Liečba hyperaktívneho močového mechúra u žien. Príznaky a liečba hyperaktívneho močového mechúra

Hyperaktívne močového mechúra(OAB) je kombináciou symptómov spôsobených spontánnou kontrakciou svalov močového mechúra počas hromadenia moču. Tieto znaky zahŕňajú:

• túžba vyprázdniť močový mechúr v noci;
• nekontrolovateľné nutkania, ktoré môžu viesť k inkontinencii moču.

Existujú dva typy hyperaktivity: idiopatická (bez identifikovanej príčiny), ktorá sa vyskytuje približne u 65 % pacientov, a neurogénna (spôsobená chorobami). nervový systém a tak ďalej), pozorované u približne 24 % pacientov. Urológovia rozlišujú aj formu, pri ktorej sa všetky uvedené symptómy vyskytujú pri absencii hyperaktivity samotného svalu močového mechúra (detruzora), čo predstavuje 11 % všetkých prípadov OAB. Posledná uvedená forma sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov.

Prevalencia

Ochorenie postihuje približne jedného z piatich dospelých na Zemi. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži, najmä pri niektorých formách ochorenia. OAB sa vyskytuje u 16% ruských žien. Mýtus, že OAB je ochorenie výlučne žien, sa však spája s výrazne nižšou frekvenciou návštev lekára u mužov. Najväčšie číslo Pacienti ochorejú vo veku okolo 40 rokov a v priebehu nasledujúcich 20 rokov je výskyt u ženskej populácie vyšší. Medzi pacientmi nad 60 rokov postupne pribúda mužov.

Frekvencia výskytu tohto ochorenia je porovnateľná s ochorením alebo depresiou, to znamená, že je pomerne rozšírená chronické ochorenie. Zvláštnosťou choroby je, že aj v Spojených štátoch amerických 70% pacientov z nejakého dôvodu nedostáva liečbu.
Vo veľkej miere je to spôsobené rozpačitosťou pacientov a slabou informovanosťou o možnosti liečby tohto ochorenia. Preto sa pacienti prispôsobujú zmenou známy obrazživota, pričom jeho kvalita je výrazne znížená. Dlhé cesty alebo dokonca pravidelné nákupy alebo výlety sa stávajú nemožnými. Porušené nočný spánok. Pacienti sa menej často stretávajú s rodinou a priateľmi. Ich práca v tíme je narušená. To všetko vedie k narušeniu sociálne prispôsobenie pacientov s OAB, čím sa toto ochorenie stáva významným medicínskym a spoločenským problémom.

Treba si uvedomiť, že nielen pacienti, ale aj lekári majú nízku informovanosť o problémoch súvisiacich s príčinami, prejavmi, diagnostikou a liečbou ochorenia.

Príčiny

Ako už názov napovedá, idiopatická hyperaktivita má neznámu príčinu. Predpokladá sa, že na jeho vývoji sa podieľajú lézie nervových zakončení, zodpovedný za prácu svalu močového mechúra, ako aj zmeny v štruktúre tohto svalu. V miestach, kde je narušená inervácia svalov, je zaznamenaná zvýšená excitabilita svalové bunky, vedľa seba. V tomto prípade, vyvolanom natiahnutím močového mechúra pri jeho plnení, dochádza k reflexnej kontrakcii svalovej bunky, napr reťazová reakcia, sa prenáša po celej stene orgánu. Táto teória vysvetľuje rozvoj hyperaktivity nadmernou kontraktilnou reakciou buniek počas denervácie (nedostatok normálu nervová regulácia), je všeobecne akceptovaný.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju OAB:

• Žena;
• vysoký vek (60 rokov alebo viac);
• syndróm dráždivého čreva;
• depresia, emočná nestabilita, chronické nervové napätie.

Predispozíciou žien k rozvoju ochorenia je, ako sa dnes odborníci domnievajú, viac nízky level v ich mozgu serotonínu. Počas akéhokoľvek klesá ešte viac hormonálne zmeny, vďaka čomu je na začiatku pravdepodobnejšie, že sa žena stane obeťou choroby.

U starších pacientov je sklon k rozvoju OAB spôsobený znížením elasticity svaloviny močového mechúra a jeho ischémiou, teda nedostatočným prekrvením. Tieto faktory vedú k smrti svalových buniek a poškodeniu nervov, za ktoré sú zodpovedné správny rytmus močenie. Tým sa spustí aj reťazová reakcia svalových buniek spojená s denerváciou svaloviny močového mechúra.

Ďalším provokujúcim faktorom, charakteristickým hlavne pre ženy, je zápalové procesy genitourinárny trakt.

Neurogénna hyperaktivita sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou. Je to spôsobené poškodením ciest, ktoré nesú nervové impulzy pozdĺž miechy a nadložia nervových centier. Zároveň mozog poškodený v dôsledku ochorenia vysiela signály na vyprázdnenie močového mechúra, keď močový mechúr nie je plný, čo spôsobuje klasickú kliniku OAB. Neurogénna hyperaktivita sa vyskytuje pri nádoroch mozgu, ťažkej Parkinsonovej chorobe, úrazoch a mieche.

Vonkajšie prejavy

Existujú tri hlavné príznaky OAB:

• močenie viac ako 8-krát denne (z toho viac ako raz v noci);
• naliehavé (naliehavé), náhle a veľmi silné nutkania aspoň dvakrát denne;
• inkontinencia moču.

Najvytrvalejším príznakom je časté močenie, ktoré pacientov niekedy úplne znemožňuje pracovať a vedie k unáhleným rozhodnutiam s vážnymi následkami.

Inkontinencia moču je zriedkavejšia, no o to ťažšie sa toleruje. Do troch rokov, asi u tretiny pacientov, tento príznak buď sám vymizne bez liečby, alebo sa znova objaví.

Diagnostika

Študujú sa sťažnosti pacienta, história života a choroba. Pacient je požiadaný, aby si viedol mikčný denník najmenej tri dni. Ak budete, bude to veľká úspora času počiatočné vymenovanie Pacient pôjde k urológovi s už vyplneným denníkom.

Denník by mal zaznamenávať čas močenia a objem vylúčeného moču. Ďalšie veľmi užitočné informácie:

• prítomnosť imperatívnych („rozkazovacích“) nutkaní;
• epizódy inkontinencie;
• použitie špeciálnych tesnení a ich množstvo;
• objem vypitej tekutiny za deň.

Pri zbere anamnézy dávajte pozor Osobitná pozornosť na neurologické a gynekologické ochorenia, a cukrovka. Určite si ujasnite informácie o pôrode a chirurgické zákroky na svaloch perinea.

Zadržané vaginálne vyšetrenie a test na kašeľ (pri takomto vyšetrení je žena požiadaná, aby kašlala). Správanie ultrasonografia maternica, obličky, močový mechúr. Na zistenie infekcie sa odoberie a kultivuje moč. Pacienta musí vyšetriť neurológ a podať podrobnú správu.

Urodynamické štúdie boli predtým považované za neoddeliteľnú súčasť diagnózy. Ale dali užitočná informácia len u polovice pacientov s OAB. Preto je dnes komplexná urodynamická štúdia (CUDI) predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ťažkosti pri stanovení diagnózy;
• zmiešaný typ inkontinencie moču;
• predchádzajúce operácie na panvových orgánoch;
• sprievodné ochorenia nervového systému;
• neúčinnosť liečby;
• potenciálne plánovanie ťažká liečba napríklad chirurgické;
• podozrenie na neurogénnu hyperaktivitu.

Pri podozrení na neurogénnu hyperaktivitu by mal neurológ predpísať aj tieto vyšetrenia:

• štúdium somatosenzorických evokovaných potenciálov;
• magnetická rezonancia resp CT vyšetrenie mozgu a chrbtice.

Liečba

Terapia OAB nie je dobre vyvinutá. Je to spôsobené rozmanitosťou klinický obraz a individualita prejavov. Používané lieky sú navyše často neúčinné a toxické.

Hlavné oblasti liečby:

• neliečivé;
• liečivé;
• chirurgické.

Ako nezávislá metóda sa používa v kombinácii s liekmi na predpis behaviorálna terapia. Spočíva v pacientovom zvyku kontrolovať fungovanie svojho močového mechúra, zaobchádzať s ním ako s neposlušným dieťaťom, ktoré treba starostlivo sledovať. Počas dňa musíte močiť v určitých intervaloch, čím ich stále viac a viac zvyšujete. Tento tréning je obzvlášť užitočný pri oslabených nutkaniach a inkontinencii.

IN v mladom veku Odporúča sa vykonávať Kegelove cvičenia. Mnohé ženy ich poznajú ešte z čias pôrodu, kedy ich využívali na precvičovanie svalov. panvového dna. Tieto techniky precvičia aj svaly okolo močovej trubice.

Behaviorálna terapia a fyzioterapia Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, sú neškodné a zadarmo, čo umožňuje ich odporúčanie veľkej väčšine pacientov.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce operácie:

• denervácia močového mechúra (zastavenie prenosu impulzov spôsobujúcich kontrakciu detruzora);
• detruzorová myektómia, ktorá znižuje plochu prehnane reagujúceho svalového povrchu;
• plastická operácia čreva, pri ktorej sa časť steny močového mechúra nahradí stenou čreva, ktorá nie je schopná imperatívnych kontrakcií.

Takéto operácie sú zložité a vykonávajú sa iba podľa individuálnych indikácií.

Účinná droga

Základom liečby u pacientov s OAB je lieky. Z nich sú popredné anticholinergiká. Ich pôsobenie je založené na potlačení muskarínových receptorov zodpovedných za kontrakciu svaloviny močového mechúra. Blokáda receptorov spôsobuje zníženie svalovej aktivity a symptómy OAB sa znižujú alebo vymiznú.

Jedným z úplne prvých liekov tejto skupiny je oxybutynín (Driptan), vyvinutý v polovici minulého storočia. Je pomerne účinný, ale má množstvo nežiaducich účinkov: sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu, rýchly tlkot srdca, ospalosť a iné. Takéto nežiaduce udalosti viedli k hľadaniu nových foriem podávania liečiv: transrektálne, intravezikálne, transdermálne. Bola vyvinutá aj forma s pomalým uvoľňovaním, ktorá je pri rovnakej účinnosti výrazne lepšie znášaná a užíva sa raz denne. Žiaľ, v Rusku ešte nebol zaregistrovaný.

Trospium chlorid je tiež široko používaný. Má podobnú účinnosť ako oxybutynín, ale je lepšie tolerovaný. Jeho účinnosť a bezpečnosť bola klinicky overená.

Tolterodín je špeciálne navrhnutý na liečbu OAB. Z hľadiska účinnosti je porovnateľný s prvými dvoma liekmi, ale je oveľa lepšie tolerovaný. Droga bola dobre študovaná. Jeho optimálna dávka je 2 mg dvakrát denne. Existuje aj pomaly sa uvoľňujúca forma lieku, oveľa menej často spôsobujúce suchosť v ústach. Táto forma sa môže použiť vo veľkých dávkach, čo vám umožní úplne sa zbaviť príznakov ochorenia.

Tolterodín má nasledujúce kontraindikácie:

• zadržiavanie moču (častejšie u mužov);
• neliečený glaukóm s uzavretým uhlom;
• myasthenia gravis;
• ulcerózna kolitída v akútnom štádiu;
• megakolón (dilatácia čreva).

U všetkých ostatných pacientov sa všetky príznaky po 5 dňoch užívania výrazne znížia.

Maximálny účinok sa dostaví po 5-8 týždňoch užívania. Na jej udržanie však musíte tieto lieky neustále užívať. Ich zrušenie povedie k relapsu choroby.

Ešte jeden možný efekt po užití akýchkoľvek anticholinergných liekov, vrátane tolterodínu, dochádza k porušeniu kontraktility močového mechúra. Dochádza k neúplnému vyprázdneniu, čo môže spôsobiť neustále oneskorenie moču v močovodov a obličkovej panvičky s následným voj. Preto, keď sa objaví pocit neúplné vyprázdnenie pacienti s močovým mechúrom užívajúci tieto lieky by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pri sledovaní takýchto pacientov sa má mesačne merať objem reziduálneho moču (neuvoľneného počas močenia) ultrazvukom.

Máte pocit, že potrebujete byť vždy blízko toalety a bojíte sa, že sa tam nedostanete včas? To môže znamenať, že máte hyperaktívny močový mechúr.

Blízko 22 % svetovej populácie trpí týmto problémom v tej či onej miere. Avšak podľa rôzne dôvody mnohí z nich neponáhľajú navštíviť lekára a snažia sa skryť problém nielen pred ostatnými, ale aj pred sebou. Len 4–6 % pacientov sa obráti na špecialistov, zvyšok problém utlmí, čím ho prehĺbi.

U tých, ktorí trpia hyperaktivitou močového mechúra je vyvinutý jedinečný mechanizmus správania. Na neznámych miestach takýto človek v prvom rade zistí, kde je toaleta, aby ju mohol kedykoľvek použiť. Mnohí z tých, ktorí tento problém poznajú, často navštevujú toaletu „pre budúce použitie“ a snažia sa pri každej príležitosti vyprázdniť močový mechúr, aj keď ešte nie je úplne plný.

Plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra je zložitý proces interakcia medzi funkciou obličiek, nervovým systémom a svalmi. Dysfunkcia jedného z týchto článkov môže prispieť k rozvoju hyperaktívneho močového mechúra a inkontinencie moču.

Hyperaktívny močový mechúr je porucha močového mechúra, ktorá spôsobuje neodolateľné nutkanie na močenie.

Príznaky hyperaktívneho močového mechúra

Hlavné príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú:

• naliehavá potreba močiť;
• časté nutkanie na močenie (viac ako 8-krát denne);
• návšteva toalety v noci (2 krát alebo viac za noc);
• nutkanie na močenie po veľmi nedávnej návšteve toalety;
• potreba močiť aj pri malom množstve tekutiny nahromadenej v močovom mechúre;
• nekontrolovaný únik moču sprevádzajúci nutkanie na močenie.

Ľudia s hyperaktívnym močovým mechúrom môžu mať niektoré alebo všetky z vyššie uvedených príznakov.

Touto chorobou trpia muži aj ženy, no o niečo častejšie trpia touto chorobou ženy. Existuje jasný vzťah medzi frekvenciou ochorenia a vekom. Čím je človek starší, tým častejšie sa choroba vyskytuje. U ľudí starších ako 75 rokov má hyperaktívny močový mechúr každý tretí človek.

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra

Príčiny hyperaktívneho močového mechúra môžu zahŕňať: neurogénne:

• choroby mozgu a miecha (roztrúsená skleróza nádory, demencia, Parkinsonova choroba, následky mŕtvice);
• poranenia mozgu a miechy;
• vrodené chyby miechy;
• alkoholická neuropatia;
• diabetická neuropatia.

TO nie neurogénne dôvody zahŕňajú:

• zmeny súvisiace s vekom;
• urogenitálne ochorenia;
• vrodené chyby močového mechúra;
• hormonálna nerovnováha.

Veľmi často lekári nedokážu identifikovať príčinu hyperaktívneho močového mechúra.

Samozrejme, aby ste dostali odporúčania na liečbu tejto choroby, je potrebné poradiť sa s odborníkom. A nehanbite sa! Pamätajte, že ide o veľmi bežný problém. Ženy potrebuje vyšetrenie u gynekológa, mužov – urológ pre choroby prostaty. Okrem toho budete musieť navštíviť neurológa.

Nebudem vám hovoriť o liekoch a prevádzkové metódy liečbu tohto ochorenia, keďže liečba pre každého človeka je prísne individuálna. V tomto článku sa zameriame na metódy, ktorými si môžete pomôcť sami doma.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyriešiť problém hyperaktívneho močového mechúra, musíte najskôr zmeniť svoj životný štýl.

1. Zmeňte stravu.

Je potrebné obmedziť príjem kyslých, korenené jedlá a koreniny, citrusové plody a šťavy z nich. Vyhnite sa kofeínovým nápojom a potravinám (čaj, káva, sýtené nápoje, čokoláda a iné), alkoholu, náhradám cukru, melónu, melónu a uhorkám. Tieto potraviny dráždia stenu močového mechúra a stimulujú diurézu.

Funkciu močového mechúra priaznivo ovplyvňujú potraviny s obsahom zinku a vitamínu A. Preto treba dať prednosť morským plodom, zelená zelenina, obilniny, ľanové a slnečnicové semienka.

2. Prestaňte fajčiť.

3. Ovládajte svoju telesnú hmotnosť.

4. Normalizujte činnosť čriev, vyhnite sa zápche.

5. Monitorovanie liekov.

Existujú lieky, ktoré majú diuretický účinok (napr. antihypertenzíva, antidiabetiká). Používanie týchto liekov by malo byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

6. Obmedzte príjem tekutín pred spaním.

Ak sa v noci často budíte na toaletu, vyhnite sa pitiu tekutín pred spaním (aspoň 3 hodiny pred spaním). Ale nezabudnite piť vodu počas dňa (denne fyziologická potreba telesná tekutina by mala byť rozložená rovnomerne počas dňa).

7. Pokúste sa úplne vyprázdniť močový mechúr.

Ak to chcete urobiť, skúste si precvičiť metódu „dvojitého močenia“. Pri návšteve toalety vyprázdnite močový mechúr čo najviac od nahromadeného moču a po niekoľkých sekundách relaxu sa ho pokúste znova vyprázdniť.

8. Použitie špeciálnych prostriedkov.

Tí, ktorí sa obávajú inkontinencie moču, by mali používať špeciálne vložky a plienky pre dospelých. Môžu byť zakúpené v každej lekárni. Odbremenia vás od nepríjemností spojených s inkontinenciou a vaše okolie od nepríjemného zápachu.

Behaviorálna terapia

Behaviorálna terapia je účinná monoterapeutická metóda liečby hyperaktívneho močového mechúra, ktorá nemá žiadne kontraindikácie a nevyžaduje materiálne náklady.

Táto technika môže priniesť úľavu každému pacientovi s týmto ochorením a 15 až 20 % pacientov sa vráti do bežného života.

Behaviorálna terapia pomôže:

• naučiť močový mechúr držať viac tekutín, aby sa znížil počet močení;
• kontrolovať túžbu ísť na toaletu, čím sa zlepšuje kvalita života.

Pred liečbou si pacient vedie niekoľko dní denník pomočovania, z ktorého vyplýva, ako často a v akom objeme k nemu došlo. Tento denník môže nahradiť urodynamickú štúdiu, ak je pre vás ťažké ju vykonať.

Potom začína tréning, ktorý spočíva v tom, že pacient v akomkoľvek prostredí (doma, v práci, všade) musí chodiť na toaletu striktne podľa rozvrhu, aj keď tento moment nechce ísť na záchod. To pomáha obnoviť kontrolu nad telom. Zároveň je potrebné počkať do času uvedeného v rozvrhu, aby sme naučili močový mechúr ukladať viac moču a postupne tak predlžovali intervaly medzi návštevami toalety.

Terapeutické cvičenia sa účinne používajú na zníženie nadmernej aktivity močového mechúra.

Terapeutická gymnastika využívajúca Kegelovu techniku

Cvičebný systém Kegel zahŕňa striedavé sťahovanie a uvoľňovanie svalov levator ani.

Pravidelné vykonávanie súboru týchto cvičení pomáha pri mnohých dysfunkciách. genitourinárne orgány u mužov a žien (hyperaktívny močový mechúr, inkontinencia moču, prolaps maternice, prostatitída), regulácia sexuálne funkcie a ochorenia konečníka (fekálna inkontinencia, hemoroidy a iné).

Cvičenie 1 – Pomalé stláčanie

Napnite svaly rovnakým spôsobom ako pri zastavení močenia. Pomaly počítajte do troch. Uvoľnite sa.

Cvičenie 2 – Výťah

Hladko a postupne napínajte svaly panvového dna. Prvé poschodie - trochu napnite a vydržte v tomto stave, druhé - napnite silnejšie a znova podržte, tretie - napnite ešte viac a znova podržte. A tak ďalej až na „vrchol“ – namáhajte svaly tak tvrdo, ako len môžete. Potom postupne uvoľnite svaly, ktoré sa tiež „zotrvajú“ na podlahe.

Cvičenie 3 – Skratky

Napnite a uvoľnite panvové svaly tak rýchlo, ako môžete.

Cvičenie 4 – kliky

Zatlačte, akoby ste chceli ísť na záchod.

A pri týchto cvičeniach nezabúdajte ani na rovnomerné dýchanie.

Každé cvičenie sa vykonáva 10-krát, po týždni sa ku každému cviku pridá 5 opakovaní, až kým nedosiahnete 30 opakovaní. Celý súbor cvičení sa musí vykonávať 5-krát denne.

Hyperaktívny močový mechúr je ochorenie charakterizované tzv časté nutkania k vylučovaniu moču, ktoré je často sprevádzané inkontinenciou. Keďže močový mechúr pozostáva výlučne zo svalov, znamená to, že pri tejto chorobe človek nie je schopný samostatne potlačiť emisiu moču. S touto poruchou sval začne reagovať aj na mierne nahromadenie tekutiny, človek cíti neustálu plnosť močového mechúra a opakovane navštevuje toaletu. Napriek takémuto nepohodliu pacient s takýmto ochorením vylučuje naraz veľmi malé množstvo moču a niekedy len niekoľko kvapiek.

Táto porucha je najtypickejšia pre ženskú polovicu populácie – často bývajú postihnuté ženy po štyridsiatke. U mužov sa vyskytuje oveľa menej a zvyčajne postihuje starších ľudí, počnúc šesťdesiatym rokom života. Veľmi často sa príznaky ochorenia objavia prudko a nečakane, takže človek nedokáže sám zadržať moč. V niektorých prípadoch táto okolnosť núti pacienta nosiť plienky pre dospelých, pretože neexistuje iný spôsob, ako túto poruchu skryť okrem liečby.

Etiológia

Príčiny syndrómu hyperaktívneho močového mechúra u mužov a žien môžu zahŕňať: rôzne choroby, medzi ktorymi:

• benígny novotvar prostaty (spôsobuje zúženie močového kanála);
• široká škála porúch štruktúry mozgu, napríklad traumatické poranenia mozgu, krvácania, onkológia;
• poruchy miechy - nádory, poranenia a modriny, komplikácie po operácii;
• poruchy nervového systému;
• rôzne otravy tela jedovatými chemikálie, alkohol, predávkovanie drogami;
• vrodené patológie v štruktúre močového kanála;
• hormonálne zmeny u žien, najmä v období zastavenia menštruácie. Preto sú na túto chorobu náchylnejšie ženské predstaviteľky.

Okrem toho, dlhodobý vplyv stresové situácie, komunikácia s nepríjemných ľudí, škodlivé podmienky pôrod môže slúžiť ako faktory pre prejav hyperaktívneho močového mechúra. Tehotenstvo u žien môže spôsobiť túto chorobu, a tiež, pretože plod vyvíja veľký tlak na močový mechúr. Veková kategória zohráva dôležitú úlohu - prípady takejto poruchy u mladých ľudí sú mimoriadne zriedkavé. V niektorých prípadoch sa však u detí pozoruje nadmerná aktivita močového mechúra, ale dôvody sú úplne odlišné:

• zvýšená aktivita dieťaťa;
• nadmerný príjem tekutín;
• silný stres;
• neočakávaný a vážny strach;
• vrodené patológie močovej trubice.

Práve tieto faktory sa stávajú príčinami takéhoto ochorenia u najmenších vekovej kategórii. Ale nesmieme zabúdať, že pre deti mladšie tri roky, nekontrolované močenie je celkom typické. Pri pozorovaní príznakov hyperaktívneho močového mechúra u dospievajúcich je potrebné okamžite vyhľadať pomoc špecialistov, pretože môže byť spojená s duševnými poruchami, ktoré sa najlepšie liečia v počiatočných štádiách.

Odrody

Hyperaktívny močový mechúr sa môže prejaviť v niekoľkých formách:

• idiopatické – pri ktorých nie je možné určiť faktory výskytu;
• neurogénne - hlavné príčiny prejavu sú spojené s poruchami centrálneho nervového systému.

Napriek jemnému prepojeniu močového mechúra a nervového systému vzniká vo väčšine prípadov základ pre vznik poruchy inkontinencie moču práve preto, rôzne infekcie a choroby.

Symptómy

Okrem hlavného príznaku hyperaktívneho močového mechúra – inkontinencie moču, existuje niekoľko príznakov charakteristických pre túto poruchu:

• opakované nutkanie na močenie. Napriek pocitu plného močového mechúra sa uvoľňuje malé množstvo tekutiny;
• silné nutkanie na močenie (často také silné, že človek nemá čas dostať sa na toaletu);
• močenie v noci alebo počas spánku. IN v dobrom stave svaly močového mechúra, človek nevstáva v noci, aby uvoľnil potrebu;
• nedobrovoľné uvoľnenie niekoľkých kvapiek tekutiny;
• vylučovanie moču v niekoľkých fázach, t.j. po ukončení prvého procesu po namáhaní nastáva druhá vlna vylučovania moču.

Ak má človek nutkanie na stolicu viac ako deväťkrát za denná, a najmenej tri v noci, to slúži ako prvé príznaky, že je náchylný na ochorenie, ako je hyperaktívny močový mechúr. Ale toto množstvo sa môže líšiť v závislosti od množstva spotrebovanej tekutiny, alkoholických nápojov alebo diuretík. Za normálnych podmienok sa tento proces vyskytuje menej ako desaťkrát denne a spravidla sa v noci nepozoruje. Ženy aj muži môžu pociťovať jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov.

Komplikácie

Ak nesprávne resp predčasná liečba môžu nastať tieto následky:

• neustála úzkosť a v dôsledku toho znížená koncentrácia na domáce alebo pracovné záležitosti;
• dlhotrvajúce, z ktorých sa môže vyvinúť;
• výskyt nespavosti ako dôsledok;
• strata schopnosti prispôsobiť sa podmienkam sociálneho prostredia;
• vznik vrodené patológie u dieťaťa, ak túto chorobu bola diagnostikovaná u tehotnej ženy.

Stojí za zmienku, že komplikácie sa u detí vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Diagnostika

Hlavnou vecou pri diagnostike hyperaktívneho močového mechúra je vylúčiť iné ochorenia močových ciest. Na tento účel používajú komplex diagnostické opatrenia, počítajúc do toho:

• zber úplné informácie pacient má o možné dôvody výskyt, čas objavenia sa prvých príznakov, či sú sprevádzané bolestivé pocity. Lekári odporúčajú viesť toaletný denník, v ktorom musíte zaznamenávať frekvenciu návštev a približné množstvo uvoľnenej tekutiny;
• analýza anamnézy blízkych príbuzných a dedičný faktor;
• , všeobecné a biochemické, testovanie podľa Nechiporenka - bude indikovať patológie obličiek alebo orgánov, ktoré sa podieľajú na emisii moču, a Zimnitsky - v ktorom sa vykonáva štúdia moču zozbieraného za deň;
• kultivácia moču na detekciu baktérií alebo húb;
• vyšetrenie močového traktu pomocou nástroja, ako je cystoskop;
• rádiografia s kontrastná látka, čo pomôže identifikovať patológie v štruktúre týchto vnútorných orgánov;
• urodynamická štúdia, komplex.

Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie konzultácie s neurológom, pretože ochorenie je často spojené s poruchami nervového systému.

Liečba

Liečba hyperaktívneho močového mechúra, podobne ako diagnostika, pozostáva z niekoľkých opatrení. Hlavným cieľom terapie je naučiť sa ovládať nutkania a v prípade potreby ich obmedzovať. Liečebný komplex pozostáva z:

• prijímanie jednotlivca lieky v závislosti od príčin poruchy;
• použitie špeciálne lieky ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému;
• vykonávanie špeciálnych fyzické cvičenie, pomáha posilňovať panvové svaly;
• zostavovanie správny režim deň. Nechajte aspoň osem hodín denne na odpočinok, nepite tekutiny niekoľko hodín pred spaním;
• racionalizácia Každodenný život- spočíva vo vyhýbaní sa stresu alebo nepríjemnej komunikácii, zvyšovaní času stráveného na čerstvom vzduchu;
• fyzioterapeutické metódy liečby, napríklad elektrická stimulácia, liečba prúdom a elektroforézou, akupunktúra.

TO chirurgická intervencia uchýliť sa iba v prípadoch, keď sa iné metódy terapie ukázali ako neúčinné. V takýchto prípadoch sa vykonáva niekoľko typov operácií:

• dodatočný prísun nervov do močového mechúra;
• vloženie do močového mechúra sterilná kvapalina, čo zvýši veľkosť tohto orgánu;
• zavedenie do steny orgánu pomocou injekcií, špeciálne lieky, ktorého hlavnou úlohou je narušiť prenos nervových impulzov;
• nahradenie malej časti močového mechúra črevami;
• odstránenie určitej časti orgánu, ale sliznica zostáva na mieste.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku tohto syndrómu, je potrebné:

• byť sledovaný u urológa najmenej raz ročne u mužov a najmenej dvakrát ročne u gynekológa u žien;
• kontaktujte špecialistu včas (pri prvých príznakoch obštrukcie moču);
• monitorovať množstvo uvoľnenej tekutiny;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• Tehotné ženy pravidelne navštevujú pôrodníka-gynekológa;
• vziať dieťa na konzultáciu s detským psychológom;
• viesť zdravý imidžživota, nevystavujte deti pasívnemu fajčeniu.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Cystitída je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zápalu sliznice močového mechúra. Cystitídu, ktorej príznaky v drvivej väčšine prípadov pociťujú zástupkyne nežného pohlavia vo veku 16 až 65 rokov, možno diagnostikovať aj u mužov – v tomto prípade sa ochorenie najčastejšie rozvinie u ľudí vo veku 40 rokov a starších.

Téma - hyperaktívny močový mechúr u žien - liečba je veľmi žiadaná pre tých, ktorí trpia týmto problémom.

Je jasné, že dopad na kvalitu života žien je veľmi veľký: rodiny sú zničené, sociálne väzby, práca a jej prevedenie trpí.

Hyperaktívny močový mechúr u žien: liečba, príčiny, príznaky, diagnostika:

Toto ochorenie sa označuje skratkou (OAB) – hyperaktívny močový mechúr alebo dyzúria. Pri tejto chorobe nie je vždy zistená infekcia močových ciest.

Toto nie je choroba - syndróm s ňou alebo bez nej, sprevádzaný nutkaním, naktúriou a častým močením.

To možno pozorovať v prítomnosti kameňov alebo nádorov v močovom mechúre. Trpí 16 až 17 % mužov a žien žijúcich na Zemi.

Problémom sa stáva jednoducho ísť von, a nielen ísť do kina či divadla. Žena naďalej trpí, no pre svoju hanblivosť sa k lekárovi neponáhľa.

Veľa ľudí verí, že to tak má byť – staroba. Začne mimovoľne močiť veľké množstvo moču. Toto sa nedá prerušiť.

Neveria, že medicína má vynikajúce metódy na liečbu tohto problému. Išli sme k lekárovi a dostali sme neúčinnú terapiu, vzdali sme sa samých seba.

Vždy sa poraďte s urológom a vždy s gynekológom.

Symptómy:

• Chorú ženu neustále sužuje jednoducho neodolateľná túžba po močení, ktorá sa objaví úplne náhle a je ťažké ju ovládať.
• Často má nutkanie močiť na záchod počas dňa (viac ako osemkrát denne). Norma je 5-7 krát.
• Neschopnosť dostať sa na toaletu.
• Okamžitá reakcia na zvuk tečúcej vody.
• V noci ide žena na toaletu viackrát. Normou je spať bez chodenia na toaletu.
• otravuje neustále nosenie vložky, plienky, špeciálne spodné prádlo na nočný spánok, aby nepremokli.
• Nútené nosenie tmavého oblečenia na maskovanie škvŕn od moču.
• Trvalé obmedzenie fyzická aktivita alebo dokonca ľahké zaťaženie.

• , izolácia, apatia.
• Strata sebaúcty a komplexy.
• Neustály strach z močenia na preplnenom mieste.
• K inkontinencii moču dochádza v dôsledku naliehavého nutkania na močenie (t. j. chcete ísť na toaletu, ale nemôžete to zadržať).
• Čím je žena staršia, tým častejšie sa u nej tento syndróm zisťuje.
• Žena vymočí 100 ml alebo menej v 79,5 % prípadov.

Pri testovaní je moč žien veľmi často úplne normálny. Veľmi často sa lieči chronické antibiotiká, antiseptiká, ktoré tu nepomôžu.

Rozdiel medzi cystitídou a OAB (s týmto syndrómom nikdy nie je bolesť).

OAB syndróm poruchy močenia:

• Polakizúria – návšteva toalety viac ako 8-krát.
• Nakturia je výlet na močenie do záchoda viac ako dvakrát v noci.
• Naliehavosť je náhle nutkanie na močenie a neodolateľné a okamžité nutkanie. Ďalším výrazom je nutkanie na močenie.
• Naliehavá inkontinencia moču.

Vyskytuje sa o rôzne kombinácie zároveň sa dá vyjadriť rôznymi spôsobmi.

Príčiny:

• Hlavným dôvodom je vek.
• Hormonálne pozadie – menopauza, endometrióza, po pôrode. Chronický zápal prílohy.
• Nádor čreva.
• alebo Parkinsonovej choroby.
• Už častá Alzheimerova choroba, akékoľvek poškodenie miechy po mozgovej príhode.
• Po operáciách na ženských pohlavných orgánoch (hysterektómia - odstránenie maternice).
• Kamene v močovom mechúre, inguinálna hernia.
• Ektopia vonkajšieho otvoru močovej trubice pri vstupe do vagíny.
• Anatomické: závažný prolaps genitálií v dôsledku narušených spojení s močovým mechúrom.
• Dedičnosť – svoju úlohu zohráva aj prenos choroby prostredníctvom genetiky.
• Zápal: s recidivujúcou cystitídou existuje veľké riziko provokujúce rozvoj symptómov OAB. Vred alebo zápal močového mechúra. Proces tuberkulózy močového mechúra, prípadne aj rakoviny.
• Neurogénne: Poškodenie nervového systému môže viesť k príznakom OAB. Zvyčajne sú tieto momenty nevyhnutne prítomné v danej chorobe, viac či menej.
• Zvyčajne: počas prvých desiatich rokov menopauzy ženy zažívajú stresovú inkontinenciu moču.
• Potom, čím väčší je nedostatok estrogénu, tým častejšie sa vyvíja syndróm OAB.

Diagnostika:

• Dopyt a vyšetrenie lekárom.
• Vedenie denníka chodenia na toaletu.
• a krv (vylúčenie alebo potvrdenie infekcie samotného genitourinárneho traktu).
• Ultrazvuk urogenitálnych orgánov (povinné stanovenie zvyškového moču). Vyšetrenie sa vykonáva na vylúčenie závažných ochorení genitourinárny systém.
• Uroflowmetria (akt močenia).

Liečba:

• Syndróm je liečený liekmi - hlavná vec.
• Určite cvičte známe svaly panvového dna – bežný cvik (Kegel).
• Cvičenia pre slabé svaly panva
• Fyzioterapia: elektrická stimulácia.
• U ťažko chorých pacientov je operácia zriedkavá.
• Botulotoxín na intoleranciu konzervatívna liečba chorý.

pilulky:

Hlavnou liečbou choroby sú M-anticholinergiká.

• Driptan (oxybutynín) - Dostupné v 5 mg tabletách. Liečba: 5 mg x 3-krát denne. Dávku vyberá lekár. Zle tolerované pacientmi kvôli mnohým vedľajšie účinky, nie je určený na dlhodobú liečbu.
• Spazmex (trospium) – tablety sa vyrábajú v 5 alebo 15 mg dávkach. Lieči sa dávkou 10-20 mg 2-3x denne. Dávky
• lekár vyberie. Pre staršie ženy dávka 5 mg s rovnakou schémou dávkovania.
• Detrusitol (tolterodín) – Kapsuly 4 mg, tablety 2 mg. Liečte dávkou 2 mg/2-krát denne. 4 mg kapsuly raz.
• Najmä pri syndróme hyperaktívneho močového mechúra.
• Vesicare (solifenacín) - tablety v dávke 5 mg. Liečba začína dávkou 5 mg/deň jedenkrát. Liek bol vytvorený špeciálne pre takúto chorobu. Užívajte aspoň tri mesiace.

Iné lieky:

• Tricyklické antidepresíva.
• Antagonisty kyseliny gama-aminomaslovej.
• Blokátory vápnikových kanálov.
• Beta blokátory.
• Beta adrenergné agonisty.
• Alfa-andrenergické blokátory.
• Alfa andrenomimetika.
• Inhibítory syntézy prostaglandínov.
• Inhibítory vaniloidných receptorov.
• Blokátory opioidných receptorov.
• Blokátory purinergných receptorov.
• Analógy vazopresínu.
• Spazmolytiká.
• Estrogény pre veková skupinaženy. Predpisujú krémy a čapíky s estrogénom a sú veľmi nápomocné pri problémoch s močením.
• tachykiníny.
• botulotoxín.

Začínajú sa M-anticholinergikami, až do účinnú liečbu randiť. Potom sa podľa indikácií pridáva ďalšia liečba.

• Pozitívny efekt ukazuje posilnenie panvových svalov a špeciálne cvičenie Kegel.
• Jedzte otruby, vlákninu, ktorá napomáha funkcii močového mechúra.
• Konzumácia brusníc pomôže chrániť výstelku močového mechúra a zabráni tvorbe kameňov.
• Rakytník v strave pomôže zlepšiť kontraktilné fungovanie močového mechúra.

Vylúčiť:

• Pikantné v jedle.
• Káva alebo produkty obsahujúce kofeín kvôli ich dráždivému účinku.
• Všetky sýtené nápoje.
• Slané jedlá.

Liečba tradičné metódy a prostriedky tento syndróm neprístupné

Ostáva už len odložiť všetky rozpaky a ostych a zájsť za lekármi, aby vás už netrápila otázka, čo je hyperaktívny močový mechúr u žien a liečba.

Veľa štastia!

Toto ochorenie je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a častým nutkaním na močenie.

Hyperaktívny močový mechúr u žien a mužov by sa mal liečiť čo najskôr kým sa patológia nevyvinie do vážnejších ochorení.

Najviac efektívnymi prístupmi na liečbu u detí a dospelých sú opísané v tomto článku.

Čo je syndróm hyperaktívneho močového mechúra?

Syndróm hyperaktívneho močového mechúra je ochorenie charakterizované častým nutkaním na močenie pri absencii ochorenia urogenitálneho systému. Kód ICD 10: N31.

• Enterocystoplastika. Malá časť stien orgánu sa odstráni a nahradí sa črevami. Operácia sa používa pomerne často, obdobie zotavenia je krátke: od 1 do 2 týždňov.
• Detruzorová myektómia. Čiastočná eliminácia svalovej výstelky orgánu.
• Denervácia močového mechúra. Postup, ktorý vedie k smrti nervových zakončení. Používa sa zriedka, pretože obdobie zotavenia môže byť veľmi dlhé.

Lekári vyberajú potrebné chirurgická metóda individuálne. Obdobie zotavenia sa môže pohybovať od 1 do 3 týždňov.

Pacient sa po operácii zotavuje určitý čas v nemocnici. Až potom môže ísť domov v sprievode príbuzných.

Ako liečiť chorobu u detí?

Je oveľa ťažšie liečiť deti, pretože sú ďaleko nie každý liek je vhodný, môže spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky.

Tento syndróm sa často vyskytuje u detí.

Niekedy je to spôsobené rastom a vývojom tela. V období dospievania zmizne a nezanechá žiadne následky.

Po prvé, dieťa je predpísané špeciálne. Má zakázané užívať diuretické jedlá a nápoje.

Nemali by ste jesť melón, uhorky, bobule alebo citrusové plody. Čaj a káva len v malom množstve. Dieťa je predpísané vitamínové komplexy.

Lieky sa deťom nepredpisujú, pretože môžu ublížiť. Zvyčajne sa ich používaniu možno vyhnúť, pretože deti sa bez nich rýchlo zotavia. Aj keď sú predpísané lieky, odporúča ich lekár po vyšetrení dieťaťa a vykonaní testov.

Pri výbere liekov musíte vziať do úvahy vek dieťaťa, individuálnych charakteristík jeho telo, dedičnosť. Je možné, že syndróm bol prenesený na dieťa od rodičov.

Ľudové prostriedky

Prevencia

Výskytu tohto syndrómu stačí jednoducho zabrániť. Len to musíte urobiť jednoduché preventívne opatrenia:

• súhlasiť vitamínové komplexy. Pomôžu posilniť telo a normalizovať fungovanie rôznych systémov.
• Vyhýbanie sa diuretickým produktom a nápoje. Čaj a káva by mali byť len v malých množstvách. Nemali by ste piť alkohol ani sladké sýtené nápoje.
• Použite zdravá strava . Nezdravé jedlo môže viesť k nesprávnemu fungovaniu obličiek, pečene a močového mechúra.
• Zdravý spánok. Aspoň 8 hodín denne.
• Výkon Kegelove cviky denne, najmenej 4 krát denne.
• Športové aktivity. Osoba musí pravidelne vykonávať fyzická aktivita, ale nemal by byť príliš veľký.
• Vonkajšia rekreácia. Musíte chodiť, dýchať čerstvý vzduch. Sedavý obrazživot oslabuje panvové svaly, čo vedie k patológiám genitourinárneho systému.
• Dodržiavanie hygieny. Je potrebné pravidelne meniť spodnú bielizeň, osprchujte sa, aby ste sa vyhli infekciám močových ciest.

Diéta

• Vodný melón.
• Banány.
• Jablká.
• Čerešne, jahody.
• Slivka.
• Zelený čaj.
• Káva.
• Alkoholické a sladké sýtené nápoje.
• Pikantné, mastné a vyprážané jedlá.

Zdravé stravovanie:

• Zelenina.
• Obilniny.
• Zeleninové šaláty.
• Chudé mäso a ryby.
• Nízkotučný tvaroh.

Trvanie diéty by malo byť aspoň dva týždne, možno predĺžiť v prípade dlhej rekonvalescencie. Počas diéty by ste nemali piť sladké sýtené nápoje. Lekári odporúčajú používať čisté pitná voda, žiadne plyny.

Koreniny, omáčky a majonézy zakázané, nemožno ich použiť. Musíte jesť jedlo často, ale v malých porciách. Počas diéty je zakázané prejedať sa a hladovať.

Tento syndróm spôsobuje veľa škody na ľudskom tele a môže spôsobiť nepohodlie, vedie k bolesti a nepohodliu. S chorobou je potrebné bojovať čo najskôr, vyhýbanie sa diuretickým jedlám a nápojom. Včasná liečba povedie k rýchlemu zotaveniu.

Viac o hyperaktívnom močovom mechúre a o tom, prečo je nebezpečný, sa dozviete z tohto videa: