organism sensibilizat. Tipuri de sensibilizare și metode de tratare a manifestărilor alergice

Sensibilizarea este procesul prin care organismul dobândește hipersensibilitate la actiuni enervante substanțe străine. Mai simplu spus, sensibilizarea poate fi reprezentată ca un fel de cunoștință „rea”, care amenință o persoană cu diverse necazuri.

Corpul nu prezintă imediat o sensibilitate crescută a receptorilor săi nervoși. Acest proces are loc într-o formă latentă, formând treptat reacții strălucitoare viitoare. În acest moment, o persoană nici măcar nu știe ce se întâmplă în adâncuri propriul corp. Dar de ce este necesară această reacție și la ce duce ea?

Sensibilizarea este folosită cu succes în tratamentul alcoolismului

Acest proces duce la faptul că organismul uman începe să-și dezvolte propria imunitate la agenții patogeni. diverse boli. Principiile procesului de sensibilizare sunt utilizate în mod activ de către medici atunci când creează programe de desensibilizare.

Desensibilizarea este eliminarea sau scăderea semnificativă a susceptibilității prea puternice a organismului la reintrarea în el a unei substanțe străine, adesea de natură proteică.

Acțiunea de sensibilizare este un fel de antrenament corpul uman permițându-i să supraviețuiască într-un mediu agresiv. Mediul extern. Procesul de sensibilizare „educa” organe interne la impacturi negative agenți străini asupra lor.

Ce înseamnă sensibilizarea, esența ei

Dezvoltarea unui astfel de mecanism de aparare extrem de important în imunologie. De exemplu, organismul, atunci când intră în agentul cauzal al unei anumite boli, dezvoltă o imunitate puternică. Acest lucru permite organismului nostru să reziste atacurilor virale și bacteriene ulterioare. plină de apariția unor boli periculoase și chiar fatale.

Dar, mai des, alergologii vorbesc despre sensibilizare, având în vedere dezvoltarea și apariția diferitelor reacții alergice. Sunt metodele de sensibilizare pe care medicii le folosesc pentru a identifica pragul de sensibilitate al unei persoane la diferiți alergeni.

Tipuri de sensibilizare

Pentru a înțelege ce este sensibilizarea, trebuie să-i studiezi numeroasele tipuri. Reacția corpului care se încadrează în această caracteristică diferă în următoarele tipuri:

1. Autoimună. Caracteristic pentru marea majoritate a numeroaselor patologii autoimune. Un astfel de proces se datorează manifestării hipersensibilității la compuși proteici anormali produși de propriul organism.
2. Monovalent. Se manifestă prin hipersensibilitate la un singur alergen specific.
3. Polivalent. Este detectat atunci când există sensibilitate la mulți alergeni de diferite rase.
4. Activ. Se dezvoltă atunci când un alergen străin este introdus în organism prin mijloace artificiale(cum se întâmplă cu vaccinarea).
5. Pasiv. Sensibilitatea corpului se dezvoltă după introducerea serului de sânge la o persoană sănătoasă. Biomaterialul este preluat de la pacient cu formă activă sensibilizare.

Perioada de timp dintre ingestia unui alergen iritant și dezvoltarea hipersensibilității organismului la acesta este definită de medici drept „perioada de sensibilizare”. Această perioadă de timp este pur individuală și se poate încadra atât în ​​câteva ore, cât și în mai mulți ani.

Cum are loc procesul de sensibilizare?

Sensibilizare și alcool

Manifestări clinice ale sensibilizării în funcție de tipul acesteia

Alcoolul creează dependență la nivel fizic și psihologic. Uman, perioadă lungă de timp care ia alcool, de unul singur nu mai poate renunta mortal obicei periculos. Continuă să bea, de fiecare dată crescând din ce în ce mai mult doza de alcool.

Tocmai în legătură cu astfel de personalități s-au dezvoltat medicii program special curățarea organismului de toxine cancerigene Alcool etilic. În acest caz, se folosesc reacții de sensibilizare la etanol.

Practica a demonstrat și dovedit că sensibilizarea corpului este tehnici eficiente, permițând eliberarea unei persoane de obiceiul de a consuma alcool. Și sunt eficienți și eficiente chiar și în cazul bețivilor înrădăcinați care suferă de dependență severă de alcool.

Cum se realizează sensibilizarea „alcoolului”?

Această tehnică implică utilizarea anumitor medicamentele. Influențând organismul într-un mod adecvat, drogurile provoacă o persoană care suferă de dependenta de alcool, aversiune persistentă față de alcool.

Cum este tratamentul alcoolismului prin metoda de sensibilizare

Singura condiție pentru un rezultat reușit este eșec complet de la consumul de alcool (cel putin 2-3 zile). Procedura în sine este destul de simplă. Este după cum urmează:

1. După o perioadă forțată de sobrietate, o capsulă mică este introdusă sub stratul epidermic superior unei persoane. Capsula este umplută cu o specială medicament expunere prelungită.
2. Trucul remediului este că atâta timp cât pacientul nu bea alcool, nu simte niciun disconfort. Persoana duce o viață plină.
3. Imediat ce alcoolul intră în organism, încep procesele de sensibilizare. În acest caz, reacția organismului are loc chiar și atunci când o persoană miroase doar vapori de etil.
4. Starea se agravează brusc: pacientul simte greață severă, amețeli, slăbiciune. Astfel de efecte sunt asemănătoare senzațiilor cu cea mai puternică intoxicație a corpului.
5. Starea se îmbunătățește numai după ce persoana este adusă la Aer proaspat sau nu scapa complet organismul de urmele de alcool etilic.

O condiție prealabilă este să avertizați o persoană despre consecințele consumului de alcool după „codificare” (cum se numește tehnica de sensibilizare a „alcoolului” la oamenii de rând). De la o persoană este luată o chitanță, care justifică toate acțiunile medicilor.

Sensibilizarea în tratamentul alcoolismului se justifică numai în cazul permisiunii pentru un astfel de proces a pacientului însuși și a dorinței sale de a pune capăt obiceiului mortal. Foarte important atitudine pozitiva pacient si increderea lui deplina in medic.

Experții sfătuiesc că sensibilizarea în farmacologie, utilizată în tratamentul alcoolismului, dă un rezultat pozitiv, ar trebui efectuată simultan cu ședințele psihoterapeutice. Numai în acest caz, abordarea sensibilizantă readuce persoana la o viață normală și sobră.

Alergia este o modificare a sensibilității organismului care apare sub influența unor factori ai mediului extern și intern, numiți alergeni.

În marea majoritate a cazurilor, alergenii pătrund în organism din mediul extern, uneori se formează în organismul însuși (vezi). Alergenii pot pătrunde în organism prin tractul respirator (polen de plante, polen de casă, hrană uscată pentru etc.), organe ( alergeni alimentari - albus de ou, lapte, roșii, ciocolată, căpșuni, crabi etc., unele medicamente - acid acetilsalicilic, etc.), prin piele și mucoase cu manipulări medicale(seruri, antibiotice, aplicare topică medicamente pe suprafețele rănilor).

Ca urmare a expunerii repetate la alergen, are loc sensibilizarea - procesul de dobândire a sensibilității crescute la acest alergen de către organism. Timpul dintre prima expunere la alergen și apariția boala alergica se numeste perioada de sensibilizare. Poate varia de la câteva zile (cu boala serului) până la câteva luni și chiar ani (cu alergie la medicamente). În procesul de sensibilizare în organism, se formează și se acumulează (anticorpii umani alergici se numesc reagine). De compoziție chimică anticorpii sunt mutați. Proprietatea lor cea mai importantă este specificitatea imunologică, adică capacitatea de a se combina numai cu alergenul care a determinat formarea lor.

Starea de sensibilizare manifestari clinice nu are. Reacțiile alergice apar numai după contacte repetate, așa-zise permisive, ale corpului cu același alergen. Alergenii care s-au reintrodus într-un organism deja sensibilizat se combină cu anticorpi specifici, fie fixați pe celule, fie care circulă în sânge. Pe suprafața celulelor se formează complexe de alergeni și anticorpi. Acest lucru provoacă deteriorarea suprafeței membranele celulareși apoi structuri interne celule. Ca urmare a daunelor alergice, ionii sunt eliberați din celule și biologic substanțe active(histamină etc.), care pătrund în mediile lichide ale organismului (sânge, limfa) și acționează asupra diverse sisteme corp (mușchi netezi, pereți capilari, terminații fibrele nervoase etc.), perturbând funcția lor normală. Ca urmare, există manifestări generale și locale ale reacțiilor alergice (bronhospasm, inflamație, edem, iritatii ale pielii, picătură vasculară - șoc anafilactic etc.).

Mecanismul descris este tipic pentru alergii. tip imediat; include (vezi), (vezi), (vezi), urticarie (vezi), angioedem (vezi), etc. trasatura comuna Alergiile de tip imediat este viteza de dezvoltare a reacției. Deci, o reacție alergică cutanată în aceste cazuri apare la câteva minute după injectarea intradermică a alergenului. Reacția pielii la multe ore (24-72) după expunerea la alergen este caracteristic tipului întârziat. Reacții similare pot fi observate cu sensibilizarea la bacterii (de exemplu, cu tuberculoză etc.), cu dermatita de contact lucrători, farmaciști, personal medical. Modificarea după țesuturi și organe străine, exprimată în respingerea lor, reprezintă și o reacție alergică de tip întârziat.

În patogenia alergiei de tip întârziat, anticorpii și substanțele biologic active sunt de mică importanță. Rolul decisiv îl au așa-numiții anticorpi celulari, puternic asociați cu limfocitele sensibilizate, care provin din organele limfoide în sânge și sunt implicați în manifestările generale și locale ale alergiilor de tip întârziat.

În caz de alergie mare importanță Are predispoziție ereditară. Membrii familiei cu predispoziție ereditară sunt mai probabil să apară, deși transmiterea directă boala specifica de la părinți la urmași este absent. În astfel de familii, așa-numita paraalergie este mai des observată.

Paraalergia este o stare de sensibilitate crescută a organismului nu numai la principalul alergen specific, ci și la alții. factori nespecifici, doar uneori seamănă cu alergenul principal din punct de vedere al structura chimica. De exemplu, atunci când este sensibilizat la o persoană, poate avea o sensibilitate crescută la alte antibiotice și, uneori, la destul un numar mare cel mai diferite medicamente. Deseori există hipersensibilitate la factori fizici(caldura, frig). Paraalergia dispare de obicei odată cu eliminarea sensibilizării la alergenul principal, adică cu desensibilizarea.

Desensibilizarea este reducerea sau înlăturarea stării de sensibilizare. La animalele de experiment, apare după șoc anafilactic(vezi) sau ca urmare injecții repetate doze mici alergen specific(desensibilizare specifică). Introducerea alergenului începe cu doze foarte mici, crește treptat doza. Ca urmare, în organism sunt produși anticorpi speciali „de blocare”, permițându-le să se depășească. Poate că se combină cu reage modificate ca reacție cu alergenul. Ca urmare, deteriorarea celulei este prevenită și starea de sensibilizare este îndepărtată. Cu exceptia metode specifice tratamentul alergiilor, există și alergii nespecifice, oarecum reducătoare reacţii, - aplicare antihistaminice(difenhidramină etc.), clorură (soluție 10%), gluconat de calciu, vitamine, corticosteroizi (etc.).

Hipersensibilitatea la alergen se manifestă numai după contactul repetat cu acesta. Contactul primar al alergenului cu celulele imunocompetente duce la producerea de anticorpi - imunoglobuline și fixarea acestora pe celulele țintă. Există o stare de hipersensibilitate la expunerea repetată la antigen.

Apariția anticorpilor alergici specifici în organism determină starea de sensibilizare, adică. apariția hipersensibilității la un anumit alergen. Sensibilizarea este o creștere mediată imunologic a sensibilității organismului la antigeni (alergeni) de origine exogenă sau endogenă.

Dupa metoda de obtinere se distinge sensibilizarea activa si pasiva.

Sensibilizarea activă apare atunci când un alergen este introdus artificial sau pătrunde în mod natural în organism. Trebuie să pătrundă în mediul intern, ocolind barierele (membrană mucoasă, piele), sau prin creșterea permeabilității acestora. Pentru sensibilizare este suficientă o cantitate foarte mică de alergen - de ordinul a sutimii și miimilor de gram. Starea de hipersensibilitate apare după 8-21 de zile, persistă la animale săptămâni, luni, ani, apoi dispare treptat.

Pasiv sensibilizarea apare atunci când unui animal sănătos i se injectează ser de sânge, un alt animal sensibilizat activ (pentru porcușor de Guineea 5-10 ml, pentru un iepure 15-20 ml), sau limfocite T și B sensibilizate. Transferul adoptiv al celulelor imunocompetente poate simula hipersensibilitatea imediată (celule B) sau întârziată (celule T). Starea de hipersensibilitate apare la 18-24 ore de la administrarea serului. Acest timp este necesar pentru ca anticorpii conținuți în serul străin să fie fixați în țesuturile corpului. Se păstrează 40 de zile.

Sensibilizarea poate fi monovalentă cu sensibilitate crescută la un alergen și polivalentă cu sensibilizare la mulți alergeni. Sensibilizarea încrucișată este o creștere a sensibilității unui organism sensibilizat la alți antigeni care au determinanți comuni cu alergenul care a cauzat sensibilizarea.

Manifestări clinice ale alergiilor

Alergia se manifestă clinic printr-o modificare a funcțiilor diferitelor organe și sisteme. În primul rând, se observă modificări din partea sistemului nervos: apare fenomenul de parabioză, care poate fi exprimat fie printr-o excitație puternică, fie printr-o depresie bruscă a sistemului nervos. Deoarece sistemul nervos central și periferic sunt perturbate, acest lucru duce la tulburări și din alte sisteme.

Apar tulburări circulatorii, scade tensiunea arterială, apare congestie (sânge) în plămâni, ficat, tractul gastrointestinal, permeabilitatea vasculară crește, prin urmare, apar hemoragii, în special la nivelul mucoaselor tractului gastrointestinal.

Funcția de respirație este perturbată - la început, o creștere bruscă, accelerare, apoi respirație cu un ritm lent.

Tulburări gastro-intestinale - vărsături, diaree adesea sângeroase.

Metabolismul nu ajunge la produsele finale ale cariilor, apare acidoza, hiperglicemie severă și apoi glucozurie.

Imaginea sângelui se modifică - la început numărul de leucocite crește, apoi scade brusc, coagularea sângelui încetinește, activitatea enzimatică scade. Capacitatea fagocitară a leucocitelor scade.

Există procese distrofice și necrotice în țesuturi. Temperatura generală a corpului poate crește, articulațiile se umfla, apare o umflare limitată. Cu alergii, toate procesele cronice sunt exacerbate .

Sensibilizare este o doctrină în psihologie care explică fenomenul de sensibilitate crescută centrii nervosi datorita stimulului. În cele mai multe cazuri, sensibilizarea organismului este însoțită simultan de procesul de dezvoltare de adaptare senzorială. La diferite ființe vii, sensibilizarea poate fi întâlnită în grade diferite expresivitate. Sensibilizarea este o creștere a nivelului de sensibilitate datorită acțiunilor coordonate ale analizatorilor sau exercițiilor regulate.

Sensibilizarea corpului este detectată nu numai exclusiv datorită utilizării stimulilor străini, ci și după exerciții sistematice. Există două zone care provoacă o creștere a sensibilității analizoarelor. Prima zonă include întreruperi analizoare cu senzori(de exemplu, orbire), adică sensibilizarea apare din cauza necesității unor acțiuni compensatorii. Activitatea este a doua zonă care contribuie la creșterea sensibilității analizoarelor. Sensibilizarea în al doilea caz este determinată de cerințele specifice activității.

Sensibilizarea senzațiilor

Senzațiile umane suferă modificări datorită influenței mediului și ca urmare a unei modificări a stării organismului. Senzația este cel mai simplu proces al psihicului, care combină reflecția caracteristici individuale obiecte, fenomene ale lumii materiale înconjurătoare și stări interne organismului, datorită efectului direct al stimulilor asupra receptorilor corespunzători.

Sensibilizarea în psihologie în sens general este o creștere a sensibilității, cauzată de acțiunea dirijată a unor stimuli de altă natură.

Interacțiunea senzațiilor este procesul de transformare a sensibilității unui anumit analizor datorită impactului stimulilor care afectează alte seturi de receptori. Modelul unei astfel de interacțiuni se exprimă astfel: stimulii puternici, cu acțiunea lor coordonată, reduc sensibilitatea analizatorilor, în timp ce cei slabi, dimpotrivă, o măresc.

Sensibilizarea corpului este o creștere a sensibilității complexului receptor datorită influenței factorilor psihici.

Sensibilizarea senzațiilor este o creștere a sensibilității care are loc sub influența factori interni de natura urmatoare:

• munca complexă a receptorilor și interacțiunea ulterioară a acestora (cu o saturație slabă a senzațiilor unei modalități, senzațiile altei cresc, de exemplu, cu o ușoară răcire a pielii, este detectată sensibilizarea la lumină);
• atitudine psihologică (este capabil să ajusteze așteptarea oricărui eveniment deosebit de semnificativ la cea mai clară percepție a stimulilor; de exemplu, o călătorie viitoare la dentist poate provoca o durere crescută la nivelul dintelui);
• experiența dobândită (în cursul activităților de desfășurare se dezvoltă anumiți analizatori senzoriali. Exemple de sensibilizare: muzicienii cu experiență disting după ureche durata relativă a notelor sau degustătorii profesioniști care determină cele mai fine nuanțe ale gustului preparatelor);
• impact asupra organismului agenţi farmacologici(introducere diverse medicamente, precum fenamina sau adrenalina, provoacă o creștere semnificativă a sensibilității receptorilor).

Din cauza supraexcitare un sistem de analiză poate experimenta o scădere a sensibilității altuia. Mecanismul de interacțiune a senzațiilor de natură fiziologică constă în procesele de iradiere a excitației și concentrarea acesteia în cortexul cerebral, în care sunt reprezentați centrii analizatorilor.

În conformitate cu conceptul lui I. Pavlov, un stimul nesemnificativ provoacă procese de excitație în creier care sunt ușor iradiate (răspândite). Rezultatul iradierii procesului de excitație este o creștere a sensibilității unui alt sistem de analiză. Când este expus unui stimul intens, se naște un proces de excitație, caracterizat printr-o tendință de concentrare, care duce la inhibarea în centrii analizorilor, rezultatul căruia va fi o scădere a sensibilității acestora din urmă.

Înțelegând modelele de modificări ale sensibilității analizatorilor senzoriali, este posibilă, prin utilizarea stimulilor laterali, selectați într-un mod specific, sensibilizarea receptorului, cu alte cuvinte, creșterea sensibilității acestuia. Pe acest principiu se bazează unele metode de a face față alcoolismului.

Sensibilizarea la alcool este introducerea unui complex medicamentele menite să creeze un fel de barieră care provoacă dezgust persistent la lichide alcoolice. În cele mai multe cazuri, eficacitatea terapiei de sensibilizare este asociată cu o scădere sau chiar absenta totala pofte de alcool. Treptat, abuzând băuturi alcooliceîși schimbă atitudinea față de astfel de băuturi. Sunt din ce în ce mai interesați de un stil de viață sobru. efect de la aceasta metoda tratamentul se fixează la nivelul reflexelor dobândite. Cu toate acestea, sensibilizarea la alcool este o tehnică de terapie destul de serioasă, care necesită supraveghere medicală sistematică.

Adesea, părinții sunt interesați de problema sensibilizării unui copil - ce este? În sensibilizare, expunerea repetată la un stimul duce la o activare mai intensă a organismului, în urma căreia acesta devine mai sensibil la un astfel de stimul. Astfel, este posibil să explicăm fenomenul, care constă în faptul că un stimul care nu a provocat nicio reacție în timpul unei singure expuneri, repetându-se, provoacă anumite acțiuni.

Sensibilizarea depinde de stadiul de vârstă dezvoltare pe care se află individul. Cu cât copilul este mai mic, cu atât acest fenomen este mai puțin pronunțat. La un nou-născut, toate sistemele de analiză sunt pregătite pentru reflectarea în structura lor, dar în același timp trebuie să depășească o cale semnificativă către propria lor. dezvoltarea functionala. Claritatea sensibilității sistemelor senzoriale crește odată cu creșterea copilului și atinge un maxim în intervalul de vârstă de la 20 la 30 de ani, apoi scade.

Astfel, senzațiile sunt generate și formate de-a lungul vieții umane și formează organizarea sa senzorială. Dezvoltarea personalității poate avea loc pe o bază senzorială destul de limitată, chiar dacă cele două sisteme analitice conducătoare se pierd, deficiența lor va fi compensată de alte sisteme senzoriale.

Exemple de sensibilizare: Unii indivizi surzi sunt capabili să asculte muzică cu sensibilitate la vibrație prin sprijinirea mâinii pe un instrument.

Sensibilizare și sinestezie

Apariția datorată impactului iritației asupra unui sistem de analiză în același timp senzații caracteristice acestuia și corespunzătoare unui alt sistem receptor se numește sinestezie. Acest fenomen nu este considerată o tulburare psihică.

Sinestezia se poate manifesta în variatii variate senzatii. Sinestezia vizual-auditiva este mai frecventă. De exemplu, un individ are imagini vizuale ca răspuns la impactul stimulilor sonori. Nu există coincidențe în astfel de sinestezii între diferiți subiecți, dar în același timp sunt destul de stabile pentru fiecare personalitate individuală. Unii compozitori aveau capacitatea de a auzi culorile.

Fenomenul de sensibilizare și sinestezie este o altă dovadă a unei relații stabile între sistemele analizatoare ale corpului uman, unitatea senzualului. Pe sinestezie se bazează crearea de dispozitive muzicale color, transformând gama de sunet în imagini color. Mai puțin frecvente sunt cazurile de senzații gustative ca reacție la stimuli auditivi, stimuli auditivi - vizuali.

Sinestezia nu este pentru toată lumea. Cele mai tipice exemple de sinestezie sunt foșnetul mirosurilor, auzul culorilor și mirosul culorii.

Auzul culorilor este capacitatea subiectului de a se asocia sunet audibil cu ceva culoare.

Sinestezia auditivă este capacitatea indivizilor de a „auzi” sunete în timp ce observă obiecte în mișcare.

Sinestezia gustativă se exprimă în apariția senzațiilor gustative datorită pronunțării oricăror cuvinte, imagini. Deci, de exemplu, mulți subiecți, atunci când ascultă melodia lor preferată, își amintesc întotdeauna gustul ciocolatei.

Prin urmare, sensibilizarea în psihologie este un fenomen bazat pe interacțiunea senzațiilor, precum și pe sinestezie. La urma urmei, sinestezia și sensibilizarea sunt proprietăți strâns legate de senzații.

Sensibilizare și adaptare

Există două forme de bază de modificare a sensibilității: adecvarea și sensibilizarea. Adaptarea depinde de circumstanțele mediului. Iar sensibilizarea depinde de starea organismului. Adaptarea este mai pronunțată în sferele olfactive, vizuale, auditive, tactile și indică o plasticitate ridicată a corpului, capacitatea acestuia de a se adapta la condițiile de mediu.

Adaptarea este adaptarea analizatorilor senzoriali la caracteristicile stimulilor de influență pentru cea mai bună percepție și protecție a receptorilor de congestie. Deseori găsite diferite etape procesul de adaptare la circumstanțe extreme speciale: etapa de decompensare inițială, etapa ulterioară de compensare parțială și apoi profundă.

Transformările care însoțesc adaptarea afectează toate nivelurile organismului. Exercițiile fizice joacă un rol cheie în eficacitatea adaptării la circumstanțe extreme, precum și stare functionala individual, mental și moral.

Majoritatea adulților caută un răspuns la întrebarea de adaptare și sensibilizare la un copil - ce este? Adaptarea senzorială apare din cauza modificărilor sensibilității analizorului și servește la ajustarea acestuia la intensitatea stimulului. Se poate manifesta printr-o varietate de efecte subiective. Se realizează prin creșterea sau scăderea sensibilității generale și se caracterizează prin intervalul de modificare a sensibilității, intensitatea unei astfel de modificări și selectivitatea modificărilor față de influența adaptativă. Modelele de adaptare demonstrează modul în care pragurile de sensibilitate se modifică odată cu expunerea prelungită la un stimul. Când sunt aplicați stimuli senzoriali, sensibilizarea este de obicei ascunsă în spatele unui proces concomitent de adaptare senzorială.

Corespondența dintre procesele de sensibilizare și adaptare poate fi evaluată prin măsurarea paralelă a sensibilității la un stimul electric și un stimul senzorial. Concomitent cu o scădere a sensibilității la lumină (adică, adaptarea), atunci când ochiul este iluminat, se observă o creștere a sensibilității electrice (adică, sensibilizare). În timp ce în întuneric există o relație inversă. Stimulul electric este adresat regiunilor nervoase ale analizorului, care sunt situate deasupra conexiunilor receptorului, și este o modalitate directă de măsurare a sensibilizării.

Astfel, procesele de sensibilizare, adaptare și fenomenul de sinestezie sunt direct interconectate cu transformările sensibilității analizatorilor și sunt legate de trăsăturile calitative ale senzațiilor. Metoda de sensibilizare și desensibilizare se bazează pe aceasta.

Metoda desensibilizării constă în inhibarea reacţiilor de anxietate cu ajutorul inducerii paralele a altor reacţii, antagoniste, din punct de vedere fiziologic, în raport cu anxietatea. Când o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un stimul care a provocat până acum anxietate, legătura relativă dintre stimul și anxietate este slăbită. Opusul din punct de vedere al efectului metodei desensibilizării este metoda de sensibilizare, care constă din două etape și constă în crearea celor mai stresante circumstanțe în imaginația clientului, după care acesta trăiește efectiv circumstanțele înspăimântătoare.

Deci, sensibilizarea este o creștere a sensibilității organismului la un stimul de influență, datorită creșterii excitabilității creierului. Baza fiziologică a sensibilizării senzațiilor este prezentată în procesele de interconectare a analizatorilor, care este îmbunătățită datorită participării funcțiilor. diferite analizoareîn activități generale.

Forma neinfecțioasă-alergică a astmului este asociată cu sensibilizarea de către alergenii animale și origine vegetală, precum și câteva substanțe chimice simple.

Acești alergeni intră de obicei în organism prin inhalareși de aceea se numesc inhalanți.

În procesul de monitorizare a pacienților, au fost determinate caracteristicile din cursul clinic, care a fost asociat cu spectrul de alergeni semnificativi cauzal.

Examinarea alergologică a 408 pacienți a inclus un set complet de alergeni de până la 100 de articole. Sondajul a fost realizat folosind alergeni praf de casă, acarieni dermatofagoizi, alergeni de pene (pene de pernă), alergeni animale (pisici, câini, iepuri, lână de oaie) 15 articole de polen, 32 de articole alimentare, alergeni fungici, bacterieni.

La un pacient, s-au putut determina de la 8 la 38 de alergeni. În funcție de spectrul de alergeni, o combinație de 2, 3 și 4 grupuri de alergeni, curs clinic astmul avea propriile sale caracteristici. Au fost puternic pozitive reactii alergice asupra alergenilor regionali casnici și epidermici.

Pentru bolnavi astm bronsic locuind în KBR, a fost pregătit un alergen de praf de casă regional, colectat în locuințele a 20 de pacienți care nu au avut efect de tratament în timpul SIT cu alergeni comerciali standard. Implementarea SIT de către alergenii „regionali” sa îmbunătățit efect terapeutic imunoterapie.

La pacienții cu astm bronșic sub supravegherea noastră, un examen alergologic a evidențiat sensibilizare casnică, adică o alergie la praful de casă și pene de pernă la 100% dintre pacienți. Pe lângă forma principală de sensibilizare, a existat o alergie concomitentă la polenul de plante (25,9%) și o alergie alimentară (38,9%).

Proprietățile antigenice ale prafului de casă depind de prezența diferite feluri acarieni microscopici, pentru care praful de casă este un habitat favorabil, în special pentru acarienii din genul Dermatophagoides pteronyssinus. Locurile de reproducere favorabile pentru căpușe sunt așternuturile, inclusiv pernele din pene. O condiție ideală pentru dezvoltarea și reproducerea căpușelor este, de asemenea, umiditatea ridicată (75 - 80%). În casele cu uscăciune crescută, acarienii sunt absenți sau există o cantitate mică. În încăperile umede, vechi, căpușele din genul D. pteronyssinus se găsesc mai des.

La unii pacienți, există o sezonalitate în manifestarea bolii, adică o creștere a crizelor de astm în perioadele calde ale anului. Sezonalitatea apariției simptomelor astmului bronșic este asociată cu dezvoltarea și reproducerea căpușelor în această perioadă.

Compoziția alergenică și activitatea antigenică a alergenului din praful de casă depind de factori climatici și geografici. Prevalența căpușelor în regiuni diferite diferit. În teritoriul Krasnodar, acarienii au fost găsiți în 51,2% din probele de praf din casă, la Moscova, acarienii au fost găsiți în 60% din probe; regiunea Rostovîn 73,5%, în Republica Kazahstan - în 47,3%, în Chuvash - în 100%, în Lituania - în 96%.

LA țări străine cu ud climatul maritim, precum Olanda, Japonia, Iugoslavia, Bulgaria, sensibilizarea la căpușe în rândul pacienților cu astm bronșic variază de la 70 la 100%.

Conform observațiilor noastre în cursul clinic al astmului bronșic la 51,4% dintre pacienții cu alergii casnice și epidermice, a existat o sensibilizare pronunțată la acarienul de praf de casă, care a fost confirmată brusc. rezultate pozitive teste de alergie cutanată cu alergen de acarieni și date PACT. Mai mulți pacienți cu sensibilizare severă la căpușe au fost găsiți în rândul adulților decât în ​​rândul copiilor.

Astmul bronșic atopic asociat cu sensibilizarea la căpușe s-a datorat condițiilor de viață ale pacienților, localizați de obicei în încăperi vechi, umede, întunecate, în case cu încălzire la sobă, mai des în mediul rural, cu cantitate mare perne și paturi cu pene, unde au apărut condiții bune pentru dezvoltarea și reproducerea căpușelor. La aceiași pacienți, a existat o apariție predominantă a crizelor de astm pe timp de noapte, de obicei după 2-3 ore de la începutul somnului, un efect clar de eliminare, adică încetarea crizelor de astm în spital sau la schimbarea locului de reședință. .

Studiul sezonalității manifestării alergiei la căpușă a arătat că la unii pacienți a fost găsită sezonalitatea în boală, adică o legătură clară între perioadele de exacerbare a bolii și sezonul celei mai active reproduceri a căpușei. Astfel, 10,4% au indicat o creștere a crizelor de astm în aprilie-mai, 20,8% - în iunie-iulie. Crizele de asfixie au fost deosebit de frecvente în lunile august-septembrie-octombrie, care au cauzat adesea erori de diagnostic: astmul bronșic era considerat infecțios-alergic, a cărui exacerbare este asociată cu debutul vreme rece(Tabelul 10).

Tabel 10. Sezonalitatea crizelor de astm la pacientii cu astm bronsic atopic asociat cu sensibilizarea la capusa (Dermatophagoides pteronyssinus)
Conform observațiilor noastre, evoluția clinică a astmului bronșic cu o componentă pronunțată transmisă de căpușe depindea de ecologia locuinței: la 54,3±5,1% dintre pacienți, crizele de astm au apărut doar în casă.

Cu sezonalitate asociată cu componenta căpușă alergii casnice, pacienții au remarcat că în perioada august-septembrie-octombrie au devenit mai frecvente crizele de astm la domiciliu noaptea, la pat. În același timp, sindromul rinoconjunctival a reprezentat puțină îngrijorare, spre deosebire de pacienții cu sezonalitate la polen, când crizele de astm s-au dezvoltat pe fondul sindromului rinoconjunctival.

Astmul bronșic de formă atopică cu o componentă pronunțată transmisă de căpușe, în cea mai mare parte, a avut o evoluție severă, atacurile de sufocare deranjate în fiecare noapte de la deteriorare accentuată stat toamna.

La pacientii cu curs sever astmul a pierdut trăsăturile de atopic, ca prim plan în tablou clinic au fost manifestari insuficienta pulmonarași bronșită asociată. La toți acești pacienți, astmul a fost interpretat în clinicile raionale ca fiind infecțios-alergic și în unele cazuri era deja dependent de hormoni.

Determinarea totalului a relevat fluctuații ale nivelului său de la 153 la 2000 UI / ml, iar cifra medie a fost de 653,7 ± 33,2 UI / ml. La stabilirea testelor alergice cutanate cu alergen de acarieni, majoritatea au prezentat reacții puternic pozitive.

Vă oferim un extras din istoricul medical

Pacientul K. X., născut în 1959 (anamneză nr. 1172) a apelat la cabinetul alergologic. Sufer de astm bronșic de câțiva ani. Remarcă atacuri de sufocare la domiciliu noaptea. Trăiește în sat. Casa este cu un etaj, umedă, întunecată. Dormit pe o pană. Atacurile de sufocare apar acasă noaptea, de îndată ce se culcă. Mai ales convulsii severe sufocare la un pacient în august-septembrie. Această perioadă este dificilă nu numai din cauza înfloririi ambroziei, ci și din cauza coincidenței cu perioada de reproducere activă a căpușei. Pacientul a urmat două cure tratament specific praf de casă alergen și perne din pene. Efectul tratamentului nu a dat. În al treilea an, pacientul a fost examinat cu un alergen de căpușă. Reacția a fost puternic pozitivă, iar pacienta a fost supusă unui curs de imunoterapie specifică cu alergeni casnici și epidermici cu legătură cu alergenul acarienilor. Efectul a fost bun. Pacientul și-a schimbat locul de reședință. Câteva luni mai târziu, soția lui i-a adus un pat vechi de pene, pe care dormise înainte. În aceeași noapte, s-a dezvoltat un atac de astm. Pacientul a apreciat corect acest fapt: a scos salteaua și starea sa s-a îmbunătățit.

Acest exemplu confirmă prezența astmului bronșic cu o componentă pronunțată transmisă de căpușe.

La 48,6% dintre pacienți, nu a fost posibilă identificarea unei componente pronunțate transmise de căpușe, deoarece majoritatea dintre ei (55,6%) locuiau în apartamente moderne cu bine conditii de viata. Atacurile de sufocare deranjau și acasă noaptea, dar nu aveau un caracter pronunțat de eliminare și nu depindeau de schimbările condițiilor de viață. Forma atopică a bolii la acest grup de pacienți a fost confirmată de rezultatele pozitive ale testelor alergice cutanate cu alergeni casnici și epidermici. Nu erau alergici la căpușe.

Astmul bronșic asociat cu sensibilizarea la alergeni casnici și epidermici, fără o componentă pronunțată transmisă de căpușe, s-a desfășurat mai ușor: crizele de astm bronșic au apărut atât acasă, cât și în spital, fără prea multă sezonalitate, astmul nu a avut întotdeauna un caracter eliminator. Atacurile de sufocare au avut loc noaptea acasă, dar până dimineața au trecut pe cont propriu.

IgE totală determinată la acești pacienți a avut limite de fluctuație de la 200 la 800 UI/ml, care a fost în medie de 298,7 ± 29,8 UI/ml, adică a depășit norma, dar într-o măsură mult mai mică decât în ​​sensibilizarea transmisă de căpușe. La stabilirea testelor alergice cutanate cu alergen de acarieni, reacțiile au fost negative, iar la praful de casă - puternic pozitive.

Am stabilit că astmul bronșic atopic cu o componentă pronunțată transmisă de căpușe are o evoluție clinică mai severă. Această formă de astm este mai dificil de diagnosticat, ceea ce nu permite conectarea în timp util a imunoterapiei specifice. Boala progresează mai grav și Mai mult complicatii.

Alergenii epidermici pot provoca, de asemenea, astm bronșic (alergen de pene de pernă, păr de diverse animale - pisici, câini, oi, iepuri etc.), adică substanțe provenite din epiderma animalelor - păr, mătreață, gheare, solzi .

La 45,3% dintre pacienți, a existat o legătură între deteriorarea stării la contactul cu lâna de oaie. Dezvoltarea sensibilizării la alergenul lânii de oaie este facilitată de faptul că populatia locala angajat în creșterea animalelor, fabricarea de pături și saltele folosind lână de oaie ca umplutură, precum și lucrări de aci. Reacțiile alergice cutanate pozitive la pacienții cu astm bronșic la alergenul lânii de oaie au stat la baza concluziei despre semnificația etiologică a acestui alergen. Prezența unei alergii la lâna de oaie a fost confirmată de rezultatele unui examen alergologic (teste alergice cutanate, teste nazale provocatoare, analize de laborator).

Khutueva S.Kh., Fedoseeva V.N.