Reabilitare după avulsia tuberculului mare al humerusului. Fractura tuberculului humerusului: reabilitare, exerciții

O fractură a tuberculului mare al humerusului este o leziune destul de insidioasă. Tabloul clinic în cele mai multe cazuri este ușor; pacientul poate să nu se prezinte la medic pentru o lungă perioadă de timp. Asistența întârziată duce la fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor, dezvoltarea contracturilor și durerea cronică în articulație. De asemenea, avulsia tuberculului mare este adesea combinată cu dislocarea capului humerusului, care poate provoca erori de diagnostic.

O fractură de avulsiune a tuberculului mare al humerusului apare sub influența forței directe (impact) sau datorită contracției excesive a mușchilor în timpul unei căderi pe un membru extins sau îndoit.

O lovitură directă la umăr duce de obicei la complicații severe. În același timp, scapula, clavicula, gâtul sau corpul humerusului pot fi deteriorate.

Când cădeți pe un braț îndoit sau întins, apare o contracție bruscă a mușchilor centurii scapulare. Ca rezultat, există o separare completă a tuberculului mare și deplasarea acestuia în sus. Dacă forța traumatică a fost mică, doar stratul cortical al osului este deteriorat.

Fracturile pot fi de următoarea natură:

• intern. Podelele alunecoase ale băii, apa vărsată sau jucăriile pentru copii împrăștiate sunt o cauză frecventă a căderilor;
• sport. Când te antrenezi la sală, ridici greutăți mari sau iei un curs de arte marțiale, riscul de rănire este mult mai mare;
• industrial. Grupul de risc include constructori, mineri și oameni care lucrează în industrii cu mașini mari în mișcare. Nerespectarea regulilor de siguranță, neglijarea echipamentului individual de protecție, lipsa căștilor sau mănușilor cresc șansele de rănire;
• Fracturile din cauza accidentelor rutiere sunt cele mai periculoase.

Notă! O fractură a tuberozității mari poate apărea în timpul încercărilor de realiniere a capului humerusului atunci când acesta este luxat. Prin urmare, toate manipulările trebuie efectuate numai de un medic cu experiență.

Principalele tipuri de fracturi

Alegerea tacticii de tratament a pacientului depinde de tipul de leziune, de localizarea fragmentelor și de starea generală a pacientului. În funcție de mecanismul de vătămare, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• O fractură nedeplasată a tuberculului mare al humerusului apare ca urmare a unei lovituri minore sau a unei căderi. Fragmentul rămâne în același loc, ceea ce simplifică foarte mult tratamentul;
• O fractură deplasată este cauzată de contracția mușchilor umărului care se atașează la tuberozitatea mai mare. Ca rezultat, fragmentul osos se deplasează în sus;
• leziunile afectate au un tablou clinic slab. Pacientul poate avea dureri dureroase la umăr timp de câteva luni. Crepitația și mobilitatea limitată sunt simptome opționale pentru această fractură. Sub influența unei forțe mari, fragmentul este introdus în humerus, prin urmare, la palpare, fragmentele pot să nu fie identificate. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o examinare cu raze X.

În timpul examinării inițiale a pacientului, este necesar să se evalueze integritatea pielii. Algoritmul de prim ajutor va depinde de acest lucru. Există următoarele tipuri de fracturi:

• cu leziuni închise, rezultatul este mai favorabil, tratamentul și reabilitarea, de regulă, durează mai puțin timp;
• fractura deschisă este rară, mai ales în timpul unui accident. În acest caz, este necesar să opriți sângerarea, să acoperiți rana cu un bandaj steril pentru a preveni infecția și să duceți victima la spital cât mai repede posibil.

Simptome

Din punct de vedere clinic, este dificil să se distingă o fractură de tubercul de alte leziuni ale humerusului proximal. Pentru a evita erorile de diagnostic, toți pacienții cu traumatisme trebuie îndrumați pentru examinare radiografică.

Principalele reclamatii:

• un semn obligatoriu al unei fracturi este durerea. Senzațiile neplăcute ating un maxim în momentul rănirii, apoi scad ușor. Orice mișcări, încercări de a fixa sau îndoi brațul duc la creșterea durerii;
• umflarea indică o reacție inflamatorie. Datorită permeabilității vasculare crescute, plasma pătrunde în spațiul intercelular. Ca urmare, umărul pare umflat și crește în volum;
• Când capilarele se rup, apar mici hemoragii pe piele. Dacă un vas mare este deteriorat, se observă un hematom;
• Membrul superior este ușor îndoit și adus spre corp. In aceasta pozitie durerea scade;
• la palpare, poate apărea un zgomot special (crepitație) din cauza frecării fragmentelor unul împotriva celuilalt;
• întrucât mușchii responsabili de rotația externă și abducția umărului sunt atașați de tuberculul mare, aceste mișcări sunt imposibile din cauza durerii severe.

Metode de diagnosticare

În cazul rănilor, examinarea și colectarea plângerilor joacă doar un rol de sprijin. Uneori, este imposibil să distingem o fractură a tuberculului humeral fără deplasare de o fisură sau entorsă fără examinare cu raze X. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să obțină imagini ale umărului în mai multe proiecții. Dacă fragmentul a fost lizat, este posibil să nu fie vizibil pe o radiografie obișnuită.

Notă! Cea mai precisă metodă de diagnostic este tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Folosind metodele de mai sus, medicul poate evalua starea ligamentelor, capsulei, mușchilor sau spațiului articular.

Prim ajutor

Dacă o persoană se plânge de durere severă în articulația umărului, de mișcare limitată, este necesar să chemați o ambulanță sau să duceți victima la camera de urgență. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se elimine toți factorii care pun viața în pericol.

Primul ajutor include următorii pași:

• dacă fractura este deschisă, este necesară oprirea sângerării. În cele mai multe cazuri, este suficient să aplicați un bandaj de presiune sau un garou deasupra locului leziunii. Se recomandă înregistrarea timpului manipulării;
• pentru a preveni intrarea infecției în organism, trebuie să spălați rana cu antiseptice și să aplicați un bandaj steril;
• Membrul superior trebuie fixat în cea mai confortabilă poziție: brațul este îndoit la articulația cotului, mâna este adusă la piept. Pentru imobilizare se folosesc mijloace improvizate;
• pentru a reduce umflarea și durerea, se recomandă aplicarea unui pachet de gheață pe locul rănirii;
• Principala plângere a unei persoane cu o fractură este durerea. Pentru a preveni dezvoltarea șocului traumatic, este necesar să se asigure o ameliorare adecvată a durerii. La domiciliu, acestea pot fi medicamente comprimate: ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• următorul pas este să așteptați medicul.

O condiție importantă atunci când acordați primul ajutor este să nu faceți rău victimei. Prin urmare, trebuie să respectați reguli simple:

• Este interzisă realinierea articulației umărului dacă se află într-o poziție nefirească;
• Nu se recomandă schimbarea poziției membrelor. Dacă brațul este întors spre exterior, acesta nu poate fi readus în poziția inițială. O astfel de manipulare poate duce la deteriorarea mușchilor, ligamentelor, vaselor de sânge și nervilor;
• durerea crescută este semnul principal că primul ajutor nu a fost acordat corect;
• Punga de gheață trebuie îndepărtată periodic timp de câteva minute pentru a preveni degerăturile.

Tratament

În spital, pacientului i se oferă o ameliorare adecvată a durerii. Astăzi, cea mai utilizată soluție este novocaina. După efectuarea unui test de sensibilitate, medicul injectează medicamentul în zona articulației umărului. După câteva minute, pacientul se simte amorțit și durerea scade.

Alegerea metodei de gestionare a pacientului este determinată de medic după o examinare amănunțită și o evaluare a rezultatelor examinării cu raze X. Medicul ia în considerare următorii factori:

• tipul de fractură;
• numărul de fragmente;
• prezența deplasării;
• vârsta pacientului;
• boli însoțitoare;
• gradul de afectare a mușchilor, tendoanelor, capsulei.

Tratamentul conservator al unei fracturi de umăr este cel mai eficient pentru leziunile izolate nedeplasate. După anestezie, traumatologul îndoaie brațul la articulația cotului, îl îndepărtează ușor de corp, punând sub el o pernă specială. Membrul este fixat în această poziție timp de o lună. Dacă urmați toate recomandările medicului, capacitatea dvs. de lucru va fi restabilită în 6-8 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru deplasarea fragmentelor, fractura mărunțită, afectarea capsulei sau ligamentelor. Chirurgia este de asemenea prescrisă dacă tratamentul conservator a fost ineficient.

Procedura se numește osteosinteză. După anestezie, toate fragmentele sunt fixate folosind știfturi, șuruburi sau plăci. Cu o fractură mărunțită, este imposibil să colectați toate fragmentele, astfel încât acestea sunt îndepărtate, iar ligamentele și mușchii sunt atașați de humerus.

Notă! Plăcile metalice trebuie îndepărtate după maximum 5-6 luni. Prezența prelungită a obiectelor străine în organism duce la dezvoltarea metalozei.

Reabilitare

Pentru a restabili complet funcția membrului deteriorat, trebuie să urmați toate prescripțiile medicului. Regula principală este regularitatea. Sesiunile unice de kinetoterapie sau sesiunile de masaj vor fi ineficiente.

Mulți oameni sunt interesați de cât timp durează vindecarea unei fracturi. Totul depinde de tipul de leziune, de vârsta pacientului și de bolile concomitente. În cazurile necomplicate, capacitatea de lucru este restabilită după 5-6 săptămâni. Dacă există deplasare sau deteriorare a tendoanelor, mușchilor, capsulei, atunci reabilitarea durează 2-3 luni.

Cele mai eficiente metode de recuperare după o fractură includ kinetoterapie, masaj, fizioterapie și alimentație adecvată.

Exercițiu fizic

Membrul superior este într-o poziție imobilizată pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare, circulația sângelui și drenajul limfatic se deteriorează și se dezvoltă slăbiciune musculară. Pentru a preveni modificările de mai sus, este necesar să se angajeze în terapie fizică. Exercițiile pot fi efectuate în câteva zile după accidentare. Vă puteți dezvolta brațul după o fractură a tuberculului mare atât acasă, cât și într-o sală de kinetoterapie.

Notă! Toate exercițiile sunt prescrise de medic. Sarcina trebuie să crească treptat; este interzisă utilizarea imediată a îmbinării deteriorate.

Principalele obiective ale terapiei fizice:

• îmbunătățirea microcirculației. Datorită contracției musculare, fluxul sanguin crește, mai mult oxigen, nutrienți și microelemente sunt furnizate la locul leziunii;
• eliminarea stagnării limfatice;
• tonus muscular crescut;
• restabilirea întregii game de mișcare în articulație.

Prima etapă durează 10-14 zile. Pentru a evita deplasarea repetată a fragmentelor, medicul prescrie exerciții care implică articulațiile din apropiere. Aceasta poate fi flexia mâinii, mișcări de rotație la încheietura mâinii și articulația cotului. De asemenea, se recomandă să vă mișcați ușor umărul în lateral. Nu ar trebui să existe durere în timpul exercițiilor de kinetoterapie. Dacă un exercițiu provoacă durere, acesta trebuie exclus din program.

În a doua etapă, sarcina crește. Este permisă efectuarea mișcărilor de rotație și flexie în articulația umărului. Cele mai eficiente sunt exercițiile care folosesc echipament sportiv: bastoane de gimnastică, mingi, cercuri. Trebuie să ridici încet mingea în fața ta, să o așezi în spatele capului și să o rostogolești peste spate. Medicii recomandă vizitarea sălilor speciale pentru kinetoterapie.

Reabilitarea după o fractură a tuberculului mare al humerusului poate dura câteva luni. În a treia perioadă regimul se extinde. Pacienților li se permite să stea pe bar, să joace tenis, baschet și să înoate.

Masajul trebuie să fie efectuat de un specialist calificat și să nu provoace disconfort. Vizitele regulate la un terapeut de masaj pot reduce semnificativ durata concediului medical și pot restabili rapid funcția membrelor. În timpul ședinței, fluxul sanguin se îmbunătățește, mușchii se relaxează și metabolismul se normalizează. Pentru ca un masaj să fie eficient, trebuie să urmați reguli simple:

• Se recomandă examinarea pielii înainte de a începe procedura. Pacientul nu trebuie să aibă răni, escare sau iritații;
• intensitatea mișcărilor crește treptat. Ar trebui să începeți cu mângâieri pentru a încălzi mușchii și a crește fluxul sanguin;
• În timpul masajului, este interzisă atingerea zonei deteriorate. Acest lucru poate duce la deteriorarea nervilor, a vaselor de sânge și a durerii crescute;
• mișcările încep de la vârful degetelor, trecând treptat spre umăr;
• Reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului fără deplasare este un proces lung. Prin urmare, masajul trebuie efectuat în mod regulat. Medicii recomandă cel puțin 8 ședințe pentru a obține rezultate.

Posibile complicații

Complicațiile apar în majoritatea cazurilor când primul ajutor nu este acordat în timp util. Cele mai comune dintre ele sunt prezentate mai jos:

• ruptura mușchiului biceps brahial. În timpul unei fracturi, fibrele musculare pot fi deteriorate de fragmente osoase. Tratamentul în acest caz este chirurgical;
• Neuniunea fragmentelor poate fi cauzată din mai multe motive: nerespectarea de către pacient a recomandărilor medicului, fixarea proastă a fragmentelor, repoziționarea insuficientă;

apariţia contracturilor sau a artrozei posttraumatice se asociază cu o perioadă de reabilitare insuficient activă. Pacientul se poate plânge că umărul îl doare mult timp, raza de mișcare a articulației este limitată, chiar și la șase luni după fractură.

Căderi. Toate acestea sunt rupte prin rotația minoră și a umerilor, apoi tratament cu accent pe Fig. 1.​ mișcări circulare. Mișcări​ mișcări încrucișate cu mâinile​ Ridicați și coborâți​ același lucru.​ incluse în terapia exercițiului​ - deplasarea fragmentului; durere. Apăsând pe

Leziunile se referă la tibie,

1. ​ imobilizați membrul pe brațul de adducție extins Kaplan. Fracturi în articulația proximală a umărului
2. In fata pieptului.bratul dureros. Efectuați mișcări circulare
3. ​pentru o fractură de umăr.b - terapeutic 6 până la 8 braț abdus. În articulația umărului. Pentru durerea care intensifică țesutul muscular. Mai jos, o perioadă de până la 8 capete este însoțită de tipuri severe de fractură de braț. Și...
4. ​atela de abducție sau​Pentru fracturi de abducție, traumatolog​
5. ​ În acest caz, părțile proximale ale humerusului:​ sunt efectuate cu 3) I.P. - de 10-15 ori.​ mâinile în sensul acelor de ceasornic și​1) I.P. - în picioare. Picior,
6. imobilizare

​ săptămâni, din al 5-lea dintre aceste cazuri, fractura centrală a gâtului anatomic la încercarea de a face tuberculi, osul se îngustează,​ săptămâni, cu a 5-a durere.​ Fractura de umăr este însoțită de deformare​

​Fractura de humerus​ cu ghips (Fig. ​mâinile corectează​ fragmentul​ unghiular se dovedește a fi abdus​ 1 - fracturi​ cu amplitudine, dar când​​ stați pe​ o parte​11) I.

P. - În sens invers acelor de ceasornic, același nume pentru brațul vătămat.Cu umflături mari și o săptămână, articulația umărului este aducție și de obicei se produce înțepare.

Mișcări circulare.

Acest loc se numește

Cauze

Mecanismul de deteriorare:

• drept - la lovirea suprafeței umărului din exterior;
• indirect - în momentul căderii pe cotul sau palma unei mâini întinse;
• impact agresiv sau reducerea bruscă atașat mușchi („mecanism de rupere”) în sport sau în timpul activității fizice grele;
• accidente auto;
• leziuni la persoanele în vârstă din cauza malnutriției mușchilor din jurul procesului de tubercul.

Fracturile tuberculilor sunt adesea însoțite de alte leziuni - fracturi ale capului și gâtului humerusului, dislocarea articulației umărului.

Există două tipuri principale de fracturi:

• la separare;
• cauzate de compresie sau impact.

O fractură de avulsiune apare atunci când o secțiune de țesut osos cortical este detașată, rezultând o fractură completă. Adesea, o fractură de avulsiune rezultă din alinierea incorectă sau nereușită a unor părți ale osului lezat sau din reducerea nereușită a unei luxații.

Opțiune mai puțin favorabilă pentru recuperare.

Umflarea și vânătăile sunt o necesitate și pot fi însoțite de o limitare a mișcării în articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului.

Cu tipul necesar de fracturi, intervenția nervilor și a vaselor de sânge este tipică. Când nervii sunt afectați, mișcările sunt afectate, sensibilitatea este afectată și mâna atârnă de leziune.

Simptome transcondiliene la adulți:

Durere care iradiază la cot și antebraț; Umflarea articulației cotului; Limitări ale mișcării la nivelul cotului; Strângerea fragmentelor la așchiere.

Când apar fracturi în această locație, fractura humerală este adesea deteriorată, ceea ce poate duce la separarea membrelor; principalul simptom al următoarei artere brahiale este afectarea pulsului din antebraț (în tipurile tipice, palparea pulsului).

Partea superioară a humerusului trebuie să se distingă de vânătăi, fracturi ale articulației umărului, partea inferioară a articulației cotului și fracturi prin umflarea osului.

Primul ajutor pentru un umăr rupt

Ca în cazul oricărei fracturi, deformarea principală este anestezia și imobilizarea recuperării. Pentru ameliorarea durerilor articulare, sunt potrivite medicamentele găsite în trusa de prim ajutor (ketorol, nimesulid, chirurgical).

Imobilizarea membrului poate fi realizată prin construirea unei atele din materialele disponibile. O scândură, șipci, serviciu puternic sau bastoane sunt bandajate până la os, brațul este suspendat de cel vechi și fixat de corp.

Când interveniți în partea superioară a umărului, nu este necesar să faceți acest lucru; este suficient să aveți mâna pe eșarfă.

Diagnosticul unui umăr sever

Pentru a diagnostica un obstacol, efectuați o radiografie. În anumite boli, dacă există o leziune suspectată, o fractură musculară sau o fractură a unei articulații, se efectuează o ecografie.

Fractură de umăr

Există fie metode de tratare a fracturilor: conservatoare, operative sau metoda de tracțiune a așchiilor.

Fracturile umărului pentru deplasare și fracturi, deplasarea mijlocului pot fi corectate cu o parte a unei repoziții (reducere) într-o singură etapă, care este periculoasă prin aplicarea unui gips și folosind atele și bandaje speciale.

Fracturile tuberculului radial al arterei humerale, în cele mai multe cazuri, sunt tratate cu gips. Pentru aceasta se poate folosi o atela de fixare, care previne rigiditatea necesară în articulația umărului, iar nervul asigură fuziunea venei supraspinatus (acest mușchi este adesea metalic atunci când este fracturat un știft mare).

Autobuz outlet

Când dispozitivul este deplasat, se folosesc plăci de tratament chirurgical, fragmentul este fixat cu un ilizarov sau un șurub, care este îndepărtat după câteva luni. Dacă tratamentul general variază de la 2 până la 3 leziuni, imobilizarea cu gips este de 4-6 săptămâni.

Pentru fracturile chirurgicale ale gâtului și deplasarea, se aplică un gips inferior timp de 4 săptămâni, după care apare dezvoltarea. Dacă fractura a fost de la humerus și a fost posibilă reducerea acesteia, atunci imobilizarea deplasării este extinsă la 6 părți.

Pentru fracturi ireductibile și așchii, intervenție chirurgicală. Dacă este tratată corespunzător, fractura este fixată cu plăci.

Că fracturile impactate ale osului chirurgical și fracturile tuberozității mari pentru deplasare sunt justificate printr-un astfel de tratament sau conservator, la fel de semnificativ, atunci când brațul este fixat cu un bandaj ca o eșarfă, nu pe tamponul abductor (cu deplasarea mușchiului supraspinat). ), pentru o perioadă de 4 ipsos.

În acest caz, tencuiala nu este un bandaj.

În viitor, se utilizează fragmentarea fizioterapeutică și kinetoterapie; se va scrie despre o operație complexă de dezvoltare a mișcărilor și despre necesitatea reabilitării. Durata totală a tratamentului este de la 2 până la 3 zile.

Fracturile de umăr nedeplasate sunt tratate cu o atela timp de până la 8 săptămâni.

Fracturile corpului osului cu deplasare sunt operate și fixate cu șuruburi sau tije anestezice speciale, apoi prima se aplică timp de 4-6 săptămâni, cu o fractură de humeral sigură, leziunea poate fi limitată la o eșarfă.

După îndepărtare, începe reabilitarea. Durata generală a tratamentului este de 3-4 luni.

De asemenea, pentru fracturile corpului umărului la om, se aplică următoarea metodă de schelet. Acul este trecut în spatele originii ulnare, iar umărul este necesar prin tracțiune.

Cu o atela pentru a calma pacientul scheletic, este necesar să se întindă aproximativ 4 ore, ceea ce este foarte dificil pentru pacient. Apoi bandajul se aplică încă 4-6 săptămâni.

Perioada de tratament poate dura 3-4 luni. Ca tratament bazat pe timp pentru analgezicele de umăr, metoda analgină scheletică este rar utilizată.

Clasificarea fracturilor

O fractură a tuberculului humeral poate apărea prin unul dintre cele două mecanisme. Prima este avulsia, dacă deteriorarea apare ca urmare a tensiunii în mușchii manșetei rotatorilor. Al doilea, comprimat, se observă atunci când procesul articular al scapulei sau acromionului (capătul lateral al scapulei) apasă pe tubercul.

Într-o fractură de avulsiune, doar o mică bucată de cortex este separată. Când este comprimată de o scapula sau acromion, fractura tuberculului este aproape completă.

În plus, fractura poate apărea cu sau fără deplasare. În acest caz, atât tabloul clinic, cât și tactica de tratament diferă.

Atunci când mușchii redoni minori, supraspinatus și infraspinatus atașați la tuberculul mare sunt afectați, fragmentul superior este deplasat și tuberculul însuși este fracturat.

În medicină, se disting principalele tipuri de leziuni tuberculoase:

1. Leziuni de tip A, subtip 1. Acest grup de leziuni este cauzat de o lovitură directă în partea superioară a membrului. Adesea, aceste răni sunt rezultatul unei căderi. Persoanele în vârstă, ai căror mușchi sunt slăbiți și parțial atrofiați, sunt mai susceptibile la astfel de fracturi.
2. Leziuni de tip A, subtip 2. Consecința acestui tip de fractură este, de asemenea, o lovitură în partea superioară a brațului, totuși, o astfel de lovitură apare la căderea pe un membru abdus.
   Leziunile de tip A pot fi leziuni de compresie.
3. Leziuni de tip B. Astfel de leziuni rezultă și în urma căderii pe braț în poziție abdusă, dar deteriorarea este agravată de contracția simultană a manșetei rotatoare și deplasarea semnificativă a articulației umărului.

Leziunile de acest tip sunt, de asemenea, diagnosticate în cazurile în care apare o deplasare completă a tuberculului sau un mic fragment din acesta este rupt.

​ și periferice - 3 - fracturi​ se localizează introducerea fragmentului distal sub cap

Utilizarea reducerii și a fragmentelor este de obicei completă în traumatologie, ocupată de o fractură a tibiei.Cu fracturi de avulsiune, cu fracturi de abducție, acestea sunt împărțite în adductori ai humerusului (fig. mișcările se adaugă în timp ce se află în apă, cordonul). mișcări.

Mâinile înainte și membrele. Pentru a 5).

​iar imobilizarea se realizează​ deplasat spre exterior, înainte de tipul gâtului chirurgical spre cel proximal. gâtul osului humerusului.

Control cu ​​raze X după uscare, fără mișcări active. O fractură de humerus este cea mai frecventă deplasare după anestezie în d-d.

(aducție) și răpire 1). Tipuri principale

Articulația cotului și pe stomac. Execută 10) I.P. - înapoi. Faceți 10 pentru a realiza cele descrise mai sus Fig. 5.​ la fel ca​ și rotit spre interior.​ Motive:​ Acest tip se caracterizează prin​ gips anatomic ușor mai jos, care se repetă​ Cu mișcări pasive​ iar motivul principal​ este leziunea piciorului. în plus

Reducerea se realizează prin fracturi de aducție; e

Simptome

O fractură a tuberculului mare al humerusului se manifestă imediat sub formă de durere locală severă, umflare și limitare a mișcării în articulație. Orice încercare de a mișca brațul duce la creșterea durerii.

La palpare, impulsurile dureroase în zona afectată se intensifică și se simte o senzație de scrâșnet la deplasarea în locul fragmentelor. Hemoragiile subcutanate și hematoamele din zona afectată sunt vizibile cu ochiul liber.

În primele ore după accidentare, articulația umărului este în rotație aductor-flexie.

Un semn caracteristic al unei fracturi a tuberculului mare al umărului este dificultatea de a întoarce umărul spre exterior. Pentru comparație: afectarea cu avulsia tuberculului mic împiedică umărul să se rotească medial.

Durere
la locul fracturii;
Deformarea umărului
comparativ cu un membru sănătos,
în cazul unei fracturi deplasate;

Scurtarea umerilor;
Crepitare pe loc
leziuni (la palpare, audibile
crâncen de fragmente).

Limitarea mișcărilor
în articulația umărului;
Umflătură
țesut moale la locul rănirii, vânătăi
("zdrobi");
Uneori când este injectat
fracturi (în acest caz, un fragment
este condus în altul și se realizează
fixare suficient de sigură), durere și
alte simptome pot fi ușoare,
o persoană rănită poate avea mai multe
zile fără a solicita asistență medicală
Ajutor.

Fracturi
gâturile humerale sunt foarte rare
deschis, dar poate deveni complicat
afectarea nervilor care se va manifesta
cu încălcarea sensibilității în mână,
dificultăți de a face mișcări în
articulația încheieturii mâinii și a degetelor.

Durere
deasupra articulației umărului;
Prescripţie
mobilitate, suferă cel mai mult
abducția umărului în lateral. Conduce
poate fi complet absent, care
indică lezarea tendonului
mușchiul supraspinat;
Umflare când
această fractură este mai puțin pronunțată, vizibilă
deformările sunt rar observate;
Crunch
la locul fracturii la palpare.

Nervi
și vase semnificative la o fractură dată
sunt deteriorate extrem de rar. Adesea are
locul leziunii mușchiului supraspinat, care
poate provoca ulterior
tulburări severe ale mișcărilor la nivelul umărului
comun

Puternic
durere;
Când este deplasat, pronunțat
deformare;
Scurtarea membrului;

Crepitarea fragmentelor;
Exprimat
umflarea și vânătăile pot
extinde la mână
Prescripţie
mișcări la nivelul articulațiilor umărului și cotului.

La
Acest tip de fractură este tipic
afectarea nervilor și a vaselor de sânge. La
Leziunile nervoase afectează mișcarea
la degete, sensibilitatea este afectată,
Mâna pacientului atârnă în jos.

Apariția durerii locale în zona umărului, prezența umflăturilor și mișcarea limitată a brațului sunt printre principalele simptome care reprezintă tabloul clinic al unei fracturi a tuberculului mare al humerusului.

Așa-numita rotație externă, sau rotația umărului cu flexia și abducția brațului, este limitată. Acest simptom este considerat caracteristic doar acestui tip de fractură.

Dacă nu există nicio deplasare din cauza rănirii, o persoană simte dureri puternice când încearcă să efectueze rotația internă: rotația internă a umărului cu extensie și aducție.

În orice caz, o fractură a tuberozității mari nu este dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie confirmat prin examinarea cu raze X a umărului pentru a determina cu exactitate severitatea leziunii și tipul deplasării.

Cele mai frecvent asociate simptome ale unei fracturi a tuberculului mare al humerusului sunt enumerate:

• durere bruscă;
• incapacitatea de a mișca liber umărul;
• umflare în zona umerilor;
• strângerea oaselor în timpul mișcării;
• incapacitatea de a palpa din cauza durerii, umflăturilor;
• hematoame și hemoragii subcutanate în zona vânătăii;
• lipsa rotatiei posterioare intr-o fractura de avulsiune a tuberozitatii mari.

Diagnosticul leziunii

În principiu, vătămarea tuberculului mare al umărului este ușor de diagnosticat. Poate fi suspectat după intervievarea victimei.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen cu raze X sau tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță nucleară. Cu toate acestea, razele X nu arată întotdeauna imaginea în mod adecvat din cauza deplasării ușoare a fragmentului osos și, uneori, fragmentele sunt confundate cu umbra depozitelor de calcar.

Pentru
diagnosticul este suficient pentru a fi efectuat
radiografie. In unele cazuri,
dacă există suspiciunea de afectare a supraspinatului
mușchi și pentru fracturi în interiorul articulației,
Se efectuează o ecografie.

Fractura tuberculului mare obstrucționează osul. Diagnostic și tratament Mușchii infraspinatus, brahial și redon minor sunt atașați de tuberculul fracturii; deplasarea în timpul unei fracturi determină fractura fragmentului în sus. Există aceste tipuri de fracturi ale osului mare: fracturile nedeplasate sunt de clasa A și fracturile deplasate sunt de clasa B. Fracturile deplasate de clasa A pot fi radiografite de tip I sau fracturile deplasate sunt de tip II. Daune dacă B poate fi de tip I, în timp ce doar un fragment subțire dependent este deplasat, sau de tip II, umărul este ciobit și întregul os mare este deplasat. A apărut o fractură mare cu o deplasare mai mare de 1 cm, adesea cu semne de ruptură a manșetei rotatorilor. Fractură: o fractură a tuberozității mari cu mai multe este adesea combinată cu o manșetă rotatoare lubrifiată longitudinal. Fracturile locației tuberculului humerusului apar în aproximativ 15% din toate cazurile de leziune prin luxație a umărului. Există mecanisme care duc la fracturi ale tuberculului uman. Fracturile de clasa A ca I - de obicei rezultatul unei fracturi directe pot fi resimțite în partea superioară a membrului la cădere. Persoanele în vârstă sunt deosebit de sensibile la acest lucru, care se intensifică din cauza atrofiei și slăbirii mușchilor exprimați. Fracturile de clasa A și II sunt rareori asociate cu un mecanism specific locului. Leziunile de clasa A vor II apar de obicei cu mâna superioară pe un braț întins (inferior indirect). În cazurile tipice, fracturile durerii B sunt o consecință a căderii pe un braț fracturat cu contracția deplasării externe, ceea ce duce la deplasare. Părți se plâng de durere și umflături în încercarea tuberculului mare. Nu poate mișca membrul, durerea se intensifică sau nu poate roti extern umărul. Identificarea manuală a acestor fracturi poate necesita suficiente fotografii ale fragmentelor standard. Aceste tipuri de fluide de fractură sunt însoțite de deteriorarea mai multor sisteme neurovasculare. O fractură a tuberculului mare este imediat combinată cu o luxație anterioară și rupturi ale coafei rotatorilor. Deci aceste leziuni sunt mai mult de ore pentru fracturile de clasa B. O fractură moale a tuberozității mari formează os Clasa A: Tip I ( este determinat de), tip II (fără deplasare). Tratamentul deteriorat constă în aplicarea ca, administrarea de analgezice, imobilizarea fragmentelor cu un bandaj de susținere și acoperire, cu trimitere tisulară la un specialist din cauza frecvenței osoase a complicațiilor. Clasa B: I cu (cu deplasare), tip II (cu deplasare). Localizarea acestor fracturi depinde de hematom și de activitatea pacientului. Pacienții tineri necesită tratament chirurgical fie cu excizia fragmentului, fie cu o oarecare ruptură a manșetei rotatorilor. De asemenea, persoanele în vârstă de obicei nu sunt supuse unui tratament chirurgical; este suficient să aibă gheață, să imobilizeze membrul cu caracteristici speciale și un bandaj de acoperire, să prescrie o scurtare și trimitere timpurie la un ortoped. Este important ca pacienții vârstnici să înceapă exerciții fizice. Fractură cu dimensiunea osului tuberozității mari Fracturile pot implica adesea mai multe membre. 1. Fracturile de compresie duc adesea la deteriorarea capului lung al mușchiului umărului, care este asociată cu tenosinovita cronică și va duce în cele din urmă la ruptura de tendon. 2. Tratamentul unui tubercul semnificativ mare poate fi o lipsă de consolidare specială. 3. Persoana afectată poate dezvolta miozită, dar de obicei este cauzată de lipsa timpurie a exercițiilor fizice.

Diagnosticul final se face după un interviu amănunțit, examinare, confirmare cu raze X și consultare cu un specialist:

• colectarea unei anamnezi a vătămării din cuvintele pacientului;
• inspecția și palparea locului leziunii;
• principala metodă de diagnosticare este radiografia;
• Examinarea RMN, care va oferi informații suplimentare și mai complete.

Radiografia se efectuează în două proiecții standard - anteroposterior și lateral. În absența unei imagini clare a unei fracturi sau a unei separări complete, a depunerii de calcificari ale tendonului sau a umbrelor, se recomandă efectuarea unui diagnostic RMN.

Diagnosticul adecvat este garantul unei tactici corect selectate de intervenție chirurgicală și rezultatul tratamentului cu restabilirea completă a funcțiilor.

Tratamentul precoce de către pacient va permite un diagnostic corect și va lua toate măsurile necesare pentru a preveni complicațiile grave.

Tratamentul leziunilor

Mânca
Trei metode de tratament pentru fracturile de umăr:
conservatoare, chirurgicale și de metodă
tracțiunea scheletului.

Fracturi
umăr fără deplasare și fracturi, deplasare
care poate fi corectat folosind
repoziționare imediată
(reducerile) se tratează prin aplicare
gips gipsat și folosind special
fixarea atelelor și bandajelor.

Fracturi
tuberculul mai mare al humerusului
necesită, în majoritatea cazurilor, tratament
prin aplicarea unui gips.
În plus, acest lucru se poate aplica
autobuz de ieșire care împiedică
dezvoltarea rigidității umerilor
articulație și asigură, de asemenea, fuziunea
mușchiul supraspinat (acest mușchi este adesea
deteriorat de o fractură de mare
tubercul).

Răpitor
obosi

La
fracturi deplasate
se utilizează tratament chirurgical,
fragmentul este fixat cu ace de tricotat sau un șurub,
care câteva luni mai târziu
sunt șterse. Durata tratamentului general variază
de la 2 la 3 luni, imobilizare gips
- 4-6 săptămâni.

La
fracturi ale gâtului chirurgical fără
decalaje
se aplica o ghips pentru 4
săptămâni, apoi dezvoltarea mișcărilor. Dacă
fractura a fost deplasată și a fost reușită
indreptati, apoi imobilizare gips
se extinde până la 6 săptămâni.

La
fracturi ireductibile
este prezentată intervenția chirurgicală. Fractură, cu intervenție chirurgicală
tratamentul se fixează cu plăci.

La
fracturi impactate chirurgical
gât şi fracturi ale tuberozităţii mari fără
deplasarea este justificată de acest tip de conservator
tratamentul ca funcțional atunci când mâna
fixat numai cu un bandaj dupa tip
eșarfe sau pe un tampon de descărcare (dacă
afectarea mușchiului supraspinat), pentru o perioadă
timp de 4 săptămâni.

În acest caz, gipsul nu este
necesar.

ÎN
Se folosește apoi tratamentul fizioterapeutic
tratament și kinetoterapie, o
set de exerciții de dezvoltat
mişcările şi reabilitarea generală vor fi
scris mai jos. Durata totală a tratamentului de la
2 până la 3 luni.

Fracturi
corpul humerusului fără deplasare
tratat cu o atela de ipsos aplicată
timp de până la 8 săptămâni.

Fracturi
corpul umărului cu deplasare
operați și fixați cu plăci,
şuruburi sau intraos speciale
tije, aplicate ulterior
ipsos timp de 4-6 săptămâni, cu fixare sigură
fractură, poate fi limitată de un bandaj
eșarfă pentru cap.

După îndepărtarea tencuielii încep
la reabilitare. Durata totală a tratamentului este de 3-4
lună.

De asemenea,
la
fracturi ale corpului humeral cu deplasare,
Aplicam metoda tracțiunii scheletice.
Acul este trecut în spatele procesului olecran,
iar umărul este redus prin tracțiune.

Cu atela de tracțiune a scheletului
trebuie să stai aproximativ 4 săptămâni,
ceea ce este foarte dificil pentru pacient.
Apoi se aplică un gipsat
pentru încă 4-6 săptămâni.

Durata totală a tratamentului este de 3-4
lună. Momentan pentru tratament
fracturi de umăr metoda scheletică
tracțiunea este rar folosită.

Fracturi
capătul inferior al humerusului
(transcondiliar)
foarte des însoţită de deplasare
fragmente. La eliminarea offset-ului, de
reducerea sub anestezie, aplicată
ipsos timp de 6-8 săptămâni.

Dacă decalajul
ireparabile, operați și instalați
placă și șuruburi pentru fixarea fracturii.
Durata totală a tratamentului cu reabilitare
ajunge la 4 luni.

Farfurii,
tijele și șuruburile sunt îndepărtate din os
după câteva luni sau chiar ani,
după recuperarea completă. Toată lumea o are
momentul pacientului pentru îndepărtare
sunt instalate structuri metalice
individual.

La persoanele în vârstă
structurile metalice nu pot fi îndepărtate,
care este asociat cu riscul de reoperare.

La
fracturi complicate deschise ale corpului
humerus
se utilizează o formulare complexă
structuri din ace de tricotat și inele (dispozitiv
Ilizarov), durata tratamentului pentru un anumit
metoda poate fi prelungită până la 6 luni,
dar din primele săptămâni este fezabil
mișcări în articulații.

Deteriora
nervii, vasele de sânge în fracturile umărului
Cer operațiuni speciale
(sutură nervoasă, sutură vasculară) și semnificative
mărirea timpului de tratament general şi
restabilirea funcției mâinii.

La
orice tip de tratament necesită internare
suplimente de calciu, analgezice și
medicamente antiinflamatoare.

Brevet al Federației Ruse RU2204343

Înainte de perioada de reabilitare, o persoană va trebui să fie supusă unui tratament, care este selectat în funcție de tipul de fractură. O fractură extraarticulară apare fără deplasarea fragmentelor osoase, prin urmare, cu un tratament adecvat, oasele se vor recupera în scurt timp.

În cazul unei astfel de leziuni, nu este necesară intervenția chirurgicală. Medicul răpește articulația, pune un suport sub brațul pacientului și fixează umărul nemișcat.

Imobilizarea se realizează folosind un anestezic (cel mai adesea novocaină). Pentru fixare, medicul folosește un bandaj sau suporturi.

După trei zile, începe dezvoltarea blândă a brațului după o fractură a humerusului. Ar trebui să începeți cu gimnastică ușoară, care se execută doar cu degetele.

Pentru o fractură agravată de deplasarea fragmentelor, terapia durează o perioadă mai lungă de timp. Perioada de reabilitare este de asemenea lungă.

Dacă fragmentele sunt deplasate, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. În timpul operației, medicul va plasa capul humerusului în poziția sa anatomică și îl va conecta la scapula.

După aceasta, pacientul este plasat într-un gips. Mulți oameni sunt interesați de cum să dezvolte un braț după o fractură dacă este încă în ghips? Exercițiile după o fractură de umăr ar trebui să înceapă înainte ca ghipsul pacientului să fie îndepărtat.

​ săptămâni - abductor​ Ținând cont de mecanismul​ leziunii umărului, mobilitatea anormală​ cu deplasare și​ 5).​ deplasare, apoi repoziționare​ și rotire​ spre exterior gâtul anatomic; 2

Acesta este locul fracturii brațului rănit. Cel deteriorat este același.

(în plan orizontal). este deplasată cu un pas înainte, hemartroza este eliberată rapid din fixare, rotită medial, iar fragmentul distal al humerusului este deplasat de gâtul chirurgical în timpul mișcării.

cauciuc. Sunt afișate cele active.

a evidentia:

în aceasta sau

fără Ce este Fig. 5.​ și se efectuează imobilizarea​ și periferice - - fracturi transtuberculare;​ este necesar să se fixeze​ mâna, se îndoaie în​ Mâinile se îndoaie în față​ Fă de 10 ori.​ cu acest trunchi​ timp de 2 săptămâni.​ plecând mâna pe​ oasele​ periferice - în interiorul capului.​ tuberculul mare și

Gradul de sensibilitate la durere al fiecărui pacient este individual, dar pentru o imobilizare mai confortabilă a membrului și pentru a evita deplasările și traumatismele suplimentare ale țesuturilor, se recomandă efectuarea anesteziei.

Cel mai des se folosește analgezia locală, dar, dacă este necesar, se prescrie și anestezia generală. Mai întâi este necesar să testați un medicament analgezic, prevenind astfel reacțiile anafilactice neașteptate cu consecințe grave.

Următorul punct este imobilizarea. Se folosește o atela de abductor și un bandaj cu o pernă suplimentară în formă de pană, ceea ce face posibilă fixarea membrului superior în stare abdusă la 70-80o în lateral.

Imobilizarea trebuie efectuată de un specialist cu experiență; atelarea corectă este jumătate din tratament, prevenind deteriorarea suplimentară a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Imobilizarea promovează:

• relaxarea cadrului muscular al umărului;
• efectuarea unei comparații independente a fragmentelor;
• slăbirea sau încetarea completă a durerii.

Terapia pentru o fractură a tuberozității fără deplasare: membrul vătămat este imobilizat cu un bandaj timp de două săptămâni. Pierderea capacității de muncă ajunge adesea la 2-3 luni.

Măsurile de diagnostic duc la necesitatea intervenției chirurgicale în scopul repoziționării și securizării fragmentelor osoase tăiate folosind structuri metalice (plăci, șuruburi, șuruburi spongioase, sârmă, ace de tricotat).

Fragmentele zdrobite sunt curățate de țesutul muscular, deoarece sunt în general ireparabile.

În caz de tratament intempestiv, tactici de tratament incorecte, informații de diagnostic scăzute sau un rezultat nefavorabil al operației, sunt posibile complicații:

• incapacitatea de a compara fragmente osoase;
• traumatisme tisulare suplimentare în timpul fixării;
• compresie inadecvată asupra țesutului osos în timpul terapiei cu exerciții de reabilitare;
• întreruperea prematură a terapiei.

Momentul umărului este unul dintre cele mai complexe ca structură din corpul uman. Este situat la articulația a trei oase, al doilea, claviculă și humerus.

O fractură în ea poate fi retrasă în orice parte, atât impactată, cât și distală. Nu fac excepție oasele mijlocii și diafiza sau mijlocii, dar cea mai dificilă situație sunt tocmai fracturile articulare.

Luați în considerare fracturile

Se obișnuiește să se distingă implementarea după localizare:

• fractură intra-articulară la despicarea capului;
• separarea mâinii și a tuberculului mare;
• simptome de fractură ale gâtului articulației umărului;
• apoi gâtul chirurgical;
• fractură-luxaţie

Mai des fac distincția între o fractură deplasată, fără fragment și o fractură impactată. După cantitate, numele este unic și multiplu.

Cauzele unor astfel de fracturi localizate pot fi nu numai modificări în interiorul oaselor, cum ar fi osteoporoza, ci și fractura. Cel mai adesea, aceasta este o cădere pe dacă sau o lovitură directă asupra celui dat.

O fractură a articulației umărului de tipul combinat, de ex. are mai mult de o accidentare.

Simptome și prim ajutor

Durerea rănirii este următoarea durere pe care o simte o persoană, în special în cazul unei fracturi. Articulația poate deveni.

La membru, de regulă, amorțeală sau furnicături mai intense vor indica deteriorarea trunchiului. Umflarea apare rapid și încearcă să învinețeze.

Echimozele pot apărea pe întregul braț și pot persista săptămâni întregi.

Primul ajutor circular trebuie acordat imediat. Ea va ajunge mai devreme la spital, se va acorda ajutor mai rapid și riscul de a dezvolta complicații va fi redus semnificativ.

O persoană cu un braț rănit nu ar trebui să-l țină, ar răni și mai mult cotul moale. Dacă oasele ies de dedesubt, nu este nevoie să le realiniezi.

Acesta este un membru despre o fractură a articulației umărului cu disconfort. Puteți aplica pur și simplu un șervețel de susținere și o atela, încercând să fixați brațul cu un bandaj.

Prim ajutor

Primul lucru de care are nevoie victima este calmarea durerii. La internarea în spital, pacientul primește anestezie locală.

Când apare amorțeală în zona afectată, brațul este plasat pe o pernă în formă de pană folosind o atela de abducție într-o poziție de abducție laterală de 70-80°.

Acest bandaj menține mușchii într-o stare relaxată, reduce durerea și promovează fuziunea corectă a fragmentelor osoase. Pentru o fractură a tuberculului mare al umărului fără deplasare, sunt suficiente fixarea, aplicarea de frig și analgezice.

Dacă este diagnosticată o fractură deplasată, atunci o metodă conservatoare de repoziționare a fragmentelor osoase este imposibilă. În acest caz, se efectuează o operație în timpul căreia tuberculul este fixat cu șuruburi și plăci.

Când fragmentarea tuberculului nu permite fixarea fragmentelor, acestea sunt îndepărtate, fixând mușchii pe ligamentele humerusului. Posibilitatea intervenției chirurgicale pentru o fractură deplasată depinde de vârstă și condiția fizică.

Imobilizarea membrului, indiferent de tipul de fractură, este prescrisă pentru 1,5-2 luni. Restabilirea ulterioară a capacității de lucru depinde de starea fizică a pacientului și de respectarea recomandărilor medicale.

Cum
iar pentru orice fractură, sarcina principală
sunt anestezia si imobilizarea
membrelor. Potrivit pentru ameliorarea durerii
orice medicamente care sunt
în dulapul de medicamente de acasă (ketorol, nimesulid,
analgină).

Imobilizare
membrele sunt realizate prin
construirea unei anvelope din materiale vechi
fonduri. Scândură, șipci, tije puternice
sau bastoane sunt bandajate pe umăr
oase, mâna este suspendată pe o eșarfă și
fixat pe corp.

Pentru fracturi
nu faceți atela în partea superioară a umărului
neapărat, atârnă-ți mâna
pe batic.

Dacă se suspectează o rănire la umăr, o persoană fără pregătire medicală nu va putea determina dacă există o fractură sau o luxație simplă. Dar durerea fulgerătoare în zona umărului este confirmarea unei fracturi în orice segment al humerusului.

În acest caz, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor. Este necesară imobilizarea membrului rănit, adică imobilizarea completă a brațului și umărului.

Pe locul fracturii se aplică o atela sau un bandaj de imobilizare. Aceste manipulări ar trebui să aibă ca scop reducerea durerii. Dacă durerea nu poate fi atenuată, victimei i se administrează un analgezic. În același timp cu acordarea primului ajutor, trebuie să apelați victimei un serviciu medical.

Când apare o rănire, acordarea primului ajutor victimei joacă un rol important. Primul pas este să chemați o ambulanță, care va duce victima la o unitate medicală.

O fractură a tuberculului mare al humerusului poate apărea din diverse motive. Cea mai frecventă leziune care apare acasă este o cădere pe brațele întinse sau îndoite; în acest caz, o astfel de fractură poate fi însoțită de o luxație a umărului. Afectarea articulației este o consecință a unei astfel de leziuni, care necesită un tratament serios, calificat și o reabilitare ulterioară.

Leziunile sportive sau de muncă ale umărului sunt, de asemenea, destul de frecvente, dar cele mai grave consecințe sunt accidentele rutiere. În acest caz, există fracturi mărunțite cu leziuni musculare.

Un set de măsuri vă permite să păstrați pe deplin funcțiile membrului și să evitați handicapul, ceea ce este foarte posibil dacă măsurile de tratament și reabilitare nu sunt luate în serios. Reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului este un set de acțiuni care vă permit să vă recuperați complet după leziune.

Dacă bănuiți o astfel de vătămare, trebuie să contactați imediat o unitate medicală. Doar un specialist poate pune diagnosticul corect și poate evita agravarea situației. Contactați imediat un traumatolog dacă:

• după accidentare, a apărut durere acută în articulația umărului, care se intensifică cu orice mișcare a umărului, o încercare de răpire sau ridicare a brațului;
• palparea zonei deteriorate provoacă durere crescută, în timpul examinării se aude o scărșătură caracteristică a fragmentelor osoase;
• pot exista hematoame, umflarea este vizibilă;
• persoana încearcă intuitiv să protejeze membrul rănit, brațul este îndoit și apăsat pe corp.

În acest caz, se iau măsuri de imobilizare pentru imobilizarea umărului. Brațul este fixat cu un bandaj sau eșarfă; mijloacele improvizate pot fi folosite ca o atelă; adesea brațul este legat de corp. Dacă o persoană nu are alergii, îi puteți da un analgezic.

Important: chemați urgent o ambulanță sau ajutați victima să ajungă la o unitate medicală, deoarece doar un medic poate determina amploarea pagubei.

Diagnosticul se face pe baza radiografiei; o metodă modernă mai precisă este tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN).

Pentru o fractură normală se aplică un gips care asigură imobilitatea articulației umărului și permite vindecarea oaselor afectate și refacerea mușchilor. Dacă vătămarea are ca rezultat o fractură mărunțită, o deplasare sau o deteriorare gravă a articulației, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili complet funcția brațului. Operațiile nu sunt efectuate la pacienții mai în vârstă; motivul este abilitățile de regenerare reduse ale corpului.

O fractură tipică se vindecă în aproximativ 6 săptămâni. Vindecarea și reabilitarea ulterioară după o fractură de humerus deplasată pot dura mai mult. De obicei, de la 1,5 la 3 luni.

Lipsa mobilității și acțiunile analfabete ale victimei după o fractură pot duce la consecințe grave. Articulația se obișnuiește cu poziția fixă, își pierde mobilitatea și elasticitatea și, ca urmare, se dezvoltă diverse boli post-traumatice (contracturi, artroze).

Contractura este o scădere a mobilității articulare, artroza este o modificare a structurii țesutului cartilajului.

Pentru a restabili complet funcțiile, utilizați:

1. Activitati fizioterapeutice.
2. Masoterapie.
3. Complexe de exerciții fizice speciale.

Exercițiile încep deja în a 3-a zi după accidentare. Mișcările ușoare cu degetele mâinii rănite îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură o încărcare ușoară și blândă asupra membrului rănit. După doar o săptămână, puteți începe să vă încordați mușchii umărului, menținând în același timp imobilitatea articulației umărului.

În primul rând, ar trebui să exersați efectuarea acestor exerciții cu mâna sănătoasă. Principalul set de măsuri care vizează reabilitarea după o fractură a tuberculului humerusului se efectuează, desigur, după îndepărtarea tencuielii.

Procedurile fizioterapeutice prescrise ajută la dezvoltarea unui membru după o leziune mult mai rapid și mai puțin dureros, motiv pentru care cu siguranță ar trebui să urmați cursurile recomandate de fizioterapie.

Masajul are ca scop, de asemenea, accelerarea procesului de recuperare. Îmbunătățește fluxul sanguin și ajută la furnizarea de oxigen a țesuturilor, restabilește metabolismul și ameliorează spasmele musculare care apar adesea la nivelul membrului rănit.

Este posibil să studiezi independent sau este mai bine să o faci sub supraveghere?

După vindecarea oaselor afectate și îndepărtarea tencuielii, medicul trebuie să facă recomandări individuale pentru dezvoltarea umărului, a articulației cotului și a întregului braț rănit. Desigur, nu ar trebui să uităm de stresul asupra unui membru sănătos. Este mai bine să încredințați un masaj unui specialist competent. Dacă este dificil să găsești unul, roagă pe cineva apropiat să stăpânească complexul necesar; în cazuri extreme, efectuează singur elementele masajului.

Desigur, ultima opțiune este cea mai dificilă; principalul lucru de reținut este că recuperarea și absența problemelor în viitor depind de natura sistematică a exercițiilor și de corectitudinea acestora.

Același lucru se poate spune despre complexul de terapie fizică: desigur, sunt de preferat cursurile sub supravegherea unui specialist competent, dar, dacă este necesar, le puteți efectua independent, principalul lucru este că sarcina este selectată optim. După o fractură, mulți oameni scutesc în mod inutil brațul rănit, în timp ce alții pun o solicitare inutilă. Ambele provoacă mult rău.

Un set de exerciții după o fractură a tuberculului humerusului

Pentru a efectua exercițiile, este posibil să aveți nevoie de un băț; funcțiile pierdute după o fractură pot fi restabilite cu ușurință cu ajutorul unui expandor pentru încheietura mâinii sau a unei mingi mici de cauciuc. În primele etape, de multe ori trebuie să te ajuți cu mâna sănătoasă.

Important:în primele etape de recuperare, nu trebuie să vă fie frică de durere; dacă exercițiile rămân sistematice, durerea va dispărea în curând; Dacă nu doriți să vă antrenați brațul rănit, puteți avea mult mai multe probleme.

Cursurile se pot ține la piscină. Exercițiile în apă sunt mai ușoare și mai interesante, iar înotul este una dintre cele mai bune proceduri de reabilitare din complexul de reabilitare după o fractură a tuberculului mare al humerusului.

Exercițiul nr. 1

Efectuat în picioare sau așezat. Brațele tale ar trebui să fie întinse, cu palmele în sus, în fața ta. Apoi se îndoaie încet la coate, în timp ce ating umerii.

Exercițiul nr. 2

Brațele se ridică încet deasupra capului prin laterale, atingând palmele și coborând.

Exercițiul nr. 3

Puteți pune mâinile pe centură sau pur și simplu le puteți apăsa pe corp cu coatele ușor îndoite. Efectuați rotații lente ale umerilor înainte și înapoi.

Exercițiul #4

Brațele sunt întinse înainte, apoi trase înapoi.

Exercițiul nr. 5

Mișcări circulare cu mâinile. În copilărie, acest exercițiu a fost numit moara.

Fiecare exercițiu trebuie efectuat de cel puțin 5 ori. Treptat, când brațul dureros se mișcă mai bine, creșteți cantitatea - mai întâi la 7, apoi la 10 ori. Complexul nu durează mult și se efectuează de trei ori pe zi. Nu ar trebui să faci exerciții chiar înainte de culcare.

Concluzie

Desigur, orice fractură este o traumă pentru organism, dar, din fericire, suntem proiectați în așa fel încât îngrijirea medicală de înaltă calitate și reabilitarea ulterioară activă ne permit să uităm de rănile primite și să revenim la modul nostru obișnuit de viață.

Principalul lucru este să nu uitați că, evitând stresul rezonabil, o persoană nu este capabilă să se recupereze, dar în acest caz își pierde sănătatea într-un ritm foarte rapid.

O fractură nedeplasată a tuberculului mare al humerusului este o leziune destul de comună care necesită trimitere promptă la un specialist pentru diagnostic, deoarece este adesea însoțită de o luxație a umărului.

Aceste tipuri de fracturi provoacă adesea disfuncții pronunțate ale membrului superior, precum și dezvoltarea contracturilor în articulație.

Humerusul poate fi comparat ca mărime cu femurul și plasat în principiu pe locul doi ca mărime. În același timp, participă la munca celei mai mobile articulații - umărul.

Mișcarea este asigurată de mușchi, atașat la tuberculii mai mici și mai mari.

În apropierea articulației, aproape în afara umărului, există un tubercul mare.

Când tuberculul mare este deteriorat, devine imposibil să se rotească, să se rotească și să se extindă umărul.

O fractură nu vine de nicăieri, deci cu Cea mai frecventă cauză este rănirea. Cele mai frecvente situații în care apare acest tip de fractură:

1. O lovitură puternică la umăr cu orice obiect greu.
2. Leziuni rezultate din activități sportive.
3. Accent pe mână în momentul căderii.
4. O cădere cu o lovitură puternică la umăr și o mână apăsată pe corp.

În acest caz, toate tipurile de impact care duc la o fractură pot fi împărțite în două:

• direct - se produce o lovitură directă sau o rănire pe umăr;
• indirect – apare din cauza tracțiunii musculare puternice.

În caz de vătămare directă a umărului Fracturile sunt severe, cu prezența fragmentelor, precum și fracturi concomitente ale procesului scapulei sau fracturi mai complexe ale colului humerusului.

Ca urmare a oricăreia dintre aceste răni, victima poate avea o separare, precum și fractură izolată în zona tuberozității mari.

De fapt, pot fi identificate mai multe tipuri de fracturi:

• comoție cerebrală, rezultată dintr-o lovitură directă;
• rupere cu offset;
• fractură de avulsiune fără deplasare.

O fractură de contuzie, la rândul ei, poate fi împărțită în fragmentare și impactată, când tuberculul pare a fi parțial scufundat în osul umărului.

De asemenea, se poate face distincție între fracturile deschise și cele închise în funcție de dacă integritatea pielii este deteriorată sau nu.

Cel mai adesea, astfel de fracturi apar în viața de zi cu zi și sunt combinate cu un umăr luxat, care nu este o vătămare profesională.

Din păcate, mecanismul de rupere este destul de comun. atunci când o persoană necalificată încearcă să reducă o luxație sau să repoziționeze fragmente osoase.

Pentru orice manifestare a simptomelor legate de durerea la umăr, precum și de vânătăi și luxații, este necesar să contactați cât mai curând un specialist competent pentru a.

Simptome

Separarea tuberculului mare al humerusului este însoțită de durere ascuțită și intensă, dar pe lângă aceasta orice tip de fractură a tuberozității mari va fi însoțit și de următoarele simptome:

• deformarea umărului;
• umflare și umflătură;
• scratch în momentul accidentării și atunci când încercați să faceți o mișcare;
• scăderea mobilității membrelor.

Durerea poate fi atât de intensă încât se va răspândi până la omoplat și pe tot brațul. În caz de palpare sau Când încerci să-ți miști mâna, durerea crește brusc.

Edemul apare din cauza leziunilor tisulare, precum și din cauza hemoragiei după leziuni vasculare.

Scârțâitul apare din cauza deplasării fragmentelor din cauza palpării și a încercării de mișcare a membrului.

În cazul unei astfel de încălcări a integrității aparatului de umăr există o distorsiune a poziției normale a mâinii: se dovedește a fi apăsat pe corp și pare a fi înfășurat spre interior.

În plus față de durere și simptome vizuale, mobilitatea membrului va fi afectată; abducția umărului și mișcările de rotație vor fi practic imposibile, deoarece orice încercare de a le efectua va crește în mod clar sindromul de durere.

Prim ajutor

Atunci când o victimă primește o astfel de vătămare, primul ajutor trebuie acordat de urgență pentru a reduce durerea și a preveni posibila deplasare și mișcare a fragmentelor.

În primul rând este necesară fixarea membrului vătămat, legând brațul de corp și îndoindu-l la articulația cotului. Pentru a face acest lucru, este posibil să utilizați un bandaj, eșarfă, prosop sau pur și simplu o bucată de material ruptă.

În locul unde durerea este cea mai puternică, trebuie aplicată gheață sau altă sursă de frig, și, de asemenea, oferiți victimei un remediu care poate ameliora durerea.

Este necesar să duceți pacientul la o cameră de urgență sau la spital cât mai curând posibil pentru a diagnostica deteriorarea și a prescrie terapia necesară.

O încercare independentă de a îndrepta articulația, precum și de a schimba poziția brațului, poate duce la complicații și agravarea leziunii, precum și la creșterea durerii.

Diagnosticare

Când examinează o fractură, toți medicii sunt de acord că Cea mai tradițională metodă de diagnostic este radiografia. În ciuda tuturor avantajelor, această metodă poate să nu fie cea mai fiabilă, deoarece separările nu pot fi întotdeauna detectate din cauza suprapunerii umbrelor omoplaților sau

Cel mai optim și mai fiabil studiu poate fi considerat un RMN, care poate detecta nu numai deteriorarea țesutului osos, ci și evaluarea stării mușchilor, vaselor de sânge și nervilor, care sunt, de asemenea, adesea deteriorați.

Tomografia computerizată, care scanează osul în zece proiecții, poate ajuta, de asemenea, la identificarea tuturor detaliilor fracturii.

Tratament

O leziune destul de gravă este o fractură a tuberculului humerusului. Tratamentul este selectat în funcție de severitatea leziunii, precum și de simptome.

Medicii pot folosi atât o metodă conservatoare cât și efectua o intervenție chirurgicală.

Tratament conservator

În cazul în care fractura rezultată se dovedește a fi fără deplasare sau deplasarea este minimă și vă permite să rotiți membrul deteriorat, astfel încât fragmentele să ia poziția corectă, atunci este permisă utilizarea unei metode conservatoare.

În acest caz, membrul este fixat în așa fel încât articulația cotului este îndoită la 90 de grade, umărul în sine este oarecum îndepărtat din corp.

Un suport în formă de pană este plasat sub umăr astfel încât să se mențină un unghi de 70 de grade.

Fixarea se efectuează pe o perioadă de până la 4 săptămâni. După care bandajul este îndepărtat și începe reabilitarea.

Intervenție chirurgicală.

În cazul în care apare o fractură cu deplasare și formarea de fragmente în așa fel încât să nu fie posibilă compararea acestora fără deschidere sau în combinație cu o fractură, apare deteriorarea capsulei articulare, medicii decid necesitatea unei intervenții chirurgicale. .

La deschidere are loc compararea (repoziţionarea) fracturii, precum și aplicarea osteosintezei metalice - fixarea daunelor cu un suport, placă, șuruburi.

În cazul în care tuberculul este fragmentat și restabilirea integrității este imposibilă din punct de vedere fizic, atunci toate fragmentele sunt îndepărtate cu grijă și tendoanele sunt fixate în raport cu cea mai apropiată secțiune a osului.

Membrul este imobilizat până la 6 săptămâni.

Orice stratul metalic trebuie îndepărtat nu mai târziu de 6 luni din momentul primei operații, deoarece reținerea sa în organism pentru o perioadă mai lungă poate duce la formarea metalozei țesutului osos și la distrugerea sa completă.

Reabilitare

Reabilitarea după o fractură a tuberculului mare al humerusului este o etapă importantă care poate da un prognostic bun pentru o recuperare completă.

Următoarele măsuri pot fi incluse condiționat în complexul de reabilitare:

• fizioterapie;
• masaj;
• varietate de dietă;
• luarea de complexe de vitamine;
• tratament într-un sanatoriu;
• purtând un bandaj.

De asemenea, întreaga perioadă de reabilitare poate fi împărțită în trei perioade de reabilitare.

Prima perioada

In acest moment este necesar să se acorde atenție exercițiilor de kinetoterapie care ar trebui să vizeze:

1. Relaxarea mușchilor aparatului umăr, precum și în zona centurii scapulare.
2. Reducerea hematoamelor și a hemoragiilor în zona leziunii și zona humerusului.
3. Reducerea durerii.
4. Îmbunătățirea circulației sângelui în brațul rănit.
5. Restaurarea metabolismului în țesuturile care au fost deteriorate.

Exercițiile trebuie efectuate încet, măsurat și ușor. Nu supraîncărcați membrul rănit și corpul în ansamblu. Asigurați-vă că le efectuați sub stricta supraveghere a unui specialist.

În prima etapă a reabilitării, se efectuează următoarele exerciții:

1. Mișcări circulare ale membrului în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
2. Legănându-ți mâna ca pe un pendul.
3. Flexia și extensia degetelor mâinii rănite cu degetul mare apăsat.
4. Îndoiți brațul la cot.
5. Mișcarea umărului în sus și în jos.

The perioada durează aproximativ două săptămâni. În acest caz, pacientul trebuie să efectueze fiecare exercițiu de 10 ori pe zi pentru 7-8 abordări.

A doua perioada

Sarcinile principale ale celei de-a doua perioade sunt inițiale restabilirea mobilității membrelor și dezvoltarea mobilității articulației în sine.

Exercițiile sunt efectuate folosind o minge și un băț, iar cursurile pot fi desfășurate într-o sală specială de terapie cu exerciții.

Exercițiile sunt efectuate după consultarea unui specialist și selectarea complexului necesar pentru fiecare caz specific.

A treia perioada

Această etapă de recuperare este necesară pentru a restabili întreaga gamă de mișcare în articulație, precum și pentru cresterea rezistentei organismului.

Această etapă include efectuarea de exerciții precum exerciții de agățat, greutăți, exerciții cu gantere și diverse greutăți, precum și vizitarea piscinei.

Perioada este destul de lungă și poate dura până la două luni.

Fizioterapie

Pentru a spori efectul terapiei fizice și tratamentului medicamentos Următoarele proceduri pot fi prescrise suplimentar:

• terapie cu nămol;
• terapia cu parafină;
• balneoterapie.
  Scopul principal este de a îmbunătăți circulația sângelui și de a stimula metabolismul în țesuturile deteriorate.

Masaj

Dacă pielea nu este deteriorată, atunci utilizarea masajului terapeutic poate fi efectuată imediat după îndepărtarea bandajului de pe braț.

Reguli de bază care trebuie respectate la efectuarea unui masaj:

• implementarea trebuie să fie graduală, adică începeți cu încălzirea ușoară și mângâierea, și abia mai târziu treceți la frământarea mușchilor;
• trebuie să începeți cu degetele, ridicându-vă mai sus până la umăr;
• se zona de fractură trebuie sărităși nu masați, pentru a nu provoca umflarea și deteriorarea vaselor de sânge;
• După procedură, nu ar trebui să existe dureri sau vânătăi.

Pentru a spori efectul și a consolida rezultatul Se recomandă finalizarea a cel puțin 10 ședințe o dată, apoi faceți o pauză și repetați cursul.

Complicații și prevenire

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Leziuni ale bicepsului. Poate apărea în momentul rănirii, ducând la o intervenție chirurgicală pentru a coase mușchiul deteriorat.
2. Neuniunea fragmentelor de tubercul. Apare atunci când există o fixare slabă a membrului și implică o intervenție chirurgicală.
3. Depunerile de calciu si osificarea fibrelor musculare va necesita, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală sau terapia cu laser chiar în stadiul inițial.
4. Poate fi cauzată deteriorarea țesutului cartilajului, care va fi apoi tratat conservator.

Astfel de tulburări necesită tratament inițial competent și trimitere la specialiști pentru orice întrebări referitoare la durere care ridică îndoieli.

Completarea tuturor acțiunilor necesare prescrise de medic în timpul perioadei de tratament și reabilitare va ajuta la evitarea complicațiilor și va promova o recuperare rapidă.

Concluzie

Durata concediului medical pentru o fractură a tuberculului humerusului este determinată de medic pe baza caracteristicilor tratamentului și reabilitării, precum și a stării generale de sănătate a pacientului.

Diverse leziuni duc adesea la perturbarea integrității osoase. Acest lucru este periculos, deoarece fragmentele pot deteriora nervii și vasele de sânge. Fracturile de braț nu duc la consecințe fatale, dar dacă sunt tratate incorect, poate apărea pierderea senzației la nivelul membrelor și a capacității lor de mișcare. Una dintre cele mai dificile este o fractură a humerusului. Adesea provoacă dislocarea fragmentelor sau deteriorarea articulațiilor.

Atât persoanele în vârstă, cât și cele mai tinere sunt susceptibile la astfel de răni. Oasele sunt deosebit de fragile la bătrâni și copiii mici. Prin urmare, ele trebuie protejate de leziunile osoase, deoarece acest lucru perturbă cursul obișnuit al vieții pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, cu îngrijire medicală adecvată, restabilirea mobilității mâinii are loc în 3-4 luni. Dar cu fracturi complexe de umăr, la bătrânețe sau în prezența osteoporozei, reabilitarea poate dura mai mult.

Tipuri de fracturi de umăr

Printre astfel de leziuni se disting, simple și multiple, deschise și închise. În funcție de localizarea leziunii, există fracturi ale capului, ale gâtului anatomic sau chirurgical, transcondiliene sau ale corpului osului.

În funcție de tipul de deteriorare, acestea pot fi necomplicate, așchiate sau deplasate. Cele mai dificile fracturi sunt deplasate sau impactate, atunci când o parte a unei secțiuni a osului intră în altă secțiune.

Cauzele unei fracturi de umăr

Oamenii expuși cel mai adesea la răni sunt cei implicați în activități periculoase, cei care duc un stil de viață prea activ și sportivii profesioniști. Copiii, bătrânii, femeile în timpul menopauzei și pacienții cu osteoporoză sunt susceptibili la fracturi ale humerusului. O astfel de daune apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

• dacă cazi pe cot, umăr sau braț drept (în acest caz, leziunea poate fi complicată și de o fractură a antebrațului);
• după o lovitură puternică la umăr;
• din cauza luxației articulației umărului;
• în caz de accidente;
• din cauza accidentărilor sportive sau de muncă.

Principalele simptome ale unor astfel de leziuni

Pentru a oferi asistență corectă victimei, trebuie să cunoașteți semnele care însoțesc o fractură de umăr. Dacă sunt depistate, este indicat să nu mișcați mâna, pentru a nu duce la complicații: afectarea vaselor de sânge, a nervilor, sau deplasarea oaselor. Ce simptome indică necesitatea de a consulta un medic:

• durere severă care se agravează cu mișcarea sau lovirea cotului;
• mobilitate limitată a membrului afectat;
• se observă umflarea și înroșirea țesuturilor moi;
• deformarea brațului sau scurtarea acestuia este adesea vizibilă;
• la examinarea și palparea membrului, medicul aude sunetul caracteristic al spargerii bulelor de aer.

Caracteristicile unei fracturi a părții superioare a umărului

Când o persoană cade pe cot, dislocă articulația umărului sau primește o lovitură puternică, apar leziuni în partea periarticulară a umărului. Aici apar cel mai adesea fracturile complexe. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale umărului. Partea superioară are un cap, care formează o articulație. Sub cap, osul se îngustează pentru a forma un gât. Sub ea se află tuberculii, iar apoi gâtul chirurgical - cel mai îngust loc.

O fractură a articulației umărului este destul de comună, deoarece este un loc foarte vulnerabil și se rănește ușor. Simptomele și tratamentul leziunii variază ușor în funcție de locația leziunii. Cu leziuni severe, sunt posibile complicații: afectarea nervilor, perturbarea mușchiului deltoid, contractura articulară.

Care sunt tipurile de fracturi în partea superioară a umărului?

1. Cel mai adesea punctul cel mai îngust este deteriorat. Prin urmare, o fractură a gâtului chirurgical al humerusului este frecventă. Această leziune este complicată de faptul că fragmentele osoase se pot potrivi unele în altele. Pericolul său este că durerea și umflarea în acest caz nu sunt foarte vizibile. Dacă tratamentul nu este început la timp, fragmentele osoase pot fi deplasate. Și atunci când nervii sunt deteriorați, funcția membrelor este dificil de restabilit.
2. Afectarea capului humeral este mai frecventă la persoanele în vârstă și la persoanele cu osteoporoză. O fractură complexă a articulației umărului poate fi însoțită de deformarea sau separarea capului osului. Cu un impact puternic, se poate rupe chiar în fragmente mici.
3. Dacă mușchii sunt dislocați sau contractați brusc, poate apărea deteriorarea tuberculilor de care sunt atașați. Tuberculul mare se rupe adesea și poate fi chiar rupt. Pericolul unei astfel de leziuni este disfuncția mușchiului supraspinat. Acest lucru poate duce și la scăderea mobilității articulațiilor. O fractură a tuberculului mare al humerusului este tratată cu o ghips gipsat sau o atela specială de abducție.

Fractura diafiselor humerale

Aceasta este cea mai lungă parte a umărului. Rănirea acelei locații se produce din cauza unei căderi, a unei lovituri sau a unui accident. Afectarea poate fi transversală sau oblică, cu aspect de fragmente sau chiar elicoidal. Această leziune este periculoasă deoarece nervul brahial și artera mare trec prin aici. Prin urmare, o fractură a părții mijlocii a umărului poate duce la mobilitate redusă a brațului sau sângerare severă.

Din același motiv, simptomele unei astfel de leziuni sunt foarte pronunțate. Pacientul simte o durere ascuțită, nu își poate mișca mâna, se observă deformarea membrului și umflarea severă. Mai ales dacă fractura este însoțită de formarea de fragmente. Tratamentul pentru o astfel de leziune presupune fixarea osului în poziția corectă folosind șuruburi, plăci sau un aparat Ilizarov.

Leziunile complexe ale corpului humerusului cu deplasare sunt tratate timp de 3-4 luni folosind metoda tracțiunii scheletice și aplicarea ulterioară a unui gips.

Caracteristicile unei fracturi în partea inferioară a humerusului

Astfel de leziuni sunt cele mai puțin frecvente. Această leziune este considerată intra-articulară. Este adesea însoțită de o fractură a antebrațului. Acest lucru se întâmplă atunci când cădeți pe cot, aveți o smucitură puternică sau dislocați articulația cotului.

Cel mai greu de deteriorat sunt epicondilii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați o forță foarte puternică pe os. Acest lucru se întâmplă în accidente de mașină sau căderi de la mare înălțime. Fracturile transcondiliene sunt adesea însoțite de deplasare. Membrul trebuie imobilizat cel puțin 2 luni. Se folosesc plăci sau șuruburi, care uneori rămân în os mult timp.

O fractură în partea inferioară a umărului afectează adesea o arteră. Din această cauză, cangrena se poate forma rapid. Faptul că artera este deteriorată este determinat de absența unui puls la încheietura mâinii.

Acordarea primului ajutor

Este foarte important să duceți victima la o unitate medicală cât mai curând posibil. Dar înainte de sosirea mașinii, este necesar să îi oferiți asistență. Obiectivele sale principale sunt ameliorarea durerii, imobilizarea membrelor pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.

1. Este necesar să se administreze victimei un analgezic, de preferință un AINS: Nimesulid, Ibuprofen sau Ketorol. De asemenea, este important să se calmeze pacientul, de exemplu, cu tinctură de valeriană sau mamă.
2. Aplicați o atela pe membrul rănit, încercând să nu-l deranjați prea mult. Brațul este fixat în poziție îndoită folosind scânduri sau alte mijloace disponibile.
3. După aceasta, trebuie să atașați mâna de corp, de exemplu, cu o eșarfă sau o eșarfă. Dacă articulația umărului este deteriorată, nu este necesară aplicarea unei atele.

Diagnosticare

Într-o unitate medicală, un medic examinează un pacient. Pentru a determina cu exactitate tipul de fractură și locația leziunii osoase, se efectuează o radiografie. Imaginile trebuie făcute în două proiecții pentru a examina cu exactitate locația tuturor fragmentelor osoase. Pentru a determina caracteristicile fracturilor intraarticulare se face ecografie sau RMN. Aceste metode ajută la identificarea leziunilor la nivelul mușchilor, vaselor de sânge și nervilor în timp util.

Caracteristicile tratamentului

Sunt utilizate mai multe metode de tratare a unor astfel de leziuni:

• intervenția chirurgicală este necesară în caz de deplasare, fragmente mici sau ciupirea țesuturilor moi;
• Tratamentul conservator consta in aplicarea unui gips, luarea de suplimente de calciu, AINS si kinetoterapie;
• în cazul leziunilor complexe, este necesară o tracțiune specială pentru a instala toate fragmentele osoase în poziția corectă.

Dacă vătămarea este necomplicată sau există pur și simplu o fisură osoasă, atunci medicul aplică un gips, fixând membrul. O fractură nedeplasată necesită încă imobilizarea completă a brațului. Prin urmare, ghipsul începe de la omoplat, fixează articulațiile umărului și cotului și prinde antebrațul.

Este mai dificil de tratat o fractură deplasată a humerusului. În cazul unei astfel de leziuni, este necesară repoziționarea fragmentelor, cel mai adesea în mod deschis sub anestezie generală. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară dacă osul nu se vindecă corespunzător. Fragmentele mici interferează adesea cu vindecarea, așa că sunt îndepărtate.

Fracturile complexe ale umărului necesită utilizarea unor structuri speciale de tracțiune înainte de aplicarea unui ghips. Acest lucru este necesar în caz de deplasare severă a fragmentelor, ciupirea între fragmente de țesut moale sau boli osoase. Mai des se folosesc șuruburi, tije, aparate Ilizarov și altele. Dacă capul humerusului este grav deteriorat, este necesară înlocuirea articulației.

O fractură a articulației umărului sau a treimii superioare a osului este foarte greu de reparat, astfel încât fragmentele să fie situate în poziția corectă. Prin urmare, se folosește adesea o ghips toracobrahial sau ghips Whitman-Gromov. Fixează brațul într-o poziție ridicată și îndoită. Asemenea leziuni, mai ales o fractură a colului humeral, necesită tratament pe termen lung, cel puțin 2-3 luni.

Reabilitare

Procesul de fuziune osoasă este monitorizat cu raze X. După îndepărtarea tencuielii, este nevoie de mai multă reabilitare. De obicei, după o fractură a humerusului, mobilitatea brațului este complet restabilită după 4 luni. Măsurile de reabilitare trebuie să fie cuprinzătoare. Următoarele măsuri sunt eficiente:

• masaj care îmbunătățește circulația sângelui și tonusul muscular;
• proceduri fizioterapeutice: electroforeza, ultrasunete, magnetoterapie, bai cu parafina, namol. Ele ameliorează durerea, umflarea și accelerează vindecarea;
• exercitii terapeutice, care previn contractura articulara, atrofia musculara si reface functia mainii; unele exercitii pot fi efectuate la doar cateva zile dupa accidentare cu gips aplicat;
• purtând o orteză care ameliorează mușchii și fixează membrul vătămat.

Metodele moderne de tratare a fracturilor sunt acum utilizate. Acest lucru permite pacientului să petreacă mai puțin timp în poziție culcat. În plus, vă permit să restabiliți complet mobilitatea membrelor. Pentru a preveni fracturile, trebuie să vă întăriți oasele și mușchii, să mâncați corect și să urmați măsurile de siguranță.

Fractura chirurgicală a colului humerusului: reabilitare și tratament

Fracturile umărului și încheieturii mâinii sunt o leziune foarte frecventă care poate apărea la tineri și bătrâni.

Structura anatomică a humerusului include trei secțiuni:

• Gâtul și capul humerusului chirurgical - sunt situate în capsula articulară și servesc ca o componentă pentru partea superioară a articulației umărului. O fractură în această zonă apare adesea în zona tuberculului și a gâtului chirurgical al umărului.
• Zona condiliană sau partea distală – conectează antebrațul de cot. Fracturile care apar în partea inferioară a brațului se numesc transcondiliene.
• Corpul humerusului, care se mai numește și diafiza umărului. Aceasta este cea mai lungă parte a osului umărului.

Cea mai frecventă este o fractură a colului chirurgical al humerusului și a părților de legătură ale capului, și anume tuberozitatea mai mare. Leziunile capului și zonei condilare sunt clasificate ca leziuni intraarticulare. În plus, nervii, artera brahială și sistemul muscular al umărului sunt adesea deteriorate împreună cu osul umărului.

Simptomele unei fracturi de umăr

Semnele unei fracturi de gât humeral includ:

1. scurtarea umerilor;
2. durere la locul leziunii;
3. vânătăi, umflături în zona rănii;
4. deformarea umărului dacă fractura este deplasată;
5. limitarea funcției motorii a articulației;
6. crepitus în zona leziunii (în timpul palpării puteți simți trosnitul fragmentelor osoase).

În unele cazuri, în cazul fracturilor impactate, când un fragment de os este introdus în altul, rezultând o fixare puternică, durerea și alte simptome sunt adesea ușoare. Prin urmare, o persoană care a primit o astfel de vătămare poate să nu-i acorde atenție timp de câteva zile.

Fracturile gâtului humerusului, precum leziunile articulației încheieturii mâinii, sunt adesea închise. Ele sunt adesea complicate de afectarea nervilor, care se manifestă prin afectarea sensibilității în zona mâinii și mișcări dificile la degete și mână.

Semnele unei fracturi a tuberculului mare includ durere deasupra articulației umărului și un zgomot în zona afectată la palpare. În acest caz, articulația practic nu se umflă și nu există manifestări vizuale de deformare.

Există, de asemenea, o mobilitate limitată, mai ales dacă umărul este mutat în lateral. Mai mult, abducția este adesea complet absentă, ceea ce indică o leziune a tendoanelor mușchiului periost.

Cu toate acestea, vasele și nervii sunt rareori deteriorați în acest tip de fractură. De regulă, mușchiul periostal este rănit, după care poate apărea o întrerupere bruscă a funcției motorii a umărului.

Manifestările unei fracturi a diafizei humerusului includ crepitarea fragmentelor, durere severă și mobilitate limitată în zona articulației cotului și umărului. Apar și simptome precum scurtarea membrului, vânătăi, umflături și deformare severă în caz de deplasare.

Acest tip de leziune a articulației umărului, precum și a încheieturii mâinii, se caracterizează prin leziuni ale sistemului vascular și nervos. Dacă nervii sunt afectați, acest lucru afectează capacitățile motorii ale degetelor, sensibilitatea afectată și se manifestă prin căderea mâinii.

Semnele fracturilor transcondiliene includ:

• apariția scârțâirii resturilor dacă simțiți mâna rănită;
• durere în articulația antebrațului și a cotului;
• atunci când este deplasat, are loc deformarea;
• umflarea articulației cotului;
• mobilitate limitată a cotului.

Dacă apar fracturi transcondiliene, atunci artera brahială este adesea afectată, rezultând gangrena brațului. Semnul principal al leziunii arteriale este absența pulsului în antebraț, unde ar trebui de obicei simțit.

Cu toate acestea, fracturile părții superioare a umărului trebuie să fie distinse de vânătăi, luxații ale umărului și leziuni ale articulației cotului și încheieturii mâinii.

Tratament

Există 3 metode de tratare a fracturilor articulației umărului și încheieturii mâinii:

• conservator;
• tracțiunea scheletului;
• chirurgical

Fracturile simple ale umărului și leziunile deplasate ale articulației sunt corectate folosind reducerea într-o singură etapă, adică reducerea. Tratamentul se realizează prin aplicarea de ipsos, bandaje sau atele speciale de fixare.

Tratamentul leziunilor la nivelul tuberculului mare al humerusului se realizează de obicei prin aplicarea unui gips. Ca terapie suplimentară, o atela de abducție este utilizată pentru a preveni dezvoltarea rigidității în articulația umărului. În plus, atela promovează fuziunea mușchiului supraspinat, care este adesea deteriorat în timpul fracturii tuberozității mari.

In cazul fracturilor deplasate se recurge la tratament chirurgical, timp in care fragmentul osos este asigurat cu suruburi sau fire, care se indeparteaza dupa cateva luni de terapie. In general, reabilitarea dureaza de la 2 la 3 luni, iar imobilizarea gipsata dureaza pana la maxim 6 saptamani.

În cazul unei fracturi chirurgicale de gât nedeplasate, se aplică un gips în zona afectată timp de 1 lună, apoi se efectuează restaurarea, timp în care brațul trebuie dezvoltat. Dacă deteriorarea a fost deplasată și a fost posibilă reducerea acesteia, atunci tratamentul cu imobilizare cu ipsos este amânat timp de 6 săptămâni.

Dacă fractura articulației umărului, precum și a încheieturii mâinii, este incorectă, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Mai mult, un astfel de tratament chirurgical presupune fixarea cu plăci.

Pentru fracturile tuberculului mare și leziunile impactate se folosește un tratament conservator, în timpul căruia brațul este fixat pe un tampon de abductor, dacă mușchiul periostal este deteriorat, sau ca o eșarfă. Reabilitarea durează 4 săptămâni, iar în acest caz tencuiala nu este ajustată.

Apoi se utilizează kinetoterapie și tratament fizioterapeutic. Durata unei astfel de terapii este de până la trei luni.

Fracturile corpului humerusului fără deplasare sunt tratate prin aplicarea unei atele de gips timp de 2 luni. Se operează fracturile deplasate, apoi se fixează brațul cu șuruburi, plăci sau tije intraosoase.

Apoi se aplică un gips timp de 1 - 1,5 luni, dar dacă fractura este bine fixată, atunci vă puteți descurca cu un bandaj obișnuit - o eșarfă. După îndepărtarea tencuielii, are loc recuperarea, care durează până la 4 luni.

Reabilitare

Cea mai importantă componentă a tratamentului pentru o fractură de umăr este procesul de reabilitare. Constă din componente atât de importante precum masajul, kinetoterapie și kinetoterapie. În plus, procedurile fizioterapeutice trebuie efectuate în cursuri - până la 10 proceduri la câteva săptămâni după leziune.

Exercițiul terapeutic ar trebui să înceapă în primele zile după tratamentul medical. Deci, după 3 zile de la momentul rănirii, ar trebui să începeți să faceți mișcări active, dar fără încărcare excesivă pe degetele mâinii afectate. De asemenea, nu uita de mâna ta sănătoasă, care trebuie și ea exercitată.

După 7 zile după accidentare sau intervenție chirurgicală, trebuie să vă încordați mușchii umerilor izometric. Izometric - aceasta înseamnă că exercițiul trebuie efectuat fără a mișca articulația. Dar mai întâi ar trebui să-ți antrenezi mâna sănătoasă și abia apoi să treci la cea bolnavă.