Cine a inventat anestezia. Descoperirea anesteziei și istoria anesteziei

Chirurgia și durerea au fost întotdeauna una lângă alta încă de la primii pași în dezvoltarea medicinei. Potrivit cunoscutului chirurg A. Velpo, a fost imposibil să se efectueze o operație chirurgicală fără durere, anestezia generală a fost considerată imposibilă. În Evul Mediu, Biserica Catolică a respins complet însăși ideea de a elimina durerea, pretinzând-o drept pedeapsă trimisă de Dumnezeu pentru a ispăși păcatele. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, chirurgii nu puteau face față durerii în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce a împiedicat în mod semnificativ dezvoltarea intervenției chirurgicale. La mijlocul și sfârșitul secolului al XIX-lea au avut loc o serie de puncte de cotitură care au contribuit la dezvoltarea rapidă a anesteziei - știința anesteziei.

Apariția anesteziei

Descoperirea efectului intoxicant al gazelor

În 1800, Devi a descoperit acțiunea particulară a protoxidului de azot, numindu-l „gaz de râs”.

În 1818, Faraday a descoperit efectul intoxicant și debilitant al dietil eterului. Devi și Faraday au sugerat posibilitatea utilizării acestor gaze pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale.

Prima operație sub anestezie

În 1844, medicul dentist G. Wells a folosit protoxid de azot pentru anestezie, iar el însuși a fost pacientul în timpul extracției (îndepărtării) dintelui. În viitor, unul dintre pionierii anesteziei a suferit o soartă tragică. În timpul anesteziei publice cu protoxid de azot, efectuată la Boston de G. Wells, pacientul aproape că a murit în timpul operației. Wells a fost ridiculizat de colegii săi și s-a sinucis curând la vârsta de 33 de ani.

Trebuie remarcat faptul că prima operație sub anestezie (eter) a fost efectuată în 1842 de chirurgul american Long, dar acesta nu și-a raportat activitatea comunității medicale.

Data nașterii anesteziei

În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist Morton au arătat că inhalarea vaporilor de dietil eter oprește starea de conștiență și duce la pierderea sensibilității la durere și au propus utilizarea eterului dietil pentru extracția dinților.

La 16 octombrie 1846, într-un spital din Boston, pacientul în vârstă de 20 de ani Gilbert Abbott, profesorul de la Universitatea Harvard John Warren, a îndepărtat sub anestezie o tumoare în regiunea submandibulară (!) Pacientul a fost anesteziat cu dietil eter de către medicul dentist William Morton. Această zi este considerată data nașterii anestezologiei moderne, iar 16 octombrie este sărbătorită anual ca ziua anestezistului.

Prima anestezie din Rusia

La 7 februarie 1847, prima operație din Rusia sub anestezie cu eter a fost efectuată de profesorul Universității din Moscova F.I. Străinii. Un rol important în dezvoltarea anesteziei în Rusia l-a jucat și A.M. Filomafitsky și N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov a folosit anestezia pe câmpul de luptă, a studiat diverse metode de introducere a eterului dietilic (în trahee, sânge, tractul gastrointestinal) și a devenit autorul anesteziei rectale. El deține cuvintele: „Aburul eteric este într-adevăr un instrument grozav, care într-o anumită privință poate da o direcție complet nouă în dezvoltarea tuturor intervențiilor chirurgicale” (1847).

Dezvoltarea anesteziei

Introducerea de noi substanțe pentru anestezia prin inhalare

În 1847, J. Simpson, profesor la Universitatea din Edinburgh, a aplicat anestezie cu cloroform.

În 1895, a început să fie folosită anestezia cu cloretilic. În 1922 au apărut etilena și acetilena.

În 1934, ciclopropanul a fost folosit pentru anestezie, iar Waters a sugerat includerea unui absorbant de dioxid de carbon (calar sodic) în circuitul de respirație al aparatului de anestezie.

În 1956, halotanul a intrat în practica anesteziei, iar în 1959, metoxifluranul.

În prezent, halotanul, izofluranul, enfluranul sunt utilizate pe scară largă pentru anestezia prin inhalare.

Descoperirea medicamentelor pentru anestezia intravenoasă

În 1902 V.K. Kravkov a fost primul care a folosit anestezie intravenoasă cu hedonal. În 1926, hedonal a fost înlocuit de Avertin.

În 1927, pentru prima dată, Pernocton, primul narcotic din seria barbiturice, a fost folosit pentru anestezie intravenoasă.

În 1934, a fost descoperit tiopentalul de sodiu, un barbituric, care este încă utilizat pe scară largă în anestezie.

Oxibatul de sodiu și ketamina au apărut în anii 1960 și sunt încă folosite astăzi.

În ultimii ani, au apărut un număr mare de medicamente noi pentru anestezia intravenoasă (metohexital, propofol).

Apariția anesteziei endotraheale

O realizare importantă în anestezie a fost utilizarea respirației artificiale, în care meritul principal îi aparține lui R. Mackintosh. De asemenea, a devenit organizatorul primului departament de anestezie la Universitatea Oxford în 1937. În timpul operațiilor, substanțele curariforme au început să fie folosite pentru a relaxa (relaxa) mușchii, care este asociat cu numele lui G. Griffiths (1942).

Crearea dispozitivelor de ventilație pulmonară artificială (ALV) și introducerea în practică a relaxanților musculari au contribuit la utilizarea pe scară largă a anesteziei endotraheale, principala metodă modernă de anestezie pentru operațiile traumatice extinse.

Din 1946, anestezia endotraheală a început să fie folosită cu succes în Rusia și deja în 1948 o monografie a lui M.S. Grigoriev și M.N. Anichkov „Anestezia intratraheală în chirurgia toracică”.

A scăpa de durere a fost visul omenirii din timpuri imemoriale. Încercările de a pune capăt suferinței pacientului au fost folosite în lumea antică. Cu toate acestea, modurile în care medicii din acele vremuri încercau să anestezieze erau, conform conceptelor moderne, absolut sălbatice și ei înșiși produceau durere pacientului. Uimire cu o lovitură în cap cu un obiect greu, contracția strânsă a membrelor, strângerea arterei carotide până la pierderea completă a conștienței, sângerare până la anemie a creierului și leșin profund - aceste metode absolut brutale au fost folosite în mod activ pentru a pierde durerea. sensibilitate la pacient.

Au existat, totuși, și alte căi. Chiar și în Egiptul antic, Grecia, Roma, India și China, decocturile de ierburi otrăvitoare (belladona, henbane) și alte medicamente (alcool până la inconștiență, opiu) erau folosite ca analgezice. În orice caz, astfel de metode nedureroase „prevăzute” au adus prejudicii corpului pacientului, pe lângă aparența de anestezie.

Istoria stochează date despre amputațiile de membre în frig, care au fost efectuate de chirurgul armatei lui Napoleon Larrey. Chiar pe stradă, la 20-29 de grade sub zero, a operat răniții, considerând că înghețarea este suficientă ameliorarea durerii (în orice caz, încă nu avea alte variante). Trecerea de la un rănit la altul a fost efectuată chiar și fără spălarea prealabilă a mâinilor - la vremea aceea nimeni nu se gândea la necesitatea acestui moment. Probabil, Larrey a folosit metoda lui Aurelio Saverino, un medic din Napoli, care, în secolul XVI-XVII, cu 15 minute înainte de începerea operației, a frecat cu zăpadă acele părți ale corpului pacientului care au fost apoi supuse intervenției.

Desigur, nici una dintre metodele enumerate nu a oferit chirurgilor acelor vremuri anestezie absolută și de lungă durată. Operațiile trebuiau să aibă loc incredibil de repede - de la unu și jumătate la 3 minute, deoarece o persoană poate rezista la dureri insuportabile nu mai mult de 5 minute, altfel s-ar instala un șoc dureros, din care pacienții au murit cel mai adesea. Ne putem imagina că, de exemplu, amputarea a avut loc în astfel de condiții literalmente prin tăierea unui membru, iar ceea ce pacientul a experimentat în același timp cu greu poate fi descris în cuvinte ... O astfel de anestezie nu permitea încă operații abdominale.

Alte invenții pentru ameliorarea durerii

Operația avea mare nevoie de anestezie. Acest lucru ar putea oferi majorității pacienților care au avut nevoie de o intervenție chirurgicală o șansă de recuperare, iar medicii au înțeles bine acest lucru.

În secolul al XVI-lea (1540), celebrul Paracelsus a făcut prima descriere bazată științific a dietil eterului ca anestezic. Cu toate acestea, după moartea medicului, evoluțiile sale au fost pierdute și uitate pentru încă 200 de ani.

În 1799, datorită lui H. Devi, a fost eliberată o variantă de anestezie cu ajutorul protoxidului de azot („gaz de râs”), care a provocat euforie la pacient și a dat un oarecare efect analgezic. Devi a folosit această tehnică pe el însuși în timpul dentiției molarii de minte. Dar din moment ce era chimist și fizician, și nu medic, ideea lui nu și-a găsit susținere în rândul medicilor.

În 1841, Long a efectuat prima extracție a unui dinte folosind anestezie cu eter, dar nu a spus imediat nimănui despre asta. În viitor, principalul motiv al tăcerii sale a fost experiența nereușită a lui H. Wells.

În 1845, dr. Horace Wells, după ce a adoptat metoda lui Devi de anestezie prin aplicarea „gazului de râs”, a decis să efectueze un experiment public: extragerea unui dinte pacientului folosind protoxid de azot. Medicii care s-au adunat în sală au fost foarte sceptici, ceea ce este de înțeles: la vremea aceea, nimeni nu credea complet în nedureritatea absolută a operațiilor. Unul dintre cei care a venit la experiment a decis să devină un „subiect”, dar din cauza lașității sale, a început să țipe chiar înainte de a fi administrat anestezie. Când a fost totuși efectuată anestezia și pacientul părea să leșine, „gazul de râs” s-a răspândit în toată camera, iar pacientul experimental s-a trezit de o durere ascuțită în momentul extracției dintelui. Publicul a râs sub influența gazului, pacientul a țipat de durere... Imaginea de ansamblu a ceea ce se întâmpla a fost deprimantă. Experimentul a eșuat. Medicii prezenți l-au huiduit pe Wells, după care treptat a început să piardă pacienți care nu aveau încredere în „șarlatan” și, neputând suporta rușinea, s-a sinucis inhalând cloroform și deschizându-i vena femurală. Însă puțini oameni știu că studentul lui Wells, Thomas Morton, care a fost recunoscut ulterior drept descoperitorul anesteziei eterice, a părăsit în liniște și imperceptibil experimentul eșuat.

Contribuția lui T. Morton la dezvoltarea ameliorării durerii

La acea vreme, Thomas Morton, medic, stomatolog ortoped, întâmpina dificultăți în ceea ce privește lipsa pacienților. Oamenilor, din motive evidente, le era frică să-și trateze dinții, mai ales să-i îndepărteze, preferând să îndure decât să se supună unei proceduri dentare dureroase.

Morton a „terminat” dezvoltarea alcoolului dietil ca un puternic analgezic prin multiple experimente pe animale și colegii săi stomatologi. Folosind această metodă, le-a îndepărtat dinții. Când a construit cel mai primitiv aparat de anestezie conform standardelor moderne, decizia de a efectua utilizarea publică a anesteziei a devenit definitivă. Morton a invitat un chirurg cu experiență ca asistent, preluând rolul unui anestezist.

Pe 16 octombrie 1846, Thomas Morton a efectuat cu succes o operație publică de îndepărtare a unei tumori pe maxilar și pe dinte sub anestezie. Experimentul s-a desfășurat într-o liniște deplină, pacientul a dormit liniștit și nu a simțit nimic.

Vestea despre aceasta s-a răspândit instantaneu în întreaga lume, a fost brevetat dietileterul, drept urmare oficial se consideră că Thomas Morton a fost cel care a fost descoperitorul anesteziei.

La mai puțin de șase luni mai târziu, în martie 1847, în Rusia au fost deja efectuate primele operații sub anestezie.

N. I. Pirogov, contribuția sa la dezvoltarea anesteziei

Contribuția marelui medic rus, chirurg la medicină este greu de descris, este atât de mare. De asemenea, a avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea anesteziei.

În 1847, el a combinat evoluțiile sale privind anestezia generală cu datele deja obținute anterior ca urmare a experimentelor efectuate de alți medici. Pirogov a descris nu numai aspectele pozitive ale anesteziei, dar a fost și primul care a subliniat dezavantajele acesteia: probabilitatea complicațiilor severe, necesitatea cunoștințelor exacte în domeniul anesteziei.

În lucrările lui Pirogov au apărut primele date despre anestezia intravenoasă, rectală, endotraheală și spinală, care este, de asemenea, utilizată în anestezia modernă.

Apropo, F.I. Inozemtsev a fost primul chirurg rus care a efectuat o operație sub anestezie, și nu Pirogov, așa cum se crede în mod obișnuit. S-a întâmplat la Riga la 7 februarie 1847. Operația cu utilizarea anesteziei eterice a avut succes. Dar între Pirogov și Inozemtsev a existat o relație complexă încordată, care amintește oarecum de rivalitatea dintre doi specialiști. Pirogov, după o operație cu succes efectuată de Inozemtsev, a început foarte repede să opereze folosind aceeași metodă de aplicare a anesteziei. Ca urmare, numărul operațiunilor efectuate de el s-a suprapus semnificativ cu operațiunile efectuate de Inozemtsev și, astfel, Pirogov a preluat conducerea în număr. Pe această bază, din multe surse, Pirogov a fost numit primul medic care a folosit anestezie în Rusia.

Dezvoltarea anesteziei

Odată cu inventarea anesteziei, a fost nevoie de specialiști în acest domeniu. În timpul operației a fost nevoie de un medic care să fie responsabil cu doza de anestezie și să controleze starea pacientului. Primul anestezist este recunoscut oficial de englezul John Snow, care și-a început cariera în acest domeniu în 1847.

De-a lungul timpului, au început să apară comunități de anestezisti (prima în 1893). Știința s-a dezvoltat rapid, iar oxigenul purificat a început deja să fie folosit în anestezie.

1904 - a fost efectuată prima anestezie intravenoasă cu hedonal, care a devenit primul pas în dezvoltarea anesteziei non-inhalatorii. A existat ocazia de a face operații abdominale complexe.

Dezvoltarea medicamentelor nu a stat pe loc: au fost create multe analgezice, dintre care multe sunt încă în curs de îmbunătățire.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Claude Bernard și Greene au descoperit că este posibil să se îmbunătățească și să intensifice anestezia prin administrarea prealabilă de morfină pentru a calma pacientul și atropină pentru a reduce salivația și a preveni insuficiența cardiacă. Puțin mai târziu, medicamentele antialergice au început să fie folosite în anestezie înainte de începerea operației. Așa a început să se dezvolte premedicația ca preparat medical pentru anestezie generală.

Folosit în mod constant pentru anestezie, un medicament (eter) nu mai satisfacea nevoile chirurgilor, așa că S. P. Fedorov și N. P. Kravkov au propus anestezie mixtă (combinată). Utilizarea hedonalului a oprit conștiința pacientului, cloroformul a eliminat rapid faza stării de excitare a pacientului.

Acum și în anestezie, un singur medicament nu poate face în mod independent anestezia sigură pentru viața pacientului. Prin urmare, anestezia modernă este multicomponentă, în care fiecare medicament își îndeplinește funcția necesară.

Destul de ciudat, dar anestezia locală a început să se dezvolte mult mai târziu decât descoperirea anesteziei generale. În 1880, a fost propusă ideea anesteziei locale (V.K. Anrep), iar în 1881 a fost efectuată prima intervenție chirurgicală la ochi: oftalmologul Keller a venit cu anestezia locală folosind administrarea de cocaină.

Dezvoltarea anesteziei locale a început să câștige avânt destul de repede:

• 1889: anestezie prin infiltrare;
• 1892: anestezie de conducere (inventată de A. I. Lukashevich împreună cu M. Oberst);
• 1897: rahianestezie.

De mare importanță a fost metoda acum populară de infiltrare strânsă, așa-numita anestezie de caz, care a fost inventată de AI Vishnevsky. Apoi această metodă a fost adesea folosită în condiții militare și în situații de urgență.

Dezvoltarea anesteziei în ansamblu nu stă pe loc: se dezvoltă în mod constant noi medicamente (de exemplu, fentanil, anexat, naloxonă etc.) care asigură siguranța pacientului și un minim de efecte secundare.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au gândit cum să atenueze durerea. Metodele folosite sunt destul de periculoase. Deci, în Grecia antică, rădăcina de mandragoră era folosită ca anestezic - o plantă otrăvitoare care poate provoca halucinații și otrăviri severe, până la moarte. Folosirea „bureților adormiți” a fost mai sigură. Bureții de mare au fost înmuiați în sucul plantelor amețitoare și i-au dat foc. Inhalarea vaporilor a linistit pacientii.

În Egiptul Antic, cucuta era folosită pentru ameliorarea durerii. Din păcate, după o astfel de anestezie, puțini au supraviețuit operației. Mai eficientă decât altele a fost vechea metodă indiană de anestezie. Șamanii aveau întotdeauna la îndemână un remediu excelent - frunzele de coca care conțineau cocaină. Vindecătorii mestecau frunzele magice și scuipau pe războinicii răniți. Saliva înmuiată în cocaină a adus alinare din suferință, iar șamanii au căzut în transă de droguri și au înțeles mai bine instrucțiunile zeilor.

Medicamente folosite pentru ameliorarea durerii și vindecătorii chinezi. Coca, însă, nu se găsește în Regatul Mijlociu, dar nu au fost probleme cu cânepa. Prin urmare, efectul analgezic al marijuanei a experimentat mai mult de o generație de pacienți de vindecători locali.

Până ți se oprește inima

În Europa medievală, metodele de ameliorare a durerii nu erau, de asemenea, umane. De exemplu, înainte de o operație, pacientul era adesea pur și simplu bătut în cap cu un ciocan pentru a-l face să-și piardă cunoștința. Această metodă a necesitat abilități considerabile din partea „anestezistului” - a fost necesar să se calculeze lovitura, astfel încât pacientul să-și piardă simțurile, dar nu și viața.

Sângerarea a fost, de asemenea, destul de populară printre medicii din acea vreme. Venele pacientului au fost deschise și au așteptat până când a pierdut suficient sânge pentru a leșina.

Deoarece o astfel de anestezie era foarte periculoasă, a fost în cele din urmă abandonată. Doar viteza chirurgului ia salvat pe pacienți de șocul dureros. De exemplu, se știe că marele Nikolai Pirogov a petrecut doar 4 minute cu amputarea piciorului și a îndepărtat glandele mamare într-un timp și jumătate.

Gaz ilariant

Știința nu a stat pe loc și, de-a lungul timpului, au apărut și alte metode de ameliorare a durerii, de exemplu, protoxidul de azot, care a fost imediat numit gaz râd. Cu toate acestea, inițial protoxidul de azot nu a fost folosit deloc de medici, ci de artiștii de circ rătăcitori. În 1844 un magician Gardner Colton a chemat un voluntar pe scenă și l-a lăsat să inhaleze gazul magic. Participantul la spectacol a râs atât de tare încât a căzut de pe scenă și și-a rupt piciorul. Cu toate acestea, telespectatorii au observat că victima nu simte durere, deoarece se află sub influența anesteziei. Printre cei care stăteau în hol era un stomatolog Horace Wells, care a apreciat instantaneu proprietățile unui gaz minunat și a cumpărat invenția de la magician.

Un an mai târziu, Wells a decis să-și demonstreze invenția publicului larg și a organizat o extracție dentară demonstrativă. Din păcate, pacienta, în ciuda faptului că a inhalat gaz râd, a țipat pe toată durata operației. Cei care s-au adunat pentru a vedea noul analgezic au râs de Wells, iar reputația lui a luat sfârșit. Doar câțiva ani mai târziu s-a dovedit că pacientul țipa deloc de durere, ci pentru că îi era îngrozitor de frică de stomatologi.

Printre cei care au asistat la spectacolul nereușit al lui Wells a fost un alt dentist - William Morton, care a decis să continue munca ghinionului său coleg. Morton a descoperit curând că eterul medical era mult mai sigur și mai eficient decât gazul râd. Și deja în 1846 Morton și chirurgul John Warren a efectuat o operație de îndepărtare a unei tumori vasculare, folosind eterul ca anestezic.

Și din nou coca

Eterul medical era bun pentru toată lumea, cu excepția faptului că dă doar anestezie generală, iar medicii s-au gândit și la cum să se facă anestezic local. Apoi, ochii lor s-au îndreptat către cele mai vechi droguri - cocaina. În acele vremuri, cocaina era folosită pe scară largă. Au fost tratați pentru depresie, astm și indigestie. În acei ani, medicamentul era vândut gratuit în orice farmacie împreună cu remedii pentru răceli și unguente pentru durerile de spate.

În 1879 un doctor rus Vasily Anrep a publicat un articol despre efectele cocainei asupra terminațiilor nervoase. Anrep a efectuat experimente pe sine, injectând o soluție slabă a medicamentului sub piele și a descoperit că acest lucru duce la o pierdere a sensibilității la locul injectării.

Primul care a decis să testeze calculele lui Anrep pe pacienți a fost medicul oftalmolog Carl Koller. Metoda lui de anestezie locală a fost apreciată – iar triumful cocainei a durat câteva decenii. Abia cu timpul, medicii au început să acorde atenție efectelor secundare ale medicamentului miraculos, iar cocaina a fost interzisă. Koller însuși a fost atât de impresionat de această acțiune dăunătoare, încât i-a fost rușine să menționeze această descoperire în autobiografia sa.

Și abia în secolul al XX-lea, oamenii de știință au reușit să găsească alternative mai sigure la cocaină - lidocaină, novocaină și alte mijloace pentru anestezia locală și generală.

Apropo

Una din 200.000 de operații elective - aceasta este probabilitatea de a muri din cauza anesteziei astăzi. Este comparabilă cu probabilitatea ca o cărămidă să cadă accidental pe capul tău.

Istoria anesteziei este indisolubil legată de istoria intervenției chirurgicale. Eliminarea durerii în timpul operației a dictat necesitatea de a întreprinde o căutare a metodelor pentru a rezolva această problemă.

Chirurgii lumii antice au încercat să găsească metode de ameliorare adecvată a durerii. Se știe că în aceste scopuri s-a folosit comprimarea vaselor de sânge din gât și sângerarea. Cu toate acestea, direcția principală de cercetare și metoda principală de anestezie timp de mii de ani a fost introducerea diferitelor substanțe intoxicante. În vechiul papirus egiptean Ebers, care datează din mileniul II î.Hr., există prima mențiune despre utilizarea unor substanțe care reduc durerea înainte de operație. Multă vreme, chirurgii au folosit diverse infuzii, extracte de opiu, belladona, cânepă indiană, mandragore și băuturi alcoolice. Hipocrate a fost probabil primul care a folosit anestezia prin inhalare. Există dovezi că a inhalat vapori de canabis în scopul ameliorării durerii. Primele încercări de utilizare a anesteziei locale datează și ele din cele mai vechi timpuri. În Egipt, piatra Memphis (un tip de marmură) a fost frecată în piele cu oțet. Ca urmare, a fost eliberat dioxid de carbon și a avut loc răcirea locală. În același scop, s-a folosit răcirea locală cu gheață, apă rece, compresia și constrângerea membrului. Desigur, aceste metode nu puteau oferi o ameliorare bună a durerii, dar, în lipsa uneia mai bune, au fost folosite de mii de ani.

În Evul Mediu, „bureții adormiți” au început să fie folosiți pentru ameliorarea durerii, era un fel de anestezie prin inhalare. Buretele a fost înmuiat cu un amestec de opiu, găină, suc de dud, salată verde, cucută, mandragoră și iederă. După aceea, s-a uscat. În timpul operației, buretele a fost umezit, iar pacientul a inhalat vaporii. Există și alte moduri de a folosi „bureții adormiți”: au fost arși, iar pacienții au inhalat fumul, uneori îl mestecau.

În Rus', chirurgii au folosit și „minge”, „afian”, „clei medicinal”. „Rezalnikov” din acea vreme nu era reprezentat fără mijloace „uspicheskie”. Toate aceste medicamente au avut aceeași origine (opiu, cânepă, mandragoră). În secolele 16-18, medicii ruși au folosit pe scară largă adormirea pe toată durata operației. Anestezia rectală a apărut și în acel moment; s-a injectat opiu în rect, s-au făcut clisme cu tutun. Sub o astfel de anestezie s-a efectuat reducerea herniei.

Deși se crede că anesteziologia s-a născut în secolul al XIX-lea, multe descoperiri au fost făcute cu mult înainte și au servit drept bază pentru dezvoltarea metodelor moderne de ameliorare a durerii. Interesant este că eterul a fost descoperit cu mult înainte de secolul al XIX-lea. În 1275, Lullius a descoperit „vitriolul dulce” - eterul etilic. Cu toate acestea, efectul său analgezic a fost studiat de Paracelsus trei secole și jumătate mai târziu. În 1546, eterul a fost sintetizat în Germania de către Cordus. Cu toate acestea, a început să fie folosit pentru anestezie trei secole mai târziu. Este imposibil să nu ne amintim faptul că prima intubare a traheei, însă, în experiment, a fost efectuată de A. Vesalius.

Toate metodele de anestezie folosite până la mijlocul secolului al XIX-lea nu au dat efectul dorit, iar operațiile s-au transformat adesea în tortură sau s-au încheiat cu moartea pacientului. Exemplul dat de S. S. Yudin, descris încă din 1636 de Daniel Becker, ne permite să ne imaginăm operația din acea vreme.

„Un țăran german a înghițit accidental un cuțit, iar medicii Universității din Koenigsberg, asigurându-se că puterea pacientului permite operația, au decis să o facă, oferindu-i victimei în prealabil un „balsam spaniol analgezic”. Cu o mare adunare de medici, studenți și membri ai consiliului medical, au fost începute operațiile de gastrostomie. După ce s-a rugat lui Dumnezeu, pacientul a fost legat de o scândură; decanul a marcat cu cărbune locul inciziei patru degete transversale lungi, două degete sub coaste și retrăgându-se în stânga buricului până la lățimea palmei. După aceea, chirurgul Daniel Schwabe a deschis peretele abdominal cu un litotom. A trecut o jumătate de oră, a început leșinul, iar pacientul a fost din nou dezlegat și legat de scândură. Încercările de a întinde stomacul cu forcepsul au eșuat; în cele din urmă, l-au prins cu un cârlig ascuțit, au trecut o ligatură prin perete și au deschis-o în direcția decanului. Cuțitul a fost scos „în aplauzele celor prezenți”. La Londra, într-unul dintre spitale, în sala de operație încă mai atârnă un clopoțel pe care l-au sunat ca să nu se audă strigătele bolnavilor.

William Morton este considerat părintele anesteziei. Pe monumentul său din Boston este scris „ÎNAINTE DE EL, operația a fost o agonie în orice moment”. Cu toate acestea, disputele continuă până în zilele noastre, cine a descoperit anestezia - Wells sau Morton, Hickman sau Long. De dragul dreptății, trebuie menționat că descoperirea anesteziei se datorează muncii multor oameni de știință și a fost pregătită la sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea. Dezvoltarea formației capitaliste a dus la dezvoltarea rapidă a științei și la o serie de mari descoperiri științifice. Descoperiri semnificative care au pus bazele dezvoltării anesteziei au fost făcute în secolul al XVIII-lea. Priestley și Schele au descoperit oxigenul în 1771. Un an mai târziu, Priestley a descoperit protoxidul de azot, iar în 1779 Ingen-House etilena. Aceste descoperiri au dat un impuls semnificativ dezvoltării anesteziei.

Protoxidul de azot a atras inițial atenția cercetătorilor ca un gaz care are un efect vesel și îmbătător. Watts a proiectat chiar și un inhalator de protoxid de azot în 1795. În 1798, Humphry Davy și-a stabilit efectul analgezic și l-a introdus în practica medicală. De asemenea, a proiectat o mașină de gaz pentru „gazul de râs”. A fost folosit de mult ca mijloc de divertisment la serile muzicale. Chirurgul englez Henry Hill Hickman a continuat să studieze efectul analgezic al protoxidului de azot. El a injectat animale în plămâni cu protoxid de azot, a obținut insensibilitatea lor completă, iar sub această anestezie a efectuat incizii, amputarea urechilor și a membrelor. Meritul lui Hickman constă și în faptul că a formulat ideea anesteziei ca o apărare împotriva agresiunii chirurgicale. El credea că sarcina anesteziei nu era doar eliminarea durerii, ci și corectarea altor efecte negative ale operației asupra organismului. Hickman a promovat în mod activ anestezia, dar contemporanii săi nu l-au înțeles. La 30 de ani, a murit într-o stare de depresie psihică.

În paralel, au fost efectuate studii asupra altor substanțe. În 1818, în Anglia, Faraday a publicat materiale despre efectul analgezic al eterului. În 1841, chimistul C. Jackson a testat acest lucru pe el însuși.

Dacă aderăm la adevărul istoric, atunci prima anestezie nu a fost efectuată de V. Morton. La 30 mai 1842, Long a folosit anestezie pentru a îndepărta o tumoare la cap, dar nu a putut să-și aprecieze descoperirea și și-a publicat materialul abia zece ani mai târziu. Există dovezi că lui Pope i s-a extras un dinte sub anestezie cu eter cu câteva luni mai devreme. Prima operație cu protoxid de azot a fost efectuată la sugestia lui Horace Wells. Pe 11 decembrie 1844, medicul dentist Riggs, anesteziat cu protoxid de azot administrat de Colton, i-a scos un dinte sănătos lui Wells. Wells a petrecut 15 anestezie în timpul extracției dinților. Cu toate acestea, soarta lui a fost tragică. În timpul unei demonstrații oficiale de anestezie a lui Wells în fața chirurgilor din Boston, pacientul aproape a murit. Anestezia cu protoxid de azot a fost discreditată de mulți ani, iar H. Wells s-a sinucis. Doar câțiva ani mai târziu, meritul lui Wells a fost recunoscut de Academia Franceză de Științe.

Data oficială de naștere a anesteziei este 16 octombrie 1846. În această zi, la Spitalul din Boston, chirurgul John Warren, sub anestezie cu eter oferită de W. Morton, a îndepărtat o tumoră vasculară în regiunea submandibulară. A fost prima demonstrație de anestezie. Dar prima anestezie produsă de V. Morton puțin mai devreme. La sugestia chimistului C. Jackson, la 1 august 1846, sub anestezie cu eter (eterul a fost inhalat dintr-o batistă), a scos un dinte. După prima demonstrație a anesteziei cu eter, C. Jackson a informat Academia din Paris despre descoperirea sa. În ianuarie 1847, chirurgii francezi Malgen și Velpo, folosind eterul pentru anestezie, au confirmat rezultatele pozitive ale utilizării acestuia. După aceea, anestezia cu eter a fost utilizată pe scară largă.

Nici compatrioții noștri nu s-au lăsat deoparte de o descoperire atât de fatidică pentru operație precum anestezia. Ya. A. Chistovici a publicat în 1844 în ziarul „Invalid rus” un articol „Despre amputarea coapsei cu ajutorul eterului sulfuric”. Adevărat, s-a dovedit a fi neapreciat și uitat de comunitatea medicală. Cu toate acestea, de dragul dreptății, Ya. A. Chistovici ar trebui pus la egalitate cu numele descoperitorilor anesteziei, W. Morton, H. Wells.

Se consideră oficial că F.I. Inozemtsev a fost primul care a folosit anestezie în Rusia în februarie 1847. Cu toate acestea, ceva mai devreme, în decembrie 1846, N. I. Pirogov din Sankt Petersburg a efectuat o amputare a glandei mamare sub anestezie cu eter. În același timp, V. B. Zagorsky credea că „L. Lyakhovich (nativ din Belarus) a fost primul din Rusia care a folosit eterul pentru anestezie în timpul operațiilor”.

A treia substanță care a fost folosită în perioada inițială a dezvoltării anesteziei a fost cloroformul. A fost descoperit în 1831 independent de Suberan (Anglia), Liebig (Germania), Gasriet (SUA). Posibilitatea de a-l folosi ca anestezic a fost descoperită în 1847 în Franța de către Flourens. Prioritatea pentru utilizarea anesteziei cu cloroform a fost acordată lui James Simpson, care a raportat despre utilizarea acesteia la 10 noiembrie 1847. Un fapt interesant este că N. I. Pirogov a folosit cloroform pentru anestezie la douăzeci de zile după mesajul lui D. Simpson. Cu toate acestea, primii care au folosit anestezia cu cloroform au fost Sedillo din Strasbourg și Bell din Londra.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, după primele încercări de a folosi diferite tipuri de anestezie, anestezia a început să se dezvolte rapid. O contribuție neprețuită a avut-o N. I. Pirogov. A introdus activ anestezia cu eter și cloroform. N. I. Pirogov, pe baza unor studii experimentale, a publicat prima monografie din lume despre anestezie. El a studiat, de asemenea, proprietățile negative ale anesteziei, unele complicații, a considerat că pentru utilizarea cu succes a anesteziei, este necesar să se cunoască tabloul clinic al acesteia. N. I. Pirogov a creat un aparat special pentru „eterizare” (pentru anestezie cu eter).

A fost primul din lume care a aplicat anestezie în condiții de câmp militar. Meritul lui Pirogov în anestezie este că a stat la originile dezvoltării anesteziei endotraheale, intravenoase, rectale, rahianesteziei. În 1847 a aplicat introducerea eterului în canalul spinal.

Următoarele decenii au fost marcate de îmbunătățirea metodelor de anestezie. În 1868, Andrews a început să folosească protoxid de azot amestecat cu oxigen. Acest lucru a dus imediat la utilizarea pe scară largă a acestui tip de anestezie.

Anestezia cu cloroform a fost utilizată inițial pe scară largă, dar toxicitatea ridicată a fost dezvăluită rapid. Un număr mare de complicații după acest tip de anestezie i-au determinat pe chirurgi să-l abandoneze în favoarea eterului.

Concomitent cu descoperirea anesteziei, a început să apară o specialitate separată, anestezia. John Snow (1847), un medic din Yorkshire care a profesat la Londra, este considerat primul anestezist profesionist. El a fost primul care a descris etapele anesteziei eterice. Un fapt interesant din biografia lui. Multă vreme, utilizarea anesteziei în timpul nașterii a fost oprită de dogmele religioase. Fundamentaliştii bisericeşti credeau că acest lucru este contrar voinţei lui Dumnezeu. În 1857, D. Snow a efectuat anestezie cu cloroform reginei Victoria la nașterea prințului Leopold. După aceea, anestezia pentru naștere a fost acceptată de toată lumea fără îndoială.

La mijlocul secolului al XIX-lea s-au pus bazele anesteziei locale. S-a menționat deja mai sus că primele încercări de anestezie locală prin răcire, tragere de membru, folosind piatra „Memphis” au fost făcute în Egiptul Antic. În vremuri mai recente, această anestezie a fost folosită de mulți chirurgi. Ambroise Pare a creat chiar dispozitive speciale cu tampoane pentru a comprima nervul sciatic. Chirurgul-șef al armatei lui Napoleon, Larey, a efectuat amputații, realizând anestezie cu răcire. Descoperirea anesteziei nu a condus la încetarea lucrărilor privind dezvoltarea metodelor de anestezie locală. Un eveniment fatidic pentru anestezia locală a fost inventarea acelor goale și a seringilor în 1853. Acest lucru a făcut posibilă injectarea diferitelor medicamente în țesuturi. Primul medicament folosit pentru anestezia locală a fost morfina, care a fost administrată în imediata apropiere a trunchiurilor nervoase. S-au încercat utilizarea altor medicamente - cloroform, glicozidă de soponiu. Cu toate acestea, acest lucru a fost abandonat foarte repede, deoarece introducerea acestor substanțe a provocat iritații și dureri severe la locul injectării.

Un succes semnificativ a fost obținut după ce savantul rus profesor al Academiei de Medicină și Chirurgie V.K. Anrep a descoperit efectul anestezic local al cocainei în 1880. Mai întâi, a început să fie folosit pentru ameliorarea durerii în operațiile oftalmice, apoi în otolaringologie. Și numai după ce s-au convins de eficacitatea anesteziei în aceste ramuri ale medicinei, chirurgii au început să o folosească în practica lor. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown și alții au avut o mare contribuție la dezvoltarea anesteziei locale. A. I. Lukashevich, M. Oberst a dezvoltat primele metode de anestezie de conducere în anii '90. În 1898, Beer a propus rahianestezie. Anestezia de infiltrație a fost propusă în 1889 de către Reclus. Utilizarea anesteziei locale cu cocaină a fost un pas semnificativ înainte, cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestor metode a dus rapid la dezamăgire. S-a dovedit că cocaina are un efect toxic pronunțat. Această împrejurare a determinat căutarea altor anestezice locale. Anul 1905 a devenit istoric, când Eichhorn a sintetizat novocaina, care este folosită și astăzi.

Din a doua jumătate a secolului al XIX-lea și întregul secol al XX-lea, anesteziologia s-a dezvoltat rapid. Au fost propuse multe metode de anestezie generală și locală. Unii dintre ei nu au fost la înălțimea așteptărilor și au fost uitați, alții sunt obișnuiți până în zilele noastre. Trebuie remarcate cele mai importante descoperiri care au determinat fața anesteziei moderne.

1851-1857 - C. Bernard și E. Pelikan efectuează cercetări experimentale pe curare.

1863 Domnul Green a propus utilizarea morfinei pentru premedicație.

1869 - Tredelenberg efectuează prima anestezie endotraheală în clinică.

1904 - N. P. Kravko și S. P. Fedorov au propus anestezie intravenoasă fără inhalare cu hedonal.

1909 - oferă și anestezie combinată.

1910 - Lilienthal efectuează prima intubare traheală folosind un laringoscop.

1914 - Krail a propus utilizarea anesteziei locale în combinație cu anestezia.

1922 - A. V. Vishnevsky a dezvoltat o metodă de infiltrare târâtoare strânsă.

1937 - Guadel propune o clasificare a etapelor anesteziei.

1942 - Griffith și Johnson au combinat anestezia cu curare.

1950 - Bigolow propune hipotermie artificială și hipotensiune artificială Enderby.

1957 - Highward-Butt introduce ataralgezia în practica clinică.

1959 - Gray propune anestezie multicomponentă și De Ka

neuroleptanalgezie strictă.

O contribuție semnificativă la dezvoltarea anesteziei a fost adusă de chirurgii domestici A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov și alții.. Datorită muncii lor, au fost dezvoltate noi metode de anestezie, au creat echipamente moderne de anestezie.

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale a fost demonstrată pentru prima dată de William Morton, dentist la Spitalul General din Boston, pe 16 octombrie 1846. Sala unde a efectuat operația a fost numită mai târziu Casa Eterului, această dată – Ziua Eterului. În același an, proprietățile anestezice ale eterului au fost demonstrate în timpul unei reuniuni a Societății Medicale din Londra.

Pe 21 decembrie 1846, William Squire din Londra a efectuat prima amputare a unui picior folosind eter, operația fiind observată de mulți martori; a avut succes. În anul următor, profesorul Simpson din Edinburgh a fost primul care a folosit o metodă prin care cloroformul a fost picurat pe o plasă acoperită cu tifon, care a fost plasată peste fața celui operat. În 1853, anestezia cu cloroform a fost dată de John Shaw reginei Victoria la momentul nașterii prințului Leopold.

Până în 1844, anestezia locală nu a fost descrisă științific; Karl Koller acceptă propunerea unui prieten al lui Sigmund Freud și evaluează efectul cocainei, ulterior descrie utilizarea cocainei în anestezia sacului conjunctival, această operație fiind practicată în chirurgia oftalmologică.

Începutul erei cravatelor a marcat apariția batelor de gât în ​​Roma antică. Dar totuși, secolul al XVII-lea poate fi considerat un adevărat triumf al cravatei. După încheierea războiului turco-croat, soldații croați, în cinstea victoriei, au fost invitați la →

Primul ziar, foarte asemănător cu cele moderne, este considerat „La Gazette” francez, care a fost publicat din mai 1631.

Predecesorii ziarului sunt sulurile de știri romane antice Acta diurna populi romani (Actualitatea Populației Romei) — →