Streszczenie: Choroby onkologiczne: przyczyny i skutki. Badanie przyczyn powstawania i wzrostu liczby chorób onkologicznych we współczesnym społeczeństwie
MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI FEDERACJI ROSYJSKIEJ
SEI HPE WOLGOGRAD PAŃSTWOWY UNIWERSYTET
WYDZIAŁ FILOZOFII I TECHNOLOGII SPOŁECZNYCH
DZIAŁ PRACY SPOŁECZNEJ I
ADAPTACJA MEDYCZNA I BIOLOGICZNA
PRACA PISEMNA
Choroby onkologiczne: przyczyny i skutki
Wykonuje uczeń
II kurs gr. SR-061 Iwanow Yu.A.
Doradca naukowy:
Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Yentsova L.L.
Wołgograd 2007
Rak to grupa chorób, z których każda ma własną nazwę, własne leczenie oraz szanse na kontrolowanie i wyleczenie. Zasadniczo choroby onkologiczne powstają z faktu, że pewna komórka lub grupa komórek zaczyna się namnażać i rosnąć losowo, wypierając normalne komórki. Rak może przybrać postać białaczki, która rozwija się w szpiku kostnym z białych krwinek (leukocytów) lub guzów litych występujących w dowolnym miejscu ciała.
Oczywiście ta diagnoza nie jest wyrokiem. Około 70% pacjentów ma szansę na wyzdrowienie. W przypadku niektórych rodzajów nowotworów prawie 100% ludzi wraca do zdrowia.
Rak jest często trudny do wykrycia doświadczony lekarz. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym bardziej wiarygodna jest korzystna prognoza.
Po katastrofie w elektrowni jądrowej w Czarnobylu zachorowalność na raka tarczycy wśród mieszkańców Białorusi dramatycznie wzrosła. W przypadku innych nowotworów nie ma wiarygodnych danych statystycznych potwierdzających ten związek. Jednak Greenpeace Rosja dysponuje najnowszymi danymi z niezależnego badania stanu zdrowia mieszkańców wiosek dotkniętych ekspozycją na promieniowanie. Są to populacje Tatarskaya Karabolka, Muslyumovo i Muskaevo z obwodu czelabińskiego, położone w sąsiedztwie kompleksu przetwarzania materiałów radioaktywnych Stowarzyszenia Produkcji Majak. Według Greenpeace na raka choruje co dziesiąty mieszkaniec Tatarskiej Karabolki, co jest około 10-krotnie wyższe niż w kraju. W tej wiosce onkologia jest jedną z głównych przyczyn śmierci. 4% populacji Muslyumovo ma raka. Radionuklidy dostają się do organizmu człowieka z rzeki Techa, nad brzegiem której znajduje się Muslyumovo. Stront zastępuje wapń, co prowadzi do kruchości i skrzywienia kości. Według Greenpeace, fabryka Mayak wyrzuca radioaktywne odpady do kaskady jezior Techa. Około 13% ludności Muslyumovo nadal pływa w Techa, a około 8% mieszkańców łowi w niej ryby, które często są sprzedawane na rynkach Czelabińska. Greenpeace przeprowadził własne dochodzenie i stwierdził, że zawartość strontu w rybach przekracza normę sanitarno-epidemiologiczną od 2 do 27 razy. „Zamiast finansować program przesiedleń i rehabilitacji społecznej ofiar dawnych Czarnobyli, Minatom zamierza sfinansować budowę nowych” — mówi Władimir Czupr, koordynator programu antynuklearnego Greenpeace Rosja. „Chociaż to kosztuje tylko 0,3 % kosztów tego programu przesiedlenia Muslimowa”. W ciągu najbliższych ośmiu lat resort planuje zainwestować 9 miliardów dolarów w budowę nowych reaktorów.
Pacjenci z nowotworami złośliwymi nie stanowią zagrożenia zarażenia innych osób. Rak nie jest zaraźliwy. Nie może być przekazywana z jednej osoby na drugą, jak zwykłe przeziębienie lub ze zwierzęcia na człowieka.
Zdecydowana większość nowotworów złośliwych nie jest dziedziczona. Chociaż niektóre z nich są uwarunkowane genetycznie.
Pomimo bardzo ważnych i długotrwałych badań nikt nie wie, dlaczego dzieci chorują na raka. Rak u dzieci jest nadal najbardziej niewyjaśnioną chorobą i nie ma powodu sądzić, że można mu zapobiec. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju nowotworów złośliwych u dzieci są zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych oraz niektóre zagrożenia zawodowe rodziców.
Białaczka to rak krwi rozwijający się w szpiku kostnym, w tkankach wytwarzających komórki krwi. Szpik kostny to galaretowata substancja znajdująca się wewnątrz kości.
Rozpoznanie białaczki wymaga pełnej morfologii krwi i analizy szpiku kostnego, ponieważ wczesne objawy mogą być podobne do wielu innych chorób.
Guz nie zawsze oznacza raka. Niektóre guzy (skupiska nieprawidłowo rosnących komórek) mogą być łagodne (nie nowotworowe). Mówiąc o nowotworach złośliwych, termin guz lity jest używany do odróżnienia zlokalizowanych mas tkankowych od białaczki. Białaczka jest w rzeczywistości rodzajem nowotworu.
Metody leczenia
Obecnie istnieją trzy główne sposoby leczenia raka:
Chemoterapia- Są to specjalne leki do wstrzykiwań lub podawania doustnego dzieciom, które mają np. białaczkę. Są one podejmowane w celu zabicia złych komórek rakowych i powstrzymania ich przed wymknięciem się spod kontroli.
Radioterapia wykorzystuje potężne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek rakowych. Jest często stosowany przed operacją w celu zmniejszenia guza.
Chirurgia. Czasami konieczna jest operacja usunięcia dużego guza, w zależności od tego, gdzie się znajduje.
W rozwiniętym kraje zachodnie 7 na 10 dzieci wraca do zdrowia. Ale na całym świecie przeżywa średnio 2 na 10 dzieci chorych na raka.
Naukowcy nie wiedzą jeszcze dokładnie, co powoduje raka, ale dziecko w żadnym wypadku nie jest winne temu, że zachorowało, a żaden zły uczynek nie może spowodować raka u dziecka. Rak u dzieci jest dość rzadki, dotyka jedno na 600 dzieci w Wielkiej Brytanii. Rak znacznie częściej występuje u dorosłych. Istnieją pewne zalecenia, po których przestrzeganiu można zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Zasady zachowania zdrowia
· W żadnym wypadku nie należy oddawać się paleniu. W przypadku już ukształtowanego uzależnienia konieczne jest natychmiastowe pozbycie się go.
· Jedz 5 różnych owoców i warzyw przez cały dzień. Jest to dość łatwe dla każdego, niezależnie od dochodów. Bardzo przydatne koktajle owocowe i owocowe soki warzywne, a także banany, w których znajduje się wiele substancji przydatnych dla ludzkiego organizmu.
Nie należy lekceważyć znaczenia sportu. Co najmniej pół godziny ćwiczeń dziennie pomoże to zrobić Ludzkie ciało zdrowszy, silniejszy i bardziej energiczny.
Bardzo ważne jest wykazanie poczucia proporcji w spożywaniu alkoholu. Nadmierne spożycie alkoholu może również powodować raka.
· Spędzanie zbyt dużej ilości czasu na słońcu jest szkodliwe, może powodować raka skóry. Podczas opalania koniecznie załóż kapelusz przeciwsłoneczny, koszulkę z długim rękawem i nie zapomnij o kremie z filtrem.
Łącznie w związku z chorobą w pierwszym stadium jej rozwoju 72% dzieci zostało zmuszonych do zmiany swoich dyspozycji i przejścia na reżim „przymusowej adaptacji społecznej”; co trzy z czterech. Dlatego na tym etapie wymagane jest połączenie z rodziną usług społecznych (przede wszystkim pedagogicznych i psychologicznych). Funkcje lekarza prowadzącego stają się w dużej mierze społeczno-psychologiczne, ponieważ oczekują od niego nie tylko profesjonalna pomoc ale także w celu zneutralizowania stresu moralnego i psychicznego spowodowanego świadomością ciężkości choroby.
Drugi etap adaptacji dziecka do ekstremalnych warunków życia charakteryzuje się aktywną zmianą usposobienia osobowości. Dokonuje się zestawienia wcześniejszych postaw, zainteresowań i próśb dziecka. Nasila się proces alienacji, obojętności dziecka, co pociąga za sobą zmiany w jego zachowaniu wewnętrzny świat, duchowych dociekań i indywidualnych skłonności. Z danych uzyskanych na tym etapie wynika, że „„dziecko z onkopatologią” w co piątej rodzinie (21%) już „„nie interesuje się niczym””. Ta grupa w największym stopniu wyraża przemiany osobowości związane z przystosowaniem się do zachodzących zmian. Stosunek rodzin, w których proces niedostosowania społecznego dziecka jest w powijakach, do tych, w których przeszło ono już do stanu rozwiniętego, wynosi od 71% do 29%. Ponad 20% rodziców, a za ich pośrednictwem chore dzieci, czując swoją niemoc, szuka wsparcia duchowego w wierze religijnej: poprzez realizację funkcji kompensacyjnej Kościół toruje drogę zmęczonym duszom rodziców i cierpiącym dzieciom. W tej sprawie w pełni potwierdziła się robocza hipoteza badania – z jednej strony warunki rosyjskiego społeczeństwa, a z drugiej beznadziejność rodziców szukających pomocy dla chorego dziecka „u każdego, kto jest w stanie pomóc” – z drugiej z drugiej strony coraz bardziej zachęca rodzinę do zwrócenia się do Boga. 22% ankietowanych zauważa wzrost zainteresowania dziecka religią w pierwszym okresie choroby.
Aktywność społeczną w rozwiązywaniu problemów chorych na raka można ocenić na przykładzie organizacji pozarządowej „Dzieci i Rodzice Przeciw Nowotworom”. Rosyjska organizacja społeczna „Dzieci i Rodzice Przeciwko Rakowi” nie jest pierwszą próbą zjednoczenia rodziców dzieci chorych na raka. Od początku lat 90. podobne organizacje powstają już w naszym kraju. Ale sytuacja w okolicy pomoc socjalna rodziny z dziećmi z chorobami onkologicznymi, w szczególności w Petersburgu, nie zostały rozwiązane kompleksowo, na poziomie miasta, na szczeblu federalnym. Nie było siły, która byłaby w stanie wyjść poza utarte ramy, spojrzeć na sytuację nie z punktu widzenia pojedynczej rodziny, pojedynczego dziecka, ale z punktu widzenia różne pozycje- począwszy od upowszechniania informacji o chorobach nowotworowych wieku dziecięcego, a skończywszy na kwestiach rehabilitacji.
Organizacja „Dzieci i Rodzice Przeciwko Nowotworom” powstała w maju 1998 roku i jako jedyna w mieście podejmuje kompleksowe podejście do rozwiązywania problemów leczenia, pomocy psychologicznej i rehabilitacji dzieci z chorobą nowotworową.
CELE ORGANIZACJI
1. ochrona praw dzieci niepełnosprawnych z powodu choroby nowotworowej i ich rodzin;
2. Zapewnienie każdemu dziecku z chorobą nowotworową dostępu do najbardziej zaawansowanych możliwości leczenia i rehabilitacji.
DZIAŁALNOŚĆ ORGANIZACJI
Pomoc w zaopatrzeniu w leki i wyposażenie medyczne nieobecny w szpitalach;
Stworzenie korzystnego ustawodawstwa dla pomyślne rozwiązanie problemy dzieci z chorobą nowotworową i ich rodzin;
· Informowanie społeczeństwa o problemach onkologii dziecięcej za pośrednictwem mediów i tworzenie przychylnej opinii publicznej dla podnoszenia i rozwiązywania problemów dzieci z chorobami nowotworowymi;
Organizacja kultury i zajęcia rekreacyjne i wczasy dla dzieci z chorobami onkologicznymi leczonych w szpitalach;
· Organizacja rekreacji dla dzieci z chorobą nowotworową i innych dzieci z ich rodzin;
· Informowanie rodziców dzieci z chorobą nowotworową o prawach ich chorych dzieci i ich rodzin, pomoc w realizacji tych praw;
· Reprezentowanie interesów dzieci niepełnosprawnych w chorobach onkologicznych, w rządzie i innych organach urzędowych;
Zapewnienie rodzicom dzieci z chorobą nowotworową dostępu do informacji o chorobie ich dziecka, najnowsze metody i możliwości leczenia w Rosji i za granicą;
· Prowadzenie akcji charytatywnych na rzecz dzieci chorych na raka.
Pierwsze duże sukcesy w dziedzinie nowoczesnej chemioterapii chorób onkologicznych osiągnięto w latach 40., kiedy to w czasie II wojny światowej zaczęto szczegółowo badać wpływ na organizm bojowych środków chemicznych: gazu musztardowego, czyli bis-(b- siarczek chloroetylu i iperyt azotowy lub trichloroetyloamina. Jeszcze wcześniej (w 1919 r.) okazało się, że iperyt azotowy powoduje leukopenię i aplazję szpiku kostnego.
Dalsze badania wykazały, że iperyt azotowy ma specyficzne działanie cytotoksyczne na tkanki limfatyczne i wykazuje działanie przeciwnowotworowe w mięsaku limfatycznym u myszy. W 1942 roku rozpoczęto badania kliniczne trichloroetyloaminy, które zapoczątkowały erę nowoczesnej chemioterapii nowotworów. Wkrótce zsyntetyzowano wiele pochodnych bis-(2-chloroetylo)aminy, a niektóre z nich zastosowano jako środki przeciwnowotworowe. Ze względu na mechanizm działania leki z tej grupy zaliczane są do substancji alkilujących, ponieważ tworzą wiązania kowalencyjne (wykazujące właściwości alkilujące) ze związkami nukleofilowymi, w tym z biologicznie ważnymi rodnikami, takimi jak fosforany, aminy, grupy sulfhydrylowe, imidazolowe itp. Cytotoksyczne i inne działanie związków alkilujących wynika przede wszystkim z alkilowania elementów strukturalnych DNA (puinów, pirymidyn). Po bis-(b-chloroetylo)aminach otrzymano cytostatyczne związki alkilujące innych grup chemicznych: etylenoiminy, alkilowane sulfoniany, triazeny. Na początku lat 60. odkryto substancje przeciwnowotworowe o innym mechanizmie działania, antymetabolity.
Metotreksat, który jest strukturalnie podobny do kwasu foliowego i jest jego antymetabolitem, okazał się skuteczny w niektórych nowotworach u ludzi, zwłaszcza w raku kosmówki u kobiet iw ostrej białaczce. Następnie odkryto właściwości przeciwnowotworowe innych antymetabolitów: analogów puryny (merkaptopuryna, tioguanina) i piryminy (fluorouracyl i jego analogi, cytarabina itp.). Później jako środki przeciwnowotworowe stosowano szereg antybiotyków (adriamycyna, oliwomycyna, daktynomycyna itp.), enzymy (L-asparaginaza), niektóre alkaloidy (winblastyna - rozewina, winkrystyna), preparaty platyny i szereg innych związków. W leczeniu nowotworów hormonozależnych szeroko stosowano szereg leków estrogenowych, androgennych i progestagenowych (progestyny), a także antagonistów estrogenów (antyestrogeny - tamoksyfen itp.) I antagonistów androgenów (antyandrogeny - flutamid itp.) . W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono endogennym związkom przeciwnowotworowym. Skuteczność stwierdzono w niektórych typach nowotworów interferonów (patrz), badana jest aktywność przeciwnowotworowa innych limfokin (interleukin - 1 i 2). Współczesne leki przeciwnowotworowe, obok swoistego działania hamującego na nowotwory, oddziałują na inne tkanki i układy organizmu, co z jednej strony powoduje ich skutki uboczne, z drugiej zaś umożliwia ich zastosowanie w innych dziedzinach medycyny. Jednym z głównych skutków ubocznych większości leków przeciwnowotworowych jest ich depresyjny wpływ na narządy krwiotwórcze, co wymaga szczególnej uwagi i precyzyjnego dostosowania dawek i schematu podawania leków. Należy pamiętać, że hamowanie hematopoezy wzrasta z Terapia skojarzona- łączone stosowanie leków, radioterapia itp. Często obserwuje się utratę apetytu, biegunkę, możliwe jest łysienie i inne działania niepożądane. Niektóre antybiotyki przeciwnowotworowe mają działanie kardiotoksyczne (adriamycyna, doksorubicyna itp.), Nefro- i ototoksyczność. Podczas stosowania niektórych leków możliwy jest rozwój hiperurykmii (patrz Allopurinol). Estrogeny, androgeny, ich analogi i antagoniści mogą powodować zaburzenia hormonalne(często ginekomastia). Jedną z charakterystycznych cech wielu leków przeciwnowotworowych jest ich działanie immunosupresyjne, które może osłabiać mechanizmy obronne organizmu i sprzyjać rozwojowi powikłań infekcyjnych. Jednocześnie w związku z tym działaniem szereg środków przeciwnowotworowych (metotreksat, cyklofosfamid, cytarabina, prospidyna itp.) stosuje się w niektórych przypadkach w celach terapeutycznych w chorobach autoimmunologicznych. W przypadku allotransplantacji narządów i przeszczepu szpiku kostnego częściej stosuje się cyklosporynę, azatioprynę (patrz), glikokortykosteroidy. Ogólne przeciwwskazania do stosowania leków przeciwnowotworowych są ciężkie wyniszczenie, terminalne stadia choroby, ciężka leuko- i trombopenia. Kwestię stosowania tych leków w czasie ciąży ustala się indywidualnie. Z reguły ze względu na niebezpieczeństwo działania teratogennego leki te nie są przepisywane w czasie ciąży; nie stosować ich również podczas karmienia piersią. Stosowanie leków przeciwnowotworowych odbywa się wyłącznie na receptę onkologa. W zależności od charakterystyki choroby, jej przebiegu, skuteczności i tolerancji stosowanych leków przeciwnowotworowych, może zmieniać się schemat ich stosowania, dawki, łączenie z innymi lekami itp. W ostatnim czasie pojawiło się wiele nowych leki w celu poprawy skuteczności i tolerancji leków przeciwnowotworowych. Folant wapnia pozwala więc na poprawę stosowania metotreksatu i niektórych innych leków przeciwnowotworowych (w szczególności fluorouracylu). Powstały nowe wysoce skuteczne leki przeciwwymiotne - blokery receptorów serotoninowych 5-HT3 (patrz Onanosetron, Tropisetron). Czynniki stymulujące kolonie - Filgratim, Sargramostim itp. (patrz) mogą zmniejszyć ryzyko neutropenii spowodowanej lekami przeciwnowotworowymi. Ostatnio w Rosji dopuszczono do użytku szereg nowych leków przeciwnowotworowych. Jednak niektóre leki [z pochodnych etylenoiminy i bis-(b-chloroetylo)-aminy itp.] szerokie zastosowanie obecnie nie mają, ale są zachowane w Państwowym Rejestrze Leków. Ze względu na budowę chemiczną, źródła powstawania, mechanizm działania leki przeciwnowotworowe dzieli się na grupy. Najbardziej akceptowana jest klasyfikacja mieszana, która przewiduje podział na następujące grupy.
1. Środki alkilujące:
a) pochodne bis-(b-chloroetylo)aminy;
b) etylenoiminy i etylenodiaminy;
c) alkilosulfoniany;
d) nitrozomoczniki;
e) triazeny.
2. Antymetabolity:
a) analogi kwasu foliowego;
b) analogi puryn i pirymidyn.
3. Alkaloidy, antybiotyki i inne substancje pochodzenia naturalnego. 4. Enzymy.
5. Preparaty hormonalne i ich antagoniści (antyestrogeny i antyndrogeny).
6. Preparaty syntetyczne różnych grup chemicznych:
a) pochodne platyny (kompleksy koordynacyjne);
b) antracendiony;
c) pochodne mocznika;
d) pochodne metylohydrazyny;
e) inhibitory biosyntezy hormonów nadnerczy.
Klasyfikacja chorób nowotworowych
Niektóre guzy zachowały swoje historyczne nazwy.
Tak więc złośliwy nowotwór tkanki łącznej nazywa się mięsakiem (ponieważ na rozcięciu jego tkanka przypomina mięso ryb).
Złośliwy guz tkanki nabłonkowej nazywa się rakiem, rakiem. Choroba wzięła swoją nazwę od słynnego starożytnego greckiego lekarza Galena, który zauważył, że opuchnięte naczynia krwionośne wokół guza wyglądają jak rakowe pazury.
Obecnie do chorób nowotworowych zalicza się ogólnoustrojową hiperplazję tkanki krwiotwórczej - białaczkę, limfogranulomatozę.
W zależności od rodzaju tkanki (włóknista, tłuszczowa, chrzęstna, kostna) guzy dzieli się na włókniaki, tłuszczaki, chrzęstniaki, kostniaki.
Onkologia jako dziedzina nauki medycznej rozwijająca się w sektorze ochrony zdrowia zawsze była jednym z elementów życia publicznego. Jest nierozerwalnie związany z zespołem czynników: ekonomicznym, moralnym. Prawna, społeczno-psychologiczna, zawodowa medycyna. Rozprzestrzenianie się chorób onkologicznych wieku dziecięcego jest integralną częścią bardziej ogólnego i długofalowego problemu – zapewnienia bezpieczeństwa socjalnego społeczeństwa, rodziny i jednostki.
Rak lubi, gdy się o nim mówi. Rak lubi się bać. Wtedy rośnie i kwitnie
Wstęp. cztery
Rozdział 1. Nowotwory złośliwe. 6
Mięsak. 6
Rozdział 2. Czym jest rak?. dziesięć
Występowanie guza. jedenaście
Przyczyny nowotworów złośliwych. 12
Czynniki środowiskowe i nowotwory skóry. osiemnaście
Nowotwory złośliwe skóry. 23
Klasyfikacja. 26
Lokalizacja. 28
Typy histologiczne.. 29
Obraz kliniczny choroby. trzydzieści
Powody.. 34
Diagnostyka. 35
Leczenie. 36
Rodzaje guzów mózgu. 41
Objawy guzów mózgu. 42
Czynniki ryzyka. 46
Chemoterapia. Niektóre leki przeciwnowotworowe.. 47
Profilaktyka raka Pęcherz moczowy. 47
Rozpoznanie raka pęcherza moczowego. 49
Leczenie raka pęcherza moczowego. 49
Etiologia raka nerki. 51
Metoda leczenia. 52
Rak jelita grubego. Przyczyny raka jelita grubego. 53
Zapobieganie temu nowotworowi. 54
Leczenie raka jąder. 57
Profilaktyka i leczenie raka. 58
choroba przedrakowa. 62
Smutna historia życia... 62
Cukrzyca to także w 30% rak. 63
Wniosek. 66
Referencje.. 68
Aplikacje. 70
Załącznik 1. 70
Dodatek 2. 72
Dodatek 3. 73
Załącznik 4. 74
Dodatek 5. 75
Załącznik 6. 76
Dodatek 7. 77
Dodatek 8. 79
Załącznik 9. 80
Wstęp
Dane. Czasem trzeba na nie patrzeć z radością, czasem z gorzkim żalem lub po prostu smutkiem. Ale jeśli fakty nie dają nam powodów do radości, to dają nam powód do działania i nadziei na najlepsze!
Tak więc dzisiaj śmiertelność w Rosji jest najwyższa w Europie. Jesteśmy w tyle nie tylko za krajami Zachodnia Europa, ale także z Polski, Czech, Rumunii i krajów bałtyckich. Jedną z głównych przyczyn śmierci populacji są nowotwory złośliwe. Na przykład w 2005 roku 285 000 osób zmarło na nowotwory złośliwe! Najczęściej występowały guzy płuc, tchawicy, żołądka i piersi.
Ale co to jest nowotwór złośliwy? Nowotwór złośliwy to guz, który charakteryzuje się: inwazyjnością (zdolnością do wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich) oraz przerzutami. Istnieją dwa główne typy nowotworów – rak i mięsak. Ale białaczki są również klasyfikowane jako nowotwory złośliwe.
Chciałbym zwrócić większą uwagę na raka. Dziś często spotykamy się z taką diagnozą jak rak. Być może jest to najstraszniejsza rzecz, jaką człowiek może usłyszeć. Wielu, dowiedziawszy się o swojej diagnozie: „Rak…”, nie wierzy, ponieważ każdy człowiek chce dobrego zdrowia i długiego życia, a rak „odbiera” zdrowie, życie. Im więcej słyszysz od ludzi, że rak to „śmierć”, tym więcej mam pytań, takich jak: Czy raka można wyleczyć? Jakie są czynniki ryzyka rozwoju raka? Jak wykryć guz we wczesnych stadiach jego rozwoju? I wiele innych.
Inną ciekawostką jest to, że rak jest prawdopodobnie jedną z nielicznych chorób, które mogą rozwinąć się w którymkolwiek narządzie żywej istoty, czyli oznacza to, że nowotwory zdarzają się:…żołądka, wątroby, mózgu, płuc, nerek, prostaty, gruczoły sutkowe, jelita i tak dalej. A najbardziej zaskakujące jest to, że nazwa tej choroby pochodzi od skorupiaka.
Wybrałam ten temat, ponieważ jest aktualny w naszych czasach, także dla poszerzenia horyzontów, a przecież każdy może zmierzyć się z takim problemem jak rak.
Cel mojej pracy: ustalenie przyczyn powstawania nowotworów; dowiedzieć się, czy środowisko zewnętrzne wpływa na rozwój guza; zapoznać się z hipotezami wyjaśniającymi przyczyny powstawania nowotworów, a także poznać metody leczenia i profilaktyki nowotworów złośliwych.
Aby osiągnąć ten cel, postawiłem sobie następujące zadania:
rozwijanie umiejętności pracy z literaturą naukową;
doskonalenie siebie;
możliwość wyboru najważniejszej rzeczy;
ustrukturyzować tekst;
umiejętność wyrażania swoich myśli;
poszerzanie horyzontów wiedzy z zakresu onkologii.
Przedmiot: nowotwór złośliwy - rak.
Przedmiot badań: przyczyny nowotworów; hipotezy przyczyn nowotworów; czynniki wpływu środowiska zewnętrznego; klasyfikacja nowotworów złośliwych; profilaktyka i leczenie raka.
Problem: jedną z głównych przyczyn śmierci populacji są nowotwory złośliwe. Dlaczego nowotwory są jedną z głównych przyczyn zgonów w ostatnich latach?
Hipoteza: przyczyną rozwoju guzów nowotworowych są błędny obrazżycie człowieka i środowisko.
Metody: 1) metody statystyczne; 2) wizualizacja danych; 3) abstrakcja; 4) analiza i synteza; 5) przejście od abstrakcji do konkretu.
Rozdział 1
Nowotwór złośliwy, guz charakteryzujący się inwazyjnością (zdolnością do wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich) oraz przerzutami. Dwa główne typy raka to rak i mięsak. Białaczki są również klasyfikowane jako nowotwory złośliwe.
Mięsak
mięsak (z greckiego sárx, Dopełniacz sarkos - mięso i - oma - kończące się nazwami guzów; nazwa wynika z faktu, że S. na przekroju przypomina surowe mięso rybne), nowotwór złośliwy tkanki łącznej. Wyróżnia się mezenchymoma – mięsaki z embrionalnej tkanki łącznej i mięsaki z dojrzałych tkanek pochodzenia mezenchymalnego – kostnego (kostniakomięsak) i chrzęstnego (chrzęstniakomięsak), naczyniowego (angiosarcoma) i krwiotwórczego (reticulosarcoma), mięśniowego (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma) oraz podporowych elementów układu nerwowego tkanki (glejakomięsak). Mięsaki stanowią do 10% wszystkich nowotworów złośliwych, w niektórych krajach Afryki i Azji występują stosunkowo częściej. Wśród mięsaków najczęściej występują guzy kości, w dalszej kolejności guzy tkanek miękkich – mięśniowe, naczyniowe, nerwowe; rzadziej obserwuje się mięsaki narządów krwiotwórczych. Według historii obraz morfologiczny rozróżniają mięsaki okrągłokomórkowe, polimorfokomórkowe (czasem olbrzymiokomórkowe), wrzecionowatokomórkowe (wszystkie różnią się kształtem i wielkością komórek) oraz włókniakomięsaki (różnią się przewagą elementów włóknistych nad komórkowymi). Właściwość wszystkich nowotworów złośliwych - wrastanie w otaczające tkanki i niszczenie ich - jest szczególnie wyraźna w przypadku mięsaka. W przeciwieństwie do raków, które stosunkowo wcześnie dają przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych, mięsaki zwykle rozprzestrzeniają się układ krwionośny i często dają wczesne przerzuty do odległych narządów. Zasady i metody rozpoznawania, profilaktyki i leczenia mięsaka są takie same jak w przypadku innych nowotworów złośliwych.
Białaczka
Białaczka (z greckiego leukós - biały), białaczka, białaczka, nowotwór układowa choroba tkanki krwiotwórczej. W przypadku L. dochodzi do naruszenia hematopoezy, co wyraża się wzrostem niedojrzałych patologicznych elementów komórkowych zarówno w samych narządach krwiotwórczych, jak iw innych narządach (nerki, ściany naczyń, wzdłuż nerwów, w skórze itp.). - rzadka choroba (1 na 50 tysięcy osób). Istnieją białaczki spontaniczne, których przyczyna nie jest ustalona, białaczki popromienne, które powstają pod wpływem promieniowania jonizującego oraz białaczki, które powstają pod wpływem niektórych substancji chemicznych, tzw. białaczkowych (blastomogennych). U wielu zwierząt (kury, myszy, szczury i psy, koty i bydło) chorych na białaczkę udało się wyizolować wirusy białaczki. Wirusowa etiologia ludzkiej białaczki nie została udowodniona. W zależności od morfologii komórkowej białaczkę dzieli się na siateczkę i hemocytoblastozę, białaczkę szpikową i erytromielozę, białaczkę megakariocytową itp. Następujące formy białaczki wyróżnia się stopniem wzrostu całkowitej liczby leukocytów i „zalewem” krwi z młode, patologiczne komórki: białaczkowe, podbiałaczkowe, leukopeniczne i białaczkowe (liczba leukocytów we krwi nie wzrasta, a jednocześnie w ogóle nie obserwuje się młodych, patologicznych form). Aleukemic L., występująca z wyraźnym wzrostem guza, jest zwykle określana jako siateczka.
Rozróżnia się ostre i przewlekłe białaczki. Ostre charakteryzują się szybkim przebiegiem i charakterystycznym obrazem krwi, co jest spowodowane przerwaniem hematopoezy na pewnym etapie, w wyniku czego najbardziej niedojrzałe formy nie dojrzewają - blasty do dojrzałych komórek krwi, hemogram jest charakteryzuje się takim czy innym stopniem „blastemii” z niewielką liczbą dojrzałych leukocytów i brakiem form przejściowych. Z reguły ostra białaczka występuje z gorączką, ciężką niedokrwistością, krwawieniem, owrzodzeniem i martwicą różne ciała. Przewlekłe białaczki rozróżnia się w zależności od uszkodzenia jednej lub drugiej gałęzi hematopoezy: przewlekła mieloza (białaczka szpikowa), powiększenie węzłów chłonnych (białaczka limfocytowa), histio-monocytowa L., erytromieloza, megakariocytowa L. Najczęstszą postacią jest przewlekła mieloza, charakteryzująca się hiperplazja (wzrost) elementów szpiku kostnego ( mieloidalna) hematopoeza zarówno w samym szpiku kostnym (tłusty szpik kostny długich kości rurkowych jest zastępowany czerwonym, krwiotwórczym szpikiem kostnym), jak iw śledzionie, która osiąga znaczny rozmiar, w wątroby, w węzłach chłonnych, gdzie normalna tkanka limfatyczna jest zastępowana patologicznymi elementami mieloidalnymi. Krew jest zalana ziarnistymi leukocytami (formy młode, dojrzałe i przejściowe). Przewlekłe powiększenie węzłów chłonnych z reguły przebiega przez długi czas, stosunkowo łagodnie. Choroba rozwija się stopniowo, charakteryzując się głównie wzrostem węzły chłonne, chociaż czasami przeważa powiększenie śledziony i wątroby. W szpiku kostnym dochodzi do zastąpienia prawidłowego, szpikowego szpiku kostnego przez limfoidalny. Krew jest zalana limfocytami z przewagą form dojrzałych. Podczas zaostrzeń pojawiają się wybuchy. Z biegiem czasu niedokrwistość rozwija się na skutek zahamowania prawidłowej funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego przez nacieki limfoidalne, a także w wyniku utraty kompetencji immunologicznej przez patologiczne limfocyty, produkcji autoagresywnych przeciwciał, w szczególności przeciwciał przeciw erytrocytom, powodując hemolizę; w niektórych przypadkach nieprawidłowe limfocyty wytwarzają przeciwciała przeciwpłytkowe, co prowadzi do trombocytopenii i krwawień. Przy zaostrzeniu przewlekłego L. obserwuje się gorączkę, pocenie się, wyczerpanie, ból kości i wzrost ogólnego osłabienia, niedokrwistość, krwawienie itp.
Leczenie ostrej białaczki, jak również zaostrzeń białaczki przewlekłej, odbywa się w szpitalach (najlepiej specjalistycznych hematologicznych) pod kontrolą badań krwi i szpiku kostnego. Zastosuj kombinacje środki cytostatyczne z hormonami steroidowymi. W niektórych przypadkach zalecana jest terapia rentgenowska, transfuzje krwi, środki wzmacniające, przeciwanemiczne, multiwitaminy; w celu zapobiegania i zwalczania powikłań infekcyjnych - antybiotyki. W okresie remisji chorzy na L. ostrą i przewlekłą objęci są leczeniem podtrzymującym pod nadzorem ambulatoryjnym w specjalistycznych oddziałach hematologicznych polikliniki. Zgodnie z istniejącą sytuacją w ZSRR wszyscy chorzy na L. otrzymują bezpłatnie wszystkie pokazane im leki.
Rozdział 2. Co to jest rak?
Z klinicznego i morfologicznego punktu widzenia rozróżnia się guzy łagodne i złośliwe. Czym w takim razie jest rak? Rak (łac. rak, rak, z gr. karkinos – rak, krab), nowotwór złośliwy wywodzący się z nabłonka, czyli tkanki pokrywającej ciało zwierzęcia z zewnątrz i wyściełającej je od wewnątrz, a także gruczoł, który ją tworzy. Rak jest więc nowotworem złośliwym skóry i przewodu pokarmowego, oddechowego i moczowego, płuc, nerek, wątroby, narządów płciowych i gruczołów. Nazwa nadana przez lekarzy średniowiecza jest związana z wygląd zewnętrzny guz przypominający raka lub kraba. Rak stanowi zdecydowaną większość wszystkich nowotworów złośliwych człowieka, do których należą również liczne mięsaki, hemoblastozy, guzy glejowe, kości i inne. W niektórych krajach rak odnosi się do dowolnego nowotworu złośliwego.
Tkanka nowotworowa jest formacją mobilną i zmienną. Jego zachowanie zależy od wielu czynników, w tym od intensywności ochronnych reakcji przeciwnowotworowych, do jakich organizm jest zdolny w konkretnym przypadku. Ludzki układ odpornościowy może częściowo lub całkowicie zniszczyć guza. Może również blokować komórki nowotworowe na początkowym etapie i zapobiegać ich penetracji w głąb organizmu (rak nieinwazyjny lub „rak in situ” - „in situ”). Nazwa postaci raka odzwierciedla: przynależność do określonego narządu (rak płuc, jajników itp.), rodzaj nabłonka, z którego pochodzi nowotwór (rak płaskonabłonkowy, rak gruczołowy - gruczolakorak, rak podstawnokomórkowy itp.), tempo wzrostu, którego histologicznym odpowiednikiem jest stopień dojrzałości tkanki nowotworowej (rak zróżnicowany i niezróżnicowany), właściwości związane ze stopniem dojrzałości guza i skutecznością zachodzących w nim reakcji immunologicznych (agresywny, stabilny, regresujący rak).
Tak więc rak jest złośliwym nowotworem z komórek, które przekształciły się z nabłonka skóry, błon śluzowych żołądka, jelit, dróg oddechowych, różnych gruczołów itp. Rak powstaje podczas onkogenezy.
Występowanie guza
Guz powstaje w wyniku naruszenia procesów metabolicznych w komórkach i osłabienia kontroli organizmu nad procesami wewnątrzkomórkowymi. W wyniku nabywania nowych cech i częściowej niezależności od układów regulacyjnych organizmu, młode dzielące się komórki tracą zdolność różnicowania – nie nabywają właściwych funkcji i nie tworzą prawidłowo funkcjonującej tkanki. Nie uczestnicząc w życiu organizmu, takie komórki stają się mu zbędne, zbędne. Organizm próbuje się ich pozbyć za pomocą reakcji immunologicznych, które nie zawsze są skuteczne. Nadmiar młodych, ciągle namnażających się, ale niepracujących komórek, które ponadto wymagają coraz większej ilości energii i zasobów pokarmowych, prowadzi do tego, że komórki te atakują tkankę lub narząd, który je zrodził. Komórki te (nazywane są komórkami nowotworowymi) wnikają w tkanki narządu, naciekają je i niszczą, wychwytują naczynia krwionośne i limfatyczne, przez które rozprzestrzeniają się po całym organizmie – dają przerzuty. Nowotwory złośliwe wrastają w otaczające tkanki i niszczą je, podczas gdy naczynia krwionośne i limfatyczne są zwykle uszkodzone, komórki nowotworowe dostają się do krwi lub limfy, rozprzestrzeniają się po całym ciele i mogą osadzać się w różnych narządach i tkankach, tworząc przerzuty. Nowotwory łagodne nie dają przerzutów, ale mogą stwarzać zagrożenie ze względu na ich lokalizację (np. ucisk tkanki mózgowej – gruczolak przysadki). Obecność lub brak przerzutów, jak również rozległość i szybkość przerzutów zależą od stanu immunobiologicznego organizmu.
Pojawienie się guza zaczyna się od pojawienia się w tkance niewielkiej grupy komórek z tendencją do nieograniczonych podziałów. W rozwoju guza wyróżnia się etapy nierównomiernego rozrostu (wzrost liczby komórek), ogniskowych narośli, łagodnych guzów i złośliwych guzów. Etapy bezpośrednio poprzedzające nowotwór złośliwy (narośle ogniskowe lub guzy łagodne) nazywane są stanami przedrakowymi. Każdy rak ma swój własny czynnik przedrakowy; zostało to potwierdzone wieloma obserwacjami klinicznymi i doświadczeniami na zwierzętach. Stopień zaawansowania nowotworu i możliwość dalszego wzmocnienia jego złośliwości odzwierciedla koncepcja progresji nowotworu. W trakcie progresji zwiększa się niezależność guza od układów organizmu normalnie kontrolujących procesy podziału komórek (zwiększa się autonomia guza).
Dlatego możemy wyciągnąć następujący wniosek: guz powstaje w wyniku naruszenia procesów metabolicznych w komórkach i osłabienia kontroli organizmu nad procesami wewnątrzkomórkowymi.
Przyczyny nowotworów złośliwych
Nie wszystko wiadomo o przyczynach pojawienia się guza. Predyspozycja do raka określonego narządu (np. piersi, żołądka) jest dziedziczona, tj. jest rodzinny. Ściśle mówiąc, nieprawidłowości hormonalne w organizmie lub miejscowe zaburzenia strukturalne w jakimkolwiek narządzie są dziedziczone (polipowatość jelit, znamiona na skórze itp.). Te odchylenia i nieprawidłowości mogą prowadzić do rozwoju guza, co zauważył ponad sto lat temu niemiecki patolog Yu.F. gra. Jednak do wystąpienia nowotworu – onkogenezy – same deformacje tkanek nie wystarczą. Potrzebne są bodźce mutagenne, które powodują zmiany w dziedzicznym aparacie komórki, a następnie transformację guza. Takie bodźce mogą być wewnętrzne lub zewnętrzne - fizyczne, chemiczne, wirusowe itp. Wewnętrzne, na przykład, zwiększona produkcja hormonów lub innych produktów przemiany materii, ich brak równowagi. I zewnętrzne - fizyczne, na przykład promieniowanie jonizujące lub ultrafioletowe. Czynniki te mają działanie mutagenne, a tym samym rakotwórcze, które uruchamia mechanizm produkcji komórek rakowych w coraz większej liczbie. Zakłada się, że każda komórka ma program wzrostu guza. Ten program jest zapisany w specjalnych genach - onkogenach. W normalnych warunkach onkogeny są sztywno blokowane (represjonowane), ale pod wpływem mutagenów blokada może zostać usunięta, a onkogeny mają możliwość pracy.
Wiadomo również, że wiele czynników rakotwórczych osłabia układ odpornościowy organizmu, uwalniając nieprawidłowe komórki spod jego sztywnej i stałej kontroli. Funkcje kontrolne i regeneracyjne układ odpornościowy gwałtownie osłabiają się na starość, kiedy najczęściej pojawia się nowotwór złośliwy. Ale oprócz dziedziczności, raka można nabyć, na przykład rozważ:
Rak żołądka. Ogólnie rzecz biorąc, rak żołądka zależy od wielu przyczyn. Na przykład jedzenie wieprzowiny jest bardziej niebezpieczne niż jagnięcina czy wołowina. Ryzyko zachorowania na raka żołądka jest 2,5 razy wyższe u osób, które codziennie spożywają olej pochodzenia zwierzęcego. A także dużo skrobi (chleb, ziemniaki, produkty mączne) oraz za mało białka zwierzęcego, mleka, świeżych warzyw i owoców. Częstość występowania może nawet zależeć od rodzaju gleby. Tam, gdzie w glebie jest dużo molibdenu, miedzi, kobaltu, a mało cynku i manganu, jak np. w Karelii, znacznie częściej występuje rak żołądka.
Rak piersi jest wywoływany przez hormony płciowe (estrogeny). Ponad stuletnie doświadczenie w badaniu tego typu nowotworów pozwoliło naukowcom wyciągnąć jednoznaczne wnioski: im później kobieta rodzi pierwsze dziecko, tym większe jest ryzyko zachorowania na raka piersi. Na przykład prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta trzykrotnie, jeśli pierwszy poród nastąpił w wieku 30 lat, a nie w wieku 18 lat. Niedawno pojawiła się kolejna ciekawa hipoteza dotycząca korzyści płynących z wczesnej ciąży. Okazuje się, że płód wytwarza białko zwane alfa-fetoproteiną. Część tego białka „przecieka” do krwi matki, chroniąc przed chorobami nowotworowymi. Muszę powiedzieć, że w środowisku są substancje, które wpływają na zachorowalność na raka piersi. Na przykład dym tytoniowy zawiera prawie dokładne kopie estrogen. I działają odpowiednio - prowokują raka. Ale niektóre rośliny zawierają związki (flawonoidy), które chronią nas przed rakiem. Występują w herbacie, ryżu, soi, jabłkach, kapuście, sałatkach, cebuli. To właśnie regularnemu spożywaniu niektórych z tych pokarmów naukowcy przypisują niską częstość występowania raka piersi na Wschodzie.
Rak trzustki. Naukowcy uważają, że wynika to ze zwiększonego spożycia białka zwierzęcego i mięsa.
Według lekarzy rak pęcherza zależy w dużej mierze od dużej ilości palenia.
Rak szyjki macicy jest bezpośrednio związany z aktywnością seksualną. Jeszcze w ubiegłym stuleciu zauważono, że z reguły zamężne kobiety umierają na raka szyjki macicy, a dziewice i zakonnice oszczędzają kłopotów. Później znaleźli wyjaśnienie tego faktu – nie do końca jednak oczywiste. Okazało się, że ta kobieca choroba zależy... od mężczyzny. A dokładniej, jak bardzo dba o higienę swoich genitaliów.
Rak prostaty zajmuje dziś jedno z pierwszych miejsc wśród męskiej onkologii. Istnieją wszelkie powody, aby sądzić, że przyczyną raka prostaty są warunki życia, nawyki. Na przykład przestrzeganie czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych. Uważa się, że tłuszcz zwierzęcy zwiększa poziom hormonów płciowych we krwi, a tym samym wywołuje chorobę. Włączenie do diety oleju roślinnego i oleju z ryb zmniejsza ryzyko zachorowania.
Rak jądra jest stosunkowo rzadkim nowotworem. Dotyka głównie białych mężczyzn. Powód jest prosty - niska oczekiwana długość życia.
Ale co z alkoholem, czy nie ma konsekwencji? Nadmierne spożycie napojów alkoholowych jest jedną z istotnych przyczyn raka w niektórych lokalizacjach. Francuscy naukowcy z Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem przeprowadzili przegląd badań naukowych, aby ustalić związek między spożyciem alkoholu a ryzykiem zachorowania na raka. Naukowcy odkryli, że nadmierne spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, krtani, przełyku, wątroby, jelit i piersi, a także prawdopodobnie wiąże się z występowaniem raka trzustki i płuc. „Alkohol jest niedoceniany jako przyczyna raka w wielu częściach świata” – powiedział autor badania Paolo Boffetta. Spożywanie alkoholu jest odpowiedzialne za wiele nowotworów, z wyraźną tendencją wzrostową zachorowalności na raka w kilku krajach, zwłaszcza w Azji Wschodniej i Azji Wschodniej Wschodnia Europa. Naukowcy uważają, że ryzyko zachorowania na raka jest bezpośrednio związane z ilością spożywanego alkoholu. Wraz ze wzrostem objętości spirytusu wzrasta ryzyko zachorowania na raka. Naukowcy nie nawołują jednak do całkowitej abstynencji od alkoholu. Zdaniem naukowców przy umiarkowanym spożyciu napojów korzyści dla układu sercowo-naczyniowego mogą przeważać nad możliwymi szkodami. Według najnowszych zaleceń europejskich ekspertów mężczyźni mogą wypić do dwóch, a kobiety do jednego kieliszka wina dziennie.
W 2000 roku w krajach rozwiniętych, według szacunków WHO, spożywanie alkoholu wiązało się z 185 000 zgonów mężczyzn i 142 000 zgonów kobiet, ale jednocześnie zapobiegło 71 000 zgonów mężczyzn i 277 000 zgonów kobiet.
Ludzkie ciało ma niesamowitą odporność. Nie każdy palacz umiera na raka. Ale słabość na pewno tak będzie, a palenie szkodzi zdrowiu. Natura uczyniła nas bardzo silnymi, a wielu palaczy, zwłaszcza młodych, nie odczuwa zagrożenia dla swojego zdrowia. Ale jeśli przyjrzysz się uważnie! Tata jest często rozdrażniony, często boli go głowa. A może pali? Zdrowi rodzice rodzili słabe, często chore dziecko. A może któryś z jego rodziców pali? Dzieciaka dręczyły alergie. A może jego matka paliła w czasie ciąży lub karmiła go piersią? Czy masz zły sen? Kiepska pamięć? Rozejrzyj się, może. Czy w pobliżu mieszka palacz? Tak więc palenie jest na równi z alkoholem. Amerykańscy naukowcy odkryli, że palące kobiety są bardziej podatne na raka jelita grubego niż mężczyźni. Wyniki obserwacji zostały zaprezentowane na 70. konferencji naukowej American College of Gastroenterology. W badaniu lekarze z Evanston w stanie Illinois badali wpływ alkoholu i tytoniu na rozwój raka jelita grubego u mężczyzn i kobiet na podstawie historii przypadków. Okazało się, że przy jednoczesnym używaniu zarówno napojów alkoholowych, jak i tytoniu, Negatywny wpływ To właśnie palenie miało wpływ na organizm kobiet, czyniąc je bardziej podatnymi na tę chorobę niż mężczyźni.
Możemy zatem stwierdzić, że istnieje wiele przyczyn choroby:
Palenie: znacznie zwiększa prawdopodobieństwo raka płuc, krtani, przełyku.
Spożycie alkoholu: Może prowadzić do rozwoju raka wątroby i przełyku.
Przypadki chorób złośliwych u krewnych.
Narażenie na czynniki rakotwórcze (azbest, formaldehyd i inne) oraz promieniowanie radioaktywne.
Ponadto bakterie i wirusy przyczyniają się do powstawania nowotworów złośliwych.
Wirus brodawczaka ludzkiego przenoszony drogą płciową zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Helicobacter pylori zwiększa ryzyko raka żołądka.
Wirusy zapalenia wątroby typu B i C mogą powodować raka wątroby.
I wiele innych przyczyn rozwoju nowotworów złośliwych.
Hipotezy przyczyn raka.
Nie ma jednej, powszechnie akceptowanej teorii wyjaśniającej przyczyny raka. Główne z nich to: chemiczny i wirusowy.
Zwolennicy hipotezy chemicznej przyczynę powstania nowotworu wiążą z oddziaływaniem na organizm substancji chemicznych (substancji rakotwórczych), które są znane w dużych ilościach. Na korzyść hipotezy chemicznej, fakty o występowaniu raka na podstawie niektórych ryzyko zawodowe, na przykład podczas pracy z parafiną, pakiem, niektórymi rodzajami olejów mineralnych, pochodnymi aniliny i innymi. Pomimo faktu, że teoria chemiczna opiera się na dużej liczbie eksperymentów przeprowadzonych z różnymi substancjami rakotwórczymi, za pomocą których możliwe jest wywołanie raka u zwierząt, wiele w tej doktrynie wciąż pozostaje niejasnych, kontrowersyjnych, a etiologiczna rola czynników rakotwórczych jako przyczyny wszystkich nowotworów złośliwych nie jest znana, można ją uznać za udowodnioną.
Zgodnie z hipotezą wirusową, rak jest wywoływany przez specyficzny filtrowalny wirus, który infekując komórki organizmu ostatecznie prowadzi do ich złośliwego rozwoju. Udowodniono wirusowy charakter niektórych złośliwych nowotworów zwierzęcych. Jednak pozostaje pewne, że u zwierząt doświadczalnych rak może być powodowany przez rakotwórcze chemikalia, bez udziału wirusa. Ponadto przesącze z większości nowotworów ssaków nie powodują pojawienia się w nich guza, gdy zostaną zaszczepione zdrowym zwierzętom, dlatego zwolennicy teorii wirusowej muszą przyjąć założenie, że wirus w takich guzach jest w stanie niewykrytym. Ponieważ, według zwolenników wirusowej hipotezy raka, chemicznej rakotwórcze tylko przygotowywać tkanki do zakażenia filtrowalnym wirusem, wówczas należy założyć powszechne występowanie wirusa nowotworowego w organizmie, ponieważ przy ekspozycji na substancje rakotwórcze guz może pojawić się w dowolnej części ciała zwierzęcia. Jak dotąd nic nie wiadomo o czasie i metodach zakażenia organizmu wirusami nowotworowymi, a także lokalizacji wirusów przed wystąpieniem raka.
Większość onkologów stoi na stanowisku, że przyczyną raka mogą być różne czynniki środowiskowe wpływające na organizm, nie wykluczając efektów chemicznych i wirusowych. Jednak niezależnie od tego efektu, musi on być długotrwały: rak nie pojawia się nagle, jego rozwój jest poprzedzony szeregiem przewlekle występujących procesów patologicznych, przeciwko którym w pewnych warunkach mogą wystąpić nowotwory złośliwe.
Wynika z tego, że istnieją dwie główne teorie powstawania raka – jest on chemiczny i wirusowy.
Czynniki środowiskowe i nowotwory skóry
Do tej pory etiologia i patogeneza większości nowotworów skóry nie została wystarczająco zbadana iw wielu przypadkach pozostaje niejasna. Z punktu widzenia epidemiologii klinicznej guzy skóry i wady ich rozwoju mogą być w zasadzie spowodowane wpływem wielu czynników egzogennych, endogennych, genetycznych i dziedzicznych.
Każdego dnia człowiek jest narażony na wiele negatywów czynniki antropogeniczne i źródła zanieczyszczeń środowiska. Epidemiologiczne i eksperymentalne badania nowotworów w ciągu ostatnich dwudziestu lat wykazały, że 90-95% nowotworów złośliwych jest spowodowanych rakotwórczymi czynnikami środowiskowymi i niezdrowym stylem życia. Wśród nich czynnik (cechy) odżywiania zajmuje pierwsze miejsce - ponad 35%, drugie - palenie tytoniu - 30%, następnie czynniki zakaźne - 10%, czynniki rozrodcze (seksualne) - 5%, zagrożenia zawodowe - 3- 5%, promieniowanie jonizujące – 4%, promieniowanie ultrafioletowe – 3%, spożycie alkoholu – 3%, zanieczyszczenie środowiska – 2%, mała aktywność fizyczna – 4% oraz nieznane czynniki – 2%.
Udowodniono również, że zdecydowana większość ludzkich nowotworów nie jest dziedziczna, z wyjątkiem rzadkich zespołów genetycznych.
W ostatnich latach ustalono, że dziedziczność w dużym stopniu wpływa na indywidualne predyspozycje do rozwoju nowotworów, determinując charakterystykę metabolizmu substancji rakotwórczych oraz zdolność do naprawy (naprawy) uszkodzonego DNA komórki. Liczne badania epidemiologiczne, eksperymentalne, demograficzne i kliniczne wskazują na znaczenie w rozwoju większości nowotworów złośliwych skóry, zwłaszcza podstawnokomórkowych, rak kolczystokomórkowy i czerniaka skóry kombinacji różnych czynników środowiskowych: promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca, promieniowanie jonizujące, różne chemiczne czynniki rakotwórcze, infekcja wirusowa (HPV - wirusy brodawczaka ludzkiego), przewlekłe urazy skóry itp. Różne stany niedoboru odporności również odgrywają rolę odgrywają ważną rolę w patogenezie nowotworów skóry organizmu. Na przykład ryzyko rozwoju większości łagodnych i złośliwych nowotworów, w tym skóry, znacznie wzrasta w starszym wieku, w obecności zaburzeń immunologicznych i genetycznych. Czemu? Jeśli zdrowa osoba Maksymalną aktywność odporności osiąga się w wieku 17-20 lat, kiedy miąższ limfatyczny grasicy stanowi 55-60% całego narządu, a następnie w wieku 50-60 lat już tylko 10%! Na podstawie wieloletnich badań T. Meykinedan i M. Kay opublikowali w 1980 roku niesamowite dane: okazuje się, że u zdrowej osoby do 50 roku życia aktywność odporności komórkowej spada o prawie 50% (!), co znacząco, jak pokazuje praktyka kliniczna, przyczynia się do wzrostu częstości występowania różne formy nowotwór.
Wiodącą rolę w rozwoju większości nowotworów złośliwych skóry odgrywa przewlekła i długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV pochodzące ze słońca. Po raz pierwszy opisał to w 1906 roku D. Hyde’a, a w 1922 r
Findlay eksperymentalnie udowodnił rakotwórczość promieni UV ze słońca. Dlatego większość nowotworów złośliwych częściej znajduje się na otwartych obszarach skóry - twarzy, Dolna warga, szyja, skóra głowy, grzbiet dłoni.
Po raz pierwszy modę na opaloną skórę wprowadziła w latach 20. ubiegłego wieku słynna trendsetterka Coco Chanel. W 1923 roku amerykański magazyn Vogue po raz pierwszy opublikował reklamę lamp opalających (pierwowzoru solariów) i od tego czasu nowej mody nie dało się już zatrzymać. Gwoli sprawiedliwości powiedzmy, że austriacki naukowiec F. Wolf wynalazł solarium wcale nie po to, by pań się w nim wygrzewać, ale wyłącznie do celów medycznych - leczenia chorób układu oddechowego. Nawet dzisiaj, jak pokazują badania socjologiczne różnych ośrodków medycznych, 74% mężczyzn i około 80% kobiet nie może odmówić opalenizny.
Oficjalnie lekarze wypowiedzieli wojnę słońcu w 1992 roku, kiedy to na Światowej Konferencji ONZ ds. Środowiska i Rozwoju postanowiono opracować środki mające na celu ograniczenie agresywnego wpływu promieniowania słonecznego na człowieka. Powodem tego działania były opublikowane dane Światowej Fundacji Badań nad Rakiem (WCRF). Wykazali, że warstwa ozonowa atmosfery, która pochłania znaczną część promieniowania słonecznego, zaczęła się zmniejszać, a liczba pacjentów z nowotworami złośliwymi skóry i chorobami oczu (zaćma) wzrosła katastrofalnie. Te i inne choroby są związane właśnie z agresywnym promieniowaniem UV słońca. Według ekspertów WHO (1995), co roku na świecie od 2,5 do 3 milionów ludzi choruje na raka skóry, a rejestruje się ponad 150 tysięcy pacjentów z czerniakiem złośliwym skóry; około 14 milionów ludzi traci wzrok z powodu zaćmy, a ponad 35% tych przypadków jest spowodowanych ekspozycją na promieniowanie UV ze słońca. Następnie w 1992 roku WHO wraz z Programem Narodów Zjednoczonych ds. Ochrony Środowiska (UNEP), Światową Organizacją Meteorologiczną (WMO), Międzynarodową Agencją Badań nad Rakiem (IARC) oraz Międzynarodową Komisją ds. Ochrony przed Promieniowaniem Niejonizującym opracowała Program INTERSUN – globalny projekt poświęcony promieniowaniu UV. A trzy lata później, w 1995 roku, opracowano już wskaźnik UV - wskaźnik charakteryzujący agresywność światła słonecznego. Decyduje o tym zdolność do powodowania rumienia (zaczerwienienia) i oparzeń skóry. Dzięki indeksowi UV możesz ocenić niebezpieczeństwo promieniowania UV dla skóry i oczu. Promieniowanie UV jest niewidoczną częścią widma elektromagnetycznego światła słonecznego. Wyróżniamy trzy rodzaje promieniowania UV: C - krótkofalowe (długość fali 100-280 min), B - krótkofalowe (290-320 nm), oraz A - długofalowe (320-400 nm) - patrz rys.4. UV-C praktycznie nie dociera do ziemi, opóźnia je warstwa ozonowa atmosfery.
Znacznie ważniejsze dla nas jest UV-A, które dociera do ziemi prawie w całości, oraz UV-B, którego 10% dociera do ziemi. UV-B odgrywa wiodącą rolę w oparzeniach słonecznych, raku skóry i czerniaku.
W mutagennym i rakotwórczym działaniu energii słonecznej pośredniczy przede wszystkim wpływ promieniowania UV-B na DNA (patrz diagram). UV-A odgrywa również ważną rolę w rozwoju raka skóry. Promieniowanie to wiąże się z szybszym starzeniem się skóry (fotostarzeniem) i poparzeniami słonecznymi, ale nie powoduje oparzeń. Wąskie spektrum na granicy fal A i B zwiększa światłoczułość skóry, co może powodować szybsze oparzenia podczas przyjmowania niektórych leków i kosmetyków. Indeks UV mierzony jest w jednostkach od 0 do 11 i wyższych, a im wyższa wartość, tym większe ryzyko uszkodzenia skóry (patrz ryc. 5). Wskaźnik od 1 do 2 jest uważany za niski, od 3 do 5 - średni, od 6 do 7 - wysoki, od 8 do 10 bardzo wysoki, powyżej 11 - bardzo wysoki. Z indeksem UV od 0 do 2 osób może bezpiecznie przebywać na zewnątrz i na słońcu bez stosowania jakiejkolwiek ochrony przed światłem. Przy indeksie UV od 3 do 7 w południe musisz przebywać w cieniu. Wychodząc, noś koszulę z długimi rękawami i kapelusz z rondem, a odsłonięte części ciała smaruj kremem z filtrem. Zalecane są okulary przeciwsłoneczne. Z indeksem UV większym niż 8 nie powinieneś pojawiać się na ulicy w południe. Jeśli jest to nieuniknione, należy starać się pozostawać w cieniu. Koszula z długim rękawem, krem do opalania, okulary słoneczne i kapelusz są koniecznością.
Od 1995 roku WHO nakłania swoje kraje członkowskie do uwzględniania w prognozach pogody informacji nie tylko o temperaturze, opadach, ciśnieniu i wilgotności, ale także o globalnym wskaźniku promieniowania słonecznego UV (maksymalny poziom promieniowania UV następnego dnia, który zwykle występuje od 10 do 15 godzin). Informacje te pomagają uniknąć niebezpiecznych chorób skóry, oczu i układu odpornościowego, bezpośrednio związanych z promieniowaniem słonecznym (patrz tabela 1). Rosja jednak nie spieszy się z raportowaniem o indeksie UV, chociaż prawie wszystkie kraje UE i świata robią to od 10 lat.
Wrażliwość skóry na światło słoneczne zależy od jego rodzaju. Za pomocą klasyfikacja krajowa(patrz tabela 2) istnieją 4 rodzaje skóry: I - celtycka, P - nordycka, III - środkowoeuropejska
i IV - południowoeuropejski. Według słynnego amerykańskiego dermatologa T. Fitzpatricka (1999) wyróżnia się 6 fenotypów skóry: typ 1 - biała skóra, piegi, rude włosy, niebieskie oczy; oparzenia słoneczne pojawiają się zawsze po krótkiej (30 min) ekspozycji na słońce; nigdy nie nabywa się opalenizny; typ 2 - skóra nieopalająca się, bez piegów; oparzenie słoneczne występuje łatwo; oparzenie słoneczne jest możliwe, choć z trudem; typ 3 - skóra skłonna do opalania, ciemne włosy, brązowe oczy; możliwe są niewielkie oparzenia; rozwija się równomierna opalenizna; typ 4 - ciemna skóra typu śródziemnomorskiego; nigdy się nie pali; łatwo pojawia się opalenizna; typ 5 - z natury bardzo ciemna skóra, na przykład Indianie lub Indianie latynoscy; typ 6 - czarna skóra ludzi z kontynentu afrykańskiego. Najczęściej nowotwory złośliwe skóry pod wpływem promienistej energii słonecznej występują u osób z nadwrażliwością skóry typu I i II, z trudem opalających się i łatwo ulegających oparzeniom słonecznym. Rozróżnij bezpośredni i zdalny szkodliwy wpływ światła słonecznego.
Nowotwory złośliwe skóry
Jak pokazują ostatnie badania, mechanizm kancerogennego działania promieniowania UV na skórę polega na powstawaniu w prawidłowych komórkach wysoce aktywnych wolnych rodników, które bezpośrednio uszkadzają DNA komórki, procesy naprawy (odbudowy) genomu, co prowadzi do różnych mutacje. Proces powstawania nowotworów i czerniaków skóry schematycznie przedstawia się następująco: Promieniowanie UV Komórki listka zarodkowego naskórka - keratynocyty; melanocyty, znamiona barwnikowe, melanoblasty Mutacja - uszkodzenie DNA komórki Aktywacja onkogenów Naruszenie różnicowania komórek Wzrost guza Manifestacja kliniczna nowotworu złośliwego: rak, czerniak Głównym składnikiem atmosfery chroniącym nas przed nadmiernym promieniowaniem UV jest ozon. Ozon pochłania promieniowanie UV w stratosferze, przepuszczając tylko bardzo niewielką ilość (10%) promieni UV do ziemi. Według najnowszych szacunków ubytek warstwy ozonowej na przestrzeni 20 lat (1984-2004) wyniósł około 4%. Obliczenia przeprowadzone przez Komitet ds. Oceny Oddziaływania na Środowisko Zmian Stratosferycznych pokazują, że 1% utrata warstwy ozonowej skutkuje 2% wzrostem promieniowania UV-B na średnich szerokościach geograficznych. A za tym nastąpi znaczny wzrost zachorowalności na nowotwory złośliwe skóry.
Dlaczego z intensywnym opalaniem i wysoka aktywność słońce cierpi na odporność? Przez wiele lat naukowcy sceptycznie odnosili się do stwierdzenia naszego rodaka, wybitnego biofizyka A. Czyżewskiego, który na początku XX wieku wykazał, że okresowe cykle aktywności słonecznej powodują masowe epidemie na ziemi, wzrost poważnych chorób i klęsk żywiołowych .
Badania naukowców krajowych i zagranicznych w ciągu ostatnich dwudziestu lat wykazały, że promieniowanie UV ze słońca znacznie obniża odporność i przyczynia się do rozwoju wielu chorób.
W 1993 r. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V.M. Bogolyubov był jednym z pierwszych w naszym kraju, który opublikował materiały na temat katastrofalnych konsekwencji intensywnego opalania dla zdrowia ludzkiego. W ciągu trzech
lat moskiewscy specjaliści wraz z kolegami z Soczi przebadali 130 ochotników - zdrowi mężczyźni od 20 do 40 lat, studenci i doktoranci Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Łomonosow. Podczas dwutygodniowego pobytu (standardowy okres wakacyjny) badani opalali się codziennie średnio przez 2-3 godziny. U wszystkich osób badano parametry immunologiczne krwi w pierwszej i przedostatniej dobie odpoczynku. Wyniki analiz wykazały, że długotrwałe promieniowanie UV ze słońca dramatycznie pogarsza układ odpornościowy człowieka. Okazało się, że liczba limfocytów T i B odpowiedzialnych za odporność komórkową po intensywnym oparzeniu słonecznym spadła o 30-40%, lizozymu ze śliny, który neutralizuje drobnoustroje dostające się do jamy ustnej, spadła o 40%, Pomocników spadła o prawie 50%. Wskaźniki odporności zostały przywrócone dopiero po 3 miesiącach! To badanie wyjaśnia, dlaczego ludzie są bardziej podatni i bardziej narażeni na choroby wirusowe, przeziębienia i reakcje alergiczne po wypoczynku na południowych plażach. Immunolodzy od dawna znają to zjawisko: wraz ze wzrostem poziomu promieniowania UV we krwi liczba limfocytów gwałtownie wzrasta, tj. organizm walczy ze szkodliwymi wpływami zewnętrznymi. Dlaczego ta walka jest najczęściej nieskuteczna? Odpowiedź na to długo oczekiwane pytanie otrzymała dopiero na początku 2000 roku N. Karnaukhova, starszy pracownik naukowy Instytutu Biofizyki Komórki Rosyjskiej Akademii Nauk. Przy użyciu całkowicie nowej techniki i stworzonego w Instytucie mikrofluorymetru Radical DIF-2 udało się ustalić, że promieniowanie UV ze słońca prawie o połowę zmniejsza zdolność limfocytów do syntezy białek ochronnych - przeciwciał, które wraz z T-killerami cytokiny i makrofagi, hamują infekcje i komórki nowotworowe. Oznacza to, że mechanizmy obronne organizmu są osłabione - pojawia się stan niedoboru odporności.
Biofizycy nie potrafią jeszcze powiedzieć, który składnik widma słonecznego jest „winny”, ale sugerują, że pola słoneczne o słabym natężeniu powodują efekt rezonansowy w komórce, co prowadzi do poważnych konsekwencji patologicznych.
Kolejny fakt o patogennych skutkach promieniowania słonecznego. Na początku 2005 roku naukowcy z Singer Institute (USA) dokonali ważnego odkrycia, znajdując w ludzkim genomie miejsce, w którym uszkodzenie DNA w komórce powoduje czerniaka złośliwego. odpowiedzialny za 70% czerniaków skóry nie może być dziedziczny. Powstaje w wyniku chorobotwórczego działania promieniowania UV pochodzącego ze słońca na niechronioną skórę. W związku z tym jedyny wniosek - musisz chronić się przed słońcem! Filtry przeciwsłoneczne (SPF lub IP – od 4 do 35, patrz ryc. 6) zawierają filtry przeciwsłoneczne UV – substancje, które neutralizują działanie agresywnych promieni UV-A i B. Są fizyczne i chemiczne.
Filtry fizyczne działają jak ekran, zapobiegając przedostawaniu się promieni UV do głębszych warstw skóry. Filtry fizyczne najnowsze generacje to mikronizowane proszki. Produkty z takimi filtrami nie pozostawiają na skórze białawego filmu i nie rolują się.
Filtry chemiczne (kremy, olejki, żele, mleczka) - zawierają substancje neutralizujące (tlenek cynku, dwutlenek tytanu itp.), które zamieniają energię słoneczną na energię cieplną, niwelując tym samym swoje oddziaływanie.
Należy przypomnieć, że podczas opalania najczęściej skóra reaguje oparzeniem słonecznym lub pojawieniem się plam starczych nawet po krótkiej ekspozycji na słońce, jeśli dana osoba przyjmowała następujące leki: sulfonamidy (sulfadimezyna, sulfadimetoksyna), tetracyklina, antybiotyki z grupy chinoli i fluorochinoli (cyprolet, zanocym, lomflox), diuretyki (furosemid, hipotiazyd itp.), przeciwbólowe (diklofenak, piroksykam), nasercowe (kordaron, amiodaron, azulfidyna), preparaty na bazie ziela dziurawca, witaminy B6 , B2 i hormonalne środki antykoncepcyjne. Szczególnie światłoczuła skóra u osób z niskim ciśnieniem krwi i osób starszych.
Nie można więc wykluczyć, że otoczenie ma ogromny wpływ na układ odpornościowy organizmu człowieka.
Klasyfikacja
Wszyscy wiedzą, że rak może rozwinąć się w różnych narządach. Tak więc klasyfikacja nowotworów złośliwych jest zróżnicowana, tj.: rak nerek i żołądka, piersi i prostaty, krtani, żołądka itp.
Rak żołądka jest złośliwym nowotworem, który wyrasta z wyściółki (wewnętrznej) żołądka. Jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych człowieka. Według statystyk zachorowalności rak żołądka zajmuje pierwsze miejsce w wielu krajach, w szczególności w krajach skandynawskich, Japonii, Ukrainie, Rosji i innych krajach WNP. Jednak w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich dwudziestu lat nastąpił wyraźny spadek zachorowalności na raka żołądka. Podobny trend odnotowano we Francji, Anglii, Hiszpanii, Izraelu itp. Wielu ekspertów uważa, że stało się tak dzięki poprawie warunków przechowywania żywności wraz z powszechnym stosowaniem lodówek, które zmniejszyły zapotrzebowanie na konserwanty. W krajach tych zmniejszyło się spożycie soli, słonych i wędzonych potraw, a wzrosło spożycie produktów mlecznych, ekologicznych, świeżych warzyw i owoców. Wysoka zachorowalność na raka żołądka w powyższych krajach, z wyjątkiem Japonii, według wielu autorów wynika ze spożywania pokarmów zawierających azotyny. Nitrozoaminy powstają z azotynów w wyniku przemiany w żołądku. Uważa się, że bezpośrednie miejscowe działanie nitrozoamin jest jedną z najważniejszych przyczyn raka żołądka i przełyku. Uważa się, że wysoka zachorowalność na raka żołądka w Japonii jest spowodowana spożywaniem dużych ilości wędzonych ryb (zawierających wielopierścieniowe węglowodany), a nie wysoką zawartością nitrozoamin w żywności. Obecnie rak żołądka występuje częściej w młodym wieku, w grupach wiekowych 40-50 lat. Największą grupę raków żołądka stanowią raki gruczołowe i raki niezróżnicowane. Nowotwory występują z reguły na tle przewlekłych chorób zapalnych żołądka. Obecnie udowodniono, że rak praktycznie nie występuje w absolutnie zdrowym żołądku. Poprzedza go tzw. stan przedrakowy: zmiana właściwości komórek wyścielających żołądek. Najczęściej dzieje się tak z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z niska kwasowość, wrzody i polipy w żołądku. Średnio od stanu przedrakowego do raka mija od 10 do 20 lat. Stany przedrakowe obejmują przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe wrzody żołądka, polipy gruczolakowate. Zmiany przedrakowe błony śluzowej żołądka obejmują metaplazję jelitową i ciężką dysplazję. Jednak niektórzy autorzy uważają, że rak żołądka może również rozwinąć się de novo, bez wcześniejszych zmian dysplastycznych i metaplastycznych. W początkowym stadium choroby nowotworowej w żołądku pojawia się mały guzek o wielkości poniżej 2 cm, który stopniowo się powiększa, rozrasta się na głębokość (wypuszcza wszystkie warstwy ściany żołądka) i na szerokość (rozprzestrzenia się po powierzchni żołądka). .
Rak żołądka charakteryzuje się tendencją do wczesnego pojawiania się dużej liczby przerzutów: niektóre komórki rakowe są oddzielane od pierwotnego guza i (na przykład wraz z przepływem krwi i limfy) rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe węzły nowotworowe ( przerzuty). W raku żołądka przerzuty najczęściej dotyczą węzłów chłonnych i wątroby. W niektórych przypadkach może to dotyczyć jajników, tkanki tłuszczowej, płuc, skóry, kości itp.
Kwestia histogenezy raka żołądka jest kontrowersyjna. Istnieje kilka hipotez dotyczących źródeł różnych typów histologicznych raka żołądka. Na przykład profesor V.V. Serov uważa, że rak żołądka powstaje z jednego źródła - elementów kambium, czyli komórek progenitorowych w ogniskach dysplazji i poza nimi. Niektórzy autorzy europejscy sugerują, że gruczolakorak żołądka wywodzi się z nabłonka jelitowego, a raki niezróżnicowane z żołądka. Głowa Katedra DonGMU Profesor I.V. Vasilenko uważa, że źródłem gruczolakoraków są rozrastające się komórki nabłonka błony śluzowej żołądka, az nabłonka szyjek gruczołów wywodzą się raki niezróżnicowane.
Lokalizacja
Najczęściej rak żołądka występuje w okolicy odźwiernika, następnie na krzywiźnie mniejszej, w okolicy serca, na krzywiźnie większej, rzadziej na ścianie przedniej i tylnej, bardzo rzadko w okolicy dna.
Rak żołądka ma postać wrzodziejącą z wypukłymi, wypukłymi lub płaskimi brzegami, czasami w połączeniu z naciekającym rakiem - wrzodziejący rak naciekowy, na drugim miejscu jest rak rozlany (postać naciekowa) (z ograniczonym lub całkowitym uszkodzeniem żołądka). Znacznie rzadziej w żołądku występuje rak w postaci węzła (blaszkowaty, polipowaty, grzybowaty).
Typy histologiczne
Najczęstszym typem histologicznym raka żołądka jest gruczolakorak. Z niezróżnicowanych raków wyróżnia się rak lity, skośny, a także rak pierścieniowaty. W części sercowej żołądka mogą rozwijać się raki płaskonabłonkowe rogowaciejące i nierogowaciejące.
Guz żołądka może zakłócać trawienie. Znajdując się w pobliżu jelit, będzie przeszkadzać w przechodzeniu pokarmu do jelit. Umieszczony w pobliżu przełyku, zapobiegnie przedostawaniu się pokarmu do żołądka. W rezultacie osoba zaczyna dramatycznie tracić na wadze. Kiełkując ścianę żołądka, guz przechodzi do innych narządów: okrężnicy i trzustki. Przerzuty pojawiają się w wątrobie, płucach, mózgu i kościach. W efekcie praca wszystkich uszkodzonych narządów zostaje zakłócona, co ostatecznie prowadzi do śmierci.
Przerzuty raka żołądka przeprowadza się - drogą limfogenną, hematogenną i implantacyjną (kontaktową). Szczególne znaczenie mają przerzuty limfogenne w regionalnych węzłach chłonnych położonych wzdłuż krzywizny mniejszej i większej żołądka oraz w węzłach chłonnych sieci większej i mniejszej. Pojawiają się jako pierwsze i decydują o wielkości i charakterze interwencji chirurgicznej. Do odległych przerzutów limfogennych zalicza się przerzuty w węzłach chłonnych wnęki wątroby (okołowrotnej), okołotrzustkowych i okołoaortalnych. Do najważniejszych lokalizacji, które mają wartość diagnostyczną, należą wsteczne przerzuty limfogenne:
- "przerzuty Virchowa" - w nadobojczykowych węzłach chłonnych (często po lewej stronie);
- „rak jajnika Krukenberga” – w obu jajnikach;
- "przerzuty Schnitzlera" - w węzłach chłonnych innego włókna.
Ponadto możliwe są przerzuty limfogenne do opłucnej, płuc i otrzewnej.
Krwiopochodne przerzuty w postaci wielu węzłów znajdują się w wątrobie, płucach, trzustce, kościach, nerkach i nadnerczach.
Przerzuty implantacyjne objawiają się licznymi guzami różnej wielkości w otrzewnej ciemieniowej i trzewnej, którym towarzyszy wysięk włóknikowo-krwotoczny.
Obraz kliniczny choroby
Mały guz najczęściej przebiega bezobjawowo. Tylko w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać zmianę nawyków żywieniowych: na przykład odczuwają niechęć do mięsa, ryb itp. W miarę wzrostu guza pojawiają się nowe objawy:
uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, nudności i wymioty;
naruszenie stolca (biegunka, zaparcia);
ból w górnej części brzucha, ból obręczy promieniujący do pleców (gdy guz rozprzestrzenia się do trzustki);
powiększenie brzucha, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
utrata masy ciała
wraz ze zniszczeniem naczyń nowotworowych możliwy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego.
Komplikacje.
Typowe powikłania raka żołądka obejmują:
Wyczerpanie (kacheksja), które jest spowodowane niedożywieniem i zatruciem;
Przewlekła niedokrwistość związana z głodzeniem (upośledzone wchłanianie pokarmu), mała częsta utrata krwi, upośledzona produkcja czynnika anemicznego (czynnik Castl), zatrucie nowotworowe, przerzuty do szpiku kostnego (upośledzona hematopoeza);
Ogólna ostra niedokrwistość, która może wynikać z korozji dużych naczyń i powodować śmierć;
Perforacja guza wrzodowego żołądka i rozwój zapalenia otrzewnej;
ropowica żołądka w wyniku infekcji;
Rozwój żołądka i niedrożność jelit który występuje podczas kiełkowania i kompresji światła odźwiernika i jelit (zwykle okrężnicy);
rozwój żółtaczki obturacyjnej, nadciśnienia wrotnego, wodobrzusza w wyniku nacieku guza głowy trzustki, drogi żółciowe, żyły wrotnej lub kompresji ich przerzutów w węzłach chłonnych wrotnej wątroby.
Rak szyjki macicy jest dość powszechnym nowotworem u kobiet. Choroba ta zajmuje szóstą pozycję na świecie w strukturze wszystkich onkopatologii kobiet. W niektórych krajach (Japonia, Brazylia, Indie) rak szyjki macicy stanowi do 80% wszystkich zachorowań onkologicznych żeńskich narządów płciowych, choć na całym świecie pierwsze miejsce zajmuje rak piersi. W Rosji rak szyjki macicy (CC) występuje z częstością około 11 przypadków na 100 000 mieszkańców, w USA - około 13, w Japonii - około 22, w Indiach - około 43, w Brazylii - około 80 przypadków.
Wśród głównych przyczyn raka szyjki macicy należy wyróżnić infekcje wirusowe (wirus brodawczaka i opryszczki), wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej, rozwiązłość seksualną, urazy szyjki macicy podczas porodu oraz palenie tytoniu. Najczęściej rak szyjki macicy rejestrowany jest w starszych grupach wiekowych (powyżej 45 lat). Najczęstsze dolegliwości pacjentek z rakiem szyjki macicy i endometrium to plamienie, zwłaszcza po stosunku seksualnym, pomiędzy miesiączkami. Być może dodanie bólu pleców i nóg, obrzęk nóg, pojawienie się krwi w moczu. Jednak te objawy są typowe dla 2-3 etapów choroby. Wczesne stadia i stany przedrakowe mogą nie objawiać się klinicznie, jednak dość łatwo można je wykryć podczas badania. Szyjka macicy jest reprezentowana przez część pochwową, pokrytą warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym i wewnątrzszyjkową, pokrytą nabłonkiem walcowatym. W strefie gardła zewnętrznego warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy przechodzi w cylindryczny. Strefa przejściowa nabłonka jest miejscem powstawania procesów przedrakowych i raka szyjki macicy. Biorąc pod uwagę, że rak szyjki macicy zwykle zaczyna się od stanu przedrakowego, badania przesiewowe (regularne badanie przez lekarza ginekologa) dają dobry efekt diagnostyczny. Pozwala to zauważyć i rozpocząć leczenie patologii już na etapie stanu przedrakowego.
Cytologiczne cechy rozmazu wykryte podczas badań przesiewowych obejmują następujące gradacje:
1. Cytogram bez cech (normalny).
2. Rozmaz o charakterze zapalnym (wysokie ryzyko stanu przedrakowego) o z dysplazją o Trichomonas, grzyby (z dysplazją nabłonkową) o proliferacja nabłonka walcowatego (umiarkowana, ciężka)
3. Dysplazja (stan przedrakowy) o stopień słaby, o stopień średni, o stopień ciężki
4. Podejrzenie raka.
W przypadku podejrzenia raka należy zweryfikować rozpoznanie i ustalić stadium zaawansowania choroby (określić formę wzrostu guza, jego związek z otaczającymi strukturami), ocenić stan czynnościowy innych narządów i układów. Stosowane są metody dodatkowych badań:
Kolposkopia - badanie błony śluzowej szyjki macicy i pochwy za pomocą specjalnego endoskopu, kolposkopia pozwala na identyfikację obszarów błony śluzowej ze stanem przedrakowym i patologia raka wziąć biopsję do badań.
Badanie ultrasonograficzne - może ujawnić przerzuty w przestrzeni zaotrzewnowej, wątrobie i innych narządach. Pod kontrolą USG można wykonać nakłucie węzłów chłonnych w celu wykrycia ewentualnych przerzutów.
Leczenie raka szyjki macicy w znacznym stopniu zależy od stopnia zaawansowania procesu i wymaga odrębnego rozważenia. Należy tylko zwrócić uwagę na fakt, że w leczeniu pierwszego stadium choroby 5-letnie przeżycie pacjentów wynosi ponad 95%.
Rak prostaty to zaawansowany nowotwór gruczołu krokowego. Mówi się, że prostata to drugie serce mężczyzny, ale dla wielu przedstawicieli silnej połowy ludzkości pójście i zbadanie tego organu jest równoznaczne z torturami. Chociaż w takim badaniu nie ma nic wstydliwego, tak, urolog palcem w sterylnej rękawiczce stwierdza obecność choroby prostaty przez odbytnicę, zleca badanie USG i analizę jej „soku”. To jest całkiem do zniesienia. Ale mężczyźni znoszą do końca nie medyczne manipulacje, pozostając sam na sam z postępującą chorobą, a kiedy to już „smażony kogut dziobał koronę” (dokładniej w innym miejscu) i choroba okazuje się trudna do wyleczenia . Tak samo jest z guzami odbytnicy, psychologicznie przygotowującymi się do badania, których badanie może być trudne dla poszczególnych osób. Wystarczy szczerze powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu, on również współczuje pacjentowi i zna smutne przykłady przedwczesnego badania. W rezultacie możliwe jest znalezienie opcji kompromisowej: na przykład poddanie się badaniu późnym wieczorem (lub odwrotnie, wczesnym rankiem), gdy na korytarzu jest niewielu pacjentów i nie ma zagrożenia, spotykaj się ze znajomymi, współpracownikami, sąsiadami i współpracownikami, którzy mogą rozpowszechniać niechciane informacje kanałami informacyjnymi agencja pocztowa. Lub skontaktuj się z psychoterapeutą, który przepisze skuteczne środki uspokajające, które pozwolą nabrać odwagi do poddania się niezbędnym badaniom i badaniu przez proktologa, urologa, endoskopistę. Ważne jest wsparcie osoby chorej w domu, wspieranie bliskich, przyjaciół.
Gruczoł krokowy lub gruczoł krokowy jest narządem wewnętrznym męskiego układu rozrodczego, który podobnie jak szeroka bransoletka obejmuje początkowe sekcje cewka moczowa. Główne funkcje gruczołu krokowego to wytwarzanie części płynu nasiennego (do 30% całkowitej objętości) oraz udział w akcie wytrysku. Prostata ma również wiele wspólnego ze zdolnością mężczyzny do zatrzymywania moczu. Rak prostaty jest złośliwym nowotworem, który zwykle rozwija się z tkanki gruczołów krokowych. Podobnie jak inne nowotwory złośliwe, rak prostaty ma tendencję do tworzenia przerzutów (rozprzestrzeniania się po całym ciele).
Powody
Do tej pory przyczyny raka prostaty nie są w pełni poznane. Jednak wiadomo na pewno, że choroba jest związana z męskim hormonem płciowym - testosteronem. Im wyższy jego poziom we krwi pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty i tym bardziej złośliwa będzie ta choroba.
Czynniki ryzyka obejmują również:
starszy wiek;
słaba dziedziczność (bliscy krewni mają raka prostaty);
istniejący postępujący gruczolak prostaty;
zła ekologia;
prace z kadmem (prace spawalnicze i poligraficzne, produkcja gumy);
niewłaściwa dieta (dużo tłuszczów zwierzęcych, mało błonnika) itp.
Rak prostaty ma zwykle powolny i złośliwy przebieg. Oznacza to, że guz rośnie stosunkowo wolno (od momentu pojawienia się mikroskopijnego guza w gruczole krokowym do ostatni etap Rak mija średnio 10-15 lat). Rak prostaty występuje u jednego na siedmiu mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. I niestety ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci starszych mężczyzn. Z drugiej strony rak prostaty może dawać wczesne przerzuty, to znaczy nawet mały guz może zacząć rozprzestrzeniać się na inne narządy. Najczęściej rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i kości (miednicy, bioder i kręgosłupa), płuc, wątroby, nadnerczy. To jest najbardziej Wielkie niebezpieczeństwo nowotwór. Przed pojawieniem się przerzutów guz można usunąć, co zatrzyma chorobę. Ale jeśli pojawiły się przerzuty, usunięcie ich wszystkich jest prawie niemożliwe, a całkowite wyleczenie osoby będzie bardzo trudne.
Problem w tym, że objawy choroby zaczynają niepokoić mężczyznę dopiero wtedy, gdy choroba zaszła już za daleko, a szanse na całkowite wyleczenie są niewielkie. Rak prostaty może objawiać się częstym oddawaniem moczu, bólem w kroczu, krwią w moczu i nasieniu. Ale żadnego z tych objawów nie można zauważyć. A wtedy pierwszym objawem choroby będą objawy charakterystyczne dla przerzutów: ból kości (miednicy, biodra, kręgosłupa), ból w klatce piersiowej. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się ostre zatrzymanie moczu, a także objawy zatrucia rakiem: osoba dramatycznie traci na wadze, osłabia się, jego skóra staje się bardzo blada z ziemistym odcieniem. Rzadszymi objawami raka prostaty są impotencja lub słaba erekcja (rak zaatakował nerwy kontrolujące erekcję), zmniejszenie objętości nasienia podczas wytrysku (guz blokuje kanał wytryskowy).
Diagnostyka
Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, natychmiast biegnij do urologa. Może się okazać, że to tylko gruczolak lub zapalenie gruczołu krokowego, które również należy natychmiast rozpocząć leczenie. Przede wszystkim lekarz sprawdzi stan gruczołu krokowego - przeprowadzi badanie per rectum (przez odbytnicę). Jest to najłatwiejszy sposób na przetestowanie podejrzenia raka prostaty. Niestety, jeśli guz jest wyczuwalny, najczęściej jest to już jeden z późniejszych etapów raka. Dlatego nawet jeśli guz nie jest wyczuwalny, pacjent zostanie przepisany dodatkowe badania: badanie krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA). PSA to substancja, której stężenie we krwi mężczyzny dramatycznie wzrasta wraz z rakiem prostaty. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi można również przepisać TRUS - badanie ultrasonograficzne prostaty, tomografię komputerową, badania rentgenowskie i radioizotopowe. Ostateczne rozpoznanie raka gruczołu krokowego stawia się po biopsji gruczołu krokowego – pobiera się specjalną igłą przez krocze lub przez odbyt mały wycinek gruczołu do badania.
Leczenie
Istnieją metody leczenia chirurgicznego, medycznego i radioterapii raka prostaty. Którą metodę wybrać - onkolog dobiera indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, częstości występowania i stadium raka, obecności przerzutów. Chirurgiczne metody leczenia (usunięcie gruczołu krokowego) są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy guz nie dał jeszcze przerzutów. Jeśli operacja zakończy się sukcesem, to praktycznie gwarantuje całkowite wyleczenie raka prostaty bez żadnych konsekwencji zdrowotnych. Leczenie farmakologiczne to leczenie hormonalne, które obniża lub blokuje testosteron, co zmniejsza tempo wzrostu guza i jego przerzutów. Leczenie hormonalne nie daje całkowitego wyleczenia, ale poprawia stan pacjentki i zmniejsza objawy choroby. Radioterapia - radioaktywne napromieniowanie guza prostaty, również zmniejsza tempo wzrostu guza, zmniejsza prawdopodobieństwo przerzutów, ale nie gwarantuje całkowitego wyleczenia raka. Często radioterapia i farmakoterapia są stosowane razem w celu wzmocnienia efektu leczenia.
Rak piersi jest najczęstszym rodzajem raka. Według najnowszych danych opublikowanych przez Russian Oncological Centrum naukowe każdego roku u ponad 50 000 kobiet na całym świecie diagnozuje się raka piersi. Obecnie choroba ta jest najczęstszą przyczyną śmierci kobiet w wieku od 45 do 55 lat. Na rozwój raka piersi wpływa wiele czynników. Po pierwsze, ogromne znaczenie ma liczba aborcji. Im więcej aborcji kobieta ma, tym większe ryzyko choroby. Brak karmienia piersią również zwiększa ryzyko choroby. Jednak ostatnio wielu ginekologów uważa, że zbyt długie karmienie (do dwóch lat) jest również czynnikiem ryzyka. Ponadto znaczenie mają predyspozycje genetyczne, zwłaszcza jeśli w rodzinie kobiety ze strony matki występowały choroby onkologiczne. Niekorzystnym czynnikiem jest również późne rozpoczęcie aktywności seksualnej (po 30 roku życia). Rozwój procesów nowotworowych jest ułatwiony przez stres psychiczny . Każdemu stresowi towarzyszy immunosupresja, a co za tym idzie zaburzenia hormonalne. Ludzie w stanie spokoju ducha rzadziej chorują. Pomimo faktu, że każda kobieta może samodzielnie zidentyfikować zmiany w gruczole sutkowym, ponad połowa pacjentek udaje się do lekarza w 1. stadium choroby, a 42% zgłasza się do kliniki w 3-4. już się zaczęło. Ponadto 11% badanych kobiet boi się iść do lekarza, a 6% samoleczenia. Z powodu przedwczesnej diagnozy w Rosji do 13% kobiet umiera w ciągu pierwszego roku od daty diagnozy. Ogólne statystyki według prognoz przedstawiają się następująco: Po operacji w pierwszym stadium choroby 94% pacjentów przeżywa w ciągu 5 lat, w ciągu 10 lat - 78%. Te same dane dla drugiego etapu to odpowiednio 78% i 50%. A kontaktując się z lekarzami na trzecim etapie, 50% pacjentów żyje pięć lat po operacji, a 10 - tylko 28%. Za granicą profilaktyka raka piersi jest traktowana bardzo poważnie i dokładnie. Na przykład w Stanach Zjednoczonych wszystkie szpitale umieściły specjalne plakaty ze schematami i objaśnieniami dotyczącymi samobadania piersi, a specjalne broszury są rozprowadzane bezpłatnie. Dzięki skutecznej profilaktyce Amerykanie osiągnęli to, że trzeci etap raka piersi praktycznie tam nie występuje. Aktywne wprowadzenie samokontroli doprowadziło do tego, że większość kobiet zwraca się do onkologów w pierwszym stadium choroby, kiedy możliwe jest uratowanie gruczołu sutkowego. „Dbanie o swoje zdrowie dzisiaj oznacza danie sobie szansy na życie jutro”. To zdanie stało się właściwie skrzydlatym mottem firmy Avon, która 10 lat temu zainicjowała kampanię „Razem przeciw rakowi piersi”, która miała promować działania profilaktyczne w walce z tą straszną chorobą. Do tej pory program jest szeroko i aktywnie wspierany w 44 krajach świata.17 września 2002 roku do programu przystąpiła również Rosja. W tym czasie w rosyjskiej prasie i publikacjach internetowych opublikowano 27 artykułów na temat problemu raka piersi, a ponad 3 miliony kobiet w 240 rosyjskich miastach otrzymało broszurę informacyjną o tej chorobie. W tym samym czasie rozpoczęto zbiórkę pieniędzy, której część przeznaczono na otwarcie bezpłatnej całodobowej infolinii „Razem dla Życia”. Linia ta była pierwszym krokiem w kierunku realizacji wieloletniego programu profilaktyki i leczenia raka piersi. Od 1 marca 2003 r. Pracę linii prowadzą nieprzerwanie mammolodzy, onkolodzy i psycholodzy z wiodących rosyjskich klinik, od których można uzyskać poradę w każdej interesującej Cię kwestii. Obok faktów krążą również tego typu mity, jak np.: W ciągu ostatnich dwudziestu pięciu lat metody wykrywania i leczenia raka piersi uległy znacznej poprawie i dokonał się w tej dziedzinie niewątpliwy postęp, ale mimo to przyczyny powstania i metody leczenia tej strasznej choroby pozostają w dużej mierze nieznane. Dlatego wielu z nas podziela powszechne błędne przekonania na temat raka piersi. Czas obalić panujące mity i zastąpić je prawdziwymi faktami na temat tej poważnej, ale bynajmniej nie śmiertelnej choroby.
Mit: Jest za wcześnie, abym martwił się rakiem piersi.
Fakt: To prawda, że ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz z wiekiem, ale możliwość jego wystąpienia nawet u młodych dziewcząt niestety wcale nie jest wykluczona.
Mit: Nikt w mojej rodzinie nie chorował na raka piersi, więc nie jestem narażony na raka piersi i nie martw się.
Fakt: W rzeczywistości większość kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, nigdy wcześniej nie doświadczyła tej strasznej choroby; nikt z ich rodziny nie zachorował. Jeśli jednak Twoja mama, siostra lub babcia chorowała na raka piersi, ryzyko zachorowania znacznie wzrasta.
Mit: Nie mam zmutowanego genu BRCA1 ani BRCA2, więc jestem pewna, że jestem bezpieczna przed rakiem piersi.
Fakt: nie daj się zwieść! Brak zmutowanego genu BRCA1 lub BRCA2 nie oznacza, że jesteś odporna na raka piersi. Według American Cancer Society prawie wszystkie kobiety (90 – 95%), u których zdiagnozowano raka piersi, nigdy nie miały tej choroby w swojej rodzinie i nie mają zmutowanego genu BRCA1 lub BRCA2.
Mit: Większość kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, należy do jakiejś grupy ryzyka.
Fakt: Wszystkie kobiety są narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi, niezależnie od grupy ryzyka, do której należą. W rzeczywistości większość pacjentek z rakiem piersi nigdy nie należała do żadnej grupy ryzyka. Jedyne, co ich łączy, to płeć żeńska.
Mit: Rakowi piersi można zapobiegać.
Fakt: Chociaż lek Tamoxifen, sklasyfikowany jako antyestrogen, może zmniejszać ryzyko WG u niektórych kobiet, przyczyna WG jest nadal nieznana, więc nie ma sposobu, aby jej zapobiec. Jedynym skutecznym sposobem na pokonanie tej choroby jest wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie.
Mit: Coroczna mammografia prowadzi do nadmiernego narażenia organizmu, aw efekcie do nieuchronnego raka piersi.
Fakt: Według American College of Radiology korzyści płynące z corocznej mammografii znacznie przewyższają związane z nią ryzyko, ponieważ ilość promieniowania, jakie organizm otrzymuje w wyniku mammografii, jest znikoma.
Mit: Nie będę karmić piersią, ponieważ karmienie piersią zwiększa ryzyko raka piersi.
Fakt: W rzeczywistości wszystko jest dokładnie na odwrót. Karmienie piersią zmniejsza ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi.
Objawy raka piersi Nietypowy guzek lub guzek w piersi lub pod pachą Jakakolwiek zmiana rozmiaru lub kształtu piersi Nieprawidłowa wydzielina z sutka Zmiana koloru lub gęstości piersi Okrągły obwód wokół brodawki lub samego brodawki Zniekształcenie lub marszczenie piersi
Rak mózgu. Prawidłowy termin to guz mózgu, ponieważ w mózgu nie ma tkanki nabłonkowej, z której mógłby rozwinąć się rak. Guzy mózgu są stosunkowo rzadkie: stanowią około półtora procenta wszystkich nowotworów złośliwych. Nowotwory układu nerwowego charakteryzują się dymorfizmem płciowym: rdzeniaki i guzy zarodkowe częściej występują u mężczyzn, natomiast oponiaki i nerwiaki częściej występują u kobiet.
Rodzaje guzów mózgu
Guzy neuroepitelialne (wyściółczak, glejak, skąpodrzewiak).
Guzy powłoki (oponiaki).
guzy przerzutowe.
Guzy przysadki mózgowej (gruczolaki przysadki).
Nowotwory nerwów czaszkowych (nerwiak akustyczny itp.).
Guzy naczyniowe.
Dysembriogenny.
Pojęcie złośliwości w odniesieniu do guzów mózgu.
Zgodnie z charakterem przebiegu klinicznego wszystkie guzy mózgu są złośliwe, ponieważ prowadzą do śmierci z powodu nadciśnienia tętniczego i przemieszczenia mózgu. Istnieją guzy szybko rosnące (glejaki, przerzuty, glejaki, gruczolakoraki itp.) i stosunkowo wolno rosnące (oponiaki, gruczolaki itp.). Ten podział guzów mózgu jest raczej arbitralny, ponieważ miejsce wzrostu guza ma również niemałe znaczenie.
Zgodnie ze strukturą histologiczną - w zależności od cech histologicznych wykrytych pod mikroskopem.
Glejaki stanowią 60% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Złośliwe glejaki wielopostaciowe i glejaki anaplastyczne (gwiaździak anaplastyczny, skąpodrzewiak anaplastyczny i skąpodrzewiakogwiaździak anaplastyczny) są najczęstszymi naciekowymi pierwotnymi guzami mózgu. Histologicznie dzieli się je na cztery stopnie złośliwości, których różne warianty występują z różną częstością i różnią się rokowaniem. Glejak wielopostaciowy jest najczęstszym i ma wyjątkowo złe rokowanie. Średnia długość życia po postawieniu diagnozy wynosi 12 miesięcy.
Objawy guzów mózgu
Jedną z głównych cech guzów mózgu jest to, że rozwijają się one w ściśle ograniczonej przestrzeni jamy czaszki, co prędzej czy później prowadzi do zniszczenia zarówno sąsiadujących z guzem, jak i oddalonych od niego części mózgu. Ucisk lub zniszczenie w wyniku kiełkowania guza w sąsiedniej tkance mózgowej powoduje pojawienie się objawów pierwotnych (tzw. ogniskowych, miejscowych, miejscowych, zagnieżdżonych). W miarę postępu choroby mogą pojawić się objawy mózgowe, rozwijające się z powodu rozległego obrzęku mózgu. Uogólnienie zaburzeń hemodynamicznych i wygląd nadciśnienie wewnątrzczaszkowe(podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) Jeśli jednak guz zlokalizowany jest w „cichej”, nieistotnej funkcjonalnie okolicy mózgu, takiej sekwencji objawów może nie być i choroba rozpocznie się od objawów mózgowych, podczas gdy objawy ogniskowe mogą być całkowicie nieobecne .
1. Ból głowy - częściej objaw mózgowy, ale może być również ogniskowy w guzach mózgu związanych z bogato unerwioną oponą twardą.
2. Wymioty - częściej są objawem mózgowym.
3. Zaburzenia widzenia - często występuje przy gruczolakach przysadki.
4. Naruszenie funkcji nerwów czaszkowych - naruszenie węchu, naruszenie ruchów gałek ocznych, ból i / lub drętwienie twarzy, niedowład mięśni twarzy, utrata słuchu, zaburzenia równowagi, zaburzenia połykania, smak itp.
5. Objawy ogniskowe – nasilenie i charakter objawów ogniskowych w dużej mierze zależy od funkcjonalnej roli dotkniętego obszaru. Wszyscy pacjenci z nowym napadem padaczkowym są wskazani do CT lub MRI mózgu, aby wykluczyć tworzenie się masy w mózgu. .
Mimo niskiej częstości występowania te nowotwory stanowią ważny rozdział współczesnej onkologii: bolesne objawy neurologiczne (porażenia i niedowłady, zamglenia świadomości, silne bóle głowy, omamy) powodują długotrwałe cierpienie, a istniejące środki terapeutyczne wiążą się z rozwojem różne skutki uboczne. Dotychczasowe postępy w dziedzinie neurochirurgii, radioterapii i chemioterapii nie są zbyt duże. Tradycyjnie pierwszą linią leczenia pierwotnych guzów mózgu jest operacja i radioterapia. Radykalna operacja jest jednak daleka od wykonalności u wszystkich pacjentów, ponieważ często lokalizacja guza i jego wielkość nie pozwalają na operację, a glejaki często są oporne na promieniowanie i chemioterapię.
Cechą przebiegu glejaków złośliwych jest duża skłonność do nawrotów: u 60–90% chorych występują wznowy miejscowe (często w odległości do 2 cm od guza pierwotnego), tylko 15% chorych przeżywa 2 lata. Nie ma standardowych podejść do leczenia nawrotów: niektórzy pacjenci poddawani są wielokrotnym operacjom, dla większości preferowana jest chemioterapia, choć obecnie uważana jest za paliatywną.
Rak wątroby. Spośród pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby najczęściej występuje rak wątrobowokomórkowy (wątrobowokomórkowy), który stanowi 90% wszystkich pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Na podstawie eksperymentalnych, molekularnych danych genetycznych i danych epidemiologicznych zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego, którymi są:
wirusowe zapalenie wątroby typu B, C itp.
marskość wątroby o dowolnej etiologii
dziedziczne choroby metaboliczne wątroby
mykotoksyny pokarmowe (aflatoksyny)
obfitość żylna wątroby w zespole Budda-Chiariego
egzogenne (doustne) hormony steroidowe
środki chemiczne z różnych grup
endogenne metabolity tyrozyny
dziedziczna historia, zaostrzona przez pierwotnego raka wątroby.
Znacznie gorszą częstością niż wątrobowokomórkowe formy raka jest rak dróg żółciowych (wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych).
Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , pierwotny czerniak wątroby, pierwotny ektopowy rak kosmówki wątroby, pierwotny nadnercz wątroby.
Histologicznie pierwotny rak wątroby i dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych jest reprezentowany przez następujące postacie:
rak wątrobowokomórkowy
rak cholangiokomórkowy
mieszany rak wątrobowo-cholangiokomórkowy
wewnątrzprzewodowy cystadencarcinoma
wątrobiak zarodkowy
niezróżnicowany rak.
Objawy kliniczne pierwotnego raka wątroby są niespecyficzne i różnorodne.
Objawy zależą od wielu czynników: nasilenia choroby wątroby, na tle której rozwinął się pierwotny rak wątroby, rozpowszechnienia guza, obecności powikłań.
Rozpoznanie pierwotnego raka wątroby obejmuje metodę ultrasonograficzną, rentgenowską tomografię komputerową, metody oceny stan funkcjonalny wątroba (podstawowe parametry biochemiczne krwi, badania immunochemiczne surowicy krwi, czynnościowe próby wątrobowe). Jednak dopiero rozpoznanie na etapie przedklinicznym choroby daje dobre wyniki leczenia.
Metody leczenia pierwotnego raka wątroby są różne i zależą również od ciężkości choroby wątroby, na tle której rozwinął się pierwotny rak wątroby, częstości występowania guza, obecności powikłań, możliwości kliniki, w której pacjent jest leczony leczony. to techniki chirurgiczne leczenie, metody leczenia ablacyjnego i cytoredukcyjnego, leczenie przezcewnikowe (RTG wewnątrznaczyniowe), leczenie farmakologiczne, leczenie skojarzone chorych na pierwotnego raka wątroby.
rak pęcherza. Szacuje się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych na raka pęcherza zachoruje 60 240 osób (44 640 mężczyzn i 15 600 kobiet). W tym roku zarejestrowanych zostanie tam 12 710 zgonów z powodu raka pęcherza moczowego (8780 u mężczyzn i 3930 u kobiet). W latach 1975-1987 nastąpił wzrost zachorowań na raka pęcherza moczowego. Biali są bardziej narażeni na raka niż czarni. Rak pęcherza występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zajmuje 4. miejsce wśród mężczyzn i 10. wśród kobiet. W 74% przypadków rak pęcherza wykrywany jest w stadium zlokalizowanym. Prawie co 5 pacjent w momencie rozpoznania choroby ma zmianę regionalnych węzłów chłonnych, a 3% ma przerzuty odległe.
Czynniki ryzyka
Chemoterapia. Niektóre leki przeciwnowotworowe
Arsen. Arsen w wodzie pitnej zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego.
Profilaktyka raka pęcherza moczowego
Obecnie nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących profilaktyki raka pęcherza moczowego. Najlepszym sposobem ochrony jest unikanie w miarę możliwości tych czynników ryzyka, które mogą wpływać na rozwój raka pęcherza moczowego. Nie pal. Uważa się, że palenie jest odpowiedzialne za połowę zgonów z powodu raka pęcherza moczowego u mężczyzn i jedną trzecią u kobiet. Unikaj kontaktu z chemikaliami w miejscu pracy. Jeśli masz do czynienia z chemikaliami zwanymi aminami aromatycznymi, postępuj zgodnie z instrukcjami bezpieczeństwa. Zazwyczaj substancje te są wykorzystywane do produkcji wyrobów gumowych, skór, materiałów drukarskich, tekstyliów i farb.
Pij dużo płynów. Picie dużej ilości płynów może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. Prowadzi to do częstszego oddawania moczu i rozcieńczania czynników rakotwórczych w moczu, a także ogranicza czas kontaktu tych substancji z błoną śluzową narządu.
Dieta. Bruksela i kalafior może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. Warzywa te zawierają enzym, który chroni komórki i zapobiega ich przekształcaniu się w komórki nowotworowe.
Badania przesiewowe w kierunku raka pęcherza moczowego
Czy możliwe jest wczesne wykrycie raka pęcherza moczowego? Czasami raka pęcherza moczowego można wykryć wcześnie, co zwiększa jego prawdopodobieństwo pomyślne leczenie. Badania przesiewowe służą do wykrywania raka pęcherza moczowego u osób, które nie mają żadnych objawów choroby i które wcześniej nie chorowały na raka pęcherza moczowego. Zwykle nie przeprowadza się badań przesiewowych w kierunku raka pęcherza moczowego, z wyjątkiem przypadków z wyraźnymi czynnikami ryzyka (pacjent był wcześniej leczony z tego powodu, obecność wrodzonych wad pęcherza moczowego, narażenie na niektóre chemikalia). Badanie przesiewowe obejmuje badanie obejmujące badanie moczu lub cystoskopię.
Obecność krwi w moczu lub naruszenie nawyku oddawania moczu może być oznaką raka pęcherza moczowego. Innymi objawami mogą być częste oddawanie moczu lub potrzeba oddania moczu. Chociaż objawy te mogą być spowodowane innymi stanami, nie należy ich ignorować. Musisz pilnie zgłosić się do lekarza.
Rozpoznanie raka pęcherza moczowego
Jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego, zaoferowane zostanie badanie. Cystoskopia. Pęcherz jest badany za pomocą specjalnej optyki, aw przypadku wykrycia podejrzanego obszaru lub guza wykonywana jest biopsja.
Analiza moczu. W tym teście mocz lub komórki „wypłukane” z pęcherza są badane pod mikroskopem w poszukiwaniu guzów lub stanów przedrakowych. Badanie bakteriologiczne moczu ujawnia infekcję, która może dawać objawy podobne do raka pęcherza moczowego.
Biopsja. Podczas cystoskopii pobierany jest wycinek tkanki, który po specjalnym przygotowaniu jest badany pod mikroskopem. Na tej podstawie można ocenić obecność raka i jego rodzaj.
Badanie markerów guzów pęcherza moczowego. Uwolnione niektóre substancje Komórki nowotworowe do moczu. Metodę tę stosuje się jednak głównie u pacjentów ze zdiagnozowanym już guzem. Techniki obrazowania (obrazowania) służą do uzyskania dodatkowych informacji o guzie i jego rozległości. Należą do nich: urografia ankietowa i wydalnicza, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), ultrasonografia (ultrasonografia), scyntygrafia kości itp.
Leczenie raka pęcherza
W leczeniu chorych na raka pęcherza moczowego stosuje się metody chirurgiczne, radiacyjne, lecznicze i immunologiczne. Kwestia leczenia jest ustalana na podstawie stadium (stopnia rozprzestrzeniania się) choroby. Leczenie operacyjne. Istnieje kilka metod leczenie chirurgiczne rak pęcherza. We wczesnych stadiach raka usuwana jest tylko część narządu (TUR pęcherza moczowego, resekcja pęcherza moczowego), w innych stadiach cały pęcherz moczowy (radykalna cystoprostatvesiculektomia).
Leczenie promieniowaniem. W tej metodzie stosuje się zarówno promieniowanie zewnętrzne, jak i wewnętrzne, gdy materiał radioaktywny jest wstrzykiwany bezpośrednio do guza. Radioterapia pomaga zniszczyć guz lub zmniejszyć jego rozmiar, co ułatwia późniejszą operację. W studiach biegowych proces nowotworowy, po wykonaniu częściowego usunięcia pęcherza dodatkowa radioterapia i chemioterapia mogą pozwolić uniknąć bardziej radykalnego zabiegu. I choć skutki uboczne radioterapii (podrażnienie skóry, pęcherza, bezpośrednie i okrężnica esowata, nudności, luźne stolce, osłabienie) mogą niepokoić pacjenta przez długi czas, objawy te ustępują jeszcze po zakończeniu leczenia. Chemoterapia. Ta metoda leczenia jest wskazana u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Zwykle leki są wstrzykiwane dożylnie lub przyjmowane doustnie. W niektórych przypadkach leki przeciwnowotworowe są wstrzykiwane do pęcherza moczowego, ale ta metoda jest wskazana tylko dla pacjentów we wczesnych stadiach raka. Skutki uboczne chemioterapii (nudności, wymioty, utrata apetytu, łysienie, owrzodzenia jamy ustnej, wzmożone krwawienia) stopniowo ustępują po zakończeniu kuracji. immunoterapia dopęcherzowa. W metodzie tej najczęściej wykorzystuje się szczepionkę BCG, która służy do szczepienia przeciwko gruźlicy. Wprowadzenie szczepionki do pęcherza moczowego prowadzi do aktywacji układu odpornościowego organizmu w jego walce z komórkami nowotworowymi. Leczenie zwykle podaje się raz w tygodniu przez 6 tygodni.
W niektórych przypadkach stosuje się w tym celu systemową lub miejscową immunoterapię dopęcherzową. Jak żyć po leczeniu raka pęcherza moczowego? Zaleca się po zakończeniu całej kuracji dynamiczny nadzór oraz badanie pod kątem ewentualnego nawrotu (nawrotu) nowotworu lub rozpoznania nowego guza w układzie moczowym. Zwykle po zbadaniu pacjenta zaleca się badanie moczu, krwi, cystoskopii i ultrasonografii - oraz rentgenowskie metody badań. Jeśli paliłeś, przestań. Poprawi to twoje zdrowie i zmniejszy ryzyko zachorowania na inny rodzaj raka.
Rak nerki. Najczęstszym typem nowotworu nerki jest rak nerkowokomórkowy. Jego udział w strukturze nowotworów złośliwych wynosi około 3%. Nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu występują rzadziej, stanowią jedynie 15% wszystkich guzów nerki i moczowodu. Guzy mezenchymalne (mięsaki) są jeszcze rzadsze. Należy jednak zauważyć, że w onkologii dziecięcej guzy nerek czasami osiągają 50% wszystkich dziecięcych patologii onkologicznych.
Etiologia raka nerki
Głównymi przyczynami zwiększającymi ryzyko raka nerki są:
defekty genetyczne
Choroby dziedziczne (zespół Hippla-Lindaua)
Stany niedoboru odporności
promieniowanie jonizujące
Występują następujące rodzaje raka nerki:
rak nerkowokomórkowy (rak)
rak gruczołowy
gruczolakorak brodawkowaty
rak rurkowy
rak ziarnistokomórkowy
gruczolakorak jasnokomórkowy (hypernephroma)
Rak nerki jest podatny na przerzuty zarówno drogą limfogenną, jak i krwiotwórczą. Z tego powodu przerzuty stwierdza się u ponad połowy chorych. Najwięcej przerzutów znajduje się w płucach, a następnie w kościach, wątrobie i mózgu w kolejności malejącej częstości występowania, przy czym przerzuty do wątroby i mózgu są charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby. Choroba we wczesnych stadiach często przebiega całkowicie bezobjawowo. Objawy wskazujące pośrednio na możliwego raka nerki obejmują:
krew w moczu
obecność obrzęku w okolicy lędźwiowej, wykryta przez badanie dotykowe
pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała
nieuzasadniony wzrost temperatury ciała
wzrost ciśnienia krwi
ból w okolicy nerek
żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego).
Ważną rolę w diagnostyce odgrywają metody obrazowania medycznego: ultrasonografia, radiografia (w tym angiografia nerek, urografia, wenokawografia), tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia radioizotopowa. Kolejnym etapem diagnostyki jest biopsja punkcyjna guza, jednak jej wartość diagnostyczna jest niekiedy ograniczona. Obraz krwi w raku nerki jest niespecyficzny, badanie moczu może wykryć erytrocyturię, leukocyturię, białkomocz.
Metoda leczenia
Głównym sposobem leczenia raka nerki jest operacja. Nawet w obecności przerzutów starają się iść na operację, bo to dość znacząco przedłuża życie chorego. Pojedyncze przerzuty nie są przeciwwskazaniem do operacji. We wczesnych stadiach, jeśli to możliwe, wykonuje się operacje oszczędzające narządy, zwłaszcza nadnercza. Warunek wstępny leczenie chirurgiczne jest usunięcie skrzeplin nowotworowych z żyły nerkowej i żyły głównej dolnej (ich diagnostykę przeprowadza się za pomocą USG lub tomografii komputerowej), a także usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, w których możliwe były przerzuty. Radioterapia, chemioterapia i hormonoterapia są rzadko stosowane, głównie jako metody leczenia paliatywnego, gdyż ich skuteczność w większości przypadków jest niewielka. Immunoterapia nowotworów alfa-interferonem, interleukiną-2,5-fluorouracylem w około połowie przypadków daje wynik pozytywny, au 15% chorych wydłuża czas przeżycia. Rokowanie choroby zależy od stadium procesu nowotworowego i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych. Złe rokowanie u chorych z kiełkowaniem przerzutów w żyle nerkowej.
Rak jelita grubego. Przyczyny raka jelita grubego
Występowanie raka jelita grubego jest związane z wpływem substancji rakotwórczych powstających w treści jelitowej pod wpływem flory bakteryjnej. Enzymy wydzielane przez mikroorganizmy biorą udział w metabolizmie białek, fosfolipidów, kwasów tłuszczowych i żółciowych, bilirubiny, cholesterolu itp. Pod wpływem flory bakteryjnej z aminokwasów uwalniany jest amoniak. Powstają nitrozoaminy, lotne fenole, a pierwotne kwasy żółciowe są przekształcane w wtórne. Stężenie kwasów żółciowych zależy od charakteru diety: wzrasta podczas spożywania pokarmów bogatych w białko, a zwłaszcza w tłuszcze. Dlatego w krajach rozwiniętych o wysokim spożyciu mięsa i tłuszczów zwierzęcych zachorowalność na raka jelita grubego jest wyższa niż w krajach rozwijających się.
Uważa się, że pokarm, który zawiera dużą ilość błonnika roślinnego i jest nasycony witaminami A i C ma przeciwny, hamujący wpływ na nowotworzenie.Błonnik roślinny zawiera tzw. błonnik pokarmowy. Termin ten odnosi się do substancji, które są odporne na procesy metaboliczne w organizmie. Należą do nich celuloza, hemiceluloza, pektyny, produkty z alg. Wszystkie to węglowodany. Błonnik pokarmowy zwiększa objętość kału, pobudza perystaltykę i przyspiesza transport treści przez jelita. Ponadto wiążą sole żółciowe, zmniejszając ich stężenie w kale. Mąka żytnia gruboziarnista, fasola, zielony groszek, proso, suszone śliwki i niektóre inne charakteryzują się wysoką zawartością błonnika pokarmowego. produkty ziołowe. W krajach rozwiniętych spożycie błonnika pokarmowego spadało w ostatnich dziesięcioleciach. Mogło to doprowadzić do wzrostu częstości występowania przewlekłego zapalenia jelita grubego, polipów i raka okrężnicy.
Czynniki genetyczne odgrywają rolę w występowaniu raka jelita grubego. Świadczą o tym przypadki raka okrężnicy wśród krewnych.
Rak jelita grubego w większości przypadków rozwija się z polipów. Polipy to narośla nabłonka w postaci małych brodawek lub okrągłych formacji, które wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej. Polipy gruczolakowate, polipowatość rozlana, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są uważane za stany przedrakowe.
Zapobieganie temu nowotworowi
Pierwotna profilaktyka raka jelita grubego sprowadza się do zbilansowanej diety z włączeniem produktów zawierających wystarczająco błonnik pokarmowy z owoców i warzyw bogaty w witaminy A i C. Profilaktyka wtórna polega na badaniu lekarskim i leczeniu pacjentów z polipowatością rozlaną, wczesnym wykrywaniu i leczeniu guzów kosmków, polipów mnogich i pojedynczych, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna, badanie kliniczne krewnych pacjentów z rakiem okrężnicy.
W zależności od charakteru wzrostu wyróżnia się guzy egzofityczne i endofityczne. Guzy egzofityczne wrastają do światła jelita w postaci polipów, guzków lub kosmków przypominających kalafior. Wraz z rozpadem egzofitycznego guza pojawia się rak w kształcie spodka, który wygląda jak wrzód z gęstym dnem i rolkowatymi krawędziami wystającymi ponad powierzchnię niezmienionej błony śluzowej. Rak endofityczny (naciekający) rośnie głównie w grubości ściany jelita. Guz rozprzestrzenia się wzdłuż obwodu jelita i pokrywa je koliście, powodując zwężenie światła. Wraz z rozpadem raka endofitycznego widoczny jest rozległy płaski wrzód, zlokalizowany wzdłuż obwodu jelita z lekko uniesionymi, gęstymi brzegami i nierównym dnem (postać wrzodziejąca lub wrzodziejąco-naciekowa).
Istnieje wzorzec w naturze wzrostu guza w różnych częściach jelita. W prawej połowie okrężnica zwykle występują guzy egzofityczne, a po lewej - 3/4 wszystkich nowotworów rośnie endofitycznie.
W 70-75% przypadków nowotwory złośliwe są reprezentowane przez gruczolakorak, rzadziej lite lub śluzowe nowotwory. Dwie ostatnie formy są złośliwe.
Rak jąder. Guzy jąder są dość rzadkie i występują głównie u dzieci (około 30% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego) i młodych ludzi. Ogólnie u mężczyzn guzy jądra stanowią około 1% wszystkich nowotworów złośliwych.
Przyczyny guza.
Głównymi czynnikami sprzyjającymi ich rozwojowi są:
wnętrostwo
uraz jąder
Zespół Klinefeltera
promieniowanie mikrofalowe, rentgenowskie i gamma
bezpłodność.
Najczęściej rozwijającymi się nowotworami są nasieniak, embrionalny rak jąder, guz woreczka żółtkowego, wielozarodek, potworniak, rak kosmówki. Typ histologiczny guza może być jednym z wymienionych lub mieszanym. Stopień zróżnicowania guza może być również różny. Istnieją guzy zarodkowe (pochodzenia embrionalnego) i inne niż zarodkowe guzy jądra, a u dorosłych guzy zarodkowe stanowią 95% przypadków. Należą do nich nasieniak - rak jąder, który rozwija się z nabłonka spermatogennego. Guzy nonseminoma są najczęściej pochodzenia mieszanego. Najczęstszą kombinacją jest „potworniak + rak embrionalny". Choriocarcinoma jest najbardziej agresywnym przebiegiem.
Lokalne rozprzestrzenianie się guzów jąder objawia się wzrostem wielkości jądra, kiełkowaniem w innych jego oddziałach (naskórek, powrózek nasienny, błony jąder). Na tym etapie (kiedy nie ma przerzutów bezpośrednich ani odległych) można zidentyfikować około 40% pacjentów. To właśnie dla tej grupy wyniki leczenia są najkorzystniejsze. Regionalne przerzuty guzów jądra wzdłuż dróg limfatycznych są typowe w węzłach chłonnych zaotrzewnowych, znacznie rzadziej w pachwinach czy miednicy. Przerzuty hematogenne występują najczęściej w tkance płucnej. Klinika guza jądra zwykle rozpoczyna się od wykrycia jednostronnego gęstego guzka, wzrostu wielkości, zmiany kształtu jądra lub moszny. Na początkowym etapie guz jest zwykle bezbolesny, ale w miarę wzrostu pojawia się ból, zarówno w samym jądrze, jak i wzdłuż powrózka nasiennego. Może wystąpić ból w dolnej części brzucha z powodu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Odległe przerzuty dają objawy kliniczne w odpowiednich narządach i tkankach. W obecności hormonalnie czynnego guza pojawiają się zmiany drugorzędowych cech płciowych: ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych), wczesne dojrzewanie płciowe, hirsutyzm (nadmierne owłosienie) itp.
Podstawowa diagnoza ogranicza się do badania i badania palpacyjnego jąder, badania palpacyjnego węzłów chłonnych, badania gruczołów sutkowych. Najprostsze i jednocześnie bogate w informacje badanie instrumentalne obejmuje diafanoskopię (przepuszczanie jądra wąską wiązką światła).
Szeroko stosowane są metody obrazowania medycznego: ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich metody badawcze. Pozwalają one nie tylko na identyfikację obecności i cech wzrostu guza, ale także na ocenę otaczających tkanek, co pozwala na identyfikację obecności przerzutów bezpośrednich i odległych. Szczególną uwagę zwraca się na oznaczenie specyficznych markerów nowotworowych:
fetoproteina alfa (AFP)
antygen embrionalny raka (CEA)
HCG (beta-gonadotropina kosmówkowa)
Czasami te markery obejmują dehydrogenazę mleczanową (LDH). Pojawienie się wszystkich wymienionych markerów w diagnostycznie istotnych ilościach wskazuje na aktywację onkogenów i procesu nowotworowego jako całości.
Leczenie raka jąder
Leczenie raka i innych złośliwych zmian jądra jest zwykle złożone. Połączenie radioterapii z chirurgią i chemioterapią daje dziś najlepsze efekty. Jakość leczenia zależy przede wszystkim od terminowego wykrycia guza, radykalnego usunięcia ogniska pierwotnego, napromieniania przedoperacyjnego, usunięcia regionalnych węzłów chłonnych oraz chemioterapii pooperacyjnej.
Każdy z etapów ma swoją własną charakterystykę, w zależności od rodzaju guza. Tak więc guzy zarodkowe (zwłaszcza nasieniak) lepiej reagują na pierwotną radioterapię, a niektóre rodzaje nowotworów są dość skutecznie leczone tylko chirurgicznie. Profilaktyka nowotworów złośliwych jąder sprowadza się do profilaktyki tych czynników, które przyczyniają się do ich rozwoju, zwłaszcza wnętrostwa, urazów i napromieniania narządów płciowych.
Tak więc istnieje duża liczba rodzajów guzów nowotworowych, a każdy z nich ma swoje własne objawy i metody leczenia.
Profilaktyka i leczenie raka
Objawy raka pojawiają się stosunkowo późno, gdy guz osiąga znaczne rozmiary i zaburza funkcje narządu, w którym się rozwija. Jeśli narząd jest pusty, jego drożność może być upośledzona, pojawiają się patologiczne (zapalne lub inne) wyładowania, możliwe jest krwawienie. Chory odczuwa osłabienie, chudnie, podnosi się temperatura ciała, odczuwa ból, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
Najważniejszą zasadą diagnostyki nowotworów jest jej terminowość, wykrycie guza we wczesnym (przedklinicznym) stadium, kiedy wyzdrowienie następuje u 80-95% chorych. W tym celu stosuje się wszystkie metody znane współczesnej medycynie: kliniczne, biochemiczne, immunologiczne, radiologiczne, ultrasonograficzne, endoskopowe, cytologiczne, histologiczne z biopsją. Skuteczność ich łącznego stosowania jest bardzo wysoka.
Profilaktyka nowotworów to przede wszystkim ich wykrywanie we wstępnej fazie podczas masowego badania tej części populacji, która zaliczana jest do grupy wysokiego ryzyka. W tym celu stosuje się fluorografię płuc, mammografię, rozmazy z szyjki macicy itp. Kolejnym zadaniem profilaktyki jest stworzenie optymalnych warunków życia ludzi przy minimalizacji zanieczyszczenia środowiska, zmniejszeniu prawdopodobieństwa kontaktu organizmu z czynnikami rakotwórczymi oraz ogólnej poprawie stanu populacji. Takie środki mogą znacznie zmniejszyć częstość występowania nowotworów złośliwych.
Leczenie jest chirurgiczne, a także przy użyciu hormonów, radioterapii i chemioterapeutyków. Chemioterapia opiera się na technologii, która nie pozwala na odróżnienie komórek od siebie, dzięki czemu zarówno chore, jak i zdrowe tkanki są atakowane chemicznie, co prowadzi do pojawienia się poważnych skutków ubocznych. Aby zwiększyć obronę organizmu, uciekają się do wpływania na układ odpornościowy. Często stosuje się różne metody leczenia w połączeniu ze sobą – w zależności od stopnia zaawansowania choroby, lokalizacji guza, jego przynależności tkankowej i innych czynników.
Znajdź lekarstwo na raka najtrudniejszy problem nowoczesna medycyna. Dziś możemy śmiało powiedzieć: w pierwszych dwóch etapach „lekarstwem na raka” było wczesne wykrycie nowotworów złośliwych. Dlatego we współczesnej medycynie istnieje coś takiego jak „czujność onkologiczna”.
Brytyjscy naukowcy pracują nad lekiem, który będzie w stanie szybko niszczyć guzy bez powodowania skutków ubocznych. Wstępne testy laboratoryjne dają bardzo zachęcające wyniki. Eksperci ostrzegają jednak, że trzeba będzie jeszcze poczekać, aż lek ten trafi do aptek. Naukowcy mają nadzieję przeprowadzić badania na śmiertelnie chorych pacjentach w ciągu najbliższych pięciu lat. Profesor Jerry Potter i pracujący pod jego kierunkiem eksperci z University of Leicester twierdzą, że kilka tabletek nowego leku prawie całkowicie niszczy guza w ciągu zaledwie 24 godzin. Ta substancja jest 10 000 razy bardziej toksyczna dla komórek nowotworowych niż dla zdrowych.
Terminowe wykrycie nowotworu złośliwego jest nie tylko ważne. To jest niezbędne! Możliwe jest wykrycie stanu przedrakowego, wykrycie guza we wczesnym stadium tylko w jednym przypadku - jeśli regularnie poddajesz się badania profilaktyczne(tabela nr 1).
Włoscy naukowcy uważają, że piwo zapobiega rozwojowi guzów nowotworowych. Naukowcy twierdzą, że piwo zapobiega rozwojowi guzów nowotworowych, a ci, którzy często piją ten napój, mogą żyć nawet sto lat. „Zbadaliśmy skład piwa i stwierdziliśmy, że zawiera ono dużą liczbę znanych już cząsteczek, które zakłócają rozwój złośliwe formacje w organizmie człowieka – mówi Adriana Albini, wicedyrektor instytutu ds. nauki – Najbardziej przydatne pod tym względem piwo to takie, które ma gorzki smak i gęstszą pianę. Czerwone wino i herbata też mają podobne właściwości, ale w tych napojach stężenie cząsteczek przeciwnowotworowych jest znacznie niższe niż w piwie” – powiedziała.
Są inne metody leczenia. Możliwości leczenia raka prostaty stają się coraz bardziej skuteczne. „30 lat temu włoskie badania doprowadziły do powstania pierwszego leku do leczenia raka prostaty. Przez następne 30 lat kontynuowaliśmy pracę, aw ciągu ostatnich pięciu lat ponownie „ominęliśmy” Amerykanów”. Profesor Franco Di Silverio, światowej sławy urolog, opowie dziś w Rzymie o tej długiej podróży badawczej. - Kiedy to wszystko się zaczęło? - W maju 1975 r., kiedy zgłosiliśmy do National Research Council lek do leczenia raka prostaty. Po 10 latach badań prowadzonych wyłącznie przez włoskich naukowców. Patent został zarejestrowany po raz pierwszy na świecie we Włoszech, a następnie został potwierdzony w wielu innych krajach.
Jak narodziły się eksperymenty? - Pod koniec lat 60. powszechnie uważano, że antagonista męski hormon jest hormon żeński, estrogeny. Ale dzięki badaniom profesora Friedmana Neumanna, który zsyntetyzował lek na bazie hormonów zwierzęcych, zdałem sobie sprawę, że przydałby się on w leczeniu prostaty. Tak więc razem z endokrynologami z Uniwersytetu Rzymskiego i Wyższego Instytutu Zdrowia zabraliśmy się do pracy i rozpoczęliśmy eksperymenty na ludziach. Po raz pierwszy zaczęli mówić o antyhormonie. Po Włoszech podobne badania zaczęto prowadzić w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii.
Jak kontynuowałeś poszukiwania? - Posunęliśmy się do przodu iw ciągu ostatnich pięciu lat przewyższyliśmy nawet Amerykanów. Dowiedzieliśmy się, że istnieją formy, które są odporne na terapię hormonalną, przyczyną są procesy neuroendokrynne. Dlatego, obok klasycznego markera Psa, udało nam się stworzyć kolejny marker o nazwie Cromogranina A, dzięki któremu można stwierdzić, że rak prostaty przestał reagować na terapię antyhormonalną, bo zmienił swój charakter. Gdy poziom markera jest zbyt wysoki stosujemy terapię opartą na somatostatynie z dodatkiem estrogenu. Wyniki tego badania zostały opublikowane we wszystkich najważniejszych międzynarodowych czasopismach naukowych.
Na jakim etapie leczenia raka prostaty jesteśmy obecnie? - Znacznie zmniejszona śmiertelność. Obecnie leczonych jest około 7000 pacjentów. W ciągu 10 lat wczesne wykrywanie i chirurgia poczyniły ogromne postępy. Kiedyś po prostu nie można było myśleć o wyzdrowieniu. Dlatego konieczne jest skoncentrowanie naszych wysiłków na badaniach.
Możemy zatem stwierdzić, że główne leczenie raka nie istnieje. Raka można tylko zatrzymać, to znaczy zahamować jego rozwój na jakiś czas, bo nie ma gwarancji, że po pewnym czasie guz nie zacznie się ponownie rozwijać.
choroba przedrakowa
Należy pamiętać, że przy różnych oznakach złego samopoczucia, bolesne odczucia ważne jest, aby zostać zbadanym na czas i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie. Mimo to - nie panikuj, ponieważ rak w początkowej fazie najczęściej można wyleczyć. Co to są fakultatywne stany przedrakowe? Przypomnijmy sobie z czasów szkoły-zakładu: fakultatywnie jest to zawód, do którego uczęszczanie nie jest obowiązkowe. Podobnie jak opcjonalny stan przedrakowy – niekoniecznie przeradza się w prawdziwy nowotwór złośliwy (zdarza się to w 10% lub mniej przypadków). Są to najczęstsze „obieralne”: leukoplakia przełyku, leukoplakia żołądka, polip gruczołowy żołądka, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy pęcherzyka żółciowego, polipy jelitowe. Te nazwy chorób trzeba zapamiętać i zachować czujność w przypadku takiego rozpoznania.
Smutna historia życia...
Władimir Starodubcow, lekarz z miasta Orel, podaje następujący przykład: „Pacjenta z dziedzicznym obciążeniem rakiem przełyku obserwuje się z leukoplakią tego początkowego odcinka przewodu pokarmowego. Obserwuje się – to znaczy „połyka sondę światłem” (czyli badane pod kątem FGDS) co pół roku „Po prostu nie ma innego leczenia, poza odpowiednią dietą. Naukowcy zalecają przeciwutleniacze jako ochronę przed rakiem (na przykład olej rybny, witamina E, preparaty selenowe). Ten pomysł jest dosłownie wulgaryzowany przez tysiące suplementów diety rzekomo z selenem, w których tak naprawdę oprócz pokruszonej kredy i glukozy nie było nic innego. Tak więc przez 5 lat co pół roku połyka japońską sondę. A na ostatnim badaniu wszystko wyglądało tak dobry dla endoskopisty, a biopsja okazała się wcale nie taka zła. Lepsza niż we wszystkich poprzednich latach. Oczywiście ta kobieta mimo tak optymistycznej analizy miała jeszcze skierowanie na wizytę za 6 miesięcy, ale... Lekarze poczekaj na nią pół roku, poczekaj rok. Na kontrolę FGDS trafiła po roku i 2 miesiącach, "za późno" o 8 miesięcy. No właśnie, co się ujawniło? Rak przełyku, a już ostatni czwarty etap. z przerzutami. Oto pytanie. Czy tak było dla niej napisane? Czy organizm z regularną gastroskopią niejako koncentrował się na problemie z przełykiem i nie pozwalał na rozwój złośliwych komórek z powodu takiej mobilizacji? A jak czujność osłabła - no proszę, zachoruj na raka...
Cukrzyca to także w 30% rak
Władimir Starodubcow, lekarz z miasta Orel, mówi: „W Okręgu Północnym mieszka ponad 2200 chorych na cukrzycę (5,5% dorosłej populacji tego rejonu), a według niektórych badaczy cukrzyca jakoś (prawdopodobnie przez wady układ odpornościowy) predysponuje, oprócz nadciśnienia tętniczego i zawałów serca, do nowotworów onkologicznych, zwłaszcza okrężnicy, wątroby i przełyku. Ogólnie obecność cukrzycy zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka o 30%. Około 100 diabetyków umiera na północy regionu rocznie, główną przyczyną zgonów są zawały serca i udary”. Ale kilka osób trafia do innego świata i to z powodu nowotworów złośliwych. Przypomnę pokrótce główne punkty profilaktyki cukrzycy. Przede wszystkim jest to brane pod uwagę dziedziczności.Jeśli twoi krewni cierpieli na tę chorobę, to jest prawdopodobne, że możesz ją odziedziczyć po nich.Wysokie ryzyko cukrzycy - u kobiet, które miały wiele ciąż, duży płód, narodziny bliźniaków. analiza - analiza materiału dziedzicznego, z dużym stopniem pewności, pozwalająca określić prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. W naszych warunkach dostępna jest profilaktyczna kontrola poziomu cukru we krwi, szczególnie po 40 roku życia. Należy pamiętać, że całkowite wyleczenie cukrzycy nie jest jeszcze możliwe. To prawda, że opracowano skuteczne metody kontrolowania i leczenia cukrzycy. Jeśli będą one przestrzegane, choroba nie doprowadzi do skrócenia życia i pogorszenia jego jakości. Ale teraz mówimy o zapobieganiu. Jej pierwszym punktem jest zapobieganie otyłości, nadwadze. Niebezpieczne jest również nadużywanie alkoholu, zwłaszcza u osób predysponowanych.
Badanie przeprowadzone przez koreańskich naukowców z Yonsei University w Seulu wykazało, że cukrzyca zwiększa ryzyko rozwoju różnych nowotworów, w tym raka przewodu pokarmowego. Podobne dane pojawiały się już wielokrotnie w medycznym świecie naukowym, ale jest to pierwsze badanie, w którym szczegółowo zbadano specyficzne mechanizmy wpływu cukrzycy na rozwój nowotworów. Cukrzyca jest często kojarzona z inną chorobą charakteryzującą się zaburzeniami metabolicznymi, otyłością, która sama w sobie jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka. A im wyższe stężenie cukru we krwi, tym większe ryzyko powstania nowotworu. Nawet biorąc pod uwagę inne czynniki ryzyka, takie jak wiek, płeć, używanie alkoholu i tytoniu, styl i styl życia, naukowcy doszli do wniosku, że ryzyko zachorowania na raka u diabetyków jest wyższe.
W profilaktyce cukrzycy typu 1 (kiedy zastrzyki z insuliny są natychmiast potrzebne) u dzieci i młodzieży (a częściej występuje u nich pierwszy typ) należy zwracać uwagę na różne choroby zakaźne. Uważa się, że cukrzyca typu 1 może być spowodowana odrą, ospą wietrzną, różyczką, grypą, świnką (świnką), wirusem cytomegalii. Oznacza to, że w przypadku infekcji wirusowej konieczne jest staranne leczenie, punktualne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i przestrzeganie leżenia w łóżku. Predysponują do rozwoju stresu cukrzycowego, urazu, zatrucia, napięcia nerwowego. W przypadku najczęstszych postaci cukrzycy, aktywności fizycznej i zdrowe odżywianie są bardzo skuteczną profilaktyką. Ale profilaktyczne działanie witaminy E (tokoferolu) w profilaktyce cukrzycy, raka i chorób układu krążenia, według ostatnich badań kanadyjskich naukowców, nie zmniejsza prawdopodobieństwa zachorowania na wymienione dolegliwości. Według dr B. Grega Browna i dr Johna Crowleya (Szkoła Zdrowia Publicznego i Medycyny Społecznej w Seattle) upadek nadziei pokładanych w witaminie E po raz kolejny dowodzi, że domniemane działanie danego leku na podstawie konstrukcji teoretycznych często nie wytrzymuje weryfikacji w toku rzetelnych badań klinicznych prowadzonych zgodnie z wymogami medycyny opartej na faktach.
Wniosek
Tak więc dzisiaj śmiertelność w Rosji jest najwyższa w Europie. Jedną z głównych przyczyn śmierci populacji są nowotwory złośliwe.
Z roku na rok aktualność tego tematu nie słabnie. Ponieważ coraz więcej ważnych narządów jest narażonych na choroby - raka. Co to jest rak? Rak jest nowotworem złośliwym charakteryzującym się: inwazyjnością (zdolnością do wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich) oraz przerzutami. Istnieją dwa główne typy raka i mięsaka. Ale białaczki są również klasyfikowane jako nowotwory złośliwe. Guz powstaje w wyniku naruszenia procesów metabolicznych w komórkach i osłabienia kontroli organizmu nad procesami wewnątrzkomórkowymi.
Co człowiek robi, aby osłabić swoje zdrowie i co przyczynia się do rozwoju komórek nowotworowych w jego organizmie? Jak już wcześniej ustalono, w trakcie pracy nad streszczeniem, przyczyną mogą być zgubne nawyki człowieka, to jest: 1) Palenie: znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc, krtani, przełyku. 2) Picie alkoholu: może prowadzić do rozwoju raka wątroby i przełyku. Ale oprócz tego istnieją inne przyczyny nowotworów złośliwych. Na przykład: 1) W drodze dziedziczenia, to znaczy zdarzały się przypadki chorób złośliwych u krewnych. 2) Narażenie na substancje rakotwórcze (azbest, formaldehyd i inne) oraz promieniowanie radioaktywne. Podobnie jak bakterie i wirusy 1) Wirus brodawczaka ludzkiego, choroba przenoszona drogą płciową, zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. 2) Helicobacter pylori, zwiększa ryzyko raka żołądka. 3) Wirusy zapalenia wątroby typu B i C mogą powodować raka wątroby. I wiele innych przyczyn rozwoju nowotworów złośliwych.
Znalezienie lekarstwa na raka jest najtrudniejszym problemem współczesnej medycyny. Dziś możemy śmiało powiedzieć: w pierwszych dwóch etapach „lekarstwem na raka” było wczesne wykrycie nowotworów złośliwych. Ale na więcej późne etapy Leczeniem tej choroby jest chemioterapia i radioterapia. Nie można jednak z całą pewnością stwierdzić, że nowotwór w późniejszych stadiach rozwoju można wyleczyć, można jedynie na jakiś czas stłumić dalszy rozwój.
Podczas pracy udało mi się zapoznać z chorobą; ustalić przyczyny nowotworu złośliwego; dowiedzieć się, czy środowisko zewnętrzne wpływa na rozwój raka; zapoznać się z hipotezami wyjaśniającymi przyczyny powstawania nowotworów; a także do badania metod leczenia i profilaktyki nowotworów złośliwych. Cele postawione na początku pracy udało mi się w pełni zrealizować. Nauczyłem się: 1) kompetentnie wyrażać swoje myśli; 2) praca z literaturą naukową; 3) ustrukturyzować tekst; 4) wybrać najważniejsze i 5) poszerzyć horyzonty wiedzy w dziedzinie onkologii.
Praca nad tym tematem bardzo mi się podobała. Praca ta jest dla mnie bardzo ważna, po pierwsze dla poszerzenia horyzontów mojej wiedzy, a po drugie umożliwiła przekazanie materiału w procesie komunikowania się z innymi ludźmi. Podczas wykonywania pracy dowiedziałam się bardzo dużo na ten temat, np. jakie są hipotezy przyczyn powstania guzów nowotworowych, czym jest guz i jakie czynniki środowiskowe mogą wpływać na rozwój komórek nowotworowych w organizmie.
Uważam, że materiał na temat raka jest przydatny dla wszystkich i nie jestem wyjątkiem. W końcu nikt nie ma gwarancji, że nie spotka się z takim problemem jak nowotwór złośliwy (rak…). Materiał ten może być przydatny zarówno w życiu, jak i na lekcjach biologii.
Bibliografia
1) „Wielka radziecka encyklopedia”
2003 Wydawnictwo naukowe „Wielka Encyklopedia Rosyjska”
(wersja elektroniczna)
2) „Wielka Encyklopedia Cyryla i Metodego 2006”
3) „Wielka Encyklopedia Cyryla i Metodego 2007”
4) „Wirogenetyczna teoria powstawania nowotworów”
Zilber LA, Moskwa 1968
5) „Wtórne guzy złośliwe ściany klatki piersiowej //
Operacja ściany klatki piersiowej »
Trakhtenberg A.Kh., Reshetov IV, Kolbanov K.I.
Moskwa 2005 (224-228str) 6) „Onkologia kliniczna”
pod redakcją NN Błochin i BE Petersona
w.1-2, Moskwa, 1971.
7) „Diagnostyka radialna dla torakochirurgów”
Ishchenko BI, Bisenkov L.N., Tyurin I.E.
Petersburg 2001. (343 strony)
8) „Modele i metody onkologii eksperymentalnej”
zredagowany przez A.D. Timofiejewski,
Moskwa, 1960;
9) „O obiegu czynników rakotwórczych w środowisku”
Shabad LM, Moskwa, 1973:
10) „Podstawy onkologii teoretycznej”
Neiman IM, Moskwa, 1961.
11) „Przewodnik po onkologii ogólnej”
pod redakcją NN Pietrowa,
Leningrad, 1961; 6
12) „Współczesne możliwości endoskopii w onkologii //
Onkologia na przełomie XXI i XXI wieku”
Sokołow V.V. . - Moskwa, 1999. (361-363str) 13) "Postępy w badaniach nad rakiem"
pod redakcją L.M. Szabad tom 1-10,
Moskwa 1955-1971;
14) „endogenne substancje blastomogenne”
Shabad L.M., Mińsk, 1969;
15) http:// - internet
Aplikacje
Załącznik 1
Częstość występowania nowotworów złośliwych.
Rak prostaty. Chińczycy i Japończycy są najmniej narażeni na raka prostaty w swojej ojczyźnie. Ale jak tylko osoba Azja Południowo-Wschodnia przenosi się do innego kraju, ryzyko tej choroby dramatycznie wzrasta. Tak więc wśród Chińczyków mieszkających w Kalifornii jest on 13-16 razy wyższy
Rak sutka. W krajach, w których kobiety rodzą wcześnie: Azji Środkowej i Bliskim Wschodzie, Chinach, Japonii, zachorowalność na raka piersi jest niska. Najczęstszy rak piersi w Wielkiej Brytanii.
Rak trzustki występuje najczęściej w Nowej Zelandii, Danii, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. W Japonii, Włoszech i Izraelu rak trzustki występuje rzadko.
Rak pęcherza występuje często tam, gdzie ludzie dużo palą. Szczególnie dużo przypadków tej choroby występuje w „historycznie palących” USA, Anglii, Polsce, Włoszech i Kanadzie.
Rak żołądka jako miejsce zamieszkania wybrał Japonię, Rosję i Korelię.
Rak wątroby jest częściej diagnozowany w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce Środkowej, a także w rejonie Tobolska w regionie Tiumeń. Na przykład w Mozambiku zapadalność na raka wątroby wynosi 113 przypadków na 100 000 mieszkańców, czyli 50 razy więcej niż we Francji.
Rak jądra – najwyższa zapadalność w Norwegii, Danii, Szwajcarii. Trudno wytłumaczyć, dlaczego np. zapadalność w Danii jest 4 razy wyższa niż w sąsiedniej Finlandii i 9 razy wyższa niż na Litwie. W krajach rozwiniętych jedna osoba na cztery jest narażona na ryzyko zachorowania na raka w ciągu swojego życia, a jedna osoba na pięć jest narażona na ryzyko śmierci z jej powodu. W krajach rozwijających się zawsze było mniej pacjentów z rakiem.
Załącznik 2
Egzamin dla wczesne wykrycie nowotwory złośliwe
| Badania | 18-39 lat | 40-49 lat | 50 i więcej | |
| Samobadanie gruczołów sutkowych | miesięczny | |||
| Badanie i badanie gruczołów sutkowych przez lekarza | 1 raz na 3 lata | Przed każdą mammografią | ||
| Badanie rentgenowskie - mammografia | rocznie | |||
| Procedura ultradźwiękowa | Nie zalecane, jeśli nie ma żadnych skarg | 1 raz na 2 lata | ||
| Badanie kału na krew utajoną | Niezalecane przy braku reklamacji* | Rocznie | ||
| Cyfrowe badanie odbytnicy | 1 raz na 5 lat | |||
| Sigmoskopia | ||||
| Kolonoskopia | 1 raz na 10 lat | |||
| Badanie palcem prostaty | Nie zalecane, jeśli nie ma żadnych skarg | Rocznie | ||
| Badanie stężenia antygenu specyficznego dla prostaty we krwi (PSA) | Nie zalecane bez specjalnego przeznaczenie | rocznie | ||
| Konsultacje ginekologa | Rocznie | |||
| wymaz do onkocytologii | Rocznie | |||
| Radiografia skrzynia(fluorografia) | 1 raz na 2 lata | |||
Załącznik 3
Statystyki dotyczące przyczyn raka.
ponad 35% - czynnik odżywczy
30% - drugie - palenie tytoniu,
10% - czynniki zakaźne,
5% - czynniki reprodukcyjne (seksualne),
3-5% - zagrożenia zawodowe,
4% - promieniowanie jonizujące,
3% - promieniowanie ultrafioletowe,
3% - spożycie alkoholu,
2% - zanieczyszczenie środowiska,
4% - mała aktywność fizyczna,
2% - nieznane czynniki
Dodatek 4
Rak prostaty.
Załącznik 5
 |
Rak krtani
Dodatek 6
Przyczyny śmiertelności w Rosji.
Dodatek 7
Dane statystyczne dla Rosji i USA za okres od 2002 do 2004 roku.
W 2002 roku w Rosji zdiagnozowano 14 560 złośliwych guzów nerek. Zapadalność wzrosła znacząco w porównaniu z 1993 r. (o 58,5%). Znaczący wzrost zachorowań odnotowano począwszy od wieku 35-39 lat i osiągając maksimum w wieku 65-69 lat.
W 2002 roku w Rosji zdiagnozowano 1189 złośliwych guzów jąder, co stanowiło 1,8 na 100 000 mieszkańców. Najczęściej guzy te obserwuje się w wieku od 0 do 4 lat, od 30 do 34 lat i powyżej 75 lat.
Szacuje się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych około 8980 nowych przypadków raka jądra. W tym roku na tę chorobę może umrzeć około 360 osób. Rak jądra jest uważany za jeden z najbardziej uleczalnych typów nowotworów. Biorąc pod uwagę wszystkie stadia choroby, ponad 90% pacjentów zostaje wyleczonych.
W 2002 roku w Rosji zarejestrowano 385 przypadków nowotworów złośliwych prącia. Częstość występowania wynosiła 0,5 na 100 000 mężczyzn.
Szacuje się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych wystąpi około 1570 przypadków raka prącia, a 270 mężczyzn może umrzeć z powodu tej choroby. W Stanach Zjednoczonych 1 na 100 000 mężczyzn zapada na raka prącia.
Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych, zaraz po raku skóry. Zakłada się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych zostanie wykrytych 230 110 nowych przypadków raka o tej lokalizacji. Jeden na 6 zachoruje na raka prostaty, a tylko jeden na 32 umrze z powodu tej choroby. Afroamerykanie częściej chorują i umierają z powodu raka prostaty niż biali Amerykanie i Azjaci. Przyczyna tego nie jest jasna.
Rak prostaty jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn w USA, zaraz za rakiem płuc. Szacuje się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych z powodu raka o tej lokalizacji może umrzeć 29 900 pacjentów, czyli 10% liczby zgonów związanych z rakiem.
Szacuje się, że w 2004 roku w Stanach Zjednoczonych na raka pęcherza zachoruje 60 240 osób (44 640 mężczyzn i 15 600 kobiet). W tym roku zarejestrowanych zostanie tam 12 710 zgonów z powodu raka pęcherza moczowego (8780 u mężczyzn i 3930 u kobiet). W latach 1975-1987 nastąpił wzrost zachorowań na raka pęcherza moczowego.
Biali są bardziej narażeni na raka niż czarni. Rak pęcherza występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zajmuje 4. miejsce wśród mężczyzn i 10. wśród kobiet. W 74% przypadków rak pęcherza wykrywany jest w stadium zlokalizowanym. Prawie co 5 pacjent w momencie rozpoznania choroby ma zmianę regionalnych węzłów chłonnych, a 3% ma przerzuty odległe.
Dodatek 8
Klasyfikacja Dukesa i rokowanie w raku jelita grubego
|
Etap |
oznaki |
Częstotliwość,% |
przeżycie 5 lat,% |
| Guz nie wychodzi poza błonę śluzową | 20-25 | Ponad 90 | |
| Guz wrasta w błonę mięśniową | 40-45 | 60-70 | |
| Zajęte węzły chłonne | 15-20 | 35-45 | |
| Odległe przerzuty lub nawrót guza | 20-30 | 0-5 | |
| Wszystkie etapy (z optymalną terapią) | 50-60 | ||
Notatka: A, B, C i D - warunkowo akceptowane poziomy ufności (tabela).
| Wysoka pewność siebie | Na podstawie wyników przeglądów systematycznych. Systematyczny przegląd uzyskuje się poprzez systematyczne przeszukiwanie danych ze wszystkich opublikowanych badań klinicznych, krytyczną ocenę ich jakości i podsumowanie wyników za pomocą metaanalizy. | |
| Umiarkowana pewność | Na podstawie wyników co najmniej kilku niezależnych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych | |
| Ograniczona pewność | Na podstawie wyników co najmniej jednego badania klinicznego, które nie spełnia kryteriów jakości, takich jak brak randomizacji. | |
| Niepewna pewność siebie | Oświadczenie oparte na opinii biegłego; żadnych badań klinicznych. |
Załącznik 9
Słowniczek.
ADENOCARCINOMA (z greckiego aden - żelazo i karkinoma - guz), nowotwór złośliwy z nabłonka narządów gruczołowych (gruczoł sutkowy, błona śluzowa żołądka itp.).
ANAPLASIA (z gr. ana – plecy, plásis – wykształcenie), powrót komórek i tkanek do stanu niezróżnicowania; jednocześnie przestają pełnić określone funkcje i nabywają zdolność do nieograniczonego wzrostu. Zwykle I. oznaczają zestaw zmian, którym ulegają komórki przy złośliwym zwyrodnieniu.
BIOPSJA (z gr. bios – życie i opsis – widok, spektakl), przyżyciowe wycięcie fragmentu tkanki lub narządu w celu badania mikroskopowe w celach diagnostycznych.
HEMOLIZA (od hemo... i gr. liza - rozpad, rozpuszczanie), hematoliza, erytrocytoliza, proces niszczenia erytrocytów z uwolnieniem z nich hemoglobiny do środowiska.
HEPARYNA (z gr. hepar – wątroba), substancja zapobiegająca krzepnięciu krwi; po raz pierwszy wyizolowany z wątroby.
HORMONY (z greckiego hormao - pobudzam, wprawiam w ruch), substancje biologicznie czynne wytwarzane w organizmie przez wyspecjalizowane komórki lub narządy (gruczoły dokrewne) i wywierające celowy wpływ na czynność innych narządów i tkanek.
RÓŻNICOWANIE, przekształcenie w procesie indywidualnego rozwoju organizmu (ontogeneza) początkowo identycznych, niewyspecjalizowanych komórek zarodka w wyspecjalizowane komórki tkanek i narządów.
Tkanka tłuszczowa, rodzaj tkanki łącznej organizmów zwierzęcych, utworzona z mezenchymu i składająca się z komórek tłuszczowych.
GUZ ZŁOŚLIWY, nowotwór charakteryzujący się inwazyjnością (zdolnością do wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich) oraz przerzutami.
ODPORNOŚĆ (z łac. immunitas – uwolnienie, pozbycie się czegoś), odporność organizmu na czynniki zakaźne i obce substancje o charakterze antygenowym, które niosą obcą informację genetyczną. Najczęstszą manifestacją And. jest odporność organizmu na choroby zakaźne.
REAKCJA IMMUNOLOGICZNA, interakcja przeciwciała z odpowiednim antygenem. Może wystąpić w organizmie podczas wprowadzania lub wprowadzania do niego antygenów oraz in vitro. Umożliwia identyfikację antygenu (na przykład identyfikację czynnika sprawczego choroby), określenie stopnia odporności organizmu.
INWAZYJNOŚĆ zdolność do wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich.
PROMIENIOWANIE JONIZUJĄCE, promieniowanie jonizujące, promieniowanie, którego oddziaływanie z otoczeniem prowadzi ostatecznie do jonizacji atomów i cząsteczek.
KOLPOSKOPIA - badanie błony śluzowej szyjki macicy i pochwy za pomocą specjalnego endoskopu, kolposkopia pozwala podczas badania zidentyfikować obszary błony śluzowej z patologią przedrakową i nowotworową, pobrać biopsję do badań.
Hematopoesis (z gr. háima – krew i póiēsis – wytwarzanie, tworzenie), proces powstawania, rozwoju i dojrzewania komórek krwi u zwierząt i ludzi.
Krwawiące narządy Narządy zwierząt i ludzi, w których powstają uformowane elementy krwi i limfy.
BIAŁACZKA (białaczka, białaczka), choroby nowotworowe tkanki krwiotwórczej z uszkodzeniem szpiku kostnego i przemieszczeniem prawidłowych kiełków krwiotwórczych, powiększonymi węzłami chłonnymi i śledzioną, zmianami w obrazie krwi i innymi objawami.
NACZYNIA LIMFATYCZNE, drogi transportowe układu limfatycznego, utworzone przez połączenie naczyń włosowatych limfatycznych. Naczynia limfatyczne odprowadzają limfę z narządów i tkanek do żył.
PROMIENIOTERAPIA, stosuj z cel terapeutyczny promieniowanie jonizujące. Źródłami promieniowania są urządzenia je generujące oraz preparaty promieniotwórcze. Obejmuje alfa, beta, gamma, terapię rentgenowską itp.
MAMMOGRAFIA (z łac. mamma - kobieca pierś i „grafika”), badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych (zwykle bez użycia środków kontrastowych).
MESENCHYMA (od meso… i gr. énchyma – nalewana, wypełniająca; tutaj – tkanka), zarodkowa tkanka łączna większości zwierząt wielokomórkowych i ludzi.
METABOLIZM (z gr. metabole – przemiana, przemiana),
1) to samo co metabolizm.
2) W węższym sensie metabolizm jest wymianą pośrednią, tj. przemiany pewnych substancji w komórkach od momentu ich wejścia do powstania produktów końcowych (np. metabolizm białek, metabolizm glukozy, metabolizm leków).
METAPLASIA (z greckiego. Metaplásso - przekształcam, przekształcam): 1) uporczywe przekształcanie jednego rodzaju tkanki w inny, różniący się od pierwszego morfologicznie i funkcjonalnie, przy jednoczesnym zachowaniu jego głównego gatunku.
2) metaplazja lub metaplaza – okres rozkwitu zarówno w indywidualnym rozwoju osobnika (np. stan dojrzałości płciowej), jak iw historii grupy organizmów, który wyraża się w dużej zmienności i obfitości osobników.
PRZERZUT (z gr. przerzut – ruch), wtórne ognisko patologiczne, które powstaje w wyniku przeniesienia cząstek chorobotwórczych (komórek nowotworowych, mikroorganizmów) wraz z przepływem krwi lub limfy z ogniska pierwotnego choroby. We współczesnym znaczeniu przerzuty zwykle charakteryzują rozprzestrzenianie się złośliwych komórek nowotworowych.
MUCOPOLYSACHARYDY (z łac. śluz – śluz i polisacharydy), polimerowe kompleksy węglowodanowo-białkowe z przewagą części węglowodanowej (70-80%).
MUTACJE (z łac. mutatio – zmiana, zmiana), nagłe naturalne (spontaniczne) lub sztucznie (wywołane) trwałe zmiany w dziedzicznych strukturach żywej materii odpowiedzialnej za przechowywanie i przekazywanie informacji genetycznej.
ONKOGENEZA (z gr. onkos – nowotwór i… geneza) (blastomogeneza, kancerogeneza), proces przekształcania prawidłowych komórek, tkanek w komórki nowotworowe. Obejmuje szereg stadiów przedrakowych i kończy się transformacją guza.
ONKOGENY, geny powodujące transformację (transformację) komórek normalnych w komórki złośliwe.
ONKOLOGIA(1) (z gr. onkos – guz i logos – słowo, doktryna), nauka biomedyczna, która bada teoretyczne, eksperymentalne i kliniczne aspekty onkogenezy u ludzi, zwierząt, roślin oraz opracowuje metody rozpoznawania, leczenia i zapobiegania nowotworom.
ONKOLOGIA (2) - (z greckiego onkos – masa, wzrost, guz i „logia”), nauka zajmująca się badaniem przyczyn powstawania nowotworów, mechanizmami rozwoju, przebiegiem klinicznym nowotworów oraz opracowywaniem metod leczenia i profilaktyki nowotworów.
ONKOLOGIA(3) to nauka o nowotworach.
TRANSFORMACJA GUZA, krytyczny etap onkogenezy - moment przekształcenia normalnej komórki w komórkę nowotworową.
PAPILLOMA (od łac. brodawka - brodawka sutkowa), łagodny nowotwór skóry lub błony śluzowej u ludzi i zwierząt; ma wygląd brodawki lub „kalafiora”.
PREKANCER - zmiany patologiczne poprzedzające pojawienie się nowotworu złośliwego.
RAK (choroby onkologiczne) - nowotwór złośliwy z komórek, które przekształciły się z nabłonka skóry, błon śluzowych żołądka, jelit, dróg oddechowych, różnych gruczołów itp. Rak powstaje podczas onkogenezy.
RAK ŻOŁĄDKA - nowotwór złośliwy wyrastający z błony śluzowej (wewnętrznej) wyściółki żołądka.
GUZY RAKOWE - nowotwory, blastomy, nadmierne patologiczne narośla tkanek, składające się z jakościowo zmienionych komórek organizmu, które utraciły swoje zróżnicowanie. Komórki nowotworowe nadal się namnażają nawet po ustaniu działania czynników, które spowodowały nowotwór.
tkanka siatkowata, tkanka siatkowa, rodzaj tkanki łącznej, która stanowi podstawę narządów krwiotwórczych (szpik kostny, śledziona, węzły chłonne itp.).
SARCOMA (z greckiego sarx, rodzaj sarkos - mięso), nowotwór złośliwy z różnych typów tkanki łącznej: embrionalnej (mesenchymoma), kostnej (kostniakomięsak), mięśniowej (myosarcoma) itp. Zgodnie z obrazem morfologicznym okrągły, wrzecionowaty , mięsaki polimorfokomórkowe, włókniakomięsak.
SEMINOMA (z łac.
krzepnięcie krwi, transformacja płynna krew w elastyczny skrzep; reakcja obronna organizmu człowieka i zwierzęcia zapobiegająca utracie krwi.
TKANKA ŁĄCZNA – tkanka organizmu zwierzęcego, która rozwija się z mezenchymu. Tkanka łączna pełni funkcje: podtrzymującą, odżywczą i ochronną. Cechą budowy tej tkanki jest obecność dobrze rozwiniętych struktur międzykomórkowych (włókien i substancji podstawowej).
Komórki tuczne, komórki tuczne, komórki tuczne, jeden z rodzajów komórek luźnej tkanki łącznej organizmu zwierząt i ludzi.
TERAPIA ULTRADŹWIĘKOWA, wykorzystanie ultradźwięków o częstotliwości 500-3000 kHz do celów terapeutycznych. Ma działanie mechaniczne, termiczne i fizykochemiczne (mikromasaż komórek i tkanek), aktywizuje procesy metaboliczne, immunologiczne i inne.
FAGOCYTOZA, proces aktywnego wychwytywania i wchłaniania żywych i nieożywionych cząstek przez organizmy jednokomórkowe lub specjalne komórki (fagocyty) wielokomórkowych organizmów zwierzęcych.
FIBROBLASTY (z łac. fibra – włókno i z gr. blastós zarodek, kiełki), główna forma komórkowa tkanki łącznej organizmu kręgowców i człowieka.
Fluorografia, metoda diagnostyki rentgenowskiej, która polega na fotografowaniu obrazu cienia z półprzezroczystego ekranu na stosunkowo małej kliszy. Służą do wykrywania chorób płuc głównie podczas badań masowych.
Helicobacter pylori to infekcja bakteryjna.
LEKI CHEMIOTERAPEUTYCZNE, leki które mają określony szkodliwy wpływ głównie na patogeny chorób zakaźnych lub komórki nowotworowe (np. sulfonamidy, antybiotyki).
ERYTROCYTY (z greckiego erythrós – czerwony i kýtos – naczynie, tu jest komórka), czerwone krwinki (komórki) krwi ludzkiej, kręgowców i niektórych bezkręgowców (szkarłupni).
etapy procesu zapalnego.
Ropne zapalenie ścięgien i pochwy może być pochodzenia pierwotnego lub wtórnego. powstaje podstawowy z różnymi urazami worka pochwowego z wprowadzeniem do niego ropnej infekcji i po drugie- z ropnym zapaleniem otaczających tkanek i przejściem procesu lub wprowadzeniem ropnego MO do worka pochwowego, na przykład z ropowicą, ropniami itp. lub z chorobami zakaźnymi, gdy ropny MO jest przenoszony do pochewki ścięgna przez przepływ krwi.
Ropne zapalenie ścięgna i pochwy jest prawie zawsze gwałtowne. Ropne MO, które wniknęło do jamy pochewki ścięgna, szybko się namnażając, powoduje niezwykle intensywne reaktywne zapalenie. Występuje bardzo silne przekrwienie naczyń z obfitym wysiękiem i emigracją leukocytów, błony wewnętrzne, a nawet zewnętrzne worka ścięgnistego puchną, są nasycone obfitą ilością wysięku, błona śródbłonka jest częściowo pokryta koloniami MO i złuszczana. W miejscach złuszczonego śródbłonka tworzą się powierzchowne owrzodzenia, których tkanka łączna poddawana intensywniejszemu podrażnieniu przez wysięk ropny zaczyna się intensywnie namnażać i pokrywać ziarninami. Takie miejsca, zbliżające się z przeciwnych stron, zwykle sklejają się i dają po całej torbie różnego rodzaju zrosty, które często pozostają na całe życie, a następnie powodują zaburzenia ruchu.
13. Cechy badania pacjentów z chorobą nowotworową.
Nowotwór to patologiczna proliferacja tkanek składających się z komórek zmienionych jakościowo, które przenoszą te właściwości podczas kolejnych podziałów. Istnieją dwa rodzaje nowotworów: łagodne i złośliwe.
Anamneza pacjenta z guzem dostarcza danych orientacyjnych, które pozwalają podejrzewać proces nowotworowy w określonym narządzie, układzie. Dowiedz się: warunki życia i pracy, złe nawyki (palenie tytoniu i rak płuc), zwiększone zmęczenie itp. Czasami pacjenci skarżą się na ból o różnej lokalizacji, senność, obojętność na wszystko, szybką utratę wagi, objawy neurologiczne. Na podstawie takich drobnych objawów lekarz może mieć czujność onko w stosunku do tego pacjenta. Należy zwrócić uwagę na znajomość: objawów nowotworowych, stanów przedrakowych, szybkiego skierowania pacjenta na badanie onkologiczne. Dla pacjentów onkologicznych charakterystyczne jest nasilenie objawów. Bardzo ważne są dane palpacyjne (powiększone węzły chłonne), opukiwanie (guz płuc), osłuchiwanie. Uogólnienie objawów na zespoły:
Zespół tkanki plus, na przykład: rozlane i ogniskowe narośla przedrakowe nabłonka skóry i błon śluzowych (znamiona)
Zespół patologicznego wyładowania (krwawienia)
Zespół dysfunkcji (guz trzustki może prowadzić do cukrzycy, żółtaczki). Ból zwykle nie jest charakterystyczny dla guzów, ale zależy od charakteru wzrostu, lokalizacji, stadium zaawansowania. Wielkość guzów może wynosić od mm do cm Ważna jest taka metoda badania fizykalnego, jak badanie palpacyjne. Konsystencja guza zależy od charakteru. Na przykład miękka konsystencja - mięsak. Mobilność (aktywna i bierna). Metody wyjaśnienia diagnozy: endoskopia, diagnostyka cytologiczna (białaczka), biopsja, diagnostyka rentgenowska, ultrasonografia, CT, MRI, PET, diagnostyka laboratoryjna.
Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://allbest.ru
Wstęp
1. Epidemiologia i wzorce szerzenia się nowotworów
1.1 Rodzaje nowotworów
1.2 Czynniki ryzyka i mechanizmy kancerogenezy
1.3 Kancerogeneza chemiczna
1.4 Zapobieganie
2. Pomoc psychologiczna pielęgniarki dla chorych na raka
2.1 Pomoc chorym na raka z objawami neurologicznymi
Wniosek
Lista wykorzystanych źródeł
pielęgniarstwo onkologiczne onkologiczne
Wstęp
Rak to grupa chorób, którym mogą towarzyszyć dowolne oznaki i objawy. Oznaki i objawy zależą od wielkości guza, umiejscowienia raka i stopnia zaangażowania otaczających narządów lub struktur. Jeśli rak rozprzestrzenił się (przerzuty), objawy mogą wystąpić w różnych częściach ciała.
Gdy guz rośnie, zaczyna uciskać pobliskie narządy, naczynia krwionośne i nerwy. To ciśnienie powoduje niektóre oznaki i objawy raka. Jeśli guz znajduje się w szczególnie ważnym obszarze, na przykład w niektórych częściach mózgu, nawet mały rak może dawać wczesne objawy. Pod względem złożoności i znaczenia dla ludzkości problem raka nie ma sobie równych. Każdego roku 7 milionów ludzi umiera na nowotwory złośliwe na całym świecie, z czego ponad 0,3 miliona w Rosji. Rak dotyka wszystkie grupy społeczne, powodując ogromne szkody dla społeczeństwa. Niemożliwe jest obliczenie wszystkich strat wyłącznie w kategoriach pieniężnych
I choć nowotwory złośliwe są niezwykle różnorodne i trudne do zauważenia, o czynnikach ryzyka i mechanizmach rozwoju nowotworów wiadomo wystarczająco dużo, aby obecnie w wielu przypadkach nie tylko leczyć, ale także zajmować aktywne stanowisko w ocenie własnej ryzyko, aby skutecznie mu zapobiegać.
1. Epidemiologiaorazwzorce rozprzestrzeniania się nowotworu
Nowotwory mogą pojawić się u osoby w każdym wieku, ale u dzieci jest to znacznie rzadsze. Około 80% pacjentów z nowotworami złośliwymi po raz pierwszy w ciągu roku ma ponad 50 lat, osiągając maksimum w wieku 65 lat. Ale nawet w młodszym wieku zachorowalność jest stosunkowo wysoka, śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych u dzieci uplasowała się na 2. miejscu i ustępuje jedynie śmiertelności z powodu wypadków. Należy zauważyć, że dla młodszych grup wiekowych występują dwa szczyty zachorowań: do 4-7 lat i 11-12 lat. U małych dzieci - częściej choroby krwi, guzy nerek (Wilms), tkanki nerwowej (neuroblastoma). W okresie dojrzewania - nowotwory kości i tkanki limfatycznej.
Pomimo faktu, że każdy narząd jest zagrożony rakiem, częstość zmian w różnych częściach ciała jest daleka od tej samej. Rozkład rankingowy pierwszych 5 miejsc (w byłych republikach WNP, powstałych po połowie lat 80.) częstości rejestracji nowotworów u mężczyzn i kobiet przedstawia się następująco:
Jeśli spróbujemy oszacować zachorowalność na raka u obu płci, to smutny prymat należy do nowotworów złośliwych. układ trawienny(przełyk, żołądek, jelita itp.)
W różne częściświatło, całkowita liczba nowotworów jest różna, podobnie jak częstość uszkodzeń poszczególnych narządów. W krajach cywilizowanych co czwarta osoba prędzej czy później w ciągu swojego życia zapada na taką czy inną postać nowotworu złośliwego. Jeden na pięciu umiera na raka, tylko serce - choroby naczyniowe pod względem śmiertelności wyprzedzają lub dzielą tę tragiczną „palmę”.
W krajach rozwijających się zachorowalność na nowotwory zawsze była niższa niż w krajach o wysokim poziomie technicznym. Powodem tego jest niska oczekiwana długość życia. W ostatnim czasie również w tych krajach, wraz ze wzrostem średniej długości życia, wzrosła zachorowalność onkologiczna. Ponadto złe nawyki z krajów rozwiniętych stają się łatwym, ale tragicznym dziedzictwem krajów rozwijających się. Jednocześnie istnieją również pewne różnice etniczne i geograficzne w budowie poszczególnych form nowotworów złośliwych. Kazachowie, Turkmeni i inni rdzenni mieszkańcy Azji Środkowej często chorują na raka przełyku, co w pewien sposób wiąże się ze zwyczajami i cechami spożywania pokarmu. W Azji Południowo-Wschodniej, w niektórych regionach Afryki iw regionie Tiumeń często występuje pierwotny rak wątroby. Dla niektórych przyczyną wysokiej zachorowalności na raka wątroby jest uprawa zbóż (orzeszków ziemnych itp.), na które wpływa pleśń wytwarzająca aflatoksyny. Ludzie o białej skórze i niebieskich oczach są bardziej narażeni na raka skóry niż czarni i odwrotnie, czarni są bardziej narażeni na rozwój guzów barwnikowych.
1.1 Rodzaje nowotworów
Istnieją guzy:łagodny, granica, złośliwy.
W niektórych dyscyplinach klinicznych pod pojęciem guz (guz) rozumie się wszelkie pieczęcie, stwardnienia, obrzęki najróżniejszego pochodzenia, często niezwiązane z rakiem. Na przykład w ginekologii guz przydatków znacznie częściej wskazuje na stan zapalny niż na nowotwór złośliwy. Dlatego tak szerokie pojęcie jak „guz” jest używane w odniesieniu do całej grupy różnych „prawdziwych” i „nieprawdziwych” guzów, jeśli chodzi o wstępne rozpoznanie, a ich charakter nie został jeszcze ustalony.
Onkologia (nauka o nowotworach), oparta na praktycznym znaczeniu, ma dość obszerną i precyzyjną terminologię odnoszącą się do prawdziwych nowotworów.
Guz łagodny - rośnie powoli, ma wyraźne granice i często jest otoczony torebką. Wraz ze swoim wzrostem i rozwojem łagodny guz uciska i popycha otaczające tkanki. Dlatego można go łatwo usunąć podczas operacji.
Przeciwnie, nowotwory złośliwe rosną agresywnie w różnym tempie. Guzy takie nie mają wyraźnych granic, wrastają w otaczające tkanki, przypominając promienistą koronę, zwaną koroną złośliwą (corona maligna). Nowotwór złośliwy jest związany z pojawieniem się jednej lub kilku własnych komórek narządu, które pod wpływem wielu czynników przestają być posłuszne potrzebom organizmu i zaczynają dzielić się w sposób niekontrolowany i nieograniczony. Nowo powstałe komórki zachowują się tak samo jak poprzednie, zgodnie z zasadą „niedaleko pada jabłko od jabłoni”.
Jednak w przeciwieństwie do „jabłoni” nowotwór złośliwy może wykiełkować ściany naczyń krwionośnych, a jego komórki potomne mogą się rozdzielać i być transportowane na duże odległości wzdłuż dróg krwionośnych i limfatycznych, dając nowe (córkowe) ośrodki wzrostu w innych miejscach – przerzuty . Leczenie tak powszechnych nowotworów jest dużym wyzwaniem. Ponieważ nowotwory złośliwe mogą powstawać we wszystkich narządach i tkankach, każdy z nich nosi „odcisk” tych pierwotnych tkanek, własną specjalną „twarz” i własny „styl zachowania”.
W szczególności nowotwory złośliwe wywodzące się z tkanki nabłonkowej (nabłonek skóry i błony śluzowe wyściełające wewnętrzna powierzchnia narządy puste) nazywane są rakiem. Jest to ten sam „rak”, który zwykli ludzie nazywają wszystkimi nowotworami złośliwymi. Rak jest rzeczywiście najczęstszym nowotworem, ponieważ powłoki nabłonkowe wyścielają całe nasze ciało z zewnątrz i narządy wewnątrz, są pierwszą barierą, która napotyka i „odbija” ataki szkodliwych czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego powstających w procesie metabolizmu. Jednak sam rak ma wiele twarzy, ponieważ każdy narząd ma swoją własną charakterystykę struktury tkanki nabłonkowej. Nazwa innych nowotworów najczęściej pochodzi od ich przynależności do tkanek z dodatkiem odpowiednio końcówki „-oma” lub „mięsak”, oznaczającej guzy łagodne lub złośliwe:
|
oryginalna tkanina |
łagodny |
Złośliwy |
|
|
muskularny |
mięśniakomięsak |
||
|
kostniakomięsak |
|||
|
nerwiak |
Mięsak neurogenny |
||
|
Naczyniowy |
naczyniak krwionośny |
naczyniakomięsak |
|
|
Limfatyczny |
mięsak limfatyczny |
I to nie jest to. Istnieją inne nowotwory, które nie dają odległych przerzutów, ale „miejscowo” zachowują się jak „złośliwe”. Guzy te są klasyfikowane jako „z pogranicza” (na przykład często występujące podstawniaki skóry itp.). Podczas sekcji zwłok zmarłych i badania guzów lekarze stwierdzili, że guz ma własną sieć naczyń, przez które krew przepływa z ciała do guza iz powrotem. Tkanka guza jest gęsta, miękka lub niejednorodna, jej kolor jest białawo-szary, żółty, brązowy lub czerwony w różnych odcieniach. Czasami w guzach stwierdzano różne tkanki i wtrącenia (pozostałości zębów, włosów lub paznokci). Niektóre guzy są silnie nasycone krwią i przeplatają się naczynia krwionośne(naczyniaki, guzy łożyska), inne są przesycone pigmentem (znamiona barwnikowe, czerniaki).
Tak więc świat nowotworów jest bardzo duży. Całą różnorodność, w tym rzadkie formy, zostawmy specjalistom i skupmy się na powszechnych i „małych” formach raka. Na powierzchni skóry i błon śluzowych „małe” formy raka we wczesnych stadiach (do 1-2 cm) obserwuje się głównie w dwóch typach wzrostu:
Typ I (rak płytkowaty) - guz o niewielkich rozmiarach, nieznacznie wystający ponad powierzchnię o kulistej lub nierównej powierzchni, w postaci platformy lub zagłębienia pośrodku. Guz jest prawie zawsze gęstszy i bardziej delikatny niż otaczająca go tkanka. Czasami guz znajduje się w grubości tkanek.
Typ II (rak wrzodziejący) – guz jest raną lub pęknięciem o nierównych i często wypukłych, szaro-różowych brzegach. Wrzód nowotworowy jest zwykle niejednorodny pod względem gęstości, kruchy i skłonny do krwawienia w kontakcie, bez tendencji do gojenia.
W narządach miąższowych lub niepustych „małe” formy raka (do 1 - 2 cm) mają zwykle okrągły (regularny lub nieregularny) kształt z niezbyt wyraźnymi granicami, gęstą konsystencję. Tego typu guzy można ustalić za pomocą nowoczesnego sprzętu rentgenowskiego, komputerowego i ultrasonograficznego, a nawet paltatorycznie (na przykład w gruczole sutkowym).
Na zdjęciach rentgenowskich ujawniają się promieniste kontury charakterystyczne dla nowotworu złośliwego (corona maligna - korona złośliwości), przypominające koronę słoneczną.
Za pomocą mikroskopii można obserwować strukturę guza (na poziomie tkanki - badanie histologiczne), pojedynczych komórek (na poziomie komórkowym - badanie cytologiczne) i struktur komórkowych (z mikroskopem elektronowym), przy użyciu różnych barwników. Dzięki mikroskopii z dużą pewnością możliwe jest nie tylko odróżnienie komórek nowotworowych od prawidłowych, ale także ustalenie w większości przypadków tkanki, z której powstały.
1.2 Czynniki ryzyka i mechanizmy kancerogenezy
90% wszystkich postaci raka u ludzi jest wynikiem działania czynników środowiskowych: chemikaliów, wirusów i czynników fizycznych (promieniowanie rentgenowskie, promienie radu i ultrafioletu, izotopy radioaktywne itp.).
Wpływ czynników środowiskowych może wynikać z:
Z posiłkami - 35%;
Z konsumpcją tytoniu - 30%;
Z metabolitami narządów rozrodczych - 10%;
Z nasłonecznieniem - 5%;
Z alkoholem - 2%;
A tylko inne sposoby i czynniki wpływu stanowią pozostałe 18%, w tym kontakt z naturalnymi i przemysłowymi czynnikami rakotwórczymi. Do 25% raki pierwotne wątroby w Azji i Afryce są związane z wirusem zapalenia wątroby typu B. Około 300 000 nowych przypadków raka szyjki macicy na świecie jest corocznie identyfikowanych z wirusem brodawczaka (HPV - 16, 18 i 31). W pytaniach o kancerogenezę przedstawiono inne sprawdzone lub podejrzewane czynniki.
1.3 Kancerogeneza chemiczna
Już w XVIII wieku zauważono, że u ludzi, którzy byli narażeni na działanie pewnych związków chemicznych, rozwijał się nowotwór. Jednak identyfikacja pierwszego czynnika rakotwórczego nastąpiła zaledwie 75 lat po modelach eksperymentalnych uzyskanych po raz pierwszy przez M.A. Nowiński (1877).
Od tego czasu zidentyfikowano znaczną liczbę czynników o różnej budowie, bezpośrednio lub pośrednio związanych z rozwojem nowotworów złośliwych. Za pomocą struktura chemiczna Można wyróżnić następujące główne klasy:
1) Wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA) i związki heterocykliczne – do tej grupy zalicza się substancje z trzema lub więcej pierścieniami benzenowymi, na przykład wszechobecny benzo(a)piren (BP), w składzie smoły, sadzy, nikotyny i innych produktów niepełne utlenianie lub spalanie w przyrodzie, jest dobrze znane jako przyczyna raka skóry i płuc oraz innych narządów u ludzi.
2) aromatyczne związki aminowe – substancje mające strukturę difenylu lub naftalenu (np. 2-naftyloamina – produkt uboczny przy produkcji barwnika jest potencjalnym czynnikiem rakotwórczym raka pęcherza moczowego.
3) aromatyczne związki azowe – w większości są to barwniki azowe tkanin naturalnych i syntetycznych stosowane w druku kolorowym, kosmetykach, dawniej dodatki nadające świeżość i kolor margarynom i masłom. Ustalono ich rakotwórczą selektywność wobec wątroby i pęcherza moczowego;
4) związki nitrozowe (HC) i nitraminy - są szeroko stosowane jako półprodukty w syntezie barwników, leków, materiałów polimerowych, jako przeciwutleniacze, pestycydy, środki antykorozyjne itp.
5) metale, metaloidy i sole nieorganiczne – arsen, azbest (materiał krzemianowy o włóknistej strukturze) itp. należy zaliczyć do pierwiastków niezaprzeczalnie niebezpiecznych.
6) Naturalne czynniki rakotwórcze - produkty odpadowe roślin wyższych i organizmów niższych - grzyby pleśniowe (np. aflotoksyna grzyba Aspergillus flavus, produkt rozkładu zbóż i orzechów, powodujący z dużą częstością raka wątroby lub antybiotyki z całego szeregu innych grzybów) . Zdecydowana większość rakotwórczych związków chemicznych w środowisku ma pochodzenie antropogeniczne, tj. ich pojawienie się jest związane z działalnością człowieka.
Wszystkie istniejące naturalne i sztuczne chemikalia przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem (IARC, 1982), w zależności od stopnia zagrożenia dla ludzi, proponuje się podzielić na trzy kategorie:
1) substancji rakotwórczych dla ludzi i procesów ich wytwarzania;
2) substancje prawdopodobnie rakotwórcze oraz podgrupy związków z dużym i małym prawdopodobieństwem;
3) substancje lub grupy związków, których nie można sklasyfikować z powodu braku danych.
W praktyce podział ten daje podstawę do nadania priorytetu realizacji działań prewencyjnych i konieczności nadzoru sanitarnego nad sprzedażą wszelkiej żywności, w ciągle rozrastającym się systemie rynkowym.
1.4 Zapobieganie
Współczesna wiedza na temat mechanizmów rozwoju nowotworów złośliwych (kancerogenezy) pozwala na określenie podejść do zmniejszania częstości występowania wielu nowotworów złośliwych.
Istnieje profilaktyka:
1) Podstawowy (sanitarny - higieniczny)
2) Średnie (medyczne)
Profilaktyka pierwotna ma na celu wyeliminowanie lub ograniczenie wpływu czynników rakotwórczych (chemicznych, fizycznych i biologicznych) na komórki docelowe, zwiększenie odporności swoistej i nieswoistej organizmu. Odbywa się to za pomocą środków sanitarnych Środki higieniczne, a także poprzez korygowanie zaburzeń biochemicznych, genetycznych, immunobiologicznych i związanych z wiekiem.
Profilaktyka wtórna lub medyczna obejmuje identyfikację, leczenie i monitorowanie osób, które już mają przewlekłe lub choroby przedrakowe, a także kontyngenty osób narażonych lub narażonych na długotrwałe działanie czynników rakotwórczych i wymagających korekcji chirurgicznej, lekowej lub innej. Wydaje się, że bardziej pewnym sposobem profilaktyki jest całkowite wyeliminowanie narażenia na czynniki rakotwórcze. Jednak tam, gdzie eliminacja nie jest możliwa, w szczególności w zakładach przemysłowych, w obszarach ruchu drogowego i zwiększonej radioaktywności, przepisy higieniczne i przestrzeganie bezpiecznych lub maksymalnych dopuszczalnych dawek i stężeń substancji rakotwórczych są wymagane poprzez ustanowienie przepisów ruchu drogowego i MPC. Każdy typ czynników ma swój własny SDA i MPC. W szczególności dawka oddziaływań jonizujących na człowieka nie powinna przekraczać 0,5 rem na rok i nie więcej niż 35 rem na całe życie (rem - biologiczny odpowiednik promieniowania rentgenowskiego = 0,01 J/kg). Istnieją powody, by sądzić, że przy pomocy tylko indywidualnych środków sanitarno-higienicznych i biochemicznych odmowa złe nawyki i stwarzając optymalne warunki dla przebiegu procesów fizjologicznych w organizmie człowieka, możliwe jest zmniejszenie zachorowalności na nowotwory o 70 - 80%. To nie przypadek, że w wielu krajach rozwiniętych gospodarczo profilaktyka pierwotna w opiece zdrowotnej zyskuje coraz większą popularność, w której priorytet należy do samej osoby.
2. Pomoc psychologiczna pielęgniarki pacjentom z chorobami onkologicznymi
Pacjenci, u których zdiagnozowano raka, są w trudnej sytuacji, a badanie wykazało, że pielęgniarki mogą odgrywać kluczową rolę w radzeniu sobie z problemem, przyczyniając się do lepszej jakości życia pacjentów.
Osoby w obliczu zagrażającej życiu diagnozy czują się samotne i przygnębione. A pacjenci z nawrotem choroby odczuwają niepewność co do dalszego leczenia i ryzyko zgonu.
Najlepszym rozwiązaniem tego problemu mogą być pielęgniarki, które potrafią wysłuchać pacjenta i omówić problemy związane z chorobą, co wpłynie na poprawę stanu psychicznego pacjenta.
Zbyt często pracownicy służby zdrowia są kierowani bezpośrednio na zbliżające się leczenie choroby, badania pielęgniarki mają na celu określenie strategii, która może pomóc pacjentom poradzić sobie z problemy psychologiczne zwłaszcza w okresie po diagnozie iw okresie leczenia.
Z pomocą pielęgniarki pacjent będzie mógł rozwiązać problemy, które wpływają na jakość jego życia w trakcie leczenia, co może znacznie poprawić perspektywy leczenia w przyszłości. Pacjentom trudno jest skupić się na korzystnym wyniku leczenia, gdy ogarnia ich niepokój i niepokój.
Pielęgniarki powinny omówić pomyślny przebieg choroby, udzielić pacjentowi wszelkich niezbędnych informacji na temat leków, które mają na celu poprawę jakości jego życia, omówić problemy osobiste i kwestie prawne.
Jeśli pielęgniarki omówią na czas kwestie związane ze zbliżającym się leczeniem lub śmiercią, mogą zidentyfikować indywidualne potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego lub innych działań i usług wspierających.
2.1 Pomoc chorym na raka z objawami neurologicznymi
64% chorych na raka cierpi na ten nieprzyjemny objaw. W przypadku raka w zaawansowanym stadium osłabienie jest najczęstszym objawem.
Senność, zmęczenie, letarg, zmęczenie i osłabienie są inaczej tolerowane przez każdego pacjenta. W niektórych przypadkach sytuacja może wymknąć się spod kontroli. Jednak przyczyny osłabienia można leczyć. Dokładne zbadanie pacjenta i ocena sytuacji to pierwszy krok do rozwiązania tego problemu.
Przede wszystkim należy dowiedzieć się, czy pacjent odczuwa miejscowe osłabienie, czy ogólne. Miejscowe osłabienie może być spowodowane nowotworami mózgu (monopareza, niedowład połowiczy), kompresją rdzeń kręgowy(głównie obustronne), uszkodzenie splotu ramiennego, nawrót raka pachowego, uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, porażenie nerwu podkolanowego bocznego, osłabienie mięśni proksymalnej części kończyny (miopatia kortykosteroidowa, miopatia i/lub neuropatia paranowotworowa). Wśród objawów klinicznych zespołu wymienia się osłabienie nóg (u 25% pacjentów może pojawić się również osłabienie rąk), przejściowe podwójne widzenie (podwójne widzenie), dyzartrię, dysfonię, dysfagię, suchość w jamie ustnej, zaparcia.
Ogólne postępujące osłabienie może oznaczać, że pacjent jest bliski śmierci. Ale są też inne rzeczy do rozważenia. możliwe przyczyny. Anemia, nadczynność nadnerczy, neuropatia, miopatia i depresja mogą być przyczyną ogólnego osłabienia. Ogólne osłabienie może być spowodowane następstwami leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapia, jak również za pomocą preparaty medyczne(leki moczopędne, hipotensyjne, hipoglikemizujące), hiperkaliemia, bezsenność, zmęczenie, ból, duszność, ogólne złe samopoczucie, infekcja, odwodnienie, niedożywienie.
W zależności od sytuacji pacjent powinien otrzymać odpowiednie leczenie.
Opieka pielęgniarska nad słabym pacjentem powinna być ukierunkowana na pomoc pacjentowi w jak największej aktywności w ciągu dnia, co da mu poczucie niezależności. Pielęgniarka musi monitorować i oceniać skuteczność przepisanego leczenia, informować lekarza o zmianach stanu pacjenta, uczyć pacjenta prowadzenia prawidłowego trybu życia; dać mu wsparcie, wzbudzić poczucie wiary w jego możliwości.
Pielęgniarka powinna pomóc pacjentowi w przestrzeganiu zasad higieny osobistej, monitorować stan skóry i jamy ustnej w celu wykluczenia ewentualnych powikłań.
Pacjenta należy namawiać do przyjmowania pokarmów i napojów (jedzenie powinno być jak najbardziej kaloryczne), a także pomagać w jedzeniu, jeśli pacjent jest zbyt osłabiony. Osłabionego pacjenta nie należy pozostawiać bez opieki podczas spożywania gorących posiłków lub picia. Konieczne jest również pomaganie mu w pójściu do toalety, przy jednoczesnym zapewnieniu wystarczającej prywatności.
Pielęgniarka powinna udzielać pacjentowi wsparcia psychologicznego, okazywać życzliwe uczestnictwo w celu podniesienia jego samooceny i zainteresowania życiem. Pacjenta należy zachęcać, ale nie zmuszać.
Poczucie osłabienia, niezdolność do wykonywania nawykowych czynności może wywołać u pacjenta stan stresu. W takim przypadku pomaga spokojna dyskusja na temat sytuacji. Na przykład pielęgniarka może powiedzieć pacjentowi: "Tak, nie jesteś teraz w stanie robić wielu rzeczy, które mogłeś robić wcześniej. Ale jeśli spróbujemy to zrobić razem lub odłożymy to do czasu, gdy poczujesz się trochę lepiej, wtedy wszyscy będziemy odnieść sukces."
Opieka pielęgniarska powinna mieć na celu zapobieganie ewentualnym powikłaniom lub dyskomfort związane z ograniczoną mobilnością pacjenta. Dlatego też, aby zapobiec bolesnym przykurczom, należy masować kończyny i zalecić pacjentowi ćwiczenia bierne, a prawidłowe ułożenie słabych kończyn pomoże zapobiec uszkodzeniom stawów.
Wniosek
Pomimo wszystkich powyższych działań w zakresie leczenia i profilaktyki raka, liczba chorób onkologicznych wzrasta i obniża poziom wieku populacji.
Ale amerykańscy naukowcy odkryli, że niektóre szczepy wirusa odry stosowane w szczepionkach mogą pomóc w leczeniu zaawansowanego raka prostaty. U myszy wirusy te skutecznie infekują i niszczą komórki nowotworowe. Naukowcy wstrzyknęli szczepionkowy szczep wirusa MV-CEA myszom z rakiem prostaty na etapie, w którym guz urósł do sąsiednich tkanek lub dał przerzuty do innych narządów. Całkowite usunięcie guzów chirurgicznie lub innymi metodami w takich przypadkach jest niemożliwe. Okazało się, że u myszy, którym wstrzyknięto wirusa, średnia długość życia podwoiła się. Naukowcy uzyskali również remisję raka szpiku kostnego u 49-letniego pacjenta poprzez wstrzyknięcie zmodyfikowanych wirusów odry. Terapia okazała się skuteczna także w innych typach nowotworów. Po dostaniu się do organizmu szczepionka zabija receptory tworzone przez komórki nowotworowe w celu ochrony przed układem odpornościowym. Co więcej, im silniejszy wpływ na komórkę, tym aktywniej będzie ona atakowana przez zmodyfikowanego wirusa. Ponadto zniszczenie komórki przez szczepionkę może wywołać gwałtowną reakcję układu odpornościowego, co zwiększa skuteczność leczenia. Naukowcy nazywają to odkrycie przełomem w leczeniu raka, który zniszczy chore komórki, zachowując zdrowe i zapobiegnie pojawianiu się nowych guzów na przez długi czas. Wciąż jednak jest nadzieja na najlepsze, że w niedalekiej przyszłości zostanie wynalezione lekarstwo na tę straszną chorobę i stanie się cud, liczba pacjentów onkologicznych zmniejszy się do minimum.
Lista wykorzystanych źródeł
1. Onkologia. Kompletny przewodnik. V.N. Płochow i in., Moskwa, EKSMO, 2007
2. Anatomia patologiczna, A.I. Strukow, V.V. Sierow, Moskwa, „Medycyna”, 1993
3. Materiały „Organizacji Towarzystwa Przeciwnowotworowego Rosji (PROR)”.
Hostowane na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Czynniki ryzyka nowotworów onkologicznych. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia chorób onkologicznych. Obowiązki oddziału pielęgniarka. Znieczulenie w onkologii. Opieka pielęgniarska nad chorymi na raka.
praca dyplomowa, dodano 11.05.2014
Diagnostyka chorób onkologicznych. Guzy z tkanki naczyniowej. Metody chirurgiczne leczenie nowotworów. Leczenie przewlekłego bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Opieka nad rakiem w Rosji. Proces Pielęgniarski podczas pracy z chorymi na raka.
test, dodano 27.11.2011
Rodzaje chorób onkologicznych układu pokarmowego. Właściwości biologiczne nowotworów. Polipowatość jelit, rak przełyku, żołądka, okrężnicy. Objawy, diagnostyka i leczenie chorób. Postępowanie z pacjentami w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.
praca semestralna, dodano 11.09.2015
Główne teorie etiologii nowotworów jak proces patologiczny, czynniki ryzyka wzrostu guza. Istota atypizmu morfologicznego i molekularne podstawy kancerogenezy nowotworów. Mechanizmy transformacji protoonkogenów w onkogeny, klasyfikacja nowotworów.
streszczenie, dodano 10.11.2010
Problem zachorowalności onkologicznej w Republice Białoruś i na świecie. Podstawowe teorie kancerogenezy. Cechy metabolizmu komórek złośliwych. Główne markery nowotworowe, ich rola w diagnostyce. Perspektywy diagnostyki, profilaktyki i leczenia nowotworów.
streszczenie, dodano 19.05.2013
Przyczyny i stadia raka diagnostyka kliniczna. Tradycyjne i nietradycyjne podejścia do leczenia raka. Klasyfikacja powikłań chemioterapii nowotworów złośliwych. Społeczne postrzeganie metod leczenia nowotworów.
praca semestralna, dodano 12.11.2010
Zasady opieki nad pacjentem neurologicznym. Proces pielęgnowania w tej grupie chorób, ich rozpatrywanie specyficzne cechy i wartości w wczesna ofensywa rekonwalescencja. Podejście do pacjentów neurologicznych, pomoc psychologiczna.
streszczenie, dodano 30.04.2011
Badanie przyczyn, mechanizmów rozwoju, objawów klinicznych, diagnostyki, profilaktyki i leczenia raka płuca. Charakterystyka organizacji pracy poradni pulmonologicznej. Analiza nowych metod w procesie opieki pielęgniarskiej nad pacjentem onkologicznym.
praca semestralna, dodano 16.09.2011
Statystyka raka szyjki macicy w strukturze chorób onkologicznych żeńskich narządów płciowych. Szczyty wiekowe i czynniki ryzyka zachorowalności. Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka. Diagnostyka i profilaktyka nowotworów. Rola ratownika medycznego i pielęgniarki w udzielaniu opieki.
prezentacja, dodano 12.02.2013
Epidemiologia chorób układu krążenia i śmiertelność. Główne czynniki, grupy krwi i czynniki ryzyka rozwoju chorób człowieka. Program profilaktyki chorób układu krążenia. Zapobieganie patologii sercowo-naczyniowej w Rosji.
