláciách. Lekárom sa zdalo, že s transplantáciami by sa už dalo skoncovať imunitný systém tvrdohlavo odmietal nové srdce.

Situácia sa zmenila o desaťročie neskôr. Začiatkom 80. rokov 20. storočia boli objavené imunosupresíva, ktoré riešili problém prežitia.

Po prijatí svetové uznanie, Christian Barnard začal aktívne vedecká práca a dobročinnosti. Jeho rukou boli napísané desiatky článkov o kardiovaskulárnych ochoreniach. Sám presadzoval aktívny obrázokživot a správnej výživy. Charitatívne nadácie, ktoré vytvoril a financoval najmä svojpomocne, pomáhajú ľuďom vo všetkých kútoch planéty:

1. Vďaka peniazom získaným výrobou šetrnou k životnému prostrediu čisté výrobky a predaj autorskej literatúry, renomovaný chirurg finančne pomohli onkologickým klinikám.
2. Jeho ďalšia nadácia poskytuje materiálnu pomoc chudobným ženám a deťom z krajín s nízky levelživota.

Moderné transplantácie srdca

Valery Ivanovič Shumakov - sovietsky a ruský transplantačný lekár, profesor

Najznámejším nasledovníkom Christiana Barnarda v postsovietskom priestore bol chirurg Valerij Ivanovič Shumakov. A hoci bola operácia vykonaná o 20 rokov neskôr, mala obrovský vplyv na celý vývoj domácej medicíny.

Ale vo svete sa táto operácia nestala senzáciou. Pred Shumakovom bolo vykonaných viac ako tisíc takýchto operácií a s úspešnejším výsledkom. Prvý pacient chirurga zomrel o niekoľko dní neskôr - obličky nevydržali imunosupresíva.

Valerij Ivanovič sa ale nevzdal a po neúspechu so svojím tímom vykonal množstvo úspešných transplantácií.

Teraz pokroky vo vede umožňujú vykonávať tisíce transplantácií srdca každý rok. Asi 80 % z nich končí úspešne. Po transplantáciách ľudia žijú od 10 do 30 rokov. Najčastejšie indikácie na transplantáciu:

• Poruchy srdca a krvných chlopní;
• Choroby koronárnych artérií;
• dilatačná kardiomyopatia.

A väčšina slávny prípad v dejinách kardiológie bol prípad miliardára Rockefellera. Jeho stav umožnil urobiť niečo, čo sa v najbližších desaťročiach pravdepodobne nikomu nezopakuje, Rockefeller zmenil svoje srdce až 7-krát! Zomrel držiteľ rekordu vo veku 101 rokov z dôvodov nesúvisiacich s kardiológiou.

Od prvej transplantácie srdca na svete sa veľa zmenilo. Teraz sa transplantácie vykonávajú na takej vysokej úrovni, že mnohí pacienti nielen žijú plný život, ale zúčastňujú sa aj maratónov a aktívne sa venujú športu.

Bola to prvá transplantácia srdca na svete, ktorá navždy zmenila oblasť medicíny. Za posledných 50 rokov sa podarilo zachrániť tisíce ľudských životov, dospelých aj detí.

Z tohto videa sa dozviete o prvej transplantácii srdca na svete:

P vyslanec úspešná transplantácia orgán, ktorý Barnard vykonal, bola transplantácia obličky v októbri 1967. Inšpirovaný úspešným výsledkom a absolútne presvedčený o úspešnosti vážnejších transplantácií, Barnard hľadá pacienta, ktorý súhlasí s transplantáciou srdca.

Nemuseli sme dlho čakať – 54-ročný poľský emigrant, odsúdený na neodvratnú smrť, Luis Waszkanski, s radosťou prijíma profesorovu ponuku, aby sa zapísal do histórie a stal sa prvým pacientom s transplantovaným srdcom.

Fotka: Barnard a Washkansky

D nemal inú šancu prežiť - jeho srdcový sval bol tak vážne postihnutý. Zostalo len čakať na darcovské srdce a Washkansky ho dostal od 25-ročného dievčaťa Denisa Ann Derval, ktoré zomrelo pri ťažkej autonehode. Otec so zlomeným srdcom (ktorý pri tejto nehode prišiel o manželku) súhlasil s transplantáciou.

A teraz – tretieho decembra 1967 o pol tretej, oba operačné tímy súčasne začínajú pracovať. Najprv v prvej operačnej sále bola odstránená choré srdce Washkansky, potom Barnard za dve minúty vyberie srdce darcu a prenesie ho do vedľajšej miestnosti. Ešte tri hodiny usilovnej práce na implantácii nového srdca a o pol šiestej začalo biť transplantované srdce!

A nasledujúce ráno sa Barnard zobudil slávny - popredné noviny po celom svete zhodne informovali o výkone chirurga z Južnej Faričanov. To ho však nezaujímalo, ale to, ako sa bude správať telo pacienta vo vzťahu k orgánu, pre neho síce životne dôležitému, no predsa úplne cudziemu. Predsa reakcia odmietnutia, ktorá v Ľudské telo všetky cudzie telesá, umelý aj biologický, veľmi často ruší prácu aj toho najšikovnejšieho chirurga. Našťastie sa ukázalo, že Washkanskyho telo bolo celkom „lojálne“ a transplantované srdce fungovalo ďalej. A to tak dobre, že pár dní po operácii mu dovolili vstať z postele a dokonca aj fotiť.

Fotka: Barnard, 5. december 1967

KomuŽiaľ, trápenie prišlo z úplne iného smeru – silné dávky imunosupresív oslabili imunitu pacienta natoľko, že pár dní po operácii dostal ťažký zápal pľúc, z ktorého sa už nedokázal dostať. 18 dní – presne ako dlho bije prvé ľudské srdce v histórii transplantovaného ľudského srdca.

Barnard pokračoval v práci napriek kritike a neúspechom. A už druhá transplantácia srdca bola korunovaná nepochybným úspechom - pacient žil s novým srdcom 19 mesiacov!...

Fotka: Barnard s Grace Kellyovou. 8. augusta 1968

B arnard považoval sovietskeho chirurga Vladimira Demikhova (1916-1998) za svojho učiteľa celý život. Profesor Vladimir Onopriev vo svojej knihe spomienok „Žite podľa mysle a svedomia“ píše:

„Zistil som, akým vďačným študentom sa stal Christian Bernard. V predvečer prvej operácie transplantácie srdca na svete zavolá Demikhovovi cez polovicu zemegule. Prichádzajúc (už po slávnej operácii) opäť do Moskvy, rozhliadajúc sa po radoch predstaviteľov stretnutia a zvolal:
„Prepáčte, ale nevidím tu svojho učiteľa, pán Demikhov. Kde je on?"

Predstavitelia stretnutia sa na seba zmätene pozreli: kto je to? Vďaka Bohu, niekto si spomenul, že museli vystúpiť: Pán Demikhov neprišiel pre mimoriadne zamestnanie v Inštitúte urgentnej medicíny pomenovanom po ňom. Sklifosovský. Hosť okamžite vyjadril želanie, aby sa okamžite zotavil. Musel som viesť. V polotmavom chladnom suteréne, kde sa nachádzalo laboratórium prvého oddelenia transplantácie orgánov v ZSSR, našiel Bernard svojho učiteľa ... “

Príbeh z Barnardovho života:

Komu Christian Barnard predniesol sériu populárnych prednášok v mnohých mestách južná Afrika. Jeho vodič, inteligentný a pomerne vzdelaný chlapík, sediaci v sále, vždy veľmi pozorne počúval svojho patróna - všetko, čo hovoril na prednáškach, vedel naspamäť. Keď si to Barnard všimol, nejako sa rozhodol žartovať a požiadal vodiča, aby namiesto neho predniesol ďalšiu prednášku.

V ten večer sedel profesor oblečený v uniforme vodiča v sále medzi publikom a jeho vodič urobil správu a odpovedal na rôzne otázky z publika. Ale stále sa našiel jeden poslucháč, ktorý sa ho opýtal veľmi záludná otázka, na čo hovorca len ťažko odpovedal. Vynaliezavý „lektor“ však nestratil hlavu. „Prepáčte, madam,“ odpovedal, „dnes som už veľmi unavený. A požiadam svojho vodiča, aby odpovedal na vašu otázku ...