Ceea ce se referă la boli ale sistemului musculo-scheletic. Cei mai mulți mușchi ai corpului
SIstemul musculoscheletal- unul dintre cele mai puternice sisteme de organe umane. Sistemul musculo-scheletic este cadrul pentru corpul uman și face posibilă mersul în poziție verticală.
Craniul este format din 8 oase legate în perechi. Ele trebuie să fie perfect simetrice. Oasele craniului se pot mișca și se pot deplasa. Craniul protejează creierul uman de daune fizice și îi urmează cu strictețe forma. Deplasarea oaselor craniului la naștere poate provoca paralizie cerebrală, strabism și pierderea auzului. Acest lucru poate fi cauzat de o nealiniere a oaselor pelvine ale mamei. După naștere, treptat devin mai dure, dar totuși pot fi ajustate.
Coloana vertebrală este formată din 7 cervicale, 12 toracice și 5 lombare. Dacă te uiți la o persoană din profil, poți vedea că există 2 abateri. 1 în zona gâtului și 1 în zona lombară. Deflexiunile coloanei vertebrale vă permit să eliberați stresul de la discurile coloanei vertebrale. Între discurile vertebrale există un nucleu pulpos, care acționează ca un amortizor de șoc.
În interiorul vertebrelor cervicale există deschideri prin care trec venele jugulare și arterele cervicale. Această conexiune oferă circulatia cerebrala. Obiceiul de a dormi pe o pernă înaltă și orice mișcări care deplasează definitiv vertebra cervicala sau le rănește, poate afecta circulația sângelui și poate provoca boli cronice și accident vascular cerebral.
În partea de jos a coloanei vertebrale, articulațiile șoldului sunt atașate de sacrum. Deformarea naturală a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui vă permite să eliminați încărcătura de pe aceasta, deplasând centrul de greutate de pe ea. Dacă eliminați deviația, sacrul se va întinde în oasele pelvine. Sarcină excesivă se va sprijini pe discurile coloanei vertebrale, ceea ce va duce în cele din urmă la răni.
Oasele pelvine ar trebui să fie la același nivel. Obiceiul de a purta greutăți pe o parte a corpului, folosind doar un picior ca picior de sprijin poate fi cauza confuziei pelvine.
Deplasarea oaselor pelvine poate fi determinată de deplasarea nivelului umerilor. Cu umărul stâng ridicat, piciorul drept va fi „mai scurt”, adică mai sus. Si invers. Acest lucru determină asimetria generală a corpului și, ca urmare, pot apărea dureri de inimă, mastopatie și probleme cu rinichii.
Orice amorțește sau doare în sistemul muscular, dacă nu este asociat cu leziuni directe, este cel mai adesea o consecință a asimetriei generale a corpului și a curentului comprimat, ciupind nervii care merg de la și către coloană vertebrală.
Scolioza nu este o afecțiune a coloanei vertebrale, este o afecțiune a oaselor pelvine, care acționează ca fundație.
Când o persoană mută în mod constant greutatea corporală într-o parte, piciorul se îndoaie foarte mult. Pentru a preveni căderea unei persoane, un os crește pe degetul mare, apoi va exista cartilaj și un sigiliu. Dacă un os a crescut pe ambele picioare, înseamnă că persoana a stat mai întâi pe un picior, apoi a început să doară și a început să stea pe celălalt.
Puteți îndrepta pelvisul cu gimnastică și terapie manuală.
Procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor, dacă nu au existat leziuni, sunt o consecință a bolilor. Sub fiecare articulație există ganglioni limfatici. Dacă organismul este afectat de orice infecție (streptococ, chlamydia etc.), apare tromboza ganglionilor limfatici. Lichidul se va acumula și se va acumula în articulație. Dacă organismul trăiește mult timp sau apare filtrarea limfatică, adică în fiecare zi, odată cu infecția, cartilajul pe care l-a afectat infecția va deveni mai subțire.
În acest caz, trebuie să urmați un program antibacterian, antiviral și antifungic.
Lichidul din articulație trebuie să fie limpede. Calitatea lichidului articular poate fi determinată de starea unghiilor. Unghiile sunt lichid articular înghețat care curge uniform și se întărește în fiecare zi. Unghiile trebuie să fie transparente și dure. Dacă unghiile sunt canelate, atunci ceva este în neregulă cu lichidul.
Dacă există o ciupercă pe unghii, aceeași ciupercă se află în lichidul articular și merită tratat întregul corp pentru o infecție fungică.
Dacă unghiile se desprind, există o încălcare profundă metabolismul mineral, plus resturile de ciuperci sunt spălate.
Punctele albe de pe unghii nu sunt proteine digerate. Tulburarea metabolismului proteinelor înseamnă că proteinele nu sunt absorbite sau digerate
Dacă pe unghii există dungi albe sau ușor roz, acest lucru poate indica otrăvire cu sare metale greleși poluarea ficatului.
Dacă există osteocondroză cervicală, lichidul articular va curge neuniform și, în consecință, se vor forma denivelări pe unghii.
Coloana vertebrală trebuie tratată, începând cu oasele pelviene. chineză sau Gimnastica japoneză va fi o alegere bună.
Strabismul și dinții strâmbi pot rezulta din oasele neuniforme ale craniului.
Acest text va fi inlocuit
Aparatul musculo-scheletic Butakova video
1. Ecologie.
Nu afectează.
2.Mâncare.
Lipsa de calciu, siliciu, fosfor, sulf sau aminoacizi poate avea un efect. Dieta ar trebui să fie completă.
3. Apa.
În lipsa acestuia, discurile vertebrale se usucă și elasticitatea scade.
4. Psihologie.
Nu afectează
5. Leziuni.
Sunt de mare importanță. Deteriorarea unui element al sistemului îi obligă pe alții să se ajusteze. Armonia este ruptă.
6. Ereditatea.
Oasele deformate pot fi moștenite, în special dinții, pe măsură ce forma craniului și proporțiile faciale sunt transmise mai departe.
Scolioza nu este moștenită.
Transmis aspect, structura interna, nu o boală.
7.Medicina.
Nu afectează.
Ele provoacă procese inflamatorii. Una dintre cele mai severe este artrita psoriazică.
9. Mișcarea.
Are un impact foarte puternic. Trebuie observat tehnica corecta efectuarea de exerciții și evitarea ipostazelor nereușite. Este indicat sa dormi doar pe spate si cu o perna sub gat.
Algoritm pentru refacerea sistemului musculo-scheletic
- Circulaţie. Înțelegeți cât de corect este administrată activitatea fizică.
- Apă. Creșteți cantitatea de apă din organism.
- Leziuni. Eliminați consecințele fiecărei răni.
Ca urmare a unei leziuni, apare deformarea osului. Are loc lezarea vaselor de sânge și a conductoarelor nervoase. După o comoție, este posibil să aveți greață pe tot parcursul vieții.
Leziunea spatelui craniului poate duce la pierdere. Există pufături vizuale acolo, care pot fi puse sub presiune de un os neredus.
După o accidentare, poate apărea strabism. Ochii situati pe orbitele orbitelor se vor ajusta. Creierul va face la fel.
În cazul unei leziuni a vertebrelor cervicale, arterele responsabile de alimentarea cu sânge a creierului vor fi comprimate. Același lucru se poate întâmpla dacă nu dormi bine.
Dacă este ciupit artera vertebrală sub urechi se va auzi un zgomot sau zgomot în urechi. Se va auzi presiunea sângelui.
Pentru ca gâtul să se îndrepte, este necesară corectarea bazei osului sistem muscular- articulațiile pelvine. Și apoi antrenează corsetul muscular.
Boli SIstemul musculoscheletal extrem de variat. Ele pot fi împărțite aproximativ în boli ale sistemului osos, articulații și mușchi scheletici.
Boli ale sistemului osos
Bolile din acest grup pot fi de natură distrofice, inflamatorii, displazice și tumorale. Boli distrofice oasele (osteodistrofia) sunt împărțite în toxice (de exemplu, boala Urovsky), nutriționale (de exemplu, rahitism - vezi. deficiențe de vitamine), endocrin, nefrogen (vezi. boli de rinichi). Dintre bolile osoase distrofice, cea mai importantă este osteodistrofie paratiroidiana. Bolile inflamatorii osoase sunt cel mai adesea caracterizate prin dezvoltarea unei inflamații purulente a măduvei osoase (osteomielita), adesea țesutul osos este afectat de tuberculoză și sifilis (vezi. Boli infecțioase). Bolile osoase displazice sunt cele mai frecvente la copii, dar se pot dezvolta si la adulti. Dintre acestea, cele mai frecvente displazie osoasă fibroasă, osteopetroză, boala Paget. Pe fondul bolilor osoase displazice, tumori țesut osos (cm. Tumori).
Osteodistrofia paratiroidiana(Boala Recklinghausen, osteodistrofie generalizată) este o boală cauzată de hiperfuncția glandelor paratiroide și însoțită de afectare generalizată a scheletului. Boala apare mai ales la femeile de 40-50 de ani, rar la copilărie.
Etiologie. Osteodistrofia paratiroidiană este asociată cu hiperparatiroidismul primar, care este cauzat de adenomul glandelor paratiroide sau de hiperplazia celulelor acestora (cancerul este foarte rar). Hiperparatiroidismul primar trebuie distins de hiperparatiroidismul secundar, care se dezvoltă cu insuficiență renală cronică, metastaze canceroase multiple la oase etc. Importanța hiperfuncției glandelor paratiroide în dezvoltarea patologiei osoase a fost pentru prima dată fundamentată de A.V. Rusa-
kov (1924), care a propus pentru tratamentul patologiei osoase îndepărtarea chirurgicală tumori ale glandelor paratiroide.
Patogeneza. Sinteza crescută a hormonului paratiroidian determină mobilizarea crescută a fosforului și calciului din oase, ceea ce duce la hipercalcemie și demineralizarea progresivă a întregului schelet. Osteoclastele sunt activate în țesutul osos și apar focare de resorbție osoasă lacunară. Odată cu aceasta crește fibroosteoclazia difuză - țesutul osos este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Aceste procese sunt cel mai intens exprimate în părțile endostale ale oaselor. În zonele cu restructurare intensă, structurile osoase nu au timp să se maturizeze și să se calcifieze; se formează țesut osteoid, chisturi, cavități pline cu sânge și hemosiderin. Deformarea osului și osteoporoza progresează, iar fracturile patologice apar adesea. În oase apar formațiuni de care nu se pot distinge tumori cu celule gigantice (osteoblastoclastom, conform lui A.V. Rusakov). Spre deosebire de tumorile adevărate, acestea sunt structuri reactive, care sunt granuloame cu celule gigantice în focare de organizare a acumulărilor de sânge; de obicei dispar după extirparea tumorii paratiroidiene.
Hipercalcemia, care se dezvoltă odată cu osteodistrofia paratiroidiană, duce la dezvoltarea metastazelor calcaroase, vezi. Tulburări ale metabolismului mineral (distrofii minerale). Nefrocalcinoza se dezvoltă adesea, combinată cu nefrolitiază și complicată de pielonefrită cronică.
Anatomie patologică.ÎN glande paratiroide Cel mai adesea se găsește adenom, mai rar - hiperplazie celulară și chiar mai rar - cancer. Tumora poate avea o localizare atipică - în grosime glanda tiroida, mediastin, în spatele traheei și esofagului.
Modificările scheletice ale osteodistrofiei paratiroidiene depind de stadiul și durata bolii. ÎN stadiul inițial boală și activitate scăzută a hormonului paratiroidian modificări externe oasele pot lipsi. Într-un stadiu avansat, se detectează deformarea oaselor, în special a celor care sunt expuse activitate fizica- membre, coloana vertebrală, coaste. Devin moi, poroase și pot fi tăiate cu ușurință cu un cuțit. Deformarea osului poate fi cauzată de multiple formațiuni asemănătoare tumorilor, care au un aspect pestriț la tăiere: zonele gălbui ale țesutului alternează cu cele roșu închis și maro, precum și cu chisturi.
La în țesutul osos se identifică focare de resorbție lacunară (Fig. 243), neoplasme de țesut fibros și uneori fascicule osteoide. În focarele formațiunilor asemănătoare tumorilor se găsesc granuloame cu celule gigantice, acumulări de eritrocite și hemosiderin și chisturi.
Moarte La pacienți, apare adesea din cașexie sau uremie din cauza contracției rinichilor.
Orez. 243. Osteodistrofia paratiroidiana. Resorbția osoasă lacunară (indicată prin săgeți) și formarea nouă de țesut fibros (după M. Eder și P. Gedik)
Osteomielita
Sub osteomielita(din greaca osteon- os, mielos- creier) înțeleg inflamația măduvei osoase, răspândindu-se la osul compact și spongios și periostul. Osteomielita se împarte în natura curentului - pe picant Și cronic, dupa mecanismul infectiei maduvei osoase - pe primar hematogen Și secundar (o complicație a rănilor, inclusiv o rană prin împușcătură, în timpul tranziției procesului inflamator de la țesuturile înconjurătoare). Osteomielita primară hematogenă este de cea mai mare importanță.
Osteomielita primară hematogenă poate fi acută și cronică. osteomielita acută hematogenă, se dezvoltă de obicei în La o vârstă frageda, de 2-3 ori mai des la bărbați. de obicei rezultatul unei acute
Etiologie.În apariția osteomielitei, rolul principal îl au microorganismele piogene: stafilococ hemolitic (60-70%), streptococi (15-20%), bacili coliformi (10-15%), pneumococi, gonococi. Mai rar, ciupercile pot fi agenți cauzali ai osteomielitei. Sursa de răspândire hematogenă a infecției poate fi un focar inflamator în orice organ, dar adesea focarul primar nu poate fi detectat. Se crede că astfel de pacienți au bacteriemie tranzitorie din cauza traumatismelor intestinale minore, a bolilor dentare și a infecțiilor tractului respirator superior.
Patogeneza. Particularitățile alimentării cu sânge a țesutului osos contribuie la localizarea infecției în oasele tubulare lungi. De obicei proces purulentîncepe cu spațiile măduvei osoase ale metafizelor, unde sângele
curgerea este lent. Ulterior, tinde să se răspândească, provocând necroză extinsă și răspândindu-se la osul cortical, periostul și țesuturile din jur. Inflamație purulentă se răspândește de-a lungul canalului măduvei osoase, afectând tot mai multe zone ale măduvei osoase. La copii, în special la nou-născuți, din cauza atașării slabe a periostului și a particularităților alimentării cu sânge a cartilajului epifizelor, procesul purulent se extinde adesea la articulații, provocând artrită purulentă.
Anatomie patologică. La osteomielita acută hematogenă inflamația este de natură flegmonoasă (uneori seroasă) și implică măduva osoasă, canalele Havers și periostul; Focurile de necroză apar în măduva osoasă și lamina compactă. Resorbția osoasă severă în apropierea cartilajului epifizar poate determina separarea metafizei de epifiză (epifizioliza), apare mobilitatea si deformarea zonei periarticulare. În jurul focarelor de necroză se determină infiltrarea tisulară cu neutrofile, iar cheaguri de sânge se găsesc în vasele laminei compacte. Abcesele se găsesc adesea sub periost, iar inflamația flegmonoasă se găsește în țesuturile moi adiacente.
Osteomielita cronică hematogenă asociat cu procesul supurat cronic, formare sechestratoare osoase. În jurul sechestratorilor se formează țesut de granulație și o capsulă. Uneori, sechestrul plutește într-o cavitate plină cu puroi, din care tracturile fistuloase se extind la suprafața sau cavitățile corpului, până la cavitatea articulațiilor. Odată cu aceasta, se observă formarea osoasă în periost și canalul medular. Oasele devin groase și deformate. Creșterile osoase endostale (osteofite) pot duce la obliterarea canalului medular, iar lamina compactă se îngroașă. În același timp, apare iritația focală sau difuză a osului datorită resorbției acestuia. Focurile de supurație în țesuturile moi în timpul curs cronic osteomielita hematogenă de obicei cicatrici.
Forma speciala osteomielita cronică este Abcesul lui Brody. Este reprezentat de o cavitate umplută cu puroi, cu pereți netezi, care sunt căptușiți din interior cu granulații și înconjurate de o capsulă fibroasă. În țesutul de granulație sunt detectate multe plasmocite și eozinofile. Nu se formează fistule, deformarea osului este nesemnificativă.
Complicații. Sângerări din fistule, fracturi spontane ale oaselor, formarea de articulații false, luxații patologice, dezvoltarea sepsisului; în osteomielita cronică este posibilă amiloidoza secundară.
Displazie fibroasă
Displazie fibroasă(osteodisplazie fibroasă, displazie osoasă fibroasă, boala Lichtenstein-Braitsev) este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului osos cu țesut fibros, care duce la deformarea oaselor.
Etiologie și patogeneză. Motivele dezvoltării displaziei fibroase nu sunt suficient de clare, iar rolul eredității nu poate fi exclus. Cred că
Boala se bazează pe un proces asemănător tumorii asociat cu dezvoltarea necorespunzătoare a mezenchimului osteogen. Boala începe adesea în copilărie, dar se poate dezvolta la vârsta adultă tânără și la bătrânețe. Boala predomină la femei.
Clasificare.În funcție de distribuția procesului, se disting două forme de displazie fibroasă: monoosos,în care este afectat un singur os și poliostotic,în care sunt afectate mai multe oase, în principal pe o parte a corpului. Forma poliostotică a displaziei fibroase poate fi combinată cu melanoza pielii și diverse endocrinopatii (sindromul Albright). Forma monostotică a displaziei fibroase se poate dezvolta la orice vârstă, forma poliostotică - în copilărie, prin urmare, pacienții cu această formă de displazie fibroasă au deformare difuză a scheletului și predispoziție la fracturi multiple.
Anatomie patologică.În forma monoosoasă a displaziei fibroase, coastele, oasele tubulare lungi, scapulele și oasele craniului sunt cel mai adesea afectate (Fig. 244); cu forma poliostotică - peste 50% din oasele scheletului, de obicei pe o singură parte. Leziunea poate implica o zonă mică sau o parte semnificativă a osului. În oasele tubulare este localizată mai ales în diafize, inclusiv în metafiză. Osul afectat la începutul bolii își păstrează forma și dimensiunea. Ulterior, zone de „balonare”, deformare osoasă, alungire sau
scurtarea. Sub influența sarcinii statice, femurale capătă uneori forma unui cioban de cioban. Când osul este tăiat, sunt identificate focare clar definite de culoare albicioasă cu incluziuni roșiatice. Ele sunt de obicei rotunde sau alungite, uneori contopindu-se unele cu altele; în locurile de „umflare” stratul cortical devine mai subțire. Canalul medular este extins sau umplut cu țesut nou format, în care sunt identificate pungi de densitate osoasă și chisturi.
La examinare microscopica focarele de displazie fibroasă sunt reprezentate de țesut fibros fibros, printre care se identifică grinzi osoase slab calcificate de o structură primitivă și grinzi osteoide (vezi Fig. 244). Țesutul fibros în unele zone este format din fascicule localizate haotic de fibre de colagen matur și celule fusiforme, în alte zone - din fibre de colagen (subțiri) în curs de dezvoltare și celule stelate. Uneori se găsesc focare mixomatoase, chisturi, acumulări de osteoclaste sau celule de xantom și insule de țesut cartilaginos. Se notează câteva caracteristici ale tabloului histologic al displaziei fibroase a oaselor faciale: componenta densă în focarele displaziei poate fi reprezentată de țesut de tip ciment (formațiuni asemănătoare cimentului).
Complicații. Fracturile osoase patologice sunt cele mai frecvente. La copiii mici, adesea în timpul primelor încercări de a merge, femurul este mai ales probabil să se rupă. Fracturi membrele superioare rar. De obicei, fracturile se vindecă bine, dar deformarea osoasă crește. Într-o serie de observații, sarcomul se dezvoltă pe fondul displaziei fibroase, adesea osteogenă.
Osteopetroza
Osteopetroza(boala de marmură, osteoscleroza congenitală, boala Albers-Schönberg) este o boală ereditară rară în care are loc o formare osoasă excesivă generalizată, ducând la îngroșarea oaselor, îngustarea și chiar dispariția completă a spațiilor medulare. Prin urmare, osteopetroza este caracterizată printr-o triadă: densitate crescută oase, fragilitatea lor și anemie.
Etiologie și patogeneză. Etiologia și patogeneza osteopetrozei nu au fost suficient studiate. Fără îndoială, participarea factorilor ereditari este asociată cu dezvoltarea afectată a osului și a țesutului hematopoietic. În acest caz, are loc formarea excesivă a țesutului osos inferior funcțional. Se crede că procesele de producție osoasă prevalează asupra resorbției sale, care este asociată cu eșecul funcțional al osteoclastelor. Deplasarea crescândă a măduvei osoase de către os este asociată cu dezvoltarea anemiei, trombocitopeniei, apariția focarelor de hematopoieza extramedulară în ficat, splină, noduli limfatici, ceea ce duce la creșterea acestora.
Clasificare. Există două forme de osteopetroză: precoce (autozomal recesivă) și tardivă (autozomal dominantă). Din timp
formă osteopetroza se manifestă în vârstă fragedă, are un curs malign, care se termină adesea cu moartea; forma tardiva procedează mai bine.
Anatomie patologică. Cu osteopetroza poate fi afectat intregul schelet, dar mai ales oasele tubulare, oasele de la baza craniului, pelvisul, coloana vertebrala si coastele. În forma precoce de osteopetroză, fața are aspectul caracteristic: este lat, cu ochii larg distanțați, rădăcina nasului este deprimată, nările sunt răsucite, buzele sunt groase. Cu această formă se notează hidrocefalie, creșterea crescută a părului, diateza hemoragică și leziuni osoase multiple, în timp ce în forma târzie de osteopetroză, afectarea osoasă este de obicei limitată.
Contururile oaselor pot rămâne normale, cu doar o caracteristică de expansiune în formă de balon secțiuni inferioare femurale. Oasele devin grele și greu de văzut. La tăieturi oase lungi canalul medular este umplut cu țesut osos și adesea nu este detectat. În oasele plate, spațiile medulare sunt, de asemenea, abia vizibile. În locul substanței spongioase se găsește țesut osos dens, omogen, care amintește de marmura lustruită ( boala de marmură). Creșterea osoasă în zona găurilor și canalelor poate duce la compresia și atrofia nervilor. Cea mai frecventă atrofie este asociată cu aceasta nervul opticși orbirea datorată osteopetrozei.
Imagine microscopică extrem de unic: formarea osoasă patologică are loc în întregul os, masa de substanță osoasă crește brusc, substanța osoasă în sine este îngrămădită aleatoriu în părțile interne ale oaselor (Fig. 245). Măduvă osoasă
Orez. 245. Osteopetroza. Acumularea dezordonată a structurilor osoase (conform lui A.V. Rusakov)
spațiile sunt umplute cu conglomerate osoase stratificate dispuse aleatoriu sau os lamelar cu linii arcuite de adeziune; Odată cu aceasta, se găsesc șiruri de os fibros grosier embrionar. Zonele unice de formare osoasă în curs de desfășurare sunt vizibile sub formă de grupuri de osteoblaste. Osteoclastele sunt rare, semnele de resorbție osoasă sunt nesemnificative. Arhitectura osului, din cauza formării dezordonate a structurilor osoase, își pierde caracteristicile funcționale, ceea ce este asociat în mod evident cu fragilitatea osoasă în osteopetroză. În zonele de osificare encondrală, resorbția cartilajului este practic absentă. Pe baza cartilajului, se formează insule rotunjite de grinzi osoase, care se transformă treptat în grinzi largi.
Complicații. Adesea apar fracturi osoase, mai ales la femur. În locurile de fracturi, se dezvoltă adesea osteomielita purulentă, care uneori este o sursă de sepsis.
Cauzele morții. Pacienții cu osteopetroză mor adesea în copilăria timpurie din cauza anemiei, pneumoniei și sepsisului.
boala lui Paget
boala lui Paget(ostoză deformantă, osteodistrofie deformatoare) - o boală caracterizată prin restructurarea patologică crescută a țesutului osos, o schimbare continuă a proceselor de resorbție și formare nouă a substanței osoase; în acest caz, țesutul osos capătă o structură mozaică particulară. Boala a fost descrisă în 1877 de către medicul englez Paget, care a considerat-o inflamatorie și a numit-o osteită deformantă.
Ulterior, natura inflamatorie a bolii a fost respinsă, iar boala a fost clasificată drept boală distrofică. A.V. Rusakov (1959) a fost primul care a demonstrat caracterul displazic al bolii Paget.
Boala este observată mai des la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, progresează lent și devine de obicei vizibilă numai la bătrânețe. Se crede că formele asimptomatice ale bolii apar cu o frecvență de 0,1-3% la diferite populații. Procesul este localizat în oasele tubulare lungi, oasele craniului (în special faciale), oasele pelvine, vertebre. Leziunea poate implica doar un os (forma monostotică) sau mai multe oase adesea pereche sau regionale (forma poliostotică), dar nu este niciodată generalizat, ceea ce distinge boala Paget de osteodistrofia paratiroidiană.
Etiologie. Motivele dezvoltării bolii nu sunt cunoscute. Încălcarea metabolismului fosfor-calciu, infecție virală ca motiv posibil Boala Paget este exclusă, dar se remarcă natura familială a bolii. Natura displazică a leziunilor osoase în boala Paget este evidențiată de natura nefuncțională a restructurării osoase și dezvoltarea frecventă a sarcomului pe acest fond.
Pato- și morfogeneză. Procesele de restructurare a țesutului osos în boala Paget au loc continuu, legătura lor cu sarcina functionala absent. În funcție de relația dintre procesul de osteoliză și osteogeneză, se disting 3 faze ale bolii: inițială (osteolitică), activă (o combinație de osteoliză și osteogeneză) și inactiv (osteosclerotic). ÎN faza initiala Procesele de resorbție osoasă predomină cu participarea osteoclastelor și, prin urmare, se formează lacune profunde în țesutul osos. ÎN faza activă ostoza deformatoare, alături de osteoliză, se exprimă și formarea de oase noi; apar osteoblastele, lacunele sunt umplute cu substanță osoasă nou formată. Liniile largi și clare de legătură apar acolo unde osul vechi și cel nou se întâlnesc. Din cauza repetare constantăși modificări în procesele de osteoliză și osteogeneză, grinzile osoase se dovedesc a fi construite din fragmente mici formând un mozaic caracteristic. Pentru faza inactiva caracterizat prin predominarea procesului de osteoscleroză.
Anatomie patologică. Modificările osoase în boala Paget sunt destul de caracteristice. Oasele tubulare lungi în special femurul și tibia, sunt curbate, uneori în formă de spirală, ceea ce se explică prin creșterea (alungirea) osului în timpul restructurării sale. În același timp, lungimea unui os pereche sănătos nu se modifică. Suprafața osului afectat este aspră, tăieturile dezvăluie un canal medular îngust, uneori este complet șters și umplut cu grinzi alternate aleatoriu. Când periostul este îndepărtat, mici și numeroase deschideri ale canalelor vasculare sunt de obicei vizibile pe suprafața stratului cortical (în mod normal sunt aproape invizibile). Acest lucru se datorează faptului că restructurarea osoasă este însoțită de resorbția intensă a pereților osoși ai canalelor vasculare și de o dilatare accentuată a vaselor de sânge. La tăiat, stratul cortical al osului își pierde structura compactă și devine, parcă, spongios. Cu toate acestea, aceasta este doar o asemănare externă cu țesutul spongios, deoarece restructurarea în boala Paget este de natură funcțională.
În caz de înfrângere oasele craniului procesul implică de obicei numai oase craniul creierului. În oasele acoperișului craniului nu există nicio diviziune în placa interioară, exterioară și stratul spongios mijlociu; întreaga masă osoasă are o structură neuniformă spongioasă cu zone de rarefacție și compactare. Dacă oasele craniului facial sunt și ele schimbate, atunci fața devine brusc desfigurată. Grosimea oaselor la tăiere poate ajunge la 5 cm, iar îngroșarea osului poate fi fie uniformă, fie neuniformă. În ciuda volumului crescut, oasele sunt foarte ușoare, ceea ce se datorează scăderii calcarului în ele și prezenței unui număr mare de pori.
ÎN coloana vertebrală procesul implică una sau mai multe vertebre în oricare dintre părțile sale, dar totul nu este niciodată afectat coloană vertebrală. Vertebrele cresc în volum sau, dimpotrivă, se aplatizează, ceea ce depinde de stadiul bolii. Pe tăieturi se găsesc focare de osteoporoză şi
osteoscleroza. Oasele pelvine poate fi, de asemenea, implicat în proces patologic, care captează unul sau toate oasele.
Examinare microscopica ne convinge că caracteristicile structurale ale țesutului osos din boala Paget reflectă restructurarea patologică a acestuia. Structura mozaică a structurilor osoase caracteristică bolii Paget este asociată cu schimbarea continuă a proceselor de resorbție și construcție a substanței osoase (Fig. 246). Fragmente mici de structuri osoase cu contururi inegale, cu linii de aderență bazofilă largi, clar definite. Zonele fragmentelor osoase ale mozaicului sunt de obicei bine calcificate, structura lor este dezordonată, fin-fibroasă sau lamelară. Uneori se găsesc structuri osteoide. În lacunele profunde ale structurilor osoase se găsesc un număr mare de osteoclaste și cavități de resorbție axilară. Odată cu aceasta, se observă semne de formare osoasă nouă: spațiile osoase extinse sunt umplute cu țesut fibros moale. Procesele de remodelare osoasă implică și ele pat vascular, de obicei, calibrul arterelor de hrănire este brusc crescut, acestea capătă o tortuozitate ascuțită.
Complicații. Tulburări hemodinamice, fracturi patologice, dezvoltarea sarcomului osteogen. Tulburări hemodinamice, asociat cu vasodilatație în țesutul osos afectat, în pielea peste leziuni, poate provoca insuficiență cardiacă la pacienții cu leziuni osoase de mai mult de o treime din schelet. Fracturi patologice se dezvoltă de obicei în faza activă boli. Sarcom osteogen se dezvolta la 1-10% dintre pacientii cu ostoza deformanta. Sarcomul este cel mai adesea localizat la nivelul coapsei, tibiei, oase pelvine, os zigomatic, scapula, sarcoame multiple primare au fost descrise.
Orez. 246. boala Paget. Structura osoasă mozaică (conform lui T.P. Vinogradova)
Boli articulare
Bolile articulațiilor pot fi asociate cu procese distrofice („degenerative”) în elementele structurale ale articulațiilor (artroza) sau inflamarea acestora (artrită). Sinovia articulației și cartilajului pot fi o sursă de tumoră (vezi. Tumori). Artrita poate fi asociată cu infectii(artrita infectioasa), sa fie o manifestare boli reumatismale(cm. boli sistemice ale țesutului conjunctiv), tulburări metabolice(De exemplu, artrita gutoasă, cm. Tulburări ale metabolismului nucleoproteinelor) sau alte boli (de exemplu, artrita psoriazică).
Cea mai importantă dintre artroze este osteoartrita, dintre artrită - artrita reumatoidă.
Osteoartrita
Osteoartrita- una dintre cele mai frecvente boli articulare cu caracter distrofic („degenerativ”). Femeile în vârstă sunt mai des afectate. Osteoartrita este împărțită în primar (idiopatică) și secundar (pentru altele, cum ar fi bolile endocrine). După cum puteți vedea, osteoartrita este un concept colectiv care reunește un număr mare de boli. in orice caz diferențe semnificative Nu există nicio diferență între osteoartrita primară și secundară. Articulațiile cel mai frecvent afectate membrele inferioare- sold, genunchi, glezna, ceva mai rar - articulații mari membrele superioare. De obicei, procesul implică simultan sau secvenţial mai multe articulaţii.
Etiologie și patogeneză. Pentru dezvoltarea osteoartritei sunt importanți factorii predispozanți - ereditari și dobândiți. Printre ereditar factori sens special dau o tulburare metabolică determinată genetic în cartilajul articular, în special o tulburare a catabolismului matricei sale. Din dobândit Rănirea mecanică joacă un rol principal.
Clasificare. Pe baza manifestărilor clinice și morfologice se disting 3 stadii ale osteoartritei. În stadiul I, durerea la nivelul articulațiilor este observată în timpul efortului, iar radiografiile relevă o îngustare a spațiului articular și a osteofitelor. În stadiul II, durerea articulară devine constantă, îngustarea spațiului articular și dezvoltarea osteofitelor sunt mai pronunțate la examenul cu raze X. ÎN Etapa III Alături de durerea articulară constantă, se observă insuficiența articulară funcțională din cauza dezvoltării sclerozei subcondrale.
Anatomie patologică. Modificările macroscopice ale osteoartritei depind de stadiul dezvoltării acesteia. În stadiul incipient (I), rugozitatea și dezintegrarea țesuturilor apar de-a lungul marginilor cartilajului articular. Mai târziu (stadiul II) pe suprafața articulară a cartilajului se găsesc modeleȘi bulgări, se formează excrescențe osoase - osteofite.În stadiul avansat (III) al bolii, cartilajul articular dispare de pe oasele articulațiilor.
Se formează adâncituri, iar articulațiile se deformează. Ligamentele intraarticulare sunt îngroșate și slăbite; pliuri capsulă comunăîngroșată, cu papilele alungite. Cantitatea de lichid sinovial este redusă drastic.
Caracteristici microscopice stadiile osteoartritei au fost bine studiate (Kopyeva T.N., 1988). În stadiul I, cartilajul articular își păstrează structura; în zonele sale superficiale și intermediare, conținutul de glicozaminoglicani scade. În stadiul II, apar leziuni superficiale în zona superficială a cartilajului, de-a lungul marginii cărora se acumulează condrocite, iar conținutul de glicozaminoglicani în toate zonele cartilajului scade. Dacă nu există anomalii în zona superficială a cartilajului, atunci în zonele superficiale și intermediare crește numărul de „lacune goale”, condrocite cu nuclee picnotice. În acest proces este implicată și partea subcondrală a osului. În stadiul III al osteoartritei, zona superficială și o parte a zonei intermediare a cartilajului mor, se constată leziuni profunde, ajungând la mijlocul zonei intermediare; în zona profundă, conținutul de glicozaminoglicani este redus brusc, numărul de condrocite cu nuclee picnotice este crescut. Deteriorarea părții subcondrale a osului se intensifică. În toate etapele osteoartritei, în membrana sinovială a articulațiilor se găsesc sinovita în sinoviale se găsesc diferite grade de severitate, infiltrat limfomacrofag și proliferare moderată a fibroblastelor; ca urmare a sinovitei, se dezvoltă scleroza stromei și a pereților vasculari.
Artrita reumatoida- una dintre cele mai izbitoare manifestări ale bolilor reumatismale (vezi. boli sistemice ale țesutului conjunctiv).
Boli ale mușchilor scheletici
Dintre bolile mușchilor scheletici, cele mai frecvente sunt bolile distrofice ale mușchilor striați (miopatii) si inflamatorie (miozita) caracter. Mușchii pot fi sursa unui număr de tumori (vezi. Tumori). Un interes deosebit în rândul miopatiilor sunt distrofia musculară progresivă (miopatie progresivă) și miopatia în miastenia gravis.
Distrofie musculară progresivă(miopatia progresivă) include diverse boli cronice ereditare primare ale mușchilor striați (se numesc primare deoarece leziunea măduva spinării iar nervii periferici sunt absenți). Bolile se caracterizează prin atrofie musculară în creștere, de obicei simetrică, însoțită de slăbiciune musculară progresivă, până la imobilitate completă.
Etiologie și patogeneză putin studiat. Se discută semnificația anomaliilor în proteinele structurale, reticulul sarcoplasmatic, inervația și activitatea enzimatică. celule musculare. Caracterizat printr-o creștere a activității enzimelor musculare din serul sanguin, tulburări electrofiziologice corespunzătoare în mușchii afectați și creatinurie.
Clasificare.În funcție de tipul de moștenire, vârsta, sexul pacienților, localizarea procesului și evoluția bolii, există 3 forme principale de distrofie musculară progresivă: Duchenne, Erb și Leiden. Caracteristicile morfologice ale acestor forme de distrofie musculară sunt similare.
Distrofia musculară Duchenne(forma timpurie) cu moștenire de tip recesiv asociat cu cromozomul X, apare de obicei la vârsta de 3-5 ani, mai des la băieți. În primul rând sunt afectați mușchii centurii pelvine, coapsele și picioarele, apoi brâul umăr și trunchiul. Distrofia musculară Erb(forma adolescentă) are un tip de moștenire autosomal dominant și se dezvoltă de la pubertate. Mușchii pieptului și ai centurii scapulare, uneori a feței, sunt afectați în principal (față miopată - frunte netedă, închidere insuficientă a ochilor, buze groase). Este posibilă atrofia mușchilor spatelui, ai centurii pelvine și ai membrelor proximale. Distrofie musculară Leiden cu un tip autosomal recesiv de moștenire începe în copilărie sau în timpul pubertății și se desfășoară mai repede în comparație cu forma juvenilă (Erba), dar mai favorabil decât forma precoce (Duchenne). Procesul, începând cu mușchii centurii pelvine și șoldurile, implică treptat mușchii trunchiului și ai membrelor.
Anatomie patologică. De obicei, mușchii sunt atrofici, subțiri, sărăciți de mioglobină, așa că atunci când sunt tăiați seamănă cu carnea de pește. Cu toate acestea, volumul muscular poate fi crescut din cauza creșterii libere a țesutului adipos și a țesutului conjunctiv, ceea ce este tipic în special pentru distrofia musculară Duchenne. (distrofie musculară pseudohipertrofică).
La examinare microscopica fibrele musculare au dimensiuni diferite: alături de cele atrofice, există și cele puternic mărite; nucleii sunt de obicei localizați în centrul fibrelor. Modificările distrofice ale fibrelor musculare (acumularea de lipide, scăderea conținutului de glicogen, dispariția striațiilor încrucișate), necroza și fagocitoza acestora sunt pronunțate. Semnele de regenerare sunt determinate în fibrele musculare individuale. Se acumulează între fibrele musculare deteriorate celule grase. În cazurile severe ale bolii, doar fibre musculare atrofice unice se găsesc printre creșterile extinse de țesut adipos și conjunctiv.
Modificările ultrastructurale ale fibrelor musculare au fost studiate mai detaliat în distrofia musculară Duchenne (Fig. 247). La debutul bolii, extinderea reticulului sarcoplasmatic, focare
Orez. 247. Distrofia musculară Duchenne. Necroza fibrelor musculare cu distrugerea miofibrilelor. x 12.000
distrugerea miofibrilelor, extinderea spațiilor interfibrilare în care cantitatea de glicogen crește, deplasarea nucleelor spre centrul fibrei. În stadiul târziu al bolii, miofibrilele suferă fragmentare și dezorganizare, mitocondriile sunt umflate, sistemul T este extins; in fibrele musculare creste numarul incluziunilor lipidice si glicogenul si apar autofagolizozomi. La sfârșitul bolii, fibrele musculare devin mai dense, înconjurate de o substanță asemănătoare hialinei, iar în jurul fibrelor musculare necrozate apar macrofage și celule adipoase.
Moarte La pacientii cu distrofie musculara progresiva severa, apare de obicei din infectii pulmonare.
Miastenia gravis
Miastenia gravis(din greaca myos- muschi, astenie- slăbiciune) este o boală cronică, al cărei simptom principal este slăbiciunea și oboseala patologică a mușchilor striați. Contracție normală mușchii după activitatea lor activă scade în forță și volum și se pot opri complet. După odihnă, funcția musculară este restabilită. Într-un stadiu avansat al bolii, timpul de odihnă crește, creând impresia de paralizie musculară. Cu miastenia gravis, orice mușchi ai corpului poate suferi, dar mai des mușchii ochilor (ptoza se dezvoltă în 80% din cazuri), mestecatul, vorbirea și înghițirea. La extremități, cel mai des sunt afectați mușchii proximali ai umărului și coapsei. De asemenea, mușchii respiratori pot fi afectați.
Boala apare la orice vârstă (incidența maximă este de 20 de ani), de 3 ori mai des la femei decât la bărbați.
Etiologie și patogeneză. Etiologie necunoscută. Există o corelație între anomalii glanda timus si miastenia. Timectomia dă adesea efect pozitiv. Dezvoltarea bolii este asociată cu o scădere de până la 90% a numărului de receptori de acetilcolină pe unitatea de placă musculară, care este cauzată de reacții autoimune. Anticorpii la receptorii de acetilcolină au fost extrași din glanda timus, au fost găsiți în serul sanguin (la 85-90% dintre pacienți), folosind metoda imunoperoxidazei, IgG și C 3 au fost detectate în mod constant în membranele postsinaptice. Este posibil ca în blocarea receptorilor de acetilcolină să fie implicate nu numai anticorpii, ci și celulele imune efectoare.
Anatomie patologică.În glanda timusului pacienților cu miastenie gravis se găsește adesea hiperplazie foliculară sau timom. Mușchii scheletici sunt de obicei ușor modificați sau sunt în stare de distrofie, uneori se observă atrofia și necroza lor, acumulări focale de limfocite între celulele musculare. Folosind microscopia electronică imună, este posibilă detectarea IgG și C 3 în membranele postsinaptice. În ficat glanda tiroida, glandele suprarenale și alte organe găsesc infiltrate limfoide.
Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv
Guta este o boala asociata cu metabolismul purinelor afectat, manifestata prin depunere acid uricîn ţesuturi şi conducând la leziune caracteristică articulații și alte organe. Boala este însoțită de dureri periodice la nivelul articulațiilor brațelor și picioarelor. Motivele dezvoltării gutei pot fi supraalimentarea, abuzul de alcool, consumul de alimente care conțin baze purinice(carne, brânză de vaci, grăsimi, pește, vin roșu) și imagine sedentară viaţă. Sărurile se depun în articulații și membranele sinoviale, ducând la distrugerea cartilajului.
Principalele simptome clinice
Debutul bolii coincide cu debutul artritei brusc, adesea noaptea. Pacientul se trezește dintr-o durere lacrimală; în cele mai multe cazuri, sindromul dureros se formează în prima articulație metatarsofalangiană a degetului mare, dar uneori începe în mai multe articulații.
În plus, există o creștere a temperaturii la 40 ° C. Articulațiile cresc în dimensiune, devin dureroase, iar pielea de sub ele devine hiperemică.
Diagnosticare
Pe partea de sânge, există o creștere a acidului uric, accelerarea VSH și leucocitoză neutrofilă. Razele X relevă defecte în locurile în care se depun sărurile de acid uric.
Este prescrisă o dietă excluzând purinele, carnea, leguminoasele și cărnurile afumate. ÎN perioada acuta se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente care reduc sinteza purinelor (alopurinol etc.). În plus, masaj, terapie cu exerciții fizice și sanatoriu- tratament balnear.
Artroza este o leziune degenerativă a cartilajului. Ele pot fi primare dacă factorul etiologic este necunoscut, iar secundare - după leziune, fractură sau boli inflamatorii conducând la schimbări suprafete articulareȘi deteriorare mecanică cartilaj. Ele pot fi complicate de inflamarea membranei sinoviale, apoi se dezvoltă sinovita activă, artroza cu sinovită secundară sau artrita artrozică.
Coxartroza (artroza deformantă a articulației șoldului) este cea mai severă formă de artroză, caracterizată prin durere la susținerea piciorului, șchiopătare și limitarea mișcărilor în articulație. Într-o etapă ulterioară, apare subluxația capului femural. În cazul leziunilor bilaterale, apare un mers „de rață”.
artroza articulatia genunchiului– gonoartroza – caracterizată prin durere care apare la coborârea de pe scări, și durere la palparea articulației genunchiului.
Deformarea se dezvoltă din cauza modificărilor osului. În plus, apare periodic o ușoară umflare.
Artroza articulațiilor interfalangiene distale (ganglionii Heberden) apare cel mai adesea la femei în timpul menopauzei. Se dezvoltă îngroșări persistente simetrice ale articulațiilor interfalangiene, dureroase la palpare.
Diagnosticare
Principalul criteriu pentru stabilirea unui diagnostic este deformarea persistentă a articulației fără modificări inflamatorii pronunțate în sânge. O radiografie arată îngustarea spațiului articular și osteoscleroza marginală.
În primul rând, este necesar să se reducă sarcina de pe picioare și să se îmbunătățească metabolismul cartilajului. Se prescriu indometacin, voltaren, acid acetilsalicilic, biostimulatori și terapie cu vitamine. Hidrocortizonul este injectat în articulație. În plus, sunt indicate aplicații cu parafină, masaj, terapie cu exerciții fizice, cu ultrasunete și tratament balnear. În caz de coxartroză severă, se efectuează intervenție chirurgicală.
Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv
Leziunile țesutului conjunctiv reprezintă un grup de boli caracterizate prin inflamarea complexului imun și autoimună a țesutului conjunctiv sau formarea crescută a fibrozei.
Cauza dezvoltării leziunilor de țesut conjunctiv este necunoscută. Cu toate acestea, diferențele de sex și efectele nespecifice pot fi factori etiologici. Mediul extern(infectii, insolatie, racire, stres, dieta dezechilibrata, predispoziția genetică a familiei la autoimunitate etc.).
Principalele simptome clinice
Semnele caracteristice bolilor țesutului conjunctiv includ artrita și miozita, mai rar serozita și afectarea organelor interne (rinichi și vasele de sânge) și a sistemului nervos central.
La cercetare de laborator sunt de asemenea observate indicatori generali starea imunologică. Acestea includ: hiperimunoglobulinemia, prezența factorilor antinucleari și reumatoizi, detectarea complexe imune. Indicatorii individuali tipici pot fi:
– nivel inalt anticorpi la ADN-ul nativ (lupus eritematos);
– anticorpi la RNP ( boala mixtațesut conjunctiv);
– anticorpi la antigenele citoplasmatice (boala Sjögren).
Evoluția majorității bolilor difuze ale țesutului conjunctiv este recurentă, progresivă și necesită utilizarea unei terapii complexe, inclusiv medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene și hormonale), imunosupresoare și imunomodulatoare. Plasmaforeza, filtrarea cu plasmă și hemossorbția sunt utilizate pe scară largă.
Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv includ următoarele:
– poliartrita nodoza si condiţiile aferente;
– lupus eritematos sistemic;
– dermatopolimiozită;
– scleroză sistemică;
- alte leziuni sistemicețesut conjunctiv, inclusiv boala Behçet și polimialgia reumatică.
Osteocondrita coloanei vertebrale
Osteocondroza spinală este o boală însoțită de degenerarea discului intervertebral cu o scădere semnificativă a înălțimii acestuia, scleroza suprafețelor discale ale vertebrelor și proliferarea osteofitelor marginale.
Motivul principal este suprasolicitarea constantă a coloanei vertebrale, în urma căreia discurile își pierd aportul de sânge și se dezvoltă modificări distrofice. În ele apar fisuri și rupturi, prin care mase ale nucleului pulpos alterat pot cădea odată cu dezvoltarea unei hernii.
Principalele manifestări clinice
Pentru regiunea cervicală Coloana vertebrală se caracterizează prin durere în zonele occipitale și interscapulare, o senzație de greutate în centura scapulară, durere la gât, amorțeală a degetelor în timpul somnului, precum și amețeli și clipire a petelor.
Pentru osteocondroză toracic Se observă oboseală a mușchilor spatelui, incapacitatea de a rămâne în poziție verticală și dureri de-a lungul coloanei vertebrale.
Osteocondroza regiunii lombare se caracterizează printr-o senzație de oboseală, durere în regiunea fesieră și de-a lungul spatelui coapsei. Durerea acută insuportabilă poate apărea și la ridicarea obiectelor grele.
Diagnosticare
Înscenare diagnostic final realizate pe baza datelor și rezultatelor clinice examinare cu raze X.
În perioada de exacerbare, prescris odihna la pat pe o placă sub saltea pentru descărcarea coloanei vertebrale, masaj, tracțiune a coloanei vertebrale, analeptice, vitamine B, iar în caz de durere severă - blocaj novocaină.
După ce durerea dispare, fizioterapie, hidroterapie și fizioterapie. În plus, este necesar să se poarte o descărcare corset ortopedic. Dacă tratamentul conservator este ineficient, hernia cartilajului este îndepărtată și 2 vertebre adiacente sunt fuzionate. Pentru a preveni complicațiile, se recomandă munca ușoară fără stres asupra coloanei vertebrale, un pat dur, terapie cu exerciții fizice, purtarea constantă a corsetului, precum și băi cu hidrogen sulfurat și radon.
Spondilita
Spondilita este un grup de boli inflamatorii ale coloanei vertebrale în care corpurile vertebrale sunt distruse, ceea ce duce la deformarea coloanei vertebrale. Spondilita poate fi specifică și nespecifică. Primele includ spondilita tuberculoasă și alte infecții cauzate de diverse infecții, iar cele din urmă includ spondilita hematogenă purulentă, reumatoidă etc.
Principalele simptome clinice
Clinic, spondilita se caracterizează printr-un debut acut, frisoane și temperatură ridicată corpuri. Există o durere ascuțită în zona coloanei vertebrale afectate cu iradiere la nivelul abdomenului sau picioarelor, în funcție de nivelul de deteriorare a coloanei vertebrale, durere locală la locul leziunii, leucocitoză și accelerarea ESR. Boala poate fi cronică.
Se efectuează intervenții chirurgicale.
Spondiloza
Spondiloza este o boală cronică cauzată de modificări distroficeîn părțile exterioare ale inelului fibros al discului intervertebral și ligamentul longitudinal anterior cu mobilitate limitată a coloanei vertebrale. Boala se dezvoltă ca urmare a suprasolicitarilor statico-dinamice sau a leziunilor coloanei vertebrale.
Principalele simptome clinice
La sfârșitul zilei, durerea apare în spate și uneori apar leziuni la rădăcini.
Diagnosticare
Radiografia arată tulburări și creșteri osoase de-a lungul marginilor corpurilor vertebrale, care au puncte ascuțite sub formă de proeminențe sau capse în formă de pană.
Se prescriu activitate fizică redusă, antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapie, precum și terapie cu exerciții fizice, masaj etc.
sciatica - leziune inflamatorie rădăcini nervi spinali la nivelul coloanei lombo-sacrale.
Principalele simptome clinice
Cel mai semne importante sunt dureri în regiunea lombară, care iradiază spre fese, de-a lungul spatelui coapsei și a piciorului inferior, marginea exterioară a coapsei, a piciorului inferior și a piciorului, precum și tulburări senzoriale de tip radicular etc.
Sciatica se observă cu osteocondroză spinală, leziuni și infecții.
Susținut terapie complexă luând în considerare boala de bază.
Miozita este o boală polietiologică care se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul mușchilor, însoțit de durere, slăbiciune musculară și posibilă atrofie musculară. Miozita poate fi purulentă, nepurulentă, infecțioasă-alergică, infecțioasă și neinfecțioasă.
Ele sunt, de asemenea, împărțite în acute, subacute și cronice. În plus, ele pot fi localizate și răspândite.
Miozita se caracterizează printr-o reacție pronunțată a țesutului conjunctiv cu dezvoltarea fibrozei în mușchiul inflamat.
Scleroza țesutului intermuscular și a elementelor osoase din acesta poate apărea, atunci când nu sunt afectați doar mușchii, ci și tendoanele și membranele musculare.
Principalele simptome clinice
Un set de tulburări în diverse boli se unesc sub denumirea comună miopatie. Sunt:
– miopatie cu coordonare afectată între agonişti, antagonişti şi sinergişti;
– coordonarea afectată nu numai a mușchilor întregi, ci și a mănunchiurilor din interiorul mușchilor;
– miofasciculită, caracterizată printr-o combinație cu modificări inflamatorii ale mușchilor.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptomelor și rezultatelor caracteristice studii clinice, cultura de puroi și electromiografie.
Se folosesc antibiotice și analgezice și, dacă este indicat, se folosesc intervenții chirurgicale și kinetoterapie. În plus, se efectuează reducerea durerii și tratamentul bolii de bază.
sinovita
Sinovita este o boală care afectează sinoviale, care se limitează la limitele sale și este însoțită de acumularea de efuziune.
Cele mai frecvente locuri de leziune sunt articulațiile genunchiului, gleznei, cotului și încheieturii mâinii.
Sinovita apare cu inflamații infecțioase și aseptice, precum și cu leziuni.
Principalele simptome clinice
Articulația crește în dimensiune și își schimbă forma și există durere la palpare. Există și o disfuncție a articulațiilor: roșeață a zonei articulare.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptome cliniceși rezultatele studiului punctat fluidului articular.
Intervenția chirurgicală se efectuează, conform indicațiilor - puncția articulară, drenajul cavității articulare, terapia UHF.
Tenosinovita
tenosinovita - proces inflamator, care afectează adesea joncțiunea dintre tendon și mușchi.
Tenosinovita mușchiului extensor scurt din mușchiul abductor lung al pulgarului se dezvoltă ca urmare a tensiunii prelungite. Se manifestă prin durere în zona procesului stiloid rază, care se intensifică atunci când degetul mare se mișcă.
Tenosinovita extensorului cubital al carpului se caracterizează prin durere în procesul stiloid ulna, radiind la cotul degetelor IV și V.
Un „deget care plescă” este cauzat de microtraumă la nivelul mușchilor flexori superficiali ai degetelor. Se manifestă ca durere și umflare pe suprafața palmară a degetelor. Senzația de obstrucție și de rupere este depășită cu ajutorul mâinii sănătoase.
Sindromul degetului carpian: durere intensă bruscă și parestezie în zona degetelor 1 și 3 pe partea palmei, umflarea mâinilor și apariția eritemului, cianozei și marmorarii pielii.
Depinde de stadiul bolii. Antiinflamatorii și analgezicele sunt prescrise oral sau local. Dacă nervul este comprimat, este indicată intervenția chirurgicală.
Bursopatii
Bursopatiile sunt inflamații ale burselor sinoviale situate între tendoane și proeminențe osoase. Acestea apar în timpul traumei sau microtraumei și însoțesc alte leziuni. Rezultatul bursitei poate fi fibroza. Zonele ulnare și trohanteriane sunt cel mai adesea afectate. Există bursita ulnară, trohanterică, sciatică și prepatelară, precum și bursita picior de corbîn zona tibiei.
În primul rând, se prescrie frigul, apoi căldura, încălzirea profundă și medicamentele antiinflamatoare. Pentru bursita purulentă se efectuează intervenția chirurgicală.
Pinten calcaian
Pinten calcaian- excrescente la suprafata osului calcaneului sau a tuberculului calcanean, reprezentand o formatiune structura osoasa cu predominanţa sclerozei.
Principalele simptome clinice
Când mergeți, alergați sau porți pantofi incomozi apare durere puternicăîn zona osului călcâiului.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza identificării unei creșteri spinoase, piramidale sau în formă de pană pe o radiografie.
Susținut tratament conservator, se prescriu kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj.
Osteoporoza
Osteoporoza este o boala caracterizata printr-o scadere a densitatii osoase ca urmare a scaderii substantei osoase sau a mineralizarii insuficiente.
Principalele motive pentru dezvoltarea osteoporozei: scăderea activității fizice, tiparele alimentare, consumul de alcool, fumatul, lipsa aportului de vitamine, precum și scăderea nutriției cu un aport scăzut de calciu și fosfor. Osteoporoza poate fi locală sau generală. Prima se dezvoltă cel mai adesea cu tulburări circulatorii și imobilitate prelungită asociată cu fracturi, nevrite, degerături sau apariția flegmonului. Osteoporoza generală se înregistrează cu intoxicații, tulburări nutriționale și metabolice, involuții legate de vârstă și boli endocrine, precum și cu utilizarea glucocorticoizilor.
Principalele simptome clinice
Osteoporoza poate apărea fără simptome speciale; pacienții se plâng de dureri la nivelul oaselor și mușchilor spatelui. Fracturile în osteoporoză apar fără impact traumatic după o sarcină mică. Ele apar de obicei în vertebra toracica, se înregistrează și fracturi de col femural. În osteoporoza secundară, simptomele sunt cauzate de boala de bază.
Diagnosticare
Principala metodă de cercetare este radiografia, care detectează o scădere a densității osoase.
Vitamina D și calcitonina sunt prescrise. În prezent sunt multe medicamente complexe. Tratamentul pentru osteoporoza secundară constă în tratarea bolii de bază.
Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea osteoporozei este prevenită prin activitate fizică și dieta echilibrata cu un aport suficient de calciu și fosfor în proporții egale. Doza zilnică calciu, în funcție de vârstă, este de 1000–1500 mg. Sursa de calciu sunt produsele lactate, iar sursa de fosfor sunt fructele de mare, fasolea și tărâțele.
Osteomalacie
Osteomalacia (înmuierea oaselor) este un sindrom care apare cu o mineralizare insuficientă a țesutului osos ca urmare a epuizării organismului în săruri de calciu și fosfor.
Această afecțiune poate fi asociată cu o lipsă de vitamina D, o filtrare crescută a sărurilor în rinichi și o absorbție afectată a sărurilor în intestine. În același timp, volumul materiei osoase și mineralizarea acesteia scade, ceea ce este însoțit de înmuierea oaselor și curbura acestora.
Principalele simptome clinice
Semnele cele mai indicative sunt deformarea osoasa, durerile osoase, fracturile, hipotensiunea si pierderea musculara. Razele X arată osteopenie. La copii, modificările sunt localizate în metafaze oasele tubulare.
Copiilor li se prescriu vitamina D, suplimente de calciu și fosfor, corectarea deformărilor și terapie generală de întărire. Tratamentul pentru adulți are ca scop normalizarea metabolismului fosfor-calciu pentru îmbunătățirea mineralizării osoase.
Osteomielita
Osteomielita este un proces inflamator care afectează toate elementele structurale ale osului și ale măduvei osoase.
Principal factor etiologic este o microfloră piogenă. Poartă de intrare Infecțiile în osteomielita hematogenă pot fi mucoasa nazofaringiană și focare de infecție cronică.
Osteomielita non-hematogenă apare din cauza traumatismelor. În plus, evoluția bolii poate fi acută și cronică.
Principalele simptome clinice
Există 3 forme de osteomielita.
La formă ușoară simptome locale prevalează asupra celor generale. Intoxicația este moderată, temperatura corpului nu depășește 38 °C. Schimbări locale localizată în zona afectată, durerea este moderată.
Forma septicopemică (severă) se caracterizează printr-un debut brusc, frisoane și o creștere a temperaturii peste 40 °C. Se observă simptome de intoxicație: slăbiciune, adinamie, greață și vărsături. Se remarcă severitatea manifestărilor locale. Destul de repede, apare durerea ascuțită, forțându-vă să vă limitați mișcările și să luați o poziție forțată. Pielea de deasupra leziunii devine roșie, iar modelul venos apare mai clar. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, simptomele de intoxicație se intensifică.
În forma fulminantă, intoxicația severă se dezvoltă în prima zi cu confuzie, convulsii și simptome de iritație. meningele si insuficienta cardiovasculara. Pacienții pot muri în prima zi de la debutul bolii.
Complicațiile osteomielitei includ sepsis, artrita purulenta, pneumonie, miocardită, fractură patologicăși trecerea la o formă cronică.
Diagnosticare
Diagnosticul final se face pe baza simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor cu raze X.
Dirijată tratament chirurgical proces local, acțiune direcționată asupra agentului patogen prin prescrierea unui antibiotic și îmbunătățirea rezistenței organismului prin creșterea aportului caloric. În plus, sunt prescrise vitamine, microelemente și imunomodulatori, precum și detoxifiere și terapie simptomatică.
Mușchii scheletici asigură toate mișcările asociate cu procesele de mers, alimentație și travaliu. O persoană are aproximativ 600 de perechi dintre ele și ele reprezintă aproape 40% din greutatea corporală. Există 222 de oase și aproximativ 206 de articulații în corpul uman.
Sistemul locomotor îndeplinește funcția musculo-scheletică. Este format dintr-un schelet, ale cărui oase servesc drept pârghii și mușchi striați atașați de oase, care acționează ca o unitate de putere. Scheletul este format din oase și articulațiile acestora. Îndeplinește funcțiile de sprijin, mișcare și protecție. Funcția de susținere se manifestă prin faptul că scheletul susține alte organe, conferă corpului o formă constantă și îi permite să ia anumite poziții. Oasele scheletice, în anumite limite, oferă protecție pentru organele vitale interne de influențele fizice dure externe. Astfel, creierul este situat în craniu, iar măduva spinării este în canalul spinal, oasele toracelui protejează inima, plămânii și alte organe situate în acesta, iar oasele pelvine protejează organele. sistemul genito-urinar. După forma lor, toate oasele sunt împărțite în lungi (oasele tubulare ale membrelor), scurte (vertebre, calcaneului) și plate (scapula, coaste, oase pelvine). Toate oasele sunt acoperite cu periost, care este o placă de țesut conjunctiv fuzionată strâns cu osul. Din aceasta, fibrele și vasele nervoase pătrund în os și asigură procese metabolice. Celulele speciale ale periostului - osteoblastele - sunt implicate în formarea țesutului osos, atât în timpul creșterii acestuia, cât și în timpul vindecării după fracturi.
5. Sistemul circulator. Structură și funcții.
Sistemul circulator este un sistem de vase și cavități prin care circulă sângele. Prin sistemul circulator, celulele și țesuturile corpului sunt aprovizionate cu nutrienți și oxigen și sunt eliberate din produsele metabolice. Prin urmare, sistemul circulator este uneori numit sistem de transport sau distribuție.
Vasele de sânge sunt împărțite în artere, arteriole, capilare, venule și vene. Arterele transportă sângele de la inimă la țesuturi. De-a lungul fluxului de sânge, arterele se ramifică în copaci în tot mai mulți vase miciși se transformă în arteriole, care la rândul lor se descompun într-un sistem de cele mai fine vase - capilare. Capilarele au un lumen aproape egal cu diametrul globulelor roșii (aproximativ 8 microni). Venulele încep de la capilare, care se contopesc în vene care se măresc treptat. Sângele curge către inimă prin cele mai mari vene.
Există două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic.
Incepe circulatia pulmonara trunchiul pulmonar, care ia naștere din ventriculul drept. Livrează sânge către sistemul capilar pulmonar. Sângele arterial curge din plămâni prin patru vene care curg în atriul stâng. Circulația pulmonară se termină aici.
Sistemul osos este susceptibil la leziuni, uzură, infecții, tumori și boli metabolice care duc la deteriorarea oaselor
Scheletul uman este format din 206 oase, care sunt conectate între ele prin ligamente și țesut conjunctiv. Scheletul nu numai că asigură funcția motorie, ci și protejează vitalul organe importante(creier, inimă, plămâni și organe abdominale). Cu toate acestea, sistemul nostru osos este susceptibil la deteriorare, uzură, infecții, tumori și boli metabolice care duc la leziuni osoase care pot pune viața în pericol. Mai jos sunt câteva boli generale sistemul osos.
Boli generale ale sistemului osos
Artrita: o boală a sistemului osos caracterizată prin uzura oaselor și articulațiilor
Artrita vine sub două forme principale. Osteoartrita este uzura oaselor și articulațiilor noastre care apare odată cu vârsta. Obezitatea este una dintre cele factori importanți care poate precipita osteoartrita, mai ales la genunchi si solduri. Toate articulațiile osoase sunt căptușite cu cartilaj și lichid sinovial, care ajută la lubrifierea articulației în timpul mișcării. În timp, aceste țesuturi se descompun și se uzează, ducând la formarea pintenilor osos, îngustarea articulațiilor, inflamație și durere. Tratamentul pentru osteoartrita severă implică analgezice și injecții cu steroizi. În cazuri avansate, este necesară înlocuirea articulației.
Artrita autoimună apare atunci când organismul îi atacă și îi afectează articulațiile. Artrita reumatoidă este un exemplu de astfel de boli. În timp, ele duc la distrugerea articulațiilor și la slăbiciune cronică. Tratamentul vizează gestionarea durerii și modulează sistem imunitar, ceea ce permite limitarea distrugerii sale ulterioare.
Osteoporoza: o boală a sistemului osos caracterizată prin scăderea densității osoase
Osteoporoza este o scădere a rezistenței osoase și a densității minerale. Vârsta, starea hormonală și dieta joacă un rol vital rol importantîn dezvoltarea osteoporozei. Oasele devin treptat slabe și predispuse la fracturi cu leziuni minore.
Rahitismul: o boală a scheletului asociată cu deficiența de vitamina D
Rahitismul/osteomalacia apare din cauza deficienței severe de calciu, vitamina D și fosfat. Oasele se înmoaie și devin slabe, pierzându-și formă normală. Se notează dureri osoase, crampe și deformări ale scheletului.
Tendinita: o boală a sistemului osos cauzată de leziuni ale tendoanelor
Leziunea tendonului duce la inflamație și durere. Tendoanele „conectează” mușchii de oase și facilitează mișcarea. Zonele dureroase includ genunchiul, cotul, încheietura mâinii și tendoanele lui Ahile. Tratamentul include odihnă, glazură și modificarea activităților până când durerea și inflamația se rezolvă.
Bursita: o tulburare a scheletului asociata cu acumularea de lichid in jurul articulatiilor
Bursa este un fluid specializat în jurul articulațiilor noastre. Oferă amortizare între articulații și mușchii, tendoanele și ligamentele din apropiere. Stare cunoscută„apa în genunchi” este un exemplu de bursită prepatelară. Această afecțiune provoacă durere, roșeață, umflare și țesut moale. Tratamentul include medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul. De asemenea, ar trebui să evitați să puneți presiune pe zona afectată a țesutului și să vă odihniți.
Cancerele sistemului osos
leucemie
Globulele albe – leucocitele – sunt parțial produse în măduva osoasă. De obicei, întreaga linie tipurile de cancer de sânge se numesc leucemie. Debutul leucemiei este în general insidios. Până când se formează o masă critică de celule atipice, majoritatea oamenilor sunt asimptomatici. Simptomele precoce ale leucemiei: dureri osoase, oboseală severă, transpirații nocturne, pierdere inexplicabilă greutatea corporală și sângerarea gingiilor.
Cancer osos
Tumorile canceroase se pot dezvolta și în os. Cancerul osos poate fi principalul tip de cancer sau poate apărea și ca urmare a metastazelor de la un cancer localizat în altă parte (plămân, sân și prostată). Principalele tipuri de cancer osos sunt osteosarcomul și sarcomul Ewing.
Boli congenitale ale sistemului osos
Piciorul bot este un defect congenital
Piciorul bot este un defect congenital în dezvoltarea unuia sau ambelor picioare care se curbează spre interior și în jos. Ca urmare a acestei boli, este foarte dificil pentru un copil să învețe să meargă. Terapia ortopedică specializată sau intervenția chirurgicală este adesea necesară.
Spina bifida
Spina bifida este un defect congenital care este cauzat de închiderea incompletă a vertebrelor din jurul canalului spinal. Mulți oameni au forme ușoare ale acestei boli și nici măcar nu o știu. Mai mult forme severe Bolile sunt însoțite de defecte ale nervilor, dificultăți de mers și probleme cu funcția intestinului și a vezicii urinare.
Alte boli ale sistemului osos
Osteogeneza imperfectă este un spectru de boli ale sistemului osos, variind de la ușoare la severe și care pun viața în pericol. Persoanele cu aceste boli sunt predispuse la fracturi chiar și cu răni minore. Cele mai severe forme ale acestor boli duc și la moarte intrauterină. La persoanele cu aceste boli sclerale ( parte albă ochii) au adesea o nuanță albăstruie.
Osteopetroza (boala de marmură) este o boală rară a sistemului osos în care oasele devin literalmente pietrificate și se pot rupe cu ușurință.
Boala lui Paget face ca oasele să se rupă mai repede decât se pot repara singure. De obicei, în organism acest proces este în echilibru. Cu toate acestea, cu boala Paget, țesutul osos se descompune într-un ritm accelerat și oasele devin fragile. Acest lucru duce la un risc crescut de fracturi.
Prin urmare, Bolile sistemului osos pot fi clasificate în 4 grupe principale: 1) congenitale/genetice (picior bot, spina bifida, osteopetroză, boala Paget; 2) legate de vârstă (osteoporoză, artrită, artroză); 3) cancer (cancer osos și leucemie); 4) cauzate de traumatisme (tendinite, fracturi).
