Terapeutická a preventívna pomoc obyvateľstvu. Prednášková organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie plán

(Organizácia a plánovanie práce feldsher-pôrodníckeho bodu)

Ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo je najdostupnejším a najmasovejším typom lekárskej starostlivosti.

Hlavnými úlohami záchranárov a pôrodných asistentiek sú:

Vykonávanie ambulantného príjmu obyvateľstva;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti doma;

Poskytovanie lekárskej pomoci v prípade akútnych chorôb a nehôd;

Včasná detekcia chorôb a včasné odporúčanie tých, ktorí potrebujú konzultáciu a hospitalizáciu;

Vyšetrenie dočasnej invalidity a vystavenie práceneschopnosti poistencovi;

Organizácia a vedenie preventívnych prehliadok;

Výber pacientov na dispenzárne pozorovanie;

Vykonávanie liečebných a rekreačných aktivít pre dispenzarizovaných pacientov pod vedením lekárov;

Aktívna ochrana žien a detí;

Vykonávanie komplexu sanitárnych a protiepidemických opatrení;

Hygienická výchova obyvateľstva a propagácia zdravého životného štýlu.

V prvom rade by FAP mali spravidla slúžiť deťom, ťažko chorým pacientom a pacientom s vysokou horúčkou. Pacienti s infekčnými, duševnými, pohlavnými chorobami, ako aj deti mladšie ako 1 rok by sa mali liečiť iba v nemocnici. Záchranár a pôrodná asistentka organizujú a zodpovedajú za riadny prevoz pacientov zo svojho okolia, ťažko chorí pacienti a deti do 1 roka sú sprevádzaní osobne.

Ambulantná starostlivosť o zdravé deti sa spravidla poskytuje priamo FAP a pre choré deti - doma. Pri prijímaní detí by sa im nemalo dovoliť, aby prišli do kontaktu s infekčnými pacientmi. Zdravotník (pôrodná asistentka) musí dieťaťu prezrieť kožu, sliznice, ústnu dutinu, hltan, zmerať telesnú teplotu. Pri podozrení na ochorenie dieťaťa je potrebná konzultácia s lekárom.

Dôležitým úsekom činnosti záchranárov je: poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom v domácom prostredí.

Poradie liečby pacientov v domácom prostredí určujú lekári miestnej nemocnice alebo centrálnej okresnej nemocnice (CRH). len v niektorých prípadoch samotný záchranár. Pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú pravidelnú udržiavaciu liečbu, podliehajú domácej liečbe (po vhodnej liečbe v nemocnici). Okrem toho sú v domácom prostredí sledovaní pacienti dočasne neschopní prevozu (hypertenzná kríza, akútna cievna mozgová príhoda a pod.), ako aj pacienti s akútnymi ochoreniami, ktorých vzhľadom na okolnosti nie je možné hospitalizovať.

Pacienti ponechaní doma by mali byť nepretržite monitorovaní, kým sa nezotavia. To platí najmä pre deti. Je účelné hospitalizovať pacientov z osád vzdialených od FAP; pri ponechaní pacienta doma o tom záchranár informuje lekára vidieckeho zdravotného obvodu a pacienta sleduje.

V ambulantnej starostlivosti o chorých na tuberkulózu záchranár ako priamy vykonávateľ lekárskych predpisov vykonáva imunochemoprofylaxiu, lekárske vyšetrenie, protiepidemické opatrenia v ložiskách tuberkulóznej infekcie, pracuje na hygienickej výchove a pod.

Prvýkrát diagnostikovaní pacienti s tuberkulózou by mali začať liečbu iba v nemocnici, kde je možné komplexné vyšetrenie, vypracovanie individuálneho liečebného plánu, stanovenie tolerancie liekov a dosiahnutie prvých pozitívnych výsledkov terapie. Pacienti s otvorenými formami tuberkulózy sú liečení v nemocnici, kým sa neuzavrú rozpadové a abacilačné dutiny. Vzhľadom na špeciálne epidemické nebezpečenstvo týchto pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii.

Podávanie liekov pacientom s TBC doma na liečbu proti relapsu nie je opodstatnené: neexistuje žiadna záruka, že pacient užíva lieky správne. Je potrebné, aby pacient užíval antibakteriálne lieky priamo na FAP a v prípadoch, keď pacient nemôže bod navštíviť, je možné výnimočne vykonať ošetrenie doma, ale pacient musí užívať lieky v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. alebo sanitárny aktivista.

Zdravotník pracujúci na FAP musí v prednemocničnom štádiu ovládať najjednoduchšie resuscitačné techniky, najmä pri náhlej zástave srdca alebo dýchania; príčinami môžu byť ťažké poranenia, strata krvi, akútny infarkt myokardu, otrava, utopenie, úraz elektrickým prúdom. Strata času alebo nešikovné konanie záchranára môže viesť k smutným následkom.

Samostatne pracujúci záchranári a pôrodné asistentky zodpovedajú aj za poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prípade akútnych ochorení a úrazov. V prípade urgentného volania musí mať záchranár pri sebe kufor doplnený o zdravotnícke vybavenie a lieky podľa baliaceho listu.

Zdravotníci zohrávajú dôležitú úlohu pri lekárskom vyšetrení vidieckeho obyvateľstva. Lekárska prehliadka obyvateľstva krajiny sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 770 z 30. mája 1986 "O postupe pri vykonávaní všeobecnej lekárskej prehliadky obyvateľstva." Jeho hlavným cieľom je realizovať súbor opatrení zameraných na formovanie, udržiavanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku chorôb, znižovanie chorobnosti a zvyšovanie aktívnej tvorivej dlhovekosti.

Dispenzár zahŕňa:

Ročné lekárske vyšetrenie celej populácie so stanoveným množstvom laboratórnych a inštrumentálnych štúdií;

Dodatočné vyšetrenie tých, ktorí to potrebujú, pomocou všetkých moderných diagnostických metód;

Identifikácia jedincov s rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju chorôb;

Detekcia chorôb v počiatočných štádiách;

Definícia a individuálne posúdenie zdravotného stavu;

Vypracovanie a realizácia súboru potrebných medicínsko-sociálnych opatrení a dynamické sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva.

Povinné podmienky na lekárske vyšetrenie:

Úzky vzťah a kontinuita v práci lekárov Ústrednej okresnej nemocnice, okresnej nemocnice, ambulancie a zdravotníckeho personálu FAP;

Systematická zdokonaľovacia príprava zdravotníckych pracovníkov v klinických odboroch aj v základoch ochrany zdravia pri práci, chorôb z povolania, previerky dočasnej invalidity;

Široké zapojenie sa do lekárskeho vyšetrenia pracovníkov sanitárnych a epidemiologických staníc (SES), vedúcich kolektívnych fariem a štátnych fariem, odborových zväzov a iných verejných organizácií s cieľom spoločne riešiť otázky zlepšovania pracovných podmienok, života, ochrany životného prostredia, sanatória, diétnej výživy , atď .;

Hygienická výchova obyvateľstva za účelom formovania zodpovedného postoja k vlastnému zdraviu a zdraviu iných.

Na vykonanie všeobecnej lekárskej prehliadky sa vykonáva osobná registrácia celej populácie žijúcej v obslužnej oblasti polikliniky, ambulancie a FAP v súlade s „Pokynom o postupe účtovania ročnej lekárskej prehliadky celá populácia“. Vo vidieckych oblastiach zostavujú policajné zoznamy obyvateľov strední zdravotníci FAP počas podomových obhliadok, objasňujú sa na obecných a mestských zastupiteľstvách a odovzdávajú okresnej nemocnici (ambulancii).

K osobnému účtu každého rezidenta vypĺňajú zdravotnícki záchranári „Kartu záznamu o lekárskej prehliadke“ (tlačivo účtu č. 131 / y-86) a číslovajú ju v súlade s číslom zdravotnej karty ambulancie (tlačivo účtu č. 025 / y). Po objasnení zloženia obyvateľstva sa všetky „Karty na lekárske prehliadky“ presunú do kartotéky.

V budúcnosti medzi funkcie zdravotníckych pracovníkov FAP patrí aktívne pozývanie na príjem pacientov, ktorí sú pod dohľadom lekárov rôznych odborností, kontrola včasnosti ich vzhľadu; vedenie kartotéky ambulancií, evidencia zdravotnej dokumentácie; kontrola vykonávania opatrení na zlepšenie zdravia predpísaných lekárom: účasť na periodických prehliadkach lekárskych prehliadok; udržiavanie časti „Dispanserizácia“ v pase lokality; mesačné informovanie lekára a dopĺňanie kartotéky pacientov pod dohľadom lekárov rôznych odborností. Osobitná pozornosť sa venuje implementácii administratívnym a prevádzkovým bezpečnostným predpisom. Ak k lekárovi neprídu osoby pod dispenzárnym dohľadom, tak ich doma alebo v práci navštívi sanitár alebo pôrodná asistentka, vysvetlí im potrebu lekárskej prehliadky, prípadne vyhľadá pomoc na správe štátnej farmy (JZD) . Záchranár a pôrodná asistentka sa starajú o to, aby pacienti, ktorí potrebujú sezónnu (jesennú, jarnú) protirecidivovú liečbu, ju dostali včas v nemocnici alebo ambulantne.

Zdravotnícky personál FAP sa aktívne podieľa na organizovaní diétnej výživy, distribúcii poukážok do sanatórií, ambulancií a zlepšovaní hygienických a životných podmienok vidieckych pracovníkov.

Záchranári pomáhajú lekárom vidieckeho zdravotného obvodu pri zamestnávaní dispenzarizovaných pacientov, ktoré zahŕňa niekoľko etáp: vyšetrenie pracoviska pacienta; štúdium jeho profesionálnej cesty; štúdium všeobecných faktorov pracovného nebezpečenstva tejto výroby, výber nového dočasného alebo trvalého druhu práce; systematické sledovanie zdravotného stavu pracovníka na novom mieste; hodnotenie efektívnosti zamestnávania.

O kvalite práce záchranárov a pôrodných asistentiek na lekárskej prehliadke rozhoduje včasnosť dostavenia sa na lekársku prehliadku a vykonávanie lekárskych a rekreačných činností predpísaných lekárom, ako aj správnosť vyplnenia kontrolného preukazu pre dispenzarizáciu. pozorovanie (formulár č.

Správna organizácia vyšetrenia dočasnej invalidity na FAP je dôležitá pre zníženie výskytu.

V súlade s „Poriadkom o prednostovi felčiarsko-pôrodníckej stanice“ môže mať prednosta FAP – zdravotnícky záchranár právo vydávať nemocenské, potvrdenia a iné zdravotné doklady spôsobom ustanoveným MZ SR. Ruská federácia. V súlade s „Poučením o postupe pri vydávaní potvrdení o pracovnej neschopnosti“ krajský (územný) odbor zdravotníctva alebo Ministerstvo zdravotníctva Autonómnej republiky svojím nariadením schvaľuje osobný zoznam zdravotníckych záchranárov, ktorým sa takéto oprávnenie priznáva. Zároveň je prísne zakázané vydávať všetky druhy potvrdení (okrem tých, ktoré sú stanovené v pokynoch) o prepustení z práce z dôvodu choroby a ich výmene v nemocniciach za práceneschopnosť. Základom pre priznanie nároku na nemocenské zdravotnému záchranárovi je žiadosť hlavného lekára okresu, v ktorej musí byť uvedené:

Vzdialenosť FAP od nemocnice (ambulancie), do ktorej je pridelený;

Počet obsluhovaných usadlostí štátnej farmy (kolektívnej farmy) a počet zamestnancov v nich;

Stav komunikačných trás;

Skúsenosti zdravotníckeho záchranára a úroveň jeho kvalifikácie;

Znalosť a dodržiavanie základov vyšetrenia dočasnej invalidity a „Pokynu k postupu pri vydávaní práceneschopnosti“ záchranárom.

Ak sa preukáže skutočnosť dočasnej invalidity pre chorobu, úraz alebo z iných dôvodov ustanovených platnou legislatívou, zdravotnícky záchranár vyhotoví príslušné doklady. Šéfovia FAP majú spravidla právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti na obdobie najviac 3 dní, počas ktorých musí záchranár poskytnúť pacientovi potrebnú predlekársku starostlivosť a odoslať ho k lekárovi, resp. NEMOCNICA. Pacient by mal byť poslaný do zdravotníckeho zariadenia s „otvorenou“ práceneschopnosťou najneskôr do 3. dňa prepustenia z práce, v núdzových prípadoch musíte zavolať lekára doma.

Zdravotník, ktorý má pri zistení dočasnej invalidity pre chorobu alebo z iných dôvodov právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, musí vykonať zápis do ambulantného registra (tlačivo č. diagnostika a vystavenie práceneschopnosti; o odporúčanom režime, predpísanej liečbe, termínoch odoslania do zdravotníckeho zariadenia a vystavení práceneschopnosti s uvedením jej čísla.

Zdravotnícky asistent eviduje vystavenú nemocenskú v „Knihe evidencie invalidných odchodov“ (tlačivo č. 036 / y) s povinným vyplnením všetkých jej stĺpcov. Keď lekár uzavrie nemocenskú dovolenku, pacient je na FAL. Zdravotník musí vyplniť zvyšné stĺpce knihy: konečnú diagnózu, meno lekára, ktorý uzavrel nemocenskú, do akého dátumu je pacient prepustený z práce, celkový počet kalendárnych dní uvoľnenia z práce.

Ak sa pacient, ktorému sa vrátila práceneschopnosť, nedostaví na FAL, zdravotník ho aktívne navštívi doma a vykoná záznam do knihy (tlačivo č. 036 / y) podľa nemocenského, predloženého na úhradu na účtovné oddelenie na mieste výkonu práce. Ak lekár nie je pridelený na štátnu farmu (kolektívnu farmu), medzi ktorej povinnosti patrí analýza chorobnosti s dočasnou invaliditou, zdravotnícky záchranár sám zašifruje nemocenské a analyzuje chorobnosť.

Prednosta FAL štvrťročne podáva okresnej nemocnici alebo Ústrednej obvodnej nemocnici (podľa toho, ktorá z nich dostáva tlačivá PN) hlásenie-žiadosť o skutočnom vynaložení tlačív PN. Záchranár zároveň odovzdá nemocnici a korienky použité nemocenské listy. Počet nových tlačív nemocníc vydaných nemocnicou FAL na ďalší štvrťrok by mal približne zodpovedať prevažujúcej priemernej spotrebe tlačív za štvrťrok.

Zdravotníci musia venovať osobitnú pozornosť správnemu vyhotoveniu, uloženiu a vyúčtovaniu práceneschopnosti, ktorá by mala byť uložená v trezore FAL a v prípade jeho neprítomnosti odložená na konci pracovného dňa v trezore JZD (štátny statok ) alebo vidiecka správa.

Lekárska a hygienická pomoc poľnohospodárskych robotníkov pri poľných prácach. Komplex činností súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou pri príprave a vykonávaní hromadných terénnych prác možno podmienečne rozdeliť do dvoch etáp.

Prvou etapou je organizácia lekárskej pomoci strojníkom pri príprave na poľné práce, kedy sa vykonávajú najmä opravy poľnohospodárskych strojov, agregátov a zariadení; druhým je organizácia lekárskej a sanitárnej pomoci terénnym pracovníkom pri sejbe a starostlivosti o plodiny, ako aj pri zbere úrody. Každá z týchto etáp má svoje vlastné charakteristiky, berúc do úvahy, ktorá lekárska starostlivosť by mala byť postavená.

Lekárska a hygienická pomoc pracovníkom štátnych fariem a kolektívnych fariem sa spravidla vykonáva podľa akčného plánu schváleného vidieckou správou. Pred začiatkom jarných terénnych prác na včasné zistenie a prevenciu chorôb u pracovníkov v poľnohospodárstve lekári-špecialisti Ústrednej okresnej nemocnice, okresné nemocnice (ambulancie) so zapojením laboratórií, röntgenová fluorografická služba vykonávať preventívne vyšetrenia operátorov strojov, poľných farmárov, pracovníkov, ktorých práca je spojená s pesticídmi. Tieto práce by sa mali začať v decembri až januári, čo umožňuje včas identifikovať ľudí s počiatočnými formami chorôb, odviezť ich do ambulancie, prijať potrebné liečebné a preventívne opatrenia a zlepšiť zdravotný stav pracovníkov pred začiatkom terénnych prác.

V rámci prípravy na hromadné poľné práce by sa na zasadnutiach odborového výboru štátneho statku (JZD) mali spolu s výrobnými otázkami prerokovať aj opatrenia na zdravotnú starostlivosť o robotníkov pri poľných prácach. Stanovia sa stravovacie miesta, miesta odberu a výdaja vody, pridelia sa zodpovedné osoby (zvyčajne z radov sanitárnych aktivistov); traktory, motorové vozidlá, kombajny musia byť vybavené lekárničkami.

V prvej fáze je obzvlášť dôležité školenie zdravotníkov. Pracovníci organizačno-metodického pracoviska Ústrednej okresnej nemocnice a okresného SES organizujú semináre, ktorých program zahŕňa organizáciu a vedenie preventívnych prehliadok, sledovanie sanitárneho stavu poľných táborov, špecifiká organizácie práce FAP a poskytovanie lekárskej starostlivosti v teréne.

V prípravnom období by mal záchranár venovať osobitnú pozornosť výberu a nácviku sanitárneho prostriedku (problematika vlastnej a vzájomnej pomoci, prvej pomoci, kontroly hygienických a životných podmienok a pod.), ako aj hygienickému nácviku stroja. operátorov a ľudí pracujúcich s pesticídmi atď.

Lekárska a hygienická pomoc v období hromadných terénnych prác by mala byť blízko bydliska a práce terénnych pracovníkov. Zároveň je potrebné brať do úvahy také vlastnosti poľnohospodárskej výroby, ako sú krátke doby zberu úrody, práca v noci a v nedeľu. V období terénnych prác sa mení prevádzkový režim ambulancií a FAP. Príjem pacientov sa vykonáva v ranných a večerných hodinách a počas dňa záchranári vykonávajú preventívne opatrenia na miestach hromadnej poľnohospodárskej práce. Neustále monitorujú prácu poľných táborov, riadia činnosť sanitárneho majetku, zapájajú ho do monitorovania hygienického stavu poľných táborov, potravín, zásob vody, skladovania produktov, pesticídov. O hrubých porušeniach stanovených pravidiel práce, odpočinku a života v poľných táboroch musí zdravotník bezodkladne informovať správu štátnej farmy (JZD), obvodného lekára a SES a ponúknuť konštruktívnu morovú nákazu na ich odstránenie.

Zdravotnícky personál FAP by mal pravidelne kontrolovať stravovacie zariadenia a raz mesačne predkladať SES kópie správ o vyšetrení. Dôležitými funkciami zdravotníckych pracovníkov FAP na stravovacích staniciach sú odber vzoriek a kontrola predaja pripravovanej stravy.

<.>sanatória v kislovodsk moskva /<.>urologické sanatóriá v Essentuki /

ODPOČINOK A LIEČBA V SANATÓRIÁCH - PREVENCIA OCHORENÍ

NOVINKY

Jednou z hlavných oblastí ochrany zdravia je liečba a prevencia, na ktorej sa podieľa väčšina zdravotníckych pracovníkov. Na zabezpečenie jej fungovania sa vyčleňujú značné finančné prostriedky z alokácií určených na zdravotníctvo vo všeobecnosti.

Inštitúcie a zamestnanci lekárskeho a preventívneho smeru vykonávajú vedúcu funkciu systému, zaoberajú sa prevenciou a detekciou chorôb, liečia pacientov a poskytujú im rôzne druhy lekárskej starostlivosti.

Bez ohľadu na oblasť zdravotníctva, v ktorej niektorí zdravotnícki zamestnanci pracujú, by mali dobre poznať zásady organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti, smery jej rozvoja, úlohy a funkcie rôznych zdravotníckych zariadení.

Sekcia rozoberá základy a princípy organizácie rôznych druhov liečebno-preventívnej starostlivosti vrátane ambulantnej, ústavnej a neodkladnej starostlivosti s prihliadnutím na dynamiku jej vývoja a reformy.

Pokryté sú úlohy, funkcie a štruktúra hlavných zdravotníckych zariadení (polikliniky, nemocnice, ambulancie, ambulancie), ako aj otázky ich licencovania a akreditácie.

Do úvahy sa berú aj otázky zdravotníckeho zásobovania určitých vrstiev a kontingentu obyvateľstva (mestské a vidiecke obyvateľstvo, pracovníci priemyselných podnikov, obete havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle, starší ľudia).

Osobitná pozornosť je venovaná organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti na báze rodinného lekárstva vzhľadom na skúsenosti rôznych krajín a Ukrajiny.

Osvojenie si týchto vedomostí a osvojenie si zručností analýzy kvality poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti a rozvoja manažérskych rozhodnutí o optimalizácii činnosti zdravotníckych zariadení (ZP) a zdravotníckych pracovníkov zabezpečujú kvalifikačné charakteristiky odborných lekárov. To všetko má za cieľ pripraviť budúcich lekárov na prácu v modernom zdravotníctve.

Terapeutická a preventívna starostlivosť - Ide o súbor opatrení zameraných na prevenciu, včasnú diagnostiku, lekársku starostlivosť o ľudí s akútnymi a chronickými ochoreniami, rehabilitáciu chorých a zdravotne postihnutých s cieľom predĺženia ich aktívneho života.

Druhy liečebno-preventívnej starostlivosti zahŕňajú: ambulantnú, ústavnú, pohotovostnú a sanatóriu. Liečebná a preventívna starostlivosť a inštitúcie, ktoré ju poskytujú:

Ambulantná:

ambulancia: ambulancie

polikliniky

konzultácie

ambulancie

body zdravia

ambulancia: stanice rýchlej lekárskej pomoci (rozvodne, oddelenia ÚVN)

pohotovosť: ukrajinská stanica mobilnej pohotovostnej konzultačnej lekárskej starostlivosti

územné centrá

2. Stacionárne:

všeobecné: všeobecné nemocnice

špecializované: multidisciplinárne nemocnice

špecializované nemocnice

pohotovostné nemocnice

dispenzárnych nemocníc

nemocnice

zdravotnícke strediská

3. Sanatórium-rezort:

balneologické, klimatické, bahenné:

sanatória

rezortné polikliniky

balneologické nemocnice

bahenné kúpele

sanatórium-liečebňa

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobám, ktoré potrebujú pravidelný lekársky dohľad, ošetrenie v prednemocničnom štádiu a preventívne opatrenia. Získava sa aplikáciou priamo v ambulancii alebo doma.

Pohotovosť- Ide o zdravotnú starostlivosť o pacientov s náhlymi ochoreniami s ťažkým priebehom a obete nehôd. Poskytuje sa prostredníctvom rýchlej lekárskej pomoci a záchrannej zdravotnej starostlivosti v maximálnej možnej miere na mieste privolania, počas prevozu a hospitalizácie.

Stacionárna starostlivosť sa ukazuje ako pacient vyžadujúci neustály lekársky dohľad, ako aj chirurgickú intervenciu, ktorú nemožno vykonať ambulantne.

Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti je založená na týchto zásadách:

jednota liečebnej a preventívnej starostlivosti;

všetkým občanom je zaručená bezplatná primárna zdravotná starostlivosť, ktorej rozsah určuje kabinet ministrov Ukrajiny;

postupnosť ambulantnej a ústavnej starostlivosti;

etapy špecializovanej lekárskej podpory;

okrsok-územie;

špecializácia a integrácia lekárskej starostlivosti;

prioritná služba pre určité sociálne významné skupiny obyvateľstva.

Oborovo-teritoriálny princíp v kontexte prechodu na poisťovaciu medicínu a jej implantácie je možné transformovať, keďže hlavnou osobou v zdravotníckom zabezpečení obyvateľstva by sa mal stať rodinný lekár.

Terapeutická a preventívna starostlivosť sa poskytuje:

lekárske a preventívne akreditované inštitúcie;

záchranná služba;

jednotliví zdravotnícki pracovníci, ktorí majú licenciu.

Na poskytovaní lekárskej a preventívnej starostlivosti obyvateľom Ukrajiny sa podieľajú zdravotnícke zariadenia rôznych úrovní:

liečebné ústavy vidieckych správnych obvodov - centrálne okresné nemocnice a okresné nemocnice, okresné a medziokresné ambulancie, okresné nemocnice, ambulancie, felčiarsko-pôrodnícke stanice;

mestská úroveň - nemocnice, ambulancie, konzultačné diagnostické a zdravotné strediská;

regionálna úroveň - regionálne nemocnice a ambulancie, medziregionálne a regionálne špecializované centrá;

štátna úroveň - špecializované lekárske strediská, kliniky výskumných ústavov a vysokých škôl.

Liečebno-preventívna starostlivosť je pomerne zložitý systém tak z hľadiska druhov zdravotníckych služieb, ako aj typov zdravotníckych zariadení, ktorých zoznam je schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 144 z 22. júla 1995 č. zo dňa 04.12.96, č. 360 zo dňa 19.12.97, č. 84 zo dňa 4.3.98, č. 331 zo dňa 23.11.98.

TERAPEUTICKÁ A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ

PRIMÁRNA ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ

NOMENKLATÚRA (TYPY A TYPY) ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÍ

V súlade s nomenklatúrou sa rozlišujú tieto typy a typy zdravotníckych zariadení.

1. Zdravotnícke zariadenia:

a) práceneschopnosť: republiková, mestská, krajská, okresná, okresná, detská, špecializovaná atď.;

b) ambulancie: polikliniky (pre dospelých a deti), ambulancie, zubné ambulancie (pre dospelých a deti), liečebné jednotky, zdravotné strediská (lekárske, felčiarske). Ambulantnú starostlivosť poskytujú aj polikliniky spojených nemocníc, ambulancie, ako aj predpôrodné poradne;

c) ambulancie: onkologická, narkologická, neuropsychiatrická, kardiologická, dermatovenerologická, endokrinologická, antituberkulózna, radiačná medicína;

d) ochrana materstva a detstva: pôrodnice, predpôrodné poradne, lekárske a genetické poradne, jasle, detské domovy, mliekarne;

e) ambulancia: pohotovostné nemocnice, stanice rýchlej lekárskej pomoci (trafostanice), letecká ambulancia;

f) transfúzne stanice krvi;

g) liečebné strediská: sanatóriá, oddychové domy, penzióny.

2. Hygienické zariadenia:

a) sanitárne a epidemiologické: hygienické a epidemiologické strediská, dezinfekčné stanice, sanitárne kontrolné miesta;

b) zdravotná výchova: zdravotné strediská (republikové, krajské, mestské).

3. Inštitúcie súdnolekárskeho vyšetrenia.

4. Lekárne.

TERAPEUTICKÁ A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ

Liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo sa poskytuje v poliklinikách, nemocniciach, pôrodniciach, poradniach, ambulanciách, zdravotníckych jednotkách, zdravotných strediskách a sanatóriách.

Hlavná zásady organizácie lekárskej a preventívnej starostlivosti sú:

Jednota prevencie a liečby;

Všeobecná dostupnosť, vysoká úroveň kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov;

Maximálne priblíženie lekárskej starostlivosti obyvateľstvu - rozvoj všetkých väzieb primárnej zdravotnej starostlivosti;

Kontinuita v práci, jednota ústavnej a ambulantnej starostlivosti;

Liečebná a preventívna starostlivosť o pracovníkov v podnikoch na prednostnom základe;

Dispenzárny spôsob práce.

Pre zamestnancov zdravotníckych zariadení je najdôležitejšia preventívna činnosť. Umožňuje identifikovať vzťah "patologické odchýlky v zdravotnom stave človeka s faktormi prostredia, sociálnymi, sociálnymi a pracovnými. V systéme liečebnej starostlivosti o obyvateľstvo sa preventívne smerovanie vyjadruje predovšetkým v lekárskej prehliadke chorých a tzv. zdravý.

Dispenzárna metóda je vedúcou v organizácii liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Je široko používaný v činnostiach zdravotníckych zariadení a v práci lekárov všetkých špecializácií.

Liečebná a preventívna starostlivosť o mestské obyvateľstvo je organizovaná podľa okresného princípu. Jeho podstata spočíva v tom, že územie obsluhované klinikou je rozdelené na časti s určitým počtom ľudí. Ku každej z týchto lokalít sú pripojení miestni lekári a zdravotné sestry, ktorí neustále komunikujú s obyvateľmi lokality, poznajú ich životné podmienky, čo výrazne uľahčuje liečbu a preventívne aktivity.

Najbežnejšie miesta v mestách sú územné: terapeutické - na obsluhu dospelého obyvateľstva; pediatrická - pre starostlivosť o deti. Okrem toho je pôrodnícko-gynekologická a stomatologická starostlivosť vybudovaná podľa okrskovo-územného princípu. Všetky ambulancie fungujú na rovnakom princípe.

Primárna zdravotná starostlivosť (PHC). Ide o systém zdravotných a zdravotníckych a sociálnych činností realizovaných na úrovni primárneho kontaktu jednotlivcov, rodín, skupín obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Nasledujúce zdravotnícke zariadenia s ním priamo súvisia:

v polikliniky (dospelí, deti, špecializované);

v lekárske a sanitárne jednotky a zdravotné strediská v podnikoch;

v stanica (rozvodňa) ambulancia;

v ženské, lekárske a genetické konzultácie, konzultácie „Manželstvo a rodina“;

v hygienické a epidemiologické strediská, zdravotné strediská, dezinfekčné stanice, sanitárne kontrolné stanovištia;

v lekárne;

PHC je organizovaná podľa územno-okresného princípu. Hlavná záťaž pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti leží na obvodnom lekárovi. V mestských ambulanciách republiky pracuje viac ako 5,5 tisíc obvodných terapeutov a pediatrov. V ich práci je hlavné miesto obsadené terapeutickými opatreniami. Takmer 100 % všetkých návštev lekára doma a približne 80 % návštev pacienta u lekára v poliklinike súvisí s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pri akútnych alebo exacerbáciách chronických ochorení. Miestny lekár venuje preventívnym opatreniam najviac 5 % svojho pracovného času. Medzitým veľký ruský terapeut M.Ya. Mudrov (1776-1831) zdôraznil prvoradý význam preventívnej činnosti lekára: „Vezmite zdravých ľudí do vlastných rúk, chráňte ich pred dedičnými alebo ohrozujúcimi chorobami, naordinujte im správnu životosprávu, jedzte pre lekára poctivo a pokojne, lebo je ľahšie chrániť pred chorobou, ako ju liečiť. A to je jeho prvá povinnosť. Práve na ošetrovateľský personál padá hlavná záťaž pri vykonávaní preventívnej práce.

Primárnu zdravotnú starostlivosť možno najefektívnejšie a najúplnejšie realizovať, ak sú na jej podporu zamerané všetky ostatné zdravotnícke služby a je stredobodom štátnej politiky pri ochrane zdravia obyvateľstva. Prítomnosť príslušných inštitúcií, ich vybavenie moderným prístrojovým vybavením, personálne zabezpečenie kvalifikovaným zdravotníckym, sekundárnym a pomocným personálom je jednou z nevyhnutných podmienok pre plnohodnotné fungovanie PHC. Druhou najdôležitejšou podmienkou je dostupnosť PHC. Je tu územná, finančná, kultúrna, funkčná dostupnosť. Treťou najdôležitejšou podmienkou je zmysluplný postoj obyvateľstva k svojmu zdraviu ako hodnote nielen osobného, ​​ale aj národného statku – „štátneho majetku“.

V Bieloruskej republike sa plánuje rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti so zameraním na tradičný systém lekárskej starostlivosti. Jeho reorganizácia umožní uspokojiť základné potreby obyvateľstva v lekárskej starostlivosti. Okrem toho by tempo reorganizácie malo byť postupné.

Ďalší rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti je spojený s realizovateľnosťou oživenia praktického lekára, ktorý popri funkciách obvodného lekára vykonáva funkcie hlavných medicínskych špecialistov úrovne ambulancie (chirurg, očný lekár, otolaryngológ, pôrodník- gynekológ, neuropatológ, endokrinológ atď.). Vzhľadom na činnosť praktického lekára bude orientovaná práca stredného zdravotníckeho personálu.

Všeobecný lekár je štátny zamestnanec. Pracuje na základe pracovnej zmluvy s miestnymi úradmi zdravotníctva v územných poliklinikách alebo ambulanciách, ktoré sú vo vlastníctve miestnych úradov.

V prechodnom období, kedy všeobecní lekári nahrádzajú obvodných lekárov, je všetka ich činnosť realizovaná na báze existujúcej siete ambulancií.

Liečebno-preventívna starostlivosť je celoštátny systém poskytovania všetkých druhov liečebnej starostlivosti obyvateľom s vykonávaním liečebných, diagnostických a preventívnych opatrení. V organizácii L.-p.p. odrážali sa všetky základné princípy sovietskeho zdravotníctva zamerané na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva. Liečebná a preventívna starostlivosť je komplexný systém, ktorý zahŕňa rôzne druhy lekárskej starostlivosti a rôzne typy inštitúcií. L.-p.p. ďalej sa delia na mimonemocničné, stacionárne (nemocničné) a sanatórium-rezort. Ambulantná starostlivosť sa zasa rozlišuje na ambulantnú a neodkladnú lekársku starostlivosť. L.-p.p. Líši sa aj v špecifikách organizácie pomoci určitým sociálnym skupinám obyvateľstva – obyvateľom miest a vidieka, priemyselným robotníkom, deťom, tehotným ženám.

Liečebno-preventívna starostlivosť môže byť liečebná (vykonávajú ju osoby s ukončeným vyšším zdravotníckym vzdelaním) a predlekárska (poskytujú ju osoby so stredným zdravotníckym vzdelaním - sanitár, sestra, pôrodná asistentka). Končí v liečebnom ústave a doma v mieste bydliska (územný princíp) aj v mieste výkonu práce (výrobný princíp). Osobitné miesto má prvá pomoc, čo je súbor neodkladných opatrení potrebných na záchranu života človeka a predchádzanie možným komplikáciám pri nehodách, úrazoch, otravách, náhlych ochoreniach. Rozdiel medzi prvou pomocou, ktorá sa zvyčajne poskytuje na mieste nehody, je v tom, že ju môžu vykonávať nielen zdravotnícki pracovníci, ale aj svojpomocne a vzájomne si pomáhať. V tejto súvislosti je veľmi dôležité školiť obyvateľstvo v poskytovaní prvej pomoci, ktorá sa vykonáva v školách, odborných učilištiach, vyšších a stredných odborných učilištiach, podnikoch, kolchozoch a iných organizáciách v rámci programu Zväzu Červeného kríža a Spoločnosti Červeného polmesiaca.

V podnikoch na poskytovanie prvej pomoci sú organizované špeciálne sanitárne stanovištia (pozri Sanitárne stanovište), vybavené nosidlami, lekárničkami atď. K najdostupnejším a najmasívnejším typom L.-p.p. zahŕňajú ambulantnú starostlivosť a pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ambulancie vedú v systéme organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorú zabezpečuje široká sieť ambulancií a polikliník, ktoré sú súčasťou nemocníc, samostatné mestské polikliniky a vidiecke lekárske ambulancie, ambulancie, ženské poradne, zdravotné strediská a polikliniky. pôrodnícke stanice. Jedným z úspechov sovietskeho zdravotníctva bolo vytvorenie celoštátneho systému pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Jeho organizácia vychádza z územného princípu služby obyvateľstvu, ako aj zabezpečenia včasnosti a kontinuity liečebných opatrení na prednemocničnom a nemocničnom stupni. Tento typ pomoci je determinovaný jednak zdravotnými indikáciami – pomoc pri život ohrozujúcich stavoch, ako aj dočasným – poskytnutie lekárskej pomoci v čo najkratšom čase, čo si vyžaduje jeho neustálu mobilnú pripravenosť.

K úlohám záchrannej služby patrí poskytovanie nepretržitej neodkladnej starostlivosti pri nehodách, ťažkých úrazoch, náhlych život ohrozujúcich ochoreniach, prevozy pacientov do nemocníc na žiadosť lekárov (okrem infekčných), preventívna práca a školenie pre službu. Ústavná (nemocničná) lekárska starostlivosť je medicínska a vykonáva sa v inštitúciách špeciálne určených na tento účel. Ústavná zdravotná starostlivosť sa poskytuje najmä pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe, používanie komplexných vyšetrovacích metód, liečbu pomocou modernej lekárskej techniky, chirurgické zákroky, neustály lekársky dohľad a intenzívnu starostlivosť. Rozvoj L.-p.p. vedie k diferenciácii fungovania a vytváraniu nových typov inštitúcií, skvalitňovaniu ich nomenklatúry. Názvoslovie zdravotníckych zariadení pravidelne prehodnocuje a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva.

Súčasný sortiment liečebno-preventívnych ústavov zahŕňa nemocnice, liečebné ústavy špeciálneho typu (leprosárium), ambulantné ústavy, ústavy rýchlej lekárskej pomoci a ústavy na transfúziu krvi, ústavy na ochranu materstva a detstva a sanatório-rekreačné ústavy. K úlohám zlepšovania úrovne verejného zdravotníctva patrí v prvom rade zlepšovanie organizácie lekárskej starostlivosti založenej na širokom zavádzaní vedeckých a technických výdobytkov do zdravotníckej praxe, zvyšovanie úrovne a kvality lekárskej starostlivosti a efektívnosti zdravotníckych zariadení. , rozšírenie využívania foriem a metód vedeckej organizácie práce zdravotníckeho personálu, skvalitnenie vzdelávania zdravotníckeho personálu . Riešenie problému čo najúplnejšieho uspokojenia potrieb obyvateľstva v rôznych typoch L.-p.p. prispieva k rozvoju materiálno-technickej základne zdravotníctva všeobecne a siete zdravotníckych zariadení najmä výstavbou nových ústavov, konsolidáciou, modernizáciou a technickým dovybavením existujúcich ústavov, vytváraním vysokých ľudských zdrojov a pod. .

Zvyšovanie úrovne kvality a efektívnosti L.-p.p. sa zabezpečuje vývojom a zavádzaním do praxe nových druhov zdravotníckych zariadení, nástrojov, zariadení, liekov; modernejšie metódy a prostriedky prevencie, diagnostiky a liečby; zlepšenie foriem a metód organizácie liečebných a preventívnych procesov; rozvoj špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti a ich integrácia; vytvorenie jednotného procesu fázovej rehabilitácie; posilnenie preventívnej orientácie v činnosti všetkých typov zdravotníckych zariadení a postupné zavádzanie klinického vyšetrenia celej populácie; vykonávanie súboru opatrení na prevenciu a zníženie chorobnosti, zranení a invalidity; skvalitnenie hygienickej výchovy obyvateľstva a podpora zdravého životného štýlu a pod.. Len takýto mnohostranný a zároveň ucelený prístup k rozvoju systému prispieva k optimálnemu riešeniu problému plného uspokojovania potrieb spoločnosti vo vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti na úrovni moderného rozvoja vedy a techniky.

Zásady organizácie L.-p.p. rovnaké pre mestské aj vidiecke obyvateľstvo. Rôznorodosť životných podmienok (geografických, ekonomických, urbanistických, dopravných a pod.) však určuje špecifiká organizácie lekárskej starostlivosti pre rôzne skupiny obyvateľstva. Hlavnými zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi mimonemocničnú zdravotnú starostlivosť mestskému obyvateľstvu sú polikliniky. S rozvojom mimonemocničnej špecializovanej starostlivosti vo veľkých mestách republiky sa objavil nový typ polikliniky - mestská poliklinika konziliárnej a diagnostickej starostlivosti, ktorá je organizovaná v mestách s počtom obyvateľov nad 460 tis. veľkých multidisciplinárnych nemocníc, kliník lekárskych univerzít a výskumných ústavov. Hlavnou inštitúciou v systéme organizácie lekárskej starostlivosti o pracovníkov priemyselných podnikov, stavebníctva a dopravy je zdravotnícka jednotka (MSCh) - komplex nemocnice a polikliniky, v ktorom je poliklinika, nemocnica (nie vo všetkých MSCh), lekárske a poliklinika prevádzkujú centrá umiestnené priamo v dielňach podniku a ďalšie medicínske a zdravotne zlepšujúce stavebné jednotky (fotaria, inhalačné miestnosti, fyzioterapeutické miestnosti).

Dôležitým článkom v celkovom komplexe opatrení na zlepšenie zdravia na ochranu zdravia pracovníkov v priemysle sa stali sanatóriá – ambulancie (pozri Sanatórium – ambulancia). Napriek rozvoju siete inštitúcií poskytujúcich L.-p.p. pracujúcich v priemyselných podnikoch, stavebníctve a doprave na výrobnej báze, veľkú úlohu pri ochrane zdravia týchto kontingentov obyvateľstva majú liečebno-preventívne inštitúcie spoločnej územnej siete: nemocnice, polikliniky, ambulancie. Predovšetkým zdravotnú starostlivosť v domácom prostredí poskytujú spravidla okresní terapeuti mestských polikliník v mieste bydliska. Niektoré druhy vysokošpecializovanej starostlivosti, ktoré nie sú zastúpené v zdravotníckom zariadení najmä pre nedostatok dostatočných kontingentov pacientov, poskytujú aj inštitúcie všeobecnej mestskej siete, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť otázkam prepojenia a kontinuity v liečba pacientov medzi rôznymi zdravotníckymi zariadeniami. Hlavnou črtou organizácie lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo je inscenácia jej poskytovania.

Prvým stupňom je vidiecky zdravotnícky obvod, ktorý združuje okresnú nemocnicu alebo samostatnú lekársku ambulanciu, felčiarsko-pôrodnícke stanice (FAP), škôlky (škôlky-záhrady), felčiarske zdravotné strediská pri podnikoch (štátne farmy). Druhá etapa zahŕňa okresné zdravotnícke zariadenia. Vedúcou inštitúciou v tomto štádiu je centrálna okresná nemocnica (CRH), kde sa obyvateľom vidieka poskytujú hlavné typy špecializovanej lekárskej starostlivosti. V tretej etape dostávajú dedinčania vysokokvalifikovanú špecializovanú lekársku starostlivosť takmer vo všetkých špecializáciách v regionálnych (územných, republikových) inštitúciách, najmä v regionálnej nemocnici. Lekársku pomoc obyvateľom vidieka teda poskytuje komplex liečebno-preventívnych inštitúcií, ktoré zahŕňajú krajské, centrálne okresné (okresné), okresné nemocnice a ambulancie, ako aj širokú sieť FAP v JZD a štátnych farmách. Okrem toho značná časť vidieckych obyvateľov dostáva ambulantnú a ústavnú starostlivosť v mestských zdravotníckych zariadeniach. Každým rokom sa rozširuje objem všetkých druhov ambulantnej starostlivosti; narastá počet samostatných vidieckych ambulancií, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri približovaní lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.

Široko používané, najmä v období hromadných poľnohospodárskych prác, mobilné lekárske ambulancie, klinické diagnostické laboratóriá, fluorografické jednotky, zubné ambulancie, ktoré vykonávajú veľké množstvo preventívnych a liečebných prác (pozri Mobilné zariadenia a liečebné komplexy). Istému rozvoju sa v obci dostalo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Charakteristickým znakom vývoja L.-p.p. je jej špecialitou. Ide o historicky podmienený proces rozvoja lekárskej vedy a praxe a výsledok vedecko-technického pokroku. Kvalita prevencie, diagnostiky a liečby rôznych ochorení závisí od úrovne špecializácie, foriem a metód organizácie rôznych druhov špecializovanej lekárskej starostlivosti. Odrazom procesov špecializácie a integrácie v praktickom zdravotníctve je skvalitňovanie organizačných foriem poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti: vytváranie špecializovaných izieb, oddelení, konzultačných a diagnostických centier (pozri Diagnostické centrum), konzultačných polikliník a pod. Široká sieť špecializovaných liečebno-preventívnych pracovísk, vrátane ambulancií, ambulancií a lôžkových pacientov, vytvára všetky predpoklady pre úspešné riešenie hlavných úloh zdravotníctva pri vývoji a zavádzaní moderných metód prevencie, diagnostiky, komplexnej liečby a rehabilitácia. Všeobecná schéma špecializovanej lekárskej starostlivosti zabezpečuje nasledujúcu organizáciu: obvodný (predajný) terapeut, pediater (pozri lekársku časť); špecializované pracovisko v územných poliklinikách (zdravotnícke a hygienické jednotky); konzultačné a diagnostické polikliniky; špecializované oddelenia v nemocniciach rôzneho typu a profilu a špecializované centrá.

Osobitnú úlohu zohráva vytváranie špecializovaných centier rôzneho typu, podriadenosti a profilácie, ktorých hlavnými funkciami sú: vedecké, metodické a organizačné riadenie špecializovanej služby; konzultačná a diagnostická pomoc; lekárska pomoc; školenie personálu; Vedecký výskum; zavádzanie výsledkov vedy, techniky a osvedčených postupov do praxe; zlepšenie organizácie liečebného a diagnostického procesu podľa príslušného profilu v zdravotníckych zariadeniach konkrétneho územia a pod. V systéme organizácie špecializovanej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo zohráva významnú úlohu aj sieť ambulancií a dispenzárnych oddelení, ktoré vykonávajú množstvo organizačnej a metodickej práce na združovaní síl a prostriedkov na boj s niektorými ochoreniami. Špecializácia lekárskej starostlivosti vyvolala aj problém prípravy príslušných špecialistov. Zmeny v systéme vzdelávania lekárov boli spôsobené potrebou spojiť špecializačnú prípravu so všeobecným lekárskym vzdelávaním na širokom prírodovedno-spoločenskom a hygienickom základe.

Bibliografia: Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti, vyd. B.D. Komárov a P.M. Isakhanov, M., 1980; Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotníctva, vyd. Áno. Lisitsyna, zväzok 2, s. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. a Petrakov B.D. Základy organizácie pomoci obyvateľstvu polikliniky, M., 1982; Stacionárna lekárska starostlivosť (základy organizácie), vyd. A.G. Safonová a E.D. Loginová, M., 1989.

Hlavné zásady ambulantnej starostlivosti sú:

ü lokalite(určité územia sú priradené inštitúciám, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií.)

Pozemky sa tvoria v závislosti od počtu obyvateľov.

Na každé miesto je pridelený miestny lekár (terapeut, pediater, pôrodník-gynekológ) a miestna sestra.

Terapeutické miesta tvoria sa v počte 1 700 obyvateľov vo veku 18 a viac rokov;

detská- vo výške 800 detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov;

pôrodnícke a gynekologické- na 6 000 dospelých alebo (ak populáciu tvorí viac ako 55 % žien) v pomere 3 300 žien na pozemok.

ü dostupnosť(poskytuje široká sieť ambulancií pôsobiacich v Rusku.)

Každý obyvateľ krajiny vlastne nemá žiadne prekážky kontaktovať ambulanciu v mieste bydliska aj na území, kde sa práve nachádza.

Dostupnosť ambulantnej starostlivosti je zabezpečená aj jej bezplatnosťou pre hlavné druhy v rámci programu štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.

ü preventívne zameranie(vyjadrené predovšetkým v dispenzárnom spôsobe práce mnohých inštitúcií, čo znamená aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu jednotlivých kontingentov obyvateľstva.)

Dispenzárna metóda sa používa pri práci s určitými skupinami zdravých ľudí (deti, tehotné ženy, vojenský personál, športovci atď.), Ako aj s pacientmi, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania.

Dôležitým prvkom preventívnej práce ambulancií je očkovacie práce. Preventívne očkovanie pre detskú populáciu sa vykonáva podľa príslušnej očkovacej schémy, pre dospelú populáciu - podľa indikácií a podľa vôle.

Ambulancie zohrávajú vedúcu úlohu v sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, formovaní zdravého životného štýlu.

ü kontinuity a štádia liečby.(Ambulantná starostlivosť je prvou etapou jednotného reťazca liečebno-preventívneho procesu: poliklinika - nemocnica - zariadenia rehabilitačnej liečby).

Okrem toho na samotnej klinike môže byť niekoľko štádií liečby. Zvyčajne sa pacient najskôr obráti na miestneho lekára. V prípade potreby obvodný lekár odošle pacienta k lekárovi úzkeho odboru.

Pozície úzkych špecialistov sú zabezpečené vo väčšine ambulancií.

V prípade potreby môže byť pacient odoslaný do konziliárnej polikliniky, do konzultačného a diagnostického centra, do dispenzáru podľa profilu ochorenia. Medzi všetkými prepojeniami poliklinickej starostlivosti by malo byť kontinuita, ktorý umožňuje vylúčiť duplicitu vyšetrení a vedenie zdravotnej dokumentácie, zabezpečiť komplexnosť liečby a diagnostiky a spojiť úsilie v preventívnej práci.

Miestny terapeut by mal byť nielen klinikom, ale mal by skúmať aj zdravotný stav zvereného územia a faktory, ktoré ho ovplyvňujú, a venovať sa prevencii. Pracovný režim lokálneho terapeuta je 6 hodín 30 minút denne, z toho 30 minút na činnosti, ktoré priamo nesúvisia so starostlivosťou o pacienta. Každé 3 roky, minimálne 3 mesiace, musí lekár pracovať v nemocnici. Profesionálny rozvoj sa vykonáva každých 5 rokov. Vstupné je 5 osôb za hodinu, lekárske prehliadky - 7,5 osôb za hodinu, doma - 2 osoby za hodinu. Na 10 000 obyvateľov je plánovaných 5,9 terapeuta. Sestry pracujú na párovom princípe (jedna sestra vykonáva lekárske stretnutia doma na 2 obvodoch a druhá sedí na stretnutiach s 2 obvodnými lekármi).

Hlavné časti činnosti miestneho terapeuta:

§ lekárske

§ preventívne

§ hygienické a vzdelávacie

§ protiepidemické

§ vedenie prevádzkovej účtovnej dokumentácie

VIDIEŤ VIAC:

Hlavné otázky

1. Zásady a organizačná štruktúra liečebno-preventívnej starostlivosti.

2. Primárna zdravotná starostlivosť (PHC), jej význam v systéme zdravotnej starostlivosti.

Poliklinika, jej štruktúra a úlohy.

4. Okresný princíp práce polikliniky.

5. Praktický lekár, príprava, organizácia práce.

6. Koncepcia organizácie neodkladnej (neodkladnej) zdravotnej starostlivosti.

7. Prevencia - hlavný organizačný princíp zdravotnej starostlivosti, formy, stupne.

Oddelenie prevencie: štruktúra, úlohy, vlastnosti práce.

9. Dispenzárna metóda, jej obsah. Ambulancie, ich typy.

10. Ukazovatele organizácie a efektívnosti klinického vyšetrenia.

11. Organizácia ústavnej starostlivosti. Stacionárne nahrádzajúce technológie.

12. Nemocnica, jej štruktúra a organizácia práce.

13. Základná zdravotná dokumentácia kliniky a nemocnice.

Typy a analýza ukazovateľov výkonnosti polikliniky a nemocnice.

15. Koncepcia minimálnych sociálnych štandardov v zdravotníctve.

Literatúra

Hlavná

1. Prednášky.

2. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva /Ed. A.F. Serenko a V.V. Ermakov. - M .: Medicína, 1984. - S. 321 - 338.

Sprievodca praktickými cvičeniami sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva / Ed. Áno. Lisitsyna, N.Ya. Kopytá - M .: Medicína, 1984. - S. 159 - 229.

politické dokumenty

O povinnom zdravotnom poistení cudzincov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sa dočasne zdržiavajú v Bieloruskej republike.

3. Výnos Rady ministrov Bieloruskej republiky č. 963 z 18. júla 2002 o štátnych minimálnych sociálnych štandardoch v oblasti zdravotníctva.

O schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení.

5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 104 z 1. júla 2002 o schválení nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov, nomenklatúry funkcií a zoznamu zhody lekárskych a farmaceutických odborov s funkciami.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva SSR č.1000 z 23. septembra 1981 O opatreniach na zlepšenie organizácie ambulancií.

7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 242 z 2. septembra 1998 O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára.

8. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 32 zo dňa 1. februára 2000 O skvalitnení práce denných stacionárov.

Vyhláška Zdravotného odboru Krajského výkonného výboru Grodno č. 144 z 31. marca 2000 O zlepšení práce nemocníc v domácnostiach.

11. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 313 z 22. júla 2002 O lekárskej prehliadke dospelej populácie.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 159 z 27. júna 1997 O realizácii programu integrovanej prevencie neprenosných chorôb (CINDI).

13. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 250 z 18. októbra 2001 o zlepšení lekárskeho vyšetrenia občanov postihnutých katastrofou v jadrovej elektrárni v Černobyle a ekvivalentných kategórií obyvateľstva.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 164 z 31. augusta 1992 o zlepšení organizácie pohotovostnej a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 152 z 13. mája 1999 O stave a opatreniach na zlepšenie služieb rýchlej zdravotnej pomoci.

Dodatočné

Glushanko V.S. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Kurz prednášok pre domácich študentov. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Svetová správa o zdraví 2000: Zdravotnícke systémy: Lepší výkon. - Ženeva, 2000. - 232 s.

3. Lisitsyn Yu. P. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť: učebnica. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva: Problematické prednášky. - M.: Medicína, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Kurz prednášok o verejnom zdraví a zdravotnej starostlivosti. - Časť 2.: Organizácia lekárskej starostlivosti.

- M., Medicína, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349, 350-371.

6. Obchod s poliklinikou Minyaev V. A. – M.: Medicína, 1987. – 319 s.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Organizácia sociálneho lekárstva a zdravotníctva. - T. 2. - Petrohrad, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica pre študentov / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višňakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – S.175-247.

9. Sprievodca sociálnou hygienou a organizáciou zdravotníctva / Ed. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medicína, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Organizácia sociálnej hygieny a zdravia: Učebnica / Ed. I.B. Zelenkevič, N.N. Piliptsevič. - Minsk: Vyššia škola, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Ústavná lekárska starostlivosť: Základy organizácie / Ed. A.G. Safonová, E.A.

Loginova - 2. vyd. – M.: Medicína, 1989. – 394 s.

Terapeutická f-t 5 k.

IX semester

ČINNOSŤ č. 4

⇐ Predchádzajúci1234Ďalší ⇒

Cieľ:Študenti musia poznať zásady organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Systém zdravotníctva pozostáva z verejného a neverejného zdravotníctva.

Sektor verejného zdravotníctva tvoria štátne orgány v oblasti zdravotníctva, zdravotnícke organizácie na základe vlastníckeho práva štátu.

Neštátny zdravotnícky sektor tvoria zdravotnícke organizácie založené na súkromných vlastníckych právach, ako aj jednotlivci, ktorí sa venujú súkromnej lekárskej praxi a farmaceutickým aktivitám.

Subjektmi zdravotnej starostlivosti sú zdravotnícke organizácie, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutickú činnosť.

V zdravotníctve sú organizácie: ambulantná starostlivosť; ústavná starostlivosť; ambulancia a letecká ambulancia; medicína katastrof; rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia; paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť; krvné služby; súdne lekárstvo a patologická anatómia; farmaceutické činnosti; sanitárne a epidemiologické blaho obyvateľstva; vedecké organizácie; vzdelávacie organizácie; formovanie zdravého životného štýlu a zdravej výživy; prevencia HIV/AIDS; národných holdingov.

Zdravotnú starostlivosť riadi poverený orgán - ministerstvo zdravotníctva, samosprávne orgány zdravotníctva kraja, mesto republikového významu a hlavné mesto.

Hlavné typy lekárskej starostlivosti sú:

• prednemocničná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním na prevenciu chorôb, ako aj pri chorobách, ktoré si nevyžadujú použitie metód diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie za účasti lekára.
• kvalifikovaná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi s vyšším zdravotníckym vzdelaním pri ochoreniach, ktoré si nevyžadujú špecializované metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
• špecializovaná lekárska starostlivosť - lekárska starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pre choroby, ktoré si vyžadujú špeciálne metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
• vysokošpecializovaná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú použitie najnovších technológií na diagnostiku, liečbu a liečebnú rehabilitáciu v zdravotníckych organizáciách určených oprávneným orgánom.
• lekárska a sociálna pomoc - lekárska pomoc poskytovaná špecializovanými odborníkmi občanom so sociálne závažnými chorobami, ktorých zoznam určuje vláda Kazašskej republiky.

Lekársku pomoc možno poskytnúť v týchto formách:

• primárna zdravotná starostlivosť (PHC) - predlekárska alebo kvalifikovaná zdravotná starostlivosť bez 24-hodinového lekárskeho dohľadu, vrátane ponuky cenovo dostupných zdravotníckych služieb poskytovaných na úrovni jednotlivca, rodiny a spoločnosti.

PHC zabezpečujú obvodní lekári, pediatri, všeobecní lekári, záchranári, pôrodníci a sestry. Činnosť organizácií poskytujúcich primárnu lekársku starostlivosť je založená na územnom princípe s cieľom zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre občanov v mieste ich bydliska a (alebo) väzby s prihliadnutím na právo slobodnej voľby zdravotníckej organizácie.

• konzultačná a diagnostická pomoc - špecializovaná alebo vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť bez nepretržitého lekárskeho dohľadu.
• ústavná starostlivosť je formou poskytovania kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s nepretržitým lekárskym dohľadom.
• nemocničná náhradná starostlivosť je forma poskytovania predlekárskej, kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s lekárskym dohľadom v trvaní od štyroch do ôsmich hodín počas dňa.
• neodkladná zdravotná starostlivosť - forma lekárskej starostlivosti v prípade chorôb a stavov, ktoré si vyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, aby sa predišlo značnému poškodeniu zdravia alebo eliminovalo ohrozenie života.
• letecká ambulancia je forma poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, keď nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť z dôvodu nedostatku zdravotníckeho vybavenia alebo špecialistov s príslušnou kvalifikáciou v zdravotníckej organizácii v mieste pacienta.
• neodkladná zdravotná starostlivosť je forma poskytovania zdravotnej starostlivosti službou medicíny katastrof pri prírodných a človekom spôsobených núdzových situáciách.
• rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia sa poskytuje občanom trpiacim vrodenými a získanými chorobami, ako aj následkami akútnych, chronických ochorení a úrazov.
• paliatívna starostlivosť sa poskytuje pod vedením lekára nevyliečiteľne chorým pacientom v terminálnom (konečnom) štádiu ochorenia v špecializovaných štrukturálnych jednotkách, samostatných zdravotníckych organizáciách (hospicoch) alebo formou nemocnice v domácom prostredí.
• ľudové liečiteľstvo (liečiteľstvo) - súbor empirických informácií zhromaždených ľuďmi o liečivých prostriedkoch, ako aj lekárskych a hygienických metódach a zručnostiach a ich praktickej aplikácii na udržanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb.

Subjekty zdravotnej starostlivosti sú povinné poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť v súlade s licenciou v rámci garantovaného objemu bezplatnej zdravotnej starostlivosti (GOBMP), ktorá je poskytovaná občanom Kazašskej republiky a oralmanom na úkor rozpočtových prostriedkov a zahŕňa preventívne, diagnostické a terapeutické lekárske služby, ktoré majú najvyššiu preukázanú účinnosť v súlade so zoznamom schváleným vládou Kazašskej republiky.

GBMP zahŕňa:

1) pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia;

2) ambulantná starostlivosť vrátane: primárnej zdravotnej starostlivosti; konzultačná a diagnostická pomoc v smere špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti a špecializovaných špecialistov;

3) ústavná lekárska starostlivosť v réžii špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo lekárskej organizácie v rámci plánovaného počtu prípadov hospitalizácie (maximálne objemy) stanoveného oprávneným orgánom podľa núdzových indikácií - bez ohľadu na dostupnosť odporúčania;

4) zdravotná starostlivosť nahrádzajúca nemocnicu pod vedením špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo lekárskej organizácie;

5) rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia;

6) paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť pre kategórie obyvateľstva ustanovené vládou Kazašskej republiky.

Občania majú nárok aj na doplnkové platené zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v zozname Štátnych komplexných liečebných dávok, a to na úkor svojich osobných prostriedkov, ako aj prostriedkov podnikov, inštitúcií, organizácií a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi republiky. z Kazachstanu.

krajina realizuje plán na vytvorenie jednotného národného zdravotného systému (UNHS).

Ilustračný materiál: 10 snímok v programe ʼʼRower Pointʼʼ.

Literatúra:

1. Ústava Kazašskej republiky.

3. Lisitsyn Yu.P.

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - GEOTAR-Media, 2007. - 512 s.

4. O zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike: základné legislatívne akty.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 s.

5. Sagindyková A.N. Ústavné a právne problémy ochrany zdravia občanov v Kazašskej republike. - Almaty, 1997. - 167 s.

Kontrolné otázky:

1. Uveďte zoznam organizácií lekárskej starostlivosti.

2. Vymenujte druhy lekárskej starostlivosti.

3. Uveďte hlavné formy zdravotníckych pracovníkov.

4. Uveďte definíciu výrazu „GOBMP“.

5. Čo je zahrnuté v zozname GOBMP?

ÚVOD

Organizácia zdravej a preventívnej podpory obyvateľstva je zabezpečená tak v meste, ako aj na vidieku. Organizácia liečebnej a preventívnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo pozostáva z troch etáp:

1. stupeň - primárna zdravotná starostlivosť (urgentná starostlivosť) sa poskytuje v ambulancii, nemocniciach, urgentnej zdravotnej starostlivosti, liečebných a pôrodniciach, zdravotníckych strediskách;

2. fáza – Lekárska starostlivosť v nemocniciach – vykonávaná v nemocniciach;

3. fáza - rehabilitačná liečba - v nemocniciach a ambulantných zariadeniach.

Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre všetky druhy zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanmi, ktorá zahŕňa: liečbu najčastejších ochorení, ako aj úrazov, otráv a iných mimoriadnych udalostí; lekárska prevencia závažných chorôb; Sanitárne a hygienické vzdelávanie; ktorí vykonávajú iné činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste bydliska (Základy zákona Ruskej federácie „O zdravotnej starostlivosti v oblasti revízie federálneho zákona č. 122“ z 22. augusta 2004) .

Poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti je postavené v súlade s určitými zásadami:

1) dostupnosť bezplatnej zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk.

Program vymedzuje druhy, rozsah, postupy a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Program štátnych záruk sa každoročne prehodnocuje;

2) kontinuita medicínskych problémov a prevencie;

3) kontinuita zdravotníckych zariadení;

4) výhoda v práci MP;

5) presnosť;

6) dávkovacia metóda.

Účelom tejto práce je zvážiť otázku organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v Ruskej federácii a Baškirskej republike.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

1. prehľad literatúry o skúmanom probléme;
2. študovať základné princípy organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo;
3. študovať hlavné etapy poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.

Zhrnutie obsahuje úvod, 2 časti, záver, zoznam literatúry.

Zásady organizácie verejného zdravotníctva v Ruskej federácii

1.1. Kontinuita zdravotníckych zariadení

Medzi klinikami, klinikami a nemocnicami existuje kontinuita s cieľom organizovať kvalitnú lekársku starostlivosť. Kontinuita sa dosahuje výmenou informácií medzi lekármi liečebných a preventívnych pracovísk, spoločnými klinickými konferenciami, konzultáciami – to umožňuje zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu a znižovanie duplicitnej starostlivosti o pacienta2.

1) klinická zmluva s nemocnicou o hospitalizácii pacientov;

2) uvoľnenie epikrézy sa prenesie na kliniku;

3) Organizácia na klinike oddelenia rehabilitačnej terapie (následná starostlivosť)

4) Lekári na klinike by mali pracovať v nemocnici jeden po druhom.

Výhoda poskytovania lekárskej starostlivosti tým, ktorí pracujú

Zdravotná starostlivosť o pracovníkov sa vykonáva v špecializovaných zariadeniach - zdravotníckych a hygienických jednotkách (MCh), zdravotníckych alebo zdravotníckych zariadeniach. MSC môžu byť otvoreného typu – podniky poskytujúce služby, ich príbuzní a obyvateľstvo susedného územia.

V súčasnosti existujú všetky Moskovské štátne univerzity a uzavreté typy (iba zamestnanci tejto spoločnosti). Zdravotnícke strediská a zdravotnícke služby pracujú v súlade s harmonogramom práce spoločnosti. Zdravotné strediská Feldsher môžu byť mobilné.

Práca obchodnej služby je najskôr hodnotená vo formulári č. 16 - podľa výsledkov rozboru incidencie pre dočasnú invaliditu.

Dôležitou súčasťou je práca komerčného lekára s dlhou chorobou (1 choroba 4 prípady a 40 dní dočasnej invalidity ročne).

Predajný lekár pripravuje zoznamy tých, ktorí sú často dlhodobo chorí. Liečba sa vykonáva po konzultácii s úzkym odborníkom. Spoločnosti majú sanatóriá-preventérov.

Zdravotné jednotky môžu pôsobiť ako:

2. Spoločná nemocnica.

II. Zdravotnú starostlivosť zabezpečuje aj všeobecná sieť liečebno-preventívnych zariadení, najmä v prípadoch, keď podniky nemajú zdravotnícke zariadenie a počet zamestnancov podľa určitých noriem. (Vitamínová rastlina je pripojená k I. klinike V. kliniky a káblovému prístroju). Register má samostatné okno pre obsluhu zamestnancov.

Ekologickým princípom je spojenie konkrétneho kontingentu obyvateľstva s miestnym lekárom.

Dispenzačná metóda

Klinické vyšetrenie - aktívne sledovanie zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva (zdravých a chorých), ktoré sa podieľajú na včasnom zistení ochorení, dynamické sledovanie a komplexná liečba ochorení, realizácia opatrení na zlepšenie ich pracovných a životných podmienok predchádzať vzniku a šíreniu chorôb, práceneschopnosti a predlžovaniu doby aktívneho života 3.

V organizačnom procese klinického skúšania sa rozlišujú tieto fázy:

1. výber kontingentov s aktívnou detekciou, ich evidencia.

2. zavedenie komplexu liečebno-sociálnych a preventívnych opatrení, napr. zavedenie vhodného klinického sledovania, vyhodnotenie výsledkov účinnosti klinického vyšetrenia.

Zisťovanie osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke, sa zvyčajne vykonáva pri návšteve lekára v ambulancii alebo doma a v dôsledku rôznych preventívnych prehliadok, ktoré odhalia najskoršie štádium ochorenia.

Dynamické monitorovanie skupiny I (zdravé) sa vykonáva každoročnými preventívnymi lekárskymi prehliadkami. Pre túto skupinu observačných ambulancií je vypracovaný rámcový plán liečebno-preventívnych a sociálnych opatrení, ktorý obsahuje opatrenia na zlepšenie pracovných a životných podmienok pre zdravotnú výchovu a podporu zdravého životného štýlu.

Monitoring dynamickej skupiny II je zameraný na elimináciu alebo zníženie vplyvu rizikových faktorov, zvýšenie odolnosti organizmu a kompenzačných schopností.

V súčasnosti sa táto metóda používa pri práci s konkrétnou populáciou ľudí:

1. - deti do 18 rokov;
2. - tehotná žena;
3. — študenti a študenti denného štúdia;
4. - invalidi vojen;
5. - športovci;
6. – Jednotlivé skupiny v súlade s pôvodným GPG;
7. — Pacienti, ktorí majú byť monitorovaní.

Klinické dýchacie dni sú určené na prácu s pacientmi s dysfunkciou. Lekárska prehliadka sa vykonáva v dvoch etapách.

Indikátory úrovne 1:

1. Úplnosť krytia lekárskymi prehliadkami;

2. Stav podliehajúci povinnej lekárskej prehliadke.

Ambulancia pokrýva asi 80 % populácie. Okrem toho prebieha doplnková lekárska prehliadka v rámci národného projektu „Zdravie“. Podľa výsledkov lekárskej prehliadky obvod praktického lekára rozdeľuje občanov, ktorí boli klinicky vyšetrení v 5 skupinách zdravotných stavov:

Som "prakticky zdravý"

II – „s vysokým stupňom rizika vzniku ochorenia vyžadujúceho preventívne opatrenia,

III - "potreba dodatočného vyšetrenia a liečby ambulantne"

IV - "potreba pozorovania a liečby v nemocničnom prostredí"

V - "potrebujú high-tech typy zdravotnej starostlivosti."

Uvedení občania:

do skupiny I - nepotrebujete kontrolovať nemocnice, vedú preventívny rozhovor v zdravom životnom štýle;

VII. skupina - tento AAP má zavedený preventívny program;

pre skupinu III - ďalšie vyšetrenia av prípade potreby ambulantná liečba;

Skupina IV - ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby liečba v nemocnici;

pre skupinu V - poslať Komisii orgán verejného zdravotníctva Ruskej federácie podľa výberu tých, ktorí potrebujú špičkovú zdravotnú starostlivosť.

Štandard preventívnych zdravotných prehliadok zahŕňa odborné posúdenie:

skiaskopia, mamografia (u žien nad 40 rokov) alebo ultrazvuk prsníka, EKG (elektrokardiogram), OAM (analýza moču), KLA (CBC), celkový cholesterol a lipidový profil, cukor, nádorové markery (40 rokov a viac)

2 odborníci: obvodný lekár alebo praktický lekár, pôrodník, gynekológ (ženská populácia), urológ (u mužov), neurológ, chirurg, očný lekár, endokrinológ.

Ako doplnková lekárska prehliadka: žiadne nové prípady ochorenia v následných štádiách vrátane rakoviny, tuberkulózy, ťažkej cukrovky, mŕtvice, srdcového infarktu a iných ochorení vedúcich k dlhodobej a trvalej invalidite (tri mesiace po ukončení lekárskej prehliadky) 4 .

Princíp špecializácie v zdravotníctve

Špecializovaný záchranný tím

Úzka špecializovaná ambulancia,

vo viacúčelových nemocniciach.

v ambulanciách.

Výdajne sú špecializované liečebno-preventívne zariadenia na aktívnu identifikáciu, liečbu, rehabilitáciu a prevenciu pacientov.

Všetky ambulancie národného významu sú financované z rozpočtu Bieloruskej republiky

Druhy: kardiológia, medicínsko-športový, kožný-venózny atď. Dispenzory zahŕňajú kliniku a nemocnicu. Dôležitou súčasťou práce je poradenská pomoc všeobecnej sieti zdravotníckych a preventívnych zariadení.

Kvalita lekárskej starostlivosti v špecializovaných nemocniciach je vyššia ako vo všeobecnej nemocnici. Napríklad kardio dávkovač je kardiologické oddelenie v nemocnici alebo terapeutické oddelenie.

Ide však o drahú formu lekárskej starostlivosti.

2. Organizácia liečby a prevencie pre vidiecke obyvateľstvo

Je postavená na rovnakých organizačných princípoch ako mestské obyvateľstvo. Hlavnými sú obvody a ambulancie. Rozdiely v organizácii zdravotnej starostlivosti sú dané viacerými faktormi: nízka hustota obyvateľstva vidieckych obyvateľov; vzdialenosť obyvateľov od okresných centier; slabé poskytovanie komunikácie; špecifikom pracovných a životných podmienok je sezónny charakter poľnohospodárskych prác.

Kontakt so zvieratami, chemickými hnojivami a pod.

Zdravotné vlastnosti:

1. krok za krokom;
2. Až 40 % objemu zdravotnej starostlivosti poskytujú priemerní zdravotnícki pracovníci (lôžka pre stredné pôrodné asistentky);
3. polomer veľkého polomeru;
4. nižšia dostupnosť materiálnych, technických a ľudských zdrojov (zdravotnícka a diagnostická technika, lekári, lôžka);
5. primárna zdravotná starostlivosť pre ľudí zapojených do poľnohospodárskej činnosti.

A úroveň poskytovania zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu je Rural Medical Group (RME).

Ukázalo sa, že kvalifikovaná prvá pomoc a lekárska starostlivosť. Polomer lokality je 5-7 (až 20) km. V rámci práce vo vidieckych zdravotníckych zariadeniach: okresná nemocnica (SUB), vidiecke polikliniky (CBA), FAP, materské školy, iné zdravotné strediská v ambulantných spoločnostiach.

Od 6 do 8 odborov: liečba, pediatria, stomatológia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia. Lekárska stanica vo vidieckej oblasti, ktorá sa nachádza v oblasti centrálnej nemocnice, sa považuje za pripočítanú a jej populácia sa na ňu priamo odvoláva.

V komplexnej terapeutickej oblasti - 2000 a viac dospelých a detí.

Fáza II - kvalifikovaná špecializovaná zdravotná starostlivosť v okresných nemocniciach, ako súčasť centrálnej regionálnej nemocnice, centrálnej regionálnej lekárne, nemocničného okresu, zdravotníckych stredísk medzi okresmi (10-20 odborov).

Strany: 123 ďalej →

Téma 4. ORGANIZÁCIA LIEČEBNEJ PREVENTÍVNEJ STAROSTLIVOSTI V OBČANSKEJ SPOLOČNOSTI.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo. Zvážte štruktúru, úlohy mestských zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

• Je potrebné doplniť kmeňovú evidenciu a prevádzkovú dokumentáciu organizácií pre liečbu a prevenciu.
• Samostatne vypočítajte a zhodnoťte prácu mesta a polikliniky.
• Nezávisle vypočítajte a analyzujte výkonnosť nemocnice

Hlavné otázky k téme:

Aká je liečba a preventívna údržba mestského obyvateľstva?

Hlavné ukazovatele kliniky?

6. Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom miest?

• prezentácie;
• práca v malých skupinách;
• riešenie situačných problémov;
• ústne a písomné pohovory.

Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny. univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Uveďte typy liečby a prevencie pre mestské obyvateľstvo.

2. Štruktúra a organizácia mestskej polikliniky.

3. Úloha ambulancií v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

4. Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú rozmery

5. Kľúčové znaky polikliniky?

Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom miest?

7. Aké sú hlavné odbory a činnosti miestneho terapeuta?

8. Štruktúra mestskej nemocnice.

9. Organizácia práce a úloh mestskej nemocnice.

10. Štátne štandardy personálu kliniky, nemocnice

Téma 5.

ORGANIZÁCIA PREDCHÁDZANEJ LEKÁRSKEJ POMOCI PRE VIDIECKE OBYVATEĽSTVO.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotnej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo.

Preskúmajte štruktúru, funkcie vidieckych zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

• Je potrebné vyplniť základnú účtovnú a prevádzkovú dokumentáciu vidieckych liečebno-preventívnych zariadení.
• Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkon okresnej kliniky.
• Samostatne vypočítavať a analyzovať ukazovatele výkonnosti okresných a krajských nemocníc.

Hlavné otázky k téme:

Aké zdravotnícke zariadenia poskytujú pomoc obyvateľom vidieka?

2. Aké sú hlavné charakteristiky organizácie zdravotnej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo?

3. Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?

4. Uveďte všeobecný opis vidieckej lekárskej stanice?

Aké sú hlavné úlohy vidieckej nemocnice?

6. Felischer - miesto narodenia, jeho hlavné úlohy.

7. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a úlohy?

8. Aké sú štandardy centrálnych regionálnych nemocníc?

Štruktúra a úlohy krajskej nemocnice.

10. Ukazovatele organizačno-metodickej práce krajskej nemocnice.

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

• prezentácie;
• práca v malých skupinách;
• riešenie situačných problémov;
• ústne a písomné pohovory.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. — Astana, Almaty, 2006.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti.

- Moskva: Medicína, 2003. - 456 s.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny.

univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Úloha ambulantných a poliklinických ústavov v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie poliklinickej starostlivosti a aké sú rozmery terapeutických zariadení?

Aká je organizačná štruktúra a úlohy mestskej polície?

4. Aké sú hlavné časti práce a činnosti obvodného terapeuta. Aké sú úlohy polikliniky a obvodných terapeutov pri preventívnej lekárskej prehliadke obyvateľstva?

5. Aký význam má nemocničná starostlivosť v oblasti verejného zdravotníctva?

6. Uveďte hlavné nemocnice poskytujúce nemocničnú starostlivosť.

7. Uveďte hlavné terapeutické a diagnostické oddelenia nemocnice.

Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom vidieka? Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?

9. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a hlavné úlohy.

10. Regionálna nemocnica, štruktúra a hlavné funkcie.

Téma 6.

ANALÝZA ČINNOSTI V TERÉNE.

cieľ: Oboznámiť žiakov s obsahom, formami a metódami práce mestských policajtov a nemocníc.

Učebné ciele:

• Analyzovať výročnú správu Ústrednej krajskej nemocnice
• Analyzovať výročnú správu krajskej nemocnice.

Hlavné otázky k téme:

Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy o zdravotníckom a preventívnom zariadení?

4. Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

Ako vypočítate ukazovateľ pracovného zaťaženia lekára?

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

• prezentácie;
• práca v malých skupinách;
• riešenie situačných problémov;
• ústne a písomné pohovory.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strán.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

štvrtý

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny. univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. — 2000.

Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Ako sa postupuje pri vypracovaní výročnej správy o zdravotníckom a preventívnom zariadení?

2. Čo je hlavnou časťou výročnej správy Nemocnice United City?

3. Akú hodnotu má výročná správa pre analýzu činnosti POL?

štvrtý

Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

5. Ako sa vypočítava záťaž lekára?

6. Aký je postup výpočtu indexu placenty a základných štandardov?

7. Aké faktory určujú priemernú dĺžku pobytu pacienta na lôžku?

8. Aké ukazovatele sú typické pre činnosť nemocníc?

9. Ako sa počíta nemocničná úmrtnosť a aká je jej priemerná veľkosť?

10. Aké ukazovatele naznačujú zloženie pacientov v nemocnici, čas a výsledky liečby?