Ako vyzerá uzdička hornej pery. Typy operácií na frenulum hornej pery

Problém uzdičky úst sa vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík je ich frekvencia približne 10 percent detí. Pri včasnej diagnóze môžu dieťaťu v budúcnosti spôsobiť veľa ťažkostí. A následky sú veľmi vážne.

Koniec koncov, uzdy môžu robiť úpravy nielen vzhľadu, meniť estetiku tváre a úsmevu, nie k lepšiemu, ale výrazne ovplyvniť rečové funkcie a schopnosť normálne jesť. Preto je veľmi dôležité zaznamenať toto porušenie u dieťaťa včas a vyhľadať lekársku pomoc.

V ústnej dutine sú tri uzdičky, každá z týchto uzdičiek je malý prameň. Napriek svojej malej veľkosti môžu mať veľký vplyv na každodenný život bábätka.

S ich pomocou sa dieťa vo veľkej miere kŕmi, sliznica ústnej dutiny sa udržiava v normálnom stave, vykonáva sa správna a jasná výslovnosť väčšiny zvukov. Do určitej miery môže uzdička ovplyvniť stupeň uhryznutia. A, samozrejme, aj vzhľad tváre bábätka, ten do značnej miery závisí aj od stavu uzdičiek.

Konkrétne ide o uzdy:

• horná pera. Vykonáva spojovaciu funkciu medzi hornou perou a ďasnom, ktorá sa nachádza na hornej čeľusti. Tkanie sa vyskytuje nad prednými rezákmi umiestnenými v chrupe;
• spodnú peru. Prisatie prebieha podobne ako pri hornej pere, princíp je rovnaký, ale už na spodnej čeľusti;
• Jazyk. Vo svojej štruktúre a funkciách je táto uzda zložitejšia ako ostatné uzdy. Toto je najčastejšia otázka rodičov. Nie však preto, že by sa problémy s ňou vyskytovali častejšie, ale len preto, že sa rodičia mylne domnievajú, že je to jediná uzdička v ústach dieťaťa. Uzda spája jazyk a sublingválnu oblasť.

Čo sú nebezpečné

Keď dochádza k pohybu pier, uzdička zahŕňa ďasno, ktoré opúšťa rezáky predných zubov, čím vyvoláva ich zvýšenú citlivosť. V dôsledku toho sú korene odkryté, dochádza k periodontálnemu ochoreniu. Takéto prejavy sa vyskytujú väčšinou u starších ľudí.

Pokiaľ ide o takéto porušenie u detí, problém je oveľa vážnejší. Keďže majú trvalý skus a v tomto čase krátka uzdička spôsobuje, že sa predné zuby posúvajú dopredu, je to výraznejšie, ak je v chrupe málo meta. Treba poznamenať, že následky takéhoto uhryznutia je ťažké napraviť. Okrem toho si to všetko bude vyžadovať časové a finančné náklady.

Krátka uzdička hornej pery u novorodenca môže spôsobiť nielen vážne problémy, ale môže predstavovať aj určité nebezpečenstvo. S takouto patológiou sa dieťaťu sotva podarí zachytiť matkinu bradavku, čo mu spôsobuje úzkosť, rýchlo zažíva únavu. V dôsledku toho dostáva menej mlieka, ako by mohol prijať. V dôsledku únavy počas kŕmenia, neúplnej saturácie dieťa slabo priberá.

Problém je aj v tom, že dôvod takéhoto správania dieťaťa, jeho fyzická kondícia, matky a častokrát aj lekári vidia niečo iné – nedostatok mlieka. Ale zdalo by sa, čo je jednoduchšie pozrieť sa do úst dieťaťa. Preto si to treba uvedomiť a snažiť sa opatrnejšie reagovať na každú zmenu v správaní dieťaťa.

Na určenie krátkej uzdičky sú všetky možnosti aj v nemocnici. Je celkom možné, že lekári okamžite vykonajú operáciu na odstránenie porúch uzdičky. Ak v tom čase nebráni dieťaťu normálne dojčiť, náprava sa odloží na neskôr. Aj keď to môže spočiatku ovplyvniť výslovnosť jednotlivých hlások dieťaťom, nebude ich vedieť vysloviť. V tomto prípade bude ošetrujúci lekár spoločne logopéd na korekciu uzdu.

Ako určiť

Ako rozpoznať akúkoľvek odchýlku uzdičky? Aké dôsledky môže mať táto patológia pre dieťa? - takéto otázky často kladú mamičky v ordinácii.

Určenie krátkej uzdičky u bábätka nie je ťažké ani pre nešpecialistu, je to hneď vidieť.

Rodičom stačí, aby dieťatku trochu nadvihli peru a vidíte miesto, kde je uzdička utkaná. Porovnajte s úrovňou krku rezákov. V normálnom stave by mala byť uzda tkaná o niečo vyššie ako táto úroveň - asi pol centimetra. Ak je indikátor menší, môže to priamo naznačovať krátku uzdu.

Ale konečnú diagnózu by, samozrejme, mal urobiť lekár. Ak sa zistí patológia, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu. Aké sú dôsledky krátkej uzdy, nájdete v zozname nižšie:

• funkcia sania je narušená. Vo väčšine prípadov sa dieťa nedokáže správne prisať na bradavku matky – uchopte ju dostatočne dobre a úplne;
• mení externé údaje, tvár nadobúda nie úplne estetický vzhľad;
• vytvárajú sa tremy, diastemy - medzery medzi prednými zubami, ktoré môžu byť vyvolané fyziologickými dôvodmi, napríklad sa to pozoruje v štádiu vývoja mliečnych zubov. V tomto období detský organizmus pripravuje čeľuste na prirodzený proces zmeny zubov na trvalé. Existujú však medzery, ktoré sú spôsobené patologickými príčinami - jednou z nich je krátka frenulum. V tomto prípade sa odporúča chirurgická aj ortodontická liečba;
• byť provokujúcim faktorom pri prejavoch patológie uhryznutia. Je to spôsobené tým, že neustále napätie uzdu spôsobuje, že rezáky vyčnievajú dopredu. Takéto porušenie sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré už majú trvalé rezáky. Liečte patológiu, ako v predchádzajúcom prípade, s pomocou chirurga a ortodontistu;
• vplyvom tlaku, ktorý je neustále vyvíjaný na sliznicu hornej čeľuste, sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj zápalových procesov a zubných ochorení – zápal ďasien a paradentóza. V dôsledku toho, že ďasná odkrývajú zubné krčky, získavajú zvýšenú citlivosť, čo otvára cestu kazom.

Kedy rezať

V akom veku treba korigovať krátku uzdu? Je operácia náročná? - takéto otázky často vznikajú u matiek, ktoré sa stretávajú s týmto problémom. Skutočne sa to dá vyriešiť len operáciou. Pravda, aj tu sú ťažkosti. Nie je vždy možné vykonať takúto operáciu, sú na to potrebné určité podmienky.

Rezanie uzdičky hornej pery u detí sa odporúča iba vtedy, keď dieťaťu začnú prerezávať trvalé zuby, alebo skôr predné rezáky. Niekedy je takáto korekcia povolená aj po tom, ako vybuchnú tesáky alebo rezáky umiestnené na boku. Operácia vykonaná v tomto období zabráni ortodontickej liečbe. To je možné, pretože v čase erupcie ostatných zubov poskytuje potrebný tlak a diastemu, tri schopné sa uzavrieť.

V prípade, že je uzdička ošetrená po prerezaní očných zubov a rezákov, je potrebné použiť mechanické podviazanie rezákov. Na tento postup sa používajú špeciálne potery. Na krátku dobu by sa mali aplikovať na zuby. Podľa odborníkov s integrovaným prístupom bude výsledok pozitívny.

Všetky tieto reštriktívne opatrenia súvisia s tým, že s rastom čeľuste dochádza k zmene uzdičky. Výnimku z tohto pravidla možno urobiť len v pôrodnici, ako už bolo spomenuté vyššie, keď uzdička skutočne ohrozuje normálny vývoj dieťaťa, nedá sa dobre priložiť na prsník matky. V iných prípadoch by sa mali dodržiavať pravidlá obmedzenia, aby sa predišlo mnohým negatívnym dôsledkom.

Roztrhnutie uzdičky

Často sa to stáva, keď dieťa pri poranení hornej pery spôsobí poškodenie uzdičky - zlomí sa. V takejto situácii by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od lekárov. Nielen kvôli liečbe rany, ale aj preto, aby sa predišlo komplikáciám so samofúziou uzdičky.

Koniec koncov, bez správnej chirurgickej liečby nie je zaručené, že uzdička bude rásť spolu správne, a nie asymetricky. Okrem toho sa objaví hrubá jazva, ktorá obmedzí pohyblivosť pery. A to zase povedie k poruche reči. Po takomto zranení bude potrebné naučiť dieťa cvičenia, ktoré podporia pohyblivosť orgánu zodpovedného za artikuláciu a umožnia mierne predĺženie uzdičky.

Ako prebieha úprava?

Rezanie frenulum hornej pery sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Na anestéziu sa používa lokálna anestézia, počas operácie sa môže lekár s dieťaťom aj porozprávať. Trvanie operácie je spravidla pri normálnom priebehu procesu tridsať minút.

Existujú tri typy frenuloplastiky:

• pitva. Táto technika sa používa, keď je uzdička hornej pery úzka a nepripája sa k okraju alveolárneho výbežku. Špecialista so skúsenými manipuláciami ho prereže naprieč, čím sa takmer nevyskytnú pozdĺžne švy;
• excízia. Tu je naopak viditeľná široká uzda. Chirurg musí urobiť rez, ktorý ovplyvní hrebeň natiahnutej uzdičky a vyrezať medzizubnú papilu, ako aj tkanivá nachádzajúce sa medzi koreňmi rozšírených rezákov;
• frenuloplastika. Toto je názov metódy, pri ktorej sa mení miesto uchytenia uzdy.

Takéto operácie sa takmer vždy vykonávajú so štyrmi rezákmi, ktoré sú úplne prerezané. To zodpovedá sedem alebo osemročnému dieťaťu.

Počas rehabilitačného obdobia musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

• jesť zmrzlinu častejšie, najmä prvýkrát v prvých dňoch;
• dodržiavať všeobecnú hygienu, sledovať stav sliznice;
• v strave by nemalo byť pevné a hrubé jedlo.

Po korekcii sa aplikujú stehy, sú vyrobené zo špeciálneho materiálu, ktorý sa dokáže sám rozpustiť. Charakteristickým rysom tejto operácie je, že zotavenie trvá len niekoľko hodín.

Ak bola operácia vykonaná na dieťati, výsledok môžete okamžite pocítiť - dieťa začne jasnejšie vyslovovať jednotlivé hlásky, správne priložiť na prsník matky.

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch sa operácia so sutúrou stáva čoraz viac minulosťou, pretože laserový skalpel nahrádza bežný skalpel. Obdobie zotavenia je tiež skrátené, preto je táto technika v prvom rade indikovaná pre dojčatá, pre ktoré je dojčenie dôležité.

Použitie moderných metód umožňuje vyhnúť sa aj menším komplikáciám, ako je edém. Dieťa musí počas rehabilitačného obdobia iba prísne dodržiavať odporúčania lekára a cvičenia na tréning frenulu. A všetko bude v poriadku, akoby sa nič nestalo.

Viac

Každé dieťa aj dospelý má v ústnej dutine uzdičku hornej pery, ktorá slúži ako dodatočné pripevnenie pery k čeľustnej kosti. Je to vertikálny záhyb sliznice a má štruktúru:

• Slizký typ: ľahko roztiahnuteľný;
• Vláknitý typ: hustý, mierne roztiahnuteľný;
• Sliznično-vláknitý typ: stredná hustota a rozťažnosť.

Výška nadstavca:

• Nízka: ísť do tkaniva gingiválnej papily;
• Stred: nachádza sa v strede pripevneného ďasna;
• Vysoká: nachádza sa v oblasti prechodného záhybu hornej pery.

Za správne sa považuje také usporiadanie, pri ktorom je spodný okraj uzdičky 5-8 mm od krčka zubov v strede alveolárneho výbežku horných rezákov. Ak je pripevnený pod touto vzdialenosťou alebo presahuje predné rezáky, potom sa považuje za skrátený. Anomálie jeho vývoja patria medzi predisponujúce faktory a ochorenia zubov.

Dôsledky krátkej uzdičky

U novorodencov môžu krátke uzdičky horných pier narušiť saciu funkciu, čo sťažuje správne a úplné zachytenie bradavky matkinho prsníka. V tomto prípade je po vyšetrení u neonatológa v pôrodnici zrezaná. Ak však dieťa počas kŕmenia dobre priberá, korekcia uzdičky sa nevykoná.

V predškolskom veku má jeho nízke prisatie malý vplyv na pohyblivosť pier a rast tvárového skeletu. Ale keď po prerezaní centrálnych rezákov je uzdička pevne vpletená do gingiválnej papily medzi nimi, vedie to k vytvoreniu medzery - ktorá sa bez liečby vekom len zväčší.

Prítomnosť krátkej uzdičky hornej pery môže tiež viesť k nasledujúcim zubným, ortodontickým a logopedickým problémom:

• Posun horných centrálnych rezákov a v dôsledku toho maloklúzia, deformácia chrupu;
• Zmeny v konfigurácii hornej pery, zvlnenie, ktoré úplne nezakrýva horné zuby;
• Nadmerné napätie sliznice ďasien a v dôsledku jej recesie, obnaženie koreňov zubov, zápalové ochorenia v oblasti predných rezákov: gingivitída, paradentóza.
• Porušenie výslovnosti labializovaných zvukov, fuzzy dikcia.

Kedy sa orezáva uzdička hornej pery?

S rastom a vývojom čeľustí dieťaťa je uzdička schopná zmeniť miesto pripevnenia a výrazne sa roztiahnuť bez vonkajšieho zásahu. Preto sa krátka a hrubá uzdička hornej pery počas uhryznutia mlieka považuje za variant normy. Ale keď zostane krátky a nízko priliehavý aj po prerezaní trvalých rezákov, parodontológ alebo logopéd môže odporučiť jeho podrezanie.

U detí sa operácia vykonáva najskôr vo veku 6-8 rokov, po úplnom prerezaní všetkých 4 predných rezákov na horných a dolných ďasnách. Skoršie prerezanie uzdičky môže viesť k rozvoju maloklúzie.

Hlavné indikácie pre jeho plastickú chirurgiu sú nasledovné:

• diastema;
• Príprava na ortodontickú liečbu;
• Parodontálne ochorenia alebo hrozba ich výskytu;
• Prípravky na snímateľné protetiky;
• Porušenie dikcie, výslovnosti.

Ako orezať uzdičku hornej pery

Ide o jednoduchú, ale veľmi účinnú chirurgickú operáciu, ktorá umožňuje riešiť a predchádzať mnohým problémom. Pomerne často to potrebujú nielen deti, ale aj dospelí. Vykonáva sa ambulantne, v lokálnej anestézii, klasickou metódou skalpelom alebo alternatívne pomocou medicínskeho diódového lasera. Hlavnými výhodami laserovej plastiky sú bezkrvnosť, bezbolestnosť, vysoká antiseptickosť.

.

Disekcia (frenotómia) je indikovaná pre úzku frenulum hornej pery, ktorá nie je pripevnená k okraju alveolárneho výbežku. Je rozrezaný v priečnom smere, po ktorom sú aplikované stehy v pozdĺžnom smere. Odstránenie stehov po operácii nie je potrebné, pretože chirurgovia používajú samoabsorbovateľný šijací materiál katgut.

Niekedy môže mať dieťa v dôsledku pádu prasknutie uzdičky hornej pery, v takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať chirurga v zubnej ambulancii, aby rozhodol o jeho ďalšom osude.

Excízia (frenektómia) je indikovaná pre širokú frenulum hornej pery. Chirurg prereže natiahnutú uzdičku pozdĺž hrebeňa, potom vyreže medzizubnú papilu a tkanivá v medzere medzi koreňmi centrálnych zubov. Frenuloplastika je indikovaná na premiestnenie miesta pripojenia uzdičky.

Pooperačné obdobie

Po operácii dochádza k miernemu nepohodliu v dôsledku novosti pocitov, čerstvé rany môžu spočiatku trochu bolieť, ale pacient sa rýchlo vráti do normálu. Aby ste minimalizovali nepohodlie a konsolidovali výsledok, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• Zdržať sa príjmu pevného a teplého jedla po dobu 2-3 dní;
• prísne dodržiavať ústnu hygienu;
• Nezabudnite navštíviť chirurga nasledujúci deň alebo deň po plastickej operácii;
• Na posilnenie žuvacích a tvárových svalov týždeň po operácii pravidelne vykonávajte špeciálne myogymnastické cvičenia.

Existujú aj také, s ktorými sú možné aj problémy u detí.

Vaša známka:

Krásny úsmev, jasnosť výslovnosti zvukov závisí od polohy a dĺžky uzdičky v ústnej dutine. Často sa vyskytujú anomálie záhybov medzi ďasnami a perami: príliš krátka, široká alebo úzka šnúra, ktorá komplikuje komunikáciu a spôsobuje množstvo zdravotných problémov ústnej dutiny. V detstve dochádza k prerezaniu uzdičky alebo zmene jej vrodenej polohy – ide o jednoduchú operáciu s minimálnou dobou obnovy tkaniva.

Prečo strihať uzdičku dieťaťa? Jeho príliš malá veľkosť spôsobuje ťažkosti pri saní u dojčiat a u starších detí - problémy s umiestnením trvalých rezákov, výslovnosťou hlások. Malá anomália môže slúžiť ako začiatok vývoja skorého kazu, objavenia sa zápalu ďasien a odhalenia krčkov zubov. Z tohto dôvodu sa v dojčenskom alebo predškolskom veku predpisuje plastická operácia uzdičky hornej pery.

Kedy je indikované zastrihnutie uzdičky hornej alebo dolnej pery?

Je potrebné upraviť uzdičku hornej (dolnej) pery u dieťaťa? V prípade neúčinnej konzervatívnej terapie lekár predpisuje operáciu. Ak ho odmietnete, môže dôjsť k ochoreniam ďasien a zubov, vytvorí sa pre dieťatko nepríjemné sústo, objavia sa vady reči. Frenuloplastika na hornej pere je predpísaná pre tieto problémy:

• príliš hrubý alebo krátky záhyb;
• neschopnosť dojčiť;
• periodontitis;
• tvorba medzery medzi zubami (diastema);
• prítomnosť porúch reči;
• príprava na ortodontickú liečbu.

Podrezanie u detí dolnej uzdičky sa vykonáva, ak je príliš široká, krátka, nesprávne umiestnená alebo sú tam dva záhyby namiesto jedného. Defekt môže viesť ku kazom mliečnych zubov, tvorbe vreciek na ďasnách, zápalu (odporúčame prečítať:). U detí táto oblasť ústnej dutiny niekedy bolí, čo spôsobuje nepohodlie. Najčastejšie sa uzdička spodnej pery orezáva laserom. U dospelých je operácia indikovaná pri určitých ochoreniach ústnej dutiny a pred inštaláciou protéz, ak existuje riziko, že záhyb spôsobí odpadnutie konštrukcie.

Stáva sa, že rodičia vynechali vývojovú anomáliu a dospelí pacienti sa obrátia na špecialistu na opravu. Plastická operácia hornej uzdičky pery sa vykonáva v každom veku - operácia sa vykonáva rýchlo, v lokálnej anestézii a človek ju ľahko znáša.

Dôvody pre vznik krátkeho alebo príliš dlhého uzdičky

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Uzdička hornej pery je mäkký a elastický záhyb, ktorý možno nájsť, keď je pera stiahnutá dozadu (umiestnená vertikálne, vychádzajúca z ďasna). Uzda je umiestnená podobne zospodu. Normálne je takmer nepostrehnuteľný, nachádza sa v strede chrupu 5-8 mm nad (pod) krčkom zubov. Pri správnej veľkosti tento záhyb nespôsobuje problémy s artikuláciou, jedením alebo nedokonalosťami tváre v blízkosti úst. Fotografie vám umožnia nezávisle identifikovať prítomnosť patológie a kontaktovať zubára.

Vo všeobecnosti príčiny anomálií vo vývoji záhybu nie sú úplne pochopené. V takmer 50% prípadov sa krátka, zdeformovaná alebo široká uzdička zdedí po jednom z rodičov (odporúčame prečítať:). Ďalšie prípady sú spojené so škodlivými účinkami na plod v 1. trimestri tehotenstva:

• ťažká toxikóza;
• užívanie antibiotík;
• vírusové ochorenia;
• pôsobenie laku, farby a iných chemikálií.

Optimálny vek na zákrok

Najlepší čas na excíziu uzdičky na spodnej pere a na jej hornej časti je dojčenské obdobie. U 2,5-6 mesačného bábätka tento úsek sliznice ešte nemá vytvorené nervové zakončenia a silné prekrvenie.

Operácia sa vykonáva rýchlo - je pohodlná pre lekára a bezbolestná pre malého. Ak sa stratí čas, plastická operácia uzdičky dolnej pery sa vykonáva vo veku 7-9 rokov a hornej vo veku 6-8 rokov, keď dochádza k tvorbe a erupcii trvalých rezákov.

Hlavným dôvodom korekcie hornej pery je prevencia paradentózy. Deformácie sú základom pre rozvoj zápalu ďasien, periodontitídy, zvýšenej citlivosti skloviny, zvyšky jedla sa hromadia vo vreckách ďasien, čo vyvoláva reprodukciu patogénnych mikróbov. To môže viesť k rýchlej strate zubov.

Typy frenuloplastiky

Záhyb je možné upraviť dvoma spôsobmi: čiastočne sa odstráni alebo sa vypreparuje na zošitie a následné splynutie v správnej polohe. K jeho prasknutiu môže dôjsť spontánne pri páde alebo žuvaní tuhej potravy, čo je dosť bolestivé. Preto je lepšie konzultovať s lekárom včas, aby ste diagnostikovali a identifikovali potrebu chirurgickej intervencie. Spôsob odstránenia problému sa vyberá v závislosti od závažnosti patológie. Pred operáciou pacient urobí všeobecnú analýzu moču, krvi, urobí koagulogram a fluorografiu.

Laserový plast

V poslednej dobe je čoraz populárnejšia plastická operácia uzdičky hornej pery laserom. Procedúra trvá 3-5 minút a dieťa nebude zranené, pretože sa používa anestetický gél. Laserové zariadenie je nasmerované na tkaninu a vytvára silný svetelný lúč. Sliznica sa „rozpustí“ a okraje rany sa pomocou prístroja sterilizujú a utesnia. Videá vám pomôžu dozvedieť sa viac o metóde laserovej excízie a naladiť sa na postup. Metóda plastiky uzdičky hornej pery laserom má mnoho výhod:

• absencia desivých zvukov pre dieťa;
• nie sú potrebné stehy;
• krátke rehabilitačné obdobie;
• minimálny zápal;
• bezkrvnosť;
• vylúčenie možnosti infekcie.

Pri laserovej operácii nie je prakticky žiadna šanca zažiť bolesť alebo získať pooperačnú jazvu. Táto metóda sa najčastejšie používa na vykonávanie plastickej chirurgie uzdičky dolnej pery. V niektorých prípadoch sú lekári naklonení vykonávať intervenciu tradičnými spôsobmi, pretože laserový lúč nie je schopný vyrovnať sa s anomáliami.

Metódy frenuloplastiky

Jednou z osvedčených metód plastickej chirurgie horných a dolných pier je frenuloplastika. Indikuje sa, keď je záhyb úzky a nedosahuje alveolu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou chirurgických nástrojov. Existujú 2 spôsoby, ako to urobiť:

Špecialista presunie záhyb medzi perou a ďasnom na správne miesto, stehy sa aplikujú pomocou katgutu. Počas tejto operácie sa nevyhnutne vytvorí lôžko, pretože jednoduché zošitie tkanív uvoľní napätie, ale nevyrieši hlavný problém. Najčastejšie sa plast frenulum hornej pery používa pred inštaláciou ortopedických štruktúr alebo konzolových systémov.

Frenektómia

Odstránenie uzdičky je indikované, keď je príliš široká. Na zuboch sa neustále hromadí veľké množstvo plaku, čo ohrozuje vážne zubné ochorenia. Rez sa vedie pozdĺž hrebeňa sliznice, po ktorom chirurg odstráni medzizubnú papilu a tkanivo, ktoré sa nachádza pri koreňoch rezákov v strede. Často sa plastická operácia uzdičky hornej pery metódou frenektómie vykonáva vtedy, keď si dieťa náhodne poškodí ústnu dutinu pádom. Potom sa aplikujú stehy alebo sa záhyb úplne vyreže.

Tieto malé hlienové pásiky môžu ovplyvniť jasnosť reči, estetiku úsmevu, u dojčiat môže uzdička úst ovplyvniť kvalitu prisatia k prsníku, či schopnosť cmúľať fľašu. Práve pri tejto príležitosti by rodičia mali venovať pozornosť týmto anatomickým útvarom.

Ak je uzdička ústnej dutiny krátka, dieťa nebude schopné správne jesť, prisať sa k prsníku, preto sa rýchlejšie unaví a zostane hladné. O nejakom náraste hmotnosti a výšky dieťaťa nemôže byť ani reči. Rodičia by si mali byť vedomí takéhoto problému a mali by byť schopní zaznamenať alarmujúce príznaky. Podľa štatistík je u detí zaznamenané veľké percento krátkych uzdičiek, v priemere každých 14 detí. Ak je problém diagnostikovaný včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu vyvolať krátke uzdičky.

Orálna anatómia

V ústach dieťaťa sú tri uzdičky, a nie jeden, ako sa mnohí rodičia domnievajú. Predsa viac slávny» uzdička jazyka, ktorá má úpon na spodnej strane jazyka a podjazykový priestor. Uzdička jazyka je právom považovaná za najzákernejšiu, no zároveň prakticky najdôležitejšiu.

Okrem uzdičky jazyka v ústach dieťatka existujú aj uzdičky horných a dolných pier, ktoré majú tiež určité funkcie. Uzdička na hornej pere by mala byť vpletená do hornej pery a do sliznice ďasien, tesne nad úrovňou predných rezákov. Uzdička na spodnej pere je votkaná analogicky s hornou.

Na diagnostiku krátkej uzdičky v ústach spravidla môžu byť ešte v pôrodnici, platí to skôr pre krátku uzdičku jazyka. Čo sa týka zvyšku uzdičky ústnej dutiny, diagnostika prebieha hlavne v zubárskom kresle pri náhodnom odbere. Existujú prípady, keď uzdička jazyka nie je okamžite diagnostikovaná a uzdička v žiadnom prípade nezasahuje do kŕmenia dieťaťa. Ale v budúcnosti môže dieťa vysloviť nesprávne definované zvuky a potom sa znova objaví otázka krátkej uzdičky jazyka, ktorá sa spravidla diagnostikuje pri stretnutí s logopédom.

uzdička hornej pery

Pri diagnostikovaní krátkej uzdičky zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti ani pre rodičov. Aby ste to dosiahli, stačí jemne potiahnuť hornú peru v pokoji a zistiť, na akej úrovni je pripojená sliznica. Za normálnych okolností by malo dôjsť k prichyteniu 5 až 8 mm od krku rezákov dieťaťa. Ak je uzdečka pripevnená nižšie alebo jej uchytenie nie je vôbec vidieť, tak môžeme hovoriť o krátkej uzde.

Čo ohrozuje prítomnosť krátkej uzdičky?

U novorodenca môže krátka uzdička na hornej pere ovplyvniť prisatie prsníka, dieťa jednoducho nevie správne umiestniť hornú peru a správne objať matkin prsník. Iba v tomto prípade je možné korigovať uzdičku hornej pery aj v pôrodnici. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka.
Vo vyššom veku môže krátka uzdička v ústnej dutine ovplyvniť estetiku úsmevu, keďže medzi prednými zubami dieťaťa vzniká medzera – diastema (trema). Zvyčajne sú deti v rozpakoch z takýchto diastém, najmä dospievajúcich, a snažia sa menej usmievať alebo rozprávať.

Takéto medzery medzi zubami sa považujú za defekty chrupu, ktoré vyžadujú ortodontickú liečbu, niekedy v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Je však potrebné pripomenúť, že estetická chyba nie je jediným problémom, ktorý môže spôsobiť krátka uzdička hornej pery, najhrozivejšou komplikáciou sú problémy so zhryzom, konkrétne posúvanie predných rezákov dopredu.

K predĺženiu predných rezákov dochádza v dôsledku tlaku. Faktom je, že pri rozprávaní alebo jedení sú zapojené pery a uzdička spája peru a alveolárny výbežok a ťahá ho, pričom mechanicky pôsobí na čeľusť v oblasti rezákov, čím prispieva k ich napredovaniu. Riešenie tohto problému je ortodontické a vyžaduje pomerne veľkú investíciu času a peňazí. Spravodlivo stojí za zmienku, že takýto scenár sa môže vyvinúť iba u detí s trvalými rezákmi, ak má dieťa stále uhryznutie mlieka, nemali by ste sa obávať.

Nadmerné napätie sliznice ďasien môže vyvolať zápalové ochorenia v oblasti predných rezákov - gingivitída, paradentóza. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť zvýšená citlivosť zubov. Vady reči môžu byť charakteristické aj pre krátku uzdičku, drobec nevie správne vysloviť niektoré hlásky, na ktorých výslovnosti sa zapájajú pery bábätka, napríklad „o“, „u“ atď.

Okrem toho zápalové ochorenia ďasien môžu vyvolať kazy v zubných krčkoch. V dôsledku nízkeho pripevnenia uzdičky sa v oblasti rezákov hromadí veľké množstvo plaku a je dosť ťažké ho odstrániť.

Ako prebieha náprava?

Korekcia sa môže uskutočniť výlučne chirurgicky, ale stojí za to pamätať na niektoré funkcie. Korekcia uzdičky na hornej pere je indikovaná až po alebo počas erupcie trvalých rezákov! Zvyčajne je to 6 - 8 rokov, do tohto veku by sa rodičia nemali obávať.

Pred týmto časom sa neodporúča vykonávať operáciu, s jedinou výnimkou v pôrodnici. V opačnom prípade môžu takéto akcie viesť k patológii uhryznutia. Skrátená a hrubá uzdička hornej pery pri uhryznutí mliekom nie je patológia, ale variant normy, s rastom čeľustí sa uzdička môže samostatne korigovať, t.j. natiahnuť a zmeniť miesto jeho uchytenia.

Práve z týchto dôvodov je najoptimálnejší čas na korekciu čas, keď sú prerezané všetky trvalé rezáky v hornej čeľusti a začína aktívna erupcia očných zubov, alebo keď prerezávajú predné trvalé rezáky a keď je aktívna erupcia laterálnych tie. Faktom je, že pri korekcii uzdičky v tomto čase prerezávajúce zuby posunú zuby k sebe a medzera medzi zubami sa sama uzavrie a nie je potrebná ortodontická liečba.

Ak sa uzdičku nepodarilo napraviť včas, je potrebné nasadiť ortodontickú liečbu, kedy lekár na predné zuby nanesie „mazanicu“, ktorá priblíži rezáky k sebe.

Chirurgia

Zubní lekári môžu použiť 3 typy chirurgickej liečby:

Frenotómia - pitva;
Frenektómia - excízia;
Frenuloplastika - posunutie miesta uchytenia uzdičky.

Deti môžu samy preparovať uzdičku a prípady takýchto zranení sú pomerne časté. Napríklad pri páde alebo príliš silnom žuvaní hračiek môže dôjsť k prasknutiu uzdičky, ktoré je sprevádzané krvácaním a hematómom. V prípade zranenia je potrebné okamžite kontaktovať zubára, aby rozhodol o osude zranenej uzdičky. Frenektómia tento problém rieši a ani pri poranení ústnej dutiny k prasknutiu uzdičky spravidla nedochádza.

Samotné operácie sa vykonávajú na poliklinickej chirurgickej sále, v lokálnej anestézii a výkon zvyčajne netrvá viac ako 30 minút. Po disekcii uzdičky lekár zošije zo špeciálneho biomateriálu, ktorý sa sám rozpustí, čím sa vyhne nepríjemnému zákroku pri ich odstraňovaní. Obdobie zotavenia po zákroku nie je dlhé a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. A akonáhle opuch po operácii ustúpi, rodičia si všimnú, že dieťa začne vyslovovať zvuky jasnejšie alebo voľnejšie chytí matkin prsník.

Operáciu je možné vykonať pomocou rôznych nástrojov – chirurgických nožníc alebo skalpelu, prípadne pomocou laseru. Použitie poslednej uvedenej techniky je najprijateľnejšie, pretože vám umožňuje vyhnúť sa šitiu a výrazne skrátiť čas na zotavenie dieťaťa. Najčastejšie sa uzdička u malých detí koriguje skalpelom, skracuje sa čas strávený a nevyhnutnou podmienkou je okamžité prichytenie k hrudníku.

Frenulum na spodnej pere

Frenulum spodnej pery nemusí byť prítomný alebo môže byť rozdvojený. Aby sa diagnostikovala krátka uzdička na spodnej pere, je potrebné potiahnuť spodnú peru. Zároveň sa stáva viditeľným samotný frenulum, ktorý ide od stredu alveolárneho procesu dolnej čeľuste, tkanie pod oblasťou dolných rezákov a pripevnenie k spodnej pere.

Za normálnych podmienok by uzdička mala byť tenká a takmer neviditeľná a mala by byť v jednej rovine so stredovou čiarou. Ak je uzdička dieťaťa hrubá, krátka a je pripevnená na spodnej časti dolných rezákov - uzdička je krátka.

Aké je nebezpečenstvo krátkej uzdičky spodnej pery?

Analogicky s uzdičkou na hornej čeľusti môže u batoľaťa trpieť sacia funkcia. Krátky uzdička pri satí ťahá so sebou aj spodnú peru, čím prerušuje podtlak, ktorý vzniká pri satí. Dieťa potrebuje viac úsilia, dieťa sa rýchlo unaví, zostáva hladné a hádže prsník. Frenuloplastiku je v tomto prípade možné vykonať aj v pôrodnici.

Krátke uzdičky môžu tiež vyvolať maloklúziu, zápalové a karyózne ochorenia v oblasti dolných predných rezákov. Tvorba medzier medzi dolnými prednými rezákmi je pomerne zriedkavá, ale stále môže byť diagnostikovaná, ak je uzdička votkaná do oblasti gingiválnej papily medzi prednými rezákmi dolnej čeľuste.

Liečba

Operáciu je možné vykonať u detí rôzneho veku, najčastejšie však ide o deti s plne prerezanými trvalými rezákmi. Nemenej často môže byť uzdička vypreparovaná už v dospelosti, keď ide o protetiku dolnej čeľuste.

Samotná operácia sa vykonáva na poliklinike, v lokálnej anestézii a na korekciu uzdičky možno použiť 2 operácie - frenotómia, frenektómia.

Frenulum jazyka

Práve táto uzdička je schopná ovplyvňovať pohyb jazyka, najčastejšie tieto pohyby obmedzuje. Jazyk je najdôležitejší orgán v ústnej dutine, ktorý sa podieľa na mnohých funkciách – produkcia reči, výživa, dojčenie a mnoho ďalších.

Normálne je sliznica tkaná z vnútornej strany jazyka približne v strede a spája sa so sublingválnym priestorom. Normálna dĺžka uzdičky je asi 8 mm. Ak je malá uzdička pripevnená takmer ku špičke jazyka, je to jasný náznak korekcie.

Takýto klasický príznak krátkej uzdičky jazyka sa nie vždy nájde, existujú aj iné príznaky, podľa ktorých možno diagnostikovať jeho skrátenie. Lekári zvyčajne používajú jednoduchý test, ktorý môžu použiť aj rodičia. S otvorenými ústami dieťaťa ju musíte požiadať, aby sa dotkla samotnej oblohy, a ak to dieťa dostane bez problémov, všetko je normálne. Ale ak má dieťa bolestivú reakciu alebo dieťa jednoducho nemôže urobiť túto operáciu, je to dôvod, prečo kontaktovať lekára.

Jedinou nevýhodou takéhoto testu sú vekové obmedzenia u dojčiat, takýto test je možné vykonať iba u detí starších ako 3 roky. Ak je dieťa mladšie, môže takúto manipuláciu jednoducho odmietnuť. Pre mladšie deti existujú aj vlastné testy, zvyčajne lekári požiadajú alebo vyprovokujú dieťa, aby ukázal jazyk. A zároveň lekár zhodnotí, ako veľmi môže jazyk dieťaťa vyjsť z ústnej dutiny.

Aké je nebezpečenstvo krátkej uzdičky úst?

Každá matka by mala venovať pozornosť kŕmeniu drobkov, sledovať jeho reakciu, venovať pozornosť zvukom, ktoré dieťa vydáva, a priberaniu. S krátkou uzdičkou jazyka dieťa jednoducho nemôže správne položiť jazyk pod bradavku matky, ukáže sa, že dieťa nemôže správne uchopiť prsník a počas kŕmenia sa môžu objaviť „klepavé“ zvuky.

Okrem neadekvátneho prisatia k prsníku a problémov pre matku vynakladá bábätko viac úsilia na to, aby sa dosýta nasýtilo, postupne sa znižuje sacia aktivita bábätka a zvyšuje sa samotný čas kŕmenia, počas ktorého si bábätko dáva krátku prestávku. Bábätko sa snaží väčšiu námahu kompenzovať zatínaním čeľustí a často pri kŕmení bábätká hrýznu matke do prsníkov.

Takéto deti si často stanovujú svoj vlastný rozvrh kŕmenia, pretože k plnej saturácii dochádza počas dlhšieho času, deti jedia zvyčajne každé dve hodiny. Prírastok hmotnosti sa vykonáva na spodnej hranici normy alebo dokonca zaostáva.

Frenulum v detstve nemusí byť diagnostikovaná a môže byť zistená v období, keď dieťa začne aktívne rozprávať. Batoľatá s krátkou uzdičkou jazyka nedokážu správne vysloviť veľa zvukov, konkrétne tie zvuky, pri ktorých by sa mal jazyk dotýkať oblohy alebo horných rezákov - „p“, „sh“, „u“, „h“, „p“ “, atď. Diagnóza uzdičky sa často vyskytuje na recepcii logopéda, odkiaľ rodičia dostanú odporúčanie k zubárovi.

Liečba

Liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi – chirurgickou, alebo logopedickou, často dochádza ku kombinácii týchto dvoch metód. Rodičia by si mali pamätať, že výber liečebnej metódy leží výlučne na pleciach zubára, a nie logopéda.

Chirurgická korekcia uzdičky

Už v pôrodnici sa dá korigovať uzdička, operácia sa robí za povinnej prítomnosti rodičky a po operácii treba bábätko ihneď priložiť na hrudník. V samotnom uzdičku nie sú žiadne nervové zakončenia, ale sú tam krvné cievy, v mieste, kde prebieha pitva, nie sú žiadne, preto nedochádza k bolestiam a krvácaniu. Bábätká sa môžu len vystrašiť a dojčenie je skôr upokojujúci manéver.

U malých detí sa korekcia najčastejšie vykonáva laserom, čo eliminuje potrebu stehov a skracuje čas rekonvalescencie.

U starších detí, najmä školákov, sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade lekár rozoberie frenulum a stehy pomocou klasickej sady nástrojov. Je lepšie použiť laserový skalpel. Pri jeho použití sa skracuje čas samotnej operácie, nie je potrebné šitie.

Po rehabilitácii musí dieťa dodržiavať špeciálnu šetriacu diétu a vykonávať cvičenia, ktoré odporúča zubár alebo logopéd. Tieto cvičenia sú zamerané na tréning uzdu. Ak uzdička nie je veľmi skrátená, potom je možné problém vyriešiť bez chirurgického zákroku, ale iba ak má dieťa menej ako 5 rokov.

Logopedické cvičenia

Cvičenia môžu byť rôzne a výber bude závisieť od veku dieťaťa. Pre najmenších môžete ponúknuť herné cvičenia, pri ktorých sa zapojí jazyk dieťaťa, napríklad cvičenie „mačiatko“ - dieťaťu sa ponúkne, aby olizovalo tanierik ako mačiatko.

Môžete použiť cvičenie kôň“, požiadajte dieťa, aby kliklo ako kôň, zatiaľ čo jazyk stúpa k oblohe, uzdička je natiahnutá a natiahnutá, čím sa trénuje.

Na recepcii môže logopéd masírovať uzdičku pomocou špeciálnych nástrojov alebo pomocou rúk. Je potrebné si uvedomiť, že dieťa sa veľmi rýchlo unaví a môže sa vyskytnúť nepohodlie až bolesť. Preto sa musí záťaž zvyšovať postupne a práve s týmto faktom logopedická liečba neprináša rýchle výsledky a vo väčšine prípadov sa bez chirurgického zákroku nezaobíde. A pri diagnostikovaní krátkej uzdičky musíte dostať

Napriek tomu, že väčšina „nezubárov“ lekárov, mamičiek a otcov z nejakého dôvodu nepovažuje detskú stomatológiu za niečo náročné (hlavným problémom je podľa nich udržať dieťa v kresle), existujú tzv. množstvo problémov, ktoré sú jednoznačné, stále neexistuje. Jedným z týchto problémov je plastická operácia uzdičky hornej pery. Prečo je to potrebné, ako a kedy sa to robí - prečítajte si nižšie.

Za čo?
Akýkoľvek lekársky zásah musí byť odôvodnený. Musí tiež slúžiť nejakému účelu. Preto slová pediatra „Vaše dieťa má krátku uzdičku hornej pery“ nie sú indikáciou na urgentnú plastickú operáciu. V tomto prípade je lepšie požiadať o radu dobrého zubného chirurga, ktorý vie, ako pracovať s deťmi.
A indikácie pre plastickú chirurgiu uzdičky hornej pery sú nasledovné:
1. Prítomnosť medzery (diastema) medzi centrálnymi rezákmi. Uzdička hornej pery, votkaná do medzizubnej papily a tvoriaca hrubý pás, nedovoľuje, aby sa rezáky zbiehali do stredu. Okrem toho sa v dôsledku neustáleho nízkeho zaťaženia zvýši diastema a samotné zuby sa budú pohybovať dopredu a preč od stredu.
V takejto situácii je medzizubná papila neustále vystavená traume - to môže viesť k paradentóze a v dôsledku toho k strate zubov.
2. Pri príprave na ortodontickú liečbu. Ako je uvedené vyššie, všetky druhy mäkkých tkanív v ústnej dutine, vrátane uzdičky hornej pery a jazyka, vytvárajú malé zaťaženie chrupu a výrazne ovplyvňujú zhryz. Preto, ak má vaše dieťa opraviť uhryznutie, musíte venovať pozornosť uzdičky hornej pery.
3. S ochoreniami parodontu a hrozbou ich výskytu. V tomto prípade frenulum hornej pery, ako to bolo, "ťahá" sliznicu zo zubov. Nastáva recesia ďasien - veľmi nepríjemná vec, ktorá si bude vyžadovať dlhú a nákladnú liečbu.
4. Pri príprave na snímateľnú protetiku. Pri pohybe pier (napríklad počas rozhovoru alebo jedenia) môže krátka uzdička jazyka prispieť k padnutiu snímateľnej protézy. Prirodzene, hovoríme o tom, kto používa snímateľné zubné protézy.
5. Veľmi, veľmi zriedkavé výrazne skrátená uzdička hornej pery môže spôsobiť poruchu tvorby zvuku a logopedické problémy. To je tiež indikácia pre plastickú operáciu uzdičky hornej pery.

Kedy?
Tu vzniká jeden z hlavných rozdielov. Niekedy k nám prinesú veľmi malé deti vo veku od 0 do 2 rokov so žiadosťou o „prerezanie“ uzdičky hornej pery. Na otázku: "Prečo?" dostaneme logickú odpoveď: "Pediater povedal ..."

Zapamätajte si raz a navždy: FRENUPLASTIKA HORNEJ PRY SA NEVYKONÁVA PRE DOJČATÁ! Neexistujú žiadne náznaky, ale existuje niekoľko nebezpečenstiev.
Optimálny vek na plastickú operáciu uzdičky hornej pery je od 5-6 rokov. V tomto čase dochádza k aktívnej zmene zhryzu - vypadávajú mliečne zuby, vyrážajú trvalé zuby. Ideálnou možnosťou je teda čas, keď centrálne rezáky vybuchli (aspoň o tretinu), ale bočné ešte nie. V tomto prípade prerezávajúce sa bočné rezáky „zatlačia“ centrálne rezáky do stredu (nič im nebude prekážať v pohybe) – a všetko zapadne na svoje miesto. Niekedy - samostatne a niekedy - s malou ortodontickou pomocou.

Ako?
Na frenuloplastiku hornej pery nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Nerozumiem, prečo niektorí lekári posielajú deti na testy a fluorografiu - táto operácia je veľmi menej traumatická. Oveľa nepríjemnejšie je podľa mňa, ako aj názoru samotných detí, odstraňovať mliečne zuby. Neposielame na rozbor každého, kto sa prišiel zbaviť zuba.
Mojím jediným želaním je, aby bolo dieťa dobre kŕmené. Hladný človek všetko znáša horšie, hlad je dodatočný stres, hladnému sa horšie zráža krv. Nakŕmte teda svojho drobca predtým, ako pôjdete k zubárovi.

Jednou z hlavných podmienok operácie je, že dieťa by malo pokojne sedieť na stoličke aspoň 10-15 minút. Ako to dosiahnuť.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne štvrť hodiny. Je to absolútne bezbolestné a nespôsobuje žiadne nepohodlie (dieťa sedí s otvorenými ústami a môže dokonca hovoriť). Na operačnú ranu sa aplikujú stehy, ktoré nie je potrebné neskôr odstraňovať – používajú sa vstrebateľné šijacie materiály.

Pooperačné obdobie tiež prechádza veľmi pokojne. Samozrejme, keď anestetikum odznie, miesto operácie môže trochu bolieť, ale to je maximum.
Celý režim v tejto dobe sa skladá z troch jednoduchých pravidiel:
1. Dôkladná ústna hygiena
2. Odmietnutie hrubého a horúceho jedla na 1-2 dni. Zdá sa mi, že bez čipsov, orechov, jabĺk a mrkvy sa dá žiť aj dva dni.
3. Pooperačné vyšetrenie. Zvyčajne sa to robí nasledujúci deň alebo každý druhý deň.

Ak sú splnené všetky tieto podmienky, potom dieťa nemá žiadne problémy. Operácia je takmer nepostrehnuteľná pre neho aj jeho rodičov a získaný výsledok pomáha predchádzať mnohým problémom so zubami v budúcnosti.

Nižšie je uvedený príklad takejto práce. Tentoraz neukážem všetky štádiá operácie (kvôli kritike niektorých čitateľov za "krvavosť"), ale predvediem len prvotnú verziu, pooperačné vyšetrenie a dlhodobý výsledok po 6 mesiacoch.

Dievča Katya, 7 rokov. Počiatočná situácia:

Ako vidíte, uzdička hornej pery je votkaná do medzizubnej papily. Z tohto dôvodu rastie 11. zub trochu do strany, dá sa očakávať, že rovnaký problém bude aj pri 21. zube. Preto sa spolu s ortodontistom rozhodlo pre plastickú operáciu uzdičky hornej pery.

Dva dni po plastickej operácii uzdičky hornej pery:


Biele pruhy sú vstrebateľné stehy. Pooperačná rana dáva predstavu o traumatickej povahe tejto operácie.

Potom Katya pokračuje v ortodontickej liečbe. Výsledok našej spoločnej práce po 6 mesiacoch:


Rád by som naučil aj Katyu, ako si umývať zuby)))... Stále zostáva malá diastema, ale to je riešiteľný problém.

Ako obvykle, teším sa na vaše otázky v komentároch.
Dobré zdravie!