Fractură marginală a ulnei. Simptomele și tratamentul unei fracturi a ulnei brațului

O fractură a ulnei este o încălcare a integrității sale ca urmare a influenței externe. Acest os tubular pereche al antebrațului, de formă triunghiulară, se articulează cu radiusul. În partea de sus se conectează cu humerusul, în partea de jos cu mâna. În partea de sus, ulna continuă cu un proces. Mai jos se termină cu un cap cu un proces stiloid.

Cauzele fracturilor traumatice osoase sunt cel mai adesea asociate cu căderi neașteptate sau cu lovituri directe. La copii, rănile apar atunci când mergi pe bicicletă sau cu rolele fără protecție specială sau când faci sport. În acest sens, capacitatea de a cădea corect devine o necesitate. Dacă cazi, trebuie să-ți eliberezi mâinile de sarcină, să te grupezi și să cazi pe spate, dacă este posibil, cu o inversare.

Fracturile pot fi deschise sau închise, cu sau fără deplasare osoasă, complicate sau necomplicate. Complicațiile fracturilor includ sângerări, șoc dureresc, infecții și sepsis. O fractură osoasă poate fi:

• transversal;
• longitudinal;
• elicoidal;
• oblic;
• așchiat;
• comprimare.

O fractură izolată apare rar și este mai des transversală și fără deplasare, deoarece raza ajută la menținerea poziției fragmentelor fracturate. Tratamentul conservator se efectuează cu aplicarea de ipsos.

Fracturile compuse includ leziuni ale cotului. Fracturile proceselor ulnare și coronoide ale osului apar destul de des. Acestea necesită tratament chirurgical și restabilirea postoperatorie a funcției motorii.

Deteriorarea treimii superioare a ulnei, asociată cu dislocarea capului radial și întreruperea ramului nervului radial, se numește fractură Monteggia. Se mai numește și fractură de paradă. Apare atunci când o persoană își pune mâna sub atac.

Definiția fracturii osoase

Semnele unei fracturi de antebraț sunt împărțite în 2 tipuri - probabile și de încredere. Simptomele relative sau probabile includ:

• durere care crește odată cu mișcarea;
• apariția edemului și umflarea zonei rănite;
• mobilitate limitată a membrelor;
• hematom.

Dacă aceste simptome sunt prezente, se efectuează o examinare cu raze X a zonei deteriorate, în urma căreia se identifică locația și gradul rănirii mâinii.

Pentru fracturile intraarticulare se face o tomografie computerizata. Pentru fracturile mai complexe, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

Sunt identificate simptome absolute sau sigure ale unei fracturi, de exemplu:

• mobilitate nenaturală a oaselor în locurile în care nu există articulații;
• scrâșnire sonoră a oaselor;
• poziție neobișnuită a membrului;
• fragmente osoase vizibile.

O fractură deschisă este complicată de șoc dureros și pierderi de sânge. În acest caz, mult depinde de primul ajutor calificat acordat pacientului.

Oferirea de îngrijire primară

Severitatea stării pacientului va depinde de tipul și localizarea fracturii osoase. Pentru fracturile deschise, primul pas este oprirea sângerării prin aplicarea unui garou sau a unui bandaj de presiune. Ele sunt aplicate deasupra locului leziunii brațului. Hainele pacientului nu sunt îndepărtate; dacă este necesar, sunt doar tăiate. Rănile deschise nu trebuie spălate cu apă pentru a evita infecția suplimentară. Acesta trebuie acoperit cu un pansament steril sau curat.

Nu puteți schimba poziția mâinii după o accidentare. Trebuie sa ramana in repaus in aceeasi pozitie, pentru care este necesara imobilizarea acestuia. Pentru a fixa mâna, utilizați o atela sau orice obiect sub formă de scânduri, care se fixează de mână cu un bandaj, frânghie sau alt material disponibil.

Pentru a reduce durerea, se folosesc analgezice, de exemplu, 1-2 comprimate de aspirină, analgină. Victima trebuie să ia și sedative (Corvalol, Valocordin) sau chiar puțină vodcă.

Apoi, victima trebuie dusă la o unitate medicală, pentru care ar trebui chemată o ambulanță.

Tratamentul fracturilor antebrațului

Tratamentul unei fracturi constă în refacerea integrității anatomice a osului și a funcțiilor motorii ale mâinii. Fuziunea fragmentelor are loc datorită formării de țesut nou, rezultând formarea unui calus osos. Momentul fuziunii depinde de vârsta persoanei; la copii acest proces este mult mai rapid.

O fractură a radiusului este adesea însoțită de avulsia procesului stiloid al ulnei. În acest caz, fragmentul este repoziționat sub anestezie locală și se aplică o atela de ipsos.

Pentru fracturile izolate ale antebrațului, cu sau fără deplasare ușoară, se efectuează un tratament conservator - se aplică o atela posterioară profundă la un unghi de 110-120 de grade. Ar trebui să acopere treimea superioară a umărului și să coboare până la articulația încheieturii mâinii. Imobilizarea se efectuează timp de 3-4 săptămâni. După a doua săptămână, atela este îndepărtată pe durata terapiei fizice. Mișcările mâinii sunt efectuate cu cea mai mare atenție, după care atela se fixează din nou pe mână.

În cazurile mai complexe, se efectuează tratament chirurgical. Operațiile se efectuează sub anestezie generală sau anestezie intraosoasă.

Pentru a reduce durerea și a restabili circulația sângelui, deja în perioada de imobilizare, procedurile fizioterapeutice sunt efectuate folosind câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență (UHF) și curenți de modelare. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează electroforeza.

Cea mai dificilă este o fractură a articulației cotului. Această articulație articulară permite mișcările de flexie, extensie, rotație și răsucire ale brațului. Complexitatea structurii sale și apariția rapidă a contracturilor fac dificilă tratarea leziunilor la nivelul articulației cotului. În acest caz, restaurarea sa anatomică precisă și fixarea puternică sunt extrem de necesare. Este aproape imposibil să se realizeze acest lucru în mod conservator pentru fracturile deplasate, așa că este necesar tratamentul chirurgical al pacienților, inclusiv al copiilor. Chiar și cu intervenția chirurgicală, nu este întotdeauna posibil să se obțină un rezultat satisfăcător al tratamentului și poate fi necesară repoziționarea repetată.

Există câteva zeci de metode de tratament chirurgical pentru fracturile articulației cotului, iar alegerea depinde de cazul specific. Astfel, cu o fractură a procesului coronoid al ulnei, reducerea închisă este practic imposibilă. Prin urmare, dacă deplasarea fragmentului este mică, se aplică o atelă. Dacă fragmentul se deplasează în articulație, îl blochează și trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

În cazul unei fracturi a procesului olecran, se elimină deplasarea și se fixează fragmentele cu o structură metalică (osteosinteză). De exemplu, șuruburile și plăcile de titan sunt folosite ca fixatori interni.

Dacă un fragment de os este rupt, atunci osteosinteza procesului olecran este efectuată conform lui Weber. Metoda de tratament cu buclă de sârmă Weber este practicată pe scară largă, deoarece este simplu de realizat și, în general, accesibilă în design. Sârmă și ace de titan sunt folosite în timpul operației.

Două fire Kirschner din titan sunt introduse în paralel prin proces în canalul medular. Se face o gaură în os de-a lungul planului de fractură și se introduce un fir. Acele de tricotat sunt legate cu sârmă, iar capetele sale sunt răsucite în partea de sus a procesului. Acele de tricotat sunt tăiate scurt și îndoite în unghi drept.

Bratul operat se fixeaza cu o esarfa. După 3-5 zile, cotul începe să se dezvolte cu mișcări mici. După o lună, funcțiile motorii ale mâinii sunt restabilite, iar după 3-4 luni, sub anestezie locală, acele de tricotat și firele sunt îndepărtate din mână.

O fractură de cot necesită un proces lung de recuperare. După intervenția chirurgicală la articulația cotului pentru fracturi fără deplasare, începe în 5-12 zile, cu deplasare - după 2-3 săptămâni. În același timp, coordonarea mișcărilor, forța musculară sunt restabilite și gama de mișcări crește treptat. Mișcările încep cu amplitudini mici care nu provoacă durere. Nu ar trebui să existe mobilitate între oasele rupte.

În cazul fracturilor de orice complexitate, victima trebuie să consulte imediat un medic, deoarece asistența medicală în timp util contribuie la o recuperare mai rapidă.

Articulația cotului este o formațiune anatomică importantă care unește oasele umărului și antebrațului. Dacă funcționează cu tulburări, atunci apar dificultăți în efectuarea celor mai simple mișcări. O persoană experimentează disconfort în timp ce mănâncă, se pieptănează, ridică greutăți sau apucă orice obiect. Când articulația cotului se mișcă, oasele antebrațului, încheietura mâinii și falangele se mișcă și se rotesc simultan în spațiu. Doar datorită funcționării normale a articulației putem efectua mișcări complexe cu mâna.

Când oasele care o formează sunt fracturate, funcțiile întregului braț sunt limitate. Obstacolele apar atunci când încercați să efectuați orice mișcare de bază, de exemplu, întoarcerea mâinii în sus. Restabilirea completă a funcțiilor cotului este posibilă numai atunci când oasele și fragmentele lor sunt plasate într-o poziție anatomică, asigurând fuziunea lor rapidă. Metoda principală pentru diagnosticarea tuturor fracturilor articulației cotului este radiografia. Metoda de tratament depinde de localizarea și severitatea leziunii și de vârsta pacientului. Dacă tratamentul conservator (aplicarea de ipsos) nu are efect, pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală.

Puțină anatomie

Articulația cotului este formată din oasele ulnei, humerusului și radiusului. Cotul este format din două articulații. Când oasele umărului și antebrațului se unesc, se formează primul; Datorită lui, cotul se îndoaie și se extinde. A doua articulație este formată din ulna și capul neted al radiusului. În timpul mișcării în articulație, ulna se rotește în jurul razei. Principalele funcții ale acestei articulații:

• supinație sau întoarcerea mâinii cu palma în sus;
• pronație sau întoarcerea palmei în jos.

Treimea inferioară a humerusului are o formă complexă. Secțiunea sa centrală, puțin deasupra cotului, este împărțită în două părți care susțin condilii. Ele pot fi detectate prin palparea țesuturilor moi situate la dreapta și la stânga articulației cotului. În zona cu condilii există un anumit număr de proeminențe și șanțuri în care se află capetele oaselor. În aceste structuri anatomice ele se articulează și se mișcă în raport cu osul umărului.

Suprafețele osoase sunt căptușite cu cartilaj hialin durabil și în același timp elastic. Este alb, neted, alunecos și protejează împotriva leziunilor oaselor, care se deplasează adesea și monoton în articulația cotului. Mișcările netede și nedureroase sunt asigurate de țesutul cartilajului. Spre deosebire de alte elemente anatomice ale corpului, acestea practic nu sunt alimentate cu sânge. Lichidul sinovial servește ca sursă pentru ei:

• oxigen molecular;
• nutrienti si substante biologic active.

În cele mai multe cazuri, cartilajul este deteriorat în timpul unei fracturi. Pentru funcționarea sa în continuare este necesară o repoziționare a bijuteriilor (comparație, aliniere) a fragmentelor.

Scopul principal al terapiei pentru orice fractură este refacerea suprafețelor articulare. Dacă nu are loc regenerarea completă a țesutului cartilajului, atunci riscul de complicații ireversibile crește semnificativ.

Traumatologii tratează așa-numita artroză post-traumatică - o patologie degenerativ-distrofică care provoacă anchiloză (imobilitate articulară completă sau parțială). Fracturile capului oaselor radiale ale articulațiilor cotului sunt foarte periculoase. Circulația sângelui în această parte a cotului este complet perturbată. Cu deficiența de nutrienți, există o probabilitate mare de distrugere ireversibilă a capului osos.

Tabloul clinic

În timpul unei fracturi, apare durere acută. Unul dintre principalele simptome ale rănirii este un zgomot, care amintește de crăparea ramurilor uscate rupte. Durerea este de obicei localizată pe partea din spate a articulației. Următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice leziunii:

• durerea iradiază către umăr și antebraț;
• la câteva minute după accidentare, începe să se formeze umflături, a cărei intensitate crește rapid;
• pielea din zona leziunii este rece, palidă, uneori albăstruie;
• se formează un hematom puțin mai târziu. În primul rând, hemoragiile punctuale apar din cauza rupturii vaselor mari. Treptat, sângele se revarsă în țesutul subcutanat și apare un hematom extins pe suprafața frontală a cotului;
• cu o fractură deschisă, pielea este deteriorată, iar fragmentele osoase și marginile ascuțite ale oaselor tubulare pot ieși din rană;
• victima nu poate mișca brațul rănit - îndoiți și îndreptați cotul și rotiți mâna.

De obicei, cotul este deformat. Adesea, durerea este atât de severă încât pacientul își poate pierde cunoștința. La palpare, medicul detectează fragmente mari și evaluează severitatea leziunii. Simptomele unei fisuri în articulația cotului nu sunt atât de pronunțate. Se formează un hematom mare, zona afectată se umflă, dar mișcarea nu este limitată. Victima ține mâna rănită cu cea sănătoasă pentru a reduce intensitatea durerii.

Tipuri de fracturi de cot și metode de tratament

Articulația cotului este o formațiune anatomică stabilă datorită prezenței ligamentelor elastice situate pe ambele părți ale articulației. Traumatologii diagnostichează foarte rar luxațiile de cot datorită sistemului său puternic ligamento-tendon. Stabilitatea este asigurată și de mușchii bicepși și tricepși puternici care traversează articulațiile. O persoană este capabilă să îndoaie cotul datorită atașării sigure a bicepsului la rază. Și tricepsul, care este atașat de procesul cotului, este responsabil pentru extensie. Ca urmare a unei structuri anatomice atât de complexe, victimele suferă o varietate de fracturi.

O lovitură sau o cădere poate provoca fisuri în articulația cotului. Ele pot fi unice sau multiple și, în funcție de locația lor, la linia axială osoasă - liniară, oblică, în formă de spirală. Când există fisuri în os, articulația își păstrează funcția de susținere. Dacă nu sunt însoțite de o fractură, atunci purtarea unui gips este suficientă pentru o recuperare completă.

Fracturi ale humerusului inferior

O fractură care nu afectează suprafețele articulare se numește extraarticulară. Odată diagnosticat, prognosticul pentru recuperarea completă este favorabil. Leziunile extraarticulare sunt detectate ușor deasupra cotului, de obicei în zona epicondililor. Chiar și aplicarea unui gips nu imobilizează bine articulația, așa că intervenția chirurgicală se efectuează imediat. Medicul compară fragmentele în poziție anatomică și le fixează cu plăci metalice și șuruburi. Forma dispozitivelor chirurgicale urmează curbele oaselor. Acest lucru asigură fixarea stabilă și vindecarea rapidă a fracturii. O operație efectuată folosind această tehnică permite victimei să înceapă să dezvolte mișcările mai devreme.

O leziune comună a cotului este o separare a epicondilului medial, însoțită de fractura acestuia, din cauza tracțiunii excesive a ligamentelor colaterale. Se desprinde un fragment osos, pătrunzând în cavitatea articulară și blocând complet mișcarea. O încercare de a îndoi sau îndrepta cotul duce la o durere severă, penetrantă. Este indicată o operație deschisă cu fixarea fragmentului osos la locul de avulsie. Uneori este posibilă restabilirea articulației folosind o metodă conservatoare, dar numai dacă fragmentul este situat în apropierea locului în care a fost rupt.

Dacă este diagnosticată o fractură intraarticulară, prognosticul pentru recuperarea completă este mai rău. Scopurile terapiei sunt alinierea de înaltă calitate a fragmentelor și restaurarea suprafețelor cartilaginoase. Cele mai frecvent diagnosticate leziuni sunt:

• Fracturi ale humerusului în zona eminențelor lor capitate. Fragmentele se deplasează în interiorul articulațiilor, limitându-le funcționarea. Adesea, rănirea apare în urma unei căderi cu accent pe brațul întins sau în urma unei luxații. Terapia chirurgicală este indicată pacienților. Fragmentele mari sunt fixate cu șuruburi în poziția corectă. Fragmentele mici care nu pot fi reduse sunt îndepărtate;

• leziuni transcondiliene și intercondiliene. Acestea sunt cele mai frecvent diagnosticate tipuri de fracturi, de obicei cauzate de o lovitură puternică la cot. Structurile osoase care susțin epicondilii sunt distruse, ceea ce determină o modificare a raportului dintre oase. Astfel de leziuni se caracterizează prin leziuni grave ale țesutului cartilajului, a cărui restaurare este o sarcină dificilă. După repoziționarea elementelor articulare, acestea sunt fixate cu șuruburi și plăci până când sunt complet topite. Aceasta nu va fi o limitare pentru dezvoltarea treptată a articulației.

Mai multe detalii

În timpul diagnosticului, se evaluează starea vaselor de sânge și gradul de hemoragie la nivelul articulațiilor. În timpul operației, chirurgul trebuie să restaureze și nervii afectați. Dacă această etapă este neglijată, se vor dezvolta complicații severe. Întreruperea inervației va provoca pierderea sensibilității la nivelul mâinii și este posibilă și o scădere semnificativă a intervalului de mișcare a cotului.

Fractura ulnei proximale

Cu astfel de leziuni, afectarea este de obicei localizată în treimile superioare ale oaselor ulnei. Se produce o fractură a olecranului (fractură-luxație Montaggi).

Dacă un fragment este deplasat din cauza tracțiunii tricepsului, atunci se efectuează numai tratament chirurgical. Chirurgul restabilește cartilajul și țesutul osos, apoi fixează fragmentele cu ace de tricotat și sârmă. Știfturile sunt îndepărtate la aproximativ șase luni după evaluarea stării cotului. Și plăcile sunt îndepărtate mai târziu - după 1-2 ani.

Tratamentul articulațiilor Citiți mai multe >>

Datorită locației apropiate a procesului olecran de piele, operația nu durează mult și nu este dificilă. Dar există și excepții - fracturi mărunțite cu afectare a proceselor coronoide. Sunt asigurate cu structuri metalice chirurgicale speciale.

Fractura gâtului și a capului radiusului

Când o persoană își rupe brațul la articulația cotului, își pierde capacitatea de a roti raza. Aceasta duce la o scădere a activității funcționale a antebrațului. De asemenea, victima nu poate întoarce mâna sau să apuce niciun obiect. Uneori, fragmentele osoase sunt deplasate în cavitățile articulare, blocând mișcarea. O complicație periculoasă a vătămării este deteriorarea de către fragmentele osoase a vaselor de sânge responsabile de trofismul razei. Dacă fragmentele sunt ușor deplasate, operația nu se efectuează. Funcțiile cotului sunt restabilite atunci când se aplică un gips. Dacă fragmentele au blocat articulația, atunci ele sunt fixate intern cu șuruburi și plăci. În cazul unei fracturi mărunțite, pacientul este indicat pentru endoprotezarea capului osos.

Oasele care formează articulația cotului sunt situate aproape de suprafața pielii, astfel încât fracturile deschise sunt adesea diagnosticate. Cu astfel de leziuni, mai multe elemente situate în interiorul articulației sunt deteriorate simultan. Pentru o fractură deschisă, se efectuează o intervenție chirurgicală. Țesutul deteriorat, contaminat de la locul rupturii pielii este excizat, iar apoi oasele sunt asigurate cu dispozitive de fixare externă. Odată ce rănile s-au vindecat, dispozitivul este îndepărtat. Acum, oasele sunt atașate cu plăci și șuruburi, care sunt îndepărtate după ce funcțiile brațului sunt complet restaurate. Această metodă de intervenție chirurgicală reduce probabilitatea de infectare a cavităților articulare cu bacterii patogene.

Eficacitatea terapiei depinde de căutarea în timp util a ajutorului medical. Mâna victimei trebuie să fie asigurată cu un bandaj sub formă de eșarfă, o compresă rece trebuie aplicată pe zona de umflătură timp de 10-15 minute la fiecare oră și o tabletă de Nurofen, Diclofenac, Nise sau Ketorol. dat. Persoana trebuie dusă la o cameră de urgență cât mai repede posibil pentru evaluare și tratament.

Cum să vindeci o fractură de umăr?

Articulația umărului, formată din mai multe tipuri diferite de oase, este una dintre cele mai complexe articulații din corpul uman. Desigur, o fractură a acestei articulații este, de asemenea, dificil nu numai de diagnosticat, ci și de tratat. Acest lucru se explică prin numărul mare de structuri implicate în alcătuirea articulației.

În ciuda complexității articulației, fractura acesteia este destul de rară în practica medicală. Acest lucru se datorează locației anatomice și modelelor de mișcare în această zonă. Practic, fracturile apar dacă articulația a fost supusă unei forțe externe puternice. Cu toate acestea, așa cum spun medicii, simpla expunere este rareori suficientă; structurile osoase trebuie deja afectate de un proces patologic pentru a răspunde la contactul cu factorul de influență cu distrugere.
Conţinut:

• Semne
• Simptome
• Tratamentul unei fracturi de umăr
• Reabilitare. Dezvoltarea articulației umărului
• Exerciții și masaj

Semne

Printre semnele care pot fi detectate chiar și de către o persoană fără studii medicale, merită evidențiată apariția unui hematom în zona proiecției articulației. Un hematom apare din cauza traumatismelor vaselor de sânge și a sângelui care intră în zona capsulei articulare. Cu toate acestea, un hematom nu este doar un semn al unei fracturi și, prin urmare, prezența lui este mai degrabă un simplu semn de vătămare.

Un alt semn al unei fracturi care poate lovi ochiul unei persoane care nu are studii medicale este modificarea siluetei membrului. O modificare a siluetei membrului în zona umerilor atunci când o articulație este fracturată are loc dacă fragmentele osoase sunt deplasate într-un unghi sau altul. O schimbare a siluetei indică în cele mai multe cazuri o fractură, în timp ce alte simptome caracteristice pot indica alte tipuri de leziuni sau patologii.

Desigur, dacă o persoană a dezvoltat o fractură deschisă a articulației umărului, aceasta va atrage imediat atenția chiar și a unei persoane fără experiență. În cazul unei fracturi deschise, cel mai important lucru este să nu încercați să forțați singur fragmentele osoase în rană. Acest lucru ar trebui să fie făcut de specialiști.

Semnele unei fracturi a articulației umărului sunt adesea neclare și, prin urmare, prezintă dificultăți de diagnostic chiar și pentru un medic cu experiență. Dacă o persoană are motive să suspecteze o fractură în această zonă anume, se recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe, urmată de spitalizarea pacientului.

Dacă se suspectează o fractură a articulației umărului, se recomandă limitarea mobilității persoanei bolnave în zona leziunii, pentru a nu provoca o agravare a situației.

Simptome

Simptomele care pot indica o fractură la nivelul articulației umărului sunt de obicei destul de greu de ignorat. Acestea includ:

• durere acută severă în zona afectată a corpului cu iradiere în țesuturile din apropiere, intensificând cu mișcarea;
• deformarea siluetei umărului dacă pacientul a dezvoltat o fractură cu deplasarea fragmentelor;
• mobilitatea mâinii este sever limitată sau complet absentă din cauza durerii severe (în unele cazuri, este chiar posibil să se dezvolte șoc dureresc dacă o persoană are sensibilitate redusă la durere);
• în zona mâinii, umărului și antebrațului, se poate dezvolta o tulburare patologică a sensibilității asociate cu traumatisme ale fibrelor nervoase;
• Umflarea severă în zona fracturii poate deforma și silueta articulației, dar de obicei nu se dezvoltă imediat, ci la câteva ore după leziune;
• un hematom care se dezvoltă în zona afectată se poate răspândi pe suprafețe destul de mari, uneori ajungând chiar și în zona mâinii;
• Sub locul fracturii, pacientul poate simți o furnicătură sau o amorțeală neplăcută asociată cu traumatisme ale vaselor de sânge și fibrelor nervoase;
• Dacă capul articulației este implicat în fractură, atunci în timpul mișcărilor poate apărea un sunet caracteristic de spargere - crepitus.

Diagnosticul unei fracturi se face pe baza rezultatelor colectării anamnezei, plângerilor și evaluării imaginilor radiografice.

Tratamentul unei fracturi de umăr

Tratamentul pentru o fractură de umăr începe numai după ce a fost efectuată o radiografie și a fost confirmat diagnosticul de fractură. Datorită radiografiei, se stabilește metoda optimă de tratament.

Terapia pentru o fractură este împărțită în chirurgicală și conservatoare. Pentru fracturile din zona umărului este permis tratamentul conservator. Se efectuează dacă nu există o deplasare a fragmentelor osoase și configurația articulației nu este perturbată. În acest caz, articulația este forțată într-o atela de ipsos, iar pacientul este sfătuit să se odihnească. Un element important al tratamentului este necesitatea de a proteja membrul accidentat de stresul inutil. Bandajul se aplică până la o lună și jumătate.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o fractură deplasată, atunci el suferă reducerea fragmentelor. Reducerea se face întotdeauna sub anestezie. Dacă vătămarea este foarte gravă, atunci este posibilă fixarea chirurgicală a elementelor articulare folosind șuruburi, ace de tricotat, plăci și alte elemente concepute pentru a menține fragmentele osoase în poziții normale.

Fracturile complexe necesită un timp de recuperare mai lung (de la 2 la 4 luni sau mai mult). În plus, dacă în tratament s-au folosit elemente de fixare, va fi necesar să le îndepărtați la câteva luni după ce îmbinarea sa recuperat complet.

În timpul tratamentului, pacientului i se prescriu, de asemenea, analgezice, medicamente antiinflamatoare, vitamine, preparate de calciu și fosfor, menite să îmbunătățească rezistența oaselor și să stimuleze vindecarea fracturilor.

Reabilitare. Dezvoltarea articulației umărului

În timpul perioadei de tratament, brațul pacientului este fixat într-o singură poziție pentru a evita noi fracturi și pentru a favoriza vindecarea fragmentelor osoase. O astfel de fixare pentru o lungă perioadă de timp afectează negativ țesutul muscular, tendoanele și mobilitatea articulațiilor.

După ce oasele s-au fuzionat și atela a fost îndepărtată, pacientul este sfătuit să înceapă măsuri de reabilitare care vizează dezvoltarea articulației umărului și restabilirea mobilității acesteia. Adesea, exercițiile de dezvoltare pot fi însoțite de dureri severe, pentru ameliorarea căreia se folosesc analgezice.

Este important să ne dăm seama că prezența durerii în timpul dezvoltării articulațiilor nu este un motiv pentru a opri cursul de reabilitare. Dimpotrivă, durerea ajută medicii și pacientul să navigheze și să efectueze corect măsurile care vizează restabilirea mobilității.

Dezvoltarea umerilor se realizează sub supravegherea unui specialist. Este important ca medicul curant să monitorizeze procesul și să îl ajusteze după cum este necesar. De asemenea, este responsabilitatea medicului să comande examinări periodice cu raze X. Raze X regulate ajută la monitorizarea progresului reabilitării și la ajustarea acestuia dacă nu este benefică sau înrăutățește situația.

Exerciții și masaj

Reabilitarea unei persoane cu o fractură a articulației umărului are loc în mai multe etape. In primele zile dupa accidentare i se dau recomandari cu privire la miscari minime in degetele membrului accidentat. Umflarea poate face acest lucru dificil.

• ridicarea zonei umerilor;
• aducerea omoplaților cât mai aproape unul de celălalt, apoi despărțirea lor, adoptând o poziție cocoșată;
• mișcări de flexie și extensie în antebraț;
• mișcări de flexie și extensie în zona umerilor, efectuate cu o amplitudine mică;
• mișcări circulare sau pendulare ale brațelor, efectuate din poziție în picioare;
• cu prudență și după permisiunea unui specialist, îți poți arunca brațul rănit în spatele capului;
• unind mâinile într-un lacăt la nivelul pieptului și apoi despărțindu-le.

Exercițiile din complexul dat trebuie efectuate cu prudență și treptat. Dacă orice exercițiu provoacă prea multe neplăceri, este mai bine să-l abandonezi pentru o perioadă.

Pe lângă exerciții, masajul joacă un rol important în reabilitarea unei persoane cu o fractură a articulației umărului. Înainte de a utiliza această tehnică de restaurare, este recomandat să consultați un medic. Masajul poate fi început numai atunci când mobilitatea parțială a articulației a fost deja restabilită. Datorită acestui fapt, va fi posibilă evitarea noilor răni în zona afectată și ameliorarea stării pacientului.

Masajul va ajuta nu numai la stimularea vindecării rănii, ci și la dezvoltarea parțială a zonei articulației deteriorate. Combinația sa cu exercițiile de gimnastică efectuate în mod regulat oferă un efect bun și vă permite să restabiliți rapid mobilitatea.

Articulația umărului, ca una dintre structurile complexe ale corpului uman, necesită o atenție sporită față de sine în cazul oricăror răni. Tratamentul incorect sau nerespectarea recomandărilor de reabilitare poate duce la pierderea pacientului a capacității de a mișca membrul vătămat. Sarcina unui traumatolog, și apoi a unui specialist în reabilitare, este de a preveni un astfel de rezultat, motiv pentru care se folosesc tehnici de reabilitare.

Pacientul, la rândul său, trebuie să realizeze că restabilirea mobilității articulare este doar în mâinile lui. Dacă nu are grijă de propria sănătate, atunci medicii, chiar dacă vor, nu îl vor putea ajuta.

Articole utile:

Articulația cotului este o articulație complexă care combină humerusul, radiusul și ulna. Aceste oase formează trei articulații, care conferă articulației capacitatea de a se mișca în plan vertical și de a se roti de-a lungul axei umărului. Din cauza factorilor mecanici, apar fracturi de diferite tipuri, care diferă ca locație, mecanism de leziune, combinație de mai mulți factori simultan etc. O fractură a ulnei este destul de rară.

Cauze

Articulația cotului se caracterizează prin rezistență și stabilitate sporite datorită structurii sale speciale, tendoanelor musculare și ligamentelor puternice, dar acest mecanism nu poate proteja articulația și oasele adiacente de leziuni.

Cauzele situațiilor traumatice sunt asociate cu căderi neașteptate sau primirea unei lovituri directe. Primul este cel mai tipic pentru copii și bătrâni. Copiii cad adesea din cauza mobilității lor, iar bătrânii au oasele slăbite, așa că chiar și o ușoară pierdere a echilibrului duce la deteriorarea integrității osului.

Fracturile articulației, capului și gâtului radiusului sunt tipice pentru sportivi și persoanele care duc un stil de viață activ. În special, leziunile Monteggia sunt foarte complexe și durează mult până se recuperează, cel mai adesea apar la bărbații tineri când cad pe braț sau când încearcă să reziste unei lovituri cu brațul îndoit. În plus, unele boli, precum osteoporoza, cresc fragilitatea oaselor și, odată cu aceasta, riscul de rănire.

Clasificare

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10, acest tip de leziune este codificat S52.2.

Tipuri de fracturi:

În funcție de locație, există:

• fractura procesului cotului;
• fractura procesului coronoid al ulnei;
• fractura capului radial;
• fractură de gât radial;
• fractura epicondilului umărului;
• fractura procesului stiloid al radiusului.

Simptome de rănire

Tabloul clinic include atât simptome generale, cât și semne tipice care indică deteriorarea unor structuri osoase specifice. Simptomele comune caracteristice oricărui tip de fractură de cot includ:

• durere în braț care se extinde la degete și piept;
• umflarea țesuturilor care înconjoară locul leziunii;
• deformarea membrului în treimea superioară, mijlocie sau inferioară;
• mobilitate limitată;
• apariția hematoamelor, vânătăilor;
• scăderea sensibilității, amorțeală a pielii, slăbiciune la nivelul mâinii și antebrațului.

Tratamentul leziunilor osoase ale cotului

a) mecanismul unei fracturi „paradă”; b) flexie; c) extensor

Adesea, o astfel de vătămare este combinată cu o dislocare sau o deplasare, așa că este necesar să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Trebuie spus că o fractură a ulnei poate fi izolată și există și o leziune Monteggia.În primul caz, cu condiția să nu existe deplasare, nu se efectuează intervenția chirurgicală, iar tratamentul constă în purtarea unui gips. Gipsul este susținut de un bandaj de eșarfă. Durata purtării gipsului este de 6-10 săptămâni, iar după îndepărtarea acestuia pacientului i se recomandă să efectueze exerciții speciale, să meargă la masaj și mecanoterapie.

De asemenea, sunt indicate proceduri medicale precum ozocherita, terapia cu parafină și băile termale. În general, durata reabilitării variază de la 2 săptămâni la 1,5 luni. În cazul unei fracturi deplasate, se efectuează reducerea închisă a fragmentelor osoase și se aplică gips. În acest caz, tratamentul poate dura până la 1 an. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală cu ace și plăci. Pacientului i se recomandă să ia antibiotice și analgezice, iar cursul de reabilitare durează până la 3 luni.

Leziunea Monteggia este adesea asociată cu luxarea capului radial. În aproximativ o treime din cazuri, este diagnosticată o fractură de flexie, în care capul radiusului este deplasat sau rupt. Dar cel mai adesea există o fractură de extensor, în care capul osului radial este dislocat înainte sau lateral, dăunând integrității ligamentului inelar al radiusului.

Pentru a face un diagnostic precis, se face o radiografie în două proiecții și osul este studiat mai detaliat pe o tomografie computerizată.. RMN-ul vă permite să evaluați starea țesuturilor subcutanate. Metoda de tratament conservatoare presupune efectuarea unei repoziții într-o etapă urmată de aplicarea unui gips.

Fotografia unei fracturi de ulna

Cu toate acestea, cel mai adesea tratamentul chirurgical se realizează prin potrivirea fragmentelor osoase și fixarea lor cu plăci. Tratamentul suplimentar constă în monitorizarea repoziției corecte, luarea de analgezice și antiinflamatoare. După 8-12 luni, plăcile sunt îndepărtate din ulnă. În cazul rănirii Monteggia, este foarte important să începeți tratamentul leziunii cât mai devreme posibil, deoarece acest tip de fractură este plin de complicații grave. Vorbim despre deplasarea capului osului radial, fuziunea întârziată sau nefuziunea țesutului osos etc.

Tratamentul leziunii capului radial

Fractura capului radial al articulației cotului reprezintă o treime din toate fracturile articulației și este cel mai adesea diagnosticată la femei. Marea majoritate a unor astfel de fracturi sunt izolate în natură, dar uneori merg „mână în mână” cu o fractură a procesului coronoid, ruptura membranei interoase, fractura-luxație Galeazzi etc.

Atunci când tratează această leziune, medicul urmărește să restabilească posibilitatea mișcării de rotație, inclusiv întreaga gamă de mișcare a antebrațelor și coatelor. În plus, se efectuează prevenirea formării precoce a artrozei articulațiilor cotului.

De mare importanță au gradul de deplasare, dimensiunea fragmentelor și prezența unei componente intraarticulare în fracturile de această natură. Tratamentul conservator este indicat numai pentru fracturile nedeplasate. Pentru a face acest lucru, aplicați un gipsat, utilizați un bandaj de polimer din plastic și o orteză rigidă. După 3 săptămâni, tencuiala este îndepărtată și se recomandă începerea mișcărilor în articulația cotului. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când tratamentul conservator nu dă rezultate sau fractura este deschisă și complexă.

Apoi se ia o decizie privind endoprotezarea, rezecția capului oaselor radiale, instalarea firelor Kirschner sau utilizarea osteosintezei externe. De îndată ce durerea în zona fracturii scade, medicii recomandă pacientului să înceapă să miște moderat articulația cotului. Din toate cele de mai sus, putem concluziona că, cu cât se acordă ajutor mai devreme unui pacient cu o leziune, cu atât sunt mai mari șansele acestuia de a restabili complet funcția brațului accidentat.

O fractură mărunțită este o încălcare a integrității osului cu formarea a trei sau mai multe fragmente. Una dintre cele mai frecvent diagnosticate este o fractură mărunțită a ulnei. Apare atunci când se aplică o forță traumatică de-a lungul axei sau un impact perpendicular pe aceasta - osul nu poate rezista încărcăturii și se sparge literalmente în mai multe fragmente în punctul de impact.

Simptomele patologiei sunt tipice - în primul rând, durerea și disfuncția severă a antebrațului.

Imobilizarea cu gips nu asigură repoziționarea corectă a fragmentelor, deci se efectuează intervenția chirurgicală.

Cuprins:

Informații totale

O fractură mărunțită a ulnei în sine este mai puțin frecventă decât alte fracturi. Dar, printre leziunile traumatice ale oaselor tubulare lungi, ocupă una dintre pozițiile de conducere - împreună cu ea, un fel de „cinci” populare dintre astfel de fracturi sunt fracturi măcinate ale radiusului, humerusului, tibiei etc.

Fracturile frecvente ale ulnei (în special cele măcinate) sunt cauzate de următorii factori:

• există o sarcină funcțională mare pe antebrațe;
• ulna este înconjurată de o gamă relativ mică de mușchi, care nu este capabil să o protejeze de leziuni traumatice;
• Când există riscul de rănire (impact, cădere etc.), o persoană își pune subconștient mâinile în fața sa, ceea ce provoacă leziuni ale antebrațului (și anume ulna).

Ca și în cazul fracturilor mărunțite ale altor oase, tratamentul acestei patologii traumatice este dificil. Motivele sunt următoarele:

Cauze

Leziunea descrisă apare:

• atunci când forța este aplicată pe ulna perpendicular pe axa acesteia - mai des;
• atunci când sunt expuse de-a lungul axei - mai rar.

Acest mecanism de perturbare a integrității osoase este observat în astfel de circumstanțe precum:

• căzând pe un braț întins. Acest lucru se întâmplă adesea pentru că victima își pune subconștient mâna în fața lui pentru a înmuia căderea;
• o cădere bruscă, în timpul căreia victima nu are timp să se regrupeze;
• presiune pronunțată asupra antebrațului. Acest mecanism de vătămare este observat dacă victima se găsește sub moloz (de exemplu, în timpul unui cutremur);
• o lovitură foarte puternică la antebraț - aceasta se întâmplă în timpul unei lupte, când inamicul încearcă să rănească cât mai mult posibil;
• – de obicei un glonț (mai ales la distanță apropiată).

Astfel de mecanisme de apariție a unei fracturi mărunțite a ulnei sunt cel mai adesea observate:

• în viața de zi cu zi în timpul luptelor;
• când faci sport de forță;
• ca urmare a accidentelor (accidente rutiere, dezastre provocate de om).

Riscul acestui tip de accidentare crește dacă o persoană face sport precum:

• fotbal;
• volei;
• diferite tipuri de luptă;
• Ridicare de greutăți;

si altii unii.

De asemenea, au fost identificați factori netraumatici care contribuie la apariția unei fracturi mărunțite a ulnei. Acest:

• a suferit anterior fracturi în același loc - în special cele în care fragmentele erau prost aliniate sau pacientul nu a respectat instrucțiunile medicului și a început să încarce din timp membrul deteriorat;
• slăbirea generală a organismului - după operații, din cauza alimentației proaste, din cauza dietelor și așa mai departe;
• patologia sistemică a țesutului osos.

În acest din urmă caz ​​este:

• – fragilitate crescută a structurilor osoase datorită scăderii cantității de compuși minerali;
• – perturbarea structurii osoase normale;
• – un proces infecțios-inflamator în țesutul osos, în care secțiunile sale individuale putrezesc literalmente.

Dezvoltarea patologiei

Cubitul nu este cel mai puternic dintre toate oasele corpului uman, dar are o anumită marjă de forță. Dacă apare o fractură mărunțită, aceasta indică indirect că forța impactului asupra osului a fost mare.

În cele mai multe cazuri, leziunea descrisă este însoțită de deplasarea fragmentelor osoase rezultate, mai rar prin interpunerea țesuturilor moi.

În funcție de localizare, o fractură mărunțită a ulnei poate fi:

• diafizar – în acest caz partea tubulară propriu-zisă a osului este deteriorată;
• – se formează fragmente în spatele liniei de atașare a capsulei articulare de oasele care formează articulația cotului.

Apariția unei fracturi intraarticulare complică tratamentul, deoarece pentru a compara fragmentele și a le fixa împreună, este necesar să se pătrundă în cavitatea articulației cotului. În același timp, traumatologul se confruntă cu sarcina dificilă de a restabili forma corectă a suprafeței articulare - altfel articulația cotului va funcționa cu deficiențe.

Simptome fractură mărunțită a ulnei

Tabloul clinic al unei fracturi mărunțite a ulnei depinde de ce parte a acesteia a fost deteriorată.

Când diafiza este fracturată, apar următoarele simptome:

• durere;
• umflătură;
• hematom;
• deformarea membrelor;
• scurtarea acestuia;
• crepitare osoasa;
• cu o rană deschisă - prezența fragmentelor osoase care sunt vizibile prin defectul țesuturilor moi;
• disfuncție.

Caracteristicile durerii sunt următoarele:

• prin distribuție - cu durere puternică, victima crede că îi doare tot brațul;
• prin natura - durere;
• din punct de vedere al intensității – de obicei puternic;
• prin apariție - acestea apar în momentul rănirii și necesită injectarea de analgezice pentru ameliorare.

Edemul apare ca o reacție a organismului la deteriorare.

Un hematom apare de obicei atunci când un vas mare este deteriorat.

Deformarea și scurtarea membrului se observă atunci când fragmentele sunt deplasate.

Crepitusul osos este un zgomot care apare atunci când fragmentele osoase se freacă unele de altele.

În cazul unei fracturi deschise, fragmentele osoase sunt vizibile în rană - acesta este cel mai sigur semn al unei fracturi mărunțite a radiusului.

Din cauza unei încălcări a integrității osului, victima nu poate efectua nicio lucrare cu mâna.

În cazul unei fracturi intraarticulare, apar următoarele simptome:

• durere;
• umflătură;
• deformarea articulației;
• poziția nefirească a umărului și antebrațului unul față de celălalt;
• disfuncție.

Caracteristicile durerii cu acest tip de fractură vor fi următoarele:

• după localizare - în zona fracturii;
• prin distribuție - iradierea este de obicei absentă;
• prin natura - durere;
• prin intensitate – pronunțat;
• prin apariție - apar în momentul accidentării, nu dispar fără utilizarea de analgezice, se intensifică atunci când încearcă să facă orice mișcări în articulație.

Umflarea articulației cu acest tip de fractură mărunțită a ulnei poate fi mai pronunțată decât cu afectarea diafizei. Articulația poate să semene cu o minge mică în formă.

Deformarea articulației cotului se manifestă sub formă de contururi „încețoșate”.

Poziția nenaturală a umărului și antebrațului unul față de celălalt poate fi agravată de faptul că, pe lângă deteriorarea fragmentului articular al radiusului, suprafețele articulare ale humerusului și radiusului pot fi deteriorate.

Disfuncția articulației cotului cu o fractură comminută intraarticulară este destul de semnificativă din motive precum:

• sindrom de durere severă;
• apariția și creșterea umflăturilor țesuturilor moi;
• încălcarea congruenței (comparației) a suprafețelor articulare ale oaselor implicate în formarea articulației cotului.

Diagnosticare

Cel mai ușor este să diagnosticați leziunea descrisă cu o fractură deschisă. Uneori poți chiar număra numărul de fragmente formate într-o rană. În alte cazuri, se precizează însuși faptul unei fracturi a razei, dar fragmentele pot fi identificate numai atunci când sunt efectuate metode de cercetare suplimentare.

Pentru a înțelege mecanismul fracturii și natura leziunii, este important să clarificăm următoarele detalii despre anamneza (istoria) leziunii:

• în ce circumstanțe s-a produs vătămarea;
• cât timp a trecut de la apariția sa;
• dacă victima a simțit amorțeală în membru, „înțepături și ace”, furnicături (acest lucru este important pentru a înțelege dacă trunchiurile nervoase mari sunt deteriorate);
• dacă pacientul a făcut mișcări cu membrul vătămat;
• dacă au existat anterior leziuni osoase în aceeași locație.

Un examen fizic dezvăluie următoarele:

• la examinare, articulația antebrațului sau a cotului este deformată și poate fi literalmente „răuită”, în timp ce victima susține antebrațul deteriorat cu mâna sănătoasă. Cu dureri severe și sângerări, pielea și mucoasele vizibile sunt palide. Cu o fractură deschisă, fragmentele de ulna sunt vizibile în rană;
• la palpare (palpare) - la locul fracturii se determină durerea și umflarea semnificativă a țesuturilor moi. Prin apăsarea ușoară a fragmentelor osoase se determină crepita. Uneori este simțit mai mult de degetele examinatorului decât auzit de ureche.

În diagnosticul unei fracturi mărunțite a ulnei, se folosesc următoarele metode instrumentale de cercetare:

• – Fotografiile cu raze X sunt realizate atât în ​​proiecție directă, cât și laterală (uneori oblică suplimentară). În acest caz, se identifică o fractură, se determină numărul de fragmente osoase și se evaluează starea acestora;
• tomografie computerizată (CT) - secțiunile computerizate permit nu numai studierea mai detaliată a caracteristicilor osului la locul fracturii, ci și identificarea tulburărilor tisulare dacă fractura a fost precedată de o patologie sistemică a țesutului osos care a provocat slăbiciunea acestuia;
• puncția articulației cotului - se efectuează dacă se suspectează hemartroză (acumulare de sânge în cavitatea articulației care apare ca urmare a unei fracturi).

Metodele de cercetare de laborator care sunt utilizate în diagnosticul fracturii mărunțite a ulnei sunt următoarele:

• – poate fi implicat atunci când un vas mare este deteriorat de fragmente osoase pentru a evalua gradul de pierdere de sânge. În acest caz, numărul de globule roșii și hemoglobina scade. Cu o fractură deschisă, datorită dezvoltării procesului inflamator, numărul de leucocite (leucocitoză) și VSH va crește. Dar acesta este un indicator nespecific - este detectat cu orice altă leziune inflamatorie;
• examen microscopic - punctatul este examinat la microscop, în el este detectat un număr mare de globule roșii și, dacă a apărut o infecție secundară, atunci și leucocite și microflora patogenă;
• examen bacteriologic - se efectuează dacă se suspectează o infecție patogenă. În același timp, punctatul articulației cotului este inoculat pe medii nutritive, iar agentul patogen este determinat din coloniile crescute. Folosind această metodă, sensibilitatea agentului infecțios la.

Când apar simptome clinice, care indică deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase atunci când sunt comprimate, sunt prescrise consultații cu un neurochirurg (sau neurolog) și un chirurg vascular și, la rândul lor, vor determina oportunitatea unor metode de cercetare suplimentare. În special, pot fi prescrise următoarele:

Diagnostic diferentiat

Cu tipul intraarticular al acestei fracturi, se realizează un diagnostic diferențial (distinctiv) între o fractură a ulnei și humerus. Tipul diafizar de leziune osoasă, de regulă, nu necesită diagnostic diferențial.

Complicații

O fractură mărunțită a ulnei poate fi însoțită de următoarele complicații:

• care apar direct pe fundalul unei fracturi;
• îndepărtat.

În primul caz este:

• sângerare;
• hematom - acumulare de sânge în țesuturile moi;
• hemartroză;
• pierderi de sange;
• infecția și supurația plăgii - cu fracturi deschise;
• – un abces limitat, care apare cel mai adesea din cauza infecției hematomului;
• – leziune purulentă difuză cu același mecanism de dezvoltare;
• – tulburări ale microcirculației sângelui din cauza durerii severe.

Complicațiile pe termen lung ale acestui tip de leziune sunt:

• încălcarea fuziunii fragmentelor osoase;
• modificarea lungimii antebrațului;
• complicații neurologice;
• activitatea motrică afectată a articulației cotului;
• anchiloza – imobilizarea sa completă;
• hipo- și atrofie musculară – deteriorarea nutriției, care implică slăbiciune și activitate funcțională afectată.

Maluniunea se poate manifesta ca:

• încetinirea acestuia;
• neunirea completă a fragmentelor osoase. Se dezvoltă datorită interpunerii țesuturilor moi sau deteriorării capacităților reparatorii ale țesutului osos.

Ca urmare a consolidării afectate, pacientul poate deveni invalid.

Următoarele sunt diagnosticate ca consecințe neurologice ale unei fracturi mărunțite a ulnei:

• parestezii (sensibilitate afectată). Se manifestă sub formă de „pielea de găină”, amorțeală, senzație de furnicături în țesuturile moi;
• deteriorarea sau pierderea completă a activității motorii a antebrațului.

Tratament fractură mărunțită a ulnei, intervenție chirurgicală

Tratamentul unei fracturi mărunțite a ulnei constă în acordarea primului ajutor și restabilirea integrității osului.

Măsurile de prim ajutor pentru prejudiciul descris vor fi următoarele:

Dacă există o deformare a membrului, atunci este interzis să o „aliniați” singur. De asemenea, nu puteți „reduce” fragmentele osoase proeminente în rană.

Pacientul trebuie dus imediat la un spital de traumatologie.

Notă

Repozitionarea conventionala (deplasarea fragmentelor in vederea refacerii structurii corecte a radiusului) urmata de imobilizarea gipsata este putin eficienta, iar in cazul unei fracturi comminutate intraarticulare, acestea nu sunt deloc eficiente.

Tratamentul de elecție pentru astfel de leziuni este intervenția chirurgicală.. În timpul operației se efectuează osteometalosinteza - fixarea fragmentelor osoase cu ajutorul cuielor metalice, șuruburi sau plăci. Fiecare fragment de os trebuie examinat cu atenție și trebuie luată o decizie dacă trebuie îndepărtat. Fragmente de eliminat:

• mic;
• puternic poluat;
• neviabil;
• cele care au pierdut legătura cu periostul.

Cea mai dificilă sarcină este de a restabili congruența suprafețelor articulare - aceasta înseamnă că acestea trebuie să se potrivească și să alunece cu ușurință, altfel funcția articulației cotului va fi afectată.

În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia conservatoare. Se bazează pe următoarele scopuri:

• odihnă funcțională;
• pansamente;
• analgezice;
• - pentru a preveni infectarea.

După consolidarea (fuziunea) fragmentelor osoase, se efectuează măsuri de reabilitare - și anume:

• masaj;
• proceduri fizioterapeutice.

În perioada postoperatorie timpurie și în timpul reabilitării, alimentația corectă a pacientului este extrem de importantă - în special aportul de lapte, brânză de vaci, spanac, nuci, susan și mac și alte alimente care conțin cantități mari de calciu. În același timp, este prescris un curs de terapie cu vitamine - atât sub formă de preparate injectabile, cât și de complexe farmaceutice pentru administrare orală. Acestea din urmă sunt eficiente datorită includerii de compuși minerali care măresc rezistența oaselor.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și fragmentele osoase se vindecă corect, se practică activarea precoce a membrului afectat. Aceasta are o valoare de avertizare:

• contracturi postoperatorii;
• atrofie musculară.

Termenii de reabilitare sunt individuali și se stabilesc de medicul operator împreună cu un neurolog dacă au fost observate complicații neurologice ale acestei leziuni.

Prevenirea

Măsurile pentru prevenirea unei fracturi mărunțite a ulnei sunt:

• evitarea situațiilor pline de leziuni ale antebrațului;
• dacă astfel de situații nu pot fi evitate, utilizați echipament individual de protecție;
• o nutriție adecvată, datorită căreia se menține un nivel ridicat de rezistență a țesutului osos la acțiunea unui agent traumatic;
• prevenirea, detectarea și tratamentul bolilor care duc la perturbarea sistemică a metabolismului mineral și, ca urmare, la slăbirea țesutului osos.

Consecințele unei fracturi mărunte a ulnei

Prognosticul pentru acest tip de leziune traumatică a ulnei este complex, ca și în cazul unei fracturi mărunțioase a unei alte locații. Patologia nu reprezintă o amenințare pentru viață. Dar din cauza dificultăților tehnice în efectuarea repoziționării (mai ales în cazul unei fracturi intraarticulare), rezultatele acesteia pot să nu fie satisfăcătoare.

În mai multe cazuri, repoziționarea și osteometalosinteza au fost efectuate conform regulilor, dar din cauza unui proces de reabilitare inadecvat, recuperarea completă nu a fost observată.

Fracturile mărunte în general și ulna în special apar mai des pe fondul tulburărilor sistemice ale țesutului osos. Prezența lor înseamnă că fractura poate apărea din nou - în acest caz, va fi suficient să aplicați o forță mai mică decât cea care a dus la ultima fractură.

Leziunile cotului sunt considerate una dintre cele mai grave leziuni care necesită tratament și reabilitare pe termen lung, ca și alte fracturi complexe. Faptul este că o fractură a ulnei este o leziune osoasă cu o structură anatomică complexă, deci afectează articulația încheieturii mâinii, care este atât de importantă pentru funcționarea normală a mâinii.

Structura ulnei este complexă, deoarece este un os tubular articulat cu radius și formând antebrațul. În partea de jos, osul este atașat de mână, iar în partea de sus - de humerus. Pentru mișcare, o persoană are nevoie de participarea simultană a trei procese ale osului cotului: coronoid, precum și ulna și stiloid.

Dacă integritatea țesutului osos este compromisă, aceasta va provoca cu siguranță imobilizarea completă a membrului superior, deoarece ulna este cea care formează articulația cotului. Când articulația cotului este fracturată, brațul devine imobil. Membrul superior poate fi mobil doar dacă există o articulație, deoarece este responsabil pentru acțiuni și mișcări atât de importante precum rotația și extensia.

O serie de motive care provoacă o fractură a procesului olecranului sunt cunoscute astăzi de medicină. Practica identifică cele mai frecvente cauze ale fracturii:

1. Impact fizic intenționat efectuat cu scopul de a dăuna sănătății;
2. Diverse tipuri de impacturi care apar aleatoriu, complexitatea fracturii aici depinde de direcția și forța impactului;
3. Osteoporoza este o boala care duce la fracturi daca se aplica constant stres excesiv asupra osului bolnav;
4. Cădere cu brațul întins (adică o încercare de a ține): o astfel de fractură a cotului are loc după cum urmează, o persoană își extinde automat brațul, dar întreaga putere a loviturii este concentrată pe zona cotului.

Puteți evita rănirea urmând reguli simple de siguranță.

Clasificare

Complexitatea structurii osoase nu distinge o fractură a brațului în articulația cotului de fracturile din alte zone, astfel încât clasificarea în acest caz este standard.

1. Închis este cel mai frecvent; atunci când este primit, pielea mâinii nu se rupe, iar leziunea în sine poate fi ușor identificată prin umflare, durere și restricții în mișcare.
2. Deschis diferă de închis prin încălcarea integrității pielii mâinii.
3. Mărunțitul seamănă cu închis în manifestări externe, dar diferă prin senzația de fragmentare a țesutului osos la palparea membrului. Gradul de fragmentare și numărul de fragmente sunt determinate de raze X.
4. O fractură deplasată în articulația cotului este ușor de diagnosticat, deoarece capetele osului și osul însuși sunt poziționate incorect la palparea zonei deteriorate. O parte iese nefiresc din cot.
5. Oasele fracturate sunt o opțiune ușoară pentru un cot rănit, deoarece vindecarea și recuperarea completă durează mult mai puțin decât o leziune standard. O fisură implică o deteriorare a integrității structurale a osului.

În medicină, toate fracturile închise sunt împărțite în:

• Incomplet;
• Deplin.

În primul caz, osul nu este rupt complet, dar tuberculii sunt rupți. Fractura metafizară este, de asemenea, cunoscută de medicină; în practică este cel mai adesea numită periarticulară. Apropierea leziunii de zona articulară i-a dat numele. Dacă vorbim despre fracturi mărunțite, atunci ar trebui să distingem între conceptele de fragment și așchie.

• O fractură cu un fragment apare atunci când osul este separat de canalul osos;
• O fractură cubitală instabilă arată ca o linie neuniformă cu îndoituri pe imagine (acest tip de leziune determină adesea re-deplasarea osului).

Fractură de consolidare

Vorbim despre accidentarea fiind în stadiul de fuziune. Există patru etape ale acestui tip de daune:

1. Fixarea primară stabilă atunci când medicul compară toate fragmentele vă permite să evitați formarea calusului fără a interfera cu circulația sângelui;
2. O fuziune secundară are loc dacă medicul nu a comparat toate fragmentele (probabilitatea apariției unui calus este deosebit de mare în acest caz);
3. Dacă mâna nu este bine fixată, fragmentele sunt prost aliniate, nu are loc fuziunea, ceea ce înseamnă că consolidarea este imposibilă;
4. Fuziunea tuturor straturilor de țesut osos are loc corect, urmată de refacerea osului și a articulației cotului. Hematomul osos se rezolvă.

Simptome

Leziunile cotului pot duce la următoarele simptome ale unei fracturi de cot:

• Durere ascuțită în momentul rănirii;
• Durere ascuțită de la atingerea zonei deteriorate;
• Umflare și hematoame în zona articulației;
• Proeminență de fragmente sub piele, vizibile cu ochiul liber;
• Pierderea parțială a funcționalității membrelor;
• Mișcări necaracteristice pentru mână, mobilitate de natură patologică;
• O acumulare de sânge într-o articulație, numită hemartroză.

Este posibilă menținerea poziției tuturor fragmentelor și prevenirea intervențiilor chirurgicale inevitabile pentru o fractură de cot deplasată prin aplicarea corectă a gipsului. Este posibil să se realizeze doar conservarea parțială a funcției membrelor. Toate mișcările de extensie și alte mișcări pot deveni extrem de dureroase.

În unele cazuri, deteriorarea poate fi simțită la palpare. Dacă trunchiurile nervoase sunt ciupite sau deteriorate, pot apărea simptome neurologice. Sunt posibile plângeri de lipsă de sensibilitate, furnicături și amorțeală a mâinii în zona afectată.

Când se confruntă cu o astfel de vătămare, primul ajutor trebuie acordat prin imobilizarea completă a membrului superior rănit. Daca nu ai o atela medicala in apropiere, o poti face singur din materialele gasite la indemana. Acestea pot fi undițe sau scânduri metalice flexibile sau undițe de pescuit.

Este important să îndoiți brațul în unghi drept atunci când aplicați atela cu foarte mare atenție. Palma trebuie așezată spre fața pacientului. Este important să ascultați sentimentele victimei.

Dacă simte o durere ascuțită când încearcă să-și așeze brațul în poziția corectă, va trebui să renunțe la orice îndoire și să-l fixeze clar în poziția adoptată după accidentare.

Pielea trebuie înfășurată într-un bandaj, trebuie aplicată o atela astfel încât să imobilizeze toate articulațiile mâinii și apoi suspendată pe un bandaj. Pentru o fractură deschisă trebuie folosite antiseptice și bandaje sterile, dar nu trebuie folosită vată. Victimei i se pot administra pe cale orală medicamente pentru durere.

Diagnosticare

O fractură de cot este diagnosticată pe baza rezultatelor examinării pacientului. Semnele unei fracturi de cot singure pot să nu ofere suficiente informații, astfel încât diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare cu raze X de orice fel:

• scanare CT;
• 2 proiectii cu raze X.

De obicei, medicul se descurcă cu o radiografie regulată. Metodele scumpe sunt indispensabile doar în situații deosebit de dificile.

Tratament

Dacă nu există o deplasare, vătămarea poate fi tratată conservator. Cu o deplasare mică, puteți face același lucru. Nealinierea osoasă poate necesita intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. Este important ca osul să se vindece corect, deoarece de aceasta depinde dezvoltarea ulterioară a membrului.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este utilizat în mai multe variante:

• Antibiotice și tot felul de medicamente antibacteriene;
• Antiinflamatoare și analgezice;
• Medicamente hemostatice;
• Ser antitetanos;
• Complex de calciu și vitamine.

La sfârșitul ultimei (a doua) săptămâni de tratament activ, se prescrie kinetoterapie.

Reabilitare

Este foarte important să abordați reabilitarea în mod competent.

Seturile corecte de exerciții și masaje trebuie repetate până la recuperarea completă. Sarcina crește foarte lent pentru a evita complicațiile.

Masaj

Masajul folosit pentru o fractură de cot nu este diferit de masajul efectuat pentru alte tipuri de leziuni. Astfel de elemente de masaj sunt folosite ca mângâiere, frecare, frământare, flexie și extensie la nivelul articulației și rotație. Se efectuează în poziție șezând de către un specialist.

În acest caz, poate fi prezent un asistent care ține mâna pacientului în poziție suspendată, ceea ce este necesar la efectuarea unor tehnici. Masajul ajută la tratarea tuturor bolilor articulare, cu condiția să fie efectuat corect. În timpul recuperării, este necesar un masaj.

Complicații

Complicațiile care apar ca urmare a unei fracturi la cot sunt împărțite în 2 tipuri: precoce și tardive. Complicații precoce:

1. Pierderea de sânge dintr-un os rupt în timpul intervenției chirurgicale;
2. Sângerare cauzată de deteriorarea vaselor de sânge de către o parte a osului;
3. Infecție (inclusiv tetanos) în rană în timpul tratamentului și datorită naturii fracturii;
4. Șocul de durere;
5. Stare necorespunzătoare a structurii utilizate pentru fixarea locului de fractură;
6. Suturi plasate incorect ca urmare a operației;
7. Embolie vasculară prin corpi străini, grăsimi și țesuturi;
8. Mișcarea unei părți a oaselor sub tencuiala aplicată.

Complicații care apar târziu:

Adesea, complicațiile tardive apar ca urmare a tratamentului efectuat incorect, a nerespectării instrucțiunilor medicului și a alegerii unor metode de recuperare ineficiente.

Fractura de cot la copii

De regulă, cel mai adesea fracturile de cot la copii apar la o vârstă fragedă. Motivele sunt clare - prezența unei activități fizice ridicate și lipsa de experiență. Adesea, osul se rupe la locul creșterii datorită faptului că aceasta este partea sa cea mai fragilă și, în același timp, elastică.

Există dificultăți în diagnosticarea fracturilor de cot la copiii cu vârsta sub cincisprezece până la șaisprezece ani din cauza fuziunii procesului olecranului cu osul. În același timp, recuperarea generală și restabilirea mobilității și funcției articulare au loc mult mai repede decât la adulți.

Complicațiile la un copil nu apar atât de des. Cel mai adesea, deplasarea unor părți ale osului are loc din cauza dorinței de a muta membrul înainte de timp. Osteosinteza este considerată cea mai importantă metodă de tratament pentru un copil, datorită căreia capacitatea de a mișca brațul apare în câteva zile după operație.