Vápnik ionizovaný, čo ukazuje. Analýza ionizovaného vápnika, ktorá ukazuje

Zvýšený vápnik v krvi- príznak, ktorý by mal byť vždy dôvodom na hĺbkové vyšetrenie, pretože poruchy, ktoré sú jeho základom, môžu byť pre pacienta skutočne nebezpečné. Ak ste urobili analýzu a máte zvýšený vápnik v krvi, musíte to urobiť celkom určite poraďte sa s endokrinológom, ktorý vykoná vyšetrenie podľa aktuálne stanovených noriem.

Zvýšený vápnik v krvi - čo to môže byť?

Teoreticky sú najpravdepodobnejšie tri klinické problémyčo môže spôsobiť vysoké hladiny vápnika v krvi. Všetky možné dôvody, prečo je vápnik v krvi nad normou, sú dosť vážne.

Prvým dôvodom vysokej hladiny vápnika v krvi- toto je primárna hyperparatyreóza, ochorenie sprevádzané objavením sa nádoru v jednom alebo viacerých prištítnych telieskach (správnejšie je povedať „prištítne telieska“, ale výraz „ prištítnych teliesok“ je veľmi rozšírený). Hlavnou úlohou prištítnych teliesok v tele je udržiavať normálna úroveň vápnik v krvi. Bunky prištítnych teliesok „vedia“ cítiť koncentráciu vápnika v krvnej plazme a v súlade s hladinou vápnika produkujú parathormón. Hlavným účinkom parathormónu je zvýšenie hladiny vápnika v krvi (zničením kostného tkaniva a uvoľňovaním vápnika z neho do krvi, ako aj zvýšením absorpcie vápnika z primárneho moču v obličkách a zvýšením jeho vstrebávania z čriev). Keď sa nádor vyskytuje v páre štítna žľaza jeho bunky prestávajú cítiť koncentráciu vápnika v krvi – „zdá sa“ že v krvi vápnik nie je, alebo je ho málo. Nádorové bunky začnú nekontrolovateľne produkovať parathormón, ktorý dramaticky zvyšuje odbúravanie kostného tkaniva a uvoľňovanie vápnika z neho do krvi. V dôsledku toho v laboratóriu určujeme zvýšený vápnik krvi a zároveň vysoká hladina parathormónu. Najčastejšie sú takéto zmeny sprevádzané aj znížením hladiny fosforu v krvi a zvýšením hladiny vápnika v moči. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v znížení hustoty kostí s výskytom sklonu k zlomeninám, deformáciám kostí a zníženému rastu. Zvýšená hladina vápnika v krvi vedie k ukladaniu vápenatých solí v stenách ciev a srdcových chlopní, čím sa znižuje ich elasticita a zvyšuje sa sklon k trombóze, čo znamená riziko mozgových príhod a infarktu myokardu.

Druhá možná príčina vysokého vápnika- to je rozpad kostného tkaniva v dôsledku výskytu metastáz v ňom akéhokoľvek zhubný nádor. Metastázy majú takzvaný lytický účinok, t.j. ničí kostné tkanivo a uvoľňuje z neho vápenaté soli, ktoré sa dostávajú do krvného obehu a vedú k zvýšenému obsahu vápnika v krvi. V tomto prípade je zvýšený vápnik v krvi, no zároveň je hladina parathormónu v rámci normy resp. nižšia hranica normy.

Tretia možná príčina vysokej hladiny vápnika v krvi- vznik neuroendokrinných nádorov, ktoré produkujú takzvané peptidy podobné PTH. Tieto nádory sú najčastejšie lokalizované v pľúcach, aj keď ich lokalizácia môže byť veľmi variabilná. Veľkosti takýchto nádorov sú zvyčajne malé - od 4-5 mm do 1-2 cm.„Vedia“ produkovať reťazce aminokyselín, ktorých sekvencia sa zhoduje s aktívnym koncom parathormónu. Podobné peptidy (nazývajú sa PTH-like, keďže sú svojím účinkom veľmi podobné hormónu prištítnych teliesok) spôsobujú stav zvýšenia vápnika v krvi, ale laboratórne analyzátory v tomto prípade neukazujú zvýšenie hladín parathormónu, pretože Peptidy podobné PTH nekopírujú úplne molekulu parathormónu.

Krvný test na vápnik - ktorý z nich je lepšie vziať?

Existujú dva hlavné typy testov vápnika – krvný test na ionizovaný vápnik a krvný test na celkový vápnik. Celkový vápnik zahŕňa „voľný“, neproteínový ionizovaný vápnik + vápnik viazaný na krvné bielkoviny (predovšetkým albumín). Koncentrácia celkového vápnika v krvi sa môže meniť, a to aj v dôsledku zmien v obsahu bielkovín v krvi. však biologické pôsobenie neposkytuje celkový vápnik, ale len tú jeho časť, ktorá nie je spojená s bielkovinami – táto časť sa nazýva ionizovaný vápnik. Krvný test s ionizovaným vápnikom je presnejší ako test celkového vápnika, ale zároveň zložitejší – nie všetky laboratóriá sú schopné vykonať tento rozbor, a ak áno, nie všetky ho robia presne. Existuje takmer neoficiálna situácia, keď jedna z najväčších laboratórnych sietí v Petrohrade „chronicky“, už roky, zisťuje nízky obsah ionizovaného vápnika v krvi takmer u všetkých pacientov – a táto zjavná laboratórna chyba nebola v laboratóriu už roky opravená. Dôsledkom takejto chyby sú však desiatky tisíc zbytočných dodatočných štúdií vykonaných pacientmi, ktorí majú „šťastie“, že dostali takúto nesprávnu analýzu.

Existujú situácie, keď je ionizovaný vápnik zvýšený a celkový vápnik je normálny- v tomto prípade by mala byť väčšia "dôvera" práve analýzam na ionizovaný vápnik. Zároveň sa vo väčšine prípadov hneď v oboch rozboroch prejaví zvýšený vápnik v krvi – zvýšený ionizovaný vápnik a zároveň zvýšený celkový vápnik.

Vzhľadom na dôležitosť zabezpečenia maximálnej presnosti krvného testu na vápnik a jeho vysokej „ceny“. nesprávna definícia, North-West Center of Endokrinology vykonáva krvný test na vápnik pomocou zariadenia Ruské zastúpenie Nemecká laboratórna sieť LADR. Analýza vápnika sa vykonáva automaticky. biochemická analýza Olympus AU-680 (Japonsko), ktorý poskytuje maximálnu presnosť štúdie a je schopný vykonať až 680 testov za hodinu. Denné kontroly analyzátora, trvalo vysoká kvalita jeho práce a dodržiavanie noriem pre odber krvi na vápnik všetkými zamestnancami centra umožňujú lekárom Endokrinologického centra Severozápad veriť v kvalitu krvného testu. pre vápnik vykonávané laboratóriom centra. presne tak ak je v krvnom teste, ktorý robí naše centrum, vápnik vysoký, znamená to, že vápnik je naozaj vysoký.

Ak je vápnik v krvi zvýšený - čo robiť?

Ako sme už uviedli, zvýšený vápnik je vždy dôvodom dodatočné vyšetrenie a konzultácie s endokrinológom. Aby ste prišli na stretnutie s endokrinológom „nie s prázdnymi rukami“, je lepšie absolvovať niektoré ďalšie testy ešte pred stretnutím s lekárom.

Štandard na vyšetrenie pacientov so zvýšenou hladinou vápnika v krvi zahŕňa nasledujúce krvné testy:

parathormón;

kalcitonín;

To je minimum, s ktorým už môžete prísť na konzultáciu s lekárom. Je jasné, že potom môže lekár predpísať dodatočný výskum, avšak tri krvné testy uvedené vyššie mu pomôžu orientovať sa, ktorým smerom by mal vykonať diagnostické vyhľadávanie.

Pri konzultácii pacientov s endokrinológmi Endokrinologického centra Severozápad skoro trváme na vykonaní krvných testov v laboratóriu nášho centra- len tak si môžeme byť istí, že neexistujú žiadne laboratórne chyby a správnosť nášho uvažovania o možné dôvody zvýšený vápnik v krvi. Iónové zloženie krvi v laboratóriu nášho centra sa študuje pomocou už spomenutého analyzátora Olympus AU-680 (Japonsko) a krvný test na také dôležité ukazovatele ako parathormón a kalcitonín sa vykonáva automatickým imunochemiluminiscenčným analyzátorom 3. generácie. DiaSorin Liaison XL (Taliansko) - jeden z najlepších prístrojov na svete na testovanie krvi na hormóny a nádorové markery.

Auto imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie DiaSorin Liaison XL (Taliansko)

Imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie umožňuje identifikovať situácie, kde je vysoká vápnik je kombinovaný s vysokým parathormónom

Endokrinológovia a chirurgovia-endokrinológovia zo Severozápadného endokrinologického centra samostatne vykonávať- je to dôležité pre pátranie po prípadných nádoroch prištítnych teliesok, ktoré my pri zvýšenej hladine vápnika v krvi jednoducho musíme u pacienta tušiť. Druhá dôležitá inštrumentálny výskumčo je potrebné urobiť u pacientov so zvýšenými hladinami vápnika v krvi stanovenie hustoty kostí,. Vápnik v krvi sa sám o sebe nezvyšuje – „berie“ sa z kostného tkaniva, čím sa vápnik dostáva do krvi a v dôsledku toho sa znižuje jej hustota, čo môže viesť k zlomeninám. Denzitometria aj ultrazvuk štítna žľaza, vykonávajú endokrinológovia Endokrinologického centra Severozápad samostatne. Aj to je dôležitý argument v prospech vyšetrenia a liečby v špecializovanom centre.

Tretím dôležitým argumentom, prečo v každom prípade kontaktovať špecializované centrum, ak máte zvýšený vápnik v krvi, je možnosť podstúpiť akékoľvek liečebné procedúry medzi stenami tej istej inštitúcie. Už pri vyšetrení budete mať nielen vysokú hladinu vápnika v krvi, ale ukáže sa aj zvýšená hladina parathormónu a na krku sa zistí adenóm prištítneho telieska - jeho odstránenie je možné efektívne vykonať aj na SV. Endokrinologické centrum. AT tento moment naše centrum je nespochybniteľným lídrom v liečbe pacientov s vysoký obsah vápnika krv v Rusku - každý rok chirurgovia-endokrinológovia centra vykonávajú odstránenie adenómov prištítnych teliesok u viac ako 300 pacientov. V počte operácií prištítnych teliesok je teraz naše centrum na 3. mieste v Európe.

Vápnik v krvi je zvýšený, prešli ďalšie testy - ako ich dešifrovať?

Samozrejme, dešifrovanie krvného testu je výsadou ošetrujúceho endokrinológa a samostatné štúdium jeho krvný test môže viesť pacienta k diagnostickým chybám, v tomto článku však poskytneme niekoľko informácií o možné výsledky laboratórne vyšetrenie so zvýšeným vápnikom v krvi. Získané informácie používajte opatrne a pamätajte, že nenahrádzajú rady lekára.

takže, možné možnosti laboratórne výsledky a ich výklad.

Vápnik v krvi je zvýšený, parathormón je zvýšený, fosfor je znížený, kalcitonín je v norme, vápnik v dennom moči je zvýšený - s najväčšou pravdepodobnosťou, rozprávame sa o primárnej hyperparatyreóze a prítomnosti adenómu prištítnych teliesok. Je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou ultrazvuku štítnej žľazy a krku, scintigrafia prištítnych teliesok technetrilom a v niektorých prípadoch aj počítačová tomografia krku. liečený chirurgicky(v špecializovanom centre je to možné endoskopická chirurgia cez rez dlhý asi 2 cm).

Parathormón je zvýšený, vápnik v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme- s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o sekundárnej hyperparatyreóze v dôsledku banálneho nedostatku vitamínu D v krvi. Lieči sa vitamínom D a vápnikom. Dôležité je vylúčiť laboratórnu chybu spojenú s podhodnotením hladiny ionizovaného vápnika v krvi (rozbor na ionizovaný vápnik je lepšie absolvovať v špecializovanom laboratóriu endokrinologického centra).

Vápnik v krvi je zvýšený, parathormón v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme- treba mať podozrenie na neuroendokrinný nádor produkujúci peptidy podobné PTH alebo tvoriaci lytické kostné metastázy. Vyšetrenie a liečba závisí od typu nájdeného nádoru.

Vysoká hladina vápnika v krvi (zvyčajne je zaznamenaná mierne zvýšená hladina vápnika), parathormón stredne zvýšený, fosfor v norme, kalcitonín v norme, znížená koncentrácia vápnika v dennom moči – môžeme hovoriť o zriedkavom rodinnom ochorení, tzv. hyperkalcémia. Toto ochorenie je sprevádzané zmenou citlivosti bunkové receptory na parathormón a porušenie vylučovania vápnika močom. Nevyžaduje liečbu a nie je nebezpečný. Často neskúsení lekári v takýchto prípadoch diagnostikujú primárnu hyperparatyreózu a odkážu pacienta na zbytočnú operáciu na odstránenie neexistujúceho adenómu prištítneho telieska.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je v norme, parathormón je zvýšený- zvyčajne je to rovnaké o adenóme prištítnych teliesok.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je pod normou– je potrebné vylúčiť laboratórnu chybu. Analýza by sa mala opakovať v špecializovanom laboratóriu.

Zvyšuje sa ionizovaný vápnik v krvi, zvyšuje sa parathormón, zvyšuje sa kalcitonín- u pacienta je potrebné mať podozrenie na prítomnosť adenómu prištítnych teliesok a medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Tieto dve choroby sú spolu vysoká pravdepodobnosť pacient má syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu IIA - zriedkavé dedičná patológia prenášané v rodine a vedúce k rozvoju troch nebezpečné nádory: medulárna rakovina štítnej žľazy, adenómy prištítnych teliesok (často mnohopočetné), feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje adrenalín alebo norepinefrín). Vyžaduje sa urgentná konzultácia s endokrinológom alebo endokrinológom!

Vápnik v krvi je pri prvom rozbore zvýšený, chcem si rozbor zopakovať – ako to najlepšie urobiť?

Ak chcete skontrolovať, či je vápnik v krvi skutočne zvýšený a chystáte sa urobiť druhý krvný test, postupujte podľa niektorých dôležité pravidlá, čo pomôže druhej analýze byť čo najpresnejšie:

1. krvný test by sa mal robiť iba v špecializovanom laboratóriu s použitím vysokokvalitného vybavenia;

2. krvný test sa musí vykonať iba nalačno;

3. ak užívate vitamín D alebo doplnky vápnika (príp kombinované prípravky s vitamínom D a vápnikom) - zrušte ich najmenej 2-3 dni pred druhým krvným testom; príjem vápnika z lieku do krvi môže viesť k zvýšenému obsahu vápnika v krvi – samozrejme, v tomto prípade sa zistí falošne zvýšený vápnik.

Kam sa obrátiť, ak je vápnik v krvi zvýšený?

Ruský líder v liečbe hyperkalcémie (takto lekársky jazyk nazývaná vysoká hladina vápnika v krvi) je Severozápadné centrum endokrinológie. Špecialisti centra vykonávajú všetky štádiá diagnostiky a liečby pacientov s hyperkalcémiou:

Laboratórne vyšetrenie;

Ultrazvuk štítnej žľazy a krku;

Ďalšie zobrazovacie metódy (scintigrafia prištítnych teliesok s technetrilom, CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu)

Medikamentózna liečba sekundárnej hyperparatyreózy a nedostatku vitamínu D;

Minimálne invazívne chirurgický zákrok pri detekcii primárnej hyperparatyreózy;

Rozšírené a kombinované operácie štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek pri syndróme mnohopočetnej endokrinnej neoplázie.

Naše odporúčanie (a verte, že toto odporúčanie vychádza zo skúseností s liečbou tisícok a tisícok pacientov!) – vo všetkých prípadoch, keď má pacient zvýšený vápnik v krvi, kontaktujte špecializované centrum – Endokrinologické centrum North-West. Aj keď žijete na Kamčatke alebo v Soči, vyšetrenie a liečba v špecializovanom ústave vám pomôže ušetriť čas, peniaze a zdravie. Každoročne liečime pacientov z takmer všetkých regiónov Ruska (je dôležité zvážiť, že v prípade potreby chirurgická liečba bude sa konať pre všetkých občanov Ruská federácia bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia).

Pre objednanie sa na odber krvi alebo konzultáciu s odborným lekárom (endokrinológ alebo endokrinológ chirurg - pri vysokej hladine vápnika v krvi vám budú vyhovovať obaja odborníci) je potrebné zavolať na pobočky centra v Petrohrade alebo Vyborgu:

- Petrohradská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Kronverský vyhliadka, dom 31, 200 metrov vľavo od stanice metra Gorkovskaja, tel. 498-10-30, otváracia doba od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Prímorská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Prímorský obvod Petrohradu, sv. Savushkina, 124, budova 1, tel. 344-0-344, otváracia doba od 7:00 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Vyborgská pobočka Endokrinologického centra– Vyborg, Pobedy Avenue, dom 27A, tel. 36-306, otváracia doba od 7.30 do 20.00, sedem dní v týždni.

Príjem pacientov, ktorí zvýšená hladina vápnika v krvi, ktorú vykonávajú odborníci zo Severozápadného centra endokrinológie:

	Slepcov Iľja Valerijevič MUDr., chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Profesor Chirurgickej kliniky s kurzom endokrinológie. Je šéfom Severozápadu zdravotné stredisko, je členom Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov, Ruská asociácia endokrinológov
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidát lekárskych vied, chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Jurijevič Chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy.
	Endokrinológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Ruskej asociácie endokrinológov.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinológ, špecialista v ultrazvuková diagnostika. Člen Ruskej asociácie endokrinológov. Osobná webová stránka lekára - spb-endo.ru.

Na záver tohto článku treba ešte raz poznamenať, že situácia, kedy je vápnik v krvi zvýšený VŽDY si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a konzultáciu endokrinológ. Následky včas odhaleného a neliečeného ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenú hladinu vápnika, môžu byť v niektorých prípadoch až smrteľné. Neriskujte to - pri zvýšený obsah vápnik v krvi vždy konzultujte s lekárom.

• prištítnych teliesok

  všeobecné informácie o prištítnych telieskach (umiestnenie, počet, funkcia, história objavenia, hlavné choroby, operácie)

• Vitamín D a adenómy prištítnych teliesok

  Medzi koncentráciou vitamínu D v krvi a ochoreniami prištítnych teliesok existuje úzka súvislosť. Nízky level vitamín D v krvi môže viesť k rozvoju sekundárna hyperparatyreóza alebo k objaveniu sa adenómov prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza)

• Medulárna rakovina štítnej žľazy

  Medulárny karcinóm štítnej žľazy (medulárny karcinóm štítnej žľazy) je zriedkavý hormonálne aktívny malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z parafolikulárnych buniek štítnej žľazy.

• Pagetova choroba

  Pagetova choroba alebo osteitis deformans - chronická patologický stav jednotlivé kosti kostra človeka, pri ktorej vznikajú ložiská zvýšeného rozpadu kostných buniek s následnou ich výmenou veľká kvantita defektné kostné tkanivo

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN-1 syndróm)

  Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1, inak nazývaný Wermerov syndróm, je kombináciou nádorov alebo hyperplázie v dvoch alebo viacerých orgánoch endokrinný systém(zvyčajne v nádorový proces postihnuté sú prištítne telieska spolu s novotvarmi z ostrovčekových buniek pankreasu a adenómom hypofýzy)

• Operácie na prištítnych telieskach

  Severozápadné centrum endokrinológie a endokrinnej chirurgie vykonáva operácie na odstránenie adenómov prištítnych teliesok pre všetky typy hyperparatyreózy. Ročne sa našimi pacientmi stane viac ako 800 pacientov s týmto ochorením

• Konzultácia endokrinológa

  Špecialisti Severozápadného centra endokrinológie diagnostikujú a liečia choroby endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov resp. Americká asociácia klinickí endokrinológovia. Moderná diagnostika a medicínske technológie poskytujú optimálne výsledky liečby.

  ultrazvuk krku

  Informácie o ultrazvuku krku - štúdie v ňom zahrnuté, ich vlastnosti

• Konzultácia s endokrinológom

  Endokrinológ je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ochorení endokrinného systému, ktoré si vyžadujú použitie chirurgické techniky(chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

• Intraoperačné neuromonitoring

  Intraoperačné neuromonitoring – technika sledovania elektrickej aktivity laryngeálne nervy poskytovanie mobility hlasivky, počas operácie. Pri monitorovaní má chirurg možnosť každú sekundu posúdiť stav laryngeálnych nervov a podľa toho zmeniť operačný plán. Neuromonitorng môže drasticky znížiť pravdepodobnosť vzniku poruchy hlasu po operácii štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

• Denzitometria

  Denzitometria je metóda na stanovenie hustoty ľudského kostného tkaniva. Termín "denzitometria" (z latinského densitas - hustota, metria - meranie) sa používa pre metódy na kvantitatívne stanovenie hustoty kostí alebo ich minerálnej hmoty. Hustotu kostí možno určiť pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej denzitometrie. Údaje získané počas denzitometrie sa spracúvajú pomocou počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky s ukazovateľmi akceptovanými ako norma pre ľudí zodpovedajúceho pohlavia a veku. Hustota kostí je hlavným ukazovateľom, ktorý určuje pevnosť kosti, jej odolnosť voči mechanickému namáhaniu.

Pri zistení ochorenia niekedy nestačí určiť celkový vápnik (Ca), v dôsledku toho lekári predpisujú test na ionizovaný vápnik, aby zistili jeho mieru v krvi.

Niektorí ľudia sú zmätení návrhom špecialistu, pretože veria, že ide o to isté. Preto stojí za to pochopiť, aký je medzi nimi rozdiel.

Ca- esenciálna makroživina prichádza do Ľudské telo z jedla. Hlavný podiel minerálu je sústredený v kostnom tkanive a zubnej sklovine a len jedno percento cirkuluje v krvi.

Existujú tri formy vápnika:

1. spojené s proteínmi;
2. v komplexe s aniónmi.

Prvá frakcia tvorí približne 46 % z celkového množstva a od zvyšku sa líši tým, že ióny Ca nie sú viazané na iné prvky, v dôsledku čoho sa voľne pohybuje krvou. Práve táto aktívna časť je hlavným ukazovateľom prebiehajúceho laboratórny výskum, keďže voľný vápnik plní mnoho fyziologických funkcií.

Zvyčajne je u ľudí rovnováha medzi celkovým a ionizovaným vápnikom stabilná, ale niekedy niektoré choroby túto rovnováhu narušia a koncentrácia celkového Ca neslúži ako vodítko pre celý metabolizmus vápnika. Preto je potrebné testovanie na prítomnosť vápnika na zistenie patológií v tele.

Ionizovaný Ca nie je na poslednom mieste v metabolických procesoch. Medzi jeho úlohy patrí:

• Úprava rytmu srdcového svalu a zabezpečenie svalovej kontrakcie.
• Spolu s fosforom sa stará o zdravie kostí, zubov, nechtov a vlasov.
• Odoláva tvorbe krvných zrazenín.
• Reguluje saturáciu železa v krvi a enzymatickú aktivitu.
• Pomocník pri tvorbe hormónov.
• Ovplyvňuje prácu niektorých endokrinných žliaz.
• Prispieva k boju proti alergickým reakciám.
• Pomáha posilňovať imunitný a nervový systém.

Vápnik vstupuje do tela s jedlom a vylučuje sa cez neho tenké črevo a obličkami.

Normálne hladiny vápnika v krvi

závisí od veku a pohlavia. Dokonca aj v maternici, v treťom trimestri tehotenstva, plod začína hromadiť vápnik.

A to pokračuje asi do 30-35 rokov. Potom, čo sa stalo pomalá strata kostného tkaniva.

Proces sa zvyčajne zrýchľuje počas menopauzy. V tomto čase hrozí osteoporóza.

Po vyšetrení pacienta a na základe jeho sťažností lekár navrhuje urobiť biochemický krvný test zo žily, aby zistil koncentráciu vápnika v tele.

Koncentrácia voľného vápnika nie je konštantná. Najväčšia saturácia plazmy nastáva ráno, najmenej - večer.

U dieťaťa je ionizovaný Ca zvyčajne zvýšený, pretože to súvisí s rastom kostí. U žien sa táto situácia vysvetľuje: tehotenstvom, bodkou dojčenie a brať antikoncepciu.

Priemerná hladina celkového vápnika v krvi je 2,1-2,8 mmol/l. Ionizovaný je o polovicu menej - 1-1,32. Každý ukazovateľ je individuálny, pretože závisí od mnohých okolností. Hodnota iónov Ca sa stanovuje v milimoloch na liter kvantitatívneho zloženia.

Koncentrácia celkového Ca v krvi sa zvyčajne stanovuje v národných zdravotníckych zariadení. Ak chcete vykonať analýzu na ionizovaný vápnik, mali by ste kontaktovať platené laboratórium.

Dôvody zvýšenia Ca iónov

Zvýšenie látky v krvi vedie k hyperkalcémii.

Ochorenie je charakterizované ukladaním minerálu na stenách ciev, v pečeni a obličkách.

Následne sa rozvíja urolitiázové ochorenie, práca srdca je narušená, deštruktívne procesy sa aktivujú v žlčových cestách a najväčšej žľaze ľudského tela.

Ďalšie príznaky patológie:

• vysoká hladina vitamínu D;
• Williamsov syndróm u novorodencov;
• zhubné nádory a metastázy postihujúce kosti;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dedičný nadbytok vápnika;
• choroby krvi;
• zvýšenie počtu hormónov štítnej žľazy;
• dehydratácia tela;
• progresívna degenerácia kĺbov;
• dystrofické zmeny vo všetkých častiach tenkého čreva;
• chronický zápalový proces v pľúcach.

Transplantácia jedného z párových močových orgánov tiež zvyšuje obsah vápnika. Pôsobením sa zvyšuje aj hladina minerálu hormonálne lieky, antacidá, prípravky obsahujúce soli lítia a nadmerná konzumácia potravín, v ktorých je vápnik prítomný.

Často je koeficient vyšší ako normálne v dôsledku nesprávne vykonaného krvného testu. Výsledky môžu byť ovplyvnené kontaktom biomateriálu s otvoreným vzduchom.

Symptómy

O vysoký stupeň charakteristický je obsah makroživín únava, slabosť v celom tele, kŕče sú možné. Postupne ustupuje fyzická aktivita narušil rytmus srdca. Hyperkalcémia je sprevádzaná nevoľnosťou, smädom.

Terapia

Ak sa zistí zvýšená hladina vápenatých iónov, upraví sa strava. Káva, kakao, živočíšne bielkoviny, soľ sú odstránené z ponuky.

Keď obličky človeka fungujú normálne, ale existujú aj iné príznaky choroby zdravotnícky pracovník určuje pitný režim.

Voda zbavuje telo prebytočného vápnika a zároveň ho chráni pred dehydratáciou.

V niektorých situáciách sa tekutina podáva intravenózne. Ak metóda nepomôže, potom lekár predpíše dialýzu.

Liečba zvýšeného Ca závisí od špecifické ochorenie.V prípade nádorových útvarov sa terapia neuskutočňuje. Pri problémoch s prištítnymi telieskami sa často vykonáva operácia na ich odstránenie.

Dôvody poklesu Ca iónov

Hlavným faktorom je porušenie v práci čreva, v dôsledku čoho dochádza k pomalej absorpcii látky.

Nedostatok teda vedie k nedostatočnej mineralizácii kostí a acidobázickej nerovnováhe.

Spôsobiť hypokalciémiu ťažké popáleniny, obdobie zotavenia po vážnom chirurgická intervencia, detská rachitída.

Kedy percentá vápnik je pod normou, čo naznačuje ochorenie obličiek a akútnu pankreatitídu.

Dôvodom sú zlyhania v hormonálna rovnováha u žien, hojné potenie. Množstvo minerálu ovplyvňuje nedostatočný príjem vitamínu D a potrebné množstvo horčíka.

Závislosť od alkoholu, užívanie liekov na liečbu epilepsie a nádorov, glukokortikosteroidy, laxatíva a horečnaté soli vedie k poklesu ionizovaného vápnika.

Symptómy

Hypokalciémia je určená nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená excitabilita a podráždenosť;
• zhoršenie emocionálneho stavu;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• hypertenzia;
• periodické migrény a závraty;
• suchá koža;
• matnosť, krehkosť a bez života vlasov;
• poškodenie tvrdých tkanív zubov a zničenie nechtových platničiek.

Liečba

Celkový stav tela sa výrazne zlepšuje dodržiavaním diéty.

V ponuke sú produkty obsahujúce vápenaté soli: mlieko, tvaroh, maslo, surové žĺtok, krevety, chobotnice, morské ryby.

Diéta obsahuje nejaké ovocie, zeleninu a bobule, bylinky, strukoviny, otruby, med.

V prípade, že prvá metóda nepriniesla správne výsledky, sú predpísané vitamínové komplexy a lieky.

Ionizovaný vápnik reguluje množstvo procesov v tele. A zmeny nahor alebo nadol priamo ovplyvňujú stav človeka. V oboch prípadoch sa odporúča kontaktovať špecialistu, ktorý na základe laboratórnych testov žilovej krvi urobí diagnózu. Najmä je zakázané samoliečiť, pretože to môže viesť k komplikáciám.

Súvisiace video

Vápnik hrá dôležitá úloha v procese rastu a života organizmu. V krvi je vo forme dvoch frakcií: voľná (ionizovaná) a spojená s plazmatickými proteínmi, fosfátmi alebo citrátmi. Normálne je voľná frakcia asi 45 %. všeobecná úroveň vápnik. Analýza ionizovaného vápnika je vysoko informatívna, pretože umožňuje presnejšie určiť diagnózu a zvoliť správnu liečbu.

Akú úlohu hrá vápnik v tele?

vápnik - dôležitý stopový prvok, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy v tele. Vykonáva nasledujúce funkcie:

• ovplyvňuje rast a vývoj kostného tkaniva;
• podieľa sa na procese zrážania krvi;
• reguluje enzymatickú aktivitu;
• poskytuje dobrú vodivosť nervové vlákna do svalov
• ovplyvňuje kontrakciu svalových vlákien a srdcového svalu;
• podieľa sa na tvorbe hormónov.

Ióny vápnika navyše prispievajú k posilneniu cievna stena, zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám a alergickým reakciám.

Normálne hladiny vápnika v krvi

Príčiny zvýšenia iónov Ca v krvi a charakteristických symptómov

Zvýšenie vápnika (hyperkalcémia) sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• metabolické poruchy hemostázy podľa typu acidózy;
• zvýšená tvorba Ca u novorodencov, ktorá na to nemá dôvod (Williamsov syndróm);
• prebytok vitamínu D;
• akútna nedostatočnosť renálnych funkcií;
• zhubné nádory a metastázy v kostnom tkanive;
• dedičná hyperkalcémia;
• hyperparatyreóza, pri ktorej dochádza k nadprodukcii hormónu prištítnych teliesok(paratyroidný hormón);
• ochorenia krvi: leukémia, lymfóm a iné;
• benígne nádorové formácie prištítnej žľazy;
• nedostatočnosť funkcií kôry nadobličiek;
• zvýšená konzumácia potravín obsahujúcich Ca.

Na stanovenie ionizovaného vápnika je potrebný odber žilovej krvi.

Hyperkalcémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• postupne sa zvyšuje slabosť, únava;
• znížená fyzická aktivita;
• dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie);
• vzhľad smädu;
• konvulzívne zášklby v končatinách;
• zvýšená srdcová frekvencia, porucha srdcového rytmu.

Pri dlhotrvajúcej hyperkalciémii sa vápnik ukladá v cievach, obličkách a tkanive pečene. Môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.

Prečo klesá ionizovaný Ca v krvi a ako sa to prejavuje?

Zníženie vápnika (hypokalcémia) sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• s nedostatkom vitamínu D;
• po rozsiahlych popáleninách;
• s metabolickou alkalózou;
• ak má dieťa rachitu;
• pri obličkové patológie pankreatitída;
• ak je horčík v krvi nízky;
• v pooperačnom období;
• s nedostatočnou absorpciou vápnika v čreve.

Nedostatok Ca iónov sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• u pacientov sa zvyšuje nervová excitabilita;
• emocionálny stav sa stáva labilným;
• charakteristické sú bolesti hlavy podobné migréne, závraty;
• osteoporóza, deštrukcia zubného tkaniva, nechtov;
• pokožka je suchá a vlasy sú krehké a slabé;
• objaví sa tachykardia;
• je narušená zrážanlivosť krvi - doba potrebná na zastavenie krvácania sa predlžuje.

Pri nedostatku vápnika v tele vzniká osteoporóza.

Indikácie pre testovanie na Ca ióny

Biochemická analýza ionizovaného Ca je bežná v zdravotníckych zariadení. Pretože nesie dôležitá informácia na metabolizmus minerálov u dospelých aj detí.

Indikácie pre výskum sú nasledujúce podmienky:

• príznaky nedostatku alebo nadbytku vápnika v tele;
• zhubné nádory;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• predoperačná príprava;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• bolesť svalov, kostného tkaniva, svalová slabosť;
• konvulzívne prejavy;
• porušenie citlivosti v tkanivách;
• choroby močového systému;
• zníženie bielkovín v krvi.

Pri výkone pacienta intenzívna starostlivosť s intravenózne podanie krvných produktov a glukózo-soľných roztokov sa hladina Ca monitoruje denne alebo častejšie, podľa indikácií.

Pravidlá prípravy na analýzu

Získať spoľahlivý výsledok pre obsah vápnika je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pred vykonaním analýzy vylúčte ťažkú ​​fyzickú námahu;
• nepite alkohol tučné jedlá deň pred štúdiom;
• je potrebné vykonať analýzu striktne na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred štúdiom;
• prestať fajčiť jednu hodinu pred darovaním krvi;
• výskum nemožno vykonať po inštrumentálne metódy vyšetrenia a fyzioterapia.

Treba mať na pamäti, že mnohí lieky schopný zvýšiť alebo znížiť Ca v tele. Preto 1-2 týždne pred vyšetrením je potrebné vysadiť lieky. V tejto otázke by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom. Ak nie je možné liek zrušiť, potom vo formulári štúdie je uvedené, ktorý liek pacient užíva tento moment a v akej dávke. Pomôže vám to presnejšie vykonávať výskum.

Ak sa vyskytnú príznaky porušenia metabolizmu vápnika v tele, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Nemôžete sa zapojiť do samodiagnostiky a pokúsiť sa odstrániť príznaky sami. To môže viesť k závažné porušenia v tele. včasné kvalifikovaná diagnostika a náprava porušení pomôže predchádzať nežiaduce následky a znížiť riziko komplikácií.

Ionizovaný vápnik (Ca ++) v krvi – neproteínová časť vápnika, ktorá sa nachádza v krvnom sére a predstavuje ho aktívna forma. Hlavné indikácie na použitie: porušenie celkového metabolizmu vápnika v rôzne choroby (zlyhanie obličiek, dysfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nedostatok vitamínu D, gastritída, novotvary rôzne lokalizácie).

Vápnik v krvi existuje v troch hlavných formách. Približne 40 % vápnika je viazaných na bielkoviny, asi 15 % sa viaže na komplexy s fosfátom a citrátom, zvyšok je v neviazanej forme (voľný, aktívny) vo forme iónov (Ca2++).

Ca2++ ióny hrajú ústrednú úlohu v regulácii mnohých bunkové funkcie. Zmena koncentrácie intracelulárneho voľného vápnika je signálom pre aktiváciu alebo inhibíciu enzýmov, ktoré následne regulujú metabolizmus, kontraktilnú a sekrečnú aktivitu, adhéziu a rast buniek.

Predpokladá sa, že obsah ionizovaného vápnika (aktívneho) v najlepší stupeň odráža metabolizmus vápnika v ľudskom tele ako celkový obsah vápnika. Práve táto časť vápnika si uvedomuje svoje početné účinky: prenos nervový impulz, svalové kontrakcie, zrážanie krvi a mnohé iné.

Pri interpretácii získaných údajov treba brať do úvahy, že napríklad pri hypoalbuminémii dochádza k poklesu koncentrácie celkového vápnika, v dôsledku poklesu proteínov viažucich vápnik, obsah ionizovaného vápnika však neklesá. závisí od stupňa poklesu krvného albumínu, preto sa očakáva Klinické príznaky chýba.

Prečo je dôležité robiť

Vápnik v krvi je zdrojom extracelulárneho vápnika, ktorý je schopný interagovať s bunkami. Vápnik v krvi je v niekoľkých formách: viazaný (alebo v komplexe) a voľný (alebo ionizovaný).

Fyziologický význam vápnik má znižovať schopnosť tkanivových koloidov viazať vodu, znižovať priepustnosť tkanivových membrán, podieľať sa na stavbe kostry a systému hemostázy, ako aj na nervovosvalovej činnosti. Má schopnosť hromadiť sa v miestach poškodenia tkaniva rôznymi patologické procesy. Približne 99 % vápnika je v kostiach, zvyšok je najmä v extracelulárnej tekutine (takmer výlučne v krvnom sére). Približne polovica sérového vápnika cirkuluje v ionizovanej (voľnej) forme, druhá polovica - v komplexe, hlavne s albumínom (40%) a vo forme solí - fosfátov, citrátov (9%). Zmeny v obsahu albumínu v krvnom sére, najmä hypoalbuminémia, ovplyvňujú celková koncentrácia vápnika, bez ovplyvnenia klinicky dôležitejšieho ukazovateľa – koncentrácie ionizovaného vápnika.

Na čo sú príznaky

Stanovenie ionizovaného vápnika (Ca2+) sa využíva pri diagnostike „fyziologickej aktivity“ alebo hladiny voľného vápnika u pacientov s poruchami bielkovín (chronické zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, malabsorpcia, mnohopočetný myelóm) a pri poruchách acidobázického metabolizmu.

ako to ide

Odber krvi sa vykonáva v vákuový systém bez antikoagulancia alebo s aktivátorom koagulácie (v anaeróbnych podmienkach). Odporúča sa použiť tuby s gélovou náplňou. Plná krv by mala byť dodaná do laboratória do 2 hodín pri 2-8°C.

Ako sa pripraviť na doručenie

Materiál sa zhromažďuje v ranný čas nalačno

Materiál dodávky

Sérum - 1 ml.

Konečný termín

Aké sú normálne indikátory (dekódovanie)

1,13-1,32 mmol / l.

Zvýšenie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

Zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika: primárna hyperparatyreóza, nádory (zvýšenie možno pozorovať aj pri normálnych hodnotách celkového vápnika).

Zníženie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

Hladina ionizovaného vápnika lepšie odráža metabolizmus vápnika v porovnaní s hladinou celkového vápnika. Významný pokles ionizovaného vápnika, bez ohľadu na hladinu celkového vápnika, môže viesť k zvýšeniu nervovosvalovej dráždivosti.

Zníženie hladiny ionizovaného vápnika: primárna hypoparatyreóza (obe frakcie vápnika), pseudohypoparatyreóza, nedostatok horčíka, vitamínu D; transfúzia citrátovej krvi, po veľkých úrazoch, operáciách, sepse, popáleninách, pankreatitíde, zlyhaní viacerých orgánov, po hemodialýze s použitím dialyzátu s nízkou koncentráciou vápnika, alkémii alebo zvýšení iónovej sily (napríklad zvýšenie sodíka).

Vápnik v ľudskom tele sa podieľa na mnohých životne dôležitých dôležité procesy. Väčšina vápnika (takmer 99 %) sa nachádza v kostnom tkanive a len zvyšné 1 % sa nachádza v zvyšku. biologické tekutiny. Hladina vápnika v krvi je dôležitý ukazovateľ, čo môže povedať o prítomnosti mnohých chorôb.

Prečo potrebujeme vápnikové ióny v tele?

Vápnik v ľudskom tele robí veľa rôzne funkcie. Napríklad jeho ióny sa aktívne podieľajú na tvorbe kostry kostí, na vedení nervovosvalových vzruchov, na regulácii tep srdca a pri zrážaní krvi.

Ak je hladina vápnika nízka, potom je narušená zrážanlivosť krvi, je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Analýza vápnika v krvi vám umožňuje vyhodnotiť metabolizmus vápnika v tele.

V krvnej plazme je asi 55 % vápnika vo viazanom stave s rôznymi prvkami, hlavne s bielkovinami, laktátom, fosforom atď. Len asi 45 % vápnika sa nachádza vo voľnom stave, nazýva sa ionizovaný. Voľne cirkuluje v krvi, keďže nie je spojený so žiadnymi látkami.

Zvyčajne sa analyzujú na celkový vápnik a na ionizovaný. Druhá možnosť je informatívnejšia, ale aj drahšia. Viazaný vápnik ovplyvňuje fungovanie organizmu oveľa menej ako voľné ióny tejto látky. Všeobecná analýza obsahu vápnika v tele presne neidentifikuje metabolickú poruchu, preto sa vykonáva analýza ionizovaného vápnika - jeho hladina je spoľahlivejším ukazovateľom rôznych chorôb.

Kedy je predpísaný vápnikový test?

Test sérového vápnika sa zvyčajne podáva v spojení s fosfátovým testom. Tieto štúdie sú potrebné na diagnostiku ochorení obličiek, srdca, tráviacich orgánov, ako aj kostí a nervový systém. Ďalšie dôvody, prečo môže byť táto analýza potrebná:

• diagnostika onkológie;
• príprava na operáciu;
• diagnostika osteoporózy;
• zranenia a popáleniny.

Túto analýzu je potrebné absolvovať predtým chirurgická intervencia, keďže pri zlej zrážanlivosti bude ťažké zastaviť krvácanie (ak k nemu dôjde).

Hlavná príčina sa zvyčajne skrýva v nízkej hladine vápnika. Symptómy hypokalcémie sú okrem toho zvyčajne nasledujúce: bolesti hlavy, suchosť kožné pokrytie lámavé vlasy a nechty, nepravidelný srdcový tep, všeobecná slabosť, karyózna lézia zuby, kŕče, závraty. Ak chcete zistiť príčiny nedostatku tejto látky a zlej zrážanlivosti krvi, musíte sa určite poradiť s lekárom.

Hyperkalcémia je oveľa menej častá, no je zdraviu nebezpečnejšia. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané príznakmi ako slabosť, časté bolesti hlavy, srdcové alebo akútne zlyhanie obličiek, kalcifikácia ciev, vracanie, slabosť.

Príčiny hyperkalcémie sú zvyčajne veľmi závažné, napríklad nádor v závesoch, deštrukcia kostného tkaniva v dôsledku malígny novotvar alebo výskyt neuroendokrinný nádor. Hyperkalcémia môže byť aj fyziologická – môže sa vyskytnúť u dieťaťa po 4 dňoch života. V každom prípade objaviť presné dôvody takýto stav si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Aby analýza ukázala správne výsledky treba sa na to pripraviť. Postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov:

• V predvečer darovania krvi nepite alkoholické nápoje fajčiť a tiež jesť vysokokalorické jedlá.
• Krv sa zvyčajne daruje ráno, jedlo by malo byť asi 10 hodín pred darovaním. Ráno môžete piť len neperlivú vodu.
• Jeden deň pred testom by ste nemali byť nervózni a nemali by ste sa venovať ťažkej fyzickej práci.
• Nie je možné darovať krv po röntgene, ultrazvuku, fluorografii a tiež po fyzioterapii.

Niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledok, takže dva týždne pred očakávaným dátumom testu je lepšie ich úplne odmietnuť. V prípade, že liek nie je možné zrušiť, je potrebné informovať lekára, aký liek užívate a v akých dávkach.

Normy a odchýlky

Dešifrovanie rozborov je záležitosťou odborníkov, iba lekár môže stanoviť diagnózu a predpísať správna liečba. Normálne hladiny iónov vápnika uvedené nižšie sú preto len priemernými ukazovateľmi.

O všeobecná analýza pre vápnik sa za normu považuje:

• pre dieťa do jedného roka - od 2,1 do 2,7 mmol / l;
• vek do 14 rokov - od 2,2 do 2,7 mmol / l;
• pre dospelých je indikátor od 2,2 do 2,65 mmol / l.

Pri kontrole ionizovaného vápnika je norma:

• dieťa do jedného roka - od 1,03 do 1,37 mmol / l.
• do 16 rokov - v rozmedzí od 1,29 do 1,31 mmol / l.
• pre dospelých - od 1,17 do 1,29 mmol / l.

Tehotenstvo a laktácia môžu ovplyvniť výsledky, takže dešifrovanie testov je záležitosťou lekárov. Dôvody odchýlky hladiny vápnika od normy musia byť známe, od r zvýšená hladina môže naznačovať rakovinu znížená hladina- na slabá zrážanlivosť krv a zvýšené riziko zlomeniny.