Magneziul pentru algoritmul acțiunilor șocului anafilactic. Șoc anafilactic: algoritm de îngrijire de urgență
Orice tip de anafilaxie este considerat sever. reactie alergica. Doar asistența de urgență într-o astfel de stare patologică va ajuta la salvarea vieții și a sănătății fragile a pacientului rănit. O afecțiune precum șocul anafilactic este recunoscută ca fiind deosebit de periculoasă pentru viața umană; îngrijirea de urgență poate salva situația. Procesul patologic se dezvoltă destul de rapid - de la câteva secunde la 2 ore.
Primul ajutor acordat în mod corespunzător pentru prevenirea șocului anafilactic consecințe grave pentru un pacient care a suferit o astfel de afecțiune. De la oficial statistici medicale Rezultă că 10% din toate cazurile înregistrate se termină cu decesul pacientului. Tinerii sunt adesea cei mai sensibili la această boală.
Adesea, cauza dezvoltării acestei patologii este o predispoziție genetică la apariția acesteia. Experții identifică următorii iritanți care pot provoca anafilaxie:
- în timpul unei transfuzii de sânge de urgență;
- la următoarea vaccinare;
- în momentul efectuării unui test cutanat cu participarea elementelor provocatoare.
Asistență imediată
Acțiunile tactice ale unei asistente în caz de șoc anafilactic sunt următoarele:
- furnizarea imediată de îngrijire primară;
- ventilarea rapidă a încăperii, posibilele contacte cu iritant sunt excluse;
- în unele cazuri, pentru a ajuta pacientul, trebuie doar să opriți administrarea ulterioară a medicamentului puternic care a provocat o astfel de reacție neașteptată;
- la locul mușcăturii sau injectării;
- rana deschisă este supusă unui tratament detaliat.
Procedura asistentei medicale 
În primul rând, pacientul cu alergii este poziționat, ceea ce presupune plasarea lui pozitie verticala. Primul ajutor pentru șoc anafilactic implică ridicarea picioarelor pacientului, întoarcerea capului în lateral și este important să se monitorizeze respirația victimei și nivelul presiunii acestuia. Procesul de nursing constă în a da cu forța unui pacient alergic Suprastin sau un alt medicament antihistaminic să bea. După ce un specialist competent ajunge la locul incidentului, procesul prevedere suplimentară asistența la resuscitare este doar teoretică. Asistenta medicală este obligată să explice specialistului simptomele de șoc alergic apărute și să raporteze debutul unei reacții patologice.
Acțiuni ale unei asistente cu experiență pentru reabilitarea rapidă a victimei
Algoritm pas cu pas pentru randare îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic include următorii pași:
- mai întâi trebuie să eliminați alergenul provocator din organism pe baza căilor de penetrare a acestuia: este necesar să identificați o mușcătură directă sau să administrați o injecție puternică cu o soluție special preparată de adrenalină injectabilă, să efectuați lavaj gastric, să curățați intestinele cu un clisma dacă iritantul agresiv a intrat în tractul gastrointestinal;
- pentru a evalua în mod obiectiv indicatorii ABC importanți trebuie efectuată o inspecție vizuală;
- evaluează cu precizie conștiința curentă a pacientului rănit - stare de excitabilitate, pierderea completă a conștienței, anxietate periodică, letargie;
- legume şi fructe examinare amănunţită pielea externă pentru erupție cutanată, tonul acesteia, natura erupției cutanate;
- determinați tipul de dificultăți de respirație;
- numără numărul de finalizate mișcări de respirație;
- determinați tipul de pulsație;
- dacă este posibil din punct de vedere tehnic, produceți un ECG.
Toate acțiunile operaționale în caz de șoc anafilactic al unui angajat calificat ar trebui să vizeze stabilizarea ritm cardiac alergicul afectat, precum și să-l readucă la conștiență în scurt timp. Pentru ca starea pacientului alergic să revină la normal, acesta este trimis la o clinică, unde specialiști cu experiență vor monitoriza toate semnele vitale ale pacientului până la ameliorarea completă.
Similar stare patologică observate nu numai la adulți, ci și la copii, astfel de reacții neașteptate pot apărea la contactul cu un stimul agresiv. Dacă un copil mic suferă de șoc anafilactic, ce ar trebui să facă părinții? Mai întâi trebuie să acordați atenție semnelor caracteristice ale șocului alergic.
Principalele semne de anafilaxie
După contactul cu un iritant, copiii pot prezenta simptome timpurii ale acestei patologii, și anume:
- febră bruscă;
- sentiment de frică copleșitoare;
- mâncărime neplăcută pe pielea feței.
Ca alte simptome care indică dezvoltarea patologie periculoasă, merită evidențiate următoarele încălcări:
- stenoză laringiană de origine alergică;
- bronhospasm sever;
- aritmie cardiacă severă;
- sindromul dispepsie;
- angioedem vizibil.
Adesea boala se manifestă sub forma 2-3 simptome caracteristice, decesul poate apărea din cauza insuficienței hemodinamice severe sau a asfixiei.
Procedura de ajutorare a copiilor
Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic la copii are multe asemănări cu măsurile de resuscitare rapidă la adulți. Primul ajutor pentru șoc anafilactic pentru copiii cu alergii include următoarele măsuri cuprinzătoare:
- opriți imediat medicamentul prescris;
- întindeți copilul, ridicându-și picioarele cu o pernă, oferiți victimei acces maxim la aer proaspăt;
- asistenților li se recomandă să acționeze în perechi;
- la locul imediat de injectare a iritantului, trebuie să faceți o puncție în formă de cruce în 6 puncte în jurul semnului de injecție;
- asistentele trebuie să urmeze doza atunci când administrează de urgență medicamente de resuscitare copiilor, de exemplu, doza de epinefrină pentru bebeluși nu este mai mare de 1 ml;
- chemați o echipă de resuscitare;
- după stabilizare ulterioară indicatori importanți Când se acordă îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic la copii, copilul rănit este internat pe o targă specială la cea mai apropiată unitate de terapie intensivă, unde specialiștii vor monitoriza îndeaproape modificările tuturor indicatorilor importanți ai copilului.
Acesta este algoritmul de bază de acțiune pentru șocul anafilactic la copiii mici, ale cărui simptome sunt similare cu patologia care apare la adulți. Ministerul Sănătății a elaborat un protocol special care reglementează procedura de acordare rapidă a asistenței calificate în caz de diferite formeșoc alergic, în urma căruia specialiștii vor putea resuscita rapid o persoană alergică. Îngrijirea calificată pentru șoc anafilactic are ca scop stabilizarea semnelor vitale importante ale pacientului și aducerea acestuia la conștient.
Măsuri de tratament
Pentru a evita reapariția unui atac anafilactic, pacientul este internat într-un spital timp de 7 zile. Administrarea dozată de medicamente hormonale este recomandată persoanelor care suferă de alergii. Folosind picături, pacientului i se administrează diverse medicamente eficiente și o anumită cantitate de lichid recuperare rapida echilibrul apă-sare.
Cu această formă de reacție alergică, este interzisă administrarea de medicamente care conțin calciu, precum și medicamente din clasa fenotiazinelor. Ultimul grup medicamentele pot avea un impact sever asupra psihicului copilului, ducând la consecințe grave pentru copiii care au fost forțați să ia aceste medicamente. Pentru un mic pacient se prescriu medicamente anti-alergenice generația modernă, care au un efect blând asupra organismului în creștere. Au o perioadă lungă de valabilitate, mai puțin stabilită efecte secundare, care este important în tratamentul unei patologii atât de grave de natură alergică.
Anafilaxia are un efect dăunător asupra tuturor procese importante activitatea de viață la copii. Această boală nu dispare fără urmă la copii, ceea ce duce la următoarele posibile consecințe:
- disfuncție a aparatului vestibular;
- apariția icterului periculos;
- inflamația mușchiului inimii;
- dezvoltarea glomerulonefritei.
Tratamentul suplimentar al șocului alergic la copii este efectuat cu scopul de a opri trasaturi caracteristice boli la copii, restabilirea performanțelor anterioare.
LAod(LaOds)POMLAB- 10:
T78.0 Șoc anafilactic cauzate de o reacție anormală la alimente
T85 Complicații asociate cu alte dispozitive protetice interne,
implanturi și transplanturi
T63 Efect toxic cauzate de contactul cu animale otrăvitoare
W57 Mușcătură sau înțepătură de insecte neveninoase și alte insecte neveninoase
artropode
X23 Contact cu viespi, viespi și albine
T78 Efecte adverse neclasificate în altă parte AODalimentelenicie: Șoc anafilactic (SA) - în curs de dezvoltare acută, care pune viața în pericol proces patologic cauzate de o reacție alergică tip imediat când un alergen este introdus în organism, caracterizat prin tulburări severe ale circulației sângelui, respirației și activității centrale sistem nervos.
LAlassȘifIRAqieuîn funcție de evoluția clinică a șocului anafilactic:
1. MolnicienOCunOhTehenicie- debut acut, cu o scădere rapidă, progresivă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței și creșterea insuficienței respiratorii. O trăsătură distinctivă a cursului șocului fulgerător este RehȘiCuTenTnOCuTbLaînTenCuȘiVnAietcOTȘiVOwOLaovuleTeRApiȘiși dezvoltare progresivă până la o comă profundă. Moartea apare de obicei în primele minute sau ore din cauza leziunilor organelor vitale.
2. RetsȘidȘiVirlaYuMai multeTecenȘie- apariția tipică a repetate stare de șoc la câteva ore sau zile după ameliorarea clinică. Uneori, recidivele de șoc sunt mult mai severe decât perioada initiala, sunt mai rezistente la terapie.
3. AboRTȘiVnOeTecenȘie- tip de soc asfixial, in care pacientii simptome clinice ușor de oprit, adesea nu necesită utilizarea niciunui medicamente.
FALaTORsriCuLaA:
1. Istoricul alergiilor la medicamente.
2. Utilizare pe termen lung substanțe medicinale, în special cursuri repetate.
3. Utilizarea medicamentelor de depozit.
4. Polifarmacie.
5. Activitate mare de sensibilizare a medicamentului.
6. Contact profesional pe termen lung cu droguri.
7. Boli alergiceîn anamneză.
8. Prezența dermatomicozei (picior de atlet), ca sursă de sensibilizare la
penicilină.
XARALaTernsCuȘimPTohmiwOLaA(TipihnOGO):
Modificarea culorii pielii (hiperemie sau paloare a pielii, cianoză);
Diverse exanteme;
Umflarea pleoapelor, feței, mucoasei nazale;
Transpirație rece și umedă;
Strănut, tuse, mâncărime;
lacrimare;
Convulsii clonice ale membrelor (uneori convulsii convulsive);
Neliniște motorie;
"teama de moarte";
Eliberare involuntară de urină, fecale, gaze.
etcȘidespreeLaTȘiVnohmLalinișahLaohmdespreCulunitatiovulenȘiȘirevelatoareeTXia:
Puls frecvent ca un fir (pe vasele periferice);
Tahicardie (mai rar bradicardie, aritmie);
Zgomotele inimii sunt înăbușite;
Tensiunea arterială scade rapid (în cazurile severe, presiunea scăzută nu este determinată). În cazuri relativ uşoare presiunea arterială nu scade mai jos nivel critic 90-80 mm Hg. Artă. În primele minute, uneori tensiunea arterială poate crește ușor;
Tulburări de respirație (respirație scurtă, dificultăți de respirație șuierătoare cu spumă la gură);
Pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină.
AlGORaceastam lechenicieuAnAfȘilaktucehOGOwOka: NeOTuiteșinși euPomoschb:
1. Așezați pacientul în poziția Trendelenburg: cu capătul piciorului ridicat,
întoarce capul în lateral, iese în afară maxilarul inferior pentru a preveni retragerea limbii, asfixia și pentru a preveni aspirarea vărsăturilor. Furnizați aer curat sau administrați terapie cu oxigen.
2. NedespreXOdȘiluetcecrATȘiTbdalbnethweePOCuTlaPlenicietoateergenAVOrgAnicizm:
a) când administrare parenterală alergen:
Aplicați un garou (dacă localizarea permite) proximal de locul injectării
alergen timp de 30 de minute, fără a strânge arterele (la fiecare 10 minute, slăbiți garoul timp de 1-2 minute);
Înțepați locul injectării (înțepătură) „în cruce” cu o soluție de 0,18%.
Adrenalină (epinefrină) 0,5 ml în 5,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și aplicați gheață pe aceasta (TeRApieuPeRînmerge naznAcenicieu!) .
b) la instilarea unui medicament alergen în căile nazale și conjunctivale
sacul trebuie clătit cu apă curentă;
c) când oral alergen, clătiți stomacul pacientului, dacă este posibil
starea lui.
3. etcOTȘiînwOLanoumeROlaeuTȘieu:
a) se administrează imediat intramuscular:
Soluție de adrenalină 0,3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). Reintroducere
adrenalina se efectuează la intervale de 5 - 20 de minute, controlând tensiunea arterială;
Antihistaminice: soluție 1% de difenhidramină (difenhidramină) nu mai mult de 1,0 ml (etcunitatiOTVRAschAeTdalbnethweeetcOgressirovulenicieetcOtsessA) . Utilizarea pipolfenului este contraindicată datorită efectului său hipotensiv pronunțat!
b) începe refacerea volumului intravascular cu intravenos
terapie prin perfuzie Soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un volum de injectare de cel puțin 1 litru. În lipsa stabilizării hemodinamice în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului, se reintroduce o soluție coloidală (pentaamidon) de 1-4 ml/kg/min. Volumul și viteza terapiei prin perfuzie sunt determinate de valoarea tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale și a stării pacientului.
4. etcOTȘivoallergișahLași euTeRApieu:
Prednisolon 90-150 mg bolus intravenos.
5. CUȘimPTohmTȘișahLași euTeRApieu:
a) cu persistenţă hipotensiune arterială, după completarea volumului
sânge circulant - amine vasopresoare administrare titrată intravenoasă până la tensiunea arterială sistolică ≥ 90 mm Hg: picurare intravenoasă de dopamină cu o rată de 4-10 mcg/kg/min, dar nu mai mult de 15-20 mcg/kg/min (200 mg dopamină pe
400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%) - perfuzia se efectuează cu
viteza 2-11 picaturi pe minut;
b) odată cu dezvoltarea bradicardiei, se administrează subcutanat o soluție de atropină 0,1% 0,5 ml;
daca este necesar, se administreaza din nou aceeasi doza dupa 5-10 minute;
c) în timpul manifestării sindrom bronhospastic intravenos este indicat injecție cu jet 2,4% soluție de aminofilină (aminofilină) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) la 20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; sau administrarea prin inhalare de agonişti β2-adrenergici - salbutamol 2,5 - 5,0 mg prin nebulizator;
d) în cazul dezvoltării de cianoză, dispnee sau wheezing uscat în timpul
Auscultarea indică oxigenoterapie. In caz de stop respirator este indicata ventilatia artificiala a plamanilor. Pentru edem laringian - traheostomie;
d) obligatiiTelbnthPOCuTOhnnthLaOnTROlbin spateflaNKtsȘiyamidsXAnicieuCuOCuTOhnȘieu mănânc oriceRdechnO- CuOCuladȘiCuTAiCuȘiCuTeNoi (ȘizmeRyayahACuTOTlaseRdechnsCuOcrAschenicithȘiAD)!
POLaazanicieuLauhLaCuTRennAiGOCuPȘiTalȘiin spateqiȘi: șoc anafilactic – absolut
indicația de spitalizare a pacienților după stabilizarea stării acestora în secție
resuscitare și terapie intensivă.
Șocul anafilactic este o afecțiune frecventă de urgență care poate provoca moarteîn caz de asistență incorectă sau intempestivă. Această condiție este însoțită o cantitate mare simptome negative, dacă apar, se recomandă să apelați imediat o ambulanță și să acordați singur primul ajutor înainte de sosire. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic care vor ajuta la prevenirea reapariției afecțiunii.
1 Soc anafilactic
Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de scăderea tensiunii arteriale și aportul de sânge afectat. organe interne. Termenul „anafilaxie” tradus din greacă înseamnă „neapărare”. Acest termen a fost introdus pentru prima dată de oamenii de știință C. Richet și P. Portier.
Această afecțiune apare la oameni de toate vârstele, cu prevalență egală la bărbați și femei. Incidența șocului anafilactic variază între 1,21 și 14,04% din populație. Șocul anafilactic fatal apare în 1% din cazuri și provoacă moartea a 500 până la 1 mie de pacienți în fiecare an.
Algoritm de acțiuni pentru dezvoltarea edemului Quincke
2 Etiologie
Șocul anafilactic este adesea cauzat de medicamente, mușcături de insecte și alimente. Rareori, apare la contactul cu latexul și la performanță activitate fizica. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi determinată. Motive posibile Apariția acestei afecțiuni este indicată în tabel:
| Cauză | Numărul de pacienți | % |
| Medicamente | 40 | 34 |
| Muscaturi de insecte | 28 | 24 |
| Produse | 22 | 18 | 10 | 8 |
| Latex | 9 | 8 |
| SIT (imunoterapie specifică) | 1 | 1 |
| Cauza necunoscuta | 8 | 7 |
| Total | 118 | 100 |
Socul anafilactic poate fi cauzat de oricare medicamente. Cel mai adesea este cauzată de antibiotice, antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și chimioterapie. Printre produsele alimentare, cauzele comune sunt nucile, peștele și produsele lactate și ouăle.
Algoritm de prim ajutor pentru un atac de astm bronșic
3 Tipuri și tablou clinic
Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizat, hemodinamic, asfixial, abdominal și cerebral. Sunt diferiți unul de celălalt tablou clinic(simptome). Are trei grade de severitate:
- ușoară;
- in medie;
- greu.
Cea mai frecventă este forma generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada precursorilor, perioada de înălțime și perioada de recuperare după șoc.
Dezvoltarea perioadei precursoare are loc în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. ÎN în cazuri rare această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, tinitus, scăderea vederii, amorțeală a degetelor, limbii, buzelor, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Pacienții dezvoltă adesea urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație și edem Quincke. În unele cazuri, pacienții pot să nu aibă această perioadă.
Pierderea conștienței, tensiune arterială scăzută, tahicardie, piele palidă, dificultăți de respirație, urinare involuntarăși defecarea, o scădere a producției de urină caracterizează înălțimea perioadei. Durata acestei perioade depinde de severitatea afecțiunii. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:
Este nevoie de 3-4 săptămâni pentru ca pacienții să-și revină după șoc. Pacienții au durere de cap, slăbiciune și pierderi de memorie. În această perioadă, pacienții pot dezvolta un atac de cord, tulburări circulatia cerebrala, leziuni ale sistemului nervos central, edem Quincke, urticarie și alte patologii.
Forma hemodinamică se caracterizează prin tensiune arterială scăzută, durere la inimă și aritmie. Cu forma asfixială apar dificultăți de respirație, edem pulmonar, răgușeală sau edem laringian. Forma abdominală se caracterizează prin durere în zona abdominală și apare cu alergii după masă. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și conștiință uluită.
Pentru a oferi asistență, este necesar să se stabilească corect dacă pacientul are această stare de urgență specială. Șocul anafilactic este detectat atunci când sunt prezente mai multe semne:
Simptome de laringospasm la copii și îngrijire de urgență
4 
5 Oferirea de asistență
Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în trei etape. Trebuie să suni imediat ambulanță. Apoi ar trebui să întrebați victima ce a cauzat alergia. Dacă cauza este lâna, puful sau praful, atunci pacientul trebuie să nu mai contacteze alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insectă sau o injecție, se recomandă lubrifierea plăgii antiseptic sau aplicați un garou deasupra plăgii.
Se recomandă administrarea victimei un medicament antihistaminic (antialergic) cât mai repede posibil sau injectarea de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală. Picioarele ar trebui să fie ridicate puțin mai sus decât capul, iar capul să fie întors în lateral.
Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se monitorizeze starea corpului pacientului. Trebuie să îți iei pulsul și să-ți monitorizezi respirația. După sosirea echipei de ambulanță, personalului medical trebuie să li se spună când a început reacția alergică, cât timp a trecut și ce medicamente i s-au administrat pacientului.
Acordarea primului ajutor de urgență implică ajutorul unei asistente atunci când apare această afecțiune. Procesul de alăptare este efectuat în pregătirea pentru recuperarea pacientului din șoc anafilactic. Există un anumit algoritm de acțiuni și tactici pentru furnizarea de asistență:
- 1. oprirea administrării medicamentului alergen;
- 2. chemați un medic;
- 3. aşezaţi pacientul pe o suprafaţă orizontală;
- 4. asigurați-vă că este acceptabil tractului respirator;
- 5. se aplica la rece la locul injectarii sau un garou;
- 6. asigura accesul la aer curat;
- 7. calma pacientul;
- 8. efectuarea examinărilor de îngrijire medicală: măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, ritmul cardiac și mișcările respiratorii, măsurarea temperaturii corpului;
- 9. se pregatesc medicamente pentru administrare ulterioara intravenoasa sau intramusculara: adrenalina, Prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
- 10. în cazul în care este necesară intubarea traheală, se pregătește o sondă respiratorie și endotraheală;
- 11. Efectuați rețetele sub supravegherea unui medic.
6 Prevenirea
Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din cauza medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: public, medical general și individual. Măsuri publice caracterizat prin tehnologii îmbunătățite pentru fabricarea medicamentelor, lupta împotriva poluării mediu inconjurator, vânzarea de medicamente în farmacii conform prescripțiilor medicilor, informarea constantă a populației despre reacțiile alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în efectuarea unui istoric medical și, în unele cazuri, utilizarea unor teste și metode cutanate diagnostic de laborator. Măsurile medicale generale sunt următoarele:
- 1. prescrierea justificată de medicamente;
- 2. evitarea administrării simultane cantitate mare medicamente;
- 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
- 4. indicarea intoleranței la medicamente a pacientului în fișă sau în istoricul medical;
- 5. folosirea de seringi și ace de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
- 6. monitorizarea pacientilor timp de o jumatate de ora dupa injectare;
- 7. asigurarea sălilor de tratament cu truse anti-șoc.
Pentru a evita reapariția șocului anafilactic, sunt necesare măsuri preventive. Dacă aveți o alergie alimentară, trebuie să excludeți alergenul din dieta dumneavoastră și să urmați dieta hipoalergenicăși tratarea patologiilor gastrointestinale. Daca esti hipersensibil la intepaturile de insecte, este recomandat sa nu vizitezi piete, sa nu te plimbi descult pe iarba, sa nu porti parfum (ca atrag insectele), sa nu iei medicamente care contin propolis si sa ai kit anti-șocîn trusa de prim ajutor.
Și puțin despre secrete...
Povestea uneia dintre cititoarele noastre, Irina Volodina:
Am fost mai ales întristat de ochii mei, înconjurat de riduri mari plus cercurile intunecateși umflături. Cum să eliminați complet ridurile și pungile de sub ochi? Cum să faci față umflăturilor și înroșirii? Dar nimic nu îmbătrânește sau întinerește o persoană mai mult decât ochii.
Dar cum să le întineriți? Chirurgie Plastică? Am aflat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotoîntinerire, peeling gaz-lichid, lifting radio, lifting facial cu laser? Puțin mai accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când vei găsi timp pentru toate astea? Și tot e scump. Mai ales acum. Prin urmare, am ales o altă metodă pentru mine...
Șocul anafilactic (SA) este un complex de disfuncții ale organismului care apare ca urmare a expunerii repetate la un alergen și se manifestă printr-o serie de simptome, printre care primul loc îl ocupă tulburările circulatorii.
AS este o reacție alergică sistemică. Apare la contactul cu un alergen care intră în organism fie prin alimente, fie prin respirație, fie prin injecție sau înțepături de insecte.
AS nu apare niciodată la primul contact, deoarece în acest moment are loc doar sensibilizarea organismului - un fel de ajustare a sistemului imunitar la substanța corespunzătoare.
A doua lovitură a alergenului provoacă o reacție puternică a sistemului imunitar, în timpul căreia vase de sânge, partea lichidă a sângelui pătrunde în peretele capilar în țesut, crește secreția de mucus, apare bronhospasm etc.
Aceste tulburări duc la o scădere a volumului sângelui circulant, ceea ce atrage după sine o deteriorare a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale la cote extrem de scăzute.
Cei mai frecventi alergeni in cazurile de soc anafilactic sunt medicamentele prescrise conform indicatiilor.
Este inutil să acuzi medicii de neglijență în acest caz, deoarece nimeni nu poate prevedea prezența unei alergii la un anumit medicament. Există o serie de medicamente care sunt mai probabil să provoace reacții nedorite, iar înainte de a le folosi, medicii sunt obligați să efectueze un test (de exemplu, novocaină). Dar în practica autorului a existat un caz de șoc anafilactic la suprastin - un medicament folosit special pentru tratamentul alergiilor! Și este imposibil de prevăzut un astfel de fenomen. De aceea, fiecare lucrător în sănătate (și nu numai!) ar trebui să fie capabil să recunoască rapid semnele de SA și să aibă abilități de prim ajutor.
Tabloul clinic al SA depinde de forma în care se manifestă. Există 5 tipuri în total:
- hemodinamic - debut acut cu o scădere critică a tensiunii arteriale și fără semne de afectare a altor organe și sisteme;
- astmatic (asfixial) - cu bronhospasm puternic și insuficiență respiratorie în creștere rapidă;
- cerebrale, care apar cu leziuni severe ale structurilor creierului și măduvei spinării;
- abdominal, în care există tulburări grave ale organelor abdominale;
- Ei disting, de asemenea, o formă care apare cu simptome vii ale pielii și mucoaselor.
Caracteristicile simptomelor în funcție de gradul de șoc anafilactic
Șocul anafilactic de gradul I este forma sa cea mai favorabilă. Hemodinamica este ușor perturbată, tensiunea arterială scade ușor.
Posibil manifestări ale pielii alergii - mâncărime, erupții cutanate, urticarie, precum și durere în gât, tuse, chiar angioedem. Pacientul este entuziasmat sau, dimpotrivă, letargic, uneori există o teamă de moarte.
Șocul de a doua severitate se caracterizează printr-o scădere mai gravă a parametrilor hemodinamici sub formă de hipotensiune până la 90-60/40 mm Hg.
Pierderea conștienței nu are loc imediat sau poate să nu apară deloc. Se notează simptomele comune ale anafilaxiei:
- mâncărime, erupție cutanată;
- rinită, conjunctivită;
- edem Quincke;
- se schimbă vocea până când aceasta dispare;
- tuse, crize de astm;
- durere în zona abdomenului și a inimii.
Cu șoc anafilactic de gradul 3, pacientul își pierde rapid cunoștința. Presiunea scade la 60-40 mm Hg. Simptome comun - convulsii din cauza leziunilor severe ale sistemului nervos central. Se notează transpirație rece, lipicioasă, buzele albăstrui și pupile dilatate. Activitatea cardiacă este slăbită, pulsul este neregulat și slab. La acest grad de șoc, șansele de supraviețuire ale pacientului sunt foarte scăzute chiar și cu asistență în timp util.
În caz de șoc de gradul 4, fenomenele de anafilaxie cresc cu viteza fulgerului, literalmente „pe ac”. Deja în momentul introducerii alergenului, tensiunea arterială scade aproape instantaneu la zero, persoana își pierde cunoștința, bronhospasm, edem pulmonar și insuficiență respiratorie acută cresc. Această formă duce rapid la stare comatoasăși moartea pacientului, în ciuda măsurilor terapeutice intensive.
Specificul bolii este de așa natură încât uneori un specialist nu are practic timp să clarifice temeinic circumstanțele, istoria vieții și alergiile anterioare. În multe cazuri, numărul nu este nici măcar pentru minute - pentru fracțiuni de secunde.
De aceea, cel mai adesea, medicul poate afla doar în câteva cuvinte ce s-a întâmplat, cu pacientul însuși sau cu cei din jur și, de asemenea, să evalueze date obiective:
- aspectul pacientului;
- parametrii hemodinamici;
- funcțiile respiratorii;
apoi prescrie imediat tratamentul.
Tratament și îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic
Șocul este poate singura condiție patologică în care chiar și un minut de întârziere în acordarea asistenței poate priva pacientul de orice șansă de recuperare. Prin urmare, în orice cameră de tratament există stil special, care conține toate medicamentele necesare pentru ameliorarea șocului.
În primul rând, ar trebui să opriți complet intrarea alergenului în organism - opriți administrarea medicamentului, preveniți inhalarea polenului (doar să-l aduceți în cameră), îndepărtați alimentele la care a început alergia, îndepărtați înțepătura de insectă etc.
În cazul anafilaxiei medicamentoase sau al șocului cauzat de o înțepătură de insectă, locul de penetrare a alergenului este injectat cu adrenalină și se aplică gheață. Acest lucru vă permite să reduceți rata de absorbție a substanței dăunătoare.
După aceasta, următoarele sunt imediat administrate intravenos:
- adrenalină (curg sau picurare);
- dopamină (picurare);
- soluții perfuzabile pentru corectarea deficienței de lichide;
- medicamente glucocorticoide;
- clorura de calciu;
- antihistaminice - clemastina, difenhidramină etc. (injectat în mușchi).
Tratamentul chirurgical se foloseste numai in cazurile de edem laringian, cand este necesara deschiderea urgenta a cailor respiratorii. În acest caz, medicul efectuează o cricoconicotomie sau traheotomie - o deschidere în peretele anterior al laringelui sau al traheei prin care pacientul poate respira.
Algoritmul pentru acțiunile părinților în timpul dezvoltării șocului anafilactic la copii este prezentat schematic mai jos:
În unele forme de șoc anafilactic, din păcate, chiar și tratament imediat sănătate poate fi ineficient. Din păcate, medicii nu sunt omnipotenți, dar cel mai adesea oamenii încă supraviețuiesc datorită eforturilor lor.
Cu toate acestea, fiecare caz repetat de SA este mai sever decât cel anterior, astfel încât persoanele predispuse la anafilaxie sunt sfătuite să aibă la îndemână o trusă de prim ajutor cu tot ce au nevoie pentru a opri atacul. În acest mod simplu, puteți crește foarte mult șansele propriei mântuiri.
Gennady Bozbey, cronicar medical, medic de urgență
Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol. Aproximativ 10-20% din cazurile de anafilaxie sunt fatale. Afecțiunea se dezvoltă cu o sensibilitate crescută (sensibilizare) a organismului la alergen.
Reacția la alergen nu are un timp exact de manifestare, cel mai adesea în 5-30 de minute. In unele cazuri simptome dureroase apar la 6-12 ore după ce alergenul lovește piele sau membranele mucoase.
Starea patologică poate provoca probleme circulatorii, spasme musculare, cadere de presiune, deficit de oxigen si pierderea cunostintei.
Asistență de urgență pentru șoc anafilactic
Prim ajutor
Când apar primele semne de șoc anafilactic, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul este așezat în poziție orizontală.
Nu este nevoie să ridicați capul pe pernă, acest lucru poate împiedica și mai mult alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea în avans a protezelor dentare. Dacă este posibil, trebuie să vă măsurați pulsul, tensiunea arterială și să vă stabiliți ritmul respirator.
Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina impactul alergenului, de exemplu, ventilarea camerei, oprirea administrării medicamentului (când medicamentul a provocat o reacție acută). Este posibil să se aplice un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură.
Asistență medicală urgentă
O reacție alergică acută necesită asistență medicală imediată:
- excludeți contactul pacientului cu alergenul;
- Relaxați-vă muschii netezi corpuri;
- restabili respirația și circulația sângelui.
Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic implică introducerea treptată a unui număr de medicamente. Algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic este:
- Asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
- Subcutanat sau administrare intravenoasă adrenalină pentru a elimina insuficiența respiratorie acută, 1 ml de soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină se diluează la 10 ml cu ser fiziologic;
- Injectați la locul injectării sau mușcați cu o soluție de adrenalină 0,1%, 0,3-0,5 ml;
- Administrarea de glucocorticoizi pentru ameliorarea șocului anafilactic. Prednisolon în doză de 90-120 mg. sau dexametazonă la o doză de 12-16 mg;
- Introducere antihistaminice pentru a scădea tensiunea arterială, ameliorează spasmele din bronhii și reduce nivelul de umflare a plămânilor. Mai întâi prin injectare, apoi în tablete (tavegil, suprastin, difenhidramină).
- În cazuri severe, pacienții pot avea nevoie ventilatie artificiala plămâni și masaj cardiac închis. Atunci când acordă îngrijiri de urgență, medicii pot recurge la cateterism vena centrală, traheostomie sau injectare de adrenalină în inimă.
Tratament suplimentar
După depășire manifestări acute patologie, medicul prescrie tratament într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă. Daca presiunea poate fi mentinuta in limite normale, atunci administrarea de adrenalina este suspendata.
Hormonii și blocanții histaminei elimină efectele alergiilor în decurs de 1-3 zile. Pacientul urmează terapie desensibilizantă timp de 2 săptămâni.
Un semn tipic de anafilaxie este apariția reactie acuta după interacţiunea repetată cu substanţa iritantă. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu un alergen, șocul anafilactic la copii și adulți de obicei nu are loc.
Șocul anafilactic se dezvoltă datorită producției de substanțe speciale care provoacă procese inflamatorii. Eliberarea acestor elemente duce la eliberarea de bazofile, histamine din celulele sistemului imunitar.
Factori precum:
- luând o serie de medicamente ( antibiotice peniciline, agenți antimicrobieni, hormonale sau analgezice);
- utilizarea de ser anti-difterie, anti-tetanos;
- producția excesivă de hormoni pancreatici (insulina), glande paratiroide(hormon paratiroidian);
- contactul cu otrava pe piele, saliva animalelor, inclusiv insecte și șerpi;
- vaccinare (utilizarea de substanțe medicinale pe bază de celule ale sistemului imunitar și medicamente pentru combaterea bolilor bacteriene ale sistemului nervos, astm bronsicși patologii virale care sunt transmise prin picături în aer);
- consumul anumitor alimente sau condimente (legume, pește, ouă, nuci, fructe de mare sau fructe);
- efectuarea unei radiografii atunci când agenții de contrast care conțin iod devin periculoși;
- utilizarea eronată a înlocuitorilor de sânge, transfuzia de sânge inadecvat.
Reacția la un alergen are de obicei 3 forme:
- Socul anafilactic clasic. Afecțiunea implică un debut rapid de slăbiciune și pierderea conștienței. Cu această formă de manifestare a șocului, pacientul nu are timp să recunoască principalele semne de patologie din cauza ofensivă rapidă tulburări de conștiență;
- Varianta subacută a cursului șocului. Apare de obicei după administrare consumabile medicale. Primele manifestări se pot observa la 1-3 minute după injectare sau la 10-20 minute după ingestie. Există amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței;
- Reacție anafilactoidă. Provoacă erupții cutanate, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale, sindrom de durereși tulburări de conștiență la 30-60 de minute după interacțiunea cu alergenul.
Debutul anafilaxiei poate fi determinat cu precizie după o serie de studii:
- analiza istoricului de viață (stabilirea tendinței de intoleranță la medicamente, alergii alimentare la pacient, părinții acestuia și alte rude) și plângerile pacientului (verificarea simptomelor);
- examen medical;
- test de sange;
- testarea alergiilor cutanate;
- ECG, măsurarea tensiunii arteriale.
Pentru a reduce riscul unei reacții alergice acute, trebuie să respectați următoarele reguli:
- excludeți contactul cu iritanti;
- luați medicamente conform recomandărilor medicului curant;
- face un duș zilnic;
- Efectuați curățarea umedă regulată a spațiului de locuit.
Pentru a crește eficiența îngrijirii de urgență și a tratamentului pacienților cu șoc anafilactic, ținând cont de aspectele terapeutice și diagnostice tehnologii moderne afirm:
- „Algoritm pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic” (Anexa 1).
Eu comand:
- Medicul șef - șeful departamentului de sănătate al orașului Omsk A.E. Storozhenko, medicii șefi ai instituțiilor regionale de tratament și prevenire, medicii șefi ai Spitalului Districtual Central ar trebui să aibă:
- Certificare lucrătorii medicali pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic anual și la angajare (Anexa 1, p. 6).
- Monitorizarea lunară a gamei complete de medicamente și echipamente necesare pentru diagnosticul și tratamentul șocului anafilactic în toate secțiile medicale și preventive (Anexa 1, pp. 4, 5).
- Controlul trimestrial al cunoștințelor personal medical privind acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic (Anexa 1, p. 6).
- Către director centru regional formarea avansată a lucrătorilor din domeniul sănătății Levakhin B.V.:
- Includeți problemele clinice și de îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic în conformitate cu algoritmul aprobat în programul tuturor ciclurilor de formare postuniversitară (Anexa 1).
- Adjunct șeful GUZAO, președinte comisie de certificare Lust S.V.:
- Întrebați-l pe rectorul OGMA, profesorul A.I. Novikov. include probleme clinice, diagnosticul și tratamentul șocului anafilactic, în conformitate cu algoritmul aprobat, în programul tuturor ciclurilor de pregătire postuniversitară (Anexa 1).
- A cere președintelui Comisiei de Stat pentru Licențierea și Acreditarea Activităților Medicale și Farmaceutice Kotenko S.V. la acordarea licenței unităților de îngrijire a sănătății, să fie ghidat de algoritmul aprobat pentru diagnosticul și tratamentul șocului anafilactic (Anexa 1).
- Organizați, împreună cu principalii specialiști, pregătirea și publicarea „Algoritmilor de acordare a îngrijirilor de urgență pentru situații care pun viața în pericol în practica terapeutică și chirurgicală” pentru medici pediatri, terapeuți, obstetricieni-ginecologi, chirurgi și medici de alte specialități. Până la 07/01/2001.
- Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este atribuit deputatului. Șeful GUZO Oleinik E.N., Yunyaeva N.A.
Șeful Principalului
management
V. A. Samoilov
ANEXA LA ORDINUL LUI GUZAO DATA 23 NOIEMBRIE 2000 N 291
ALGORITM PENTRU OFERIREA ÎNGRIJIRII DE URGENȚĂ ÎN ȘOCUL ANAFILACTIC
Secţiunea 1. ŞOC ANAFILACTIC
ȘOC ANAFILACTIC (AS) - care pune viața în pericol reacție sistemică organismul, cauzat de reacții alergice (mediate de Ig E) ale organismului ca răspuns la administrarea de substanțe medicinale, Produse alimentare, pentru mușcături de insecte, albine și șarpe. Metoda de penetrare a antigenului în organism și cantitatea acestuia nu afectează viteza și severitatea dezvoltării SA.
Într-o reacție anafilactoidă, factorul de stimulare, după intrarea în organism, acționează asupra sistemelor activatoare neimunologice. Este imposibil din punct de vedere clinic să distingem reacțiile anafilactice de reacțiile anafilactoide.
Prevenirea SA
- Când prescrieți orice medicament, verificați dacă ați avut anterior reacții alergice la medicamente sau produse alimentare. Acordați atenție eredității alergiilor.
- Evaluați necesitatea de a prescrie un anumit medicament (excludeți polifarmacia).
- Dacă este posibil, administrați medicamentele încet și în diluție.
- Dacă sunteți alergic la un anumit medicament, utilizarea acestuia și utilizarea medicamentelor din acest grup sunt strict interzise.
- Disponibilitate în camera în care se efectuează injecțiile, echipamentul necesar si medicamente de urgenta.
- Cunoașterea personalului clinicii, tactici și algoritm pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru SA.
Diagnosticarea AS
Simptomele clinice ale SA sunt caracterizate printr-o deteriorare bruscă a stării copilului la 1 până la 30 de minute după expunerea la alergen.
Manifestările clinice precoce ale SA sunt asociate cu afectarea pielii, a sistemului cardiovascular, respirator și nervos și a tractului gastrointestinal.
Simptome cutanate: modificări ale culorii pielii sau cianoză a mucoaselor, acrocianoză, posibilă răceală a extremităților, senzație bruscă de căldură și/sau mâncărime, posibilă apariție de urticarie, umflare a țesuturilor (edem Quincke) de orice localizare.
Simptome cardiovasculare: puls rapid, slab și aritmii, durere în zona inimii, tensiune arterială scăzută norma de varsta până în punctul de prăbușire. Norma tensiunii arteriale sistolice la copiii cu vârsta peste 3 ani: 90 + 2p (n este vârsta în ani).
Simptome respiratorii: senzație de apăsare în piept, răgușeală, respirație șuierătoare și aritmică, tuse, dificultăți de respirație.
Simptome neurologice: anxietate, senzație de frică, urmată rapid de deprimarea conștienței, până la pierderea acesteia (comă), sunt posibile convulsii.
Simptome gastrointestinale: dureri ascuțiteîn stomac, greață, vărsături.
Îngrijirea de urgență pentru SA este efectuată la locul șocului, de către persoane din apropiere (de preferință 2 - 3 persoane), fără a aștepta dezvoltarea unui stadiu avansat sau terminal al bolii, strict în conformitate cu algoritmul de mai jos. Eficacitatea măsurilor de tratament depinde de implementarea lor rapidă, cuprinzătoare și simultană.
Secțiunea 2. ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ ÎN ETAPA PRESPITALIALĂ(FAP, SPITALUL DE DISTRICT)
Terapia de bază
- Dacă este posibil, implicați 1 - 3 persoane care au abilitățile de a acorda îngrijiri de urgență (asistent medical, medic veterinar, specialist în zootehnie, profesor, chiar și părinți).
- Apelați o miere mai experimentată printr-un intermediar. angajat și să informeze medicul spitalului raional central despre suspiciunea unei reacții anafilactice (numărul de telefon al medicului de gardă la spitalul raional central și al medicului de terapie intensivă ar trebui să fie disponibil).
- Evaluați starea și plângerile pacientului. Măsurați pulsul, tensiunea arterială (TA), temperatura (puneți un termometru). Evaluați natura dificultății de respirație și prevalența cianozei. Efectuați o examinare a pielii și a membranelor mucoase. Dacă tensiunea arterială scade cu 20% din norma de vârstă, bănuiți dezvoltarea unei reacții anafilactice.
- Aplicați gheață pe locul injectării sau mușcăturii.
- La administrarea subcutanată a unui medicament care a provocat șoc, se înțeapă în cruce locul injectării cu 0,3 - 0,5 ml de soluție de adrenalină (se diluează 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 3 - 5 ml de soluție fiziologică).
- Introduceți o soluție de adrenalină 0,1% 0,1 ml/an de viață, dar nu mai mult de 1 ml la 10 ml de soluție fiziologică (iv, s/c, în mușchii planșeului gurii - sub limbă).
- Reumplerea volumului sanguin circulant (CBV) soluție salină la o rată de 20 - 40 ml/kg pe oră (dacă este imposibil de furnizat viteza dată printr-o venă, efectuați perfuzii în 2 - 3 vene în același timp). Dacă tensiunea arterială crește, reduceți viteza de perfuzie de 2-3 ori.
- Glucocorticoizi: prednisolon 5 - 10 mg/kg sau hidrocortizon (solucortef) 10 - 15 mg/k sau metilprednisolon (sare - medrol, prednol) 10 - 30 mg/kg. Dacă este necesar, repetați după 2 - 4 ore.
- Dacă hipotensiunea persistă reintroducere adrenalină în aceeași doză după 20 de minute până la de 3 ori pe oră.
Terapie secundară
- Agenți de hiposensibilizare (difenhidramină 1% soluție 0,1 ml/kg, nu mai mult de 5 ml).
- Pentru bronhospasm, 1 - 2 doze de salbutamol (Beroteka) cu un interval de 20 de minute, nu mai mult de 8 doze, sau soluție intravenoasă de aminofilină 2,4% 1 ml/an de viață, nu mai mult de 10 ml.
- Pentru convulsii, diazepam (sau Seduxen, Relanium, Sibazon) 0,5% soluție 0,05 - 0,1 ml/kg, nu mai mult de 2 ml, lent intravenos sub controlul tensiunii arteriale și al pulsului.
- Monitorizarea constanta a functiilor vitale ale organismului (tensiunea arteriala, pulsul, respiratia) la intervale de 5 - 10 minute. Fiți gata să efectuați resuscitare cardiopulmonaraîn timpul dezvoltării condiţiilor terminale.
- Apel de urgență al unui resuscitator pentru dvs., transport însoțit de un resuscitator cu terapie intensivă pe drum și pregătire pentru a efectua resuscitare cardiopulmonară. Contraindicații pentru transport:
- tensiune arterială sistolică sub 80 mm Hg. Artă.
- convulsii
- insuficienta respiratorie necontrolata
- starea terminală
În fișa însoțitoare, indicați: datele pașaportului, cauza reacției anafilactice și momentul apariției acesteia, asistența acordată, indicând momentul administrării medicamentului și doza.
Secțiunea 3. ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ LA ETAPA SPITALARE(CRH, CSTO ȘI ALTE facilități medicale)
Terapia de bază
Este realizat de cel care a fost primul la locul incidentului, de regulă, dragă. sora.
- Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc, dacă acul este în venă, nu îl îndepărtați și administrați terapia prin acest ac.
- Observați momentul în care alergenul a intrat în organism, apariția plângerilor și primul manifestari clinice reactie alergica.
- Dacă este posibil, implicați 1-3 persoane din personalul medical din jur pentru asistență.
- Printr-un intermediar, sunați la medicul secției și resuscitatorul (trebuie să existe un număr de telefon pentru secția de terapie intensivă).
- Puneți pacientul înăuntru pozitie orizontala cu capătul piciorului ridicat. Acoperiți cu căldură. Pune-ți capul într-o parte, împinge-ți maxilarul înainte în timp ce limba se retrage.
- Evaluați starea și plângerile pacientului. Măsurați pulsul, tensiunea arterială (TA), temperatura (puneți un termometru). Efectuați o examinare a pielii și a membranelor mucoase. Dacă tensiunea arterială sistolică scade cu 20% din norma de vârstă, bănuiți dezvoltarea unei reacții anafilactice.
- Furnizați aer proaspăt sau oxigen. Dacă ritmul respirator este perturbat sau dificil, efectuați ventilație artificială (ALV).
- Aplicați un garou pe locul de deasupra injectării medicamentului, dacă este posibil.
- Puneți gheață pe locul injectării.
- Când introduceți un medicament alergic în nas sau ochi, clătiți-le cu apă și picurați 1-2 picături dintr-o soluție de adrenalină 0,1%.
- La administrarea subcutanată a unui medicament care a provocat șoc, se înțeapă în cruce locul injectării cu 0,3 - 0,5 ml de soluție de adrenalină (se diluează 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 10 ml de soluție fiziologică).
- Înainte de sosirea medicului, pregătiți un sistem de perfuzie intravenoasă cu 400 ml de soluție salină, o sticlă de soluție salină pentru diluarea medicamentelor, seringi de 2 ml și 5 ml 5 - 6 bucăți, fiole cu adrenalină, glucocorticoizi (prednisolon sau hidrocortizon, solu-medrol). , prednol), difenhidramină .
- La comanda medicului, se administrează intravenos 0,1 ml de adrenalină într-o soluție salină într-un flux de 0,1% adrenalină pe an de viață, dar nu mai mult de 1 ml (dacă este imposibil de administrat intravenos, este posibil să se injecteze în mușchii planșeului gurii - sub limbă sau subcutanat), dacă hipotensiunea - se repetă h/w 20 min.
- Reumplerea bcc cu soluție fiziologică la o rată de 20 - 40 ml/kg pe oră. (dacă este imposibil să se asigure această viteză printr-o venă, infuzie în 2 - 3 vene simultan). Când tensiunea arterială crește cu 20% sau presiunea se normalizează, viteza de perfuzie este redusă. Dacă hipotensiunea arterială persistă, continuați terapia cu perfuzie în același ritm și evaluați rezultatele la fiecare 5 până la 10 minute.
- Glucocorticoizi: prednisolon 5 - 10 mg/kg sau hidrocortizon (solucortef) 10 - 15 mg/kg, metilprednisolon (solu-medrol, prednol) 10 - 30 mg/kg. Dacă este necesar, repetați după 2 - 4 ore.
- Transport la secția de terapie intensivă însoțit de un resuscitator cu perfuzie constantă și monitorizare a funcțiilor vitale.
Terapie secundară
Se efectuează, de regulă, în secția de terapie intensivă (toate medicamentele sunt administrate intravenos, dacă este necesar, vena centrală este cateterizată).
- Reumplerea continuă a volumului sanguin. Viteza depinde de gradul de normalizare a tensiunii arteriale.
- Adrenalina este o perfuzie constantă. Rata depinde si de gradul de normalizare a tensiunii arteriale: 0,005 - 0,05 mcg/kg/min. Dacă, în timp ce titrarea adrenalinei, hipotensiunea arterială sau tahicardia persistă, treceți la titrarea unei soluții de norepinefrină 0,05 mcg/kg/min. până când se obține efectul dorit.
- Soluție de difenhidramină 1% 0,05 - 0,1 ml/kg, nu mai mult de 5 ml.
- Pentru bronhospasm, 1 - 2 doze de Berotek (salbutamol) cu un interval de 15 - 20 de minute, dar nu mai mult de 8 doze, sau aminofilină 5 - 6 mg/kg o singura doza timp de 20 de minute, apoi se titează la 0,5 mg/kg/oră în soluție salină.
- Pentru convulsii - diazepam 0,5% soluție 0,05 - 0,1 ml/kg sub controlul tensiunii arteriale și al pulsului.
- În caz de hemodinamică instabilă și/sau insuficiență respiratorie în creștere, transferați pacientul la PVL cu o presiune inspiratorie de vârf ridicată (15 - 25 cm coloană de apă), PEEP - 5 cm coloană de apă, concentrație de oxigen 60 - 100%.
- Administrarea sedativelor înainte de intubare și în timpul convulsiilor trebuie să fie foarte atentă, deoarece acestea reduc tensiunea arterială. Se recomandă diazepam, fentanil, calypsol.
- Internarea obligatorie în secția de terapie intensivă chiar și cu terapie primară eficientă, deoarece La 12 - 24 de ore după prima reacție, poate fi observată o reacție de tip întârziat.
- Raportați (pentru Spitalul Districtual Central) la CSCH RCC (tel.: 33-43-45, 33-45-47) sau OKB (tel. 23-03-36, 24-10-71) și conveniți asupra tratamentului și tactici de management.
- Efectuați o examinare a pacientului: hemoleucograma completă, ECG, radiografie toracică, PAC, proteine din sânge, potasiu, sodiu, calciu, glucoză, uree, creatinina.
- Controlul funcțiilor vitale (monitorizare).
- Monitorizarea stării psihoneurologice.
- Controlul diurezei.
- După transferul la o secție de specialitate, externarea din spital nu mai devreme de 12 - 15 zile după șoc. Ulterior, urmăriți cu un alergolog în fiecare lună.
Secțiunea 4. LISTA MEDICAMENTELOR ȘI ECHIPAMENTULUI BSALILE DE TRATAMENT NECESARE PENTRU TRATAMENTȘOC ANAFILACTIC
- Soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml N 10 amp.
- Soluție salină (0,9% soluție de sodiu clorura) sticle 400 ml N 5.
- Glucocorticoizi (prednisolon sau hidrocortizon) în fiole N 10.
- Soluție de difenhidramină 1% - 1 ml N 10 amp.
- Eufillin 2,4% soluție - 10 ml N 10 amp. sau salbutamol pentru inhalare N 1.
- Diazepam 0,5% soluție 5 - 2 ml. - 2 - 3 amperi.
- Mască de oxigen sau conductă de aer în formă de S pentru ventilație mecanică.
- Sistem pentru perfuzii intravenoase.
- Seringi 2 ml și 5 ml N 10.
- Garou.
- Vată, bandaj.
- Alcool.
- Recipient de gheață.
Secțiunea 5. ALGORITM PENTRU ACȚIUNI DE URGENȚĂ ÎN CAZ DEȘOC ANAFILACTIC
|
Evenimente organizatorice |
Terapia primară |
Terapie secundară |
|
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc, dacă acul din venă nu este îndepărtat, conectați o seringă cu soluție salină și administrați terapia prin acest ac. 2. Anuntati medicul de terapie intensiva (tel.__). 3. Așezați pacientul în poziție orizontală cu capătul piciorului ridicat. Acoperiți cu căldură. Întinde-ți capul 4. Măsurați pulsul, tensiunea arterială, plasați un termometru. 5. Aplicați un garou pe locul de deasupra injectării medicamentului, dacă este posibil. 6. Inspectați pielea. 7. Furnizați aer proaspăt sau oxigen. In caz de insuficienta respiratorie severa - ventilatie mecanica. 8. Puneți gheață pe locul injectării. 9. Pregătiți un sistem pentru perfuzii intravenoase cu 400 ml soluție fiziologică 2,5 și 10 ml seringi 5 - 6 bucăți, fiole cu adrenalină, dimerol, prednisolon. |
1. La administrarea unui medicament care a provocat șoc subcutanat, injectați încrucișat în locul injectării cu 0,3 - 0,5 ml de soluție de adrenalină în fiecare injecție (se diluează 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 10 ml de soluție fiziologică). 2. Când introduceți un medicament alergic în nas sau ochi, clătiți-le cu apă și picurați 1 - 2 picături de 0,1% soluție de adrenalină. H. Bolus IV 0,1% soluție de adrenalină 0,1 ml/an de viață, dar nu mai mult de 1 ml. ax 15 - 20 minute. 4. Reumplerea bcc cu soluție fiziologică la o rată de 20 - 40 ml/kg/oră 5. Când tensiunea arterială crește cu 20% din norma de vârstă sau tensiunea arterială se normalizează, viteza de perfuzie este redusă. 6. Prednisolon 5 - 10 mg/kg |
1. Soluție de difenhidramină 1% 0,1 ml/kg, nu mai mult de 5 ml. 2. Adrenalină perfuzie continuă cu o viteză de 0,005 - 0,05 ml/kg/min. H. Dacă hipotensiunea arterială sau tahicardia persistă, soluția de norepinefrină 0,05 ml/kg/min până la obținerea efectului dorit. 4. Pentru bronhospasm, 1 - 2 inhalații de Berotek (salbutamol) cu un interval de 15 - 20 de minute. Eufillin 2,4% soluție 1 ml/an de viață - o singură dată în 20 de minute, apoi titrată la 0,5 mg/kg/oră. |
Secţiunea 6. ÎNTREBĂRI PENTRU TESTARE A ŞOCULUI ANAFILACTIC
Pentru lucrătorii medicali de toate specialitățile la angajare și anual ulterior.
- Definiția conceptului.Krivtsova L.A. - Profesor, Doctor în Științe Medicale - OGMA
- Chernyshev A.K. - profesor, doctor în științe medicale - OGMA
- Dorofeeva L.K. - Profesor Asociat Ph.D. - OGMA
- Ktenidi L.I. - medic primar anestezist-reanimator independent, sef. dept. BINE B
- Golavsky S.A. - medic primar anestezist pediatru-reanimator GUZAO, sef. dept. BINE B
- Elgina L.P. - medic primar pediatru GUZAO - medic de cea mai inalta categorie de calificare
- Gusarov A.I. - terapeut șef al GUZAO, dr.
ÎN Medicină modernă conceptul de „șoc” definește un set de reacții corpul uman la influenţa extrem de puternică a exogenelor şi origine endogenă. Șocul anafilactic (SA) este o reacție imediată la intrarea unui alergen în organism.
În același timp, reacția cu șoc anafilactic este cea mai severă reacție alergică cu evoluția cea mai severă. Această condiție este periculoasă deoarece chiar și cu medie și grad ușor Minutele contează în severitate, iar fără îngrijiri medicale de specialitate premedicale adecvate și ulterioare, șocul anafilactic poate provoca moartea.
Cauzele șocului anafilactic
Există o singură cauză a șocului anafilactic - intrarea unui alergen în corpul uman. În plus, alergenii care pot provoca o astfel de reacție sunt împărțiți în medicină în patru grupe:
- Produse alimentare,
- medicamente,
- plantelor.
Otrăvuri
Cu câteva decenii în urmă, se credea că șocul anafilactic ar putea apărea exclusiv din otrăvurile care pătrund în organism, în principal din mușcăturile de șarpe și insecte. Cel mai adesea, pe lângă reptile, o astfel de dezvoltare a situației a fost observată cu mușcăturile de viespi și albine, adesea numeroase. Dar, de curând, au început să se înregistreze din ce în ce mai mult și alte cauze ale AFS, procentul de dezvoltare a unei astfel de reacții alergice prin otrăvire, în raport cu numărul totalșocurile anafilactice au scăzut brusc. Acest lucru nu înseamnă că oamenii au devenit mai puțin probabil să fie mușcați de himenoptere și șerpi - în termeni absoluti, numărul de astfel de cazuri rămâne la același nivel.
Produse alimentare
Numărul de APS înregistrate rezultate din contactul sau consumul de produse alimentare a crescut semnificativ în ultimii ani. Acest lucru se explică prin volumul tot mai mare de utilizare a diferitelor îngrășăminte și produse pentru îmbunătățirea calității produselor. Mai mult, alergiile cu dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic pot fi cauzate de lucruri destul de inofensive, la prima vedere: grâu, lapte, ouă, nuci. Dar, în majoritatea cazurilor, o reacție alergică severă este cauzată de suplimente nutritive, potențiatori de aromă și coloranți. Deci, pentru propria ta siguranță, atunci când alegi produse alimentare, ar trebui să dai preferință denumirilor naturale.
Ca și în cazul otrăvurilor, alergiile acute cu dezvoltarea ulterioară a șocului anafilactic se pot dezvolta chiar și după primul contact cu alergenul, ceea ce este un stimulent suficient pentru a fi atent la elementele noi ale propriei diete.
Medicamente
Dezvoltarea AFS în anul trecut sunt din ce în ce mai mult înregistrate la utilizarea medicamentelor, adesea foarte inofensive la prima vedere. În medicină, a fost colectată o bază de date destul de extinsă, conform căreia o reacție alergică acută poate fi cauzată de medicamente din grupul penicilinei, seruri imune și înlocuitori de sânge. Cu ce este legat aceasta rămâne un mister, deoarece aceeași penicilină este cunoscută în medicină de foarte mult timp.
Pentru a minimiza riscul de a dezvolta șoc anafilactic cauzat de medicamente, este deosebit de important să respectați cu strictețe toate instrucțiunile medicului și să efectuați teste cutanate ale medicamentelor prescrise.
Plante
Alergenii care intră în organism origine vegetală Destul de des provoacă alergii simple. Mulți au experimentat toate „deliciile” pufului de plop sau înflorirea plantelor cu miros înțepător. Pe scurt, complicatie grava o reacție alergică și dezvoltarea șocului anafilactic de la alergenii plantelor este un fenomen destul de rar, dar prezența unei alergii la plante este factor suplimentar risc.
Șoc anafilactic: simptome
Simptomele APS se dezvoltă într-o anumită perioadă de timp, care, pentru comoditate, este împărțită în trei perioade:
- perioada de vestigii,
- perioada de varf
- perioada de recuperare după șoc.
Perioada precursoare
În această perioadă, o persoană experimentează în primul rând o reacție ascuțită la locul alergenului. Se exprimă sub formă de umflături, umflături și mâncărimi cu influență externă substanță dăunătoare, sau sub formă de durere severă, greață, vărsături și dificultăți de respirație atunci când alergenul intră în organism. În plus, un precursor al dezvoltării șocului anafilactic este scădere bruscă nivelul tensiunii arteriale, sentimentul de disconfort și anxietate al unei persoane.
Perioada mare
Pe parcursul perioada următoare dezvoltarea anafilaxiei, tensiunea arterială a pacientului continuă să scadă, pierderea conștienței este foarte probabilă, apar cianoza membrelor și buzelor, transpirație rece, tahicardie și zgomote respiratorii. Aici îngrijirea medicală calificată joacă un rol critic în oprire dezvoltare ulterioară AFS.
Perioada de recuperare după șoc anafilactic
Etapa finală a anafilaxiei este cea mai lungă. Poate dura câteva zile. În această perioadă, pacienții continuă să simtă slăbiciune generală, apatie, lipsa poftei de mancare. În același timp, simptomele șocului anafilactic caracteristic primelor două perioade încep să dispară treptat. Conștiința vine la o persoană.
Clasificarea șocului anafilactic după severitate
În plus, șocul anafilactic este împărțit în trei tipuri, în funcție de severitatea cursului. Fiecare dintre ele se caracterizează prin anumite simptome și dificultatea ameliorării reacției de șoc. Pentru claritate, prezentăm o descriere a severității anafilaxiei sub forma unui tabel:
| Forma fluxului AFS | Ușoare | In medie | Greu |
| Simptome | Mâncărime la locul afectarii alergenilor, erupție cutanată, senzație de arsură a pielii, posibil edem Quincke. În același timp, starea unei persoane îi permite să se plângă de simptome, ceea ce face posibilă acordarea de asistență în timp util. | LA simptome ușoare se adauga forme de sufocare, transpiratie rece, dureri de inima, pupile dilatate. În unele cazuri, dezvoltarea șocului anafilactic poate fi însoțită de nazal, gastrointestinal și sângerare uterină. Adesea, o persoană se confruntă cu probleme cu vorbirea și își pierde cunoștința, motiv pentru care nu îi poate anunța pe cei dragi despre starea sa. | În formă severă, șocul anafilactic se dezvoltă foarte rapid. Secundele contează. La un minut după ce a fost lovită de un alergen, o persoană își pierde cunoștința, tensiunea arterială este practic nedetectabilă, iar pulsul este slab palpabil. Observat respirație grea cu o expirație prelungită caracteristică, convulsii, spumă la gură, cianoză a întregii pielii. Lipsa imediată a asistenței de urgență duce la deces. |
| Nivelul tensiunii arteriale | 90/60 mmHg | 60/40 mmHg | Nedeterminat. |
| Durata perioadei precursoare | Până la o jumătate de oră, ceea ce vă permite să cântăriți situația și să oferiți asistența necesară. | Perioada precursorilor este rapidă, nu durează mai mult de cinci minute. | Până la un minut. |
| Durata inconștienței | În majoritatea cazurilor se observă leșin cu trezire imediată. | Victima rămâne inconștientă până la jumătate de oră. | Pacientul își pierde imediat cunoștința și nu iese din această stare. |
| Dificultate în ameliorarea AFS | Cu un nivel adecvat de îngrijire medicală de urgență, tratamentul anafilaxiei este rapid și eficient, fără consecințe semnificative. | Asistența de urgență eficientă este cheia. În același timp, depășirea anafilaxiei este lentă. După părăsirea AFS, pacientul are nevoie supraveghere medicală dupa o perioada lunga de timp. | Chiar și îngrijirea de urgență de înaltă calitate nu produce rezultate în toate cazurile. Rata mortalității este extrem de ridicată. |
Asistență de urgență pentru șoc anafilactic: algoritm
Simptomele șocului anafilactic sunt destul de clare și cunoscându-le, se poate stabili acest diagnostic la pacient cu un grad destul de ridicat de încredere. Lista acțiunilor de întreprins la depistarea unei victime cu anafilaxie este destul de largă, dar știind-o și urmărind cu exactitate algoritmul de îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic, șansele de a aștepta medici și de a salva viața victimei cresc semnificativ.
În primul rând, în caz de șoc anafilactic, trebuie să apelați o ambulanță, indicând dispecerului diagnosticul suspectat și simptomele înregistrate.
După aceasta (în mod ideal, o persoană cheamă o ambulanță, iar a doua oferă deja primul ajutor), victima trebuie să fie întinsă pe o suprafață plană, dură, cu picioarele ridicate și capul întors în lateral. Acest lucru vă va împiedica să vă sufocați cu vărsături. Dacă un pacient cu APS este în interior, deschideți ferestrele pentru ventilație activă.
Verificăm respirația și pulsul. Respirația este determinată de mișcările pieptului. Dacă nu se fixează, aducem o oglindă la gură, care ar trebui să se înceață. Dacă nu există respirație, trebuie să începeți să faceți respirație artificială gură la gură sau gură la nas folosind o bucată de cârpă umedă. În același timp, verificăm dacă există puls. Cel mai bine poate fi simțit la încheietura mâinii, somnoros și artera femurala. Dacă nu există puls, trebuie să începeți să faceți compresii toracice.
În plus, împreună cu măsurile de resuscitare, este necesar să opriți, dacă este posibil, efectul alergenului asupra organismului: stoarceți înțepătura insectei și aplicați un garou deasupra locului mușcăturii pentru a preveni răspândirea alergenului prin sistemul circulator. . Gheața trebuie aplicată pe locul alergenului, dacă este pe piele.
În cele mai multe cazuri, o astfel de terapie premedicală va face posibilă economisirea timpului, care este extrem de costisitor în timpul șocului anafilactic, și transferul pacientului în mâinile unei echipe medicale.
Primul ajutor pentru șoc anafilactic
Prima acțiune de resuscitare pentru SAF este administrarea imediată de adrenalină, un medicament antialergic cu efect imediat, în organism. Pentru a încetini absorbția alergenului, acesta este utilizat pentru a injecta locul mușcăturii (dacă alergenul este venin de reptile sau insecte). În același timp, se injectează adrenalină în membrul opus. O metodă eficientă pentru respirația dificilă este, de asemenea, injectarea de adrenalină sub rădăcina limbii. Cu toate acestea, toate aceste injecții trebuie efectuate foarte lent pentru a nu provoca aritmie.
Edemul laringian, care însoțește adesea șocul anafilactic, este depășit prin administrarea de adrenalină menționată mai sus. Însă dacă injecția nu dă rezultate și se observă o creștere a insuficienței respiratorii, se efectuează intubație, conicotomie sau traheostomie - proceduri de deschidere a căilor respiratorii pentru a asigura accesul aerului.
Îngrijirea medicală suplimentară pentru anafilaxie implică un set standard de acțiuni de resuscitare: administrarea de glucocorticoizi, terapie antihistaminice, care nu scad tensiunea arterială și nu provoacă o reacție alergică (suprastină și difenhidramină), și inhalare cu oxigen umidificat.
În paralel cu aceasta, în condiții institutie medicala Diagnosticele ar trebui efectuate pentru a identifica alergenul care a cauzat AFS. Aceasta include o serie de studii specifice:
- Test de plasture – testare de plasture cutanate;
- test de sânge pentru imunoglobulina E, care este strâns legată de mecanismul reacțiilor alergice atopice;
- teste cutanate și provocatoare.
Împreună cu o consultare cu un alergolog, rezultatele acestor teste vă vor permite să determinați alergenul cu un grad ridicat de acuratețe și să elaborați schema corectă pentru o terapie restaurativă ulterioară.
Consecințele șocului anafilactic
Anafilaxie, chiar și după timp și tratament de calitate, destul de des provoacă tulburări cronice în organism, care se fac simțite persoanei pe tot parcursul perioada lunga timp. În special, următoarele consecințe sunt cel mai adesea înregistrate:
- tensiune arterială scăzută în mod persistent;
- durere cronică în zona inimii care apare din cauza ischemiei prelungite;
- oboseală cronică, letargie și letargie.
În plus, șocul anafilactic poate provoca în continuare nevrite, miocardită, leziuni difuze Sistemul nervos central, precum și dureri neregulate în articulații, piept și abdomen, greață și vărsături.
Toate aceste consecinte sunt eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase, pentru care medicul trebuie informat ca ati suferit soc anafilactic.
Prevenirea șocului anafilactic
Prevenirea anafilaxiei este o problemă foarte amplă și, în același timp, nu este pe deplin studiată. Nu există o listă specifică de acțiuni care să elimine posibilitatea AFS. Este posibil doar să reduceți probabilitatea de anafilaxie și să fiți gata să oferiți asistență calificată cuiva care are o astfel de reacție alergică.
În primul rând, trebuie să rețineți că cei care suferă de alergii sunt cei mai sensibili la APS, indiferent de substanța la care sunt alergici. Această categorie de persoane este cea care trebuie să fie deosebit de atentă, protejându-se cât mai mult posibil de expunerea la substanțe alergene.
De asemenea, expuse riscului de anafilaxie sunt persoanele care au sau au avut următoarele boli:
- astm,
- rinită alergică,
- mastocitoza,
- eczemă.
Ei au o probabilitate mare de a dezvolta AFS datorită contactului cu alimente și agenți de contrast medical, care sunt utilizați pentru îmbunătățirea vizuală în studiile radiologice. În același timp, probabilitatea de a dezvolta anafilaxie din otrăvirea cu otrăvuri și medicamente la acest grup de oameni este la un nivel normal.
În al doilea rând, trebuie să fii cât mai atent posibil atunci când iei medicamente. Este despre Nu este vorba de a pune sub semnul întrebării prescripțiile medicale, ci de a respecta cu strictețe regimul de tratament prescris și de a efectua orice injecție numai după efectuarea testelor cutanate. În plus, fiecare medic, atunci când prescrie orice medicament, trebuie să-și amintească despre medicamentele care pot provoca reacții alergice încrucișate pentru a elimina posibilitatea dezvoltării anafilaxiei din acest motiv.
Din partea personalului medical, prevenirea șocului anafilactic constă în cunoașterea principiilor de îngrijire a SAF și disponibilitatea în spitale și centre medicale trusa de prim ajutor anti-soc cu minimul necesar de medicamente pentru tratamentul de urgenta.
În dulapul de medicamente de acasă merită să aveți injectoare de adrenalină - injecții unice de adrenalină, care sunt vândute gata de utilizare. Chiar și o singură injecție a medicamentului poate juca un rol cheie în salvarea vieții unei persoane în multe situații, inclusiv șocul anafilactic. Practica de a avea adrenalină în trusele de prim ajutor la domiciliu este destul de comună în Occident, dar nu a prins încă rădăcini aici. Deși în locurile în care există aglomerație constantă de oameni: în școli, locuri de evenimente publice, trusele de prim ajutor antișoc cu siguranță nu vor fi de prisos.
Nu numai pentru anafilaxie, ci și în multe alte cazuri, ar fi util să aveți abilități în procedurile de resuscitare: compresii toracice și respiratie artificiala. Majoritatea dintre noi am studiat aceste tehnici la școală sau în universități, dar atenția cuvenită nu este acordată acestei probleme. În același timp, astfel de cunoștințe situatii dificile Te vor împiedica să intri în panică și, poate, vor salva viața cuiva.
Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol. Aproximativ 10-20% din cazurile de anafilaxie sunt fatale. Afecțiunea se dezvoltă cu o sensibilitate crescută (sensibilizare) a organismului la alergen.
Reacția la alergen nu are un timp exact de manifestare, cel mai adesea în 5-30 de minute. În unele cazuri, simptomele dureroase apar la 6-12 ore după ce alergenul intră în contact cu pielea sau mucoasele.
Starea patologică poate provoca probleme circulatorii, spasme musculare, scădere a presiunii, deficiență de oxigen și pierderea conștienței.
Asistență de urgență pentru șoc anafilactic
Prim ajutor
Când apar primele semne de șoc anafilactic, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul este așezat în poziție orizontală.
Nu este nevoie să ridicați capul pe pernă, acest lucru poate împiedica și mai mult alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea în avans a protezelor dentare. Dacă este posibil, trebuie să vă măsurați pulsul, tensiunea arterială și să vă stabiliți ritmul respirator.
Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina impactul alergenului, de exemplu, ventilarea camerei, oprirea administrării medicamentului (când medicamentul a provocat o reacție acută). Este posibil să se aplice un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură.
Asistență medicală urgentă
O reacție alergică acută necesită asistență medicală imediată:
- excludeți contactul pacientului cu alergenul;
- relaxează mușchii netezi ai corpului;
- restabili respirația și circulația sângelui.
Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic implică introducerea treptată a unui număr de medicamente. Algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic este:
- Asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
- Administrare subcutanată sau intravenoasă de adrenalină pentru eliminarea insuficienței respiratorii acute, 1 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% se diluează la 10 ml cu ser fiziologic;
- Injectați la locul injectării sau mușcați cu o soluție de adrenalină 0,1%, 0,3-0,5 ml;
- Administrarea de glucocorticoizi pentru ameliorarea șocului anafilactic. Prednisolon în doză de 90-120 mg. sau dexametazonă la o doză de 12-16 mg;
- Introducerea de antihistaminice pentru scăderea tensiunii arteriale, ameliorarea spasmelor din bronhii și reducerea nivelului de umflare a plămânilor. Mai întâi prin injectare, apoi în tablete (tavegil, suprastin, difenhidramină).
- În cazuri severe, pacienții pot necesita ventilație artificială și masaj cardiac închis. Atunci când oferă îngrijiri de urgență, medicii pot recurge la cateterism venos central, traheostomie sau injectarea de epinefrină în inimă.
Tratament suplimentar
După depășirea manifestărilor acute ale patologiei, medicul prescrie tratamentul într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă. Daca presiunea poate fi mentinuta in limite normale, atunci administrarea de adrenalina este suspendata.
Hormonii și blocanții histaminei elimină efectele alergiilor în decurs de 1-3 zile. Pacientul urmează terapie desensibilizantă timp de 2 săptămâni.
Cauze
Un semn tipic de anafilaxie este apariția unei reacții acute după expunerea repetată la o substanță iritantă. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu un alergen, șocul anafilactic la copii și adulți de obicei nu are loc.
Șocul anafilactic se dezvoltă datorită producției de substanțe speciale care provoacă procese inflamatorii. Eliberarea acestor elemente duce la eliberarea de bazofile, histamine din celulele sistemului imunitar.
Factori precum:
- luarea unui număr de medicamente (antibiotice peniciline, agenți antimicrobieni, hormonali sau analgezice);
- utilizarea de ser anti-difterie, anti-tetanos;
- producția excesivă de hormoni pancreatici (insulina), glandele paratiroide (hormonul paratiroidian);
- contactul cu otrava pe piele, saliva animalelor, inclusiv insecte și șerpi;
- vaccinare (utilizarea de substanțe medicinale pe bază de celule ale sistemului imunitar și medicamente pentru combaterea bolilor bacteriene ale sistemului nervos, astmului bronșic și a patologiilor virale care sunt transmise prin picături în aer);
- consumul anumitor alimente sau condimente (legume, pește, ouă, nuci, fructe de mare sau fructe);
- efectuarea unei radiografii atunci când agenții de contrast care conțin iod devin periculoși;
- utilizarea eronată a înlocuitorilor de sânge, transfuzia de sânge inadecvat.
Simptomele șocului anafilactic
- mâncărime pe piele și mucoase;
- scurgeri nazale;
- greață, vărsături;
- cianoza și răceala pielii;
- dispnee;
- umflarea laringelui;
- înroșirea pielii în zona mușcăturii, expunerea la medicamentele locale;
- Dureri de stomac;
- scăderea tensiunii arteriale;
- anxietate;
- tulburări de urinare și defecare;
- bronhospasm, respirație dificilă și răgușită;
- convulsii;
- pierderea conștienței.
Reacția la un alergen are de obicei 3 forme:
- Socul anafilactic clasic. Afecțiunea implică un debut rapid de slăbiciune și pierderea conștienței. Cu această formă de manifestare a șocului, pacientul nu are timp să recunoască principalele semne de patologie din cauza apariției rapide a unei tulburări de conștiență;
- Versiune subacută a cursului de șoc. Apare de obicei după administrarea medicamentelor. Primele manifestări se pot observa la 1-3 minute după injectare sau la 10-20 minute după ingestie. Există amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței;
- Reacție anafilactoidă. Provoacă erupții cutanate, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale, durere și tulburări de conștiență la 30-60 de minute după interacțiunea cu alergenul.
Diagnosticul șocului anafilactic
Debutul anafilaxiei poate fi determinat cu precizie după o serie de studii:
- analiza istoricului de viață (stabilirea tendinței de intoleranță la medicamente, alergii alimentare la pacient, părinții acestuia și alte rude) și plângerile pacientului (verificarea simptomelor);
- examen medical;
- test de sange;
- testarea alergiilor cutanate;
- ECG, măsurarea tensiunii arteriale.
Video
Prevenirea șocului anafilactic
Pentru a reduce riscul unei reacții alergice acute, trebuie să respectați următoarele reguli:
- excludeți contactul cu iritanti;
- luați medicamente conform recomandărilor medicului curant;
- face un duș zilnic;
- Efectuați curățarea umedă regulată a spațiului de locuit.
