Dôsledky Epsteina Barra. Vírus Epstein Barr: príznaky, diagnóza, dôsledky

Väčšina výskumníkov vírusu Epstein Barr (EBV) ho klasifikuje ako člena rodiny herpesvírusov typu 4. Tento typ herpesvírusu sa považuje za najbežnejší na svete, pretože jeho nositeľmi je 99 % dospelej populácie a približne 60 % detí starších ako 1 rok. Okamžite stojí za zmienku, že nositelia vírusu Epstein Barr spravidla netrpia chorobami, ktoré môže tento vírus spôsobiť, ak ich imunitný systém funguje normálne. V niektorých prípadoch však vírus Ebstein-Barr môže viesť k rozvoju akútneho poškodenia rôznych orgánov a systémov tela.

Tento vírus bol objavený už v roku 1960, ale patogenita vírusu a ďalšie charakteristiky boli študované relatívne nedávno. Tento typ herpes vírusu má pomerne zložitú štruktúru a má guľovitý tvar. Nedávno sa zistilo, že väčšina detí mladších ako 16 rokov trpí miernymi formami ochorenia spôsobeného EBV. Spravidla sa tieto ochorenia vyskytujú vo forme mierneho prechladnutia alebo črevných porúch, ktoré nie sú život ohrozujúce. Po prekonaní akútnej fázy ochorenia telo získa stabilnú imunitu voči vírusu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov, takže pri prvých prejavoch ochorenia by ste mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, aby ste vykonali krvný test na prítomnosť vírusu.

V súčasnosti nie sú dôvody porážky takého významného počtu ľudí týmto vírusom známe, ale výskumníci vírusu poukazujú na jedinečnú štruktúru tohto mikroorganizmu, ktorý zahŕňa viac ako 85 proteínových proteínov, ktoré obsahujú DNA vírusu. Vysoká patogenita vírusu a jeho schopnosť rýchlo preniknúť do hostiteľských buniek a začať sa množiť sa vysvetľuje tým, že vírus môže zostať dlho bez hostiteľa a prenášať sa nielen kontaktom, ale aj vzdušnými kvapôčkami.

Mnohí výskumníci vírusu Epstein Barr sa zhodujú v tom, že tento vírus je nebezpečný nie vo svojej schopnosti spôsobiť ochorenia charakterizované akútnym priebehom, ale v tom, že za určitých podmienok môže patogénna DNA vírusu EBV viesť k rozvoju malígnych nádorov. Existuje množstvo chorôb, ktoré sa spravidla vyvíjajú na pozadí poškodenia orgánov vírusom Ebstein-Barr:

• Infekčná mononukleóza;
• syndróm chronickej únavy;
• lymfogranulomatóza;
• všeobecný imunologický nedostatok;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• zhubné novotvary v nazofarynxe;
• zhubné nádory v črevách a žalúdku;
• poškodenie miechy alebo mozgu;
• zhubné nádory slinných žliaz;
• lymfóm;
• leukoplakia ústnej dutiny.

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Priebeh ochorení spôsobených vírusom EBV môže skomplikovať paratonzilitída, zápal stredného ucha, ruptúra ​​sleziny, zlyhanie obličiek, pankreatitída, respiračné zlyhanie a myokarditída. V súčasnosti neexistuje jasná klasifikácia prejavov priebehu ochorení spôsobených týmto herpesvírusom, takže lekári používajú vágnu klasifikáciu, ktorá zahŕňa identifikáciu všeobecných charakteristických znakov vývoja a priebehu existujúcej patológie. Spravidla sa určujú tieto parametre: čas infekcie, forma ochorenia, závažnosť ochorenia, fáza aktivity, prítomnosť komplikácií atď.

Aké príznaky môže spôsobiť vírus Epstein Barr?

Symptómy pozorované pri EBV sú mimoriadne rôznorodé a do značnej miery závisia od toho, ktoré orgány a systémy tela boli postihnuté. Všetky príznaky EBV možno formálne rozdeliť na všeobecné a špecifické. Bežné príznaky poškodenia tela vírusom Epstein-Barrovej zahŕňajú:

• zimnica;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bolesti tela;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• vyrážka na koži;
• príznaky zápalu v krku;
• sčervenanie hrdla;
• bolesť hrdla.

Všeobecné príznaky sa spravidla pozorujú iba v prípade akútnej reakcie tela na primárnu infekciu. Ak sa ochorenie vyskytuje na pozadí zníženej imunity, ako sa vyvíja poškodenie jednotlivých orgánov a systémov, môžu sa objaviť príznaky zápalového procesu v obličkách, pečeni, srdci a iných orgánoch. Pri zasiahnutí nervovej sústavy vírusom sa nedajú vylúčiť silné bolesti, zhoršená motorika jednotlivých svalov, kontraktúry, parézy a mnohé iné prejavy.

Inkubačná doba vírusu Epstein-Barrovej trvá asi 4-5 týždňov, preto ak bola u skupiny detí diagnostikovaná mononukleóza, s najväčšou pravdepodobnosťou ochorejú aj ďalšie deti, ktoré udržiavajú kontakt s chorým dieťaťom.

Po uplynutí inkubačnej doby pacienti okamžite pociťujú zvýšenie telesnej teploty a celkových príznakov.

V tejto dobe je veľmi dôležité navštíviť lekára a získať kvalifikovanú radu týkajúcu sa liečby a urobiť krvný test, pretože pri nesprávnej terapii sa môžu vyvinúť nielen vážne komplikácie, ale aj chronická forma ochorenia.

Diagnostika a liečba chorôb spôsobených vírusom Epstein Barr

Vo väčšine prípadov sa pacienti poradia s lekárom, ktorí už majú množstvo charakteristických symptómov. To vám umožní určiť prítomnosť vírusovej infekcie. Diagnóza vírusu Epstein Barr v tele zahŕňa množstvo štúdií. V prvom rade sa robí krvný test na zistenie titra protilátok IgM. Krvný test so zvýšeným titrom 1:40 je diagnostickým kritériom poškodenia tela EBV. Podobný titer je charakteristický pre mononukleózu.

Po vykonaní základného krvného testu sa môže vykonať aj polymerázová reťazová reakcia a enzýmový imunotest. Po vykonaní úplnej diagnózy stavu pacienta je možné predpísať liečebný cyklus. Napriek tomu, že ľudská pečeň produkuje špeciálny imunoglobulín proti vírusu, v prítomnosti akútnej fázy kurzu je potrebné užívať lieky zamerané na liečbu symptómov. Tehotenstvo a priebeh ochorenia s ťažkými komplikáciami sú dôvodom na ústavnú liečbu. Okamžite stojí za zmienku, že tehotenstvo možno zachrániť, ak budúca matka ochorie na mononukleózu. Zvyšuje sa však riziko infekcie plodu a prenosu vírusu na dieťa, preto je v tomto prípade veľmi dôležité podstúpiť správny priebeh liečby, aby tehotenstvo pokračovalo bez komplikácií. V prípadoch, keď priebeh ochorenia nie je komplikovaný, sú pacienti liečení ambulantne.

Základom liečby sú rôzne druhy antivírusových a imunomodulačných liekov, ktoré dokážu rýchlo eliminovať ložiská vírusovej infekcie. Dôležitú úlohu pri zmierňovaní stavu pacienta zohrávajú lieky zamerané na odstránenie symptómov, to znamená antipyretiká, lieky proti bolesti, antialergické lieky, kloktadlá a vitamínové komplexy. Ako doplnkovú liečbu možno použiť odvary z harmančeka, podbeľa, mäty, dubového koreňa, ženšenu, nechtíka atď.

Počas aktívnej fázy ochorenia je pacientom predpísaný odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Dĺžka liečby sa pohybuje od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Vírus Epstein-Barrovej je herpes vírus typu 4.
Môže zostať v ľudskom tele po celý život a spôsobiť autoimunitné a lymfoproliferatívne ochorenia.
Najčastejším prejavom infekcie je mononukleóza.
U dospelých sa infekcia najčastejšie prenáša bozkávaním cez sliny, ktorých epitelové bunky obsahujú značné množstvo viriónov.

Prevalencia ochorenia

90 % populácie po dosiahnutí veku 25 rokov je už nositeľmi vírusu.

Obe pohlavia trpia Epstein-Barr rovnakou mierou. Špecifická rasa neovplyvňuje prevalenciu infekcie.

Cesty infekcie

Vedci skúmali vírus už viac ako 40 rokov, no všetky spôsoby šírenia Epsteina-Barrovej dodnes neboli úplne identifikované.

V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii materským mliekom.

Sú známe prípady infekcie prostredníctvom produktov osobnej hygieny, dotyku a spoločného náčinia, sexuálneho kontaktu a prostredníctvom kontaminovanej krvnej transfúzie alebo transplantácie kostnej drene.

U ľudí, ktorí ochorejú prvýkrát, je vírus obsiahnutý v slinách a orofaryngeálnom hliene asi 1 – 1,5 roka. U 30 % z nich sa obsah vírusu v slinách zistí počas celého života.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Inkubačná doba ochorenia je približne 1-2 mesiace. Po tomto období vírus začína aktívny útok na kožné tkanivo a lymfatické uzliny, preniká do krvi a šíri sa po celom ľudskom tele.

Vývoj symptómov vírusu je dlhý a prebieha v niekoľkých fázach. V počiatočnom štádiu môžu príznaky chýbať alebo sa môžu objaviť v miernom rozsahu, ako je ARVI.

Po chronickej infekcii vírusového pôvodu, ktorá ovplyvňuje imunitný systém, sa pozorujú tieto príznaky:

• bolesť brucha v hornom kvadrante;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• potenie;
• nevoľnosť;
• poruchy spánku;
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov Celzia;
• kožné vyrážky sa vyskytujú v 15% prípadov - bledá makulopapulárna vyrážka;
• znížená pamäť a pozornosť;
• depresie.

Pre infekciu sú charakteristické zväčšené a začervenané lymfatické uzliny, opuchnuté mandle s plakmi, kašeľ, bolesť hrdla v pokoji a pri prehĺtaní a sťažené dýchanie nosom.

Priebeh infekcie je charakterizovaný obdobiami útlmu a pribúdajúcimi symptómami. Mnohí pacienti si občasné varovné signály mýlia s chronickou chrípkou.

Spoločníkmi vírusu Epstein Barr sú plesňové a bakteriálne infekcie, napríklad drozd, choroby gastrointestinálneho traktu a onkologické procesy v tele.

Ak je imunita pacienta výrazne oslabená, môžu byť ovplyvnené hlavové a miechové nervy a centrálny nervový systém.

Možné komplikácie

Komplikácie vírusu zahŕňajú:

• polyradikuloneuritída;
• meningitída;
• encefalitída;
• myokarditída;
• glomeruritídu;
• komplexné formy hepatitídy.

Výskyt závažných komplikácií môže viesť k smrti.

Na stránke: píše sa o operácii, ako odstrániť hrb na nose.

Choroby spôsobené prítomnosťou vírusu Epstein Barr v tele:

• Infekčná mononukleóza pozorovaná v 3 zo 4 prípadov. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, objavuje sa horúčka a trvá až 2 týždne - mesiac, sú postihnuté lymfatické uzliny a hltan, pečeň a slezina, na koži sú zaznamenané vyrážky.

  Známky mononukleózy zmiznú po mesiaci a pol bez liečby. Ochorenie sa nevyznačuje recidívami, hrozia však komplikácie – autoimunitná hemolytická anémia, poškodenie hlavových nervov a nervového systému.

• Chronický únavový syndróm s prejavom bezdôvodného hnevu, depresie, bolesti kĺbov a svalov a zhoršením koncentrácie.
• Lymfogranulomatóza, charakterizovaná zväčšením lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou a na krku bez bolesti. S progresiou malígneho ochorenia lymfoidného tkaniva sa pozoruje šírenie patologických procesov do vnútorných orgánov a ich difúzne poškodenie.
• Burkittov lymfóm je zhubný nádor, ktorý postihuje vaječníky, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a pri absencii terapie vedie k smrti.
• Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká na bočnej stene nosa a prerastá do nosohltana s metastázami do lymfatických uzlín. S progresiou ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky: upchatý nos, výtok hlienu a hnisu z nosa, strata sluchu a častý tinitus.

Pri oslabenom imunitnom systéme môže trpieť nervový systém, slezina a pečeň, čo sa prejavuje žltačkou, silnými bolesťami brucha, miernymi psychickými poruchami.

Nebezpečenstvom je riziko prasknutia sleziny, sprevádzané silnou bolesťou na ľavej strane brucha. V tomto prípade je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť, pretože vnútorné krvácanie, ktoré sa objaví, môže viesť k smrti pacienta.

Ak sa objavia príznaky vírusu Epstein-Barr, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára na diagnostiku, výber účinnej liečby a zníženie rizika zhoršenia stavu a rozvoja komplikácií a patológií.

Diagnóza infekcie

Na zistenie vírusu Epstein Barr v tele špecialisti vykonajú počiatočné vyšetrenie a identifikujú sťažnosti a potom na potvrdenie diagnózy použijú nasledujúce diagnostické metódy:

• Chémia krvi.
• Kompletný krvný obraz, ktorý odhalí neutropéniu, leukocytózu alebo trombocytopéniu.
• Stanoví sa titer konkrétnych telies.
• Molekulárna diagnostická metóda s detekciou DNA patogénu.
• Sérologické testy na detekciu protilátok proti antigénom vírusu Epstein Barr.
• Imunologické vyšetrenie, ktoré ukazuje poruchy vo fungovaní imunitného systému.
• Kultivačná metóda.

Liečebné metódy

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické liečebné režimy pre vírus Epstein Barr.

So silnou imunitou môže choroba prejsť bez použitia terapie. Pacientovi stačí zabezpečiť dostatok tekutín a odpočinok. Na zmiernenie príznakov sa používajú antipyretiká a lieky proti bolesti.

Liečbu akútnych a chronických foriem vykonáva špecialista na infekčné ochorenia a pri novotvaroch podobných nádorom - onkológ.

Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia a môže sa pohybovať od 3 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Pri oslabení imunity a na zníženie rizika komplikácií sa používajú tieto lieky:

Na zvýšenie účinku liekov sa predpisujú tieto lieky:

• enterosorbenty;
• antihistaminiká;
• hepatoprotektory;
• probiotiká.

Na analýzu účinnosti liečby a stavu pacienta sa raz týždenne vykonáva všeobecný krvný test a raz mesačne sa vykonáva biochemický krvný test.

V závislosti od prejavov ochorenia je možná hospitalizácia pacienta na infekčnom oddelení.

Pri spojení infekčnej mononukleózy s vírusom lekár predpíše pacientovi antibiotiká (Sumamed, Tetracycline) na 8-10 dní, zabezpečí odpočinok a odpočinok, hlavne kvôli zníženiu rizika ruptúry sleziny. Zdvíhanie závažia je zakázané 2-3 týždne, niekedy až 2 mesiace.

Na predĺženie štádia remisie vírusu Epstein-Barr sa odporúča kúpeľná liečba.

Ľudia, ktorí mali vírus Epstein-Barrovej, si počas svojho života zachovávajú protilátky IgG.

Prognóza ochorenia

Pri absencii imunodeficiencie v ľudskom tele je prognóza celkom priaznivá.

V ojedinelých prípadoch trápi pacientov, väčšinou ženy, chronický únavový syndróm, ktorý trvá až 2 roky.

Niekedy sa ako komplikácie objaví zápal stredného ucha alebo sinusitída.

Preventívne opatrenia

Doteraz nebola vyvinutá žiadna vakcína proti herpesu typu 4, ktorý vyvoláva vývoj infekcie vírusom Epstein-Barr.

Vedci z celého sveta pracujú na identifikácii spôsobov, ako vytvoriť vakcínu proti bežnému vírusu, ktorý, keď je komplikovaný, vedie k rakovine.

Neexistuje spôsob, ako vylúčiť možnosť nákazy vírusom.

Jediným spôsobom je prijať opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti tela, aby sa znížilo riziko ochorieť alebo trpieť chorobami bez komplikácií:

• Včasná liečba kožných patológií a infekčných ochorení;
• Otužovanie tela;
• Eliminácia stresových situácií;
• Časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• Užívanie vitamínov;
• Zbavenie sa zlých návykov.

Vírus Epstein-Barr je závažné ochorenie, ktoré môže vyvolať rozvoj závažných ochorení. Keď zistíte prvé alarmujúce príznaky, je dôležité konzultovať s lekárom včas. Po diagnostikovaní špecialista predpíše kompetentnú liečbu, ktorá pomôže eliminovať riziko komplikácií a patológií a povedie k rýchlemu zotaveniu.

O tom, aký nebezpečný je vírus Epstein-Barr pre ľudské zdravie, je popísané v príbehu programu „Žite zdravo“.

Výsledok akútnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVD) závisí od stupňa poškodenia imunitného systému a od dedičnej predispozície k ochoreniam spojeným s EBVD. Akútne VEBI teda môže skončiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Úplné zotavenie, v dôsledku čoho sa osoba jednoducho stane nosičom vírusu;

Latentné VEBI, pri ktorom človek neochorie, ale vírus sa v tele množí a stáva sa zdrojom nákazy pre iných ľudí;

Rozvoj rakoviny;

Vývoj systémových autoimunitných ochorení.

Chronická VEBI sa môže vyskytnúť ako typ chronickej infekčnej mononukleózy, ktorá postihuje srdce, obličky a centrálny nervový systém. Okrem toho sa chronická VEBI môže vyskytovať v atypickej forme, ktorá sa vyznačuje dlhodobým a pretrvávajúcim zvýšením telesnej teploty nepresahujúcim 37,5 o C a imunodeficienciou, ktorá vyvoláva pretrvávajúce a dlhodobé bakteriálne, plesňové a zmiešané infekcie dýchacích ciest. trakt, tráviaci trakt, koža atď. .d.

Okrem uvedených následkov môže vírus Epstein-Barr viesť ku komplikáciám v rôznych orgánoch a systémoch. V súčasnosti boli identifikované nasledujúce následky vírusu Epstein-Barr, klasifikované ako komplikácie:

Dr Komarovsky o víruse Epstein Barr u detí

Najčastejšie ochorenia u detí sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne silná, nezrelá a nie je preňho vždy ľahké odolať mnohým vonkajším hrozbám. Ale ak sa o chrípke a ovčích kiahňach veľa povedalo a napísalo a aj pri osýpkach je matkám všetko viac-menej jasné, potom sú na tomto svete vírusy, ktorých samotné názvy napĺňajú rodičov posvätnou hrôzou.

Jedným z týchto málo študovaných a veľmi rozšírených je vírus Epstein-Barrovej. Často sa o ňom pýtajú slávneho pediatra a televízneho moderátora Evgeniyho Komarovského.

Čo to je

EBV - vírus Epstein Barr. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát ho našli vo vzorkách nádorov a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Toto je štvrtý typ herpes vírusu.

Stopy po prekonanej infekcii sa podľa lekárskych štatistík nachádzajú v krvných testoch polovice detí vo veku 5-6 rokov a u 97 % dospelých, pričom oni sami o tom často ani nevedia, pretože u väčšiny ľudí EBV prebieha nepozorovane, bez príznakov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa EBV uvoľňuje prostredníctvom biologických tekutín, zvyčajne cez sliny. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva „choroba bozkávania“.

K infekcii môže dôjsť pri transfúzii krvi a jej zložiek, prostredníctvom vecí a hračiek zdieľaných s pacientkou a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu na plod počas tehotenstva. EBV sa ľahko šíri vzduchom a od darcu k príjemcovi počas transplantácie kostnej drene.

Ohrozené sú deti do jedného roka, ktoré aktívne skúmajú svet okolo seba ústami, snažia sa ochutnať úplne každý predmet a vec, ktorá im príde pod ruku. Ďalším „problémovým“ vekom sú deti od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú početné kontakty.

Inkubačná doba je od 1 do 2 mesiacov, po ktorej sa u detí objavia živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus so zložitým názvom však nie je taký desivý ako fakt, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. U jedného dieťaťa to môže zostať úplne nepovšimnuté, zatiaľ čo u iného môže spôsobiť rozvoj vážnych stavov a dokonca aj rakoviny.

Komárovský o VEB

Evgeny Komarovsky nalieha na rodičov, aby nevytvárali zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Domnieva sa, že väčšina detí sa s týmto činidlom stretla už v ranom detstve a ich imunita si ho „zapamätala“ a dokáže ho identifikovať a odolať.

Teraz si vypočujme doktora Komarovského o infekčnej monokulóze.

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na EBV u dieťaťa, sú dosť nejasné:

• Podráždenosť, plačlivosť, zvýšená náladovosť a častá bezpríčinná únava.
• Mierne alebo výraznejšie zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie - submandibulárne a za uchom. Ak je infekcia závažná, šíri sa po celom tele.
• Nedostatok chuti do jedla, tráviace problémy.
• Vyrážka.
• Vysoká teplota (až 40,0).
• Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
• Silné potenie.
• Mierne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa sa to môže prejaviť bolestivou bolesťou v bruchu.
• Žltosť kože. Tento príznak je extrémne zriedkavý.

Komarovsky zdôrazňuje, že nie je možné stanoviť diagnózu len na základe sťažností a prítomnosti určitých symptómov, pretože stav dieťaťa bude pripomínať bolesť hrdla, enterovírus a lymfogranulomatózu.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie vírusu Epstein-Barrovej je potrebná laboratórna diagnostika krvných vzoriek pacienta vrátane biochemického rozboru, sérologického vyšetrenia, PCR a taktiež je vhodné urobiť imunogram a urobiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov – pečene. a slezina.

Komarovsky často porovnáva EBV s ovčími kiahňami. Obe choroby sú v ranom veku ľahšie tolerované, čím je človek mladší, tým je ochorenie jednoduchšie a má menšie následky. Čím staršia je primárna infekcia, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba podľa Komarovského

Jevgenij Olegovič varuje, že liečba penicilínovými antibiotikami pri jednej z chorôb spojených s EBV, infekčnej mononukleóze, môže spôsobiť vážne komplikácie. Zvyčajne je takýto predpis chybný, keď si lekár mýli mononukleózu s obyčajnou bakteriálnou angínou. V tomto prípade sa môže vyvinúť exantém.

Bežné deti, ktoré netrpia HIV a inými závažnými poruchami imunitného systému, podľa Evgenija Komarovského nepotrebujú žiadnu antivírusovú liečbu mononukleózy spôsobenej EBV, ba čo viac, nemusia im urgentne podávať imunostimulanty. Slávny pediater je presvedčený, že telo dieťaťa sa s touto hrozbou dokáže vyrovnať samo.

Ak je priebeh ochorenia ťažký, čo je podľa Komarovského veľmi zriedkavé, môže byť potrebná liečba v nemocnici. Tam sa s najväčšou pravdepodobnosťou použijú antiherpetické lieky (celkom oprávnene).

Vo všetkých ostatných prípadoch postačuje symptomatická liečba. Patria sem lieky proti horúčke (ak je teplota nad 38,5-39,0), lieky na zmiernenie bolesti hrdla (pastilky, antiseptiká, kloktadlá), masti, gély a vonkajšie spreje s antiseptikami na ťažké kožné vyrážky.

Čo je vírus Epstein-Barr, aké sú jeho príznaky u detí a ako sa lieči, prečo je choroba nebezpečná?

Vírus Epstein-Barrovej je infekčné ochorenie herpesového pôvodu, pomenované po dvoch vedcoch - výskumníkoch, ktorí ho objavili v roku 1964, a to kanadskom profesorovi a virológovi Michaelovi Epsteinovi a Iwone Barrovej, ktorá bola jeho postgraduálkou. Vzhľadom na svoju povahu sa EBV nazýva aj herpes typu 4. V poslednej dobe sa jeho prevalencia (najmä u detí) výrazne zvýšila a predstavuje až 90 % celkovej populácie planéty.

Vírus Epstein-Barr u detí - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Vírus Epstein-Barrovej môže byť v tele prítomný niekoľko rokov a nijako sa neprejavuje. 25 % ľudí, ktorí sú nosičmi, ho môže mať počas celého života. Jeho aktiváciu môže spustiť oslabený imunitný systém. Po infekcii si človek následne vytvorí trvalú imunitu voči chorobe. Vírus však naďalej existuje v tele, rovnako ako jeho herpetické náprotivky.

Podľa štatistík sú na ňu najviac náchylné deti vo veku jedného roka a staršie, pretože práve v tomto období deti začínajú aktívne komunikovať s inými deťmi. Do veku troch rokov prebieha priebeh ochorenia často bez závažných príznakov a s nádchou v ľahkej forme má veľa spoločného. Charakteristické znaky ochorenia sa začínajú objavovať u školákov a dospievajúcich.

Počet infikovaných ľudí po 35 rokoch je minimálny a v prípadoch, keď dôjde k infekcii, patológia nie je sprevádzaná jej charakteristickými príznakmi. Je to spôsobené tým, že dospelí už majú imunitu voči herpetickým vírusom.

V dôsledku prieniku vírusu do tela sa zvyčajne vyvinie akútna infekčná mononukleóza. Toto však nie je jediná patológia, ktorú môže tento typ patogénu vyvolať. Vírus Epstein-Barr je nebezpečný kvôli svojmu vývoju:

• respiračné infekčné choroby dýchacieho traktu;
• nazofaryngeálny karcinóm, čo je zhubné ochorenie nosohltanu;
• Burkittov lymfóm;
• roztrúsená skleróza;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• lymfómy;
• nádory slinných žliaz a gastrointestinálneho traktu;
• imunitná nedostatočnosť;
• Hodgkinova choroba alebo lymfogranulomatóza;
• polyadenopatia;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;
• chronický únavový syndróm.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje podmienenú klasifikáciu VEB podľa určitých kritérií:

• vrodené;
• získané.

• typický, prejavuje sa ako infekčná mononukleóza;
• atypické, rozdelené na vymazané, asymptomatické alebo postihujúce vnútorné orgány.

• ľahké;
• priemer;
• ťažký.

• pikantné;
• zdĺhavý;
• chronický.

• aktívny;
• neaktívne.

Cesty prenosu vírusu a zdroje infekcie

Hlavnou cestou prenosu vírusových patogénov je kontakt s infikovanou osobou alebo niekým, kto je zdravý, ale je nosičom vírusu. Osoba, ktorá prekonala EBV, ale je už z klinického hľadiska absolútne zdravá, po úplnom uzdravení a vymiznutí symptómov stále vylučuje infekčné činidlo v období od 2 mesiacov do jeden a pol roka.

Najväčšia akumulácia častíc je v ľudských slinách, ktoré si ľudia vymieňajú pri vzájomnom bozkávaní. Z tohto dôvodu sa vírus Epstein-Barrovej nazýva „choroba bozkávania“. Okrem blízkeho kontaktu s chorou osobou alebo nosičom existujú aj iné spôsoby, ako sa nakaziť:

• v procese transfúzie krvi - parenterálna metóda;
• počas transplantácie;
• kontakt-domáca cesta, keď ľudia používajú rovnaké jedlá alebo predmety pre domácnosť a osobnú hygienu - táto možnosť je nepravdepodobná, pretože tento typ herpes vírusu je nestabilný a dlho nežije v prostredí;
• vzdušná cesta, ktorá je najbežnejšia;
• pri pohlavnom styku, ak je pôvodca ochorenia prítomný na sliznici pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o deti, môžu sa nakaziť nielen komunikáciou s dieťaťom infikovaným vírusom, manipuláciou s jeho hračkami, ale aj in utero cez placentu. Vírus sa môže preniesť na dieťa počas pôrodu, keď prechádza pôrodnými cestami.

Hlavným zdrojom šírenia vírusu Epstein-Barr je teda infikovaná osoba. Nebezpeční sú najmä tí ľudia, ktorých choroba je asymptomatická alebo latentná. Hrozba, že sa pacient nakazí EBV, sa stáva reálnou pár dní pred koncom inkubačnej doby.

Príznaky ochorenia u dieťaťa

Vzhľadom na to, že vírus Epstein-Barr najčastejšie vyvoláva vývoj akútnej infekčnej mononukleózy, vyznačuje sa aj zodpovedajúcimi prejavmi, ktoré zahŕňajú štyri hlavné príznaky tejto choroby:

• únava;
• zvýšená telesná teplota;
• vzhľad boľavého hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Inkubačná doba EBV môže trvať od 2 dní do 2 mesiacov. Aktívne obdobie ochorenia je 1-2 týždne, po ktorom začína postupné zotavenie. Priebeh patologického procesu prebieha v etapách. V počiatočnom štádiu sa u infikovanej osoby objaví pocit nevoľnosti, ktorý môže trvať asi týždeň, a bolesť hrdla. V tomto štádiu zostávajú ukazovatele teploty normálne.

Príznaky vírusu Epstein-Barr u detí

V ďalšej fáze dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až o niekoľko stupňov. Tento príznak je sprevádzaný intoxikáciou tela a polyadenopatiou - zmenou veľkosti lymfatických uzlín, ktoré dosahujú 0,5 - 2 cm. Zvyčajne sú predné a zadné krčné lymfatické uzliny zväčšené, ale zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených na chrbte hlavy, pod čeľusťou, nad a pod kľúčnymi kosťami, pod pažami, lakťami, slabinami a stehnami. Pri palpácii sa stávajú podobnými cesto a objavujú sa menšie bolestivé pocity.

Okrem toho sa patologický proces rozširuje na mandle, čo sa podobá príznakom bolesti v krku. Mandle napučiavajú, zadná stena hltana sa pokryje hnisavým plakom, naruší sa nazálne dýchanie a objaví sa nosový hlas.

V neskorších štádiách vývoja vírus Epstein-Barr ovplyvňuje vnútorné orgány, ako je pečeň a slezina. Poškodenie pečene je sprevádzané hepatomegáliou, jej zväčšením a ťažkosťou v pravom hypochondriu. Niekedy moč stmavne a objaví sa mierna žltačka. Slezina s EBV sa tiež zväčšuje.

Ďalším príznakom vírusu Epstein-Barr, ktorý sa často vyskytuje u detí, je vyrážka. Zvyčajne vyrážka trvá až 10 dní. Stupeň ich závažnosti je určený užívaním antibiotík. Môžu vyzerať takto:

Diagnostické metódy

Príznaky vírusu Epstein-Barrovej majú veľa spoločného s rôznymi chorobami, vrátane:

• cytomegalovírus;
• herpes č. 6;
• infekcia HIV a AIDS;
• anginózna forma listeriózy;
• osýpky;
• vírusová hepatitída;
• lokalizovaný záškrt hrdla;
• angínu;
• adenovírusová infekcia;
• krvné choroby.

Z tohto dôvodu je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s cieľom odlíšiť patologické procesy od seba a predpísať správnu liečbu. Aby bolo možné presne určiť pôvodcu vírusu, je potrebné vykonať testy krvi, moču a slín a vykonať laboratórne testy.

Krvné testy

Vyšetrenie krvi na prítomnosť EBV v nej sa nazýva „enzyme-linked immunosorbent assay“ (ELISA), počas ktorej sa dešifrujú kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele protilátok proti infekcii, čo umožňuje zistiť, či ide o primárnu infekciu. a ako dávno sa to stalo.

V krvi možno nájsť dva typy protilátok:

1. Imunoglobulíny alebo primárne protilátky typu M. K ich tvorbe dochádza pri prvom vstupe vírusu do tela alebo v dôsledku aktivácie infekcie, ktorá je v „kľudovom“ stave.
2. Imunoglobulíny alebo sekundárne protilátky typu G. Sú charakteristické pre chronickú formu patológie.

Všeobecný krvný test tiež určuje prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Ide o atypickú formu, ktorá sa vyskytuje u 20 – 40 % lymfocytov. Ich prítomnosť naznačuje infekčnú mononukleózu. Mononukleárne bunky môžu byť naďalej prítomné v krvi niekoľko rokov po zotavení.

PCR metóda

DNA vírusu Epstein-Barr sa zisťuje vyšetrením biologických tekutín tela: slín, hlienu z nosohltana a ústnej dutiny, likvoru, sekrétu prostaty alebo výtoku z genitálií metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou výlučne počas reprodukčného obdobia vírusového patogénu. Metóda je však účinná pri zisťovaní herpetických infekcií typu 1, 2 a 3. Citlivosť na herpes číslo 4 je nižšia a je len 70 %. Výsledkom je, že metóda PCR skúmania sekrétov slín sa používa ako test, ktorý potvrdí prítomnosť vírusu v tele.

Vlastnosti liečby choroby u detí

Vírus Epstein-Barrovej je mladá a ešte nie celkom pochopená choroba a metódy liečby sa neustále zlepšujú. V prípade detí sú akékoľvek lieky predpísané až po ich dôkladnom preštudovaní a zistení všetkých vedľajších účinkov.

V súčasnosti zostávajú v štádiu vývoja antivírusové lieky, ktoré by účinne bojovali proti tomuto typu patológie a sú vhodné pre akúkoľvek vekovú kategóriu ľudí. Deťom môže byť predpísaný priebeh takýchto liekov vo výnimočných situáciách, keď je ohrozený život dieťaťa.

Prvá vec, ktorú musia rodičia dieťaťa infikovaného EBV urobiť, je poskytnúť svojmu telu zdravé podmienky, aby sa dieťa s infekciou samo vysporiadalo, pretože má na to prostriedky a ochranné mechanizmy. Mal by si:

• očistiť telo toxínov pomocou sorbentov;
• diverzifikovať stravu tak, aby dieťa dostalo primeranú výživu;
• poskytnúť dodatočnú podporu imunitnému systému pitím vitamínov, ktoré pôsobia ako antioxidanty, imunomodulátory, cytokíny a biostimulanty;
• eliminovať stres a zvýšiť množstvo pozitívnych emócií.

Druhá vec, na ktorú terapia prichádza, je symptomatická liečba. Pri akútnej forme ochorenia by ste mali zmierniť stav bábätka tým, že znížite závažnosť jeho príznakov – pri zvýšení telesnej teploty podávajte lieky proti horúčke alebo pri problémoch s dýchaním dajte kvapky do nosa. Ak máte príznaky bolesti v krku, musíte si kloktať a liečiť si hrdlo a ak máte hepatitídu, musíte užívať lieky, ktoré podporia pečeň.

Prognóza zotavenia a možné komplikácie

Vo všeobecnosti pri správnej a včasnej starostlivosti má akútna forma vírusu Epstein-Barr priaznivú prognózu. Osoba sa zotaví a vytvorí celoživotnú imunitu voči tomuto typu herpesu (alebo sa stane asymptomatickým nosičom). V opačnom prípade je všetko určené závažnosťou ochorenia, jeho trvaním, prítomnosťou komplikácií a vývojom nádorových formácií.

Hlavným nebezpečenstvom tohto vírusu je, že sa šíri cez obehový systém ľudského tela, v dôsledku čoho je po určitom čase schopný zasiahnuť kostnú dreň a akýkoľvek iný vnútorný orgán.

Vírus Epstein-Barr môže spôsobiť vývoj takých závažných a nebezpečných patológií, ako sú:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• poškodenie nervového systému, ktoré nemožno vyliečiť;
• zástava srdca;
• otitis;
• paratonzilitída;
• respiračné zlyhanie, ktoré vedie k opuchu mandlí a mäkkých tkanív orofaryngu;
• hepatitída;
• prasknutie sleziny;
• hemolytická anémia;
• trombocytopenická purpura;
• zlyhanie pečene;
• zápal pankreasu;
• myokarditída.

Ďalším možným dôsledkom infekcie herpesom typu 4 je hemofagocytárny syndróm. Spôsobuje ju infekcia T lymfocytov, ktorá má za následok deštrukciu krvných buniek, a to červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek. K známym príznakom patrí anémia, hemoragická vyrážka a problémy so zrážanlivosťou krvi, ktoré môžu byť naopak smrteľné.

Vírus Epstein-Barr negatívne ovplyvňuje aj fungovanie celého imunitného systému. V dôsledku neschopnosti tela rozpoznať svoje vlastné tkanivá sa začínajú rozvíjať rôzne autoimunitné patológie, vrátane:

• chronická glomerulonefritída;
• reumatoidná artritída;
• autoimunitná hepatitída;
• systémový lupus erythematosus;
• Sjögrenov syndróm.

Medzi onkologické ochorenia, ktoré môže vyvolať EBV, patria:

1. Burkittov lymfóm. Nádory postihujú lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky.
2. Karcinóm nosohltanu. Lokalizácia nádoru je horná časť nosohltanu.
3. Lymfogranulomatóza. Hlavnými príznakmi sú zväčšenie lymfatických uzlín rôznych skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčka a strata hmotnosti.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie. Ide o malígnu proliferáciu buniek lymfoidného tkaniva.

Prevencia EBV u dieťaťa

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia zamerané na zabránenie prenikaniu patogénov vírusu Epstein-Barrovej do tela a ich rozmnožovaniu. V prvom rade sa to týka očkovania. Neuskutočňuje sa, pretože vakcína ešte nebola vyvinutá. Jeho absencia je spôsobená skutočnosťou, že proteíny vírusu sa veľmi menia vo svojom zložení - to je ovplyvnené štádiom vývoja patológie, ako aj typom buniek, kde sa množia patogénne baktérie.

Napriek skutočnosti, že v prevažnej väčšine prípadov infekcie týmto typom vírusu je výsledkom správnej liečby zotavenie, patológia je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vzhľadom na to je stále potrebné myslieť na prípadné preventívne opatrenia. Hlavnou metódou prevencie je celkové posilnenie imunity, pretože v dôsledku jej zníženia môže dôjsť k aktivácii ochorenia.

Normálne fungovanie imunitného systému u dospelého alebo dieťaťa možno najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom udržať dodržiavaním zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa:

1. Kompletná výživa. Strava by mala byť pestrá, poskytovať človeku vitamíny a prospešné minerály.
2. Otužovanie. Rozumné otužovacie procedúry sú účinným prostriedkom na posilnenie zdravia a imunity.
3. Fyzická aktivita. Pohyb je život a aby telo mohlo plnohodnotne fungovať, musí sa pravidelne udržiavať v dobrej kondícii športovaním alebo pravidelnými prechádzkami na čerstvom vzduchu. Dôležité je nesedieť stále doma za počítačom alebo pred televízorom.
4. Prijímanie imunomodulátorov rastlinného pôvodu. Príkladmi takýchto liekov sú Immunal a Immunorm. Podľa návodu sa užívajú 20 kvapiek trikrát denne. Stimulujú imunitné reakcie a aktivujú regeneráciu slizníc rôznych orgánov a dutín v ľudskom tele. Môžete sa obrátiť na ľudové prostriedky, menovite bylinné.

Prevencia vírusu Epstein-Barr v detstve spočíva nielen v posilnení imunitného systému, ale aj v minimalizácii možnosti nakazenia sa kontaktom a kontaktom v domácnosti pri komunikácii s inými deťmi. K tomu je potrebné od útleho veku naučiť dieťa dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny vrátane umývania rúk po prechádzkach a pred jedlom a iných hygienických postupov.

Príznaky a príznaky vírusu Epstein-Barr u detí: všeobecné informácie o chorobe a výber liečebných metód

Deti v dôsledku oslabenej imunity trpia rôznymi chorobami oveľa častejšie ako dospelí. Jedným z pôvodcov chorôb je vírus Epstein-Barrovej, ktorý vo väčšine prípadov vyvoláva mononukleózu. Infekcia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život dieťaťa, špecifická liečba je potrebná iba v pokročilých prípadoch komplikovaných infekciou HIV.

Vírus bol objavený pomerne nedávno a je nedostatočne študovaný, ale lekári poznajú niekoľko znakov chorôb, ktoré sú spôsobené patogénom. Mladí rodičia potrebujú poznať charakteristické symptómy patológie a čo je potrebné urobiť v takejto situácii.

všeobecné informácie

Vírus Epstein-Barr bol objavený v roku 1964. Na základe výskumu bol vírus klasifikovaný ako herperovírus, je rozšírený medzi svetovou populáciou. Podľa štatistík je asi 50 % osemnásťročných obyvateľov nositeľmi vírusu. Podobná situácia je aj u detí starších ako päť rokov. Bábätká do jedného roka ochorejú veľmi zriedkavo, spolu s materským mliekom dieťa dostáva matkine protilátky (pasívna imunita), ktoré chránia telo dieťaťa pred infekciou.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti staršie ako jeden rok. Aktívne komunikujú s ostatnými deťmi a postupne prechádzajú z dojčenia na plnohodnotnú výživu. Stojí za zmienku, že u detí mladších ako tri roky je infekcia vírusom prakticky asymptomatická a pripomína bežnú nádchu.

V dôsledku infekcie patogén zabezpečuje vytvorenie stabilnej imunity u dieťaťa, samotný vírus nie je zničený, naďalej existuje bez toho, aby jeho majiteľovi spôsoboval nepohodlie. Táto situácia je však typická pre všetky typy herpes vírusu.

Vírus Epstein-Barr je pomerne odolný voči životnému prostrediu, ale pri vystavení vysokým teplotám, dezinfekčným prostriedkom alebo vysychaniu rýchlo zomrie. Keď sa patogén dostane do tela dieťaťa, darí sa mu v krvi pacienta, v mozgových bunkách a v prípade rakoviny aj v lymfe. Vírus má zvláštnu tendenciu infikovať svoje obľúbené bunky (lymfatický systém, imunitný systém, horné dýchacie cesty, tráviaci systém).

Patogén môže vyvolať alergickú reakciu, u 25% chorých detí sa na tele dieťaťa objaví Quinckeho edém a vyrážky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať špeciálnej vlastnosti vírusu – celoživotnej prítomnosti v tele. Infekcia imunitného systému dáva bunkám neobmedzenú schopnosť aktívneho života a neustálej syntézy.

Čo robiť, ak je vaše dieťa spálené od slnka? Prečítajte si užitočné informácie.

Z tohto článku zistíte pravidlá užívania tabliet Suprastin a dávkovanie pre deti.

Cesty prenosu a infekcie

Zdrojom vírusu je infikovaná osoba. Pacient sa stáva nebezpečným pre ostatných v posledných dňoch inkubačnej doby. Hoci sa patogén uvoľňuje na začiatku ochorenia v malom množstve, obdobie jeho priebehu je aj šesť mesiacov po uzdravení. Asi 20% všetkých pacientov sa stáva nosičom vírusu, ktorý je nebezpečný pre ostatných.

Cesty prenosu vírusu Epstein-Barrovej:

• vo vzduchu. Hlien a sliny uvoľnené z nosohltanu predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (kašľaním, bozkávaním, rozprávaním);
• kontakt-domácnosť. Infikované sliny môžu zostať na hračkách, uterákoch, oblečení a domácich predmetoch. Nestabilný vírus neprežije v prostredí dlho, táto cesta prenosu patogénu je nepravdepodobná;
• počas transfúzie krvi, jej prípravkov;
• Nedávne štúdie dokázali, že je možný prenos z matky na plod, v takom prípade je dieťaťu diagnostikovaná vrodená vírusová infekcia Epstein-Barrovej.

Napriek rôznorodosti ciest prenosu patogénu existuje medzi populáciou veľká skupina ľudí, ktorí sú voči vírusu imúnni (asi 50 % detí, 85 % dospelých). Väčšina ľudí sa nakazí bez vyvinutia klinického obrazu, ale vytvárajú sa protilátky a imunitný systém sa stáva odolným voči patogénu. Preto sa choroba považuje za málo nákazlivú, pretože mnohí si už vyvinuli imunitu voči vírusu Epstein-Barrovej.

Aké nebezpečné je ochorenie?

Po prvé, vírus je nebezpečný, pretože má množstvo rôznych prejavov. Z tohto dôvodu rodičia, dokonca aj skúsení lekári, nie vždy okamžite chápu, s čím majú do činenia a zamieňajú si to s inými chorobami. Iba vykonaním potrebných štúdií (krvný test, diagnostika PCR, DNA, biochémia, sérologické manipulácie) sa zistí, že dieťa je infikované vírusom herpes 4.

Ochorenie je nebezpečné, pretože vírus sa šíri krvou, množí sa v kostnej dreni a časom môže postihnúť ktorýkoľvek orgán v tele dieťaťa. Pediatri identifikujú niekoľko najnebezpečnejších následkov infekcie vírusom Epstein-Barrovej:

• onkologické ochorenia rôznych orgánov;
• zápal pľúc;
• imunodeficiencie;
• vážne poškodenie nervového systému, ktoré nemožno liečiť;
• zástava srdca;
• postupné zväčšovanie sleziny, jej ďalšie prasknutie.

Charakteristické znaky a symptómy

Deti so silnou imunitou zažívajú infekciu vo forme mierneho prechladnutia alebo sú úplne asymptomatické. Klinický obraz dieťaťa so slabým imunitným systémom sa výrazne líši od dieťaťa so silnou obranyschopnosťou tela. Inkubačná doba je asi dva mesiace, po tomto období sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• opuch lymfatických uzlín (na krku), nepohodlie sa cíti pri palpácii;
• zvýšená telesná teplota, trvá pomerne dlho. Antipyretiká majú malý alebo žiadny účinok;
• dieťa je neustále obťažované bolesťami hlavy, chronickou únavou a slabosťou;
• je zaznamenaná vlna podobná bolesti v krku, cítia sa útoky;
• telo dieťaťa je pokryté červenými vyrážkami neznámej etiológie;
• pečeň a slezina sú výrazne zväčšené;
• existujú tráviace problémy (hnačka, zápcha, bolesť brucha);
• dieťa stráca chuť do jedla, hmotnosť nekontrolovateľne klesá;
• na ústnej dutine sú herpetické vyrážky;
• na pozadí zimnica, bolesť svalov a nepohodlie sa objavujú v celom tele;
• spánok je narušený, dieťa má zvýšenú úzkosť.

V priebehu času a bez náležitej liečby každý symptóm vyvoláva vznik rôznych ochorení (zápal pľúc, tonzilitída, infekčná mononukleóza, lymfóm, roztrúsená skleróza, hepatitída a iné). Lekári si ochorenie často mýlia s inými patológiami, priebeh sa komplikuje, dieťa sa zhoršuje. Ak problém nie je identifikovaný včas, je možný výrazne negatívny výsledok.

Diagnostika

Na odlíšenie mononukleózy od iných patológií sa vykonáva množstvo klinických štúdií:

• sérologická diagnostika, pri ktorej sa stanovuje titer protilátok najmä s charakteristickým obrazom infekčnej mononukleózy;
• identifikácia určitých titrov protilátok proti patogénu. Táto metóda je relevantná pre deti, ktoré ešte nemajú heterofilné protilátky;
• kultúrna metóda;
• všeobecná analýza krvi;
• polymerická reťazová reakcia.

Vyššie uvedené metódy pomáhajú nájsť vírusové častice alebo jeho DNA v jednotlivých tkanivách, krvi. Požadovaný rozsah štúdií môže predpísať iba kvalifikovaný odborník, je prísne zakázané riešiť problém nezávisle, diagnostika je prísne zakázaná.

Výber liečebných metód

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu Epstein-Barr. Silná imunita sa vyrovná s patogénom, choroba je asymptomatická, bez následkov. Komplikovaná akútna forma ochorenia si vyžaduje komplexnú terapiu a hospitalizáciu malého pacienta. Na liečbu patológie sa používajú tieto lieky:

• Zovirax, Acyclovir. Deťom do dvoch rokov sa predpisuje 200 mg, deťom od dvoch do šiestich rokov - 400 mg, starším ako šesť rokov - 800 mg štyrikrát denne. Dĺžka liečby nie je dlhšia ako 10 dní, individuálny priebeh určuje lekár;
• Viferon sa používa vo forme rektálnych čapíkov (pre deti do 7 rokov), tabliet (pre deti staršie ako sedem rokov);
• používajte induktory interferónu (Cycloferon, Arbidol);
• Aktívne sa používa ľudský imunoglobulín. Lieky v tejto skupine zvyšujú odolnosť tela voči vírusu, podporujú elimináciu toxínov a majú antibakteriálny účinok;
• Okrem toho má dieťa predpísané multivitamíny.

Taktika liečby závisí od zložitosti situácie a stavu dieťaťa. Počas obdobia stúpajúcej teploty sa odporúčajú nasledujúce činnosti:

• piť veľa tekutín (minerálne vody, prírodné šťavy, ovocné nápoje, kompóty z čerstvého ovocia);
• pokoj na lôžku;
• nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• kloktanie, ústna voda s antiseptickými prostriedkami: odvar z harmančeka, nechtíka, Furacilin, Iodinol;
• užívanie antipyretických liekov (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• V prípade potreby sa dieťaťu podávajú antihistaminiká.

Hospitalizácia malého pacienta je nevyhnutná len v ojedinelých prípadoch so silnou horúčkou alebo vysokou teplotou. V prípade potreby sa predpisujú lieky na podporu normálnej funkcie pečene.

Informujte sa o normálnom prírastku hmotnosti novorodenca v prvých mesiacoch života.

Čo potrebuje dieťa do škôlky? Zoznam dokumentov a príslušenstva na tejto stránke.

Preventívne opatrenia

Môžete sa vyhnúť infekcii alebo chrániť svoje dieťa pred akútnym priebehom ochorenia posilnením imunitného systému už od útleho veku:

• zvyknite svoje dieťa na pobyt vo vode a na vykonávanie vodných procedúr;
• vyvážte stravu (vylúčte korenené, slané jedlá, obmedzte spotrebu sladkostí);
• vyhnúť sa stresu;
• Od detstva zvyknite svoje dieťa na pravidelnú fyzickú aktivitu.

Vírus Epstein-Barr u detí: príznaky a dôsledky

Najbežnejším vírusom medzi ľuďmi je vírus Epstein-Barrovej alebo skrátene EBV. Táto infekcia vírusom herpes môže postihnúť malé deti, počnúc jedným rokom, školákov, dospievajúcich a dospelých. Ak sa s ňou bábätko stretne po roku, príznaky ochorenia sú mierne, veľmi podobné ľahkej chrípke. Ak sa infekcia vyskytne po 2-3 rokoch na pozadí zníženej imunity, dieťa rozvíja bohatý klinický obraz. Vírus Epstein-Barr u dospievajúcich detí sa vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy. Viac ako 90% ľudí na planéte je infikovaných touto skupinou herpesvírusov a sú nositeľmi choroby. Nebezpečenstvo nákazy týmto vírusom u detí sa prejavuje poruchami mozgu, lymfatického systému, pečene a sleziny. Uvažujme o hlavných príčinách, symptómoch a dôsledkoch vývoja vírusu Epstein-Barr.

Úvod do vírusu Epstein-Barrovej

Vírus bol prvýkrát identifikovaný Michaelom Anthonym Epsteinom v roku 1964 prostredníctvom spolupráce s postgraduálnou študentkou Yvonne M. Barr. K objaveniu vírusu došlo po preskúmaní vzoriek nádorov Burkittovho lymfómu. Vzorky poskytol chirurg Denis Parson. Študoval vývoj lymfómu u detí mladších ako 7 rokov žijúcich v Afrike.

Vírus Epstein-Barrovej u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, slinami, prostriedkami osobnej hygieny, riadom, transfúziou krvi alebo transplantáciou. Po infekcii a zotavení sa u človeka zvyčajne vyvinie trvalá imunita voči tejto skupine vírusov.

Hoci ani dieťa, ani dospelý sa nebudú môcť úplne zbaviť prítomnosti vírusu v tele. Vírus Epstein-Barrovej u detí a dospelých zostane po úspešnej liečbe nečinný.

Príznaky vývoja vírusu

Prvými orgánmi, ktoré sú infikované vírusom, sú slinné žľazy, lymfatické uzliny a mandle. V prvých rokoch života dieťaťa po infekcii vírusom sa klinický obraz nijako neprejavuje, prípadne sú badateľné mierne príznaky, ktoré často pripomínajú prechladnutie. Preto pediatri liečia skôr nádchu ako virózu. Ak infekcia vstúpi do tela dieťaťa po 2 rokoch, môže sa pozorovať zvýšenie lymfatických uzlín, slinných žliaz a adenoidov. Okrem toho teplota stúpa na niekoľko stupňov, dieťa sa cíti slabé, nechce spať ani jesť, objavujú sa časté bolesti bruška, opuchy nosohltana, môže sa objaviť výtok z nosa.

Možné dôsledky a diagnostika vírusu Epstein-Barr

Ak je infekcia v tele dieťaťa akútna a rýchla, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k poruchám vo fungovaní obličiek, pečene, sleziny a imunitného systému. V lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch sa môžu vyvinúť aj onkologické procesy: rakovina žalúdka, nosohltana, hrubého čreva alebo tenkého čreva, sliznice ústnej dutiny. Navyše, rozvoj EBV u detí môže spôsobiť nielen zväčšenie lymfatických uzlín, rozvoj lymfadenopatie alebo lymfadenitídy, ale aj pretrvávajúcu tonzilitídu.

Ak sa vírus Epstein-Barrovej u detí vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, charakteristické príznaky môžu byť: vracanie, bolesť brucha, zriedkavá stolica, zápal pľúc, zväčšené lymfatické uzliny, slabosť a bolesť hlavy.

Dieťa, ktoré malo mononukleózu, môže rok a pol pociťovať zväčšené lymfatické uzliny a problémy s pečeňou, obličkami a slezinou, môže sa objaviť zápal mandlí a hltana.

Je obzvlášť nebezpečné poslať dieťa na očkovanie, ak je infikované vírusom - nepredvídateľnosť reakcie ohrozuje život dieťaťa.

Pozor! Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov a prejavov, prosíme ho o vyšetrenie na prítomnosť vírusu Epstein-Barrovej!

Ako diagnostikovať vírus

Na identifikáciu infekcie dieťaťa vírusom je potrebné darovať krv a sliny na laboratórne vyšetrenie: všeobecný krvný test, biochemický krvný test, imunogram, sérologické metódy.

Liečba vírusu Epstein-Barrovej

V súčasnosti neexistujú žiadne účinné metódy na vyliečenie chorých detí infikovaných vírusom Epstein-Barrovej. Lekári môžu iba eliminovať klinické prejavy a preniesť aktívnu infekciu do latentnej fázy, ktorá nie je zdraviu škodlivá.

Infekčná mononukleóza a orgány postihnuté vírusom v tele dieťaťa sa liečia v nemocnici. Okrem toho, ak stále existuje šanca, že vírus môže ďalej postihnúť mozog a životne dôležité orgány, lekári predpisujú antibiotiká, antihistaminiká a lieky na zmiernenie akútnych príznakov: zmiernenie opuchov v nose, normálny tok lymfy.

Ak dôjde k miernemu zväčšeniu lymfatických uzlín a miernemu opuchu v nosohltane, liečbu môže vykonať pediatr. Vo všetkých ostatných prípadoch pozorovanie a liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby.

Príznaky vírusu Epstein-Barr u dieťaťa a existujú účinné liečby

vírus Epstein-Barr

Ak k tomu všetkému pripočítame jeho úžasný potenciál napodobňovania príznakov iných chorôb a všeobecné utajenie jeho prítomnosti v organizme, môžeme povedať, že tento patogén je skutočne jedným z najnebezpečnejších na svete.

• Je to mimoriadne bežné. Širší ako jeho „brat“ cytomegalovírus. Medzi dospelou populáciou planéty je jej nositeľmi až 98 % dospelých a minimálne 50 % detí do piatich rokov.
• Dobre bráni. Vírus má štruktúry súvisiace s receptormi na lymfocytoch, takže ho imunitný systém nerozpozná. Namiesto toho dokáže preniknúť aj do týchto imunitných buniek a množiť sa v nich, čo mu umožňuje veľmi úspešne potláčať imunitnú obranu napadnutého organizmu.

Vírus Epstein-Barr u detí: ako rozpoznať

Otázka, ako sa takýto tajný patogén prejavuje, je samostatnou veľkou témou, pretože aj jeho najvýraznejšie znaky sa nám zriedka zdajú alarmujúce. Je zvláštne, že súbor príznakov vírusu Epstein-Barr u dieťaťa závisí najviac od jeho veku. Čím je teda mladší, tým ľahšie bude akútne štádium a naopak: u detí starších ako tri roky je EBV oveľa výraznejšia ako u ročných či novorodencov.

Príznaky infekcie herpesom typu 4

V drvivej väčšine prípadov sa EBV (vírus Epstein-Barrovej) u detí neprejavuje vôbec alebo sa javí ako ľahké ochorenie, povedzme v dôsledku prechladnutia. V tomto prípade môžu zažiť:

• mierna teplota (v rozmedzí 37-37,5 ° C);
• bolesť hrdla;
• zachrípnutie hlasu;
• kašeľ;
• niekedy - opuch cervikálnych lymfatických uzlín.

Komplikácie infekcie

Dôsledky infekcie s ním môžu byť veľmi odlišné, ale najbežnejšie z nich sú nasledujúce.

Mononukleóza slúži ako hlavná akútna forma infekcie (teda okrem stavov veľmi podobných bežnej nádche). Prejavuje sa dvoma skupinami príznakov, z ktorých jeden pozná každý, no druhý nie je úplne typický. Prvá skupina príznakov mononukleózy je charakterizovaná:

• strata sily;
• bronchitídu;
• bolesť hlavy;
• bolesti kĺbov a svalov;
• teplota asi 37 °C;
• bolesť hrdla;
• výskyt herpetickej rany niekde v oblasti pier.

Nie je prekvapujúce, že prvá časť príznakov mononukleózy nevyvoláva žiadne podozrenie ani u detí, ani u ich rodičov, pretože sa nedá odlíšiť od prechladnutia. Ale to je presne dovtedy, kým sa u neho nezačne prejavovať vytrvalosť v liečbe (vrátane antibiotík a ľudových prostriedkov), ktorá je pre akútne respiračné infekcie netypická, a objaví sa druhá skupina príznakov. Zahŕňa nasledovné.

• Zápal lymfatických uzlín. Spočiatku je obmedzený, ale môže sa objaviť kdekoľvek na tele. Bez špecializovanej liečby takáto lézia neprejde sama. Šíri sa ďalej v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov a premieňa jednu „guľu“ pod kožou na sled niekoľkých „guličiek“ spojených tenkými vláknami.
• Zvýšená veľkosť sleziny a pečene. Spravidla sa to deje súčasne, ale sú možné aj scenáre, keď len jeden z týchto orgánov „napuchne“.

Zhubné nádory

Jednou z najnebezpečnejších chorôb, na ktoré sa môže vyvinúť mononukleóza (s poškodením lymfatických uzlín) alebo samotná infekcia vírusom Epstein-Barrovej, je Burkittov lymfóm. Ďalšou závažnou komplikáciou je lymfogranulomatóza.

Brackettov lymfóm

Burkittov lymfóm je typ non-Hodgkinovho (neobsahujúceho špecifické bunky) lymfómu – teda zhubného nádoru lymfatického systému. Lymfómy sa vo všeobecnosti vyznačujú rýchlym šírením a odolnosťou voči akejkoľvek liečbe, pretože rakovinové bunky sú prenášané lymfou po celom tele (toto nie je lokálny nádor, ktorý sa dá odstrániť). V prípade Burkittovho lymfómu dochádza k degenerácii B-lymfocytov - jedného z typov imunitných lymfatických teliesok, ktoré sú úspešne napadnuté vírusom Epstein-Barrovej.

Lymfogranulomatóza

Na rozdiel od Burkittovho lymfómu je lymfogranulomatóza Hodgkinov lymfóm. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi lymfómov je pre lekárov oveľa väčší ako pre nás a spočíva v tom, či postihnuté lymfatické uzliny obsahujú obrovské bunky, ktoré sa ničomu inému nepodobajú. Oveľa dôležitejšie pre nás je však to, že aj toto je rakovina lymfatického systému a ako lokálny nádor nie je možné odstrániť - pre jeho neistú lokalizáciu.

Priebeh lymfogranulomatózy však nie je charakterizovaný takouto malignitou. A modernej onkológii sa už v drvivej väčšine prípadov podarilo dosiahnuť päťročnú remisiu. Okrem dvoch typov lymfómov sa zistil vzťah medzi vírusom Epstein-Barrovej a rakovinou nosohltanu.

Cesty infekcie

EBV je zle adaptovaný na prežitie v prostredí – oveľa pohodlnejšie žije v imunitných, nervových a iných bunkách. Preto sa ním deti, podobne ako dospelí, nakazia nasledujúcim spôsobom.

• Pri kontakte. To sa týka priameho fyzického kontaktu s nositeľom. Napríklad v každodennom živote, pri používaní bežných vecí v domácnosti. U dospelých často dochádza k prenosu pohlavným stykom.
• Cez krv. Napríklad prostredníctvom spoločného obehového systému s telom matky počas vnútromaternicového vývoja, najmä ak sa matka nakazila už počas tehotenstva. Infekcia sa však môže vyskytnúť aj pri transfúzii krvi.
• Vzdušnými kvapôčkami. Najmä pri bozkávaní (aj na líce) počas obdobia herpesu typu 4 vyrážky na perách. Pri kašli v blízkosti dieťaťa počas akútneho obdobia ochorenia.

Diagnostika a liečba EBV

Na diagnostiku tejto choroby sa používa krvný test na herpes vírus typu 4. Presnejšie povedané, pri testovaní krvi na vírus Epstein-Barrovej u detí laborant hľadá v odobratom nátere protilátky proti takzvanému „kapsidovému“ antigénu vírusu.

Ako presne sa zistí patogén?

Vo všeobecnosti zachytenie stále viac nových buniek patogénom vedie k objaveniu sa troch typov antigénov v nich:

A až potom sa v krvi tvoria imunitné proteíny voči týmto antigénom. A kapsidový antigén je obzvlášť cenný, pretože ako on, tak aj protilátky proti nemu sa objavujú ako prvé – niekedy ešte pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Hovoríme o protilátkach triedy IgM. Pozitívny výsledok naznačuje, že od infikovania dieťaťa neuplynul viac ako mesiac.

Liečba

Bohužiaľ, všetka liečba vírusu Epstein-Barr u detí spočíva v užívaní antivírusových liekov - najmä tých, ktoré sa ukázali ako účinné nielen proti herpes vírusu typu 4, ale aj proti jeho „bratom“.

• "Acyklovir". Poskytuje dobré výsledky pri liečbe herpes zoster.
• "Ganciklovir." Najmä vďaka svojej schopnosti potlačiť aktivitu cytomegalovírusu - veľmi blízkeho „príbuzného“ vírusu Epstein-Barr.
• Rekombinantný a-interferón. Interferóny sú univerzálne proteíny bunkovej obrany, takže ich počet sa zvyšuje v reakcii na akúkoľvek infekciu. Jediným problémom je, že účinné interferónové prípravky sa vyrábajú iba vo forme ampuliek na intravenóznu injekciu.
• Imunoglobulín. Imunoglobulíny, na rozdiel od interferónov, slúžia ako súčasť imunitného systému nie buniek, ale krvi. Preto sa prípravky týchto dvoch proteínov často používajú súčasne.

Je možná prevencia?

Vakcíny proti vírusu Epstein-Barrovej ešte neboli vyvinuté, keďže zloženie jeho proteínov je veľmi variabilné a závisí nielen od štádia jeho vývoja, ale aj od typu buniek, v ktorých sa množí. Preto pri úplnej absencii účinnej liečby a prevencie zo strany oficiálnej medicíny môžeme úplne slobodne zvoliť taktiku, ako sa chrániť pred vírusom.

Jediné, čo musíme pochopiť, je, že liečba vírusu Epstein-Barrovej u detí doma a pomocou tradičných metód bude so 100% pravdepodobnosťou rovnako „účinná“ ako v nemocnici. O existencii tohto patogénu sa svet dozvedel len nedávno. A dokonca ani „ľudia“ nedokázali vytvoriť spôsob liečby niečoho, čo nikto netuší. To isté platí pre jeho liečbu homeopatiou. Preto je v súčasnosti jediným prostriedkom liečby a prevencie jeho komplikácií možno systematická práca na posilnení imunity dieťaťa. Ale ak sme si istí, že sa dá posilniť pomocou liečivých bylín alebo „pamäťou“ vody, môžeme ich zaradiť aj do terapeutického programu.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV): príznaky, liečba, aké choroby spôsobuje

Vzhľadom na vysokú mieru nakazenia dospelej populácie vírusom Epstein-Barrovej (až 90 % ľudí) existuje voči tomuto patogénu nespravodlivo ľahkomyseľný postoj. V poslednej dobe sa uskutočnilo množstvo štúdií, v dôsledku ktorých sa zistilo, že tento vírus sa podieľa nielen na výskyte infekčnej mononukleózy, ale patrí aj do skupiny onkogénnych vírusov. Môže spôsobiť niektoré nádory nazofaryngu, ako aj lymfóm vysokého stupňa.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je členom herpes vírusu. V roku 1964 kanadskí vedci objavili tento patogén, po ktorom bol pomenovaný. Tento vírus podľa svojej štruktúry obsahuje molekulu DNA, ktorá má guľovitý tvar. Tento vírus bol pôvodne objavený v bunkách lymfómu. Pri ďalšom štúdiu tohto mikroorganizmu sa ukázalo, že môže spôsobiť mnohé choroby, ktorých klinický obraz má rôzne „masky“.

Choroby, ktoré môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej:

• Infekčná mononukleóza.
• Poškodenie dýchacieho traktu (infekcia dýchacích ciest).
• Karcinóm nosohltanu (zhubné ochorenie nosohltanu).
• Burkittov lymfóm.
• Chronický únavový syndróm.

Ako sa šíri vírusová infekcia?

EBV sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu (je najbežnejší).
2. Kontakt (vírus sa prenáša slinami, infekcia je možná bozkávaním, podávaním hračiek od detí, používaním rovnakého riadu, uterákov).
3. Reprodukčný trakt (patogén sa nachádza na sliznici pohlavných orgánov).
4. Infekcia dieťaťa počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.
5. Prenos vírusu krvou (transfúziou krvných zložiek).
6. Prenikanie vírusu cez placentu in utero.

EBV alebo ľudský herpes vírus typu 4

Dôležité! Ľudská náchylnosť na EBV je extrémne vysoká. Vo veku 40 rokov sa takmer všetci ľudia nakazia týmto patogénom. To ale neznamená, že sa u človeka vyvinie určitá choroba. Pravdepodobnosť konkrétnej patológie spôsobenej týmto vírusom do značnej miery závisí od nášho imunitného systému. Ale pri šírení infekcie je veľmi dôležitý aj stupeň vírusovej záťaže. To znamená, že prenos vírusových častíc od osoby trpiacej akútnym štádiom ochorenia je stonásobne vyšší ako od nosiča vírusu, ktorý nemá žiadne príznaky.

Je tiež zaujímavé, že osoba, ktorá prekonala akútnu EBV infekciu, pokračuje v vylučovaní patogénu počas 2-18 mesiacov aj po úplnom klinickom uzdravení a absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie charakterizované šírením a množením vírusu v ľudskom lymfoidnom tkanive.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti v období dospievania, no môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Táto patológia je veľmi charakterizovaná sezónnosťou s výrazným jesenným a jarným vrcholom.

• Typická inkubačná doba trvá 15 dní. Počas tejto doby nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia. Boli zaznamenané zriedkavé prípady, kedy inkubačná doba trvala približne 2 mesiace.
• Horúčka znepokojuje 93 % pacientov. U veľkej väčšiny pacientov teplota dosahuje 39-40ºС. Horúčka je u detí závažnejšia ako u dospelých.
• Najčastejšie je prvým príznakom bolesť hrdla, pretože mandle orofaryngu sú prvou „vstupnou bránou“, keď vírus vstúpi do tela. Mandle sa prudko zväčšujú, sčervenajú a napučiavajú. Na ich povrchu sa často objavuje žltkastý povlak vo forme „ostrovov a pruhov“. Tento príznak sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov s mononukleózou (99,5 %).
• Bolesť hrdla (faryngitída). Sliznica orofaryngu opuchne. Pacient sa sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní.
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním sú bežnejšie u detí, pretože zväčšené mandle v nosohltane sťažujú inhaláciu. V dôsledku toho deti často začnú dýchať ústami.
• Poškodenie takmer všetkých lymfatických uzlín (za uchom, mandibulárne, faryngálne, supraklavikulárne, podkľúčové, axilárne, inguinálne). Pri palpácii uzlov sa zaznamená zvýšenie ich veľkosti, ako aj výskyt ostrej bolesti.
• K zväčšeniu pečene a sleziny dochádza u 98 % pacientov do konca prvého týždňa ochorenia. Pri palpácii sa okraj pečene stáva hustým a bolestivým. Niekedy môže pacient vidieť žltosť kože a skléry očí. Zväčšenie sleziny nastáva o niečo rýchlejšie ako pečeň. Takže do 4. dňa choroby je možné zväčšenú slezinu spoľahlivo prehmatať.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Menej často sa objavujú príznaky: opuch tváre, nádcha, hnačka.

Je extrémne zriedkavé (v 0,1 % prípadov), že u pacientov dôjde v dôsledku výrazného zväčšenia tohto orgánu k prasknutiu sleziny. Kapsula sleziny nevydrží napätie a praskne. Rozvíja sa klinický obraz vnútrobrušného krvácania (prudký pokles tlaku, tachykardia, mdloby, prudké bolesti brucha, pozitívne peritoneálne javy, napätie svalov brušnej steny na ľavej strane v hypochondriu). V takejto situácii je nevyhnutná núdzová operácia na zastavenie krvácania.

Okrem typickej formy ochorenia s jasným klinickým obrazom sa infekčná mononukleóza môže vyskytnúť aj atypicky:

1. Vymazaný formulár. Je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, ale miernych. Pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti.Tiež vymazaná forma sa môže prejaviť ako akútne respiračné ochorenie.
2. Asymptomatická forma prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. V tomto prípade je osoba iba nosičom vírusu.
3. Viscerálna forma je charakterizovaná ťažkým poškodením vnútorných orgánov (obličky, nadobličky, pečeň, srdce atď.)

Diagnóza mononukleózy

Toto ochorenie je charakterizované:

1. Výskyt zápalových zmien v krvi (mierne zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie segmentovaných a zvýšenie pásových neutrofilov).
2. Najcharakteristickejší je výskyt buniek špecifických pre túto chorobu v krvi - široko-plazmatických mononukleárnych buniek. Vyskytujú sa u 100 % pacientov a líšia sa od ostatných buniek svojou veľkou veľkosťou, ako aj širokým svetelným „pásom“ okolo tmavého bunkového jadra.
3. Znížený počet krvných doštičiek. Tento proces je spojený s produkciou protidoštičkových protilátok v tele, ako aj dodatočnou deštrukciou krvných doštičiek vo zväčšenej slezine.

Aké choroby vyžadujú diferenciálnu diagnostiku?

Klinické príznaky niektorých ochorení (najmä záškrtu a lakunárneho zápalu mandlí) sú veľmi podobné infekčnej mononukleóze. Aby ste ich rozlíšili a urobili správnu diagnózu, musíte poznať niektoré znaky týchto chorôb.

Liečba infekčnej mononukleózy

Pri miernych formách ochorenia je liečba výlučne symptomatická, to znamená, že je zameraná iba na odstránenie a zmiernenie hlavných príznakov ochorenia. V závažných prípadoch je však liečebný režim odlišný. Vzhľadom na vírusovú povahu infekcie je hlavná liečba zameraná na zníženie aktivity vírusu.

• Antivírusové lieky. Dnes je na farmakologickom trhu veľké množstvo liekov s antivírusovou aktivitou. Len málo z nich je však aktívnych proti vírusu Epstein-Barrovej. Napríklad, napriek tomu, že EBV patrí do rodiny herpetických vírusov, liek Acyclovir (Zovirax) naň prakticky nemá vplyv. Liek „Isoprinosine“ („Inosine pranobex“), ktorý stimuluje vlastnú imunitu človeka, preukázal dobrú účinnosť proti infekciám spojeným s EBV. Je dôležité, aby tento liek mohli používať deti staršie ako 3 roky. Okrem toho je liek dobre tolerovaný a nespôsobuje prakticky žiadne nežiaduce reakcie. Kombinované použitie Isoprinosine s rekombinantnými alfa-interferónmi ukázalo slušné výsledky. Tieto lieky zahŕňajú: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokálna liečba vo forme kloktania antiseptickými roztokmi (pri silnej angíne možno do roztoku pridať 2% roztok lidokaínu, ktorý pôsobí lokálne anesteticky).
• Hepatoprotektory (“Essentiale”) na objavenie sa ikterického syndrómu.
• Vzhľadom na dlhotrvajúcu horúčku je predpisovanie antipyretických liekov opodstatnené. Pre deti sú účinné kvapky Nurofen, ako aj rektálne čapíky Tsefekon. Pre dospelých pacientov s dlhotrvajúcou vysokou, vysiľujúcou horúčkou je účinné použitie lieku "Perfalgan", ktorý sa podáva intravenózne.
• Pri stavoch imunodeficiencie je opodstatnené použitie lieku "Polyoxidonium", ako aj vitamínov B.
• V zriedkavých prípadoch sa infekčná mononukleóza vyskytuje s exacerbáciou plesňovej infekcie (najmä u ľudí s imunodeficienciou). V takýchto prípadoch je potrebné pridať do liečebného režimu antimykotiká (Fluconazol, Nystatin). Ak je plesňová infekcia odolná voči týmto liekom, môžete použiť liek Cancidas.
• Predpisovanie antibiotík na mononukleózu nie je vždy opodstatnené. Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že predpisovanie tejto skupiny liekov je povolené len v prípadoch, keď dôjde k bakteriálnej infekcii, alebo ak ochorenie pôvodne spôsobila zmiešaná infekcia (viaceré patogény súčasne). Najčastejšie používané antibiotiká v tejto situácii: Cefalosporíny (Cefotaxim), Macrolidy (Macropen).

Dôležité! Podávanie penicilínových antibiotík je pri infekčnej mononukleóze kontraindikované pre riziko vzniku alergickej reakcie.

Kľúčom k úspechu pri liečbe infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barr je komplexné predpisovanie liekov, ktoré navzájom zvyšujú účinok.

Výsledok a prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov prebieha infekčná mononukleóza bez komplikácií. Po 4 týždňoch spravidla príznaky ochorenia vymiznú. Nemožno však hovoriť o úplnom uzdravení, pretože vírus Epstein-Barrovej sa naďalej nachádza v tele v lymfoidnom tkanive. Jeho reprodukcia (replikácia vírusu) sa však zastaví. Práve z tohto dôvodu zostávajú protilátky v tele tých, ktorí sa vyliečili z mononukleózy, do konca života.

Rehabilitácia po infekčnej mononukleóze

1 mesiac po zmiznutí príznakov ochorenia musíte vykonať všeobecný krvný test. Po 6 mesiacoch musíte skontrolovať vírusovú záťaž v tele. Na tento účel sa vykoná test ELISA na stanovenie titrov protilátok. Ak vírus zostáva aktívny v tele, je potrebné užívať udržiavaciu antivírusovú liečbu v malých dávkach. Pacienti s chronickou EBV infekciou v remisii potrebujú na udržanie imunity užívať vitamínové a minerálne komplexy.

Video: Vírus Epstein-Barr u detí, mononukleóza - doktor Komarovsky

Chronický únavový syndróm

O tejto chorobe sa začalo diskutovať pred viac ako 30 rokmi, kedy bol u väčšiny ľudí trpiacich podobnými príznakmi objavený vírus Epstein-Barrovej.

Príznaky ochorenia

1. Pocit „bolesti“ v krku.
2. Mierne zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a okcipitálnych.
3. Konštantná teplota, často nízka.
4. Ťažká svalová slabosť.
5. Výrazný pokles celkového výkonu o viac ako 50 % pôvodnej úrovne.
6. Neustály pocit únavy, slabosti.
7. Porušenie denného režimu, nespavosť.
8. Porucha pamäti.
9. Bolesť a suchosť v očiach.
10. Podráždenosť.

Vlastnosti liečby

Okrem predpisovania antivírusovej terapie je dôležitý individuálny prístup pri liečbe chronického únavového syndrómu. Žiaľ, neexistuje prísne vyvinutý liečebný režim pre tento stav.

Nasledujúce metódy sú však účinné:

• Všeobecná regeneračná terapia (imunomodulačné lieky, fyzioterapeutická liečba, vitamínová terapia).
• V prípadoch depresie spojenej s týmto ochorením je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú zlepšenie svojho stavu po liečbe po 1-2 rokoch. Úplné obnovenie výkonu však, žiaľ, prakticky nenastane.

Onkologické ochorenia spôsobené EBV infekciou

Karcinóm nosohltanu

Karcinóm nosohltanu je zhubné ochorenie nosohltanu.

Je dokázané, že hlavným spúšťacím faktorom vzniku karcinómu nosohltanu je dlhodobá prítomnosť EBV infekcie v organizme.

1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
2. Je možná jednostranná strata sluchu (keď sa malígny onkologický proces presunie do Eustachovej trubice).
3. Pacienti často pociťujú krvácanie z nosa.
4. Nepríjemný zápach z úst a pri dýchaní.
5. Bolesť v nazofarynxe.
6. Nehojace sa vredy v krku.
7. Bolesť pri prehĺtaní.

Liečebné metódy

Karcinóm nosohltanu je príkladom dlhotrvajúcej pokročilej chronickej vírusovej infekcie, ktorá spôsobuje onkologický proces.

Spomedzi liečebných metód vystupuje do popredia boj proti malignancii:

1. Chirurgia. Použitie Cyber ​​​​Knife v skorých štádiách ochorenia ukázalo dobré výsledky.
2. Ožarovanie a chemoterapia sú komplementárne k chirurgickej metóde. Použitie tohto typu liečby pred a po operácii zlepšuje prognózu pre pacienta.
3. Antivírusová liečba je predpísaná po operácii na dlhé obdobie, aby sa minimalizovala aktivita onkogénnych vírusov.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je zhubné ochorenie, ktoré postihuje lymfatické tkanivo. V pokročilých štádiách sa onkologický proces môže rozšíriť do iných orgánov a tkanív.

V 95% prípadov sa na výskyte tohto ochorenia podieľa vírus Epstein-Barr.

1. Najčastejšie sa choroba začína poškodením lymfatických uzlín nosohltanu a orofaryngu, mandibulárnych, postaurikulárnych, supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Práve z tohto dôvodu sú prvými príznakmi zhoršené dýchanie nosom a bolesť pri prehĺtaní.
2. Choroba postupuje pomerne rýchlo a zahŕňa nové skupiny lymfatických uzlín do patologického procesu.
3. V pokročilých štádiách rakovinového procesu sú postihnuté orgány hrudníka a brušnej dutiny.

Liečba

Vzhľadom na vysokú malignitu ochorenia sa súčasne používajú chirurgické metódy, ako aj ožarovanie a chemoterapia. Toto ochorenie má vysoké riziko recidívy. Keď sa príznaky ochorenia znovu objavia v krvi pacienta, možno zistiť vysoký titer protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Z tohto dôvodu je potrebná antivírusová liečba.

Prognóza pre pacienta je nepriaznivá vzhľadom na vysokú malignitu Burkittovho lymfómu. V počiatočnom štádiu ochorenia, s včasným začatím komplexnej liečby, sa prognóza zlepšuje.

Diagnostika chorôb, protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej

Vzhľadom na rôznorodosť chorôb spôsobených týmto vírusom je stanovenie diagnózy často veľmi ťažké.

Ak sa objavia príznaky podozrivé z infekcie EBV, je potrebné použiť ďalšie laboratórne metódy, ktoré tento patogén identifikujú.

Vírus Epstein-Barrovej rozpoznáva naše telo vďaka prítomnosti nasledujúcich cudzích zložiek (antigénov):

Imunitný systém organizmu reaguje na prítomnosť vírusu v tele produkciou špecifických proteínov proti tomuto mikroorganizmu. Tieto proteíny sa nazývajú protilátky alebo imunoglobulíny (Ig). Keď vírus na začiatku vstúpi do tela, do 3 mesiacov sa vytvoria imunoglobulíny triedy M a keď sa infekcia stane chronickou a patogén zostáva v tkanivách tela dlhší čas, syntetizujú sa imunoglobulíny triedy G.

Na potvrdenie účasti tohto vírusu na ochorení je potrebné pomocou metódy ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) detegovať špecifické protilátky (imunoglobulíny) v krvi:

• Protilátky proti skorému antigénu naznačujú skoré štádium ochorenia a primárnu léziu (imunoglobulíny triedy M - IgM)
• Protilátky proti kapsidovému a jadrovému antigénu sú indikátorom dlhotrvajúcej infekcie a chronickej povahy ochorenia (imunoglobulíny triedy G – IgG).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistia protilátky proti EBV?

Napriek tomu, že EBV môže prejsť placentou k dieťaťu, prítomnosť pozitívnych protilátok nie je vždy nebezpečná.

Kedy by ste sa nemali obávať?

1. Ak sa zistí nízky titer imunoglobulínov triedy G, potom to pravdepodobne naznačuje prítomnosť vírusu v tele v neaktívnom štádiu.
2. Absencia akýchkoľvek klinických prejavov vírusovej infekcie.

Kedy je potrebná antivírusová liečba počas tehotenstva?

• Ak sa zistí vysoký titer imunoglobulínov triedy G, dokonca aj pri absencii symptómov ochorenia, naznačuje to prítomnosť chronickej infekcie EBV, ktorá môže byť nebezpečná pre vývoj dieťaťa.
• Detekcia protilátok triedy M (IgM) znamená exacerbáciu EBV infekcie.

Prítomnosť IgM protilátok je pre dieťa nebezpečná a predstavuje riziko aj pre priebeh tehotenstva. Je dokázané, že prítomnosť EBV infekcie v tele tehotnej ženy vedie k gestóze, hrozbe potratu, patológii placenty, predčasnému pôrodu, zhoršenému prietoku krvi a hypoxii plodu.

K predpisovaniu antivírusovej liečby počas tehotenstva je potrebné pristupovať individuálne. Vyžaduje sa aj konzultácia s odborníkom na infekčné choroby a imunológom. Predpis akéhokoľvek lieku musí byť odôvodnený a musí mať dôkazový základ.

Takáto rozšírená distribúcia vírusu Epstein-Barr, ako aj značná rozmanitosť „masiek“, ktoré táto infekcia na seba berie, prispievajú k zvýšenej pozornosti tomuto mikroorganizmu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje jediný a jasný liečebný režim pre túto infekciu. Úplná likvidácia tohto vírusu je navyše nemožná, pretože sa v tele naďalej nachádza v neaktívnom štádiu. Napriek všetkým týmto ťažkostiam však dnes existujú lieky, ktoré úspešne pomáhajú v boji s príznakmi tohto ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že antivírusovú liečbu netreba zanedbávať, keďže pokročilá EBV infekcia môže spôsobiť zhubné onkologické procesy, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Infekcia detí vírusovými infekciami je uľahčená tým, že ich imunitný systém je oslabený a zároveň majú úzky kontakt s nosičmi vírusov častejšie ako dospelí. Bez špeciálnych testov je takmer nemožné rozpoznať choroby, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja vírusov rôznych typov. Aj ten istý vírus sa môže prejaviť príznakmi viacerých ochorení s rôznymi následkami a prejavmi. Napríklad vývoj vírusu Epstein-Barr v tele dieťaťa niekedy prebieha bez povšimnutia. No môže byť aj zdrojom veľmi nebezpečných chorôb.

Obsah:

Charakteristika vírusu

Objaviteľmi tohto infekčného patogénu sú anglický mikrobiológ Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Tento typ mikroorganizmu je jedným zo zástupcov herpetickej skupiny vírusov. Infekcia človeka sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Najčastejšie sú infikované deti vo veku 1-6 rokov v dôsledku fyziologickej nedokonalosti ich imunity. Prispievajúcim faktorom je, že v tomto veku väčšina detí ešte málo pozná hygienické pravidlá. Ich úzky kontakt počas hry nevyhnutne vedie k šíreniu vírusu Epstein-Barrovej (EBV) z jedného dieťaťa na druhé.

Našťastie vo väčšine prípadov infekcia nevedie k vážnym následkom a ak dieťa ochorie, vytvorí si silnú imunitu. V tomto prípade patogén zostáva v krvi po celý život. Takéto mikroorganizmy sa nachádzajú približne u polovice detí podstupujúcich virologické vyšetrenie a u väčšiny dospelých.

U dojčiat kŕmených materským mliekom sa infekcia EBV vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože ich telo je pred účinkami vírusov chránené imunitou matky. Ohrozené sú malé deti narodené predčasne, so zlým vývojom alebo vrodenými patológiami a s HIV.

Pri normálnej teplote a vlhkosti je tento typ vírusu celkom stabilný, ale v suchých podmienkach, pod vplyvom vysokých teplôt, slnečného žiarenia a dezinfekčných prostriedkov, rýchlo zomrie.

Aké je nebezpečenstvo nákazy Epstein-Barrovou infekciou?

Do 5-6 rokov infekcia najčastejšie nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. Symptómy sú typické pre ARVI, bolesť v krku. Deti sa však môžu stať alergickými na EBV. V tomto prípade môže byť reakcia tela nepredvídateľná, až po Quinckeho edém.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane tam navždy. Za určitých podmienok (zníženie imunity, výskyt zranení a rôznych stresov) sa aktivuje, čo sa stáva príčinou rozvoja závažných ochorení.

Dôsledky sa môžu objaviť mnoho rokov po vzniku infekcie. Vývoj vírusu Epstein-Barr je spojený s výskytom nasledujúcich chorôb u detí:

• mononukleóza – deštrukcia lymfocytov vírusmi, ktorej dôsledkom sú meningitída a encefalitída;
• pneumónia, zvyšujúca sa obštrukcia dýchacích ciest (obštrukcia);
• stav imunodeficiencie (IDS);
• Skleróza multiplex je ochorenie spôsobené deštrukciou nervových vlákien v mozgu a mieche;
• zástava srdca;
• prasknutie sleziny v dôsledku jej silného zväčšenia (to spôsobuje akútnu bolesť brucha), čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu;
• lymfogranulomatóza - poškodenie lymfatických uzlín (cervikálne, axilárne, inguinálne a iné);
• malígna lézia lymfatických uzlín (Burkittov lymfóm);
• rakovina nosohltanu.

Najčastejšie sa infikované dieťa po rýchlom začatí liečby úplne zotaví, ale je nosičom vírusu. Keď sa ochorenie stane chronickým, príznaky sa pravidelne zhoršujú.

Ak sa nevykoná včasné vyšetrenie, lekári nemusia rozpoznať skutočnú povahu symptómov. Stav pacienta sa zhoršuje. Závažnou možnosťou je vývoj smrteľných chorôb.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou infekcie je vstup vírusu Epstein-Barr priamo od chorého človeka do tela malého dieťaťa, ktoré je nákazlivé najmä na konci inkubačnej doby, ktorá trvá až 1-2 mesiace. V tomto období sa tieto mikroorganizmy rýchlo množia v lymfatických uzlinách a slizniciach nosa a hrdla, odkiaľ sa potom dostávajú do krvi a šíria sa do ďalších orgánov.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekcie:

1. Kontakt. Veľa vírusov sa nachádza v slinách. Dieťa sa môže nakaziť, ak ho pobozká chorá osoba.
2. Vo vzduchu. K infekcii dochádza, keď sú častice pacientovho spúta rozptýlené okolo pri kašli a kýchaní.
3. Kontakt a domácnosť. Infikované sliny končia na hračkách dieťaťa alebo predmetoch, ktorých sa dotýka.
4. Transfúzia. K prenosu vírusu dochádza krvou počas transfúzneho postupu.
5. Transplantácia. Vírus sa do tela dostáva počas transplantácie kostnej drene.

Symptómy pacienta môžu byť skryté, takže o svojej chorobe spravidla nevie a zostáva v kontakte s malým dieťaťom.

Video: Ako vzniká EBV infekcia, aké sú jej prejavy a následky

Klasifikácia infekcií Epstein-Barr

Pri predpisovaní liečebného postupu sa berú do úvahy rôzne faktory, ktoré naznačujú stupeň aktivity patogénu a závažnosť prejavov. Existuje niekoľko foriem vírusovej choroby Epstein-Barrovej.

Vrodené a získané. Vrodená infekcia sa vyskytuje v období vnútromaternicového vývoja plodu, keď sa u tehotnej ženy aktivujú vírusy. Dieťa sa môže nakaziť aj pri prechode pôrodnými cestami, keďže vírusy sa hromadia aj v slizniciach pohlavných orgánov.

Typické a atypické. V typickej forme sa zvyčajne objavia príznaky mononukleózy. Pri atypickom priebehu sú príznaky vyhladené alebo podobné prejavom ochorení dýchacích ciest.

Ľahké, stredné a ťažké formy. V súlade s tým sa v miernej forme infekcia prejavuje ako krátkodobé zhoršenie blahobytu a končí úplným zotavením. Ťažká forma vedie k poškodeniu mozgu, prechádza do meningitídy, zápalu pľúc a rakoviny.

Aktívna a neaktívna forma, to znamená objavenie sa príznakov rýchlej reprodukcie vírusov alebo dočasného útlmu vo vývoji infekcie.

Príznaky EBV infekcie

Na konci inkubačnej doby sa pri infikovaní vírusom EB objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre rozvoj iných vírusových ochorení. Je obzvlášť ťažké pochopiť, s čím je dieťa choré, ak má menej ako 2 roky a nedokáže vysvetliť, čo presne ho trápi. Prvými príznakmi, ako pri ARVI, sú horúčka, kašeľ, nádcha, ospalosť a bolesť hlavy.

U žiakov základných škôl a dospievajúcich detí je vírus Epstein-Barrovej zvyčajne pôvodcom mononukleózy (žľazovej horúčky). V tomto prípade vírus postihuje nielen nosohltan a lymfatické uzliny, ale aj pečeň a slezinu. Prvým znakom takéhoto ochorenia je opuch krčných a iných lymfatických uzlín, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Typické príznaky takejto infekcie sú:

1. Zvýšená telesná teplota. Do 2-4 dní sa môže zvýšiť na 39°-40°. U detí zostáva vysoká až 7 dní, potom klesne na 37,3°-37,5° a zostáva na tejto úrovni 1 mesiac.
2. Intoxikácia tela, ktorej príznaky sú nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka, nadúvanie, bolesť kostí a svalov.
3. Zväčšenie lymfatických uzlín (hlavne krčných) v dôsledku ich zápalu. Stávajú sa bolestivými.
4. Bolesť v oblasti pečene.
5. Zápal adenoidov. Pacient ťažko dýcha nosom pre jeho prekrvenie, má nosový zvuk a v spánku chrápe.
6. Výskyt vyrážky po celom tele (tento znak je prejavom alergie na toxíny). Tento príznak sa vyskytuje približne u 1 z 10 detí.

POZOR: Pri návšteve lekára by rodičia detí predškolského veku mali trvať na vyšetrení dieťaťa na prítomnosť EBV, ak často trpí nádchou a bolesťami hrdla, zle sa stravuje a často sa sťažuje na únavu. Môže byť potrebná liečba špecifickými antivírusovými liekmi.

Pri atypickej forme infekcie vírusom Epstein-Barrovej sa objavujú iba izolované príznaky a ochorenie nie je také akútne ako typické. Mierne nepohodlie môže trvať oveľa dlhšie ako pri bežnej akútnej forme.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy. Dá sa ochorenie liečiť antibiotikami?

Diagnostika

Laboratórne metódy testovania krvi sa používajú na detekciu vírusov, určenie stupňa poškodenia lymfocytov a iných charakteristických zmien.

Všeobecná analýza umožňuje určiť hladinu hemoglobínu a prítomnosť atypickej štruktúry lymfocytových buniek. Tieto indikátory sa používajú na posúdenie aktivity vírusu.

Biochemická analýza. Na základe jeho výsledkov sa posudzuje stav pečene. Stanovuje sa obsah enzýmov, bilirubínu a iných látok produkovaných v tomto orgáne v krvi.

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Umožňuje zistiť prítomnosť špecifických protilátok v krvi – imunitných buniek, ktoré sa v tele produkujú na zničenie EB vírusu.

Imunogram. Spočíta sa počet buniek rôznych krvných elementov vo vzorke odobratej zo žily (krvné doštičky, leukocyty, imunoglobulíny). Ich pomer určuje stav imunity.

PCR (polymerázová reťazová reakcia). Skúma sa DNA mikroorganizmov nájdených vo vzorke krvi. To umožňuje potvrdiť prítomnosť vírusov Epstein-Barrovej, aj keď sú prítomné v malých množstvách a sú v neaktívnej forme. To znamená, že diagnóza môže byť potvrdená v najskorších štádiách ochorenia.

Ultrazvuk pečene a sleziny. Stanovuje sa stupeň ich zvýšenia a prítomnosť zmien v štruktúre tkaniva.

Video: Ako sa diagnostikuje EBV. Od akých chorôb sa to odlišuje?

Metóda liečby Epstein-Barr

Ak ochorenie prebieha v komplikovanej forme, objaví sa dýchavičnosť alebo sa objavia príznaky srdcového zlyhania či akútne bolesti brucha, dieťa je hospitalizované. Vykonáva sa urgentné vyšetrenie. Ak sa potvrdí prítomnosť vírusovej infekcie, predpíše sa špecifická antivírusová a pomocná liečba.

Pri miernych formách ochorenia sa liečba vykonáva doma. Antibiotiká nie sú predpísané, pretože sú bezmocné v boji proti vírusom. Navyše ich predpisovanie na mononukleózu môže len zhoršiť stav pacienta, pretože antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov, ktoré nie sú pre deti neškodné.

Špecifická liečba infekcie Epstein-Barrovej

Lieky na posilnenie imunitného systému a antivírusové lieky sú predpísané iba v závažných prípadoch ochorenia, keď sa objavia príznaky ťažkej intoxikácie a imunodeficiencie. Deti v akomkoľvek veku môžu užívať Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 rokov sú predpísané Arbidol a Valtrex. Po 12 rokoch môžete použiť Famvir.

Antivírusové a imunomodulačné činidlá zahŕňajú deriváty interferónu: Viferon, Kipferon (predpísané v akomkoľvek veku), Reaferon (od 2 rokov). Používajú sa induktory interferónu (stimulujúce jeho vlastnú produkciu v tele). Medzi ne patrí Neovir (predpisovaný od detstva), Anaferon (deti staršie ako 1 rok), Kagocel (od 3 rokov), Cycloferon (po 4 rokoch), Amiksin (po 7 rokoch).

Na základe výsledkov imunogramu môže byť pacientovi predpísané imunomodulačné lieky iných skupín, napríklad Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Poznámka: Akékoľvek lieky, najmä tie so špecifickými účinkami, by mal deťom predpisovať iba lekár. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny bez porušenia dávkovania a liečebného režimu.

Doplnková (symptomatická) terapia

Vykonáva sa na zmiernenie celkového stavu chorých detí.

Ako antipyretiká sa zvyčajne podáva paracetamol alebo ibuprofén vo formách vhodných pre deti: sirupy, kapsuly, čapíky. Na uľahčenie nazálneho dýchania sú predpísané vazokonstriktory Sanorin alebo Nazivin (vo forme kvapiek alebo spreja). Pri bolesti hrdla pomáha kloktanie antiseptickými roztokmi furatsilínu alebo sódy. Na rovnaký účel sa používa odvar z harmančeka alebo šalvie.

Predpísané sú antialergénne lieky (Zyrtec, Claritin, Erius), ako aj lieky zlepšujúce funkciu pečene (hepatoprotektory Essentiale, Karsil a ďalšie). Ako všeobecné toniká sú predpísané vitamíny C, skupina B a ďalšie.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti vírusu Epstein-Barrovej. Bábätko pred infekciou ochránite len tak, že mu budete od narodenia vštepovať hygienické zručnosti, ako aj posilniť jeho imunitu. Rozvoj imunitného systému podporuje otužovanie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a bežný denný režim.

Ak sa objavia príznaky vírusovej infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra. Pri akútnej forme infekcie Epstein-Barr vedie včasná liečba k rýchlemu zotaveniu. Ak sú príznaky vyhladené, neznamená to, že by ste im nemali venovať pozornosť. Choroba sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne komplikácie.

Polovica školákov a 90 % štyridsiatnikov sa podľa výskumov stretlo s vírusom Epstein-Barrovej (EBV), sú voči nemu imúnni a ani o ňom nevedia. Tento článok sa zameria na tých, pre ktorých zoznámenie s vírusom nebolo také bezbolestné.

Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežnej ARVI. Pacientov trápi nádcha, stredne silná bolesť hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Akútna forma EBV je tzv. Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie cez ústa - nie nadarmo dostala infekčná mononukleóza krásny názov „choroba z bozkávania“. Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B lymfocytoch).

Týždeň po infekcii sa vyvinie klinický obraz pripomínajúci akútnu respiračnú infekciu:

• zvýšenie teploty, niekedy až o 40 °C,
• hyperemické mandle, často s plakmi,
• ako aj reťaz lymfatických uzlín na krku pozdĺž sternocleidomastoideus, ako aj v zadnej časti hlavy, pod spodnou čeľusťou, v podpazuší a v oblasti slabín,
• môžu byť zistené pri vyšetrení „balíkov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, pacient sa môže sťažovať na kašeľ, bolesť v hrudnej kosti alebo v bruchu,
• pečeň a slezina sa zväčšujú,
• V krvnom teste sa objavia atypické mononukleárne bunky – mladé krvinky podobné monocytom aj lymfocytom.

Pacient strávi na lôžku asi týždeň, počas ktorého veľa pije, kloktá a užíva antipyretiká. Špecifická liečba mononukleózy neexistuje, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nie je dokázaná a antibiotiká sú potrebné len v prípade bakteriálnej alebo mykotickej infekcie.

Horúčka zvyčajne zmizne do týždňa, lymfatické uzliny sa zmenšia do mesiaca a zmeny v krvi môžu pretrvávať šesť mesiacov.

Po prekonaní mononukleózy zostávajú v tele doživotne špecifické protilátky – imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré zabezpečujú imunitu voči vírusu.

Chronická EBV infekcia

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická vírusová infekcia Epstein-Barrovej: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

1. Ťažké: teplota často stúpa alebo zostáva dlhodobo v rozmedzí 37–38 °C, môže sa objaviť zvýšená únava, ospalosť, bolesti svalov a kĺbov, zdurenie lymfatických uzlín.
2. Atypické: infekcie sa často opakujú – črevné, močové, opakované akútne respiračné infekcie. Sú zdĺhavé a ťažko liečiteľné.
3. Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, bolesť hrdla, lymfadenopatia, hepato- a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku, bolesti brucha.
4. Generalizované: poškodenie nervového systému (encefalitída, radikuloneuritída), srdca (), pľúc (pneumonitída), pečene (hepatitída).

Pri chronickej infekcii je možné pomocou PCR detegovať v slinách ako samotný vírus, tak protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria až 3-4 mesiace po infekcii. Na stanovenie diagnózy to však nestačí, pretože rovnaký obraz možno pozorovať aj u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunológovia vyšetrujú celé spektrum antivírusových protilátok minimálne dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA naznačuje relaps ochorenia.

Aký nebezpečný je vírus Epstein-Barr?

Genitálne vredy spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších genitálií sa objavujú dosť hlboké a bolestivé erózie. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov rozvinú aj celkové príznaky typické pre mononukleózu. Acyklovir, ktorý sa osvedčil pri liečbe herpesu typu II, nebol veľmi účinný na genitálne vredy spojené s vírusom Epstein-Barrovej. Našťastie vyrážka zmizne sama od seba a zriedka sa opakuje.

Hemofagocytárny syndróm (X-spojené lymfoproliferatívne ochorenie)

Vírus Epstein-Barrovej môže infikovať T lymfocyty. V dôsledku toho sa spustí proces, ktorý vedie k zničeniu krvných buniek - červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov. To znamená, že okrem symptómov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta rozvinie anémia, hemoragické vyrážky a je narušená zrážanlivosť krvi. Tieto javy môžu spontánne vymiznúť, ale môžu viesť aj k smrti, a preto si vyžadujú aktívnu liečbu.

Rakoviny spojené s EBV

V súčasnosti nie je úloha vírusu vo vývoji takýchto rakovín sporná:

• Burkittov lymfóm,
• nazofaryngeálny karcinóm,
• lymfogranulomatóza,
• lymfoproliferatívne ochorenie.

1. Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a iba v Afrike. Nádor postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Žiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili úspech v jej liečbe.
2. Karcinóm nosohltanu je nádor lokalizovaný v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa ako upchatý nos, krvácanie z nosa, strata sluchu, bolesť hrdla a pretrvávajúca bolesť hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v afrických krajinách.
3. Lymfogranulomatóza (inak známa ako Hodgkinova choroba) naopak častejšie postihuje Európanov v akomkoľvek veku. Prejavuje sa zväčšenými lymfatickými uzlinami, zvyčajne viacerých skupín, vrátane retrosternálnych a vnútrobrušných, horúčkou a chudnutím. Diagnóza je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín: detegujú sa obrovské Hodgkinove (Reed-Berezovsky-Sternberg) bunky. Radiačná terapia môže dosiahnuť stabilnú remisiu u 70% pacientov.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie (hyperplázia plazmy, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Ochorenie sa prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami a diagnóza sa robí po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje poruchy v rozpoznávaní vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitných ochorení. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory rozvoja SLE, chronickej glomerulonefritídy, autoimunitnej hepatitídy a Sjogrenovho syndrómu.

Chronický únavový syndróm

Chronický únavový syndróm môže byť prejavom chronickej EBV infekcie.

Často sa spája s vírusmi skupiny herpes (ktorá zahŕňa vírus Epstein-Barr). Typické príznaky chronickej infekcie EBV: zväčšené lymfatické uzliny, najmä krčné a axilárne, faryngitída a horúčka nízkeho stupňa v kombinácii s ťažkým astenickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na únavu, zníženú pamäť a inteligenciu, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a svalov a poruchy spánku.

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre EBV infekciu. V arzenáli lekárov sú dnes nukleozidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). O tom, ako ich užívať a či sa to vôbec oplatí robiť, by sa však mal rozhodnúť kompetentný špecialista po dôkladnej štúdii vrátane laboratórneho výskumu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mal by ho vyšetriť a liečiť odborník na infekčné ochorenia. Často sa však takíto pacienti obrátia najskôr na praktického lekára/pediatra. Ak sa vyvinú komplikácie alebo ochorenia spojené s vírusom, sú predpísané konzultácie so špecializovanými odborníkmi: hematológ (pre krvácanie), neurológ (pre rozvoj encefalitídy, meningitídy), kardiológ (pre myokarditídu), pulmonológ (pre pneumonitídu), reumatológ (pri poškodení ciev a kĺbov). V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom ORL, aby sa vylúčila bakteriálna tonzilitída.