Koagulogram - aký druh analýzy je, správna interpretácia výsledkov. Koagulogram: podstata a indikácie pre výskum, parametre, ako a kde užívať Normálne ukazovatele koagulogramu
Koagulogram je súbor krvných parametrov indikujúcich proces zrážania. Pretože koagulácia má ochrannú funkciu, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhé meno - hemostasiogram, koagulačná hemostáza. Aj keď zrážací systém nie je jediným podporným mechanizmom tela. Primárnu hemostázu zabezpečujú krvné doštičky a vaskulárne vlastnosti.
Zvýšená koagulabilita (hyperkoagulabilita) vedie k trombóze počas krvácania, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembólie.
Zníženie (hypokoagulácia) sa vyskytuje pri krvácaní, ale používa sa kontrolovaným spôsobom na liečbu trombózy.
Všetky ukazovatele, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú orientačné. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia faktorov zrážanlivosti. Je ich len trinásť, no nedostatočnosť každého vedie človeka k vážnym problémom.
Indikácie pre výskum
V lekárskej praxi existujú situácie, kedy je potrebné zamerať sa na pacienta. Krvný test na koagulogram je predpísaný:
- ak má človek jasné príznaky častého krvácania, modriny na koži od najmenších modrín;
- pri príprave na chirurgickú liečbu;
- s ochoreniami pečene, srdca a krvných ciev;
- študovať príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
- kontrolovať stav tehotnej ženy.
Koagulačné štúdie sú nevyhnutné pre výber lieku v terapii, ktorý znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k vaskulárnej trombóze (ischemická choroba srdca, mŕtvica, kŕčové žily, srdcové arytmie). Pri týchto ochoreniach sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.
Pravidlá darovania krvi na koagulogram
Cenou za chybný rozbor je silné krvácanie alebo naopak cievna trombóza s rozvojom zhoršeného prekrvenia orgánu.
Aby sa zabezpečila spoľahlivosť získavania indikátorov, odber krvi na koagulogram sa vykonáva iba vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:
- berú krv na prázdny žalúdok - to znamená, že pacient by nemal jesť od 8 do 12 hodín, večer predtým je povolená ľahká večera, je prísne zakázané piť alkoholické nápoje (vrátane piva);
- hodinu pred odberom krvi nemôžete piť čaj, kávu, džúsy;
- navrhuje sa vypiť pohár čistej vody bezprostredne 15-20 minút pred vstupom do miestnosti na ošetrenie;
- fyzická aktivita, tvrdá práca sa neodporúča;
- by mali byť upozornení na neustále používanie antikoagulancií.
Koagulogramová analýza sa vykonáva z venóznej krvi
Všeobecné požiadavky na akúkoľvek analýzu:
- nemôžete darovať krv na pozadí stresovej situácie, únavy;
- v prípade závratov z typu krvi a injekcií treba upozorniť zdravotníckeho pracovníka (analýza sa robí s pacientom ležiacim na gauči).
Najlepší čas na vykonanie testu je ráno, po výdatnom spánku, pred raňajkami.
Minimálny súbor indikátorov
Podrobný koagulogram obsahuje veľa indikátorov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných chorôb. Nie všetky nemocničné laboratóriá sú schopné určiť každý test. To si vyžaduje špeciálne vybavenie.
V praxi preto analýza obsahuje optimálny súbor, ktorý umožňuje spolu s ukazovateľmi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, kapilárna rezistencia, retrakcia zrazeniny) posúdiť aj koagulačné vlastnosti krvi.
Čo poskytuje minimálne informácie o zrážaní? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a možnosti odchýlok.
čas zrážania
Z kubitálnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa naleje po 1 ml do dvoch skúmaviek, ktoré sa vložia do vodného kúpeľa tak, aby simulovali telesnú teplotu. Stopky sa spustia okamžite. Rúry sa mierne naklonia a sleduje sa tvorba zrazeniny. Za spoľahlivý výsledok sa považuje priemer získaný za čas dvoch skúmaviek.
Norma sa pohybuje od piatich do desiatich minút.
Predĺženie zrážanlivosti na 15 minút a viac svedčí o deficite enzýmu protrombinázy, deficite protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. Ide o očakávaný dôsledok pôsobenia podaného heparínu, ale o nežiaduci (vedľajší) účinok tzv. antikoncepčné prostriedky.
Zjednodušená metóda je použiť jednu skúmavku, výsledok bude menej presný.
Protrombínový index (protrombínový čas)
Podstata metódy: štúdia sa uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Kontroluje sa schopnosť zrážania v prítomnosti dostatočného množstva tromboplastínu.
Norma je od 12 do 20 sekúnd.
Predĺženie času naznačuje problémy so syntézou enzýmu protrombinázy, tvorbou protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, malabsorpcia v črevách a dysbakterióza vedú k podobnej patológii.
Rovnaký účinok sa vyskytuje počas liečby (Neokumarín, Fenilin, Sinkumar). Vykonávanie terapie vyžaduje monitorovanie účinnosti týchto liekov. Za dostatočnú dávku sa považuje, pri ktorej sa protrombínový čas zvýši maximálne dvakrát. V opačnom prípade vytvára možnosť krvácania. Zvýšte mieru hormonálnej antikoncepcie.
Výsledok vo forme indexu je vyjadrený ako percento štandardného plazmatického protrombínového času k výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95 – 105 %. Pokles indexu má podobný význam s predĺžením protrombínového času.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)
Stanovenie APTT je modifikáciou plazmatickej rekalcifikačnej reakcie s prídavkom fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo cefalínu). Umožňuje identifikovať nedostatočnosť plazmatických koagulačných faktorov, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.
Výskum niekedy vyžaduje niekoľko kvapiek krvi
Normálna hodnota: 38-55 sekúnd.
Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor rozvoja trombózy. Predĺženie sa pozoruje počas liečby heparínom alebo s vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti.
Plazmatický fibrinogén
Definícia fibrinogénu je založená na schopnosti premeniť sa na fibrín po pridaní špeciálnych činidiel. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a odvážia sa alebo sa rozpustením premenia na farebný roztok. Obe metódy umožňujú kvantifikovať ukazovateľ.
Normálna je od 5,9 do 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).
Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených ochoreniach nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene.
Indikátor sa zvyšuje pri infekčných ochoreniach, zhubných nádoroch, chronických zápalových ochoreniach, trombózach a tromboembóliách, po úrazoch, pôrodoch a chirurgických výkonoch, s hypofunkciou štítnej žľazy.
U detí je miera indikátora nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25-3,0 g / l.
Vykonáva sa test na fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny.
Rozšírené indikátory koagulogramu
Diagnostika chorôb si vyžaduje presnejšie určenie postihnutého článku v celom koagulačnom systéme. K tomu je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.
trombínový čas
Podstata techniky: zisťuje sa schopnosť koagulácie plazmy pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.
Norma je 15-18 sekúnd.
Predĺženie času sa pozoruje pri dedičnom deficite fibrinogénu, zvýšenej intravaskulárnej koagulácii, poškodení pečeňového tkaniva. Metóda je bežná pri liečbe liekmi zo skupiny fibrinolytík a heparínu.
Vzorový formulár so zoznamom všetkých výsledkov rozšíreného štúdia
Retrakcia krvnej zrazeniny
Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen koaguláciu zrazeniny, ale aj jej stupeň kompresie. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 - chýba, 1 - dostupná) a kvantitatívne (norma je od 40 do 95%).
Pri trombocytopénii dochádza k poklesu indexu retrakcie. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.
Čas rekalcifikácie plazmy
Podstata metódy: plazma a roztok chloridu vápenatého sa zmiešajú vo vodnom kúpeli v pomere 1: 2, čas vzniku zrazeniny sa zaznamenáva stopkami. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.
Normálna hodnota je 1-2 minúty.
Skrátenie času naznačuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.
Predĺženie sa zaznamenáva s vrodenou nedostatočnosťou plazmatických koagulačných faktorov, prítomnosťou lieku, ako je heparín, v krvi a trombocytopéniou.
Trombotest
Analýza je kvalitatívnym vizuálnym hodnotením prítomnosti fibrinogénu v krvi. Trombotest stupeň 4-5 je normálny.
Plazmatická tolerancia na heparín
Test ukazuje, ako rýchlo sa vytvorí fibrínová zrazenina pridaním heparínu do testovanej krvi.
Zvyčajne sa to stane po 7-15 minútach.
S predĺžením indikátora hovoria o zníženej tolerancii na heparín. Často pozorované pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menšia ako sedem minút, môže byť podozrenie na hyperkoaguláciu.
fibrinolytická aktivita
Analýza vám umožňuje vyhodnotiť vlastnú schopnosť krvi rozpúšťať krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti fibrinolyzínu v plazme.
Norma je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, znamená to zvýšené krvácanie.
Hodnota koagulogramu počas tehotenstva
Súčasne s ukazovateľmi koagulogramu u tehotných žien sa kontroluje skupina a Rh faktor
Fyziologická reštrukturalizácia krvného obehu tehotnej ženy si vyžaduje ďalší objem krvi, nový obeh placenty, produkciu ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu.
Na kontrolu normálneho vývoja počas tehotenstva sa každý trimester predpisuje analýza koagulogramu. Koagulabilita sa spravidla mierne zvyšuje. Je to telo tehotnej ženy, ktoré sa chráni pred stratou krvi. Dešifrovanie indikátorov vám umožňuje zabrániť:
- trombotické komplikácie (trombóza žíl končatín);
- možný potrat;
- včasná diagnóza odtrhnutia placenty;
- pripraviť sa na pôrod.
Dokonca aj veľké množstvo koagulogramových indikátorov je nedostatočné na diagnostiku vrodených ochorení. Pridávajú sa štúdie faktorov zrážanlivosti.
Hodnotenie ukazovateľa vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov s prihliadnutím na biochemické krvné testy a znalosť charakteristických zmien pri chronických ochoreniach.
Krv je jednou z najdôležitejších tekutín v ľudskom tele, citlivo reaguje na najmenšie zmeny jeho zdravotného stavu a umožňuje rýchlo identifikovať existujúce problémy.
Početné krvné testy môžu rýchlo poskytnúť špecialistovi celkom úplný obraz o existujúcich zmenách, čo znamená, že v čo najkratšom čase prejdite na hĺbkovú štúdiu alebo na priamu liečbu choroby, ak sa dá „vypočítať“ okamžite. Jedným z týchto dôležitých je koagulogram.
Koagulogram - štúdium zrážania krvi
Koagulogram je pomerne komplikovaná laboratórna štúdia vzorky krvi pre. Tento postup umožňuje zistiť, či existujú nejaké poruchy v práci systému zrážania krvi v smere zrýchlenia alebo spomalenia procesu. Takáto štúdia je veľmi dôležitá nielen na výpočet určitých, ale aj jednoducho potrebná napríklad pred rozsiahlou chirurgickou intervenciou. Preukáže, ako dobre a rýchlo sa môže krv pri operácii zrážať, či sú problémy so zrýchleným zrážaním, teda tvorbou krvných zrazenín a či pri pomalom a ťažkom zrážaní krvi nastanú komplikácie pri zákroku.
Porušenie procesu trombózy môže viesť k vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu a v prípade vážnych problémov viesť k veľkej strate krvi alebo smrti - pacient môže jednoducho vykrvácať.
Vzorky pre normy koagulogramu sú potrebné nielen na plánovanú chirurgickú intervenciu, ale sú aj povinnou štúdiou počas.
Rovnováha v systéme zrážania krvi je mimoriadne dôležitá pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa, pretože najmenšie porušenie môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod alebo vývojové patológie.Tehotenstvo predstavuje vážnu záťaž pre obehový systém ženy, takže problémy so zrážanlivosťou môžu viesť ku krvácaniu, odlúčeniu placenty a byť mimoriadne nebezpečným faktorom počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Nekontrolované ťažké krvácanie môže spôsobiť vážne, až odstránenie zo zdravotných dôvodov.
Indikátory koagulogramu
Čo je zahrnuté v koagulograme - popis indikátorov
Akákoľvek analýza koagulogramových noriem môže byť základná alebo doplnková, dodatočne podrobná.
Medzi základné ukazovatele patria nasledujúce parametre:
- fibrinogén. Toto je hlavný a najdôležitejší ukazovateľ v teste zrážanlivosti krvi.
- Protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer INR, PTT protrombínový čas. Za normálnych podmienok sa vykonáva jeden z týchto troch typov vzoriek, najčastejšie je to INR ako najinformatívnejšia a najuniverzálnejšia analýza. Všetky tieto sú nasmerované na vonkajšiu cestu zrážania krvi.
- trombínový čas.
- Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas aPTT.
Ďalšie parametre koagulácie:
- antitrombín. Dôležitý ukazovateľ normálnej prevádzky antikoagulačného systému.
- Proteín C. Nedostatok tejto látky môže spôsobiť trombózu.
- Lupus antikoagulant. Indikátor prítomnosti autoimunitných problémov.
- D-dimér.
- Aktivovaný čas rekalcifikácie (ART).
- Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK).
Vymenovanie na analýzu
Test na normy koagulogramu je predpísaný v rôznych prípadoch, je potrebný pre stav pacienta a pre posúdenie potenciálnych rizík počas operácie.
Vykonáva sa nielen pre pacientov - všetky tehotné ženy dostávajú odporúčanie na takúto analýzu raz za trimester a ak žena už potratila alebo hrozí strata tehotenstva, existuje riziko vzniku nebezpečných stavov, potom test možno vykonať neplánovane a opakovane.
Hlavnými dôvodmi na vymenovanie koagulogramu sú tieto choroby a stavy:
- Plánovaná operácia. Takmer každá operácia, najmä rozsiahla, je spojená s rizikom straty krvi a ak dôjde k poruche zrážanlivosti, takáto invázia hrozí nebezpečným krvácaním.
- Porušenie normálneho fungovania cievneho systému vrátane kŕčových žíl a trombózy.
- . Počas celého obdobia sa vzorky bežne odoberajú raz za trimester.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Prítomnosť autoimunitných ochorení.
- Choroby kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca).
- Choroby.
- Vymenovanie perorálnych a iných typov hormonálnej antikoncepcie. Vzorka sa odoberá štvrťročne.
- Predpisovanie a výber antikoagulačných liekov.
- Vymenovanie primeranej dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu).
Počas hirudoterapie (použitie pijavíc na terapeutické účely). Je to potrebné, aby sa predišlo možnej strate krvi pri poruchách zrážanlivosti krvi, keďže pijavice vylučujú špeciálnu látku, ktorá bráni zrážaniu.
Koagulogram, ktorý sa tiež nazýva hemostasiogram, môže byť základný a rozšírený.
Pri počiatočnom vyšetrení sa najskôr priradí základná vzorka a v prípade potreby je predpísaný rozšírený test na objasnenie výsledku alebo presnejšie určenie patológie.
Príprava vzorky a postup
Pred vykonaním koagulogramu na norme musí pacient absolvovať špeciálne školenie. V prvom rade sa test robí nalačno, najlepšie ráno, takže posledná večera môže byť najneskôr 8 hodín pred rozborom a najlepšie je obmedziť sa na jedlo na 12 hodín. Odporúča sa maximálne vysadenie liekov, najmä tých, ktoré môžu ovplyvniť stav krvi. Ak to nie je možné, je potrebné informovať odborníka o zozname užívaných liekov.
Počas prípravy na analýzu by mal pacient odmietnuť všetky druhy nápojov a obmedziť sa iba na čistú pitnú vodu. Zákaz zahŕňa nielen alkoholické nápoje, ale aj kávu, kakao, čaj, džúsy – jedným slovom všetko, čo sa netýka vody.
Na získanie presných a správnych výsledkov koagulácie je tiež nevyhnutný emocionálny a fyzický pokoj a pohoda pacienta. Lekári odporúčajú pred rozborom sa všemožne vyhýbať stresovým situáciám a taktiež fyzicky nezaťažovať telo odkladaním tréningu či tvrdej práce na inokedy.
Na odber sa odoberie venózna krv.
Analýza je považovaná za pomerne zložitú, hodnotí veľa rôznych komponentov naraz. Správnu a presnú interpretáciu údajov môže poskytnúť iba skúsený špecializovaný špecialista.
Dešifrovanie: norma
Keďže pri analýze noriem koagulogramu sa zohľadňuje veľa ukazovateľov, každý z nich je neoddeliteľnou súčasťou celkového ukazovateľa normálneho fungovania ľudského obehového systému:
- fibrinogén. Rýchlosť tohto, ktorá sa syntetizuje v, je 2-4 g / l. V procese vývoja sa hladina fibrinogénu zvyšuje, ale normálne by v poslednom trimestri nemala prekročiť 6 g / l (v súčasnosti sa pozoruje maximálny nárast tohto ukazovateľa). Hladina fibrinogénu je citlivým ukazovateľom stavu organizmu. Jasne dokazuje prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele, pretože hladina fibrinogénu rýchlo stúpa s výskytom nekrotických stavov tkaniva (srdcový infarkt, mŕtvica, zápal pľúc atď.).
- APTT. Tento indikátor určuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Zvyčajná rýchlosť je 20-40 sekúnd.
- Protrombín. Ten interaguje s vitamínom K, ktorý je veľmi dôležitý pre zdravie krvi a celého organizmu.V pečeni sa spájajú a tvoria trombín.
- trombínový čas. Toto je indikátor premeny fibrinogénu na fibrín, normálne by sa mal zmestiť do 11-18 sekúnd. Počas zvyšovania množstva fibrinogénu by však trombínový čas mal byť v normálnom rozmedzí. Ak sa predlžuje alebo skracuje, môžeme hovoriť o zmene množstva fibrinogénu v krvi (zvýšenie alebo zníženie).
- protrombínový čas. Tento faktor indikuje načasovanie transformácie protrombínu na trombín. Normálne by protrombínový čas mal trvať 15-17 sekúnd. Trombín je dôležitá látka, je potrebná, aby sa krv mohla zrážať a premeniť na zrazeninu (trombus), čím sa eliminuje krvácanie. Príliš nízky aj vysoký protrombínový čas sú rovnako nebezpečné.
- Protrombínový index PTI. Meria sa v percentách a je jedným z najdôležitejších ukazovateľov zrážanlivosti krvi. Odráža porovnanie normálnej plazmatickej koagulácie s rovnakým obdobím u pacienta (v percentách). Normálne čísla PTI by nemali prekročiť 93 – 107 %. Počas tehotenstva sa toto číslo zvyšuje. Dá sa to ovplyvniť aj užívaním antikoncepčných tabletiek.
- . Toto je dôležitý ukazovateľ, ktorý naznačuje všeobecný stav tela, a nielen hematopoetický systém. Bežne je to 150-400 tisíc buniek na μl. Nízky počet krvných doštičiek sa nazýva trombocytopénia a naznačuje, že nastávajúca matka nejedí dobre a potrebuje urýchlene zmeniť svoje, aby nepoškodila dieťa.
- antitrombín. Ide o antagonistu trombínu, teda látku, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Normálne by mal byť indikátor 71 - 115%.
- Lupus antikoagulant. Tento parameter je veľmi dôležitý pri vykonávaní testov počas tehotenstva alebo pri hodnotení rizika autoimunitných ochorení. Ak má žena preeklampsiu, výrazne sa zvyšuje riziko potratu. Autoimunitné ochorenia predstavujú tiež vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a často ich nedokáže odhaliť žiadny iný výskum.
- D-dimér. Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov pre tehotné ženy. Vzniká neúplným rozkladom fibrínu. Normálne je to až 500 ng / ml. U tehotných žien je toto číslo oveľa vyššie, dokonca aj na samom začiatku tehotenstva, v poslednom trimestri sa zvyšuje niekoľkokrát. Tiež nadmerná odchýlka indikátora od normy môže naznačovať prítomnosť preeklampsie. Pri absencii tehotenstva sa takéto ukazovatele objavujú v starobe s poškodením.
- DIC syndróm. Ide o veľmi nebezpečný stav, pri ktorom zlyhá systém kontroly zrážanlivosti a riedenia krvi a vzniká DIC. Tehotný hrozí endometritídou, odtrhnutím placenty či embóliou plodovej vody.
- Antifosfolipidový syndróm alebo na fosfolipidy. Zistite autoimunitné ochorenie. Protilátky proti fosfolipidom sa objavujú pri trombóze žíl a tepien. Tehotná žena, u ktorej sa tieto protilátky nachádzajú, trpí fetaplacentárnou insuficienciou, ktorá hrozí potratom alebo predčasným pôrodom, smrťou plodu.
- Plazmatická tolerancia na heparín. Vykonáva sa súčasne s časom rekalcifikácie. Do plazmy sa vstrekne heparín a stanoví sa doba rekalcifikácie. Ak sa odchyľuje od normy, môže to znamenať ochorenie pečene, srdcové zlyhanie, rakovinové nádory a predtrombotické stavy. Ale u tehotných žien je rast tohto indikátora na konci tehotenstva normálny.
- Čas rekalcifikácie plazmy
- Čas tvorby fibrínovej zrazeniny. Normálny indikátor je 60 - 120 sekúnd.
Indikátory koagulogramu u detí sa mierne líšia od ukazovateľov pre dospelých. Napríklad hladina fibrinogénu u novorodenca je 1,25 - 3 g / l, čo je oveľa menej ako štandardné hodnoty pre dospelého.
Dôvody možných odchýlok
Odchýlka ukazovateľov koagulogramu - možné ochorenia
Ak sa po analýze zistia rôzne odchýlky od normy koagulogramu, môže to znamenať prítomnosť rôznych patológií v hematopoetickom systéme a môžu to byť aj príznaky nástupu chorôb.
Napríklad porušenie normálneho času zrážania naznačuje zlyhanie systému trombózy: predĺženie tohto obdobia naznačuje zníženie aktívneho fungovania, zvýšenie trombolytických schopností tela (to znamená, že systém proti zrážaniu krvi je nadmerne aktívny). Ak sa krv zráža veľmi rýchlo, naznačuje to vysokú aktivitu systému zrážania krvi alebo slabý výkon antitrombózneho systému. Aby sa objasnila konkrétna príčina porušenia, bude potrebné študovať ďalšie ukazovatele koagulogramu. Okrem toho si v tomto prípade treba dať pozor na to, do akej skúmavky bola krv odobratá - do skla alebo silikónu. V prípade silikónovej trubice sa doba zrážania predlžuje na 25 minút, pričom v skle je maximum 7 minút.
Koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje počas, s rôznymi poruchami tela endokrinnej povahy a prítomnosťou rôznych zápalových procesov.
Nízka hladina fibrinogénu naznačuje porušenie systému zrážania krvi a je príčinou rôznych krvácaní.
Najčastejšie tento stav spôsobuje, alebo iné ochorenia, nedostatok vitamínov C, K a skupiny B v tele, čo vyvoláva rozvoj chorôb, ako je Crohnova choroba, symptóm malabsorpcie a dysbakteriózy. Príčinou takéhoto porušenia môže byť aj druhá fáza DIC alebo použitie špeciálnych liekov.
Čas rekalcifikácie je tiež dôležitou zložkou celkového obrazu o stave krvi a zdravotnom stave organizmu. Skrátenie doby rekalcifikácie naznačuje tromboflebitídu alebo trombózu a predĺženie naznačuje porušenie systému zrážania krvi spôsobené nedostatkom krvných doštičiek alebo ich menejcennosťou, ako aj poruchami systému hemostázy, zvýšenou aktivitou antikoagulačného systému alebo v 2. štádiu DIC.
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu.
Ak sa čas APTT skráti, neznamená to prítomnosť závažných patológií, ale jeho predĺženie sa objaví pri použití antikoagulačných liekov, pri dedičných krvných ochoreniach, ako je hemofília, alebo pri systémových autoimunitných problémoch.
Porušenia protrombínového indexu sú najvýraznejšími indikátormi zlyhania systému hemostázy. Nízky protrombínový index poukazuje na poruchy krvácania spôsobené nedostatkom vitamínu K, problémy s trávením a funkciou pečene. Zvýšenie protrombínového indexu naznačuje zvýšenú úroveň trombózy spojenej s tromboembolizmom rôznych ciev, mozgovými príhodami a srdcovými infarktmi.
Predĺženie trombínového času má za následok zníženie obsahu fibrinogénu a je tiež spojené s ochoreniami pečene a pankreatitídou, s užívaním antikoagulancií - látok, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi.
Skrátenie trombínového času je typické pre tretí trimester gravidity a pri stavoch, ktoré spôsobujú zvýšenie hladín fibrinogénu.
Dešifrovanie údajov koagulogramu je dôležitou a náročnou úlohou, ku ktorej má prístup iba kompetentný a dobre vyškolený odborník. Nie je potrebné pokúšať sa o samodiagnostiku a ešte viac začať liečbu. Lekár vyhodnotí všetky odseky koagulogramu ako celok a v prípade potreby vykoná ďalšie testy a až po obdržaní jasných údajov zostaví požadovaný liečebný režim.
Príprava na koagulogram nevyžaduje veľa času. Faktom je, že postup sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Je žiaduce, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Počas tohto obdobia je povolená pitná voda.
Ak človek užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade nemusí byť analýza spoľahlivá a navyše môže výrazne poškodiť osobu.
Nevyžadujú sa žiadne ďalšie prípravné opatrenia. Dôležité je jednoducho nejesť pred zákrokom a neužívať špeciálne lieky. To vám umožní získať skutočne správne a spoľahlivé výsledky.
Koagulogram je postup, ktorý môže potrebovať každý človek. Preto je žiaduce viesť ho správne a zaobchádzať s ním s plnou zodpovednosťou. Od jej výsledku môže veľa závisieť, najmä ak sa blíži termín pôrodu či operácie. Takmer na každej klinike sa vykonáva koagulogram.
Je možné jesť pred koagulogramom?
Mnohí sa zaujímajú o otázku, je možné jesť pred koagulogramom? Tento postup sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. Preto je akékoľvek jedlo zakázané. Jediné povolené je len pitie vody.
Je žiaduce, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Faktom je, že postup je vážny a vďaka nemu môžete určiť vlastnosti krvi. Pomocné zložky, vrátane cukru, nachádzajúce sa v jedle, môžu výsledok výrazne zhoršiť. Preto sa neodporúča jesť.
Okrem toho, ak osoba užíva nejaké lieky, stojí za to povedať o tom lekárovi. Mnohé lieky totiž môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Odporúča sa okamžite špecifikovať všetky nuansy, aby postup prebiehal správne a poskytoval vysokokvalitné výsledky.
Čo sa týka nápojov, mala by to byť výlučne voda. Káva a čaj sú zakázané. Koagulogram sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno.
Ako urobiť koagulogram?
Viete, ako urobiť koagulogram? Pred týmto postupom by ste sa mali zdržať jedenia. Je žiaduce, aby interval bol aspoň 8-12 hodín.
Nepite kávu, čaj, džúsy a alkoholické nápoje. Ak naozaj chcete jesť, je lepšie piť obyčajnú vodu. Po ukončení procedúry bude človek môcť jesť akékoľvek jedlo. Pred samotným rozborom je vhodné poskytnúť kompletný zoznam užívaných a užívaných liekov za posledné 2-3 dni.
Práve v momente odovzdania je potrebné, aby bol človek úplne pokojný, nebol nervózny a netrápil sa. Faktom je, že bežné svalové napätie môže výrazne ovplyvniť výsledky. Na získanie presnejších parametrov je potrebné tesne pred analýzou vypiť pohár studenej vody. Postup je bezbolestný a vykonáva sa pomerne rýchlo. Koagulogram je povinná analýza, ktorá sa musí vykonať pred pôrodom alebo operáciou.
Ako správne odobrať koagulogram?
Nie veľa ľudí vie, ako správne urobiť koagulogram. V skutočnosti je postup podobný odberu krvi z prsta, ale všetko nie je také jednoduché. Faktom je, že predtým, ako pôjdete na rozbor, sa neodporúča jesť. Je žiaduce, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 8-12 hodín. Takto získate skutočne presné výsledky. Mnohé prvky nachádzajúce sa v potravinách môžu zhoršiť „spoľahlivosť“ informácií.
Ak chcete jesť, je lepšie len piť vodu a byť trpezlivý. Preto sa postup vykonáva v ranných hodinách. Hneď ako sa človek prebudí, mal by okamžite navštíviť kliniku.
Samotný postup je bezbolestný a vykonáva sa pomerne rýchlo. Hlavnou vecou nie je jesť a piť nejaké nápoje, v takom prípade bude možné dosiahnuť presný výsledok. Koagulogram je povinný, ak v blízkej budúcnosti bude musieť osoba stratiť malé množstvo krvi v dôsledku pôrodu alebo chirurgického zákroku.
Koagulogram počas tehotenstva
Koagulogram pri plánovaní tehotenstva
Koagulogram pri plánovaní tehotenstva je dôležitý, pretože od neho vo všeobecnosti závisí priebeh procesu. Niektoré ukazovatele počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa môžu líšiť, čo je celkom normálne.
Ale napriek tomu môže zníženie alebo zvýšenie úrovne prvkov naznačovať prítomnosť odchýlok. Normálne hodnoty sú veľmi dôležité. Koniec koncov, počas pôrodu žena stratí malé množstvo krvi. V tejto veci veľa závisí od toho, ako rýchlo sa zrúti.
Malo by byť zrejmé, že zvýšená aktivita zrážania môže viesť k odtrhnutiu placenty a spôsobiť závažné krvácanie. Prirodzene existuje aj riziko vzniku krvných zrazenín v cievach placenty, čo ďalej vedie k hypoxii plodu. Preto sú dôležité koagulogramové štúdie počas plánovania tehotenstva a počas nosenia dieťaťa. Vyhnete sa tak mnohým problémom a ušetríte bábätko. Koagulogram by sa mal vykonávať neustále, čo vám umožní sledovať zmeny v zrážanlivosti krvi.
Koagulogram počas menštruácie
Koagulogram počas menštruácie nie je schopný poskytnúť jasné výsledky. Faktom je, že počas tohto obdobia sa krv zriedi a nie je možné skontrolovať jej koagulačnú schopnosť. Preto je pre postup vhodné počkať na koniec kritických dní, ale nerobiť analýzu okamžite.
Prirodzene, takúto otázku môže objasniť iba lekár. Poskytne niekoľko odporúčaní a poradí, kedy je lepšie vyhľadať pomoc a vykonať potrebnú analýzu. Vo všeobecnosti sa počas menštruácie postup nevykonáva.
Telo v tomto období má naopak záujem o odstránenie prebytočnej krvi z maternice, takže zrážanlivosť je akosi narušená. Po kritických dňoch sa všetko vráti do normálu a žena môže byť testovaná. Opäť sa tiež neoplatí vykonávať procedúru tesne pred menštruáciou, telo sa pripravuje na odvykací proces a krv sa postupne riedi. Koagulogram v tomto prípade bude nespoľahlivý a bude sa musieť urobiť znova.
Koagulogram u detí
Koagulogram u detí určuje možnosti krvi týkajúce sa procesu koagulácie. Vykonáva sa najmä pri podozrení na hemofíliu. Táto analýza sa u detí tak často nerobí. Toto je potrebné iba pred operáciou, najmä ak to bude vážne.
Je pravda, že v mnohých prípadoch je táto štúdia požiadaná o pomoc aj pri excízii adenoidov alebo mandlí. Deje sa tak s cieľom upokojiť sa a potvrdiť skutočnosť, že krv dieťaťa sa dokonale zráža.
Faktom je, že aj malý zásah môže viesť k vážnemu krvácaniu. Zastavenie, ktoré nebude také jednoduché a dieťa môže stratiť veľké množstvo krvi. Pri zvýšených sadzbách sa operácia neodporúča. To môže viesť k upchatiu ciev, čo je krajne neprijateľné a môže to viesť k vážnym zdravotným problémom. Pomerne často sa koagulogram vykonáva u detí s podozrením na patológiu krvi.
Koagulogram u novorodencov
U novorodencov sa vykonáva koagulogram, aby sa vylúčila prítomnosť akýchkoľvek krvných patológií. Všetko sa deje na všeobecnom základe. Krv sa odoberie dieťaťu a vyšetrí sa, na základe získaných údajov sa urobia určité výsledky. Stačí len porovnať konečné čísla s prijateľnými štandardmi.
Krvné patológie nie sú také zriedkavé, takže tento postup je nevyhnutný. Prirodzene, v ojedinelých prípadoch sú chvíle, keď krv vôbec nie je schopná zrážania. V tomto prípade všetko končí smrteľným výsledkom, pretože neexistuje spôsob, ako tento proces akýmkoľvek spôsobom zastaviť.
V niektorých prípadoch sa pred operáciou vykonáva aj koagulogram. Novorodenci tiež podstupujú operáciu na odstránenie určitých patológií. K dnešnému dňu je koagulogram celkom bežnou analýzou, ktorá sa vykonáva pri plánovaní akéhokoľvek chirurgického zákroku. Vyhnete sa tak všemožným negatívnym následkom počas prebiehajúcej „procedúry“.
Dešifrovanie koagulogramu u detí
Interpretácia koagulogramu u detí sa príliš nelíši od noriem, ktoré sú uvedené pre dospelých. Zvyčajne sa po analýze všetky získané ukazovatele zhrnú do tabuľky. Na základe týchto údajov je možné určiť prítomnosť určitých odchýlok. Stačí len porovnať získané údaje s normami. Je pravda, že existujú prípady, keď je pre lekárov ťažké pochopiť konečný výsledok.
Môže to byť spôsobené prítomnosťou patológií alebo iných negatívnych procesov v tele. V zásade normy kolíšu v nasledujúcich rozsahoch: APTT - 25-37 sekúnd; Fibrinogén - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mal by chýbať; Krvné doštičky - 131-402 tisíc / μl; protrombín - 78-142%; Trombínový čas - 18-25 s; D-dimér - 33-726 ng / ml; Antitrombín III - 70-115%.
Nemali by tam byť žiadne iné čísla. Presnejšie, môžu byť, ale to naznačuje prítomnosť patológií. Koagulogram ukazuje možnosti krvi, pokiaľ ide o proces zrážania a v prípade odchýlky od normy ukazuje prítomnosť nepriaznivých procesov v tele.
Koagulogram pri infarkte myokardu
Koagulogram pri infarkte myokardu je jedným z najdôležitejších testov. Vďaka nemu môžete určiť ukazovatele zrážanlivosti krvi. Je to dôležité v súvislosti s rizikom vzniku DIC. Je charakterizovaný únikom krvi cez cievy. Toto sa považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu.
Táto analýza musí byť vykonaná bez problémov. Na základe výsledkov je možné určiť odchýlky týkajúce sa zrážanlivosti krvi a vyvodiť určité závery. Je to veľmi dôležité! Pretože infarkt môže spôsobiť vážne komplikácie cievam.
Ťažko jednoznačne povedať, aké budú ukazovatele, vo väčšine prípadov je to čisto individuálne. Ale akákoľvek odchýlka "prvkov" naznačuje prítomnosť patológie, s ktorou je potrebné bojovať. Akékoľvek odchýlky sú obzvlášť nebezpečné v prítomnosti problémov s kardiovaskulárnym systémom. Koagulogram sa môže líšiť v závislosti od toho, aká práca sa vykonáva na nápravu problémov so zrážaním krvi.
Indikátory koagulogramu
Indikátory koagulogramu vám umožňujú presne vyhodnotiť výsledok. Aby ste mohli dešifrovať výsledky postupu, musíte vedieť, aké ukazovatele sú v ňom zahrnuté. Ide teda o APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TB, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akákoľvek odchýlka od pevnej normy môže naznačovať vývoj komplikácií. V niektorých prípadoch to naznačuje diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke trombu, ktorá vzniká pri zrážaní krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Osoba by nemala mať tento indikátor vôbec, ale ak je stále prítomný, potom sú v tele problémy. Je pravdepodobné, že ide o autoimunitné ochorenia.
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ak sa ich rýchlosť zníži, potom je situácia v podvýžive alebo v prítomnosti diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. V prípade potreby sa podieľa na tvorbe trombínu.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pôsobením trombínu. Najmenšia odchýlka od normy môže naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je plne zodpovedný za proces trombózy. Má významnú úlohu pri včasnom odhalení trombózy. A nakoniec, Antitrombín III je proteín, ktorý výrazne spomaľuje zrážanie krvi.
Všetky tieto ukazovatele sú zahrnuté v analýze. Koagulogram vám umožňuje určiť, ktoré z nich sú normálne a či existujú nejaké odchýlky.
Norma koagulogramu
Norma koagulogramu vám umožňuje uchýliť sa k mnohým zásahom sprevádzaným menšou stratou krvi. Ak sú výsledky analýzy v prijateľnom rozsahu, potom vám to umožňuje neriskovať počas operácie alebo počas pôrodu.
Významnú úlohu zohrávajú vlastnosti zrážanlivosti. Najmä ak je v tele vážna „udalosť“. Výsledky postupu môže dešifrovať iba lekár. Veľa ľudí sa to snaží pochopiť sami a od neznalosti situácie až do konca si nevedia uvedomiť, či sú ich analýzy normálne alebo nie.
Je potrebné si uvedomiť, že výsledky môžu kolísať jedným alebo druhým smerom. Normálne indikátory sa vyznačujú: APTT - 25-37 sekúnd; Fibrinogén - do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - mal by chýbať; Krvné doštičky - 131-402 tisíc / μl; protrombín - 78-142%; Trombínový čas - 18-25 s; D-dimér - 33-726 ng / ml; Antitrombín III - 70-115%. Ak výsledný koagulogram ukazuje ďaleko od takýchto čísel, potom v tele existujú vážne odchýlky, ktoré stojí za to bojovať.
Skúmavky na koagulogram
Skúmavky na koagulogram je možné zakúpiť samostatne alebo odniesť zo samotnej kliniky. Tieto pomocné „prostriedky“ slúžia na skladovanie krvi.
Sú to sklenené alebo plastové banky, vo vnútri ktorých sa nachádzajú „suroviny“. V takomto vákuovom balení sa do krvi nedostanú žiadne extra prvky. Stačí len odovzdať „suroviny“ a vložiť do skúmavky. Touto problematikou sa zaoberá ošetrujúci lekár.
Skúmavky môžu byť rôzne, vyrobené z rôznych materiálov a rôznej kapacity. Preto je lepšie zakúpiť si "príslušenstvo" priamo na mieste, aby v budúcnosti neboli žiadne otázky. Veľa závisí od toho, na čo sa krv daruje. Neodporúča sa kupovať skúmavky sami, je vhodné poradiť sa s lekárom a riadiť sa jeho želaniami. Koagulogram je postup, ktorý si vyžaduje správne správanie. Preto je prvým krokom návšteva kliniky a následne príprava na samotnú analýzu.
Koagulogram - čo je táto analýza?
Mnoho ľudí sa zaujíma o koagulogram, aký druh analýzy je a ako to urobiť? Treba poznamenať, že ide o skutočný spôsob stanovenia zrážanlivosti krvi. Hodnotenie fungovania tejto schopnosti je dnes veľmi dôležité. Najmä ak pacient musí stratiť trochu krvi. V tomto prípade máme na mysli pôrod alebo operáciu.
Štúdium koagulability je relevantné počas tehotenstva, keď sa zistia problémy s pečeňou, krvnými cievami a patológiami imunitného systému. Často sa táto analýza nazýva hemostasiogram. Zahŕňa niekoľko základných spôsobov implementácie. Vďaka nim je možné určiť čas krvácania, protrombínový čas, trombózny čas, fibrinogén, lupus antikoagulant, D-dimér, antitrombín III a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT).
To všetko je potrebné na určenie hlavných ukazovateľov a schopností krvi. Tento postup je veľmi dôležitý. Koagulogram pomáha predchádzať možným negatívnym výsledkom.
Rozšírený koagulogram
Čo je rozšírený koagulogram? Ide o postup, ktorým je možné vyhodnotiť fungovanie systému zrážania krvi. Zvyčajne sa to robí pre ľudí trpiacich mŕtvicou, infarktom, onkológiou a inými patológiami.
U žien, ktoré čoskoro porodia, sa podrobná analýza nerobí. Podrobný postup zahŕňa APTT, INR, protrombínový čas, trombínový čas, fibrinogén, antitrombín III, proteín S, proteín C, D-dimér, Willebrandtov faktor a lupusový antikoagulant.
To všetko vám umožňuje dôkladne študovať vlastnosti zrážania krvi a pochopiť, či človek môže mať vážnu operáciu. Pri takýchto zásahoch sa totiž zvyčajne stratí veľké množstvo krvi. Ak je zrážanie zlé, potom to výrazne zhoršuje situáciu. Existujú aj prípady, keď krv nie je schopná zrážania vôbec, to vedie k smrti. Koagulogram vám umožňuje plne posúdiť schopnosť krvného systému.
Dešifrovanie koagulogramu
Dekódovanie koagulogramu vykonáva ošetrujúci lekár. Nie je ľahké pochopiť, o čo v analýze ide. Aby ste to dosiahli, musíte mať určité znalosti o tejto téme.
V dôsledku toho je možné indikovať nasledujúce ukazovatele: APTT, fibrinogén, koagulant lupus, krvné doštičky, protrombín, TB, D-dimér a antitrombín III.
APTT je čas potrebný na zrážanie krvi. Akékoľvek abnormality môžu naznačovať vývoj komplikácií alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu.
Fibrinogén je špecifický proteín, ktorý je založený na zložke trombu, vzniká pri zrážaní krvi.
Lupus koagulant je skupina špecifických protilátok. Normálne by tento indikátor nemal byť vôbec, ale ak je prítomný, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o autoimunitných ochoreniach.
Krvné doštičky sú krvinky krvi, tvoria sa v kostnej dreni. Ich výrazný pokles je zvyčajne spôsobený podvýživou.
Protrombín je proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme. Práve z nej sa v prípade potreby vyrába trombín.
TV je trombínový čas. Počas tohto obdobia sa fibrín produkuje pôsobením trombínu. Akákoľvek odchýlka od normy môže naznačovať patológiu pečene.
D-Dimer je indikátor, ktorý je zodpovedný za proces trombózy. Je to dôležité pre včasné zistenie trombózy.
Antitrombín III je proteín, ktorý spomaľuje zrážanie krvi.
Pre všetky tieto ukazovatele je analýza dešifrovaná. Koagulogram je vážny postup, na ktorý sa musíte pripraviť.
Čo je súčasťou koagulogramu?
Viete, čo je súčasťou koagulogramu? Táto analýza zahŕňa niekoľko hlavných ukazovateľov, podľa ktorých je určená prítomnosťou odchýlky od normy.
Zvyčajný koagulogram teda obsahuje nasledujúce povinné „prvky“: APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. Ak hovoríme o podrobnej analýze, potom sa do tohto zoznamu pridávajú Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a Willebrandov faktor.
Každý z ukazovateľov je zodpovedný za svoju „funkciu“. V dôsledku odchýlok v jednom alebo druhom „prvku“ je možné pochopiť, aké problémy existujú v ľudskom tele. Toto je obzvlášť dôležité pred operáciou alebo pôrodom. Koniec koncov, tieto dve "činnosti" znamenajú miernu stratu krvi. Koagulogram zase určuje, ako rýchlo sa môže zrážať a či hrozia pre človeka nejaké riziká. Preto by sa k tejto analýze malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou.
INR
INR koagulogram je vypočítaný indikátor. Môže sa použiť na zobrazenie pomeru protrombínového času pacienta k strednému protrombínovému času. Prečo sa takáto analýza vykonáva?
Tento indikátor je potrebné určiť na kontrolu liečby nepriamymi antikoagulanciami. Poslednými „prvkami“ sú lieky, ktoré prispievajú k zlej zrážanlivosti, sú to warfarín a fenylín.
Pacienti na tejto liečbe majú monitorovať INR aspoň raz za 3 mesiace. Jeho nadmerné zvýšenie môže viesť k sklonu k neustálemu krvácaniu. Pokles INR svedčí naopak o nedostatočnom účinku antikoagulancií. Zároveň existuje značné riziko trombózy.
Tento indikátor sa musí starostlivo sledovať. Od tohto kritéria môže veľa závisieť. Koagulogram tohto indikátora sa nevykonáva tak často a je zahrnutý v rozšírenom rozsahu procedúr, ktoré sa vykonávajú na špeciálnu žiadosť.
APTT
APTT koagulogram je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Zjednodušene povedané, ide o čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní špeciálnych činidiel do plazmy.
fibrinogén
PTI
PTI koagulogram je protrombínový index. Za normálnych podmienok sa jeho hodnota pohybuje medzi 70-140%. Toto číslo sa môže výrazne zvýšiť u tehotných žien. Ide však o negatívny jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí odtrhnutia placenty. Prirodzene, je to normálny proces, ale môže sa to stať v počiatočných štádiách. To môže viesť k strate dieťaťa, preto je potrebné starostlivo sledovať úroveň IPT.
Zvýšenie PTI priamo naznačuje zvýšenú zrážanlivosť krvi. Tento proces sa pozoruje pri trombóze a trombofílii. V niektorých prípadoch sa tento jav vyskytuje po dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív.
Ak sa tento indikátor výrazne zníži, znamená to, že osoba je náchylná na krvácanie. Preto sa k otázke chirurgického zákroku musí pristupovať obzvlášť vážne. Súčasná situácia sa totiž môže skončiť zle. Preto sa vykoná koagulogram a odoberú sa všetky potrebné ukazovatele.
Dimer
RFMC
Koagulogram RFMK je určený na kvantitatívne stanovenie rozpustných komplexov v krvnej plazme. Takto sa dešifruje RFMK.
Rozpustné komplexy sú markermi trombinémie pri intravaskulárnej koagulácii. Tento indikátor je možné určiť manuálne.
RFMK nemožno pripísať počtu povinných analýz pri vykonávaní koagulogramu. Skôr sa vykonáva s rozšírenou definíciou existujúceho problému. Zvyčajne sa určuje počas nadchádzajúcej chirurgickej intervencie.
Hlavný ukazovateľ sa odoberá z darovanej krvi. Človek nemusí dávať nič navyše. RFMK sa zvyšuje s aktiváciou zrážania krvi. Navyše, čím vyššia je koncentrácia komplexov, tým vyššie je riziko intravaskulárnej trombózy.
Počas liečby heparínom sa pozoruje pokles indexu RFMC. To vám umožňuje efektívne identifikovať pacientov, ktorí potrebujú profylaxiu heparínom a liečbu heparínom. Koagulogram v tomto prípade dôkladne pomáha.
Protrombín
Koagulogram protrombín znamená faktor zrážania krvi. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších. Je to on, kto charakterizuje stav systému zrážania krvi.
Akákoľvek zmena jeho množstva môže viesť k poruchám zrážanlivosti. To môže viesť k nemožnosti chirurgického zákroku. Koniec koncov, človek počas tohto procesu môže stratiť veľké množstvo krvi.
Zvyčajne sa pozoruje zvýšenie protrombínu s tendenciou k trombóze. Jeho normálna hodnota by nemala presiahnuť 78-142%. Zníženie protrombínu sa pozoruje pri nedostatku vitamínu K, ako aj pri užívaní určitých liekov vrátane warfarínu a anabolických steroidov. Úroveň zrážanlivosti krvi sa určuje pomerne jednoducho. Vykonáva sa na základe všeobecnej analýzy - koagulogramu. Je to jeden z požadovaných ukazovateľov. Bez týchto údajov nie je možné predpovedať priebeh operácie alebo pôrodu u žien. Preto sa koagulogram vykonáva bezprostredne pred samotným postupom.
Agregácia krvných doštičiek
Čo je to koagulogram agregácie krvných doštičiek? V prvom rade stojí za zmienku skutočnosť, že krvné doštičky sú takzvanou sanitkou tela. Akonáhle dôjde k najmenšiemu poškodeniu cievnej steny a krv začne vytekať, okamžite dôjde k biochemickej reakcii krvných doštičiek.
Akonáhle sú na mieste poškodenia, prvky sa zlepia a tým zastavia krvácanie. Jednoducho povedané, dochádza k zablokovaniu „impulzu“. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.
Toto kritérium je veľmi dôležité pri vykonávaní operácie. Koniec koncov, jeho priame straty závisia od toho, ako rýchlo sa krv môže zastaviť. Podobný proces prebieha aj pri pôrode. V niektorých prípadoch je agregácia krvných doštičiek pomalá, a preto zostáva riziko akéhokoľvek zásahu. Je to jednoduchšie, keď sa tento proces naopak urýchli, hoci sa tento jav považuje za patológiu. V akej "polohe" je všetko, určuje koagulogram.
],Tabuľka koagulogramov
Tabuľka koagulogramu je najpohodlnejším spôsobom, ako skontrolovať výsledky získanej analýzy. Zvyčajne sú všetky údaje zhrnuté v špecifickej tabuľke, kde sa porovnávajú s normami.
V dôsledku toho by sa mali opísať všetky ukazovatele v závislosti od toho, ktorá analýza bola vykonaná. Pri bežnom koagulograme sa do tabuľky zapisujú údaje APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III. S rozšírenou definíciou sa pridáva aj Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a Willebrandov faktor.
Zvyčajne sa v tabuľke uvádza výsledný ukazovateľ a miera, ku ktorej by sa mal snažiť. V prípade odchýlky je popísaný dôvod tohto javu. Koniec koncov, každý ukazovateľ závisí od jeho faktorov. Počnúc zápalovým procesom v tele a končiac patologickými zmenami. Na základe získaných údajov sa rozhodne o ďalšom postupe. Koagulogram plne popisuje stav zrážania krvi.
Pred vykonaním analýzy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Poskytne konkrétne odporúčania týkajúce sa procesu prípravy na preskúmanie. Nie je v tom nič zložité, len sa musíte na 8-12 hodín vzdať jedla a neužívať niektoré lieky. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Koagulogram sa vykonáva v súlade so všetkými potrebnými pravidlami, čo vám umožní získať presný a spoľahlivý výsledok.
Koľko sa robí koagulogram?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, koľko sa robí koagulogram? Treba si uvedomiť, že toto je doba pokročilých technológií, takže na seba nenecháte dlho čakať. Človeku sa odoberie krv a do hodiny sú hotové všetky výsledky.
Prirodzene, veľa závisí od fronty na tento postup. V priemere môžete zistiť svoje vlastné ukazovatele po jednej hodine. Je pravda, že dnes nie je vždy všetko vykonané tak rýchlo. Preto je maximálna čakacia doba jeden deň. Zvyčajne sa koagulogram vykonáva ráno a súčasne na druhý deň môže človek získať výsledky.
Samotný postup odberu krvi trvá niekoľko sekúnd a nie je nič zložité ani bolestivé. V prípade potreby sa rýchlo vykoná nielen samotná analýza, ale sprístupnia sa aj jej výsledky. Zvyčajne koagulogram nevyžaduje rýchlosť a robí sa výlučne pred zásahmi, ktoré sú sprevádzané menšou stratou krvi.
Cena koagulogramu
Cena koagulogramu priamo závisí od krajiny, mesta a samotnej kliniky. Je ťažké presne povedať, koľko tento postup prinesie. V podstate jeho cena nepresahuje 100-250 hrivien. Prirodzene, ako je uvedené vyššie, všetko závisí od toho, kde sa koná.
Moderné kliniky berú primeranú sumu za zvýšenú kvalitu práce. Veľa závisí od toho, kde sa zdravotnícke zariadenie nachádza. Ak je jeho poloha bližšie k hlavnému mestu, cena bude primeraná. Čím ďalej, tým samozrejme menej.
Treba tiež poznamenať, že dôležitú úlohu zohrávajú aj pomocné materiály. Medzi nimi sú špeciálne skúmavky. Osoba si ju môže kúpiť samostatne a využiť služby lekárskej inštitúcie, v ktorej sa chystá vykonať analýzu. To tiež nejakým spôsobom ovplyvňuje cenu. Preto, ak sa chystáte vykonať tento postup, mali by ste si so sebou vziať 100-250 hrivien. Ak vezmeme do úvahy mestá Ruskej federácie, potom tu koagulogram stojí v priemere 1 000 rubľov.
Rýchla navigácia na stránke
Čo to je? Koagulogram je krvný test na identifikáciu indikátorov systému hemostázy, ktorý určuje schopnosť koagulácie a možné odchýlky.
Porušenie hemostatického procesu v smere zvýšenia alebo zníženia vedie k závažným ochoreniam, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Zvýšená hladina hemostatickej aktivity spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a nižšia hladina vedie ku krvácaniu. Analýza sa zvyčajne vykonáva spolu so všeobecným laboratórnym krvným testom na deväť bodov - odchýlka v ukazovateľoch každého z nich naznačuje zhoršenie hemostatických funkcií tela.
Koagulogram - základné pojmy a definícia
Hemostáza je biologický systém, ktorého práca je zameraná na udržanie stavu krvi, zabránenie poškodeniu cievnych stien a rozpustenie krvných zrazenín, ktoré vykonávali svoje vlastné funkcie. Zahŕňa tri akcie:
- Po prvé, pri poškodení alebo prasknutí endotelu sa uvoľní množstvo účinných látok. Ide o trombomodulín, oxid dusnatý, prostacyklín, ktorý spúšťa primárny obranný mechanizmus.
- Po druhé, membrány krvných doštičiek sa ponáhľajú do oblasti poškodenia, aby sa spojili a uzavreli medzeru.
- Po tretie, vďaka 15 plazmatickým prvkom a enzýmom (takzvané koagulačné faktory) sa vytvorí hustá fibrínová vrstva, ktorá zastavuje krvácanie.
Spolu s vlastnosťami zrážanlivosti má telo antikoagulačný mechanizmus. Oba systémy sú v konštantnej rovnováhe. Táto okolnosť určuje tekutú formu krvi, jej potrebné parametre a zloženie počas celého života organizmu a vytvára pre ňu optimálne podmienky.
Porušenie tejto rovnováhy sa navonok často neprejavuje. Na jeho identifikáciu sa vykonáva štúdia dvoch typov (rozšírená a konvenčná). Ak sa pri základnej analýze zistí patológia, urobí sa rozšírený koagulogram.
Je to spôsobené tým, že všetky ukazovatele sú orientačné. Na úplné posúdenie je potrebná diagnostika pre trinásť hlavných bodov a odchýlka od normy aspoň v jednom stĺpci naznačuje vývoj patológie.
Indikácie - prečo robiť koagulogram?
Pri predpisovaní štúdie majú pacienti otázku, na čo je koagulogram? Hlavnými dôvodmi na vykonanie analýzy sú tieto faktory:
- Pri plánovaných chirurgických zákrokoch sa berie do úvahy riziko krvácania. Pred operáciou dostane lekár informáciu o stave zrážanlivosti krvi.
- Pri hirudoterapii (ukladanie pijavíc) je potrebné sledovať hemostázu, aby sa predišlo riziku vzniku hemoragického syndrómu (poškodenie cievnych stien, zhoršená koagulácia, zmeny počtu krvných doštičiek).
- Pri predpisovaní antikoncepčných prostriedkov sa analýza vykonáva raz za tri mesiace.
- Počas tehotenstva sa štúdia robí každý trimester kvôli zmenám hormonálnych hladín.
- S autoimunitnými ochoreniami.
- S patológiami pečene.
- Na výber optimálneho dávkovania liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej.
- S chorobami srdca a krvných ciev.
- S tromboflebitídou, embóliou, kŕčovými žilami.
- S predtým zistenými porušeniami hemostázy.
Koagulogram počas tehotenstva
Normálny stav hematopoézy je prvoradým ukazovateľom zdravého tela budúcej matky. Ženy v tomto období prechádzajú zmenami, pretože sa pripravujú na ďalší cyklus krvného obehu a extravazačných strát počas pôrodu.
Najmenšie porušenia ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva sa považujú za hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa. Pri podhodnotenej úrovni hemostázy hrozí odtrhnutie placenty a krvácanie rôzneho pôvodu a lokalizácie.
So zvýšeným faktorom - tvorbou krvných zrazenín a placentárnou nedostatočnosťou. Ten spôsobuje narušenie rastu plodu a jeho hypoxiu. Lekári uvádzajú aj prípady upchatia ciev pulmonálnej tepny a výskyt zrazenín v oblasti panvy a dolných končatín, ak je stav hyperkoagulability.
Porušenie zrážanlivosti vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu.
Koagulogram sa vykonáva podľa plánu pri prvej návšteve gynekológa, v druhom trimestri (22-24 týždňov) a treťom (30-36). Frekvencia štúdie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- Rh-konflikt s otcom nenarodeného dieťaťa.
- predispozícia k tromboembólii.
- Kŕčové žily.
- Cievne, endokrinné, urogenitálne patológie.
- Predispozícia k zvýšenej zrážanlivosti.
- Problémy s predchádzajúcimi tehotenstvami (svojvoľné prerušenie, potrat).
- Zmeny v stave placenty.
- Choroby pečene.
- Anémia.
- Vývoj viacerých plodov súčasne.
- Autoimunitné patológie.
- Preeklampsia (prejavuje sa zvýšeným tlakom v arteriálnom systéme, bielkovinami v moči a niekedy aj edémom).
Každý index je zarámovaný. Pre deti, ženy a mužov sa tradične predpisuje štandardná analýza.
Tehotným ženám a pacientkám s potrebou upresnenia diagnózy sa ponúka rozšírené vyšetrenie.
Interpretácia koagulogramu a normy pre dospelých (tabuľka 1)
| možnosti | Názov indikátora | Norma pre dospelých | Norma pre deti |
| Obdobie zrážania | Podľa Lee Whitea | 12-15 min. | 3-10 min |
| aktivované tromboplastínové obdobie | APTT | 25-35 sekúnd. | 25-35 sekúnd. |
| protrombínový čas | PTV | 11-18 sek. |
|
| Protrombínový index | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimér |
|
0,8 mg/l | |
| fibrinogén | 2-4 g/l | 2,70-3,60 g/l | |
| antitrombín | 70-120% | 70-120% | |
| Koncentrácia rozpustných komplexov | RFMC | 3,35-4,0 mg/100 ml plazmy | 3,0-3,5 mg/100 ml plazmy |
| Lupus antikoagulant | 0 | 0 |
Interpretácia koagulogramu (štandardná a rozšírená)
Koagulogram obsahuje pevný počet indikátorov. Každý z nich zobrazuje funkcie zrážania krvi. V praxi sa vyžaduje štandardné štúdium. Lekár vyberie parametre potrebné na potvrdenie diagnózy.
Toto sú typické mechanizmy pre bežné situácie. Ak pri takejto analýze (koagulogram) dekódovanie vykazuje odchýlky, priradia sa ďalšie rozšírené štúdie.
Každý indikátor poskytuje nasledujúce informácie.
1. Fibrinogén.
Ide o enzým produkovaný pečeňou. Reaguje na zápalové a nekrotické procesy, infekcie vyskytujúce sa v tele. Keď sa pridajú činidlá, látka sa zmení na fibrín. Vlákna sú umiestnené na filtračnom zariadení, farbené a vážené, jednotka je teda g/l.
Počas tehotenstva indikátor stúpa a dosahuje hodnotu 6 g / l, čo sa nepovažuje za odchýlku. V iných prípadoch môže zvýšenie hladiny enzýmu naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:
- Infarkt.
- Trauma a popáleniny.
- Reuma.
- Ateroskleróza.
- zhubné formácie.
- pooperačné stavy.
- nefrotické prejavy.
- Myelómy.
Označuje nasledujúce choroby:
- Zástava srdca.
- Nedostatok genetických enzýmov.
- Cirhóza.
- Užívanie liekov, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny.
- Mononukleóza infekčnej etiológie.
- Otrava jedlom alebo chemikáliami.
- Vývoj metastatického procesu pri onkologických ochoreniach.
- Komplikácie po pôrode.
- neskorá toxikóza.
- Leukémia (skupina onkologických ochorení krvného systému).
2. APTT
Čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas je parameter ukazujúci interval, v ktorom sa tvorí jedna zrazenina. Hodnota odráža rýchlosť prvej fázy koagulácie.
Ide o citlivý a presný indikátor, ktorý pomocou koagulogramu určuje normu u žien v krvi. Hodnoty závisia od činidiel a môžu sa líšiť v každom laboratóriu.
Preto analytický formulár vždy obsahuje referenčné hodnoty vyvinuté v konkrétnom laboratóriu. Zvýšený parameter ukazuje nasledujúce problémy v tele:
- Nedostatok faktorov zrážanlivosti.
- Diseminovaný intravaskulárny syndróm v druhej a tretej fáze.
- Užívanie heparínových liekov.
- Autoimunitné patológie.
- Hemofília.
- Nedostatok antifosfolipidov (syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu fosfolipidov umiestnených na bunkovej membráne).
- trombofília.
- Parenterálne podávanie hydroxyetylovaných škrobov.
Krátky index definuje nasledujúce patológie:
- Tromboembolizmus.
- Tehotenstvo.
3. PTV
Charakterizuje hemostázu a schopnosť koagulácie. Index určuje obdobie tvorby zrazenín s vápnikom a platňou.
Štúdia sa uskutočňuje na vyhodnotenie vonkajšej dráhy zrážania. Interpretácia výsledkov znamená porušenia alebo komplikácie v tele so skráteným indikátorom:
- Užívanie perorálnych kontraceptív.
- Diseminovaný intravaskulárny syndróm.
- Posledné týždne tehotenstva (telo sa „pripravuje“ na zastavenie straty krvi počas pôrodu).
Predĺžený faktor sa interpretuje takto:
- Choroby pečene a žlčových ciest.
- Liečba antikoagulanciami nepriameho účinku.
Trombínový čas určuje konečné štádium zrážania krvi. V tomto intervale sa fibrinogén pôsobením enzýmov premieňa na fibrín.
Stanovuje sa súčasne s APTT a PTT na diagnostiku vrodených patológií a hodnotenie antikoagulačnej funkčnosti. Podhodnotený indikátor indikuje heparínovú a antifibrínovú liečbu.
Odchýlky na dlhej strane (znížená zrážanlivosť) naznačujú nasledujúce ochorenia:
- nedostatok fibrinogénu.
- Zvýšené množstvo bilirubínu.
- Prítomnosť štrukturálne abnormálnych proteínových prvkov v krvi.
- Chronické patológie pečene.
- Myelóm.
Vyššie uvedené parametre sa detegujú štandardným koagulogramom. Keď sa indikátory zmenia v jednom alebo druhom smere, priradia sa ďalšie štúdie (zahrnuté v rozšírenom koagulograme):
- Antitrombín je faktor, ktorý zabraňuje patologickej tvorbe zrazenín.
- Protrombínový koeficient udáva pomer PTT konkrétneho pacienta k zodpovedajúcemu štandardizovanému indikátoru v medzinárodnom indexe citlivosti. Ide o korekčnú hodnotu potrebnú na porovnanie výsledkov získaných vo výskumných centrách navzájom nezávislých. Hlavným účelom analýzy je kontrolovať príjem nepriamych koagulantov pacientmi.
- RFMK - index intravaskulárnej koagulability.
- Koagulogram D-diméru ukazuje množstvo produktov vytvorených počas rozkladu fibrínu po deštrukcii trombu. Analýza je potrebná na diagnostiku včasnej trombózy. Často sa predpisuje v pôrodníckej praxi, najmä pri opakovaných tehotenských stratách.
- Lupus antikoagulant je zameraný na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Normálne je množstvo enzýmov minimalizované alebo sa vôbec nezisťuje. Zvýšený index naznačuje hrozbu potratu a predispozíciu k výskytu krvných zrazenín v tepnách a žilách.
Ako urobiť koagulogram?
Výsledky štúdie do značnej miery závisia od prípravnej fázy. Krv sa odoberá zo žily. Procedúra sa vykonáva niekoľko hodín po jedle. Posledné jedlo - osem hodín pred začiatkom manipulácie. Pitná voda je povolená počas zakázaných časov.
Ak osoba podstupuje liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť, lekár je vopred upozornený. V opačnom prípade diagnostika ukáže nespoľahlivý výsledok.
Je zakázané piť alkohol, piť čaj, kávu a džúsy. Jeden deň pred analýzou musíte prestať fajčiť.
Svalové napätie, úzkosť, stresové stavy ovplyvňujú výkon a interpretáciu. Zákrok je nebolestivý, krátkodobý, pri odbere sa odporúča zachovať pokoj.
- Výsledky štandardných štúdií sú pripravené za deň.
- Dešifrovanie rozšíreného koagulogramu trvá 3-4 dni.
náš organizmu chrániť početné mechanizmy, ktoré zabezpečujú homeostázu – stálu stálosť vnútorného prostredia nášho tela. Jedným z najdôležitejších z nich je systém hemostázy alebo koagulácie, ktorý zabraňuje strate krvi pri poškodení celistvosti krvného obehu. V procese zrážania krvi a tvorby zrazenín dochádza k desiatkam reakcií, ktoré môžu byť ovplyvnené stovkami rôznych chemikálií. A tento systém sám o sebe zahŕňa množstvo ďalších regulačných mechanizmov, z ktorých niektoré zrážanlivosť krvi zvyšujú, iné naopak znižujú.
Vzhľadom na veľký význam systému hemostáza Pre stabilné fungovanie organizmu boli v klinickej medicíne vyvinuté rôzne metódy na štúdium tejto ochrannej reakcie organizmu. Najbežnejšou analýzou na štúdium zrážania krvi je stanovenie koagulogramu, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a počtu rôznych faktorov tohto systému. Táto štúdia poskytuje veľa informácií o stave tela ako celku, pretože normálna prevádzka systému hemostázy závisí od správneho fungovania rôznych orgánov a systémov, takže akékoľvek poruchy v ich práci sa odrážajú v koagulograme.
Existuje číslo svedectvo ktoré oprávňujú túto štúdiu. Po prvé, stanovenie je povinné pred chirurgickými zákrokmi - počas operácií je výrazne narušená integrita krvného obehu, čo musí byť eliminované systémom hemostázy. V opačnom prípade sa v pooperačnom období môžu vyvinúť závažné komplikácie. Po druhé, táto analýza sa často predpisuje tehotným ženám - v dôsledku silných hormonálnych zmien sú možné rôzne poruchy zrážanlivosti krvi, a to v smere jej poklesu aj zvýšenia. Po tretie, stanovenie koagulogramu je žiaduce pre choroby rôznych orgánov, ktoré nejakým spôsobom súvisia s procesom zrážania krvi - v prvom rade ide o pečeň, slezinu, kostnú dreň a kardiovaskulárny systém. Na tvorbu krvných zrazenín majú vplyv aj autoimunitné ochorenia. Nakoniec je užitočné a v niektorých prípadoch nevyhnutné určiť aktivitu systému zrážania krvi pred predpisovaním niektorých liekov - antikoagulancií (napríklad heparínu), kyseliny acetylsalicylovej, hormonálnej antikoncepcie.
Darovanie krvi na odhodlanie činnosť koagulačného systému vyžaduje určitú prípravu. 8-12 hodín pred štúdiom by ste nemali jesť jedlo, alkoholické nápoje, kávu alebo silný čaj. Niektoré parametre koagulogramu majú určitú nestabilitu, najmä v stresových podmienkach pre telo, preto by ste pred a počas testu nemali byť nervózni alebo vystavení ťažkej fyzickej námahe. Bezprostredne pred odberom krvi dostane človek na pitie pohár čistej vody – to zvyšuje presnosť štúdie. Krv sa odoberá z žily na paži a okamžite sa začnú určovať hlavné ukazovatele.
Existuje základný a podrobný krvný test na stanovenie koagulogramu. Norma základného koagulogramu vyzerá asi takto:
Napriek takému veľkému počtu ukazovatele, zvyčajne forma základného koagulogramu obsahuje len tie hlavné - koncentrácia fibrinogénu, čas zrážania, čas aktivovanej rekalcifikácie (AVR), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombínový index, trombínový čas, množstvo rozpustných fibrín-monomérnych komplexov. Na základe týchto hodnôt možno nepriamo určiť aktivitu konkrétneho faktora.
čas zrážania- jeden zo základných ukazovateľov, ktorý je určený jedným z prvých. Jeho hodnota závisí od typu materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený. V sklenenej nádobe trvá tvorba krvnej zrazeniny normálne 5 až 7 minút, zatiaľ čo v silikónovej trubici je normálny čas zrážania 12-25 minút. Vzhľadom na taký veľký rozdiel medzi dvoma normami tohto indikátora, v závislosti od materiálu nádoby, je potrebné vo formulári analýzy uviesť, či bola na to použitá silikónová alebo nesilikónová trubica. Predĺženie tohto ukazovateľa indikuje zníženie aktivity hemostatického systému alebo zvýšenie trombolytickej schopnosti krvi a rýchlejšia tvorba krvnej zrazeniny indikuje opačný jav - zvýšenie aktivity zrážania krvi, príp. zníženie antitrombínového systému. Príčiny týchto javov sú určené inými ukazovateľmi koagulogramu.
koncentrácia fibrinogénu- jeden z hlavných proteínov systému hemostázy - je tiež kľúčovým ukazovateľom koagulogramu. Práve tento rozpustný proteín sa počas tvorby krvnej zrazeniny mení na vlákna nerozpustného fibrínu, ktorý tvorí trombus. Norma jeho obsahu je 2-4 g / l krvnej plazmy, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. Je charakteristické, že u tehotných žien v predvečer pôrodu (v treťom trimestri) dochádza k zvýšeniu obsahu fibrinogénu až na 6 g / l, čo je normálna príprava tela na krvácanie, ktoré sprevádza pôrod. dieťa. Tento ukazovateľ by ste však mali pozorne sledovať – jeho nadmerné zvýšenie môže spôsobiť zrážanie krvi priamo vo vnútri krvného obehu, ktoré je základom vzniku DIC, čo často vedie k smrti. Okrem tehotenstva sa hladina fibrinogénu zvyšuje s rôznymi zápalovými procesmi, šokmi rôzneho pôvodu, endokrinnými poruchami.
Zníženie tohto ukazovateľa koagulogramy spôsobuje zvýšené krvácanie a predĺženie času zrážania krvi. Príčinou tohto stavu môžu byť niektoré ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), nedostatok vitamínov (K, C, B) a súvisiace ochorenia tráviaceho traktu (dysbakterióza, Crohnova choroba, malabsorpčný syndróm), užívanie niektorých liekov, ako aj napr. druhý stupeň DIC.
Aktivovaný čas rekalcifikácie (ART) na koagulograme charakterizuje, ako rýchlo sa obnoví hladina vápenatých iónov (ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny) v krvnej plazme. Normálnym javom je hodnota tohto indikátora v rozmedzí od 1 do 2 minút (60-120 sekúnd). Predĺženie trvania rekalcifikácie naznačuje zníženú koagulačnú aktivitu krvi, ktorá je dôsledkom nedostatočného počtu krvných doštičiek v krvi alebo ich funkčnej menejcennosti, nedostatku hlavných faktorov hemostatického systému, zvýšenej aktivity antitrombínového systému. a tiež v druhom štádiu DIC, kedy dochádza k vyčerpaniu celého systému zrážania krvi .
Klesajúci čas rekalcifikáciu hovorí o zvýšenej trombóze - s tromboflebitídou a trombózou.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)- charakterizuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Norma tohto parametra koagulogramu je 35-45 sekúnd, ale pri použití niektorých typov činidiel možno za normu považovať aj 28-35 sekúnd. Skrátenie tohto času nie je charakteristickým klinickým príznakom akýchkoľvek porúch, ale k výraznému zvýšeniu dochádza pri užívaní antikoagulancií (heparín), získanom alebo vrodenom nedostatku hlavných faktorov zrážanlivosti krvi (napríklad hemofília), pri niektorých autoimunitných ochorenia (systémový lupus erythematosus).
Protrombínový index- pomer času ľudskej plazmy k referenčnej hodnote. Tento indikátor koagulogramu je vyjadrený v percentách a zvyčajne je 78-142%. Protrombínový index je najpresnejšia hodnota, ktorá určuje účinnosť celého systému hemostázy. Zníženie tohto ukazovateľa je znakom nízkej zrážanlivosti krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kľúčových faktorov, nedostatku vitamínu K, ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie protombínového indexu naznačuje vysoké riziko trombózy a súvisiacich porúch - infarkt myokardu, mŕtvica, poškodenie obličiek, tromboembólia rôznych ciev.
trombínový čas- indikátor úzko súvisiaci s hladinou fibrinogénu v krvi. Fyzikálne predstavuje čas, za ktorý prejde určité množstvo fibrinogénu na nerozpustný fibrín – norma je od 10 do 20 sekúnd. S predĺžením tohto času sa pozoruje pokles hladiny fibrinogénu alebo tento jav je spôsobený aktivitou fibrinolytických systémov a faktorov - napríklad pri ochoreniach pečene, pankreatitíde. Taktiež dochádza k predĺženiu trombínového času pri použití antikoagulancií. Zníženie tohto indikátora koagulogramu sa pozoruje v poslednom trimestri tehotenstva a ďalších faktorov vedúcich k zvýšeniu hladiny fibrinogénu v krvi.
Množstvo rozp fibrín-monomérne komplexy- tieto proteíny sú prechodným článkom medzi fibrinogénom a fibrínom. Norma ich obsahu v krvnej plazme je 3,36-4,0 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie počtu týchto komplexov naznačuje zvýšenú aktivitu systému hemostázy. Zníženie tohto indikátora sa pozoruje pri všeobecnom znížení aktivity systému zrážania krvi. Tento indikátor ako prvý reaguje na použitie antikoagulancií, preto je to najpresnejšia a najcitlivejšia metóda na stanovenie účinnosti antikoagulačnej liečby, ktorá je široko používaná v klinickej praxi.
Typicky po analýza sa vykonáva rozšírená štúdia na zostavenie základného koagulogramu, ktorý sa používa na potvrdenie problémov so zrážanlivosťou krvi. Účelom získania rozšíreného koagulogramu je presnejšie určiť príčiny niektorých porúch zrážania krvi. V rámci rozšírenej analýzy sa určuje množstvo ďalších ukazovateľov.
Proteín C je jedným z najdôležitejších antikoagulačných faktorov. Jeho hladina je vyjadrená ako percento referenčného ukazovateľa, norma stanovenia v rozšírenom koagulograme je 60-140%. S poklesom tohto ukazovateľa začína prevládať systém zrážania krvi, čo vedie k zvýšenej trombóze. Dôvodom poklesu môže byť ochorenie pečene a nedostatok vitamínu K, ktorý sa často vyvíja v dôsledku dysbakteriózy hrubého čreva. Tiež pokles hladiny proteínu C môže byť spôsobený genetickými faktormi.
D-dimér je produktom čiastočného rozpadu fibrínovej zrazeniny (trombu), preto so zvýšenou tvorbou trombu stúpa aj hladina tohto indikátora. Norma obsahu - jeho množstvo by nemalo presiahnuť 500 ng / l. U tehotných žien v poslednom trimestri môže hladina D-dimérov v dôsledku všeobecného zvýšenia aktivity hemostatického systému mierne prekročiť normu. V iných prípadoch je výrazné zvýšenie tohto indikátora príznakom tromboflebitídy, porúch pri dekompenzovanom diabetes mellitus a toxikózy.
Antitrombín-3, ako aj proteín C, je antikoagulačný faktor, ktorého norma je od 75 do 110 % referenčnej hodnoty. Osobitnú úlohu zohráva prudký pokles obsahu tohto faktora, pretože v takejto situácii sa výrazne zvyšuje riziko trombózy s rozvojom embólie alebo dokonca DIC.
Protilátky proti fosfolipidom tiež nazývané lupusové protilátky, normálne v krvi úplne chýbajú. Ich výskyt v plazme je znakom systémového lupus erythematosus, závažného autoimunitného ochorenia. Stanovenie ich obsahu v plazme v rámci rozšíreného koagulogramu je spôsobené tým, že tento typ protilátok ničí krvné doštičky a tým výrazne znižuje zrážanlivosť krvi.
úroveň krvných doštičiek pri určovaní koagulogramu sa zriedka stanovuje, pretože často je táto hodnota už známa zo všeobecného krvného testu. Úloha krvných doštičiek, ktorých norma je 180 – 320 miliárd na liter, pri vzniku krvnej zrazeniny je však obrovská, a preto nemá zmysel začať s akýmkoľvek výskumom bez toho, aby sme najskôr určili ich počet.
