Infekčná mononukleóza je ťažká forma liečby. Aký druh ochorenia je mononukleóza a ako ju liečiť

Mononukleóza- akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením retikuloendotelového a lymfatického systému a vyskytujúce sa s horúčkou, tonzilitídou, polyadenitídou, zväčšením pečene a sleziny, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Infekčná mononukleóza volal vírus Epstein-Barr(vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B lymfocytoch), ale stimuluje jej rast.

Stáva sa rezervoárom a zdrojom infekcie chorá osoba alebo nosič infekcie. Špecialista na infekčné choroby lieči mononukleózu. Vírusy Epstein-Barrovej perzistujú v latentnej forme v B lymfocytoch a v epiteli sliznice orofaryngu.

Čo je mononukleóza

Infekčná mononukleóza sa vyskytuje všade a postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Vo vyspelých krajinách je ochorenie registrované najmä medzi mladistvými a ľuďmi mladý, vrcholový výskyt pripadá na 14-16 rokov pre dievčatá a 16-18 rokov pre chlapcov. IN rozvojové krajinyČastejšie ochorejú deti mladších vekových skupín.

Zriedkavo sa infekčná mononukleóza vyskytuje u dospelých nad 40 rokov, pretože väčšina ľudí v tomto veku je voči tejto infekcii imúnna. U detí do 2 rokov nie je ochorenie väčšinou diagnostikované pre jeho latentný priebeh. Infekčná mononukleóza mierne nákazlivé: Hlavne sporadické prípady, ojedinele malé epidémie.

Príznaky mononukleózy

Choroba sa vyvíja postupne, počnúc s horúčkou a silnou bolesťou hrdla: objavuje sa bolesť hrdla. Pacienti sa sťažujú na zlý zdravotný stav, stratu sily a nechutenstvo. Je typické, že fajčiari strácajú chuť fajčiť.

Krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sa postupne zväčšujú a opuch sa stáva viditeľným. Zápal krčných lymfatických uzlín (cervikálna lymfadenitída), ako aj tonzilitída, sú klasifikované ako typické znaky infekčná mononukleóza.

Zväčšené lymfatické uzliny sú elastické a bolestivé pri palpácii. Niekedy telesná teplota dosiahne 39,4-40°. Teplota zostáva na konštantnej úrovni alebo sa mení vo vlnách počas dňa, pričom občas (ráno) klesá na normálnu úroveň. Keď teplota stúpa, pozorujú sa bolesti hlavy, niekedy závažné.

Od prvých dní choroby veľkosti sa zväčšujú pečene a sleziny, pričom maximum dosahuje po 4-10 dňoch. Niekedy sa pozorujú dyspeptické príznaky a bolesť brucha. U 5-10% pacientov sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Objavujú sa aj ďalšie príznaky:

• žltačka;
• kožná vyrážka;
• bolesť brucha;
• zápal pľúc;
• myokarditída;
• neurologické poruchy.

V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie aktivity transamináz v krvi, čo naznačuje dysfunkciu pečene. Na vrchole ochorenia alebo na začiatku obdobia rekonvalescencie u pacientov užívajúcich antibiotiká, alergická vyrážka(makulopapulárne, žihľavkové alebo hemoragické). Najčastejšie sa to stáva pri predpisovaní drogy penicilínová séria spravidla ampicilín a oxacilín (protilátky proti nim sa nachádzajú v krvi pacientov).

Choroba pokračuje 2-4 týždne, niekedy aj dlhšie. Najprv horúčka a plak na mandlích postupne miznú, neskôr sa hemogram a veľkosť normalizujú lymfatické uzliny, slezina a pečeň.

U niektorých pacientov, niekoľko dní po znížení telesnej teploty, to opäť stúpa. Zmeny v hemograme pretrvávajú týždne a dokonca mesiace.

Príznaky mononukleózy u detí

Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• bolesť v sakrálnej oblasti, v kĺboch.

Potom sa objaví laryngitída, suchý kašeľ, bolesť hrdla a horúčka. V tom skoré obdobie, ochorenie je diagnostikované ako chrípka. U niektorých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Opatrne klinické pozorovanie zaznamenáva zväčšenie a citlivosť krčných lymfatických uzlín. U ostatných detí sa po tomto období vytvorí klasický obraz choroby.

Dôležité: Niekedy sa priebeh mononukleózy stáva akútnym. Dieťa dostane zimnicu a horúčka dosahuje 39°-40°. Zvýšená teplota trvá 7-10 dní, niekedy aj dlhšie. Často je to sprevádzané príznakmi z nosohltanu.

Ten sa u niektorých detí vyskytuje bez akýchkoľvek zvláštností (katar nosa alebo hrdla), u iných - zápal mandlí, ktorá niekedy nadobúda ulcerózny až difterický charakter. Zmeny v hrdle a mandlích sa stávajú vstupnou bránou k sekundárnej infekcii, ktorá sa niekedy vyskytuje septicky.

Typickým príznakom mononukleózy je vyrážka na streche úst. Okrem toho sa u niektorých detí okrem príznakov angíny objavuje opuch mäkkého podnebia, jazýčka a hrtana, ako aj opuch ústnej sliznice. Ďasná zmäknú, krvácajú a vredy.

Niekedy dochádza k zápalu rohovky a sliznice očných viečok. Teplotné pobyty 10-17 dní, v niektorých prípadoch až mesiac. Niekedy trvá aj mesiace horúčka nízkeho stupňa.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä v krčných a uzlinách umiestnených za sternocleidomastoideom a submandibulárnym svalom (75% prípadov), menej často v inguinálnych a axilárnych (30% prípadov), niekedy v tylový a lakťový. Môžu sa tiež zväčšiť mezenterické uzliny a mediastinálne uzliny.

Uzly sa zväčšujú buď jednotlivo alebo v skupinách. Uzliny sú spravidla malé, elastické, bolestivé pri stlačení, čo sa často vyskytuje v krčných uzlinách a potom len ak sú veľké zmeny na mandlích. Zriedkavo dochádza k symetrickému zväčšeniu uzlín. So zväčšenými mezenterickými uzlinami sú spojené bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Opis symptómov mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Tiež predpokladom uvažuje sa o rozvoji mononukleózy prítomnosť mononukleárnych buniek. Tieto bunky sa nachádzajú v krvi pri mononukleóze a ich počet je zvýšený o 10 % normálu. Mononukleárne bunky sa však nezistia hneď po nástupe ochorenia – zvyčajne 2 týždne po infekcii.

Keď jeden krvný test nedokáže identifikovať príčinu symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Často sa objednávajú testy PCR, čo pomáha rýchlo dosiahnuť výsledky. Niekedy sa vykonáva diagnostika na určenie infekcie HIV, ktorá sa prejavuje ako mononukleóza.

Na určenie príčin bolesti v krku a odlíšenie od iných ochorení je naplánovaná konzultácia s otolaryngológom, ktorý vykonáva faryngoskopiu, ktorá pomáha určiť príčinu ochorenia.

Liečba mononukleózy

chorý ľahké a stredne ťažké formy infekčnej mononukleózy sa liečia doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie.

Akých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám mononukleózu?

Liečba mononukleózy je symptomatická. Používajú sa antivírusové, antipyretické, protizápalové lieky drogy a prostriedky na posilnenie imunity. Zobrazená aplikácia lokálne antiseptiká na dezinfekciu sliznice hrdla.

Je povolené používať anestetický sprej a roztoky na oplachovanie hrdla. Ak nie ste alergický na včelie produkty, použite med. Tento liek posilňuje imunitný systém, zmäkčuje hrdlo a bojuje proti baktériám.

Infekčná mononukleóza je často komplikovaná vírusovými infekciami - v tomto prípade sa vykonáva antibakteriálna terapia. Pacientom je potrebné poskytnúť dostatok obohatených nápojov, suché a čisté oblečenie a pozornú starostlivosť. V dôsledku poškodenia pečene neodporúča sa často užívajte antipyretiká, ako je paracetamol.

V prípade ťažkej hypertrofie mandlí a hrozby asfyxie je predpísaný krátkodobý priebeh prednizolónu. Počas liečby oplatí sa vzdať z mastných, vyprážané jedlá, horúce omáčky a koreniny, sýtené nápoje, príliš horúce jedlo.

Lieky

Dôležité: zariadení skupina penicilínov kontraindikované.

Na mononukleózu sa spravidla predpisujú tieto lieky:

• antipyretiká (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitamínové komplexy;
• lokálne antiseptiká;
• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• choleretikum;
• antivírusové;
• antibiotiká;
• probiotiká.

Liečba mononukleózy u detí

Deti s svetelné formy mononukleóza sa lieči doma a v ťažkých formách, keď sú zväčšená pečeň a slezina, sú hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.

V akútnom období ochorenia, aby sa predišlo poraneniu zväčšenej sleziny (alebo jej prasknutiu), je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku . Liečba mononukleózy u detí je kombinovaná s bylinnou medicínou. V tomto prípade sú účinné odvary.

Vezmite rovnaké časti kvetov harmančeka, nechtíka a slamienky, listov podbeľa, trávy a motúzov. Bylinky pomelieme na mäsovom mlynčeku. Potom vezmite dve polievkové lyžice zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Bujón sa infúzi v termose cez noc. Vezmite infúziu pol hodiny pred jedlom, 100 ml.

Deti sú predpísané špeciálna diéta ktoré treba dodržiavať šesť mesiacov až rok. V tomto čase nie je dovolené nič mastné, údené ani sladké. Pacient by mal konzumovať čo najčastejšie:

• mliečne výrobky;
• ryby;
• chudé mäso;
• polievky (najlepšie zeleninové);
• pyré;
• kaša;
• čerstvá zelenina;
• ovocie.

Zároveň budete musieť znížiť spotrebu masla a zeleninový olej, kyslá smotana, syr, párky.

• hrach;
• fazuľa;
• zmrzlina;
• cesnak.

Po zotavení je dieťa 6 mesiacov sledované infektológom, aby nezmeškalo krvné komplikácie. Choroba po sebe zanecháva silnú imunitu.

Návod na použitie liekov na mononukleózu

Zotavenie z mononukleózy

Nastáva zotavenie po infekčnej mononukleóze pod lekárskym dohľadom. Sú potrebné konzultácie s hepatológom, ako aj pravidelné biochemické, sérologické štúdie a krvné testy.

Keď sa deti držia zvýšená teplota, jedia neochotne, väčšinou veľa pijú - nech je to sladký čaj s citrónom, nekyslé ovocné nápoje a kompóty, prírodné šťavyžiadne konzervačné látky. Keď sa teplota vráti do normálu, chuť dieťaťa sa zlepší. Je potrebné dodržať šesť mesiacov správna strava aby nedošlo k preťaženiu pečene.

Dieťa po mononukleóze, rýchlo sa unaví, cíti sa preťažený a slabý a potrebuje viac času na spánok. Svoje dieťa by ste nemali preťažovať domácimi a školskými prácami.

Aby sa predišlo komplikáciám deti s mononukleózou musia šesť mesiacov dodržiavať niektoré odporúčania:

Dieťa potrebuje pokojné prechádzky čerstvý vzduch, pobyt na dedine alebo na vidieku pôsobí priaznivo na rekonvalescenciu po chorobe.

Komplikácie mononukleózy

Mononukleóza spravidla končí úplné zotavenie.

Niekedy sa však vyskytnú vážne komplikácie:

• febrilný syndróm;
• zápal pľúc;
• uveitída

Neurologické komplikácie

• polyneuropatia;
• encefalitída;
• meningitída;
• mentálne poruchy.

Hematologické komplikácie

• znížený počet krvných doštičiek;
• smrť červených krviniek;
• zníženie počtu bielych krviniek.

Roztrhnutie sleziny

Závažná komplikácia mononukleózy, sprevádzaná poklesom krvného tlaku, silnými bolesťami brucha a mdlobami.

Príčiny mononukleózy

Zdrojom infekčného agens je osoba trpiaca infekčnou mononukleózou a nosič vírusu. Vyskytuje sa infekcia vzdušnými kvapôčkami, cez priamy kontakt (napríklad s bozkom), cez domáce predmety kontaminované slinami.

Vírus sa deteguje v slinách na konci inkubačnej doby ochorenia, počas obdobia vrcholu a niekedy 6 mesiacov po zotavení. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% ľudí, ktorí v minulosti mali infekčnú mononukleózu.

Ako sa môžete nakaziť mononukleózou?

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zdravý nosič vírusu. Ochorenie nie je nákazlivé, čo znamená, že nie každý, kto je v kontakte s pacientom alebo nosičom vírusu, ochorie. Nakaziť sa môžete bozkávaním, zdieľaním produktov osobnej hygieny s chorým (uteráky, žinky, deti zdieľajúce hračky) alebo transfúziou krvi.

Aj po minulé ochorenie pacient dlhodobo (až 18 mesiacov!) uvoľňuje vírus Epstein-Barrovej do vonkajšieho prostredia. To bolo dokázané mnohými štúdiami.

Polovica ľudí trpí infekčnou mononukleózou dospievania: chlapci vo veku 16-18 rokov, dievčatá vo veku 14-16 rokov, potom miera výskytu klesá.

Osoby staršie ako 40 rokov trpia infekčnou mononukleózou extrémne zriedkavo. Netýka sa to pacientov s AIDS alebo infikovaných HIV, tí trpia mononukleózou v akomkoľvek veku, v ťažkých formách a s ťažkými príznakmi.

Ako sa vyhnúť mononukleóze

Proti infekčnej mononukleóze neexistuje žiadna vakcína. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tejto konkrétnej choroby. Odporúčania lekárov sa scvrkávajú na skutočnosť, že je potrebné zvýšiť imunitu a prijať rovnaké preventívne opatrenia ako pri iných vírusových infekciách.

Na zlepšenie imunity pravidelne robte súbor otužovacích aktivít. Umyte si tvár studenou vodou, choďte po dome naboso, vezmite studená a horúca sprcha, postupné zvyšovanie trvania studenej časti procedúry a znižovanie teploty vody. Ak to lekári nezakazujú, v zime sa oblievajte studenou vodou.

Pokúste sa viesť zdravý imidžživot, vzdať sa zlé návyky. Zahrňte do svojho jedálnička ľahko stráviteľné jedlá s vitamínmi a mikroelementmi: citrusové plody, mliečne a iné produkty. Vyžadujú sa hodiny telesnej výchovy, prechádzky na čerstvom vzduchu a ranné cvičenia.

Po konzultácii s lekárom užívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitu. lepšie rastlinného pôvodu napríklad tinktúra z eleuterokoka, ženšenu a Schisandra čínskej.

Keďže mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s chorým človekom. Ľudia, ktorí s ním prišli do kontaktu, ochorejú do dvadsiatich dní, počítajúc odo dňa posledného kontaktu.

Ak je dieťa na návšteve choré MATERSKÁ ŠKOLA , je potrebné vykonať dôkladné mokré čistenie priestorov skupiny, pomocou dezinfekčné prostriedky. Položky zdieľanie(riad, hračky) tiež podliehajú dezinfekcii.

Iným deťom ktorí navštevovali rovnakú skupinu, podľa predpisu pediatra sa na prevenciu ochorenia podáva špecifický imunoglobulín.

Otázky a odpovede na tému "Mononukleóza"

Dobrý deň, jeden a pol ročné dieťa má zvýšené monocyty a atypické mononukleárne bunky v krvi. Zväčšené mandle a lymfatické uzliny. Žiadna vyrážka. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Môže to byť infekčná mononukleóza? Ďakujem.

Dieťa pred mesiacom trpelo mononukleózou, lymfatické uzliny má stále zväčšené. Teplota je buď 37 alebo 36,8

Dcéra má 11 rokov. Pred mesiacom som ochorel na mononukleózu a cervikálna lymfatická uzlina mizne veľmi pomaly, neviem, ako sa s tým vyrovnať. Pomôž mi prosím!

Môj syn má 5 rokov. Bývame chorí veľmi často, niekedy aj viac ako raz za mesiac. Pred mesiacom nás prepustili z nemocnice po infekčnej mononukleóze. Dnes mi teplota opäť stúpla na 37,3 a hrdlo mi sčervenelo. Počas celého mesiaca brali Cecloferon a Viferon. Čo robiť na liečbu teraz? Prosím povedz mi.

Lymfatické uzliny zostávajú niekedy celkom zväčšené (nie zapálené). dlho. Ak sa dieťa cíti normálne, všetko je v poriadku. Časom prejdú. Pokračujte v sledovaní teploty svojho dieťaťa a ak teplota stúpne nad 38,5 C, vezmite ho k lekárovi.

Povedzte mi, aké testy sú potrebné na zistenie mononukleózy?

Rozbor krvi.

Mám 29. Pred tromi týždňami sa mi lymfatická uzlina na krku zväčšila a bolela. pravá strana, na druhý deň sa to isté stalo s ľavou a veľmi mi opuchlo hrdlo. Po 4 dňoch bolesť hrdla prešla a začala kašeľ a teplota stúpla na nízku úroveň. Po ďalších 3 dňoch teplota stúpla na 38, bol predpísaný ceftriaxon, teplota stúpala každý deň, na šiesty deň antibiotika začala klesať na normálne hodnoty, lymfatické uzliny sa vrátili do normálu. Po 4 dňoch opäť nízka horúčka, po ďalších 2 dňoch silný opuch hrdlo a zväčšené lymfatické uzliny v celom tele. V čom silné potenie v noci dva týždne a suchý kašeľ. Môže to byť mononukleóza?

Diagnóza mononukleózy sa robí na základe laboratórnych testov.

Mám 62 rokov. Koncom júla som mal bolesť hrdla, ktorú stále neviem vyliečiť. Navštívil som lekára ORL. Robila som si testy - BARRA virus - 650. Lekarka povedala, ze mala raz mononukleozu a velmi slabu imunitu. Keď som našiel vašu stránku, prečítal som si to recidivujúce ochorenie mononukleóza je nemožná, tak prečo si nemôžem vyliečiť hrdlo. A na akého lekára sa mám obrátiť (v tento moment Oplachujem striedavo harmančekom, zriedeným alkoholová infúzia propolis, tanzelgon a lugol) alebo je to vsetko o imunite? A čo odporúčate VY?

Ak špecialista ORL nepredpísal liečbu a venoval pozornosť imunite, musíte kontaktovať imunológa.

Môžu nastať komplikácie v kĺboch ​​po mononukleóze pred mesiacom?

Nepravdepodobné.

Na siedmy deň malo dieťa (dcéra, takmer 9 rokov) horúčku, prvé 4 dni stúpla na 39,5. Prvé 2 dni sa dieťa sťažovalo, že ho bolí pohľad a bolí ho hlava, čo sa pri chrípke bežne stáva, nič iné ho netrápilo, začali užívať Ingoverine. Hrdlo mi sčervenelo na 4. deň, ale plak ani bolesť, lekár ma vyšetril a diagnostikoval ARV. Večer však na 4. deň volali záchranku, lekár mal podozrenie na mononukleózu, dieťa bralo antibiotikum, urobili mu celkový krvný test, veľké množstvo leukocytov, mononukleárne bunky v medziach normy (ako povedala detská lekárka ), lymfatické uzliny sa zväčšili. Na 7. deň (dnes) sme darovali krv na zistenie skorých protilátok a samotného vírusu, výsledok bude hotový o 2 dni. Lekár dal odporúčanie na hospitalizáciu a to nás veľmi znepokojuje, pretože v infekčné oddelenie Samozrejme, vôbec nechcem byť s dieťaťom. Povedzte mi, prosím, ako dlho je potrebná hospitalizácia? Trápi ma nos (ťažkosti s dýchaním), tečie mi z nosa málo!

Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinické indikácie. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, diagnostické ťažkosti.

Moje dieťa má 1,6 mesiaca. Išli sme na 4 dni do škôlky a ochoreli sme na mononukleózu. 7 dní bola teplota pod 40. Boli sme prijatí do nemocnice. Napichli sme jej antibiotiká na 7 dní a pokračujeme v užívaní acykloviru. Teraz mu vyskakujú pupienky. Je to alergia alebo sa takto choroba prejavuje? Čo robiť?

Vo vrchole ochorenia sa u pacientov užívajúcich antibiotiká často objaví alergická vyrážka. Najčastejšie sa to pozoruje pri predpisovaní penicilínových liekov. Povedzte o tom svojmu lekárovi.

3-ročné dieťa trpelo infekčnou mononukleózou a následne každý mesiac trpí ARVI. Ako mononukleóza ovplyvňuje imunitný systém, čo je najviac účinnú liečbu a prevencia následkov?

Podľa nášho názoru príčinou častých epizód ARVI u dieťaťa nie je mononukleóza, ale iný dôvod (zníženie imunity), ktorý mohol viesť k tomu, že sa u dieťaťa vyvinula mononukleóza. Infekčná mononukleóza nemá dlhodobý vplyv na imunitný systém a nespôsobuje neskoré komplikácie. Na prevenciu ARVI je potrebné posilniť imunitný systém.

Povedzte mi, prosím, 14-ročné dieťa trpelo mononukleózou. Ako zistiť, či existujú komplikácie? Naši priatelia nám poradili darovať krv na AST a ALT. je to potrebné? A je potrebné testovať protilátky na mononukleárne bunky?

Ako dlho je to, čo vaše dieťa malo mononukleózu? Bolo dieťa vyšetrené lekárom? Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, žiadne žltnutie skléry očí alebo kože, potom je prítomnosť komplikácií mononukleózy prakticky vylúčená. Nemusíte absolvovať žiadne dodatočné testy.

Moja vnučka bude mať v decembri 6 rokov. Bola stanovená diagnóza mononukleózy. Žiadna vysoká teplota nebola. Teraz povedali, že pečeň je zväčšená o +1,5-2 cm.Aká by mala byť strava?

Ďalšie: dobrá výživa, zaradenie do stravy varené mäso, nízkotučné odrody ryby, zelenina, ovocie, mliečne výrobky, obilniny. Vyprážané, mastné, korenené jedlá sú vylúčené.

15-ročný chlapec s podozrením na infekčnú mononukleózu je chorý už 5 dní: silná bolesť bolesť hrdla, upchatý nos, nedostatok chuti do jedla, silná slabosť, bolesť hlavy, vysoká teplota trvá už 4 dni (38,7-39,1). Zrážam to Nurofenom (2 dni), beriem Zinnat (2 dni), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, opláchnem. Pred Nurofenom som to porazila Panadolom (2 dni). Pri palpácii je pečeň zväčšená, biely povlak na mandliach (fol. angína). Prečo teplota stále pretrváva? Je škodlivé užívať Nurofen dlhšie ako 3 dni? A ako dlho môže trvať vysoká teplota? Zajtra absolvujeme všeobecný test moču a krvi.

Môže trvať pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Užívanie Nurofenu dlhšie ako 3 dni nie je nebezpečné, odporúčame však, aby ste sa o tom dodatočne poradili s lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som trpel infekčnou mononukleózou. Nosil som to na nohách, lebo som to nevedel. Potom som sa nechal otestovať na infekcie a zistil som, že to mám. Bola vysoká teplota, krčné a okcipitálne lymfatické uzliny boli zväčšené. Potom som sa cítil dobre. Infekčná povedala, že už nepotrebujem jej liečbu a prečo mám horúčku - nech to zistia iní lekári. Teraz mám šesť mesiacov dlhodobú suverenitu. malátnosť. Slabosť. Ráno je teplota 35,8, večer stúpa. Nikto z lekárov nemôže nič povedať. A doslova pred 3 dňami som tiež prechladol. Pravidelná ODS. Ale v noci sa nedá spať, lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy a v ušiach sa zväčšili. Teraz neviem čo to je. S čím to má spoločné!!! Pomôž mi prosím!!

Infekčná mononukleóza spravidla nevyžaduje špecifická liečba a vždy končí uzdravením. Choroba sa takmer nikdy neopakuje. Po uzdravení má človek často oslabený imunitný systém a zvýšenú náchylnosť na iné infekcie. Existuje veľa dôvodov pre zvýšenú telesnú teplotu, takže diagnóza je možná len priamym kontaktom s lekárom, ktorý určí prítomnosť ďalších príznakov a tiež predpíše ďalšie testy.

Povedzte mi, prosím, či je možné očkovať deti (3 a 6 rokov) na DPT a polymelitídu, ak majú diagnostikovanú infekčnú mononukleózu alebo cytomegalovírus.Tieto infekcie liečime už 2 roky, ale bezvýsledne. Teraz nie je žiadna akútna fáza. Predtým radil imunológ iba raz, keď bola akútna fáza, ale hematológ dáva lekárske rady neustále. Vyžadujú buď lekárske potvrdenie alebo očkovanie zo škôlky. Viem, že tieto infekcie je prakticky nemožné vyliečiť, detské telá otravujem len liekmi. Najmladšiemu naposledy predpísali vitamíny (neustále má zapálené lymfatické uzliny na krku). Teraz je potrebné opätovné vyšetrenie. Ale nechcem ísť, pretože viem, že analýza ukáže to isté a liečba bude rovnaká.

V tomto prípade je možné vykonať očkovanie.

Ako rýchlo a efektívne zvýšiť imunitu dieťaťa po mononukleóze?

Imunitný systém je príliš zložitý a jemne štruktúrovaný, a preto ho môžu rozladiť akékoľvek príliš prudké a aktívne vplyvy.

Môj 12-ročný syn trpel v júni ťažkou formou mononukleózy. Momentálne berieme cykloferon. Nedávno sa dieťa začalo sťažovať na silný, rýchly tlkot srdca. IN pokojný stav, bez fyzickej aktivity môže pulz dosiahnuť 120 úderov za minútu s krvný tlak v rozmedzí 120/76 - 110/90. Prípady tohto silný tlkot srdca deje aj v noci. Môžu tieto príznaky naznačovať nejakú komplikáciu po chorobe? Alebo je to niečo iné? A na akého lekára sa mám obrátiť?

Mali by ste vziať svoje dieťa k pediatrovi a kardiológovi. Napriek tomu, že poškodenie srdca pri mononukleóze je prakticky vylúčené, konzultácia s kardiológom je v tomto prípade stále potrebná.

Je možné opäť dostať infekčnú mononukleózu?

Opakovanie je prakticky nemožné.

Môj 12 ročný syn má mononukleózu. Akútne štádium choroba prešla. Teraz sa zotavujeme doma. Bol som neustále vedľa neho, takmer nikdy som neodišiel. mam 41 rokov. Teraz som sa cítil zle aj ja. Teplota sa drží na 37,3 - 37,8. Ťažká slabosť. Bolesť v krku, nos pravidelne nedýcha. Pocit, že táto bolesť a nepohodlie sa chce presunúť do uší. Moje oči boli veľmi červené. Môžem sa teraz stať nosičom tohto vírusu alebo sám dostať mononukleózu?

Príznaky, ktoré ste opísali, nie sú typické pre mononukleózu a vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že by ste sa nakazili týmto ochorením od dieťaťa. môžete mať epizódu bežnej ARVI, ktorá je bežná v tomto ročnom období (adenoviróza). Odporúčame symptomatickú liečbu prechladnutia ľudovými prostriedkami. Ak spozorujete bolesť v oblasti pečene, zdurené lymfatické uzliny alebo iné príznaky mononukleózy, určite sa poraďte s lekárom.

Môjmu 12 ročnému synovi diagnostikovali mononukleózu. Choroba je ťažká. Teplota dosiahla 40,4. Symptómy tohto ochorenia filmovanie tradičnými prostriedkami. V tomto okamihu je to 6. deň choroby. Teplota sa drží medzi 38,3 - 39,5. Hospitalizáciu odmietam z dôvodu, že dieťa jedáva výlučne domácu stravu. Udržanie tohto stavu v nemocnici nie je možné, pretože chuť do jedla sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, keď teplota klesne, dokonca aj v noci. Môžem liečiť túto chorobu, keď zostanem doma? Aké sú možné riziká spojené s týmto ochorením?

Vo väčšine prípadov prebieha priaznivo, čo robí možná liečba doma, no napriek tomu by ste mali mať svoje dieťa pod lekárskym dohľadom. Najnebezpečnejšou komplikáciou mononukleózy je prasknutie sleziny, preto sa uistite, že sa dieťa nejaký čas po zotavení zdrží aktívnych hier, ktoré by mohli viesť k pádu alebo poraneniu brucha.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktoré je relatívne stabilné počas vonkajšie prostredie.

Toto ochorenie je charakterizované horúčkou, poškodením lymfatických uzlín, hltanu, sleziny, pečene, ako aj zvláštnymi zmenami v zložení krvi.

Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva „choroba z bozkávania“, ktorá je spojená s jej prenosom vzduchom, najmä bozkávaním, pri zdieľaní postele, bielizne a riadu. Priaznivými miestami pre šírenie vírusu sú miesta s veľkými davmi zdravých a chorých ľudí – škôlky, tábory, internáty, internáty.

Klinický obraz infekčnej mononukleózy sa spravidla vyvíja u mladých ľudí: najvyšší výskyt u dievčat sa pozoruje vo veku 14-16 rokov a maximálna infekcia u chlapcov sa pozoruje vo veku 16-18 rokov. U väčšiny ľudí sa vo veku 25-35 rokov zistia protilátky proti tomuto vírusu v krvi.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Trvanie inkubačnej doby sa môže pohybovať od 5 do 45 dní, ale najčastejšie trvá 7-10 dní. Trvanie choroby spravidla nepresiahne dva mesiace. Infekčná mononukleóza, príznaky sa môžu prejaviť selektívne alebo komplexne, začína prudkým zvýšením telesnej teploty, opuchom krčných lymfatických uzlín, ťažkosťami s dýchaním nosom a bolesťami hrdla. Tieto príznaky ochorenia sa zvyčajne úplne rozvinú do konca prvého týždňa. Zapnuté počiatočná fáza U väčšiny pacientov sa tiež objavia príznaky infekčnej mononukleózy, ako je prítomnosť zvláštnych lymfocytov (atypických mononukleárnych buniek) v krvi, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Choroba môže začať aj postupne: celková nevoľnosť, mierna horúčka alebo jeho absencia, stredne závažné zápalové procesy v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov telesná teplota výrazne stúpa až vo vrchole ochorenia, ale prípady, keď počas celého obdobia infekčnej mononukleózy nie je žiadna teplota, sú veľmi zriedkavé.

Dôležitým, veľmi často prvým príznakom infekčnej mononukleózy je zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných. Môžu byť viditeľné alebo cítiť - veľkosť sa môže líšiť od veľkosti hrášku po kuracie vajce. Toto ochorenie nie je charakterizované hnisaním lymfatických uzlín.

Poškodenie orofaryngu - pretrvávajúci príznak infekčná mononukleóza. Pacienti pociťujú opuch a zväčšenie podnebných mandlí, poškodenie nosohltanovej mandle, čo následne spôsobuje ťažkosti pri nazálnom dýchaní, silnú nosovú kongesciu, zovretie hlasu a „chrápanie“ dýchanie ústami. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná zadnou rinitídou, takže výtok z nosa sa počas exacerbácie ochorenia zvyčajne nepozoruje, objaví sa až po obnovení nazálneho dýchania. Pacienti pociťujú opuch zadnej steny hltana, ktorá je zvyčajne pokrytá hustý hlien. Počas choroby sa pozoruje mierna hyperémia hltanu a mierna bolesť v krku.

Infekčná mononukleóza u detí je v 85 % prípadov sprevádzaná plakom na nosohltane a palatinové mandle. Výskyt tohto príznaku (na samom začiatku alebo na 3-4 deň choroby) spravidla spôsobuje ešte väčšie zvýšenie teploty a zhoršenie celkového stavu.

Zväčšenie pečene a sleziny sa pozoruje u 97-98% pacientov. Zmeny vo veľkosti pečene niekedy vyvolávajú žltnutie kože, ktoré následne zmizne spolu s ďalšími prejavmi ochorenia. Keď sa pečeň začala zväčšovať od prvých dní choroby a dosiahla svoju maximálnu veľkosť v dňoch 4-10, vráti sa do normálnej veľkosti až na konci prvého - začiatku druhého mesiaca choroby.

Príznakmi infekčnej mononukleózy sú často opuchy očných viečok, opuchy tváre, kožné vyrážky, petechie a exantém v ústach.

Ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme takýchto porúch z kardiovaskulárneho systému ako tachykardia, systolický šelest, tlmené srdcové tóny.

Infekčná mononukleóza u detí nie je charakterizovaná chronickým priebehom alebo relapsmi. Komplikácie u pacientov sú najčastejšie spôsobené aktiváciou mikrobiálnej flóry, ako aj nahromadením akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalov stredného ucha, pneumónie a bronchitídy. Pankreatitída, orchitída a mumps sa považujú za zriedkavé komplikácie ochorenia. Infekčná mononukleóza je v 80% prípadov úplne vyliečená do 2-3 týždňov, len v niektorých prípadoch môžu zmeny v krvi (prítomnosť atypických mononukleárnych buniek, stredne závažná leukocytóza) pretrvávať až šesť mesiacov. Smrť choroba je možná len v ojedinelých prípadoch - od prasknutia sleziny, ťažkých lézií nervový systém, s genetickým deficitom lymfatického systému.

Liečba infekčnej mononukleózy

V súčasnosti nie je vyvinutá žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy.

Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, pokoj na lôžku a diéta s vylúčením vyprážaných a mastných jedál, pikantné koreniny. Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy zahŕňa užívanie vitamínov, používanie hyposenzibilizačných činidiel (znižuje citlivosť na alergén), nosové kvapky, výplachy hrdla a hrdla jódom, roztok furatsilínu, tinktúra nechtíka, šalvia, harmanček, 3% roztok peroxidu vodíka alebo iné antiseptikum agentov.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je vhodné kvapkať interferón do nosa po dobu 2-3 dní alebo používať rektálne čapíky Viferon po dobu 5-10 dní. Ako alternatívu je možné použiť prírodné stimulátory tvorby interferónu - tinktúry z citrónovej trávy, ženšenu, vábničky, arapie, sterculia.

P Pri infekčnej mononukleóze sa odporúča použiť neovir, ktorý je antibakteriálnym, antivírusovým a imunomodulačným činidlom. Pri tejto chorobe nie sú predpísané sulfónamidové lieky. Antibiotiká možno odporučiť len vtedy, ak je pripojená sekundárna mikroflóra. Pri liečbe ťažkých foriem ochorenia sa krátkodobo používajú kortikosteroidy, najmä prednizolón,

Infekčná mononukleóza u detí nevyžaduje špecifickú liečbu. Po zotavení fyzické cvičeniešportovci a dospievajúci by mali byť obmedzené na najmenej šesť mesiacov, aby sa znížilo riziko poranenia sleziny.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Chorá osoba musí byť buď izolovaná doma 2-3 týždne alebo hospitalizovaná podľa klinických indikácií. Dezinfekcia nie je potrebná, stačí miestnosť vetrať a pravidelne vykonávať mokré čistenie. Pacient by mal dostať samostatný riad a potrebné predmety starostlivosti.

Keďže vakcína proti infekčnej mononukleóze nebola vyvinutá, aktívna imunizácia proti tejto chorobe sa nevykonáva.

Video z YouTube k téme článku:

(inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná primárnym poškodením orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typické príznaky infekčná mononukleóza zahŕňa všeobecné infekčné javy, tonzilitídu, polyadenopatiu, hepatosplenomegáliu; makulopapulárne vyrážky sú možné na rôznych miestach kože.

Komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené najmä so vznikom pridruženej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami. U detí sa môže vyskytnúť závažná hepatitída a niekedy (zriedkavo) sa vyvinie intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc. Tiež do zriedkavé komplikácie zahŕňajú trombocytopéniu, nadmerné natiahnutie lienálneho puzdra môže vyvolať ruptúru sleziny.

Diagnostika

Nešpecifické laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladné vyšetrenie bunkového zloženia krvi. Všeobecný krvný test ukazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnou neutropéniou, posun vo vzorci leukocytov doľava. V krvi sa objavujú veľké bunky rôznych tvarov so širokou bazofilnou cytoplazmou – atypické mononukleárne bunky. Pre diagnostiku mononukleózy je významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých bielych krviniek. Pri vyšetrení krvi v prvých dňoch môžu chýbať mononukleárne bunky, čo však diagnózu nevylučuje. Niekedy môže vytvorenie týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne v období rekonvalescencie postupne normalizuje, pričom často pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Špecifická virologická diagnostika sa pre prácnosť a iracionalitu nepoužíva, aj keď je možné vírus izolovať vo výteroch z orofaryngu a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existujú sérologické diagnostické metódy: detegujú sa protilátky proti antigénom VCA vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často detegujú počas inkubačnej doby a vo vrchole ochorenia sa pozorujú u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po infekcii sú špecifické imunoglobulíny G prítomné v krvi a zostávajú po celý život.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo osoby podozrivé z tejto infekcie) sa podrobia trikrát (prvýkrát - počas obdobia akútnej infekcie av intervale troch mesiacov - ešte dvakrát). sérologická štúdia na zistenie infekcie HIV, pretože môže spôsobiť aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pre odlišná diagnóza tonzilitída s infekčnou mononukleózou a tonzilitída inej etiológie vyžaduje konzultáciu s otolaryngológom a faryngoskopiou.

Liečba infekčnej mononukleózy

Ľahká a stredná infekčná mononukleóza sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii a ťažkej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch dysfunkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, restoratívnu terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie pri stlačení hrtana hyperplastickými mandľami sú indikáciou na krátkodobú preskripciu prednizolónu.

Antibiotická terapia sa predpisuje na nekrotizujúce procesy v hltane, aby sa potlačila lokálna bakteriálna flóra a zabránilo sa sekundárnej bakteriálne infekcie, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárny zápal pľúc atď.). Liekmi voľby sú penicilíny, ampicilín a oxacilín a tetracyklínové antibiotiká. Sulfónamidové lieky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Ruptúra ​​sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ju môžu výrazne zhoršiť, sa pri tomto ochorení vyskytujú pomerne zriedkavo. Dôvodom sú reziduálne účinky v krvi dispenzárne pozorovanie do 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy sú obdobné ako pri akútnych respiračných infekčných ochoreniach, individuálne opatrenia nie sú špecifická prevencia spočívajú vo zvyšovaní imunity, a to ako pomocou všeobecných zdravotných opatrení, tak aj s použitím miernych imunoregulátorov a adaptogénov pri absencii kontraindikácií. Špecifická prevencia (očkovanie) proti mononukleóze nebola vyvinutá. Opatrenia núdzová prevencia aplikované na deti, ktoré komunikovali s pacientom, spočívajú v predpisovaní špecifický imunoglobulín. Priestor, kde sa choroba vyskytuje, je dôkladne vyčistený a osobné veci sú dezinfikované.

Online testy

• Máte predispozíciu na rakovinu prsníka? (otázok: 8)

  Aby ste sa mohli nezávisle rozhodnúť, aké dôležité je pre vás vykonať genetické testovanie na určenie mutácií v géne BRCA 1 a BRCA 2, odpovedzte na otázky tohto testu...

Infekčná mononukleóza

Čo je infekčná mononukleóza -

Infekčná mononukleóza(mononucleosis infectiosa, Filatovova choroba, monocytová tonzilitída, benígna lymfoblastóza) je akútne antroponotické vírusové infekčné ochorenie s horúčkou, poškodením orofaryngu, lymfatických uzlín, pečene a sleziny a špecifickými zmenami na hemograme.

Klinické prejavy choroby prvýkrát opísal N.F. Filatov („Filatovova choroba“, 1885) a E. Pfeiffer (1889). Zmeny v hemograme študovali mnohí výskumníci (Bernet J., 1909; Tidy G. a kol., 1923; Schwartz E., 1929 atď.). V súlade s týmito charakteristické zmeny Americkí vedci T. Sprunt a F. Evans nazvali ochorenie infekčnou mononukleózou. Patogén prvýkrát izoloval anglický patológ M.A. Epstein a kanadský virológ I. Barr z buniek Burkittovho lymfómu (1964). Vírus bol neskôr nazvaný Epstein-Barr vírus.

Čo vyvoláva / Príčiny infekčnej mononukleózy:

Pôvodca infekčnej mononukleózy- DNA genómový vírus z rodu Lymphocryptovirus z podčeľade Gammaherpesvirinae z čeľade Herpesviridae. Vírus je schopný replikácie, vrátane B lymfocytov; na rozdiel od iných herpetických vírusov nespôsobuje bunkovú smrť, ale naopak, aktivuje ich množenie. Virióny zahŕňajú špecifické antigény: kapsidové (VCA), jadrové (EBNA), skoré (EA) a membránové (MA) antigény. Každý z nich je tvorený v určitú postupnosť a indukuje syntézu vhodných protilátok. V krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sa najskôr objavia protilátky proti kapsidovému antigénu, neskôr sa vytvoria protilátky proti EA a MA. Patogén nie je stabilný vo vonkajšom prostredí a pri vyschnutí, vplyvom vysokej teploty a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo odumiera.

Infekčná mononukleóza je len jednou z foriem infekcie vírusom Epstein-Barrovej, ktorý spôsobuje aj Burkittov lymfóm a karcinóm nosohltanu. Jeho úloha v patogenéze mnohých ďalších patologických stavov nedostatočne študované.

Rezervoárom a zdrojom infekcie je osoba s manifestnou alebo vymazanou formou ochorenia, ako aj nosičom patogénu. Infikovaní jedinci vylučujú vírus z posledných dní inkubácie a 6-18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Vo výteroch z orofaryngu u 15-25% séropozit zdravých ľudí vírus sa tiež zistí. Epidemický proces podporujú ľudia, ktorí predtým prekonali infekciu a dlhodobo vylučujú patogén v slinách.

Prenosový mechanizmus- aerosól, cesta prenosu - vzdušnými kvapôčkami. Veľmi často sa vírus uvoľňuje v slinách, takže infekcia je možná kontaktom (bozkávanie, pohlavný styk, cez ruky, hračky a predmety pre domácnosť). Infekcia sa môže preniesť transfúziou krvi, ako aj počas pôrodu.

Prirodzená citlivosť ľudí vysoká však svetlo a vymazané formuláre choroby. O prítomnosti vrodenej pasívnej imunity svedčí extrémne nízka chorobnosť u detí v prvom roku života. Stavy imunodeficiencie prispievajú k generalizácii infekcie.

Základné epidemiologické príznaky. Choroba je rozšírená; Väčšinou sú zaznamenané sporadické prípady, niekedy malé ohniská. Polymorfizmus klinického obrazu a pomerne časté ťažkosti pri diagnostike ochorenia dávajú dôvod domnievať sa, že úroveň oficiálne registrovanej chorobnosti na Ukrajine neodráža skutočný rozsah šírenia infekcie. Najčastejšie ochorejú tínedžeri, u dievčat je maximálny výskyt zaznamenaný vo veku 14-16 rokov, u chlapcov - vo veku 16-18 rokov. Preto sa infekčná mononukleóza niekedy nazýva aj „choroba študentov“. Ľudia starší ako 40 rokov ochorejú zriedkavo, ale u ľudí infikovaných HIV je reaktivácia latentnej infekcie možná v akomkoľvek veku. Pri infikovaní v ranom detstve primárna infekcia postupuje vo forme respiračné ochorenie, vo vyššom veku - asymptomatické. Vo veku 30-35 rokov má väčšina ľudí v krvi protilátky proti vírusu infekčnej mononukleózy, takže klinicky výrazné formy sa medzi dospelými vyskytujú zriedkavo. Ochorenia sa zaznamenávajú počas celého roka, o niečo menej často v letných mesiacoch. Infekciu uľahčuje preľudnenie, zdieľanie spoločnej bielizne, riadu a blízkych kontaktov v domácnosti.

Patogenéza (čo sa stane?) počas infekčnej mononukleózy:

Prienik vírusu do horných dýchacích ciest vedie k poškodeniu epitelu a lymfoidného tkaniva orofaryngu a nosohltanu. Zaznamenáva sa opuch sliznice, zväčšenie mandlí a regionálnych lymfatických uzlín. S následnou virémiou patogén napadne B lymfocyty; keďže je v ich cytoplazme, šíri sa po celom tele. Šírenie vírusu vedie k systémovej hyperplázii lymfoidných a retikulárnych tkanív, a preto v periférna krv objavujú sa atypické mononukleárne bunky. Vzniká lymfadenopatia, opuch sliznice nosovej mušle a orofaryngu, zväčšuje sa pečeň a slezina. Histologicky je zistená hyperplázia lymforetikulárneho tkaniva vo všetkých orgánoch, lymfocytárna periportálna infiltrácia pečene s malými dystrofické zmeny hepatocyty.

Replikácia vírusu v B lymfocytoch stimuluje ich aktívnu proliferáciu a diferenciáciu na plazmocyty. Posledne menované vylučujú imunoglobulíny s nízkou špecifickosťou. Súčasne v akútne obdobie ochorenia sa zvyšuje počet a aktivita T-lymfocytov. Supresorové T bunky inhibujú proliferáciu a diferenciáciu B lymfocytov. Cytotoxické T lymfocyty ničia infikovaných vírusom bunky rozpoznávajúce antigény vyvolané membránovým vírusom. Vírus však zostáva v tele a pretrváva v ňom počas celého nasledujúceho života, čo spôsobuje chronický priebeh ochorenia s reaktiváciou infekcie so zníženou imunitou.

Expresívnosť imunologické reakcie pri infekčnej mononukleóze nám umožňuje považovať ju za ochorenie imunitného systému, preto sa zaraďuje do skupiny chorôb komplexu spojených s AIDS.

Príznaky infekčnej mononukleózy:

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 dní do 1,5 mesiaca. Je možné prodromálne obdobie bez špecifických symptómov. V týchto prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne: subfebrilná telesná teplota, malátnosť, slabosť, zvýšená únava, katarálne javy v horných dýchacích cestách - nazálna kongescia, hyperémia sliznice orofaryngu, zväčšenie a hyperémia mandlí.

Pri akútnom nástupe ochorenia telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké hodnoty. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, hrdlo pri prehĺtaní, zimnicu, zvýšené potenie a bolesti tela. V budúcnosti môže byť teplotná krivka iná; Trvanie horúčky sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiaca alebo viac.

Do konca prvého týždňa choroby sa vyvíja vrcholné obdobie choroby. Výskyt všetkých hlavných klinických syndrómov je charakteristický: všeobecné toxické javy, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatolienálny syndróm. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, poznamenáva sa vysoká teplota tela, zimnica, bolesti hlavy a tela. Môže sa objaviť upchatý nos s ťažkosťami s nazálnym dýchaním a nosovým hlasom. Lézie hltana sa prejavujú zvýšenou bolesťou hrdla, rozvoj bolesti v krku v katarálnej, ulcerózno-nekrotickej, folikulárnej alebo membranóznej forme. Hyperémia sliznice nie je jasne vyjadrená, na mandlích sa objavujú voľné žltkasté plaky, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. V niektorých prípadoch môžu plaky pripomínať záškrt. Na sliznici mäkkého podnebia sa môžu objaviť hemoragické prvky, zadná stena Hltan je ostro hyperemický, voľný, zrnitý, s hyperplastickými folikulmi.

Od prvých dní sa vyvíja lymfadenopatia. Zväčšené lymfatické uzliny možno nájsť vo všetkých oblastiach prístupných palpácii; Ich lézie sa vyznačujú symetriou. Najčastejšie s mononukleózou sú zväčšené okcipitálne, submandibulárne a najmä zadné krčné lymfatické uzliny na oboch stranách pozdĺž sternocleidomastoideus svalov. Lymfatické uzliny sú zhutnené, pohyblivé, bezbolestné alebo mierne bolestivé pri palpácii. Ich veľkosti sa líšia od hrachu po orech. Podkožné tkanivo okolo lymfatických uzlín v niektorých prípadoch môže dôjsť k opuchu.

U väčšiny pacientov sa počas výšky ochorenia zaznamená zväčšenie pečene a sleziny. V niektorých prípadoch sa vyvinie ikterický syndróm: dyspeptické symptómy sa zintenzívnia (znížená chuť do jedla, nevoľnosť), moč stmavne, v sklére a koži sa objaví ikterus, zvýši sa obsah bilirubínu v krvnom sére a zvýši sa aktivita aminotransferáz.

Niekedy sa objaví exantém makulopapulárneho charakteru. Nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu, nie je sprevádzaná svrbením a rýchlo mizne bez liečby, pričom na koži nezanecháva žiadne zmeny.

Nasleduje obdobie výšky ochorenia, ktoré trvá v priemere 2-3 týždne obdobie rekonvalescencie. Pohoda pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa normalizuje a bolesť hrdla a hepatolienálny syndróm postupne miznú. Následne sa normalizuje veľkosť lymfatických uzlín. Dĺžka obdobia rekonvalescencie sa líši od človeka k človeku, niekedy nízka telesná teplota a lymfadenopatia pretrvávajú aj niekoľko týždňov.

Ochorenie môže trvať dlho, striedajú sa obdobia exacerbácií a remisií, a preto jeho celkové trvanie môže trvať až 1,5 roka.

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy u dospelých pacientov sa líšia v mnohých znakoch. Ochorenie často začína postupným vývojom prodromálnych javov, horúčka často pretrváva viac ako 2 týždne, závažnosť lymfadenopatie a hyperplázie mandlí je menšia ako u detí. Zároveň sa u dospelých častejšie pozorujú prejavy ochorenia spojené so zapojením pečene do procesu a rozvojom ikterického syndrómu.

Komplikácie infekčnej mononukleózy
Najčastejšou komplikáciou je pridanie bakteriálnych infekcií spôsobených o Staphylococcus aureus, streptokoky atď. Možné sú aj meningoencefalitída, obštrukcia horné časti dýchacie cesty so zväčšenými mandľami. IN v ojedinelých prípadoch je zaznamenaná bilaterálna intersticiálna infiltrácia pľúc s ťažkou hypoxiou, ťažkou hepatitídou (u detí), trombocytopéniou a ruptúrami sleziny. Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá.

Diagnóza infekčnej mononukleózy:

Infekčnú mononukleózu je potrebné odlíšiť od lymfogranulomatózy a lymfocytovej leukémie, tonzilitídy kokálnej a inej etiológie, orofaryngeálnej diftérie, ako aj vírusová hepatitída, pseudotuberkulóza, rubeola, toxoplazmóza, chlamýdiová pneumónia a ornitóza, niektoré formy adenovírusovej infekcie, CMV infekcia, primárne prejavy HIV infekcie. Infekčná mononukleóza sa vyznačuje kombináciou piatich hlavných klinických syndrómov: všeobecné toxické javy, bilaterálna tonzilitída, polyadenopatia (najmä s poškodením lymfatických uzlín pozdĺž sternokleidomastoidných svalov na oboch stranách), hepatolienálny syndróm a špecifické zmeny v hemograme. V niektorých prípadoch je možná žltačka a (alebo) makulopapulárny exantém.

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy
Väčšina charakteristický znak- zmeny v bunkovom zložení krvi. Hemogram odhaľuje stredne závažnú leukocytózu, relatívnu neutropéniu s posunom vo vzorci leukocytov doľava, výrazné zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov (celkovo nad 60 %). V krvi sú prítomné atypické mononukleárne bunky - bunky so širokou bazofilnou cytoplazmou, majúce iný tvar. Ich prítomnosť v krvi určená moderný názov choroby. Diagnostický význam má zvýšenie počtu atypických mononukleárnych buniek so širokou cytoplazmou na najmenej 10-12 %, hoci počet týchto buniek môže dosiahnuť 80-90 %. Treba poznamenať, že absencia atypických mononukleárnych buniek s charakteristickým klinické prejavy choroby nie sú v rozpore s očakávanou diagnózou, pretože ich výskyt v periférnej krvi môže byť oneskorený až do konca 2-3 týždňa choroby.

V období rekonvalescencie sa počet neutrofilov, lymfocytov a monocytov postupne normalizuje, pomerne často však dlhodobo pretrvávajú atypické mononukleárne bunky.

Virologické diagnostické metódy (izolácia vírusu z orofaryngu) sa v praxi nepoužívajú. PCR metóda vírusová DNA môže byť detegovaná v plnej krvi a sére.

Na stanovenie protilátok rôznych tried proti kapsidovým (VCA) antigénom boli vyvinuté sérologické metódy. Antigény IgM až VCA v sére možno detegovať už v inkubačná doba; následne sú zistené u všetkých pacientov (to slúži ako spoľahlivé potvrdenie diagnózy). Antigény IgM až VCA zmiznú len 2-3 mesiace po zotavení. Po chorobe zostávajú antigény IgG až VCA na celý život.

Pri absencii schopnosti detegovať anti-VCA-IgM sa stále používajú sérologické metódy na detekciu heterofilných protilátok. Vznikajú ako výsledok polyklonálnej aktivácie B lymfocytov. Najpopulárnejšie sú Paul-Bunnellova reakcia s ovčími erytrocytmi (diagnostický titer 1:32) a citlivejšia Hoff-Bauerova reakcia s konskými erytrocytmi. Nedostatočná špecifickosť reakcií znižuje ich diagnostickú hodnotu.

Všetci pacienti s infekčnou mononukleózou alebo pri podozrení na ňu by mali byť testovaní 3-krát (v akútnom období, potom po 3 a 6 mesiacoch) laboratórne vyšetrenie na protilátky proti antigénom HIV, keďže syndróm podobný mononukleóze je možný aj v štádiu primárnych prejavov infekcie HIV.

Liečba infekčnej mononukleózy:

Pacienti s miernou a stredne ťažkou formou infekčnej mononukleózy sa môžu liečiť doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie. V prípadoch ochorenia s prejavmi hepatitídy sa odporúča diéta (tabuľka č. 5).

Špecifická terapia nebola vyvinutá. Vykonáva sa detoxikačná terapia, desenzibilizačná, symptomatická a regeneračná liečba, výplach orofaryngu antiseptickými roztokmi. Antibiotiká nie sú predpísané pri absencii bakteriálnych komplikácií. Pri hypertoxickom priebehu ochorenia, ako aj pri hrozbe asfyxie spôsobenej opuchom hltana a výrazným zväčšením krčných mandlí je predpísaná krátka liečba glukokortikoidmi (prednizolón perorálne v denná dávka 1-1,5 mg/kg počas 3-4 dní).

Prevencia infekčnej mononukleózy:

Sú bežné preventívne opatrenia podobné tým pre ARVI. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická profylaxia sa uskutočňuje zvýšením celkovej a imunologickej odolnosti organizmu.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte infekčnú mononukleózu:

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Infekčnej mononukleóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Mononukleóza je akútna infekcia, ktorá postihuje lymfatický systém tela. Ochorenie sa vyskytuje s akútna horúčka, niekedy zväčšenie sleziny a pečene. Vedie k bolestiam hrdla a zníženiu imunity. Teraz je s istotou známe, že vírus Epstein Barr Takmer vždy spôsobuje infekčnú mononukleózu. Lekári to klasifikujú ako herpetickú infekciu. Zdrojom šírenia choroby je chorá osoba a k infekcii dochádza priamym kontaktom, kontaminovanými domácimi predmetmi alebo vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny mononukleózy

Mechanizmy prenosu mononukleózy sú jednoduché: cez sliny, hlien, slzy. Choroba sa prenáša aj bozkávaním, a preto sa infekcii hovorí „choroba z bozkávania“. Vírus, ktorý sa raz usadil v tele, tam zostáva navždy a aj keď nie je aktívny, ľahko sa prenáša na iných ľudí. Hlavné príčiny mononukleózy u ľudí sú:

• slabá imunita;
• silný duševný alebo fyzický stres;
• utrpel stres;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• používanie spoločnej bielizne, riadu a uterákov.

Symptómy a príznaky choroby

Infekcia mononukleózou u pacienta je charakterizovaná nasledujúce príznaky choroby:

1. Horúčka. Teplota stúpa, čo znamená rozvoj mikrobiálnej aktivity alebo ich jedov v ľudskom tele. Objavujú sa zimomriavky zvýšené potenie.
2. Angína. Pri prehĺtaní je bolesť v krku, zápalový proces na slizniciach a zväčšených mandlích.
3. Poškodenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny a tkanivo okolo nich sa zväčšujú, zvyčajne pod čeľusťou, čo svedčí o šírení zdroja infekcie.
4. Poškodenie sleziny a pečene. To vyvoláva vzhľad v brušnej oblasti bolesť rôznej miere. Do 10. dňa choroby možno pozorovať žltačku. koža.
5. Kožná vyrážka. Po vyblednutí zmizne akútne príznaky mononukleóza.
6. Zmena krvného obrazu. Je diagnostikovaná lekárom po vykonaní testov prítomnosťou mononukleárnych buniek v krvi, ako aj zvýšením počtu lymfocytov a monocytov.
7. Patológia svalov srdca a pankreasu. Vyskytuje sa pri ťažkých formách infekčnej mononukleózy u detí so zníženou imunitou.

Spôsoby liečenia mononukleózy

Vírusová mononukleóza je samoobmedzujúca infekcia, takže aj bez liečby môže choroba postupne odznieť sama. Ale aby infekcia prešla rýchlejšie bez toho, aby sa vyvinula do chronická forma, a riziko komplikácií bolo minimálne, chorým ľuďom sa odporúča podstúpiť špecifická liečba podľa predpisu lekára. Mononukleóza je ľahko liečená doma, s odpočinkom na lôžku a predpísanou diétou, ale špeciálna terapia Lekári zatiaľ nevyvinuli liek na túto chorobu.

Medikamentózna liečba

1. "Acyklovir". Keďže mononukleóza je vírusová infekcia, lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky, zníženie sekrécie vírusu Epstein-Barrovej. Acyclovir je predpísaný dospelým pacientom 200 mg 5-krát denne. Obdobie liečby choroby liekom je 5 dní. Dávka pre deti do 2 rokov je polovičná oproti dávke pre dospelých, vyžaduje si však stály lekársky dohľad. Počas tehotenstva je použitie lieku možné len vo výnimočných prípadoch.
2. "Viferon". Vzťahuje sa nielen na antivírusové, ale aj na imunomodulačné lieky. Liek zvyšuje imunitu a pomáha telu bojovať proti chorobe. Pri prvých alebo opakovaných infekciách slizníc na vonkajšie použitie je predpísaná masť alebo gél Viferon. Pôsobí na sliznicu lézie, na ktorú sa aplikuje tenká vrstva 3-krát denne počas jedného týždňa.
3. "Paracetamol". Odstráni bolestivé syndrómy s mononukleózou rôzneho pôvodu (horúčka, bolesť hlavy). Návod na použitie: 1-2 tablety 4x denne počas 3-4 dní.
4. "Faryngosept". Anestetický liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky atypickej angíny. Predpísať 4 tablety/deň, ktoré sa majú rozpustiť až do rozpustenia. Priebeh liečby trvá 3-4 dni.

Ľudové prostriedky proti vírusu

Príznaky vírusovej mononukleózy sa zmierňujú nasledujúcimi spôsobmi: ľudové recepty:

1. Odvar z kapusty. Prítomnosť veľkého množstva vitamínu C vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky horúčky. Za týmto účelom umyte kapustové listy, zakryte ich vodou a na miernom ohni varte 5 minút. Potom nechajte vývar odležať, kým nevychladne, a užívajte 100 ml každú hodinu, kým vaša telesná teplota neklesne.
2. Ak chcete zmierniť bolesť hrdla, musíte ho kloktať odvarom z harmančeka a šípok. Na jeho prípravu vezmite 150 g sušených kvetov harmančeka, 1 polievkovú lyžičku. l. lekárenské šípky, uvaríme v termoske, necháme vylúhovať 2 hodiny. Potom kloktajte každých 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví.
3. Aby ste znížili intoxikáciu tela a zvýšili imunitu počas vírusového ochorenia, musíte pripraviť odvar z kvetov nechtíka, šalvie harmančeka. Aby ste to urobili, vezmite čerstvé alebo suché bylinky v rovnakých pomeroch, nalejte ich vriacou vodou a položte vodný kúpeľ na 15 minút. Po ochladení vývaru pite 150 ml 3 krát denne až do úplného zotavenia.

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus má onkogénnu aktivitu, preto by ste po mononukleóze nemali byť 3-4 mesiace na slnku. Hoci infekcia mononukleózou veľmi zriedkavo končí smrťou, je možné, že po ochorení dôjde k rozvoju zápalu mozgu, obojstranného poškodenia pľúc s ťažkým hladovanie kyslíkom. Zriedkavo, ale s ťažkým ochorením je možné prasknutie sleziny. U detí s oslabenou imunitou môže infekčná mononukleóza viesť k hepatitíde, ktorej hlavným príznakom je žltačka.

Prognóza a prevencia ochorenia

V 90% prípadov detekcie mononukleózy infekčného ochorenia je prognóza priaznivá. Po infekcii však telo zostáva slabé. Zníženie imunity v dôsledku choroby môže trvať až 6 mesiacov, preto je indikované všeobecné posilnenie telo: pravidelné oplachovanie hrdlo a nos s bylinnými odvarmi, otužovanie, branie vitamínové komplexy, správnej výživy, časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, aby som diagnostikoval chorobu?

Špecialista na infekčné choroby lieči mononukleózu. Tento špecialista sa dá ľahko nájsť v akejkoľvek nemocnici na infekčné choroby v mestskom alebo regionálnom meradle. Za diagnostiku a liečbu mononukleózy a iných vírusových ochorení je zodpovedný lekár. Študuje príčiny ochorenia a mechanizmus vývoja infekcie v každom jednotlivom prípade a určuje klinický obraz pomocou bakteriálnych kultúr, testov krvi a moču, biochemický výskum, Ultrazvuk, röntgen, elektrokardiografia, irrigoskopia.

Video: ako sa prenáša mononukleóza a ako ju vyliečiť

Detská mononukleóza vzniká najčastejšie po 10. roku života a dojčatá do 1 roka týmto infekčným ochorením prakticky netrpia. Je to spôsobené tým, že deti v tomto veku nekomunikujú s rovesníkmi a s veľkým počtom dospelých, ktorí sú nákazliví. Do tela dieťaťa vírusové ochorenie sa dostáva spravidla cez sliznicu horných dýchacích ciest, kde začína jeho cesta telom. Pozrime si názor známej osobnosti vo videu pediater Dr. Komarovsky o tom, ako najlepšie liečiť infekčnú mononukleózu: