Lekárska chyba. Najhoršie medicínske chyby, ktoré sa nám môžu stať

Lekárske chyby sú kategóriou prehliadnutí, ktorých výsledky ľudia vnímajú najbolestivejšie. Ako môže chyba ospravedlniť stratu ľudského života? Ale práve preto, že sme všetci živí ľudia, občas sa takéto prípady stávajú.

Lekárske chyby len v Amerike majú za následok viac ako 250 000 úmrtí ročne, čo je asi 9,5 % z celkového počtu úmrtí.

1. Nemôžete zabudnúť na všetko - dajte čiarku

Najčastejšou medicínskou chybou je chirurgické príslušenstvo zabudnuté a zašité vo vnútri pacienta. Takáto na prvý pohľad nevinná chyba môže viesť k absolútne žalostnému výsledku. Preto je na operačnej sále vždy udržiavaná úplná kontrola nad celým inventárom, vrátane každej nite alebo obrúska. Ale aj pri takejto kontrole sa vyskytujú prípady prehliadnutia a nedbanlivosti zdravotníkov. Takže v Dopropolya bola dvadsaťcentimetrová svorka zabudnutá vo vnútri pacienta počas operácie na odstránenie slepého čreva. Kým túto vec objavili a odstránili, muž s ňou žil 5 rokov.

2. Zašiť a zabudnúť

Oveľa horšie dopadol výsledok lekárov z Moskvy. Do tenkého čreva bola náhodne prišitá pomerne veľká obrúska, čo viedlo k smrteľnému výsledku bezprostredne po operácii.

3. Aesculapius to prehnal

Veľa chýb pochádza z neskúsenosti. Ale ako môžete zavolať neskúseného vedúceho chirurgického oddelenia z regiónu Novosibirsk. Po jednoduchej operácii na odstránenie slepého čreva sa mu podarilo prerezať bedrovú tepnu, čo okamžite viedlo k smrti človeka na silné krvácanie.

4. Chytený, ale nie zlodej

Násilný pacient utiekol z austrálskej psychiatrickej liečebne. Polícia sa okamžite pustila do pátrania. Prichyteného pacienta v putách okamžite previezli späť na kliniku. Tam ho lekári prezliekli do zverej kazajky, ktorá je na takýchto miestach už známejšia, a utečenca srdečne ošetrili psychofarmakami. A až po nejakom čase sa chudákovi podarilo vymaniť sa z narkotického stavu a vysvetliť svojim mučiteľom, že chytili toho nesprávneho. Obeťou bol absolútne zdravý a úplne cudzí muž. Všetko skončilo dobre, ak neberiete do úvahy fakt, že „blázni“ strávili ešte nejaký čas pod očistnými kvapkadlami.

5. Otec môže všetko

Otec sa dokonca môže stať, že sa cudzou chybou nestane otcom. Presne to sa stalo na newyorskej IVF klinike. Rodičia hneď po narodení dieťaťa tušili, že niečo nie je v poriadku. Dieťa sa absolútne nepodobalo jej otcovi, konkrétne na rozdiel od svojich rodičov mala tmavú pleť. Ako sa ukázalo ako výsledok vyšetrovania a testu DNA vykonaného na klinike, skúmavky s biomateriálom boli jednoducho zmiešané. V dôsledku toho sa otcom dlho očakávanej dcéry stal úplne cudzí človek. Ak neberieme do úvahy morálnu a sociálnu stránku problému, môžeme povedať, že tiež všetko dopadlo viac-menej dobre.

6. Zubár doktor

Neuveriteľný príbeh sa stal vojakovi britskej armády, 25-ročnej Alison Diver. Keď bola časť z nich v Nemecku, Alison si zlomila dva predné zuby. Z neznámych dôvodov sa obrátila nie na vojenského zubára, ale na neznámeho civilného lekára. Keďže jej lokálna anestéza nezabrala, súhlasila s celkovou. Aké bolo Alisonino prekvapenie, keď po prebudení nenašla lekára, ale pri sebe našla tašku so všetkými zubami. Takže dôvody, ktoré podnietili nedbanlivého zubára k takémuto činu, zostali neznáme. Mladé dievča muselo vynaložiť veľa času a úsilia na kompletnú protetiku ústnej dutiny.

7. Vľavo - seno, vpravo - slama

Asi by bolo dobré použiť toto jednoduché pravidlo pre chirurga z Tampy na Floride. Zabudnúc na základné vedomosti sa mu podarilo zmiasť a amputovať 52-ročného pacienta Willieho Kinga namiesto pravej nohy – ľavej. Škandál sa nedal ututlať a klinika spolu s chirurgom prišla o viac ako milión dolárov, pričom peniaze dala ako kompenzáciu pacientovi.

8. Lekár alebo lekár potreboval oko a oko

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade budeme hovoriť o elementárnej nepozornosti. V roku 1892 si desaťročný chlapec Thomas Stuart pri hre s nožom zranil jedno oko, v dôsledku čoho stratil časť zraku. Lekár mu pomohol úplne oslepnúť. Vzhľadom na to, že poškodené oko by malo byť odstránené, omylom odobral chlapcovi absolútne zdravý orgán. Môžeme len hádať, aký trest trpeli lekári za svoje chyby pred viac ako sto rokmi.

9. Žiarenie a liečba

Ešte väčšie nešťastie postihlo pacienta, ktorý trpel rakovinou jazyka. Jerome Parks - tak sa volal pacient - niekoľko dní omylom dostával žiarenie namierené na iné zdravé orgány, najmä mozog. Výsledkom bola úplná strata sluchu a zraku pacienta. Neznesiteľné muky nešťastníka zažehnala až smrť.

10. Dezinfikovaný pacient

Tiež chyba zdravotnej sestry Virginie Masonovej skončila fatálnym výsledkom. Tá, nepozorne čítajúc nápis na obale, urobila pacientovi injekciu dezinfekčného roztoku. 69-ročná Mary McClintonová takúto nedbalosť ešte nezažila.

11. Pľúca namiesto žalúdka

Žiaľ, ale tento prípad je aj smrteľný. 79-ročný pacient zo San Francisca Eugene Riggs trpel chorobou, ktorá mu bránila plne jesť cez pažerák. Potravu mu plánovali zaviesť cez špeciálnu sondu, ktorá mala prejsť cez pažerák. Ale sonda bola omylom zavedená nie do pažeráka, ale do priedušnice, teda do pľúc. Sonda nielenže zasahovala do normálneho dýchania, ale do pľúc sa začala dostávať aj potrava. Chyba bola odhalená pomerne rýchlo. S odstránením zvyškov cudzej hmoty z pľúc sa Eugene a lekári snažili vyrovnať ešte niekoľko mesiacov. Ale aj tak tento boj o život prehral.

12. Nervózny lekár je horší ako lekárska chyba.

Nel Radonescu (36) z Rumunska musel podstúpiť elektívnu operáciu na korekciu semenníkov. Ale doktor Nahum Chomu urobil svoje vlastné úpravy priebehu operácie. Vzrušivá povaha doktora si z neho kruto zažartovala. Náhodným zásahom do močovej trubice počas operácie sa lekár natoľko rozhneval, že pacientke odrezal pohlavné orgány. Lekár sa dokázal upokojiť iba rozrezaním orgánu na kúsky. Ako sa dalo očakávať, tento chirurg bol súdom natrvalo zbavený lekárskej licencie a bol povinný zaplatiť operáciu na obnovenie zohaveného orgánu. Nevyrovnanému lekárovi zároveň z ruky odobrali časť kože na operáciu.

13. Chlapec, dievča - na tom nezáleží, hlavná vec je, aby bol človek dobrý

A nakoniec uvádzame najneškodnejšie lekárske chyby. Každá matka ich vie povedať asi niekoľko. Ide o klasické chyby pri určovaní pohlavia nenarodeného dieťaťa na ultrazvuku. Takže jeden lekár sľúbil chlapcovi, ktorý na obrazovke ukázal veľký „genitálny tuberkul“ (definícia, pravdepodobne zrozumiteľná iba tomuto lekárovi). Ďalší, v 22. týždni tehotenstva, opäť na monitore počítača, jasne videl miešok a hrdo ho ukázal svojim rodičom. Ako správne tušíte, v oboch prípadoch sa narodili dievčatá, zdalo by sa, že ide o neškodné prehliadnutie, no práve takáto lekárska nedbanlivosť takmer stála život dvoch čínskych občanov. Xianliang Shen, ktorý sa práve stal otcom nechcenej dcéry, dobil svoju nebohú manželku napoly na smrť a vykonal ozbrojený útok na lekára, ktorý mu sľúbil syna.

Človek môže akceptovať také výhovorky pre medicínske chyby, ako je únava, neskúsenosť, náhoda, nepozornosť a mnohé iné črty vlastné živému človeku. Žiadna výhovorka však nebude taká závažná, aby nahradila stratu zdravia alebo zmiernila bolesť zo straty milovanej osoby.

Obete medicínskych omylov, ktorých je na svete viac, ako sa zdá, si najčastejšie nevedia obhájiť svoj prípad a dosiahnuť adekvátny trest pre človeka v župane, ktorý nielen oklamal očakávania, ale preukázal aj nečestnosť -dôvera alebo nevedomosť.

Trest za „zdravotnú chybu“ ako takú zákon nedefinuje, na túto vec existuje viacero paragrafov trestného zákona. Ale nie je ľahké dohnať lekára k zodpovednosti za to, že niekomu zničil život. Vyžaduje sa minimálne nezávislá odbornosť a vytrvalá trpezlivosť.

Strach z návštevy ordinácie je úplne zdravý jav. Horšie, ak je tento strach opodstatnený, keď pacienti z médií vedia o strašných chybách, ktoré sa dejú v nemocniciach po celom svete – aj vo vyspelých krajinách s lepšími prístrojmi a vysokými príjmami lekárov. Koniec koncov, mnohí počuli príbehy o lekárskych nástrojoch zabudnutých odborníkmi v telách pacientov. Každý rok sa takéto trapasy, ba aj nešťastia dejú s desiatkami tisíc obyvateľov Zeme, ktorí mali tú smolu, že skončili v nemocnici, akejkoľvek úrovne. V chirurgii, a nielen to, existujú aj iné medicínske chyby, ktoré vedú k invalidite alebo smrti pacienta, ktorý sa dostal do rúk pomýleného odborníka.

Približne každá tretia lekárska chyba spôsobuje komplikácie pre zdravie a pohodu pacienta. Okrem toho v Rusku kvôli takýmto chybám zomierajú každý deň najmenej dvaja pacienti a niektorí sociálni aktivisti tvrdia, že až 50 tisíc ročne (v Amerike až 250 tisíc, ak áno).

O takýchto prípadoch by sa dalo hovoriť ako o komických, ak by boli opraviteľné. Ani jedna slušná nemocnica si nechce kaziť reputáciu operáciami vykonanými „na nesprávnom mieste“. Napriek tomu sa aj pri prísnej kontrole a zaznamenávaní sem-tam chirurgovia dopúšťajú chýb, ktoré by sa nikdy nemali stať. Napríklad na jednej z kliník v Spojených štátoch sa raz v laboratóriu zmiešali vzorky biopsie prostaty, a teda chorého klienta so zdravým. Výsledkom bolo, že pacientovi, ktorý žil bez akéhokoľvek náznaku rakoviny, chirurgovia úplne odstránili zdravú prostatu. Ide o zložitý a zodpovedný postup. Medzitým bol skutočný pacient s rakovinou poslaný domov bez toho, aby poznal svoju skutočnú diagnózu.

V inom zámorskom prípade zomrel pacient na patologický proces v pľúcach po tom, čo interný lekár zaviedol dýchaciu trubicu ťažko chorému pacientovi na nesprávne miesto.

Chyby pri výbere pacienta tvoria podľa množstva štúdií až 0,5 % všetkých dotknutých lekárskych prehliadok.

Medzi najstrašnejšie príklady „suplovania“ pacienta patrí príbeh 41-ročného Colina Burnsa, ktorý pri páde utrpel poranenie hlavy a minútu pred... odstránením vnútorných orgánov sa zobudil na operačnom stole. začali chirurgovia. Fanatici si chtiac-nechtiac pomýlili nielen chorých, ale poplietli aj živého človeka pod sedatívami s bezvládnym telom. Operáciu sa našťastie podarilo včas zastaviť a lekári si kurióznu príhodu zapamätali na celý život. Stalo sa to v roku 2009 v štáte New York. Lekári dostali pokutu 22 000 dolárov za nebezpečnú nedbanlivosť, ale nevedeli vysvetliť, prečo sa tak stalo. No pani Burnsová po 11 mesiacoch napriek tomu spáchala samovraždu prehltnutím tabletiek – napriek trom dcéram.

Chyby pri transfúzii krvi

Predpokladá sa, že každá desiata chirurgická operácia v nemocnici je sprevádzaná transfúziou krvi, z ktorých sa ročne vykonajú milióny. Zdá sa, že postup je rutinný, ale obsahuje aj miesto pre lekárske prehliadky, a to veľmi nebezpečné.

Podľa štatistík z 10 tisíc balení darovanej krvi bude minimálne jedno obsahovať nesprávnu krv, ktorá je uvedená na etikete. Ročne sa pri transfúzii vyskytne mnoho desiatok tisíc chýb a každý 500. pacient zomrie. Krv môže byť pri odbere nesprávne podpísaná, vzorky pomiešané v laboratóriu, nesprávne zadané údaje do počítača a pod.. Stáva sa aj to, že imunitný systém pacienta odmieta prijať cudzie zložky krvi resp.

V roku 2013 v Petrohrade v Rusku jedno ročné dievčatko, ktoré ochutnávalo všetko, zhltlo 6 magnetov z „vyvíjacej“ hračky, takže bábätko potrebovalo urgentnú operáciu, počas ktorej sa stav pacientky stal veľmi vážnym. Kvôli anémii bola dievčaťu urgentne podaná transfúzia erytrocytovej krvi od ... HIV pozitívneho darcu, čím bolo dieťa odsúdené na dlhú a nákladnú liečbu. Ukázalo sa, že primárovi oddelenia prišla správa, že krv je nákazlivá, no najprv to ignoroval. V čase, keď sa na chybu prišlo, bolo dieťaťu vpichnutých 50 ml nebezpečnej tekutiny. Podobný prípad s vírusmi v darovanej krvi sa stal v roku 2006 v Kostrome. Dôvodom je neopatrnosť.

Vzduchová embólia

Atmosférický vzduch, bez ktorého človek nemôže žiť, sa v nemocničných podmienkach stáva príčinou smrti – ak sa dostane do krvného obehu. V tomto prípade sa vyvinie venózna vzduchová embólia - špeciálny prípad plynovej embólie. Embólia sú plynové bubliny, ktoré môžu blokovať obehový systém. V modernej chirurgii je vzduchová embólia zriedkavým javom, no vyskytuje sa častejšie, ako by sme chceli. Embólia krvných plynov spôsobuje pľúcnu embóliu, keď cievy pľúc trpia vzduchovými "zátkami". Úmrtie na pľúcnu embóliu je jednou z najčastejších nemocničných úmrtí.

Úmrtnosť vzduchových bublín vstupujúcich do žily pacienta cez katéter dosahuje 30 percent. Aj tí, čo prežijú, sú často doživotne hendikepovaní. Dôsledky zahŕňajú nezvratné poškodenie mozgu. Obzvlášť desivá je skutočnosť, že vzduchová embólia sa môže vyskytnúť počas bežných chirurgických zákrokov, čo ich robí smrteľnými. Napríklad pri protetike. V roku 1987 sa istému zubárovi, „robiacemu zuby“ klientom, podarilo pustiť vzduch do krvi piatim z nich. Tri obete, ktoré zmodrali, zomreli priamo v kancelárii na infarkt. Problém sa ukázal byť v dutej vŕtačke vŕtačky, ktorá zásobovala krvný obeh pacientov zmesou vody a vzduchu. Klienti mali málo času na pocit, pretože boli v anestézii – celkovej alebo lokálnej.

Nesprávne operácie

Stáva sa, že obete lekárskych omylov sa obrátia na súd a predvedú prípadných lekárov pred súd. V 25 % ide o prípady, keď pacienti nevykonávajú operácie, ktoré im prikazujú. Aj v Amerike počet takýchto žalôb presahuje stovku ročne a v prípade úspešného vyriešenia problému je odškodné, ktoré žalobca dostane, v priemere 232-tisíc dolárov (dosahuje 7 miliónov).

Napriek všetkým postupom, ktorých cieľom je eliminovať hrubé chyby chirurgov, dochádza k nesprávnym operáciám častejšie, ako by sa mohlo zdať. Jednej žene napríklad odstránili vajíčkovod namiesto slepého čreva a inému pacientovi vyoperovali srdce, ktoré vôbec nepotreboval. Jeden z najstrašnejších prípadov sa stal v roku 2011, keď 32-ročnej obyvateľke Anglicka, ktorá nosila v lone štvrté dieťa a ochorela na zápal slepého čreva, vyrezali namiesto slepého čreva pravý vaječník. Operáciu vykonal mladý chirurg pakistanského pôvodu a jeho starší kolega a mentor sa vybral domov (skorý). Zapálené slepé črevo neustúpilo, po 3 týždňoch išla žena opäť s bolesťami brucha do nemocnice. Práve vtedy sa lekári z Romfordu dozvedeli o chybe neskúseného lekára. O štyri dni neskôr pacientka porodila mŕtve predčasne narodené dieťa, odstránili jej slepé črevo, no potom nasledovala smrť na operačnom stole na zlyhanie viacerých orgánov, ktoré viedlo k otrave krvi.

Nesprávne lieky alebo nesprávne dávkovanie

Ľudia majú tendenciu veriť, že liek, ktorý im lekár predpíše, je liek, ktorý potrebujú v správnom dávkovaní. Zároveň milióny ľudí dostávajú každý deň nesprávne recepty. Povedzme, že Američania každoročne predajú viac ako tri miliardy receptov, z ktorých je 51,5 milióna nesprávne napísaných. To znamená, že ak lekáreň spracuje 250 lekárskych predpisov denne, štyri z nich sa ukážu ako nesprávne. Tento jav je dvojnásobne nebezpečný. Po prvé, pacient môže dostať škodlivý liek, ktorý nepotrebuje; po druhé, nedostane to, čo skutočne potrebuje.

Chyby v predpisovaní liekov sa stávajú v lekárňach aj na klinikách. Raz sestrička omylom otrávila morfiom dvojicu dvojčiat, ktoré sa narodili predčasne – v 27. týždni tehotenstva. Chlapcom injekčne aplikovali smrteľné dávky drogy – 650 – 800 mikrogramov, pričom injekčne mali dostať len 50 – 100 mikrogramov. Problém sa stal v roku 2010.

V ďalšom prípade 79-ročnému dôchodcovi na dialýze podali namiesto antacida pankuróniumbromid. Pankurónium je paralyzujúca látka, ktorá sa používa pri zložitých operáciách či smrtiacich injekciách, dedko zase potreboval antacidum na pálenie záhy. Sestra zamiešala obal. Po 30 minútach sa pacient stal bezkontaktným a zomrel na zástavu srdca.

V roku 2009 v Kazachstane 85-ročnému pacientovi, ktorý utrpel infarkt myokardu, vpichla zdravotná sestra liek na srdce Corglicon v dávke desaťkrát vyššej, ako mu predpísal lekár. Hovoria, že si predstavovala, že ampulky naznačujú nižšie dávkovanie. Starenka začala trpieť a kým prišla sanitka, bola už mŕtva. Zdravotníčka, ktorá urobila fatálnu chybu, opustila kliniku z vlastnej vôle - s diplomom a „čistou“ pracovnou knihou.

Nemocničné infekcie a špinavé lekárske vybavenie

Ľudia zvyčajne chodia do nemocnice, aby sa zbavili chorôb, pričom nemajú podozrenie, že samotné nemocnice sú zdrojom chorôb a infekcií. Číhajú v nesterilných nástrojoch a prístrojoch, na neumytých rukách personálu. Zriedkavá Creutzfeldt-Jakobova choroba, plná deštrukcie mozgu („choroba šialených kráv“) sa tak v rokoch 2012-2014 preniesla na desiatky pacientov amerických neurochirurgov. Dôvodom je nedostatočná sterilizácia chirurgických nástrojov používaných pri liečbe nosiča nebezpečného ochorenia.

Štatistiky ukazujú, že každý 25. pacient v nemocnici sa stane obeťou nemocničnej infekcie. Na takéto ochorenia zomierajú ročne státisíce ľudí. Keďže ležia na nemocničnom lôžku, sú primárne ohrozené zápalom pľúc, následne zápalom močovej trubice, nákazlivými chorobami tráviaceho systému a primárnymi infekciami obehového systému (zo špinavých katétrov).

V minulom roku bolo v Bielorusku vykonaných asi 200 súdnolekárskych vyšetrení lekárskych prípadov. Základom pre nich boli najčastejšie nároky a obvinenia voči lekárom.

Štatistiky, aj keď čiastočné, tvrdia, že ujma na živote a zdraví v dôsledku lekárskej chyby je pomerne bežný jav. Ale ani v Bielorusku, ani u našich susedov vám nikto presne nepovie, koľko ľudí sa stalo zdravotne postihnutých alebo zomrelo v dôsledku nesprávneho konania lekárov. Ale napríklad Spojené štáty vedia o svojich medicínskych tragédiách: každý rok zomrie v nemocniciach tejto krajiny 44 000 až 98 000 ľudí na lekárske chyby, píšu noviny Respublika.
Je však všetko také jednoduché, ako sa zdá zvonku?

Zástrčky, zástrčky a život

Pacient L. absolvoval plánovanú endoskopiu v jednej z kliník v Bobruisku. Rúrka endoskopu neprešla ďalej ako do strednej tretiny pažeráka kvôli nejakej prekážke, ktorú lekár nevidel. Snažil sa to prekonať naslepo, silou, no nepodarilo sa mu to. Lekár prerušil štúdiu a poslal pacienta samotného do onkologickej ambulancie.

Žena tam prišla päť hodín po endoskopii. Dispenzaristi diagnostikovali poškodenie zápalového pažeráka, priedušnice a zápaly mediastinálnych orgánov. Napriek urgentnej liečbe a hospitalizácii pacient zomrel.

Neskôr sa v súdnolekárskom posudku uvedie hrubá lekárska chyba endoskopistu: pacienta pred štúdiou nevyšetril, pri endoskopii opatrne nevyprázdnil pažerák a pod.

Pacient L. sa so sťažnosťami na bolesť hrdla pri prehĺtaní obrátil na lekára ORL v jednej z polikliník v Minsku s tým, že „predvčerom sa mu pri jedení dostala do krku rybia kosť“. Lekár pacienta vyšetril, cudzie teleso však nenašiel a pacienta prepustil domov.

Potom muž išiel do rôznych nemocníc, stanovili mu rôzne diagnózy a jeho smrť na 20. deň po prvom ošetrení vyvolala tá istá nezistená rybia kosť. Forenzná expertíza zistila, že vo všetkých štádiách, v rozpore s protokolmi, pacientovi nevyšetrili pažerák, nediagnostikovali tam cudzie teleso, čo viedlo k tragédii.

Detaily týchto a mnohých ďalších príbehov sa dostali do povedomia vďaka práci súdnoznaleckých komisií. Tieto príklady sú hrubé nedostatky v kvalite lekárskej starostlivosti. Možno by som sa chcel utešiť a povedať, že takéto prípady sú dosť zriedkavé, ale nebola by to pravda. Pretože od roku 2002 do roku 2010 bolo pri 822 súdnolekárskych prehliadkach zaznamenaných 996 takýchto hrubých vád.

Smutná aritmetika je nasledovná: za osem rokov 353-krát lekári nesprávne alebo nepresne diagnostikovali, 247-krát hrubo porušili klinické protokoly diagnostiky a liečby, 59-krát takticky a technicky nesprávne vykonali komplexné štúdie a chirurgické zákroky. Pôrodnícke poruchy boli zistené v 31 prípadoch a 7-krát chirurgovia zanechali cudzie telesá v telesných dutinách pacientok.

V priebehu rokov zamestnanci našej služby vykonali 1298 súdnolekárskych vyšetrení, - hovorí Jurij Gusakov, hlavný štátny súdny lekár Bieloruskej republiky. - A zakaždým sa pre nich stali základom tvrdenia a obvinenia voči lekárom. Podľa materiálov trestných vecí boli previerky vykonané 174-krát. Vo všeobecnosti sa za posledné desaťročie z roka na rok počet vyšetrení v takzvaných medicínskych prípadoch neustále zvyšoval: zo 68 v roku 2000 na 199 v minulosti.

Do zdravotníckeho zariadenia, kde sa deje niečo čudné, môžu zamestnanci Štátnej služby pre súdnolekárske vyšetrenie Bieloruskej republiky prísť sami po informovaní ministerstva zdravotníctva. A zakaždým sú na to dobré dôvody. Niekedy sa objavia prekvapivé skutočnosti.

Kardiologické oddelenie jednej z nemocníc v regióne Minsk je mimochodom dobre vybavené, - spomína Jurij Gusakov. - Tam začali jeden po druhom umierať urgentne donosení ľudia s fibriláciou srdca. Z tohto stavu človeka úspešne vytiahne známy prístroj nazývaný defibrilátor. Jedna osoba zomrela, druhá... "Máte defibrilátor?" - pýtame sa. "Áno," hovoria. A skutočne existuje niekoľko nových vynikajúcich defibrilátorov. "Kedy kúpené?" - "Pred dvoma rokmi". -"Prečo to nepoužiješ?" "Ich zástrčka nepasuje do našich zásuviek." Vidlička stojí tri ruble a do nemocnice sa investovali milióny.

Vinný. V ľahkomyseľnosti

Osud lekárov, vedúcich zdravotníckych zariadení, v ktorých práci sa zistí chyba, sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi. A môžu niesť zodpovednosť za rôzne veci: od disciplinárnych opatrení až po správne sankcie a trestné tresty. Hoci, ako poznamenal Aleksey Kralko, špecialista na medicínu a právo, učiteľ na Bieloruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania, existuje oveľa menej trestných prípadov za lekárske chyby ako civilných.

Ak rozoberieme preskúmanie súdnej praxe, tak pohľadávok zo strany pacientov je dosť, no vo väčšine prípadov končia v prospech obžalovaného. prečo? Nedokonalosť mechanizmov práce v medicínsko-právnej oblasti. Veď aj samotný pojem „zdravotná chyba“ je dosť rozporuplný.

Svojho času akademik Davydovský nazval svedomitý blud lekára, ktorý vychádza z nedokonalosti samotnej lekárskej vedy a jej metód, za neštandardný priebeh choroby či nedostatočnú prípravu lekára. Ale pod jednou podmienkou: ak to neodhalí prvky nečestnosti, nedbalosti, ľahkomyseľnosti. To znamená, že lekárska chyba je vo všeobecnosti nevinným konaním lekára. Ale úmyselné ublíženie nie je chybou, stáva sa trestným činom. Preto pojem „zdravotná chyba“ judikatúra v praxi nepoužíva – nedefinujú ho ani regulačné dokumenty. Tento koncept je vhodnejší medzi samotnými lekármi, aby odrážal objektívnu neveru konania kolegov.

Takzvané medicínske pochybenie má z právneho hľadiska všetky znaky priestupku a vždy naň možno nazerať ako na nedbalé zavinenie vo forme márnomyseľnosti alebo nedbanlivosti. V tomto prípade dochádza k nepriaznivému výsledku liečby zo subjektívnych príčin. A rovnaký výsledok, ale z objektívnych príčin sa právnici odvolávajú na nehody, ktoré nezávisia od vôle lekára.

Napríklad osoba bola hospitalizovaná príliš neskoro vo vážnom stave alebo má zriedkavé ochorenie alebo ochorenie s nevyjadrenými príznakmi, alebo nie je možné vykonať špeciálne štúdie v nemocnici, alebo vo všeobecnosti existuje málo informácií. v lekárskej vede o podstate a mechanizme patologického procesu. Ale aby som bol úprimný, väčšina priestupkov v medicíne je spáchaná z nedbanlivosti.

Pojem medicínska chyba v ruskej legislatíve stále nemá presnú definíciu. Rovnaká situácia je pozorovaná v mnohých iných krajinách. Na legislatívnej úrovni je takýto čin dokázateľný a trest závisí od konkrétnej situácie.

Definícia pojmu medicínska chyba

Lekárska chyba je stav, keď sa lekár pri svojej činnosti pomýli. Blud nie je zlomyseľný, ale vedie k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta alebo k jeho smrti.

Lekárska chyba nemusí byť nevyhnutne spôsobená lekárom. Dôvodom môže byť nedostatok kvalitného vybavenia na diagnostiku alebo liečbu.

Často je hlavnou príčinou lekárskej chyby nedostatok vedomostí, skúseností a kvalifikácie, ako aj zastarané metódy (je možné aj osobné odmietnutie inovácií).

Druhy lekárskych chýb

Keďže lekárska chyba nie je indikovaná presnou definíciou, klasifikácia by sa mala považovať za podmienenú:

1. Diagnostická chyba. Táto možnosť sa objavuje častejšie ako iné a znamená nesprávnu diagnózu - to platí nielen pre chorobu, ale aj pre jej komplikácie.
2. Terapeuticko-taktická chyba. Spravidla je to povolené kvôli diagnostickej chybe. Do tejto skupiny patrí niekoľko možností: nesprávne predpisovanie alebo poskytovanie liekov, nesprávne zvolená terapia, nesprávne predpisovanie alebo vykonávanie preventívnych opatrení.
3. Technická chyba. Väčšinou spočíva v nesprávne vyplnenom lekárskom doklade. Môže ísť o: nesprávne zaznamenané meranie, neúplný záznam, nepresný údaj.
4. Organizačná chyba. Znamená chyby lekárskej starostlivosti z hľadiska organizácie. Často sa to týka problémov s evidenciou, papierovaním, nedostatkom podmienok na fungovanie akejkoľvek služby.
5. Deontologická chyba. Tento problém sa týka etiky. Problém spočíva v správaní sa odborníka vo vzťahu k pacientovi, jeho príbuznému, nižšiemu personálu.
6. farmaceutická chyba. Znamená chybu farmaceutickej spoločnosti, v dôsledku ktorej sú nesprávne uvedené indikácie, kontraindikácie alebo interakcie s inými liekmi.
7. Chyby spôsobené nefunkčným lekárskym vybavením, strojmi alebo nezrovnalosťami v systéme poskytovania starostlivosti.

Zodpovednosť a trest

Právna zodpovednosť za lekárske pochybenie je občianskoprávna a trestnoprávna.

Občianskoprávna zodpovednosť

Táto možnosť znamená, že pacient môže dostať náhradu za niekoľko položiek:

• náklady na služby;
• suma vynaložená na starostlivosť potrebnú v dôsledku lekárskej chyby;
• nákup špeciálnej dopravy;
• množstvo vynaložené na lieky;
• náklady na sanitárnu terapiu;
• náhrada ušlého príjmu;
• náklady na nútenú prípravu na iné povolanie.

Inštitúcie sú zvyčajne zodpovedné za občianskoprávnu zodpovednosť a zamestnanci čelia disciplinárnym a finančným trestom. Na úrovni občianskeho práva sa zodpovednosť odráža v týchto zdrojoch:

• Občianskeho zákonníka;
• zákon o ochrane práv spotrebiteľov (články 14-17);
• Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

Trestná zodpovednosť a trest

Zodpovedajú za lekársku chybu v situáciách, keď odborník spôsobil škodu. Ak nekvalitná lekárska starostlivosť nespôsobila škodu, potom nemôže existovať žiadna trestná zodpovednosť.

Trestný zákon Ruskej federácie nestanovuje presnú koncepciu lekárskej chyby, ale existuje niekoľko približných možností, keď odborník konal z nedbanlivosti:

• Článok 109. Ak si odborník nesprávne plnil svoje povinnosti, ktoré viedli k smrti, bude vystavený obmedzeniu slobody na 3 roky (maximálne obdobie) alebo jej zbaveniu. Alternatívou k tomu môže byť nápravné opatrenie. Špecialista je zbavený práva na pozíciu (vrátane činností) v tejto oblasti.
• Článok 118. Vážna ujma na zdraví - špecialista je zbavený slobody nie dlhšie ako jeden rok alebo je potrestaný nútenými prácami. Činnosti a funkcie do 3 rokov môžu byť zakázané. Ďalšou možnosťou trestu je sloboda obmedzená na 4 roky.
• Článok 122. Ak si lekár plnil svoje povinnosti nesprávne a skončilo to tým, že sa pacient nakazil HIV, tak zdravotníka čaká väzenie až na 5 rokov (možno ich nahradiť nútenými prácami). Zákaz činnosti a funkcií sa udeľuje až na 3 roky.
• Článok 123. Keď lekár v rozpore so zákonom umelo preruší tehotenstvo, čím spôsobí pacientke ťažkú ​​ujmu až smrť, môže byť uväznený až na 5 rokov (je možné nahradiť nútenými prácami). Odvolanie z funkcie a zákaz činnosti sa udeľuje až na 3 roky.
• Článok 124. Ak pomoc nebola poskytnutá v rozpore s povinnosťami (výnimka - dobrý dôvod), potom sú možné dve možnosti:

- škoda strednej závažnosti - špecialista bude potrestaný pokutou (maximálne 40 000 rubľov alebo príjem obete), až 360 hodín povinnej práce, zatknutie až 4 mesiace;

- ťažká ujma, smrť - trest je až 4 roky väzenia (nútené práce), pričom možný je zákaz funkcie a činnosti až na 3 roky.

• Článok 235 Ak nasledovala smrť pacienta, trest je vyjadrený vo väzení až na 5 rokov (môže byť nahradený nútenými prácami).

Nezamieňajte si lekársku chybu s nedbanlivosťou. Druhým pojmom sa zaoberá Trestný zákon v článku 293.

Ako dokázať?

Na preukázanie skutočnosti chyby musíte mať určité dokumenty vrátane:

• zdravotná karta (musí byť dôkazovým záznamom);
• výsledky testu;
• výsledky vyšetrení (kópie sú k dispozícii);
• šek alebo potvrdenie o zaplatení za poskytnutú službu alebo nákup predpísaného lieku.

Musíte urobiť kópie zozbieraných dokumentov a potvrdiť ich. Na dôkaz je lepšie mať svedkov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako podať sťažnosť na zanedbanie lekárskej starostlivosti. Výber závisí od toho, aký výsledok chcete dosiahnuť:

• Ak potrebujete dosiahnuť disciplinárny postih, potom stačí kontaktovať vedúceho inštitúcie. Môže sa uchýliť k napomenutiu, zrážke zo mzdy, pokute či odňatiu prémie.
• Ak chcete potrestať nielen lekára, ale aj inštitúciu, potom by ste sa mali obrátiť na poisťovňu. Po zvážení prípadu a preskúmaní hrozí inštitúcii pokuta.
• Ak chcete získať odškodnenie, musíte sa obrátiť na súd. Budete musieť podať žalobu a poskytnúť dôkazy.
• Ak chcete začať trestné konanie, musíte sa obrátiť na prokuratúru. Súdny proces je zvyčajne dlhý, ale ak existujú dôkazy, prináša želaný výsledok.

Štatistiky a príklady lekárskych chýb v Rusku

Podľa štatistík za rok 2015 trpelo v Rusku pre chyby lekárov asi 900 ľudí. Zároveň zomrelo viac ako 700 ľudí (317 z nich boli deti). Štatistiky za prvý polrok 2016 uvádzajú 352 úmrtí, z toho 142 detí.

Len za prvý polrok 2016 zostalo v orgánoch vyšetrovacieho výboru 2 500 tisíc správ o lekárskych pochybeniach. V dôsledku toho bolo začatých viac ako 400 trestných vecí.

V Rusku je veľa príkladov lekárskych chýb. Tu sú niektoré z nich:

• V Prímorskom kraji lekár odmietol hospitalizovať pacienta, čo viedlo k jeho smrti. Trest v zmysle § 124 Občianskeho zákonníka bol podmienečný na 2 roky.
• Moskovský výskumný ústav očných chorôb. Helmholtz postihol naraz 9 pacientov. Po injekciách jedného lieku oslepli.
• V Čeľabinskej nemocnici číslo 2 sa 11-ročné dievča liečilo takmer 2 týždne, no diagnóza bola nesprávna. Včasný ultrazvuk by chybu napravil. Dievčatko sa podarilo zachrániť, no už v inej nemocnici – odstránili jej slepé črevo. Až po zásahu právnika Bastrykina sa začalo trestné konanie, takže odpovedať budú musieť aj vyšetrovatelia.
• V Žukovskom pri Moskve zomrel dôchodca. V diagnostickom centre absolvoval magnetickú rezonanciu, ktorá je zakázaná, keď má muž implantovaný kardiostimulátor. Pacient mal výpis o jeho prítomnosti.

Video o lekárskej chybe

Pozrite si aj program s aktívnou diskusiou odborníkov o aktuálnom probléme chýb lekárov a odpoveďami na mnohé vzrušujúce otázky:

Prípadov medicínskych pochybení je u nás veľa. Pomerne často končia s ťažkými následkami až smrťou pacientov. V prípade lekárskej chyby je dôležité zhromaždiť potrebné dôkazy a poskytnúť ich príslušnému orgánu. Takéto činy musia byť potrestané.

Získajte odpoveď právnika do 5 minút

Nie je nezvyčajné, keď včerajší študenti pokračujú v odpisovaní „samostatnej práce“, na ktorú sa nepripravili, skúsenejšiemu kamarátovi.

Lekár na komerčnej klinike berie peniaze za službu, ktorá nie je poskytovaná správne. A špecialista na polikliniku nelieči podľa protokolu, jednoducho preto, že nemá potrebné technické prostriedky a činidlá. Niekedy sa takéto porušenia končia tragicky. Čo robiť? Ako priviesť lekára na zodpovednosť?

Koncept lekárskej chyby

V ruskom práve neexistuje striktná koncepcia lekárskej chyby. Rovnako ako neexistuje samostatný článok, podľa ktorého by sa mohol zodpovedať špecialista poskytujúci lekársku službu.

Existuje čl. 41 ústavy, podľa ktorého majú Rusi právo na lekársku starostlivosť. Existujú zákony zamerané na ochranu zdravia a poskytovanie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom poistenia, povinného a dobrovoľného. Napokon existujú diagnostické a liečebné protokoly, ktoré musia lekári pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dodržiavať. Nikde však nie je zmienka o lekárskej chybe.

V právnej literatúre existuje niekoľko definícií tohto pojmu. Spravidla opisujú svedomité činy lekára. Množstvo autorov zaraďuje do kategórie medicínskych omylov aj úmyselné konanie. Táto klasifikácia však pre právnika vykonávajúceho prax nemá veľký význam. Z právneho hľadiska je dôležitá ujma pacienta. Ak dôjde k ujme, potom môže existovať zodpovednosť.

Najinformatívnejšie definície:

• Lekárska chyba (VO) je neúmyselná, svedomitá chyba odborníka, ktorej konanie nie je vnímané ako nedbanlivosť alebo nevedomosť.
• VO je nesprávne plnenie povinností odborníkom. Konanie alebo opomenutie, ktoré má za následok poškodenie zdravia až po smrť.

Chyba lekára či iného zdravotníckeho pracovníka je teda podľa väčšiny odborníkov práve neúmyselným bludom. Na VO sa nevzťahujú nedbalé alebo nečestné konania, ktoré spôsobili a mohli spôsobiť aj ujmu pacientovi. Existuje však aj iný názor.

Ale v každom prípade budú vinné činy kvalifikované podľa príslušného článku trestného (TZ) alebo správneho poriadku (CAO). Napríklad úmyselná ujma spôsobená pacientovi s následkom smrti by sa kvalifikovala ako úmyselná vražda. Aj nedbanlivostné konanie lekára bude kvalifikované v závislosti od následkov, t.j. ublíženie osobe alebo ľuďom. Môže ísť o ľahké, stredné alebo ťažké ublíženie na zdraví, smrť, ohrozenie života ľudí a pod.

Článok Trestného zákona Ruskej federácie

Ak je pacientovi spôsobená vážna ujma, potom sa skutok bude kvalifikovať podľa Trestného zákona. Ako bolo uvedené vyššie, v trestnom zákone nie je žiadny osobitný článok a použije sa ten, ktorý zodpovedá spôsobenej ujme.

Pri zvažovaní takýchto prípadov a príprave na ne je potrebné vziať do úvahy dôležité vlastnosti. Vo vzťahu k lekárovi a zdravotníckemu zariadeniu (poliklinika, poliklinika, nemocnica, pôrodnica a pod.), v ktorých sa trestný čin stal, skutočne funguje prezumpcia viny. Tie. práve oni budú musieť dokázať, že negatívne dôsledky na zdravie pacienta nie sú ich vinou. Že škoda, ak nejaká bola, nebola spôsobená ich chybným konaním. To uľahčuje osud postihnutého pacienta, ktorého schopnosti na rozdiel od medu. inštitúcie sú výrazne obmedzené.

Súvisiaca diskusia:

Články Trestného zákona, ktoré možno použiť v prípade lekárskeho pochybenia:

• 109 ods. 2 upravuje vznik zodpovednosti lekára alebo iného odborného lekára, ktorého nekompetentné alebo nepresné konanie viedlo k smrti pacienta. Maximálny trest je 3 roky. A nie nevyhnutne kolónie. Je možné zapojiť sa do nápravných prác.
• 118 časť 2 - spôsobenie ťažkej ujmy v dôsledku neopatrného profesionálneho konania. Vážna ujma je charakterizovaná stavom, v ktorom existuje ohrozenie života. Tento stupeň poškodenia zahŕňa aj: zbavenie orgánu, stratu funkcií orgánom, znetvorenie atď.
• 122 h 4 - infekcia pacienta nevyliečiteľnou chorobou vedúcou k smrti - HIV.
• 124 časť 2 - nečinnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá spôsobila škodu. Podľa tohto článku je tiež možné prilákať, ak potrebná pomoc nebola poskytnutá včas.
• 293 časť 2 - nedbalosť.

Vo všetkých prípadoch bude potrebný súdny lekár a právnik v oblasti medicínskych sporov. Ak vina lekára naozaj existuje a dá sa dokázať, tak je celkom reálne stíhať. Aj keď treba priznať, že súdna prax je veľmi slabá. Zdravotníci sú trestne stíhaní len v prípadoch, keď je ich vina zrejmá.

Príčiny lekárskych chýb

Poškodenie zdravia môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Cieľ, ktorý vznikol bez ohľadu na konanie zdravotníckeho pracovníka, jeho vedomosti, prof. príprava. Do prvej skupiny patrí náročnosť diagnostiky zriedkavých, málo prebádaných chorôb. Do rovnakej skupiny patrí časový limit na diagnostické opatrenia spôsobené stavom pacienta. Existuje veľa situácií, keď je potrebné urýchlene prijať opatrenia a diagnostika potrebná v takýchto prípadoch trvá príliš dlho. Táto skupina dôvodov spravidla neumožňuje vyvodiť zo zákona zodpovednosť lekára.
• Subjektívne, majúce priamy vzťah s konaním špecialistu. Ak lekár nepozorne vypočul pacienta alebo urobil nesprávne závery zo všetkých dostupných informácií, nebude ľahké dokázať vinu, ale je to možné, pretože v tomto prípade je na vine lekár. Ak však zdravotnícky pracovník nepredpísal potrebné diagnostické opatrenia v takýchto prípadoch, ktoré viedli k poškodeniu zdravia, potom sú dôvody na trestné stíhanie zrejmé. Na správnu diagnózu sú však často potrebné značné skúsenosti na podozrenie na zriedkavé ochorenie. Odborník to môže mať, ale lekár vo vidieckej nemocnici nie. Preto súdy tak zriedka uspokoja nároky obetí a vyšetrovacie orgány iniciujú prípady, ak k problémom nedošlo v dôsledku lekárskej nedbanlivosti.

Závady v poskytovaní zdravotnej starostlivosti možno pripísať aj lekárskym pochybeniam. Tento koncept zahŕňa:

• Komplikácie vyplývajúce z lekárskych chýb (nesprávna preprava pacienta, nesprávna alebo včasná diagnóza atď.).
• Náhodné poškodenie. Zvyčajne sa to stane v dôsledku chirurgického zákroku.
• Vznik nového (iného) ochorenia v dôsledku liečby. Lekár môže byť v tomto prípade uznaný za vinného, ​​ak bolo niektoré z diagnostických a liečebných opatrení aplikované neprimerane, t.j. nie sú požadované alebo požadované v nesprávnom množstve atď.

Príklady

V praxi nie je zapojenie lekára alebo inštitúcie pre medicínsku chybu veľmi časté. Najčastejšie sa v súvislosti s vinným, neúmyselným konaním lekárskych špecialistov začínajú občianskoprávne prípady, ktoré umožňujú pacientom získať náhradu za skutočnú a nemajetkovú ujmu.

K trestnej zodpovednosti med. inštitúcie nie sú zapojené. V prípade vážnych následkov pre pacienta v dôsledku vinného konania lekára sa začína trestné konanie proti konkrétnemu špecialistovi. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, pretože na zistenie príčiny negatívnych následkov sú potrebné špeciálne znalosti, niekedy v rôznych oblastiach medicíny, vybavenia a mnohých vecí, ktoré pacient a jeho príbuzní nemajú.

Príklady zo života

• Zodpovednosť podľa čl. 109 prišla pre resuscitátora, ktorý nepozorne vyšetril prijatú pacientku s drogovou intoxikáciou. V dôsledku toho bola stanovená nesprávna diagnóza a predpísaná nesprávna liečba. Nedostatok náležitej lekárskej starostlivosti viedol k smrti pacienta.
• Zodpovednosť podľa čl. 124 si prišiel pre záchranára rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý nesprávne predbežne zhodnotil stav pacienta a hospitalizáciu odmietol. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti viedol k smrti pacienta. Lekár bol odsúdený na 2 roky podmienečne. Bohužiaľ, v ruskej realite takéto prípady nie sú nezvyčajné. Pretože nemocnice sú preplnené a dostupnosť diagnostických nástrojov je obmedzená. Na preukázanie ujmy v dôsledku odmietnutia hospitalizácie je potrebné získať znalecký posudok. Pre začiatok môže byť veľmi nápomocný názor iného lekára.
• V jednom z regiónov krajiny sa tínedžer liečil viac ako 2 týždne po nesprávnej diagnóze. Príbeh sa skončil šťastne len preto, že príbuzní sa z vlastnej iniciatívy obrátili na inú lekársku inštitúciu, kde urobili ultrazvuk, ktorý umožnil zistiť skutočnú príčinu choroby.

Vina lekára na zhoršení zdravotného stavu musí byť nielen preukázaná, ale aj zistená. A to je veľmi ťažké. Lekárske chyby preto najčastejšie zostávajú na svedomí špecialistov, ktorí ich urobili. Ako hovorí staré príslovie, ktoré raz vytvoril jeden z lekárskych filozofov: „Každý lekár má svoj malý cintorín. Na takomto osobnom cintoríne sú pochovávaní pacienti, ktorých mohol zachrániť, no v tom momente nemal dostatok skúseností (bol to mladý odborník), vedomostí, vynaliezavosti (správna diagnóza prišla na rad až neskôr), sily.