Durere în abdomen sub buric și greață. De ce doare stomacul la buric? Tipuri și localizare a durerii

Este posibil să se vindece stadiul inițial al astmului bronșic, care este natura bolii, ce simptome se manifestă în stadiul unui atac - toate aceste informații sunt de interes pentru o persoană căreia i s-a dat un astfel de diagnostic. Boala aparține categoriei de cronice natura neinfectioasași afectează tractul respirator, provocând formarea focarelor inflamatorii.

informatii generale

Înainte de a lua în considerare etapele de dezvoltare a astmului bronșic, ar trebui să se aprofundeze în însăși esența fenomenului. Boala este însoțită de focare inflamatorii cronice, provocând o activitate crescută a structurilor respiratorii. În cazul în care un tesut organic interacționează cu iritanti sau compuși care provoacă un răspuns alergic, obstrucția începe aproape instantaneu. Viteza fluxului de aer scade, pacientul suferă de sufocare. Un astfel de atac are de obicei precursori. Trăsături distinctive - o respirație scurtă, o expirație lungă și puternică. De obicei, în timpul unui atac, pacientul tușește puternic, se separă abundent spută vâscoasă, iar respirația este însoțită de respirație șuierătoare. Pe fondul astmului, pot apărea emfizem pulmonar, status asthmaticus, cor pulmonale.

Din statistici medicale, dedicat tuturor etapelor astmului bronșic la copii, adulți, se știe că în ultimele două decenii incidența a crescut semnificativ. Numărul astmaticilor de pe planetă este estimat la aproximativ 300 de milioane. Printre alte boli cronice, astmul este una dintre cele mai frecvente. Ea afectează reprezentanții diferitelor grupe de vârstă, persoane de ambele sexe. Din datele culese, se poate observa că boala se caracterizează printr-un risc destul de mare de deces. În rândul copiilor, incidența astmului bronșic a crescut deosebit de puternic în ultimele două decenii. Acest lucru permite ca boala să fie clasificată ca probleme sociale.

Nuanțele curgerii

Pe diferite etape crizele de astm bronsic sunt deranjante cu frecventa diferita. Chiar și stadiul de remisiune nu salvează de la dispariția completă a manifestărilor - procesele inflamatorii din sistemul respirator sunt încă prezente. Spasmele fibrelor musculare netede, umflarea mucoasei bronșice duc la obstrucția căilor de aer. Secretul generat de glandele submucoase astupa bronhiile, deoarece substanta este produsa in volume excesive. Treptat, țesutul bronșic muscular se transformă în țesut conjunctiv, ceea ce duce la scleroză.

În majoritatea stadiilor, prognosticul pentru astmul bronșic este pozitiv dacă tratamentul este început la timp. Metodele și abordările moderne permit obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung. Pacientul va trebui să-și monitorizeze constant starea pentru a preveni din timp un nou atac. ca urmare a sfat medical vă permite să reduceți cantitatea de medicamente utilizate și să reveniți la un stil de viață activ.

Pericolele pândesc în viața de zi cu zi

În orice stadiu, exacerbarea astmului bronșic este adesea explicată prin influența factor extern. Cei mai frecventi alergeni sunt praful, alimentele, lana, matreata, materie vegetală. În medicină, această categorie se numește nutrițional. Până la 40% din toate cazurile de monitorizare a astmului bronșic dezvăluie răspunsul organismului la medicamente. Circa 2% se explica prin influenta factorilor agresivi din zona de lucru (salon de parfumerie, zona de productie).

Nu privați atenția de factorii infecțioși. Formele de viață microscopice, substanțele generate de acestea, sunt alergeni suficient de puternici care cresc sensibilitatea sistemul respirator. Infecția persistentă este însoțită de inflamație activăînrăutățirea stării organismului. Probabilitatea de alergii crește atunci când interacționați cu un alergen rar.

Tipuri și forme: ce se întâmplă?

Se obișnuiește să se evidențieze astmul, explicat de alergii, precum și de factorii non-alergici. Sunt cazuri mixte iar uneori cauza nu poate fi identificată. Se obișnuiește să se împartă pacienții în grupuri: persistente ușoare, moderate sau severe și episodice (numite oficial intermitente). Evaluând starea, boala se caracterizează ca fiind în stadiul de exacerbare, în remisie (se disting stabil și instabil). Pe baza răspunsului la tratament, se obișnuiește să se clasifice un caz ca fiind controlat, nesupus controlului sau parțial susceptibil de control.

În timpul unui atac, pacientul experimentează mai multe etape ale astmului bronșic: precursori, înălțime, revenire la normal. Prima etapă este cea mai pronunțată dacă atacul este asociat cu o alergie sau o infecție. Abordarea fazei acute poate fi suspectată de activitatea vasomotorie a regiunii nazofaringiene (se generează descărcări, persoana strănută). Faza acută poate veni destul de brusc. Devine dificil să respiri, există o senzație de strângere în piept. Inhalarea este scurtată, devine ascuțită, iar expirarea este lungă și puternică. Când respiră, o persoană face șuierătoare, șuierătoare, tusește. Sputa vâscoasă generată în vâscos este cu greu excretată, respirația își pierde ritmul.

Cum să recunoști un atac?

În cursul perioadei stadiul acut o persoană ia o poziție așezată forțată, înclinând corpul înainte. Pentru a atenua starea, își sprijină coatele pe genunchi sau caută un alt punct de sprijin. Fața este umflată, când încerci să inhalezi aerul, venele gâtului se umflă. Rezistența expiratorie este uneori depășită prin implicare tesut muscular.

Percuția vă permite să auziți un sunet clar în casetă. Granițele pulmonare sunt deplasate, mobilitatea organului este limitată. Auscultarea dezvăluie respirația veziculoasă. Plămânii devin mai mari în volum, punctul de tocitură cardiacă absolută scade, tonurile bătăilor sunt înăbușite.

Atacul se încheie cu o etapă de dezvoltare inversă. Sputa se îndepărtează treptat, respirația șuierătoare slăbește, sufocarea devine mai puțin pronunțată.

Manifestări principale

Simptomele precoce ale astmului includ respirația șuierătoare atunci când încercați să expirați. Tonul este ridicat. Fenomenul este deosebit de pronunțat la un copil bolnav. Episoadele de astfel de respirație șuierătoare sunt repetate în mod regulat, dificultățile de respirație sunt vizibile, pacientul se plânge de o senzație de strângere în piept. Noaptea devine tuse mai puternică. Starea de bine a unei persoane și calitatea sistemului respirator se înrăutățesc în anumite anotimpuri. De regulă, în istoria bolii unui astmatic există referiri la reacții alergice. Adesea astmul este însoțit de eczemă.

Simptomele astmului bronșic în stadiile incipiente includ tendința de a răci, în care oamenii suferă diviziuni inferioare sistemul respirator. Starea pacientului se îmbunătățește dacă luați medicamente pentru astm sau antihistaminice. La contactul cu alergenii, o persoană se agravează brusc. Acest lucru poate fi provocat de fum și o schimbare a temperaturii exterioare, activitate fizică, sentimente puternice, boală.

Clarificarea diagnosticului

Dacă bănuiți că există simptome de astm bronșic, în stadiile incipiente ale bolii, trebuie să contactați clinica pentru o verificare completă a stării. Un pneumolog poate diagnostica astmul prin evaluarea plângerilor pacientului, manifestări caracteristice. Fonduri specialeși sunt folosite metode pentru a determina severitatea bolii și cauza acesteia. În special, spirometria este prescrisă pentru a clarifica starea plămânilor. Acest studiu oferă o idee despre obstrucția, nuanțele sale, reversibilitatea. În plus, spirometria este principala metodă de confirmare a unui diagnostic preliminar. În astm, ieșirea forțată în 1/60 de minut devine cu 12% mai mare. Pentru ca datele studiului să fie cât mai corecte, analiza trebuie repetată de mai multe ori.

Fluxmetria de vârf este o altă modalitate obișnuită de a evalua starea unui pacient care a venit la clinică cu simptome de astm bronșic în stadiile incipiente ale bolii. Această metodă ajută la controlul stării, urmărirea modificărilor pe baza dinamicii indicatorilor. Când utilizați medicamente bronhodilatatoare, o creștere a parametrului cu 20% sau mai mult vă permite să diagnosticați cu exactitate astmul.

În plus, pacientului i se poate prescrie testare folosind diferiți alergeni. Uneori este necesar să se verifice sângele pentru raportul de gaze. Unora li se prescrie o radiografie a plămânilor, o bronhoscopie și o electrocardiogramă.

Actualizare stare: teste de sânge și spută

Cu simptome ale stadiului inițial al astmului bronșic, este necesar să se preleveze probe de sânge pentru mai multe tipuri de teste. Numiți mai întâi un general. În stadiul de exacerbare a bolii, concentrația de VSH crește, este posibilă eozinofilia. În plus, trebuie luat sânge pentru a clarifica biochimia, deși un astfel de eveniment nu se aplică principalelor metode de diagnosticare. Acumularea de date în timpul regulat cercetare biochimică ajută la controlul dezvoltării afecțiunii, la urmărirea nuanțelor fazei de exacerbare. Modificările sunt destul de generale, ceea ce ne obligă să interpretăm cu atenție informațiile primite.

Nu mai puțin utilă pentru simptomele stadiului inițial al astmului bronșic pentru un diagnostic corect și în timp util este analiza sputei. O examinare generală la microscop arată prezența unor structuri cristaline specifice, eozinofile, spirale Kurshman. Dacă astmul depinde de procese infecțioase, leucocite neutre pot fi detectate în spută. Acest lucru indică activitatea focarului de inflamație. În timpul unui atac, în spută se observă corpi creoli formați din celule epiteliale.

Cum să lupți?

Tratamentul este ales în funcție de stadiul astmului bronșic. La adulți și copii, boala apare în forma cronica chiar dacă frecvenţa convulsiilor este extrem de rară. Sarcina principală a tratamentului este excluderea din viața de zi cu zi a pacientului a factorilor care pot provoca o fază acută. Dietele specifice prezentate. Există restricții cu privire la posibilele locuri de muncă. Dacă alergenul este stabilit cu precizie, se practică terapia hiposensibilizantă.

Pentru a atenua sufocarea, utilizați agonişti beta-adrenergici. Doza este aleasă strict individual. Medicamentele populare sunt orciprenalina, salbutamolul. Aerosolii sunt pulverizați în timpul unui atac. Uneori medicul recomandă oprirea la bromură de ipratropiu. De vânzare preparate combinate cu acest compus activ și fenoterol.

Pentru a preveni un atac acut, puteți lua tablete cu derivați de xantină. Un efect bun poate fi obținut prin utilizarea agenților pentru a inhiba degranularea mastocitelor. Acestea sunt „Ketotifen”, antagonişti ai ionilor de calciu, „Cromoglicat de sodiu”.

Cu astmul bronșic în stadiul 3, pacientul, de regulă, are nevoie de glucocorticosteroizi. Astfel de medicamente sunt prescrise în medie la unul din patru. În fiecare dimineață, utilizați 20 mg de "Prednisolone". Pentru a reduce efectele secundare asupra tractului gastrointestinal, medicamentul este combinat cu antiacide. La tratament internat„Prednisolonul” se administrează prin injecție.

Este important de știut!

O nuanță specifică în tratamentul astmului bronșic este asociată cu necesitatea de a utiliza medicamente în cea mai mică doză posibilă. Sarcina medicului este selectarea unui astfel de curs terapeutic, care în viitor va reduce și mai mult concentrația de medicamente în dieta pacientului.

Pentru a activa evacuarea sputei, sunt prescrise mucolitice. Bromhexina și Ambroxol s-au dovedit bine. Sunt folosite de până la patru ori pe zi. Durata programului - de la câteva zile la o lună. Dacă starea pacientului este foarte gravă, se injectează mucolitice.

Dacă astmul este diagnosticat pe fondul altor boli cronice, este necesar să alegeți curs eficient pentru tratamentul lor. Adesea, patologia este însoțită de pneumonie, bronșită. Acest lucru necesită aplicarea medicamente antibacteriene. Preparatele specifice sunt alese în funcție de nuanțele microflorei.

Stadiile bolii

Clasamentul oficial al etapelor este următorul: IIA, IIA+N, IIN. Stadiul inițial al astmului bronșic este pre-astm. Acesta este stadiul afecțiunilor patologice cronice localizate în bronhii și însoțite de spasme bronșice. Adesea, patologia este însoțită de reacții alergice care afectează nasul, sinusurile nazale. Analiza reactivității poate arăta sensibilizare la anumiți compuși. Testul de inhalare pentru histamina, acetilcolina este pozitiv.

În prima etapă a astmului bronșic de natură infecțioasă, atopică, alergică, apare ocazional sufocarea. Cu o formă infecțioasă sau o alergie, boala este însoțită de pneumonie, bronșită într-o formă cronică. În prima etapă, boala poate fi ușoară, severă sau moderată. Opțiune ușoară diagnosticate dacă atacurile apar doar de câteva ori pe an, sunt de scurtă durată și sunt eliminate eficient cu medicamente bronhospasmolitice. Între atacuri pacientul nu suferă de sufocare. Exacerbarea este de obicei observată odată cu activarea procesului inflamator.

Forma atopică care curge ușor în prima etapă a astmului bronșic se caracterizează printr-o remisiune lungă dacă o persoană evită contactul cu alergenii.

Niveluri intermediare și grele

Cu o variantă de severitate medie a bolii în stadiul inițial al astmului bronșic, exacerbarea are loc de cel mult cinci ori pe an. Sufocarea este destul de severă, ameliorarea stării poate fi obținută cu bronhodilatatoare. Între complicații, manifestările bronhospasmului sunt tulburătoare.

Cu o formă severă a curentului fazele acute sunt observate anual de peste cinci ori, atacurile sunt lungi si greu de tolerat. Posibil o afecțiune astmatică. Corectarea este dificilă. Astmul se caracterizează prin remisiuni rare pe termen scurt.

Se procedează în această variantă, dacă alergia este de natură bacteriană, apare concomitent cu bronșita sau pneumonia în formă cronică.

Faza a doua

În această etapă, se observă modificări funcționale în funcționarea sistemului respirator. Pacientul se caracterizează prin inflamație a plămânilor într-o formă cronică, emfizem pulmonar, pneumoscleroză. Există insuficiență a sistemului respirator de gradul doi sau trei, activitate scăzută inimile. Pentru această etapă a astmului bronșic, remisiile se caracterizează prin incomplete și de scurtă durată, iar afecțiunile astmatice sunt întârziate mult timp. Treptat starea se agravează.

Astm: patogeneza

Se obișnuiește să se definească stadiul imunologic al astmului bronșic ca primul stadiu al bolii. Acesta este un pas pentru a crește sensibilitatea corpului. Celulele generează substanțe care vin în contact cu antigenul. Durata etapei este timpul necesar pentru a interacționa cu un nou alergen. Pentru unii pasul este destul de scurt, doar câteva minute, pentru alții ajunge la zeci de ani. Durata este determinată de caracteristicile individuale, de concentrația substanței periculoase și de nuanțele acesteia.

Următoarea etapă se numește patochimic. Sub influența alergenilor, se activează transformări chimice complexe celulare, umorale. Mastocitele generează mediatori specifici, compuși activi. Acestea includ serotonina și histamina. Urmează stadiul fiziopatologic al astmului bronșic. Diagnosticul se pune prin identificarea răspunsului complex al organismului la alergen. În există un spasm, sputa este secretată într-o concentrație crescută, mucoasele se umflă. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o imagine clinică tipică a astmului.

Astm: un atac - ce este și cum?

Uneori, exacerbarea începe treptat, starea devine din ce în ce mai rea. Poate un debut brusc, imprevizibil și brusc. Între atacuri, pacientul adesea nu observă deloc probleme de sănătate. Statisticile arată că crizele apar adesea noaptea. Un astmatic se trezește cu o senzație de strângere în piept, nu este suficient aer, nu este nimic de respirat, este imposibil să împingi aerul din plămâni. Pentru ameliorarea stării, pacientul se așează involuntar și își sprijină mâinile pe pat, pe genunchi. Unii sar reflex în sus, se sprijină pe masă. Ocupând o anumită postură, o persoană conectează astfel fibrele musculare suplimentare ale umărului și pieptului la actul respirator.

Tabloul clinic al unui atac de astm este destul de specific, este pur și simplu imposibil să se confunde starea cu altele. În câteva secunde, începe respirația scurtă, șuierăturile și șuieratul în timpul respirației sunt clar audibile, apar accese de tuse uscată. Pentru a ameliora starea, ar trebui să vă așezați pe un scaun cu fața spre spate.

În timpul unui atac, sputa vitroasă este eliberată, respirația devine frecventă - până la 50 de acte pe minut și uneori mai mult. Pacientul poate avea dureri în partea inferioară a pieptului, apare o senzație de iritație, oboseală și anxietate. Posibilă creștere a frecvenței cardiace. Uneori doare capul, pielea mâncărime, mâncărime în gât. Sunt posibile strănut frecvent sau alte simptome vagi. Una dintre cele mai manifestări pronunțate- tuse. Disponibil umed sau uscat. În acest proces, sputa este separată: purulentă, mucoasă. Poate fi mult sau puțin.

În absența unei îngrijiri adecvate în stadiul inițial, astmul progresează. Tusea, respirația scurtă devin mai puternice, vocea se schimbă, fluierul se intensifică. Este posibil să se schimbe nuanța tegumentului feței, comportamentul pacientului.

Etape de atac

Prima etapă este un atac prelungit. Beta-mimeticele nu produc efectul dorit. A doua etapă este formarea zonelor tăcute, care sunt dezvăluite în timpul auscultatie pulmonara. În a treia etapă, apare comă hipercapnică. Tensiunea arterială a pacientului scade.

Probabilitate fatalitate atac - câteva fracțiuni de procent. De regulă, moartea se explică prin blocarea bronhiilor de către secrețiile glandelor, împotriva cărora devine imposibil să se respire. Poate provoca moartea insuficiență acută funcționarea inimii pe dreapta, sistemul circulator. Dioxidul de carbon se poate acumula în sânge, datorită căruia sensibilitatea centrului responsabil de respirație scade pe fondul supraexcitației sale.

Abordarea complicațiilor enumerate ale unui atac este semnalată de cianoză, o ușoară umflare a venelor de la gât. Respirația devine superficială, cu auscultație mai rar este posibil să se identifice rale uscate, ficatul se umflă și răspunde cu durere. Acest lucru este mai probabil cu un atac prelungit care nu poate fi oprit și cu o afecțiune astmatică.

Caracteristici ale rafinamentului de stat

La diagnosticare, este important să se facă distincția între astmul cardiac și bronșic. Fluieraturile care însoțesc o expirație problematică semnalează bronhiile ca zonă de localizare a bolii. Acest lucru se poate datora umflăturilor, spasmului. Manifestări similare sunt posibile cu insuficiență coronarianăîn formă acută și alte cazuri de insuficiență a ventriculului stâng. Astmul cardiac poate provoca spasm bronșic, poate provoca umflarea mucoaselor.

Bolile pulmonare cronice pot provoca adesea agravarea dificultății respiratorii. Este important să le poți distinge de un atac de astm. De regulă, primul motiv nu este inerent luminos semne pronunțate atac - brusca începere și participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație. La diagnostic diferentiat astmul și bolile pulmonare cronice, sângele, secrețiile bronșice trebuie verificate pentru eozinofilie - se observă numai la astmatici.

Astmul bronșic este cea mai frecventă boală cronică la copii. Mai mult, în fiecare an numărul copiilor diagnosticați cu „ astm bronsic» în țara noastră (și în întreaga lume) este în creștere semnificativă. Ce ar trebui să știe părinții despre astm, astfel încât manifestările insidioase ale acestei boli la copiii lor să fie minime?

În ciuda faptului că astmul bronșic este o boală extrem de gravă și foarte frecventă în lume în rândul copiilor, Medicină modernă are în arsenalul său mijloace eficiente care permit astmaticilor să trăiască o viață lungă, plină și fericită.

Cu cât mai departe în pădure, cu atât sunt mai puțini astmatici

Astăzi, din numărul total de oameni de pe pământ, puțin peste 300 de milioane suferă de astm bronșic. La fiecare 10 ani, numărul astmaticilor crește cu 50%. Potrivit medicilor, aceasta este o statistică foarte deprimantă!

Interesant este că, conform statisticilor, în țările dezvoltate, civilizate, există mai mulți astmatici și riscul de a dobândi această boală de-a lungul vieții este mult mai mare decât în ​​acele regiuni în care progresul tehnic nu reprezintă încă o amenințare serioasă pentru mediu.

În acest sens, legătura dintre astmul bronșic și calitatea mediului înconjurător este evidentă – este cu adevărat dificil pentru oameni (și pentru copii în special!) să respire aer poluat „grel” fără riscuri pentru sănătate. Între timp, cauzele exacte și incontestabile ale apariției și dezvoltării acestei boli nu au fost încă identificate de oamenii de știință. În aceeași regiune, unii oameni se pot sufoca literalmente în atacurile zilnice de astm bronșic, în timp ce alții nici măcar nu știu ce este.

Astmul bronșic a luat copilul de gât

Astmul bronșic este inflamație cronică tractului respirator, care crește sub influența anumitor factori sau iritanți. Acești factori (sau iritanți) provoacă hiperreacția bronșică, care se manifestă prin umflarea severă a mucoasei tractului respirator, producția excesivă de mucus și bronhospasm. Ca urmare, așa-numita obstrucție bronșică apare în căile respiratorii - un obstacol serios în calea respirației complete.

În exterior, un atac de astm bronșic este bine de recunoscut - copilul șuieră și se sufocă, se aude un fluier caracteristic repetitiv în gât, dificultăți de respirație și semne de sufocare.

Uneori, crizele de astm dispar de la sine, fără intervenția medicamentelor. Cu toate acestea, cel mai adesea o astfel de obstrucție bronșică, având în vedere amenințarea clară de sufocare, necesită utilizarea imediată a medicamentelor speciale.

Rareori, atunci când un atac de astm bronșic apare „de la zero”, cel mai adesea „focarul” său este provocat de anumite condiții sau factori: Miros puternic, activitate fizică excesivă, stres etc.

Factorii care provoacă exacerbarea astmului bronșic la copii și adulți:

• Fumul (normal și mai ales tutun);
• Părul de animale (și, pentru a fi extrem de precis, nu este lâna în sine, ci particule de epiteliu de pe el);
• Mucegai în interior;
• Acarieni de uz casnic care trăiesc în praful menajer;
• Polenul unor plante;
• Exercițiu fizic;
• stres sever sau șoc emoțional;
• Reacție alergică la anumite medicamente (cel mai frecvent dintre ele este aspirina);
• Obezitatea și sedentarismul;
• Aer rece și înghețat.

Una dintre modalitățile de a trata astmul bronșic este încercarea de a elimina factorii adversi din viața unui astmatic care pot provoca crize de astm.

Simptomele astmului bronșic la copii

Practic, toate semnele și simptomele astmului bronșic la copii se reduc la dificultăți de respirație, care se manifestă din când în când pe fondul unor circumstanțe destul de normale. De exemplu - noaptea în timpul somnului, după activitate fizica, sau în momentul șocului emoțional (teamă, încântare etc.).

Principalul simptom al astmului este dificultatea de respirație. Și anume, o expirație problematică. Dacă observi că copilul tău inspiră ușor, profund și liniștit și expiră puternic, timp îndelungat și cu un fluier caracteristic, ar trebui să faci o programare la pneumolog - copilul tău are un semn evident de astm bronșic.

Vă rugăm să rețineți că un copil poate avea dificultăți de respirație cu respirație șuierătoare și fluierat cu alte boli: de exemplu, cu un puternic, cu sau. Cu toate acestea, în acest caz, problemele de respirație vor fi însoțite de alte simptome - febră, lipsă de apetit, lacrimare. Dar, de îndată ce boala în sine trece, respirația se va îmbunătăți considerabil. Și numai cu astmul bronșic apare dificultăți de respirație „fără motiv” și în absența altor simptome.

Știi deja asta simptom principal astmul este o respirație dificilă. Dar puțini oameni știu (chiar și printre medici!) că rata expirației poate fi măsurată. Pentru aceasta, au fost inventate dispozitive speciale, care se numesc debitmetre de vârf. Cu ajutorul acestor aparate – compacte, nu prea costisitoare și la îndemâna fiecărei familii – nu numai că poți afla în mod fiabil dacă copilul are sau nu simptome de astm bronșic, dar și să te asiguri dacă medicamentul administrat îl ajută sau nu.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Astmul bronșic este o boală „veche”, nu a fost descoperită ieri. Și dacă medicii nu sunt încă complet clari cu privire la cauzele apariției sale la o anumită persoană, atunci planuri eficiente pentru tratamentul acesteia au fost dezvoltate și îmbunătățite de mult timp. În arsenalul medicilor, există protocoale speciale care prescriu clar cum și cum ar trebui tratat astmul bronșic la un anumit copil, în funcție de severitatea atacurilor pe care le are.

Aceste protocoale de întreținere ajută la îmbunătățirea semnificativă a vieții copiilor bolnavi în 99,9% din cazurile de astm bronșic. Și nu doar pentru a facilita, ci și pentru a le permite acestor copii să trăiască. viață plină: mergeți la sport, călătoriți, aveți animale de companie.

Un medic pediatru popular, dr. E. O. Komarovsky: „Credeți-mă, un copil cu astm bronșic poate deveni campion olimpic în viitor! Dar numai dacă primește îngrijiri medicale adecvate și calificate.”

Principalul grup de medicamente utilizate pentru terapia de întreținere în astmul bronșic este așa-numiții steroizi topici.
Și nu trebuie să vă temeți de orice efecte secundare sau de dependență (adesea exagerat, nu real). În cazul tratamentului astmului bronșic, steroizii topici utilizați nu afectează întregul organism în ansamblu, pur și simplu pentru că nu intră în sânge.

Ce medicament din grupul de steroizi topici este potrivit pentru copilul dvs. și cum să îl utilizați corect - medicul curant vă va spune în detaliu.

Ce să faci în caz de criză de astm?

În cazul unui atac de astm sever (care se poate întâmpla oriunde și oricând, brusc și adesea fără motiv), este necesar să se aplice măsuri care nu sunt terapie de susținere, dar îngrijire de urgență.

Într-adevăr, într-o situație cu inflamație instantanee a căilor respiratorii (edem, injecție de mucus și bronhospasm), nu există altă modalitate de a ameliora rapid și eficient respirația unui copil albastru și sufocat, cu excepția administrării unui bronhodilatator puternic în căile respiratorii. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să folosiți din nou un inhalator, care permite celor mai mici particule de medicament să ajungă în zona afectată din bronhii în câteva secunde. Și unul dintre cele mai eficiente și dovedite medicamente pentru îngrijirea de urgență pentru un atac de astm bronșic la copii este aerosolul de salbutamol.

Deja la vârsta de 6-7 ani, copilul poate fi învățat să folosească independent un inhalator de buzunar, dacă este necesar.

Doar un medic are dreptul de a prescrie salbutamol, dar fiecare părinte al cărui copil are astm bronșic ar trebui să îl poată utiliza.

Cu toate acestea, nu toți copiii sunt capabili să respire atunci când apăsați inhalatorul (în momentul pufării, este necesar să respirați adânc, astfel încât medicamentul să ajungă în bronhii) - copiii până la aproximativ 5-6 ani, de obicei, nu pot. face asta încă. Dar aceste firimituri suferă și de astm bronșic!

Pentru astfel de copii au fost dezvoltate inhalatoare speciale - nebulizatoare. În plus, așa-numitele distanțiere sunt adesea folosite în tratamentul bebelușilor. Aceste dispozitive sunt un fel de element de tranziție între inhalator (care este introdus în distanțier) și copil.

‌Dacă ești părintele unui bebeluș care are astm bronșic, atunci strict vorbind, nu ai dreptul moral să ieși din casă cu copilul tău fără să ai la tine un inhalator „încărcat” cu distanțier sau un nebulizator.

De obicei, o pufătură de inhalator oferă o doză de medicament. Într-un atac acut de astm bronșic, unui copil cu semne de sufocare i se administrează 2-4 doze de medicament la fiecare 10 minute - până când starea lui se îmbunătățește și începe să respire liber. Dacă medicamentul nu ajută și nu există o îmbunătățire evidentă, acesta este un motiv pentru spitalizare de urgență.

Și nu vă fie teamă să folosiți inhalatoare într-un atac! Chiar dacă umflați un bronhodilatator (cum ar fi salbutamol) câte 4 doze la fiecare 10 minute timp de o oră (pentru un copil de orice vârstă), nu va exista supradozaj. Acest regim este aprobat și recomandat de OMS pentru îngrijirea de urgență în cazul unui atac de astm bronșic.

Dr. E. O. Komarovsky: „Când vezi cum copilul tău se sufocă și devine albastru într-un atac de astm bronșic, nu trebuie să-ți dai ochii peste cap spre cer, ci să folosești cu încredere și adecvat inhalatoarele și medicamentele! Dacă copilul tău este astmatic, pur și simplu trebuie să poți face asta!

Dispozitivul debitmetru de vârf menționat mai sus va ajuta la determinarea cât de eficient ajută medicamentul (sau nu ajută) cu un atac de astm bronșic. Este necesar să se măsoare forța de expirare înainte de administrarea medicamentului și apoi să o măsoare la 10-15 minute după utilizarea aerosolului. Indicatorii ar trebui să crească cu cel puțin 10-15%.

Tratamentul astmului bronșic la copii: 3 pași către o viață împlinită

Deci, tratamentul astmului bronșic se reduce la trei metode principale:

• 1 Terapie medicamentoasă de susținere (care vă permite să controlați proces inflamatorîn căile respiratorii şi imagine normală viaţă);
• 2 Evitarea factorilor care pot provoca un atac de astm bronșic și sufocare (faceți curățenie umedă în casă mai des, îndepărtați toți „colectatorii de praf” cum ar fi covoarele, bibliotecile până la tavan și draperiile ferestrelor cu volane și ciucuri);
• 3 Capacitatea de a în mod independent (și treptat ar trebui să-ți înveți copilul) să folosească un inhalator de buzunar pentru asistență de urgență în cazul unui atac de astm bronșic.

Ceea ce absolut nu se poate face în cazul unui atac de astm bronșic la un copil

Din păcate, nu toate atacurile de astm se termină fericit - această boală are propriile ei statistici. decese. Și cel mai enervant este că nu numai boala este adesea de vină pentru moartea micilor astmatici, ci și acțiunile nesăbuite și nerezonabile ale adulților care încearcă să utilizeze medicamente care nu sunt adecvate acestei situații pentru a ameliora un atac de astm bronșic. . Deci, unui copil cu un atac de astm nu ar trebui să i se administreze:

• Mucolitice(expectorante folosite pentru tratarea tusei). Mucoliticele stimulează formarea de mucus în tractul respirator și în timpul unui atac de astm și așadar - o cantitate excesivă;
• Medicamente sedative . Orice sedative reduc profunzimea respirației, ceea ce este inacceptabil în timpul unui atac de astm;
• Antibiotice. Antibioticele sunt legate de astm doar într-un singur caz - atunci când apare o complicație sub formă de pneumonie, dar în orice alt caz, antibioticele pentru astm bronșic sunt cea mai stupidă și fără valoare „armă”.

Poate că acum 20-25 de ani, astmaticii au fost într-adevăr forțați să-și adapteze „servitiv” existența la „capriciile” bolii lor: orice sport (cu excepția, poate, șahul) le era interzis; perspectiva de a avea un pisoi era la fel de îndepărtată pentru ei ca și posibilitatea de a zbura pe Marte; puteau face curățenie în casă doar într-un respirator etc. Și, desigur, copiii cu astm bronșic au avut cel mai mult de suferit - nici să sară, nici să alerge, nici să îmbrățișeze un cățel...

Dar astăzi imaginea este complet diferită! Nivelul actual de medicină permite astmaticilor (inclusiv copiilor cu astm bronșic) să se bucure de viață aproape la egalitate cu toți ceilalți.

O examinare de către un pneumolog și un alergolog va ajuta la diagnosticarea bolii și la stabilirea cauzei dezvoltării astmului bronșic la un copil. O abordare individuală a tratamentului și utilizarea terapiei complexe ajută la îmbunătățirea stării acestei boli.

Ultima consultatie

Galina intreaba:

Salut! Fiul are 4 ani. Aproape de la naștere, pe măsură ce se târa, are fizic. dispnee expiratorie, respiratie suieratoare la expiratie (dificultate la expirare). Odată cu vârsta, situația pare să se îmbunătățească, acum se manifestă uneori sub încărcături grele, tusea a devenit mai mică (tuse sau tuse de 1-2 ori). IgE 200, alergie la pisici 5,1 (rezultate în diagramă, scriu din memorie), tuse convulsivă, viermi, chlamydia, micoplasmă - negativ. Nu am avut bronșită. Odată, însă, i s-a făcut rău timp îndelungat timp de 1,5 luni, după alergare, doctorul a auzit în bronhii fluiere spastice uscate, care au dispărut imediat de îndată ce și-a luat respirația. A fost acum un an. Au respirat seretidă, salbutamol, au luat Singulair - fără efect (tratamentul a durat șase luni, au renunțat). Mai pun BRGE, gastroduodenita, esofagita la gastroscopie, la endoscopia laringelui, sunt si semne de laringita de reflux, zidul din spate laringe roșu. Tratament de reflux atribuit (șase luni, scheme diferite, o cutie întreagă de medicamente) de asemenea prin, nici o îmbunătățire. De asemenea, continuă să suieră la expirație în timpul efortului și tusește, imediat după terminarea încărcăturii, totul trece. Ne-au pus și pe sindrom de hipermobilitate, au spus că totul arată ca traheomalacie (trahee și bronhii slabe, eșuează în timpul expirației forțate). Unde să merg și ce să mai examinez nu știu. Astmul nu a fost exclus, refluxul nu a fost exclus, nu exista vindecare.

Responsabil Agababov Ernest Danielovich:

Buna, Galina, ti-a facut ecografie la inima si cloruri de transpiratie, asta este important in situatia ta? Pentru a vă evalua obiectiv situația, trebuie să vă familiarizați cu toate examinările efectuate, să mi le trimiteți prin poștă - [email protected]

Elena intreaba:

Salut! Fiica mea are 5 ani, in februarie a acestui an i s-a facut rau, temperatura a fost 37,4-37,8 timp de doua zile, a tusit, nu foarte mult, din cate imi amintesc, tusea era ceva intre tuse uscata si tuse. cu putina sputa, noaptea cand tusea, avea senzatia ca, la tuse, gatul „trage” si copilul nu se poate opri din aceasta cauza, dar asta nu a durat mult fara semne de sufocare cand a dat. apa calda sau unt - a trecut tusea. La examinare, medicul pediatru a spus că „desigur că este ceva în bronhii”, dar nu a numit exact ce anume, ea i-a prescris ambrohexal. Am băut o săptămână, totul a trecut, am mers la grădiniță. Dar eram deja speriat și când, după un timp, fiica mea a început să tușească (trebuie să spun că numai dimineața și nu în fiecare zi, în general, nici măcar nu poți numi asta o tuse - practic nu a fost " tuse-tuse”, și atât) a dus la medicul pediatru, a spus că nu e nimic, dar din moment ce am spus că remediile de la domiciliu nu ajută (ceapa cu miere), am prescris bronchomunal trei luni. Totul pare să fi trecut, apoi din nou copilul a răcit și a început tusea, dar numai în timpul zilei și foarte rar, nu era nicio temperatură sau altceva, medicul pediatru i-a prescris din nou Ambrohexal, din nou totul a dispărut, era clar în bronhii și plămâni, dar încă foarte rar „khe-khe” era uneori. În vacanță, de teamă că copilul se va îmbolnăvi și fiind într-un oraș străin, au băut același ambrohexal, iar două săptămâni mai târziu, pediatrul a ascultat respirația șuierătoare în bronhii și l-a trimis la un alergolog. A trecut spirometria cu o provocare, a arătat 14% în loc de 12%, alergologul a ascultat și obstrucția. Pe baza tuturor, au diagnosticat astm bronșic și au prescris Seretide timp de 3 luni, dar după ce au trecut testul de alergie (21 de alergeni - fără alergii la niciun alergen), ea a spus că poți bea timp de o lună, iar apoi să faci din nou spirometrie. Mă îndoiesc că un astfel de diagnostic poate fi pus doar prin spirometrie, mai ales că fiica mea tocmai a împlinit 5 ani. Spirometria este crescută în bronșită, de exemplu? Totodată, medicul a spus că șansele de recuperare sunt mari, mai ales după test negativ la o alergie dacă în curent de 2 ani „nimic nu va fi”. Este posibil dacă astmul este considerat incurabil? Ce ar trebui să fac dacă copilul se îmbolnăvește din nou și se observă fie respirație șuierătoare, fie tuse - tratați-l ca pe un copil cu tuse? De asemenea, vreau să remarc că fiica mea nu a avut niciodată sufocare sau dificultăți de respirație, nici în timpul tusei, nici fără ea, și chiar și atunci când urcă pe scări nu este lipsă de respirație. Ar putea fi asta pre-astm sau doar bronșită? Acum luăm Seretide 50/100 pulbere 2 r pe zi, deoarece medicul a spus că astmul este fie bronșită, fie bronșită obstructivă - tehnica este aceeași. E chiar asa? și copilul va putea atunci să se descurce fără hormoni și nu va dăuna - dacă brusc nu este astm? Îmi pare rău pentru scrisoarea lungă, dar nu a existat altă cale. Multumesc anticipat pentru raspuns. Îți voi fi foarte recunoscător.

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Seretide nu va strica. Spirometria la vârsta de 5 ani nu este un criteriu de diagnostic, deoarece este dificil pentru un copil să urmeze cu exactitate comanda cercetătorului. Diagnosticul se face pe baza recurenței obstrucției în bronhii și pe baza unui rezultat pozitiv pe fondul tratamentului anti-astm. Dacă, totuși, spirometria a avut succes, atunci o încălcare a indicatorilor indică o exacerbare gravă - deoarece copiii au o gamă destul de largă de adaptare și cu încălcări ușoare ale conducerii tractului respirator, indicatorii respiratori pot fi chiar mai mari decât în ​​mod normal. 14% față de norma de 12% - acest indicator reflectă ușurarea respirației după inhalarea medicamentului și acest medicament este indicat pentru tratament. Astmul nu este întotdeauna declanșat de alergeni. Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt virusurile, stresul, activitatea fizică. La copiii mici predomină varianta de tuse a astmului - fără crize de sufocare sesizabile, fără respirație grea. tulburare cronică conducerea tractului respirator nu este adesea observată nici măcar de către adulți (dacă boala nu dă exacerbări strălucitoare). Oamenii nu știu că respiră prost, nu știu că pot respira mult mai ușor. Medicamentul nu va doare. Mult mai periculoasă este înfometarea de oxigen, care după câțiva ani poate duce la „sticlă” plămânului (pierderea completă sau parțială a elasticității cu excluderea din actul de respirație). Luați în considerare varianta astmului infecțios-dependent pe fondul cronic infecție cu stafilococ. Igienizarea stafilococului se realizează prin mai multe cursuri de bacteriofagi și probiotice. Nu poți scăpa complet de el, dar poți elimina activitatea. Excludeți purtătorul virusului - Epstein-Barr (acesta este herpes de tip 4), citomegalovirus. Fii atent la postura ta. Ai nevoie de un set de exerciții de respirație. Nutriție – carbohidrați și lactate dimineața, și carne și tot laptele- seara. Înainte de culcare - un pahar de chefir făcut din aluat (streptosan, B-kefir, iaurt, narine etc.) acasă. Diferite mecanisme constau în apariția obstrucției bronșice: distonie, hipertrofie a țesutului muscular, hipercrinie, discrinie, clearance-ul mucociliar afectat, edem, infiltrație inflamatorie, hiperplazie și metaplazie a membranei mucoase, compresie, obstrucție și deformare a bronhiilor, defecte în local. și imunitatea sistemică, defecte ale sistemului macrofage. Se pot distinge următoarele grupe de boli însoțite de sindromul de obstrucție bronșică: 1. Boli respiratorii: boli infecțioase și inflamatorii (bronșită, bronșiolită, pneumonie), boli alergice (bronșită astmatică, astm bronșic), displazie bronhopulmonară, malformații. sistemul bronhopulmonar, tumori ale traheei și bronhiilor. Destul de des, bronșita obstructivă apare la copiii cu reflux gastroesofagian (un gastroenterolog va ajuta). Neredui şi corpuri străine trahee, bronhii, esofag.

Catherine întreabă:

Buna ziua. eu am următoarea problemă. Fiica mea are 2 ani 9 luni. Până la 1,5 ani, au fost de 9 ori în spital cu bronșită, tratamentul la domiciliu nu a dus la rezultate pozitive, au fost tot timpul pe antibiotice! La 1 an 7 luni. contactat policlinică regională la un pneumolog. Diagnosticat: br. astm, atopic, controlat + alergie la polen, par si epiteliu animal, alimentatie. Tratamentul a fost prescris: „Zirtek” 5 cap. x de 2 ori pe zi și inhalații cu „Kromogescal” 2 ml (1, 2, 3 sau 4 ori pe zi, în funcție de starea copilului). În septembrie 2010 am plecat la mare, restul a fost benefic, ne-am îmbolnăvit mai rar. Din septembrie 2011, după o vacanță la mare (Caucaz, am mers în același loc ca în 2010), ne-am îmbolnăvit pentru a treia oară la rând cu o pauză de o săptămână, a treia oară cu respirația scurtă, copii. Nu vizităm deloc grădina. Am apelat din nou la medicul pneumolog, ni s-au prescris inhalații cu "Pulmicort" - 1 lună + "Erespal" - 1/3 filă. x de 2 ori pe zi, 2 săptămâni. + "Zirtek" 10 ml x 1 dată pe zi + gluconat de calciu - 1 săptămână. Dar întrebarea este că îmi este foarte frică să încep să dau unui copil mic medicament hormonal. Spune-mi, te rog, care sunt consecințele luării „Pulmicort” și în general a medicamentelor hormonale, sau temerile mele sunt nefondate? Este adevărat că dacă trecem, chiar și pentru 1 lună, la medicamentele hormonale, nimic altceva nu ne va ajuta în afară de ei? Mulțumesc anticipat.

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Apariția corticosteroizilor pentru terapia inhalatorie a astmului a fost o descoperire în pneumologie. Copiii bolnavi au avut șansa de a duce o viață normală, de a merge la școală, la facultate etc. În multe cazuri, numai datorită acestor medicamente, este posibil să se obțină controlul asupra inflamației alergice la nivelul bronhiilor. Având în vedere că medicamentul intră direct în tractul respirator, ocolind organele digestive, practic nu pătrunde în fluxul sanguin și nu are un efect sistemic. Pulmicort este cel mai sigur medicament din acest grup pentru tratamentul copiilor de la o vârstă fragedă. În același timp, a fost dovedită absența efectului său asupra creșterii osoase. Copiii cresc și se dezvoltă conform normelor. Riscul de a deveni handicapat este mai mare pentru cei care nu folosesc corticosteroizi inhalatori. Mai mult, după ce se obține remisiunea, puteți, reducând treptat doza, să refuzați inhalațiile și să trăiți o viață plină. Fiecare copil are un curs diferit de astm. Așa că asigurați-vă că găsiți un pneumolog în care puteți avea încredere. Mult succes cu tratamentul și recuperarea ta. În ceea ce privește faptul că nimic nu va ajuta după hormoni, acesta este un mit, pentru că. astmul este tratat astăzi cu aceste medicamente și nu cu altele. Principiul terapiei „step up - step down”, i.e. doza de medicament poate fi modificată pe măsură ce starea copilului se modifică. Nu pierde timpul. Hipoxia cronică (lipsa de oxigen) este mult mai periculoasă decât utilizarea medicamentelor. Astmul necontrolat poate contribui la întârzierea creșterii copilului mult mai mult decât doze mari glucocorticoizi inhalatori. Dozele mici nu provoacă reactii adverse. Veți urma în mod clar instrucțiunile medicului, toleranța tratamentului va fi normală. În prezent, astmul la copii este considerat controlat dacă: 1) simptomele în timpul zilei sunt înregistrate cu o frecvență de 2 sau mai puține ori pe săptămână, dar nu mai mult de 1 pe zi; 2) lipsa limitării activității din cauza astmului; 3) simptomele nocturne sunt observate la copiii sub 12 ani nu mai mult de 1 dată pe lună, iar la copiii peste 12 ani - nu mai mult de 2 ori pe lună; 4) necesitatea terapiei bronhodilatatoare apare nu mai mult de 2 ori pe săptămână; 5) pacienţii au performanță normală stare functionala plămâni, dacă este posibil de măsurat; 6) nu a fost observată mai mult de o exacerbare în ultimul an.

Christina intreaba:

Buna ziua! Copilul meu are 8 ani. Tatăl nostru este alergic, copilul este și alergic la acarienul conținut în praf. Imunoglobulina E în martie a fost 182, au început să ia tablete sengulare pe băutură până în august. În octombrie, au trecut deja de E 288. Au fost la 3 alergologi, toți au scris concluzii diferite fie bronșită cronică, fie astm bronșic rezultat FVD astmul negativ nu a fost detectat. Doctorul spune că încă nu crede, l-au trimis să facă analize. Cum se poate diagnostica astmul bronșic? Există vreo analiză specifică care arată. Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Astmul bronșic este o boală cronică, care se bazează pe inflamația alergică a bronhiilor, hiperreactivitatea crescută a acestora. Diagnosticul său la copii nu este întotdeauna ușor. Acest lucru se datorează faptului că tusea, dificultățile de respirație și obstrucția bronșică sunt întâlnite în multe boli. Dificultate în diagnosticarea precoce a astmului copilărie, iar la vârsta de 8 ani, de asemenea, este asociat cu dificultăți tehnologice în efectuarea unui studiu spirometric - lipsa abilităților copilului de a efectua manevre respiratorii. Pe de altă parte, pentru astm precoceîn afara perioadei acute, este adesea caracteristică absența semnelor de conducere bronșică afectată sau apariția lor numai pe fondul ARVI. Virușii respiratori în astfel de situații devin factori declanșatori (factori provocatori) inflamație alergică. Acești copii pot fi diagnosticați greșit cu ARVI cu bronșită obstructivă sărind peste astm. Diagnosticul astmului bronșic se face pe baza sumei semnelor - simptome clinice, istoricul bolii, prezența unei predispoziții ereditare, prezența așa-numitei atopie - o triadă de simptome (niveluri serice crescute de eozinofile). , imunoglobulina E și prezența simptome caracteristice activitate crescută bronhii). Cu toate acestea, atât eozinofilia, cât și creșterea nivelului imunoglobulinei E totale în sânge pot apărea în alte afecțiuni care nu sunt legate de astm, precum și la 1/4 - 1/3 din populația sănătoasă. Mai mult, în perioada acuta astm, poate apărea o scădere a conținutului de eozinofile din sânge. Încredințați procesul de diagnosticare profesioniștilor, nu veți putea să vă dați seama singur. Nu există o singură analiză care să facă distincția între astm și alte boli - doar suma simptomelor și semnelor. Medicul face multă muncă analitică înainte de a se stabili asupra unei boli.

Yana întreabă:

Fata mea suferă de astm bronșic (de la vârsta de 4 ani). Acum avem 8 ani și se pare că facem gripă (tata tocmai s-a îmbolnăvit). Și mi-e foarte teamă că astmul nu se va agrava pe fondul gripei. Ne puteți spune cum vă putem ajuta?

Raspunsuri:

Bună ziua, Yana! Într-adevăr, chiar și pentru un curs stabil de astm bronșic Influență negativă poate oferi un număr factori adversi atât extern cât și intern (stres, oboseală fizică, expunere la un alergen, exacerbare a patologiei cronice etc.). Așadar, SARS este unul dintre ele, și mai ales gripa (cunoscută ca boală virală cu risc ridicat de complicații). Pentru a vă proteja și a asigura controlul astmului bronșic în condiții atac de virus, este necesar să acționați urgent: în primul rând, sunați la medic cât mai curând posibil și decideți oportunitatea tratamentului la domiciliu. În al doilea rând, agenții antivirale ar trebui probabil incluși în regimul de tratament (este important ca acesta să fie din primele zile ale bolii). Și, cel mai important, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua medicamentul din grupul antileucotrienelor - Montel, substanța activă a medicamentului este montelukast). Efectul terapeutic al montelukast este de a reduce manifestările clinice ale bolii, de a îmbunătăți funcția pulmonară și de a reduce numărul de exacerbări. Terapia cu Montelukast are o relevanță deosebită tocmai atunci când este expusă la factori adversi. Montel pentru utilizare în practica pediatrică este disponibil sub formă de comprimate masticabile (5 mg) și este aprobat pentru utilizare la copii de la vârsta de 6 ani: 1 comprimat masticabil 1 dată pe zi, seara, cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani și adulți, medicamentul este prescris 1 comprimat (comprimat de 10 mg, filmat) pe zi. Toate cele bune!

Sasha intreaba:

Fiul meu a jucat fotbal cu copilărie timpurie. LA timpuri recente a inceput sa se imbolnaveasca foarte tare, am stat mult in spital pana am fost diagnosticati cu astm bronsic. Acum starea este normală, aproape că nu există convulsii. Spune-mi, este posibil ca un copil să continue să meargă la fotbal - este atât de îngrijorat de asta?!

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Bună ziua, Sasha! În ceea ce privește activitatea fizică în astmul bronșic, trebuie spus următoarele: activitatea fizică moderată nu numai că nu este contraindicată, ci, dimpotrivă, are influență favorabilă pe cursul bolii. Punctul important aici este de a determina modul și cantitatea de încărcare care nu va provoca o exacerbare a bolii și nu va duce la dezvoltarea convulsiilor. Mai mult, orice listă unificată de permise sau interzise activitati fizice Nu. O abordare individuală a fiecărui pacient este importantă aici. Prin urmare, contactați medicul pentru a determina nivelul de încărcare permisă (setat folosind teste speciale de încărcare) și, de asemenea, discutați cu el problema luării medicamentului Montel ( substanta activa- montelukast). Montelukast asigură controlul bolii în condiții de stres fizic și altele situatii stresante: principalul manifestari clinice boală, îmbunătățește funcția pulmonară și reduce numărul de exacerbări. O atenție deosebită merită o formă convenabilă de eliberare și utilizare a medicamentului: o dată pe zi. . Regimul de dozare recomandat: copii de la 6 ani la 14 ani - 1 comprimat masticabil (5 mg), copii de la 15 ani și adulți - 1 comprimat filat (10 mg) seara, medicamentul se ia cu 1 oră înainte sau 2 ore mai târziu după masă). Versiunea completă a instrucțiunilor de utilizare poate fi citită pe site-ul producătorului: Montel. Toate cele bune!

Ksyusha întreabă:

Bună, spuneți-mi, vă rog... Fiul meu are 3,5 ani. De la vârsta de 2,5 ani a fost diagnosticat cu astm bronșic. Sondajul a evidențiat alergie la polinoză la arborii înfloriți (mesteacăn, arin, alun, stejar, salcie) și la părul animalelor (pisică, câine, cal, vacă). Ce putem lua?

Responsabil Strizh Vera Alexandrovna:

Bună Ksyusha! Principalele metode de tratare a alergiilor: măsuri de limitare a contactului cu alergenul; tratamentul propriu-zis (terapie medicamentoasă, iar de la vârsta de 5 ani - imunoterapia specifică și nespecifică, până la 5 ani - lupta împotriva disbacteriozei și a tulburărilor digestive). În astmul bronșic, inclusiv pentru un copil de 3,5 ani, se folosesc stabilizatori ai membranei mastocitare (cromoglicat, nedocromil, ketotifen, cunoscut și sub denumirea de zaditen, glicyram), inhalatoare cu doze măsurate de corticosteroizi topici (începeți cu fluticazonă), secreto- iar bronhodilatatoarele se administreaza folosind duze-masti si dispozitive speciale pentru copii mici sau printr-un nebulizator compresor. Medicul alege în funcție de evoluția astmului. Medicul alergolog iti va spune despre casa hipoalergenica, dieta, existenta alergie încrucișată. De exemplu, dacă sunteți alergic la polenul de mesteacăn, arin sau alun, ar trebui să fiți conștient de posibilitatea unei alergii la seva de mesteacăn, prune, piersici, caise, cireșe, cireșe, măsline, măsline, mere, pere, kiwi, nuci. (padure, alune, nuci, migdale), ierburi si condimente (telina, marar, curry, anason, chimen), morcovi. Reacții posibile la: cartofi, roșii, castraveți, ceapă. Este interzisă utilizarea fitopreparatelor: frunza de mesteacan, Muguri de mesteacăn, conuri de arin, coaja de catina. Nu creșteți în casă mușcate, primule, begonii, violete, trandafiri, liliac, iederă. Nu-ți decora casa cu buchete și aranjamente de flori proaspete sau uscate. În perioada de exacerbare a febrei fânului, sensibilitatea la orice influențe crește brusc, inclusiv. și alergenică - crește riscul reactii alergice

Katerina intreaba:

Buna ziua, copilul a avut pneumonie, iar la examinare s-a descoperit astm, ni s-a spus sa bem Montel. Vă rugăm să explicați ce efect înseamnă acest lucru?

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Svetlana întreabă:

Buna ziua, copilul are 12 ani, are astm, dar forma este destul de usoara. Acum a apărut întrebarea despre o călătorie în tabără și mi-e teamă să renunț pentru că totul înflorește în jur și dintr-o dată va apărea o agravare. Și este jignit și spune că este deja adult. Poate mă liniștiți cumva și mă sfătuiți să iau decizia corectă.

Responsabil Consultant medical al portalului health-ua.org:

Bună ziua, Svetlana! Astmul bronșic nu este o propoziție și nu un motiv de izolare. Da, într-adevăr, există anumite restricții în funcție de disponibilitate această boală, dar, în general, activitatea vitală a unui pacient cu astm bronșic nu trebuie să difere radical de cea a unei persoane sănătoase. Este important să înveți copilul despre reguli simpleși avertismente care vor ajuta, în primul rând, să prevină dezvoltarea unei deteriorări a stării și apariția unui atac (stres, efort fizic excesiv, contact cu un alergen etc.) și, în al doilea rând, să-i învețe cum să facă corect. și să facă față rapid unui atac care a avut loc deja . În plus, este important să anunțați atât educatoarea grupului de tabără, cât și mierea. personalul - atunci copilul va fi sub control constant, iar tu poți fi calm. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua un medicament din grupul antileucotrienelor, acestea includ Montel, ingredientul său activ montelukast. Efectul său terapeutic vă permite să reduceți doza de hormoni, reducând astfel la minimum probabilitatea de a dezvolta efectele secundare ale acestora, ceea ce este un factor important, în special în practica pediatrică. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, Montel este disponibil sub formă de tablete masticabile (5 mg), pentru adulți și copii peste 15 ani - sub formă de tablete (10 mg). Regimul de dozare recomandat: 1 comprimat de 1 dată pe zi, seara, cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. Toate cele bune!

Astmul bronșic este o cronică boala inflamatorie ale căilor respiratorii, care se bazează pe hiperreactivitate bronșică, se manifestă printr-un tablou clinic specific: atacuri recurente de sufocare cu, cu respirație șuierătoare. Atacurile trec de la sine sau sunt oprite de droguri, între atacuri starea este satisfăcătoare.

Astmul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Termenul „astm” (tradus prin sufocare) a fost introdus de poetul grec antic Homer.

Astmul bronșic afectează 8 până la 10% din populație. Aceasta este o problemă uriașă aproape în toată lumea. Datorită prevalenței sale largi, această patologie are o mare semnificație socială. Congresele internaționale anuale sunt dedicate studiului etiologiei, patogenezei, metodelor de prevenire și tratament al astmului bronșic.

Trebuie spus că în ultimii 20 de ani s-au făcut progrese semnificative în domeniul tratamentului. Apariția noilor medicamente și a noilor forme de utilizare a medicamentelor anti-astm a făcut o adevărată revoluție în managementul acestor pacienți.

Astmul este încă imposibil de vindecat complet, dar un diagnostic în timp util și medicația potrivită le permite acestor pacienți să ducă un stil de viață activ, uneori uitând pentru totdeauna de atacurile care i-au chinuit mai devreme.

De ce în Rusia diagnosticul de astm bronșic se face mult mai rar decât în ​​alte țări dezvoltate

În Rusia, astmul bronșic este diagnosticat la 2,5-5% din populație, ceea ce este de 2 ori mai puțin decât în ​​alte țări dezvoltate. Mai mult, luăm în considerare pacienții în principal cu forme severe și moderate.

De obicei, înainte ca pacientul să i se pună un astfel de diagnostic, acesta este observat de către medici pentru o lungă perioadă de timp (uneori câțiva ani). Uneori se pune un diagnostic de „bronșită cronică” și numai după un timp se pune un diagnostic de astm bronșic. De aici se formează o idee filistenă greșită: astmul bronșic este o consecință a bronșitei cronice. Cei mai analfabeti pacienți dau vina chiar și pe medici: bronșita s-a vindecat prost, s-a transformat în cronică, apoi în astm.

De fapt, bronșita și astmul sunt absolut diverse boli atât în ​​etiologie cât şi în patogeneză. Medicii sunt cu adevărat de vină aici, dar numai prin faptul că, suspectând diagnosticul de astm bronșic, nu insistă asupra examinării, nu efectuează lucrări educaționale cu pacientul.

Dar acestea sunt caracteristici ale mentalității noastre rusești: pacienții încă percep diagnosticul de „bronșită” mai ușor decât „astmul” și uneori ei înșiși. pentru mult timp amânați examinările programate pentru a confirma această boală și, de asemenea, ignorați tratamentul prescris. Până acum, există un anumit stereotip de a crede că un inhalator este o sentință, iar un pacient cu astm bronșic nu poate fi o persoană cu drepturi depline.

Dar încă în anul trecut a existat tendința de a sparge acest stereotip. Diagnosticul se face din ce în ce mai mult în stadiile incipiente ale bolii.

Patogeneza astmului bronșic

Baza patogenezei unui atac de astm bronșic este o reacție biochimică în lanț, care implică mai multe tipuri de celule care eliberează substanțe puternice biologic active. De bază proces patologicîn cazul unui atac de astm, aceasta este hiperreactivitate bronșică.

Schematic, apariția simptomului principal al astmului bronșic poate fi reprezentată după cum urmează:

• Exista cativa factori declansatori care actioneaza indirect asupra celulelor speciale ale corpului nostru (bazofile, mastocite, leucocite eozinofile) prin intermediul proteinelor imunoglobuline. Aceste celule poartă receptori pentru imunoglobulina E. Indivizii cu predispoziție genetică au o producție crescută de imunoglobuline E. Sub influența acesteia, numărul de bazofile și mastocite crește de multe ori. Când un agent alergic este reintrodus, acesta interacționează cu anticorpii de pe suprafața celulelor țintă.

Reactie alergica

• Ca răspuns la pătrunderea unui alergen, apare degranularea (dizolvarea membranei) mastocitelor și eliberarea de substanțe active (histamină, leucotriene, prostaglandine etc.), apare inflamația imună, care se manifestă (adică o reducere a celulele musculare netede ale pereților bronșici), edem mucoasei, precum și creșterea formării de mucus. Acest fenomen se numește hiperreactivitate bronșică.
• Ca urmare a acestor modificări, are loc o îngustare a lumenului bronhiilor, pacientul simte sufocare și congestie în piept. Deoarece aerul care trece prin bronhiile îngustate întâlnește rezistență, se pot auzi zgomote șuierate în timpul auscultării în timpul unui atac.

Trebuie spus că patogeneza astmului bronșic atopic sau (alergic) este atât de bine studiată. Patogenia astmului non-alergic, care nu se datorează producției crescute de imunoglobuline E, este încă neclară.

Ce poate provoca un atac de astm

Doar o combinație de predispoziție genetică și acțiunea unui agent extern poate provoca o boală. Factori care pot deveni un declanșator în dezvoltarea unui atac:

Cum să suspectezi astmul bronșic

Diagnosticul de astm se face de obicei pe baza unui tablou clinic tipic și a dovezilor indirecte însoțitoare. Nu există criterii obiective de încredere care să permită stabilirea unui diagnostic cu certitudine 100%.

Care sunt semnele astmului bronșic?

Un tablou clinic tipic și reversibilitatea confirmată a obstrucției sunt principalele criterii pe care se bazează medicul atunci când pune un diagnostic. În plus, pentru a clarifica forma bolii, poate fi prescris un test de sânge pentru imunoglobulina E, teste alergologice, examinare a sputei și alte examinări. Dacă se suspectează o altă cauză a obstrucției fluxului de aer, diverse examinări pentru a o confirma sau infirma. Ar putea fi CT cufăr, bronhoscopie, cultura sputei, FGDS, ecografie glanda tiroidași alte sondaje.

Clasificarea astmului bronșic

Există multe clasificări ale astmului bronșic: în funcție de etiologie, severitatea cursului, nivelul de control al medicamentelor.

Deci, după etiologie, se disting astmul alergic sau (atopic), non-alergic, mixt și neprecizat.

Până acum, unii medici au identificat forme speciale de astm care nu sunt disponibile clasificare internationala, dar sunt convenabile pentru utilizare, deoarece etiologia lor este imediat vizibilă în nume:

Clasificarea după severitate ia în considerare criterii precum frecvența atacurilor în timpul zilei, frecvența simptomelor nocturne, numărul și durata exacerbărilor, gradul de restricție a activității fizice, indicatorii PEF și FEV1. Aloca:

1. Forma intermitentă sau episodică.
2. Forma persistenta, in care se disting forme usoare, moderate si severe.

În forma intermitentă, simptomele apar de mai puțin de 1 dată pe săptămână, simptomele nocturne de mai puțin de 2 ori pe lună, PEF și FEV1 sunt aproape normale, iar activitatea fizică nu este limitată.

Forma persistentă se caracterizează prin simptome mai frecvente care afectează calitatea vieții. Această formă necesită un tratament antiinflamator constant.

Clasificarea astmului după severitate

Cu toate acestea, această clasificare este relevantă numai înainte de începerea tratamentului. Dacă pacientul primește o terapie de bază selectată în mod adecvat, este posibil să nu prezinte simptome de sufocare, în timp ce indicatorii de spirometrie pot să nu fie afectați.

Prin urmare, pentru practica clinica Clasificarea astmului după niveluri de control este din ce în ce mai utilizată:

• Controlat (simptome în timpul zilei de mai puțin de 2 ori pe săptămână, fără atacuri nocturne, fără exacerbări, funcție pulmonară normală).
• parțial controlat
• astm necontrolat

Exacerbarea astmului bronșic este înțeleasă ca o creștere și o creștere a simptomelor. În funcție de severitatea exacerbării (ușoară, moderată și severă), în timpul examinării se aude șuierătoare, ritmul respirator crește, pulsul se accelerează, apare cianoza (cianoza). În exacerbarea severă, pacientul stă, aplecat înainte, sprijinindu-și mâinile pe spătarul scaunului, respirația este grea, cu o expirație prelungită, vorbirea este intermitentă, șuierul este auzit de alții.

Cea mai formidabilă complicație a astmului bronșic este statutul astmatic.. Se caracterizează printr-un atac de sufocare expiratorie care durează câteva ore, care este prost sau deloc oprit de bronhodilatatoare, crescând înfometarea de oxigen, agravând progresiv starea. Această complicație necesită resuscitare imediată.

Tratamentul astmului bronșic

Astmul bronșic este o boală incurabilă. scop măsuri medicale prescris pacienților este doar pentru a obține controlul asupra bolii lor, și anume:

1. Prevenirea exacerbărilor.
2. Frecvența minimă (și în mod ideal - absența) convulsiilor.
3. Menținerea unei activități fizice care nu restrânge viața normală a pacientului.
4. Menținerea funcției pulmonare la un nivel apropiat de normal.
5. Reduceți la minimum efectele secundare ale medicamentelor.
6. Lipsa indicațiilor pentru îngrijiri de urgență și spitalizare.
7. Nevoie minimă de medicamente pentru ameliorarea simptomelor (agonişti beta-adrenergici).

Cu o terapie selectată în mod adecvat, pacientul poate să nu fie limitat nici în viața de zi cu zi, nici în activitate profesională(cu excepția lucrărilor cu alergeni).

Medicamentele prescrise pentru astmul bronșic sunt împărțite în două grupuri mari:

• Mijloace de terapie de bază, care sunt prescrise pentru utilizare continuă tocmai în scopul controlării și prevenirii simptomelor.
• Medicamente simptomatice (medicamente de urgență). Sunt folosite din când în când pentru ameliorarea și ameliorarea simptomelor de astm.

Remedii de bază (de bază) pentru astmul bronșic

Antiinflamatoarele de bază sunt prescrise pentru astmul persistent. Acestea sunt medicamente care sunt atent selectate la începutul tratamentului, luate în mod constant și pentru o lungă perioadă de timp, sub supravegherea unui medic. În timpul tratamentului, medicul poate modifica doza de medicamente, poate înlocui un medicament cu altul și, de asemenea, poate combina medicamente din diferite grupuri. Formele preparatelor de terapie de bază sunt diferite:

1. Inhalatoare cu aerosoli („cutii”).
2. Inhalatoare activate prin respirație.
3. Inhalatoare cu pulbere (turbuhaler) cu o doză măsurată precis în fiecare pulbere.
4. Forme lichide pentru inhalare într-un nebulizator.
5. Mijloace de administrare orală - tablete, capsule.

Ce grupe de medicamente aparțin medicamentelor de bază?

Medicamente pentru convulsii (bronhodilatatoare)

1. Β2-stimulanți de acțiune scurtă. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). Disponibil sub formă de cutii de aerosoli și soluții pentru inhalare prin nebulizator. Medicamentul bronhodilatator combinat Berodual (conține fenoterol și bromură de ipratropiu) poate fi utilizat atât pentru îngrijirea de urgență, cât și pentru prevenirea atacurilor.
2. Anticolinergice. Atrovent, Astmopent.
3. Preparate cu teofilina. Acționează direct asupra celulelor musculare netede arbore bronșic(relaxați-i). Eufillin este utilizat în principal ca ambulanță pentru ameliorarea unui atac (administrat intravenos). Teopec, teotard sunt medicamente cu acțiune prelungită care pot fi folosite și pentru prevenire.

Alte fonduri suplimentare prescris pentru astm:

• Antihistaminice (medicamente antialergice)

Caracteristicile astmului bronșic la copii

Jumătate dintre pacienții cu astm bronșic sunt copii sub 10 ani, iar la băieți acest diagnostic se pune de două ori mai des decât la fete.

Cele mai probabile criterii de diagnostic la copii sunt:

La copiii sub 5 ani, este dificil de diagnosticat folosind spirometrie. Ei folosesc adesea o metodă precum bronhofonografia.

Debutul astmului bronșic în copilăria timpurie dă speranță pentru rezultat favorabil la pubertate. La 80% dintre copii până la această vârstă, simptomele dispar complet. Dar 20% dintre ei pot recidiva după 40 de ani. Copiii cu astm cu aspirină au mai puține șanse să intre în remisie.

Video: astm bronșic, doctor Komarovsky

Educație pentru pacienții cu astm bronșic

În managementul pacienților cu diagnostice precum diabetul zaharat și astmul bronșic, educația este o parte foarte importantă a tratamentului; succesul și rezultatul terapiei depind direct de conștientizarea și abilitățile pacientului însuși.

Scopul instruirii este:

Pentru a educa pacienții în policlinici mari, la școala de astm bronșic se țin cursuri speciale.

Medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic sunt destul de scumpe. Dar există un program de stat de furnizare preferențială de medicamente pentru astfel de pacienți. Deci pentru a primi medicamente gratuite, nu este necesară întocmirea unei grupe de handicap. Este suficient să confirmați diagnosticul cu specialiști de la un bronhopulmonolog și un alergolog și să vă înscrieți la un dispensar la o policlinică de la locul de reședință.

Invaliditatea în astmul bronșic poate fi eliberată în cazul unui curs sever necontrolat cu exacerbări frecvente, prezența complicațiilor (emfizem pulmonar), prezența insuficienței respiratorii de 2 sau 3 grade. Pacienții cu forme ușoare și moderate ale cursului sunt capabili să lucreze cu unele restricții - lucrul în condiții dăunătoare și contactul cu alergeni este interzis (lista factorilor nocivi și munca contraindicată pentru pacienții cu astm bronșic este stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 302n)

Metode alternative pentru astm

Sunt multe rețete Medicină tradițională care sunt recomandate şi pentru astmul bronşic. Este greu să nu te pierzi într-o asemenea varietate. Remediile populare pot fi cu adevărat eficiente ca adaos la terapie medicamentoasă. A atras în special atenția fondurilor cu efect antiinflamator și expectorant.

Dar nu-ți pierde capul. Trebuie amintit că astmul în majoritatea lui are componenta alergicași este imposibil de prezis dacă va exista o alergie la un anumit medicament sau planta medicinala. De aceea dacă doriți să încercați rețete populare, urmați regulile simple: evita, daca se poate, colectii din mai multe ierburi, incearca mai intai decocturi dintr-o planta, apoi adauga alta etc. Ai grijă cu mierea! Poate fi un alergen destul de puternic, cum ar fi uleiurile esențiale.

Mai multe cele mai simple și sigure rețete:

• Infuzie de frunze de coltsfoot. 4 linguri. l. Frunzele se toarnă 1 litru de apă clocotită. Insista 30 min. Se bea ½ cana de 3 ori pe zi.
• 30 g de rădăcină de lemn dulce preparați 0,5 litri de apă clocotită, transpirați la foc mic timp de 10 minute. Răcire. Încordare. Se bea 1 lingura de 4 ori pe zi.
• 400 g de ghimbir, curățați, răzuiți, turnați într-o sticlă, turnați alcool. Insistați 2 săptămâni la căldură. Se strecoară tinctura. Luați 1 linguriță. De 2 ori pe zi, după mese, împreună cu o cantitate mică de apă.

Tratament spa

Înainte de descoperirea medicamentelor anti-astm, singura modalitate de a trata pacienții cu astm bronșic era să se mute într-o zonă cu climat favorabil. efect benefic condiții climaticeîn diagnosticul astmului bronșic - acesta este un fapt dovedit. Foarte des, pacienții care s-au mutat în altul zona climatica, Notă imbunatatire semnificativași debutul unei remisiuni îndelungate.

Nu toată lumea își permite să se mute în altă zonă, dar tratamentul în sanatorie are și un efect pozitiv asupra stării pacienților.

Tratamentul în sanatorie sau stațiuni este indicat pacienților cu astm bronșic în timpul remisiunii. Se acordă preferință stațiunilor de munte joase, cu un climat blând uscat, în zona pădurilor de conifere, și se arată și aerul proaspăt de mare.

De la termen bon de sanatoriu mic, nu foarte recomandat pacienților cu astm bronșic schimbare bruscă climatului, deoarece perioada de adaptare se poate întinde pe câteva săptămâni.

Speleoterapia are un efect foarte bun - aerul peșterilor de sare.În unele sanatorie, astfel de condiții sunt create artificial - în camere de sare. Această metodă se numește haloterapie.

Video: astmul bronșic în programul „Trăiește sănătos!”

Nu toți copiii au aceleași simptome de astm bronșic, acestea sunt variate și se pot schimba de la atac la atac.

La posibile indicații iar simptomele astmului la un copil includ:

• Tuse frecventă care apare în timpul jocului, noaptea, în timp ce râzi sau plângi
• Tuse cronică (poate fi singurul simptom)
• Activitate redusă în timpul jocurilor
• Dificultăți frecvente de respirație
• Plângeri de durere în piept sau constrângere
• Fluierat in timpul inspiratiei sau expirarii - respiratie suieratoare
• Mișcări fluctuante ale pieptului din cauza dificultăților de respirație
• Sufocare, dificultăți de respirație
• Tensiune musculară în gât și piept
• Senzație de slăbiciune, oboseală

Dacă un copil are simptome de astm, medicul pediatru ar trebui să evalueze și alte afecțiuni sau boli care pot complica procesul respirator. Aproape jumătate dintre sugari și copiii preșcolari cu episoade recurente de respirație șuierătoare, sufocare sau tuse (chiar dacă simptomele sunt ameliorate de medicamentele pentru astm) nu sunt considerați a avea astm până la vârsta de 6 ani. Din acest motiv, mulți pediatri folosesc termenul „ boala reactivă a căilor respiratorii ” sau bronșiolită, descriind afecțiunea la copiii de această vârstă (în loc să-i notăm ca fiind astmatici).

Cât de frecvent este astmul la copii?

Astmul este una dintre cele mai frecvente boli cronice la copii, iar tendința nu este încurajatoare – incidența progresează. Astmul poate debuta la orice vârstă (chiar și la vârstnici), dar pentru mulți, primele simptome apar înainte de vârsta de 5 ani.

Există multe premise pentru dezvoltarea astmului la copii. Acestea includ:

• Febra fânului () sau eczemă (piele alergică)
• Istoric familial de astm sau
• Infecții respiratorii frecvente
• Greutate mică la naștere
• Expunerea la fumul de tutun înainte sau după naștere
• Culoare inchisa Piele sau etnie portoricană
• Condiții de mediu nefavorabile

De ce este în creștere incidența astmului la copii?

Nimeni nu știe cu adevărat motiv adevărat o astfel de creștere. Unii experți cred că acest lucru se datorează faptului că copiii de astăzi petrec mai mult timp acasă sau în casă spatii inchiseși, prin urmare, sunt mai susceptibile la factori nocivi - praf casnic, aer poluat, fumat pasiv. Alții cred că copiii de astăzi nu suferă de „boli ale copilăriei” suficient pentru a se concentra sistem imunitar asupra bacteriilor și virușilor.

Cum este diagnosticat astmul la copii?

Diagnosticul se bazează pe istoricul, simptomele și rezultatele examinării fizice. Când mergeți la medic cu un sugar sau un copil mai mare în timpul unui atac de astm, rețineți că simptomele pot dispărea până când ajungeți la cabinetul medicului. Și acesta nu este un motiv să te oprești și să te întorci. Amintiți-vă: părinții joacă un rol cheie de sprijin pentru medic în stabilirea unui diagnostic corect.

Istoricul medical și descrierea simptomelor de astm: medicul pediatru ar trebui să fie interesat de orice episoade de dificultăți de respirație pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră le aveți, inclusiv antecedente familiale de astm bronșic, boală de piele- eczeme sau alte boli pulmonare. Este important să descriem în detaliu toate simptomele observate la copil - tuse, respirație șuierătoare, sufocare, durere în piept sau constrângere - în detaliu, inclusiv când și cât de des apar aceste simptome.

Teste: mulți vor avea nevoie de o radiografie toracică pentru a pune un diagnostic definitiv, iar copiii cu vârsta de 6 ani și peste vor avea un test de funcționare pulmonară numit spirometrie. măsoară cantitatea de aer și viteza cu care este expirat. Rezultatele vor ajuta medicul să determine severitatea bolii. Se pot face și alte teste pentru a identifica parțial factorii declanșatori ai astmului la un copil. Aceste teste includ: un test de alergie cutanată, un test de sânge pentru sau pentru a verifica sinuzita sau refluxul gastroesofagian care agravează astmul. De asemenea, vi se poate oferi o metodă modernă de diagnostic care măsoară nivelul de oxid în timpul respirației.

Cum se tratează astmul?

Evitarea contactului cu factori declanșatori”, utilizarea medicamentelor prescrise și vigilența zilnică pentru simptomele bolii este modalitatea de a controla eficient astmul la copiii de orice vârstă. Copiii cu astm bronșic nu ar trebui să fie niciodată expuși fum de tigara. Recepție corectă medicamentele stau la baza unui bun control al bolii.

Pe baza istoricului medical al copilului și a observațiilor de astm bronșic, medicul pediatru va crea un plan de acțiune pentru controlul bolii. Asigurați-vă că obțineți o copie scrisă a acestuia. Planul ar trebui să descrie când și cum ar trebui să-și ia copilul medicamentele pentru astm, ce să facă dacă simptomele se înrăutățesc și se agravează și când să sune. ambulanță". Asigurați-vă că planul este scris într-o limbă care vă este pe înțeles și că totul este clar pentru dvs. Dacă după ce ați citit aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Un plan de acțiune pentru astm bronșic este o parte foarte importantă a controlului cu succes a astmului la un copil. De asemenea, asigurați-vă că îngrijitorul sau profesorul școlii are întotdeauna o copie a unui astfel de plan (pentru a avea o idee despre cum să se comporte și să oprească rapid atacul dacă copilul îl are în afara casei).

Cum să dați medicamente pentru astm unui copil preșcolar?

Copiii preșcolari folosesc aceleași grupuri de medicamente pentru a trata astmul ca și copiii mai mari. aerosoli - medicamente eficiente pentru tratamentul astmului. Cu toate acestea, în orice caz, medicamentele sunt administrate într-o formă diferită copiilor sub 4 ani (inhalator sau mască) și doza zilnica Mai puțin.

Ghidurile recente pentru controlul astmului recomandă aproximarea treptată a tratamentelor și a dozelor pentru copiii cu vârsta peste 4 ani. inclusiv consumul de droguri acțiune rapidă(de exemplu, salbutamol) pentru simptomele recurente ale astmului. Utilizarea aerosolilor cu doze mici de steroizi este următorul pas. Tratamentul suplimentar ar trebui să se concentreze pe controlul astmului. Dacă astmul bronșic al copilului a fost controlat timp de cel puțin trei luni, acesta poate reduce doza de medicamente sau poate reduce nivelul tratamentului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea anumitor medicamente și dozajul corect.

În funcție de vârsta copilului, se folosesc inhalatoare sau medicamente sub formă de soluții (se folosesc pulverizatoare - nebulizatoare ). Nebulizatorul eliberează medicamentul prin transferul din formă lichidăîn alin. cuplul copilul va inhala medicamentul prin mască. Această procedură (inhalare prin mască) durează 10-15 minute și poate fi repetată de până la patru ori pe zi. Medicul vă va spune cât de des trebuie să lăsați copilul să respire folosind un nebulizator.

În funcție de vârstă, copilul poate folosi un inhalator dozat cu distanțier. - un compartiment atașat inhalatorului și împiedicând pulverizarea întregului medicament. Acest lucru permite copilului să inhaleze medicamentul la o viteză adecvată individual. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui inhalator cu doză măsurată cu distanțier.

Care sunt scopurile și obiectivele tratării astmului la un copil?

Astmul nu poate fi vindecat, dar poate fi controlat. Scopul și responsabilitatea dumneavoastră ca părinți este să faceți tot posibilul pentru a:

• Copilul ar putea duce o viață normală activă
• Preveniți cronicizarea și agravarea simptomelor
• Copilul putea merge la școală în fiecare zi
• Copilul era activ în timpul jocurilor, activităților sportive fără niciun efort
• Evitați vizitele frecvente la urgență sau călătoriile la spital
• Utilizați medicamente corective pentru astm cu suma minima sau fără efecte secundare

Lucrați îndeaproape cu medicii și încercați să învățați cât mai multe despre această boală (cum să evitați expunerea la factorii declanșatori ai astmului, cum funcționează medicamentele pentru astm și cum să utilizați corect aceste medicamente).

Va scăpa copilul meu de astm odată cu vârsta?

Până în prezent, multe rămân neexplorate și funcționarea plămânilor la copii. Experții cred acum că, dacă un sugar sau un copil preșcolar are trei sau mai multe episoade de respirație șuierătoare (de obicei în timpul unei infecții virale), au șanse de 50/50% să dezvolte astm bronșic în timpul vieții. Dacă copilul are antecedente familiale slabe de astm bronșic, este înconjurat de fumători sau este expus altora factori nocivi care provoacă astm - riscul crește. Terapia astmului nu va reduce aceste riscuri.

În plus, dacă odată ce sensibilitatea tractului respirator al unei persoane crește, aceasta își păstrează această caracteristică pentru tot restul vieții. Oricum ar fi, aproximativ jumătate dintre copiii cu astm bronșic au simptome care scad odată cu vârsta, motiv pentru care se spune că uneori își „depășesc” astmul. În cealaltă jumătate, simptomele persistă până la vârsta adultă. Din păcate, este imposibil de prezis dacă simptomele unui individ vor scădea sau vor persista odată cu vârsta.