Ischémia myokardu srdcového svalu. Ischémia myokardu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba Komorový myokard podobné ischemické zmeny

Ochorenia myokardu, svalového tkaniva srdca, sa môžu neočakávane vyskytnúť u každého človeka. Jedným z nich je ischémia. Táto choroba nemá hranice, pretože postihuje ľudí rôzneho postavenia a veku. Niekedy sa to nazýva koronárna skleróza alebo koronárna choroba.

Ischemická choroba myokardu vzniká v dôsledku jeho nedostatočného prekrvenia. To znamená, že množstvo kyslíka dodaného do svalu nezodpovedá jeho potrebám. Jednoducho povedané, absorbuje sa menej kyslíka, ako je potrebné.

Príčiny ochorenia

Príčiny nedostatočného zásobovania krvou možno rozdeliť do dvoch skupín.

1. Zmeny vo vnútri ciev: ateroskleróza, trombóza, spazmus.
2. Zmeny mimo ciev: arteriálna hypertenzia, tachykardia a hypertrofia myokardu, to znamená zvýšenie jeho objemu.

Okrem toho existujú určité predpoklady súvisiace so životným štýlom a ovplyvňujúce zlyhanie srdca:

• podvýživa: jesť veľké množstvo tučných jedál;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie;
• obezita;
• stres;
• cukrovka;
• dedičnosť.

Typy chorôb

1. Akútna forma ischémie. Patrí sem infarkt myokardu a náhla smrť, nazývaná aj koronárna smrť.
2. Koronárna forma ischémie. Ide o srdcové zlyhanie, všetky typy arytmií a angínu pectoris. Príznaky sa môžu objaviť všetky naraz alebo len jeden.

Existuje aj prechodná forma, ktorá sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. Môže to byť druh reakcie na chlad, cvičenie alebo stres v dôsledku spazmu normálnej tepny.

Známky choroby

Príznaky ochorenia závisia od jeho formy. Existujú však všeobecné príznaky, ktoré naznačujú, že srdce zlyhalo.

Prvá vec, ktorú treba povedať, sú akékoľvek bolestivé pocity. Samozrejme, ide o subjektívne znaky, čím skôr im však budete venovať pozornosť, tým menšie následky bude mať včas naordinovaná liečba. Okrem toho sa v retrosternálnej oblasti môže vyskytnúť bolesť počas rôznych druhov stresu, emocionálneho alebo fyzického.

Ischémia srdca sa niekedy vyvíja v priebehu desaťročí. V priebehu progresie sa formy ochorenia a klinické prejavy môžu meniť. Symptómy sa môžu objaviť samostatne aj v rôznych kombináciách. Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie, ako je zlyhanie srdca, intrakardiálne vedenie a abnormálny srdcový rytmus. Poďme si objasniť príznaky, ktoré sú charakteristické pre rôzne formy koronárnej choroby.

Angina pectoris sa prejavuje vo forme záchvatov za hrudnou kosťou. Majú periodický charakter a objavujú sa počas obdobia emočného alebo fyzického stresu. Okrem toho sa môže cítiť nepohodlie a pocit pálenia. Útok sa zastaví, akonáhle záťaž zmizne alebo po užití nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej lopatky alebo ramena. Stabilná námahová angína pectoris môže nastať v dôsledku zmien na EKG alebo pretrvávajúceho prejavu ochorenia. Ak nie je predpísaná účinná liečba, toto štádium prejde do progresívneho štádia, ktorého prejavy sú častejšie a závažnejšie a môžu sa vyskytnúť aj v pokoji.

Hlavným príznakom akútnej formy ischémie, teda infarktu myokardu, je bolesť na hrudníku. Môže sa cítiť nepohodlie, bolesť v ľavej lopatke, ruke, bruchu. Bolesť môže trvať od 15 minút do hodiny. Môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania, ako sú arytmie, nadmerné potenie a kašeľ. Srdcový záchvat v počiatočnom štádiu môže byť zamenený s angínou pectoris. Následný priebeh ochorenia, neúčinnosť nitroglycerínu, nemožnosť zastaviť záchvat v prvých hodinách, arytmie, vysoký krvný tlak a teplota však naznačujú, že vôbec nejde o angínu, ale o infarkt myokardu.

Keď sú svalové vlákna srdca nahradené tkanivom jazvy, vzniká kardioskleróza. Jeho rozvoj môže byť výsledkom aterosklerózy koronárnych ciev (ischémia), zápalu alebo dystrofie myokardu. V počiatočných štádiách sa zistí hypertrofia srdcového svalu a potom sa rozšíria komorové dutiny, čo je sprevádzané chlopňovou insuficienciou. Na primárnu diagnostiku sa používa EKG, ktoré pomáha určiť lokalizáciu jazvy.

📌 Prečítajte si tento článok

Príčiny cikatrických zmien v myokarde

Najčastejšími faktormi pri tvorbe hrubého vláknitého tkaniva v srdcovom svale sú zápalové a aterosklerotické procesy. V tomto prípade sa vyskytuje najmä u mladých ľudí, v detstve a dospievaní a upchatie koronárnych tepien v dôsledku ukladania cholesterolu sa takmer vždy zistí u pacientov nad 40 rokov.

Jazvy s myokarditídou

Tvorí sa v oblasti zápalu. Vyskytujú sa po infekčných ochoreniach, alergických procesoch.

Na kardiograme sú zaznamenané zmeny bežného charakteru, častejšie v pravej komore, krvný tlak je normálny resp.

Obehové zlyhanie má aj príznaky pravej komory (edém, zväčšenie pečene, srdcová astma). V krvnom teste - normálny lipidový profil, eozinofília alebo zvýšenie.

Aterosklerotická forma

Pomaly sa rozvíja na pozadí chronickej ischémie myokardu. Difúzne poškodenie srdcového svalu. Svalové vlákna odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka a metabolických porúch. V počiatočných štádiách sa klinické príznaky zjazvenia nelíšia od štandardného priebehu.

Následne sa pridajú nasledujúce porušenia:

• zvýšenie svalovej hmoty ľavej komory;
• namáhavé dýchanie;
• zrýchlený srdcový tep;
• a hromadenie tekutiny v hrudníku, osrdcovníku, brušnej dutine;
• syndróm chorého sínusu s bradykardiou;
• tvorenie;
• oslabenie srdcových tónov, viac ako prvé;
• hluk počas systoly nad aortou a vrcholom;
• rôzne typy blokád, fibrilácia predsiení, extrasystoly;
• v krvi.

Poinfarktová kardioskleróza

Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich foriem sa jazva v myokarde po nekróze (infarktu) nachádza v zóne deštrukcie a nezasahuje do zvyšku srdcového svalu.

Pri opakovaných záchvatoch akútnej ischémie môže mať spojivové tkanivo rôznu lokalizáciu a dĺžku, niektoré jazvy sa môžu pretínať. V tomto prípade sa srdcové dutiny rozširujú po období hypertrofie. Vysoký krvný tlak v oblasti tkaniva jazvy môže viesť k vydutiu steny a tvorbe aneuryzmy. Symptómy v postinfarktových léziách sa nelíšia od aterosklerotických.

Pozrite si video o koronárnej chorobe srdca:

Čo ukáže EKG so zmenami

Používa sa v prvej fáze diagnostiky jazvových štruktúr v myokarde, môže pomôcť pri lokálnej (lokačnej) diagnostike.

ľavej komory

Zjazvené tkanivo vedie k tvorbe:

• abnormálne Q v prvých troch štandardných zvodoch, ako aj V1 - 6;
• ST sa nachádza na izolíne;
• T je častejšie kladné, nízke a hladké.

Vlákna spojivového tkaniva zároveň nemôžu generovať signály, ako aj zameranie deštrukcie. Ale ohnisko sa zmenšuje v dôsledku kontrakcie zostávajúcich svalových vlákien.

Preto pri opakovaných štúdiách EKG v štádiu zjazvenia existuje pozitívny trend.

spodná stena

V druhom štandardnom zvode je zaznamenané patologické Q, v porovnaní s tretím štandardným zvodom sa tam nachádza aj nižší (negatívny) komorový komplex.

Oblasť septa

Pri zjazvenom infarkte v septálnej zóne majú diagnostickú hodnotu Q vlny vo zvodoch V1, V2 a vlny R vo V1,2,3 sú nízke alebo ich nemožno určiť.

Dodatočné vyšetrenia

Okrem elektrokardiografickej štúdie sú pacientom predpísané:

• Ultrazvuk srdca na posúdenie rozsahu a rozšírenia dutín;
• CT vyšetrenie alebo ak existuje nesúlad medzi klinickými príznakmi a údajmi EKG;
• scintigrafia myokardu na detekciu difúznych alebo fokálnych defektov v akumulácii rádioizotopov;
• krvné testy - lipidogram, koagulogram, imunologický komplex, špecifické enzýmy (troponín, myoglobín, kreatínfosfokináza).

Ako liečiť odchýlky

Už vzniknuté jazvy v myokarde nie je možné ovplyvniť.

Na tento účel sú predpísané lieky z rôznych skupín:

• s angínou - beta-blokátory (Bisoprol), nitráty (), (Enap), diuretiká (Trifas), antikoagulanciá (, Clopidogrel);
• s myokarditídou - antibiotiká (Augmentin), protizápalové (Nimid), antivírusové a imunomodulátory (Cycloferon), komplexy vitamínov (Milgamma);
• na zlepšenie výživy myokardu - antioxidanty (Kudesan, Cytochróm C), stimulanty metabolizmu (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemikum - Tulipán, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoxin.

Ak nedôjde k žiadnym výsledkom liekovej terapie a existuje aj hrozba, v prípade vážneho narušenia rytmu sa vykoná chirurgická liečba: inštalácia stentu alebo šitie aneuryzmy.

Zjazvenie v srdcovom svale je konečným štádiom po myokarditíde alebo infarkte myokardu, považuje sa tiež za výsledok aterosklerotických lézií koronárnych ciev. EKG sa používa na detekciu fokálneho alebo difúzneho zjazvenia myokardu.

Na objasnenie diagnózy sa odporúča hĺbkové klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Symptómy a prognóza kardiosklerózy závisia od závažnosti základnej patológie. Neexistujú žiadne špecifické prejavy, komplikáciami môžu byť rôzne poruchy srdcového rytmu, obehové zlyhanie. Na liečbu sa používa medikamentózna terapia, v prípade ohrozujúcich stavov je predpísaná operácia.

Prečítajte si tiež

Rozpoznanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty skokov vĺn. Napríklad akútne a akútne štádium v ​​prvých hodinách nemusí byť viditeľné. Lokalizácia má tiež svoju charakteristiku, srdcový infarkt na EKG je transmurálny, q, predný, zadný, prenesený, makrofokálny, laterálny je iný.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže vyskytnúť v priebehu jedného mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať príznaky a vykonávať prevenciu. Prognóza nie je pre pacientov práve najoptimistickejšia.

Určte vlnu T na EKG na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, vyhladená, plochá, redukovaná a môže odhaliť aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

Dystrofia myokardu, alebo dystrofické zmeny na myokarde môžu byť spojené s nesprávnou životosprávou, poruchami v práci. Počas EKG možno zistiť difúzne, výmenné, mierne zmeny. Na začiatok liečba zahŕňa užívanie vitamínov.

Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. Každý môže pochopiť význam, ale je lepšie nechať otázku na špecialistov.

Poinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ochorením koronárnej artérie. Rozpoznanie symptómov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a EKG znaky pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, je potrebná rehabilitácia, môžu nastať komplikácie, až invalidita.

Každý vie, že najdôležitejším orgánom v ľudskom tele je srdce. Akékoľvek porušenia v jeho práci okamžite negatívne ovplyvňujú jeho pohodu. Bez tohto orgánu človek nemôže žiť. Preto je veľmi dôležité sledovať stav a činnosť kardiovaskulárneho systému.

A ak sa po EKG zistili nejaké zmeny a lekár povedal, že máte mierne zmeny v myokarde. Mám sa v tomto prípade obávať a aké opatrenia by sa mali prijať?

Aké sú mierne zmeny v myokarde

Ľudské srdce pracuje po celý život bez odpočinku a prerušenia. Preto sa v priebehu rokov aj u zdravého človeka tento orgán unaví a vyskytujú sa rôzne poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Zmeny v myokarde nie sú vždy život ohrozujúce, niektoré jednoducho vyžadujú korekciu denného režimu a výživy.

Ak sa osoba nesťažuje a zmeny sa zistia iba počas bežnej lekárskej prehliadky, nemali by ste sa obávať.

Ale ak existujú rôzne odchýlky v blahobyte, je potrebné biť na poplach. A prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dohodnúť si stretnutie s kardiológom.

Hlavné sťažnosti pacienta so zmenami v myokarde

• prerušenia v srdci;
• Bolesť srdca;
• kolísanie krvného tlaku;
• nedostatok vzduchu pri najmenšej fyzickej námahe;
• ospalosť;
• únava, slabosť.

Je v tomto prípade potrebná liečba? Všetko závisí od vzhľadu transformácií, pretože všetky sú klasifikované do odrôd.

Odrody patologických zmien

Existuje niekoľko typov transformácií myokardu.

• nešpecifické;
• dystrofické;
• metabolické;
• difúzne.

Liečba závisí od typu. Zvážme každú odrodu.

Nešpecifické zmeny

Stredné nešpecifické zmeny v komorovom myokarde sú najbezpečnejším typom

Zvyčajne tieto stavy nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre život a zdravie, môžu byť úplne reverzibilné. Často sa nijako neprejavujú, ale vidno len na kardiograme. Pacient s nešpecifickými zmenami v myokarde najčastejšie nevykazuje žiadne sťažnosti.

Vznikajú v dôsledku

• otravy jedlom alebo chemikáliami ;
• častý stres;
• infekčné choroby;
• podvýživa;
• prepracovanosť;
• porušenie dennej rutiny;
• nedostatok spánku;
• požívanie alkoholických nápojov.

V opačnom prípade sa nešpecifické zmeny v myokarde nazývajú repolarizácia. V tomto prípade zvyčajne nie je potrebná špeciálna terapia, ale lekár vám môže odporučiť úpravu pracovného a pokojového režimu, stravy a realizovateľných športov.

Dystrofické zmeny

Dystrofické zmeny v myokarde vznikajú v dôsledku nedostatku živín, ktoré by mal srdcový sval dostávať. Inak sa tento stav nazýva aj „kardiodystrofia“.

Srdcová dystrofia sa vyskytuje z mnohých dôvodov.

• fyzické preťaženie;
• častý stres;
• nízky hemoglobín;
• choroby endokrinného systému, najmä - diabetes mellitus;
• otravy;
• dehydratácia tela;
• infekčné choroby;
• chronické choroby;
• poruchy obličiek a pečene, ktoré spôsobujú intoxikáciu;
• diéty vedúce k nedostatku vitamínov;
• intoxikácia alkoholom.

Niekedy sa dystrofické zmeny vyskytujú v detstve. V tomto prípade nevyžadujú liečbu, pretože srdce detí je náchylné na zmeny. To isté možno povedať o senioroch, ktorých kardiovaskulárny systém je už teraz náchylný na únavu a v dôsledku toho nedokonalý.

Dystrofické zmeny v myokarde možno často pozorovať u školákov, ktorí robia skúšky.

difúzne zmeny

Ide o zmeny, ktoré rovnomerne ovplyvňujú srdcový sval. Vznikajú v dôsledku zápalu myokardu v dôsledku veľkého množstva liekov alebo porušenia rovnováhy voda-soľ. To vedie k metabolickým poruchám a chorobám, hypoxii.

Medzi príčiny hypoxie patria:

• častý stres;
• chronické choroby;
• fyzické preťaženie;
• nadmerná hmotnosť;
• hypotermia tela;
• intoxikácia alkoholom.

Tento stav je ľahko korigovaný správnou stravou, denným režimom. Plný spánok.

Príznaky ochorenia sú nasledovné

• tmavé kruhy pod očami;
• dyspnoe;
• zvýšená únava;
• letí pred očami;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nedostatok vzduchu;
• ospalosť.

Keď sa objavia tieto príznaky, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu a vykonať vyšetrenie.

Metabolické zmeny

Dysmetabolické zmeny v myokarde sú považované za najviac neškodné a nemajú žiadne príznaky a spravidla sa zistia po ďalšom vyšetrení. Vznikajú v dôsledku prepracovania, stresu, v dôsledku príjmu určitých liekov.

Zvyčajne lekár v týchto prípadoch odporúča jednoducho zmeniť denný režim alebo si dať prestávku. Toto ochorenie by ste však nemali brať na ľahkú váhu a zanedbávať rady lekára, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Hypertrofia ľavej komory

To už je nebezpečná zmena myokardu, vyžadujúca si starostlivú konzervatívnu a niekedy aj chirurgickú liečbu.

Normálne je hrúbka steny myokardu ľavej komory 7-11 mm, ale pri niektorých komplikáciách (napríklad vysoký krvný tlak) musí srdce destilovať viac krvi. V dôsledku toho je stena myokardu natiahnutá, neschopná vydržať preťaženie a dochádza k nárastu veľkosti komory.

Tento stav sa nazýva hypertrofia ľavej komory. Je to vrodené aj získané. Ten sa vyskytuje u športovcov a ľudí, ktorí zažívajú neustále fyzické preťaženie. Ľuďom, ktorí spojili svoj život so športom, sa preto odporúča absolvovať pravidelné lekárske prehliadky.

Inak sa LVMH nazýva „prepracované srdce“. Je to obzvlášť nebezpečné, keď sa LVMH vyskytne počas tehotenstva. Vtedy dochádza k ohrozeniu života matky aj plodu. Preto je potrebné urýchlene konať.

Existujú choroby, ktoré vyvolávajú hypertrofiu myokardu ľavej komory:

• arteriálna hypertenzia;
• ateroskleróza aorty;
• zúženie aortálnej chlopne.

Ale ak expanzia myokardu nie je väčšia ako 18 mm, potom nie je predpísaná žiadna liečba.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Zvyčajne sa človek cíti s hypertrofiou ľavej komory:

• závraty;
• slabosť;
• dýchavičnosť
• opuch;
• bolesť v hrudníku;
• prerušenia v srdci.

Zvyčajne sa príznaky zvyšujú po fyzickej námahe a strese. Počas tehotenstva sa tiež zvyšujú.

Metódy diagnostiky a liečby

Ak sa objavia tieto príznaky, osoba by mala okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na účely vyšetrenia.

Spravidla pozostáva z procedúr ako napr

• externé vyšetrenie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu;
• echokardiogramy;
• elektrokardiogramy;
• duplexné skenovanie aorty.

Niekedy je predpísaná dopplerovská echokardiografia na určenie rýchlosti prietoku krvi a turbulencie.

Ak je identifikovaný mierne zmeny v myokarde ľavej komory, potom môže byť predpísaná podporná liečba. Zvyčajne ide o prípravky obsahujúce draslík a horčík (napríklad Panangin alebo Asparkam).

Lekár tiež poradí špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa odmietnutie slaných, údených a mastných jedál. Naopak, bude užitočné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík a horčík.

Zdravé jedlá

• rybí kaviár;
• sušené marhule;
• hrozienka;
• pohánka;
• banány;
• sušené slivky;
• vlašské orechy;
• ryby z čeľade lososovitých.

Ale ak existuje hypertrofia ľavej komory, je potrebná špeciálna liečba. Keď sa toto ochorenie kombinuje s hypertenziou, zvyčajne sa predpisujú antihypertenzíva.

To je zvyčajne

• inhibítory angiokonvertujúceho enzýmu;
• beta blokátory;
• lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály.

Ak je LVMH sprevádzaná aterosklerózou aorty, potom sú predpísané nasledujúce lieky

• statíny;
• endoteliotropné liečivá;
• riedidlá krvi.

Pri súčasnej arytmii sú predpísané dusičnany a antiarytmické látky

Ak je hypertrofia myokardu ľavej komory spôsobená srdcovým ochorením, potom sa nedá vyhnúť operácii.

Zvyčajne existujú dva typy operácií pre LVH: náhrada aortálnej chlopne a stentovanie aorty.

Existuje liečba tohto stavu ľudovými prostriedkami. Tento recept veľmi pomáha.

Musíte si vziať citrón, prejsť cez mlynček na mäso, pridať sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, naliať med. Vezmite zmes v čajovej lyžičke ráno.

Predpoveď

Pri miernom priebehu ochorenia je prognóza priaznivá, ak sú dodržané všetky odporúčania lekára: normalizovať denný režim, zaviesť vyváženú stravu, dobrý odpočinok.

Ak existuje hypotrofia ľavej komory, komplikovaná srdcovým ochorením, potom je potrebná operácia. Pri jeho absencii nie je očakávaná dĺžka života u 95% pacientov dlhšia ako päť rokov.

Myokard je srdcový sval, niektoré jeho štrukturálne zmeny sú často vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi. Transformácie nie vždy hovoria o patológii alebo nejakom negatívnom porušení, ale v každom prípade je potrebné sa na ne zamerať. Koniec koncov, srdce je dôležitým orgánom ľudského tela, je podobné motoru automobilu: premieňa biochemické reakcie na mechanickú energiu. Pohyby srdcového svalu musia sledovať rytmus, všetky druhy porušení tohto procesu a zmeny v myokarde sú zobrazené na elektrokardiograme (EKG).

Známky problému

Srdcová aktivita závisí od mnohých kritérií, ktoré ovplyvňujú intracelulárny metabolizmus v tkanivách srdcového svalu. Stálosť vnútorného prostredia môže byť pravidelne narušená, čo je spojené s poruchami v práci srdcových buniek. Difúzne zmeny v myokarde sa nepovažujú za ochorenie, ide o syndróm, ktorý znamená nahromadenie zmenených buniek s porušením vedenia elektrických impulzov v tejto oblasti, zreteľne zobrazené na EKG. Je dôležité určiť príčinu takýchto zlyhaní, môže to byť hormonálna povaha, infekčný pôvod alebo dôsledok srdcových ochorení rôznej závažnosti.

Zmeny nie sú vždy len rozptýlené, pokrývajú sektory v každom oddelení orgánu. Môžu byť fokálne v dôsledku tvorby jaziev v myokarde akejkoľvek veľkosti. Jazva je spojivové tkanivo, ktoré nevedie impulzy, na kardiograme je viditeľná elektrická inertnosť tejto oblasti.

Rozmanitosť ochorení myokardu je veľmi široká, ale bežné príznaky problémov s kardiovaskulárnym systémom a príznaky zmien v myokarde sú nasledovné:

• pálenie a lisovanie bolesti za hrudnou kosťou;
• dýchavičnosť pri najmenšej námahe alebo dokonca v pokoji;
• porušenie srdcového rytmu a frekvencie kontrakcií;
• zvýšená únava, celková slabosť, chronická únava.

Primárna zmena v srdcovom svale vyvoláva vývoj niektorých procesov:

• hypoxia myokardu;
• obehové poruchy;
• poruchy v transporte kyslíka do buniek a tkanív;
• nezvratné nekrotické následky.

Kritickým prípadom rozvoja myokarditídy je akútny infarkt, jeho priebeh je tiež rôzny.

Príčiny zmien myokardu

Zistené odchýlky sú rôzneho pôvodu. Dôvody môžu byť menšie alebo významné. Ten druhý vyvoláva smrteľný výsledok. Dôkladné vyšetrenie odhalí problém skúsenému kardiológovi.

Zmeny v myokarde môžu tvoriť niekoľko skupín faktorov:

1. Zápalové. Spôsobujú myokarditídu. Jeho povaha môže byť infekčná alebo aseptická, to znamená, že patogény sa na tomto procese nezúčastňujú. Zvyčajne majú takéto oblasti difúznu povahu miesta, ale niekedy sú ohniská zápalu.

Prejavy myokarditídy, vyjadrené s rôznym stupňom intenzity, sprevádzajú tieto patológie:

• týfus, záškrt;
• akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus streptokokového pôvodu, ktorý je dôsledkom tonzilitídy, tonzilitídy, šarlachu;
• oslabená imunita (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída postihujúca srdce atď.);
• infekcia rubeolou, osýpkami, chrípkou atď.

• ochorenia endokrinného systému: hyperfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, nádor nadobličiek, v dôsledku čoho nadmerné množstvo hormónov alebo nedostatok glukózy v srdcových bunkách vyvoláva poruchy v metabolických procesoch vo vnútri týchto buniek;
• zlyhanie pečene a obličiek vedie k akumulácii toxínov v krvi v dôsledku metabolických procesov;
• anémia – zníženie hladiny hemoglobínu – prináša so sebou nedostatok vzduchu pre bunky srdcového svalu;
• dehydratácia, horúčka;
• ťažké fyzické stavy: častý stres, tvrdá práca, neustále prepracovanie, podvýživa a hladovanie;
• duševný stres v kombinácii so zvýšeným emočným stresom vedie k zmenám v myokarde u detí, najmä ak dieťa nie je dostatočne aktívne; tu medzi následky patrí vegetovaskulárna dystónia a zlyhania v riadení nervového systému činnosti srdca;
• infekcie: tuberkulóza, chrípka, malária;
• intoxikácia - akútna alebo chronická, vrátane alkoholizmu, práca v nebezpečných odvetviach, neustály kontakt s chemikáliami;
• potraviny s nedostatkom vitamínov.

Diagnostika a oprava problému

Menšie zmeny v myokarde si nevyžadujú drastické opatrenia. Pacientovi sa odporučí upraviť krvný tlak, vypiť kúru vitamínov a udržiavať zdravý životný štýl.

Závažnejšie zmeny v myokarde už naznačujú prítomnosť ochorenia, na diagnostiku sa zvyčajne vykonávajú tieto opatrenia:

1. Klinický krvný test. Skúma hemoglobín a kritériá zápalu.
2. Biochémia krvi. Určuje stav pečene, obličiek, množstvo glukózy, bielkovín, cholesterolu.
3. Všeobecná analýza moču. Hodnotí aktivitu obličiek.
4. ultrazvuk. Vizuálne vyšetrenie vnútorných orgánov.
5. EKG. Difúzne zmeny sú indikované poklesom T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. Negatívne T vlny v 1–2 sektoroch svedčia o ohniskových zmenách.
6. Echokardiogram. Najinformatívnejšia metóda, ktorá odhaľuje príčiny zmien srdcového svalu v dôsledku jasnej vizualizácie jeho oddelení.

Terapia sa musí kombinovať so zmenami stravovania a životného štýlu. Zmeny v myokarde dystrofickej alebo metabolickej povahy štandardne vyžadujú správny odpočinok, dodržiavanie spánku a stravy.

Srdce dobre reaguje na tie, ktoré sú prítomné v strave:

• orechy;
• špenát;
• mrkva a zemiaky;
• marhule, broskyne, banány;
• chudá hydina a mäso;
• červené ryby a kaviár;
• obilniny, obilniny;
• mliekareň.

Čokoláda a cukrárske výrobky by sa mali konzumovať na minimum. Tučné mäso a hydina sú extrémne zriedkavé. Sóda, káva a alkohol sú vylúčené. Musíte tiež odstrániť korenené, mastné, slané, korenené a vyprážané jedlá.

Nasledujúce lieky prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v bunkách srdcového svalu:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - draslík a horčík stabilizujú frekvenciu kontrakcií.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioxidanty, ktoré eliminujú produkty oxidácie lipidov v bunkách myokardu.
3. Vitamíny A, B, C, E - bez nich je intracelulárny metabolizmus nemožný.

Ak je príčinou zmien myokardu choroba, potom vhodná terapia situáciu napraví. Nedostatok hemoglobínu sa dopĺňa liekmi obsahujúcimi železo, pri zápale myokardu sa predpisujú antibiotiká a prednizolón, pri kardioskleróze sú indikované močové agens, srdcové glykozidy.

Väčšina srdcových patológií môže byť diagnostikovaná na EKG. Dôvody ich vzhľadu sú spôsobené sprievodnými ochoreniami a charakteristikami životného štýlu pacienta.

Čo to znamená, ak sa na EKG našli zmeny na myokarde? Vo väčšine prípadov pacient vyžaduje konzervatívnu liečbu a zmenu životného štýlu.

Elektrokardiogram (EKG) - jeden z najinformatívnejších, najjednoduchších a najdostupnejších kardiologický výskum. Analyzuje charakteristiky elektrického náboja, ktorý spôsobuje kontrakciu srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých oblastiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a hrudníku v oblasti projekcie srdca a prevádza ich do grafov.

Norma a odchýlky - možné príčiny

Normálne by elektrická aktivita oblastí myokardu, ktorú zaznamenáva EKG, mala byť homogénna. To znamená, že intracelulárne biochemický metabolizmus v srdcových bunkách prebieha bez patológií a umožňuje srdcovému svalu produkovať mechanickú energiu na kontrakcie.

Ak je rovnováha vo vnútornom prostredí tela narušená z rôznych príčin - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny v myokarde.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť oba neškodné stavy ktoré neohrozujú život a zdravie subjektu, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce neodkladnú lekársku starostlivosť.

Jednou z týchto závažných patológií je myokarditída, príp. Bez ohľadu na jeho etiológiu môžu byť oblasti zápalu lokalizované ako vo forme ohniskov, tak aj difúzne v celom tkanive srdca.

Príčiny myokarditídy:

• v dôsledku šarlachu, tonzilitídy, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlach;
• následky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Jedným z dôvodov zmien svalového tkaniva môže byť kardiodystrofia - metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych artérií. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho života, k porušeniu kontraktility.

Príčiny kardiodystrofie:

• Vstup toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažných porúch obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolické poruchy;
• Konštantný psycho-emocionálny stres, stres, chronické prepracovanie, hladovanie, nevyvážená výživa s nedostatkom výživy;
• U detí kombinácia zvýšeného zaťaženia so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho dôsledky - kyslíkové hladovanie buniek myokardu;
• Závažné infekčné ochorenia v akútnej a chronickej forme: chrípka, tuberkulóza, malária;
• Dehydratácia tela;
• avitaminóza;
• Intoxikácia alkoholom, pracovné riziká.

Definícia pomocou kardiogramu

Pre difúzne lézie odchýlky srdca od normálneho obrazu sú zaznamenané vo všetkých zvodoch. Vyzerajú ako početné oblasti so zhoršenou vodivosťou elektrických impulzov.

To je vyjadrené na kardiograme ako pokles T vĺn, ktoré sú zodpovedné za. Pri fokálnej lézii sú takéto odchýlky zaznamenané v jednom alebo dvoch zvodoch. Tieto odchýlky sú vyjadrené v grafe ako negatívne T vlny vo zvodoch.

Ak ohniskové zmeny reprezentované napríklad jazvami zostávajúcimi v spojivovom tkanive, vyzerajú na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

Diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dávno sa to stalo u pacienta;
• Poruchy metabolizmu elektrolytov;
• Rozšírenie srdcových dutín;
• Zhrubnutie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Charakteristiky diagnostiky rôznych patológií myokardu:

• myokarditída- na údajoch z kardiogramu je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých zvodoch, porušenie srdcového rytmu, výsledok všeobecného krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• dystrofia myokardu- indikátory EKG sú identické s tými, ktoré sa získali pri myokarditíde, túto diagnózu možno rozlíšiť iba pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu- údaje na EKG ukazujú zmeny amplitúdy, polarity a tvaru vlny T v tých zvodoch, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu- horizontálny posun ST segmentu smerom nahor od izolíny, korytovitý posun tohto segmentu;
• nekróza srdcového svalu- nezvratná smrť buniek myokardu sa prejaví na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• transmurálna nekróza- toto nezvratné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke je vyjadrené v údajoch kardiogramu ako vymiznutie vlny R a získanie typu QS komorovým komplexom.

V prípade hypertenznej krízy, dekompenzovaného srdcového zlyhania, porúch elektrolytov alebo podozrenia na akútny infarkt myokardu sa na EKG grafe objaví koronárna T jazva.

Pri stanovení diagnózy dodatočne treba venovať pozornosť príznakom sprievodných ochorení. Môžu to byť bolesti srdca s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhla strata hmotnosti a exoftalmus s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémia.

Kombinácia takýchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde, odhalené na EKG, môžu byť sprevádzané porušením krvného zásobenia srdcového svalu, reprolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dyspnoe,
• bolesť v hrudi,
• únava,
• cyanóza (blednutie) kože,
• rýchly tlkot srdca (tachykardia).

Takéto prejavy sa najčastejšie stávajú dôvodom pre elektrokardiogram. V lekárskej praxi existuje veľa príkladov, keď patológie myokardu nespôsobili hmatateľné zmeny v blahobyte pacientov a boli zistené počas preventívnych vyšetrení.

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu- porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergické, toxické, infekčné myokarditída- zápal myokardu rôznej etiológie;
• Myokardioskleróza- nahradenie buniek srdcového svalu spojivovým tkanivom v dôsledku zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenia metabolizmus voda-soľ;
• Hypertrofiaúseky srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Údaje z kardiogramu, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre stanovenie presnej diagnózy. Aby bolo možné úplne posúdiť stupeň zmien v myokarde, kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• - hodnotí sa hladina hemoglobínu a také ukazovatele zápalového procesu, ako je hladina leukocytov v krvi a (sedimentácia erytrocytov);
• Analýza pre biochémiu krvi- ukazovatele obsahu bielkovín, cholesterolu, glukózy sa hodnotia na analýzu práce obličiek, pečene;
• Všeobecná klinická analýza moču- hodnotí výkonnosť obličiek;
• ultrazvuk ak máte podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• indikátory EKG;
• Holding EKG s cvičením;
• Ultrazvuk srdca(echokardiografia) - stav srdca sa hodnotí na určenie príčiny patológie myokardu: expanzia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, príznaky zníženia kontraktility myokardu, porušenie jeho motorickej aktivity.

Po analýze anamnézy a údajov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení kardiológ určí spôsob liečby zmien.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Používa sa na liečbu patológií myokardu rôzne skupiny liekov:

Ak konzervatívna liečba nevedie k výraznému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, je ním operácia implantácie kardiostimulátora.

Okrem terapeutických činidiel sa pacientovi odporúča zmeniť svoj životný štýl a vytvoriť vyváženú stravu. Pre pacienta s takýmito patologickými prejavmi je fyzická aktivita, konzumácia alkoholu a fajčenie neprijateľné. Ukazujú sa mu fyzioterapeutické cvičenia a uskutočniteľná práca.

Hlavné ustanovenia diétnej výživy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Korenené a mastné jedlá sa neodporúčajú;
• Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny myokardu zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Ak je to potrebné, kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu vyhnúť sa vážnym komplikáciám.