Tratamentul fracturii patologice a unei vertebre. Fracturi patologice ale coloanei vertebrale

Ce sunt fracturile patologice

Fracturi patologice apar la copiii cu boli ale oaselor scheletice atunci când sunt expuși la forțe traumatice minore. Cauza unor astfel de fracturi poate fi formarea osoasă imperfectă, osteodisplazia fibroasă și cartilaginoasă, deficitul de vitamine (rahitism, scorbut), bolile inflamatorii (osteomielita, tuberculoza) etc.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul fracturilor patologice

Formarea osoasă imperfectă - fragilitatea congenitală a oaselor etiologie necunoscută. Cu această boală, fracturile sunt posibile cu forță minoră: la copii vârstă fragedă- la înfăşat) deplasarea lor, la copiii mai mari - când încearcă să se aşeze, ​​să se ridice în picioare etc. Fracturile sunt însoţite de durere, mobilitate şi deformare patologică, umflături şi crepită. Apar fracturi subperiostale și fracturi cu deplasare completă. Fracturile apar mai des membrele inferioare, apoi partea superioară și coaste.

Simptomele fracturilor patologice

Din punct de vedere clinic, formarea osoasă imperfectă se manifestă prin curbura membrelor datorată fracturilor multiple repetate sau fracturilor osoase, pierderea musculară și prezența scleră albastră, uneori „dinți de chihlimbar” și scăderea auzului. La formă congenitală Deja la un nou-născut, atenția este atrasă asupra curburii membrelor cu devierea oaselor spre exterior sau anterior. În zona fracturilor, calusul osos dens este adesea palpat. Numărul de fracturi la astfel de „copii de sticlă” poate fi semnificativ. În ciuda fragilității oaselor, fracturile se vindecă rapid, dar ca urmare a pierderii musculare, a adaptării incomplete a fragmentelor osoase, a „elasticității” calus apar deformări osoase. Boala se caracterizează prin moliciunea și flexibilitatea oaselor craniului la copiii mici, ceea ce provoacă deformarea capului la copiii mai mari (în principal în direcția anteroposterioră),

Diagnosticul fracturilor patologice

La o radiografie, oasele par delicate și subțiri, în special stratul cortical subțire: substanța spongioasă este transparentă și are un model abia sesizabil. Fracturile vindecate sunt clar vizibile. Din cauza fracturi multiple membrele sunt deformate și scurtate.

Tratamentul fracturilor patologice

Cu formarea osoasă imperfectă, tratamentul fracturilor se reduce în principal la repoziționare atentă, imobilizare sigură până la consolidarea completă. Perioada de timp pentru fixarea unei fracturi este oarecum mai lung, în ciuda faptului că formarea calusului are loc rapid și în perioadele normale de vârstă, dar este încă perioadă lungă de timp rămâne „elastic”, rezultând posibilitatea deformării membrului în timpul unei fracturi vindecate.

Cu exceptia tratament local fractură, se efectuează un tratament general de întărire: iradiere cu ultrasunete, multivitamine, ergocalciferol (vitamina D), grăsime de pește, suplimente de calciu, de acid clorhidric cu pepsină. Este recomandabil să prescrieți hormonul anabolic metandrostenolon (Nerobol), un hormon glanda tiroida tirocalcitonina intramuscular. Tratamentul poate fi efectuat și în cadru ambulatoriu cu respectarea tuturor recomandărilor medicilor curenți din spital.

Pentru fracturile frecvent recurente cu deformare severă și semnificativă a membrelor, se recomandă tratamentul chirurgical, care constă în principal în osteotomie corectivă, osteosinteză intramedularăși auto- sau aloplastie osoasă pentru a stimula regenerarea reparatorie țesut osos.

Pe lângă formarea osoasă imperfectă, se observă fracturi patologice în bolile care perturbă structura anatomică normală a osului.

O fractură patologică este în majoritatea cazurilor primul simptom al unui chist osos și al osteoblastoclastomului. Ca urmare a unei traumatisme minore în zona celor mai multe localizare frecventă focar patologic: metafiza proximală humerus, metafizele proximale și distale ale femurului și metafizele proximale ale tibiei - apare durere, se observă umflături și hemoragie moderate și deformare. Există pierderea funcției. Offset mare fragmentele osoase, de regulă, nu sunt observate; prin urmare, mobilitatea patologică și crepitul nu sunt tipice pentru fracturile la copii cu prezența unui chist osos sau osteoblastoclastom. Diagnosticul unei fracturi patologice se face după o examinare cu raze X.

Formarea unui chist osos este în esență un proces distrofic. Tipul de chist depinde de condițiile biomecanice dintr-o anumită parte a sistemului musculo-scheletic, de tulburările hemodinamice ale osului care apar în mod acut cu chisturi anevrismale sau solitare prelungite. Majoritatea chisturilor solitare sunt localizate în părțile proximale oasele tubulare. Cel mai des sunt afectate oasele humerusului (56%) și femurului (23%). Procesul de distrugere se dezvoltă lent, asimptomatic și se manifestă printr-o fractură patologică. Cele mai multe chisturi anevrismale sunt localizate în oase spongioase cu o cantitate bogată de sânge arterial (vertebre; oase pelvine; capetele oaselor care se formează articulatia genunchiului). Toți pacienții au avut un istoric de traumatism. Primele simptome sunt durere usoara, senzație de disconfort, rigiditate. Manifestările clinice și radiologice ale chisturilor osoase necesită diagnostic diferentiat chisturi solitare cu displazie fibroasă, fibrom non-osteogen, hiperparatiroidism, granulom eozinofil. Chisturile anevrismale trebuie distinse de fibromul condromixoid și sarcomul osteogen.

Indicatii pentru conservator sau tratament chirurgical depind de faza procesului patologic, de amploarea leziunii și de datele cistografiei, angiografiei, cercetarea radioizotopilor, biopsii etc.

Cu lipsa vitaminelor D și C, apare fragilitatea osoasă patologică. Pentru rahitism și scorbut la copii vârstă mai tânără se observă fracturi. O accidentare minoră sau o mișcare incomodă este suficientă pentru ca un copil care suferă de rahitism să aibă o fractură. Astfel de fracturi apar de obicei în treimea inferioară femur și pe oasele antebrațului. Sunt adesea subperiostale. Plângerile de durere sunt minore, iar fractura este adesea vizibilă; în astfel de cazuri, numai odată cu dezvoltarea calusului și a curburii membrului este dezvăluită o fractură anterioară, care este confirmată de o radiografie.

Fracturile rahitice complete se vindecă lent și necesită, alături de o imobilizare sigură, un tratament general antirahitic viguros.

Mai puțin frecvente sunt modificările oaselor cu scorbut. Cu o lipsă de vitamina C în a doua jumătate a primului an de viață al unui copil, rar după un an, pot apărea hemoragii în zona liniei epifizare, care se răspândesc sub periost. De obicei, hemoragiile apar în zona capătului superior sau inferior al femurului, capătul superior al tibiei, coaste și humerus. La locul hemoragiei, grinzile osoase sunt distruse și integritatea osului este compromisă. Din punct de vedere clinic, se remarcă umflături în zona membrelor, durere severă la mișcarea și palparea membrului și îngroșarea. Uneori este posibil să palpați fluctuații sub mușchi. Pielea din zona celei mai dureroase umflături este tensionată și strălucitoare. Membrul este într-o poziție forțată. Pe piele sunt mici peteșii, gingiile se umflă și devin albăstrui la culoare, iar gingivita apare în prezența dinților.

Radiografia relevă o umbră în jurul diafizei, care este cauzată de hemoragie și, uneori, separarea epifizei de metafiză. Separarea epifizei este, în plus, determinată pe o radiografie de o modificare a poziției nucleului de osificare: umbra nucleului de osificare nu se află de-a lungul liniei mediane, ci se depărtează de axa membrului.

Boala scorbut cu leziuni osoase apare cu o alimentație necorespunzătoare și inadecvată, hrana artificiala. Uneori copiii cu leziuni osoase cauzate de deficiența de vitamina C au un aspect „bine hrăniți”; Nu există semne de malnutriție, deoarece copiii și-au menținut greutatea corporală, deși primesc o alimentație monotonă, inadecvată.

Diagnosticul este dificil atunci când nu există încă un hematom mare și plângerile copilului sunt vagi. În această perioadă, îngrijitorii observă că atingerea și mutarea copilului provoacă plâns. Când apar umflarea, durerea locală ascuțită și creșterea temperaturii corpului, este suspectat un proces inflamator - osteomielita epifizară, flegmon. O eroare de diagnostic duce la faptul că pacientului i se face o incizie, în timpul căreia este detectată doar hemoragia, iar după intervenție chirurgicală este dezvăluită adevărata natură a bolii.

Tratamentul general al deficitului de vitamina C, alimentație adecvată, crearea de odihnă pentru un membru pronunțat îmbunătățește rapid starea copilului.

La boli inflamatoriiȚesutul osos poate fi distrus, ducând la o fractură patologică. Astfel de boli la copii includ osteomielita și tuberculoza. Distrugerea semnificativă a țesutului osos în osteomielita poate fi însoțită de o fractură patologică. Ele sunt cel mai adesea observate în metafiza inferioară a femurului și în zona gâtului sau în treimea superioară a humerusului. Os, modificat proces patologic, se poate rupe sub influența violențelor minore, adesea aproape insesizabile. Prin urmare, fracturile de această natură sunt numite spontane (spontane).

Recunoașterea unei fracturi patologice în osteomielita nu este dificilă. Adesea, copiii încep să se plângă de durere crescută la nivelul membrelor. În cazul fracturilor complete cu deplasare se determină mobilitatea patologică, deformarea și scurtarea membrului. Adesea o fractură este descoperită întâmplător, în timpul pansamentelor. Examinarea cu raze X clarifică diagnosticul.

Fracturile patologice în osteomielita însoțesc uneori exacerbarea proces inflamator, cu imobilizare insuficientă apar deformări şi scurtarea membrului, în în cazuri rare se formează articulații false.

Cu tuberculoza, fracturile patologice sunt posibile nu numai din cauza distrugerii osoase, ci și ca urmare a dezvoltării. procese distroficeîn oasele întregului membru afectat - osteoporoză și atrofie.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți fracturi patologice?

• Traumatolog
• Reumatolog

Corpul uman este sistem complet unde totul este interconectat. Orice boală, dacă se dobândește forma cronica si dureaza pentru o lungă perioadă de timp, va afecta în cele din urmă în mod negativ rezistența oaselor și articulațiilor noastre.

În special forme severe- serios disfuncție organele pelvine, pierderea senzației la extremitățile inferioare, paralizia picioarelor.

În coccis și sacru

Durerea acută iradiază către picioare, fese și regiunea lombară și se intensifică la mers, la defecare sau la schimbarea poziției.

Astfel, simptomele fracturilor patologice ale coloanei vertebrale nu sunt fundamental diferite de fracturile obișnuite. O diferență specifică este forța minimă a impactului traumatic în fracturile patologice. Din acest motiv pot trece neobservate mult timp și sunt diagnosticați numai după o vizită la medic.

Diagnosticare

Înscenare diagnostic final se bazează pe rezultatele a numeroase proceduri medicale, examinări de laborator și instrumentale.

Echipament RMN

Pe stadiul inițial Medicul studiază istoricul medical și anamneza pacientului pentru a identifica oricare boala cronica, care a devenit cauza principală a fracturii patologice.

Printre toate cercetare de laboratorîn acest caz, cel mai informativ ar fi analiza generala sânge. Pe baza datelor obținute în urma acestei analize, putem trage o concluzie despre ce proces negativ are loc în organism.

Diagnosticul instrumental al fracturilor patologice include:

1. Radiografie (va determina locația fracturii și severitatea acesteia).
2. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (vă permite să examinați structura vertebrelor și să evaluați deteriorarea țesuturilor moi).
3. Scintigrafie și mielografie cu contrast (detectă prezența metastazelor).
4. Densitometrie (indicată pentru suspiciunea de osteoporoză).
5. Biopsie.

Tratament

Tratamentul va avea ca scop in primul rand corectarea bolii care a provocat leziunea. Terapia poate fi conservatoare și chirurgicală.

Terapie conservatoare

Tratamentul consta in urmarirea regimului pastelat, folosind dispozitive de fixare si terapie medicamentoasă. La o fractură coloana cervicală utilizați ortopedie Guler Shants, pentru fracturile altor părți ale coloanei vertebrale sunt indicate bandaje și corsete. Pacientul are nevoie de un pat dur cu spătar reglabil. În special cazuri dificile aplica tracțiunea scheletului cu sarcina.

Guler Shants

Procesul de tratare a fracturilor patologice folosind metode terapie conservatoare poate dura mult timp din cauza capacității reduse a țesutului osos de a-și restabili structura.

Dacă tratament conservator nu aduce rezultatul dorit, apoi după acesta și cel mai adesea imediat după leziune, se prescrie un tratament chirurgical.

Interventie chirurgicala

Tactica de selecție a metodei tratament chirurgical determinată în funcţie de factorul care a provocat boala. Tratamentul chirurgical previne deformarea ulterioară a vertebrei lezate și a vertebrelor adiacente folosind următoarele proceduri:

1. Endoprotetice.
2. Vertebroplastie (întărirea corpului vertebral cu ciment osos special).
3. Cifoplastie (introducerea unui balon cu aer în corpul vertebral și umplerea cavității acestuia cu ciment osos pentru a restabili înălțimea pierdută a vertebrei).
4. Înlocuirea unei vertebre deformate cu o grefă.
5. Fixarea segmentului deteriorat al coloanei vertebrale folosind dispozitive speciale(cuie, știfturi, șuruburi, plăci sau aparat Ilizarov).

Tratamentul chirurgical al patologic fractura de compresie Chirurgia coloanei vertebrale are ca scop în primul rând refacerea înălțimii acesteia prin vertebroplastie și cifoplastie.

În cazul unei fracturi de compresie complicate, chirurgie deschisă pentru a îndepărta părți ale vertebrei care comprimă măduva spinării și rădăcinile nervoase, apoi segment vertebral Sunt fixate cu o structură metalică specială, iar corpul vertebral este umplut cu ciment osos.

Tacticile de tratament pentru pacienții cu tumori ale coloanei vertebrale vor fi oarecum diferite. Pentru formațiuni benigne, efectuați îndepărtarea completă zona afectata, in cazul neoplasmelor maligne pe care le folosesc terapie cu radiatii si chimioterapie.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unei fracturi patologice a coloanei vertebrale cu metastaze sunt: ​​durere intensă, dezvoltare tulburări neurologice, distrugere semnificativă structura osoasa vertebrelor

Având în vedere complexitatea acestei operații și riscurile implicate, aceasta ar trebui efectuată numai dacă poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după o fractură patologică a coloanei vertebrale durează aproximativ un an. Pe tot parcursul viața ulterioară Este necesar să se supună examinărilor medicale de rutină și să respecte anumite restricții privind volumul de muncă.

Un rol important în reabilitare îl joacă tratamentul bolii de bază care a dus la rănire.

Complexul de proceduri de reabilitare include:

• fizioterapie;
• kinetoterapie (kizioterapie);
• masaj;
• dieta echilibrata.

Fizioterapie

Se prescriu din primele zile după accidentare și sunt necesare pentru a reduce umflarea, reduce sindrom de durere, îmbunătățind microcirculația în țesuturi. De regulă, în cazul unei fracturi patologice a coloanei vertebrale, curenti de impuls, terapie magnetică, electroforeză, terapie prin vibrații.

Exerciții terapeutice (terapie fizică)

Se efectuează pe principiul creșterii treptate a sarcinii sub supravegherea unui instructor. Terapia cu exerciții este o bună prevenire a escarelor, activează procesul de restabilire a tonusului muscular, a mobilității articulațiilor, a circulației sângelui și stimulează regenerarea țesuturilor deteriorate.

Masaj

Calmează durerea, ameliorează tonusul muscular, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Masajul se poate face din primele zile de tratament, pe măsură ce pacientul își revine, timpul unei ședințe crește. După recuperare totală Se recomandă să urmați regulat cursuri de masaj ca măsură preventivă.

Dieta echilibrata

Pentru a accelera procesul de vindecare în dieta zilnica pacientul trebuie să includă alimente bogate în siliciu, magneziu, calciu, vitamine (pește și fructe de mare, produse lactate, leguminoase, nuci, ierburi proaspete, hrișcă și crupe de ovăz si etc.).

Concluzie

Când se respectă toate recomandările medicului și tratament complex fractură patologică a coloanei vertebrale fără afectare măduva spinării prognosticul de recuperare este favorabil. Atentie speciala ar trebui să se concentreze pe tratarea bolii care a cauzat leziunea pentru a evita recidivele și complicațiile.

O fractură patologică este o fractură osoasă care a apărut ca urmare a influenței unei forțe ușoare sau a unei sarcini fiziologice asupra unui os care a fost modificată printr-un proces patologic anterior. Acestea pot fi procese inflamatorii, distrofice, tumorale, displazice, infecțioase etc. Apariția fracturilor patologice apare în principal în zonele de restructurare osoasă patologică.

Cum sunt tratate așa-numitele fracturi patologice?

Pentru a prescrie tratamentul corect pentru un pacient, specialiștii efectuează un diagnostic amănunțit al bolii pacientului într-o varietate de moduri. Tratamentul patologic fracturi osoase Poate fi medicinal sau chirurgical. Tratament medicamentos- aceasta este o aplicație agenți antibacterieniși alte medicamente pentru chimioterapie, preparate cu vitamina D. Tratamentul chirurgical depinde de boala de bază, de natura acesteia și de amploarea procesului patologic.

În general, tratamentul fracturilor de acest tip nu este practic diferit de tratamentul fracturilor obișnuite. Dar, de regulă, în cazul fracturilor patologice, perioada de imobilizare este prelungită. Ori de câte ori este posibil, pentru fracturile patologice se folosesc dispozitive ortopedice. metode speciale. De exemplu, aparatul Shevtsov-Matsukatov, aparatul Ilizarov. Aceste dispozitive fac posibilă menținerea capacității pacientului chiar dacă consolidarea este foarte lentă.

Cel mai important lucru pentru tratamentul fracturilor patologice este identificarea cauzei restructurării dureroase a oaselor și eliminarea acesteia. De exemplu, când boli oncologice Fără îndoială, sarcina de a scăpa de tumoră (prin intervenție chirurgicală, radiații, chimioterapie sau o combinație a acestor metode) vine în prim-plan. Pentru fracturile patologice cauzate de osteomielita, pacientului i se prescriu antibiotice. Interventie chirurgicala necesar pentru abcesul osos. Dacă motivul a acestei boli osteoporoza, atunci este nevoie de tratament tulburări metabolice tesuturi (oase) cu ajutorul medicamentelor care imbunatatesc microarhitectura oaselor si compozitia minerala oase.

Scopul tratamentului chirurgical este de a elimina durerea, de a reduce durata tratamentului în spital, de a transfera pacientul la tratament ambulatoriu. De asemenea, impactul asupra mentalului și stare emoțională pacient, promovarea folosirii altor metode de tratament, facilitarea îngrijirii pacientului. Activarea precoce poate provoca hipercalcemie, ulcere troficeși previne tromboflebita.

Pentru a stabiliza fracturile patologice, metode chirurgicale Tratamentele trebuie selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de calitățile specifice ale osului afectat, de implicarea structurilor țesuturilor moi și de localizare.

Printre diverse daune oase lungiîn cele mai multe cazuri, fracturi de humerus și femurși necesită osteosinteză intraosoasă permanentă stabilă. Sarcina asupra oaselor lungi trebuie să fie rezistată printr-o astfel de fixare. Pe fondul cancerului leziune osoasa Tratamentul chirurgical al unei fracturi patologice servește, s-ar putea spune, la îmbunătățirea calității vieții pacientului în perioada de timp rămasă, dar nu la creșterea speranței de viață a pacientului.

Tratamentul chirurgical al acestor fracturi survenite pe fondul proceselor maligne, atât primare cât și secundare, cu afectarea capătului articular implică în prezent endoprotezare. Dacă diafiza oaselor lungi este afectată, atunci se utilizează rezecția segmentară grefarea osoasa, sau ciment osos și fixarea fragmentelor osoase. Fixarea se realizează cu structuri metalice interne sau externe și poate fi utilizată tehnici diferite osteosinteză transosoasă.

Pentru aceste fracturi care au apărut pe fondul unor leziuni asemănătoare tumorale și tumori benigne este necesar să se respecte tacticile chirurgicale active și să se efectueze rezecția osoasă, combinată cu osteosinteza, chiar în primele zile după apariția fracturii, fără a aștepta vindecarea fragmentelor.

Apare atunci când există o încălcare structura normalațesutul osos vertebral și distrugerea acestuia din cauza diferitelor boli. Astfel de fracturi apar foarte des spontan, „din senin”, adică. factorul traumatic este încă prezent, dar puterea lui poate fi foarte mică.

Cauze și mecanism de apariție

În marea majoritate a cazurilor fracturi patologice ale coloanei vertebrale sunt fracturi de compresie care pot apărea chiar și cu sarcini minore asupra corpului vertebral, atunci când țesutul osos alterat patologic nu poate rezista nici măcar unei sarcini atât de minime.

Fractură patologică a coloanei vertebrale poate apărea în boli ale glandei tiroide, însoțite de formarea excesivă a hormonului paratiroidian (hiperparatiroidism), care determină demielinizarea țesutului osos. Astfel de fracturi sunt posibile și cu diverse neoplasme maligne, ca în cazurile în care proces tumoral apare inițial în țesutul osos și în timpul metastazelor. O altă cauză este osteomielita - un proces purulent-necrotic care apare atât în ​​țesutul osos în sine, cât și în măduva osoasă, cât și în țesuturile din jur. Osteomielita apare adesea la copii, precum și după endoprotezare, orice afectare osoasă complicată de infecție (cel mai adesea Staphylococcus aureus). Cauza unor astfel de fracturi poate fi și un abces care s-a dezvoltat în leziuni osoase ca urmare a rănirii. Cu toate acestea, majoritatea cauza comuna este osteoporoza, în care metabolismul țesutului osos este perturbat, ceea ce determină o scădere a densității acestuia, modificări ale structurii și microarhitecturii, iar aceasta, la rândul său, duce la creșterea fragilității oaselor și a tendinței acestora de a dezvolta fracturi patologice.

Manifestari clinice fractură patologică a coloanei vertebrale

Semne clinice fractură patologică a coloanei vertebrale practic nu sunt diferite de cele „obișnuite” și singura lor diferență este forța nesemnificativă a impactului traumatic în fracturile patologice, motiv pentru care trec adesea neobservate și nediagnosticate.

Din cauza unei fracturi de compresie a corpului vertebral, acesta este deformat cu scăderea înălțimii, în timp ce coloana vertebrală este deformată spre corpul vertebral deteriorat și apare cifoza, care, la rândul său, poate duce la deteriorarea vertebrelor adiacente, adică. cifoza poate progresa.

Fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale, incl. iar în fracturile patologice sunt adesea însoțite de afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor sale, ceea ce duce la simptome caracteristice sub formă de durere, tulburări de sensibilitate, pareză, disfuncție a organelor pelvine.

Diagnosticul este confirmat cu raze X sau RMN.

Tratament fracturi patologice ale coloanei vertebrale

Capacitatea țesutului osos de a-și restabili structura, incl. și țesutul osos al vertebrelor în diferite boli care provoacă fractură patologică a coloanei vertebrale, este semnificativ redusă, prin urmare, atunci când se tratează astfel de fracturi, este necesar să se elimine sau să se minimizeze impactul factorilor care au cauzat modificări patologiceîn țesutul osos. Acestea. În primul rând, este necesar să se trateze boala de bază care a provocat astfel de fracturi.

Tratament conservator fracturi patologice ale coloanei vertebrale constă în repaus strict la pat și fixarea părții afectate a coloanei vertebrale, cu toate acestea, procesul de tratament al unor astfel de fracturi din cauza modificărilor structurii țesutului osos cauzate de aceste consolidari lente a fracturilor poate fi destul de lung, prin urmare, diferite modele ortopedice ( se folosesc corsete, gulere) care permit, intr-o masura mai mare sau mai mica mentinerea capacitatii pacientului.

Dacă tratamentul conservator este ineficient și, în unele cazuri, imediat după vătămare, se utilizează tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, utilizat pentru a preveni deformarea ulterioară a vertebrei deteriorate și a vertebrelor adiacente. În acest scop, se poate folosi instalarea de structuri metalice, care sunt fixate în corpul vertebral și fixează segmentul deteriorat al coloanei vertebrale, creând condițiile prealabile pentru vindecarea fracturii și compensând funcția de sprijin pierdută. coloană vertebrală. În prezent, vertebroplastia este din ce în ce mai utilizată - introducerea cimentului osos special în corpul vertebral, care întărește corpul vertebral. O alta optiune de tratament chirurgical este cifoplastia, introducerea unui balon cu aer in corpul vertebral, care se umfla sub presiune si reface inaltimea pierduta a vertebrei; după aceasta, cavitatea de aer este umplută cu ciment.

Avantajul cifoplastiei este capacitatea de a corecta deformările atât ale vertebrei în sine, cât și ale coloanei vertebrale în ansamblu, precum și posibilitatea unei injectări mai sigure de ciment într-o cavitate deja pregătită.

O fractură patologică este o încălcare a integrității osului, care are loc la locul restructurării sale patologice. Diferă de o fractură obișnuită prin faptul că este cauzată de impacturi minore - poate fi o lovitură mică, o cădere de la o înălțime mică sau chiar o simplă încordare musculară. În caz contrar, semnele unor astfel de leziuni coincid complet cu manifestările caracteristice fracturilor obișnuite.

Cauzele fracturilor patologice

O astfel de leziune este o consecință a scăderii rezistenței osoase, care este cauzată de diverse boli si conditii patologice:

• osteomielita;
• hiperparatiroidism;
• tumoare osoasa.

Cea mai frecventă afecțiune care poate duce la o fractură patologică este scăderea densității osoase din cauza osteoporozei. Cu această boală, metabolismul osos este perturbat, iar procesele de catabolism (distrugere) prevalează asupra proceselor de formare a oaselor. Această boală apare în mod latent pentru o lungă perioadă de timp, adesea poate fi diagnosticată numai după ce a apărut o fractură.

Pe baza originii lor, ei fac distincția între osteoporoza primară și secundară. Primele devin o consecință procese naturale care apar în organism. Se dezvoltă după menopauză, în in varsta sau din motive necunoscute - o astfel de osteoporoză se numește idiopatică.

Apariția osteoporozei secundare poate rezulta din:

• boli endocrine;
• boli ale sistemului digestiv;
• boli reumatice și ale țesutului conjunctiv;
• boli de sânge;
• patologii renale.

Hiperparatiroidismul este o patologie în care hormonul este eliberat glande paratiroide in cantitati in exces. Aceasta duce la demineralizarea oaselor și, ca urmare, la creșterea fragilității acestora.

Osteomielita este un proces purulent-necrotic care afectează osul și Măduvă osoasă. Este cauzată de bacteriile producătoare de puroi care intră dintr-un loc de inflamație, prin fluxul sanguin sau după o traumă penetrantă.

O modificare a structurii osului, care poate duce la o fractură patologică, apare și ca urmare a dezvoltării. tumoră canceroasă. Când apare, țesutul osos devine și el foarte fragil.

Apariția unei fracturi patologice

Cele mai frecvente fracturi patologice sunt:

• vertebre;
• epifiza radiusului;
• gâtul femurului.

După cum sa menționat mai sus, astfel de fracturi osoase apar ca urmare a unor impacturi mici, cum ar fi o cădere de la o înălțime mică. În unele cazuri, persoana care a primit o astfel de vătămare nici nu își dă seama că există. Astfel, o fractură vertebrală poate să nu provoace niciun simptom - durerea apare doar atunci când sunt rănite mai multe vertebre învecinate.

Diagnosticare

O fractură patologică este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului, a datelor de examinare și luând în considerare natura leziunii - dacă forța asupra țesutului osos a fost nesemnificativă.

Datele cu raze X sunt importante. De asemenea, puteți evalua starea osului și a țesuturilor din jurul acestuia folosind tomografie computerizatași imagistica prin rezonanță magnetică. La efectuarea unor astfel de examinări devin vizibile modificări care fac posibilă apariție fractură patologică.

Densitometria este utilizată pentru a diagnostica osteoporoza. Dacă se suspectează o tumoare osoasă, se efectuează scintigrafie. In unele cazuri diagnostic precis poate fi formulat numai după o biopsie. În plus, în unele cazuri, testele de sânge pot ajuta, cum ar fi determinarea nivelului de calciu și fosfataza alcalină. Cu toate acestea, datele din astfel de anchete sunt nespecifice și sunt folosite doar ca altele suplimentare.

Tratamentul fracturilor patologice

Tacticile terapeutice depind de boala de bază care a dus la modificări ale țesutului osos, precum și de localizarea leziunii și natura acesteia. Fracturile patologice sunt tratate folosind aceleași metode care promovează vindecarea rapidă a fracturilor obișnuite, totuși, din cauza modificărilor structurii osoase, timpii de recuperare tind să fie semnificativ mai lungi.

• Metoda de fixare este folosită în 70% din cazuri. Presupune aplicarea unui pansament de ipsos sau polimer, care ține fragmentele osoase nemișcate până se vindecă complet. În acest caz, mușchii fixați rămân nemișcați o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la atrofia lor și, în consecință, la un risc crescut de fractură recurentă.
• Metoda de extensie, sau metoda de tracțiune, este utilizată în cazurile în care este necesară întinderea constantă a zonei vătămate pentru a reduce deplasarea resturilor. În acest caz, se folosesc greutăți speciale, a căror greutate scade pe măsură ce oasele cresc împreună.
• Metoda chirurgicală presupune combinarea fragmentelor osoase și fixarea lor în timpul interventie chirurgicala. Pentru fixarea fragmentelor, se folosesc structuri speciale de fixare interioară și exterioară.

Fracturile patologice ale coloanei vertebrale sunt tratate prin fixarea părții deteriorate și respectarea strictă a acesteia odihna la pat. Folosind special structuri ortopedice- corsete și gulere - vă permite să mențineți funcționalitatea în timpul recuperării lente după accidentare. Dacă articulația a fost deteriorată, se pot face endoprotezare.

De mare importanță este tratamentul bolii de bază, în urma căreia a devenit posibilă o fractură patologică. Astfel, pentru osteoporoză, este necesar să se ia medicamente care ajută la restabilirea structurii osoase normale, îmbunătățirea structurii și compoziției minerale a țesutului osos. Osteomielita se tratează cu antibiotice, iar dacă este prezentă o tumoare canceroasă, aceasta este eliminată chirurgical, prin radiații și chimioterapie sau o combinație a acestor metode.

Prevenirea

Astăzi, fracturile patologice nu sunt doar bine tratate - ele pot fi adesea prevenite. Pentru a face acest lucru, este necesar să diagnosticați prompt boala care poate duce la o astfel de vătămare și să începeți tratamentul acesteia.

De exemplu, pacienții cu osteoporoză trebuie să ia cele menționate mai sus medicamente, care afectează structura țesutului osos. Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea medicamentelor eliberate fără prescripție medicală recomandate pentru tratamentul acestei boli sunt ineficiente, deoarece substanțele pe care le conțin nu sunt absorbite de organism. Cu toate acestea, tratamentul prescris de un specialist după examinare și diagnosticare va opri sau cel puțin va încetini dezvoltarea acestei boli.

Probleme precum o vertebra, încheietura mâinii sau șoldul fracturate din cauza scăderii densității osoase pot cauza dizabilitate și dizabilitate pe termen lung viata normala. Atitudinea atentă la propria sănătate și prevenirea în timp util vă vor ajuta să evitați aceste necazuri, vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea și bunastare pentru multi ani.